Mišični tremor. Zdravljenje povzroča tremor telesa

Tremor je ena najpogostejših motoričnih motenj. Tresenje se razvije v ozadju krčenja mišic, ki jih inervirajo receptorji. Zaradi tega stanja se pojavijo ritmični nenadzorovani gibi, ki se povečajo kot posledica mišične aktivnosti. Med spanjem se ta pojav ne pojavi.

Kaj je

Fiziološki tip tega pojava lahko spremlja vsako zdravo osebo. Obseg gibanja bo tako majhen, da ga bo z običajnim pogledom nemogoče opaziti.

S tem pojavom pri novorojenčkih lahko govorimo o nezrelosti živčnega sistema. Običajno se to stanje šteje za normalno in bo sčasoma izginilo.

V primeru, ko tresenje okončin ne preneha dva tedna in ni povezano s fizičnimi napori ali čustvenimi izkušnjami, potem lahko govorimo o začetku razvoja bolezni. To bo zahtevalo pomoč specialista.

Vrste in oblike

Strokovnjaki s področja medicine ponujajo več klasifikacij patologij, zaradi katerih je mogoče natančneje določiti vrsto bolnikovega stanja in izbrati najučinkovitejšo metodo terapevtske terapije.

Glede na etiologijo obstajata dve glavni vrsti tremorja:

fiziološki;
patološki- nastane kot zaplet katere koli bolezni. Ima določene klinične in elektrofiziološke značilnosti.

Glede na naravo manifestacije obstajajo naslednje vrste:

Tremor počitek- nastane v trenutku sprostitve mišic, ko nanje deluje le sila gravitacije. Njegovo zmanjšanje olajšajo aktivni prostovoljni gibi, pa tudi natančni ciljni gibi, zaradi česar je možno popolno izginotje tresenja. To patološko stanje v večini primerov opazimo pri Parkinsonovi bolezni in drugih podobnih sindromih.
Tremor dejanja- se nanaša na patološko obliko in se pojavlja v ozadju poljubnih mišičnih kontrakcij. Vključuje naslednje podvrste: izometrične; posturalna; kinetično.

Patološki tremor je razdeljen na:

bistveno- najpogosteje prizadene roke, lahko se kombinira s tremorjem glave, nog, telesa;
mali možgani- zanj je značilna precej nizka frekvenca tresljajev, kar ga razlikuje od mnogih drugih vrst tresočih hiperkinez;
distonično- opaženo z distonijo. Mesto lokalizacije je tisti del telesa, ki je bil podvržen distonični hiperkinezi;
primarni ortostatski- značilna ostra izrazita nestabilnost pri vstajanju iz ležečega ali sedečega položaja;
parkinsonov- ljudje s Parkinsonovo boleznijo lahko doživijo kakršenkoli tremor, najpogosteje pa - klasičen počitek;
strupeno in zdravila - se pojavi v ozadju jemanja določenega števila zdravil;
Holmes- povečanje hiperkineze se pojavi kot posledica dolgotrajnega zadrževanja okončine na teži;
psihogena- frekvenca nihanj je spremenljiva, se začne nenadoma, pojavijo se dodatni duševni simptomi;
blag tremor nebo- nastane ob poškodbi možganskega debla ali malih možganov, ima 2 obliki - esencialno in simptomatsko.

Glede na naravo izvedenih gibov ločimo naslednje vrste tremorja:

"Da Da";
"ne ne";
imitacija kotajočih se tablet;
štetje kovancev.

Odvisno od frekvence nihajnega gibanja:

počasen;
hitro.

Razvrstitev glede na pogoje pojava:

Dinamično- nastane kot posledica mišične aktivnosti.
Statično- mesto lokalizacije je del telesa, ki miruje.
Mešano- se lahko razvije v katerem koli stanju.
Posturalna- vznik je olajšan z zadrževanjem okončine v enem stalnem položaju.

Kraj lokalizacije tremorja so lahko roke, noge, glava in jezik, redkeje trup in drugi deli telesa.

Vzroki

Pojav nehotenih mišičnih kontrakcij lahko olajšajo:

disfunkcija nekatera področja možganov, ki so odgovorna za mišično aktivnost;
nekaj nevrološke bolezni, kot so multipla skleroza, možganska kap, travmatske poškodbe možganov, nevrodegenerativne patologije.

Poleg tega obstajajo drugi dejavniki, ki izzovejo manifestacijo tresenja okončin in telesa. Tej vključujejo:

aterosklerozažilni sistem možganov, kar vodi do kroničnih patologij možganskega obtoka; nastane kot posledica tvorbe holesterolnih plakov na žilnih stenah, kar vodi do zožitve arterijskih žil;
prekomerna uporaba alkoholik pijače;
tumor neoplazme v malih možganih;
bolezen Miron, ki je dedna benigna bolezen in je najpogosteje značilna tresenje vratnih mišic;
zavarovanje učinki nekatera zdravila;
depresija;
kršitve degenerativno značaj;
ledvično in jetrna neuspeh;
bolezni ščitnicažleze;
bolezen Wilson-Konovalov, se kaže v motnjah v presnovnih procesih bakra;
zastrupitev strupene snovi;
narkotik zlom;
sladkorja sladkorna bolezen.

Razvoj tremorja lahko opazimo tudi kot posledica vznemirjenja, v ozadju fizične utrujenosti ali čustvenega preobremenjenosti. Ti dejavniki so razvrščeni kot fiziološki.

Simptomi

Glede na obliko tremorja patologijo spremljajo naslednji klinični znaki:

fiziološki- lahki in hitri gibi vek, prstov, glave. Lahko se kaže kot posledica preobremenjenosti, napetosti, hlajenja, v ozadju čustvenega vznemirjenja ali mišične aktivnosti.
Histerična- neskladna amplituda in ritem, ki ju krepijo psihološki dejavniki.
Senilno- tresenje prstov, glave in spodnje čeljusti.
Alkoholičar- opazimo tresenje na obrazu, v prstih z iztegnjeno roko, na jeziku.
Parkinsonov- pogosto se pojavi tresenje v rokah, lahko pa so vpletene tudi noge, jezik, brada, glava. Dolgo časa se lahko takšno stanje manifestira samo na eni strani ali ima asimetrični značaj. Resnost simptomov je opazna v mirnem stanju, med spanjem običajno izginejo.
Mezencefalični(Holmesov tremor) - okončine, ki se nahajajo na nasprotni strani vmesnih možganov glede na tisto, ki je bila podvržena patološkim spremembam, so podvržene neprostovoljnim gibom.

V vsakem primeru ga bo mogoče pravilno diagnosticirati šele po izvedbi diagnostičnih ukrepov.

Diagnostika

Za diagnosticiranje in določitev vrste tremorja je treba najprej preučiti podatke o anamnezi in opraviti fizični pregled.

Pri zbiranju anamneza določena je narava razvoja patologije, to je postopen ali nenaden pojav. Poleg tega je pomembno upoštevati, kateri deli telesa so bili vključeni v proces, pogoje, pod katerimi so se začele manifestacije neprostovoljnih gibov, pa tudi dejavnike, ki so prispevali k njihovemu povečanju ali zmanjšanju (na primer stres ali depresija). , uživanje alkohola, kofein). V primeru nenadne manifestacije bolezni se je treba od bolnika pozanimati o vseh trenutkih, ki bi lahko služili kot začetek takšnega stanja.

Pregledati je treba vse organe in sisteme, da bi ugotovili obstoječe druge bolezni, ki so lahko vzrok za razvoj tremorja. To bodo pokazali simptomi, kot so:

dvojni vid V očeh;
mišičast šibkost;
glavo bolečina;
vročina;
upadati maše telo;
nestrpnost toplota;
počasnost gibi.

Pri preučevanju anamneze je posebna pozornost namenjena boleznim in stanji, pri katerih je možna manifestacija nehotnih gibov. Pomembno je tudi ugotoviti, ali kdo od sorodnikov prve linije trpi za to motnjo (tremor).

Poleg tega se preučujejo tudi podatki o uživanju kakršnih koli zdravil, ki lahko povzročijo tremor, kofeina, alkohola in drugih substanc.

Pri fizičnem pregledu je treba tremor razlikovati od patologij, kot so tahikardija, zvišana telesna temperatura in hipertenzija. Kot rezultat splošnega pregleda se opozori na manifestacijo znakov možnega razvoja kaheksije in psihomotorične agitacije. Razkrije se odsotnost ali prisotnost obraznih izrazov. Ščitnica je nujno palpirana.

Pri ciljnem pregledu se poda ocena lokacije in pogostosti tremornih nihanj v različnih stanjih: v mirovanju, med gibanjem, z visečim položajem pregledanih okončin.

Potreben je tudi celovit nevrološki pregled. Preučujejo se funkcije lobanjskih živcev, hoja, globoki refleksi, opravi se test za prisotnost cerebelarne disfunkcije.

V nekaterih primerih bodo morda potrebne dodatne raziskave:

računalnik in magnetna resonanca tomografija možganov;
določitev ravni tiroksin in ščitnični stimulirajoči hormon;
analiza vsebine sečnina in amoniak v krvi;
merjenje koncentracije prostega metanefrin v plazmi;
izločanje baker z urinom;
ravni ceruloplazmin v krvi in serumu.

Elektromiografija in elektronevromiografija se pogosto ne uporabljata.

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi se izberejo v vsakem primeru posebej, odvisno od stopnje patologije. Za blago obliko se priporočajo sprostitvene tehnike:

dihalne gimnastika;
kopeli z dodatkom eteričnih olj in zelišč;
naravni ali sintetični pomirjevala droge;
izogibanje stresno situacije.

Običajno to postane dovolj za odpravo bolečih občutkov in lajšanje živčne napetosti.

S hudim tremorjem so praviloma predpisana močna zdravila naslednjih skupin:

droge levodopa - potrebna v prisotnosti Parkinsonove bolezni;
agonisti dopaminski receptorji - pomagajo zmanjšati amplitudo nihanj, zmanjšajo manifestacijo simptomov;
zaviralci beta;
pomirjevala in pomirjevala;
antikonvulzivi;
stimulansi cirkulacijo možgani;
tireostatična;
barbiturati in benzodiazepiti.

Če zdravljenje z zdravili ne vodi do pozitivnih rezultatov, se uporablja stereotaksična talamotomija. Glavni cilj te metode je globoka stimulacija talamičnih jeder s pomočjo elektrod.

Posledice in zapleti

Strokovnjaki identificirajo več najpogostejših zapletov, ki se lahko pojavijo v ozadju takšnega patološkega stanja, kot je tremor. Tej vključujejo:

kršitve, povezane s socialno prilagajanje;
nezmožnost samostojnosti zavezovanje določena dejanja;
težave pri izgovorjavi govori v ozadju nehotnih gibov mišic obraza in spodnje čeljusti;
težave pri opravljanju znanih dejavnosti, npr. pobotati se, britje, prehranjevanje ali pitje.

Pomembno si je zapomniti, da se tremorja ne bo vedno mogoče popolnoma znebiti, tudi če se pri zdravljenju uporabljajo najsodobnejša zdravila in metode, ki bodo le za nekaj časa lajšale ustrezne simptome. Postopek lahko napreduje in s tem povzroči še več nevšečnosti in težav.

Panina Valentina Viktorovna

Igralka, zaslužena umetnica RSFSR

Odpri pregled pregleda

Niz (=> 107 [~ ID] => 107 => [~ CODE] => => 107 [~ XML_ID] => 107 => Valentina Panina [~ NAME] => Valentina Panina => [~ TAGS] => => 100 [~ SORT] => 100 =>

Na internetu sem izvedel za vas - nujno moram narediti MRI.

In zdaj, po nastopu, sem z vami. Zelo mi je bilo všeč vaše osebje. Hvala za vašo pozornost, prijaznost in natančnost.

Naj bo v tvoji duši vse tako dobro kot zdaj, kljub vsem težavam ...

Bodi!!! Na naše veselje! Vaš V.V. Panina

[~ PREDOGLED_BESEDILO] =>

Na internetu sem izvedel za vas - nujno moram narediti MRI.

In zdaj, po nastopu, sem z vami. Zelo mi je bilo všeč vaše osebje. Hvala za vašo pozornost, prijaznost in natančnost.

Naj bo v tvoji duši vse tako dobro kot zdaj, kljub vsem težavam ...

Bodi!!! Na naše veselje! Vaš V.V. Panina

Na internetu sem izvedel za vas - nujno moram narediti MRI.

In zdaj, po nastopu, sem z vami. Zelo mi je bilo všeč vaše osebje. Hvala za vašo pozornost, prijaznost in natančnost.

Naj bo v tvoji duši vse tako dobro kot zdaj, kljub vsem težavam ...

Bodi!!! Na naše veselje! Vaš V.V. Panina

=> Niz (=> 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => slika / jpeg => iblock / d82 =>. Jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~ SRC] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => vsebina => 10 => ocene => Ocene => => 06.02.2018 19:41:18 = > 1 => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Niz (=> Niz (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 = > 10 => Kdo je pustil oceno => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => 241 => Valentina Panina => => => => [~ VREDNOST] => Valentina Panina [~ OPIS] => [~ IME ] => Kdo je zapustil recenzijo [~ D EFAULT_VALUE] =>) => Niz (=> 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Igralka, zaslužena umetnica RSFSR = > => => => [~ VREDNOST] => Igralka, zaslužena umetnica RSFSR [~ OPIS] => [~ IME] => Podpis [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => Array (=> Array (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kdo je zapustil oceno => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~ VREDNOST] = > Panina Valentina Viktorovna [~ OPIS] => [~ IME] => Kdo je pustil oceno [~ DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Array (=> 26 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Igralka, zaslužena umetnica RSFSR => => = > = > [~ VREDNOST] => Igralka, zaslužena umetnica RSFSR [~ OPIS] => [~ IME] => Podpis [~ DEFAULT_VALUE] => => Igralka, zaslužena umetnica RSFSR)) => Array ( => 1 => Niz (=> 50 => 7. 2. 2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => slika / jpeg => iblock / d82 =>. Jpg => pic_comments2-big.jpg => = > => [~ src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Array (=> /upload/resize_cache/iblock/d83dg3080b644d83d8080b6) => retina retina-x2-src = "/ upload / resize_cache / iblock / d82 / 264_380_1 /.jpg" => Array (=> /upload/resize_cache / iblock / d82 / 264_380_1 /.jpg" => Array (=> /upload/resize_cache / iblock =>7>16185 =>18195 Panina Valentina Viktorovna)))

Sergej Šnurov

Ruski rock glasbenik, filmski igralec, TV voditelj in umetnik.

Ts. M.R.T. "Petrogradskiy" hvala!

Najlepša hvala za tako dobro, profesionalno storitev v vaši kliniki. Lepo, udobno! Super ljudje, odlični pogoji.

Odpri pregled pregleda

Rusanova

Odpri pregled pregleda

Vse je zelo kompetentno, zelo prijazna storitev. To kliniko bom priporočil svojim prijateljem. Vso srečo !!!

Odpri pregled pregleda

Kuznetsov V.A.

Odpri pregled pregleda

Khrabrova V.E.

Odpri pregled pregleda

Najlepša hvala za posvet in pregled ... Zelo vljudno, razumljivo in podrobno je razložila napredek in rezultat.

V različnih življenjskih obdobjih se skoraj vsak človek sooča s tako neprijetnim pojavom, ki je dobil ime od strokovnjakov tremor... Kaj je razlog za njen videz in ali se lahko izognete obisku specialista? Ali obstajajo zdravila in kako učinkovita so ljudska zdravila? Katere simptome lahko bolnik razume, da se obisku zdravnika ni mogoče izogniti?

Spodaj tremor strokovnjaki razumejo nehoteno tresenje okončin ali drugih delov telesa. V nekaterih primerih so opaženi oscilatorni gibi celotnega telesa bolnika. Tremor se pojavlja tako pri ljudeh kot pri živalih, kot so psi.

Razvrstitev tremorja

Strokovnjaki ponujajo več klasifikacij bolezni, ki omogočajo določitev vrste patološkega procesa in izbiro najboljše možnosti zdravljenja:

Fiziološki tremor... V tem primeru govorimo o rahlem tremanju rok, predvsem v iztegnjenem položaju. Obstaja tresenje rok, prstov ali celotne okončine z nizko amplitudo. Pri večini ljudi se manifestira po zaužitju velikega odmerka alkohola ali ob močnem vznemirjenju. Amplituda tresenja je od 8 do 12 Hz, odvisno od bolnikovega stanja.

Esencialni tremor... Glede na rezultate dolgotrajnih kliničnih študij je prepoznana kot posturalna in se izredno redko odkrije v mirovanju. To je tremor gibanja. V nekaterih primerih zdravniki ugotavljajo, da se esencialni tremor aktivno razvija v starejši starosti in se lahko lokalizira v določeni mišični skupini. Na primer, diagnosticirajo se le tremor nog, glave ali tresenje rok. Njegova amplituda je približno 4-8 Hz. Glede na lokacijo patologije se lahko simptomi močno razlikujejo.

Mali možgani ali z drugimi besedami, namerni tremor... Najbolj ostro se kaže v času prostovoljnih gibov. Nepomembna frekvenca znotraj 3-4 Hz. V redkih primerih je pri bolnikih lahko prizadet le trup, okončine in glava pa niso vključeni v patološki proces.

Tremor počitka ali, z drugimi besedami, parkinsonski tremor pacientovih okončin. Oscilatorna gibanja so najbolj izrazita v mirovanju, frekvenca nihanja pa je približno 3-7 Hz.

Naslednja razvrstitev temelji na intenzivnosti vibracijskih gibov. V tem primeru obstajajo:

Hitro tremor, ko frekvenca nihanja doseže 6-12 Hz;
Počasi tremor, pri katerem je frekvenca nihanja 3-5 Hz.

Naslednja razvrstitev temelji na vrsti izvedenih neprostovoljnih gibov:

Vnesite da, da;
Ne ne;
Gibi, ki spominjajo na valjanje tablet ali oblikovanje kroglic;
Gibanje podobno štetju kovancev itd.

Razvrstitev glede na etiologijo nastanka bolezni:

Čustveno... Pojavi se v času močnega vznemirjenja ali strahu.
Senilno, nastala v starosti.
Histerična, ki se kaže v trenutku največjega vzbujanja živčnega sistema.
Bistveno ali tresenje gibanja.
Tremor počitka ali tresenje, značilno za tresenje okončin pri Parkinsonovi bolezni.
Alkoholičar, opaženo pri bolnikih, ki trpijo zaradi odvisnosti od alkohola. To je tako imenovani tremor z loputami. Lahko ga opazimo tudi pri odpovedi jeter in hipoglikemični komi.
Jatrogeni tremor... V večini primerov ga nadomesti koncept "tremor živega srebra". Pojavi se med zastrupitvijo z živim srebrom in lahko služi kot eden od simptomov patologije. Značilen je tako za akutne kot kronične zastrupitve.
Tremor, opažen pri tirotoksikozi.
Rubralni tremor se pojavi, ko so prizadeti srednji deli možganov, za katerega je značilna kombinacija tremorja v mirovanju in tresenja pri gibanju.

Simptomi in znaki tremorja

Strokovnjaki pravijo, da so manifestacije tremorja podobne, vendar se razlikujejo glede na lokacijo lezije. Dodeli tremor:

Veka ali oko;
Roke;
prsti;
Ustavi se;
Jezik;
glave;
Torzo;
brada;
čeljusti;
ustnice;
itd.

Bolnik ima ritmične oscilatorne gibe določenega dela telesa. Glede na stopnjo poškodbe in resnost bolezni se lahko intenzivnost neprostovoljnih gibov razlikuje. Strokovnjaki pravijo, da se patološki proces lahko okrepi, ko je izpostavljen neugodnim dejavnikom, in se nekoliko zmanjša, ko bolnik miruje. Torej, v primeru diagnosticiranega čustvenega tremorja, ko je bolnik vznemirjen, se pogostost oscilatornih gibov močno poveča, v mirnem stanju pa je ista oseba veliko manj dovzetna za nehotene premike okončin.

V medicini so opisani primeri, ko ima en bolnik ne le določeno vrsto tremorja, temveč več različnih patoloških procesov hkrati. Na primer, izrazit tremor v mirovanju in rahel posturalni tremor. Ali jasen posturalni tremor v ozadju šibko opaznega namernega tremorja. Treba je opozoriti, da je tudi prisotnost na prvi pogled nepomembnih oscilatornih gibov, ki se razlikujejo od glavnega tremorja, velike diagnostične vrednosti.

Strokovnjaki pravijo, da ne glede na vrsto tremorja in znake bolezni ta patološki proces kaže na prisotnost resnejše bolezni v telesu bolnika. Zato je pri zdravljenju nihajnih gibov pri bolniku izjemnega pomena ugotoviti glavni vzrok za razvoj bolezni, odprava simptomov pa je šele druga stopnja.

Strokovnjaki so ugotovili več značilnosti za vsako vrsto tremorja:

Fiziološki tremor se praviloma poveča s hipotermijo, mišično napetostjo, utrujenostjo ali čustvenim vzburjenjem bolnika. Zanj je značilno majhno in hitro tresenje okončin.
Senilni ali, z drugimi besedami, senilni tremor. S to patologijo je rahlo tresenje brade, spodnje čeljusti, glave in prstov. Hkrati bolniki nimajo težav pri izvajanju kakršnih koli manipulacij.
Tremor živega srebra se začne pri bolniku v mirovanju in se nato stopnjuje pri kakršnih koli gibih. Sprva se pojavi v mišicah obraza, nato preide na okončine.
Alkoholni tremor se kaže z odtegnitvenimi simptomi, zastrupitvijo z alkoholom ali prekomernim uživanjem alkohola. Bolnik ima rahel tremor razprtih prstov, pa tudi tresenje jezika in obraznih mišic.
Pri histeričnem tremorju pri bolnikih v času psihogene izpostavljenosti se povečajo oscilatorni gibi udov in telesa. Treba je opozoriti, da so lahko tako paroksizmalni kot trajni. Amplituda nihanj ni enaka in pogostost mišičnih kontrakcij se lahko močno razlikuje.
Za tresenje, ki se pojavi ob poškodbi malih možganov, je značilno, da se ob približevanju okončine do želenega cilja poveča amplituda oscilatornih gibov, manipulacija pa je otežena. V nekaterih primerih se pokaže, ko poskušamo ohraniti ravnotežje ali določeno držo. Toda obstajajo primeri, ko se v pokončnem položaju tresenje intenzivira, pri premikanju v vodoravni položaj pa izgine.

Zapleti tremorja

Strokovnjaki ugotavljajo več najpogostejših zapletov, ki vključujejo:

Kršitve na področju socialne prilagoditve, pa tudi nezmožnost izvajanja določenih dejanj na delovnem mestu;
Težave z govorjenjem s tresanjem spodnje čeljusti in obraznih mišic;
Težave pri opravljanju običajnih dejavnosti, kot so britje, ličenje, pitje in prehranjevanje. Nezmožnost izvajanja najpreprostejših dejanj vodi do kršitve bolnikovega psiho-čustvenega stanja.

Treba je opozoriti, da se tremorja ni mogoče popolnoma znebiti niti z uporabo sodobnih zdravil in tehnik. Proces se bo sčasoma poslabšal, kar bo bolniku povzročalo vedno več težav in nevšečnosti.

Vzroki za tremor

Kljub aktivnemu razvoju medicine v zadnjih desetletjih in tehničnim zmožnostim pregleda bolnika strokovnjaki še vedno ne pridejo do soglasja glede vzrokov za tremor.

Zanesljivo je bilo ugotovljeno, da je lahko pojav tremorja posledica genetskega dejavnika. V številnih družinah v več generacijah imajo potomci eno ali več vrst tremorja. V tem primeru ne govorimo o senilnem tremorju, temveč o drugih vrstah patološkega procesa.

Obstaja tudi teorija, da se tresenje lahko pojavi kot posledica močnega stresa. V tem primeru je primerno govoriti o histeričnem tremorju ali tremorju na čustvenem ozadju. Esencialni tremor se pojavi kot posledica kromosomske mutacije. Osteohondroza lahko povzroči tudi tresenje okončin in glave.

Strokovnjaki govorijo tudi o prisotnosti tresenja ne le pri odraslih, ampak tudi pri novorojenčkih. Tremor glave pri dojenčkih je lahko posledica genetskih bolezni ali povečane količine noradrenalina v otrokovi krvi. Tremor rok in nog kaže na nerazvitost živčnega sistema, pa tudi na hipoksijo ploda.

Diagnoza in zdravljenje tremorja

Vsak bolnik, ki se naroči na pregled pri specialistu, opravi temeljit pregled. Njegov namen je razjasniti dinamiko patološkega procesa, smer in naravo gibov, pa tudi intenzivnost mišičnih vibracij.

Zdravniki opravijo pregled, ki je sestavljen iz več stopenj:

Pregled in zaslišanje pacienta. Na tej stopnji se določi čas nastanka bolezni, pa tudi sočasne patologije.
Nevrološki pregled za odkrivanje nepravilnosti v delovanju živčnega sistema.
Laboratorijska diagnostika, ki zagotavlja informacije o stanju ščitnice in endokrinega sistema. Prekomerna proizvodnja hormonov lahko povzroči tresenje.
Funkcionalni testi za ugotavljanje telesnih sposobnosti pacienta. Sem spadajo zahteve, da prinesete skodelico vode k ustnicam ali narišete spiralo.

Treba je razumeti, da za tremor ni posebnega zdravljenja. Uporaba zdravil lahko le nekoliko zmanjša manifestacije mišičnih oscilatornih gibov. V ta namen se uporabljajo zaviralci beta.

Zanimiva dejstva
Pogostost esencialnih tremorjev se s starostjo zmanjšuje. Ob tem strokovnjaki pravijo, da pojav bolezni v starejši starosti vodi do hitrejšega povečanja simptomov in poslabšanja stanja.
Tremor pri novorojenčkih ne zahteva zdravljenja do 3. meseca starosti, otroka pa morajo skrbno spremljati strokovnjaki. Ne smemo pozabiti, da to stanje lahko kaže na resne patologije.
Pitje alkohola v začetnih fazah razvoja tremorja lahko skoraj popolnoma odpravi nehotene oscilatorne gibe. Po kratkem času se simptomi vrnejo z novo močjo in kronični alkoholizem se postopoma pridruži tremorju.

Če je bolniku diagnosticiran histerični tremor, bo zdravnik predpisal pomirjevala ali pomirjevala. Uporaba antikonvulzivov daje dobre rezultate.

Uporaba fizioterapevtskih postopkov je privedla do razdelitve specialistov v dva tabora. Zagovorniki takšnega zdravljenja trdijo, da vadba mišic ugodno vpliva na bolnika, nasprotniki pa priporočajo vzdržanje dodatnih naporov.

V hudih primerih je morda potrebno kirurško zdravljenje. Njegov namen je stimulirati določene možganske centre in se uporablja v popolni odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili.

Preprečevanje tremorja

Zmerna telesna aktivnost, pravilna in hranljiva prehrana, pravočasen pregled pri specialistu z družinsko anamnezo te bolezni, popolno upoštevanje vseh priporočil zdravnika ter opustitev kajenja in alkohola bodo zmanjšali tveganje za razvoj tremorja oziroma znatno odložili njegov nastanek.

Tradicionalne metode zdravljenja tremorja

Zeliščari priporočajo več zelo učinkovitih zdravil za lajšanje simptomov tremorja:

Sesekljane rastline (melisa, šentjanževka, korenina šipka, meta, listi rožmarina in hmelji) temeljito premešajte v enakih deležih. 50 g nastale mešanice prelijemo s 500 ml vodke in pustimo tri tedne v temnem hladnem prostoru. Priporočljivo je, da posodo s tinkturo nežno pretresite vsake 2-3 dni. Ob koncu obdobja precedite in vzemite 2 kapljici trikrat na dan pred obroki ter popijte kozarec vode. Trajanje tečaja je 7 tednov, nato en mesec odmora. Skupno trajanje zdravljenja je 1 leto.

Ovsena juha lahko znatno zmanjša tresenje rok ali nog. Za 9 žlic ovsa morate vzeti 3 litre vode in kuhati na majhnem ognju eno uro. Nato ga je priporočljivo pustiti na toplem čez noč. Zjutraj precedite in popijte celotno juho za naslednji dan. Učinkovitost zdravila je posledica ugodnega učinka sestavin ovsa na bolnikov živčni sistem.

Pregled

Tremor je neobvladljiv tremor v različnih delih telesa. Najpogostejša sta tresenje rok in tresenje glave.

Običajno ima vsak človek rahlo tresenje delov telesa, ki je hujše pri starejših. Na primer, če iztegnete roke pred seboj, boste opazili, da se rahlo tresejo. Bolj opazen tremor se pojavi med tesnobo, strahom, ko je oseba jezna ali pod stresom. To je normalno in je povezano s povečano koncentracijo adrenalina v krvi. Včasih lahko zdravila, kot so astma ali antidepresivi, začasno povzročijo tremor.

Na splošno je tresenje rok, glave, obraza in drugih delov telesa pogosta motnja gibanja. Toda v večini primerov je ta motnja le rahlo moteča. Le pri nekaterih ljudeh se lahko sčasoma tresenje telesa okrepi in spremeni v patološko.

Na začetku bolezni se roke in roke tresejo, postopoma pa lahko tremor prizadene druge dele telesa, na primer glavo, obraz, čeljust, jezik. Ko so v proces vključene glasilke, začne glas trepetati. V najhujših primerih majhni neprostovoljni gibi človeku praktično odvzamejo sposobnost opravljanja vsakodnevnih dejavnosti. Največje težave povzročajo rokopis, zavezovanje vezalk, človek ne more sam piti kozarca vode itd. S pomočjo zdravil je v večini primerov mogoče znatno zmanjšati manifestacije tremorja.

Simptomi tremorja (tresenja).

Edini simptom tremorja je značilen tremor delov telesa. V približno 9 od 10 primerov je videti kot pogosti gibi rok navzgor in navzdol z majhno amplitudo. Lahko so prizadeti tudi drugi deli telesa:

glava;
čeljust;
ustnice;
jezik;
mišice in ligamenti grla (vključno z vokalnimi);
noge.

Tremor se lahko pojavi v kateri koli starosti, tudi pri otrocih. Kasneje se pojavi tremor v telesu, boljša je napoved bolezni, lažje se manifestira.

Pogosteje tresenje prizadene obe strani telesa enako in se okrepi z mišično napetostjo: ko poskušate držati telo v določenem položaju ali nekaj narediti z rokami, na primer pišite. V mirovanju je tresenje običajno šibko ali pa ni. Tresenje v rokah in telesu lahko poslabša:

stres;
anksioznost;
Kofein (najdemo ga v čaju, kavi, čokoladi in nekaterih gaziranih pijačah)
nekatera zdravila.

Tremor (tresenje)

Eden od vzrokov za tremor je dedna nagnjenost. Rezultati raziskav kažejo, da mutacija enega od genov povzroči poškodbe določenih delov možganov, kar moti prevajanje živčnih impulzov iz možganov v mišice. Takšen tremor se imenuje esencialni, primarni, to pomeni, da njegov videz ni neposredno povezan z drugimi boleznimi, vplivi okolja in drugimi dejavniki. Vendar pa lahko nekatere dejavnosti poslabšajo simptome, na primer:

mukotrpno delo, ki zahteva fine motorične sposobnosti, na primer vezenje ali rokopis;
vnos hrane;
nanašanje ličil;
britje.

Če ste utrujeni, tesnobni, vroče ali mrzlo, lahko to tudi poslabša vaše simptome.

Esencialni tremor z dedno nagnjenostjo se pojavi v vsaj polovici primerov tresenja telesa. Če ima eden od vaših staršev nenormalen gen, ki povzroča tresenje, obstaja 50-odstotna verjetnost, da boste imeli to stanje. Vendar pa se lahko starost, pri kateri se razvije tremor, in resnost tega pri družinskih članih razlikujeta. Možno je biti nosilec mutiranega gena, vendar ostati zdrav, saj se mutirani gen ne manifestira vedno. Poleg tega se lahko pri nekaterih ljudeh ta mutacija razvije spontano in ne prenese od staršev.

V drugih primerih se tremor razvije drugič, to je, da so njegovi vzroki obstoječe bolezni ali stanja, na primer:

prekomerno delovanje ščitnice (hipertiroidizem);
Parkinsonova bolezen, kronično stanje, ki moti sposobnost možganov za usklajevanje gibov
multipla skleroza - bolezen osrednjega živčnega sistema (možganov in hrbtenjače), ki moti senzorično zaznavanje in gibanje telesa;
distonija - nevrološki sindrom, pri katerem se pojavijo nehoteni mišični krči;
možganska kap v izjemno redkih primerih lahko povzroči tresenje skupaj z več drugimi simptomi;
periferna nevropatija - poškodba perifernega živčnega sistema;
sindrom odtegnitve alkohola (odtegnitev alkohola) se lahko pojavi pri ljudeh, ki so bili odvisni od alkohola, vendar so prenehali piti ali zmanjšali porabo;
amfetamini in drugi stimulansi;
Zdravila, kot so nekateri antidepresivi in zdravila za astmo
kofein, ki ga najdemo v čaju, kavi in nekaterih gaziranih pijačah.

Zdravljenje tremorja (tresenja telesa).

V večini primerov je zdravljenje tremorja simptomatska terapija za zmanjšanje manifestacije gibalnih motenj. Če je tremor blag in ne moti vsakodnevnih dejavnosti, lahko zdravljenje začasno preložimo. Tresenje telesa v tej situaciji lahko znatno zmanjšate z izogibanjem dejavnikom, ki ga povzročajo, kot sta kofein in stres, ter z ohranjanjem zdravega načina življenja in zadostnim spanjem. Vendar pa zdravniki pogosto priporočajo začetek zdravljenja tremorja v zgodnjih fazah, saj lahko v prihodnosti brez zdravljenja hitro napreduje.

Praviloma so za zmanjšanje tresenja rok, glave in drugih delov telesa predpisana zdravila iz naslednjih skupin:

zaviralci beta,
antikonvulzivi,
injekcije botulinskega toksina itd.

V hujših primerih se zatečejo k kirurškemu zdravljenju.

Zdravljenje tremorja z zdravili

Beta-blokatorji: za zdravljenje esencialnega tremorja se najpogosteje predpisujejo propranolol, atenolol, metoprolol in drugi. Ta zdravila so dobro znana pri odpravljanju visokega krvnega tlaka (hipertenzije) in bolezni srca, pomagajo pa tudi pri zmanjševanju tresenja telesa. Običajno 50-70 % ljudi s tremorjem poroča, da so simptomi po začetku zdravljenja izginili. Možni neželeni učinki zaviralcev beta:

slabost;
vrtoglavica;
mrzle roke in noge;
kršitev moči pri moških.

Ta zdravila niso primerna za ljudi s sladkorno boleznijo, bronhialno astmo in nekaterimi vrstami aritmij.

Antikonvulzivi se pogosto uporablja tudi pri zdravljenju esencialnega tremorja, pa tudi epilepsije. Sem spadajo: primidon, topiramat, gabapentin in druga zdravila. Če ta zdravila ne delujejo sama po sebi, boste morda prejeli kombinacijo. Kljub učinkovitosti se zdravila pogosto slabo prenašajo, kar povzroča padec krvnega tlaka, zaspanost in slabost.

Diazepamska pomirjevala klonazepam, alprazolam, lorazepam in drugi so predpisani v primerih, ko kombinacija zgornjih metod ni pomagala. Pomirjevala lahko lajšajo tresenje, tako da zmanjšajo tesnobo, ki pogosto poslabša tresenje v telesu. Pomanjkljivosti teh zdravil so stranski učinki: zaspanost in zasvojenost.

Botulinski toksin uporablja, kadar zgoraj opisana zdravila niso učinkovita. Botulinski toksin injiciramo neposredno v mišice, ki so nagnjene k tresanju, in jih z blokiranjem prenosa živčnih impulzov sprostijo. Botulinski toksin je močan strup, vendar v majhnih odmerkih ni nevaren za zdravje. Botulinski toksin ima največji učinek na tremor, ki ga povzroča distonija.

Včasih je patološki tremor lahko tako močan, da opazno moti normalno življenje in se ne odziva na zdravljenje z zdravili. Nato se odločijo za kirurški poseg.

Kirurško zdravljenje tremorja

Globoka možganska stimulacija- To je popolnoma reverzibilna minimalno invazivna operacija, ki je sestavljena iz vstavitve ene ali več elektrod (tankih kovinskih igel) v določen del talamusa (del možganov). Elektrode so povezane z generatorjem impulzov (naprava, podobna srčnemu spodbujevalniku), ki je nameščen pod kožo na prsnem košu. Generator ustvarja električni tok, ki deluje na predele možganov, ki blokirajo tresenje. Po nekaterih poročilih lahko globoka možganska stimulacija zmanjša tremor za 90%.

Globoka možganska stimulacija uporablja različne vrste anestezije, da je operacija neboleča. Posebnost anestezije je, da je treba biti večino časa zavesten, da se kirurgi lahko prepričajo, da je generator nameščen in deluje pravilno.

Možni neželeni učinki globoke možganske stimulacije:

kirurška okužba;
motnje govora;
mravljinčenje;
možganska krvavitev;
možganska kap;
zapleti anestezije.

Vendar pa so nedavne raziskave pokazale, da je globoka stimulacija možganov relativno varen postopek. Nekaterim stranskim učinkom se je mogoče izogniti s prilagajanjem načina delovanja impulznega generatorja.

Talamotomija za zdravljenje tremorja sestoji iz izdelave majhne luknje v talamusu, istem delu možganov, kjer se izvaja globoka stimulacija. Ta postopek se je izkazal za učinkovitega pri zdravljenju tremorja. Talamotomije pogosto dajejo prednost globoki možganski stimulaciji, ker je postopek popolnoma reverzibilen in ima običajno manj stranskih učinkov. Vendar pa ima talamotomija tudi svoje prednosti, na primer ni potrebe po nadaljnjih obiskih pri zdravniku, da bi preverili generator impulzov in zamenjali baterije.

Obvestilo o avtorskih pravicah: “Izvirna vsebina Ministrstva za zdravje 2019”

Vse materiale na spletnem mestu so pregledali zdravniki. Vendar pa tudi najbolj zanesljiv članek ne omogoča upoštevanja vseh značilnosti bolezni pri določeni osebi. Zato informacije, objavljene na naši spletni strani, ne morejo nadomestiti obiska pri zdravniku, ampak ga le dopolnjujejo. Članki so pripravljeni v informativne namene in so priporočilne narave.

Tiki so kratkotrajno ponavljajoči se stereotipni, v večini primerov motorični (vrtenje glave, grimase, štrleči jezik, dviganje ramen itd.), včasih vokalni (kašelj, hlipanje, vohanje itd.), senzorični ali duševni pojavi, ki jih je mogoče začasno zaustaviti ( potlačeno). Ponavljajoče se vokalizacije ali dejanja, kot so imitativni pojavi (imenovani eholalija / ehopraksija ali palilalija / palipraksija), so kompleksni tiki. Lahko so nespodobne (koprolalija / kopropraksija). Ob idiopatskih tikih so znane tudi sekundarne oblike - z obsesivno-kompulzivno motnjo in z uporabo nekaterih zdravil (antipsihotiki, antiepileptiki). Tike pogosto spremljajo duševne motnje.

- Lokalizirani tiki, na primer v predelu obraza, se razvijejo predvsem pri otrocih in jih lahko opazujemo kratek čas.
- Generalizirani tiki so Gilles de la Tourettov sindrom: zanj je značilna kombinacija motoričnih in vokalnih tikov, začetek bolezni pred 20. letom življenja, trajanje bolezni pa je več kot eno leto. Družinski značaj te bolezni ni pogosto opažen.

Tremor- ritmični, pravilni, stereotipni gibi z različno frekvenco, značilni za vsako posamezno obliko tremorja, najpogosteje pa z majhno količino gibanja. Diferencialna diagnoza se izvaja, na primer, ob upoštevanju pogojev, v katerih se pojavi ali poveča tremor.

- Fiziološki tremor s frekvenco 8-12 na sekundo ima zelo nizko amplitudo, za njeno odkrivanje so običajno potrebna pomožna sredstva.
- Na tremor počitka tresenje se pojavi, ko deli telesa niso izpostavljeni gravitaciji. To je značilno za parkinsonsko tresenje. Poudarjena je v distalnih delih okončin, frekvenca je 4-6 na sekundo, amplituda je razmeroma visoka, značilni so upogibni in ekstenzivni gibi roke in prstov. Z namernimi gibi začasno izgine. Manj pogosto opazimo tremor v mirovanju pri starejših bolnikih, če ni drugih manifestacij parkinsonizma. v teh primerih ne napreduje, včasih je v proces vključena glava, značilna je tudi za Wilsonovo bolezen.
- Promocijski tremor se pojavi z mišično napetostjo: bodisi pri držanju dela telesa s premagovanjem sile teže (posturalni tremor), bodisi pri izvajanju giba (kinetični tremor): prevladuje v distalnih delih okončin. Najpogostejši vzrok je esencialni tremor (v starosti govorijo o senilnem tremorju), 60 % primerov je dednih. Frekvenca je 8-13 na sekundo, sčasoma se zmanjša, amplituda pa se poveča. Tipične situacije, v katerih se esencialni tremor okrepi in moti vsakodnevne aktivnosti, so na primer temeljito mešanje sladkorja v kozarcu.

Posebna oblika akcijski tremor je asterixis (»plapajoči tremor«) - nekoliko neenakomerno upogibanje in iztegovanje rok, kar je značilno za bolezni jeter, pa tudi Wilsonovo bolezen in nekatere zastrupitve. Trenutno se razlaga kot patološki mioklonus (glej zgoraj).
- Rubralni tremor(sinonimi - mezencefalični, Holmesov tremor) je kombinacija počasnega (3-4 Hz) tremorja v mirovanju z akcijskim (običajno bolj izrazitim) tremorjem, ki ga opazimo pri lezijah srednjih možganov.

Tremor običajno opazimo pri polinevropatijah.
Namerni tremor, imenovana tudi ateistična, je vedno povezana z cerebelarno ataksijo in je posledica poškodbe zobatega jedra ali njegovih eferentnih povezav. V mirovanju je odsoten, z namernim gibanjem pa postaja toliko bolj izrazit, bolj natančen gib je treba izvesti in čim bližje je del telesa želenemu cilju. Na primer, jasno je viden med testom prst-nos. Ta oblika tremorja je še posebej pogosta pri multipli sklerozi. Izraz primarni ortostatski tremor označuje negotovost pri stoječem položaju, ki jo spremlja visokofrekvenčni sinhroni tremor mišic nog, ki ga zaznamo le med elektrofiziološkimi študijami. Posebna oblika je psihogeni tremor. Lahko posnema kakršno koli tremor.

Posebej pogosto je omejena na en ud, je nepravilna, visoko amplitudna in v večini primerov nosi dramatično, impresiven značaj... Z odvračanjem pozornosti bolnika se tremor zmanjša ali izgine. S pasivno fiksacijo tresočega dela telesa začne tresti drugi del. Pri vojakih med prvo svetovno vojno je opisana generalizirana oblika psihogenega tremorja. Pri Charcot-Marie-Toothovi bolezni, dedovani po X-povezanem tipu, so opisani tremor in paroksizmalne kratkotrajne disfunkcije centralnega živčnega sistema ter spremembe signala na MRI lobanje. Premutacija v genu za krhkost X-kromosoma je lahko povezana z namernim tremorjem, ataksijo, motnjo hoje in kognitivnimi motnjami pri starejših moških.