Vsebina
Ta strašna bolezen hitro raste, uničuje življenja moških in žensk. Pojav živih znakov šele v poznejših fazah njegovega razvoja zmanjša pacientove možnosti za okrevanje. Pomembno je poznati simptome raka, da bi zdravljenje začeli prej.
Prvi znaki pljučnega raka
Bolezen se dolgo skrivaj razvija. Tumor se začne tvoriti v žlezah, sluznicah, vendar do širjenja metastaz po telesu pride zelo hitro. Dejavniki tveganja za maligno novotvorbo so:
- onesnaževanje zraka;
- kajenje;
- virusne okužbe;
- dedni razlogi;
- škodljive proizvodne pogoje.
Sprva simptomi bolezni ne povzročajo strahu - podobni so vnetju dihal. Simptomi pljučnega raka v zgodnji fazi vključujejo:
- utrujenost;
- zmanjšan apetit;
- suh kašelj;
- rahla izguba teže;
- utrujenost;
- povišanje temperature;
- potenje;
- padec zmogljivosti;
- neprijeten vonj pri dihanju.
Ta organ ima posebnost - ni živčnih končičev, pri izpostavljenosti katerim bi se verjetno pojavila bolečina - na začetku bolezni ni opazen. Težave pri diagnosticiranju tega obdobja so povezane z:
- lokacija novotvorbe pod kostnim tkivom;
- podobnost gostote zdravih in prizadetih celic;
- odsotnost vidnih bezgavk, kar kaže na težavo.
Pljučni rak 4. stopnja - simptomi pred smrtjo
Tumor lahko raste z veliko hitrostjo in v enem letu povzroči smrt. Razlog je v odsotnosti posebnih znakov v zgodnjih fazah bolezni, ko je zdravljenje mogoče. Če opazimo pljučni rak 4. stopnje, so simptomi pred smrtjo zelo izraziti. Za obdobje je značilno:
- kašelj ponoči;
- depresija;
- kronična zaspanost;
- pomanjkanje apetita;
- huda izguba teže;
- apatija;
- rave;
- pomanjkanje koncentracije pozornosti;
- gnojni sputum s krvjo;
- težave pri požiranju;
- otekanje nog;
- hudi glavoboli.
Kako se kaže pljučni rak 4. stopnje? Njeni simptomi so odvisni od razširjenosti metastaz. Odrasli bolnik postane šibek do skrajne stopnje izčrpanosti. Določijo se znaki pljučne onkologije zadnje stopnje, ki vodijo do smrti:
- venske lise na nogah;
- pljučna krvavitev;
- neznosne bolečine v prsih;
- zadušitev;
- izguba vida;
- krvavitev v možganih;
- nitasti impulz.
Simptomi v različnih fazah
Kako prepoznati pljučnega raka? Proces razvoja bolezni je običajno razdeljen na 4 stopnje, ki imajo svoje značilnosti. Na prvi stopnji je pljučni rak, katerega simptomi in znaki so v začetnih fazah slabo izraženi, skoncentriran na enem mestu. Majhna novotvorba - manj kot 3 cm, ni metastaz, značilne so naslednje značilnosti:
- suh kašelj;
- šibkost;
- izguba apetita;
- slabo počutje;
- povišanje temperature;
- glavobol.
V drugi fazi so simptomi pljučnega raka bolj izraziti, kar je povezano z rastjo tumorja, njegovim pritiskom na sosednje organe, pojavom prvih metastaz v bezgavkah. Bolezen se kaže:
- hemoptiza;
- piskanje pri dihanju;
- izguba teže;
- visoka temperatura;
- povečan kašelj;
- bolečina v prsnem košu;
- šibkost.
Na 3. stopnji so simptomi bolj gladki, to se razlikuje od četrte, ki jo spremlja neznosna bolečina, in se konča s smrtjo. Tumor je daleč razširjen, metastaze so obsežne, simptomi so intenzivnejši kot v drugi fazi. Pojavijo se znaki raka:
- povečan mokri kašelj;
- kri, gnoj v izpljunku;
- težave z dihanjem;
- dispneja;
- težave pri požiranju;
- hemoptiza;
- drastično hujšanje;
- epilepsija, govorna motnja z drobnocelično obliko;
- močna bolečina.
Hemoptiza
Zaradi uničenja sluznice bronhijev, poškodbe vaskularnega tumorja se kosi tkiva začnejo ločevati. Za hemoptizo pri pljučnem raku je značilen videz:
- velike kepe s svetlo rdečo barvo;
- posamezne majhne proge krvi;
- žele podobna oblika škrlatne barve;
- pljučna krvavitev - kar bo hitro privedlo do smrti.
Sluz
Izcedek je videti kot gosta, prozorna sluz, ki se s težavo izloči ob prvem pojavu tega simptoma. Z razvojem tumorja se sputum pri pljučnem raku spremeni. Lahko je:
- penasta, prožeta s krvjo - z edemi;
- svetlo škrlat - spremlja uničenje krvnih žil;
- z gnojem - z razvojem zapletov;
- podobno kot malinov žele - spremlja razgradnjo tkiva.
Kašelj - kaj je to
Ta značilen simptom bolezni je odgovor na stimulacijo receptorja s povečanim tumorjem. Pljučni rak se ne zgodi brez kašlja, vendar se njegova manifestacija spremeni, ko se novotvorba razvije:
- sprva - nerazumno, suho, dolgotrajno, kar povzroča težave z dihanjem;
- nato - z dodatkom sputuma - viskozna ali tekoča sluz;
- nadalje - pojav gnoja, krvi v izcedku.
Bolečina
Ker v organu ni živčnih končičev, bo odgovor na vprašanje - ali pljuča bolijo zaradi raka? - negativen. Vse se začne z tumorskimi metastazami v sosednje organe. Bolečine se pojavijo zaradi pritiska živčnih končičev v njih, lahko se okrepijo z napetostjo, vdihavanjem, imajo značaj:
- bodenje;
- s pekočim občutkom;
- stiskanje;
- s otrplostjo;
- neumen;
- skodle;
- akutna;
- lokalno.
Simptomi pljučnega raka pri moških
Ker so moški ogroženi, se bolezen pri njih pogosteje diagnosticira. Ko se rak začne, so simptomi in zgodnji znaki zamegljeni. Vse se odvije s pojavom dolgotrajnega nerazumnega kašlja. Znaki pljučnega raka pri moških se začnejo hitro stopnjevati, obstajajo:
- hripav glas;
- dispneja;
- zmanjšana vitalnost;
- žvižganje pri dihanju;
- otekanje obraza;
- kršitev srčnega ritma;
- težave pri požiranju;
- povečanje aksilarnih bezgavk;
- depresija;
- omotica;
- bolečina pri vdihavanju;
- glavobol;
- utrujenost.
Med ženskami
Za razliko od bolezni moških - prvi simptomi pljučnega raka pri ženskah - nagon po kašljanju začnejo že prej. Tudi v zgodnjih fazah jih ni. Simptomi se začnejo s suhim kašljem, ki se postopoma spremeni v vlažen kašelj s sluznimi izločki. Sum raka obstaja, kadar:
Kako diagnosticirati pljučnega raka
Za zgodnjo diagnozo bolezni je odrasli populaciji predpisano, da vsaki dve leti opravi fluorografski pregled. Če se odkrijejo izpadi električne energije, se izvedejo dodatni postopki za razlikovanje med onkologijo in tuberkulozo. Kako se diagnosticira pljučni rak? Obstaja več tehnik:
- rentgen je prvi, dostopen in informativen v zgodnji fazi;
- računalniška tomografija - določa velikost in položaj tumorja, pomaga videti metastaze daleč od žarišča bolezni.
Kadar so rentgenski žarki za pacienta kontraindicirani, se predpiše MRI. Med pregledom se odkrijejo majhni tumorji, določi se velikost notranjih bezgavk.
Znake raka pojasnimo z dodatnimi raziskavami:
- krvni test za tumorske markerje;
- bronhoskopija - zazna kršitve v lumnu bronhijev, ima sposobnost, da vzame material za biopsijo, določi prisotnost tumorja;
- biopsija tkiva je natančna metoda za odkrivanje onkologije, a po takem posegu se bo rast rakavih celic verjetno pospešila.
Video
Pozor! Informacije v članku so zgolj informativne narave. Gradivo članka ne zahteva samozdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in daje priporočila za zdravljenje na podlagi posameznih značilnosti določenega pacienta.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili bomo!Pogovorite se
Pljučni rak - simptomi in znaki pri ženskah in moških
Diagnoza "raka" se marsikomu sliši kot strašen stavek, a je res tako? Izraz "rak" je znan že iz časa Hipokrata, ki je bolezni dojk in drugih organov imenoval "rak" (v prevodu iz grščine "rak", "rak"). To ime je posledica dejstva, da so novotvorbe, tako kot kremplji, zrasle globoko v tkivo, ki je navzven spominjalo na rakovico.
Za raka, ki združuje bolezni, ki prizadenejo vse sisteme, organe in tkiva osebe, je značilna hitra rast atipičnih celic, ki se dolgo tvorijo iz ene normalne celice pod vplivom različnih dejavnikov, njihovega prodiranja in širjenja na okoliške organe.
Nekaj \u200b\u200bstatistik! Na svetu leta 2012 približno 14 milijonov primerih raka in približno 8 milijonov smrti zaradi te bolezni. Pljučni rak v strukturi obolevnosti je bil 13%, kar je postalo najpogostejši vzrok smrti zaradi raka in predstavlja približno 20% vseh smrti zaradi novotvorb. SZO pričakuje, da se bo razširjenost pljučnega raka v 30 letih podvojila. Rusija in Ukrajina sta na drugem mestu v Evropi po umrljivosti zaradi pljučnega raka.
Tako visoka stopnja umrljivosti zaradi pljučnega raka je posledica dejstva, da se diagnoza najpogosteje postavi v poznih fazah bolezni zaradi slabe vizualizacije dihalnih organov, zato je zelo pomembno, da bolezen prepoznamo pravočasno, kar bo povečalo možnosti za ozdravitev.
Zanimivo dejstvo! Moški zbolijo za pljučnim rakom 10-krat pogosteje kot ženske, incidenca pa narašča s starostjo. Zato se s staranjem prebivalstva (in danes je v mnogih evropskih državah število starejših več kot mladih) povečuje tudi pojavnost raka.
Problem pljučnega raka je tesno povezan s širjenjem kajenja tobaka med vsemi skupinami prebivalstva, stanjem okolja ter širjenjem virusnih in drugih nalezljivih bolezni. Zato je preprečevanje raka vloga ne samo vsakega posameznika posebej, temveč tudi celotne javnosti.
Anatomija pljuč
Topografska anatomija pljuč
Pljuča so seznanjeni dihalni organ, ki zagotavlja kri s kisikom in odstranjuje ogljikov dioksid. Pljuča zasedajo 80% prsne votline. Struktura pljuč 
Darila skelet pljuč bronhialno drevo, ki ga sestavljajo:sapnik; levi in \u200b\u200bdesni glavni bronhi; lobarni bronhi; segmentni bronhiji. Samo pljučno tkivo je rezine,ki nastanejo iz acini,neposredno izvajanje dihalnega procesa.
Pljuča so prekrita s pleuro, ki je ločen organ, ki ščiti pljuča pred trenjem med dihanjem. Plevra je sestavljena iz dveh listov (parietalne in visceralne), med katerimi se tvori plevralna vrečka (običajno ni vidna). Skozi pore plevre se običajno izloča majhna količina izločka, ki je neke vrste "mazivo", ki zmanjšuje trenje med parietalno in visceralno pleuro.
Pri plevralnih lezijah lahko določimo eksudat (tekočino):
- serozna, serozno-gnojna, gnojna tekočina - plevritis,
- kri (hemoragični eksudat) - hemithorax,
- zrak (pnevmotoraks).
Korenino pljuč tvorijo:
- glavni bronhus;
- pljučne arterije in žile;
- bronhialne arterije in žile;
- limfne žile in vozlišča.
Mediastinum je skupina anatomskih struktur, ki se nahajajo med plevralnimi votlinami. Da bi opisali proces, njegovo lokalizacijo, razširjenost, določili obseg kirurških operacij, je treba mediastinum razdeliti na zgornja in spodnja nadstropja.
Zgornji mediastinum vključuje:
- timusna žleza (timus);
- posode: del zgornje votle vene, aortni lok, brahiocefalne žile;
- sapnik;
- požiralnik;
- prsna limfna žila;
- živčni trupi: vagusni, diafragmatični, živčni spleti organov in krvnih žil.
- srce, aorta in druge žile;
- bezgavke;
- perikardij;
- sapnik;
- požiralnik;
- živčna debla.
Rentgenska anatomija pljuč
Rentgen je plast vseh projekcij organov na rentgenskem filmu v dvodimenzionalni sliki. Na rentgenskih posnetkih so gosto tkiva prikazana v beli barvi, zračni prostori v črni barvi. Čim gostejša so tkiva, organi ali tekočina, toliko bolj se pojavijo na radiografijah. Pregled rentgenskih slik prsnega koša določa:
- kostni okvir v obliki treh prsnih vretenc, prsnice, ključnice, reber in lopatic;
- mišični okvir (sternokleidomastoidne in prsne mišice);
- desno in levo pljučno polje;
- kupole trebušne prepone in plevro-diafranmatični sinusi;
- srce in drugi organi mediastinuma;
- desni in levi koren pljuč;
- mlečne žleze in bradavičke;
- kožne gube, madeži, papilomi, keloidne brazgotine (brazgotine).
Pljučna risba ima razvejano obliko, se "izčrpa" (postane manj razvejana) od središča do obrobja. Desno pljučno polje je zaradi srčne sence, ki se nahaja na sredini (več na levi), širše in krajše od levega.
Vsaka zatemnitev v pljučnih poljih (na rentgenskih žarkih - belih tvorbah zaradi povečanja gostote pljučnega tkiva) je patološka in zahteva nadaljnjo diferencialno diagnozo. Tudi pri diagnosticiranju bolezni pljuč in drugih organov prsne votline je pomembno biti pozoren na spremembe v koreninah pljuč, razširitev mediastinuma, lokacijo prsnih organov, prisotnost tekočine ali zraka v plevralni votlini, deformacije kostnih struktur prsnega koša in še več.
Odvisno od velikosti, oblike, strukture patološke sencenajdemo v pljučnih poljih, delimo na:
- Hipopnevmatoza (zmanjšana zračnost pljučnega tkiva):
- Linearno - težko in razvejano (fibroza, vezivno tkivo), črta (plevralne lezije);
- Pegasti - goriščni (do 1 cm), žarišča (več kot 1 cm)
- Hiperpnevmatoza (povečanje prosojnosti pljuč):
- Vdolbine, obdane z anatomskimi strukturami - bule, emfizem;
- Votline, obdane z obročasto senco, so kaverne;
- Vdolbine, ki niso omejene na okoliško tkivo.
- Mešano.
- sence z nizko intenzivnostjo (svetlejše, "sveže"),
- sence srednje intenzivnosti;
- intenzivne sence (vlaknasto tkivo);
- kalcifikacije (videti kot kost).
Sevalna anatomija pljučnega raka
Pri primarni diagnozi je zelo pomembna radioterapija pljučnega raka. Na rentgenskih slikah pljuč lahko določimo sence različnih velikosti, oblik in intenzivnosti. Glavni znak rakavega tumorja je površinska gomoljastost in sijaj konture.Glede na rentgensko sliko ločimo naslednje vrste pljučnega raka:
- osrednji rak (fotografija A);
- periferni rak (vozličaste, pljučnice podobne, plevralne, votlinske oblike) (fotografija B);
- mediastinalni rak (fotografija B);
- apikalni rak (fotografija D).
B
IN
D
Patološka anatomija pri pljučnem raku
Onkološke tvorbe pljuč se razvijejo iz tkiv bronhijev ali alveolov. Pogosteje se rak pojavi v segmentnih bronhih, nato pa prizadene velike bronhije. V zgodnjih fazah je rak majhen, mogoče ga ni mogoče zaznati na radiografijah, nato pa postopoma raste in lahko zasede celotno pljuča ter v proces vključi bezgavke in druge organe (pogosteje organe mediastinuma, plevre), metastazira pa tudi v druge organe in sisteme telesa.Načini širjenja metastaz:
- Limfogena - vzdolž limfnega sistema - regionalne bezgavke, mediastinalne bezgavke in drugi organi in tkiva.
- Hematogeni - skozi kri vzdolž žil - možganov, kosti, jeter, ščitnice in drugih organov.
Vrste pljučnega raka, odvisno od vrste rakavih celic
- Drobnocelični pljučni rak - se pojavi v 20% primerov, ima agresiven potek. Zanj je značilno hitro napredovanje in metastaze, zgodnje razširjanje (širjenje) metastaz v bezgavke mediastinuma.
- Nedrobnocelični pljučni rak:
- Adenokarcinom - opaženo v 50% primerov, se širi iz žleznega tkiva bronhijev, pogosteje v začetnih fazah poteka brez simptomov. Zanj je značilna obilna proizvodnja sputuma.
- Ploščatocelični karcinom se pojavi v 20-30% primerov, nastane iz ravnih celic v epiteliju majhnih in velikih bronhijev, v korenini pljuč, raste in metastazira počasi.
- Nediferencirani rak za katero je značilna velika atipičnost rakavih celic.
- Druge vrste raka:
- bronhialni karcinoidi nastanejo iz celic, ki proizvajajo hormone (asimptomatske, težko diagnosticirane, počasi rastoče).
- tumorji iz okoliških tkiv (posode, gladke mišice, imunske celice itd.).
- metastaze iz tumorjev, lokaliziranih v drugih organih.
Kako je videti pljučni rak?
Fotografija perifernega raka levega pljuča pod pleuro je velik rakast tumor brez jasnih meja. Tumorsko tkivo je gosto, sivo belo, okrog krvavitve in nekroza. Vpletena je tudi pleura. Kadilčeva pljuča
Fotografija pljuč, ki jih je prizadel osrednji bronhialni rak. Tvorba je gosta, povezana z glavnim bronhusom, sivo bela, meje novotvorbe so nejasne.
Vzroki pljučnega raka
- Kajenje, vključno s pasivnim kajenjem.
- Onesnaževanje zraka.
- Škodljivi delovni pogoji.
- Radioaktivno ozadje.
- Genetska nagnjenost.
- Sočasne kronične nalezljive bolezni.
- Drugi vzroki raka, vključno s slabo prehrano, sedečim načinom življenja, zlorabo alkohola, virusnimi okužbami itd.
Kajenje
T 800-900 ° C
Škoda kajenja
- Kemijski učinki na celični genotip... Glavni vzrok pljučnega raka je zaužitje škodljivih snovi v zraku v pljuča. Cigaretni dim vsebuje približno 4000 kemikalij, vključno z rakotvornimi snovmi. S povečanjem števila cigaret, pokadjenih na dan, tveganje za pljučni rak eksponentno narašča.
Pri vdihavanju cigaretnega dima lahko rakotvorne snovi vplivajo na gene celice, jih poškodujejo in tako prispevajo k preoblikovanju zdrave celice v rakavo. - Fizični učinek na bronhialno sluznico visokih temperatur in dima.
Tveganje za nastanek raka pri kajenju se poveča tudi zaradi temperature cigarete: na primer, ko zadiši, temperatura doseže 800-900C, kar je močan katalizator za rakotvorne snovi. - Zoženje bronhijev in krvnih žil
Pod fizikalnimi in kemičnimi učinki nikotina se bronhiji in vaskulatura pljuč zožijo. Sčasoma bronhi med dihanjem izgubijo sposobnost raztezanja, kar vodi do zmanjšanja količine vdihanega kisika, nato pa do nasičenosti telesa s kisikom na splošno in zlasti območja, ki ga prizadenejo celice pljučnega raka. - Povečanje količine izločenega sputuma, njegovo zgoščevanje
Nikotin je sposoben povečati izločanje pljučnih izločkov - sluz, njegovo zgoščevanje in izločanje iz bronhijev, kar vodi do zmanjšanja prostornine pljuč. - Atrofija viloznega epitelija bronhijev
Cigaretni dim negativno vpliva tudi na resice bronhijev in zgornjih dihal, ki običajno spodbujajo aktivne izločanje izpljunka s prašnimi delci, mikrobnimi telesi, katranom iz cigaretnega dima in drugimi škodljivimi snovmi, ki so vstopile v dihala. Če so bronhialne resice nezadostne, postane kašelj edini način odstranjevanja izpljunka, zato kadilci nenehno kašljajo. - Zmanjšana oksigenacija
Vpliva na nezadostno oksigenacijo celic in tkiv telesa ter toksični učinek škodljivih tobačnih snovi splošna odpornost telesa in imunost, kar poveča tveganje za razvoj raka na splošno. - Pasivno kajenje ima enako nevarnost kot aktivna. Ko kadilec izdihne, postane nikotinski dim bolj koncentriran.
Vzroki pljučnega raka pri nekadilcih, mehanizmi razvoja
- Genetski dejavnik
V sodobnem času je bilo s preučevanjem genetike številnih bolezni dokazano, da je nagnjenost k onkološkim boleznim podedovana. Poleg tega je podedovana tudi nagnjenost k razvoju nekaterih oblik in lokalizacij raka. - Onesnaževanje okolja izpušni plini iz vozil, industrijskih podjetij in drugih vrst človeškega delovanja vplivajo na človeško telo enako kot pasivno kajenje. Nujna je tudi težava onesnaževanja tal in vode z rakotvornimi snovmi.
- Azbestni prah in druge industrijske snovi (arzen, nikelj, kadmij, krom itd.), ki jih vsebuje industrijski prah, so rakotvorne. Azbestni prah vsebuje težke delce, ki se naselijo v bronhih in jih dihalni sistem težko odstrani. Ti delci prispevajo k razvoju pljučne fibroze in dolgoročnemu vplivu rakotvornih snovi, ki jih vsebujejo, na genetsko ozadje normalnih celic, kar vodi v razvoj raka.
- Radon
- zemeljski plin, ki je produkt razpada urana.
Radon je mogoče zaznati pri delu, v vodi, zemlji in prahu. Ko radon razpade, nastanejo delci alfa, ki s prahom in aerosoli vstopijo v človeška pljuča, kjer vplivajo tudi na DNA celice, zaradi česar ta degenerira v nenormalno. - Nalezljive bolezni bronho-pljučni sistem, pa tudi neustrezna terapija zanje, lahko privede do kroničnega vnetja bronhijev in pljuč, kar pa prispeva k nastanku in širjenju fibroze. Razvoj vlaknastega tkiva lahko privede do razvoja rakavih celic. Isti mehanizem transformacije rakavih celic je mogoč pri nastanku brazgotin pri tuberkulozi.
Simptomi in znaki pljučnega raka
Zgodnja manifestacija pljučnega raka
Najpomembneje je, da bolezen prepoznamo v zgodnjih fazah razvoja tumorja, najpogosteje pa je pot na začetku bolezni asimptomatska ali nizko simptomatska.Simptomi pri pljučnem raku so nespecifični, lahko se kažejo pri številnih drugih boleznih, vendar je lahko kompleks simptomov razlog za nadaljnji pregled k zdravniku zaradi prisotnosti raka.
Simptomi se lahko razlikujejo glede na obseg lezije, njeno obliko, lokacijo in stopnjo. Obstajajo številni simptomi, ki lahko vodijo do pljučnega raka.
| Simptom | Kako se simptom manifestira | Vzroki za simptom |
| Kašelj | Suho, pogosto, vdiranje, paroksizmalno, kasneje - vlažna z obilnim odvajanjem goste sluzi (sluzne ali gnojne). | Tumor bronha, stiskanje bronha s tumorjem od zunaj, obilno izločanje sputuma, povečanje intratorakalnih bezgavk, toksično-alergijski učinki na bronhije. |
| Dispneja | Kaže se z majhnimi fizičnimi napori: bolj ko je tumor prizadet, bolj se kaže zasoplost. Dispneja je možna zaradi vrste bronhialne obstrukcije, ki jo spremlja hrupno piskanje. | Zoženje lumna bronha, propad segmenta ali režnja pljuča (atelektaza), sekundarna pljučnica, prisotnost tekočine v plevralni votlini (plevritis), širjenje tumorja z limfnim sistemom, poškodbe intratorakalnih bezgavk, stiskanje zgornje votle vene itd. |
| Hemoptiza | Je redek in se kaže v pojavu pramenov ali krvnih strdkov v izpljunku, lahko pride do obilnega sproščanja penastega ali želeju podobnega izpljunka, v redkih primerih obilno krvavitev, ki lahko vodi do hitre smrti bolnika. | Povezan je s tumorjem, ki prizadene krvno žilo v obliki taljenja njene stene in vdora krvi v bronh. |
| Bolečina v prsnem košu | Bolečina je lahko različna: od občasnih do akutnih paroksizmalnih in stalnih. Bolečina lahko seva v ramo, vrat in želodec. Tudi bolečina se lahko poveča z globokim dihanjem, kašljanjem. Bolečine ne lajšajo z nenamernimi lajšalci bolečin. Po intenzivnosti bolečine lahko presodimo stopnjo poškodbe pljuč in drugih organov prsnega koša. | Poškodba tumorjev živčnih struktur, tekočina v plevralni votlini, stiskanje mediastinalnih organov, poškodbe velikih žil itd. |
| Povečana telesna temperatura | Pogost simptom raka. Lahko je začasni simptom (kot pri ARVI) ali se ponavlja (včasih bolniki na ta simptom niso pozorni). | Razgradnja pljučnega tkiva, vnetne spremembe na prizadetem organu. |
| Splošni simptomi zastrupitve | Zmanjšan apetit, izguba teže, utrujenost, motnje živčnega sistema in drugi. | Zastrupitev zaradi razpada pljučnega tkiva, metastaz. |
Faze in vrste pljučnega raka
Glede na anatomsko lokacijo:- Centralni rak za katerega je značilen tumor v epiteliju glavnih bronhijev.
- Periferni rak vpliva na manjše bronhije in alveole.
- Mediastinalni rak za katero so značilne metastaze na intratorakalnih bezgavkah, medtem ko primarni tumor ni zaznan.
- Razširjeni rak pljuča se kaže v prisotnosti več majhnih rakastih žarišč.
Odvisno od razširjenosti tumorskega procesa
| Stopnja | Mere | Prizadetost bezgavk | Metastaze |
| Faza 0 | Tumor se ni razširil na okoliška tkiva | ne | ne |
| Faza I A | ne | ne | |
| Faza І B | ne | ne | |
| Faza II A | Tumor do 3 cm, ne vpliva na glavni bronhus | ne | |
| Faza II B | Tumor je velik od 3 do 5 cm, ni razširjen na druge dele pljuč, je 2 cm ali več pod sapnikom | Poraz posameznih regionalnih peribronhialnih bezgavk. | ne |
| ne | ne | ||
| Faza ІІІ А | Tumor do 5 cm, z / brez vpliva na druge dele pljuč | Poškodba bifurkacije ali drugih bezgavk mediastinuma na prizadeti strani | ne |
| Tumor katere koli velikosti, ki se širi na druge organe prsnega koša, razen sapnika, srca in velikih posod | Poraz peribronhialnih, regionalnih ali bifurkacijskih in drugih bezgavk mediastinuma na prizadeti strani | ne | |
| Faza ІІІ В | Tumor katere koli velikosti, ki prizadene mediastinum, srce, velike žile, sapnik in druge organe | Kakršno koli prizadetost bezgavk | ne |
| Tumor katere koli velikosti in obsega | Poraz bezgavk mediastinuma na nasprotni strani, bezgavk zgornjega ramenskega obroča | ne | |
| Faza IV | Tumor katere koli velikosti | Kakršno koli prizadetost bezgavk | Kakršne koli metastaze |
Diagnoza pljučnega raka
Rentgenske diagnostične metode
- Fluorografija (FG) - masovna presejalna rentgenska metoda za pregled prsnih organov.
Indikacije:
- pacient ima pritožbe pljučne ali zastrupitvene narave;
- identifikacija patologije na fluorografiji;
- odkrivanje novotvorb v drugih organih, da se izključijo metastaze v pljučih in mediastinumu;
- druge posamezne indikacije.
- sposobnost individualne uporabe določenih projekcij;
- sposobnost uporabe rentgenskih študij z vnosom kontrastnih snovi v bronhije, posode in požiralnik za izvajanje diferencialne diagnoze razkrite patologije;
- identifikacija novotvorb, določitev njihove približne velikosti, lokalizacija, razširjenost;
- majhna rentgenska obremenitev med eno rentgensko projekcijo, saj rentgenski žarki prodrejo v telo samo vzdolž ene površine telesa (s povečanjem števila slik se sevalna obremenitev močno poveča);
- precej poceni raziskovalna metoda.
- nezadostna informacijska vsebina - zaradi plastenja tridimenzionalne meritve prsnega koša na dvodimenzionalni meritvi rentgenskega filma.
- Fluoroskopija
Gre za metodo rentgenskega pregleda v realnem času.
Slabosti: visoka izpostavljenost sevanju, vendar se z uvedbo digitalnih fluoroskopov ta pomanjkljivost zaradi znatnega zmanjšanja doze sevanja praktično izravna.Prednosti:
- sposobnost ocenjevanja ne samo samega organa, temveč tudi njegove mobilnosti, pa tudi gibanja vbrizganih kontrastnih snovi;
- sposobnost nadzora nad izvajanjem invazivnih manipulacij (angiografija itd.).
- prepoznavanje tekočine v plevralni votlini;
- izvajanje kontrastnih raziskovalnih metod in instrumentalnih manipulacij;
- pregled stanja prsnih organov v pooperativnem obdobju.
- Računalniška tomografija (CT)
Prednosti:
- Učinkovitost in varnost.
- Prikaz strukture telesa z uporabo radijskih valov, ki jih oddajajo vodikovi atomi in so v vseh celicah in tkivih telesa.
- Brez izpostavljenosti sevanju - je tomografska, vendar ne rentgenska raziskovalna metoda,
- Visoka natančnost pri odkrivanju novotvorb, njihovega položaja, vrste, oblike in stopnje rakavega tumorja.
- neželena uporaba rentgenskih žarkov;
- sum na prisotnost novotvorb in metastaz;
- prisotnost tekočine v plevralni votlini (plevritis);
- povečanje intratorakalnih bezgavk;
- nadzor nad operacijo v prsni votlini.
- Prisotnost kontraindikacij (uporaba srčnega spodbujevalnika, elektronskih in kovinskih vsadkov, prisotnost kovinskih drobcev, umetnih sklepov).
- MRI ni priporočljiv pri uporabi inzulinskih črpalk, s klavstrofobijo, duševnim vznemirjenjem bolnika, prisotnostjo tetovaž z uporabo barvil iz kovinskih spojin.
- Draga raziskovalna metoda.
Indikacije:
- ugotavljanje prisotnosti tekočine ali plinov v plevralni votlini, povečanih mediastinalnih bezgavkah;
- prepoznavanje metastaz v trebušni votlini in majhni medenici, ledvicah in nadledvičnih žlezah.
- Bronhoskopija
Gre za invazivno metodo pregleda dihalnih poti z uporabo bronhoskopa.
Prednosti:
- odkrivanje tumorjev, vnetnih procesov in tujkov v bronhih;
- možnost jemanja biopsije tumorja.
- invazivnost in nelagodje med postopkom.
- sum na novotvorbo v bronhusu;
- odvzem biopsijskega tkivnega materiala.
Histološke in citološke metode za preučevanje pljučnega raka
Določitev celične sestave izobraževanja, odkrivanje rakavih celic z mikroskopijo odsekov tkiva. Metoda je zelo specifična in informativna. Biopsijske metode:
- torakocenteza - punkcija plevralne votline;
- drobnoiglična aspiracijska biopsija - odvzem materiala skozi prsni koš;
- mediastinoskopija - jemanje materiala iz bezgavk mediastinuma s prebadanjem prsnega koša;
- torakotomija - kirurške diagnostične operacije z odpiranjem prsnega koša;
- citološki pregled izpljunka.
Tumorski markerji
Odkrijejo jih s pregledom krvnega testa za določene beljakovine, ki jih izločajo rakave celice. Indikacije:
- dodatna metoda za odkrivanje novotvorb z drugimi metodami;
- spremljanje učinkovitosti zdravljenja;
- prepoznavanje recidivov bolezni.
- nizka specifičnost;
- pomanjkanje občutljivosti.
- Embrionalni antigen raka (CEA)
do 5 μg / l - norma;
5-10 μg / l - lahko kaže na nespecifične bolezni;
10-20 μg / L - pomeni prisotnost tveganja za razvoj raka;
več kot 20 μg / l - kaže na veliko verjetnost raka. - Enolaza, specifična za nevrone (NSE)
do 16,9 μg / l - norma;
več kot 17,0 μg / l - velika verjetnost drobnoceličnega pljučnega raka. - Cyfra 21-1
do 3,3 μg / l - norma;
več kot 3,3 μg / l - velika verjetnost nedrobnoceličnega pljučnega raka.
Zdravljenje pljučnega raka
Zdravljenje katerega koli raka mora biti dolgoročno, celovito in dosledno. Prej ko se zdravljenje začne, bolj učinkovito postaja.Učinkovitostzdravljenje določa:
- odsotnost ponovitev in metastaz v 2-3 letih (tveganje za ponovitev bolezni po 3 letih se močno zmanjša);
- petletno preživetje po koncu zdravljenja.
- kemoterapija;
- radioterapija;
- operacija;
- etnoznanost.
Kemoterapija
- Kemoterapija (CT) je pogosta metoda zdravljenja pljučnega raka (zlasti pri kompleksnem zdravljenju), ki je sestavljena iz jemanja kemoterapevtskih zdravil, ki vplivajo na rast in vitalno aktivnost rakavih celic.
- V sodobnem času znanstveniki po vsem svetu preučujejo in odkrivajo najnovejša zdravila za kemoterapijo, kar pušča priložnost, da se ta metoda uvrsti na prvo mesto pri zdravljenju raka.
- HT se izvaja v tečajih. Število tečajev je odvisno od učinkovitosti terapije (v povprečju je potrebnih 4-6 blokov kemoterapije).
- Taktika in sheme kemoterapije se razlikujejo pri drobnoceličnem in nedrobnoceličnem pljučnem raku.
- Kemoterapija je učinkovitejša pri hitro rastočih rakih (rak drobnih celic).
- CT se lahko uporablja za raka v kateri koli fazi, tudi v najbolj naprednih primerih.
- HT se uporablja v kombinaciji z radioterapijo ali kirurškim zdravljenjem.
V kombinaciji z radioterapijo ali operacijo je petletna stopnja preživetja na stopnji I do 65%, na stopnji II - do 40%, na stopnji III - do 25%, na stopnji IV - do 2%.
Radioterapija (radioterapija)
Radioterapija je metoda za zdravljenje rakavih izrastkov, ki uporablja ionizirajoče sevanje za ciljanje rakavih celic. Odmerek, trajanje in število postopkov se določijo individualno.Ko se uporablja:
- Majhni raki.
- Pred ali po operaciji za ciljanje rakavih celic.
- Prisotnost metastaz.
- Kot ena izmed metod paliativnega zdravljenja.
Video aplikacije Cyber \u200b\u200bKnife za pljučni rak:
Glavni možni neželeni učinki radioterapije so:
- Poškodba kože na mestu izpostavljenosti radioaktivnemu žarku.
- Utrujenost.
- Plešavost.
- Krvavitev iz organa, ki ga je prizadel rak.
- Pljučnica, plevritis.
- Hipertermični sindrom (povišana telesna temperatura).
Operacija pljučnega raka
Operacija odstranjevanja tumorja je najučinkovitejše zdravljenje raka. Toda na žalost je kirurški poseg možen le s pravočasno ugotovljenimi procesi (I - II in delno III stopnja). Učinkovitost kirurškega zdravljenja je pri nedrobnoceličnem pljučnem raku večja kot pri drobnoceličnem pljučnem raku. Torej je le 10 - 30% bolnikov s pljučnim rakom operabilnih.TO neoperabilni primeri vključujejo:
- Napredne oblike pljučnega raka.
- Primeri z relativnimi kontraindikacijami za kirurško zdravljenje:
- srčno popuščanje ІІ-ІІІ stopnja;
- hude srčne patologije;
- huda jetrna ali ledvična odpoved;
- hudo splošno stanje;
- starost pacienta.
Vrste operacij:
- Delna resekcija pljuč.
- Lobektomija - odstranitev celotnega režnja pljuč.
- Pulmonektomija - odstranitev celotnih pljuč.
- Kombinirane operacije – odstranitev prizadetega dela pljuč in prizadetih delov okoliških organov.
Učinkovitost kirurškega zdravljenjaodvisno od stopnje in vrste raka, od splošnega stanja bolnika, od izbrane vrste operacije, strokovnosti operacijske ekipe, opreme in zahtevnosti zdravljenja.
- Triletna odsotnost recidivov - do 50%.
- Petletna stopnja preživetja je do 30%.
Brez zdravljenja približno 80% bolnikov umre zaradi pljučnega raka v dveh letih.
Paliativna oskrba - ukrepi za lajšanje življenja bolnikom z napredovalimi oblikami pljučnega raka ali brez vpliva na terapijo.
Paliativna oskrba vključuje:
- Simptomatsko zdravljenje, ki olajša manifestacijo simptomov, vendar bolezni ne pozdravi (narkotični in nenamerni analgetiki, antitusiki, pomirjevala in drugi). Poleg zdravil se uporabljajo paliativne operacije (obsevanje in kemoterapija).
- Izboljšanje psiho-čustvenega stanja pacienta.
- Preprečevanje nalezljivih bolezni.
- Individualni pristop k takim bolnikom.
Tradicionalne metode
- Učinkovitost zdravljenja z alternativnimi metodami ni bila dovolj raziskana.
- Te metode je zaželeno uporabljati v kombinaciji z metodami tradicionalne medicine (po posvetovanju z zdravnikom).
- Ljudske metode je mogoče uporabiti kot paliativno oskrbo bolnika.
- Kot v tradicionalni medicini so tudi načini zdravljenja z alternativnimi metodami odvisni od oblike, lokacije, vrste, stopnje in razširjenosti raka.
- Zeliščne decokcije in tinkture (uporabljajo se predvsem strupene rastline).
- Uporabe zeliščnih infuzij, zdravilnih kamnov.
- Energetska medicina.
- Posebne diete in vaje.
Decokcija korenin akonita. 20 g rastlinskih korenin prelijemo z vodo (1 l), nato kuhamo 2 uri. Pijte 30 ml na dan pred spanjem.
Mošusna tinktura. 5 g mošusa prelijemo z 200 ml vodke, pustimo 1 mesec v temi. Začnite jemati po 5 kapljic po vsakem obroku, odmerek se postopoma povečuje na 25 kapljic. Po vsakem mesecu zdravljenja - 7-dnevni premor.
Tinktura roza kataranta.Liste in cvetove karantene nalijte v pollitrsko posodo, napolnite s 70-odstotnim alkoholom do prostornine 1 litra, pustite v temnem prostoru 2 tedna. Pijte 5 kapljic 3-krat pred obroki. Odmerek v enem mesecu povečajte na 20 kapljic. Po enem mesecu - 7-dnevni premor, nato začnite znova. To zdravljenje traja 8 mesecev.
Decokcija cetrarije. 2 čajni žlički zdrobljenega cetrarija 12 ur prelijte z 250 ml ohlajene vode. Nato damo v vodno kopel in uparimo na 2/3 prostornine. Vzemite 1-2 žlici 3-krat na dan. Vsake 3 tedne - odmor 7 dni.
Tinktura iz češnjevih lovorovih listov.Nalijte 250 g svežih listov v 1 liter vodke, napolnite v temi 2-3 tedne. Vzemite 10 kapljic 2-krat na dan 1 uro po obroku, odmerek postopoma povečujte na 20-25 kapljic na odmerek, nato na 7 in 10 ml. Pijte en mesec, nato dvotedenski odmor, ponovite to shemo.
Prav tako se pri zdravljenju pljučnega raka uporabljajo različne decokcije in tinkture žafrana, zamanike, žajblja, pelina, korenin vijolice, škripajoče trave in mnogih drugih rastlin.
Preprečevanje pljučnega raka
Osnova za preprečevanje pljučnega raka in katere koli druge onkološke bolezni so: - Zdrav način življenja
- Prenehanje kajenja cigaret.
- Zaščita pred pasivnim dimom.
- Zavrnitev ali zmerno uživanje alkohola.
- Zavrnitev uporabe drog.
- Aktiven življenjski slog.
- Zdrava prehrana.
- Boj proti odvečni telesni teži.
- Zavrnitev jemanja kakršnih koli zdravil brez potrebe zdravnika in na recept.
- Preprečevanje nalezljivih bolezni, zlasti tistih, ki se prenašajo po krvi in \u200b\u200bspolno.
- Ustrezna antibiotična terapija za nalezljive bolezni pljuč in bronhijev.
- Odmerjanje izpostavljenosti sončni svetlobi.
- Načrtovanje nosečnosti - zdrav življenjski slog v obdobju spočetja in rojstva otroka bo znatno zmanjšal tveganje za nastanek raka.
- Boj družbe proti onesnaževanju okolja.
- Osebna zaščita dihal v nevarnih panogah.
- Zmanjšanje izpostavljenosti sevanju: izboljšanje prezračevanja doma, preverjanje ravni radona v gradbenih materialih, ki se uporabljajo v domu, izogibanje ne prikazanim rentgenskim diagnostičnim metodam.
- Pravočasen in reden zdravniški pregled.
Svetovna zdravstvena organizacija priznava pljučni rak kot najpogostejšo onkološko patologijo na svetu. Vsako leto po vsem svetu umre zaradi pljučnega raka več kot 1,2 milijona ljudi. Hkrati je incidenca pljučnega raka pri moških v različnih starostnih skupinah pet do osemkrat večja od pogostnosti te patologije pri ženskah.
Glede na svetovno medicinsko statistiko, če je onkopatologija diagnosticirana v zgodnjem obdobju (prva ali druga stopnja), smrt nastopi v enem letu pri 10%, če v tretjem - pri 60%, in v četrtem - pri 85% bolnikov.
Glede na razširjenost te onkologije in visoko stopnjo umrljivosti bolnikov v prvem letu postane jasno, da vodilne onkologe po vsem svetu zanima zgodnja diagnoza.
Zakaj nastane?
Pljučni rak je onkološka patologija z lokalizacijo tumorskega procesa v pljučnih strukturah. Značilnost te onkopatologije je hitra rast tumorja in zgodnje metastaze.
Dejavniki tveganja, ki jih ima bolnik, znatno povečajo verjetnost za nastanek pljučnega raka, vključujejo:
Prisotnost več dejavnikov tveganja pri bolniku povečuje verjetnost za nastanek te bolezni.
Prvi znaki
Simptomi pljučnega raka v zgodnji fazi so odvisni od klinične in anatomske oblike lokalizacije tumorja, njegove histološke strukture, velikosti in vrste rasti novotvorbe, narave metastaz, stopnje poškodbe okoliških tkiv in s tem povezanih vnetnih procesov v pljučnih strukturah. Kako prepoznati prve znake pljučnega raka?
Simptomi na začetku bolezni so lahko odsotni ali nespecifični. Na začetnih stopnjah maligne novotvorbe se pojavijo naslednji zgodnji simptomi pljučnega raka:
Prvi simptomi pljučnega raka so popolnoma nespecifični, skrivajo se pod krinko drugih pljučnih bolezni, zato ga v zgodnjih fazah pogosto ni mogoče prepoznati. Pljučni rak se lahko pokaže kot pogosta pljučnica, ki jo je težko zdraviti z antibiotiki.
Poleg lokalnih simptomov so za klinično sliko te patologije značilni tudi splošni simptomi zaradi sproščanja različnih presnovnih produktov s strani tumorja v bolnikovo kri.
Te snovi imajo strupen učinek na človeško telo, ki se kaže v njegovi zastrupitvi:
- nenavadno hujšanje;
- zmanjšanje delovne zmogljivosti;
- splošna utrujenost.
Zunanji pregled bolnikov z zgoraj navedenimi pritožbami prav tako ne daje posebnih simptomov. Pri bolnikih je mogoče določiti bledico kože, ki jo pogosto najdemo pri različnih boleznih. Ob prisotnosti bolečine v prsih prizadeta stran pri dihanju zaostaja. Palpacija in udarjanje prsnega koša v zgodnjih fazah bolezni prav tako ne razkrije patoloških simptomov: le občasno je mogoče ugotoviti otopelost tolkalnega zvoka nad pljuči.
Avsultacijska slika je odvisna od lokalizacije tumorja in ko zraste v bronhus nad pljuči, je slišati oslabitev vezikularnega dihanja, sopenje (fino ali z mehurčki) in z razvojem peritumoralne pljučnice krepitus.
Tako v zgodnjih fazah pljučnega raka niti anketa niti pregled niti fizične metode pregleda bolnika ne razkrivajo specifičnih simptomov onkopatologije, zato ne morejo biti osnova za predhodno diagnozo raka.
Diagnoza pljučnega raka
Glede na to, da je med začetnim pregledom bolnika prve znake pljučnega raka težko odkriti, so v primeru sumljivih primerov bolezni dihal potrebne dodatne diagnostične metode. Med vsemi metodami za diagnosticiranje pljučnega raka so najbolj informativne:
Najpogostejša in cenovno dostopna metoda za diagnosticiranje pljučnih tumorjev je radiografija. S pomočjo rentgenskih slik je mogoče identificirati tumor, določiti njegovo velikost, razširjenost patološkega procesa, prizadetost bezgavk in mediastinalnih organov.
Bolj informativne metode rentgenske diagnostike so računalniška tomografija (CT) in njene vrste (multislice CT, CT s kontrastom, pozitronska emisijska tomografija), ki lahko odkrijejo začetno stopnjo pljučnega raka ali njegove asimptomatske oblike.
Določitev neodvisnih tumorskih markerjev v pacientovi krvi tudi kaže, da bolnik začne ali razvija pljučni rak. Prve znake te onkopatologije odkrijemo z uporabo tumorskih markerjev CEA, CYFRA 21.1, NSE, ProGRP, SCCA, CEA.
Odkrivanje ali povečanje njihove količine v krvi nad določeno stopnjo kaže na prisotnost maligne novotvorbe v pljučih. V tem primeru je najbolj informativna tehnika določitev kombinacije tumorskih markerjev za določitev verjetnega histološkega tipa tumorja.
Bronhoskopski pregled je indiciran za znake bronhialne obstrukcije neznanega izvora in je učinkovit pri centralni lokalizaciji karcinoma. S pomočjo fleksibilnega optičnega bronhoskopa se pregleda bronhialna sluznica in v primeru odkritja tumorja odvzame material za histološki pregled.
D za natančnejše rezultate se uporablja fluorescentna bronhoskopija, ki vključuje pregled bronhijev v pogojih njihove osvetlitve s posebnim helij-kadmijevim laserjem.
Citološka analiza izpljunka odkrije atipične celice v primerih, ko se proces raka širi na bronhije, ki rastejo v njihov lumen, zaradi česar njegove celice prosto vstopajo v bronhialno sluz.
Biopsijske vzorce za histološko analizo dobimo s transtorakalno (fino iglo ali debelo iglo) biopsijo, ki se izvaja pod nadzorom računalniške tomografije ali med bronhoskopijo.
Zgodnje odkrivanje pljučnega raka znatno poveča petletno stopnjo preživetja bolnikov. Če tumor odkrijemo na tretji stopnji (regionalne metastaze), se stopnja preživetja bolnikov v prvem letu bolezni zmanjša s 40-60% na 20%, če pa jo odkrijemo na četrti stopnji - na 10-12%.
Za odkrivanje pljučnega raka v zgodnjih fazah mora biti prisotna onkološka budnost tako zdravnika kot bolnika, kar je še posebej pomembno, če ima bolnik več dejavnikov tveganja.
Pljučni rak je najpogostejša lokalizacija onkološkega procesa, za katerega je značilen precej latenten potek in zgodnji pojav metastaz. Incidenca pljučnega raka je odvisna od prebivališča, stopnje industrializacije, podnebnih in industrijskih razmer, spola, starosti, genetske nagnjenosti in drugih dejavnikov.
Kaj je pljučni rak?
Pljučni rak je maligna novotvorba, ki se razvije iz žlez in sluznice pljučnega tkiva in bronhijev. V sodobnem svetu pljučni rak zaseda prvo mesto med vsemi onkološkimi boleznimi. Po statističnih podatkih ta onkologija prizadene moške osemkrat pogosteje kot ženske, pri čemer je bilo ugotovljeno, da starejša kot je starost, večja je incidenca.
Razvoj pljučnega raka ni enak pri tumorjih različnih histoloških struktur. Za diferencirani ploščatocelični karcinom je značilen počasen potek, nediferencirani rak se hitro razvija in daje obsežne metastaze.
Drobnocelični pljučni rak ima najbolj maligni potek:
- razvija se prikrito in hitro,
- zgodaj metastazira,
- ima slabo prognozo.
Pogosteje se tumor pojavi v desnem pljuču - v 52%, v levem pljuču - v 48% primerov.
Glavna skupina bolnikov - dolgotrajni kadilci moški, stari od 50 do 80 let, je ta kategorija 60-70% vseh primerov pljučnega raka in smrtnost - 70-90%.
Po mnenju nekaterih raziskovalcev je struktura pojavnosti različnih oblik te patologije, odvisno od starosti, naslednja:
- do 45 - 10% vseh primerov;
- od 46 do 60 let - 52% primerov;
- od 61 do 75 let - 38% primerov.
Do nedavnega je pljučni rak veljal za pretežno moško bolezen. Trenutno se pojavnost bolezni pri ženskah povečuje in starost začetnega odkrivanja bolezni zmanjšuje.
Vrste
Glede na lokacijo primarnega tumorja obstajajo:
- Centralni rak. Nahaja se v glavnem in lobarnem bronhiju.
- Aeriferna. Ta tumor se razvije iz majhnih bronhijev in bronhiol.
Dodeliti:
- Drobnocelični karcinom (manj pogost) je zelo agresivna novotvorba, saj se lahko zelo hitro razširi po telesu z metastaziranjem v druge organe. Drobnocelični karcinom se praviloma pojavi pri kadilcih in v času diagnoze ima 60% bolnikov razširjene metastaze.
- Nedrobnocelična (80–85% primerov) - ima negativno prognozo, združuje več oblik morfološko podobnih vrst raka s podobno celično strukturo.
Anatomska klasifikacija:
- osrednji - prizadene glavne, lobarne in segmentne bronhije;
- periferna - poškodba epitelija manjših bronhijev, bronhiol in alvelol;
- masivni (mešani).
Napredovanje novotvorbe poteka skozi tri faze:
- Biološka - obdobje med pojavom novotvorbe in manifestacijo prvih simptomov.
- Asimptomatsko - zunanji znaki patološkega procesa se sploh ne pojavijo, postanejo opazni le na roentgenogramu.
- Klinično - obdobje, ko se pojavijo opazni simptomi raka, kar postane spodbuda za hitenje k zdravniku.
Vzroki za pojav
Glavni vzroki pljučnega raka so:
- kajenje, vključno s pasivnim kajenjem (približno 90% vseh primerov);
- stik z rakotvornimi snovmi;
- vdihavanje radonskih in azbestnih vlaken;
- dedna nagnjenost;
- starostna kategorija nad 50 let;
- vpliv škodljivih proizvodnih dejavnikov;
- izpostavljenost sevanju;
- prisotnost kroničnih bolezni dihal in endokrinih patologij;
- rumene spremembe v pljučih;
- virusne okužbe;
- onesnaževanje zraka.
Bolezen se dolgo skrivaj razvija. Tumor se začne tvoriti v žlezah, sluznicah, vendar do širjenja metastaz po telesu pride zelo hitro. Dejavniki tveganja za maligno novotvorbo so:
- onesnaževanje zraka;
- kajenje;
- virusne okužbe;
- dedni razlogi;
- škodljive proizvodne pogoje.
Opomba: rakave celice v pljučih se zelo hitro delijo, širijo tumor po telesu in uničujejo druge organe. Zato je pomembna točka pravočasna diagnoza bolezni. Prej ko se odkrije pljučni rak in začne zdravljenje, večja je možnost podaljšanja bolnikovega življenja.
Najzgodnejši znaki pljučnega raka
Prvi simptomi pljučnega raka pogosto niso neposredno povezani z dihali. Bolniki dolgo hodijo k različnim strokovnjakom drugačnega profila, dolgo jih pregledujejo in v skladu s tem dobijo napačno zdravljenje.
Znaki in simptomi zgodnjega pljučnega raka:
- subfebrilna temperatura, ki je zdravila ne zmedejo in bolnika izjemno izčrpajo (v tem obdobju je telo izpostavljeno notranji zastrupitvi);
- šibkost in utrujenost že v prvi polovici dneva;
- srbenje z razvojem dermatitisa in, morda, pojavom izrastkov na koži (ki jih povzroča alergijsko delovanje malignih celic);
- mišična oslabelost in povečana oteklina;
- motnje centralnega živčnega sistema, zlasti omotica (do omedlevice), motena koordinacija gibov ali izguba občutljivosti.
Ko se pojavijo ti znaki, se za diagnozo in razjasnitev diagnoze obrnite na pulmologa.
Obdobja
Ko se soočijo s pljučnim rakom, mnogi ne vedo, kako postaviti bolezen. V onkologiji so pri ocenjevanju narave in stopnje bolezni pljučnega raka razvrščene 4 stopnje razvoja bolezni.
Vendar je trajanje katere koli faze zelo individualno za vsakega bolnika. Odvisno je od velikosti novotvorbe in prisotnosti metastaz, pa tudi od stopnje bolezni.
Dodeliti:
- Faza 1 - tumor je manjši od 3 cm. Nahaja se znotraj meja segmenta pljuč ali enega bronha. Ni metastaz. Simptome je težko videti ali pa jih sploh ni.
- 2 - tumor do 6 cm, ki se nahaja znotraj meja segmenta pljuč ali bronhusa. Posamezne metastaze v posameznih bezgavkah. Simptomi so izrazitejši, pojavijo se hemoptiza, bolečina, šibkost, izguba apetita.
- 3 - tumor presega 6 cm, prodre v druge dele pljuč ali sosednje bronhije. Številne metastaze. Simptomom se doda kri v sluzničnem gnojnem izpljunku, zasoplost.
Kako se kaže zadnja 4 stopnja pljučnega raka?
V tej fazi pljučnega raka tumor metastazira v druge organe. Preživetje v petih letih je 1% za rak majhnih celic in 2 do 15% za rak nedrobnoceličnega raka
Pacient razvije naslednje simptome:
- Stalne bolečine pri dihanju, s katerimi je težko živeti.
- Bolečina v prsnem košu
- Zmanjšana telesna teža in apetit
- Kri se koagulira počasi, pogosto se pojavijo zlomi (kostne metastaze).
- Pojav napadov močnega kašlja, pogosto s sputumom, včasih s krvjo in gnojem.
- Pojav močne bolečine v prsih, kar neposredno govori o poškodbi bližnjih tkiv, saj v samih pljučih ni receptorjev za bolečino.
- Simptomi raka vključujejo tudi težko dihanje in težko dihanje, če so prizadete vratne bezgavke, se čutijo težave pri govoru.
Za drobnocelični pljučni rak, ki se hitro razvije in prizadene telo v kratkem času, sta značilni le dve stopnji razvoja:
- omejena stopnja, ko so rakave celice lokalizirane v enem pljuču in tkivih, ki se nahajajo v neposredni bližini.
- obsežna ali obsežna stopnja, ko tumor metastazira na območje zunaj pljuč in v oddaljene organe.
Simptomi pljučnega raka
Klinične manifestacije pljučnega raka so odvisne od primarne lokacije novotvorbe. V začetni fazi je bolezen najpogosteje asimptomatska. V kasnejših fazah se lahko pojavijo splošni in specifični znaki raka.
Zgodnji, zgodnji simptomi pljučnega raka so nespecifični in običajno ne povzročajo alarma, mednje spadajo:
- nemotivirana utrujenost
- zmanjšan apetit
- lahko pride do rahle izgube telesne teže
- kašelj
- specifični simptomi kašelj z "zarjavelim" izpljunkom, težko dihanje, hemoptiza se pridružijo v poznejših fazah
- sindrom bolečine kaže na vključitev bližnjih organov in tkiv v proces
Posebni simptomi pljučnega raka:
- Kašelj je nerazumen, paroksizmalen, izčrpavajoč, vendar ni odvisen od telesne aktivnosti, včasih z zelenkastim izpljunkom, kar lahko kaže na osrednjo lokacijo tumorja.
- Dispneja. Pomanjkanje zraka in težko dihanje se najprej pojavi v primeru napetosti, z razvojem tumorja pacienta motijo \u200b\u200btudi v ležečem položaju.
- Bolečina v prsih. Ko tumorski proces prizadene pleuro (sluznico pljuč), kjer se nahajajo živčna vlakna in končiči, se pri bolniku pojavijo boleče bolečine v prsnem košu. So ostri in boleči, nenehno moteči ali odvisni od dihanja in fizičnega napora, vendar se najpogosteje nahajajo na strani prizadetega pljuča.
- Hemoptiza. Običajno pride do srečanja med zdravnikom in pacientom, potem ko začne iz ust in nosu izhajati kri s flegmom. Ta simptom nakazuje, da je tumor začel vplivati \u200b\u200bna žile.
| Stopnje pljučnega raka | Simptomi |
| 1 |
|
| 2 | Bolezen se kaže:
|
| 3 | Pojavijo se znaki raka:
|
| 4 | Simptomi se poslabšajo, to je zadnja stopnja raka. |
Znaki pljučnega raka pri moških
- Izčrpavajoč, pogost kašelj je eden prvih znakov pljučnega raka. Nato se pojavi sputum, njegova barva lahko postane zelenkasto rumena. S fizičnim delom ali podhladitvijo se napadi kašljanja stopnjujejo.
- Med dihanjem se pojavi piskanje, zasoplost;
- Bolečina se pojavi v predelu prsnega koša. Lahko se šteje za znak onkologije ob prisotnosti prvih dveh simptomov.
- Pri kašljanju se poleg izpljunka lahko pojavijo tudi izcedki v obliki krvnih strdkov.
- Napadi apatije, povečana izguba moči, povečana utrujenost;
- Z običajno prehrano bolnik dramatično izgubi težo;
- V odsotnosti vnetnih procesov, prehladov se telesna temperatura poveča;
- Glas postane hripav, to je posledica poškodbe grla;
- S strani novotvorbe se lahko pojavijo bolečine v rami;
- Težave s požiranjem. To je posledica tumorja, ki prizadene stene požiralnika in dihal;
- Šibke mišice. Bolniki praviloma niso pozorni na ta simptom;
- Omotica;
- Motnje srčnega ritma.
Pljučni rak pri ženskah
Pomemben znak pljučnega raka pri ženskah je nelagodje v predelu prsnega koša. Kažejo se v različni intenzivnosti, odvisno od oblike bolezni. Nelagodje postane še posebej močno, če so v patološki proces vključeni medrebrni živci. Praktično se ne da ustaviti in ne zapusti pacienta.
Neprijetni občutki so naslednjih vrst:
- šivanje;
- rezanje;
- obkroževanje.
Skupaj s pogostimi simptomi obstajajo znaki pljučnega raka pri ženskah:
- spremembe glasovnega tona (hripavost);
- povečane bezgavke;
- motnje funkcije požiranja;
- bolečine v kosteh;
- pogosti zlomi;
- zlatenica - z metastazami v jetrih.
Prisotnost enega ali več znakov, značilnih za posamezno kategorijo bolezni dihal, bi morala biti razlog za takojšnjo napotitev k specialistu.
Oseba, ki poroča o zgornjih simptomih, jih mora prijaviti zdravniku ali dopolnjene podatke zbrati z naslednjimi podatki:
- odnos do kajenja s pljučnimi simptomi;
- prisotnost onkoloških bolezni pri krvnih sorodnikih;
- postopno povečanje enega od zgoraj navedenih simptomov (je dragocen dodatek, saj kaže na počasen razvoj bolezni, značilen za onkologijo);
- akutno stopnjevanje simptomov v ozadju kroničnega predhodnega slabega počutja, splošne šibkosti, zmanjšanega apetita in telesne teže je tudi različica karcinogeneze.
Diagnostika
Kako je opredeljen pljučni rak? Med profilaktično fluorografijo se na različnih stopnjah razvoja zazna do 60% onkoloških lezij pljuč.
- Na 1. stopnji je registriranih le 5-15% bolnikov s pljučnim rakom
- 2 - 20-35%
- Na 3 stopnjah -50-75%
- 4 - več kot 10%
Diagnoza za sum pljučnega raka vključuje:
- splošni klinični testi krvi in \u200b\u200burina;
- biokemični krvni test;
- citološke preiskave sputuma, zardevanje bronhijev, plevralni eksudat;
- ocena fizičnih podatkov;
- rTG pljuč v 2 projekcijah, linearna tomografija, CT pljuč;
- bronhoskopija (fibrobronhoskopija);
- plevralna punkcija (če pride do izliva);
- diagnostična torakotomija;
- predhodno določena biopsija bezgavk.
Zgodnja diagnoza daje upanje na zdravilo. V tem primeru je najbolj zanesljiva metoda rentgenska slika pljuč. Pojasnite diagnozo z uporabo endoskopske bronhografije. Pomaga lahko pri določanju velikosti in lokacije tumorja. Poleg tega je potrebna citološka študija - biopsija.
Zdravljenje pljučnega raka
Najprej želim povedati, da zdravljenje izvaja le zdravnik! Brez samozdravljenja! To je zelo pomembna točka. Konec koncev, prej ko se po pomoč obrnete na strokovnjaka, več možnosti imate za ugoden izid bolezni.
Izbira določene strategije zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov:
- Stadij bolezni;
- Histološka zgradba karcinoma;
- Prisotnost sočasnih patologij;
- Kombinacija vseh zgornjih fatkorjev.
Obstaja več komplementarnih načinov zdravljenja pljučnega raka:
- Kirurški poseg;
- Radioterapija;
- Kemoterapija.
Operacija
Kirurški poseg je najučinkovitejša metoda, ki je prikazana le v 1. in 2. stopnji. Obstajajo takšne vrste:
- Radikalno - odstraniti je treba primarni žarišče tumorja in regionalne bezgavke;
- Paliativno - namenjeno vzdrževanju bolnikovega stanja.
Kemoterapija
Pri odkritju drobnoceličnega raka je kemoterapija vodilna metoda zdravljenja, saj je ta oblika tumorja najbolj občutljiva na konzervativne metode zdravljenja. Učinkovitost kemoterapije je precej visoka in omogoča doseganje dobrega učinka že nekaj let.
Kemoterapija je naslednjih vrst:
- terapevtski - za zmanjšanje metastaz;
- adjuvans - uporablja se profilaktično za preprečevanje ponovitve bolezni;
- neustrezno - tik pred operacijo za zmanjšanje tumorjev. Pomaga tudi ugotoviti raven občutljivosti celic na zdravljenje z zdravili in ugotoviti njegovo učinkovitost.
Radioterapija
Druga metoda zdravljenja je radioterapija: uporablja se pri pljučnih tumorjih 3. stopnje, ki jih ni mogoče odstraniti, omogoča doseganje dobrih rezultatov pri drobnoceličnem raku, zlasti v kombinaciji s kemoterapijo. Standardni odmerek za radioterapijo je 60-70 Gy.
Uporaba radioterapije za pljučni rak se šteje za ločeno metodo, če je bolnik zavrnil kemoterapijo in resekcija ni mogoča.
Napoved
Verjetno se noben izkušen zdravnik ne bo lotil natančnih napovedi pljučnega raka. Ta bolezen se lahko obnaša nepredvidljivo, kar je v veliki meri posledica raznolikosti histoloških različic strukture tumorjev.
Vendar pa je zdravljenje bolnika še vedno mogoče. Običajno vodi do uspešnega izida s kombinacijo kirurgije in radioterapije.
Koliko ljudi živi s pljučnim rakom?
- Brez zdravljenja skoraj 90% bolnikov po odkritju bolezni ne živi več kot 2 - 5 let;
- pri kirurškem zdravljenju 30% bolnikov ima možnost živeti več kot 5 let;
- s kombinacijo kirurške, obsevalne in kemoterapije možnost, da živijo več kot 5 let, se pojavi pri 40% bolnikov.
Ne pozabite na preventivo, to vključuje:
- zdrav življenjski slog: pravilna prehrana in gibanje
- opustitev slabih navad, zlasti kajenja
Preprečevanje
Preprečevanje pljučnega raka vključuje naslednje smernice:
- Opustitev slabih navad, predvsem kajenja;
- Skladnost z zdravim življenjskim slogom: pravilna prehrana bogata z vitamini in vsakodnevna telesna aktivnost, sprehodi na svežem zraku.
- Pravočasno zdravite bronhialne bolezni, da ne pride do prehoda v kronično obliko.
- Prezračevanje prostorov, dnevno mokro čiščenje stanovanja;
- Stik s škodljivimi kemikalijami in težkimi kovinami mora biti čim manjši. Med delom obvezno uporabljajte zaščitno opremo: respiratorje, maske.
Če imate simptome, opisane v tem članku, se za natančno diagnozo posvetujte s svojim zdravnikom.
Navodila
Periferni rak, ki se razvije v pljučnem tkivu, je lahko dolgo časa brez simptomov - zaradi odsotnosti živčnih končičev v pljučnem tkivu bolnik ne čuti bolečine in kašelj se ne začne, dokler ni prizadet proces. Zato je težko govoriti o zgodnjih znakih perifernega raka - praviloma se simptomi bolezni pojavijo, ko se tumor znatno poveča, v proces so vključeni bronhiji, globoke plasti pljuč in tesno nameščeni organi.
Drugi zgodnji znaki pljučnega raka so težko dihanje, težave z dihanjem, bolečine v prsih pri kašljanju ali globokem vdihu. Zasoplost se lahko poslabša po fizičnem naporu ali ležanju in ni odvisna od intenzivnosti obremenitve in položaja telesa. Bolečina v zgodnjih fazah bolezni je lahko blaga in epizodna, v poznejših fazah je lahko huda, skoraj mučna.
Prej kot drugi se pojavijo nespecifični znaki, ki služijo kot signal o onkološkem procesu - pomanjkanje apetita, utrujenost, apatija, zmanjšana zmogljivost. Slabost ne izgine niti po počitku, bolniki shujšajo in pobledijo. Ti znaki so lahko zelo blagi, pogosto jih bolniki jemljejo zaradi simptomov pomanjkanja vitaminov ali prekomernega dela in ne poiščejo zdravniške pomoči, dokler se ne začnejo bolj neprijetne manifestacije bolezni.
Preden se pojavijo klinični znaki, je raka mogoče odkriti z rentgenom. Najpogosteje je zgodnja diagnoza raka povezana ravno z načrtovanim preventivnim rentgenskim pregledom - zato zdravniki vztrajajo pri redni fluorografiji. To še posebej velja za rizične skupine - kadilce, moške, starejše od 60 let, ljudi, ki delajo v nevarnih panogah, stalno v stiku z azbestom, arzenom, izpostavljeni sevanju ali živijo na območjih z neugodnimi okoljskimi razmerami.