Tetrad fallo. Paliativne in radikalne operacije

Tehnika radikalne kirurgije (splošna načela).

Metode radikalnih operacij v Tetrad Fallo ni mogoče šteti za dokončno oblikovane. Na primer, v kliniki kirurškega centra Univerze v Alabami (Birmingam, USA), ki jo je vodil J. Kirklin, je kirurg A. Pacifico začel zapreti DMWP skozi atrij in odpravil stenozo izhodnega prekata, skozi majhen rez pod obročem pljučnega debla.

Vendar pa je metoda radikalnega popravka v številnih centrih trenutno enaka tip.

Temeljita študija je potrebna z uporabo metod angiokardiografije in ehokardiografije izhodnega oddelka desnega prekata, prtljažnika in vej pljučne arterije. Šele po na podlagi celotne študije je shema napak, kirurg je opisan z obsegom delovanja. Obseg kirurškega posredovanja je odvisen od vrste stenoze oddelka izhodnega prezračevanja, stanje obroča in celuloznih ventilov, premera slednjega in stanja ust in vej pljučne arterije in, naravno, lokacijo DMCP. Pod lokacijo DMCP, ni treba razumeti njene lokacije, in letalo, v kateri se napaka nahaja, odvisno od obeh točk: zgornji rob aorte in spodnji rob napake, ko se mišični del premika v vlaknasto obroč ventila ventila tristranskega ventila. Ta točka je označena kot kraj pritrditve pufy mišic Lancisi. Začetek IR in s pritiskom na aorto, opravljajo CardioPlegia.

Z radikalnim popravkom tetrada Fullo, tudi če je mogoče, da deluje operacija pri izdelavi aorte ne več kot 1 uro, previdno cARDIOPLEGIJA. Manipulacija na desnem prekatu, izrezovanje vikenda na desnem prekatu, ki jo povzroča stenoza, "delo" na interventrikularni septumu, ko je utemeljitev obliža - vse to se znatno poškoduje miokarda. Manjša uspešnost kardioplegije, grobo rabo kljuk, prekomerna ekscizija stenoze lahko povzroči hudo desničast neuspeh. Ni čudno, da je v mnogih centrih, umrljivost po radikalnem popravku fallo tetrad je višja od 10%. Zato je treba kardiopenlegijo izvajati posebej previdno. Perfuzija se začne ohladiti na 10-12 ° s perfusterjem v IR aparatu. Ko upočasnitev okrajšave srca ali fibrilacije, se aorta premakne, razkriva desni prekat v izhodnem oddelku, eksplozijo v pljučno arterijo in začne uvesti kardioplegično rešitev za koren aorte, hkrati pa odprtje pravi atrij.

V prvem zapisniku sesanja je vsa kriva evakuirana v AICS. To je narejeno, da bi se izognili izgubi krvi. Potem, če kirurg vidi, da je neopaženo kardioplegično rešitev prihaja skozi koronarno sino, se lahko sesanju z zunanjim sesanjem. V tem času je zaželeno, da se srce postavi s plastjo servieta, na katerem je postavljena "ledena masa (kaša)." Zelo pomembno je, da se ne združuje. CardioPlegia se ponovi vsakih 20 minut. Menimo, da je treba ponoviti, da skrbno izvedeno kardiopenlegijo, spoštovanje tkiv, optimalno rezanje stene desnega prekata in razumno razčlenjevanje stenoze v vikendu, je preprečeno z neposrednim pomanjkljivosti, in zato je ključ do uspešne operacije .

Desni prekat je treba odpreti za 1-1,5 cm pod prstano pulmonalno arterijo. Nato skrbno postaviti pincete, skozi luknjo, ki vodi do votline desnega prekata, počasi razširjajo steno slednjega proti vrhu srca. Kirurg je v tem času dolžan strogo nadzorovati lokacijo koronarnih arterij. Rez je treba hraniti, umikanje 1,5-2 cm iz sprednje koronarne arterije navzdol, medtem ko poskušate ne poškodovati glavnih vej, ki so ločeni od desne koronarne arterije.

Obstajajo primeri Falto Tetrads z nenormalno ureditvijo koronarnih plovil, ki prečkajo sprednjo steno desnega prekata v prečni smeri. Poškodbe teh plovil je zelo nevarno, vodi do nekroze miokarda in najtežjega upravičenega neuspeha. V zadnjih letih, v mnogih kirurških centrih z bistveno razvitimi plovili, ki prečkajo steno desnega prekata, se uporablja umetno deblo pljučne arterije.

V ta namen se zareza v inšpektoratskem območju, običajno v oddelku za vhod v desnem prekatu. Od tega dostopa, skoraj brez izmenjave izhodnega oddelka, je DMWP zaprl z običajno tehniko, nato pa ustvariti umetno deblo pljučne arterije.

Obstaja nekaj takšnih operacij: večina kirurgov še vedno želi, da bi se izognili uporabi umetnega pultniškega debla, saj se lahko številni pacienti dodelijo po vsej veje arterije Coronard arterije, dostop pod slednjim in, če je potrebno, vnesite plačilo.

Odprite desni prekat po širjenju kraja najvišje stenoze izhodnega oddelka, ekonomsko in previdno, da ne poškodujete interventrikularne particije, izvlečemo particijske noge grebena. Treba je nenehno nadzorovati svoja dejanja, da ne bo poškodovala papilarnih mišic. Potem je notranja stena srca nežno zakrila parietalno mišično gred, ki povzroča stenozo izhodnega oddelka. To je treba to storiti zelo skrbno in ekonomsko, daleč od doseganja pritrditve polstanolnih zavihkov aorte ventila. Potem po parietalskem grebenu je mišična parcela izrezana. Izhodni oddelek desnega preklopa zahtevanega premera po zapiranju DMWP se lahko simulira z obližem. Zato je ekonomska ekscizija mišic v vikend popolnoma nujen pogoj za uspešno delovanje operacije. Vendar je treba operacijo narediti, da pritisk v desnem prekatku po popravku vice ne presega 50, največ 60 mm Hg. Umetnost. na 90-100 mm Hg. Umetnost. V sistemski arteriji.

Potrebno je zelo skrbno in pravilno oceniti kot, ki ga tvori zadnja stena pljučnega debla in vodi koleno izhodnega oddelka za izhod iz desnega prekata. Nepravilna ocena anatomske strukture bo privedla do nepopolne odstranitve zoženja emisij krvi iz desnega prekata v pljučno arterijo, tj. Ni dovolj za učinkovito odpravo stenoze. Zato, s slabimi razvitimi in zgoščenimi in debelimi ventilnimi ventili ventili, deblo ventila, izgovorjeno s stenozo ventila in ozkim ventilskim obročem, je treba slednje takoj pustiti, nadaljujete z izrezom na steni pljučnega soda Bifurkacija, dokler ne prenaša želenega izračunanega premera.

Potem ko je pravilno odpravil stenozo proizvodnje desnega prekata, je treba nadaljevati z zaprtjem DMWP. Najbolj optimalna tehnika je utripati robove Sheams P-oblikovanih šivov na Teflonskih tesnilih. Uporaba obliža v metodi neprekinjenega šiva je dovoljena le z visoko izkušnjo in visoko kirurškimi kvalifikacijami. Prvi P-oblikovani šivi so bolj ugodni, da se nanesejo na rob napake v particiji nasproti kirurga. Po prekrivanju dveh ali treh šivov, gibanje roke "od samega" kirurg naredi P-oblikovan šiv v obliki črke v smeri telesa arterialnega stožca particije v vlaknastega konca aorte, ki povečuje iglo približno 4-5 mm od roba pritrditve aorte ventila. Zategovanje niti supportiranih šivov ustvarja širši dostop do vseh, zlasti za najbolj nižje, daljinsko od kirurga, oddelkov za okvare. Še posebej skrbno uvedejo P-oblikovane šive na robu particije v lokacijskem območju prevodnega sistema. Šire je treba uporabiti, ki se umaknejo z roba particije s pallom in racking ob desni steni particije.

Pri večini bolnikov s Tetrajo Fallo ni posebnega območja v obliki mišičnega valja vzdolž spodnjega roba DMWP. Pravzaprav je spodnji notranji rob napake tvorjen z vlaknasto obroč na kraju pritrditve prelojenega krila tri zrnatega ventila. V takih primerih je treba šive P-oblike P uporabiti z uporabo metode uvedbe iz desnega atrija. Priporočljivo je, da gremo na iglo na tak način, da se izvede skozi vlaknate valja, in ne skozi tanko steno ventil, sicer se fistulas med prekatkom in desnim atrijem nastane v pooperativnem obdobju.

Po šivitvi se obliž nadaljuje s končno modeliranjem izhodnega oddelka desnega prekata in z obroči in pulmonarnimi arterijskimi sod.

Značilnosti tehnike delovanja pri širjenju izhodnega oddelka desnega prekata, obročev in trupa pljučne arterije. Po raznesu obročev pljučne arterije kirurg ocenjuje stanje ventilov. Zelo pogosto pri bolnikih s Tetraja Fallo ventili so odebeljeni in izkrivljeni, se lopute ventilov se borili (stenoza ventila). Številni bolniki morajo izvedeti ventile. Plo pljučno arterijsko deblo mora biti zlorabljena proti bifurkaciji, dokler se napaka izračunanega premera popolnoma prosto prenese v distalno ločevanje plovila. V primeru razširjanja pljučnega debla je treba preveriti prehodnost vej za pljučne arterije na bifurkacijo. V tem primeru, če je zoženje določene destinacije Lung arterije, je rez podaljšan in odpravo območja zoženja.

Patch kap za razširitev obročev pljučne arterije, njegovo glavno deblo, in, če je potrebno, je treba veje izvesti z bonitetno navojem 5 / 0-4 / 0. Med krmljivo svetilko je treba nadzorovati tvorbo pljučne arterije in njenih obročev.

Obliž na vikend desnega prekata v območju obročev pljučne arterije in njegovo deblo je treba uporabiti na tak način, da se popolnoma odpravi na oviro za izdajo krvi iz desnega prekata.

Uporaba obliža iz konzerviranega ksenoperikarja znatno zmanjšuje tveganje za arrozivno krvavitev v primeru mediastina.

Pri polaganju obliža na robove pljučne arterije na ravni obročev in nato steno desnega prekata, je potrebno, da nenehno nadzirate ustrezno velikost z ustrezno velikostjo prekata in pljučnega stebla.

Med radikalnim popravkom zdravila Tetrad Falco Surigue je dolžan temeljito pregledati razlago particije. V prisotnosti odprtega ovalnega okna ali interpresecijske napake je potrebno odstraniti sporočilo med dvema atrijama. Pred osvoboditvijo aorte in obnove koronarnega krvnega obtoka, morajo biti izklop iz votlih žil izpuščeni, napolnite desna srca srca, sprostite zrak, ki se nahaja v desnem atriju, ventrikulu in pljučni arteriji, in končno popravi obliž iz šivov. Po tem je potrebno obrniti vrh levega prekata in popolnoma spustite levo srce in aorto iz zraka. Med polnjenjem srca noben drug manipulacije ni nesprejemljivo. Kirurgi in pomočniki morajo biti v skladu z vsemi ukrepi preprečevanja zračnega embolija. Za to je priporočljivo, da se na vrhu levega šiva v obliki črke P, da jo kaznuje z debelo iglo, večkrat preverite, v levem prekazujem ni zraka. Šele potem, ko lahko celotno sproščanje srca iz zraka začne počasi odstraniti objemko ali zožiti iz naraščajočega dela aorte in obnovite kronarno krvni obtok.

Radikalni popravek Tetrad Fallo po predhodno uvedeni anastomozi na Blalor Taussigu. Po torkakotomiji in odprtju perikardije se premikajo na srednji naraščajoči del aorte, s čimer postajamo vidna desna veja pljučne arterije. Dock notranji list perikardije in preusmeri zgornji votli vein. Po tem je lokacija prave plug-in arterije enostavna za zaznavanje palpacije - Systomol-Diastolic Jitter je določen na območju anastomoze. Označite podlavinsko arterijo, nanj se uporabljata dve ligaturi, ki se zategnejo takoj po začetku IR.

Pri bolnikih z obnovljeno Aorto Aorto se anastomoza nahaja na levi. Zato je treba vtični arterijo pristopiti od zunaj perikarda. Potrebno je pometati vrh žleze vilic. V skladu s slednjim se običajno nahaja podložna arterija, ki jo je mogoče zaznati s palpacijo v skladu s Systra-Diastolic Jitter. Po povzetku ligature pod plug-v arterijo je izenačen v pogojih IR.

Radikalni popravek po predhodno uvedeni anastomozi na vodniku - Kuli. Operacija je zapletena zaradi lepilnega postopka. Vendar pa verjamemo, da sproščanje srca iz lepila ni dodatni dejavnik tveganja.

Operacija ima svoje lastnosti. Po kanilaciji plovil, na začetku IR, pojasnijo aorto, in pomočnika s steklenico ali prstom v času kardioplegije pritisne anastomozo med naraščajočim delom aorte in desno vejo pljučne arterije . Nadaljnji potek operacije je odvisen od stanja desne veje pljučne arterije. V primerih ohranjanja ustreznega premera starosti se njena aorta razkriva s prerezom, katerih zunanji rob doseže skoraj aortno anastomozo, odprtje aormove iz aortenega lumna je razvrščeno.

Če obstaja napolnjena ali nezadostna širina pljučne, je ta faza delovanja bolj zapletena. V takih primerih je treba rešiti dve nalogi: odpravo anastomoze in plastično zmanjšanje ustreznega premera pljučne arterije.

Odvisno od dolžine stenoze in stopnje zoženja arterije se uporabljata 2 sprejemi. Z omejeno na dolžino stenoze se kvote zmanjšajo na zadnji strani aorte, obe plovili pa se mobilizirajo, če je to mogoče. Vgrajena luknja v aorti je vgrajena, sprednja stena pljučne arterije pa je hrepeneta in proizvedena plastika do ksenoperikarda. Z bolj razširjenimi ozkami je optimalni dostop do pljučne arterije dosežen s skupnim križiščem naraščajoče aorte. Potem je plastika izdelana iz celotnega razširjenega dela zoženja in obnove prehodne aorte z uvedbo krožnega sveča.

Zapiranje napake interventrikularne particije.

Leta ADAC 100 nazaj diagnoza "Tetrad fallo" je zvenela trdno kazen. Kompleksnost te pomanjkljivosti, seveda, je omogočila možnost kirurškega zdravljenja, vendar je bila operacija izvedena za dolgo časa, da bi olajšala trpljenje pacienta, saj ne more odpraviti vzroka bolezni. Medicinska znanost se je preselila naprej, najboljše misli, razvoj novih metod, ni prenehala upanja, da se lahko spopadete z boleznijo. In se ni motilo - zahvaljujoč prizadevanjem ljudi, ki so svoje življenje posvetili boju proti iskrenim virkam, je postalo mogoče zdraviti, obnavljati svoje življenje in izboljšati njegovo kakovost tudi s tako lestenco kot Tetrad Fallo. Zdaj. nove tehnologije v srčnemu kirurgiji omogočajo uspešno prilagoditev tečaja te patologije.z edinim pogojem, da se operacija izvede v dojenčku ali v zgodnjem otroštvu.

Že samo ime bolezni pravi, da je dolžna biti sama, ampak takoj štiri napake, ki določajo stanje osebe: tetrad Fallo je prirojena bolezen srca, ki združuje 4 anomalije:

, Ponavadi ni membranskega dela particije. Pod dolžino je ta napaka precej velika.
Povečanje prostornine desnega prekata.
Aortni odmik na desno (dekstropozicija), do države, ko je delno ali celo popolnoma odšel iz desnega prekata.

V bistvu je Falto Tetrad povezan z otroštvom, to je povsem pojasnjeno: bolezen je prirojena, pričakovana življenjska doba je odvisna od stopnje srčnega popuščanja, ki je nastala zaradi patoloških sprememb. To ni dejstvo, da lahko oseba računa na življenje že dolgo in srečno - do starosti, takšne "modre" ljudje ne živijo, in, poleg tega pa pogosto umirajo v obdobju prsi, če je operacija preložena za vse Razlog. Poleg tega lahko Tetrade Fallo spremlja peto anomalijo za razvoj srca, ki ga spremeni v Pentad Fallo.

Motnje obtoka na Tetrad Fallo

Tetrad Fallo se nanaša na tako imenovane "modre" ali cianotične pices. Napaka v septumu med prekatorjem srca vodi do spremembe pretoka krvi, zaradi katere krvi teče v velik krog krvnega obtoka, ki ne prinaša dovolj tkiv dovolj kisika in tistih, nato pa se začnejo doživeti stradanje.

Zaradi incidenta pacientova koža pridobi cianotični (sijoči) odtenek, tako da se ta vice imenuje "modra". Razmere s Tetrade Fallo je poslabšana zaradi prisotnosti zoženja v regiji pljučnega soda. To vodi do dejstva, da skozi zoženo luknjo pljučne arterije ne more pustiti dovolj prostornine venske krvi v pljuča, zato je njen pomemben znesek ostankov v desnem prekatku in v vensostem delu velikega kroga krvnega obtoka (zato bolniki so modra). Ta venski stagnacijski mehanizem, poleg zmanjšanja oksigenacije krvi v pljučih, prispeva k precej hitremu napredovanju HSN (), ki se manifestira:

S tetrad fallo.

Poslabša cianoza;
Kršitev metabolizma v tkivih;
Kopičenje tekočine v votlinah;
Prisotnost edeme.

Da bi preprečili takšen razvoj dogodkov, bolnik kaže zdravljenje srčne operacije (radikalna ali paliativna kirurgija).

Video: Tetrad Fallo - Medical Animacija

Simptomi bolezni

Zaradi dejstva, da je bolezen precej zgodaj, se v članku osredotočamo na otrokovo starost, od rojstva. Glavne manifestacije Tetrad Fallo povzroča povečanje HSN, čeprav takšni otroci niso izključeni in razvoj akutnega srčnega popuščanja (, anksioznost, zavrnitev prsnega koša). Videz otroka je v veliki meri odvisen od resnosti zoženja pljučnega debla, kot tudi na dolžini napake v particiji. Več te kršitve, hitreje se razvija klinična slika. Primer otroka je v veliki meri odvisen od resnosti zoženja pljučnega debla, kot tudi na dolžini napake v particiji. Več te kršitve, hitreje se razvija klinična slika.

V povprečju se prve manifestacije začnejo s 4 tedni otrokovega življenja. Osnovni simptomi:

Modra barva kože v otroku se prvič pojavi pri jokanju, sesanju, potem je lahko cianoza celo shranjena sama. Prvič, sejast samo nasolabijskega trikotnika, nasveti prstov, ušes (Acrocianoz), potem, kot je napredovanje hipoksije, je možna skupna cianoza.
Otrok zaostaja v fizičnem razvoju (kasneje začne držiti glavo, sedeti, pajka).
Zgoščevanje končne falange prstov v obliki "bobna palice".
Nohti postanejo zapleteni in okrogli.
Prsni koš je sploščen, v redkih primerih je "srčno grbo".
Zmanjšana mišična masa.
Nepravilnost zob (široke vrzeli med zobmi), caries se hitro razvija.
Spinalna deformacija (scolioza).
Razvit plošča.
Značilnost je pojav cianotičnih napadov, med katerim se otrok pojavi:
- dihanje postane pogostejše (do 80 inhalacij na minuto) in globoko;
- koža postane modra vijolična;
- učenci se močno povečajo;
- se pojavi dispneja;
- zanj je značilna šibkost, do izgube zavesti zaradi razvoja hipoksične kome;
- videz mišičnih krčkov je mogoč.

tipična območja cianoze

Starejši otroci med napadi iščejo čepi, saj ta položaj malo olajša njihovo stanje. V povprečju je podoben napad traja od 20 sekund do 5 minut. Vendar pa se otroci po njem pritožujejo zaradi izrazite slabosti. V hudih primerih lahko tak napad povzroči ali celo smrt.

Aktivni algoritem, ko se pojavi napad

Potrebno je pomagati sedeti otroka "squat", ali vzeti položaj "kolena-komolca". Ta položaj prispeva k zmanjšanju venskega priliva krvi iz dna telesa do srca, zato se obremenitev srčne mišice zmanjša.
Dobava kisika skozi kisikovo masko s hitrostjo 6-7 l / min.
Intravensko dajanje beta-blokaderjev (na primer, "Profranolol" pri izračunu 0,01 mg / kg telesne mase) odpravlja.
Uvedba opioidnih analgetikov ("morfij") pomaga zmanjšati občutljivost dihalnega centra na hipoksijo, kar zmanjšuje pogostost dihalnih gibanj.
Če se napad ne ustavi v 30 minutah, je mogoče izvesti operacijo v naročilu v sili.

POMEMBNO! Med pripravki na napadih ne morete uporabiti, ki povečujejo srčne kože (kardiotonic)! Učinek teh zdravil vodi k povečanju pogodbene sposobnosti desnega prekata, ki vključuje dodatno ponastavitev krvi skozi napako v particiji. To pomeni, da je venska kri v velikem krogu kroga, praktično brez kisika, ki vodi do povečanja hipoksije. Tako se pojavi "začarani krog".

Na podlagi katere študije je diagnoza "tetrad fallo"?

Zdravljenje

Če imate pacienta, Tetrad Fallo, je pomembno, da se spomnite enega preprosto pravila: operacija je prikazana vsem (brez izjeme!) Bolniki s tem virderjem.

Glavna metoda zdravljenja tega srčnega okvara je samo kirurška. Najbolj optimalna starost za delovanje se šteje za 3-5 mesecev. Najbolje je, da izvajate kirurški poseg na načrtovani način.

Morda obstajajo situacije, ko se lahko zahteva operacija v sili v prejšnji starosti:

Pogoste napade.
Videz kože kože, zasoplost, samo pozdravi srčnega utrisa.
Izrazit zaostanek fizičnega razvoja.

Običajno se tako imenovana paliativna operacija izvaja v nujnih primerih. Med umetno šant (spojina) med aorto in pljučnim sodom. Ta intervencija vam omogoča, da začasno pritrdite bolnika pred izvedbo kompleksa, večkomponentne in dolgoročne operacije, namenjene odpravljanju vseh napak s padco tetrade.

Kako je operacija?

Glede na kombinacijo štirih anomalij pri tej bolezni srca se operativna intervencija pod to patologijo nanaša na posebej težko v kardio kirurgiji.

Operacija postopka:

Pod splošno anestezijo se izvede prsni koš na fronti.
Po zagotavljanju dostopa do srca je priključen aparat umetnega krvnega obtoka.
Rezanje srčnega mišica iz desnega prekata na tak način, da ne poškodujete koronarne arterije.
Od votline desnega prekata se izvede dostop do pljučnega debla, se izvede disekcija z zoženo luknjo ,. \\ T
Naslednji korak je zaprtje intervencijske septumske napake s sintetičnim hipoalergenom (DACRON) ali biološkim (iz srčne vrečke perikardium) materiala. Ta del operacije je precej zapleten, saj se anatomska napaka particije nahaja v bližini voznika srčnega ritma.
Po uspešnem zaključku prejšnjih korakov je izumil steno desnega prekata, se obnavlja krvni obtok.

Ta operacija se izvaja izključno v visoko specializiranih srčnih kirurških centrih, kjer se nabirajo ustrezne izkušnje o vzdrževanju takih bolnikov.

Možni zapleti in napoved

Najpogostejši zapleti po operaciji so:

Ohranjanje zoženja pljučnega soda (z nezadostno razširjanjem ventila).
Pri poškodbah vlaken, ki izvajajo vzbujanje v srčne mišice, je možen razvoj različnih aritmijev.

Pospešna smrtnost je v povprečju do 8-10%. Zvezek brez kirurškega zdravljenja, pričakovana življenjska doba otrok ne presega 12-13 let. V 30% primerov je smrt otroka prihaja v starosti srca iz srčnega popuščanja, poglobljena hipoksija kapi.

Vendar pa, v primeru kirurškega zdravljenja, ki se hrani za otroke do 5 let, v veliki večini otrok (90%), s ponovnim pregledom v starosti 14 let, ni znakov, kar zaostajajo v razvoju od svojih vrstnikov .

Poleg tega 80% operativnih otrok izvaja normalen življenjski slog, praktično se ne razlikuje od svojih vrstnikov, poleg omejitev v presežnem fizičnem naporu. Dokazano Poleg tega je bila izvedena radikalna operacija za odpravo te vice, hitreje je otrok obnovljen, dohitijo v razvoju svojih vrstnikov.

Ali bo oblikovanje skupine nesoglasja?

Za vse bolnike pred radikalnim delovanjem na srcu, kot tudi 2 leti po operaciji, je prikazana invalidna dekoracija, po kateri se izvede ponovna sprostitev.

Pri določanju invalidske skupine so naslednji kazalniki zelo pomembni:

Po operaciji je motnje cirkulacije.
Ali je konzervirana stenoza pljučne arterije.
Učinkovitost kirurškega zdravljenja je, ali obstajajo zapleti po operaciji.

Ali je mogoče diagnosticirati tetrad fallo intrauterin?

Diagnoza te srčne napake je neposredno odvisna od kvalifikacij strokovnjaka, ki izvaja ultrazvočno diagnostiko med nosečnostjo, kot tudi iz ravni ultrazvočnega aparata.

Pri izvajanju ultrazvoka strokovnega razreda, se specialist visoke kategorije Tetrad Fallo zazna v 95% primerov v obdobju do 22 tednov, v tretjem trimesečju nosečnosti, ta vice je diagnosticirana v skoraj 100% primeri.

Poleg tega je pomemben dejavnik genska študija, tako imenovana "genetska dva in trojka", ki kot pregledovanje opravljajo vse nosečnice v smislu 15-18 tednov. Izkazalo se je, da je Tetrad Fallo v 30% primerov v kombinaciji z drugimi anomalijami, najpogosteje s kromosomskimi boleznimi (Down Sindrom, Edwards, Patau itd.).

Kaj storiti, če je bila ta patologija zaznana med nosečnostjo?

Ko se odkrije ta srčna napaka, v kombinaciji z resno kromosomsko anomalijo, ki jo spremljajo nevljudne motnje duševnega razvoja, je ženska ponujena za prekinitev nosečnosti za medicinsko pričanje.

Če se razkrije samo bolezen srca, bo konzervim: Zdravniki-ginekologi, kardiologi, srčni kirurgi, neonatologi, pa tudi noseča ženska. Na tem posvetovanju, ženska pojasnjuje podrobno: kako nevarno patologija je nevarna za otroka, katere posledice so lahko, kot tudi možnosti in metode kirurškega zdravljenja.

Kljub večpredstavljanci Tetrad Fallo se ta srčni utrip nanaša na oper, to je, je izpostavljen kirurškemu popravku. Ta bolezen ni stavek za otroka. Sodobna raven medicine omogoča v 90% primerov, da bistveno izboljša kakovost življenja bolnika zaradi zapletenega, večstopenjskega delovanja.

Trenutno srčni kirurgi praktično ne uporabljajo paliativnih operacij, le začasno izboljšujejo bolnikovo stanje. Prednostna smer je radikalna kirurgija, ki se izvaja v zgodnjem otroštvu (do enega leta). Ta pristop nam omogoča normalizacijo splošnega fizičnega razvoja, izogibanje oblikovanju trajnih deformacij v telesu, kar bistveno izboljša kakovost življenja.

Tetrad Fallo je eden izmed najbolj zapletenih anomalij za razvoj srca. Hkrati pa podpredsednik združujeta dva glavna, najbolj nevarna za življenje bolnika, anomalije razvoja. Prva anomalija je izrazit interventrikularni septum napaka, ki se nahaja visoka in vrata pod desno loputo aortnega ventila. Interluticularna septumska napaka in ventil pljučnega arterije sta ločena s pomikanjem glavnik. Druga razvojna anomalija je infndikalna pljučna stenoza, pod katero se fibromuskularno zoženje stene razume na vezni točki izpusta krvi v pljučni arteriji z nekaj milimetri na 2-3 cm. Poleg teh dveh anomalij obstajata še dve nepravilnosti z notebonom, ki je posledica prvih dveh. To je hipertrofija desnega prekata in anomalije razvoja aorte, ki, kot se lahko vozi na obeh prekatlih.

Tehnika, ki izvaja operacijo. Operativna intervencija s tetrade Fallo se izvaja z uporabo umetnim obtočnim aparatom.
Trenutno se izvede le radikalna operacija, od predhodno uporabljenih paliativnih operacij praktično zavrne. Palliativne operacije veljajo samo v izjemnih primerih pri otrocih, mlajših od 3 let. Izvajajo se, da bi otrokom omogočili preživetje nevarnih let do trenutka radikalnega delovanja. Bistvo radikalne kirurgije je naslednje: izvedemo srednjo sterotomijo. Po izpostavljanju srca otroka so povezani z napravo umetno krvnega obtoka. Z zadovoljivim dostopom do srca sta jasno vidna hipertrofirana desni prekat in debeli del infundibularne stenoze. Na meji ohranjenih in zoženih delov se desni prekat z vzdolžno podaljša.

Če poleg podbolične stenoze, je še vedno zoženje vlaknastega prstana, deblo pljučne arterije ali njenih vej, nato pa zareza izvedemo skozi vsa področja zoženja. Po venrikulotomiji se izreže fibromozno kompulzivno modificirano mišično tkivo iz notranje površine njegove stene. Tako se izvede zmanjšanje debeline prekatosti stene in se izvede nadzor lumna izpust venske krvi iz desnega prekata. Stenoza ventilov pljučnih arterij odpravijo razkošja Komisije.

Pljučni valvoplastični je možen iz desnega prekata, včasih pa za to morate odpreti pljučno arterijo. Naslednja faza operacije je odpraviti napako interventrikularne particije, ki zahteva posebno pozornost zaradi napake, ki meji na zadnji rob veje GIS. Če je izhodni oddelek po odpravi stenoze precej širok in v premeru ustreza določeni stopnji, če ni dodatnih zzvoka, je rezanje prezirnega stena razrezano v neprekinjenem šivom.

V nekaterih primerih, na koncu operacije, je mogoče plačati iz sintetičnega materiala na sprednjo steno infundiplarnega dela in naklon pljučne arterije, ki širi sprednjo steno desnega prekata. Ko je popolna odprava ovir v votlini prekatorja ni mogoče odpraviti z resekcijo hipertrofiranih konstrukcij, ali pa je hipoplazija vlaknastega obroča in pulko iz pljučnega arterije, je potrebno izdelati plastično obnovo. V teh primerih, v rezanje izpeljanega oddelka ali na ravni drugega preostalega zoženja, se širijo iz Autopericard ali sintetičnega tkiva.

Bistvo paliativnega delovanja je, da je oblikovana umetna šantacija, usmerjena od leve proti desni. Operativni dostop se izvaja na desni ali levičarski torakotomiji. Po torkakotomiji najdemo vezivno arterijo in na mestu izhoda iz prsnega koša med ligaturami. Nato oblikujte anastomozo na koncu na strani med osrednjimi kockami vtične arterije in glavni sodček pljučne arterije, ki prihaja na enostavno. Ta operacija izboljšuje oksigenacijo, zmanjšuje cianozo in naredi otroka bolj premičen. Obstaja sprememba te operacije, katerega bistvo je tvorba intraperkardne anastomoze s premerom več milimetrov med naraščajočo aorto in desno glavno vejo pljučne arterije.

Metode diagnostike in zdravljenja, napoved za izterjavo.

Tetrad Fallo je huda prirojena bolezen srca s štirimi (tetrad) karakterističnimi napakami:

Aortni premestitev na desno (v normi aorte se odmakne od levega prekata, s tetrade padca - v celoti ali delno - od desnega prekata).
Najvišja stenoza (zože) pljučne arterije (običajno kri iz desnega prekata pade v pljuča in je nasičena s kisikom).
Pomanjkanje interventrikularne particije.
Dilatacije (povečanje prostornine) desnega prekata.

Kaj se zgodi med patologijo? Zaradi napak:

velotna in arterijska kri se pomeša v prekatkih in vstopa v velik krog krvnega obtoka, ni dovolj nasičen s kisikom;
izboljša stradanje kisika tkiv in organov. Premeščanje aorte in zoženje pljučnega debla (močnejše stanoza, manjša kri je nasičena s kisikom v pljučih in ostaja bolj v prekatru, kar še vedno v prekazujem), poslabša stagnirajoča fenomena);
resne kršitve v velikem (od levega prekata v aorti) in majhne (od desnega prekata v pljučni arteriji) kroga hitro pripelje do razvoja kroničnega srčnega popuščanja.

Posledično se značilna cianoza pojavi v bolnega otroka (sinusnost na prvih okončinah, nasolabialni trikotnik, nato pa vse kože), kratko sapo, možgansko ishemijo in celoten organizem.

Cianoz v otroku

Tetrad Fallo je prirojena vice, vse napake se pojavijo v obdobju intrauterine tvorbe organa in se manifestirajo takoj po rojstvu otroka. Povprečna pričakovana življenjska doba ni več kot 10-12 let, po operaciji se napoved izboljša, odvisno od tega, koliko so malformacije nastajanja organov. Le približno 5% otrok s patologijo odrašča in živi do 40 let, zato je običajno razmisliti o tem, kako otroška patologija.

Če govorimo o razlikah med otroškimi in odraslimi manifestacijami Fallo's Tetrad, potem ne obstajajo, v kateri koli starosti, razvoj kroničnega srčnega popuščanja lahko privede do izgube invalidnosti in hude invalidnosti.

Patologija se šteje za eno najhujših prirojenih srčnih napak, ki je nevarna s hitrim razvojem zapletov srčnega popuščanja in ishemije organov in tkiv. V prvih dveh letih je več kot 50% otrok umrlo zaradi kap (akutna kisika insuficienc možganskih plovil), možganski abscesi (gnojno vnetje), napadi akutnega srčnega popuščanja. Intererativne vide povzročajo resno zamudo pri razvoju otroka.

Nemogoče je končno ozdraviti bolezni srca, kirurške metode lahko izboljšajo le pacientovo napoved in podaljšajo življenjsko dobo življenja. Hkrati pa obstaja neposredna odvisnost od časa delovanja - prej se izvede (bolje v prvem letu življenja), večje je možnosti pozitivnega rezultata.

Kirurški popravek Tetrad Fallo izvaja srčni kirurgi, opazovanje bolnikov pred in po operaciji - udeležbovanje kardiologa.

Vzroki videza

Ker je srce položeno in oblikovano v prvem trimesečju, zlasti nevarno za videz Tetrad Fallo, upoštevajte vpliv kakršnih koli toksinov za 2-8 tedna nosečnosti. Najpogosteje postanejo:

droge (hormonska, sedativna, tablete s spanjem, antibiotiki itd.);
nalezljive bolezni (rdečka, skorja, scarlatine);
Škodljive proizvodne in gospodinjske kemične spojine (soli težkih kovin, pesticidov in gnojil);
toksični učinki alkohola, drog in nikotina.

Tveganje povečanja družin, kjer so se otroci z intrauterijskimi nepravilnostmi razvoja srca rojevali v družinah.

Simptomi patologije

Tetrad Fallo je zelo težka, narazdelana srčna bolezen, hitro je zapletena zaradi izrazitih znakov srčnega popuščanja in kršitev možganske cirkulacije, ki močno poslabša napoved in zapletanje bolnikovega življenja. Od najzgodnejšega otroštva, kakršne koli, celo osnovne, fizične čustvene aktivnosti se konča pri napadih kratnosti kratnosti dihanja, izraženo sinusijo (cianozo), šibkost, omotico, omedlevica.

V prihodnosti se lahko napadi končajo s prenehanjem dihanja, konvulzij, hipoksične kome (zaradi pomanjkanja kisika v krvi), v perspektivi - delne ali popolne invalidnosti. Značilna analiza bolnikov - squatting, v napetost, da se olajša stanje po obremenitvi.

Po operaciji se izboljšuje dobro počutje bolnika, vendar je telesna dejavnost omejena na tak način, da ne izzvati razvoja kratkotrajnosti sapa in drugih simptomov srčnega popuščanja.

Glavni znaki vide so posledica motenj obogatitve krvi kisika, zaradi tega se imenuje "modra".

Značilni simptomi Tetrad Fallo:

Dispneja, ki se pojavi in \u200b\u200bse povečuje po kakršnem koli dejanju (jok, sesanju)

Huda šibkost (ki jo povzročajo najbolj osnovna dejanja)

Izguba zavesti (zadnji dve simptomi sta posledica progresivne možganske ishemije)

Zaplet patologije - cianotični napadi, katerega videz kaže na hudo hipoksijo (pomanjkanje kisika) in močno poslabša prognozo pacienta. Običajno se pojavijo za 2-5 let in jih spremljajo takšni simptomi:

Dihanje in impulz sta nenadoma hitro (od 80 utripov na minuto).
Izboljšano zasoplost.
Otrok je zaskrbljen.
Cianoza je opazno izboljšana na vijolično senco.
Obstaja huda šibkost.
Napad lahko konča izgubo zavesti, konvulzije, ustavitev dihanja, komo, kap ali nenadne smrti.

Zaradi pomanjkanja kisika, otroci s prirojenimi viderami zaostajajo v razvoju, različne veščine obvladajo slabše (ne držijo glave, itd), pogosto bolne.

Diagnostika

Sčasoma imajo bolniki značilne zunanje znake, ki jih je mogoče dati v primarno diagnozo:

najbolj značilen indikator je acrocyanoza (senasnost perifernih oddelkov - ščetke, ustavi, ušesa, prsti, nos in vse telo);
zgoščevanje prstov v obliki "bobna palice" in deformacije žebljev v obliki "urna očala" (konveksna, okrogla);
zaostajanje v fizičnem razvoju, izgubi telesne teže;
zaprti prsni koš (manj pogosto prsi).

Ko poslušate srce, zaznavajo grob "brenčanje" ali "strganje" zvok.

Tetrad Fello je potrjen pri otrocih s postopki strojne opreme:

Ultrazvok, s katerim določajo spremembo velikosti srčnih komor (dilatacija desnega prekata).
Na EKG je popravljena nepopolna blokada prevodnih nog (desno) GIS žarka in hipertrofije (povečanje, zgoščevanje) miokarda desnega prekata.
S pomočjo radiografije se zabeleži značilni vzorec pljuč (zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo, izgledajo prosojno) in srca (povečanje velikosti in oblike v obliki čevlja ali čevlja, z dvignjenim vrhom srce).
Dopplerografija vam omogoča, da določite smer pretoka krvi in \u200b\u200bpremera plovil.

V splošnem krvnem testu (namesto norme), dvakrat večjo količino rdečih krvnih celic (eritrocite). To je razloženo z dejstvom, da telo poskuša nadomestiti pomanjkanje kisika s povečanjem celic, ki lahko zadovoljijo to potrebo.

Metode zdravljenja

Popolnoma ni mogoče zdraviti patologije:

pri 30% kršitev je v kombinaciji z drugimi prirojenimi anomalijami, ki otežujejo napoved in zdravljenje;
pri 65% oslabitve hemodinamike (krvni tok) je tako izgovarjal, da kirurško zdravljenje izboljša stanje bolnika za nekaj časa, podaljšan čas in izboljšanje kakovosti življenja, vendar patologija postopoma napreduje, kar vodi do razvoja kroničnega srčnega popuščanja.

Kot se uporablja metode zdravljenja:

Terapija z zdravili (nujna pomoč pri cianotskih napadih).
Paliativna intervencija (priprava za radikalno delovanje, začasna odprava kritičnih hemodinamskih motenj).
Radikalni popravek (obnavljanje intervencijske particije, premaknite ustje aorte, širitve stenoze pljučne arterije itd.).

Trajanje življenja in nadaljnje napovedi so v celoti odvisni od tega, kako pravočasno kirurško delovanje.

Zdravilna terapija

Zdravilna terapija se uporablja kot nujna pomoč pri cianotskem napadu:

vdihavanje kisika se uporabljajo za obnovitev nasičenosti tkiv in kisika v krvi;
raztopina natrijevega bikarbonata se uvede za odstranitev acidoze (kopičenje izdelkov izmenja);
za lažjo dihalni proces se uporabljajo bronho- in antispasmodics (EUFFILIN);
da bi preprečili šok zaradi kršitev izmenjave plina, adhezije (drobljenje eritrocitov) in nastajanja trombomov, je intravensko uvedla rešitev nadomestka plazme (repoliklyglyukin).

Po pojavu napadov, je napoved otroka poslabša, v bližnji prihodnosti je potreben kirurški popravek vice.

Začasna odstranitev hemodinamskih motenj

Začasni popravek ali paliativne metode se takoj po rojstvu ali v zgodnji starosti uporabljajo, vključujejo ustvarjanje različnih anastomoz (povezave, poti) med plovili.

Neizbeljana ozadja pljučne arterije (zapiranje lumna do 50%) Odstranite, nanašanje katetra balonga vulvopstaste (po plovilih z uporabo katetra do želene luknje, konica z valjem je napolnjena na koncu in večkrat otečeno, Razširitev lumna).

Polno operacijo

Optimalni roki za polnopravno kirurško delovanje, da bi odpravili fallo tetrad - do 3 leta. Po tem, rok za napovedovanje nadaljnjega razvoja in pogojev življenja otrok postaja vse težji: simptomi srčnega popuščanja, možganske ishemije in kisik stradanje telesa rastejo in povečujejo možnosti za razvoj usodnih zapletov.

Metoda delovanja: Radikalna korekcija prirojene jatene jate.

Namen: Obnoviti hemodinamiko in izmenjavo plina v tkivih in organih, odpravlja simptome srčnega popuščanja in ishemije možganov, izboljšanje stanja, kakovosti življenja in bolnikove napovedi.

Kot izvajajo: Vaskularni sistem se poveže z enoto umetnega krvnega obtoka, srce ne deluje v času delovanja, ohladimo s posebnimi rešitvami:

po potrebi odpravite predhodne paliativne anastomeze;
premaknite ustja aorte na levi prekat;
naloži plačilo interventrikularni particiji;
razširite stene pljučne arterije, rezanje vlaknatega obroča;
razširite deblo pljučne arterije z uvedbo vzdolžne lopute.

Otrok s takšnim vidom je treba v vsakem primeru upravljati, v večini primerov se metode zdravljenja in delovanje izvajajo v skladu z individualno razvitim načrtom (odvisno od otrokovega stanja).

Intervencija v sili je potrebna, če:

Pojavili so se cianotični napadi ali cianotični napadi, ki se končajo z omedlnimi, konvulzivnimi konvulzijo in izgubo zavesti.
Znaki srčnega popuščanja (kratkost dihanja v počitku).
Splošno stanje zdravja in stanja otroka se je opazno poslabšalo.
V fizičnem in duševnem razvoju je resen zaostanek.

Možni zapleti po operaciji

Najpogostejši pooperativni zapleti (v 20%) je lahko:

tromboza umetnih anastomoz;
napad akutnega srčnega popuščanja;
pljučna hipertenzija (povečanje tlaka v pljučni arteriji);
atrioventrikularna blokada (kršitev prevodnosti med prekatki in atrija);
aneurizma (izboklina) desnega prekata;
različne aritmije.

Napoved za obnovitev

Tetrad Fallo ni redko, pogosto najdemo prirojene srčne bolezni, od 6-5 novorojenčkov. Z razvojem sodobne kardio kirurgije, patologija je prenehala biti stavek, vendar je še vedno popolnoma nemogoče ozdraviti. Več kot 25% novorojenčkov umre v prvih tednih življenja, ne da bi čakali na delovanje, manj kot 5%, živi do 40 let.

Operacija močno izboljša napoved: Otroci, ki delujejo v prvem letu življenja, so dovoljeni zmerni fizični napor, ki jih lahko delajo in vodijo aktivno družbeno življenje (80%). Vendar pa bo v prihodnosti oslabitev hemodinamic še vedno vodila do popolne ali delne invalidnosti.

Zahteva patologijo, ki jo je na 30% v kombinaciji z drugimi storitvami razvoja intrauterina (dohodna botalijska kanala) in genetskih odstopanj (oligofrenija, prirojena dwarfship, Down sindrom), tako kompleks poslabša prognozo in zmanjšuje trajanje trajanja življenje bolnika.

Bolniki s prirojenimi napakami tega tipa so skladni s kardiologom, potrebujejo reden pregled in preprečevanje nalezljivega endokarditisa po kakršnih koli kirurških ali zobozdravstvenih postopkih.

Tetrad Fallo: Simptomi, diagnosticiranje, popravek, napoved

Leta pred 5 leti Diagnoza "Tetrad Fallo" je zvenela trdno kazen. Kompleksnost te pomanjkljivosti, seveda, je omogočila možnost kirurškega zdravljenja, vendar je bila operacija izvedena za dolgo časa, da bi olajšala trpljenje pacienta, saj ne more odpraviti vzroka bolezni. Medicinska znanost se je preselila naprej, najboljše misli, razvoj novih metod, ni prenehala upanja, da se lahko spopadete z boleznijo. In se ni motilo - zahvaljujoč prizadevanjem ljudi, ki so svoje življenje posvetili boju proti iskrenim virkam, je postalo mogoče zdraviti, obnavljati svoje življenje in izboljšati njegovo kakovost tudi s tako lestenco kot Tetrad Fallo. Zdaj nove tehnologije v srčni kirurgiji omogočajo uspešno popravljanje potek patologije z edinim pogojem, da bo operacija izvedena v dojenčku ali v zgodnjem otroštvu.

Že samo ime bolezni pravi, da je dolžna biti sama, ampak takoj štiri napake, ki določajo stanje osebe: Tetrad Fallo je prirojena bolezen srca, ki združuje 4 anomalije:

Usvetlitev particije med prekatki srca običajno manjka membranski del particije. Pod dolžino je ta napaka precej velika.
Povečanje prostornine desnega prekata.
Zoženje lumna pljučnega debla.
Aortni odmik na desno (dekstropozicija), do države, ko je delno ali celo popolnoma odšel iz desnega prekata.

V bistvu je Falto Tetrad povezan z otroštvom, to je povsem pojasnjeno: bolezen je prirojena, pričakovana življenjska doba je odvisna od stopnje srčnega popuščanja, ki je nastala zaradi patoloških sprememb. To ni dejstvo, da lahko oseba računa na življenje že dolgo časa in srečno - dokler se starejši zahvaljuje, takšne "modre" ljudje ne živijo, in, poleg tega pa pogosto umrejo v obdobju prsi, če je kirurški intervencija preložena za kakšen razlog. Poleg tega lahko Falto Tetrade spremlja peto anomalijo za razvoj srca, ki ga spremeni v Pentad of Fallo - okvara interpistivne particije.

Motnje obtoka na Tetrad Fallo

Na račun povečane hipoksije pacientova koža pridobi cianotični (sijoči) odtenek, tako da se ta vice imenuje "modra". Razmere s Tetrade Fallo je poslabšana zaradi prisotnosti zoženja v regiji pljučnega soda. To vodi do dejstva, da skozi zoženo luknjo pljučne arterije ne more pustiti dovolj prostornine venske krvi v pljuča, zato je njen pomemben znesek ostankov v desnem prekatku in v vensostem delu velikega kroga krvnega obtoka (zato bolniki so modra). Ta venski stagnacijski mehanizem, poleg zmanjšanja oksigenacije krvi v pljučih, prispeva k precej hitremu napredovanju HSN (kronično srčno popuščanje), ki se manifestira:

cianoza s tetrad fallo

Poslabša cianoza;
Kršitev metabolizma v tkivih;
Kopičenje tekočine v votlinah;
Prisotnost edeme.

Da bi preprečili takšen razvoj dogodkov, bolnik kaže zdravljenje srčne operacije (radikalna ali paliativna kirurgija).

Simptomi bolezni

Zaradi dejstva, da je bolezen precej zgodaj, se v članku osredotočamo na otrokovo starost, od rojstva. Glavne manifestacije Tetrad Fallo povzroča povečanje CHF, čeprav takšni otroci niso izključeni in razvoj akutnega srčnega popuščanja (aritmije, zasoplost, anksioznost, odpoved dojk). Videz otroka je v veliki meri odvisen od resnosti zoženja pljučnega debla, kot tudi na dolžini napake v particiji. Več te kršitve, hitreje se razvija klinična slika. Primer otroka je v veliki meri odvisen od resnosti zoženja pljučnega debla, kot tudi na dolžini napake v particiji. Več te kršitve, hitreje se razvija klinična slika.

V povprečju se prve manifestacije začnejo s 4 tedni otrokovega življenja. Osnovni simptomi:

Modra barva kože v otroku se prvič pojavi pri jokanju, sesanju, potem je lahko cianoza celo shranjena sama. Prvič, sejast samo nasolabijskega trikotnika, nasveti prstov, ušes (Acrocianoz), potem, kot je napredovanje hipoksije, je možna skupna cianoza.
Otrok zaostaja v fizičnem razvoju (kasneje začne držiti glavo, sedeti, pajka).
Zgoščevanje konca Phalanx prstov v obliki "bobna palice".
Nohti postanejo zapleteni in okrogli.
Prsni koš je sploščen, v redkih primerih, tvorba "srčnega grba".
Zmanjšana mišična masa.
Nepravilnost zob (široke vrzeli med zobmi), caries se hitro razvija.
Spinalna deformacija (scolioza).
Razvit plošča.
Značilnost je pojav cianotičnih napadov, med katerim se otrok pojavi:
dihanje postane pogostejše (do 80 inhalacij na minuto) in globoko;
koža postane modra vijolična;
učenci se močno povečajo;
se pojavi dispneja;
zanj je značilna šibkost, do izgube zavesti zaradi razvoja hipoksične kome;
videz mišičnih krčkov je mogoč.

tipična območja cianoze

Aktivni algoritem, ko se pojavi napad

Potrebno je pomagati otroku "čep" ali vzeti položaj "kolenskega komolca". Ta položaj prispeva k zmanjšanju venskega priliva krvi iz dna telesa do srca, zato se obremenitev srčne mišice zmanjša.
Dobava kisika skozi kisikovo masko s hitrostjo 6-7 l / min.
Intravensko dajanje zaviralcev beta (na primer, "Profranolol" na 0,01 mg / kg telesne mase) odpravlja tahikardijo.
Uvedba opioidnih analgetikov ("morfij") pomaga zmanjšati občutljivost dihalnega centra na hipoksijo, kar zmanjšuje pogostost dihalnih gibanj.
Če se napad ne ustavi v 30 minutah, je mogoče izvesti operacijo v naročilu v sili.

POMEMBNO! Med pripravki napadov se ne morete uporabljati, krepijo srčne kože (kardiotonično, srčno glikozide)! Učinek teh zdravil vodi k povečanju pogodbene sposobnosti desnega prekata, ki vključuje dodatno ponastavitev krvi skozi napako v particiji. To pomeni, da je venska kri v velikem krogu kroga, praktično brez kisika, ki vodi do povečanja hipoksije. Tako se pojavi "začarani krog".

Na podlagi katere študije je diagnoza "tetrad fallo"?

Pri poslušanju srca je zaznana: oslabitev drugega tona, v drugem interkotalu, grobe, "strganje" hrup se določi levo.
Po elektrokardiografiji je mogoče identificirati znake EKG, da bi povečali desni odseki srca, pa tudi iz premika osi srca na desno.
Najbolj informativen je ultrazvok srca, v katerem lahko prepoznate napako v interventrikularni particiji in aortni odmik. Zahvaljujoč dopplerografiji je mogoče podrobno preučiti krvni obtok v srcu: Ponastavite kri iz desnega prekata na levo, kot tudi težavnost vnosa krvi v pljučnem prtljažniku.

eKG fragment s Tetrad Fallo

Zdravljenje

Če ima bolnik prenosni računalnik, je pomembno, da se spomnimo enega preprosto pravila: Operacija je prikazana vsem (brez izjeme!) Bolniki s to srčno napako.

Glavna metoda zdravljenja tega srčnega okvara je samo kirurška. Najbolj optimalna starost za delovanje se šteje za 3-5 mesecev. Najbolje je, da izvajate kirurški poseg na načrtovani način.

Morda obstajajo situacije, ko se lahko zahteva operacija v sili v prejšnji starosti:

Pogoste napade.
Videz kože kože, zasoplost, samo pozdravi srčnega utrisa.
Izrazit zaostanek fizičnega razvoja.

Običajno se tako imenovana paliativna operacija izvaja v nujnih primerih. Med umetno šant (spojina) med aorto in pljučnim sodom. Ta intervencija vam omogoča, da začasno pritrdite bolnika pred izvedbo kompleksa, večkomponentne in dolgoročne operacije, namenjene odpravljanju vseh napak s padco tetrade.

Kako je operacija?

Glede na kombinacijo štirih anomalij pri tej bolezni srca se operativna intervencija pod to patologijo nanaša na posebej težko v kardio kirurgiji.

Pod splošno anestezijo se izvede prsni koš na fronti.
Po zagotavljanju dostopa do srca je priključen aparat umetnega krvnega obtoka.
Rezanje srčnega mišica iz desnega prekata na tak način, da ne poškodujete koronarne arterije.
Od votline desnega prekata se izvede dostop do pljučnega sodnega soda, izvedena se izvede sesekljana luknja, plastični ventili.
Naslednji korak je zaprtje intervencijske septumske napake s sintetičnim hipoalergenom (DACRON) ali biološkim (iz srčne vrečke perikardium) materiala. Ta del operacije je precej zapleten, saj se anatomska napaka particije nahaja v bližini voznika srčnega ritma.
Po uspešnem zaključku prejšnjih korakov je izumil steno desnega prekata, se obnavlja krvni obtok.

Ta operacija se izvaja izključno v visoko specializiranih srčnih kirurških centrih, kjer se nabirajo ustrezne izkušnje o vzdrževanju takih bolnikov.

Možni zapleti in napoved

Najpogostejši zapleti po operaciji so:

Ohranjanje zoženja pljučnega soda (z nezadostno razširjanjem ventila).
Pri poškodbah vlaken, ki izvajajo vzbujanje v srčne mišice, je možen razvoj različnih aritmijev.

Pospešna smrtnost je v povprečju do 8-10%. Toda brez kirurškega zdravljenja, pričakovana življenjska doba otrok ne presega. V 30% primerov je smrt otroka prihaja v starosti srca iz srčnega popuščanja, poglobljena hipoksija kapi.

Vendar pa, v primeru kirurškega zdravljenja, ki se hrani za otroke do 5 let, v veliki večini otrok (90%), s ponovnim pregledom v starosti 14 let, ni znakov, kar zaostajajo v razvoju od svojih vrstnikov .

Poleg tega 80% operativnih otrok izvaja normalen življenjski slog, praktično se ne razlikuje od svojih vrstnikov, poleg omejitev v presežnem fizičnem naporu. Dokazano je bilo kot pred izvedbo radikalnega operacije, ki bi odpravila to napako, hitreje je otrok obnovljen, dohitijo razvoj svojih vrstnikov.

Ali bo oblikovanje skupine nesoglasja?

Za vse bolnike pred radikalnim delovanjem na srcu, kot tudi 2 leti po operaciji, je prikazana invalidna dekoracija, po kateri se izvede ponovna sprostitev.

Pri določanju invalidske skupine so naslednji kazalniki zelo pomembni:

Po operaciji je motnje cirkulacije.
Ali je konzervirana stenoza pljučne arterije.
Učinkovitost kirurškega zdravljenja je, ali obstajajo zapleti po operaciji.

Ali je mogoče diagnosticirati tetrad fallo intrauterin?

Diagnoza te srčne napake je neposredno odvisna od kvalifikacij strokovnjaka, ki izvaja ultrazvočno diagnostiko med nosečnostjo, kot tudi iz ravni ultrazvočnega aparata.

Poleg tega je pomemben dejavnik genetska študija, tako imenovani "genetski dva in tri", ki, kot je presejal, opravljajo vse nosečnice v širjenju države. Izkazalo se je, da je Tetrad Fallo v 30% primerov v kombinaciji z drugimi anomalijami, najpogosteje s kromosomskimi boleznimi (Down Sindrom, Edwards, Patau itd.).

Kaj storiti, če je bila ta patologija zaznana med nosečnostjo?

Če se razkrije le bolezen srca, se posvetovanje zbira: zdravnik porodničar-ginekologi, kardiologi, srčni kirurgi, neonatologi, kot tudi noseča ženska. Na tem posvetovanju, ženska pojasnjuje podrobno: kako nevarno patologija je nevarna za otroka, katere posledice so lahko, kot tudi možnosti in metode kirurškega zdravljenja.

Kljub večkomponenti Tetrad Fallo, ta srčna bolezen pripada operaciji, to je, da je izpostavljen kirurškemu popravku. Ta bolezen ni stavek za otroka. Sodobna raven medicine omogoča v 90% primerov, da bistveno izboljša kakovost življenja bolnika zaradi zapletenega, večstopenjskega delovanja.

Tetrad Fallo (UPU) pri novorojenčkih in napovedi za otroke po operaciji

V skupini prirojenih napak srca Tetrad Fallo zaseda stalno desetino. Razširjenost med "modrimi" napakami je polovica. V medicinskih poročilih in referenčni literaturi se pogosto uporablja okrajšava APU, ki je sinonim za izraz "bolezen srca kongenitalnega značaja."

V mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 je vključena v skupino prirojenih anomalij pod kodo Q21.3. Nenavadna kombinacija oslabitve oblikovanja srca in glavnih plovil, ki jih je leta 1888 opisal A. Fallo kot ločen sindrom. Njegovo ime ostaja v zgodovini medicine.

Kakšna anomalija je sestavljena iz sindroma, značilnosti anatomije

Tetrad Fallo vključuje kombinacijo štirih anomalij:

napak v interventrikularni particiji;
desni položaj aorte (kot da sedi jahanje »na obeh pretvornicah);
stenoza ali popolna okužba v pljučni arteriji, se podaljša in zožuje zaradi obroka Aorte aorte;
huda desno miokardna hipertrofija.

Med kombinacijami vites s stenami pljučne arterije in pomanjkljivosti particij je 2 več oblik, ki jih je opisal Fallo.

Triad je sestavljen iz:

luknje v interdulativni particiji;
stenoza pljučne arterije;
hipertrofija brezstopenj.

Pentada - na prvo izvedbo dodaja moteno celovitost meddestirske particije.

V večini primerov Aorta dobi veliko krvi iz desnih delov srca brez zadostne koncentracije kisika. Hipoksija se oblikuje s tipko. Sonya je zaznana z novorojenčka ali v prvih letih življenja otroka.

Posledica tega je, da je lijak desnega prekata zožen, votlina se oblikuje nad njim, podobno kot dodatni tretji prekat. Povečana obremenitev na desnem prekatku prispeva k njeni hipertrofiji debelini leve.

Edini kompenzacijski mehanizem v tem primeru se lahko šteje za nastanek pomembnega zavarovanja (pomožne) omrežja žil in arterij, ki nahranijo kri v pljuča. Odprti botalalni kanal začasno podpira in izboljšuje hemodinamiko.

Za Tetrad Fallo običajno kombinacija z drugimi razvojnimi anomalijami:

poceni botalijski kanal;
dodal zgornji votli veloy;
dodatne koronarne arterije;
sindrom Dandy Walker (hidrocephalus in nerazvitost cerebeluma);
pri bolnikih, ki je ohranjen, se ohrani desni lok zarodnika aorta (Corvisar's Boles);
prirojena dwarfship in oligoprenija otrok (sindrom Cornelia de Lange);
notranjih organov.

Razlogov

Vzroki anomalije so predmet vpliva na plod v prvem obdobju nosečnosti (od drugega do osmega tedna):

nalezljive bolezni prihodnje matere (rdečke, skorja, gripa, slarta);
uživanje alkohola ali drog;
zdravljenje s hormonskimi pripravki, sedativnimi in spalnimi zdravili;
toksično delovanje nikotina;
zastrupitev z industrijskimi strupenimi snovmi v škodljivi proizvodnji;
možna je dedna predispozicija.

Uporaba pesticidov na vrtu in vrtu brez zaščite dihalnih organov ne samo na zdravju ženske, ampak tudi na njenem potomstvu

Pomembno je, da ženska v majhnem obdobju ne more opaziti nosečnosti in neodvisno izzvati patologijo ploda.

Sorte Tetrad Fallo

Običajno je razlikovati med 4 vrstami Falto Tetrad glede na značilnosti anatomskih sprememb.

Embrilka - zoženje zaradi premika septuma Kleona na levo in nizko lokalizacijo. Največja stenoza sovpada s stopnjo anatomske mišične mišične obroč. V tem primeru se struktura celuloze praktično ne spremeni, je možna zmerna hipoplazija.
Hipertrofic - Izrazita hipertrofija izhodnega območja iz desnega prekata in ločevalni mišični obroč se doda mehanizmu prejšnjega tipa.
Tubularna - obstrukcija je posledica nepravilne delitve v obdobju embrionanja celotne arterijske sod, zato je pljučni stožec (prihodnost pljučne arterije) nerazvita, zožena in kratka. Hkrati pa je mogoče spremeniti ventilski aparat.
Multicomponent - delno vseh navedenih dejavnikov sodelujejo v oblikovanju.

Značilnosti hemodinamics.

Resnost vice je posledica stopnje zoženja premera pljučne arterije. Če želite diagnosticirati in opredeliti taktike zdravljenja, je pomembno dodeliti tri vrste anomalije:

s popolno okužbo (ATRESIA) Lumen arterije: najtežja kršitev, z veliko interventrično luknjo, se mešana kri obeh prekatov vodi predvsem v aorti, pomanjkanje kisika se izgovarja, v primeru popolne atresije, krvi V pljučih prihaja skozi odprti arterijski kanal ali s zavarovanimi plovili;
akanotična oblika: z zmerno stenozo, ovira na poti pretoka krvi iz desnega prekata, je mogoče premagati z nižjim tlakom kot v aorti, potem bo ponastavitev krvi ugodna od arterije na Dunaju, varianta napake se imenuje "bela", saj kožna cianoza ni oblikovana;
cianotična oblika v stenozi različnih stopenj: zaradi napredovanja obstrukcije, izpust krvi na desno levo; To povzroča prehod iz "bele" oblike na "modro".

Simptomi

Klinična slika se manifestira:

pomembna cianoza se nahaja okoli ustnic, v zgornji polovici telesa, je okrepljena z otrokom, hranjenjem, montažo;
kratkost dihanja - nošenje prilagajanja narave, povezane s telesno dejavnostjo, otrok vzame najprimernejši položaj "Squatting", je pojasnjen z začasnim refleksom dodatnim krči pljučne arterije in prenehanje krvi nasičenosti s kisikom 2-krat;
prsti v obliki "bobnov";
fizična nerazvitost in šibkost otrok; Tek, gibljive igre povzročajo večjo utrujenost, omotico;
konvulzije so povezane s hipoksijo cerebralnih struktur, zgoščevanje krvi, nagnjenost k trombozi plovil možganov.

Oblika bolezni je odvisna od starosti otroka, in določa zadostnost odškodnine, novorojenčka cianoza je vidna na obrazu, roke in stopinjah

zgodnje manifestacije v obliki cianoze takoj po rojstvu ali v prvih 12 mesecih življenja;
klasični tok je manifestacija cianoze v dvoletni starosti;
težka oblika je pristopana klinika s kratkim dihanjem in cianozo;
pozno-cianoza se pojavi le do 6 ali 10 let;
acyanotična oblika.

Napad kratkega dihanja se lahko pojavi sam: Otrok postane nemirna, cianoza in kratkost dihanja, povečuje se pogostost srčnega utripa, je mogoče izgubiti zavest s konvulzijami in naknadnimi kontaktnimi manifestacijami v obliki nepopolne paralize okončine.

Diagnostika

Diagnoza je narejena z opazovanjem otroka in prisotnosti objektivnih znakov. Upoštevajo se informacije od sorodnikov o razvoju in dejavnosti, napadih z izgubo zavesti in cianoze.

V primeru inšpekcijskih pregledov otroci črpajo cianotičnost ustnic, spremenjeno obliko končnega falansa prstov. Redko oblikovana "srce grba".

Meje srca se ne spreminjajo ali podaljšajo v obeh smereh. Ko se auskultacija sliši levo od prsnice v četrtem interkotalu, grobi sistolični hrup zaradi pretoka krvi skozi luknjo v interventrikularni particiji. Bolje je poslušati bolnika v ležečem položaju.

Na radiografiji vezja srčnega senčnega spomina na "Bashmak", usmerjen na levo

Zaradi pomanjkanja lokanja pljučne arterije se pojavi natančnost na mestu, kjer se običajno nahajajo plovila. Sleepy Lung izgleda bolj pregledno. Povečana srca do velike velikosti se ne zgodi.

V splošnem preskusu krvi se reakcija prilagajanja na hipoksijo določi v obliki povečanja števila eritrocitov in hemoglobina rasti.

Ultrazvočna diagnostika z običajnim ultrazvočnim aparatom ali DOPPLER Študije vam omogoča, da natančno določite spremembe srčnih komor, nepravilnega razvoja plovil, smeri in pretoka krvi.

Na EKG obstajajo znaki po desni hipertrofiji srca, možno je blokirati desno nogo GIS žarka, električna os je bistveno zavrnjena.

Sonding srčnih votlin s merjenjem tlaka v komorah in plovilih se izvaja v specializiranih klinikih pri reševanju vprašanja operativnega zdravljenja.

Manj pogosto je potrebno koronarno umetniško delo, magnetno resonanco tomografijo.

V diferencialni diagnozi je treba odpraviti številne bolezni:

prenos pljučne arterije povzroča znatno povečanje srca s povečanjem otroka;
interpation na ravni treh valjanega ventila prispeva k hipertrofiji napačnega, vendar levega prekata;
eisenmenger tetrad - vice, ki jih spremlja ne-okužba, vendar širitev pljučne arterije, njen pulziranje in značilni vzorec pljučnih polj se določi na rentgenskem žarku;
stenoza leva pljučne arterije ne spremlja slika "čevelj".

Netipične oblike pomagajo razlikovati s sklepom DOPPLER.

Zdravljenje

Medicinska terapija bolnika s Tetrajo Fallo se izvaja samo za pripravo na delovanje ali v pooperativnem obdobju. Edini cilj je podpirati miokarda, preprečevanje možne tromboze po napadih in oslabljenem koronarnem in možganskem obtoku.

vdihavanje mešanice kisikovega zraka skozi nosni katetri ali v shotu kisika, novorojenčki vsebujejo v posebnih oživalnih poljih za zmanjšanje hipoksije;
intravensko uvedla rešitev remooliglukina, eutilin (v odsotnosti tahikardije);
zaradi tkivnega acidoze je potrebna raztopina natrijevega bikarbonata.

Brez kirurške oskrbe pri zdravljenju bolnika ne more storiti

Operacije so lahko:

v nujnih primerih začasne pomoči;
tip ranžiranja za ponastavitev pretoka krvi z novim kanalom;
radikalna izbira z napako popravka interventrikularnega septuma in lokacije aorte.

Kot nujna pomoč je nastajanje umetne spojine (anastomoza) med aorto in pljučno arterijo uporabljamo s protezo.

Uporablja se kot prva faza operativnega posredovanja v novorojenčkih in majhnih otrocih. Menijo, da takšne ukrepe omogočajo pripravo otroka in se izognili zapletom z nadaljnjim zdravljenjem, zmanjšajte tveganje za do 5-7%.

Potrebno je odločiti o končnem načrtovanem popravku podpredsednika, mlajšega od treh let. Začasne anastome se lahko prekrivajo med subklavijskimi in pljučnimi arterijami.

Radikalna operacija vključuje plastični izhodni stožec desnega prekata, izločanje luknje v interventrikularni septumu, valvulotomiji (disekcijo zaraščenega ventila pljučne arterije). Izvaja se na odprtem srcu, mora uporabiti napravo umetno krvnega obtoka.

Prvi dnevi po operaciji že kažejo izboljšanje hemodinamike

Ali se lahko razvoj zapletov razvija?

Po operaciji obstaja nevarnost zapletov. Tej vključujejo:

razvoj akutnega srčnega popuščanja;
povečana tromboza pri anastomozi;
pljučna hipertenzija;
aritmije ali atrioventrikularne blokade;
nalezljiv endokarditis;
anevrizma stene desnega prekata.

Uspeh kirurškega zdravljenja je odvisen od pravočasnosti in zadostne priprave bolnika, izkušnje srčnih kirurgov.

Kakšna je napoved bolnikov z vicejo?

Otroci s Tetrajo Fallo, katerih starši se ne strinjajo z operacijo, rastejo šibke, se ne morejo samo premakniti, igrati s kolegi. Za njih, pogosto pogosto nalezljive bolezni (gripa, Orvi, tonzilitis, sinusitis in drugi sinusite, ponavljajoče vnetje v pljučih) značilne. Povprečna starost preživetja je 12 let.

V odrasli dobi je tuberkuloza pogosto pridružena. Glede na ozadje vide je napoved kakršne koli bolezni neugodna, vse bolezni se prihajajo trdo, z razgradnjo srca, tromboze. Najpogostejši vzroki smrtonosnega izida so ishemična kap, možganski absces. Do 40 let ne živi več kot 5% ljudi s podobno anomalijo. Praviloma so to ljudje z visoko stopnjo invalidnosti, ki potrebujejo tujce.

S hudo obliko napake, 25% otrok umre brez operacije v prvem letu življenja, pol v prvem mesecu.

Vsi bolniki so opaženi v kardiologu, posvetovanju s kardiovinskimi kirurgi. Vsako leto kažejo antibiotikoprofilakso, je priporočljivo ohraniti zdravje v ustni votlini.

Pod pogoji moderne medicine, zdravljenje bolnikov s Tetrajo Fallo zagotavlja klinike srčnega kirurškega profila. Po operaciji cianoza izgine pri bolniku, napadih zadušitve. Starši bi morali poslušati mnenje strokovnjakov. Dokler izraz ne sme odpustiti čednega otroka.

Pogost srčni utrip je zelo nevaren simptom! Tahikardija lahko vodi do srčnega napada

Lahko ga osvojite.

Leta 1888 je francoski zdravnik-patonat Etienne-Louis Fallo najprej povedal v njegovih spisih o "modri bolezni" - prirojeno razbijanje srca, ki združuje več anatomskih komponent in se lahko odkrije šele po otrokovem smrti. Seveda se je spremenil sodoben pogled na skupino bolezni, ki so se poimenovani kot Tetrad Fallo, Pentada Fallo in Triad Fallo, seveda, se je spremenila. Kirurško zdravljenje omogoča preprečevanje inhibitornega števila novorojenčkov in starejših otrok, kar jim omogoča, da živijo polno življenje.

Vse pregreze src, ki so vključene v skupino Fallo Bolecy, pripadajo tako imenovani "modri" upu. Imajo podobne vzroke in simptome, diagnostične metode in vrste zdravljenja.

Triad Fallo - kombinirana srčna bolezen, ki sestavlja do 1,8% vseh UPU in vključuje tri komponente:

ostrukcija izhodnega odpiranja desnega prekata ali stenoza ventila pljučnega arterije;
okvara med interpidentialno particijo;
hipertrofija micardina desnega prekata.

Tako je trikomponentnim VPP kompleksno bolezen, ki se pojavi v osebi od rojstva in povzroča hude hemodinamične motnje. Glavni problemi krvnega obtoka so posledica stenoze pljučne arterije. Interpresentno poročilo je le sekundarni pomen, hipertrofični procesi v desnem prekazujejo, so poznejši kompenzacijski odziv na spremembe.

Če je stenoza zmerna, potem na ozadju naraščajočega krvnega tlaka v desnem prekatku, lahko nadomestilo zadostuje za vzdrževanje normalnega pretoka krvi. Ponastavitev krvi iz levega atrija v desno skozi obstoječo napako je nepomembna, saj je krvni tlak desnega atrija blizu normalnega. Z zmerno stenozo cianoze (sinusiness kože) je otrok odsoten, vendar z močnejšo stenozo, ali z dolgim \u200b\u200bobstojem bolezni brez operacije na srcu, znaki Triada Fallo postanejo očitni.

Povečanje intenzivnosti dela desnega prekata in njegove preobremenitve spremlja povečanje sistoličnega in diastoličnega tlaka. Glede na rast pritiska in v desnem atriju se smer šanta spreminja - venska kri se prenese na levi atrij z desne. Na tej stopnji patologije se pojavijo značilni simptomi - cianoza, padec volumna minute krvi v majhnem krogu in poveča enak kazalnik v velikem krogu, razvoj trosuspical okvare.

Razlika med bolj skupnim viderom srca - Tetrad Fallo - od Triada Fallo je, da njene anatomske komponente niso tri, in štiri:

stenoza ventila izhodne smeri desnega prekata ali stenoza pljučnega ventila ventila;
napaka interventrikularne particije ali prezračevalna napajanja (lahko je perimembrano, mišična, yuchstarter);
dextsposia aorta, to je njegovo delno gašenje iz desnega prekata;
hipertrofija desnega prekata (s starostjo).

Tetrad Fallo v plodju se lahko razvije kot manifestacija različnih kromosomalnih anomalij - navzdol sindrom, Edwards Sindrome, Patau Sindrome, Amsterdamski škrat, itd. Med vsemi HPS Tetrad Fallo je 6,5-10% primerov. Glavna okvara hemodinamike je povezana s stenozo pljučne arterije in napako interventrikularne particije, ki ima vedno velike velikosti. Zadnje dejstvo povzroča delo dveh pretrantih v enem načinu. Velotna kri se ponastavi v aorto z desnega prekata skozi okvarje, pljučne kapljice krvi, nasičenost krvi s kisikom je precej zmanjšana. Obstaja značilna cianoza kože, zaradi česar je bolezen vključena v "modre" vzorce.

Tetrad Fallo je pogosto v kombinaciji z drugimi težavami pri razvoju kardiovaskularnega sistema - anomalije koronarnih arterij, odprti arterijski kanal, delna nenormalna drenaža pljučnih žil itd. Polne vrste Tetrad Fallo so izolirane: Embriološki, hipertrofični, cevasti, večkomponentni. Poleg tega se zabeleži kombinacija tetrad fallo z napako razlage particije. Ta možnost je bila imenovana ime Pentada Fallo (najdeno ni več kot 1% primerov UPU).

Zaznamek srca in koronarnih plovil ploda se pojavi v prvem trimesečju nosečnosti (9-10 tednov). V tem času je vpliv neugodnih dejavnikov na fiziko matere pripelje do kršitev v razvoju srca od prihodnjega otroka. Naslednji dejavniki lahko povzročijo pojav APU, uvedbe sepcijskih particij in anomalij plovil. Naslednji dejavniki so sposobni:

nepravilne endokrine patologije, zlasti hipertiroidizma in diabetesa;
okužbe - Rubella, herpes, gripa in drugi;
alkoholizem in zasvojenost z drogami;
sprejem zdravil s teratogeno lastnino (tablete s spanjem, hormoni, tetraciklin, itd);
sevanje X-žarkov, pridobitev odmerka ionizirajočega sevanja;
težka avitaminoza;
delo v škodljivi proizvodnji;
dolga fetalna hipoksija.

Raziskovalci prav tako ne izključujejo, da lahko nekatera vloga pri oblikovanju Triads, Tetrads, Pentada Fallo, lahko igrajo in neugodno dednost (prisotnost matere ali najbližje sorodnike vseh objektov srca). Pogosto sodelujejo pri oblikovanju napak genskih mutacij, zaradi katerih se otrok roje z različnimi težkimi sindromi (pogosteje s sindromom Down).

Glede na stopnjo hemodinamskih motenj obstajata dve vrsti padca?

acyanotic - značilna koža kože je odsotna, kot praznjenje krvi iz desnega srčnega oddelka v levem zmernem;
cianotična - je cianoza kože in sluznice, ki je posledica kronične hipoksije na ozadju krvnih olajšav z desne strani srca v levo.

Tako se lahko glavni znak patologije - cianoza kože - se manifestira na različne načine, ali ni razloga. Njegova stopnja se razlikuje od nepomembnega, ko je sinusnost vidna samo v coni nasolabialnega trikotnika, do skupne cianoze kože telesa in sluznice. Ponavadi, z resno stenozo pljučne arterije, se otrok, rojen že z vizualno opaznih odstopanj - je oslabljen, čeprav ima normalno težo, se pomirja, obstaja kratkost dihanja, ambulanta s sesanjem prsi.

Kar se tiče resnosti cianoze, se padci neplačila odlikujejo več oblik:

zgodnji cianotični - Sonyushost se pojavi iz rojstva ali iz prvih mesecev po videzu
klasična - cianoza je opazna za 2-3 leta;
hude - spremljajo napadi cianoze in zasoplosti, ki se začnejo razvijati do 3-4 mesecev;
pozno cianotično-kožo sinusnost je vidna le 6-10 let po rojstvu.

Cianoza kože otroka lahko postane bolj izrazita pri raztezanju, jokanju, fizičnem naporu, napetosti, iztrebljanju, stresu. Imajo več starejših otrok, ki so se že naučili hoditi in voditi, vse gibljive igre, ki se izvajajo, lahko povzročijo tahikardijo, bolečino za prsnico, omotico in celo omedležko. Otroci po obremenitvi so prisiljeni čepiti za rekreacijo ali pade na stran. Najhujši napadi se lahko začnejo pri otroku do 2-3 let. Razvijajo se nenadoma, ki jo spremlja tesnoba, tesnoba, šibkost, aritmija, zasoplost in izguba zavesti. Napadi so povezani z ostrim spasumiranjem desnega prekata in vnosa vse venske krvi v aorti skozi obstoječo napako v interventrikularni particiji, ki vodi do močne hipoksije. Stroški napada so sposobni postati konvulzije, Hemipreps, apneja, hipoksična koma.

Vendar pa je pri mnogih otrocih glede na razvoj krvnega obtoka zavarovanj, težkih napadov za 5-6 let, nasprotno, mimo.

Obstajajo tudi drugi značilni simptomi fallo pices, ki se lahko pojavijo v otroku v prihodnosti:

krepitev mreže kapilarov na blazinah prstov in na postelji za nohte;
zgoščevanje prstov, pridobivanje oblike bobnov;
deformacija žeblji, njihova izboklina;
nezmožnost obiskovanja šole, omejitve invalidnosti;
lag v fizičnem razvoju;
motorične motnje;
ponavljajoči se Arvi, sinusitis, angina, pljučnica;
pogosto - pljučna tuberkuloza.

Po starosti pubertete se bolnikovo stanje poslabša, vendar ostaja stabilen za dolgo časa. Pri spreminjanju vremena je opaziti nekaj poslabšanja dobrega počutja, z navdušenjem. Mnogi ljudje s padavimi storitvami so izvedljivi, vendar praviloma ne skrbijo za povečanje. Najbolj značilni zapleti, iz katerega bolnik umira:

krvavitev v možgane; Preberite več o operacijah pri subarahnoidnih krvavitvah
tromboza možganskih plovil;
brain absces;
septični endokarditis;
pljučna krvavitev;
plovila za zavarovanje;
masivna tromboza znotraj svetlobe.

S fizičnim pregledom pacienta s triado, Tetraja, Pentada Fallo, zdravnik je opozoril take znake:

nespremenjeno območje srca;
prisotnost sistoličnega tresa;
običajno meje relativnega srca normalno;
obseg tonov je zadovoljiv;
obstaja grobo sistolični hrup skozi levi rob prsnice zaradi stenoze pljučne arterije (možno so afonične oblike srčnih napak);
drugi ton je oslabljen nad pljučno arterijo.

V krvnih preskusih, močno povečanje količine hemoglobina, ki odraža kompenzacijski odziv organizma z "modrimi" vicami. Tudi v krvi se pojavi mlada oblika rdečih krvnih celic - retikulocitov, trajanje življenjskega cikla trombocitov zmanjša - trombocitopenija razvija. Pri diagnosticiranju diagnoze, pomembno vlogo, ki jo ima radiografija, ki razkriva večjo preglednost pljučne tkanine ob ozadju izčrpavanja žilne postelje. Pogosto najdete mrežo zavarovanj roarnega območja. Srce ima normalne velikosti, bodisi se je že nekoliko povečalo zaradi rasti desnega prekata.

Končna potrditev diagnoze je mogoča šele po izvedbi celotnega kompleksa raziskav:

EKG - Obstajajo znaki hipertrofije in preobremenitve desnega prekata, striženje osi srca.
Ultrazvočni ultrazvok (Echo) - najdemo napako interprese in interventrikularne particije, odmik aorta. Doplačilo ultrazvočne dopplerografije bo podrobno omogočilo kardiovarna in pljučni pretok krvi ter razkrilo patološko ponastavitev krvi.
Angikardiografija ali katepleterizacija srca - Med anketo, kateter enostavno pade z desnega prekata v aorti, vendar ne more prodreti na pljučno arterijo.

Na splošno je mogoče le s angiografijo ali MRI angiografijo natančno diagnosticirati s svojimi posameznimi funkcijami s tako kompleksnimi storitvami kot triado, Tetrad, Pentada Fallo. Različna patologija sledi z izoliranimi vrstami prirojenih napak srca, s kompleksom Eisenmengerja.

S triade fallo le z zapletom patologije, nepopravljiva pljučna hipertenzija ni prikazana kirurško zdravljenje. V drugih primerih je priporočljiva operacija, na katero se lahko priporoča konzervativno zdravljenje:

sedativi;
srčni glikozidi;
blačniki beta;
terapija kisika.

Za razliko od drugih vrst srčnih napak, ki pogosto zahtevajo predhodno izpolnitev paliativnih operacij, s Triad Fallo, takšne intervencije se ne izvajajo zaradi tveganja še resnega preobremenitve srca. Zgodnje vodenje radikalnega popravka vice za enega ali več korakov - Valvollotomija na metlini, zapiranje okvare interpretezene particije itd. Po opravljenem poslovanju se tlak na desnem padcu prekata, cianoza zmanjša, količina pljučnega cirkulacije se normalizira.

Z prenosnim računalnikom in pentadom se belto operacija izkaže vsem bolnikom brez izjeme. Najboljši rezultati zdravljenja so opaženi, če opravite popravek podpredsednika, starih 3-6 mesecev.

Dejansko upravljajo otroka v zgodnji starosti, bo moral biti močno cianosa, pogoste napade. Morda je uspešnost paliativnih operacij, saj radikalne intervencije v zgodnji starosti (do 3 leta) ogrožene z različnimi zapleti. Iz paliativnih operacij:

delovanje loncev (ustvarjanje anastomoze med pljučnimi plovili in arterijskim sistemom);
delovanje Kuli (izvajanje anastomoze med pljučno arterijo in naraščajočem delu aorte);
operacija BROCK (odstranitev stenoze ventila pljučne arterije).

Če izvedete paliativne operacije in popravek v dveh fazah, potem napoved po operaciji je veliko boljša, in pooperativna umrljivost ne presega 5-10%. Po 4-6 mesecih je treba narediti radikalno kirurško zdravljenje. To je zelo zapletena, večkomponentna in trajna in se izvede samo v visoko specializiranih kardioscentričnih. Po raznesu prsnega koša in povezovanja z enoto umetnega krvnega obtoka se miokardi režejo iz desnega prekata. Iz te votline se orodja dobavljajo na pljučnem prtljažniku, razširjajo stenozded luknjo, ventili se izvedejo. Nato, s pomočjo sintetičnega materiala, je napaka v interventrikularni ali medsebni particiji zaprta. Na koncu operacije je stena desnega prekata razvrščena, krvni obtok se obnavlja.

Prepovedano je izvajanje operativnega zdravljenja pri trenutnem endocarage, motnje zmanjšanja miokarda, med dekompresijo krvnega obtoka v treh mesecih po kapi. Po uspešnem delovanju in rehabilitaciji, huda fizični napor, storitev v vojski, strokovni športi so kontraindicirani s pacientom. Treba je opazovati s kardiologom, dokler konec življenja vzame droge za izboljšanje dela srca. Nemogoče je preprečiti prisotnost kroničnih žarišč okužbe v telesu, vključno z bolniki z zobmi, mandlji.

Med preventivnimi ukrepi obstajajo tisti, ki bodo preprečili vpliv kakršnih koli teratogenih dejavnikov na telo noseče ženske in plod. Napoved s triado, tetrado, pentade fallo je odvisna od stopnje stenoze pljučne arterije: z rahlo obliko bolezni, lahko ljudje živijo in vzdržujejo dejavnost. Bad Prognostic znak - Zgodnji videz cianoze in kratkost dihanja. Z resno stopnjo stenoze pljučne arterije brez operacije, bolniki umrejo v otroški ali mladosten starosti. Uspeh operacije zagotavlja odlične oddaljene rezultate in znatno povečanje preživetja. Invalidnost se izda 2 leti po operaciji, nato pa ponovno sproščanje.

In vsi vaši poskusi zdravljenja hipertenzije niso bili okronan z uspehom?

In ste že razmišljali o radikalnih ukrepih? Razumljivo je, ker je močno srce kazalnik zdravja in razlog za ponos. Poleg tega je vsaj dolga življenjska doba. Dejstvo, da oseba, zaščitena s kardiovaskularnimi boleznimi, izgleda mlajši - aksiom ne zahteva dokazov.

Predstavljeni materiali so splošne informacije in ne morejo nadomestiti zdravnikovega nasveta.

Zdravje.

© 2018 Century Live. Vsi materiali spletnega mesta so objavljeni samo v informativne namene. Prepovedano je samozdravljenje. Oglejte si zdravnika. Vse avtorske pravice do materialov pripadajo svojim imetnikom pravic.

Tetrad Fallo pri novorojenčkih je eden od prirojenih srčnih napak pri otrocih. Delež je 10% skupnega števila te skupine bolezni in 50% "modre" (cianotičnih) pregledov.

Brez obravnavanja je njegov rezultat precej žalosten, četrti del bolniških otrok ne živi do leta. V povprečju taki bolniki živijo 12 let.

Bistvo bolezni

Tetrad v latinščini pomeni štiri. To je toliko komponent srčnih obolenj, ki so vključene v označene vide:

Pomanjkanje dela interventrikularne particije.
Stiskanje (stenoza) dela desnega prekata, od koder se venska kri vstopi v pljučno arterijo. In v zameno, ima zoženo očistek.
Nenaravnega položaja aorte. Običajno se njena usta nahaja nad levim prekatkom. S to boleznijo se premika na desno (dekstropozicijo) in aorta zavije na vrh škode na interventrikularni septumu, na vrhu dveh pretrantih. Ta lokacija se primerja z kolesarskim položajem v konjskem sedlu.
Povečanje mišičnega tkiva (hipertrofija) desnega prekata je večkrat v primerjavi z steno zdravega srca.

Zadnja dva okvara se lahko šteje kot rezultat prvega.

Fiziološke spremembe v srcu

Anatomske napake v strukturi srca otroka prinašajo in se spremenijo v svojem delu. V normalno razvitega telesa je vse precej preprosto: venska kri vstopi skozi desno stran srca v majhen (pljučni) krog krvnega obtoka.

Tam je nasičen s kisikom, obrača v arterijo in se vrne na levi atrij. Nato levi prekaz "poganja" kri v aorti, v velikem krogu pretoka krvi.

V primeru Tetraja Falto bolezni, zaradi pomanjkanja dela particije med prekatli in zoženjem izhoda iz desnega prekata, venska kri ni na običajni poti, ampak pade v levi prekat se meša z arterijem.

Manjši del krvi pade na pljuča, saj je večina venske krvi tekla na velik krog.

Zunanje manifestacije in simptomi

Zaradi kroženja venske krvi z arterijami (kjer je samo arterija, oksidana krvi, je treba namestiti v normi), koža in sluznice membrane pobarvane v modri (cianoza). To je eden od zunanjih znakov bolezni. Stopnja njegove manifestacije bo odvisna od količine venske krvi, ki je padla v glavni kanal pretoka krvi.

V novorojenčku se ta znak ne manifestira, vendar po nekaj dneh. Prvič, senasnost se lahko pojavi med vadbo: pri krmljenju ali joku. Temu se doda dispneja.

Vrhunec teh manifestacij pade na 2-3 leta. Dejavnost v bolnega otroka se nadomesti z letom. Globoko in pogosto diha. Tahikardija se pojavi. Da bi zmanjšali venski krvni obtok, se otroci skvotrajo. Nenadoma so cianotični napadi pogostejši. Včasih je izguba zavesti.

Zunanje funkcije vključujejo spremembe v strukturi ročne krtače. Bolnikovi prsti se zgostijo na nohtih in postanejo podobni bobnu. Na nohte so prav tako deformirani, postanejo konveksne, po vrsti oken Watch. Bolne otroke lahko diagnosticirajo razvoj v razvoju, pogosto postanejo hladne in nalezljive bolezni.

Obravnavana celuloza srca pogosto spremlja druge bolezni - coarkt aorte. Sindrom in druge bolezni. Zato se simptomi sočasnih bolezni mešajo s klinično sliko.

Vrste bolezni

Obstaja več vrst bolezni:

zgodnji cianotični, ko se je sinusnost pojavi v prvem letu otrokovega življenja;
klasično, ko se ta funkcija kaže v 2-3 letih;
hud, skupaj s kratkimi cianotičnimi napadi;
pale (amomatska) oblika, na kateri sploh ni cianoze.

Vsi so odvisni od stopnje poškodbe srca in sprememb v fizioloških procesih v njem. Na primer, z zadnjo vrsto se opazimo v večji stopnji iztoka arterijske krvi v levem prekazu, ki ne vodi do tišine.

Vzroki bolezni

Ker je to prirojena bolezen, se napaka pojavi na stopnji razvoja intrauterina. Kot druge vices, je Tetrad Fallo položen do 9 tednov nosečnosti, ko se tvori srce fetusa. Če v tem času obstaja vpliv negativnih dejavnikov, to pomeni kršitev pri razvoju organa.

Vzroki patologije leži na ravni gena in so lahko dve vrsti:

dedno, ko je nekdo iz sorodnikov opazil takšno bolezen;
kupljene pod vplivom različnih mutagenov. To je lahko drugačno ionizirajoče sevanje, kemikalije (nekatera zdravila, škodljive spojine), alkohol, različne viruse in mikroorganizme.

Faktorji predispozicije za razvoj vice so kronične in ostre bolezni matere med nosečnostjo, disfunkcijo hrane, slabih navad.

Kako se izogniti razvoju vice

Preprečevanje natančneje to bolezen ni. Vendar je mogoče zmanjšati tveganje njegovega nastanka, ki se drži določenih pravil:

pravočasno, da se prijavite z zdravnikom in izpolnite svoje recepte. Zdravilna zdravila le pod nadzorom zdravnikov;
zavrniti od slabih navad;
izogibajte se vplivu zlonamernih mutagenov;
držite se prehrane.

Tetrad fallo.

Tetralogijo padca (tof)

Kaj je Tetrad Fallo?

Tetrad Fallo (TF) je kombinacija štirih srčnih napak. Bolezen je prisotna ob rojstvu. V prisotnosti Tetrad Fallo je poslabšala krvni obtok in zagotavljanje telesnih tkiv s kisikom.

Štirje okvare, komponente Tetrad Fallo:

Napaka interventrikularne particije (DMWP) je luknja v srčni steni, ki ločuje dve spodnji komori;
Dextraposition aorte - aorta, ki je največja arterija telesa, prihaja iz levega prekata, vendar delno pokriva tudi iz desnega prekata;
Stenoza pljučne arterije je zoženje srčnega ventila, ki ureja pretok krvi iz srca do enostavnega;
Hipertrofija desnega prekata je bistveno povečana velikost mišic na desni strani srca.

DMWP in dekstrapozicija aorte lahko privede do zmanjšanja količine kisika v krvi in \u200b\u200btkivih telesa. Stenoza pljučne arterije in hipertrofija desnega prekata lahko otežuje pretok krvi v pljuča, kar zmanjšuje količino kisika v krvi.

Tetrad Fallo povzroča

Srce otroka se razvija ob zelo zgodnji nosečnosti. Videz Tetrad Fallo povzroča anomalije v tem obdobju razvoja. Ni znano, zakaj se pojavijo te anomalije. Predpostavlja se, da so nekateri od njih lahko povezani z geni, matičnimi obroki ali okužbo. Vendar pa so v večini primerov Tetrad Fallo vzroki za pojav neznani.

Dejavniki tveganja za videz Tetrad Fallo v otroku

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za TF videz, vključujejo:

Družinska zgodovina;
Uporaba matere retinske kisline;
Sprejem mati zdravilnega flukonazola;
Zloraba alkohola;
Prehrambena okužba pri materi;
Nosečnost v starosti 40 let;
Matična sladkorna bolezen.

Nekateri ljudje s Tetrajo Fallo imajo tudi genetsko motnjo, ki lahko vključujejo Sindrom Down. Potožni sindrom in VKTERTERYL združenje.

Tetrad fallo simptomi

Večina bolnikov s simptomi se bo pojavila v prvih nekaj tednih življenja. Pri otrocih s svetlobno stopnjo TF se lahko simptomi pojavijo veliko kasneje. Bolezni ni mogoče diagnosticirati, dokler otrok ali otrok ni bolj aktiven. Fizična aktivnost povzroča večjo obremenitev srca, ki po drugi strani povzroči pojav simptomov.

Simptomi Tetrad Fallo lahko vključujejo:

Modra koža in ustnice, ki jih povzročajo nizke ravni kisika v krvi;
Kratkost dihanja in hitrega dihanja zaradi nizkih ravni kisika v krvi;
Starejši otroci otroci imajo lahko kratkost dihanja in omedlevitve med vadbo;
Zgoščevalne prste.

V hudih primerih se lahko pojavi ostro poslabšanje simptomov, v primeru, ko se raven kisika v krvi strmo pade. Simptomi vključujejo:

Zelo modra barva ustnice in kože (cianoza);
Otrok nastane zaradi dihanja in postane razdražljiv;
Otrok se utopi ali izgubi zavest, če se raven kisika še vedno zmanjšuje;
Več starejših otrok se lahko squatting, s pritiskom na kolena na prsni koš, da se spopada s sekanjem.

Diagnoza Tetrada Fallo

Diagnoza Tetrad Fallo se pogosto po rojstvu pogosto dvigne. Zdravnik bo vprašal o simptomih otroka in zgodovine matere bolezni, kot tudi izvajati zdravniški pregled.

Zdravnik lahko začne raziskavo, ki temelji na simptomih otroka. Dodatni kisik je na voljo novorojenčku z videzom kože (cianoza). Če kisik ne odstrani simptomov, je mogoče sumiti na prisotnost srčnega popuščanja. Če je barva kože normalna, se raziskave izvedejo za iskanje hrupa v srcu.

Za izvedbo slik notranjih struktur otroka se uporabljajo naslednje metode:

Težave s srcem je mogoče zaznati tudi z uporabo srčne kateterizacije.

Tetrad fallo zdravljenje

Da bi olajšali simptome Tetrad Fallo, so predpisane zdravila. Prav tako vam bodo pomagale preprečiti zaplete.

Okvare srca se zdravijo kirurško. Kirurške možnosti vključujejo:

Začasno (paliativno) delovanje za zdravljenje tetrad fallo

Dojenčki s težko obliko Tetrad Fallo Kontraindicirana polnopravna operacija v zgodnji starosti. Začasna operacija bo prispevala k povečanju količine kisika v krvi, ki bo otroku dala odraščanje, rasla in jo pripravila za delovanje.

Med delovanjem časa je postopek za ustvarjanje žilne anastomoze - shunt, po kateri je krvi usmerjena s problematičnimi deli srca neposredno v pljuča. To bo povečalo dotok krvi na enostavno, nasičenost s kisikom.

Radikalna operacija za zdravljenje Tetrad Fallo

Večina otrok z DMWP deluje na odprtem srcu v prvih nekaj letih življenja. Stopnje operacije vključujejo:

Zapiranje luknje v srcu z "obliž";
Izboljšanje priliva krvi iz srca v pljuča z eno ali več naslednjimi metodami:
Odstranjevanje vseh ali del zgoščenih srčnih mišic na desni strani srca;
Popravilo ali zamenjavo ventila, ki omogoča, da kri svobodno teče iz srca v pljuča;
Povečanje velikosti krvnih žil, ki prenašajo kri na enostavno.

V nekaterih primerih je shunt nameščen med srcem in krvnimi žilami v pljuča.

V večini primerov se operacija uspešno konča. Za nekatere bolnike je potrebna druga operacija. Po operaciji, bolnik vedno potrebuje dolgoročno opazovanje za odkrivanje ponavljajočih se ali novih težav.

Preprečevanje Tetrada Fallo

Do danes ni metod, ki bi vam omogočale, da preprečite pojav Tetrad Fullo vnaprej.

Zdravljenje tetrada Fullo v Izraelu

97% operacij v zdravljenje Tetrad Fallo v Izraelu Uspešno. Ta statistika določa mesto svetovnega vodje za izraelsko srčno kirurgijo.

Prirojene bolezni srca, imenovane Tetraja Fallo, vključuje 4 anomalije:

Prednost aorte, tako imenovane Aorta Rider.
Hipertrofija pravega prekata, ki se razvija s starostjo
Napaka interventrikularne particije, ki povzroča hemodinamične motnje
Stenoza pljučne arterije

Poleg fizičnih in auskultativnih raziskav se uporabljajo sodobna oprema in napredne tehnike za diagnosticiranje bolezni, in sicer:

Elektrokardiogram Identificirati znake hipertrofije desnega prekata
Ultrazvočna ehokardiografija Za določitev stanja votlin srca, ventilov, velikih plovil
Radiografija Za vizualizacijo obrisov srca, povečanje desnega prekata
Kateterizacija srca in angiografija Preučiti stanje struktur srca in krvnih žil, ki opredeljujejo dodatne anomalije.
Tomografska raziskava Imenovan v izjemnih primerih, da bi se izognili dodatnemu vplivu sevanja na otroško telo.

Zdravljenje Tetrad Fallo pri otrocih izvaja edina metoda - operativna intervencija. Praviloma upravljajo otroke, ki so dosegli starost 3 leta.

Vendar pa se lahko resna stopnja videra, naveden z operacijo in v zgodnejši starosti. V centrih za zdravljenje Tetrad Fallo v Izraelu se kirurški posegi na edinstvene tehnologije izvajajo tudi v plodju skozi vaskularno sondo, ki je uvedena v popkovno arterijo. Če želite izvedeti več ...

Pri zdravljenju Tetrad Fallo v Cliniki Izraela se uporabljata dve metodi: \\ t

Radikalna popravek - Delovanje na odprtem srcu z uporabo umetnega krvnega obtoka in pljučnega prezračevanja. Plastika pljučne arterije se izvede, zmanjšanje prostornine desnega prekata, zožitev intervencijske odprtine, protetika ventila celuloze.
Palliativno delovanje - Anastomoza je prekrita, da se izboljša delovanje prizadetega organa, ki povezuje pljučno arterijo s subklavijskim.

Tradicionalno se zdravljenje patologije izvaja v dveh fazah: bolniki jemljejo paliativne operacije do 3 leta, obnavljanje funkcij majhnega kroga krvnega obtoka. Po 4-6 mesecih se izvede radikalna operativna intervencija.

Toda uvedba najnovejših dosežkov izraelskih srčnih kirurgov omogoča, da se odmakne iz klasičnih tehnik: Ko je diagnosticiran s Tetrad Fallo, se operacija izvaja v eni stopnji.

Inovacije v zdravljenju

Izraelska kardiologija ne samo uspešno sprejema naprednih izkušenj drugih držav pri zdravljenju srčnih patologij, aktivno izboljšuje najnovejše tehnike, ampak tudi razvija svoje edinstvene tehnologije. Predvsem je približno minimalno invazivna kirurgija.