Simptomi meningitisa pri majhnih otrocih. Simptomi meningitisa pri otrocih

Meningitis je hud patološki proces, za katerega je značilno otekanje možganov in poškodba njihovih membran. Nalezljiva bolezen se pojavlja pri vseh skupinah ljudi. Najpogosteje se bolezen manifestira pri otrocih zaradi nezadostno razvite imunosti, odsotnosti krvno-možganske pregrade. Ko se razvije meningitis, se simptomi pri otrocih kažejo na različne načine. Vse je odvisno od starosti otroka. Prav tako bolezen vodi do resnih zapletov, ne glede na hitrost in strokovnost opravljene pomoči.

Pri meningitisu pri otrocih okužba v veliki meri prispeva k poškodbi mehurja hrbtenjače in možganov. Same možganske celice niso vključene v vnetni proces. Bolezen poteka s tvorbo infekcijskih, možganskih, meningealnih znakov in vnetnih motenj v cerebrospinalni tekočini.

V pediatriji in otroških nalezljivih boleznih se meningitisu posveča posebna pozornost, kar je razloženo s ponavljajočimi se poškodbami centralnega živčnega sistema, visoko stopnjo umrljivosti zaradi te bolezni in hudimi posledicami.

Stopnjo incidence pri otrocih, mlajših od 14 let, predstavlja 10 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Hkrati je približno 80 % bolnih otrok, mlajših od 5 let. Tveganje smrti zaradi meningitisa je odvisno od starosti otroka. Mlajši kot je otrok, večje je tveganje za smrt.

Razvrstitev bolezni

Izbruhi meningitisa so najpogosteje opaženi pozimi ali spomladi. Zdrav otrok se lahko okuži na naslednje načine:

• gospodinjska pot: preko okuženih predmetov;
• prehranska metoda: pri uživanju kontaminirane hrane;
• kapljice v zraku: skozi pacientov kašelj in izcedek iz nosu;
• prenosljiv način: s pikom komarja.

Okužba, ki povzroči meningitis pri otroku, lahko vstopi v otrokovo telo navpično skozi posteljico v maternici ali pa se razprši po limfnem sistemu telesa.

Glede na to, katere meninge so dovzetne za poškodbe, obstajajo 3 vrste patologije.

1. Arahnoiditis je bolj redka vrsta, ki jo povzroči vnetje membran, imenovano "arahnoid".
2. Pahimeningitis vključuje vnetje možganskih ovojnic.
3. Leptomeningitis je najpogostejši tip, bolezen pa prizadene tako arahnoidno kot glavno mehko membrano.

Bolezen se hitro širi med otroške skupine. Zato je zelo pomembno prepoznati prve simptome meningitisa, njegovo obliko in napovedati možnost prehoda okužbe.

Nepravočasna ali nepravilna terapija vodi do resnih posledic. To bi lahko bilo:

• kapi možganov;
• povečan pritisk v lobanji;
• kopičenje gnoja v lobanji;
• dolgotrajni vnetni procesi.

Posledično pride do zaviranja intelektualnega razvoja otrok. Zelo napredni primeri so usodni.

V primeru bolezni se delita 2 prizadeti coni:

1. Regija hrbtenice: okužena hrbtenjača.
2. Cerebralna regija: prizadeti so možgani.

Narava vnetja je razdeljena na gnojni in serozni meningitis. Te vrste pogosto najdemo pri otrocih.

Pri novorojenčkih je v večini primerov serozna oblika meningitisa. Pri tej bolezni ima proces vnetja serozni potek z manj hudimi simptomi kot pri gnojni sorti. Serozni meningitis se diagnosticira, ko so v ledveni tekočini limfociti. Vendar pa to vrsto pogosto povzročajo virusi. Bakterije prispevajo tudi k nastanku gnojnega meningitisa, katerega ugotovitev je posledica prisotnosti nevtrofilcev v lubalni tekočini.

Brez pravočasne terapije serozni in gnojni meningitis negativno vpliva na zdravje in lahko povzroči smrt bolnika.

Razvrstitev po povzročitelju bolezni je predstavljena z dvema vrstama:

1. Bakterijski.
2. Virusna.

Kljub temu, da je virusna okužba opažena veliko pogosteje.

Te oblike bolezni imajo podvrste, ki jih povzroča neposredni povzročitelj meningitisa:

1. Meningokok: Povzročitelj okužbe je diplokok, ki se širi s kapljicami v zraku. Možen je zaplet, ki ga predstavlja kopičenje gnojnih formacij.
2. Pnevmokok: povzročitelj je streptokok. Pogosto je pred boleznijo pljučnica ali njeni zapleti. Razvija se edem možganov.
3. Hemofilni meningitis se pojavi, ko gram-negativni bacil vstopi v oslabljeno telo. Pogosto so za bolezen dovzetni majhni otroci, mlajši od 1 do 1,5 leta.
4. Stafilokokni meningitis se pojavi pri otroku, ki je podvržen kemoterapiji, dolgotrajnemu zdravljenju z antibakterijskimi sredstvi in ​​v prisotnosti oslabljene zaščitne funkcije telesa. V rizično skupino spadajo tudi otroci, mlajši od 3 mesecev.
5. Escherichioza se pojavi zaradi prisotnosti istoimenskega virusa, ki prizadene dojenčke. Hitro se širi po telesu, lahko povzroči smrt otroka.
6. Salmonela se prenaša s stikom z gospodinjskimi predmeti. Pojavlja se pozimi. Bolezen prizadene dojenčke do 6 mesecev. Ta vrsta meningitisa je redka.
7. Listeria meningitis se širi s poškodbo živčnega sistema, ki se kaže z akutno zastrupitvijo telesa.

Vzroki meningitisa pri otrocih

Meningokokna okužba se prenaša z bolne osebe na zdravo po kapljicah v zraku. Zato lahko v vrtcih in šolah pride do vala meningokokne okužbe, saj otroci pridejo v stik med seboj, kar omogoča aktivno širjenje bakterij in virusov.

Otroci se pogosto okužijo:

• od okuženih ljudi ali prenašalcev bakterij;
• od živali;
• preko kontaminiranih gospodinjskih predmetov.

Med raziskavo so odkrili več patogenov, ki vodijo do nastanka bolezni:

1. Virusi: rdečke, gripa, ošpice.
2. Bakterije: meningokok, stafilokok, salmoneloza.
3. Glive: Candida.
4. Najpreprostejši mikroorganizmi: ameba, toksoplazma.

Na podlagi statističnih podatkov je v 60 - 70% primerov povzročitelj te nalezljive bolezni pri bolnih otrocih meningokok. Nosilec bolezni je lahko tako oseba kot žival.

Po prodiranju meningokoka v telo s kapljicami v zraku se razvije vnetje možganskih ovojnic. Zato je razvrščen kot meningitis.

Otroci takšnih skupin so dovzetni za okužbe:

• prezgodaj rojeni;
• rojeni zaradi nenormalnega poteka nosečnosti ali njenih zapletov;
• otroci, ki so v otroštvu bolni z vnetji gnojne narave (tonzilitis, endokarditis).

Meningitis se lahko pojavi pri otroku, ki je med porodom ali kot dojenček pridobil odprto ali zaprto poškodbo možganov in hrbtenjače. Otroci, ki trpijo zaradi motenj živčnega sistema, se lahko soočajo tudi z boleznijo.

Simptomi meningitisa pri otrocih

Začetek bolezni je vedno hiter in nenaden. Vendar so znaki bolezni pri starejših otrocih veliko svetlejši, medtem ko se bolezen pri dojenčkih v razvojni fazi kaže z blagimi simptomi.

Inkubacijska doba meningitisa traja od 2 do 10 dni in je odvisna od stanja bolnikove zaščitne funkcije. Tako dolgo časa patogen prodre v možganske ovojnice in v njih povzroči vnetje. Ko se latenca konča, se pojavijo prvi znaki meningitisa pri otrocih, ki so na splošno strupeni:

1. Hitro zvišanje temperature do 40 stopinj.
2. Močan glavobol z možno izgubo razuma.
3. Akutna bolečina v trebuhu.
4. Bruhanje, slabost.
5. Vnetje mišic.
6. Strah pred svetlobo.

Ko otroci razvijejo meningitis, se lahko simptomi in zdravljenje razlikujejo. Razlog je starost in individualni potek bolezni.

Simptomi bolezni pri bolnikih, mlajših od enega leta, so šibko izraženi, zato je pomoč pogosto zagotovljena ob napačnem času. To je zato, ker je simptome zlahka zamenjati z navadnim prehladom.

Pri dojenčkih so znaki tudi megli. Kažejo se z nemirom in živčnostjo, zgoščenostjo fontanela, ki pridobi rahlo izboklino. Obstajajo tudi simptomi bolezni:

• hitro zvišanje temperature;
• odrevenelost mišic zadnjega dela glave;
• bruhanje;
• konvulzije.

Zelo pomembno je opraviti ultrazvok možganov za otroka v prvih mesecih življenja. S pomočjo te študije je mogoče določiti različne patologije, pa tudi okužbo sluznice možganov.

Za meningitis pri otrocih, starih 2 leti ali več, so značilni naslednji simptomi:

• povišana temperatura do 40 stopinj stabilnega značaja;
• mrzlica;
• izčrpanost;
• zaspano stanje;
• Bleda koža;
• pri sklicevanju na bolnika ni reakcije;
• hudi glavoboli;
• bruhanje;
• krči in krči okončin.

Pri 5-letnem otroku (in več) je meningitis mogoče prepoznati ne le po zvišanju temperature in splošnem počutju, temveč tudi po pomembnih podrobnostih:

1. Stanje oči in ustne sluznice.
2. Sposobnost požiranja hrane.

Znaki bolezni pri mladostnikih in otrocih, starih 7-11 let, vključujejo:

• močno zvišanje temperature;
• drgetanje;
• močna bolečina v trebuhu;
• bruhanje;
• slabost;
• odrevenelost rok in nog;
• krči;
• pordel, rahlo otekel obraz;
• zamegljenost očesne beline z rumenkastim odtenkom;
• rdeče grlo.

Meningitis pri otrocih se kaže v nestandardnih položajih (ležanje na boku z upognjenimi nogami, ki so priklenjene na telo, z glavo vrženo nazaj). Prav tako ima bolnik strah pred svetlobo ali zvokom, telo se lahko pokrije z izpuščajem.

Diagnoza meningitisa pri otrocih

Pri ugotavljanju bolezni za lečečega zdravnika in infektologa je pomembno upoštevati epidemiološko anamnezo, klinične podatke, meningealne simptome. Za pravilno oceno stanja bolnika ga mora pregledati nevrolog, oftalmolog in po potrebi nevrokirurg z otorinolaringologom.

Če obstaja sum na razvoj bolezni, diagnostični postopek ni dokončan brez lumbalne punkcije in pridobivanja cerebrospinalne tekočine za takšne študije, kot so:

• biokemični;
• bakteriološki;
• virološki;
• citološki.

Zahvaljujoč rezultatom analize cerebrospinalne tekočine je mogoče razlikovati med meningitisom in meningizmom, ugotoviti vzrok serozne ali gnojne tvorbe.

S serološkimi metodami se ugotavlja prisotnost in povečanje specifičnih protiteles v krvi. Opravijo se tudi bakteriološke hemokulture, bris nosu in žrela.

Morda bo potreben obsežen pregled:

1. Nevrosonografija skozi fontanelo.
2. Rentgenski posnetek lobanje.
3. MRI možganov.

Zdravljenje meningitisa pri otrocih

Zdravljenje bolezni poteka le v bolnišničnem okolju. Otrokom je predpisan počitek v postelji in lahki obroki mlečnih beljakovin. Za odpravo zastrupitve se uporablja infuzijsko zdravljenje (kapalke).

Proces celjenja ne mine brez antibakterijskih sredstev. Zdravilo je izbrano ob upoštevanju, da mora zdravilo preiti skozi krvno-možgansko pregrado z akumulacijo v cerebrospinalni tekočini:

1. Ceftriakson.
2. Cefotoksim.
3. kloramfenikol.
4. "Meronem".

Na začetku razvoja bolezni se zdravila kombinirajo, da bi vplivali na celoten spekter razpoložljivih patogenov.

Če so vzrok meningitisa virusi, zdravnik predpiše številne ukrepe:

1. Zdravljenje dehidracije.
2. Desenzibilizacijska terapija.
3. Jemanje antikonvulzivov.

Da se znebite virusne bolezni, morate bolezen zdraviti z naslednjimi zdravili:

• interferon;
• Dnaza;
• RNAaza;
• litična mešanica.

Med zdravljenjem ne morete brez lajšalcev bolečin in zdravil za lajšanje vročine.

Če se zdravljenje začne pravočasno, bo prognoza ugodna, kar bo preprečilo številne zaplete.

Meningitis je vnetni proces, ki prizadene možganske ovojnice (MO). Pokrivajo lahko tako membrane možganov kot hrbtenjače, s prevladujočo lokalizacijo v MMO (mehka MO). Za označevanje poraza:

• trdni MO uporabljajo izraz pahimeningitis;
• mehka in arahnoidna - leptomeningitis;
• samo arahnoid - arahnoiditis.

Po vstopu, fiksiranju in razmnoževanju patogena na vhodnih vratih okužbe se razvije lokalno vnetje (z meningokoknim meningitisom je značilen predhodni nazofaringitis). Nato pride do hematogenega vnosa patogena v možganske membrane. Vnetje MO, pravzaprav meningitis, nastane po tem, ko povzročitelj premaga BBB (krvno-možgansko pregrado). Po tem se, odvisno od patogena, razvije gnojni ali serozni meningitis.

Glavna klinična simptomatologija bolezni se razvije kot posledica draženja žilnega pleksusa ventriklov GM s patogeni in produkti njihovega aktivnega življenja. To vodi do prekomernega kopičenja cerebrospinalne tekočine in razvoja hipertenzivno-hidrocefaličnega sindroma.

Epidemiologija bolezni

Najpogosteje se bolezen prenaša kapljično. Vhodna vrata za okužbo so sluznice dihalnih poti ali prebavil (redkeje). Tudi pot prenosa okužbe je lahko fekalno-oralna, krvna in vertikalna.

Do pojava meningitisa lahko privedejo bakterijska, virusna, glivična flora, malarijske plazmodije, helmintiaze itd. Vendar pa je pri otrocih najpogostejši bakterijski meningitis, ki ga povzročajo meningo-, pnevmokokne okužbe, Haemophilus influenzae, Yersinia, stepto- in stafilokoki.

Vir okužbe je bolna oseba ali veliko redkeje domača ali divja žival.

Pri širjenju prave meningokokne okužbe, ki jo povzročajo meningokoki (Neisseria meningitidis), ne le bolniki s hudimi oblikami okužbe ali meningokoknim nazofaringitisom, temveč tudi zdravi prenašalci meningokokov, so velikega epidemiološkega pomena. Stik s hudo bolnimi bolniki v prvih dneh njihove bolezni spremlja največja tveganja okužbe. Posamezniki z meningokoknim nazofaringitisom ostanejo izjemno nalezljivi do dva tedna. V zvezi s tem je bolnik podvržen obvezni nujni hospitalizaciji v bolnišnici za nalezljive bolezni.

Okužba z meningokokno okužbo pri zdravem nosilcu se pojavlja manj pogosto, vendar je treba opozoriti, da število nosilcev bistveno presega število bolnikov, zato imajo pomembno vlogo pri širjenju okužbe. Trajanje prenašanja meningokokov v nazofarinksu je od dva do tri tedne (v redkih primerih do šest ali več tednov), medtem ko jih bolnik v tem obdobju lahko sprošča v okolje pri kašljanju in kihanju.

Otroci so bolj dovzetni za okužbo in jo prenašajo v hujših oblikah. Opozoriti je treba, da je meningokokna okužba ena izmed nevarnih in nepredvidljivih okužb glede na hitrost poteka in razvoj hudih zapletov. Pri otrocih je generaliziran potek meningokoknih okužb pogosto izjemno težaven in je ob odsotnosti pravočasnega specializiranega zdravljenja značilno veliko tveganje smrti.

Karantena v šolah, vrtcih, internatih itd. za obdobje desetih dni se ugotovi ravno z meningokoknim meningitisom. Obdobje karantene se izračuna od trenutka, ko je bil izoliran zadnji bolnik.

Razvrstitev meningitisa

Glede na etiologijo razvoja je meningitis lahko:

• bakterijski (povzročajo ga meningo-, pnevmo-, -, Haemophilus influenzae, mikobakterija tuberkuloze, blede spirohete itd.);
• virusni (akutni limfocitni horiomeningitis, ki ga povzročajo (ECHO in), ki se je razvil v ozadju epidemije, okužbe z virusom Epstein-Barr ali citomegalovirusom itd.);
• glivične (povezane z okužbo s kandido ali kriptokokozo);
• protozoji (toksoplazma itd.).

Po naravi vnetja je meningitis lahko:

• gnojno, s prevlado nevtrofilnih celic v cerebrospinalni tekočini;
• serozno, s prevlado limfocitnih celic v cerebrospinalni tekočini.

Glede na lokalizacijo vnetja ločimo možganski in spinalni meningitis. Prav tako lahko meningitis razvrstimo glede na obseg vnetja (generaliziran ali omejen).

Resnost bolezni je lahko blaga, zmerna, huda ali izjemno huda.

Potek infekcijskega procesa je lahko bliskovit, akuten, subakutni, ponavljajoč in kroničen.

Glede na patogenezo razvoja lahko meningitis razdelimo na:

• primarni, razvit brez okužbe v drugih organih;
• sekundarno, kar je zaplet drugega nalezljivega procesa.

Prvi znaki meningitisa pri otroku

Inkubacijska doba meningitisa pri otrocih in odraslih je lahko od 2 do 10 dni. Najpogosteje - od 4 do 6 dni.

Za razvoj vnetja možganskih ovojnic je značilen pojav:

• močno zvišanje telesne temperature;
• hudi glavoboli;
• ponavljajoče se bruhanje.

Prav tako imajo bolniki fotofobijo in močno negativno reakcijo na glasne zvoke.

Vsi glavni simptomi meningitisa so razdeljeni na splošne infekcijske, možganske in meningealne. Specifičen je tudi pojav vnetnih sprememb v cerebrospinalni tekočini.

Kako se meningitis manifestira pri otrocih?

Za kliniko sindroma splošne zastrupitve je značilen pojav povišane telesne temperature, zvišane telesne temperature, mrzlice, hude bledice, nemirnega vedenja pri otroku, zavračanja hrane in pijače.

Simptomi meningitisa pri otrocih

Splošni možganski znaki meningitisa pri otrocih se kažejo z intenzivno bolečino v glavi, ki je lokalizirana predvsem v frontotemporalni regiji in se okrepi, ko otrok poskuša premakniti zrkla. Tudi glasni zvoki in svetle luči močno okrepijo glavobole. Bruhanje pri bolnikih z meningitisom se ponavlja, ne prinaša olajšanja, ni odvisno od vnosa hrane in ga ne spremlja slabost.

Možna okvara zavesti, razvoj psihomotoričnih motenj, stupor, stupor ali koma. Lahko se razvijejo napadi.

Za manifestacije meningealnega sindroma je specifičen prisilni ležeči položaj (poza kazalca ali petelina).

Poza kazalnega psa:

Kažeča poza psa za meningitis

Poleg ostre fotofobije in povečane občutljivosti na bolečino se razvijejo specifični meningealni simptomi (glavni diagnostični znaki vnetja MO).

Glavni specifični simptomi meningitisa pri otroku

Najpogostejši meningealni simptomi (znaki) so:

• trd vrat;

Trde mišice vratu

• simptomi Brudzinskega;

Simptomi meningitisa po Kerningu in Brudzinskem

• Kerningov simptom;
• Lessageov simptom (specifičen samo za majhne otroke). Kaže se tako, da otrokove nogice potegnejo k trebuhu, medtem ko dvignejo pazduho;

Simptomi Lesage meningitisa

• simptom ankilozirajočega spondilitisa, ki ga spremlja pojav lokalne bolečine pri tapkanju po zigomatskih lokih;
• simptom Mondonesi, ki se kaže z ostro bolečino z rahlim pritiskom na oči.

Najpogostejši znaki meningitisa pri mladostnikih ali odraslih so okorelost materničnega vratu, simptomi Kerninga in Brudzinskega.

Razvoj meningokokemije spremlja pojav izjemno specifičnega meningokoknega izpuščaja. Izpuščaji z meningitisom imajo zvezdasto nepravilno obliko, lokalizirano predvsem na zadnjici in nogah. Prav tako se lahko izpuščaj razširi na trup, roke in obraz. V središču elementov izpuščaja se lahko pojavi nekroza. Pri hudi meningokokemiji se lahko elementi izpuščaja združijo.

Kožni izpuščaj z meningitisom

Opozoriti je treba, da lahko pri dojenčkih v prvem letu življenja meningitis v zelo kratkem času povzroči hudo hidrocefalus. Pri dojenčkih so tipični znaki meningitisa pojav visokega možganskega joka, utripanja in znatne izbokline velike fontanele.

Simptomi meningitisa pri mladostnikih

Za mladostnike in odrasle je bolj značilna prisotnost meningokoknega nazofaringitisa pred meningitisom. Od navadnega virusnega nazofaringitisa se meningokokni razlikujejo po modrikasto-vijoličnem odtenku in izraziti granularnosti zadnje stene žrela.

Zanj je značilen tudi pojav visoke temperature, zvišana telesna temperatura, šibkost, omotica, glavoboli, zamašen nos, hripavost itd. To pomeni, da ni posebnih razlik od običajnega ARI.

Diagnoza meningokoknega nazofaringitisa se postavi šele po izvedbi bakterioloških ali seroloških študij. Možno je sumiti na razvoj meningokoknega nazofaringitisa po prisotnosti stika s pacientom z vnetjem MO. V zvezi s tem so vsi bolniki s kliniko za ARVI, ki so imeli stik s pacientom, nujno hospitalizirani v bolnišnici za nalezljive bolezni.

Nazofaringitis lahko poteka kot ločena oblika meningokokne okužbe, vendar se lahko v kratkem času spremeni v hude oblike vnetja MO ali meningokokemije.

Diagnoza meningitisa pri otrocih

Obvezni so pregled, zbiranje epidemiološke anamneze, splošne študije (krvni in urinski testi, biokemija, C-reaktivni protein, število trombocitov in koagulogram).

Diagnostična shema za meningitis

Ker so vnetne spremembe v cerebrospinalni tekočini specifične za meningitis, je treba likvor pregledati.

Prikazana je tudi računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco možganov, EKG, rentgen prsnega koša in obnosnih sinusov (razen bolezni, ki bi se lahko zapletle zaradi vnetja MO). Po potrebi določite imunoglobuline za viruse herpesa, citomegalovirus in Epstein-Barr virus itd.

Analiza za meningitis

Osnova laboratorijske diagnoze meningokoknih okužb je bakteriološka študija nazofaringealne sluzi, krvi in ​​cerebrospinalne tekočine bolnika.

Material pregledamo na posebnem hranilnem mediju, z nadaljnjo določitvijo, na katera antibakterijska sredstva je patogen najbolj občutljiv.

Za ekspresno diagnostiko se lahko uporabi odkrivanje antigenov v krvi ali cerebrospinalni tekočini, PCR ali encimsko vezan imunosorbentni test.

Zdravljenje meningitisa pri otroku

Vse zdravljenje je treba izvajati strogo v infekcijski bolnišnici. Hospitalizacija bolnika je obvezna.

Taktika zdravljenja je odvisna od resnosti bolnikovega stanja, njegove starosti, prisotnosti zapletov in povzročitelja bolezni.

Antibiotska terapija se uporablja empirično. Če je potrebno, lahko po prejemu kultur za občutljivost zdravila zamenjamo.

Tabela s priporočenimi antibiotiki za meningitis

Poleg antibakterijske terapije je predpisano simptomatsko:

• ko se temperatura dvigne, je indicirano imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil;
• metoklopramid se uporablja za zaustavitev bruhanja;
• z razvojem napadov so indicirani antikonvulzivi;
• razstrupljevalna terapija je obvezna;
• v primeru infekcijsko-septičnega šoka se uporabljajo glukokortikosteroidi.

Posledice meningitisa pri otrocih

Posledice in prognoza so odvisne od resnosti vnetja MO in pravočasnosti zagotavljanja kvalificirane zdravstvene oskrbe. Zapleti lahko vključujejo razvoj ITSH (infekcijski toksični šok), sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, možganski edem, krvavitev v skorji nadledvične žleze, zmanjšano inteligenco, pojav duševnih nepravilnosti, razvoj paralize in pareze.

Pri hudih oblikah ali prepoznem začetku zdravljenja obstaja veliko tveganje smrti.

Preprečevanje meningitisa pri otrocih

Preventivni ukrepi ob izbruhu so obvezni.

1. Takoj po hospitalizaciji zadnjega bolnika se vzpostavi karantena za 10 dni.
2. Vsi bolniki z znaki akutnih respiratornih virusnih okužb in so bili v stiku z bolnikom so predmet hospitalizacije.
3. Za kontaktne osebe se opravi obvezen bakteriološki pregled (vsaj dvakrat).
4. Vsi tisti, ki so v stiku z bolnikom, so podvrženi vsakodnevnemu zdravniškemu pregledu, prikazan pa jim je tudi profilaktični tečaj eritromicina ® 5 dni v starostnih odmerkih. Izolacija ni potrebna.
5. Prostor je treba redno vlažno čistiti in prezračevati.
6. Pacient je sprejet v ekipo po študiji rezervoarja, ki je bila izvedena pet dni po odpustu.

Kako se imenuje cepivo proti meningitisu?

Cepljenje proti meningitisu za otroke ni vključeno na seznam obveznih cepiv. Vendar pa je indicirano za bolnike z velikim tveganjem za okužbo. Imuniteta po cepljenju se ohranja tri leta.

Imena cepiv proti otroškemu meningitisu so:

• Meningo A + C ®
• meningokokna cepiva A in A + C

Meningitis je huda vnetna bolezen. Ima progresiven potek in vpliva na možganske ovojnice. Bolezen je sekundarna (v ozadju okužbe, ki je vstopila v telo) ali primarna (prišlo je do okužbe z vektorjem patologije). Povzročajo ga bakterije, glive in virusi. Za to patologijo trpijo tako odrasli kot otroci, vendar je za slednjo skupino najbolj nevarna. Zato je pomembno vedeti, kakšni so simptomi meningitisa pri otrocih, da bi lahko otroku pravočasno pomagali.

Bolezen se lahko pojavi pri novorojenčkih, starih do 1 leta, in po 10-11 letih. Običajno so vzroki meningitisa pri otrocih enaki kot pri odraslih:

• Povzročitelji virusnega meningitisa:
  • virus gripe;
  • Norice;
  • ošpice;
  • Adenovirus;
  • rdečke;
  • herpes.
• Povzročitelji bakterijskega meningitisa:
  • meningokoki:
  • Povzročitelji sifilisa;
  • Stafilokoki;
  • Pnevmokoki;
  • Streptokoki.
• Povzročitelji glivičnega meningitisa:
  • Kriptokoki.

Meningitis je razdeljen na serozni in gnojni tip, prvi tip vključuje predvsem virusne okužbe, drugi pa bakterijske. Bolezen lahko povzročijo tudi najpreprostejši mikrobi, na primer ameba ali toksoplazma, ta vrsta patologije pa zadeva otroke, mlajše od 4 let.

Odvisno od starosti imajo lahko dojenčki infekcijski meningitis določene narave:

• Novorojenčki. Okužba z miningitisom jih redko prizadene. Včasih pride skozi popkovino med razvojem ploda. V bistvu ima dojenček manifestacijo okužbe s herpesom in toksoplazmo;
• Dojenčki. Pri njih je glavna krivda okužba s HIV ali sifilis. Oba vzroka sta prirojena in se prenašata od matere;
• Do 1 leta. Meningitis pri otrocih, mlajših od enega leta, se običajno pojavi zaradi meningokokne okužbe;
• 8-10 let. V šolski dobi ima bolezen svoje vzroke in krivda je v bakterijah, streptokokih in stafilokokih;
• Najstniška leta. V tem času lahko otroci zbolijo za tako rekoč katero koli od možnih vrst bolezni. Pojav meningitisa pri mladostnikih je včasih povezan s tuberkuloznim procesom.

Pogosto so nekatere bolezni katalizatorji:

• Bolezni ust. Pri 3-4 letih se pri dojenčkih, ki ne skrbijo dobro za zobe, razvije karies. Njegovo poslabšanje lahko privede do razvoja drugih patologij;
• Bolezni organov ENT. Večinoma so kronične narave, zadevajo otroke, stare 6-8 let. Med njimi so vnetje srednjega ušesa in sinusitis;
• Nepravilno nameščen septum nosu. Ta pojav opazimo pri dojenčkih zaradi nenormalne strukture lobanje. Bolezen se morda ne pojavi takoj, ampak bližje 2-3 letih.

Starši bi morali vedeti, kako se lahko bolezen manifestira, saj ni pomembno, ali je otrok star 2-3 leta ali 5-7 let, saj lahko otroški meningitis pusti otroka invalida za vse življenje. Možno je ozdraviti drobtino, vendar morate za to ugotoviti, kaj se je pojavila patologija, in pravočasno opraviti potek zdravljenja.

Prvi simptomi

Običajno starši z ARVI pogosto zamenjujejo prve znake meningitisa pri otrocih, mlajših od 4-5 let. Patologija se razvija precej hitro in že v prvih dneh otrok občuti znatno poslabšanje svojega splošnega stanja. Simptomi patologije v vsaki starostni skupini se nekoliko razlikujejo. Med prvimi znaki meningitisa pri mladostnikih in otrocih mlajše kategorije je mogoče razlikovati izsušitev sluznice in manifestacije vnetja.

Simptomi pri otrocih, mlajših od 12 mesecev

Zmedena zavest je glavni prepoznavni simptom pri otrocih, mlajših od enega leta. Na splošno se bolezen dejansko ne manifestira in je bolj podobna prehladu kot vnetju možganskih ovojnic. Glavna težava je tudi v nezmožnosti intervjuja s pacientom, saj enoletni otrok samo joka in je muhast.

Ob najmanjšem sumu na novorojenčke je bolje opraviti pregled možganov z ultrazvokom in nevtronografijo, da bi odkrili prisotnost okužbe in drugih patologij. Druga diagnostična metoda raziskovanja je priporočljiva do 2 leti, od takrat bo fontanela pri dojenčkih popolnoma poraščena s kostnim tkivom.

Simptomi patologije od 2 do 10 let

Prvi simptomi meningitisa pri dojenčkih do 2-3 let so naslednji:

• Toplota. Dvigne se do 40 ° in ga običajna antipiretična zdravila slabo zmedejo;
• Splošna šibkost;
• Bleda barva kože in šibka reakcija na zunanje dražljaje;
• Zaspanost;
• Glavobol;
• Slabost do bruhanja;
• Anksioznost;
• Konvulzivni napadi.

Pri 2-3 letih lahko poskusite od drobtin ugotoviti, kaj ga boli. Starši lahko prepoznajo zmedo in ugotovijo, kaj povzroča nelagodje.

Ko otrok dopolni 5-6 let, postane izjemno družaben in z njim se zlahka pogovarjate. V tej starosti se pojavijo drugi simptomi. Pri starosti 4-5 let postane suhost sluznice bolj izrazita in včasih imajo dojenčki težave pri požiranju.

Simptomi bolezni pri 5-6 letih se ne razlikujejo veliko od znakov okužbe pri dojenčkih do 10-11 let. Na splošno so simptomi za to starostno skupino naslednji:

• Zmanjšana občutljivost okončin;
• napadi;
• zmedenost zavesti;
• Povišanje temperature do 40 °;
• Hude bolečine v trebuhu;
• Slabost do bruhanja;
• Otekanje in pordelost obraza;
• Porumenelost očesne beline;
• Pordelost grla.

Če želite razumeti, kako se meningitis manifestira pri starejših otrocih, se lahko osredotočite tudi na ta seznam. Pri mladostnikih in malčkih, starih 6-8 let, se simptomi ne razlikujejo veliko.

Simptomi za diagnosticiranje bolezni

Tri do štiri dni po pojavu prvih simptomov nastopi začasno zatišje. Starši mislijo, da je otrok prehlajen in je vse v redu, potem pa se lahko začne druga faza, ki je sestavljena iz različnih zapletov:

• možganski edem;
• koma;
• Pljučnica;
• Ledvična odpoved;
• Oslabitev in paraliza mišičnega tkiva.

Otroci, ki so okrevali, imajo včasih posledice patologije, na primer duševne motnje, kognitivne motnje, okvare sluha in vida itd. S pravočasnim potekom terapije se jim je mogoče izogniti. Če želite to narediti, mora lečeči zdravnik diagnosticirati patologijo glede na naslednje znake:

• Povečan tonus skupine okcipitalnih mišic. Otrok ne more upogniti glave naprej, saj se v zadnjem delu glave takoj pojavi upor;
• Simptom Budzinskega. Bolnika pregledamo v ležečem položaju. Eden od spodnjih okončin je izravnan, drugega pa upogne specialist. Če se druga noga začne samodejno upogibati k prvi, bo zdravnik posumil na prisotnost meningitisa;
• Kernigov simptom. Mišice zadnjega dela stegna so močno napete. Da bi preveril simptom, zdravnik položi bolnika na hrbet in začne nežno upogibati nogo v kolenskem sklepu. Če se to ne naredi zaradi odpornosti, ki se pojavi, je pogosto krivec meningitis.

Včasih takšni znaki niso izraženi ali pa jih opazimo le pri visokih temperaturah. V takih situacijah bi morali uporabiti instrumentalne metode raziskovanja.

Diagnostika

Če se pojavijo simptomi meningitisa, je treba bolnika hospitalizirati. Patologija, ne glede na to, kdo jo ima, se ne zdravi doma. Potek terapije mora potekati pod strogim nadzorom zdravnika in se običajno izvaja z naslednjimi metodami:

• Lumbalna punkcija. Uporablja se za odvzem cerebrospinalne tekočine, ki je cerebrospinalna tekočina, za analizo. Material damo v 3 različne posode in test opravimo najkasneje 1,5-2 uri po posegu. Običajno pri meningitisu rezultati testov kažejo nizko koncentracijo sladkorja in visoke koncentracije beljakovin;
• Krvni test. Pri njegovih rezultatih je pozornost namenjena ESR in levkocitom, saj njihovo povečanje kaže na vnetje v telesu;
• Bakteriološka analiza. Biološki material, odvzet iz pacientovega nazofarinksa, pa tudi likvor in urin (urin) postavimo v posebno habitat, da preverimo, ali vsebujejo patogene mikrobe;
• Serološke raziskave. Izvaja se za odkrivanje protiteles v telesu;
• MRI, CT, rentgen, nevrosonografija. Uporabljajo se za celovit pregled bolnikovih možganov in razlikovanje meningitisa med drugimi patološkimi procesi (edem, tumorji in krvavitve v možganih).

Poti okužbe

Okužba vstopi v telo predvsem zaradi oslabljene imunske obrambe. Njene poti prenosa so naslednje:

• Fekalno-oralno. Ta metoda je značilna za ljudi, ki hrane pred kuhanjem ali jedjo ne predelajo pravilno in slabo vzdržujejo higieno. Okužba pride v sluznico ust iz blata bolne osebe ali živali;
• V zraku. Ta vrsta prenosa je najbolj nevarna in razširjena. Ena okužena oseba lahko okuži celotno skupnost in prvi so ogroženi ljudje s šibko imuniteto in tisti, ki so v tesnem stiku z nosilcem bolezni;
• Transplacentalni prenos. Ta vrsta prenosa je možna le med nosečnostjo. V prvih mesecih plod umre, če pa se je okužba zgodila bližje 3. trimesečju, se otrok rodi z meningitisom.

Potek terapije

Zdravljenje meningitisa pri otrocih je treba izvajati v bolnišničnem okolju. V zgodnjih dneh dojenčkov čakata počitek v postelji in spremenjena prehrana. Sestavljen bo iz obrokov z veliko beljakovin in mlečnih izdelkov. Zastrupitev se odpravi s kapljično injekcijo posebne raztopine, na primer Ringerjevega ali natrijevega bikarbonata.

V primeru bakterijskega tipa se uporabljajo antibiotiki, kot sta Ceftriakson in Meronem. Sprva se kombinirajo, da delujejo na več vrst mikroorganizmov hkrati. Prepovedana je uporaba zdravil iz skupine glukokortikosteroidov skupaj z antibiotiki, saj ne dovoljujejo kopičenja zdravila v cerebrospinalni tekočini. Virusne in glivične oblike meningitisa zdravimo z protivirusnimi in protiglivičnimi zdravili.

Pri otrocih je treba zdravljenje začeti, ko se pojavijo prvi znaki bolezni. V tem primeru bodo njegove manifestacije izginile po 3-4 dneh. Sestava cerebrospinalne tekočine postane normalna po 1-2 tednih, zato bo treba opraviti še eno lumbalno punkcijo. Če učinek zdravljenja ni 2-3 dni po začetku jemanja zdravila, se ponovno odvzame cerebrospinalna tekočina.

Simptomi in zdravljenje v primeru meningitisa so medsebojno povezani, saj je v ozadju odpravljanja vzroka bolezni potrebno ustaviti njegove manifestacije. To lahko zahteva zdravila za izboljšanje cirkulacije, pomirjevala itd.

Profilaksa

Preprečevanje je sestavljeno iz naslednjih točk:

• Nespecifična. Za njegovo izvajanje ne smete dovoliti, da bi otrok prišel v stik z okuženimi ljudmi. Med izbruhom okužbe je priporočljivo nositi zaščitno opremo, na primer povoje iz gaze;
• Specifično. Vključuje vsa cepljenja, potrebna za starost;
• Kemoprofilaksa. Uporablja se le, če je dojenček komuniciral z drugim bolnim otrokom. S kratkim potekom terapije lahko preprečite razvoj bolezni.

Meningitis je nevarna bolezen, zaradi katere lahko otrok postane invalid za vse življenje. Takšni usodi se lahko izognete, a za to morate preučiti simptome bolezni in skrbno spremljati zdravje svojega otroka.

Vsakdo lahko zboli za meningitisom, ne glede na starost. Ta vnetna bolezen je najbolj nevarna za otrokovo telo. Ob poznem zagotavljanju kvalificirane zdravstvene oskrbe lahko dojenček celo umre. Vsak starš bi moral poznati glavne klinične simptome in manifestacije bolezni. To bo pomagalo zaščititi otroka pred nevarnimi zapleti in pravočasno poiskati pomoč.

Vzroki in provokacijski dejavniki

Vzrokov za vnetje je lahko več. Provocirajoči dejavnik povzroči poškodbe mehkih membran hrbtenjače in možganov. To vodi do razvoja meningitisa. Danes obstaja več kot sto različnih možnih vzrokov bolezni.

Največja incidenca se pojavi pri starosti 3-7 let.

Najpogostejši vzroki za vnetni proces v možganskih ovojnicah so:

Virusi različnih vrst. Okužbe z rdečkami, ošpicami in gripo, če so zapletene, lahko povzročijo bolezen. V številnih drugih je opažen tudi povzročitelj črnih koz. Virusi so precej majhni. To jim omogoča, da zlahka prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado in dosežejo pia mater.

Patogeni bakterijski mikroorganizmi. Najpogosteje se meningitis pojavi kot posledica stafilokokne ali streptokokne okužbe. To nevarno bolezen lahko povzročijo tudi meningokoki tipa A, B in C. Pseudomonas aeruginosa pri 25% otrok povzroči vnetje v mehurju. Meningitis, ki ga povzroča bakterijska flora, je razmeroma težak in zahteva obvezno spremljanje s strani zdravstvenih delavcev.

Različne glive. Candida je najpogostejši krivec. Širjenje glivične okužbe se pojavi pri dojenčkih z imunsko pomanjkljivostjo. Če ima otrok diabetes mellitus tipa 2, je to lahko tudi razlog za razvoj kandidiaze v telesu.

• Okužbe z amebiazo ali toksoplazmozo. V tem primeru bolezen povzročajo protozoji. Te oblike meningitisa so razmeroma redke. Zdravljenje zahteva imenovanje posebnih zdravil.
• Meningitis zaradi drugih kroničnih bolezni. V tem primeru se z oslabitvijo imunosti vnetni proces razširi po otrokovem telesu in poškoduje možganske ovojnice.
• Pri nekaterih dojenčkih se lahko bolezen razvije po travmatičnih / bolezni-rebenka / streptokokkovaya-infekciya / poškodbah možganov ali hrbtenjače med porodnimi poškodbami ali po nesrečah in nesrečah.

Številne znanstvene študije dokazujejo primerjalno odpornost otrokovega telesa na patogene bakterije in viruse, ki lahko povzročijo vnetje možganskih ovojnic.

Vendar pa imajo nekateri otroci večje tveganje za razvoj meningitisa kot drugi.

Dejavniki, ki povečajo tveganje za bolezen:

Nedonošenost. Po statističnih podatkih so dojenčki, ki so bili rojeni prezgodaj ali so imeli ob rojstvu relativno nizko težo, bolj dovzetni za to bolezen kot njihovi donošeni vrstniki.

Porodna travma.Če med rojstvom otroka pride do travmatske poškodbe možganov, je to lahko tudi vzrok za razvoj meningitisa.

Okužba matere z virusnimi ali bakterijskimi okužbami med nosečnostjo.Še posebej nevarna je okužba z rdečkami. Popolnoma prodira skozi placentno pregrado in povzroča različne motnje živčnega sistema pri plodu, vključno z meningitisom.

Okužba v otroštvu z različnimi nalezljivimi boleznimi(zlasti pri dojenčkih s prirojenimi boleznimi živčnega sistema).

Vrste

Glede na veliko število izzivalnih razlogov je običajno, da se meningitis razdeli po določenih merilih. Za udobje in razumevanje bistva postopka zdravniki uporabljajo posebne klasifikacije.

Večina najpogostejših vrst infekcijskega meningitisa je:

Virusna. Virusi, ki zlahka prodrejo v otrokovo telo, lahko po nekaj urah ali dneh povzročijo močan vnetni proces v pia mater. Med najpogostejšimi: rdečke, gripa, enterovirus, varianta otroške paralize. Otroci, ki živijo na endemičnih območjih, lahko po ugrizu klopa razvijejo encefalitis meningitis.

Bakterijski. Najpogostejša oblika je stafilokokna. Stafilokok v tem primeru postane krivec bolezni. Ko pride v otrokovo telo s kapljicami v zraku, se hitro razširi po krvi in ​​povzroči vnetni proces v številnih organih. Oslabljeni dojenčki imajo lahko tudi tuberkulozni meningitis. Mycobacterium tuberculosis postane povzročitelj okužbe. Zdravljenje takšnih oblik bolezni zahteva iskanje otroka v ftiziatrični bolnišnici.

• V večini primerov je meningitis posledica meningokokne okužbe. V tem primeru se vir bolezni prenese z bolne osebe na zdravo. Zbolite lahko tako od odraslega kot od otroka. V nekaterih primerih se lahko pri meningokokni okužbi pojavijo bakterijski nosilci. Oseba, ki ima v telesu patogeni mikrob, je nalezljiva. Otroci se lahko okužijo tudi z gospodinjskim prenosom, igranjem z igračami v vrtcu ali uporabo skupnih pripomočkov. Precej redek način prenosa okužbe je prenosljiva pot. V tem primeru pride do okužbe, ko ugrizne komar ali klop.

Inkubacijska doba

Vnetni proces se v telesu ne pojavi od prvih sekund bolezni. Za vse meningitise je značilno različno obdobje, ko se začnejo pojavljati prvi simptomi. Čas od trenutka, ko povzročitelj vstopi v telo do pojava prvih kliničnih simptomov, se imenuje inkubacijska doba.

Inkubacijska doba za infekcijski meningitis je običajno 5-7 dni.

Pri virusnih oblikah se lahko ta čas zmanjša na 2-3 dni. Zelo pogosto se dojenčki okužijo s kapljicami v zraku. To je najpogostejša pot prenosa. Malčki, ki obiskujejo predšolske vzgojne ustanove, so bolj izpostavljeni okužbi.

Kljub različnim vzrokom, ki povzročajo vnetje, se pri dojenčku po inkubacijskem obdobju pojavijo značilni specifični znaki bolezni. Prepoznavanje meningitisa doma ni lahka naloga. Vendar pa mora vsaka mati poznati glavne klinične manifestacije bolezni.

Simptomi in zgodnji znaki

Določanje nastanka meningitisa je težko. Bolezen se pogosto začne na zelo nespecifičen način. Prvi dnevi bolezni minejo pod krinko klasičnega prehlada. Otrok ima lahko preprosto zvišano telesno temperaturo ali se slabo počuti. Vendar pa se pri nalezljivih oblikah bolezni razvoj hitro pojavi. V nekaj urah se glavni simptomi povečajo.

Najpogosteje se vnetni proces v možganskih ovojnicah kaže:

Močno zvišanje telesne temperature. Hitro raste v nekaj urah na 38-39,5 stopinj. Ta simptom je dovolj vztrajen. Kljub poskusom znižanja temperature z antipiretiki ostaja visoka še dolgo.

Huda slabost. V ozadju močnega glavobola se lahko pojavi celo bruhanje. Ti pojavi niso povezani z obroki. Bruhanje se lahko pojavi tudi na prazen želodec. Običajna zdravila proti slabosti ne delujejo dobro. Dojenčki se počutijo zelo slabo, nočejo jesti, postanejo muhasti.

Hud glavobol. Ima razpočen in razlit značaj. Ni značilnega epicentra bolečine. Sindrom bolečine se poveča, ko je glava obrnjena v različne smeri. V vodoravnem položaju se glavobol nekoliko zmanjša. V nekaterih primerih se pri pregledovanju blizu oddaljenih predmetov lahko pojavi dvojni vid ali zamegljen vid.

Pozitivni meningealni znaki. Te simptome praviloma odkrije zdravnik pri pregledu otroka s sumom na meningitis. Najpogostejši in najzanesljivejši znak je pojav in intenziviranje bolečine ob vratnem zadku ob iztegu nog do otrokovega trebuha.

Tipična prisilna drža. Otrok leži na postelji z rahlo nagnjeno glavo. Bolni dojenček poskuša izbrati položaj tako, da je glava nekoliko pod nivojem telesa. To je klasična značilnost meningitisa. To stanje povzroča otrdelost vratne mišice. Ta simptom je že precej neugoden in kaže na povečanje intrakranialnega tlaka.

Nenaklonjenost svetlobe in povečan glavobol, ko je izpostavljen glasnim dražečim zvokom. Svetla svetloba praviloma draži mrežnico in izzove povečanje sindroma bolečine. Bivanje v temni sobi otroku olajša. V prvih dneh bolezni se morate z otrokom pogovarjati čim bolj tiho in se izogibati glasnim nadležnim zvokom. Akutno zaznavanje različnih izzivalnih zunanjih dejavnikov lahko povzroči poslabšanje stanja otroka.

Pojav napadov in episindroma v hudih primerih bolezni. Tudi dojenčki, ki nimajo epilepsije, lahko razvijejo ta neželeni simptom.

Koma ali zmedenost. Pojavi se tudi v hudih primerih bolezni. To stanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo in zdravljenje v enoti za intenzivno nego.

Pri meningokokni okužbi bo eden od značilnih specifičnih znakov pojav izpuščaja na koži. Izpuščaj se dovolj hitro razširi po telesu, tudi po nogah in stopalih ter zadnjici. Največje število elementov je na stranskih površinah telesa. Pojav izpuščaja je neugoden simptom in zahteva takojšnjo hospitalizacijo v bolnišnici za intenzivno zdravljenje.

Različne manifestacije bolezni se morda ne pojavijo pri vseh dojenčkih.

V večji meri na razvoj simptomov vplivajo individualne značilnosti otrokovega telesa in dovzetnost za okužbe. Najbolj neugoden potek bolezni je pri majhnih dojenčkih in nedonošenčkih. Otroci, mlajši od 5 let, imajo veliko tveganje za komo ali celo smrt.

Ali se potek bolezni pri otrocih različnih starosti razlikuje?

Značilnosti poteka bolezni pri dojenčkih v različnih starostnih kategorijah se lahko bistveno razlikujejo. To je v veliki meri odvisno od začetne fiziološke stopnje otrokovega razvoja. Pri novorojenčkih je bolezen lahko popolnoma drugačna kot pri šolarjih. Najbolj nevarno starostno obdobje je do 5 let.

Značilnosti bolezni pri otrocih, starih 2 leti

Za takšne dojenčke so značilni izraziti simptomi zastrupitve in vročine. To je posledica starostnih značilnosti termoregulacije. Telesna temperatura se v nekaj urah dvigne na 39-39,5 stopinj. Dojenčki postanejo letargični, zavračajo hranjenje. Bruhanje pogosto opazimo med visoko vročino ali hudim glavobolom.

Značilnosti bolezni pri otrocih, starih 3-4 leta

V tem času lahko otrok praviloma že pove mami, kaj ga skrbi. To omogoča staršem, da se veliko prej orientirajo in pokličejo pediatra. Otrok pri starosti 3 let z meningitisom bo zelo razpoložen, zaspan. Navadne igre in najljubše dejavnosti med boleznijo otroku ne prinašajo zadovoljstva in veselja. Dojenčki te starosti pogosto ne marajo svetlobe in zvoka.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo meningitisa ni vedno dovolj le pregled pri zdravniku. Zdravniki, da bi predpisali učinkovito zdravljenje, se zatečejo k dodatnim laboratorijskim študijam in testom. Te metode ne omogočajo le razjasnitve, kateri mikrob je povzročil vnetje, temveč tudi določitev njegove občutljivosti na različne antibiotike.

Ena najpreprostejših in cenovno dostopnih diagnostičnih metod je splošni krvni test. Ta laboratorijski test vam omogoča, da ugotovite virusno ali bakterijsko naravo bolezni. Formula levkocitov pomaga zdravniku krmariti po stopnji vnetnega procesa v telesu. Tudi krvni test lahko pove o stopnji, na kateri se bolezen nadaljuje in ali so se že pojavili prvi znaki zapletov.

Za dojenčke z meningitisom v bolnišničnem okolju se izvajajo tudi dodatni pregledi srca.

Elektrokardiografija je ena najpomembnejših metod za diagnosticiranje srčnih zapletov. Pogosto se lahko pri infekcijskem meningitisu pojavijo nevarne aritmije ali težave s srcem. EKG omogoča zdravnikom, da pravočasno krmarijo in se spopadajo s tem stanjem, ki se je pojavilo.

Da bi izključili zaplete na ledvicah, se pri dojenčkih izvajajo testi urina. V nekaterih primerih je v njej mogoče najti tudi povzročitelja bolezni. Ta preprost in cenovno dostopen test bo zdravnikom omogočil dinamično spremljanje zdravja ledvic vašega otroka med okužbo.

V težkih primerih se izvajajo serološki testi za določanje protiteles proti različnim okužbam. Najbolj učinkoviti so za diferencialno diagnozo nalezljivih bolezni. S pomočjo takšne študije lahko prepoznate toksoplazmozo ali amebiazo. Za takšno analizo se vzame venska kri. Rezultat je praviloma pripravljen v 1-2 dneh.

Metode zdravljenja

Otroke z različnimi oblikami meningitisa je treba sprejeti v bolnišnico. Zamuda pri zagotavljanju zdravljenja lahko povzroči nepopravljive posledice in celo smrt. Meningitis je resna in nevarna bolezen v urgentni pediatrični praksi.

V bolnišnici je bolan otrok podvržen precej širokemu obsegu terapevtskih postopkov. Torej, za zmanjšanje glavobolov in hude slabosti se uporabljajo diuretična zdravila. Pomagajo tudi pri preprečevanju možganskega edema in motnje zavesti.

Ko se pojavijo znaki motenj srčnega ritma, se zdravniki zatečejo k predpisovanju posebnih antiaritmičnih zdravil.

Ta zdravila lahko pomagajo pri boju proti življenjsko nevarnim aritmijam. Ko pride do srčnega popuščanja, je potrebno predpisovanje srčnih glikozidov.

Otrok z meningitisom je med celotnim bivanjem v bolnišnici deležen precej dolgega zdravljenja. Vsa zdravila se dajejo intravensko, številna celo kapljično. To vam omogoča, da dosežete hitro absorpcijo snovi v krvni obtok in pospešite okrevanje.

Če je meningitis nalezljive narave, potem se v takih primerih zatečejo k antibiotikom. Izbira zdravila se izvaja ob upoštevanju značilnosti patogena za nekatera protibakterijska zdravila. Pogosto se uporabljajo zdravila širokega spektra delovanja, ki se dajejo parenteralno.

Bivanje v bolnišnici

V skladu s kliničnimi smernicami bi morali vsi dojenčki s hudim potekom bolezni hospitalizirati zaradi meningitisa. Dojenčki z vnetnim procesom možganskih ovojnic potrebujejo 24-urni nadzor medicinskega osebja. Tveganje za razvoj življenjsko nevarnih zapletov je previsoko.

Ali je možno zdravljenje na domu?

Da bi se izognili zapletom, je treba zdravljenje izvajati v bolnišnici. Prisotnost enote za intenzivno nego je predpogoj za vso potrebno terapijo.

Posledice in možni zapleti

Po zdravljenju v večini primerov pride do kliničnega okrevanja. To pomeni, da so življenjsko nevarne posledice odpravljene. Vendar pa vsi otroci ne razvijejo meningitisa zlahka in brez zapletov. Ena najblažjih manifestacij, ki se pojavi po bolezni, je lahko motnja spomina. Otrokov spomin in pozornost se poslabšata. Nekateri otroci se lahko pritožujejo zaradi zmanjšane koncentracije in spominske sposobnosti.

Če med boleznijo pride do zapletov z ledvicami, potem se lahko po prenehanju akutnega obdobja pojavi kršitev izločevalne funkcije.

V hudih primerih lahko to stanje povzroči celo razvoj kronične ledvične odpovedi. Ta zaplet je precej redek in zahteva opazovanje otroka pri nefrologu.

Pogosto imajo dojenčki, mlajši od treh let, motnje srčnega ritma. V tem primeru se pri otrocih dolgo časa na EKG beležijo različne vrste aritmij. Takšni primeri zahtevajo obvezno posvetovanje s kardiologom, da bi sestavili pravilno taktiko za spremljanje otroka in predpisali posebno zdravljenje.

Profilaksa

Da bi zaščitili svojega otroka, se je treba spomniti, da je največja nevarnost okužbe pri otrocih možna v prenatrpanih skupinah. V času množičnih izbruhov bolezni v vrtcu je treba uvesti karanteno. To je obvezen ukrep za preprečevanje množične okužbe otrok. Trajanje karantene je praviloma odvisno od tega, kateri patogen je bil ugotovljen. V povprečju je to obdobje 2 tedna.

Vsi otroci, ki obiskujejo predšolske vzgojne ustanove, morajo imeti potrebna cepljenja za svojo starost.

Glede na možne virusne različice meningitisa je treba dojenčke pred vstopom v vrtec cepiti proti rdečkam, noricam, otroški paralizi in drugim nevarnim otroškim okužbam. Danes se cepivo proti meningokokni okužbi uporablja tudi po vsem svetu. Takšni imunobiološki pripravki so odobreni za uporabo pri dojenčkih od 6. meseca starosti.

Meningitis je treba odkriti čim prej. Le pravočasno zdravljenje bo pomagalo zmanjšati možno tveganje za razvoj življenjsko nevarnih zapletov bolezni. Optimalna in kompleksna terapija z zdravili vam bo omogočila dober rezultat in pomagala obnoviti otrokovo telo.

Več o simptomih in zdravljenju meningitisa pri ljudeh boste izvedeli v naslednjem videu.

Vsebina

Danes veliko mladih bolnikov trpi za nalezljivimi boleznimi. Ti vključujejo meningitis. Simptomi meningitisa pri otrocih (bolečina, zvišana telesna temperatura in drugi) so posledica vnetja možganske sluznice. Bolezen ne prizadene možganskih celic, temveč njihov zunanji del. Meningitis ima drugačno naravo izvora, ki ga povzročajo različne vrste patogenov. Da bi se izognili zapletom, takoj začnite zdraviti bolezen, se morate vnaprej seznaniti z njenimi znaki in značilnostmi.

Kaj je meningitis

Vrste otroškega meningitisa po naravi razvoja:

• primarna - ločena neodvisna bolezen z odsotnostjo lokalnega vnetnega procesa v organih;
• sekundarno - poškodba možganskih ovojnic je posledica splošne ali lokalne nalezljive bolezni.

Glavni razlogi za razvoj vnetne okužbe:

Eden glavnih vzrokov meningitisa je okužba možganske sluznice. V notranjost pride s kapljicami v zraku, hematogeno, fekalno-oralno ali limfogeno. Okužba se v otrokovem telesu razvije s pomočjo:

• bakterije (E. coli ali bacil tuberkuloze, stafilokok, streptokok);
• glive (kandida, kriptokok);
• virusi (herpes, mumps).

Oslabljena imuniteta, ki jo povzročajo:

• redna hipotermija;
• kronične bolezni;
• sladkorna bolezen;
• okužba s HIV;
• prirojene nepravilnosti imunskega sistema.

Znaki meningitisa pri otrocih

V večini primerov se znaki meningitisa pri otrocih kažejo na skoraj enak način pri mladih bolnikih in odraslih. Neugodna napoved se pojavi, ko starši ignorirajo manifestacije bolezni in se terapija ne začne pravočasno. Na podlagi zdravniških opazovanj so pogosti klinični znaki meningitisa pri otroku naslednji:

• huda šibkost, splošno slabo počutje;
• znatno povečanje temperature;
• izguba zavesti;
• bruhanje;
• drug znak meningitisa pri otrocih je intenzivna bolečina v glavi, sklepih, mišicah;
• vročina, mrzlica;
• zmanjšan apetit;
• konvulzije;
• pojav izcedek iz nosu, pordelost grla;
• togost (močno povečanje mišičnega tonusa, njihova odpornost na deformacije);
• bolan otrok skoraj nenehno leži na boku, z vtaknjenimi nogami in z glavo odvrnjeno nazaj.

Obstajajo tudi splošni specifični dejavniki, ki signalizirajo prisotnost nevroinfekcije. Pogosto zdravnik na podlagi njih postavi končno, natančno diagnozo. Evo, kako se meningitis manifestira pri otrocih:

1. Trd vrat. Nenehno nagibanje otrokove glave zaradi močnega mišičnega tonusa.
2. Kernigov simptom. Pri meningitisu izgine zmožnost ravnanja spodnjega uda v kolenskem sklepu, če je upognjen v kolku. Ta simptom bolezni je posledica znatnega tonusa zadnjih femoralnih mišic.
3. Bukalni sindrom. Ko zdravnik pritisne na pacientova lica, bolan otrok dvigne ramena navzgor, komolčni sklepi pa se upognejo.
4. Krčenje obraznih mišic v procesu tapkanja zigomatskega loka (ankilozirajoči spondilitis).
5. Lessageov simptom je značilen za dojenčke, mlajše od enega leta. Sestavljen je v tem, da dojenček nehote upogne noge, ko ga dvignejo in držijo za pazduhe.
6. Mondonesijev sindrom je zelo močan boleč občutek, ki se pojavi z rahlim pritiskom na zaprte veke.
7. simptom Brudzinskega. Zgornji tip - če majhen bolnik leži na hrbtu, se bodo njegove noge nehote upognile v kolenih, ko bo zdravnik poskušal nagniti glavo proti prsnici. Povprečen simptom je, da se otrokovi spodnji udi pri pritisku na sramno artikulacijo upognejo. Ko je ena noga pokrčena v kolenskem sklepu in kolku, druga pa zavzame enako držo, je to spodnji simptom Brudzinskega.

Pri otrocih, mlajših od enega leta

Standardni pogosti znaki meningitisa pri dojenčkih:

• delna ali popolna zavrnitev hrane, tekočine;
• pojav izpuščajev, porumenelost kože;
• močno bruhanje (napadi se pogosto ponavljajo);
• lahko se začne hipoglikemija (nizek krvni sladkor);
• napetost vratnih mišic;
• letargija (hipotenzija), šibkost;
• zvišanje temperature;
• dojenček je razdražen, poreden;
• otekanje fontanele se nanaša tudi na znake meningitisa pri otrocih, mlajših od enega leta.

Izpuščaj z meningitisom

Ni nenavadno, da se pri otroku z meningitisom pojavi izpuščaj, ki ga povzroča mikroorganizem, kot je meningokok. Ko je nalezljiva bolezen blaga, je izpuščaj videti kot majhne pike temno rdeče barve. Ta simptom običajno izgine po nekaj dneh. Hud potek bolezni povzroči izpuščaj v obliki velikih madežev, modric. Lokalizacija tega znaka meningitisa - roke, noge, trup. Izpuščaji se nahajajo asimetrično.

Simptomi meningitisa

Zdravniki razvrščajo simptome meningitisa v tri vrste: splošne infekcijske, meningealne in možganske. Ti dejavniki so podrobneje obravnavani spodaj. Prvi znaki meningitisa pri otrocih splošne nalezljive narave:

• hude bolečine v glavi, mišicah;
• dispneja;
• visoka temperatura;
• kardiopalmus;
• blanširanje kože;
• bolečine v trebuhu;
• zmanjšan apetit;
• simptomi meningitisa pri otrocih vključujejo občutek močne žeje;
• modri nasolabialni trikotnik.

Posebni meningealni simptomi pri otrocih:

• naraščajoči glavobol;
• razpoloženje, tesnoba, jok zaradi dotika otroka (zaradi bolečin v mišicah);
• stalno bruhanje "vodnjak" (ni odvisno od prehrane);
• konvulzije;
• tudi simptomi meningitisa pri otrocih - fotofobija, negativna reakcija na glasne zvoke;
• temen izpuščaj (hemoragični izpuščaj);
• napetost v mišicah vratu;
• meningealni znaki pri otrocih - poslabšanje vida in sluha;
• lahko se pojavijo halucinacije;
• pogosta omotica, omedlevica;
• pasti v komo.

Splošni možganski simptomi meningitisa pri otrocih vključujejo:

• stalni napadi bruhanja, po katerih ni olajšanja;
• videz svetle venske mreže na vekah, glavi otroka;
• motnje zavesti;
• močna bolečina v glavi;
• razširitev krvnih žil v fundusu;
• popadki: od trzanja posameznih mišic do hudih napadov;
• pri dojenčkih z meningitisom lahko pride do neskladja lobanjskih šivov.

Prvi simptomi meningitisa

Nevroinfekcija se pogosto pojavi nenadoma: otrok se počuti dobro in dobesedno naslednji dan se lahko pojavijo prvi simptomi meningitisa. Sprva so bolj izraziti pri otrocih starejše starostne skupine, pri dojenčkih prvega leta življenja pa se simptomi ne opazijo vedno takoj. Inkubacijska doba za vnetno možgansko patologijo je od dva do deset dni. Po "aktivaciji" povzročiteljev okužb se pojavijo prvi splošni simptomi zastrupitve:

• blodnje stanje, zamegljena zavest;
• slabost, hudo bruhanje;
• nenaden skok temperature na visoke ravni;
• bolečine v mišicah;
• neznosen glavobol, ki ga pogosto spremlja omedlevica;
• povečana taktilna, vidna in slušna občutljivost.

Pri mladostnikih

Ko okužba vstopi v sluznico možganov, se pri najstniku pojavijo prvi znaki meningitisa. Manifestacije bolezni pri otrocih od desetih let so skoraj enake kot pri odraslih moških ali ženskah. Glavni simptomi meningitisa pri mladostnikih so:

• nenadno zvišanje temperature (37-39 stopinj);
• rinitis je lahko tudi simptom meningitisa;
• slabost, hudo bruhanje;
• izguba apetita;
• močni glavoboli;
• izpuščaji na telesu;
• togost mišic;
• splošno slabo počutje, zaspanost, šibkost.

Serozni meningitis

Hiter razvoj lezij možganskih ovojnic, za katerega je značilno serozno vnetje, je serozni meningitis. Pogosto se takšna diagnoza daje otrokom od treh do šestih let. Bolezen se lahko razvije več dni ali povzroči hiter vnetni proces, ki ga je treba nujno zdraviti. Simptomi seroznega meningitisa pri otrocih vključujejo:

• omotica, izguba zavesti;
• halucinacije zaradi visoke temperature (nad 38 stopinj);
• konvulzije;
• tremor okončin;
• pareza obraznega živca, motena koordinacija motorja;
• hude bolečine v glavi, ki jih izzove zvišanje intrakranialnega tlaka.

Diagnostika

Pred predpisovanjem zdravljenja specialist opravi diagnostične ukrepe. Pregled otroka se izvaja z različnimi metodami. Glavni načini za diagnosticiranje meningitisa:

1. Najprej se infektolog (ali nevropatolog) pogovori s starši bolnika. Ugotovi, kako dolgo nazaj so opazili simptome bolezni, kako izraziti so. Temu sledi temeljit pregled bolnega otroka za odkrivanje in potrditev simptomov.
2. Punkcija iz spodnjega dela hrbta (zbiranje cerebrospinalne tekočine). Lumbalna punkcija pomaga preveriti natančno diagnozo in določiti vrsto meningitisa.
3. Citološka študija cerebrospinalne tekočine (tekočina iz ventriklov možganov). Vnetje možganskih ovojnic se ugotovi, če med punkcijo likvor izteče v curkih ali se v njej zabeleži zvišanje ravni limfocitov.
4. Za določitev povzročitelja okužbe in narave vnetja se uporablja rentgenski žarki in računalniška tomografija lobanje.
5. Imunološka analiza - odkrivanje protiteles, virusnih antigenov. Obstajata dve vrsti raziskav: polimerna verižna reakcija (PCR) in ELISA.
6. Analiza za odkrivanje diplokokov in kokov v telesu. Če želite to narediti, vzemite sluz iz nazofarinksa, ostanke kože in razmaze krvi.

Video

Pozor! Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Materiali v članku ne zahtevajo samozdravljenja. Samo usposobljen zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila za zdravljenje na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!