Adhezivno vnetje srednjega ušesa je kronični vnetni proces, ki vodi do pojava adhezij in brazgotin v bobnični votlini. Adhezivno vnetje srednjega ušesa se pojavi v srednjem ušesu, kar vodi do poškodbe kostnic in prevodnosti slušne cevi.
Glavna manifestacija tega vnetnega procesa je hrup v ušesu, ki se lahko poveča z nadaljnjim potekom bolezni. Če sumite na adhezivni otitis srednjega ušesa, zdravnik opravi pregled in druge preiskave slušne votline, nato pa bolniku predpiše potek zdravljenja z zdravili. V primeru neučinkovitosti tečaja je predpisan kirurški poseg.
Glavni razlog za razvoj adhezivnega vnetja srednjega ušesa so naslednje vrste vnetja srednjega ušesa pred njim:
- eksudativni;
- kataralni neperforativni;
- kronični tubootitis.
Bolezen po teh vnetjih srednjega ušesa bi lahko izzvala neracionalna uporaba antibiotične terapije. Po varnem odpravljanju vnetja in odpravljanju nakopičenega eksudata v bobnični votlini ostanejo fibrinske niti, zaradi česar se pojavijo cikatrične tvorbe in adhezije vezivnega tkiva. Cicatricialne vrvice se začnejo oprijeti slušnih koščkov, kar vodi do kršitve prevodnosti zvoka in prehodnosti slušne cevi.
Dogaja se, da se lahko adhezivno vnetje srednjega ušesa razvije brez predhodnega vnetja srednjega ušesa. V tem primeru so vzroki naslednji patološki procesi:
- bolezni zgornjih dihalnih poti - ARVI, traheitis;
- adenoidi;
- vnetne bolezni nosu in obnosnih sinusov - sinusitis, sinusitis;
- otekanje nosu in grla;
- poškodba.
Simptomi
Glavni simptomi adhezivnega vnetja srednjega ušesa so tinitus in postopna okvara sluha. Opravljena otoskopija pokaže prisotnost cicatricialnih vrvic in umik bobnične membrane. Izguba sluha nastane kot posledica motene prevodnosti zvoka.
Simptomi adhezivnega otitisa srednjega ušesa so precej podobni kliničnim simptomom drugih bolezni. Zato se za končno diagnozo izvaja veliko diagnostičnih ukrepov in študij. Prav tako se izvajajo diagnostične študije, da se izključijo drugi patološki procesi - tubootitis, žveplov čep, ateroskleroza itd.
Izguba sluha je glavni simptom adhezivnega vnetja srednjega ušesa
Diagnoza te bolezni vključuje naslednje preglede:
- vizualni pregled zdravnika ORL;
- avdiometrija;
- otoskopija;
- določitev stopnje prehodnosti slušne cevi;
- merjenje impedance;
- avdiometrija;
- endoskopska kateterizacija.
Za določitev stopnje izgube sluha se opravi avdiometrija. Za določitev stopnje prehodnosti slušne cevi se piha vzdolž Politzerja. Ob prisotnosti adhezivnega vnetja srednjega ušesa se s tem postopkom sluh le malo izboljša. Toda za končno diagnozo se izvede kateterizacija cevi, ki ji sledi otoskopska kontrola.
Otoskopski pregledi so ena najpomembnejših točk pri diagnozi bolezni. S pomočjo otoskopije se ugotovi stopnja umika bobnične membrane, prisotnost brazgotin in zatemnitev. V procesu otoskopije se odkrijejo tudi adhezije in vrvice.
Merjenje akustične impedance se izvaja za preučitev gibljivosti kostnic in bobniča. Ta študija se izvaja z uporabo zraka, ki se zgosti in utekočini. Posledično se bobnič potegne navznoter ali zravna. če ima oseba adhezivno vnetje srednjega ušesa, ostane bobnič skoraj negiben.
Zdravljenje
V začetni fazi zdravljenja adhezivnega vnetja srednjega ušesa se odpravijo dejavniki, ki povzročajo težave s prevodnostjo slušne cevi. Na tej stopnji se izvede naslednje:
- saniranje nazofarinksa, sinusov;
- adenotomija (v otroštvu);
- obnovitev dihanja skozi nos - sprejmejo se ukrepi za odpravo popačenja nosnega septuma.
Pozitiven učinek pri zdravljenju ima tudi pihanje čez Politzerja. Učinkovitost pihanja dopolnjuje pnevmatska masaža timpanične membrane. Naslednja zdravila se injicirajo skozi posebej nameščen kateter:
- fluimucil;
- hidrokortizon;
- kimotripsin.
Za vzdrževanje zaščitnih reakcij telesa se bolniku priporoča vitaminska terapija, ATP in drugo. Priporočljivo je tudi jemanje antihistaminikov.
Poleg zdravljenja z zdravili je običajno predpisana fizioterapija. Razlikujejo se naslednji postopki:
- ultrazvočna masaža;
- mikrovalovna terapija;
- zdravljenje z blatom.
V nekaterih primerih konzervativno zdravljenje nima pozitivnega učinka. Predpisano je kirurško zdravljenje. S timpanometrijo se obnovi gibljivost slušnih koščkov in secirajo adhezivne vrvice. Na žalost ta metoda kaže začasen rezultat, saj je odstotek ponovne tvorbe adhezije visok. V takšnih situacijah je učinkovitejši rezultat zamenjava poškodovanih slušnih koščkov z umetnimi vzorci.
Pri dvostranskem adhezivnem vnetju srednjega ušesa, ki ga spremlja intenzivna izguba sluha, se slušni aparati priporočajo starejšim in mlajšim.
Ne pozabite, da bo pravočasen obisk specialista pomagal preprečiti resne zaplete in zdravstvene težave.
Neustrezno zdravljenje vnetnih procesov v nazofarinksu povzroča zaplete in pogosto vodi do negativnih posledic. Ena od bolezni, ki je posledica nezdravljenih infekcijskih bolezni ORL, je adhezivno vnetje srednjega ušesa.
Za bolezen je značilen akutni vnetni proces sluznice in močno poslabšanje sluha zaradi motenj motoričnih funkcij slušnih koščkov. Poleg tega se zaradi razvoja te bolezni na bobniču tvorijo adhezije, ki motijo prehodnost slušne odprtine.
Vzroki bolezni
Adhezivno vnetje srednjega ušesa se začne razvijati v ozadju vnetnih procesov v srednjem ušesu - akutnega vnetja srednjega ušesa in njegovih oblik. Provokator patologije je lahko tudi nepravilna uporaba antibiotikov med zdravljenjem. Nekatera zdravila se uspešno borijo proti patološkim procesom v ušesni votlini, prispevajo k redčenju eksudata, nakopičenega v njej, vendar po zdravljenju puščajo fibrinske niti.
So tisti, ki povzročajo pojav adhezivnih in cicatricialnih cist, ki ovirajo gibanje slušnih koščkov.
Včasih so vzroki za pojav adhezivnega otitisa pri človeku naslednje patologije:
- Sinusitis ali sinusitis;
- neoplazme nazofarinksa;
- Infekcijski in vnetni procesi zgornjih dihalnih poti - ARVI, traheitis, bronhitis;
- Mehanske poškodbe nosne votline, travma ušesa, deformacija ali ruptura bobnične membrane.
Ne glede na to, kaj točno je povzročilo nastanek bolezni, se morate po prvih znakih in simptomih posvetovati s strokovnjakom. Pravočasno predpisano zdravljenje z zdravili bo preprečilo akutno in gnojno fazo ter izključilo kirurški poseg.
Glavni simptomi
Adhezivno vnetje srednjega ušesa ima več očitnih značilnosti v primerjavi z drugimi patologijami srednjega ušesa, med katerimi je tudi vztrajen tinitus. To je posledica dejstva, da adhezije in brazgotine, ki nastanejo na sluznici bobniča, tako rekoč "povlečejo" bobnič in motijo prehod zvoka skozi slušne cevi. Zato so glavni simptomi bolezni hitro zmanjšanje ostrine sluha in stalen tinitus.
Preostali simptomi bolezni so podobni klinični sliki vnetja srednjega ušesa, v njegovih različnih manifestacijah in oblikah, zato mora le specialist določiti in predpisati končno diagnozo in zdravljenje. Diagnostika je pomembna tudi zato, ker vam omogoča izključitev številnih nevarnih patologij srednjega ušesa - tubootitisa, prekomernega kopičenja serozne snovi, ateroskleroze in drugih.
Diagnostika
Preden predpiše ustrezno zdravljenje, bo specialist zagotovo opravil diagnozo. Zdravniki praviloma izvajajo številne ukrepe za odkrivanje adhezivnega vnetja srednjega ušesa:
- Otoskopija in avdiometrija sta dva obvezna postopka. Prvi vključuje vizualni pregled notranje ušesne votline z uporabo močnega vira svetlobe in reflektorja v obliki majhnega zrcala ali leče. Druga metoda je test ostrine sluha, pri katerem zdravnik uporabi drugačen ton in glasnost svojega glasu.
- Merjenje impedance je postopek, katerega namen je odkrivanje patoloških sprememb v slušnem kanalu, bobniču, pa tudi ugotavljanje gibljivosti kosti bobniča.
- Kateterizacija je metoda pregleda slušne cevi, ki povezuje uho z nazofarinksom;
- Vizualni pregled ušesnih kanalov.
V prisotnosti bolezni sta avdiometrija in kasnejša kateterizacija kot glavni vir otoskopskega nadzora pomembni, temeljni manipulaciji pri diagnozi. Enako lahko rečemo o preverjanju gibljivosti slušnih koščkov in prisotnosti adhezij in brazgotin v bobnični votlini. Bobnič v povezavi s tem izgubi sposobnost gibanja, kar povzroči ostro izgubo sluha pri bolniku.
Po pregledu in ugotavljanju glavnih simptomov otolaringolog predpiše zdravljenje. Adhezivni vnetje srednjega ušesa, diagnosticirano v zgodnjih fazah, je primerno za zdravljenje z zdravili, brez uporabe kirurškega posega.
Zdravljenje
Prva stvar, na katero je pozoren specialist, ki predpisuje zdravljenje, je, ali obstajajo simptomi in znaki, da so se v ozadju slabe prehodnosti Evstahijeve cevi pojavile težave s sluhom. Če se to res razkrije, bo zdravljenje temeljilo na odpravi dejavnikov – provokatorjev.
Postopki
Za to bo zdravnik izvedel naslednje dejavnosti:
- Adenotomija (pri otrocih);
- Sanacija sinusov in prehodov;
- Obnova poškodovanega nosnega septuma.
Pri zdravljenju postane učinkovit tudi postopek čiščenja Politzerja. Manipulacija se izvaja v kliniki in združuje postopek s pnevmatsko masažo bobniča. Poleg tega lahko zdravljenje spremlja uvedba zdravil na mesto poškodbe - Chymotrypsin, Hydrocortisone, Fluimucil. Zdravila se dajejo skozi kateter, odmerek in pogostost dajanja zdravil določi le zdravnik!
fizioterapija
Glede na zdravljenje z zdravili lahko specialist priporoči naslednje pomožno zdravljenje s fizioterapijo:
- mikrovalovna pečica;
- ultrazvok;
- Zdravljenje z blatom in pnevmomasaža.
Če so simptomi in diagnostika potrdili, da s terapevtskimi metodami ni mogoče obnoviti gibljivosti slušnih koščkov, otolaringolog predpiše operacijo. Kirurški poseg vam omogoča, da obnovite mobilnost in bolnika začasno osvobodite brazgotin in adhezij.
Nevarnost ponovitve
Hkrati zdravniki navajajo, da se 80% bolnikov vrača k njim z isto težavo, zato vam bodo za popolno obnovo sluha in okrevanja pred operacijo ponudili zamenjavo slušnih koščkov z umetnimi presadki. Simptomi ostre izgube sluha in diagnoza adhezivnega vnetja srednjega ušesa najpogosteje zagotavljajo, da se bo slej ko prej vsak bolnik soočil z izbiro - popolna gluhost ali slušni pripomoček.
Zato obstajajo številni preventivni ukrepi, ki jih morate sprejeti, če imate vi ali vaš otrok nagnjenost k prehladu, vnetju srednjega ušesa, sinusitisu.
03.09.2016 6503
Kronični adhezivni otitis srednjega ušesa je vnetje, ki se pojavi v votlini srednjega ušesa. Z boleznijo obstaja verjetnost adhezij in tvorb v obliki brazgotin. Takšne povezave poslabšajo prehodnost Evstahijeve cevi (slušne cevi) in poslabšajo motorično aktivnost slušnih kladivčkov. Bolezen je težko zdraviti, saj je po operaciji velika verjetnost novega pojava adhezij in brazgotin.
Vzroki bolezni
Bolezen srednjega ušesa (adhezivni tip) se razvije kot zaplet po kataralnem ali eksudativnem salpingootitisu. Nepravilna terapija, ki jo spremlja neustrezna uporaba antibiotikov, vodi do bolezni.
Predpisana zdravila odpravljajo vnetje, raztopijo eksudat, ki se nabira v votlini bobniča. Posledično nastanejo fibrinske spojine, ki so vzrok za brazgotinjenje in adhezije.
Adhezije in brazgotine so pritrjene na bobnični votlini, medtem ko pokrivajo slušni malleus in blokirajo njihovo delovanje. Zmanjšana mobilnost pomeni kršitev funkcije zaznavanja zvoka. Na tej delni izgubi sluha.
Adhezivna bolezen srednjega ušesa se lahko razvije brez vnetja. Takšni primeri so redki, včasih pa so zabeleženi v otolaringološki praksi. Bolezen se pojavi v ozadju patologij, ki blokirajo prehodnost Eustahijeve cevi in so ovira za prezračevanje v bobnični votlini.
"Krivci" tega stanja so:
- zapleti po prenosu faringitisa, akutnih respiratornih virusnih okužb, laringitisa, traheitisa;
- tonzilitis v kronični fazi;
- zaplet po prenesenem sinusitisu, sinusitisu, rinitisu;
- ukrivljenost nosne stene;
- maligne in benigne tvorbe v nosni votlini in žrelu.
Zarazvoj adhezivnega vnetja srednjega ušesaustavil, morate pravočasno poiskati kvalificirano pomoč in biti pozorni na vnetne procese, ki se pojavljajo v telesu.
Simptomi adhezivne bolezni srednjega ušesa
Simptomi adhezivnega vnetja srednjega ušesa kažejo, da je potrebna takojšnja zdravniška pomoč. Glavni simptom nastanka bolezni je popolna ali delna izguba sluha. Pacient se pritožuje, da mu je komunikacija vsakič težja. Pri razgovoru z zdravnikom oseba govori o prejšnji in kronični fazi).
Vnetje srednjega ušesa adhezivnega tipa pri odraslih je podobno kot pri drugih boleznih ušes. Zato, da bi postavili pravilno diagnozo, zdravniki opravijo veliko število testov in študij (še posebej, če se simptomi vnetja srednjega ušesa opazijo na obeh straneh). V tem primeru govorijo o sumu na dvostransko vnetje srednjega ušesa pri odraslih. V tem stanju obstaja verjetnost adhezij v obeh slušnih organih.
Simptomov adhezivnega vnetja srednjega ušesa ni mogoče prezreti, saj bo dolgotrajno zdravljenje bolezni povzročilo popolno izgubo sluha.
Diagnostika
Simptome in zdravljenje vnetja srednjega ušesa določi zdravnik - ENT. Najprej bo zdravnik pregledal bolnikovo uho in nato opravil diagnostične preiskave. Za določitev resnosti bolezni se uporabljajo avdiometrija (merjenje slušne občutljivosti in ostrine sluha), otoskopija (metoda analize, ki vam omogoča pregled membranske votline in zunanjega sluhovoda), merjenje impedance (tehnika, ki določa bolezni v sredini). uho) se izvajajo.
Diagnoza vnetja srednjega ušesa se začne z določitvijo stopnje poškodbe membrane in zunanjega sluhovoda (otoskopija). Otoskopija je lahko zapletena in razširjena. Diagnostika razkrije prisotnost adhezij in brazgotin v membranski votlini.
Za določitev stopnje prehodnosti Eustahijeve cevi otorinolaringolog opravi postopek pihanja po Politzerju. Metoda je sestavljena iz vnosa zraka pod tlakom skozi Evstahijevo cev v votlino membrane.
Meritve akustične impedance so potrebne za določitev elastičnosti bobnične membrane in aktivnosti slušnih kladiv. Pri bolezni srednjega ušesa adhezivnega tipa je timpanična membrana neaktivna (ne premika se), refleksi so odsotni.
Zdravljenje kroničnega adhezivnega vnetja srednjega ušesa
Zdravljenje adhezivnega vnetja srednjega ušesa se osredotoča na odpravo osnovnega vzroka bolezni. Najprej bo zdravnik sanificiral nazofarinks in nosne sinuse, adenomijo pri otrocih (odpravili adenoidi) in nadaljeval z dihanjem skozi nos (izravnavanje nosne stene, preprečevanje hipertrofije konhialne školjke).
Sestoji iz izvajanja postopka pihanja po Politzerju in hkratne masaže bobniča. Priporočljivo je dajati hidrokortizon in FiBS, aktovegin in vitamine B, kimotripsin in ATP, fluimucil in kokarboksilazo ter jemanje antihistaminikov (antialergijskih) zdravil.
V skladu s priporočili lečečega zdravnika se aktivno izvajajo tudi UHF za vnetje srednjega ušesa, masaža z ultrazvokom, mikrovalovna terapija.
Otitis media adhezivnega tipa je težko zdraviti z zdravili. Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, je predpisan kirurški poseg. Na tej stopnji se adhezije razcepijo in izboljša se aktivnost slušnega malja.
Po operaciji je verjetnost, da se bodo brazgotine in adhezije ponovno pojavile, velika. V tem primeru se uporablja timpanoplastika, pri kateri se slušne kladive zamenjajo z umetnimi materiali.
Dvostransko vnetje srednjega ušesa adhezivnega tipa s hudo izgubo sluha zdravimo s slušnimi aparati.
Zdravljenje adhezivnega tipa vnetja srednjega ušesa se izvaja s polaganjem prostih elementov bukalne sluznice na poškodovano površino (na predelu bobniča, brez epitelija).
Ta metoda ima svoje pomanjkljivosti: v tem primeru obstaja možnost razvoja holesteatoma (tumorske tvorbe, ki vsebuje odmrlo epitelijsko tkivo), premik delov sluznice zaradi slabe fiksacije, otekanje sluznice in nastanek gnoj.
Da bi preprečili nastanek brazgotin in adhezij, otorinolaringologi uporabljajo metodo nanašanja posebnih trakov, sestavljenih iz teflonskega materiala, na območje labirintne stene bobnične votline. Ta metoda se upira ponovnim brazgotinam in adhezijam.
Po 3-6 mesecih se film odstrani in v bobnični votlini se vnesejo encimi, ki raztopijo cicatricialne tvorbe:
- hialuronidaza,
- ronidaza,
- lidazo.
Encimi se dajejo z vstavitvijo katetra skozi Evstahijevo cev pred ali po operaciji.
Ta metoda ima tudi slabosti. Encimi, ki jih vbrizgamo v uho, raztopijo le obstoječe adhezije, vendar ne preprečijo nastanka novih spojin.
Domača zdravila za adhezivno vnetje srednjega ušesa niso možna. V tem primeru je mogoče preprečiti razvoj bolezni. Za to je treba pravočasno odpraviti vnetne procese, ki se pojavljajo v ušesni votlini.
Učinkovitost zdravljenja
Adhezivno vnetje srednjega ušesa je težko za osebo. Težave se nanašajo na nezmožnost komuniciranja z ljudmi in omejitve pri delu. Adhezivno vnetje srednjega ušesa je pogosto med delovno sposobno populacijo in se izkaže za težko ozdravljivo. Otorinolaringologi se zatečejo k operaciji, vendar je po operaciji verjetnost, da se spet nastanejo adhezije, velika.
RCHD (Republikanski center za razvoj zdravstvenega varstva Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2016
Adhezivna bolezen srednjega ušesa (H74.1)
Otorinolaringologija
splošne informacije
Kratek opis
Odobreno
Skupna komisija za kakovost zdravstvenih storitev
Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Republike Kazahstan
z dne 23. junija 2016
Protokol št. 5
Lepilni medij za vnetje srednjega ušesa- bolezen je posledica dolgotrajnega zadrževanja tekočine v votlini srednjega ušesa z vnetjem in moteno prehodnostjo slušnih cevi, ki povezujejo srednje uho in nosno votlino. Kot rezultat procesa pride do tvorbe gostega vezivnega tkiva, adhezij, adhezij, ki omejujejo gibljivost slušnih koščkov in vodijo do zmanjšanja zračne prevodnosti zvokov.
Koda ICD-10:
H74.1 Adhezivna bolezen srednjega ušesa
Datum razvoja/revizije protokola: 2007/2016.
Uporabniki protokola: splošni zdravniki, otorinolaringologi.
Lestvica ravni dokazov:
| A | Visokokakovostna metaanaliza, sistematični pregled RCT ali velika RCT z zelo nizko verjetnostjo (++) pristranskosti, katerih rezultate je mogoče posplošiti na ustrezno populacijo. |
| V | Visokokakovostni (++) sistematični pregled kohortnih študij ali študij primerov-kontrol ali visokokakovostnih (++) kohort ali študij primerov-kontrol z zelo majhnim tveganjem pristranskosti ali RCT z nizkim (+) tveganjem pristranskosti, ki jih je mogoče posplošiti do ustrezne populacije ... |
| Z |
Kohortna študija ali študija primer-kontrola ali kontrolirana študija brez randomizacije z majhnim tveganjem pristranskosti (+). Rezultate katerih je mogoče posplošiti na ustrezno populacijo ali RCT z zelo nizkim ali nizkim tveganjem pristranskosti (++ ali +), katerih rezultatov ni mogoče neposredno razširiti na ustrezno populacijo. |
| D | Opis serije primerov ali nenadzorovana raziskava ali strokovno mnenje. |
Razvrstitev
Razvrstitev
Ogledi:
· Sluzast;
· Tajništvo;
· Transudativni.
Obdobja:
· Svetloba - brez posledic, adhezije se pojavijo v majhnih količinah;
Srednji - bobnič je umaknjen, v njegovi plasti se pojavi belkast izcedek, cicatricialne napake so bolj izrazite;
Huda - prekomerna tvorba vlaknasto-brazgotinskega tkiva, ki izzove okvaro bobniča, pojavijo se atrofične brazgotine.
Diagnostika (ambulanta)
DIAGNOSTIKA NA AMBULATORNI RAVNI
Diagnostična merila
Pritožbe in anamneza:
- izguba sluha;
- občutek zamašenosti ušes;
- tinitus (eden ali oba).
Zdravniški pregled:
· Ostro umik membrane, možna je njena deformacija;
Bobnič je odebeljen in moten;
· V vmesnih delih bobniča so zabeležene apnenčaste usedline;
· Slaba gibljivost kosti ali njihova popolna nepremičnost;
· Sprememba zaznavanja zvoka (v naprednih primerih);
· Testi Valsalva, Toynbee so pozitivni.
Laboratorijske raziskave:
· UAC;
· OAM.
· Avdiogram;
Timpanometrija;
· CT temporalnih kosti.
Diagnostični algoritem
Diagnostika (reševalno vozilo)
DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE V STOPNJI NUJNE POMOČI **
Diagnostični ukrepi:
Zbiranje pritožb, anamneza.
Zdravljenje z zdravili: ketoprofen za injiciranje 2,0 / m.
Diagnostika (bolnišnica)
DIAGNOSTIKA NA STANIČNI RAVNI **
Diagnostična merila na bolnišnični ravni**:
Pritožbe: izguba sluha in tinitus.
Anamneza: poudarek na podatkih o predhodnem akutnem vnetju srednjega ušesa z ali brez izcedka iz ušesa, pa tudi na podatkih o preteklih boleznih nazofarinksa (adenoidi, akutne respiratorne virusne okužbe, sinusitis).
Zdravniški pregled: rinoskopija, otoskopija - ostro zategovanje membrane, možna je njena deformacija; bobnič je zadebeljen in moten;
Laboratorijske raziskave:
UAC (glede na indikacije);
OAM (glede na indikacije);
· Biokemični krvni test (glede na indikacije).
Instrumentalne raziskave:
· Študije zanesljivosti bobniča;
· Študije delovanja slušne cevi.
Diagnostični algoritem: glej ambulantno raven
Seznam glavnih diagnostičnih ukrepov:
· CT temporalne regije (glede na indikacije);
Timpanometrija (razkriva se majhna skladnost bobnične membrane, raven vrh timpanograma ali njegova odsotnost);
· Avdiometrija (izguba sluha prevodnega tipa);
· Pregled prehodnosti cevke pri normalnem požiranju (I stopnja);
· Toynbeejeve izkušnje (II. stopnja);
· Valsalva izkušnja (III. stopnja);
· Pihanje skozi slušno cev po Politzerju (IV stopnja);
· Kateterizacija slušne cevi (V stopnja);
· Aerodinamične metode;
· Metoda injiciranja ali tubotimpanična aerodinamika;
· Metoda izravnave tlaka;
· Pnevmotubometrija v nazofarinksu;
· Metoda kontrastne radiografije;
· Akustične metode (tubosonometrija).
Seznam dodatnih diagnostičnih ukrepov: št.
Diferencialna diagnoza
| Diagnoza | Utemeljitev diferencialne diagnoze | Ankete | Merila za izključitev diagnoze |
| Adhezivno vnetje srednjega ušesa | vztrajna prevodna izguba sluha v prisotnosti odebeljenih, sedečih bobničev; | timpanotomija | |
| Otoskleroza | pri bolnikih z otosklerozo pred operacijo, ki izboljša sluh, je eksudativno vnetje srednjega ušesa asimptomatsko, po operaciji pa vodi do zmanjšanja prevodnosti zvoka; | timpanotomija | |
|
Eksudativno vnetje srednjega ušesa |
znaki eksudata za bobničem in prevodna izguba sluha, ki se spreminja s spremembo položaja glave. | timpanotomija |
Zdravljenje v tujini
Zdravite se v Koreji, Izraelu, Nemčiji, ZDA
Zdravljenje v tujini
Pridobite nasvete o zdravstvenem turizmu
Zdravljenje
Pozor!
- Samozdravljenje lahko povzroči nepopravljivo škodo vašemu zdravju.
- Informacije, objavljene na spletni strani MedElement, ne morejo in ne smejo nadomestiti osebnega posveta z zdravnikom. Obvezno se obrnite na zdravstvenega delavca, če imate kakršna koli zdravstvena stanja ali simptome, ki vas motijo.
- O izbiri zdravil in njihovem odmerku se je treba pogovoriti s strokovnjakom. Le zdravnik lahko predpiše potrebno zdravilo in njegov odmerek, ob upoštevanju bolezni in stanja bolnikovega telesa.
- Spletno mesto MedElement je izključno referenčni vir. Informacije, objavljene na tem spletnem mestu, se ne smejo uporabljati za nepooblaščene spremembe zdravniških receptov.
- Uredniki MedElementa niso odgovorni za kakršno koli škodo zdravju ali materialno škodo, ki bi nastala zaradi uporabe te strani.
Vnetni proces v srednjem ušesu, ki je kroničen in za katerega je značilna tvorba adhezij in vlaknastega tkiva, se imenuje adhezivno vnetje srednjega ušesa. Ta bolezen povzroča motnje v delovanju slušnih organov. Pacient začne slabo slišati. Ta patološki proces se pojavi kot posledica nepravilnega zdravljenja vnetja srednjega ušesa ali drugih bolezni ušes.
Kaj je adhezivni vnetje srednjega ušesa in zakaj se razvije? Gre za vnetni proces, ki se začne z zadrževanjem tekočine v srednjem ušesu. Po mednarodnih kvalifikacijah ICD-10 je ta bolezen pod oznako H74.1. Če želite razumeti vzroke bolezni, morate imeti minimalno razumevanje strukture srednjega ušesa:
- slušna cev;
- timpanična votlina;
- bobnič;
- slušne kosti.
Slušne koščice se nahajajo v bobnični votlini, ki je prekrita z epitelijem. Proizvedeno mora biti v zadostnih količinah, da ostanejo kosti gibljive. Adhezivno vnetje srednjega ušesa se pojavi zaradi določenih patoloških procesov, ki vodijo do zmanjšanja količine epitelija. Nastajanje adhezij in zadebelitev tkiva vplivata na delo slušnih koščkov. Nastanejo zaradi tvorbe fibrina, ki se oblikuje v brazgotino na bobnični membrani in votlini. Vse to moti normalen prenos zvoka iz membrane v polž notranjega ušesa. Razlikujemo naslednje oblike bolezni:
- Lahka. Adhezije se pojavijo v majhnih količinah, ni resnih posledic za telo.
- povprečno. Na bobniču se pojavijo majhne brazgotine, pojavi se bel izcedek.
- Težka. Fibrin v velikih količinah tvori brazgotinsko tkivo in poškoduje bobnič.
Zdravljenje adhezivnega vnetja srednjega ušesa je odvisno od njegove oblike in stopnje tveganja zapletov.
Vzroki za adhezivno vnetje srednjega ušesa
Glede na to, katere bolezni se lahko razvijejo adhezivni otitis:
- otitis media - vnetje vseh sluznic srednjega ušesa;
- eksudativni - kopičenje tekočine v votlini srednjega ušesa - eksudat;
- kronični tubootitis - vnetje evstahijeve cevi;
- začinjeno;
Eden od vzrokov bolezni je tudi neustrezen vnos antibiotikov. Mehanizem bolezni:
- vnetni proces vodi do pojava v bobnični votlini lepljive tekočine - eksudata;
- zaradi njegove resorpcije ostanejo deli fibrina;
- fibrin se strdi in tvori adhezije in brazgotine;
- mobilnost slušnih koščkov je blokirana;
- v slušnem vodu lahko nastanejo adhezije, kar moti njeno prehodnost.
Adhezivna bolezen srednjega ušesa se lahko pojavi kot ločena patologija v ozadju bolezni zgornjih dihalnih poti ali obnosnih sinusov:
- laringitis;
- traheitis;
- tonzilitis;
- ARVI;
- sinusitis,
- adenoidi;
- sinusitis;
- rinitis.
Bolezen lahko povzročijo tumorji v nosu ali grlu in celo deformirani nosni septum. Kronično adhezivno vnetje srednjega ušesa je težko odkriti. Njegov glavni simptom je okvara sluha. Celo izkušeni tehniki morajo opraviti številne teste za natančno diagnozo.
Tipični klinični simptomi
Adhezivni otitis srednjega ušesa se pojavi z malo ali brez simptomov. Brez bolečin v ušesih, brez izcedka. Toda slaba prehodnost sluhovoda, brazgotine na bobniču - vse to povzroča slušno disfunkcijo.
Pri otrocih so simptomi bolezni bolj akutni kot pri odraslih. Pojavi se okvara sluha in tinitus. Drugi znaki:
- spreminjanje otrokovega vedenja;
- zmanjšana pozornost;
- izguba apetita, zavračanje mesnih jedi;
- utrujenost in šibkost;
- skoki telesne temperature;
- motnje spanja;
- povečano znojenje;
- glavobol;
- zamašenost nosu.
Potek bolezni lahko razdelimo na dve fazi, od katerih so za vsako značilni različni simptomi:
- Akutna oblika. Prehodnost slušne cevi je motena in gibljivost slušnih koščkov se zmanjša. Simptomi se skoraj ne pojavijo.
- Kronična oblika. Pojavijo se brazgotine in adhezije. Sluh se začne slabšati in ga moti tinitus
Pacient gre k zdravniku šele, ko opazi okvaro sluha in hrup. Druge bolezni ušes imajo zelo podobne simptome, zato sta za postavitev diagnoze nujna obisk zdravnika in popoln pregled ušes. Otorinolaringolog izvaja celo vrsto testov za odkrivanje bolezni. Če se v obeh ušesih čuti nelagodje in hrup, obstaja nevarnost dvostranskega adhezivnega vnetja srednjega ušesa. Bolezen je mogoče zamenjati tudi z otosklerozo, tubootitisom. Podobni simptomi se pojavijo pri poškodbah ušes in žveplovih čep. Zato je velik pomen pripisan diferencialni diagnostiki.
Diagnostika
Izraz "adhezivni otitis media" izvira iz latinskega jezika. Beseda "adhezija" pomeni "adhezija". Za to bolezen ušes je značilna motena ventilacija in drenaža bobniča, kar povzroča okvaro sluha. Za diagnosticiranje te bolezni ORL se uporabljajo številni testi in laboratorijske metode. Najprej mora zdravnik opraviti pogovor s pacientom in ugotoviti, ali so bile v preteklosti bolezni slušnih organov. Nato se opravi otoskopija – pregled zunanjega sluhovoda, bobniča in bobnične votline. Ugotavlja se prisotnost brazgotinskega tkiva in drugih deformacij. Za določitev mobilnosti membrane uporabljajo tudi:
- tamponometrija;
- Valsalvini vzorci;
- lijak Siegle.
Delovanje sklepov med kostnicami se preverja s tamponometrijo. Za preverjanje stopnje okvare sluha uporabite:
- avdometrija;
- testi z uglasto vilicami.
Izpihovanje ušes po Politzerju se uporablja za preučevanje prehodnosti slušne cevi. Izvaja se v bolnišničnem okolju, vendar ne daje vedno 100% rezultata. Zato se za natančnejšo diagnozo uporablja kateterizacija slušne cevi.
Merjenje akustične impedance pomaga pri beleženju krčenja bobniča in gibljivosti koščkov. Če ima bolnik adhezivno vnetje srednjega ušesa, so kontrakcije skoraj popolnoma odsotne. Računalniška tomografija ali MRI se uporablja za preverjanje težko dostopnih slušnih organov.
Zdravljenje adhezivne bolezni srednjega ušesa
Če se adhezivni vnetje srednjega ušesa odkrije v zgodnji fazi, se za njegovo zdravljenje uporabljajo naslednje metode:
- redno čiščenje sinusov iz sluzi, prahu in drugih škodljivih snovi;
- odstranitev adenoidov;
- obnovitev normalnega kroženja zraka v nosu.
- piha skozi Politzerja.
Zdravila se dajejo s posebnim katetrom. Med njimi:
- fluimucil;
- hidrokortizon;
- lidaza;
- kimotripsin;
- antihistaminiki.
Poleg tega zdravnik predpisuje vitaminske komplekse. Fizioterapevtske metode bodo koristne le v zgodnjih fazah bolezni:
- mikrovalovna terapija;
- elektroforeza;
- masaža z ultrazvokom;
- adenotomija;
- zdravljenje z blatom.
Če zdravljenje ne uspe, je potrebna operacija. Katere so glavne metode:
- timpanometrija;
- protetika.
Timpanometrija pomaga začasno obnoviti gibljivost bobnične membrane in kostnic z seciranjem brazgotinskega tkiva. Toda v večini primerov se proces tvorbe adhezije nadaljuje. Zato je treba kosti zamenjati z umetnimi okončinami in zagotoviti drenažo za dobro prezračevanje. Če se je vnetje srednjega ušesa razširilo na obe ušesi, je priporočljivo vstaviti slušni aparat.
Za te bolezni ORL je nesmiselno uporabljati tradicionalne metode. Ne bodo prinesli rezultatov. Toda za preprečevanje in kot pomoč pri glavni terapiji se lahko uporabljajo naslednji recepti:
- 250 gramov stopljenega masla + 1 čajna žlička mumije. Temeljito premešajte in dvakrat na dan vkapajte 3 kapljice v ušesa.
- Zmešajte filtrirano vodo in tinkturo propolisa v razmerju 1: 1. V raztopino namočite vatirano palčko in jo na uro vstavite v boleče uho.
Ob prvih znakih težav s sluhom se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Zanemarjanje zdravja lahko privede do popolne gluhosti.
Možni zapleti
Adhezivno vnetje srednjega ušesa moti prezračevanje in prehodnost slušne cevi, kar povzroči znatno okvaro sluha. Če se bolezen začne, bo to povzročilo izgubo sluha in sčasoma popolno izgubo sluha. Na žalost procesa nastajanja vlaknasto-brazgotinskega tkiva ni mogoče ustaviti. Tudi po operaciji se proces nadaljuje. Zdravniki ga lahko ustavijo le za nekaj časa. Prej ko začnete z zdravljenjem, večje so vaše možnosti za ohranitev sluha. Brez kirurškega zdravljenja slušne koščice popolnoma izgubijo gibljivost, kar povzroči gluhost. Možni so tudi nekateri pooperativni zapleti:
- poškodba timpanične membrane;
- draženje vestibularnega aparata.
Za popolno okrevanje po operaciji mora bolnik upoštevati vsa priporočila zdravnika in opraviti rehabilitacijski tečaj.
Prognoza adhezivnega vnetja srednjega ušesa
Če se zdravljenje bolezni začne pravočasno, se lahko obnovijo skoraj vse slušne funkcije slušnih organov. Potrebno je opraviti 6-mesečni rehabilitacijski tečaj in redno obiskovati zdravnika za preglede. Toda tudi z učinkovitim zdravljenjem noben specialist ne bo dal zagotovila. Običajne okužbe ušes pogosto povzročijo brazgotinjenje in poslabšajo prehodnost slušne cevi. Tveganje se poveča, če je bila izvedena operacija. Vse je odvisno od posameznih značilnosti organizma. Če pride do ponovitve, morate opraviti drugi tečaj zdravljenja. Toda z adhezivnim vnetjem srednjega ušesa se bolnik prej ali slej sooči z izbiro: protetika slušnih koščkov ali popolna izguba sluha in namestitev slušnega aparata.
Adhezivno vnetje srednjega ušesa je posledica nezdravljenega akutnega vnetja srednjega ušesa. Zato je najboljše preprečevanje njegovega pojava pravočasno in pravilno zdravljenje vseh ENT organov. Tudi po prejšnji bolezni morate redno obiskovati otolaringologa za pravočasno odkrivanje patologij v bobnični votlini. Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev bolezni, morate okrepiti svoj imunski sistem. Koristno je jesti živila, bogata z vitamini:
- česen;
- rdeča paprika;
- brokolijevo zelje;
- korenje;
- šipek in robide;
- fermentirani mlečni izdelki.
Da bi preprečili akutno vnetje srednjega ušesa, morate upoštevati nekaj preprostih pravil:
- zdrava prehrana;
- redna telesna aktivnost;
- dobre sanje;
- sprehodi na prostem;
- vlažen zrak v zaprtih prostorih.
Prav tako morate pravočasno zdraviti prehlade, bolezni nosu in grla. Navsezadnje se tveganje za zaplete vnetja srednjega ušesa poveča z boleznimi dihal.