Nodularni fibroidi. Fibroidi maternice: simptomi in znaki, zdravljenje, nosečnost

- benigni tumor, ki se kaže s pojavom vozličkov in tesnil v telesu maternice, ki lahko rastejo v vse smeri: navznoter, navzven ali neposredno v debelini materničnega telesa.

Strokovnjaki pravijo, da je miom maternice benigna tvorba, ki praktično nima možnosti, da bi se razvila v maligno. Vendar fibroidi povzročajo znatno nelagodje v vsakdanjem življenju ženske, zato je vsaka druga ženska, ki je sprejeta na oddelek za operativno ginekologijo, prisiljena opraviti načrtovano operacijo odstranjevanja fibroidov. Ta patologija se razvije pri vsaki četrti ženski, starejši od trideset let, in pri vsaki tretji ženski, ki je na robu menopavze.

Razlogi. Do danes natančni vzroki materničnih fibroidov še niso dokončno pojasnjeni, vendar strokovnjaki pravijo, da imajo okvare v sistemu hipotalamus-hipofiza-jajčnik-maternica pomembno vlogo pri razvoju te patologije. Kljub temu, da je na tem področju zelo malo podatkov, se mnogi zdravniki strinjajo s hipotezo, da je glavni vzrok patologije raven hormona estrogena v ženski krvi, ki se od začetka pubertete do začetka menopavze poveča skoraj trikrat.

Veliko vlogo lahko igra tudi genetska nagnjenost. Dokazano je, da se v družinah, kjer so opazili primere policistične bolezni jajčnikov ali fibroidov, tveganje za razvoj teh patologij znatno poveča zaradi večje občutljivosti na hormone.

Simptomi

Obstajajo tri glavne vrste:

... Subserozna vozlišča. Razvijajo se pod zunanjo lupino stene maternice in rastejo navzven, kar daje maternici trnasto obliko. Subserozni vozli praviloma ne povzročajo menstrualnih nepravilnosti, lahko pa povzročajo bolečine v medeničnem predelu, hrbtu in pritiskajo na bližnje organe (črevesje, mehur, medenične žile), kar povzroči motnje njihove funkcije. Subserozni fibroidi se lahko nahajajo na peclju (pedunkularni fibroidi), zaradi česar je težko ločiti od jajčnika.
... Intramuralna fibromatozna vozlišča. Razvijejo se globoko v mišični steni maternice in rastejo navznoter, kar povzroči povečanje velikosti maternice. Ta vrsta mioma maternice je najpogostejša. Intramuralna fibromatozna vozlišča lahko povzročijo obilne krvavitve iz maternice, bolečine v medenici in bolečini v hrbtenici ter občutek splošnega pritiska na notranje organe.
... Submukozni fibromatozni vozli se razvijejo v maternični votlini pod njeno sluznico. To pa je najmanj pogosta vrsta mioma maternice in je najhujša. Tudi zelo majhen submukozni vozel lahko povzroči smrtno nevarno krvavitev.

Za razvoj mioma je v večini primerov značilen pojav več vozličkov zelo različnih velikosti - od enega do trideset centimetrov, v nekaterih primerih pa tudi več. Redki pojavi se pojavijo, ko se maternica zaradi rasti vozlov poveča do petmesečne nosečnosti in, kar je značilno, ženska izgleda noseča. Enkrat so vozlišča izjemno redka, najpogosteje jih je več in se lahko nahajajo v različnih plasteh maternične stene.

Če vozli rastejo počasi, se bolezen kljub veliki velikosti tvorbe v času odkritja morda ne bo manifestirala leta. Običajno ženske obiščejo zdravnika in ugotovijo krvavitve zunaj menstruacije, bolečine v spodnjem delu trebuha in s tem povezano anemijo ter tesnobo iz mehurja itd.

Če je potek bolezni daljši, potem lahko odkrijemo disfunkcijo jajčnikov do onemogočanja ovulacije ali patologije delovanja rumenega telesa, kar pomeni še večje hormonsko neravnovesje. To neravnovesje lahko postane spodbuda za nastanek cističnih lezij jajčnikov in hiperplazije endometrija.

Če je rast tumorja hitra, so simptomi bolj izraziti, zato se takšni bolniki zdravijo le eno do dve leti po pojavu mioma. Potek te bolezni praviloma postane veliko lažji z nastopom menopavze, saj količina ženskega spolnega hormona estrogena postane manjša. Kljub temu pa lahko ženska med menopavzo še vedno jemlje sintetične spolne hormone, tumor pa lahko še naprej raste.

Fibroidi in nosečnost. Pogosti so primeri normalne nosečnosti, kljub prisotnosti mioma jo pogosto najdemo na ultrazvočnem pregledu skupaj z diagnozo nosečnosti. V tej situaciji je treba določiti velikost in lokacijo vozličkov ter hitrost njihove rasti. Če je zdravnik prepričan, da ne bodo ovirali običajnega poteka nosečnosti in poroda, bo ženska lahko rodila zdrave potomce. Če pa se še vedno pojavljajo strahovi, je priporočljivo uporabiti carski rez ali v skrajnih primerih splav ali prezgodnji porod.

Diagnostika... Fibromiom se na začetku odkrije pri pregledu pri ginekologu.Diagnozo potrdimo z ultrazvokom. Gre za neboleč postopek, ki strokovnjakom omogoča, da vidijo velikost, obliko in strukturo maternice.V nekaterih primerih bo morda potreben transvaginalni ultrazvok. V tem primeru se senzor vstavi v nožnico, kar omogoča jasnejši pregled notranjosti maternice. Rahlo nelagodje, povezano s tem postopkom, se izplača z visoko vsebnostjo informacij.

Fibroide maternice lahko potrdimo tudi z računalniško tomografijo (CT) in slikanjem z magnetno resonanco (NMR) .To so tudi neboleči diagnostični postopki, ki zagotavljajo natančne informacije o številu in lokaciji fibromatoznih vozlov.

Histeroskopija je diagnostična metoda, ki omogoča potrditev prisotnosti majhnih submukoznih vozlišč, ki se z zgornjimi metodami slabo prepoznajo. Skozi nožnico in maternični vrat se v maternico vstavi dolg, tanek instrument, podoben sondi, po katerem lahko zdravnik pregleda sluznico maternice in odvzame vzorce tkiva. Ta postopek, ki povzroča nekaj nelagodja, izvaja ginekolog v polikliniki ali bolnišnici v lokalni anesteziji.

Zdravljenje... Uporabljajo se kirurške in konzervativne tehnike. Operacija

Sprva je treba opredeliti brezpogojne indikacije za kirurško zdravljenje:

submukozna lokalizacija fibroidov
velike velikosti vozlišč (skupna velikost ustreza maternici v 14. tednu nosečnosti)
maternične krvavitve, ki jih spremlja kronična anemija
hitra rast tumorja
akutna podhranjenost fibroidov (torzija noge subseroznega vozla, smrt tumorja)
kombinacija mioma maternice z hiperplazijo endometrija, tumorjem jajčnikov
stiskanje sečevoda, mehurja, danke
prisotnost vozlišča na območju tubularnega kota maternice, kar je vzrok za neplodnost
lokalizacija materničnega vratu in cervico-isthmus
neregresivni in rastoči maternični fibroidi v postmenopavzni starosti.

Količina operacije je v veliki meri odvisna od bolnikove starosti.

Do 40 let, če obstajajo indikacije za kirurško zdravljenje, če to dopuščajo tehnične zmožnosti, se izvaja konzervativna miomektomija. Še posebej priporočljivo je odstraniti srednje velika miomatska vozla (v premeru od 2 do 5 cm), dokler se intenzivno ne povečajo. Najboljša tehnika je laparoskopska. Relapsi pri konzervativni miomektomiji z materničnimi miomi se pojavijo v 15-37% primerov.

Po 40 letih in po menopavzi je ob prisotnosti kirurških indikacij potrebna operacija odstranjevanja miomatozne maternice, ker če se miom v prvih 2 letih postmenopavze ni zmanjšal, njegov nadaljnji obstoj spremlja tveganje za onkologijo (adenokarcinom, sarkom).

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje, ki se izvaja takoj po odkritju majhnih in srednje velikih miomatoznih vozlov, v nekaterih primerih omogoča upočasnitev nadaljnje rasti tumorja, preprečevanje operacij odstranjevanja maternice in ohranjanje sposobnosti rojstva otroka.

Indikacije za konzervativno zdravljenje:

mladost bolnika
majhnost miomatozne maternice (do 10-12 tednov nosečnosti)
intermuskularna lokacija miomatoznih vozlov
razmeroma počasna rast fibroidov
brez deformacije maternične votline.

Konzervativno zdravljenje vključuje normalizacijo sistemskih motenj, značilnih za bolnice z miomom maternice, med njimi:

kronična anemija,
vnetni procesi maternice in priveskov,
kršitev oskrbe s krvjo medeničnih organov s prevlado venskega zastoja in zmanjšanjem oskrbe z arterijsko krvjo,
kršitev funkcionalnega stanja živčnega sistema in avtonomnega ravnovesja.

Metode za odpravo sistemskih motenj vključujejo naslednje:

skladnost (normalizacija spanja, dobra prehrana, telesna aktivnost, zavračanje slabih navad, nadzor nad telesno težo);
normalizacija spolne aktivnosti;
občasni vnos vitaminov in mineralov v zimsko-pomladnem obdobju;
zdravljenje anemije;
nevrotropne učinke, če ima bolnik lastnosti disharmonične osebnosti.

Če pride do nosečnosti, tudi nenačrtovane, jo je treba ohraniti, ker poporodno zmanjšanje maternice, dojenje otroka vsaj 4-6 mesecev prispeva k spremembi sestave fibroida, prehodu na enostavnega in v nekaterih primerih prenehanju nadaljnjega razvoja.

Da bi preprečili neizogibno odstranitev maternice med rastjo tumorja, je zelo pomembno ohranjanje in vzdrževanje reproduktivne funkcije do 40 let.

Učinkovitost hormonske terapije se zelo razlikuje glede na naravo hormonskih motenj, prisotnost in gostoto receptorjev v miomatoznih vozlih in miometriju. V fibromih, kjer prevladuje vezivno tkivo, pa tudi v velikih vozliščih, so hormonski receptorji običajno odsotni. Zato hormonska terapija pri teh bolnikih ni zelo učinkovita.

Uporablja pa se za odpravo motenega menstrualnega ciklusa. V ta namen se uporabljajo progesteron in njegovi derivati \u200b\u200b(didrogesteron, ciproteron acetat), pa tudi derivati \u200b\u200bandrogena, 19-norsteroidi (levonorgestrel, noretisteron acetat). Slednji so nezaželeni v mladosti, z debelostjo, diabetesom mellitusom, boleznimi srca in ožilja.

Najbolj obetavna zdravila pri zdravljenju bolnic z miomom maternice so antigonadotropini (gestrinone, danazol), ki delujejo antiestrogeno in antiprogesteronsko in povzročajo začasno amenorejo, pa tudi agonisti hormonov, ki sproščajo gonadotropin (triptorelin, goserelin, buzerelin).

V Rusiji so registrirana naslednja zdravila z antigonadotropinom:

Depo-goserelin 3,6 mg s / c; triptorelin 3,75 mg i / m in s / c; leuprorelin 3,75 mg / m Zdravilo je že pripravljen komplet z različnimi načini uporabe. Zdravljenje se začne na 2. do 4. dan menstrualnega ciklusa: 1 injekcija vsakih 28 dni.
Endonazalni sprej - 0,2% raztopina buserelin acetata 0,9 mg na dan. Zdravljenje se začne od 1-2 dni menstrualnega ciklusa: 0,15 mg v vsak nosni prehod 3-krat na dan v rednih intervalih.

Priprava na operacijo z antigonadotropini v prisotnosti mioma maternice omogoča varčevanje z operacijami, ki ohranjajo organe z uporabo endoskopskih tehnik.

Do danes je bilo opisanih več strategij dolgotrajnega zdravljenja z antigonadotropini, ki omogočajo izogibanje izrazitim neželenim učinkom, hkrati pa ohranjajo visoko klinično učinkovitost:

Način dodajanja je kombinacija antigonadotropinov z majhnimi odmerki estradiola.
Način vklopa in izklopa - intermitentno zdravljenje z antigonadotropini (trimesečno zdravljenje s trimesečnim premorom do 2 let).
Povratek - uporaba visokih odmerkov antigonadotropinov 8 tednov s prehodom na nižje odmerke zdravila 18 tednov.

Verjeten odziv na zdravljenje lahko v večini primerov napovemo 4 tedne po prvi injekciji.

Zdravila dobro prenašajo, nimajo antigenih lastnosti, se ne kopičijo, ne vplivajo na lipidni spekter krvi. Neželeni učinki: vročinski utripi, znojenje, suhost nožnice, glavobol, depresija, živčnost, spremembe libida, seboreja, periferni edem, poslabšanje potencialnega spomina, zmanjšana kostna gostota.

Prekinitev terapije vodi v ponovno vzpostavitev normalnega menstrualnega ciklusa in estrogenega stanja približno 60-100 dni po umiku zdravila in hitro ponovno rast materničnih fibroidov do njihove prvotne velikosti (v prvih 3-4 menstrualnih ciklih) z vsemi kliničnimi simptomi (čeprav nekateri avtorji ugotavljajo, da ti simptomi so manj izraziti).

Zadnja posodobitev članka 07.12.

Fibroidi so vrsta benigne novotvorbe, ki nastane v gladkih mišičnih plasteh maternice. Ime te bolezni ima različne različice: leiomiom, leiofibromiom, miom. Patologija se razvija tako v obliki enega vozlišča kot v obliki kopičenja več tvorb. Nodularni fibroidi maternice se diagnosticirajo veliko pogosteje kot druge ginekološke bolezni.

Kaj je fibroid maternice? V bistvu se fibroma diagnosticira po 35 letih. V tej starosti ima večina žensk že različne somatske motnje, bolezni ženskega spolovila, endokrine motnje. Majhna vozlišča se že dolgo ne kažejo na noben način, vendar se lahko ob prisotnosti neugodnih dejavnikov začne njihova hitra rast.

Ti dejavniki vključujejo:
Pomanjkanje poroda in dojenja do 30 let;
Dolgotrajna nenadzorovana uporaba kontracepcijskih sredstev;
Veliko število splavov;
Prekomerna telesna teža;
Pomanjkanje intimnega življenja ali razvratni seks;
Vnetje maternice, jajčnikov in dodatkov;
Dolgotrajna in pogosta izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju;
Bolezni ščitnice, nadledvične žleze in drugih endokrinih organov.

Kakšna je nevarnost bolezni?

Fibroma telesa maternice se pojavi pri vsaki peti ženski. Kaj je to in kako se ta patologija razlikuje? V bistvu se tumor razvije v telesu maternice, fibroidi materničnega vratu so precej redki. Tumor lahko sčasoma ogromno naraste in povzroči resne zdravstvene težave.

Fibroidi lahko povzročijo resne zaplete:

Za prehranjevanje miomatskih tvorb so potrebna znatna sredstva. Glede na to se spremenijo biokemični parametri krvi. Poleg tega obilna izguba krvi vodi do anemije (anemije);
V hujših primerih je možno zvijanje dna fibromatoznega vozla, posledično lahko pride do nekroze (odmiranje tkiva) in sepse (zastrupitev krvi);
Obstaja nevarnost dolgotrajne krvavitve in velike izgube krvi, zlasti pri velikih fibroidih. To stanje je zelo nevarno in resno ogroža življenje in zdravje ženske.

Kako se kaže bolezen?

Simptomi in znaki fibrome v začetnih fazah razvoja bolezni so slabo izraženi. Precej težko je sami prepoznati patologijo. Ker so znaki mioma maternice skoraj nevidni, lahko le zdravnik med ginekološkim pregledom zazna prisotnost tumorja.

V primeru suma na prisotnost novotvorbe po pregledu ginekolog da napotnico za ultrazvočni pregled. Ta diagnostična metoda je najbolj natančna, s pomočjo ultrazvoka je mogoče ugotoviti prisotnost tumorja, število vozlov, njihovo lokalizacijo, velikost. Znaki mioma maternice se lahko kažejo na različne načine, odvisno od stopnje bolezni.

Simptomi mioma maternice:

Obilne menstruacije s sindromom hude bolečine;
Občutek vlečenja bolečin v spodnjem delu trebuha;
Krvav izcedek med obdobji;
Bolečina, ki izžareva ledveni predel;
Povečan obseg trebuha;
Boleče občutke med spolnim odnosom.

Posebnost vlaknastega tumorja maternice je prisotnost krčev v bolečinah med menstruacijo. V nekaterih primerih so bolečine lahko ostre, pojavijo se nepričakovano in lahko vztrajajo nenehno. V primeru daljših in močnejših obdobij se lahko razvije anemija.

Ob prisotnosti te nevarne bolezni vsaka tretja ženska trpi zaradi neplodnosti. Bolezen lahko privede do spontanih splavov, motenj komunikacije pri delu medeničnih organov: maternice, dodatkov, jajčnikov, mehurja. Dolgotrajna izpostavljenost receptorjem mehurja z materničnimi miomi povzroči pogosto uriniranje. In če tumor stisne danko, lahko pride do zaprtja in težav s črevesjem.

Zdravljenje mioma v zgodnji fazi

Kaj je mioma in kako se zdravi? Konzervativno zdravljenje je zelo učinkovito v zgodnji fazi bolezni. Običajno ženska še vedno ne opazi posebnih sprememb v svojem zdravju, simptomi mioma maternice so praviloma blagi. Tumor diagnosticiramo z ultrazvokom. Če je izobrazba majhna, potem posebno zdravljenje ni predpisano, bolnik je podvržen redni diagnostiki. V pacientovi shemi je zabeležena dinamika razvoja tumorja, vsakih šest mesecev je predpisan ultrazvočni pregled.

Zdravljenje z zdravili je predpisano, ko so vozlišča povečana. V tej fazi razvoja bolezni je pomembno nadzorovati rast vozlišč in trajanje menstruacije. Ker pogosta in obilna izguba krvi lahko povzroči poslabšanje splošnega stanja telesa in razvoj anemije. S pravilno taktiko zdravljenja se lahko izognemo kirurškemu posegu.

V katerih primerih je predpisana terapija z zdravili:

Mladost bolnika;
Pozitivna dinamika zdravljenja, počasna rast tumorja;
Če so fibromatozna vozlišča majhna, do približno 10-12 tednov;
Telo maternice ni spremenjeno;
Fibromatozno vozlišče se nahaja v gladki mišični plasti organa.

Pri zdravljenju mioma so najpogosteje predpisana zdravila na osnovi traneksamske kisline. Ta snov ima hemostatični učinek, kar zmanjšuje tveganje za razvoj anemije. V začetni fazi zdravljenja zdravniki pretežno predpisujejo hormonsko terapijo, kar vam omogoča, da znižate raven estrogena in novotvorba se zmanjša.

Mnoge ženske s fibroidi poskušajo pozdraviti z ljudskimi zdravili, vendar učinkovitost te taktike ni dokazana. Nasprotno, ženska lahko zapravi dragocen čas in poslabša svoje stanje. Zato je pomembno, da opravite pravočasno diagnostiko in se obrnete na strokovnjake.

V katerih primerih je potrebna operacija?

Včasih še vedno ne gre brez kirurškega zdravljenja fibrome. Prisotnost naslednjih simptomov lahko kaže na potrebo po operaciji:

Če je velikost tesnil 14 tednov ali več;
V kratkem času se hitro poveča velikost;
Lokalizacija tumorja na mestih povečane nevarnosti;
Obilne krvavitve iz maternice;
Nizka koncentracija hemoglobina v krvi, kronična anemija;
Torzija nog mioma, kršitev njegove prehrane, posledična smrt tkiv;
Sočasni tumorji jajčnikov;
Hiperplazija endometrija;
Povečanje velikosti tumorja, pri katerem pritiska na notranje organe.

Razlogi za hitro povečanje tumorja zagotovo niso bili ugotovljeni. Večina strokovnjakov se strinja, da je fibromatoza mehkih tkiv maternice hormonsko odvisna patologija. To pomeni, da se njegova aktivna rast začne s povečanjem ravni estrogena v ženski krvi. To dejstvo potrjuje zmanjšanje tumorja in prenehanje rasti vozlov pri ženskah v menopavzi, ko se proizvodnja hormona estrogena zmanjša.

Način kirurškega posega je izbran individualno, ob upoštevanju:
dinamika razvoja tumorja;
trenutno velikost izobrazbe;
lokacijo tumorja;
starost ženske;
zgodovina bolezni.

Pri bolnikih, mlajših od 40 let, je boljša varčna miomektomija. Med takšno operacijo se odstranijo samo fibromatozna vozlišča, medtem ko se po odstranitvi tumorja ohrani plodnost, saj zdrava tkiva maternice niso prizadeta.

Najbolj priljubljene metode miomektomije so:

Histeroskopija - Odstranjevanje mioma maternice se izvaja s pomočjo histeroskopa skozi maternični vrat. Ta metoda je odlična za tiste bolnike, ki želijo zanositi v bližnji prihodnosti. Operacija se izvaja v splošni anesteziji; operacija redko traja 20 minut. Prednosti histeroskopije so minimalne travme, nebolečnost, hitra rehabilitacija.

Laparoskopija - Med operacijo se na spodnjem delu trebuha naredijo majhni rezi, skozi katere se odstrani tumor. Med prednostmi te metode lahko opazimo enostaven in hiter potek pooperativnega obdobja. Če tumor v obdobju po menopavzi ni spremenil dinamike rasti, se na ta način izvede bolj radikalno zdravljenje - odstranitev maternice. Po operaciji dobi ženska bolniški stalež v povprečju 21 dni.

Zdaj medicina ponuja bolj nežno zdravljenje - embolizacija maternične arterije... Zdravilo se dostavi v arterije, ki hranijo tumor skozi femoralno arterijo, ki blokira žilne snope. V teh pogojih fibroid odmre. Operacija se izvaja brez anestezije, bolnik je en dan v bolnišnici. Druga inovativna metoda zdravljenja - Ablacija FUS... Gre za ogrevanje tumorskega tkiva z jasno usmerjenim ultrazvokom. Tehnika še ni popolnoma raziskana, zato se uporablja le na zahtevo pacientov.

Mnoge ženske skrbi, ali lahko fibroma vpliva na verjetnost zanositve in zdravega otroka. Fibromatoza mehkih materničnih tkiv praviloma ne vpliva na sposobnost zanositve ženske. Po statističnih podatkih se po operaciji odstranjevanja miomatskih vozlov verjetnost nosečnosti zmanjša za 40%. Če pa je miom majhen in ne zahteva kirurškega posega, to nikakor ne vpliva na potek nosečnosti in poroda. Poleg tega so poročali o velikem številu primerov, ko se tumor med nosečnostjo ali po porodu opazno zmanjša ali lahko popolnoma izgine.

Fibroidi spadajo med benigne tumorje maternice. Tumor se razvije iz mišične plasti. Upoštevajte glavne vzroke in simptome mioma ter metode diagnoze in zdravljenja bolezni.

Upoštevajte, da je bilo to besedilo pripravljeno brez naše podpore.

Kaj je fibroid maternice

Fibroidi maternice so kronična bolezen. Po statističnih podatkih je tumor najpogosteje diagnosticiran pri ženskah, starih od 30 do 40 let. Zdravniki ugotavljajo, da fibroidi ne motijo \u200b\u200bobičajnega poteka nosečnosti. Vendar pa je pri načrtovanju treba upoštevati nekaj lastnosti. Težave s spočetjem se pojavijo, če je tumor lokaliziran na območju jajcevodov in jim blokira vhod. Poleg tega lahko velika tvorba povzroči splav ali zgodnje rojstvo. Zato zdravniki svetujejo prepoznavanje in zdravljenje fibroidov za nosečnost.

Vzroki za nastanek mioma maternice

Natančni razlogi za nastanek mioma maternice še niso raziskani. Ugotovljeno je bilo, da se benigna novotvorba ne pojavi pri deklicah pred puberteto, pa tudi pri ženskah v menopavzi. Nosečnost povzroči povečanje velikosti fibroidov. Po porodu se velikost formacije vrne v prvotno. Med predispozicijskimi dejavniki za nastanek tumorja so:

debelost;
pretirano psiho-čustveno preobremenjenost;
prezgodaj ali pozno nastopi menstrualni ciklus;
veliko število splavov ali splavov v zgodovini;
odsotnost poroda do 30 let;
kronične bolezni medeničnih organov;
diabetes;
nenadzorovana arterijska hipertenzija.

Ob prisotnosti vsaj enega od zgoraj navedenih izzivalnih stanj je priporočljivo redno opraviti preventivni pregled pri zdravniku.

Simptomi mioma maternice

V 70% primerov so miomi asimptomatski in le 30% jih je treba zdraviti. Med glavnimi patološkimi simptomi mioma maternice so:

teža v spodnjem delu trebuha;
obilen menstrualni tok;
zaprtje zaradi stiskanja danke s tumorjem;
boleča obdobja;
povečanje velikosti trebuha;
neplodnost (tubalni faktor).

Diagnostika mioma maternice

Diagnostika mioma zahteva celostni pristop. Nadaljnja napoved za življenje in okrevanje je odvisna od tega, kako pravočasno in natančno bo pregled. Diagnostični obseg se določi individualno, odvisno od značilnosti poteka bolezni.

Ginekološki pregled

Bimanalni pregled maternice je začetna faza diagnoze mioma. Pregled vam omogoča, da določite povečanje velikosti genitalnega organa in prisotnost tumorskih tvorb. Žal majhne količine tumorja z bimanualnim pregledom niso diagnosticirane. Za to so dodeljene druge metode.

Ultrazvok medeničnih organov

Ultrazvok je vključen v zlati standard za diagnozo medeničnih mas. Ta metoda velja za eno najvarnejših in najbolj informativnih. Lahko se izvaja s transakbdominalnim, transrektalnim in transvaginalnim dostopom.

Transvaginalni ultrazvok

Transvaginalni ultrazvok medeničnih organov vam omogoča, da določite lokalizacijo fibroidov in njegovo velikost. Po potrebi po ultrazvočnem pregledu zdravnik predpiše dodatne instrumentalne metode pregleda.

Histeroskopija

Histeroskopija je endoskopski pregled maternične votline. V ta namen se uporablja posebna naprava - histeroskop, ki se vstavi v maternično votlino. Histeroskopija vam omogoča, da ocenite stanje sluznice maternice, določite lokalizacijo tvorbe in njeno velikost. Ni vključeno na obvezni seznam diagnostike.

Laparoskopija

Laparoskopijo lahko izvajamo tako v diagnostične kot v terapevtske namene. Za raziskave se izvajajo punkcije v predelu sprednje trebušne stene. Skozi njih se uvajajo laparoskopski instrumenti. Med diagnozo je možno odstraniti tvorbe (miomektomija).

CT in MRI materničnih fibroidov

CT in MRI se uporabljata tako za diagnozo mioma kot tudi za spremljanje tumorja skozi čas po zdravljenju. Kontrastiranje izboljša vsebino informacij o metodi. CT in MRI lahko določita velikost tvorbe in njeno lokalizacijo. Tomografija velja za dodatno raziskovalno metodo.

Laboratorijske raziskave

Če želite zaznati prisotnost izgube krvi med menstruacijo, je treba opraviti splošen krvni test, določiti koncentracijo feritina in železa.

Zdravljenje mioma maternice

Za zdravljenje mioma maternice se uporablja integriran pristop. Obseg terapije se določi glede na različne dejavnike. Med njimi so velikost in lokacija tumorja, starost ženske, sočasne bolezni. Pri razvoju programa zdravljenja se upošteva želja ženske, da ohrani reproduktivno funkcijo.

Zdravljenje v Moskvi

Diagnozo in zdravljenje fibroidov lahko dobite v naših ginekoloških ambulantah. Zdravstveni domovi so opremljeni s sodobno opremo. Omogoča vam hitro in natančno določanje lokalizacije tvorbe tumorja, njegove velikosti. V skladu s pridobljenimi podatki je izbrano zdravljenje. Za vsakega pacienta je razvit individualni program. To vam omogoča, da skrajšate čas zdravljenja in v najkrajšem možnem času dosežete pozitivne rezultate.

Zdravljenje z zdravili

Indikacije za zdravljenje mioma maternice z zdravili so naslednji pogoji:

velikost formacije v premeru ni večja od 3 cm;
prisotnost kontraindikacij za operacijo;
vrhunec.

Naloga zdravljenja z zdravili je zmanjšati resnost sindroma bolečine, odpraviti krvavitev iz maternice, zaradi česar se razvije anemija. Glavne farmakološke skupine, predpisane za zdravljenje za zmanjšanje simptomov mioma, so:

hormoni;
sredstva za lajšanje bolečin;
pripravki iz železa;
protivnetno.

Fibroidi nastanejo v hormonsko odvisnem organu. Za zdravljenje simptomov z zdravili uporabite:

Gestageni. Stabilizira menstrualni ciklus. Predpisano za majhne tumorje.
Antigonadotoropini. Zmanjšajte proizvodnjo gonadotropnih hormonov in estrogena.
Analogi hormonov, ki sproščajo gonadotropin. Zmanjšajte koncentracijo estrogena.

Vsa zgoraj navedena zdravila imajo začasen učinek, zato se po koncu jemanja pogosto pojavijo ponovitve bolezni.

Operacija

Kirurško odstranjevanje materničnih fibroidov se izvaja z neučinkovitostjo konzervativne terapije, povečanjem velikosti tumorja, neplodnostjo v ozadju prekrivanja jajcevodov in deformacijo maternične votline. Kirurški poseg se izvaja na več načinov. Med njimi so:

Histerektomija. Najpogostejša metoda. Sestoji iz resekcije tumorske tvorbe skupaj z genitalnim organom.
Miomektomija. Pomeni odstranitev patološke benigne tvorbe ob ohranjanju maternice
Embolizacija materničnih arterij. Gre za minimalno invaziven poseg. Bistvo postopka je blokiranje krvnega obtoka na območju tumorja. Posledično vozlišča odmrejo in se skrčijo.

Napoved bolezni

Napoved življenja in okrevanja je odvisna od številnih dejavnikov. Med njimi so velikost mioma, njegova lokalizacija, starost ženske, sočasne bolezni. Izobraževanje je lahko dolgo asimptomatsko. V zvezi s tem se diagnoza izvaja na stopnji, ko fibroidi dosežejo velike velikosti. S pravočasnim odkrivanjem in kakovostnim zdravljenjem napovedi za življenje in okrevanje veljajo za ugodne.

Preprečevanje mioma maternice

redni ginekološki pregled;
nadzor teže;
spoštovanje aktivnega življenjskega sloga;
uživanje hrane, bogate z vitamini in minerali;
izključitev splava.

V naših ginekoloških klinikah se lahko podvržete pregledu in zdravljenju mioma maternice. Diagnostika se izvaja s sodobno medicinsko opremo. Omogoča vam hitro in natančno določanje lokacije in velikosti benigne novotvorbe. Za vsakega pacienta se pripravi individualni načrt zdravljenja. Na posvet se lahko prijavite po telefonu. Klici sprejemajo neprekinjeno.

Seznam referenc

Lipsky A.A.,. Ginekologija // Enciklopedični slovar Brockhaus in Efron: v 86 zvezkih (82 zvezkov in 4 dodatna). - SPb. 1890-1907.
Bodyazhina, V. I. Učbenik za ginekologijo / V.I. Bodyazhin, K.N. Zhmakin. - M.: Državna založba medicinske literature, 2010. - 368 str.
Braude I.L.Operativna ginekologija / I.L. Braude. - M.: Državna založba medicinske literature, 2008. - 728 str.

Na drug način se ta bolezen imenuje leiomiom, če sestavo novotvorbe predstavlja izključno gladko mišično tkivo.

V ginekološki praksi so pogostejši multinodularni fibroidi, ki jih je mogoče lokalizirati tako na sprednji kot na zadnji steni. Zdravnik lahko diagnosticira fibromatozna vozlišča različnih velikosti, starosti in sort.

Fibromatozno vozlišče na sprednji steni maternice je lahko:

Poleg tega so vozlišča materničnih fibroidov:

Multinodularni leiomiom se lahko nahaja:

na sprednji ali zadnji steni;
v materničnem delu;
v prevlaki.

Fibromatozna vozlišča so lahko lokalizirana ne samo na sprednji in zadnji steni. Strokovnjaki ločijo naslednje vrste fibroidov glede na njihov položaj na materničnem telesu:

Ginekologi pogosto diagnosticirajo več intersticijskih fibromatoznih vozlov na sprednji maternični steni.

Razlogi za razvoj

Fibromatozna vozlišča v maternici rastejo zaradi hormonskih motenj. Strokovnjaki so razvili več teorij, ki pojasnjujejo razvoj nodularnih materničnih fibroidov.

Leiomiom se omenja zlasti kot eno od oblik hiperplazije mišic in ne kot tumor podobna tvorba. Obstaja tudi mnenje, da fibromatozna vozlišča rastejo na sprednji in zadnji steni kot posledica prirojenih strukturnih značilnosti miometrija.

Številni neugodni dejavniki lahko izzovejo napredovanje nodularnega leiomioma. Med dejavniki, ki povzročajo multinodularne miome, so:

zgodnja menstruacija in pozni porod;
neredno intimno življenje;
venska zastoj;
stres;
vnetje v maternici;
hipertenzija v mladosti;
endokrine in presnovne motnje;
hipodinamija;
kirurški posegi na organih reproduktivnega sistema.

Simptomi

Fibromatozni maternični tumorji se pojavijo glede na njihovo velikost in lokacijo. Na primer, intersticijski multinodularni leiomiom, lokaliziran vzdolž sprednje ali zadnje stene, se v večini primerov nikakor ne kaže. Fibromatozna vozlišča submukozne sorte se razlikujejo po resnosti simptomov tudi pri majhnih količinah.

Znaki multinodularnega leiomioma vključujejo:

obilne menstruacije;
krvavitev iz maternice;
občutek stiskanja mehurja in črevesja, ki se kaže v stalni nagnjenosti k uriniranju in zaprtju;
anemija;
neplodnost;
spontani splav;
zapleti med porodom.

Naglo se pojavi klinika, vključno z znaki "akutnega trebuha". Ženska doživlja hude bolečine, simptome zastrupitve. Zdravljenje tega stanja je izključno kirurško.

Znaki fibroidov, lokaliziranih na sprednji steni maternice, so simptomi poškodbe sečil zaradi topografskih značilnosti tumorja. Sprednja stena maternične votline je ob mehurju, njen zgornji del pa ob sečevodih. Rastoči fibroidi mehanično pritiskajo na mehur in usta sečevodov, kar otežuje normalen pretok urina. Pojavi se stagnacija urina, kar prispeva k razvoju nalezljivih procesov in nastanku sečnih kamnov. Stiskanje sečevodov vodi do razširitve medenice - pielektaza. Ta bolezen je asimptomatska in lahko povzroči hidronefrozo. Pri velikih velikostih fibroidov, ki se nahajajo na sprednji steni, je verjeten razvoj kronične ledvične odpovedi.

Na podlagi anatomije mioma, ki raste v sprednji steni, so lahko klinične manifestacije bolezni:

Napačna potreba po uriniranju zaradi draženja občutljivih receptorjev v mehurju.
Bolečine v spodnjem delu trebuha.
Povišanje telesne temperature z razvojem pielonefritisa ali cistitisa.
Ledvična kolika.
Arterijska hipertenzija (z okvaro ledvic s pielektazo).

Živa klinična simptomatologija lezij zgornjih delov sečil se pojavi, ko je velikost fibroidov sprednje stene več kot 8-10 cm (12 ali več tednov).

Zdravljenje

Učinkovitost zdravljenja fibromatoznih novotvorb je odvisna od opravljenega pregleda. Diagnozo nodularnega leiomioma lahko:

Zdravljenje fibromatoznih vozlov se izvaja z uporabo naslednjih taktik:

Konzervativna terapija vključuje jemanje hormonskih zdravil, ki upočasnijo napredovanje bolezni in zmanjšajo resnost manifestacij. Vendar pa je takšno terapijo mogoče predpisati za majhne formacije.

Kirurški poseg je predpisan za neplodnost, disfunkcijo sečnega sistema, krvavitve in hude bolečine v medenici. V sodobni ginekologiji so operacije ohranjanja organov prednostne, na primer laparoskopska in laparotomijska miomektomija ter histeroskopija. Metoda EMA ima dober učinek.

Radikalna intervencija, pri kateri se vozlične novotvorbe odstranijo skupaj z maternico, se uporablja za onkološko budnost, sočasno prolaps genitalnih organov, kronični pielonefritis, urolitiazo in kronično ledvično odpoved.

Ali je vozlišče fibrome na zadnji strani maternice strašljivo?

Vlaknasta vozlišča

Fibroidi maternice ali fibromatoznega vozla so bolezen, ki ženske pogosto zgrozi. Toda ali je res tako nevarno? Po uradnih podatkih fibroidi v svoji porazdelitvi zasedajo do 25% drugih ginekoloških patologij. Čeprav obstajajo mnenja, da je v resnici ta patologija veliko bolj razširjena - do 70%.

Fibromatozno vozlišče v maternici se po statističnih podatkih pojavlja pri četrtini žensk na svetu.

Kakšna je narava fibroidov?

Maternični fibroidi (druga imena so leiomiom, fibromatozno vozlišče, fibroidi) so benigna, hormonsko odvisna novotvorba, ki izvira iz vlaken miometrija - gladke mišične plasti maternice. Včasih ta tumor dodatno tvorijo vlaknasta vlakna - takrat se ta vlaknasti vozel imenuje fibroidi. Najpogosteje se ta novotvorba pojavi pri ženskah, starejših od 35 let, vendar je pri mlajših ženskah možen tudi leiomiom.

Kaj povzroča leiomiom?

Trenutno obstaja veliko teorij o vzrokih leiomioma, vendar je glavna hormonska: motnje v hormonskem ozadju prispevajo k motenju normalne rasti tkiva v maternici. Med dejavniki tveganja, ki prispevajo k pojavu mioma maternice, so naslednji:

dednost;
kršitve menstrualne funkcije;
ponavljajoče se vnetne bolezni genitalnih organov;
umetni splav, večkratna kiretaža maternice;
kirurški posegi za večkratno uporabo;
ekstragenitalna patologija s kakršnimi koli presnovnimi motnjami.

Fibroidi so lahko z gnojem, odmrlimi celicami, "vodni". Nazaj na kazalo

Vrste fibroidov

V 95% miomatoznega vozla se pojavi v telesu maternice, 5% pade na maternični vrat. Leiomiomi v maternici so posamezni in večkratni. Tudi fibroidi so zapleteni ali nezapleteni. Zapleteni so:

nekrotično;
gnojenje;
z zvito nogo;
z rupturo kapsule in posod mioma;
maligni tumorji so izjemno redki.

Nazaj na kazalo

Lokalizacija leiomiomov

V osnovi se miomatozna vozlišča razvijajo in rastejo na zadnji steni maternice, na njeni stranski steni, na dnu, v prevlaki in na sprednji steni maternice. V tabeli je opis vozlišč, odvisno od vrste rasti:

Glavni simptomi

Klinična slika mioma je večplastna in je odvisna od starosti ženske, trajanja bolezni, lokacije mesta, velikosti, prisotnosti drugih bolezni, ki lahko vplivajo na splošno stanje ženske in potek razvoja in rasti tumorja, pa tudi od prisotnosti ali odsotnosti zapletov. Pogosto je potek leiomioma asimptomatski in ga med pregledom diagnosticira ginekolog.

Prvi znak tumorskega vozla je menoragija - močne in dolgotrajne menstrualne krvavitve. Opazimo pri namestitvi submukoznega tumorja. Klinike imajo lahko značilnosti metroragije - krvavitev iz maternice, ki niso povezane z menstruacijo in se kažejo v subseroznih ali intramuralnih vozlih. Pri dolgotrajni krvavitvi se razvije anemija.

Dodatni simptom pri ženskah v reproduktivni dobi je nezmožnost zanositve.

V primeru hitre rasti in velike velikosti vozlišča so funkcije najbližjih organov motene. Tako se kažejo disurične motnje, ko stisnemo mehur ali nezmožnost iztrebljanja ob pritisku na danko. Bolečina pri leiomiomu je lokalizirana v spodnjem delu trebuha in križu. Boleča bolečina je znak subseroznih fibroidov, ostre bolečine v bodalih pa so značilne za zvijanje stebla tumorja.

Nevarnost mioma maternice je v vplivu na reproduktivno funkcijo ženske. Nazaj na kazalo

Kako nevarni so leiomiomi?

Ker je leiomiom benigni tumor, ni posebej nevaren. Prisotnost leiomiomov ne umre, ker njihovo zdravljenje ne zahteva uporabe radioterapije ali kemoterapije. Tveganje predstavljajo zapleti mioma: nekroza, zvijanje tumorskega stebla, rojstvo vozlišča.

Leiomioma in reproduktivna funkcija

Submukozni miomi so eden od vzrokov za neplodnost pri ženskah. Pri takih tumorjih nosečnost bodisi sploh ne nastopi bodisi se konča s spontanim splavom. Če leiomiom namestimo intramuralno ali subserozno, lahko pride do nosečnosti, vendar obstaja nevarnost prekinitve, močne bolečine v spodnjem delu trebuha, povečano tveganje za nekrozo tumorja, zapleti v drugi polovici nosečnosti. Po porodu se lahko razvijejo hipotonične krvavitve iz maternice.

Diagnoza mioma

Prve ideje o tumorju dajemo s palpacijo spodnjega dela trebuha: gosto tvorbo, ki se razteza čez majhno medenico, določimo z dotikom. Pri ginekološkem pregledu se določi povečanje maternice, pri čemer se oceni njena velikost glede na tedne nosečnosti, narava njene površine in doslednost: pri leiomiomu bo površina organa neenakomerna, sama maternica je gosta, njena gibljivost je lahko omejena. Pregled v ogledalih razkrije rojstvo fibromatoznega vozla.

Če obstaja sum na miom maternice, ženska opravi ultrazvočni pregled.

Ultrazvok vam omogoča, da vidite število vozlišč, njihovo lokacijo in velikost. Največ informacij daje endoskopski pregled, saj vam omogoča, da vzamete vzorec tumorskega tkiva za histološki pregled. Včasih je fibroide maternice težko razlikovati od tumorja na jajčnikih. V takih situacijah se zatečejo k diagnostični laparoskopiji ali magnetni resonanci.

Histološki pregled in pregled materničnega vratu sta ena glavnih vrednot pri izbiri taktike zdravljenja.

Zdravljenje fibromatoznih vozlov

Terapija z fibroidi je večkomponentna in je tako kot klinična slika odvisna od bolnikove starosti, velikosti in lokacije vozlišč, zapletov, spremljajoče patologije, želje in sposobnosti ženske, da zanosi in ima otroke. Ne glede na izbrano metodo vsaka ženska dobi priporočila glede higienskega režima, uravnotežene prehrane in vitaminske terapije. Že samo zdravljenje mioma je konzervativno in kirurško.

Konzervativne metode

Konzervativna terapija leiomiomov se uporablja kot alternativa operaciji. K temu se zatekajo v tistih situacijah, ko je treba upočasniti in ustaviti rast tumorja ter zmanjšati neprijetne simptome: bolečino in krvavitev. Terapija z zdravili vključuje imenovanje hormonskih in hemostatičnih zdravil. Hemostatska terapija vključuje uporabo zdravil, ki spodbujajo krčenje maternice (oksitocin) in povečajo strjevanje krvi. Med hormonskimi zdravili se uporabljajo:

agonisti gonadotropnega sproščajočega hormona (GnRH);
gestageni (progesteron);
androgeni.

Učinkovita metoda konzervativne terapije je embolizacija maternične arterije ali ZAE - zaustavitev krvnega pretoka materničnih arterij. Skozi femoralno arterijo se s katetrom v maternično arterijo vbrizgajo snovi - embolizati, ki blokirajo pretok krvi v arterijah. Ta metoda se uporablja za zdravljenje reproduktivnih žensk s kontraindikacijami za hormonsko terapijo.

Obsežne in aktivno rastoče miome v maternici je priporočljivo odstraniti kirurško. Nazaj na kazalo

Kirurški posegi

Glavne indikacije za kirurško zdravljenje leiomioma:

velike velikosti vozlišč;
submukozni leiomiomi, ki jih spremljajo obilne krvavitve in anemija;
hitra rast leiomioma;
tveganje zvijanja pedikula tumorja z možno nekrozo;
fibroidi materničnega vratu;
neplodnost zaradi leiomioma.

Operacije so konzervativne (odstranitev miomatoznega vozla) in radikalne. Slednje vključujejo amputacijo (odstranitev le telesa maternice) ali iztrebljanje maternice (odstranitev telesa in materničnega vratu) z dodatki ali brez njih. Konzervativne operacije se izvajajo na ženskah v rodni dobi, ki načrtujejo nosečnost. Kirurško zdravljenje spremlja hormonska terapija.

Tradicionalne metode

Vsa ljudska zdravila so pri zdravljenju mioma neučinkovita. Izvlečke ali infuzije zdravilnih zelišč in homeopatskih zdravil lahko zdravnik priporoči kot dodatno sredstvo za zmanjšanje simptomov bolezni, vendar mioma ne more skrčiti in izginiti.

Da bi preprečili miom maternice, opravite rutinski pregled pri ginekologu. Nazaj na kazalo

Preprečevanje fibromatoznega vozla v maternici

Trenutno ni posebnega preprečevanja pojava leiomiomov. Ženskam svetujemo, da redno obiskujejo ginekologa: 1-2 krat na leto v reproduktivni dobi in 2-3 krat na leto po 45 letih. Prav tako ni priporočljivo uporabljati hormonskih zdravil brez zdravniškega recepta.

Informacije na spletnem mestu so predstavljene zgolj za splošne informacije. Za nadaljnje nasvete in zdravljenje priporočamo, da se posvetujete z zdravnikom.

Kaj je fibromatozno vozlišče?

Fibromatozno vozlišče je benigna tvorba v mišičnih stenah maternice. Natančni razlogi za pojav vozlišč znanosti še vedno niso znani, obstaja pa več teorij o nastanku teh formacij. Zdravniki so mnenja, da lahko fibromatozna vozlišča nastanejo kot posledica genetske predispozicije ali hormonskih motenj. Včasih je vzrok lahko okužba. Vsaka tretja ženska trpi za miomi.

Kakšni so simptomi mioma maternice?

Najpogosteje ta bolezen poteka v latentni obliki, včasih pa zdravniki opazijo naslednje simptome pri ženskah:

Obilne krvavitve med menstruacijo. Občasno se lahko pojavijo izcedki med obdobji ali med menopavzo.
Močne bolečine v spodnjem delu trebuha med menstruacijo.
Težave z zanositvijo in rojevanjem.
Močan pritisk na mehur ali danko. Posledično so funkcije teh organov motene. Včasih lahko fibrom spremlja zaprtje ali prepogosto uriniranje.

Fibromatozne lezije se lahko razlikujejo glede na lokacijo in velikost. Obstajajo 4 lokacije vozlišč:

Submukozne. V tem primeru se v maternični votlini nahaja benigna tvorba.
Intramuralno. Pri tej razporeditvi so vozlišča znotraj mišične plasti maternične votline.
Subserozno. V tem primeru se benigne tvorbe nahajajo na površini maternice.
Stebelni vozli. Vozlišča se nahajajo na enak način kot pri subseroznih, vendar so od maternične votline ločena z "nogo".

Število vozlišč se lahko giblje od enega do več deset. Običajno začne benigna tvorba rasti neposredno v debelini mišic maternice. Simptomi se bodo pokazali na različne načine, odvisno od lokacije vozlišč. Na primer, če je premer tvorbe 1 cm, je fibroma skrita. Velikost vozlišč ima tudi velik vpliv na pojav simptomov. Če na primer formacija ni večja od 1 cm v premeru, to ženske ne bo motilo. Če je velik (premer 5-6 cm), lahko ženska med spolnim odnosom pogosto urinira in ima hude bolečine.

Kirurško zdravljenje fibromatoznega vozla

Edini način, da se trajno znebite fibromatoznih vozlov, je operacija.

Kirurška metoda je treh vrst:

Histeroskopska metoda je primerna za odstranjevanje tvorb, ki se nahajajo v maternični votlini. Ta način kirurškega posega spremlja uporaba sredstev za lajšanje bolečin. Poleg tega se s histeroskopsko metodo cervikalni kanal s pomočjo posebnih pripravkov razširi. Po tem se v maternično votlino položi posebna cev, skozi katero se vbrizga tekočina. Na koncu cevi so praviloma posebne naprave, na katere se napaja šibek tok. Potreben je, da se izognemo hudi krvavitvi po odstranitvi tvorb.

Laparoskopska metoda se uporablja, če se formacija nahaja nad površino mišične plasti ali v njej. S to metodo zdravniki naredijo 3-4 reze. Eden od njih se nahaja nad popkom, skozenj pa se vstavijo instrumenti. Po odstranitvi tvorbe se stena maternice zašije. Laparotomska metoda se uporablja le, če ima fibromatozno vozlišče premer več kot 6 cm. Ta metoda je za kirurga primerna, saj lahko zagotovi dober dostop do benignih tvorb. S to metodo se odstranijo tudi fibromatozne tvorbe na pediku.

Zdravljenje vozlov

Poleg kirurgije obstajata še dva načina zdravljenja vozlov:

Zdravila bodo le pomagala odpraviti neprijetne simptome. Na primer, obstajajo zdravila, ki povečajo strjevanje krvi in \u200b\u200bposledično zmanjšajo izgubo krvi. Če ima ženska med menstruacijo hude bolečine v rezanju, lahko zdravnik predpiše zdravila, ki lahko olajšajo krče. Vendar vsa ta zdravila ne bodo pomagala ozdraviti bolezni. Za zdravljenje novotvorb se uporabljajo močna zdravila, kot so Buserelin, Dipherelin, Zoladex. Ta zdravila bodo pomagala zmanjšati velikost benignih izrastkov. Če pa ženska preneha uporabljati ta zdravila, se vozlišča lahko povečajo. Najpogosteje zdravljenje z zdravili služi kot predoperativni pripravek.

Radiološko zdravljenje je učinkovitejše od zdravljenja z zdravili. Z njim se izvede postopek embolizacije maternične arterije. Ta postopek vključuje vstavitev tanke cevi v maternično arterijo. Vstavljeni kateter se približa posodi, skozi katero se vnese mikro navitje in s tem blokira obilno dotok krvi. Z uporabo te metode je tudi nemogoče popolnoma znebiti bolezni, vendar se lahko velikost tvorbe zmanjša za 50%. Tudi s pomočjo radiološke metode se lahko znebite sindroma bolečine ali močne krvavitve med menstruacijo.

Kopiranje gradiva spletnega mesta je možno brez predhodne odobritve v primeru aktivne indeksirane povezave do našega spletnega mesta.

Zakaj se fibromatozno vozlišče maternice razvije in kako nevarno?

Fibromatozno vozlišče ogroža približno 50% žensk, starejših od 40 let. V tem obdobju začne mišično tkivo, ki sestavlja maternico, nadomeščati vezivno tkivo. Bolezen se razvije in v določenem trenutku lahko razvije v fibroid, benigno novotvorbo.

V zadnjem času sodobni zdravniki opažajo "pomlajevanje" patologije. Torej, fibromatozno vozlišče najdemo pri približno tretjini bolnikov, ki trpijo za eno ali drugo ginekološko boleznijo, dovod.

Kaj povzroča fibromatozo?

Glavni dejavniki pri razvoju patologije so:

kršitve ženskega hormonskega ozadja,
vnetni procesi v reproduktivnih organih (maternica, dodatki) - adneksitis, endocervicitis, endometritis,
operacije maternice (splav, carski rez, zgodovina kiretaže) - povzročijo poškodbo sluznice,
endokrine patologije,
erozijski procesi,
prekomerna teža,
zloraba alkohola, kajenje,
stalni stres, depresivne razmere,
poslabšanje imunosti,
dedna nagnjenost,
ekološke razmere.

Fibromatoza: sorte

Za žarišče so značilne začrtane konture, vozlišča različnih velikosti z jasnimi mejami. Fibromatozno vozlišče je mogoče lokalizirati:

znotraj miometrija - intramuralno,
pod serozno membrano fibromatozno vozlišče raste v trebušno votlino - subserozno,
pod sluznico vozlišče zraste v maternično votlino - submukozno (z neugodnim izidom - rojeno).

Ko pride do difuznega procesa, je nemogoče začrtati meje nekaterih nodalnih novotvorb. Ta pojav se imenuje fibromatoza celotnega telesa maternice.

Simptomi

Če je fibromatozno vozlišče maternice majhno in v maternici ni bistvenih sprememb, je nevarno za asimptomatski potek. Diagnozo je mogoče le v okviru ginekološkega pregleda. Zdravnik ugotavlja, da je maternica povečana.

Ko fibromatozno vozlišče raste, se na začetku spremenijo narave poteka menstruacije:

obdobja trajajo dlje kot običajno
obilno izcedek,
maternične krvavitve, vključno z disfunkcionalno krvavitvijo sredi menstrualnega ciklusa,
zaskrbljeni zaradi bolečin v spodnjem delu trebuha,
bolečina med menstruacijo se poveča,
vlečne občutke v križu,
bolečina, nelagodje med spolnim odnosom.

Fibromatozno vozlišče, ki ga spremljajo pogoste, dolgotrajne krvavitve, vodi do pojava znakov anemije:

koža in sluznice se posušijo,
lasje postanejo dolgočasni, lomljivi,
nohti se luščijo
pride do motenj v delovanju sečil in črevesnega trakta (če je fibromatozno vozlišče veliko).

Lokalizacija novotvorb: znaki

Fibromatozno vozlišče je mogoče lokalizirati na različnih predelih maternice:

Fibromatozno vozlišče na sprednji steni maternice se kaže z bolečino v predelu mehurja, spodnjih delih peritoneja.

Za fibromatozno vozlišče na zadnji strani maternice je značilna bolečina, ki izžareva rektum.

Diagnostika

Fibromatoza se diagnosticira na podlagi rezultatov ginekološkega pregleda. Maternica je povečana, njena površina je neenakomerna; pri sondiranju lahko najdete vozlišče, katerega lokalizacija je individualna - na primer sprednja ali zadnja stena.

Med dodatnimi študijami bo morda potreben ultrazvok. Med tem bo zdravnik videl zaobljene novotvorbe z jasnimi robovi. Če je fibromatoza difuzna, se tvorbe pogosto združijo med seboj. Na ehogenost vpliva, kako dolgo se je vozlišče pojavilo - nedavni so običajno hipoehogeni.

Dodatni pregledi vključujejo laparoskopijo, histeroskopijo, vendar se le redko izvajajo in upoštevajo posebnosti razvoja patologije, zlasti lokalizacije. Torej, sprednja stena pomeni, da je mogoče narediti laparoskopijo. Zadnja stena in prevlaka nista primerni za laparoskopske manipulacije.

Če ima ženska fibromatozno vozlišče, je treba preučiti hormonsko ozadje. To je potrebno za odpravo morebitnih kršitev kot preventivni ukrep.

Značilnosti zdravljenja

Fibromatozno vozlišče maternice zahteva zdravljenje po shemi, ki jo je predpisal zdravnik. Strogo ni priporočljivo uporabljati ljudskih zdravil samostojno brez posvetovanja. Ker lahko nepravilna terapija poslabša hormonska neravnovesja. Jemanje nekaterih zdravil rastlinskega izvora lahko samo pospeši rast vozlišč.

Vendar hude krvavitve, ko se maternica ne more skrčiti, in velike novotvorbe zahtevajo obvezno operacijo. Ko je diagnosticirana difuzna fibromatoza, pride do zapletov, kar včasih privede do dejstva, da se maternica v celoti odstrani - celo telo do cervikalne regije.

Fibromatoza, ki jo spremlja hiter potek in hitra rast novotvorb, zaradi posebnosti hormonskega ozadja zahteva konzervativno hormonsko terapijo.

Fibromatozno vozlišče in nosečnost

Ali je mogoče zanositi otroka, če ima maternica fibromatozno vozlišče, kakšen učinek ima lahko novotvorba na potek nosečnosti, razvoj ploda? Ta vprašanja zanimajo mnoge.

Po statističnih podatkih v 40% primerov kirurško odstranjevanje vozlov ne preprečuje spočetja otroka. Po mnenju zdravnikov, če izobraževanje ni veliko, ni nobenih indikacij za odstranitev, potem to ne bi smelo vplivati \u200b\u200bna potek nosečnosti in poroda. Nasprotno, obstajajo primeri, ko po nosečnosti izobraževanje postane še manj in nato izgine. Čeprav se včasih, če je tvorba lokalizirana v maternici neugodno, lahko razvijejo zapleti:

plod ni pravilno nameščen v maternični votlini,
žensko bodo motili simptomi toksikoze,
obstaja nevarnost prekinitve nosečnosti,
fetalna hipoksija,
deli telesa ploda so lahko deformirani,
plodovnica bo prezgodaj odšla.

Nevaren zaplet: "rojstvo" fibromatoznega vozla

- Izolacija submukozne benigne lezije na pedikulu skozi cervikalni kanal. Submukozna lokalizacija - vsak četrti primer fibromatoze. Če novotvorba zraste v maternično votlino v smeri materničnega žrela, to je odprtje vratu, se miometrij okoli vozlišča postopoma začne krčiti, noga pa tanjša. Zaradi tega nastane mobilnost vozlišča. Maternica lahko nekaj časa omejuje gibanje tumorja, vendar s podaljšanim potekom patologije vozlišče lahko zapusti votlino v nožnici, zato se imenuje rojen. S takim zapletom je potrebno takojšnje zdravljenje.

Nascentno fibromatozno vozlišče

Novo nastajajoče vozlišče se bo počutilo z naslednjimi simptomi:

v spodnjem delu trebuha - krči bolečine, občutki "bodala",
iz genitalnega trakta - gost izcedek, pomešan s krvjo,
v nožnici - občutek sitosti,
bledica kože, znojenje, splošna šibkost telesa,
povečan srčni utrip, padec krvnega tlaka.

Dolgoročna diagnoza novonastajajočega vozla je nemogoča, saj ima ženska močne bolečine, krvavitve in je zaradi tega stanja potrebna takojšnja zdravniška pomoč. Vendar diferencialna diagnoza z:

spontani splav,
polip materničnega vratu,
sarkom maternice itd.

Glavni cilji zdravljenja so ustaviti krvavitev iz maternice in zmanjšati bolečino. Prikazana je kirurška intervencija. Običajno se operacija opravi skozi nožnico. S kleščami se prime za vozel, formacija se odvije in nato potegne navzdol. Prepričajte se, da prečkate posode, ki hranijo tvorbo, ustavite krvavitev in nato prikažete kiretažo

Zapleti nastajajočega vozlišča so lahko:

nekroza - nekroza vozličaste tvorbe, ko je noga prizadeta v materničnem vratu - to se kaže v bolečinah v trebuhu, slabosti in bruhanju, vnetju trebušne votline itd .;
everzija maternice - maternica se premakne tako, da se s sluznico popolnoma ali delno obrne navzven;
vnetje vozličaste tvorbe ali endometrija (maternica je obložena s sluznim tkivom in če je izid neugoden, lahko vanjo vnesemo okužbo).

Preprečevanje

"Rojstvo" vozličaste tvorbe in njene neugodne posledice so najhujši zaplet fibromatoze, precej strašen. Zato je priporočljivo upoštevati preventivne ukrepe.

2-krat na leto, da obiščete ginekologa, in če so že diagnosticirane patologije, potem morda bolj pogosto (v skladu s priporočili zdravnika).
Zgodnja diagnoza, ustrezen režim zdravljenja fibroidov.
Pravočasno odkrivanje in zdravljenje ginekoloških bolezni, bolezni notranjih organov. Poskusite, da patologije ne postanejo kronične.
Prehrana z malo maščob in ogljikovih hidratov. Ustrezna količina beljakovin v prehrani.
Aktivni življenjski slog, šport. Priporočljivo je, da telesu daste vsaj 30 minut na dan, tudi če je nepomembno: hoja, dihalne vaje, mehko raztezanje.
Nosečnost ni spontana, ampak načrtovana. Priprava na zanositev, preprečevanje neželene nosečnosti (za izključitev splavov, splavov itd.), Prvo rojstvo - po možnosti pred 27. letom starosti.

Patologija ni tako strašljiva, če pravilno pristopite k preventivi, zgodnji diagnozi in pravočasnemu zdravljenju. Operacija ni potrebna v vsakem primeru: sodobna medicina ponuja številne alternativne metode za zdravljenje nodularnih novotvorb. Če začnete s patologijo in ne obiščete zdravnika, posledice morda niso najboljše. To morate razumeti in se ne bojte priti na pregled, četudi vas nič ne moti.

Nisem vedel, da je tako nevarno. Glavna stvar je najti dobrega in kompetentnega zdravnika, potem se ne smete bati nobenih ranic in glavna stvar je, da ne izgubite srca.

Miom maternice ali, kot mu pravijo tudi - miomi, je ena najpogosteje diagnosticiranih bolezni

Valeria Y. na Zdravimo drozg s probiotiki
marie o Kako prepoznati endometriozo jajčnikov in kako jo zdraviti?

Pomembno! Informacije, objavljene na spletnem mestu, so zgolj informativne narave. Preden upoštevate nasvet, se posvetujte z zdravnikom!

Fibromatozno vozlišče maternice

Fibromatozno vozlišče maternice zaseda tretjino vseh ginekoloških bolezni. Patologijo najdemo pri ženskah v reproduktivni dobi, ki odletijo. Fibroidi so benigne hormonsko odvisne novotvorbe, 95% se nahajajo v telesu maternice.

Kaj vpliva na njegov razvoj

Vozlišče lahko dolgo miruje, bolezen bo asimptomatska. To znatno oteži diagnozo in ženske poišče zdravniško pomoč v pozni fazi bolezni. Vendar obstajajo razlogi, ki prispevajo k njegovemu aktivnemu povečevanju in razvoju.

Tvorbe fibroidov rastejo pod vplivom provokativnih dejavnikov:

nedosledno hormonsko ozadje;
kronična žarišča okužbe (vnetni procesi v maternici, dodatki);
sluznica maternice je bila poškodovana zaradi operacije, prekinitve nosečnosti;
genetska nagnjenost;
pozni porod;
dolgotrajno hormonsko kontracepcijo.

Prekomerna telesna teža, zloraba alkohola in nikotina, dolgotrajna živčna napetost in slaba ekologija posredno vplivajo na razvoj fibrome.

Po statističnih podatkih se radikalna terapija z odstranitvijo maternice izvaja v primeru hitre rasti tumorja in njegove velike velikosti pri ženskah.

Fibromatozno vozlišče maternice in nosečnost

Velika velikost vozla lahko stisne cervikalni kanal, kar oteži proces ovulacije, povzroči menstrualne nepravilnosti in ovira zanositev.

Če med nosečnostjo odkrijemo novotvorbo, jo ohranimo v skladu z indikacijami, še posebej, če je to prvo rojstvo otroka. Reden obisk ginekologa je obvezen, da se prepreči splav in prezgodnji porod.

Porod pri ženskah z miomom je zapleten zaradi medenične ali prečne predstavitve ploda. Najboljši v tem primeru je carski rez. Z neugodno lokacijo vozlišča v maternici se pojavi toksikoza, fetalna hipoksija, z razvojem strukturne patologije, prezgodnji porod.

Dokazano je, da naravno dojenje, postopek proizvodnje mleka, znatno zmanjša velikost tumorja ali privede do njegove resorpcije.

Diagnostika

Za pravočasno diagnosticiranje fibroidov zdravnik predpiše naslednje postopke:

ultrazvočni postopek;
histeroskopija;
citologija in histologija;
laboratorijska diagnostika;
meroslovje.

Značilnosti lokacije vozlišč

Ko mišična vlakna fibromyomatous vozla rastejo, so dopolnjena z vezivnim tkivom v razmerju 1: 1. Ločite med žariščno in difuzno fibromatozo. Skladno s tem ima prva jasne meje, novotvorbe na različnih mestih lokalizacije niso enake velikosti. Za mešano vozlišče so značilne nejasne meje, kar otežuje diagnozo.

Tumor se lahko razvije znotraj tkiva miometrija - intramuralna lokacija; pod serozno membrano; v trebušni votlini - subserozno; pod sluznico; rastejo znotraj maternične votline (submukozne).

Žariščni fibroidi se lahko razvijejo vzdolž sprednje, stranske in zadnje stene maternice, na dnu organa in njegove prevlake. Klinika se razlikuje glede na lokacijo.

Značilnosti simptomov zaradi lokacije:

Vozlišče, ki se razvije na sprednji steni, izzove sindrom bolečine z obsevanjem v mehur, spodnje črevo.
Lokalizacija na zadnji strani maternice vodi v bolečino v danki.
Rast tumorja spredaj moti uriniranje in lahko se razvije inkontinenca.

Pri diagnosticiranju formacij zdravnik določi njihovo vsebino, da izključi prisotnost atipičnih celic. Najnevarnejši so proliferirajoči fibroidi (zaradi hitre rasti) in predsarkomi.

Nascentno fibromatozno vozlišče

To je zaplet v ozadju osnovne bolezni, ki je sestavljena iz izhoda novotvorbe skozi cervikalni kanal. Stopnja zaznavanja je ena od štirih. Njegova nevarnost je v nastanku gibljivosti vozlišč, ki je posledica tanjšanja noge.

Če ni pravočasnega zdravljenja, vozlišče zapusti maternico v nožnici, zato je tudi dobilo to ime. Za "nastajajoči" tumor so značilni naslednji simptomi:

Bolečine v bodalu v spodnjem delu trebuha;
gost izcedek;
močan padec krvnega tlaka;
simptomi splošne zastrupitve: mrzlica, šibkost;
bleda koža;
prekomerno potenje.

Pogoj zahteva zagotavljanje nujne medicinske pomoči z hospitalizacijo v zdravstveni ustanovi. Najprej se bo opravila značilna diferenciacija bolezni od polipov, sarkoma maternice, spontanega splava.

Za zaustavitev krvavitve iz maternice je indicirana operacija. Zapleti nastajajočega vozlišča:

nekroza tumorja;
premik maternice;
razvoj vnetnega procesa v endometriju maternice.

Zdravljenje mioma maternice

Pred izbiro metode zdravljenja boste morali opraviti popoln diagnostični pregled, da ugotovite vrsto in naravo tumorja, stopnjo razvoja bolezni.

Eden od odločilnih dejavnikov je želja ženske po otrocih. Zdravljenje je lahko konzervativno ali kirurško.

Konzervativna terapija

Če se tumor odkrije v zgodnji fazi razvoja, zdravniki izberejo opazovalno taktiko, hkrati pa nadzirajo hormonsko ozadje ženske.

Tradicionalna metoda zdravljenja fibroidov je hormonska tehnika. Uporablja se, ko je velikost novotvorbe do 12 tednov (evidence se hranijo v tednih, tako kot med nosečnostjo, zaradi lokalizacije znotraj maternice). Na začetku zdravljenja se določi hormonsko stanje bolnika, prisotnost sočasnih kroničnih žarišč okužbe.

Fibroidi so hormonsko odvisni tumor; če ga odkrijemo v zgodnjih fazah, kirurški poseg ni potreben. Zdravila se predpisujejo najmanj šest mesecev. Na izbiro zdravila ne vplivajo samo značilnosti vozlišča, temveč tudi bolnikova starost:

Zdravili Duphaston in Norkolut zmanjšujejo proizvodnjo hormonov v jajčnikih in spreminjajo hormonsko ozadje. Za utrditev dobljenih rezultatov jih je treba jemati vsaj šest mesecev. Če ne upoštevate priporočil, se lahko neoplazma močno poveča. Za isti namen se uporabljajo hormonski kontraceptivi: Janine, Marvelon, Yarina.
Druga možnost zdravljenja je namestitev intrauterine naprave Mirena. Ta metoda zdravljenja združuje tudi kontracepcijsko funkcijo. Spirala je postavljena samo za porodnice.

Peroralni kontraceptivi najnovejše generacije vplivajo na novotvorbo, ne glede na vzrok njenega nastanka. Ko se uporablja, se rast tumorja ustavi. Prednost zdravil je njihova sposobnost preprečevanja tvorbe fibroidov in zagotavljanja preventivnega učinka.

Kontraindikacije za zdravljenje s hormonskimi zdravili:

diabetes;
flebeurizma;
hipertonična bolezen.

Poleg tega so simptomatsko predpisani lajšalci bolečin, dodatki železa proti anemiji, hemostatiki in vitamini. Imenovanje elektroforeze z natrijevim ali kalijevim jodidom vodi do zmanjšanja količine hormonov, ki jih proizvajajo jajčniki.

Magnetoterapevtski posegi okrepijo učinke hormonskega zdravljenja. Jemanje radonskih kopeli normalizira ženske hormone.

Odstranjevanje spletnega vozlišča

Zdravniki se zatekajo k kirurškemu zdravljenju, če je fibroide nemogoče odpraviti s konzervativno metodo. Indikacije za njegovo uporabo so:

velike velikosti vozlišč (več kot 12 tednov);
malignost izobraževanja;
obilne, trajne krvavitve;
sočasne ginekološke patologije.

V vsakem primeru ostaja prioriteta zdravnikov ohraniti ženske reproduktivne organe.

Sodobna ginekologija ima na več načinov odstranitev vozlišča:

Ena od metod je miomektomija - varčno odstranjevanje tumorja ob ohranjanju maternice, v prihodnosti pacient lahko zanosi in rodi otroka. Vendar so možni recidivi bolezni. Redno je treba obiskovati ginekologa.
Če je velikost vozlišča prevelika, se izvede delna ali popolna odstranitev organa. Laparoskopsko metodo zdravniki uporabljajo, če se vozlišče nahaja v debelini živčnih vlaken ali nad njimi; metoda je indicirana, ko je velikost tumorja večja od 6 cm, pa tudi, ko se rodi fibromatozno vozlišče. Histeroskopija se uporablja za odstranjevanje novotvorbe, ki se nahaja v sprednji maternični votlini.
Metoda arterijske embolizacije temelji na umetni blokadi arterij, ki hranijo maternico. To vodi do degenerativnih procesov v tumorskem tkivu z njegovo nadaljnjo smrtjo.

Ljudska zdravila

Tradicionalna medicina in uporaba zelišč ni glavna metoda zdravljenja, vendar se lahko uporablja kot dodatek konzervativnim metodam. Pomembno je, da se najprej posvetujete s svojim zdravnikom o možnosti uporabe netradicionalnih metod. To bo zmanjšalo tveganje za razvoj alergijskih reakcij, neželenih učinkov in odpravilo posamezno intoleranco za zdravila.

Nekontrolirana uporaba tradicionalne medicine lahko poslabša položaj zaradi spremembe v hormonskem ozadju ženske, pospeševanja rasti vozlišča. Za zmanjšanje velikosti vozlišča se uporabljajo naslednje metode:

Trikrat na dan vzemite sok pastirske torbe v količini 2 žlici. Ta infuzija normalizira raven hormonov v reproduktivnem sistemu. Lahko ga dopolnite s sokom šentjanževke, v enakih količinah.
Krompirjev sok je znan po svojih zdravilnih lastnostih; vzame se 1 žlica pred obroki trikrat na dan.
Repin ima protitumorski (zmanjšuje edem tkiva), protivnetni učinek. Korenine rastline je treba oprati, sesekljati. Končano maso (2 žlici) prelijemo s kozarcem vrele vode in vremo približno 5 minut. Trikrat popijte po 1/3 skodelice;
Tinktura iz borove maternice po pripravi stara teden dni. Nato se jemlje v dvotedenskem tečaju po 10 kapljic, 2-krat na dan. Rastlina lahko normalizira raven hormonov v ženskem telesu.

Uporaba zeliščnih zdravil posredno vpliva na razvoj bolezni, deluje protivnetno in obnavljajoče.

Preprečevanje bolezni

Pazljivo je treba upoštevati sklop ukrepov, ne glede na starost: rodnost, predmenopavza in takoj v menopavzi.

Da bi preprečili pojav fibroidnih vozlov, potrebujete:

Izogibajte se poškodbam maternične sluznice.
Ohranite prvo nosečnost in jo načrtujte do 22. leta starosti.
Pravočasno zdravite bolezni reproduktivnega sistema in preprečite prehod patologij v kronično fazo.
Ne zlorabljajte sončenja in solarija.
Živeti aktiven življenjski slog. Redna telesna vadba pomaga izboljšati krvni obtok in pozitivno vpliva na stanje telesa kot celote.
Ne zamudite letnih pregledov pri ginekologu.

Ko najdemo fibromatozno vozlišče pri ženskah, je napoved za življenje in spočetje otroka ugodna. V primeru kakršnih koli odstopanj v zdravstvenem stanju takoj poiščite zdravniško pomoč. Da bi se izognili ponovitvi bolezni, morate upoštevati zdravnikova priporočila in biti pregledani vsakih šest mesecev.

Kaj če imate miome, ciste, endometriozo ali druga zdravstvena stanja?

Skrbi vas nenadna bolečina v trebuhu.
In dolga in boleča obdobja so že precej utrujena.
In iz nekega razloga priporočena zdravila v vašem primeru niso učinkovita.
Poleg tega so v vaše življenje že trdno vstopile nenehne šibkosti in bolezni.
Zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost.

Obstaja učinkovito zdravljenje mioma maternice. Sledite povezavi in \u200b\u200bugotovite, kaj vam priporoča ženska, ki je pozdravila miom maternice - potem ko ji zdravniki niso pomagali ...

Dodaj komentar Prekliči odgovor

Fibroidi maternice, kaj je to in ali je nevarno? Prej ali slej to vprašanje začne zanimati skoraj vsako žensko glede na veliko razširjenost patologije. Fibroidi maternice so benigni tumor, ki izvira iz mišične plasti maternice in ni nagnjen k malignim boleznim. Nevarnost patologije lahko opišemo s preprostimi besedami suhih številk.

Svetovna statistika je neizprosna - po njenih podatkih se odstranjevanje maternice najpogosteje zgodi v povezavi z miomi. Vse bi bilo v redu, toda do 10% primerov so ženske, mlajše od 30 let, ki si še vedno želijo imeti otroke.

Poleg tega se vsak tretji otrok v Rusiji rodi ženski v starosti 35 let. Zato mladi bolniki (stari do 35 let) potrebujejo zdravljenje, ki ohranja organ, kar je sodobna medicina že lahko ponudi.

To so lahko ne le minimalno invazivni kirurški posegi, temveč tudi uporaba farmakoloških zdravil, ki spadajo v nov razred.Vsako leto se poveča selektivnost njihovega delovanja ter s tem učinkovitost in varnost, ker znanstveni razvoj v tej smeri se ne ustavi, ampak postaja vse večji.

Vzroki za nastanek mioma maternice, razvoj

Vzroki za nastanek fibroidov maternice so se skozi študijsko obdobje tega tumorja dramatično spreminjali in dopolnjevali. Prej je veljalo za dogmo, da miomi nastanejo kot posledica dednih mutacij (kar pomeni, da se mora vedno pojaviti v potomcih ženske linije) v celicah, ki tvorijo mišično plast maternice (miometrij).

Te mutacije niso prirojene, v življenju jih pridobijo zaradi vklopa in izklopa določenih genov, zato jih je mogoče nadzorovati. Vendar pa ni mogoče popolnoma zanikati, da fibroidi:

Ima družinsko zgodovino.
Pogostejši pri temnopoltih ženskah.
Oba monozigotna dvojčka pogosteje zbolita, tj. popolnoma enaka.

Znanstveniki so ugotovili nekatere dejavnike, ki povzročajo razvoj celičnih mutacij pri fibroidih. To pomeni, da je mogoče vplivati \u200b\u200bna verjetnost razvoja tumorja. Prej so verjeli, da tega ni mogoče storiti, ker "Obolelih genov" ni mogoče spremeniti (spremeniti).

Torej dejavniki, kot so predispozicije za razvoj mioma:

Poškodba maternice med porodom (vendar niso vsi porodi poškodbe, ampak le zapletene);
Poškodbe splava;
Vnetne bolezni maternice ali dodatkov;
Veliko menstrualnih ciklov skozi življenje ženske (zaradi tega se maternica ne more pravilno obnoviti in proces njenega okrevanja je moten, ne fiziološki);
Bolečina menstruacije (algomenoreja), ker spremljajo jo izrazite ishemične (pomanjkanje kisika) spremembe v miometriju.

Pri miomih maternice se aktivno razmnožujejo ne samo celice gladkih mišic, temveč tudi nastanek kolagenskih vlaken, ki se nahajajo med njimi. Velikost tumorja je odvisna od teh dveh komponent.

V procesu nedavnih znanstvenih raziskav je bilo ugotovljeno, da ima vsak fibroid določen življenjski cikel:

Sprva opazimo začetek njene rasti;
Kasneje napredovanje in stabilizacija (predpogoj za to je povečanje števila plovil);
In na koncu - smrt celic in evolucija tumorja, ki sta posledica zmanjšanja števila krvnih kapilar (to je okrevanje).

Če torej ni dodatnih spodbujevalnih dejavnikov, potem je involucija (izginotje) tumorja naraven proces. To se zgodi v večini primerov, ko je bolezen asimptomatska ali z malo kliničnimi simptomi.

Na tem učinku ishemije in koncu življenjskega cikla temeljijo minimalno invazivne metode zdravljenja (embolizacija in ablacija FUS).

Vredno se dotakniti in hormonska teorija, dolgo časa prevladujoča. Verjeli so, da je razvoj tumorja povezan izključno s stanjem hiperestrogenemije (povečana vsebnost estrogena).

Zdaj pa je dokazano, da se začetek rasti miomatoznega vozla in njegovo napredovanje pojavita ob hkratnem povečanju estrogena in progesterona. Tako se v tumorskih vozlih poveča koncentracija receptorjev za oba hormona. V zadnjem času je bilo mogoče razložiti ta pojav.

Dejstvo je, da ti spolni hormoni vodijo do sinteze posebnih snovi, ki so žilni rastni dejavniki. Prav ta proces vodi do nenadzorovane proliferacije celic in tvorbe kolagenskih vlaken. V nasprotju s tem pa v pogojih ishemije opazimo nasprotni proces - involucijo.

Zato farmakološki učinek na progesteronske receptorje v obliki njihovega selektivnega blokiranja ustvarja pogoje (zmanjša število novonastalih žil) za naravno izginotje fibroidov.

To je bil predpogoj za oblikovanje novega razreda zdravil za zdravljenje mioma. Izkazali so se za zelo učinkovite in po umiku ne vodijo do rasti vozlov. S tem se pogosto izognemo operaciji.

Klinični znaki in simptomi mioma maternice so lahko minimalni ali pa jih sploh ni. Prisotnost izrazitih simptomov, ki jo opazimo v 30% primerov, lahko bistveno zmanjša kakovost ženskega življenja.

Glavni simptomi mioma maternice, ki se pojavijo pri teh bolnikih:

Bolečine v spodnjem delu trebuha.
Krvavitev in madeži v "ne-menstrualnih" dneh.
Povečano uriniranje.
Nagnjenost k zaprtju.
Rahlo zvišanje telesne temperature.
Bolečina in šibkost v nogah (to so manifestacije sindroma stiskanja živčnih korenin z velikostjo tumorja več kot 14 tednov).

Fibroidi materničnega vratu - To je posebna vrsta mioma, ki je zelo redka. Kaže se v nekoliko drugačnih znakih:

Krvav izcedek med spolnim odnosom (zaradi poškodbe vozla).
Krče bolečine, povezane z "rojstvom" miomatoznega vozla.

Diagnostika

Diagnostika fibroidov se izvaja glede na rezultate celovitega pregleda:

Vaginalni pregled (velikost tumorja v primerjavi s tedni nosečnosti)
Ultrazvočno slikanje maternice in ščitnice (njegovo patologijo opazimo pri 70-80%, zato je priporočljiv kombiniran pregled)
Dopplerjeva meritev - ocena pretoka krvi v maternici
Splošni klinični test krvi (zmanjšanje hemoglobina se določi s pogostimi in dolgotrajnimi krvavitvami)
in - pregled maternice od znotraj s posebno povečevalno napravo.

Zdravljenje mioma maternice brez kirurškega posega je cilj sodobne ginekologije. To je mogoče doseči na več načinov:

Embolizacija arterije, ki hrani miomatozno vozlišče.
FUS-ablacija (žariščno ultrazvočno prižiganje).
Uporaba farmakoloških zdravil (posebno obetavni so selektivni modulatorji progesteronskih receptorjev, ustvarjeni leta 2012).

Uporaba minimalno invazivnih tehnik za zdravljenje fibriomov (embolizacija in FUS-ablacija) je povezana s tveganjem za ponovitev bolezni. Ta znaša od 15 do 45%.

Pomembna prednost takšnega zdravljenja pa je ohranitev organa, ki opravlja tako menstrualno kot reproduktivno funkcijo. In to je priložnost, da še vedno rodiš otroka in se počutiš kot polnopravna ženska.

Konzervativne metode zdravljenje mioma maternice je treba dati prednost, če:

Ženska še vedno načrtuje nosečnost.
Starost ženske se približuje menopavzi (prenehanje hormonskih vplivov).
Obstajajo kontraindikacije za operacijo.

Terapija z zdravili je ena najbolj obetavnih metod konzervativne terapije za miome. To ni samo faza predoperativne priprave, temveč tudi priložnost, da zavrnemo kirurško zdravljenje.

Cilji takšna terapija je:

Upočasnitev stopnje rasti vozlišč.
Spodbujanje involutivnih procesov mioma.
Odprava kliničnih simptomov (najpogosteje krvavitev in bolečina).

Skupine zdravil, ki se trenutno uporabljajo v terapiji z zdravili, so raznolike. Toda glede na sodobni napredek v ginekologiji niso profilni, zato jih je treba revidirati.

Več informacij o njih bo ženski pomagal, da ne bo talka zdravnikove nevednosti... Te informacije vam bodo pomagale najti pravega strokovnjaka, ki je lastnik najnovejših znanstvenih dosežkov, namenjenih čim boljšemu ohranjanju in zdravljenju organov.

1. Kombinirani hormoni za kontracepcijo niso specializirani, vendar jih ruski zdravniki še vedno pogosto predpisujejo. Njihov terapevtski učinek na miome je minimalen. Lahko upočasnijo rast vozlišča in le, če njegov premer ne presega 2 cm.

Ne zmanjšajo velikosti že obstoječih vozlišč. Poleg tega lahko obstajajo situacije, ko lahko miomni receptorji pokažejo povečano občutljivost na sestavine zdravila, kar vodi do hitre rasti tumorja.

2. Agonisti sproščanje gonadoliberina (Buserelin) povzroči razvoj menopavze v obdobju njihovega vnosa. Njihova pomembna pomanjkljivost je kratkotrajno terapevtsko delovanje.

Po šestih mesecih ali letu se velikosti vozlišč vrnejo na prvotne vrednosti in še več. Dolgotrajna uporaba teh zdravil ni mogoča zaradi resnih neželenih učinkov, povezanih s stanjem menopavze.

3. Progestogeni (lokalni obrazec je oglaševana intrauterina naprava Mirena) - ni dokazov o učinkovitosti. Kljub temu je znano, da ne zmanjšujejo velikosti fibroidov.

4. Antigestageni Je sodobno in učinkovito zdravljenje fibroidov, ki odpira nova obzorja.

Zdravilo prve generacije je Mifepriston. Toda poleg tega, da blokira progesteronske receptorje, lahko komunicira z drugimi receptorskimi sistemi, na primer glukokortikosteroidom.

Zdravilo druge generacije, ki nima te pomanjkljivosti in selektivno deluje na progesteronske receptorje, je "Esmya". Leta 2013 je bil registriran v Rusiji.

Prednost zdravila je odsotnost menopavznega učinka. "Esmya" povzroča celično smrt v miomatoznem vozlišču, zato po odpovedi ne rastejo. Resnost krvavitve in bolečine se zmanjša do 10. dne.

Trajanje zdravljenja je 3 mesece, nato pa bo morda potreben drugi tečaj, odvisno od stopnje zmanjšanja vozlov.

Alternativno zdravljenje mioma maternice (zelišča, jod itd.) ni mogoče priporočiti kot vodi le do izgubljenega časa.

In v tem ozadju vozlišča rastejo, kar lahko privede do potrebe po ponovitvi tečajev konzervativne terapije (so precej dragi, čeprav učinkoviti - paket Esmya stane približno 10.000 ruskih rubljev).

V naprednih primerih lahko izguba časa povzroči nastanek velikih fibroidov in druge zaplete, ki zahtevajo le popolno odstranitev maternice.

Druga metoda zdravljenja - To je odstranjevanje materničnih fibroidov v okviru konzervativne miomektomije (vozlišče je odstranjeno, maternica pa ostane). Izvaja se v skladu s strogimi indikacijami:

Želja, da bi še vedno postala mama.
Klinični znaki mioma maternice so nepomembni.
Velikost tumorja ni več kot 12 tednov.
Lokacija vozlišč pod serozno membrano (zunanji del maternice) ali v medmišični plasti.
Veliko tveganje za anestezijo in operacijo trebuha v primeru sočasnih bolezni.

Nerazumno je danes najpogostejša vrsta kirurškega posega popolna odstranitev maternice (histerektomija).

Tako visoka pogostost te operacije je posledica neustrezne zdravstvene oskrbe. Najprej je pacientova nepripravljenost, da jo prejme, in drugič, neracionalnost sodobnih protokolov za zdravljenje mioma.

Izvaja se histerektomija:

Oteklina več kot 14 tednov.
Rast tumorja več kot 4 tedne na leto.
Prisotnost sočasne endometrijske patologije, povezane z velikim tveganjem za onkologijo.
Pomembna resnost kliničnih simptomov, ki niso primerni za druge vrste zdravljenja.

Nosečnost in miomi maternice

Potek nosečnosti po konzervativni odstranitvi mioma maternice je močno odvisen od tehnike kirurškega posega.

Če je operacijo mioma maternice spremljala koagulacija (prežaritev) postelje miomatoznega vozla, ne da bi jo šivali, potem je tveganje za zlom maternice med nosečnostjo zelo veliko. In to spremlja močna krvavitev, ki je lahko za žensko usodna in povzroči smrt ploda.

Tudi če je bilo izvedeno pravilno šivanje, obstaja tudi nevarnost razpoke ob koncu nosečnosti in pri porodu, vendar je veliko manjša. Zato take ženske zahtevajo nenehno pozornost porodničarjev.

Če nosečnost nastopi v ozadju obstoječe fibroidne bolezni, se poveča tveganje za zaplete v nosečnosti, ki niso povezani s prisotnostjo brazgotine na maternici:

Nezadostnost posteljice, ki moti normalen razvoj otroka.
Nevarnost prekinitve.
Nepravilna postavitev posteljice in njen odmik.

Pri porodu se poveča verjetnost šibkosti delovne sile, krvavitev in akutne fetalne hipoksije. Zato je pri diagnozi mioma najprej priporočljivo, da ga zdravimo (trenutno najbolj optimalna možnost so zdravila, to je jemanje zdravila "Esmy"), nato pa načrtujemo nosečnost.

Preprečevanje bolezni

Trenutno res obstajajo ukrepi za preprečevanje te bolezni glede na nedavno odkrite patogenetske značilnosti mioma (leta 2013).

Zato je za zmanjšanje verjetnosti tega tumorja, zlasti pri ogroženih ženskah (družinska nagnjenost, temnopolte ženske itd.), Priporočljivo:

Zmanjšajte število splavov, zlasti v adolescenci.
Preprečite vnetne procese v reproduktivnem sistemu.
Če porod v naslednjih nekaj letih ni načrtovan, vzemite hormonsko kontracepcijo. Tako se boste izognili nepotrebnemu stresu na telesu, povezanem z ovulacijo in menstruacijo.
Zdravljenje bolečih obdobij (v ta namen so predpisani hormonski kontraceptivi in \u200b\u200bprotivnetni nesteroidi, kot je Ibuprofen).