Številka predavanj 17.
Nepravilna mesta maternice.
Načrt.
1. Razvoj spolnega sistema.
2. Vises razvoja genitalnih organov.
3. Nepravilna mesta maternice, klasifikacije
4. Premik maternice v vodoravni in navpični ravnini.
5. Izjemna in izguba genitalnih organov.
Razvoj spolnega sistema.
Razvoj jajčnikov.
Primarije genitalnih žlez se pojavljajo v zgodnjih fazah (prvih tednih) razvoja intrauterina, in nimajo prevladujočih elementov ženskega ali moškega. Nastajanje vhodnih vdolbin se pojavi s kompleksnimi transformacijami epitelija trebušne votline. To je spolni valj. Pod vplivom genetskih dejavnikov iz genitalnih valjev, Energirl ali Gorztikula. Postopek tvorbe jajčnikov se pojavi postopoma; Kot se razvijajo, se premaknejo s knjigo in padejo v majhno medenico skupaj z željo maternice.
Stvari, cevi in \u200b\u200bvagina.
Razvit iz Muller kanalov, ki se oblikujejo na 4. tednu intrauterine življenja. Mullerski doki so prvi neprekinjeni, nato pa se v njih oblikujejo votline, saj se zarodki rastejo, srednji in spodnji oddelki Muller kanalov združijo. Iz razlitja medija se oblikuje maternica, iz razlitega nižjega - vagine, od zgornjih nerazumnih - cevi.
Zunanje genitalije
Oblikujejo se iz urinarnega sinusa in kože spodnjega dela jedra.
Nepravilen razvoj ženskih genitalov.
Razvojne anomalije vključujejo:
1) Kršitev v anatomski strukturi.
2) zamude pri razvoju pravilno oblikovanih genitalnih organov.
Izračene strukture anomalije običajno spremljajo kršitev vse ali posamezne funkcije spolnega sistema. Z nekaterimi vrstami (podvojitev) lahko funkcije organov ostanejo normalne.
Zaradi nepravilnosti je značilna deformacija strukture - ponavadi se pojavi v obdobju intrauterinskega življenja zaradi kršitve procesov oblikovanja genitalnih primarnih primerov.
Zamuda pri razvoju genitalnih organov se lahko pojavi pod vplivom neugodnih razmer, ki delujejo na telo, predvsem v otroštvu in med puberteto.
Pojav malformacij, očitno, je odvisen od kršenja prehranskih pogojev, izmenjave plina in drugih okoljskih pogojev, v katerih se sadje razvija. Pogoje medija določa stanje materinega telesa. Zato lahko bolezni določene nalezljive etiologije, zastrupitve povzročijo nepravilnosti razvoja.
Patologija anomalij
Anomalije za razvoj maternice.
Popolna odsotnost maternice se nahaja samo v nevizualni plošči.
Podvojitev maternice in vagine.
Ta vrsta nastane zaradi kršitve procesa povezovanja srednjih in spodnjih oddelkov Muller gibe. Te nepravilnosti je mogoče opaziti v celotnem maternici in vagini ali samo v nekaterih delih teh organov. Najbolj izražena oblika je maternica, 2 maternični izredni in 2 jajčniki. Med njimi je mehur in ravno črevo. To je zelo redko, je nekoliko pogostejši, ko obe polovici pridejo v stik na območju Cervixa.
Curry maternica.
Lahko je 2 vrata ali 1 mavicle. Vagina ima lahko particijo in ne. Curry je mogoče strogo izraziti in govoriti o saddot maternici.
Simptomatologija
Lahko nadaljujejo asimptomatsko. Z zadostnim razvojem obeh pol ali enega lahko menstruacije in spolne funkcije ostane normalno. Možno nosečnost in normalno delo. Če se podvoji v kombinaciji z nerazvitostjo jajčke in maternice, so možni ustrezni simptomi.
Nerazvitost genitalnih organov. InnfantTism Pogoj, v katerem je razvoj telesa odložen, in anatomske in funkcionalne značilnosti so določene v zreli starosti, ki so običajno značilne za otroke ali mladostno starost.
Obstajajo splošni infantilizem, v katerem razvojna zamuda zajema vse organe in sisteme telesa, in delno, ko eden od sistemov zaostaja, na primer, kardiovaskularni, spol, kosti itd.
Opažene so naslednje možnosti za nerazvitost spolnega sistema: spolni infantilizem v kombinaciji s skupno ali delno nerazvitost telesa ženske; Dobro razvita ženska s pravim telesom, normalna rast ima le nerazvitost spolnega sistema.
Nedeljavnost spolnega sistema je posledica motenj prehrane (hipovitaminoze), kronične zastrupitve, kronične bolezni, motenj funkcij notranjih klavničnih žlez, ki so bile opažene v otroštvu, ali, še posebej pomembne med puberteto.
Nedeljavitev maternice in drugih spolnih oddelkov ženske je predvsem posledica zamude pri razvoju jajčnikov in zmanjšanju njihove funkcionalne sposobnosti.
Klinični simptomi nerazvitosti spolnega sistema Naslednji: nerazvitost velikih in majhnih kalčkov ustnic; Podaljšano mednožje v obliki skozi obliko; ozka, kratka s plitvimi trezorji in ostrim zložljivim koničnim vagin; Dolg maternični vrat, njeno telo je majhno, stisnjeno; Jajca so tanka, navijanje, podolgovate, majhne goste jajčnike.
Običajno je razlikovati med tremi stopnjami maternice; Rok maternica - dolžina je manjša od 3,5 cm; Otroška maternica - dolžina od 3,5 do 5,5 cm; Deviški maternica je dolžina 5,5 do 7 cm.
Z infantilizmom genitalnih organov so najpogosteje motnje menstrualne funkcije v obliki amenoreje, himenzarčnega sindroma, menoragije, dismenoreje; spolni spolni občutek; Osvobojena neplodnost, neznosna, ektopična nosečnost, šibkost delovne dejavnosti, krvavitev maternice ob rojstvu otroka; Sekretorična - hikperiranje žlez in materničnega vratu.
Razlikovati ga je treba hipoplastični maternica od infantila. Hipoplastični maternica prave oblike, telo je daljše od vratu, vendar je njegova velikost majhna.
Zdravljenje nerazvitosti genitalnih organov je zelo težak problem. Torej je to lahko popolnoma neuspešno z materno maternico, medtem ko je z manj izrazitim infantilizmom, trmasto, dolgoročno, celovito obdelavo z uporabo spolnih hormonov, diatreje in drugih toplotnih postopkov, blata, vitaminoterapije, medicinske gimnastike, splošno gorivo Agenti, polna prehrana lahko daje pozitivne rezultate.
Pomembno je, da se spomnite, da z začetkom spolnega življenja, prihodnje nosečnosti ni mogoče prekiniti na noben način, saj slednja določa določitev spolnega sistema. Splav lahko povzroči popolno zatiranje funkcije jajčnikov in razvoj odpornega amenoreje.
V omarah higiene in fizičnega razvoja deklet, ki pojasnjujejo morebitni infantilizem genitalnih organov, je treba dati ustrezno pozornost.
Pravi hemofraditizem.
Na splošno je na splošno genetsko določena s prisotnostjo V-kromosoma.
Klinika. V kalkrogu je tkanina, obe moda in jajčniki.
Caroichip: približno 80% - 46xx, drugi primeri - 46h.
Zunanje genitalije lahko izgledajo kot moški, ženski ali mešani graditi. Notranje genitalije predstavljajo kombinacijo žlez moških in žensk. Oblikovanje notranjih genitalnih organov razlikuje 4 variante pravega hemofradizma:
A) na eni strani je jajčnik na drugi strani - jajce;
B) na obeh straneh - ovatestness;
C) na eni strani jajčnika ali moda, na drugi - ovatestness;
D) na eni strani, na drugi strani pa je rudnik.
Zdravljenje kaže kirurški popravek zunanjih spolnih organov.
Izbira spola je odvisna od razširjenosti moških ali ženskih spolnih hormonov.
Obračanje maternice
Zelo redko. Seražna lupina, ki se nahaja znotraj sluznice zunaj. S polnim obračanjem se telo maternice nahaja v vagini, vrat pa je zgoraj. V primeru nepopolne lupine je dno maternice pritisnjeno v votlino. Po zavilci so cevi za maternice in vratu maternice narisane, se oblikujejo lijaki. Obstaja kršitev krvnega obtoka, edema maternice. Obrnitev se pojavi z zlorabo rojstnega obdobja, ko je tumor izdihnjen, tumor s kratkim nogo, ko stisnemo zadnje, srkanje za popkovno kabel.
Simptologija - akutna bolečina, šok in krvavitev iz plovil.
Zdravljenje - upravljanje ali kirurgija. Nadaljevanje pod anestezijo.
Etiologija.
Preplipitev in nagib maternice vodijo različne vzroke, kršitev tona maternice, kar povzroča sprostitev vezi.
1. Zmanjšanje tona v zapadlost (sprostitev Sacro
Outtopski ligamenti).
2. Večkratni porod, še posebej zapleteno s kirurškim posegom in okužbami. Dolga vsebina deklet v postelji. Kršitev mišic in fascije medeničnega dna.
3. vnetni proces, ki ga spremlja tvorba oprijema.
4. Tumor jajčnikov, gozdna vozlišča, ki rastejo na sprednji steni
maternica.
Sklepi.
Izračene strukture anomalije običajno spremljajo kršitev vse ali posamezne funkcije spolnega sistema. Pojav anomalije je odvisen od prehranskih motenj, okoljskih pogojev, ekologije in drugih dejavnikov, v katerih se sadje razvija. Poznavanje razlogov bo pomagalo babiči bo preprečilo pravočasno to patologijo. Napačni položaji genitalnih organov kršijo funkcijo genitalij in lahko povzroči neplodnost. Preprečevanje te patologije je glavna naloga zdravstvenih delavcev.
Študent mora vedeti: Anomalije razvoja genitalnih organov, nepravilnih položajev genitalnih organov, kar pomeni za žensko, vloga babic pri preprečevanju te patologije.
Študent mora razumeti: Mehanizem izobraževanja te patologije, njegova vrednost za delovno rojstvo delovnice.
Vprašanja za samokontrolo.
1. Katero obdobje intrauterija življenja ploda je oblikovanje genitalnih organov.
2. Vzroki za razvoj.
3. Vrste malformacij razvoja.
4. Kaj je tipično stanje maternice?
5. Dejavniki, ki prispevajo k fiziološkemu položaju maternice.
6. Spremembe nagiba in nagib maternice, vzrokov, klinike, diagnostike, načela zdravljenja.
7. Vzroki o izpuščanju in goljufijah.
8. Kdaj je kila mehurja in obrazcev rektuma?
9. Klinika izpuščenja in padca iz spolnih organov. Načela zdravljenja.
10. Preprečevanje napačnih položajev.
Številka predavanj 17.
Tema: Anomalije za razvoj ženskih genitalov.
Običajni položaj ženskih genitalnih organov je zagotovljen s suspendiranje, pritrditvijo in podpornim vezi, vzajemno podporo in regulacijo tlaka z membrano, trebušno stiskalnico, lastnim tonom (hormonskimi vplivi). Kršitev teh dejavnikov z vnetnimi postopki, travmatičnimi poškodbami ali tumorjev prispeva in določa njihov nenormalni položaj.
Anomalije položaja genitalnih organov Te stalne države se štejejo, ki presegajo omejitve fizioloških norm in kršijo normalne odnose med njimi. Vse genitalije so med seboj povezane v svojem položaju, zato so nenormalne države v glavnem prihajajoči kompleks (položaj maternice, materničnega vratu, vagine itd.), Hkrati pa se spremeni).
Razvrstitev je določena z naravo položaja maternice: Premik vzdolž vodoravne ravnine (vse maternice levo, desno, naprej, nazaj; nepravilen odnos med telesom in materničnim vratom v nagibu in resnosti ovinke; obrnite zavijanje); Premika na navpični ravnini (izpustitev, izguba, dviganje in obračanje maternice, opustitev in izguba vagine).
Premestitev vodoravne ravnine. Premik maternice z vratom na desno, levo, nazaj, na hrbtni strani se pojavi pri stiskanju s tumorji ali v tvorbo adhezij po vnetnih boleznih genitalija (sl. 19). Diagnoza se doseže z ginekološkimi raziskavami, ultrazvokom in radiografijo. Simptomi so značilni za glavno bolezen. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju vzroka: Operativna s tumorji, fizioterapijskimi postopki in ginekološkimi masaža v postopku lepila.
Patološki zavihki in zavoja Med telesom in vratom se štejejo hkrati. V normo upogibanja in nagib, lahko obstajata dve različici regije maternice: vžig in upogibanje Kepenta - Anteversio-Anteversio-Anteflexio, vžiga in upogibanje Forset - Retrover-Sio-Retroflexio.
Kot med maternikom in telesom maternice je odprt za Kleon ali ustavitev in povprečje 90 °. V položaju ženske, ki stoji telo maternice, je skoraj vodoravno, vrat pod kotom pa je skoraj navpično. Dno maternice je na nivoju vretenc IV za kurac, zunanji ZEV od materničnega vratu - na ravni hrbtenjane (Spina Ischii). Od sprednje strani iz nožnice in maternice so mehur IUVER, in zadnje črte.
Položaj maternice Lahko se razlikuje glede na polnjenje teh organov. Patološko naklonjenost in ovinki maternice se pojavljajo pri infantilizmu v zgodnji starosti (primarni) in zaradi vnetnih in lepilnih procesov genitalij (sekundarnih). Maternica je lahko mobilna ali fiksna (fiksna).
Gyperantvierzia in maternica Hyperafexia - To je položaj, ko je bolj izrazit Kleedi, Angrol intravensko in mavikativno.<90°) и открыт кпереди.
Hipermetroverzija in maternica Hipermetroflex je oster odhod maternice Zade, kot kot med telesom in materničnim vratom Sharp (<90°) и открыт кзади.
Nagibajte in upognite maternice na stran (desno ali levo) To je redka patologija in določa naklon maternice in upogibanje med telesom in vratom v eno od strani.
Klinična slika Vse možnosti za premik maternice horizontalno ima veliko pogostih, za katere je značilno boleče občutke na dnu trebuha ali v regiji križnice, algodismore, dolgotrajne menstruacije. Včasih pritožbe glede disurskih pojavov, bolečine med iztrebljanjem, ojačanje bele barve. Ker je ta patologija posledica vnetnih procesov ali endokrine patologije, jih lahko spremljajo simptomi teh bolezni, da so vzrok neplodnosti in patološkega potek nosečnosti.
Diagnoza temelji Na teh ginekoloških in ultrazvočnih študijah ob upoštevanju simptomov.
Zdravljenje je treba nameniti odpravljanju vzrokov - protivnetna sredstva, popravek endokrinih motenj. Uporabljajo se FTL, ginekološka masaža. V izrazito patologijo je mogoče prikazati operacijo, s katero je maternico izpeljana iz adhezij in je pritrjena na položaju Anevio-Antevio.
Obrat maternice in zvijanje sta redka, običajno so posledica tumorjev maternice ali jajčnikov in se izločajo hkrati z odstranitvijo tumorjev.
Premik genitalnih organov vzdolž navpične osi. Ta patologija je posebej pogosto najdena pri ženskah perimo-pausalnega obdobja, manj pogosto - mladi.
Opustitev maternice je stanje, ko je maternica pod normalno raven, zunanji ZEV od materničnega vratu - pod hrbtenico, dno maternice je pod vretencem IV za kurac, vendar marus ne pride iz seksa . Hkrati z maternico se sprednje in zadnje stene vagine spustijo, ki so jasno vidne iz kalčkov.
Odtok maternice - maternica je močno premaknjena, delno ali popolnoma izhaja iz spolne reže pri raztezanju. Nepopolna izguba maternice - Ko samo vaginalni del materničnega vratu materničnega vratu prihaja iz spolne razmike, in telo ostane nad spolno režo, tudi če je namestitev.
Popolna izguba maternice- Zdržanec in telo maternice se nahaja pod kalčkom, hkrati se pojavi v vagina stenah. Opustitev in izguba vagine se najpogosteje pojavljata hkrati z maternico, ki je posledica anatomske vezi teh teles. Ko je vagina izpuščena, njegove stene zasedajo nižjo pozicijo kot običajno, se izvlečejo iz spolnega žetve, vendar ne presegajo njegovih meja. Izguba vagine je značilna popolna ali delna izhod njegovih zidov iz kalčkov pod spodaj medeničnega dna.
Opustitev in izguba vagine običajno spremlja opustitev mehurja (cisticele) in stene reframa (retrocele). Ko je maternica izpuščena, se cevi in \u200b\u200bjajčniki ob istem času znižajo, lokacija sereterjev se spremeni.
Glavni dejavniki za opustitev in izgubo genitalnih organov: travmatične poškodbe na dnu perineuma in medeničnega dna, endokrine motnje (hipoestracije), hudo fizično delo (dvigovanje uteži za dolgo časa), raztezanje materničnega vezasta aparata (več otrok).
Klinična slika Zanj je značilen dolgotrajni tok in stabilen napredek procesa. Položa genitalnih organov se okrepi pri hoji, kašelj, dvigovanje uteži. V teku je bolečine v dih, križnici. Motnje menstrualne funkcije (hiperpolpolreja), funkcije urinarnih organov (inkontinenca in nevizualno in antibakterijsko lokalno terapijo (levomexol, dometksid, antibiotiki v mazilah in suspenziji), zdravilne mazila (Actovegin, Solkossiril), Estrogena zdravila. Prednostno in- pravo genitalov.
Metode kirurškega zdravljenjaobstaja veliko, in jih določajo stopnjo patologije, starosti, prisotnosti sočasnih ekstragenitalnih in genitalnih bolezni. Pri zdravljenju mladih žensk je potrebno raje metode, ki ne kršijo spolnih in rodnic.
Če obstajajo stari odmori, se izvede operacija za obnovitev medeničnega dna. Opustitev stene vagine se lahko izloča s plastičnimi sprednjimi in zadnjimi stenami s krepitvijo levitatorjev. Po potrebi je mogoče okrepiti sfinkter mehurja, operacija, da se maternico popravi na sprednjo trebušno steno ali jo dvigne s skrajšanjem okroglih vezi
V starosti Pri izstreljevanju in padanju iz maternice se uporablja vaginalna ekstrapacija maternice s plastiko vagine in levitatorjev. Če starejša ženska ne živi spolno življenje, se priporoča operacija vagine. Po operaciji je nemogoče sedeti za en teden, potem lahko sedite samo na trdni površini (stol), prvih 4 dni po operaciji zahtevajo spoštovanje na splošno higieno, prehrano (tekoča hrana), sprejem odvajanja ali čiščenja Enema 5. dan, obdelavo mednožja 2-krat na dan, odstranitev šivov na 5-6. dan.
Instrukcija maternice je izjemno redka patologija, najdemo v porodništvu ob rojstvu neločljivega trtega moštva, v ginekologiji - ob rojstvu submukoznega miomatskega maternice. V tem primeru se serožna membrana maternice nahaja v notranjosti, sluznica pa je zunaj.
Zdravljenjesestavljen je na nujnih ukrepih za anestetiko in zavirajo nastalega maternice. V zapletih (masivno otekanje, okužba, masivna krvavitev) je prikazana kirurški poseg za odstranitev maternice.
Dvignjen položaj maternice To je sekundarno in je lahko posledica fiksacije maternice po kirurških intervencijah, vaginalnih tumorjev, kopičenje krvi v vagini med Atresijo deviške Splava.
Preprečevanje anomalij genitalnih položajevvključuje: izločanje etioloških dejavnikov, popravljanje škode na generičnih poteh ob rojstvu (temeljito prekinitev vseh odmonov), optimalno vodenje, gimnastične vaje s težnjo, spoštovanjem pravil za zaščito dela in zdravja žensk, pravočasno kirurško zdravljenje z opustitvijo preprečiti izgubo spola. Da bi preprečili izgubo spola, je treba operativno obravnavanje izvajati pravočasno med njihovim izpustom.
Med anomalijami položaja genitalnih organov so najpogostejše patologije opustitve in izgube, ki so v strukturi ginekološke obolevnosti do 28%. Praviloma se bolezen začne v reproduktivni dobi in je vedno progresivna. Opustitev in padanje iz notranjih genitalnih organov pripadata nepravilnosti položaja genitalnih organov.
Anomalije položaja notranjih genitalnih organov žensk so lahko prirojene in pridobljene. Ti ali drug položaj notranjih genitalnih organov je vedno povezan z državo maternice, ki je v anatomijsko-topografskem odnosu centralnega organa majhne medenice, zato je treba preučiti različne določbe maternice v fiziološkem področju in patološke razmere.
Kaj se imenuje normalno stanje maternice v majhni medenici?
Normal (tipičen) položaj maternice v majhni medenici je običajen, da pokliče ta položaj, ko je maternica z izpraznjenim mehurjem in rektum sredi majhne medenične, dno - ne višje od ravnine vhoda v Mala medenica, vaginalni del materničnega vratu - na ravni ravnine ozkega dela majhne medenice. Dno maternice je naslovljeno na vrh in Kaperi, vaginalni del materničnega vratu - knjigo in postanek (Sl. 13.1). Kot, ki ga tvori vrat in telo maternice, neumno, je odprto (Anteflexio mater).Kot, ki ga tvori materniška os in tako imenovana os vhoda medenice (obnovljena v sredini
Sl. 13.1. Normalni položaj maternice v majhni medenici
ne vstopajte v majhno medenica, ki je pravokotna, ki, ki je nadaljevala knjigo, prečka taljo, vendar se nadaljuje navzgor, prečka popka), - anteversio maternica,hkrati je CERVERVIX naslovljen na križnico in dno maternice - do LON. Tipičen položaj maternice v medenici je označen z izrazom "Anteflexio - anteversio mater."
Kateri dejavniki prispevajo k običajnemu stanju maternice v medenici?
Normalno stanje maternice v medenici prispeva k naslednjim dejavnikom:
Lastni ton telesa, odvisno od pravilnega delovanja vseh sistemov organizma, zlasti stanje živčnega sistema, pogojev krvnega obtoka, raven spolnih hormonov;
Razmerje med notranjimi organi, usklajeno aktivnostjo membrane, trebušne stene in medeničnega dna;
Obešanje, pritrditev in podpiranje maternice.
Kakšna je razvrstitev anomalij položaja genitalnih organov?
Razširjanje maternice vzdolž vodoravne in navpične ravnine okoli vzdolžne osi.
Katere vrste premeščanja maternice vzdolž vodoravne ravnine se razlikujejo?
Pristranskost maternice vzdolž vodoravne ravnine je lahko naslednja:
Vse maternice premakne Kaper (Antepositio maternica);
Vse maternice se premakne po pošti (Retropozitski maternice);
Maternica se premakne na desno (Dekstropozitski maternica);
Maternica se premakne na levo (SINISTROPOSITIO UTERI).
Kakšna je oblika pristranskosti maternice okoli vzdolžne os?
Pristranskost maternice okoli vzdolžne osi so naslednji:
Vrtenje maternice (telo in torta) na polju okoli navpične osi - desno proti levi ali na nasprotju, obrnite maternico (Rotatio maternica);
Twist maternica (Torsio maternica)- Obrnite telo maternice na navpično os več kot 180? V regiji Isthmusa na fiksnem vratu.
Katere vrste premika navpične osi se razlikujejo
(glede na letala majhne medenice)?
Pristranskost maternice vzdolž navpične osi so naslednji:
Maternica se premakne navzgor (Enatski maternice);
Outmunkcija maternice (Descensus maternica);
Izguba. prolapsus s. Procidencia maternica).
Kaj se zgodi s padavino maternice?
Izguba maternice (Prolapsus maternica)to se dogaja nepopolno (Prolapsus materska partialis)in polno ( prolapsus maternis totalis).V primeru nepopolnega padanja, samo vratu materničnega vratu (Sl. 13.2) izhaja, ko je maternični del in maternice, ki presega meje spolne reže, ki ga običajno spremljajo swist vagine stene; To stanje se imenuje ginekološka kila - hernia Genitalis.(Sl. 13.3).
Sl. 13.2.Nepopolna diploma
Sl. 13.3.Popolna izguba maternice
Kaj je obrat maternice (Inversio maternica)?
S to anomalijo se serožna membrana maternice nahaja v notranjosti, sluznica - zunaj, telo maternice je v vagini pod materničnim vratom (maternica se je obrnila kot prst rokavic) (Sl. 13.4). To stanje je možno le v tretjem obdobju poroda, ko poskušajo poudariti naslednjo placento.
Sl. 13.4.Obračanje maternice
Kaj je etiopatogeneza anomalije položaja ženskih genitalov?
V pojavu anomalij je položaj ženskih genitalnih organov igra vlogo naslednjih dejavnikov:
Prirojeno neuspeh vezi in podpornega aparata maternice in bolezni vezivnega tkiva (vezivno tkivo Dysplasia, DST);
Poškodbe mednožja ob rojstvu otroka;
Nenormalnosti za razvoj kanalov Muller (paramenenhy);
Veliko število rojstev;
Varnostni proces v majhni medenici;
Tumorji in tumorske formacije v majhni medenici;
Kronična zaprtje;
Flatfoot;
Kajenje (kronični bronhitis);
Debelost ali, nasprotno, ostra izguba telesne mase;
Težko fizično delo, strokovni športi;
Generalna astenija, senilna starost.
Katere nenormalnosti ženskih genitalnih organov imajo najpomembnejši klinični pomen?
Te nepravilnosti vključujejo:
Patološka antefleksija maternice (Sl. 13.5);
Retrograncija maternice;
Izjemno in padajo iz maternice in stene vagine.
Sl. 13.5. Patološka antefleksija maternice
Kakšna je značilnost patološkega antefleka maternice?
Patološka antefleksija maternice (Hyperanteflexio)- Ena od manifestacij spolnega infancelizma. Hkrati, oster kot med telesom in materničnim vratom, majhne velikosti maternice in podolgovati konični maternični vrat. Osnova te patologije je nezadosten razvoj notranjih genitalijnih organov, ki so posledica različnih pomanjkcij v otroštvu (okužbe, itd.).
Kaj je klinika patološke antefleksije maternice?
Zanj je značilna boleča menstruacija, neplodnost, zmanjšanje libida, kršitev menstrualnega cikla v vrsti hipomenzradbene sintetizacije, kasneje pojav menstruacije, pogoste potrebe po uriniranju.
Kaj je značilno za tveganja maternice?
Retrogracija maternice se razvija predvsem v odraslosti. Lahko je mobilna (Retroversio - Retroflexio Mobile)ali fiksno Retroversio - Retroflexio Fixata)zaradi prisotnosti trpežnih adhezijev, ki povzročajo fuzijo maternice z zadnjo steno medenice.
Katere spremembe v maternici se opazujejo, ko se uvaja?
Ko je maternica, ki je bila popravljena, je njegova krvni obtok motena, maternica postane edem, kronični metrični, hiperplastični endometrit, se maternin poveča prostornina, pridobi zaokroženo obliko, doslednost njegovega gosta - opazila hipertrofijo maternice zaradi razvoja vezivnega tkivo (sl. 13.6).
Sl. 13.6. RevoLrogacija maternice
Kakšna je klinika za remoranje maternice?
Neumne bolečine so možne na dnu trebuha, na območju križnice z obsevanjem na bokih, motnje menstrualnega cikla glede na vrsto menoragije, almagomenone, so bili neplodnost, čeprav pogosto ne Pritožbe, zato obstaja alternativno stališče, v skladu s katerim je revod različica norme, ki jo najdemo pri 20% zdravih žensk. Hkrati pa je treba diferencirati slikanje maternice iz Alena's sindroma - Masters, adenomioza.
Kakšni so dejavniki tveganja za razvoj izpuščanja in padanja iz maternice in stene vagine?
1. Napaka veziva maternice in dna medeničnega dna (na katero se lahko daje prirojena displazija vezivnega tkiva, generičnih poškodb, neuspeha, estrogena, spremembe v starosti mišic in vezivnega tkiva, nekatere ekstragence
davčne bolezni z motnjami na menjavo, kot je diabetes mellitus).
2. Povečan tlak znotraj trebuha, ki je lahko tudi posledica več razlogov (hudo fizično delo, kronične pljučne bolezni, ustava itd.).
Kakšen je mehanizem za razvoj opustitve
in padanje iz maternice in stene vagine?
V skladu z delovanjem trajnega ali močnega povečanja notranjega tlaka znotraj trebuha se notranji organi znižajo ne le pri ženskah, ki že imajo neskladnost mišic medeničnega dna in šibkost ligamenta aparata, pa tudi pri ženskah z neumni anatomski funkcionalne strukture medeničnega dna.
Moč znotraj abdominalnega tlaka se uravnoteži z odpornostjo mehkih struktur, ki napolnjujejo prostor med medeničnimi kostmi. Običajno je upor, ki ga izvajajo mehka tkiva, dovolj, da zdržijo intra-trebušni tlak brez pojava premorjanja in insuficience medeničnega dna.
Trenutno je teorija, po kateri je glavni anatomski vzrok prolapsa nastanek napak (diskontinuitete) v pubični žita (fascia iz Galbana - Slika 13.7) in enostavno-vagalisky (Fascia denonvillee - Slika 13.8), kot kot jih loči od stene medenice.
Sl.13.7.Fascian Galbana.
Sl.13.8.Fascium denonvillee.
Prolapsa genitalij, ki so posledica prelomov fasciacije, se lahko primerjajo z rotacijskimi talnimi ploščami tal v koči (Sl. 13.9).
Kaj je povzročilo napako medeničnega dna?
Napaka medeničnega dna je lahko posledica dveh razlogov: presežek trenutne trdnosti trdnosti nespremenjene strukture medeničnega dna in prisotnosti šibkih točk, ki niti ni zdržala običajnih učinkov izpostavljenosti. Ti vzroki so pretirane obremenitve in anatomska šibkost - pogosto kombinirana. Lokacija napake (okvare) je odvisna od tega, kateri organi bodo usmerjeni.
Sl. 13.9.Model prolapse genitalij
Sl. 13.10.Izven stene vagine. Zmerni cista in recotele
Kaj je Cystocele?
To je padec sprednje stene vagine skupaj z mehurjem, in potek sečnice in upogibanje njegovega zgornjega oddelka (Sl. 13.10)
Kaj je Ureterocele?
To je opustitev proksimalnih delov sečnice, ki je pogostejša v kombinaciji s Cystocele.
Kaj je restantho?
To je izguba zadnje stene vagine s sprednjo steno rektuma.
Kaj je Enterocele?
To je izpuščanje in obrnjeno zadnjo os vagine, nato pa zadnji del njegove stene ali kupole vagine po histerektomiji, da tvori hernialno vrečko, ki vsebuje zanko tankega črevesa.
Kakšna je klinika opustitve in padca iz maternice?
S to patologijo opazimo naslednje simptome: vlečenje bolečine na dnu trebuha in v spodnjem delu hrbta, ki se okrepi med vadbo, disurijo, kronično zaprtje. S polnim padcem, pacienti čutijo tuje telo na področju zunanjih genitalnih organov, ki ovirajo hojo, težko uriniranje, ki je včasih nemogoče, če ne napolnite domnevne maternice, krvi iz razjede iz materničnega vratu (decabital razjeda ). Z nastopom menopavze zaradi estrogene prikrajšanosti, zmanjšanje skupnega tona telesa in spremembe v tkivnih trofiki, bolezen začne hitro napredovati.
Katere spremembe v genitalijah so opažene, ko izpuščajo in izpustijo?
Glasne stene vagine postajajo suhe, nevljudne, kavstične, edeme, gube vagine so poravnane, sluz pridobi šepetanje barve. Na sluznici in maternični maternici so trofične razjede oblikovane z močnimi definiranimi robovi in \u200b\u200bpljuvanjem na dnu. Označena je težava odtoka venske krvi, njena stagnacija, ki vodi do edeme in povečanje obsega vaginalnega dela materničnega vratu. V primeru nepopolnega padca maternice pogosto razširja maternični list (Elongatio colli materji)kot rezultat, ki ga dolžina s sondo doseže 10-15 cm z običajno dolžino telesa
(Sl. 13.11).
Kakšne so metode diagnosticiranja te patologije?
Diagnoza izpuščanja in padajoče notranje genitalne organe ne predstavlja težav. Diagnoza se izvede na podlagi anamneza, značilnih pritožb, ginekološkega pregleda pri porabi pacienta, podatke bimanualne raziskave in palpacije genitalnih organov.
Sl. 13.11.Hipertrofija in razširitev materničnega vratu
Kakšne so metode zdravljenja?
1. Konzervativno zdravljenje - Konzervativna terapija, Popolna prehrana, Zdravljenje, Zdravstvena gimnastika (Kegel), Sprememba delovnih pogojev, Masaža maternice.
2. Ortopedske metode. Trenutno se zdravljenje pespesarjev, pogostega prej, redko uporablja zaradi nevarnosti polaganja nazaj, naraščajoče okužbe, potreben sistematičen zdravstveni nadzor. Uporabite različne vrste pasov, povojev, vendar so vse te metode strogo omejene uporabe - le, če je nemogoče izvesti kirurško delovanje, na primer hudo somatsko patologijo ali starost. Vse konzervativne metode so paliativne.
3. Kirurške metode.
Kaj je navedba za kirurški način zdravljenja te patologije?
1. Stopnja opustitve notranjih genitalov.
2. Anato-funkcionalne spremembe v organih spolnega sistema (prisotnost in narava sočasne ginekološke patologije).
3. Možnost in morate ohraniti ali obnoviti roegenerične, menstrualne funkcije.
4. Značilnosti poslabšanja funkcije mehurja in rektuma.
5. Starost bolnikov, spolne funkcije.
6. Sočasna ekstragenitalna patologija in tveganje kirurškega posredovanja in anesteziološkega priročnika.
Katere operacije se najpogosteje izvajajo na tej patologiji?
Najbolj racionalna pri sistematizaciji poslovanja, ki se uporabljajo pri prolapsu genitalij, je njihova razvrstitev, ki jo predlaga V.I. KRASNOPOLSKY et al. (1997), ki jih združuje v 7 skupinah. Kot glavni znak delitve v skupine, avtor uporablja anatomsko izobraževanje, ki se uporablja za krepitev in odpravljanje položaja notranjih genitalov organov.
Skupina I.- Operacije, namenjene krepitvi mišic medeničnega dna, - Colpopherinevatooplasty, kot tudi sprednjo koliprapcijo.
Skupina II.- Operacije z različnimi spremembami skrajšanja in krepitve okroglih svežnjev maternice, kot tudi delovanje popravljanja maternice z uporabo okroglih vezi. Najbolj značilne in pogosto uporabljene intervencije so shranljive okrogle vezi za maternice s pritrditvijo na sprednjo steno maternice, skrajšane krožne svežnje maternice z njihovo pritrditev na zadnjo steno maternice (glede na spletno stran - Baldi - Dartigu) , Skrajšanje okroglih vezi skozi dimeljske kanale (Alexander - Adams), Suspenture Vultrosu (Derbury - Gilamsu) in VentertorFiction Montoma (Koker).
Skupina III.- dejavnosti, namenjene krepitvi pritrditvenega aparata maternice in prevajanje položaja maternice telo v stanje hyperanteflexio.zaradi premreženja kardinalnih ali sactratralnih vezi med seboj in prenosom na sprednjo steno materničnega vratu, ne-reprocesivni šivom Fosergilli. Ta skupina vključuje operacijo Manchester in njegova bolj zapletena modifikacija - Chirodcar Cervicokacije. Ohranjanje izpuščenega maternice posebej kažejo mlade ženske, ki želijo ohraniti sposobnost zaupanja.
Skupina IV.- Operacije s togo pritrditev notranjih genitalnih organov (običajno vaginalne orc) na stene medenice - lonske kosti, sakralno kost, spalnicarzivna vez itd. (Sacrovagoneksia, fiksacija kupole vagine na slano soljeno vsok).
Skupina V.- Operacije z uporabo aloplastičnih materialov za krepitev materničnega vezasta aparata in njega.
Skupina VI.- Operacije, katerih cilj je praktično popolna ali delna razčlenjevanje vagine (srednja calpraphia of Neegebauer - Lefora, vaginalni križ Colpoclayisis - Labgardt Delovanje).
Skupina VII.- radikalne (organizacijske) operacije, ki jih izvajajo različni kirurški dostop (abdominalni, laparoskopski, vaginalni).
V ločeni skupini je mogoče razlikovati operativno obravnavo, namenjeno ponovni vzpostavitvi napak na dnu medenice. Na takšne vrste
cene vključujejo transvaginalno namestitev sistema implantat omrežja sistema? Za rekonstrukcijo medenične DNA - spredaj, zadaj, skupaj (sl. 13.12, 13.13).
Sl.13.12.Shema sistema za implantacijo mrežnice sistema. v majhnem medenici
Sl.13.13.Shema sistemskega sistema za implantat mreže? v majhnem medenici
Kakšen je sodoben koncept kirurškega zdravljenja genitalnega prolapsa?
Sodoben koncept kirurškega zdravljenja genitalne prolapse mora vsebovati "zamenjavo" starega zlomljenega (uničenega) medenice fascije na novo s fiksacijo na anatomsko močne strukture majhne medenične (na primer, sakralni paket, ARC TETON.
Medenično dno v figurativnem pogledu je podobno talnemu oblogam, ki v času ne potrebuje v kozmetičnem (Lataniji posameznih lukenj), ampak v večjih popravilih. Treba je povsem in takoj zamenjati celotno talno. To je ta koncept, da se TVM tehnologija (transvaginalna izvedba iz omrežja) hitro vstopi v kirurško prakso s sistemom prelita za rekonstrukcijo sprednjih in zadnjih delov medeničnega dna.
Predstavljena operacija (Sl. 13.12, 13.13) je patogenetsko utemeljena natančno z ustvarjanjem Neophascie namesto uničenega: odpravo obstoječih večkratnih napak (osrednja, distalna, prečna, paravavinalna itd.) In izvedite zanesljivo pritrditev na trdno medenico Strukture, ki jih ovirajo naknadno štrlečo stene vagine s povečanjem tlaka znotraj trebuha.
Pomanjkanje napetosti sluznice, ko uporabljate polipropilensko omrežje (Gynemesh TM, GyneCare?, Eticon?) Zmanjšajte tveganje, da razvije njegove distrofične kršitve. V skladu s tem se zmanjša število pooperativnih gnojnih vnetnih procesov, erozij, stenoze vagine, kot tudi tveganje pooperativne mreže zavrnitve.
Kaj je preprečevanje te patologije?
Preprečevanje bolezni v otroštvu in med puberteto, pravilno prehrano, proizvodnjo pravilne drže (nagib medenice), ples, šport (drsalke, valjarji, plavanje, ritmična gimnastika) ne dvomi v vlogo fizičnih vaj med nosečnostjo in po klanom Kdo prispeva h krepitvi mišic dna medeničnega (Kegel vaje). Potrebno je skrbno prevzeti preventivne ukrepe za boj proti plemenskim poškodbam. Pomemben kirurški popravek v opustitvi stene vagine in maternice, da bi preprečili vpliv maternice.
Edina učinkovita metoda zdravljenja je kirurška - je treba uporabiti v mladosti po zaključku otrokove funkcije, in z zmanjšanjem kakovosti življenja - na katerem koli segmentu ženske življenjske poti, ne da bi omejila spodnjo in zgornjo starostno mejo .
Nenormalni položaj maternice se šteje, ko je, zavrnjena, presega meje fiziološkega položaja in ima stalni značaj in ga spremljajo tudi kršitve normalnih odnosov med posameznimi deli.
Klasifikacija nepravilnih določb genitalnih organov zagotavlja naslednje klinične oblike.
1. Premik maternice vzdolž navpične ravnine:
a) Enatsko materce - Nahaja se nad vhodom v majhno medenico, vrat pa je višji od hrbtenice;
b) opustitvi maternice (descensus mater) - zunanji ZEV iz vaginalnega dela je pod hrbtenico, ne da bi pri tem, ko se razteza od kalčkov;
c) Okvara maternice (Prolapsus maternice) - Dokončajte, ko se vrat in telo nahajata pod spolno vrzel, in nepopolna - samo vaginalni del materničnega vratu (v tem obrazcu je pogosto opazen).
Pri prezračevanju maternice (Inversio maternica) se sluznica nahaja zunaj, serous se nahaja v notranjosti.
Pri rotirajočem (rotatio maternicah) se maternice zavrti v desno ali levo v semaforju, okoli navpične osi.
Snemanje maternice (Torsio UterI) je značilno, da se njeno telo obrne na območje spodnjega segmenta s fiksnim vratom vzdolž navpične osi.
2. Premik maternice vzdolž vodoravne ravnine:
a) odmik celotnega maternice iz središča medenice na levo, desno Kepenedo ali Zado (Esetopositio Sinistra, dextra, antepositio, retropozit);
b) naklon (Versio maternica) je napačen položaj maternice, ko se telo premakne v eno smer, vrat pa je v drugem;
c) maternica (Flexio maternica) v prisotnosti odprtega bluntnega kota med telesom in vratom je fiziološko. S patološkim napihovanjem je lahko ostra (hiperanthesia) ali odprto mesto (retroflex).
Pristranskost maternice se pojavi zaradi patoloških procesov, ki izhajajo iz njenih meja (vnetje vlaken ali maternice peritoneum, tumorji, grozdi v krvi itd.).
V patološki antefleksiji je vzrok pogostejši anomalije razvoja, manj pogosto vnetni procesi in tumorji genitalnih organov, klinično opazili kršitev menstrualne funkcije v tipu himenzračnega sindroma z algodismori. Ti pojavi, na eni strani, so posledica motenj na endokrino funkcijo jajčnikov, in na drugem, nizkem pragu občutljivosti bolečine. V Hvaležniku je mogoče opaziti neplodnost zaradi infantilizma.
Zdravljenje bi moralo biti usmerjeno v odpravo osnovne bolezni. V patološki antefleksiji, ki izhaja iz vnetja, se priporoča protivnetno zdravljenje. Če je hiperafeksija posledica hipofunkcije jajčnikov, predpišejo:
a) zdravljenje obloge (terapevtska telesna kultura, spa-sanatorij, racionalna prehrana z obvezno vključenost vitaminov A, C, skupina B, E);
b) fizioterapevtski postopki, ki prispevajo k izboljšanju krvnega obtoka genitalnih organov; c) hormoni v skladu s stopnjo nerazvitosti genitalnih organov.
Retroflex je običajno v kombinaciji z razkritjem maternice. Vzroki za to anomalijo so raznoliki: a) oslabitev suspenzije, podporne in pritrditve naprave maternice; b) vnetne bolezni, ki povzročajo adhezije in brazgotine tako v območju maternice kot v okoliških tkivih; c) neuspeh funkcije jajčnikov in skupnih motenj v telesu, kar vodi do zmanjšanja tona maternice; d) večkratnik, pogosto po rojstvu otroka, zapletena s kirurškim posegom, kot tudi izčrpne skupne bolezni, kar povzroča sprostitev tona maternice in njene vezi, medenične DNA in trebušne stene; e) atrofija maternice in zmanjšanje njenega tona v visoki starosti; e) tumorji jajčnikov, ki se nahajajo v prostoru mehurčkov, ali maternice, ki izhajajo iz sprednje stene.
Z ostro izrazitim naknatosti maternice se maternica zniža, sedi blizu ali za njim. Hkrati pa je zaradi napak plovil lahko opazimo stagnirajoče fenome v majhnem medenici.
Retroflex maternica je lahko mobilna ali fiksna. Slednje se pojavi zaradi predhodno prenesenega vnetnega postopka.
Retroflexion maternice ni samostojna bolezen, številne ženske pa se nahajajo naključno, saj simptomi ne dajejo. V nekaterih primerih pa ga spremljajo značilni simptomi: bolečine v spodnjem delu trebuha in ledveno-sakralne regije; Pogost in bolečega urina; zaprtje in bolečine pod dejanjem iztrebljanja; menstrualne motnje; Zaradi neplodnosti zaradi sočasnega vnetnega procesa genitalij.
Diagnoza premikov maternice po pošti ni težko. Med študijo je vaginalni del materničnega vratnega materničnega vratu zaznal šok in pogosto pod normalno raven, se njegovo telo nahaja za zaustavitev (definirano skozi zadnji vaginalni lok). Med telesom in vratom je kot, odprt ob ustavi. Razlikovati upogibanje maternice delovnega mesta je potrebno s podrezom fibromijo njo, tumorjem jajčnikov, tumorjem cevi, cevi, cevi, absces ali krvavitev v potencialni poglobitvi. V težkih primerih je treba uporabiti rektalno študijo.
V izključitvi diagnoze akutnega ali subakutnega vnetnega procesa in preskočitve krvavitve lahko vzamete previden poskus ročno odstranjevanje maternice iz položaja retroflex v Anteflexu. To je strogo prepovedano ob istem času prisilno izkopavanje naprej.
Zdravljenje revodacije maternice mora biti usmerjeno v odpravo vzroka, ki je povzročil ta pogoj.
Pri infantilizmu se priporočajo popolna prehrana, vadba, vodni postopki in kompleks drugih terapevtskih zdravil. Če se naknadno pojavi zaradi vnetnih sprememb v genitalijah, se izvaja energetsko protivnetno zdravljenje, vključno z fizioterapevtskimi postopki, blatom in drugimi sredstvi. S spremljajočo funkcionalno nevrozo se izvede psihoterapija, hipnotična, privlačna in bromid.
V odsotnosti pritožb pri bolnikih in motenj s tem povezanih organov, lokalno obravnavo ni priporočljivo, posebnost je potrebna v primerih, ko VITA rezanje spremljanje nastajanja adhezije. V teh primerih se uporablja ginekološka masaža, včasih kirurško zdravljenje.
Kontraindikacije za ginekološko masažo so ostri in subakutni vnetni procesi v majhnem medenici, sanosalpinsu, pomembni bolečini v ginekološkem pregledu, menstruaciji, nosečnosti, povečana občutljivost bolnika.
Potek zdravljenja je sestavljen iz 15-20 sej. Po prvi seji, ki traja 3-5 min., Potrebno je narediti odmor za 3-4 dni, da ugotovite, ali je prišlo na poslabšanje vnetnega procesa. V odsotnosti kontraindikacij se ginekološka masaža nadaljuje, povečanje trajanja seje do 6 minut. Priporočljivo je združiti z uporabo postopkov fizioterapija ali blata.
Če sistematično ponovno konzervativno zdravljenje ne da pozitivnega učinka, se pojavijo navedbe za kirurški poseg.
Enatska maternica je fiziološka v otroštvu; Patološko je opaziti pri kopičenju menstruacijske krvi na tleh Atresije deviških splas, velikih tumorjev vagine in rektuma, ki se rodi podložni fibromome, obtožen vnetnih tumorjev itd.
Pritožbe bolnikov so odvisne od dviganja, ampak iz teh držav, ki povzročajo to stališče. Zato se zdravljenje zniža na boj proti njim.
Premik vagine in marurnice se lahko pojavi hkrati, čeprav je opustitev maternice ni vedno spremljana premestitev vagine.
Razstavite sprednjo steno vagine (descensus patis anterioris vaginae), hrbet (descensus parietis posterioris vaginae) ali skupaj (descensus parietum vaginae). V teh primerih presega vstop v vagino. Ko se sprednja stena vagine (cisticele) pade, je zadnja (pravokocela) ali kombinacija njihove stene delno ali popolnoma iz spolne reže in se nahaja pod medeničnim dnom. Popolna izguba vagine spremljajo in izgubljajo maternice.
Ko je izpuščen, je njegov vaginalni del materničnega vratu pod interposurelinom, prihaja iz kalčkov, vendar je materno telo nad mišicami medenične DNA. S polnim padcem iz celotnega maternice (telo in vratu), skupaj s preverjeno vagino, se nahajajo pod Introitus vaginae.
Glavna vloga v etiologijah teh držav je slabo izvedena porod, ki jo spremljajo poškodbe generičnih poti, ki ni bila pravočasno obnovljena. S sekundarnimi razlogi, ki vodijo do izpuščenega in padanja iz spolnih organov, zamude pri njihovem razvoju, atrofija, povezana s starostjo, atrofija maternice, vezivo, mišice medeničnega dna itd.
Premik maternice navzdol napreduje, ko se dvigne in nosi gravitacijo.
V večini primerov sta opustitev in izguba maternice in vagine en sam patološki proces.
Zunanje stene vagine postanejo suha, sluznico tuljava, povezovalna tkanina nabrekne. Postopoma gladka njegove gube in sluznico je vzela barvo šepeta. Pogosto jih oblikujejo trofične razjede z močnimi določenimi robovi, na dnu pa je pogosto gnojni izbruh. Pologa maternice spremljajo napolnjenost plovil, zaradi česar je odtok venske krvi težka in kongestivnih pojavov osnovnih oddelkov. Navleka vaginalnega dela materničnega vratu, se poveča prostornina, pogosto opazujemo z raztezek (elongatio Colli materji) - dolžina maternice votline skupaj z vratom doseže 10-15 cm.
S polnim vplivom maternice, kršitvi topografije sereterjev, njihovo stiskanje in širitev na področju ledvične medenice in razvoj okužbe urinarnega trakta, so možne.
Klinika za padca maternice in vagine je značilna dolgotrajna in progresivna toka. Izguba mehurja je običajno sposobna namestiti, ko se kateter vnese v sečnico. Ravna študija omogoča prepoznavanje pravoc.
Padle genitalije Težko hodijo, izpolnjevanje fizičnega dela, se pojavijo bolečine v križnici (pogosto povezane s poškodbami trofičnih razjed) in pogosto uriniranje uriniranja zaradi nepopolnega praznjenja mehurja. Pripoznavanje opustitve in izgube ne predstavlja težav. Zdravljenje se zmanjša na skupno gimnastiko in vaje, ki krepijo mišice trebušnega tiskov in medeničnega dna (nagibanje telesa, stranske zavoje, upogibanje in razširitev nog med položajem, ki leži, vzrejo in mešanje kolena, ko medenica medenica , zmešajte jih s premagovanjem odpornosti, poljubnega ritmičnega perineuma in vrtanja.). Skupaj s tem se priporočajo polno prehrana, se priporočajo vodni postopki. Pri izvajanju fizičnega dela, konjugat z dvigom teže, je treba spremeniti delovne pogoje.
Ortopedska metoda zdravljenja je v uvedbi različnih Pesaris v vagini. Najpogosteje uporabljajo različne magnitude v obliki zvonjenja (iz plastike, ebonita ali kovine, prekrito z gumo), manj pogosto - setev. Pessarnica je v nožnico uvedena repier v stoječem položaju, v globinah, ki se obrne, da se na mišicah levitarjev. Vendar pa je treba opozoriti, da zdravljenje ni racionalno, saj je izbor primerne pesice težko. Poleg tega povzročajo draženje stene vagine, videz lopute in enostavno pade ven. Najbolj radikalni v teh primerih je operativna metoda zdravljenja.
Preprečevanje padca vaginalnih in maternice je sestavljena iz pravočasnega in pravilnega obnove občine mišic medeničnega dna in perineuma po porodu, ki izvaja telesno vzgojo med nosečnostjo in po njej, zlasti vaje, ki prispevajo h krepitvi trebušnega tiskov in mišic medenično dno.
Anomalije razvoja genitalnih organov se običajno pojavljajo v zarodku, redko v postnatalu. Frekvenca se poveča (2-3%), ki je posebej zabeležena na Japonskem 15-20 let po jedrskih eksplozijah v Hirošimi in Nagasakiju (do 20%).
Etiologija. Trenutno se razlikujejo 3 skupine razlogov, ki vodijo do napak na pomanjkljivosti intrauterina: dedna, eksogena, večfaktorska. Pojav pomanjkljivosti razvoja genitalij se nanaša na tako imenovana kritična obdobja intrauterinskega razvoja. Na podlagi odsotnosti fuzije kaudalnih oddelkov paramenevonefrahone (Muller) se odstopanja v transformacijah urogenitalnega sinusa, pa tudi patološki tok organogeneze GONAD (odvisno od posebnosti razvoja primarne ledvice in od pravočasnosti Migracija gonocitov v GONAD embrionalni zaznamek). Prebiran diferenciacija genitalnih organov je le delno (16%) zaradi genskih razlogov in pogosteje na ravni gen kot na kromosomskem. V bistvu se razstavljene anomalije pojavljajo v povezavi s patološkimi pogoji intrauteririnskega medija, ki pa se izvajajo s spremembami na dedni aparati za embrio celice ali pospešijo manifestacijo obstoječih napak genotipa.
Pomembno je, da mati deklet, ki trpijo zaradi anomalij genitalnih organov, pogosto kažejo na patološki potek nosečnosti: zgodnja in pozna toksikoza (25%), okvarjena prehrana (18%), okužba v zgodnjih pogojih - od 5% do 25%. Razvojne anomalije lahko povzročijo drugi antenatalni škodljivi dejavniki: Strokovni skladi, farmakološki in domači zastrupitve, ekstragenitalne bolezni v materi: Skupaj so ti dejavniki do 20% razlogov za anomalije genitalov. Ker škodljivi dejavnik ne deluje le (ne strogo selektivno) na zaznamkih genitalnih organov, ampak tudi na drugih zaznamkih hkrati, nato pa z napakami razvoja genitalij (enostransko sredstvo ledvice), črevesja (ATRESIA zadnjega prehoda), kosti (prirojena scolioza), kot tudi prirojena digča srca in druga odstopanja. Ta okoliščina je ginekolog, da razkrije dekleta bolj temeljito dodatno urološko, kirurško in ortopedsko raziskovanje.
Razvrstitev anomalij ženskih spolnih organov z resnostjo:
- · Svetloba ne vpliva na funkcionalno stanje genitalnih organov;
- · Srednje, kršilo funkcijo genitalnih organov, vendar omogočajo možnost rojstva;
- · Težka, odpravite možnost opravljanja rodnice.
V praksi je klasifikacija lokalizacije bolj sprejemljiva.
- 1. Kljužje razvoja jajčnikov
- 2. Vice za razvoj cevine cevi
- 3. Razvojni ventili vagine
- 4. Pices za razvoj maternice
Pomanjkljivosti napak so običajno posledica kromosomalnih motenj, ki jih spremljajo ali prispevajo k patološkim spremembam v celotnem reproduktivnem sistemu, pogosto pa druge organe in sisteme. (prirojena in pridobljena), glede na klasifikacijo Stange (1963), so razdeljene na naslednje vrste: TRUE (aplazija žlez) in napačne (regresivna oblika); Hipergonaizma TRUE (hiperplazija) in napačne (fibrucistne in policistične jajčnike); Hipogonadizem Primarna (jajčna hipoplazija) in sekundarna (njihova atrofija); Ampoigonadizem (enostranski in dvostranski). Vzrok primarne hipogonadizma je anomalije v kromosomih poljskih žlez, sekundarno - gonado-topontno pomanjkanje hipofize
Od nepravilnosti razvoja najpogosteje pojavlja odsotnost gonads na eni strani, ki je običajno v kombinaciji z enim maternico. Relativno redko se pojavi popolna odsotnost gonadične tkanine. V teh primerih se na mestu Gonad najdejo fibroide. Takšna anomalija je značilna za različne vrste jajčnih disgeneze, vključno z genetskim (Turner-Sheroševskyndrome). Pogosto diagnosticirano prirojeno ali pridobljeno nerazvitost jajčnikov (hipogonadizem). Nenormalno jajčnik se pogosto nahaja na mestih, ki jih ne omejujejo, na primer v kanalu Inkhan.
Vodilni simptom anomalij jajčnikov je kršitev menstruacijske funkcije v obliki amenoreje ali polimenoreje. Drugi pogost simptom služi videz bolečine v trebuhu v obdobju pubertete, intenziviranje mesečno. Za vzpostavitev diagnoze je treba izvesti kompleks dodatnih študij, vključno z instrumentalno.
Iz anomalij cevi lahko opazite njihovo nerazvitost kot manifestacijo genitalnega infantilizma. Redga anomalija vključuje Aplasia (odsotnost), osnovno stanje, dodane luknje v njih in dodatne cevi. Za razvoj ceternice cevi, ki so praktične: izjemno dolge cevi, ki jih je mogoče zviti ali vključiti v vrečko Hernia z dimeljskimi hernias; Spodbujamo spiralno obliko cevi, katerih zvijani vnetni procesi dodatkov, konic, tumorjev in cevnih peristalističnih motenj se spodbujajo; Prirojene telesa cevi ali njihove maternice, kot tudi njihova atresija, klinično kaže zaradi neplodnosti; podvojitev cevi, ki jih običajno spremlja podvojitev jajčnikov; Dodatne slepe poteze; Dodatne luknje, pogosteje se nahajajo v bližini trebušne luknje cevi; Congenitalni diverticulus cevi.
Vagina Aplazija (Rokitan-Custer sindrom) je pomanjkanje vagine zaradi nezadostnega razvoja spodnjih oddelkov Müller premikanja. Spremlja amenoreja. Običajno se patologija pokaže, da doseže dekle pubertete, ko se na prvi menstruaciji pojavi hematometer in nato hematosalpings. Močne bolečine ustrezajo dnevom menstruacije. Če se okužba pridruži, se lahko vsebina maternice in maternice cevi domneva. Spolno življenje je zlomljeno ali nemogoče. Kirurško zdravljenje: sežiganje iz spodnjega oddelka; Ustvarjanje umetne vagine iz kožne lopute, tankega ali sigmoida, pelete pelete v umetno ustvarjenem kanalu med rektumom, sečnico in dnom mehurja.