Funkcionalna motnja želodca je kršitev funkcije organa brez organskih poraz oddelkov. Za bolezen je označen najrazličnejši simptomi, vendar z instrumentalnim pregledom patoloških sprememb v sluznici ni zaznan.

Govorimo o vzrokih razvoja bolezni, diagnoze in zdravljenja.

Razvoj razvoja funkcionalne motnje želodca (FRG) je dva glavna razlogi:

1. Dedna predispozicija. Zelo pogosto se motnje prebavil funkcionalne geneze izsledijo v več generacijah ene družine. To je povezano z genetsko zaradi posebnosti nevro-humoralne ureditve, vrsto živčne dejavnosti in podedovane posebnosti avtonomnega živčnega sistema.
2. Prekomerne obremenitve duševne in fizične narave. Pomembno vlogo igra ostre in kronične napetosti.

Za razvoj FRG, tudi v pogojih dednih obremenitev, je treba vplivati \u200b\u200bna telo celotnega kompleksa neugodnih dejavnikov. Razmislite o tem.

1Zahtevani razlogi. Povezano z učinkom eksogenih dejavnikov, vključujejo:

2.Sekundarni razlogi. Povezan z neželenimi učinki na prebavni trakt bolezni drugih organov in sistemov:

• kronične bolezni trebušne slinavke, žolčnika in jeter;
• dvoodenitis, razjeda 12-rosewoman;
• kronični kolitis, preusmeritev debelega črevesa;
• vegeta disSstonia (VD);
• kronično srčno popuščanje;
• bolezni ledvic;
• ni sanitiziranih žarišč okužbe v telesu - carnious zobe, počasen otitis, sinusitis, sinusitis.

Kako se razvija funkcionalna motnja želodca

Nepravilna obrok vodi k kršitvi ritma hormonskih izdelkov, ki urejajo sekretarsko in motorično funkcijo prebavnega trakta. Praviloma razvija njihova hipersegacija, ki spodbuja nastanek želodčnega soka. Podobno, pretirano akutna in mastna hrana, kot tudi nikotin in kofein.

V sekundarnih kršitvah ima glavna vloga pri razvoju patologije prekomerno aktiviranje parasimpatičnega živčnega sistema in posledično učinek na želodec impulzov iz tanderskega živca. To vodi do kršitve motorja funkcije organa in videz bolečin sindroma.

Zakaj na živčni želodcu zelišča boli

Kršitev živčne ureditve prebavnega trakta vodi do naslednjega: \\ t

Običajno pacient prevladuje eno od motenj regulacije, tako da obstaja več oblik FRD teče:

1. Jasno podobno. Razvija se s hidroklorikovo kislino hiperprodukcijo. Manifestira se pretežno bolečine v epigastričnem območju.
2. Diskot. Zaradi kršitve želodčne in 12-rosewoman gibljivosti, kot tudi spremembo občutljivosti notranjih (visceral) receptorjev.

Odkrivanje vodilne stopnje razvoja bolezni ima pomembno vlogo pri imenovanju zdravljenja.

Simptomi funkcionalne dyspepsia

Značina simptomov FRD je njihova nestalanost in nedoslednost. Pritožbe bolnikov so precej nejasne in imajo čustveni značaj, eden najpogosteje na dejstvu, da imajo želodec, ki ga poškoduje po stresu. Večina bolnikov ima astenično postavo in znake inventične distonije.

Ena od glavnih manifestacij bolezni je bolečina, ki se pojavi po stresu ali napakah v prehrani. Tipična lokalizacija - prtiček ali okoli popka. Bolečina je običajno izničenje, srednja intenzivnost, v nekaterih primerih - oster, pogojno.

Bolniki praviloma opravijo pritožbe glede naslednjih simptomov:

• slabost
• bruhanje
• fADING RIDEN.
• občutek teže v želodcu,
• zgaga
• Črevesne dispepsia (meteorizem, bolečine v trebuhu), \\ t
• nestabilne blazinice (izmenjava driske in zaprtja).

FRD se ne najde samo pri odraslih, ampak tudi pri otrocih. Otrok postavlja enake pritožbe. Glavni razlog za pojav motnje pri otrocih je učinek stresnih dejavnikov.

Diagnoza bolezni

Funkcionalna motnja želodca - koda ICD K31.0. Če želite narediti diagnozo, se morate sklicevati na terapevt ali gastroenterolog. Za diferencialno diagnozo z organskimi lezijami prebavil, kot so gastritis, ulcerozna bolezen, refluksni esophagitis, se izvajajo z esophagogastroduodenoskopijo (ESFG), želodčno pH-metrsko, železovo radoskopijo.

Gastroskopija vam omogoča, da si ogledate stene želodca iz notranjosti, da ugotovite kršitev znižanja želodčnih zidov. Z funkcionalnimi motnjami poškodb in vnetnih procesov v sluznici niso zaznane.

pH-METRY omogoča določitev profila izločanja klorovodikove kisline bazalne in stimulirane. Radioskopija se uporablja za ocenjevanje kršitev telesa organa, velikosti, delo sfincters. Ti parametri določajo stopnjo evakuacije barijevega sulfata.

Koristen video.

Kar je pomembno vedeti o bolezni, je mogoče slišati iz tega videa.

Zdravljenje

Osnova hranjenja terapije je imenovanje zdravil, ki ustrelijo simptome bolezni, prehrane, kot tudi popravek stanja živčnega sistema. Antipazmolitiki so predpisani za odpravo kršitev mobilnosti organov Ampak-shpa, papaverin), holilolies ( Buscopan.), prokinetika ( Cenuc, Motilium.).

V obliki razjede, podobne bolezni bolezni, so antacidi učinkoviti ( Malaox, Gavisson, Almagel), inhibitorji protonske črpalke ( Pariet, OMES, BERET). V nekaterih primerih je uporaba metod homeopatije učinkovita.

Normalizacija tona vegetativnega sistema, kot tudi zmanjšanje pacientove skupne živčnosti pacienta igra pomembno vlogo pri zdravljenju Fed. V ta namen uporabljajo fizioterapijo:

• electroscone;
• elektroforeza s kalcijem in bromajo;
• sporočilo;
• krožna prha.

V hudih primerih so psihoterapija in uporaba metod sedacije drog namen pomirjevalcev, antidepresivov).

Zdravljenje doma

Če želite odstraniti večjo živčnost, lahko uporabite pristojbine iz zelišč s pomirjujočim učinkom. Infuzije Mint, Valerji, drenhiver z dolgimi in redno uporabo kažejo visoko učinkovitost. Preventivni nameni uporabljajo želodčne in anti-velike pristojbine.

Prehrana

Eno od prvih priporočil, da zdravnik daje tako odraslim bolnikom in otrokom, je spremeniti vrsto in način moči. Vzemite hrano je prednostno 3-4-krat na dan. Vsaj enkrat na dan je treba jesti vročo jed. Hitro prehrano, ostri in maščobni izdelki, razdražljivi želodec, so predmet izjeme.

Boli želodec na živčno zemljo, kaj storiti

Ko oseba redno razvija simptome neumnosti želodca, je pomembno razumeti razlog za njihov pojav. Če je FRG povezan s prekomerno živčno obremenitvijo, je treba sprejeti ukrepe za spopadanje s stresom, zlasti z labilno psiho. Pomoč lahko prejme pomirjevalce, normalizacijo življenjskega sloga, skladnost z delom in rekreacijo.

1. Če ste zelo nabrani, se poskusite pomiriti. Poskusite globoko in mirno vdihavanje - zmanjšuje ton vegetativnega živčnega sistema.
2. Po potrebi prodrejo v tablete Valerian ali barvanje v enkratnem odmerku. Dobro odstrani živčni napetost zelenjavne priprave Persen.
3. Pogosto, med stresom, ljudje kršijo znano prehrano (prehrana, zloraba škodljivo hrano). Poskusite ga ne dovolite.
4. Če se simptomi želodčne motnje naraščajo - Posvetujte se z zdravnikom za temeljit pregled.

Funkcionalna dispepsija

Kode na ICD-10

K30. Dyspepsia.

K31. Druge bolezni želodca in dvanajstnika črevesa, vključno s funkcionalnimi motnjami želodca.

Funkcionalna dispepsija - Kompleks simptomov pri otrocih, starejših od enega leta, v katerih bolečine, neugodje ali občutek prelivanja v epidijski regiji, povezane ali ne glede na vnos ali telesno dejavnost, kot tudi zgodnje nasičenosti, napihnjenost, slabost, otekanje, nestrpnost maščobna hrana itd.

Funkcionalna dispepsija v otroštvu se zelo pogosto najde, prava razširjenost pa ni pojasnjena.

Etiologija in patogeneza

Tri stopnje oblikovanja somatskega simptoma so izolirana (določena s pritožbami): Organ, živčni, duševni (sl. 3-1). Generator simptomov se lahko nahaja na kateri koli ravni, pa je nastanek čustveno pobarvane pritožbe poteka le na duševni ravni. Bolečina, ki se je pojavila zunaj poškodbe telesa, se ne razlikuje od tistega, ki izhaja iz prave škode. Vzroki funkcionalnih motenj so povezani s kršitvijo živčne ali humoralne ureditve motoričnih GTS, v katerih v prebavnih telesih ni strukturnih sprememb.

Sl. 3-1.Ravni nastanka kliničnih manifestacij funkcionalnih motenj gastrointestinala

Motorične motnje prebavnih organov katerega koli porekla neizogibno povzročajo sekundarne spremembe, katerih glavna so kršitve procesov prebave, sesanje in mikrobiocenoze črevesja.

Navedene spremembe so poslabšane motnje motorja, zaprtje patogenetski začaran krog.

Klinična slika

Simptomi s funkcionalnimi motnjami so raznoliki, vendar je treba očitke opaziti v daljšem časovnem obdobju - vsaj enkrat na teden v zadnjih 2 mesecih in še več. Pomembno je tudi za pomanjkanje komunikacije simptomov z iztrebljanjem ali spremembo frekvence in značaja blata.

Pri otrocih je težko razlikovati različice funkcionalne dispepzije, zato se ne razlikujejo.

Diagnostika

Zaradi diagnoze funkcionalne dispepzije je diagnoza izključenosti s kroničnimi boleznimi prebavil, je potreben celovit pregled, vključno s skupno minimum, izključitev zlobnih invazijskih invazij, biokemičnih raziskav, endoskopskega pregleda, izvajanje funkcionalnih vzorcev (Stiskanje želodca ali pH metri) itd..

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja z organsko patologijo gastroduodentanega območja: kronični gastritis, gastrodudenitis, yab, kot tudi z boleznimi žolčevega sistema, trebušne slinavke, jetra. S temi patologije so zaznane značilne spremembe laboratorijskih in instrumentalnih študij, medtem ko ni sprememb s funkcionalno dispepsijo.

Zdravljenje

Obvezne sestavine zdravljenja funkcionalne dispepzije so normalizacija vegetativnega statusa in psiho-emocionalnega stanja, če je potrebno, posvetovanje s psihonerologom, psiholog.

Diagnoza in zdravljenje funkcionalne dispepzije je racionalno razdeljena na dve fazi.

Na prvi stopnji, zdravnik, ki se zanaša na klinične podatke (vključno z izključitvijo simptomov anksioznosti) in preglednih raziskav (skupni krvni test, korlog, usmerjanje na skrit kri, ultrazvok), z visoko stopnjo verjetnosti pomeni funkcionalno naravo bolezni in zdravljenja za obdobje 2 -4 tedna. Pomanjkanje vpliva na terapijo velja za tretjino

signal vetra služi tudi kot inšpekcijski pregled v smislu Consulting Centra ali gastroenterološkega oddelka bolnišnice (druga faza).

Prokinetike so predpisane z diskrinetičnimi motnjami. Izbira zdravila je domperidon, ki je bil imenovan na odmerku 2,5 mg na 10 kg telesne teže 3-krat na dan za 1-2 mesecev.

Antacid, antisecretory pripravki, kot tudi miotropska spazmolitika so prikazani v bolečinah, spastičnih pogojih. Papaverin je predpisan v notranjosti (ne glede na obroke), 2-3 krat na dan: za otroke 1-2 let - 0,5 tablet; 3-4 let - 0,5-1 tablete; 5-6 let - 1 tableta, 7-9 let - 1.5 tablet, starejših od 10 let in odraslih - 1-2 tablete, Drootaverin (BAS-SHP *, SPASMOD *) za 0,01-0,02 g 1-2 krat a dan; Otroci iz 6 let - pohištvo (DUSPATALYN *) pri odmerku 2,5 mg / kg v 2 sprejemih 20 minut pred obroki, otroci 6-12 let - 0,02 g 1-2 krat na dan; Otroci šolske starosti - Panoney Bromid (Diceteli *), selektivni blokator kalcijevih kanalov črevesnih celic, 50-100 mg 3-krat na dan.

Napoved

Napoved za funkcionalne motnje je dvoumna. Čeprav rimska merila kažejo na stabilno in ugodno naravo njihovega pretoka, je v praksi njihova evolucija pogosto možna v ekološki patologiji. Funkcionalna dispepsija se lahko pretvori v kronični gastritis, gastrodudenitis, yab.

Kronični gastritis in gastrodudenitis

Koda ICD-10

K29. Gastritis in duodenitis.

Kronični gastritis in gastrodudenitis - polietološke, stalno progresivne kronične vnetne-distrofične bolezni želodca in / ali DPK.

Po uradnih podatkih je pojavnost njih 100-150 na 1000 otrok (58-65% v strukturi gastroenterološke patologije).

Če vzamete morfološko metodo diagnoze, bo razširjenost bolezni 2-5%. HP-jeva okužba, ki jo opazimo pri 20-90% prebivalstva (Sl. 3-2), je lahko povezana s kroničnim gastrodudenitisom (CHD). Samo klinični pristop k problemu CHD, brez ankete vodi do hiperdiagnoze HP-jev bolezni. V Rusiji, v primerjavi z državami zahodne Evrope, okužene otroke 3-6-krat več, kar ustreza stopnji okužbe v nerazvitih državah.

Sl. 3-2.Prevalence. H. Pylori.na svetu

Etiologija in patogeneza

Po klasifikaciji Sydneyju (1996) se razlikujejo med gatridi, tipi in ustreznimi mehanizmi za oblikovanje (Sl. 3-3). Vlažna dednost se izvaja, ko je izpostavljena telesu škodljivih eksogenih in endogenih dejavnikov.

Sl. 3-3.Možnosti kroničnega gastritisa in njihove značilnosti

Eksogeni dejavnikitveganje nastanka CGD:

Prehrambe: hrana, zloraba akutne in ocvrte hrane, pomanjkanje beljakovin in vitaminov v prehrani, motnje v načinu porabe itd.;

Psihomostveno: Stres, depresija;

Okolje: stanje atmosfere, prisotnost nitratov v hrani, slaba kakovost pitne vode;

Sprejem nekaterih zdravil: nesteroidna protivnetna sredstva (NSAID), glukokortikoidi, antibiotiki itd.;

Alergija na hrano;

Nezadovoljivo stanje zobozdravnika;

Slabe navade;

Hormonske disfunkcije. Endogeni dejavnikitveganje razvoja CHD:

Okužba HP;

Refluksni žolčki v želodcu;

Endokrine motnje.

Okužbe Nr.pojavi se v otroštvu, v odsotnosti zdravljenja, se bakterije nenehne v telesu za nedoločen čas, kar povzroča gastrointestinalno bolezen.

Vir okužbe: okužena oseba, žival (mačke, psi, kunci). Načini distribucije: prehrambeno (z okuženo hrano), vodna (HP je lahko v hladni vodi nekaj dni) in kontakt (umazane roke, medicinske instrumente, poljub). Mehanizmi okužbe: Keefibible in ustno-ustni (na primer skozi poljub). Nr.vonjal iz iztrebkov, vode, zobne plošče.

Patogeneza HP-jev okužbe je predstavljena v poglavju "Ulznaya bolezen".

Razvrstitev

Klasifikacija kroničnega gastritisa in duodenitisa je predstavljena v tabeli. 3-1.

Tabela 3-1.Klasifikacija kroničnega gastrodisa in gastroduodenitisa (Baranov A.A., Shileeva R.R., Koganov B.S., 2005) \\ t

Klinična slika

Klinične manifestacije CDM so raznolike in odvisne od narave kršitev sekretornih, evakuacijskih funkcij želodca, starosti in značilnosti otroka. Klinične značilnosti kroničnega gastritisa v obdobju poslabšanja so povezane s stanjem izločanja klorovodikove kisline.

Sindromi, značilni za povišano (ali normalno) izločanje klorovodikove kisline (pogosteje, ko gastritis tip B)

Boin sindrom:intenzivna in dolgoročna, povezana z obroki. Zgodnje bolečine je značilno za temeljni gastritis, pozno - za tontralni gastritis, bolečine ponoči - za duodenitis. Ni jasne povezave s časom leta, kršitvami prehrane. Pri starejših otrocih med palpacijo je v Epigastriji in pešdoduodensnem območju zmerna bolečina.

Sindrom missa:aCOMESS BELCHING, IZKLJUČEVANJE, ZGAJI, NASLOVANJE NA KONSTANOVANJE.

Sindromi za nepremične vrednostiin astenijaspremenljivka: vegetativna nestabilnost, razdražljivost, hitro izčrpanje v duševnem in fizičnem naporu, včasih podfebrile temperatura.

Sindromi z zmanjšanim izločanjem klorovodikove kisline (pogosteje s tipom a gastritis)

Boin sindromŠibko izražena, značilna topna razlita bolečina v epigastriko. Po obrokih je občutek težišča in preliva v zgornjem delu trebuha; Bolečine se pojavijo in ojačajo glede na kakovost in prostornino hrane. Na palpaciji je odkrita rahlo razlito bolečino v Epigastria.

Sindrom SINDROME.prevladuje bolečino: hranjenje hrane, slabost, občutek grenkobe v ustih, upad apetita, napenjanja, nestabilnega blata. Obstaja lahko zmanjšanje apetita, odpor do nekaterih živilskih proizvodov (kaša, mlečni izdelki itd.).

Sindrom za zastrupitev, ki ni specifičenizražena je, astenija prevladuje. Bolna bleda, masa njihovih teles se zmanjša zaradi kršenja želodčnega prebave hrane in sekundarnih motenj iz trebušne slinavke, v hudih primerih, se opazijo manifestacije hipopolivitaminoze, anemijo.

Z refluksnim gastritisom (pogosteje, ko gastritis tip C)zaradi konstantne vsebine želodca in dvanajstnika (gastroezofagealna in duodenogastrska refluks) so simptomi zgornje (želodčne) dispepsia večinoma značilni: zgaga, kislin Burr, zračni belching, občutek grenkobe v ustih, zmanjšanje apetit.

Značilnosti kliničnih manifestacij okužbe z dr.

Ni sezonske narave poslabšanj;

Potek bolezni ni pogostnosti (simptomi gastritisa se nenehno opazujejo);

Pogosto slabost, bruhanje in druge manifestacije dispeptičnega sindroma;

Morda obstajajo znaki okužbe: subfebilitacija, nedokončana zastrupitev, v krvi zmerno izrazito levkocitozo, povečanje ESR;

Neprijeten vonj ust (khalitoza).

Diagnostika

Znaki gastritisa ali gastrodudenitisa na esophagoDuodenoskopiji: \\ t

Hipersecretion vsebnosti želodca;

Sluz, pogosto primesi žolča;

Pretežno hiperemijo in otekanje želodčne sluznice in / ali sluznice DPK;

Otekanje in odebelitev gub, folikularne hiperplazije (sl. 3-4, a), včasih erozijo (sl. 3-4, B);

Bledo, dolgočasno, redčeno sluznico želodca in / ali dpk, neenakomerno poravnanih gub, včasih mozaik sluznice (sl. 3-4, b).

Sl. 3-4.Endoskopska slika: A - Izredni gastritis z folikularno hiperplazijo sluznice; B - erozivni gastritis; B - Izredni duodenitis

Endoskopski znaki pogosteje HP.-Saed Gastritis:

Več razjed in erozija v žarnici DPK;

Muddy želodčna skrivnost;

Limfoidna hiperplazija, hiperplazija epitelnih celic, sluznica ima vrsto tlakovanega tlaka (glej sliko 3-4, A).

Intragastrični pH-Metry vam omogoča, da ocenite pH v telesu in oddelek želodca v antreru. Normalni pH želodčnega telesa praznega želodca pri otrocih, starejših od 5 let, je 1,7-2.5, po uvedbi stimulatorja (histamin) - 1,5-2.5. Znanstveni oddelek želodca, ki nosi nevtralizacijo kisline, ima več kot 5 v normalnem pH, t.e. Razlika med pH telesa in oddelkom za anthor je normalna nad 2 enotami. Zmanjšanje te razlike kaže na zmanjšanje ne-

zaposlena sposobnost oddelka za anthor in možno zakisljevanje DPK.

Želska sondiranje vam omogoča, da ocenite sekretarske, evakuacijske, kislinske funkcije. Otroci pogosto zaznajo povečano ali ohranjeno funkcijo, ki proizvaja kislino. Za Nr.-Infekcija pri otrocih nima hipohlorogida, kislijo, kislijo se vedno povečajo. Pri mladostnikih, s subatrofijo sluznice, kislost je bolj pogosto zmanjšana. Prisotnost ali odsotnost subatrophije in atrofije, stopnja atrofije se lahko oceni le histološko.

Diagnostika Nr.-Infekcija je obvezna, da se pojasni tip gastrodudenitisa in naknadno zdravljenje (glej poglavje 1).

Patomorfologija

Najbolj popolna slika želodčne lezije daje celovito študijo anthorske biopsije, baze (telo) oddelkov in kota želodca (sl. 3-5).

Preden se seznanite s histomorfološkimi spremembami v sluznici želodca, se spomnimo značilnosti njegove celične strukture (sl. 3-5, a). Glavne žleze imajo 5 vrst celic: premaz epitelium, glavno, sekanje (parietalno), sluznice (v obliki stekla). Glavne celice proizvajajo pepsin, cilj - sestavine klorovodikove kisline, zasteklitve in premazov - skrivnost v obliki muco. V oddelku anthor, pilorične žleze proizvajajo alkalno skrivnost. Oddelek za antral igra vlogo pri humoralni in nevro-reflex regulaciji želodčnega izločanja. Na dnu Kripte so DPK in tanko črevo celice beležke, ki zagotavljajo antibakterijsko zaščito gastrointestinalnega trakta. Glavne zaščitne molekule, ki jih proizvaja pastenska celice - α-obramba, lizocim, fosfolipaza A2, kationski peptidi.

Histološko označevanje: aktivni razpršeni gastritis, površinski gastritis z lezijo žlez brez atrofije, s subatrofijo ali atrofijo, v kateri je opažena postopna sprememba v celičnem sestavku (glej sliko 3-5, a). Za Nr.-Infekcija je značilna za prestrukturiranje epitel (metaplazije) na pilerični ali črevesnem tipu, ki je bolj pogosto zaznana med atrofično gastritisom.

Sl. 3-5.Spremembe v kronični gastritis: a - norma in sprememba kroničnega gastritisa: diagram celične in histološke strukture želodčne sluznice (slika z hematoksalinoesinom. Χ 50; B - Potapljači in deli želodca

Diferencialna diagnoza

Bolezen se razlikuje od funkcionalne dispepzije, Yab, bolezni žolčnega sistema, trebušne slinavke, jeter.

Zdravljenje

Zdravilna terapija se izvaja v skladu z vrsto gastritisa.

Ob upoštevanju dejstva, da se imenuje prevladujoče število primerov vrst gastritisa HP,osnova zdravljenja, zlasti erozivnega gastritisa in / ali duodenitisa, je izkoreninjenje HP.(Zdravljenje z zdravilom Antichelicobacter je predstavljeno v poglavju »Ujedna bolezen«). Izvaja se samo v primeru odkrivanja Nr.ena invazivna ali dve neinvazivni raziskovalni metodi. Prednostno zdravljenje vseh družinskih članov.

Z večjo izločanjem želodca se predpišejo antacide: algelfrat + magnezijev hidroksid (Maalox *, almagel *), aluminijev fosfat (fosfhalugel *), gastalno *, gastrofarmacev * v suspenziji, tablete.

Maalox * je predpisan v notranjosti otrok od 4 do 12 mesecev do 7,5 ml (1/2 HD.), Starejši od leta - 5 ml (1 TSP.) 3-krat na dan, mladostniki - 5-10 ml (vzmetenje, gel) ali 2-3 tablete 0,5-1 ure pred obroki in ponoči. Po doseganju terapevtskega učinka se izvede podpiranje terapije 5 ml ali 1 tablete 3-krat na dan za 2-3 mesece. Suspenzija ali gel pred jemanjem je potrebno, da se homogenizirajo, stresate steklenico ali skrbno razbije vrečko s prsti.

ALMAGEL * Suspenzija uporablja otroke, mlajše od 10 let v odmerku 1/3, 10-15 let - 1/2, več kot 15 let - 1 dimenzionalna žlica 3-4 krat na dan 1 uro pred obroki in ponoči.

Fospasugel * je predpisan v notranjosti, možno je v čisti obliki ali pred zmanjšanjem vode v 1/2 skodelice vode. Otroci do 6 mesecev - 4 g (1/4 vrečko), ali 1 TSP, po vsakem od 6 hradivov; Starejši od 6 mesecev - 8 g (1/2 torba) ali 2 litra. - Po vsakem od 4 hradivov. Pri starejših otrocih je RD 1-2 gel vreča 2-3 krat na dan.

Z izrazito hiperacidnostjo se uporablja antisekretorijsko sredstvo, M1-naloginolitični pirenčpin (gastroceplin *) v 25 mg tabletah, otroci od 4 do 7 let - 1/2 tablete, stari 8-15 let - v prvih 2-3 dneh 50 mg 2 -3-krat na dan 30 minut pred obroki, nato 50 mg 2-krat na dan. Potek zdravljenja je 4-6 tednov. Najvišji dnevni odmerek - 200 mg. FISTAMINE H2 receptorski blokatorji (famotidin, ranitidin) se lahko predpišejo otrokom več kot 10 let za obdobje dveh tednov pri odmerku 0,02-0,04 g za noč.

Pri erozivnem gastrisu, ki ga povzročajo NSAID, se uporabljajo gastroprotekti.

Pripravki za oblikovanje filmov se uporabljajo, na primer, SUCRALFAT (VNTER *), v obliki gela za intro in tablete 1 g, ki se ne žvečijo, izperemo z majhno količino vode. Otroci - 0,5 g 4-krat na dan, mladostniki - 0,5-1 g 4-krat na dan ali 1-2 g zjutraj in zvečer 30-60 minut pred obroki. Največji dnevni odmerek - 8-12 g; Potek zdravljenja je 4-6 tednov, če je potrebno - do 12 tednov.

Prostaglandins - mizoprostol (Siteotek *) uporabljajo mladostniki (po možnosti od 18 let) v notranjosti, medtem ko jedo 400-800 μg / dan v 2-4 recepciji.

Sedativna priprava rastlinskega izvora ženskega hawthorn + ekstrakt cvetja črnih + cvetov + Valerjinci korenike s koreninami (New-Pasteite *) je prikazan za otroke iz 12 let. Valerjini drogomov droge so predpisani v obliki infuzije 30 minut po obrokih: otroci od 1. leta do 3 let - 1/2 h. 2-krat na dan, 3-6 let - 1 TSP. 2-3 krat na dan, 7-12 let - 1 sladica žlica 2-3 krat na dan, več kot 12 let - 1 žlica. l. 2-3 krat na dan. Pred uporabo se infuzijo priporočamo za Shabby. Valerjinci ekstrakt * V tabletah so otroci iz treh let predpisani v notranjosti 1-2 tablet 3-krat na dan.

Antiholinergična in antacidna sredstva za vrsto gastritisa A niso predpisana.

V prisotnosti bolečine in dispeptičnih sindromov se doseže dober učinek v oralni uporabi ali intramuskularnih injekcijah metoklopramida, sulpirida, vendar-ladij *, butilskopolumminabromida (Butopane *), Drootaverine. Ovojna in vezava rastlinskih zdravil so široko priporočena: indukcija listov nasadov, Yarrow, kamilice, kovnice, kozice pred obroki za 2-4 tedne.

Da bi spodbudili sekretorično funkcijo želodca, se lahko uporabi zdravilna rastlina - izvleček nasadov velikih nasadov (planaglucid *). CIDID * Crypt * V granulah za pripravo suspenzije za vnosa so predpisani za otroke do 6 let - 0,25 g (1/4 ure), 6-12 let - 0,5 g (1/2 h. L.), starejše kot 12 let - 1 g (1 h.) 2-3 krat na dan v 20-30 minutah pred obroki. Trajanje poteka zdravljenja je 3-4 tednov. Za preprečevanje ponovitev se zdravilo uporablja v zgoraj navedenih odmerkih 1-2 krat na dan za 1-2 mesecev.

Z nadomestnim ciljem, pepsinom, betain + pepsin (kislin-pepsin tablete *) in drugih zdravil se uporabljajo. Tablete kislin-pepsin * so predpisane v notranjosti 0,25 g, med ali po jedi, predtopna v 50-100 ml vode, 3-4 krat na dan. Zdravljenje s tečajem - 2-4 tedne.

Da bi izboljšali trofično sluznico želodca, se uporabljajo izdelki, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo, sintezo beljakovin in reparativne postopke: Pripravki za nikotinske kisline, vitamini skupine B in v injiciranju, dioksometiltohidropyurimidin (metiluracil *), solkoslil *. Metiluracil * Pri 500 mg tablete so predpisane:

otroci od 3 do 8 let - 250 mg, starejši od 3 let - 250-500 mg 3-krat na dan med ali po obroki. Zdravljenje s tečajem - 10-14 dni.

Pri zdravljenju gastritisa tipa C (refluksa-gastritis), ki teče s kršitvami gibljivosti, prokinetičnega domeperidona (motilium *, motilak *, mothinorm *, domov *) se uporablja znotraj 15-20 minut pred obroki, otroci, mlajši od 5 let - v Suspenzija za sprejem v notranjosti 2,5 mg / 10 kg telesne teže 3-krat na dan in, če je potrebno, dodatno pred spanjem.

Z izrazito slabostjo in bruhanjem - 5 mg / 10 kg telesne teže 3-4 krat na dan in pred spanjem, če je potrebno, se odmerek lahko podvoji. Za otroke, starejše od 5 let in mladostnikov, je Domeperidon predpisan v tabletah pri 10 mg 3-4 krat na dan in dodatno pred spanjem, z izrazito slabostjo in bruhanjem - 20 mg 3-4 krat na dan in pred spanjem.

Prokinetika (koordinacije *, Perventil *) so predpisane otrokom starejših v 0,5 mg / kg v treh recepcijah 30 minut pred obroki, je potek zdravljenja 3-4 tednov.

Fizioterapevtsko zdravljenje v akutnem obdobju: na plovilu elektroforeza - na epigastričnem območju, broma - na ovratniški regiji, v podmorski fazi, ultrazvočni, laserski terapiji.

Preprečevanje

Opazovanje razmotelja se izvaja v skladu s skupino iii računovodstva, množico inšpekcijskih pregledov s strani zdravnika pediatra - vsaj 2-krat na leto, gastroenterolog - 1 čas na leto. Ezofagogastroduodenoskopija se izvede 1 čas na leto z bolečem sindromom.

imenovanje masaže, iglafleksoterapijo, medicinsko telesno vzgojo. Po njenem zdravljenju.

Otrok s CGD je predmet odstranitve iz ameriškega registra pod pogojem 5-letne klinične in endoskopske remisije.

Napoved

Napoved je ugodna, vendar CGD, ki nastane po okužbi HP,skupaj s povečano kislino proizvodnjo, ki lahko povzroči erozično

gastritis in yab dpk. Sčasoma, v odsotnosti zdravljenja, atrofija sluznice in zmanjšanje kislinske produkcije pride do metaplazije in displasije, t.j. Pred-provokativne države.

Ulcerozna bolezen

Kode na ICD-10

K25. Prsi želodec.

K26. Dvonalni razjeda.

Kronična ponavljajoča se bolezen, ki teče z izmeničnim obdobjem poslabšanja in remisije, katerih glavni znak je nastanek ulcerozne napake v steni želodca in / ali DPK.

Prevalence.

Incidenca Yab je 1,6 ± 0,1 na 1000 otrok, 7-10% med odraslimi. Šolski otroci se srečujejo 7-krat bolj pogosto kot na predšolskih otrok, pri otrocih, ki živijo v mestu, 2-krat pogosteje kot tisti, ki živijo na podeželju. V 81% primerov je lokalizacijska stran ulcerozne napake DPK, v 13% želodcu, se kombinirana lokalizacija opazi v 6%. Pri dekletih se yab pogosteje opazuje (53%) kot fantje, vendar je kombinacija Yab želodca in DPK 1,4-krat pogosteje pri fantih. Zapleti yab so označeni pri otrocih vseh starostnih skupin z enako frekvenco.

Etiologija in patogeneza

Yab je polietološka bolezen. V svoji tvorbi in kronični, sodelujejo:

Mikroorganizmi (okužba HP);

Živčni psihični dejavniki (stres pri otrocih - vodilni faktor yab: čustvena prenapetostna, negativna čustva, konfliktne situacije itd.);

Dedna ustavna (povečanje mase pastirskih celic, povečanje sproščanja garina v odgovor na prehranjevanje, pomanjkljivost Trusin inhibitorja, i krvne skupine itd. - približno 30% bolnikov);

Medicinske in toksične učinke;

Endokrine motnje;

Motnje načina, prehrana narava itd.

Osnova patogeneze YAB je bilanca ravnovesja med dejavniki agresije in zaščite (sl. 3-6).

Sl. 3-6."Scales" vrat za ulcerozno bolezen (z SaluPeer V.P., 1976)

Na Yab, razmerje st anthor G- in D celic se spremeni navzgor po povečanju G-celic, ki je zanesljivo povezana s hipergarinom, in hipergastriznega - s hiperacidnostjo. Hiperplazija pestnih celic je lahko začetna značilnost endokrinih aparatov trakta, bolj pogosto določena.

Pri krepitvi agresivnih lastnosti želodčnih vsebin in oslabitve zaščitnih lastnosti sluznice želodca in DPK, mikroorganizmov se predvajajo - ureazoprodudarji HP, odprte leta 1983 avstralski znanstveniki V. Marshall.in /. Warren.(Sl. 3-7). Identificirajo približno 90% bolnega Yab DPK in v 70% - Yab želodec. Zvezek HP.ni obvezen patogenetski faktor v Yab DPK pri otrocih, zlasti v starosti 10 let.

Sl. 3-7.Dejavniki, ki vplivajo na virulenco HP.Tabela 3-2.Classifikacija YAB (MAZURIN A.V., 1984)

Klinična slika

Yab je raznolika, tipična slika ni vedno opažena, zaradi česar je težko diagnosticirati.

Značilnosti tečaja Yab pri otrocih, ki so trenutno:

Izravnavanje sezonskosti poslabšanja;

Asimptomatski tok 50% bolnikov;

Izbrisane klinične manifestacije v delu bolnikov s hitrim oblikovanjem zapletov Yab DPK v obliki krvavitve ali perforacije.

Vodilna pritožba je bolečina. Lokaliziran je v dejanskih epigastričnih, komunalnih regijah, ki se včasih razlije po vsej trebuhu. V tipičnem primeru, bolečina postane konstantna, intenzivna, traja noč in "lačen" značaj, se zmanjšuje pri prehranjevanju. Mynigan Rhythm bolečine se pojavi (lakota - bolečina - obroki - lahka vrzel - lakota - bolečina itd.). Despeptične motnje: Zgaga, Belching, bruhanje, slabost - s povečanjem

trajanje bolezni se povečuje. Apetit se zmanjša v 1/5 bolnikih, v fizičnem razvoju je lahko zamuda. Tendenca je na konstando ali nestabilno blato. Astenični sindrom se kaže zaradi čustvene labilnosti, okvara spanje zaradi bolečih občutkov, povečane utrujenosti. Hiperhidroza Palls in STOP, arterijska hipotenzija, rdeča dermografija, včasih bradakardija je mogoče opaziti.

V fizičnem pregledu se določi opustitev jezika, med palpacijo - bolečine v žagorodskem območju, epigastrika, včasih v desnem hipohondriju, pozitiven simptom Mendel (Soreness s tolkala s polovičnimi prsti desne roke v regiji velikih in majhnih želodčnih ukrivljenih).

Glavni v diagnozi bolezni je endoskopska študija zaradi asimptomatskega začetka in pogosto manifestacije s zapleti (sl. 3-8, a).

Med zapleti so registrirani:

Krvavitev (bruhanje z zdravilom krvi, mellu (črni stol), šibkost, omotica, tahikardija, hipotenzija) (sl. 3-8, b);

Perforacija (preboj razjed v trebušni votlini), ki se pojavi z ostro bolečino v epigastrični regiji, napetost sprednje trebušne stene in simptome peritonean draženja;

Penetracija (penetracija razjed na druge organe) - odporni bolečin sindrom, ostre bolečine, obsevanje na hrbtu, bruhanje, ki ne prinaša olajšave;

Stenoza vratarja, ki je posledica nastanka brazgotin na mestu "poljubljanje" razjede na sprednji in zadnji steni DPK (sl. 3-8, B);

Pervisceriteritis (postopek adhezije), ki se razvija z YAB med želodcem ali DPK in sosednjimi organi (trebušne slinavke, jetra, mehurček mehurčkov

Sl. 3-8.Diagnostika yab dpk: a - tehnika esophagogastroduodenoskopije; B - želodčne krvavitve iz ulcerozne napake; B - Stenoza Lukovitsa DPK

rEM). Za intenzivne bolečine so značilne, povečujejo po obilici hrane, s fizičnim naporom in pretresom. Med zapletenimi oblikami Yab prevladuje krvavitvah (80%), stenoza (10%), perforacije (8%) in prodor razjed (1,5%), so manj redko, in perivisceiseite (0,5%) in malignost.

Diagnostika

Najbolj optimalna metoda diagnoze je esophagogastroduodenoskopija (tabela 3-3), s katero se izvede ciljna biopsija želodčnega ovoja in DPK, da se pojasni naravo in resnost patoloških sprememb.

Tabela 3-3.Rezultati esophagogastrodenoskopije na Yab

Endoskopska raziskava vam omogoča, da prepoznate 4 faze procesa razjede (glej tabelo 3-2). Ob ozadju zdravljenja se prehod iz I na stopnjo I II opazi po 10-14 dneh, od II do III - po 2-3 tednih, od III do IV - 30 dni kasneje. Popolna regresija spremljajočih vnetnih sprememb v sluznici gastroduenalnega območja se pojavi po 2-3 mesecih.

Radiografija želodca in DPK z barijem je upravičena le, če so prirojene malformacije prebavnega trakta ali tehnične nezmožnosti esophagogastroduodenoskopije (sl. 3-9, A).

Diagnoza HP okužbe se izvaja z uporabo invazivnih in neinvazivnih metod, zlati standard pa je zaznavanje Nr.v bioptatu sluznice želodca in / ali DPK (glej poglavje 1).

Ocena stanja sekretorske funkcije želodca se izvaja z metodo PH-TRESIR ali želodca.

Patomorfologija

1-3 Ulzarske okvare z fibrinskimi bučkami in valjčnimi robovi so makroskopsko zaznana (sl. 3-9, b). Okoli bralne membranske membranske hiperike, z drobnimi krvavitvami. Mikroskopsko, na dnu ulcerozne napake, nekroza s fibrinskimi prekrivanji je vidna, okoli katerih opazimo akumulacijo levkocitov in polna plovila. Globoko peptično napako sluznice (skoraj do mišične plošče) s puralenti-nekrotičnimi spremembami v stenah in dnu je prikazana na sl. 3-9, v.

Sl. 3-9.a - radiografija: simptom niše z ulcerobno napako v želodcu; B - Macrobreparation sluznice DPK (napake so označene s puščicami); B - mikroskopski vzorec ulcerozne napake stene DPK (slikarstvo hematoksinoeoozina, χ 100)

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja z ostrimi razjedami, ki se razvijajo na ozadju akutnega stresa, opeklin (razjede za krastenje), poškodbe (ulkerske razjede), okužbe (citomegalovirus, herpes itd.) Ali recepcija zdravil (NSAID, itd).

Zdravljenje

Zdravljenje se izvaja v skladu z določenim načelom. Zdravljenje zdravljenja:

Lajšanje vnetje, zdravljenje razjede, doseganje recialmacije;

Izkoreninjenje okužbe s HP;

Preprečevanje ponovitve, preprečevanja poslabšanj in zapletov.

V poslabšanju je hospitalizacija v gastroenterološkem oddelku obvezna (Prva faza zdravljenja). Predpisana posteljnina 2-3 tedne.

Anticidni skladi so predpisani od drog do mlajšega otroka. V notranjosti se uporablja algelfrart + magnezijev hidroksid (MAALOX *), otroci od 4 do 12 mesecev - pri 7,5 ml (1/2 HD.), Več kot 1 leto - 15 ml (1 TSP.) 3-krat na dan, mladostniki - 5- 10 ml (vzmetenje, gel) ali 2-3 tablete 30 minut pred obroki in ponoči, če je potrebno, se RD poveča na 15 ml ali 3-4 tablete.

IPN. Omeprazol (izguba *, Omen *) so predpisani od 12 let na 1 kapsulo (20 mg) 1 na dan na prazen želodec. Potek zdravljenja na Yab DPK - 2-3 tednih, če je potrebno, izvajati podporno zdravljenje še 2-3 tedne; Z želodcem yab - 4-8 tednov. Lansoprazol (Helicol *, Lanza *) - 30 mg / dan na eno zjutraj za 2-4 tedne, če je potrebno, do 60 mg / dan. Pantoprazol (panum *, peptazol *) so predpisani v notranjosti, ne žvečenja, plavajoče s tekočino, 40-80 mg / dan, zdravljenje brazgotine Yab dpk - 2 tedna, Yab želodec in refluksa-esophagitis - 4-8 tednov. Rabeprazol (Paret *) je predpisan od 12 let na 20 mg 1 na dan zjutraj. Potek zdravljenja je 4-6 tednov, če je potrebno - do 12 tednov. Kapsule pogoltnejo v celoti, ne žvečenje.

Blocatorji H 2 -gistamine receptorji. Famotidin (Gastrosidin *, Quamatel *, Famina *) je predpisan v notranjosti 0,5 mg / kg na dan pred spanjem ali 0,025 mg 2-krat na dan. Za otroke, ki tehtajo telo, manj kot 10 kg navznoter 1-2 mg / kg na dan, razdeljen na 3 sprejeme; Za otroke, ki tehtajo več kot 10 kg - navznoter v odmerku 1-2 mg / kg na dan, razdeljen na 2 sprejemi.

Filmsko oblikovanje gastroprotektorja Sukarlfata (odveznik *) je predpisan v obliki gela za vnos in tablete 1 uro pred obroki in pred spanjem. Otroci so predpisani 0,5 g 4-krat na dan, mladostniki - 0,5-1 g 4-krat na dan, ali 1 g zjutraj in zvečer, ali 2 g 2-krat na dan (po zbujanju zjutraj in pred spanjem želodec); Najvišji SD - 8-12 g. Potek zdravljenja je 4-6 tednov, če je potrebno - do 12 tednov.

Po potrditvi HP-jev okužbe je bil HP izkoreninjen z uporabo shem, ki vsebujejo Omese, ki vsebuje 1. in 2. linijo v kombinaciji z enim ali dvema antibakterijskima zdravili. Uspeh se doseže pri 70-90% bolnikov, vendar zapletov, neželeni učinki (tabela 3-4) in stabilnost (odpornost) na IPN, antibiotike (zlasti metronidazol) in druga zdravila vplivajo na uspeh terapije.

Tabela 3-4.Neželeni učinki zdravljenja z izkoreninjenjem

Prve možnosti za terapijo (Triple)

Na podlagi pripravkov za bizmut:

BISMUTH SUBTRATE (DE NOL *) 8 mg / kg (do 480 mg / dan) + amoksicilin (flexin *, hikcotl *) 25 mg / kg (do 1 g / dan) ali klaritromicina (feromilid *, Clasid *) 7,5 mg / kg (do 500 mg / dan) + nifuratel (macmiror *) pri 15 mg / kg ali fuzolidon 20 mg / kg;

Bismuth subcitrate + klaritromicin + amoksicilin.

Na podlagi IPN:

Ipn + klaritromicin ali (pri otrocih, starejših od 8 let) tetraciklina 1 g / dan + nifuratel ali furazolidon;

Ipn + klaritromicin ali (pri otrocih, starejših od 8 let) tetraciklin + amoksicilin.

Kombinacija amoksicilina (solutab *) + priprava bizmuta (bizmut podcitrat) + IPN ima lokalni baktericidni učinek v kombinaciji z ovojnicami, citoprotektivnimi, antibakterijskimi in antisektičnimi učinki, zaradi česar je mogoče opustiti uporabo drugega antibakterijskega sredstva v shemi odpravljanja zdravljenja otrok z yab.

Terapija druge vrstice(kvadroterapija) priporočamo izkoreninjenje sevov HP,odporen na antibiotike, z neuspešno predhodno zdravljenjem. Podcitrat bizmuta + amoksicilina ali klaritromicina se pogosteje predpiše; Pri otrocih, starejših od 8 let - Tetracicline + Nifuratel ali Furazolidon + IPN.

Zmanjšajte pogostost neželenih učinkov, izboljšanje prenašanja zdravila Antihelicobacter terapija omogoča vključitev probiotikov, ki vsebujejo laktobacilličino v antagonistoh NR.

Zdravstvena terapijavključuje vitamine (C, U, Group B), sedativne, antispastične pripravke (papaverina, BUT-SHP *), blokatorje holinoreceptorja. Splošne metode fizioterapije so prikazane v vseh obdobjih bolezni; Lokalni postopki se uporabljajo iz stopnje II ulcerozne napake, toplotne postopke (parafin, ozkerith) - samo med zdravljenjem razjed. Pri zdravljenju akutne faze YAB med sprejemom zdravil, fizične metode opravljajo popolnoma pomožno vlogo, vendar med klinično in endoskopsko remisijo vodijo.

Skupaj s psihofarmakoterapijo (pomirjevalci, antidepresivi, fitostersconds), je v večini primerov, psihoterapija (družina in posameznik), je prikazan, v nalogah, ki so vključeni odstranjevanje afektivne napetosti in odpravo stresa.

Klinična in gospodarska učinkovitost novih pristopov k diagnosticiranju in zdravljenju YAB in CHG (Sl. 3-10) kot celote lahko povzročijo naslednje rezultate:

Zmanjšanje števila ponovitve bolezni od 2-3 krat na leto na 0;

Zmanjšajte število zapletov YAB 10-krat;

Neuspeh pri kirurškem zdravljenju Yab;

Zdravljenje več kot 80% bolnikov v ambulantnih pogojih.

Sl. 3-10.Evolucija zdravljenja kroničnih bolezni zgornjih prebavnih sistemov

Zdravljenje z zapleti Yabv kirurških službah vodijo mirujoče. Absolutno pričevanje kirurške intervencije je oklep (perforacija - preboj razjed v prosti trebušni votlini s sprejemom vsebine želodca ali DPK), prodor razjed (kalitev razjede želodca ali DPK na okoliške organe ali Tkanine), obiranje krvavitev, dekompenzirana poročna stenoza, malignizacija razjed.

Za krvavitev iz gastrointestinalatreba je najstroje upoštevanje treh načel: hladno, lakoto in mir. Otrok je treba prevažati le na nosilih. Gumijasti valj z ledom je na območju želodca, lokalno hemostatično zdravljenje se izvede, za katero je želodec opran z ledu rešitve. Pokazalo se je, da v sili esophagogastroduodenoskopija določa lokalizacijo vira krvavitve in vodenja endoskopske hemostaze.

Infuzijska transfuzijska nadomestna terapija (transfuzija krvi in \u200b\u200bkrvnih nadomestkov je potrebna). Skupaj z zgoraj navedenimi ukrepi v prvih 2-3 dneh, vsakih 8 ur dajemo intravensko (v / c) omeprazol pri 20-40 mg, ali vsakih 6 ur ranitidin pri 25-50 mg ali famotidin pri 10-20 mg . V prisotnosti hemoragičnih erozij se Sucralfat dodatno uporablja za 1-2 g v vsakih 4 ure. Po uspešno vodenju intenzivnih negi in hemostatskih tečajev je predpisan standardni tečaj za izkoreninjenje in sprejem na + blokatorja, K +--atfased ali blokator H 2 -histamin receptorji ni manjši od 6 mesecev Samo v odsotnosti učinka je prikazano operativno zdravljenje.

Relativne indikacijeponavljajoče se krvavitev, pododborna stenoza vratarja, neučinkovitost konzervativnega zdravljenja, se postrežejo s kirurškim posegom. Pri nošenju ali prodoru na razjedo želodca in / ali DPK s pojavom pojavov, obilno krvavitve operativno intervencijo izvaja nujno pričevanjev drugih primerih se izvaja na načrtovanem načinu.

Preprečevanje

Osnovna profilaksavključuje organizacijo ustrezne prehrane, režima, ustvarjanje ugodnih razmer v družini, zavrnitev prejemajo ulcerogenih zdravil, boj proti slabim navadam. Neveljavne avdiovizualne informacije preobremenitve. Aktivna identifikacija oseb, ki imajo povečano tveganje za pojav yab (dedna predispozicija,

funkcionalna hipervizija klorovodikove kisline, HGD s povečano tvorbo kislin) in namen esophagogastroduodenoskopije.

Sekundarna profilaksaYab je nadaljevanje regenerativne terapije.

Druga faza rehabilitacije- Sanatorium-Resort, preživi ne prej kot 3 mesece po izpustu iz bolnišnice, ko je nemogoče v ambulantnih poliklinskih pogojih. S pozitivnim rezultatom ureazny test na HP okužbe, je prikazana izkoreninjena terapija druge vrstice.

Tretja faza rehabilitacije- Opazovanje razmoteljev v poliklinici pri gastroenterologu, ki traja od 5 let in več. Njegov cilj je preprečiti poslabšanje bolezni. Med šolskimi počitnicami se med šolskimi prazniki izvedejo posebno zdravljenje 2-3 krat na leto. Dodeli varnostni režim, prehranska tabela številka 1 za 3-5 dni, naslednja tabela številka 5, zdravila Vitamin in antacid, če je potrebno - fizioterapevtska obdelava: galvanizacija in elektroforeza drog različnih mikroelementov z navzkrižno ureditvijo elektrod - sulfat bakror, cinkov sulfat , Aloe sulfat, Brom Electrophoresis na ovratni coni. Za raztapljanje brazgotin v želodcu in DPK se uporablja elektroforeza raztopin lidaze ali Territerina. Patogenetsko utemeljena terapevtska uporaba hiperbarične oksigenacije (8-10 sej) za izboljšanje lokalne mikrocirkulacije in kisikacije poškodovanih tkiv. Če želite popraviti priložene psihosomatske in vegetativne motnje, se po elektronski tehniki uporabljajo nizke frekvence.

V nekaterih primerih so predpisani sinusni modulirani tokovi, elektromagnetno polje iz ultra-visoke frekvence območja decimetre, ultrazvok do zgornje polovice trebuha in paravtebral. Nežno vplivajo na dejavnike, ki spadajo spremenljivo magnetno polje.

Ezofagogastroduodenoskopija se izvaja vsaj en čas na leto, priporočljivo je za pritožbe, pozitivne rezultate iztrebkov za skrito krvi ali ureazny respiratory test.

Po potrebi pacienti omejijo šolsko obremenitev - 1-2 dni na teden (usposabljanje doma), osvobojevanje

iz preiskav je dodeljeno posebno skupino zdravja (omejitve telesne vzgoje).

Napoved

Napoved je resna, še posebej, če ima otrok več ulceroznih napak sluznice ali razjede (-e), ki se nahajajo za žarnice DPK. V takih primerih se bolezen pojavi bolj trdna in pogosto opazimo zaplete. Otroci, ki so utrpeli operativno posredovanje, invalidnost. Udaršanje bolnika od otroškega gastroenterologa, skladnost s pravili sezonske in vzdrževalne preprečevanja poslabšanja v veliki meri izboljša napoved bolezni.

Pylorospazm in pylorostenoza.

V zgodnjem otroštvu je funkcionalna motnja motorične funkcije želodca s spastičnim povečanjem tona izhodnega dela, kot tudi prirojeno organsko zoženje pilorialnega želodca, težave, ki zahtevajo posebno pozornost zdravnika pediatra v smislu diferencialne diagnoze in izbire konzervativne ali kirurške metode zdravljenja.

Pylorospasm.

Koda ICD-10

K22.4. Dyskinesia esophagus: Spazm požiralnika.

Pylorospasm - motnja motorja Funkcija želodca, ki jo spremlja spastična povečanje tona izhodnega dela, opaženo pretežno pri dojenčkih.

Etiologija in patogeneza

Pilrory želodca je najožji del tega organa, ki ustreza meji med želodcem in DPK. Ime izhaja iz besede pylorus.- "Gatekeeper". V pileričnem oddelku želodca je masivna mišična plast (kompresorska mišica), ki je relativno dobro razvita ob rojstvu. S kršitvijo njenega tona kot posledica funkcionalnih motenj nevromuskularnega aparata je evakuacija hrane iz želodca v DPK ovira, je zakasnjena v želodcu, in bruhanje prihaja. Kršitev regulativne funkcije CNS in njegovega vegetativnega oddelka je pogosteje opaziti pri otrocih z generično poškodbo in po intrauterinskem hipoksiji, zato se bolezen obravnava kot odraz disfunkcije avtonomnega živčnega sistema.

Klinična slika

Od prvih dni življenja se opazimo pilorosphazm, s povečanjem prostornine prehrane, se zakasnjeno bruhanje pojavlja z vsebnostjo potapljanja kisline brez nečistoče žolča, ki ne presega prostornine hrane, ki jo zaužije. Otrok, kljub bruhanju, dodaja v maso telesa, čeprav ni dovolj, in ko se lahko zaradi nedotaknjenega zdravljenja razvije hipotrofija.

Razvrstitev

Razlikujejo atonične in spastične oblike pylorospazma. V amonovi obliki, vsebina želodca počasi in postopoma teče iz ust. V primeru spastičnih - odlikuje se ob predelatih, ostrih neosebnih v obliki bruhanja.

Diagnostika

X-ray patologija ni določena, vendar po 2 urah je zamuda pri evakuaciji kontrastne mase. Za

endoskopska študija se odkriva s skrbnikom, zaprt v obliki reže, skozi katerega lahko vedno greste skozi endoskop, ki omogoča izključitev organskih vzrokov obstrukcije žagorodne obstrukcije.

Diferencialna diagnoza

Bolezen opazimo zelo pogosto, se mora razlikovati od dokaj skupne opredelitve razvoja - pilorosnoze (tabela 3-5).

Tabela 3-5.Diferencialna diagnoza pilorostenoze in pylorospazma

Zdravljenje

Potrebno je izpolnjevati način spanja in budnosti, kot tudi gospodarstvo otroka v 5-10 minutah po hranjenju v navpičnem položaju za nekaj minut, po katerem je dal na svojo stran, da bi se izognili padcu nazaj mase ali mleko v sapnik, če pride do želina.

Od zdravil drog se uporabljajo v notranjosti 0,5-1,0 ml 2% raztopine hidroklorida papaverina ali 2% znižanja BAS-SHTS *, razvezana v 10-15 ml vrele vode. S 3 meseci - Promethazin 2.5% raztopina 1-2 pade 15 minut pred hranjenjem. V hudih primerih, otroci, odvisno od starosti, lahko uporabite droge, ki zmanjšujejo refleks iz bruhanja: 0,1% raztopine atropin sulfata - 0,25-1,0 mg p / K, na / m ali w / 1-2 krat na dan. Največja RD - 1 mg, dnevni odmerek - 3 mg. Lahko priporočate vitamin B 1, sveče s papaverinom.

Fizioterapija:elektroforeza papaverin hidroklorida, droblorina do območja Naunde št. 5-10; Parafinske appliques na območju želodca št. 5-6 vsak drugi dan.

Napoved

Napoved je ugodna, do 3-4 mesecev življenjskih stebrov pilorospazma ponavadi izginejo.

Pylorostenoza

Kode na ICD-10

Q40.0. Otroška pilorostenoza.

K31.8. Druge rafinirane bolezni želodca in DPK: želodec zoženje v obliki peščenih chas.

Pylorostenoza je prirojena nečimrnost razvoja pilorialnega želodca (sl. 3-11, a), ponovno rojstvo sloja mišičnega vratarja, njegovo zgoščevanje, povezano z inervacijo, ki je posledica, ki ga je vratar pridobi vrsto tumorskega tvorba bele barve, podobna hrustancu. Najstniki in odrasli, pilorostenoza se šteje kot zaplet Yab želodca ali tumorja tega oddelka.

Incidenca je od 1 do 300 dojenčkov, starih 4 dni do 4 mesece. Fantje v primerjavi z dekleti vice so 4-krat pogosteje.

Etiologija in patogeneza

Glavni etiopatogenetski dejavniki pri otrocih se zmanjšajo na naslednji razlogi:

Innervarni kršitve, nerazvitost gangley Ganglia;

Intrauterina zakasnitev pri odpiranju pilorskega kanala;

Hipertrofija in mišice Edema pilorskega želodca (glej sliko 3-11, a).

Ostrina in čas simptomov pylorosenze sta odvisna od stopnje zoženja in dolžine vratarja, kompenzacijskih možnosti otrokovega želodca.

Pri odraslih je pilorostenoza pogosto posledica grobega brazgotina na Yab ali malignem neoplazme.

Razvrstitev

Obstajajo ostre in dolgotrajne oblike prirojene pylorostenoze, faze odškodnine, pododstavka in dekompenzacije.

Klinična slika

Ponavadi je postopoma povečanje simptomov. Znaki vide se kažejo v prvih dneh po rojstvu, vendar pogosteje na 2-4-tedenskem tednu življenja. Pokrovi kože postanejo suhi, značilnosti obraza so ostre, se pojavi lačen izraz, otrok izgleda starejše od njene starosti.

Prvi in \u200b\u200bglavni simptom pilorostenoze je bruhanje vodnjaka, ki se pojavi med hranjenjem, prvi redki, potem se pričakuje. Obseg mase puške, ki sestoji iz potopnega mleka s kislo vonjem, brez nečistoč žolča, v smislu zneska presega odmerek enkratnega hranjenja. Otrok postane nemirni, hipotrofija in dehidracija, uriniranje postane redko, se zdi nagnjenost k konstandi.

Pri preučevanju trebuha v epigastrični regiji, napihnjenost in ojačana, vidna segmentacija

peristalističen želodec je simptom peščene ure (sl. 3-11, b). V 50-85% primerov na robu jeter, na zunanjem robu neposredne mišice, je mogoče palpati padpati, ki ima vrsto gosto tumor v obliki črpanja, ki je razseljena od vrha na dno.

Pri poznejših datumih se razvija dehidracija in kršitev presnove z vodno soljo. Zaradi izgube klora in kalija z bruhanjem ravni njih v krvi se zmanjšuje, metabolne alkaloze in druge težke vode in elektrolit ter presnovne motnje. Možen sindrom aspiracije. Od poznih manifestacij je redka anemija, povečanje hematokrita kot posledica zgoščevanja krvi.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze pylorostenoze se uporablja ultrazvok, ki zazna dolge, z zgostimi stenami pa vrat. Diagnostične napake so lahko 5-10%.

Z radiološko kontrastno študijo želodca, povečanje njegove velikosti in prisotnosti ravni tekočine med praznim želodčne študije je zaznana, zamuda pri evakuaciji barijevega vzmetenja (Sl. 3-11, C), zože in podaljšanje pilorskega kanala (kljun simptom).

Ena izmed najbolj informativnih metod za diagnosticiranje pylorostenoze je esophagastrododenoskopija. V primeru pilorozeze, endoskopija vam omogoča, da razkrijete točko

Sl. 3-11.Pylorostenoza: A - shematska predstavitev prehoda želodca v DPK; B - Vidno povečanje vratarja in peristalistične v obliki peščene ure; B - Študija rentgenske žarke: zakasnitev v kontrastnem agentu v želodcu

luknja v vratu, konvergenca gub sluznice durz ventilatorja v smeri zoženega vratarja. Ko je v zraku nezadovoljen, se vratar ne razkrije, da izvede endoskop v DPK, se izkaže, da je nemogoče. Z vzorcem atropina, je vratar ostankov zaprt (v nasprotju s pylorospazm). V mnogih primerih zaznavajo antrum-gastritis in refluksni ezophagatis.

Diferencialna diagnoza

Pylorostenoza je treba razlikovati od različnih vegalozomatskih motenj, ki jih spremlja pylorospazm (glej tabelo 3-5), in pseudopilorescent (sindrom dolga-fibener - kompleksna endokrinska motnja mineralokortikoidov in androgene adrenalne kortex funkcije).

Zdravljenje

Zdravljenje pilorosnoze je samo kirurško. Operativno posredovanje je treba predhodno pripraviti, katerega cilj je obnoviti vodovodne elektrolite in kislinsko ravnovesje, uporabo spazmolitika. Tehnika odprtega (prednostno laparoskopske) delovanja je pyloromiotomija. Hranjenje po operaciji dosed, do 8-9th Dan po operaciji, se njegova količina postopoma poveča na starostno normo. Primanjkljaj tekočine se dopolnjuje s parenteralnim in prehranskim klinom.

Napoved

Praviloma kirurgija prispeva k popolnemu okrevanju.

Črevo osebno opravlja eno od pomembnih funkcij v telesu. Hranila, voda jo vstopijo. Težave, povezane s kršitvijo svojih funkcij, v začetnih fazah bolezni, praviloma, ne privabljajo naše pozornosti. Postopoma se bolezen preide v kronično obliko in se počuti čutila manifestacije, ki jih ni težko opaziti. Kaj bi lahko bili vzroki, ki so povzročili funkcionalno črevesno motnjo in kako jih diagnosticirajo, obravnavajo te bolezni, razmislite o nadaljnjem.

Kaj pomeni patologija?

Funkcionalna črevesne motnje vsebuje več vrst črevesnih motenj. Vsi združujejo glavni simptom: Funkcija črevesnega motorja je oslabljena. Bolezni, praviloma, se pojavljajo v srednjem ali spodnji oddelki prebavnega trakta. Niso posledica neoplazmov ali biokemičnih motenj.

Navajamo, katere patologije vključujejo:

• Sindrom.
• Isto patologijo s zaprtjem.
• Sindrom razdražljivega črevesja z drisko.
• Kronična funkcionalna bolečina.
• Inkontinenca.

Razred "bolezni prebavnih organov" vključuje funkcionalno črevesno motnjo, koda K59 je dodeljena patologiji ICD-10. Upoštevajte najpogostejše vrste funkcionalnih motenj.

Ta bolezen se nanaša na funkcionalno črevesno okvaro (v kodi ICD-10 K58). V tem primeru manjka sindrom vnetnih procesov in opazimo naslednje simptome:

• Kršitev motnega debelega črevesa.
• Ritch v črevesju.
• Napenjanje.
• Predsednik se spreminja - nato Driska, nato zaprtje.
• V primeru inšpekcijskega pregleda je bolečina na območju slepega črevesja značilna.
• Bolečine v prsih.
• Glavobol.
• Srčne palpitacije.

V tem primeru lahko obstaja več vrst bolečin:

• Dajanje.
• Gulp.
• Neumno.
• Lovljenje.
• Črevesna kolika.
• Bolečine migracije.

Omeniti je treba, da se lahko bolečine okrepijo kot posledica pozitivnih ali negativnih čustev, v primeru stresa, pa tudi med vadbo. Včasih po izdelavi hrane. Zmanjšajte sindrom bolečine, ki lahko kaže pline, stol. Praviloma z bolečino ponoči s spanjem, vendar zjutraj se lahko nadaljujejo.

V tem primeru se upošteva naslednji predmet:

• Po iztrebljanju pride olajšanje.
• Plini se kopičijo, se pojavi občutek napihnjevanja.
• Stol spreminja svojo doslednost.
• Frekvenca in postopek iztrebljanja sta motena.
• Možno je sprostiti sluz.

Če se nekaj časa shrani več simptomov, zdravnik naredi diagnozo sindroma razdražljivega črevesa. Intestalna funkcionalna motnja (ICD-10 namenja takšno patologijo), se nanaša tudi na zaprtje. Razmislite o značilnostih toka te motnje.

Zaprtje - črevesne motnje

Na tak funkcionalni črevesni oslabitvi kode ICB-10 je pod številko K59.0. Ko se zaprtje upočasni, se tranzit upočasni in se izboljša dehidrirana teleta made, oblikovana je koprostaza. Ko je zaprtje, obstajajo naslednji simptomi:

• Črevesno praznjenje je manj kot 3-krat na teden.
• Pomanjkanje občutka popolnega črevesnega praznjenja.
• Dejanje iztrebljanja je težko.
• Stojala trdna, suha, razdrobljena.
• Krče v črevesju.

Zaprtje s krče, praviloma nima organskih sprememb v črevesju.

Zaprtje lahko razdelimo glede na resnost:

• Enostavno. Stol 1 čas v 7 dneh.
• Povprečje. Stol 1 čas v 10 dneh.
• Težko. Stol je manj kot 1 čas v 10 dneh.

Pri zdravljenju zaprtja se uporabljajo naslednje smeri:

• Integralna terapija.
• Ukrepi za rehabilitacijo.
• Preventivnih dejanj.

Bolezen je posledica nezadostne mobilnosti čez dan, nepravilne prehrane, motnje pri delu živčnega sistema.

Driska

Ta bolezen kot funkcionalna motnja TOLSTOY črevesja ICD-10 razvršča trajanje in stopnjo škode na črevesni sluznici. Nalezljiva bolezen se nanaša na A00-A09, ki je nekoč - na K52.9.

Za to funkcionalno motnjo je značilna vodna, izpust, neoblikovani stoli. Okrevanje se pojavi pogosteje 3-krat na dan. Občutek praznjenja črevesja manjka. Ta bolezen je povezana tudi s kršitvijo črevesne gibljivosti. Lahko se razdeli glede na resnost:

• Enostavno. Stol 5-6 krat na dan.
• Povprečje. Stol 6-8 krat na dan.
• Težko. Predsednik je pogosteje 8-krat na dan.

Lahko nadaljuje v kronično obliko, vendar ne ponoči. Traja 2-4 tedne. Bolezen ima lahko ponovitev. Pogosto je diareja povezana s psihomocionalnim stanjem bolnika. V hudih primerih telo izgubi veliko količino vode, elektrolitov, beljakovin, dragocene snovi. To lahko povzroči smrt. Upoštevati je treba tudi, da je diareja lahko simptom bolezni, ki ni povezana s prebavnim traktom.

Pogosti vzroki za funkcionalne motnje

Glavni razlogi so lahko razdeljeni na:

• Zunanji. Težave psihomocionalne narave.
• Notranje. Težave so povezane s šibko motorično črevesno funkcijo.

Možno je razlikovati več skupnih vzrokov za funkcionalno slabitev črevesne aktivnosti pri odraslih:

• Dolgo jemanje antibiotikov.
• Dysbakterioza.
• Kronična utrujenost.
• Poudarja.
• Zastrupitev.
• Nalezljive bolezni.
• Težave urinskih organov pri ženskah.
• Hormonske napake.
• Menstruacija, nosečnost.
• Nezadostna uporaba vode.

Vzroki in simptomi funkcionalnih motenj pri otrocih

Zaradi nerazvitosti črevesne flore se pogosto najdejo funkcionalne črevesne motnje pri otrocih. Razlogi so lahko naslednji:

• Črevo na zunanje pogoje.
• Nalezljive bolezni.
• Okužbo organizma z različnimi bakterijami.
• Kršitev psiho-čustvenega stanja.
• Težka hrana.
• Alergijska reakcija.
• Nezadostna oskrba s krvjo individualnim črevesnim odsekom.
• Črevesna obstrukcija.

Omeniti je treba, da imajo več odraslih otrok vzroke za manifestacijo funkcionalnih motenj, podobnih tistim pri odraslih. Majhni otroci in dojenčki so veliko težje nositi črevesno bolezen. V tem primeru je nemogoče narediti le prehrano, morate potrebovati zdravljenje z drogami in zdravniško posvetovanje. Močna driska lahko privede do smrti otroka.

Opozoriti je treba na manifestacijo naslednjih simptomov:

• Otrok postane počasen.
• Pritožuje z bolečinami v trebuhu.
• Razdražljivost se pojavi.
• Zmanjšuje pozornost.
• Napenjanje.
• Začetek stola bodisi njegova odsotnost.
• V risankih sluzi ali krvi.
• Otrok se pritožuje na bolečino med iztrebljanjem.
• Možno je dvigniti temperaturo.

Pri otrocih so lahko črevesne funkcionalne motnje nalezljive in ne-nalezljive. Samo otroški zdravnik lahko določi. Če opazite katerega od zgoraj navedenih simptomov, morate čim prej pokazati zdravnikovega otroka.

Po podatkih ICD-10 je funkcionalna kršitev debelega črevesa v mladostniku najpogosteje posledica kršitve načina moči, pod stresom, sprejemanjem zdravil, nestrpnostjo številnim proizvodom. Take motnje so pogostejše kot organske črevesne lezije.

Splošni simptomi

Če ima oseba funkcionalno črevesno motnjo, so lahko simptomi, kot sledi. Za mnoge bolezni so značilne:

• Bolečine v trebušni votlini.
• Sova trebuha. Neprostovoljni plini.
• Pomanjkanje stola za več dni.
• Driska.
• Pogoste belching.
• False klice za iztrebljanje.
• Doslednost stola je tekoča ali trdna in ima sluz ali kri.

Možni so tudi naslednji simptomi, ki potrjujejo zastrupitev telesa:

• Glavoboli.
• Šibkost.
• Krče v trebuhu.
• Slabost.
• Močno znojenje.

Kaj je treba storiti in kakšen zdravnik prosi za pomoč?

Kakšna je potrebna diagnoza?

Najprej je treba upoštevati pregled terapevta, ki bo določil, kateri ozek specialist bi morali obrniti. Lahko je:

• Gastroenterolog.
• Nutricionist.
• Proctolog.
• Psihoterapevt.
• Nevrolog.

Za diagnozo se lahko predpišejo naslednje študije:

• Skupni krvni test, urin, iztrebki.
• Kemija krvi.
• Raziskava Cala za skrito kri.
• Coprogram.
• Rektor.
• Kolofibroskopija.
• Irratigoskopija.
• Študija rentgenske slike.
• Biopsija črevesja.
• Ultrazvočni postopek.

Šele po popolnem pregledu zdravnik predpisuje zdravljenje.

Postavite diagnozo

Rad bi ugotovil, da se s funkcionalno motnjo črevesja nedoločena diagnoza opravi na podlagi dejstva, da ima pacient naslednje simptome za 3 mesece:

• Bolečine v želodcu ali nelagodju.
• Okrevanje je bodisi prepogosto ali težko.
• Doslednost stola je bodisi vgrajena ali stisnjena.
• Postopek iztrebljanja je pokvarjen.
• Ni občutka popolnega črevesnega praznjenja.
• V masah koles je sluz ali kri.
• Napenjanje.

Palpacija je pomembna pri pregledu, mora biti površina in globoko drsanje. Bodite pozorni na stanje kože, na povečano občutljivost posameznih oddelkov. Če menite, da krvni test praviloma nima patoloških odstopanj. Z rentgenskim študijem bodo vidne znake diskinezije debelega črevesa in bodo možne spremembe v tankem črevesju. Irratigoskopija bo pokazala boleče in neenakomerno polnjenje velikega črevesa. Endoskopski pregled bo potrdil otekanje sluznice, povečanje sekretorske dejavnosti žlez. Prav tako je treba odpraviti ulcerobno razjed želodca in 12ristično črevo. COPROGRAM bo pokazal prisotnost sluzi in odvečne fragmentacije vozičkov. UZI razkriva patologijo žolčnika, trebušne slinavke, organe majhne medenice, osteohondroza ledvenega hrbtenice in aterosklerotične poškodbe trebušne aorte. Po študiju množičnih mas na bakteriološki analizi je izključena nalezljiva bolezen.

Če obstajajo pooperativne šive, je treba razmisliti o lepilih in funkcionalni črevesni patologiji.

Katere metode zdravljenja obstajajo?

Da bi bilo zdravljenje čim bolj učinkovito, če je diagnoza "črevesne funkcionalne motnje", je potreben niz dejavnosti:

1. Vzpostavite način dela in počitka.
2. Uporabite metode psihoterapije.
3. Upoštevajte priporočila o hranitvi.
4. Zdravilna zdravila.
5. Uporabite fizioterapevtske postopke.

Zdaj malo več o vsakem od njih.

Več pravil za črevesno terapijo:

• Sveže hojo po svežem zraku.
• Vaje. Še posebej, če delo sedi.
• Izogibajte se stresnih situacijah.
• Lahko se sprostite, meditirate.
• Redno vzemite toplo kopel.
• Ne zatekajte k prigrizkom škodljive hrane.
• Uporabite izdelke-probiotike in vsebujejo mlečne kislinske bakterije.
• V driski omejite uporabo svežega sadja in zelenjave.
• Izvedite trebušno masažo.

Metode psihoterapije pomagajo zdraviti črevesne funkcionalne motnje, ki so povezane s stresnimi državami. Torej je mogoče uporabiti pri zdravljenju naslednjih vrst psihoterapije:

• Hipnoza.
• Metode vedenjske psihoterapije.
• Abdominalno avtogeno usposabljanje.

Ne smemo pozabiti, da je treba, ko je zaprtje najprej, je treba sprostiti psiho, ne črevesja.

• Hrana mora biti raznolika.
• Pitje mora biti veliko, ne manj kot 1,5-2 litra na dan.
• Ne jejte hrane slabo prenosne.
• Ne jejte hladnega vremena ali zelo vročega.
• Nimate zelenjave in sadja v surovi obliki in v velikih količinah.
• Ne zlorabljajte živil z eteričnimi olji, proizvodi iz trdnih mlečnih in ognjevzdržnih maščob.

Zdravljenje črevesne funkcionalne motnje vključuje uporabo naslednjih zdravil: \\ t

• Antipazmodični agenti: "Butopan", "Sportsmomen", "Dicetep", "Toda-SHPA".
• Serotonergični pripravki: "Ondansetron", "Bupiron".
• Wavetrije Orodja: Siemetikon, Espumizan.
• Sorbenti: Mukofalc, "Aktivirani premog".
• Anti-Stage Droge: "Linex", "Smekt", "LOPERPAMIDE".
• Prebiotiki: "Lactobactin", "Bifidbacterin".
• Antidepresivi: "TAZEPAM", "Relanije", "Fenazepam".
• Neuroleptics: "Eglonil".
• Antibiotiki: "CEPHIX", "Rifaximin".
• Absorbiranje zdravil med zaprtjem: "Bisakodil", "Saleleks", "laktuloza".

Zdravila, ki predpisujejo zdravnika, ob upoštevanju značilnosti telesa in pretoka bolezni.

Fizioterapevtski postopki

Vsak bolnik je predpisan fiziotike posebej, odvisno od funkcionalnih črevesnih motenj. Lahko vključujejo:

• Kopeli z ogljikovim dioksidom Bishofit.
• Zdravljenje z motnjami motenj.
• Uporabo diadynamic tokov.
• Refleksoterapija in akupunktura.
• Terapevtski in fizični potrošniški kompleks.
• Elektroforeza z magnezijo sulk kisline.
• Črevesna masaža.
• CryOmasage.
• Ozona terapija.
• Plavanje.
• Joga.
• Laserska terapija.
• Avtogene vaje.
• Segrevanje stiskov.

Dobri rezultati so opaženi pri uporabi mineralnih voda pri zdravljenju gastrointestinalnega trakta. Treba je omeniti, da je zdravljenje po opravljenih fizioterapijskih postopkih včasih ni potrebno. Črevesno delo se poravna. Toda vsi postopki so možni šele po popolnem pregledu in pod nadzorom zdravnika.

Preprečevanje črevesnih funkcionalnih motenj

Vsaka bolezen je lažja za preprečevanje zdravila. Obstajajo pravila za preprečevanje črevesnih bolezni, ki jih vse mora vedeti. Navedite jih:

1. Moč bi morala biti raznolika.
2. Fraction Fracticly, majhne dele 5-6 krat na dan.
3. Meni mora vključevati polnopravni kruh, žita, banane, čebulo, otrobi, ki vsebuje veliko količino vlakna.
4. Če imate nagnjenost k meteorizmu, izključite izdelke, ki tvorijo plin iz prehrane.
5. Uporaba naravnih odvajalnikov: slive, izdelki za mlečne kisline, otrobi.
6. Živeti aktivni življenjski slog.
7. Nadzor vaših vodij do bolezni prebavnega sistema.
8. Zavrniti od slabih navad.

Izvajanje teh preprostih pravil se lahko izognete takšni bolezni kot funkcionalni črevesni motnji.

Človeško telo je razumen in precej uravnotežen mehanizem.

Med vsemi znanimi znanostjo o nalezljivih boleznih je posebno mesto dano nalezljivo mononukleozo ...

O bolezni, ki jo uradna medicina kliče "Angina Regija", je bil svet že dolgo znan.

Prašič (znanstveno ime - epidemični vapotitis) se imenuje nalezljiva bolezen ...

Jetrna kolika je tipična manifestacija žolčni kamen.

Edemo možganov je posledice pretiranih obremenitev telesa.

Ni ljudi na svetu, ki nikoli niso bili bolni orvi (akutne respiratorne virusne bolezni) ...

Zdravo človeško telo je sposobno doseči toliko soli, pridobljenih z vodo in hrano ...

Povpraševanje kolenskega sklepa je zelo razširjena bolezen med športniki ...

Funkcionalna kršitev črevesa ICD 10

Koda funkcionalne črevesne motnje ICD 10

Črevesna kolika je precej boleč spazmodični napad v trebuhu. Koncept črevesnega kolika na ICD 10 se nanaša na razred "bolezni prebavnih organov".

Ker se kolika šteje za simptomatsko manifestacijo in ni samostojna bolezen, njena kodiranje v skladu z mednarodno klasifikacijo vsebuje nekatere funkcije. Torej, v ICD 10, lahko črevesna koda ima več možnosti:

• Če obstaja funkcionalna motnja brez organskih motenj, bo patologija šifrirala "do 58" in imela ime »sindrom razdražljivega črevesja«.
• Če obstaja kršitev prebavnega sistema v obliki akutne ovire, driske ali druge patologije s prisotnostjo takega simptoma, potem bolezen pripada kategoriji "druge funkcionalne črevesne motnje" in šifriranje "do 59". Ta kategorija ima sedem podkategorij ("K 59,0" # 8212; zaprtje, "K 59,1" # 8212; Funkcionalna driska, "K 59.2" # 8212; nevrogena črevesna razburljivost, "do 59,3" # 8212; Megalon, "K 59,4" 8212 ; Analni sfinkter spazm "," K 59.4 "# 8212; druge rafinirane funkcionalne črevesne motnje," K 59.9 "# 8212; Funkcionalna motnja črevesnega črevesa).

Po podatkih ICD je črevesna kolika pripada glavne bolezni, katere manifestacija je, zato, ko piše končno diagnozo, kodiranje in ime glavne patologije.

Razlogov

Etiologija videza tega simptoma je lahko drugačna:

• zastrupitev in zastrupitev;
• nalezljive bolezni in lezije gelminithov gastrointestinalnega trakta;
• kršitev delovanja želodca, jeter, žolčnika, trebušne slinavke;
• obdobje novorojenčka;
• prirojene okvare in vnetni pojavi v črevesju.

Manifestacija Colik.

Obstaja več sočasnih simptomatskih manifestacij:

• izrazit slabost in možno bruhanje;
• močne bolečine za rezanje bolečine v trebuhu;
• intenzivna nastajanja plina in napihnjenost.

Za pravilno diagnozo in imenovanje ustreznega zdravljenja je treba v stik z medicinsko ustanovo za kvalificirano pomoč pri zdravniku.

MKB-10 zaprtje

MKB-10 zaprtje je v ločeni skupini s kodo K59.0. Regulativni dokument je predpisan z razvrstitvijo bolezni, njegovimi simptomi, metodami zdravljenja. Zdravnik pri diagnozi bolnika se osredotoča na mednarodno klasifikacijo bolezni. Uporaba splošno sprejetih ukrepov pomaga doseči maksimalno učinkovitost pri diagnosticiranju in boju proti zaprtju.

Bolezen v svetovnem klasifikaciji

Osredotočanje na svetovno klasifikacijo, ki deluje od začetka leta 2007, diagnoza zaprtja, kodeks na ICD 10 - K59.0 se nanaša na blok drugih bolezni črevesja črevesa utriznostnih organov. Dokument predvideva, da je bolezen kronična zaprtje. Koda ICB-10 je dodatno razdeljen na dve podspenziji, ki se razlikujejo po simptomih bolezni in vzroku njegove manifestacije.

Pod kodo K59.0.0.0, hiponično in atonično zaprtje, ki jo povzroča oslabitev črevesnih mišic. Praviloma so glavni razlogiracionalni prehrana in šibka mobilnost čez dan. Koda 59.0.1 je dodeljena z diagnosticiranjem spastičnega zaprtja. Ta vrsta bolezni povzroča kršitve delovanja živčnega sistema. Spastično zaprtje so značilni krči v črevesnem območju, vendar v njem ni organskih sprememb.

Zaprtje na ICD-10 in metode zdravljenja

V svetovnem klasifikatorju so poleg diagnoz, metode za zdravljenje bolezni določene vrste, navedene. Kronična zaprtje, ICD-10 pomeni uporabo treh možnosti za zdravljenje, ki se uporablja na različnih fazah bolezni. Vsaka metoda vključuje uporabo posebnih metod. Obstajajo tri smeri zdravljenja zaprtja:

• integralna terapija;
• rehabilitacija;
• preprečevanje.

Tabela prikazuje metode, ki se uporabljajo na različnih fazah in z različno terapijo kroničnega zaprtja.

МКB-10: koda K je:

Pazite na požiralnik z drugimi boleznimi, razvrščenimi v druge kategorije

0 - Ostrenje z krvavitvijo 1 - Ostrina z govorom.2 - Akutna s krvavitvijo in škropljenje 3 - akutna brez krvavitve ali teče 4 - kronična ali neprijetna s krvavitvijo.5 - kronično ali neuspešno z zagozdom. . 7 - kronična brez krvavitve ali punkcije.9 - ni določeno kot oster ali kroničen brez krvavitve ali pridobljenega

K25.

Vključno z: erozijo (akustične) želodca, peptične razjede želodca, pilororične, po potrebi identificirajo predavatelja, ki je povzročila govorjeno, uporabljajo dodatno kodo zunanjih razlogov (CLAAS XX)

Izjema: Akutni hemorični erosivni geastro (K29.0), peptične razjede BDU (K27)

luchshijleklar.ru.

Črevesna količina - ostra bolečina v črevesju, ki nosi napadajo in grapple oblikovani značaj in nastajajo glede na ozadje motnje tonov in peristaltičnih organov. Pogosto se ta patologija razvije, ko pride do črevesja zanke, ki vodi do draženja živčnih končic, ki so v bližini njegovih zidov. Po podatkih ICD-10 se črevesna koda ne opazi, ker je posledica drugih kršitev pri delu prebavil. Kljub temu pa ICD-10 ta simptom se nanaša na kodiranje K59.9, ki zveni kot "neznana funkcionalna črevesna motnja."

Razlogov

Razlogi, ki povzročajo ta boleč spastični sindrom v črevesju, so lahko najbolj drugačni. Najpogostejši pripada:

• črevesna obstrukcija;
• hannintoze;
• zastrupitvene soli težkih kovin;
• vstop v črevo velikega števila slabo prebavljenih živil zaradi kršitev pri delu želodca, trebušne slinavke in drugih gastrointestinalnih organov;
• akutne nalezljive bolezni;
• vnetni procesi v tem organu.

Pogosto vzrok takšne patologije kot črevesne barve postane pretirana strast do športa - pomembna telesna dejavnost lahko povzroči draženje črevesnih zank. Poleg tega, ljudje, ki so predmet stalnega stresa in čustvene preobremenitve, trpijo zaradi te kršitve.

Ločeno je treba reči, da je črevesna kolika v novorojenčkih pogosta funkcionalna motnja črevesnega dela, ki je povezana z nezadostno tvorbo prebavnega in živčnega sistema otroka.

Poleg tega, v medicinski praksi, je posebno mesto dano takšnemu pojavu, kot pojav črevesnega kolika pri nosečnicah, ki je povezana z aktivnim delom maternice v procesu promocije oplojenega jajce za phallopy cevi, in Kasneje - z aktivno rastjo ploda v maternici.

Simptomi

Črevesna količina pri odraslih je izrazila simptome. Oseba označuje napihnjenost trebuha in njegove napetosti na določenem mestu. Hkrati se zgodi spastična bolečina, ki traja nekaj časa, nato pa se po nekaj sekundah ali minutah ponovno pojavi.

Tudi pri odraslih lahko slišite prizore v črevesju. Včasih se lahko razvite slabost in bruhanje. Splošno stanje običajno ni moteno in temperatura se ne dvigne.

Drugi simptomi te motnje pri odraslih, je:

• pojav težav s sedežem (razvoj zaprtja ali odmorske);
• pojav sluzi v cvetenju, ki ima pogled na bele kasete ali cevi;
• videz šibkosti, omotice.

Trajanje take države je lahko nekaj ur ali celo dni. Hkrati pa boleče občutke pogosto obsegajo na področju spolnih ustnic in pri moških v okviru moda in vodja penisa.

Simptomi črevesnega kolika pri novorojenčkih se razlikujejo od simptomov patologije pri odraslih. Obstaja črevesna kolika v dojenju otrok ob rojstvu postopka hranjenja, ki se lahko pojavi, bodisi zaradi napak matere, ali zaradi nezadostnega razvoja procesov požiranja pri otrocih. Simptomi pri otrocih se razvijajo bodisi takoj po hranjenju ali po 10-15 minutah. Otrok postane nemirni, skoči, kriki. Njegov želodčni trd in boleč, noče jesti, in v nekaterih primerih lahko otrok celo bruha.

Črevesna količina pri dojenčkih

Zaradi dejstva, da se končna tvorba CNS otroka do leta do leta, v prvih mesecih življenja, se kolinika v otrocih v črevesju pogosto opazijo in imajo lahko drugačno stopnjo resnosti.

Črevesna kolika za nosečnost se kaže z naslednjimi simptomi:

• vrtanje v črevesju;
• pojav zvokov;
• razvoj meteorizma in težav z iztrebljanjem;
• razvoj slabosti (včasih se pojavi bruhanje);
• pojav bele nečistoč v blatu;
• periodičen videz ostre bolečine v črevesju.

Za razliko od celotnega zdravljenja take patologije, kot črevesnega kolika pri odraslih, ko je predpisano veliko zdravil, ki nam omogočajo, da se spopademo s patologijo, noseče bolnike predpiše le eno zdravilo - Espumizan. To je posledica dejstva, da ta zdravila deluje lokalno za vzrok pojava kolike, tako da, ko se uporablja, otrok ne trpi v maternici. Odpraviti zaprtje, ki se lahko pojavi pri nosečnicah, fermentiranih mlečnih izdelkih in čisti vodi, ki omogoča, da se vnamejo kavalirne mase in normalizirajo črevesne peristalte.

Če govorimo o simptomih črevesnega kolika pri otrocih starejše starosti, so podobni simptomom pri odraslih in so značilne bolečine, napetost, napihnjenost.

Zdravljenje

Če se v odraslih pojavi črevesna kolika, potrebujejo temeljit pregled, da se ugotovi vzrok te patologije. Zdravljenje se izvaja šele po ugotovitvi, kaj služi kot glavni etiološki dejavnik za napredovanje patologije. Na primer, če se količine pojavljajo v osebi na podlagi nalezljivih bolezni, je hospitalizacija potrebna za bolnišnico bolnišnico - zdravljenje v tem primeru bo odpravo okužbe, ki je povzročila bolezen.

Če je črevesna kolika nastala v ozadju motenj v črevesnem prevzemu, je potrebno nujno kirurško zdravljenje.

Da bi bila diagnoza, ki jo je treba pravilno dostaviti, in zdravljenje je imenovano ustrezno, ne bi smelo dati nobenih zdravil pred kampanjo zdravnika, da ne bi izkrivljali klinično sliko patologije. V vsakem primeru ni mogoče vključiti samo-zdravljenja, in ko se pojavi značilne simptome, se takoj obrnite na kvalificirano zdravstveno oskrbo. Nenadzorovan Sprejem zdravil lahko le poslabša splošno stanje.

Glavna zdravila, ki jih predpisujejo odrasli, da odpravijo svete občutke v črevesju, so: Nosh, Platitinin, Papaverin. Ob istem času, zdravljenje samih COLIC prevzema sestanek drog, kot so Notenzil, Bekarbon - omogočajo, da zmanjšate hitrost zmanjšanja mišic črevesja. Dobro je pomagati za lajšanje teles iz zelišč. Na primer, decoction of Immortelle ali kamilice. Pri kuhanju je treba strogo opaziti odmerek, ki je bil prikazan v receptu.

Prehrana pri zdravljenju tega patološkega stanja igra tudi pomembno vlogo. Bolnik je treba jesti hrane, bogato z vlakni, ki prispevajo k normalizaciji telesa organa. Zlasti prehrana priporoča takšne izdelke kot:

• buča;
• jabolka in korenje;
• artičoke;
• druga sadja in zelenjava.

Poleg tega prehrana zagotavlja zavrnitev nekaterih živil, ki prispevajo k povečanju oblikovanja plina. Na primer, priporočljivo je, da se fižol izključi sveže pecivo (vključno s kruhom). Nemogoče je jesti mastno, akutno in ocvrto hrano. Takšna obdelava črevesnega kolika je primerna in noseča - potrebujejo tudi prehrano (z minimalno oblikovanjem plina). Na splošno je pravilna prehrana je Panacea iz številnih prebavnih motenj, vključno s takšnega patologije kot črevesnega kolika.

Zdravljenje črevesnega kolika v otroku dojenčka mora vključevati uporabo vetrnih turbin, ki nam omogočajo, da čim prej zmanjšamo nastajanja plina v črevesju in izboljšamo stanje otroka. Najučinkovitejše orodje od te motnje za majhne otroke je "DIll Driver", ki je pripravljen na naslednji način: Semena DILL se vlije s kuhano vodo, po kateri se zmes vztraja pol ure in filtriramo skozi gaza, da se odstrani semena in pridobivanje čistega kopra.

Če je črevesna kolika nastala pri starejših otrocih, se že izvajajo na enak način kot odrasli. Prvič, majhen bolnik se preuči, da vzpostavi osnovno bolezen, ki je povzročila te simptome, nato pa je predpisal eno od zdravil, ki se uporabljajo v črevesnem kolu

• sorbenti, ki se nanašajo na aktivirani ogljik in enterosgel;
• droge, sproščujoče mišice črevesja - vendar-shp, vrvež in drugi;
• Espumizan, nastajanja plinov v črevesju.

Opozoriti je treba, da je lahko zdravljenje te motnje tudi simptomatsko. Na primer, vroče topleje lahko postavite na bolečega kraja, ki bo malo dovolil oslabiti bolečino. Poleg tega stanje odraslih in otrok olajšuje običajni higienski klistir.

Če menite, da imate črevesna kolika in značilna za te simptome bolezni, lahko pomagate zdravnikom: gastroenterolog, pediater, terapevt.

Ponujamo tudi, da izkoristimo naše storitve za diagnosticiranje bolezni na spletu, ki, ki temeljijo na vnesenih simptomih, izbere verjetne bolezni.

Bolezni s podobnimi simptomi:

Ishemični kolitis (simptomi sovpada: 10 od 15)

Ishemični kolitis - bolezen, za katero ishemijo (krvni obtok) je značilna za žilne črevesne plovila. Zaradi razvoja patologije je prizadeti segment črevesja v neskladju z zahtevano količino krvi, zato se njegove funkcije postopoma kršijo.

Črevesna obstrukcija (simptomi sovpada: 8 od 15)

Črevesna obstrukcija je močan patološki proces, za katerega je značilna kršitev izstopnega procesa snovi iz črevesja. Takšna zareza najpogosteje preseneča ljudi, ki se nanašajo na vegetarijance. Obstajajo dinamične in mehanske obremenitve črevesa. V primeru odkrivanja prvih simptomov bolezni je treba iti na kirurg. Samo on je lahko natančno dodeli zdravljenje. Brez pravočasne pomoči pa bolnik lahko umre.

Črevesne palice (simptomi sovpada: 8 od 15)

Besestinalna palica (ESCHERICHIA COLI), znanstveniki imenujejo pogojno patogeno bakterijo v obliki vrstice, ki je sposobna normalno delovanje in pomnožiti le pod odsotnostjo kisika. Odprto je bilo v osemnajstem stoletju, ki ga je Theodore Esherich, zahvaljujoč kateremu je prejel svoje ime.

Dysbakterioza (simptomi sovpada: 8 od 15)

Ni skrivnost, da v telesu vsake osebe z različnimi procesi, vključno s prebavo hrane, so vključeni mikroorganizmi. Dysbakterioza je bolezen, pri kateri so moteni razmerje in sestava premeščenih črevesja mikroorganizmov. Lahko povzroči resne motnje želodca in črevesja.

Bilovi (simptomi sovpada: 8 od 15)

Moštvo dvanajstega črevesa - vnetni proces sluznice organa, in sicer oddelka Bulbarja. To je posledica dejstva, da vsebina želodca vstopi v žarnico tega organa in okuženih s helikobakterijami. Glavni simptomi bolezni so občutki bolečine na križišču črevesja, katerih intenzivnost je drugačna. V primeru poznega zdravljenja takega vnetja se lahko pojavijo zapleti, ki so škodljivi za zdravje ljudi in se izločijo le s pomočjo operativnih medicinskih posredovanja.

...

Razprave:

• V stiku z

simptomer.ru.

Funkcionalna motnja želodca

V zgodovini bolezni bolnikov je funkcionalna motnja želodca na ICD 10 šifrirana kot ločena nosološka enota. Obstaja en uradni dokument za zdravstvene ustanove, ki vključujejo in razvrščajo vse razpoložljive bolezni.

Ta dokument se imenuje Mednarodna statistična klasifikacija bolezni 10. revizije, ki jo je leta 2007 razvila Svetovna zdravstvena organizacija.

Ta dokument je osnova za statistiko obolevnosti in umrljivosti med prebivalstvom. Vsaka zgodovina bolezni je kodirana v skladu s končno diagnozo.

Koda FRG na ICD 10 se nanaša na XI razred - "Bolezni prebavnih organov" (K00-K93). To je precej obsežen oddelek, v katerem se vsaka bolezen obravnava ločeno. Koda v ICD 10 črevesne funkcionalne motnje: K31 - "Druge bolezni želodca in dvanajstnika".

Kaj je FRG.

Funkcionalna motnja želodca je pojav bolečin sindroma, prebavne motnje, gibljivost, izločanje želodčnega soka v odsotnosti kakršnih koli anatomskih sprememb. To je nekakšna diagnoza izjema. Ko so bile vse organske motnje ugotovljene vsem raziskovalnim metodam, in pacientove pritožbe so prisotne - opredeljujejo to diagnozo. Funkcionalne motnje vključujejo:

• Dyspepsia funkcionalne narave, ki se lahko manifestira na različne načine - gravitacija v trebuhu, hitro nasičenost, neugodje, občutek prelivanja, napihnjenost. Prav tako je mogoče opaziti slabost, bruhanje, gnus na določeno vrsto hrane, bruhati. V tem primeru se ne najdejo sprememb v prebavnem traktu.
• Obdavčitev zraka (aerofagije), ki se nato zategnejo ali absorbirajo v črevesnem traktu.
• Funkcionalni pylorospazm - želodec je bil na seznamu, hrana ne preide v dvanajstnika in razvija bruhanje hrane, ki jo uživa.

S temi pritožbami se izvajajo rentgenske raziskave, ultrazvok in fegneds - vendar se ne upoštevajo nobenih sprememb in kršitev.

Funkcionalna oslabljena GTS se zdravi simptomatsko, saj natančen vzrok za pojav bolezni ni znan. Prehrana, encimska zdravila, antispasmodics, adsorbenti, gastroprotektorji, zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodčne in normalne gibljivosti so predpisana. Posebej uporabljeni sedativi.