Kaj je obsesiven fobični sindrom. Zdravljenje in fobične motnje Zdravljenje Phobije in zaskrbljujoče motnje

Nevroza je psihofikondicirana nevro-duševna motnja, ki nastane zaradi kršitve zlasti pomembnih človeških vidikov človeškega odnosa, se kaže v določenih kliničnih pojavih v odsotnosti psihotičnih pojavov. Za nevrozo je značilna:

1 - Pridobivanje patoloških motenj, ne glede na njegovo trajanje;

2. Psihogena narava bolezni, ki je določena z obstojem odnosa med: klinično sliko nevroze, posebnosti sistema odnosov in patogeni konfliktni položaj pacienta;

3. - Posebnost kliničnih manifestacij, ki so sestavljena iz prevladujočega čustvenih in somadegitalnih motenj.

Zgodovinsko razlikovanje z nevroznimi oblikami: nevroza, nevroza obsesivnih stanj, histerija.

Koncept psihološkega konflikta je osrednjega po poučevanju na nevrozi. Vsaka oseba ima ideje o sebi, lastnih priložnostih, njihovih željah, njihovi odgovornosti. V vseh interakcijah z drugimi ljudmi imajo vsi najpomembnejši ali pomembni odnosi. Psihološki konflikt se pojavi, ko s pomembnimi odnosi z drugimi, ideja ni potrjena. Izkušnje, ki se pojavljajo v konfliktu, postanejo vir nevroze. Razmislite o treh glavnih vrstah nevrotičnih konfliktov: 1-histerična, 2-obsesivna-psnhesthenica in 3-neurasthenic. Prvi je določen s pretirano napihnjenimi zahtevki, skupaj s podcenjevanjem ali popolno ignoriranjem resničnosti; Presežek, ki je potreben za druge preko povpraševanja. Histerični značaj se kaže zaradi egocentrizma in afektivnosti, težnja do trikov za doseganje cilja, simulacije, gledališča in demonstracije. Druga vrsta je posledica protislovij: boj med željo in dolžnostjo, med moralnimi načeli in osebnimi priključki. Oblikovana je občutek lastne manjvrednosti, protislovne odnose z življenjem, ki vodi do ločevanja od življenja. Konflikt tretje vrste je protislovje med možnostmi osebnosti na eni strani in previsoke zahteve za sebe - na drugi strani. Značilnosti konflikta te vrste so najpogosteje oblikovane v pogojih, ko se nezdrava želja po osebnem uspehu nenehno stimulira brez resničnega računovodstva sil in značilnosti posameznika.

Motnje fobic alarm

Skupina motenj, v katerih je anksioznost posledica določenih situacij ali predmetov (zunanje glede na predmet), ki trenutno niso nevarna. Posledično se te razmere izogibajo ali prenesejo z občutkom strahu.

Phobno anksioznost je subjektivna, fiziološko in vedena ne razlikuje od drugih vrst alarmov in se lahko razlikujejo po intenzivnosti od nelagodja svetlobe do groze.

Pacientovo skrb se lahko osredotoči na ločene simptome, kot so srčni utrip ali občutek omedlete, in pogosto v kombinaciji s sekundarnimi strahovi smrti, izgubo samokontrole ali norosti.

Anksioznost se ne zmanjšuje od zavesti, da drugi ljudje ne upoštevajo tega položaja tako nevarni ali grozi. Običajno je usklajevanje predvidevanja vnaprej na foBic situacijo.

Fobični alarm pogosto obstajajo z depresijo.

Večina fobskih motenj, razen socialnih fobij, je pogostejša pri ženskah.

Agorafobija

Izraz "agorafobija vključuje strahove ne le odprtih prostorov, temveč tudi blizu njih, kot so prisotnost množice in nezmožnost, da se vrne na varno mesto (običajno - doma). To je, vključuje celoten sklop Medsebojno in običajno delno ujemanje fobij: strahovi izstopajo od doma, vstopajo v trgovine, množice ali javne kraje, potovati enega v vlakih, avtobusih ali letalih.

Intenzivnost tesnobe in resnost izogibanja vedenja sta lahko drugačna. To je najbolj razočaravanje iz fobskih motenj, nekateri pacienti pa postanejo v celoti pritrjeni v hišo. Mnogi bolniki so prestrašeni z mislijo, da lahko padejo in ostanejo v nemočnih državah pri ljudeh. Pomanjkanje takojšnjega dostopa in proizvodnje je ena ključnih značilnosti številnih agoropskih situacij.

Večina bolnikov je žensk, začetek nereda pa običajno pade na zgodnjo zrelo starost.

Social Phobias.

Socialne fobije se pogosto začnejo v adolescenci in se osredotočajo na strah, da bi doživele pozornost pri okolici v relativno majhnih skupinah ljudi (v nasprotju z množico), ki vodi do izogibanja javnim situacijam.

Za razliko od večine drugih fobij so socialne fobije enako pogoste pri moških in ženskah.

Lahko se izolirajo (na primer, omejeni le na strah pred hrano na ljudeh, javnih govorov ali srečanjih z nasprotnim spolom) ali razpršeno, vključno s skoraj vsemi družbenimi situacijami zunaj družinskega kroga. Morda bi bilo pomembno, da se bojiš bruhanja v družbi. V nekaterih kulturah je neposreden spopad z očesom na očesu še posebej zastrašujoč.

Socialne fobije so običajno v kombinaciji s prizadeto samospoštovanje in strahom kritike.

Lahko se manifestirajo do rdečice rdečice, tresenje roke, slabost ali imperativ nagon na urin, včasih pa je bolnik prepričan, da je eden od teh sekundarnih izrazov njegove anksioznosti glavni problem; Simptomi lahko napredujejo do napadov panike. Pogosto se je bistveno izrazil izogibanje tem situacijam, ki lahko v skrajnih primerih povzročijo skoraj popolno socialno izolacijo.

Agorafobija in depresivne motnje se pogosto izgovarjajo, in lahko prispevajo k dejstvu, da bolnik postane priključen v hišo.

Specifične (izolirane) fobije

To so fobije, omejene strogo opredeljene situacije, kot so iskanje zraven nekaterih živali, višine, nevihte, teme, lete v letalih, zaprtih prostorih, uriniranju ali iztrebnosti v javnih straniščih, sprejem določene hrane, zdravljenje zobnega zdravnika, krvni tip ali poškodbe in strah pred določenimi boleznimi.

Kljub dejstvu, da je zaganjalnik izoliran, lahko zadetek povzroči paniko kot v agorafobiji ali družbeni fobiji.

Posebne fobije se običajno pojavljajo kot otroka ali mlada starost, in če ostanejo neobdelane, se lahko ohranijo že desetletja.

Resnost motnje, ki izhaja iz zmanjševanja produktivnosti, je odvisna od tega, kako lahko se subjekt izognemo fobski situaciji.

Strah pred fobskimi predmeti ne zazna trendov do nihanj intenzivnosti, v nasprotju z agorafobijo.

Ker so konvencionalni predmeti bolezni fobije, so sevalna bolezen, venerealne okužbe in od nedavno aids.

Generalizirana anksiozna motnja

Glavna značilnost je alarm, ki je posplošen in vztrajen, vendar ni omejen na kakršne koli posebne okoljske razmere in se niti ne pojavi z očitno prednostno v teh okoliščinah (to je, da je »ne-fiksno«).

Kot pri drugih zaskrbljujočih motnjah so prevladujoči simptomi zelo spremenljivi, vendar pogosti so pritožbe občutka nenehne živčnosti, tresenje, napetost mišic, potenje, srčnega utripa, omotice in nelagodja v epigastričnem območju. Pogosto se strahovi izražajo, da bo bolnik ali njegov sorodnik kmalu zbolil, ali pa se bo nesreča zgodila z njimi, pa tudi druge raznolike nemire in slabe službe.

Ta motnja je bolj značilna za ženske in je pogosto povezana s kroničnim medijem stresa. Različne, vendar obstajajo trendi proti valovi ™ in zvonjenju.

Obsesivno kompulzivna motnja

Glavna značilnost je ponavljajoče se obsesivne misli ali kompulzivne ukrepe. Obsessivne misli so ideje, slike ali desetion, ki v stereotipni obliki spet in spet pridejo na bolnikovega uma. So skoraj vedno boleče (ker imajo agresivno ali nespodobno vsebino ali preprosto zato, ker se dojemajo kot brez pomena), in pacient se pogosto poskuša upreti jim neuspešno. Kljub temu se dojemajo kot lastne misli, tudi če se pojavijo nehote in neznosno.

Komursivna dejanja ali rituale se ponovno ponavljajo in ponovno stereotipna dejanja. Ne zagotavljajo nornega užitka in ne vodijo do izpolnjevanja notranjih koristnih nalog. Njihov pomen je preprečiti objektivno malo verjetnih dogodkov, ki škodujejo bolniku ali bolniku.

Obstaja tesen odnos med obsesivnimi simptomi, zlasti obsesivnimi mislimi in depresijo. Pri bolnikih z obsesivno-kompulzivnimi motnjami se pogosto opazujejo depresivni simptomi.

Obsessivno-kompulzivna motnja lahko prav tako pri moških in ženskah, osnova osebnosti pogosto igrajo pelete. Začetek je običajno v vrtcu ali mladosten starosti.

Anksiozna-fobična motnja se manifestira ne samo na duševnem, temveč tudi na fiziološki ravni. Za bolezen je značilna povečana občutek tesnobe in strahu, poslabšanje splošnega dobrega počutja in vegetativnih simptomov. Nereda se pojavi zaradi ukrepov psihogenih dejavnikov, kot so nenehni stres, izkušnje, medosebni in intrapersonalni konflikti, psihotrauma. Glede na posebnosti tesnobe so različne vrste tega sindroma. Bolj moteče države so predmet žensk, vrh motenj pade na starost mladostnika. Znebite se lahko zaskrbljujoče-fobične simptome s pomočjo pravilno izbranega zdravljenja z drogami in psihoterapijo.

Razvrstitev alarmnih fobnih motenj

Obstaja več znanstvenih mnenj o diferenciaciji anksioznih-fobskih motenj, vendar v mednarodni psihiatrični praksi se uporablja naslednja klasifikacija:

• sociofobija
• specifične fobije,
• druge motnje (panike, posplošene).

Strah odprtega območja ali agorafobije trpi več kot 4% svetovnega prebivalstva, vsako leto pa se število bolnikov raste. Značilnost motnje je pojav nepremagljivega strahu na mestih velikega grozda ljudi (na trgih, v prometu, na ulicah). Ko trčenje z izzivalnih dejavnikov osebe zajema obsesivno paniko, je srčni utrip hiter, postane težko dihati, država se približuje predhodno sortirkularni. Takoj, ko izolirate vir stresa, napad panike postopoma bledi. Netrka je nagnjena k spregledu v kronični obliki, zato, če je vsaj dva napadanja panike, je treba zaprositi za pomoč strokovnjakom.

Strah pred pozornostjo javnosti najdemo v psihiatrični praksi pogosteje kot druge motnje motenj. Glede na nedavne znanstvene raziskave približno 10% prebivalstva trpi zaradi socialne fobije. Motnje je značilen strah pred večjo pozornostjo velikega števila ljudi. Oseba s sociofobijo se boji nastopov na odru, nikoli ne izbere poklicev, v katerih je lahko v središču pozornosti. Večina sociofobnih se zaveda neradkosti svojega strahu, vendar pod dejanjem izzivalnih dejavnikov teče v bolečo nekontrolirano paniko.

Nepremičnine FOBIAS Call motnje, ki jih spremlja strah le, ko je trk s stresorjem.

Raven tesnobe se povečuje v omejenih, posebnih situacijah, na primer, arahnofobija se kaže v obliki fiziološkega strahu izključno pri iskanju posameznika blizu spontanega.

Že vrsto let so ameriški psihologi zbrali informacije o sortah človeških strahov in dodelili veliko število nenavadnih in absurdnih fobij. Med najpomembnejšimi strahovi se razlikujejo: Antikopobija - strah pred starinskimi trgovinami in vintage predmetov kulture; Verboobios - strah pred posameznimi stavki in besedami; Arkusofobia - strah pred mimo mostu ali loka; Amarufobija - strah pred grenkim okusom.

Druge alarmirno-fobske motnje pripadajo panične napade, ki se pojavijo ne le v stresnih situacijah, ampak tudi pri predvidevanju izzivalnega dogodka. Simptomi tega pojava niso omejeni na samo napade panike, pogosto so depresivne države in vegetalne somatske manifestacije. Ta tip je razdeljen na naslednje vrste motenj:

• panika
• posplošeno.

Panična motnja je v veliki meri odvisna od genetskih dejavnikov, obstaja neposredna povezava med prisotnostjo alarmsko-fobične motnje pri staršem in otrokom, verjetnost nastanka bolezni je 15%. Glavni znaki bolezni so: strah pred smrtjo, občutek pomanjkanja zraka, zatemnitev v očeh in stisnje na področju prsi. Stanje se lahko poslabša v zlorabi alkohola, psihomocionalnih obremenitev, prekomerne motorične aktivnosti. Generalizirani tip se najpogosteje pojavlja pri ženskah, zlasti tistih, ki so preživeli posturno depresijo. Glavni simptomi so nenehno zaskrbljeni zaradi zdravja in življenja otrok in sorodnikov, na žalost, omotica in psihosomatske bolečine v želodcu. Pogosto se stanje poslabša z depresijo in agresivnimi trendi.

Oseba lahko hkrati utrpi eno ali več fobij. Odvisno od resnosti strahu se razlikujejo naslednje vrste fobij:

• integriran
• enostavno.

Kompleksne vrste fobij je precej zapletena kombinacija niza strahov. Primer je, v katerem se oseba boji, da se pojavi na javnih mestih, da sodelujejo na tekmovanjih ali tekmovanjih, da se izvajajo pred skupino ljudi, tudi če je najmanjša. Določanje v tem primeru je dejstvo, da je lahko tekoče trpljenje v središču pozornosti v mnogih življenjskih razmerah. Enostavna oblika strahov se kaže v strahu pred neposredno fobično dražljajem (situacijami, temam), se povečuje raven anksioznosti z neposrednim stikom. Enostavne fobije se lahko pripišejo strahu do zdravnikov ali injekcij ali arahnofobije.

Klinična slika in glavni vzroki motnje

Med glavnimi kliničnimi manifestacijami alarmirno-fobskih motenj se razlikujejo naslednji simptomi:

• iracionalen, nerazumljiv strah na določenih mestih ali v stiku s predmeti,
• vegeth in Somatski manifestacije (rdečina kože, nagovarjanje na uriniranje, omotico),
• napad panike napad
• izogibanje sestankom sedežev z negativnim spodbudo,
• povečanje stopnje tesnobe v pričakovanju stika s stresorjem.

Glavni vzrok bolezni je vpliv negativnih psihogenih dejavnikov, ki negativno vplivajo na raven odpornosti na stres in splošno somatsko stanje osebe. Netrka se lahko nenadoma pojavi ali oblikuje več let, posebnosti videza prvih simptomov je odvisna od intenzivnosti vpliva negativnega stresorja. Če je za posameznika precej pomembna situacija psihotramiranje, obstaja možnost spontanega videza motnje. Z večkratnim, vendar nepomembnim delovanjem stalnih stresorjev se lahko bolezen razvije veliko dlje in nadaljuje z prikrito obliko, preden doseže vrh kliničnih manifestacij. Najbolj izpostavljeni motečim državam in napadom panike. Ljudje z naslednjimi značilnostmi:

• prekomerno čustvo,
• nizko odpornost na stres
• sramežljivost, masidnost,
• alarmiranje
• holerična, melanholična (v večji meri),
• konflikt.

Obstajajo tudi številne znanstvene teorije o pojavu predpogojev za anksiozne in fobične motnje:

• psihoanalitično
• biokemija
• kognitivno
• psihološko
• dedno.

Predstavniki psihoanalitičnega pristopa se štejejo za vzroke fobij, ki je napačen slog izobraževanja semena, ki se kaže v hiperesu in izolaciji otroka od vrstnikov. Če starši posegajo v otroka, da bi neodvisni koraki, na vsak način, ki zavračajo vsako manifestacijo zdrave osebnosti avtonomije, obstaja nevarnost strahu od družbe v prihodnosti. Psihoanalitika prav tako kažejo, da se lahko depresivne spolne želje in fantazije ponovno dajejo v nevrozi in napadih panike. Biokemični pristop meni, da je lahko razvoj strahu kršitev delovanja biogenih aminov v različnih nevromediatorskih in hormonskih sistemih.

Kognitivna vedenjska teorija meni, da je anksioznost, ki je sposobna slikati v paniko, pogostejša pri ljudeh, ki so preveč zaskrbljeni zaradi svojega zdravja. Psihološki razlogi so lahko: Prekomerni konflikt in agresivnost, negativistično skladišče razmišljanja, socialna izolacija posameznika in stresnega vzdušja v družini. Dedna hipoteza vključuje možnega učinka genov na razvoj anksioznega fobnih motenj. Obstajajo nekatere informacije, da je verjetnost nastanka bolezni veliko višja, če je vsaj več sorodnikov utrpele napade panike in na žalost.

Obstaja več dejavnikov, ki vplivajo na morebitni razvoj anksioznih motenj, to je:

• poškodbe kartic in možganov
• stalno preobremenjenost, pomanjkanje ustreznega počitka,
• zloraba alkohola, narkotičnih snovi, kofeina,
• nervozni prenapetost, konflikti,
• zastrupitev.
• bolezni notranjih organov.

Zdravljenje bolezni

Najučinkovitejše zdravljenje anksioznega-fobičnega sindroma je kombinacija farmakotreape z ustrezno izbrano psihoterapijo. Samo integriran pristop lahko pomaga znebiti fizioloških in duševnih manifestacij tesnobe. Kot zdravila bolniki predpisujejo antidepresive in pomirjevalce, slednje pa ne več kot 2 tedna, da se prepreči odvisnost. Če tudi v simptomi motnje prevladujejo depresivne države, se antidepresivi predpišejo dolgo časa. Med psihoterapevtskimi praksami so naslednji pristopi najučinkovitejši: \\ t

• psihoanaliza,
• kognitivna vedenjska psihoterapija,
• hipnoza, predlog.

Psychoanalyst išče globok problem tesnobe, pomaga uresničiti prave vzroke strahov. Če želite popraviti zaskrbljujoče države, kognitivno-vedenjske psihoterapije, z uporabo metod desenzibilizacije, izpostavljenosti, dihal vaje, je najpogostejša. Ta pristop neposredno naleti na stranko s svojimi strahovi, ki tvorijo zaščitne tehnike in pomaga razumeti pravi vzrok njegovega nerazumnega strahu. Metode predloga in hipnoze delujejo na nezavednem delu psihe stranke, ki jih programirajo, da prenehajo strah, ko trčenje s stresorji. Hipnotične prakse niso vedno učinkoviti, saj ne uresničujejo v celoti vira videza nereda.

Na prvih znakih anksioznih in fobičnih motenj je treba takoj obrniti na specialista, saj ima ta bolezen težnja, da se premakne v kronično obliko. Na splošno so napovedi zdravljenja sindroma ugodne, več kot 80% bolnikov v pravočasno manifestacijo za pomoč so popolnoma ozdravljeni.

Posebnosti obsesivne simptomatologije je sestavljena iz psihološkega odzivanja zavrnitve s strani posameznika iste vrste ponavljanja simptoma. V zvezi s tem, prvič, vsaj začasni kritični odnos do bolečega pojava kot neustrezne, neprostovoljne in šibko nadzorovane, in, drugič, obstaja možnost čustvene zavrnitve simptoma osebe [Cyrkin S.yu., 2012 ].

Za označevanje obsesivnih-kompulzivnih simptomov v strukturi motenj shizofrenih spektra, je bilo predlaganih več izrazov: "obsesivno-kompulzivna ali shizo-dostopna motnja", "schizo-motnje", "shizofobična motnja ali shizofrenija z anksiozno-fobično motnjo" in drugi.

Med motnjami shizofrenega spektra, obsesivno-kompulzivni simptomi ni le eden najpogostejših, ampak tudi težko zdraviti. Kljub velikim številom znanstvenih publikacij in raznolikosti pristopov je problem kvalifikacij in zdravljenja te patologije trenutno daleč od dovoljenja.

Ossissive-kompulzivni in alarmirni-fobični simptomi so registrirani približno 76-85% bolnikov z diagnozo "shizofrenije", v zvezi s katerimi številni raziskovalci menijo, da so te motnje pridružene psihopatološke sindrome.

Vendar pa obstaja še eno stališče, v skladu s katerim lahko obsesivne motnje vstopijo v širok spekter zablodelnih motenj, se kompulzivno vedenje šteje za simptome katatonije, paroksizmalne panike in fobije - se pripisujejo na račun psihotičnega alarm in razburjenja in izogibanje vedenju se razlaga v številnih negativnih spremembah.

Tako so kljub dejstvu, da so vidiki psihopatologije shizofrenih motenj z obsesivnim - kompulzivnimi vključki povsem v celoti zajeti v številnih publikacijah kot domačih [NADZHAROV R.A.1956; Dvindskaya g.i.1971; Snezhnenevsky av.1983; Spelevich A. B., 1987; Didenko a.v., 1999; Fink G.f., 2001; KOLYUTVSKAYA E.V., 2001] in tuji avtorji, doslej ni nobenega stališča glede vloge obsesivnih - kompulzivni simptomi v shizofrenih motnjah spektra.

Nekateri raziskovalci, ki razmišljajo o obsesitvah v okviru oblike psevdo-oblikovanja shizofrenije [NADZHAROV R.A., 1955; Snezhnenevsky a.v., 1983], je naklonjen, da pojav obsesij v klinični sliki procesnih bolezni kaže na relativno ugodno. Drugi, nasprotno, verjamejo, da je videz v shizofreničnem procesu obsesivno-kompulzivnih simptomov najbolj informativni kazalnik stalnega toka in napovedovalca neugodnega napovedovanja [mazo g.e., 2005; Fenton W., McGlashan T., 1986; Skoog G., Skoog I., 1999; Lysaker P., Bryson G., Marks K., 2002; Nechmad A., Ratzoni C., Poyorovsky M., 2003]

Številni avtorji [OzerEKSKY DS, 1950; Golovan L.I., 1965; Verdovskaya g.i., 1971; Rasmussen S., Eisen J., 1994; Craig T., Hwang Y., Bromet J., 2002] meni, da je struktura obsesivnega - kompulzivne motnje ključnega pomena v smislu stereotipa razvoja in napovedi bolezni. Torej, v strukturi obsesivnih stanj prevladujejo fobije, potem pogosteje obstaja težnja do "stabilnega" procesa z majhnim napredkom in počasno rast pomanjkljivih simptomov, in obilo ritualov običajno pred neugodnim napovedjo.

Obsessivsko-fobični simptomi v okviru schizotipskih motenj, ki jih predstavljajo širok spekter schizo-dostopnih kršitev, je namenjen številnim delom domačih avtorjev, ki so potekale v zadnjih letih [slavca I.yu., 1999; Yastrebov d.v., 1999; Volole B.A., 2003; Yastrebov d.v., 2012b]. Vendar pa je vprašanja diferencialnih diagnostičnih meril za te države v sizotipskem in dejanskem nevrotičnem (zunaj shizofrenega spektra) ostajajo predmet razprave.

Večina dela je izvedena jasno razlikovanje anksioznih in fobičnih in obsesivnih sindromov kot glavne klinične manifestacije ustrezne izvedbe endogenega procesa z dodeljevanjem "schizo-active" ali schizopanic / schizophobic "Možnosti. V zvezi s tem je mogoče razlikovati 2 možnosti za obsesivno-fobske motnje:

· fOBIC:"Schizopanic motnje", "shizofobno motnje", "anksiozno-fobic motnje";

· observatorij: "ossive-kompulzivna motnja v shizofreniji, "motnje schizo-oskrbe" .

Phobno možnost .

V PreMorbidu se takšni mladostniki ne razlikujejo od svojih vrstnikov ali so opisani kot pasivni schizoidi, ki so neločljivo povezani z revščino notranjega sveta, podrejenosti in brezbrižnosti za ljubljene.

Fobije med shizotipskimi motnjami se redko izkažejo za izolirane, omejene strogo določene situacije (strah pred višino, nevihte, tema, leti v letalih, zaprtih ali odprtih prostorih, velike grozde ljudi, potreba po obisku javnih stranišč, specifične hrane ali bolezni , zdravljenje z zobozdravnikom, krvni tip ali poškodbami, strah pred strahom - fobofobija). Ta vrsta izoliranih fobij se običajno pojavi kot otrok ali mlada starost in se lahko vzdržuje desetletja. .

Na splošno se izolirane fobije, ki obstajajo pri bolnikih s schizotipskimi motnjami, skoraj ne razlikujejo od tistih v nevrotičnih državah, vendar, za razliko od njih, ne zazna trendov do nihanj intenzivnosti (v nasprotju z nevrotično pogojem agorafobijo). Poleg tega se izolirane fobije hitro "obrnejo" z drugimi psihopatološkimi pojavi in \u200b\u200bvečinoma "prekrivanje".

V strukturi schizotipskih motenj prevladujejo psevdo-erektika fobije, ki jo lahko združuje varnostni faktor [Gomozova A.K., 2010], ki je namenjen "varuje" sami ali blizu različnih vrst nevarnosti.

1. Najpogosteje se pojavi med pseudokurotičnimi fobijami agorafobija s kompleksnim sistemom zaščitnih ritualov: strah pred odprtim prostorom, prehod ulic, kvadratov. Poleg tega, v nasprotju z začetnim pomenom tega izraza, ta patologija vključuje številne podobne fobije - klavstrofobiby, fobijo samoporabe z javnim prevozom, množice ali kakršnega koli kopičenja ljudi in drugih situacij, ki omogočajo vrnitev na Varno mesto (ki je v agregatu opredeljeno kot fobija situacije). Agorafobija lahko spremlja rokvizijo pseudopsihopatske motnje.

2. S tem druge psevdo-evrotične fobije pripada pomembna vloga nosofobija . Za nosofobijo obstaja strah pred pridobivanjem hude bolezni ali nekoga iz njegovih najdražjih, to je strah pred hipohondriakovo vsebino (strah za življenje in zdravje) . Običajni predmeti Hypohondriage fobije so rak, venerealne okužbe in aids. Prisotnost resnih neozdravljivih bolezni vodi do ponavljajočih se raziskav različnih strokovnjakov, kot tudi, da se počutijo kot obsesivna želja, da nadaljuje "študijo" teh delov telesa kjer se lahko razvije nameravani tumor.

Pri nekaterih bolnikih je prvo mesto spregledalo obsesije verske vsebine, povezane s strahom pred kaznovanjem za "grehe". Vendar v tem primeru pogosto govorimo o Ultra hypohondria, saj bi "kaznovanje za grehe" služi vse hude bolezni. Tako, hipohondrični radikal na dnu in te, na prvi pogled, verski, fobije.

Prav tako je mogoče opozoriti na prisotnost nosofobijev elementov v klinični sliki [po K. Leongardu, 1981], ki so bile predstavljene predvsem s čutilnimistopatijami (heteronalni telesni občutki, to je občutek, tujec za normalno dojemanje lastnega telesa).

3. Označeno tudi strah pred zunanjimi ("ekstrakorporsealna") grožnja Ki pripada mizofobija in sociofobija.

Mizofobija (strah pred onesnaževanjem) Zanj je značilen strah pred onesnaževanjem in okužbo z različnimi patogenimi zdravili, ki lahko kršijo fizično zdravje in družbeno delovanje: kemikalije (pralni praški, pomivalni stroji), majhni predmeti, igle, "posebne" tipe prahu, umazanije), Nespecificirana bakterijska flora, strupene snovi, različne nevarne snovi (azbest, radioaktivno sevanje itd.).

Opozoriti je treba, da prevladuje ne toliko zaskrbljujočih pomislekov, da bi dobili določeno bolezen, kot v nosobiji, koliko strahu pred pridobivanjem "na splošno mikrobi", "črvi", "vse nalezljive bolezni", kot tudi tesnobe, da "sepsis Razvijal se bo "," bo padel v organizem je na voljo rje. " Vendar pa nadaljnji razvoj, kot lahko ogrozijo "mikrobe", "črvi", "prah", "umazanijo" - ne upošteva.

S posploševanjem mizofobije, zlasti v začetnih fazah, je mogoče razdrobljeno vključenost izoliranih specifičnih fobij, tesno povezana s prevladujočim Fabulom v obliki dragocenih predmetov (Oxyphobia), injekcije, hrane (zaradi strahu, po nesreči, po nesreči pogoltniti « Microbos "," pomotoma okuženi "), kot tudi razmere, izzvane panične napade, patološki dvomi" navadne "vsebine, enotne trde misli. Mizofobija lahko spremlja sensenetiko.

Sociofobija (socialne fobije)(Lat. Socialno-družbe; Grško. Phobos - Strah) - Obsessivni strah pred "Izgubljenim obrazom", da se izkaže, da je v središču pozornosti in / ali povzroči, da ljudje negativni odnos do sebe (posmeh, neodobravanje, jeza itd.) .

Glavna značilnost je strah pred izkušnjami tistih, ki so okolice v relativno majhnih skupinah ljudi (v nasprotju z množico), ki vodi do izogibanja javnim situacijam (komunikacija, javnimi govori, prehranjevanju ali opravljanjem dejavnosti pri ljudeh). Sociofobija se lahko manifestirajo pritožbe, da se soočajo z rdečico (ERETHOBIA), tresenjem rok, slabostjo ali imperativnimi potrebami na urin / iztrebljanje, včasih pa je bolnik prepričan, da je eden od teh sekundarnih izrazov njegove anksioznosti glavni problem; Simptomi lahko napredujejo do napadov panike

Sociofobija se pojavi v šolski dobi in najprej v obliki strahu pred konkretnimi situacijami (strah odgovori na ustno lekcijo pred celotnim razredom, naredite osebno poznanstvo, strah pred hrano na ljudeh, javnih govorov ali srečanj z nasprotnim spolom).

Strah pred objavo se že pojavlja v vseh situacijah. , povezane s potrebo po najavi pri ljudeh ["Generalizirana socialna fobija" po mnenju M.R. Liebovitz, Dfklein, 1981] in pomisleke ali domnevne duševne pomanjkljivosti (»Ne morem se pravilno odzvati na nepričakovano vprašanje,« obkrožajo značilnosti "neustreznega" vedenja ") ali namišljenega fizičnega pomanjkanja (" wpapaya prsi "," tresenje " roke).

Socialne fobije pogosto spremljajo nestabilne občutljive ideje odnosa (pacient "opazil" neodobravanje, slabo prednost v pogledih in obnašanju drugih) in sproženih fantazij.

4. Preoblikovanje posameznih fobij je možno (strah pred gibanjem prometa ali strahu pred odprtimi prostori) panaGorafobija, Vključno s skoraj vsemi družbenimi situacijami zunaj družinskega kroga, ko se izognemo vedenju, ne le omejuje gibanja, ampak velja tudi za vse situacije, v katerih je bolnik morda brez pomoči. Hkrati je lahko ideološka vsebnost strahov precej negotova ali naključna. Posledica tega je, da v skrajnih primerih to lahko privede do skoraj popolne socialne izolacije, ki omogoča, da se takšne razmere obravnavajo kot meje s podnamenskimi manifestacijami bolezni.

Psevdo-erektične fobije hitro "obrnejo" z obsesitvami in jih spremljajo zaščitni ukrepi. Oblikovana je sistem ritualov, ki je v delu bolnikov na določeni fazi spremljana z manifestacijami kombinzije (občutek nasilja in bolečega boja motivov). Sčasoma se prizadevanja za boj proti lastnim obrezovanjem oslabijo in prenehajo, medtem ko se oblikujejo jasni koncepti (z medsebojno noseophobijo) na poti porazdelitve patogenih snovi in \u200b\u200bukrepov za boj proti njim [Pavlichenko AV, 2007].

Izogibanje reakcijam se hitro pojavijo tudi. Phobno izogibanje se nanaša na "nevarno za okužene situacije" (za mislikofobijo) ali stike z vsemi neznanimi ljudmi (s sociofobijo). Poškodba potencialne nevarnosti, bolniki so izziv ali študira, nobenih mesecev ne zapusti hiše, se izolirajo tudi iz najbližjih sorodnikov in občutek v relativni varnosti le v svoji lastni sobi.

Pogosto fobije se poslabša zaradi prisotnosti depersonalizacijskih motenj, prednostno v obliki samodejnega in alupsis depersonalizacije. Z nepremočljivim depersonalizacijo se pojavi pojav kontrasta (pojav fobij, ki nasprotuje moralnih in etičnih odnosih bolnikov) in hitrim prstom strahov obsezij. Veliko manj pogosto izpolnjuje somatopsihične depersonalizacije.

PHOBIAS."Mikropsihopatološka študija" podsistotičnega povečanja shizofobnih motenj razkriva naslednje značilnosti klinike.

1. Posebnost mislečega motenja [Pavlichenko AV, 2007] se začne manifestirati v posebni dvojnost in relativnosti kritike do lastnih izkušenj in vedenja: prisoten je, čeprav v nepopolnem študiju, v mirnem stanju, vendar izgine na Višina izkušenj.

2. Značilna lastnost anksioznih in fobičnih manifestacij postane floting ("držite" na nekaj) naravo anksioznosti, ki se stimulira s široko paleto nepomembnih obrtnikov (ob škodljivih lastnostih) zunanjih spodbud.

Ena izmed najbolj zanimivih pojasnil tega pojava je, da kršitev premajhnih strategij (obvladovanje) pri teh bolnikih vključuje težave pri filtriranju zunanjih spodbud z nezmožnostjo odpravljanja, odvisno od ravni subjektivnega pomena. Posledica tega je reakcija situacijske anksioznosti v vseh malih neznanih ali težkih situacijah, ki se kažejo razširjeni zaskrbljujoči simptomi.

3. Opozoriti je treba iz izvirnosti paroksizmalne anksioznosti, ki so bolniki označeni kot "usodni strah", "grozo" (iz angleščine »teror«) namesto tradicionalnega za povsem nevrotične motnje, ki jo določimo kot "paniko". Kot ključna funkcija za odkrivanje anksioznega sindroma pri bolnikovem statusu se upoštevajo karakteristične somatske simptome anksioznosti: občutek srčnega utripa, hladen znoj, pomanjkanje zraka in zadušitve, grudico v grlu in drugi.

Integracija anksioznosti lahko včasih doseže stopnjo "popolnega raztapljanja" v psihičnih izkušnjah bolnika, skupna klinična slika pa je značilna hiperbolinizirana izčrpanost, ki ne ustreza intenzivnosti drugih komponent duševnega stanja.

4. Značilnost je natančna "prizadeti" tesnobe s kratkoročnimi epizodami prevar dojemanja, občutljivih idej odnosov, elementov zalog zamisli o poškodbi in preganjanju.

5. Ustreznost fobij s časom pade, postanejo premalo ločeni in zaščitni ukrepi delujejo za prednje, ki jemljejo naravo obsesivnih križišč. Različni rituali, namenjeni "ograjam" in "čiščenju", se hitro zaplete in pretvori v manipulacijo manipulacije s skrbnim zdravljenjem ali celo dezinfekcijo oblačil, ki prihajajo z "kontaminiranimi" predmeti, rokami, telesi, ohišjem. Na primer, počitek na logičnem odboju strahu pred onesnaževanjem je skoraj pozabljen, vendar pacient doživlja v bistvu obsesivno privlačnost, da se za vsako priložnost umije roke za vsako priložnost in najpogosteje, zaradi česar se nevšečnosti doživljajo in bi se želele znebiti tega [Zirkin SV, 2012].

Postopoma, rituali zasedajo vodilni položaj na klinični sliki, pridobijo vse bolj prefinjen značaj, določajo obnašanje bolnikov in včasih vodi do popolne izolacije družbe.

Na oddaljenih fazah bolezni so rituali niz znanih ukrepov, ki zagotavljajo vzdrževanje uveljavljenega režisa in ki je življenje bolnika in njegovo najbližjo okolico.

Možnost opazovanja.

Vse obsesije lahko razdelimo v tri skupine.

Prvi skupini obsesij se nanašajo ideator Besesiness. V obliki obsesivnih pametnih, obsesivnih spominov in dvomov. Ključna motnja je boleč občutek nedovoljenega tesnobe, napetosti, "nerodnosti", "oprijem", omejitve in nezmožnosti polne delovanja, ki preprečuje intelektualno dejavnost in določa obsesivno "mletje" običajnih vprašanj ali dogodkov. Iz avtomatizmov se te obsesije razlikujejo po odsotnosti občutka "izdelave", kljub nasilni naravi, in iz Brede - kritičnega odnosa do njih pacienta sam.

Z vidika A.K. Gomozova. , takšna obsedenost je oblikovana zaradi nezadovoljstva potrebe po ohranjanju in odobritvi lastnega "I", njegove stalne količine, polnosti njegovih življenjskih načrtov in fantazij.

Posebne manifestacije obsesij so naslednje:

· Raztresene obsesije [Snezhnenevsky av, 1983] ali "abstraktne obleka" [Sobolevsky S.V., 2006] glede na vrsto potomskega obsesuje (Večkratna pritožba na neuporabna ali nerešena vprašanja, nepričakovani poskusi razlogiranja, razkrivajo pomen koncepta ali izraza, etimologijo izraza, obsesivno »pomikanjem« v glavi prihajajočih dogodkov in njenih načrtovanih dejanj, obsesivno poskusi obremenjenosti Potek njihovih duševnih argumentov o vsakdanjih težavah), občutek potrebe po našli odgovor na nerešeno vprašanje, "duševno žvečenje" brez notranje odpornosti. Bolniki se pritožujejo nad nesmiselnostjo svojih pinda. Pri zmanjševanju obsesivne komponente, manifestacije "metafizične zastrupitve" (pretirano brisanje razmišljanja s sočasno površino in neproduktivnost filozofskih razredov in prisotnosti znakov kognitivnega primanjkljaja) in s časom se lahko upošteva v strukturi te bolezni;

· Zmešana obsedenost po eksistencialnih strahovih, s katerimi so obsesivni spomini na dogodke, pogoje, formulacije itd., Kljub njihovi nevtralni vsebini;

· obsessivno (psiho-zdravilo) dvomi Ali predstavitve, ki temeljijo na izgubi občutka zaupanja v pravilnost teh ukrepov, ki zadevajo:

1) prihajajoča dejanja običajne vsebine (obsedessivnost preventivnega nadzora - "anksioznost naprej", "riddling" za srečo), ko se bolniki bojijo izgubiti nadzor in povzročajo škodo sebi ali nekom v prihodnosti, ki se pojavi proti Nehoteno ozadje (in ni vedno jasno zavestno) željo (raznolikost agresivne ali avto-agresivne privlačnosti). Hkrati pa je ponavljanje obsesivnih misli, predpostavk, dvomov in idej o prihodnjih dogodkih in njihovem sodelovanju v njih običajno neprijetno za bolnika. Obsessivne misli imajo naravo nepopolnosti miselnega procesa, z razlikovanjem pozornosti, bolniki so prisiljeni, da se "pomikajo" vse od samega začetka. Včasih, da se znebite neprijetnih obsesih dvomov in idej, se bolniki zatekajo k boju, ki je sestavljen iz ponavljanja nasprotnih misli in idej. V nekaterih primerih, da se olajša dolgoročno obdobje staranja "ponovnega nadzora" (inšpekcijskih pregledov in zaradi njihove neučinkovitosti, se pri bolnikih zahtevajo ljubljene, da izgovarjajo fraze, kar pomaga, da se znebite duševnih dvomov, neprijetnih idej . Zavedanje o nezakonitosti njihovih dvomov jim omogoča, da so zadovoljni s formalnimi inšpekcijskimi pregledi, ki so pogojeni (na primer izvedba vsakega ukrepa petkrat). Nadaljnji razvoj obsesivno-kompulzivnih motenj se nagiba k posploševanju in prihaja do ambivalentnosti in ambicioznosti (patološki obsesivni dvomi).

2) Dokončana v preteklosti, zaključena dejanja običajne vsebine, ki so izražena v obliki dvomov o popolnosti že opravljenih dejanj (anksioznost nazaj). V tem primeru je primarna negotovost, zaradi katerih se bojijo bolniki, da bi bili poškodovani (ne za zločin zle) v preteklosti. To spremljajo rituali in ponovne ponovne kontrolne obsesije; Spelevich A. B. et al., 1998] z namenom preverjanja neutemeljenosti obsesivnih pomislekov, prav tako doseganje ambivalentnosti in ambilementa.

Druga skupina obsesij lahko navedete kot motorične obsesije. Prvič, v tem primeru govorimo o obsesitvah nepopolnosti ukrepanja [Gomozova A.K., 2010], ko so rituali v obliki "motorne perfekcionizma" na ospredju . Manifestacije "motornega perfekcionizma" egosintona, subjektivno veljajo za značilnosti narave, vendar klinično predstavljajo kompleksne, nenavadne, ohlajene navade, zelo podobne uroki.

Klinična slika teh obsesij odraža eno od glavnih ključnih izkušenj z obsesivno-kompulzivnimi motnjami - boleč občutek "nepopolnosti" delovanja ali fiziološke funkcije, zato postanejo zelo dolgo.

Ker se analiza teh motenj kaže, so tesno povezane s kršitvami regulacije obnašanja pod mehanizmi povratnih informacij, zato ta vrsta obsedenosti spominjajo na psihotenske izkušnje. Običajno izzovejo alarm pri bolnikih, ki jih spodbujajo k kompulativni reprodukciji ustreznega ukrepa in nastanek ritualov ponavljanja. Kompulzivna motnja se kaže s ponavljajočimi se ponovitvami ukrepov, ki se izvajajo v določenem zaporedju, ki predstavlja rutinske gospodinjske operacije (higienski postopki, sprememba oblačil, izdelava ličila itd.).

Z enakimi ključnimi izkušnjami "nepopolnosti" pogosto združujejo kompulzivni račun (obsesiven račun), kot tudi obsesičnosti in kompakt reda in simetrije: posebna, včasih uro slovesno, ki ima končni cilj zadovoljstva s pravilno zaporedjem Dejanja, lokacija postavk na mizi ali knjižni polici v skladu s polno simetrijo (v barvi ali velikosti tiskanih publikacij, diskov itd.).

Poleg obsesij ponovnega ukrepanja, v isti skupini, obstajajo tudi kompulzi, za katere je značilno nepremostno-obsesivno povečanje dejavnosti, ki so na splošno v skladu z običajnimi interesi pacienta, pa zaradi intenzivnosti Trajanje njihovega rallya, ki jih bolnika dojema kot "neumnosti razredov, da ne storim, ne morem, kot tudi jaz ne morem ustaviti, ko to storim."

V istem kontekstu, motornih aktih (dotik, božanje, rotacija okoli sebe), brez semantične vsebine, vendar, v nasprotju z katatonskimi pojavi, za katerega je značilna prisotnost elementov boja proti vzporedniku, ki povečuje nezadovoljstvo in stres, in po izdelavi Motorna intruzivnost - izkušnje kesanja. .

Tretja skupina obsesij povezan s pojavom kontrast (Kontrast obsesije, obsesivne trde misli, obvladujoče poglede, obvladovanje želja) in se lahko imenujejo obsesije prepovedanih motivov [Gomozova A.K., 2010].

Obsedenosti vsebnosti kontrasta so nesprejemljive iz moralnega vidika idej, predstavitev ali slik, ki se pred seboj pojavijo v mislih bolnikov, kar je povzročilo njihov občutek krivde in strahu pred tem, kar lahko naredijo ta dejanja. Takšne izkušnje se pojavijo v primeru spolnih obsesij. Tako so kontrastne obsesije povezane s prepovedanimi agresivnimi motivacijami in močnimi čustvi, nad katerimi bolniki neuspešno poskušajo vzpostaviti nadzor, ki vodi do pogoste tvorbe "odzivov izogibanja".

Posebne manifestacije kontrastnih obsesij so naslednje: \\ t

· suicidophia.(Strah pred samomorom) in Homicidopobija(strah pred umorom), ko se bolniki bojijo, da "lahko postanejo nori" (lispobios), izgubijo nadzor nad samega sebe in izdelavo avto-destruktivnih ukrepov (hitenja pod vlakom, obesite, skočite iz okna) in / ali nezakonitih ukrepov, namenjenih najbližjemu okolju (potiskanje pod vlakom tesne osebe, ubijte ženo ali otroka - zadeti nož , vrgel stran od balkona). Bolniki se boleče bojijo, da se bo to ali to dejanje izvajalo. Te strahove spremljajo tanatofobia.(strah pred smrtjo) , izrazite alarm in poskuša aktivno samozadostna, moteča pozornost iz vsebine Phobia.

· obsesivne trde misliodsevne agresivne znamenitosti: spremlja strah pred izgubo nadzora nad samimi samega sebe in kakršnega koli dejanja (na primer kričijo prekletke), ki ustrezajo vsebini teh izkušenj. V tem primeru so obsesije predstavili cinične bogokletne misli pretežno verske vsebine: žalitve za objekt bogoslužja in duhovščine, hvalite hudiča. V nekaterih primerih obstaja opazovanje molitev z obsesivno željo, da vstavite besede nasprotne, bogomske vrednosti. Pogosto se takšne misli pojavijo pri bolnikih, povezanih z obliko predmetov verskih kultov ali cerkvenih pripomočkov. Hkrati pa obsesije ne vplivajo samo na molitev, temveč pogosto v celoti nadomeščajo izpolnjevanje rituala cerkve.

Včasih je cinična, "sramotne" misli se pojavljajo v odnosu do ljubljenih in jih spremlja občutek krivde in / ali nič upravičenega in destilira od sebe antipatije na svojo domačo osebo:

· kontrast dvomi V preteklosti v preteklosti, nasilje ali umora, ali sposobnost, da se v prihodnosti, nadležno nasprotno z logiko in umom . Obsevršene pomisleke s to vrsto kontrastnih obsesij so naslovljene na neznane, predvsem po naključju naleteli na ljudi. Bolniki se bojijo, da bi lahko postali krivec nesreče, ko udari pešce; razbijanje stola ali razbijanje stekla - povzročiti poškodbo nekoga; Biti priče nesreče - ne pomagati in s tem uničiti osebo. Bolniki se ne morejo znebiti obsesnih misli, ki se nanašajo na izvedljivost že storjenega, in v naraščajočem stanju - in načrtovano v prihodnjih ukrepih. Obsessivne dvome spremljajo antagonistični, doseganje ravni ambivalentnosti, trendi.

· kontrast Blasfemous Seisure.(Spolno, kaznivo ali avtodestnosti v vizualiziranih pogledih): lahko deluje kot neodvisni pojavi, vendar, praviloma, spremljajo kontrast obsesije in obsesivne trde misli - pojavna okna v zavesti, poleg živahnih tragičnih prizorov, v katerih je kontrastna obsesije so "izvedene" in objemajo misli. Bolniki svetlo "glej" rezultat domnevno izvajajo obsesivno privlačnost v obliki krutega dela. Poleg volje so barvito zastopani, kako se uporabljajo rane noža, skočijo skozi okno, ubijte otroka ali nekoga iz družinskih članov.

Obstaja tudi obsesivno "obvladovanje" predstavništev v obliki neverjetnih, absurdnih situacij, ki jih bolniki dojemajo kot veljavne. Primer je obsesivna ideja, da je pokopan sorodnik živ in bolnik boleče predstavlja in doživlja moko umrlih v grobu. Včasih obstajajo tudi svetle ideje o svojih prizadetih notranjih organih telesa, nesreče s sorodniki. Figurativna mnenja spremlja izrazita anksioznost, poskuša aktivno samozavest, odvrača pozornost.

· kontrast zapeljivih želja : Lahko delujejo kot neodvisni pojavi, praviloma pa spremljajo kontrastne obsesije in precejšnje misli in so izraženi v videzu želja in depozitov, da storijo eno ali drugo kruto ali izjemno nevarno ukrepanje. Ti pojavi, ki izhajajo iz paroksizma, v nasprotju z umom, bodo, čustvi in \u200b\u200bnosili popolnoma nemotivirane, raztresene ali metaforične narave, spremljajo občutek groze, zmedenost z nezmožnostjo, da se osvobodijo od njih in povzročijo, da bo bolnik strah pred izvajanjem teh izleti v bolniku.

V zvezi z obsesitvami tretje skupine je treba opozoriti naslednje. V nasprotju z obsesitvami in velikimi mislimi se oblikujejo izogibanje vedenju[STAS S.YU., 2007] In se pojavi zaščitni ukrepi namenjen preprečevanju možnosti, da se zagotovijo antisocialna ali avto agresivna dejanja. Obravnava, možna orodja samomora ali umora, so izključene, stiki s potencialnimi žrtvami so omejeni, stalna prisotnost tretjih oseb lahko prepreči možnost nevarnih ukrepov.

Povzetek narave vseh obsesij, ki nastanejo v strukturi shizotipske motnje, je mogoče razlikovati več funkcij.

1. Počasen, negotovit začetni razvoj s težnjo obsesij na "sistematizacijo" [ Spelevich A. B., 1999], združevanje okoli primarnega obsedenosti več sekundarnih obsesij. Hkrati, kot S.V. Opombe Sobolevsky, s schizotipsko obsedenostjo, je bila pogosto opažena po vsej bolezni, ki je določila resnost klinične slike, je bil vodilni sindrom, medtem ko so obsesivne - kompulzivne motnje v psihotični shizofreniji pojavile kratek čas v začetnem obdobju bolezni in Redko igrajo vodilno vlogo v klinični sliki.

2. Pojav monotonih, inertnih, stisnih in smešnih zaščitnih ritualov, njihovo metafizično (abstraktnost). Kompulzivne motnje se postopoma nadomestijo z motornimi (katatonskimi) stereotipi in jih spremljajo v del primerov s samozadovoljnim vedenjem (ugrizne roke, česanje kože, vlečenje grla). Bolniki so prisiljeni ponovno izvajati enake operacije (strogo simetrično nameščene predmete na mizi, tolikokrat prekrivajo vodo pipe, umijte roke, ploskanje vrat dvigala itd.). Ti rituali bolnika lahko delujejo, ne sramujejo s tujci in izjemno jezni, če ga ta ovira. Na primer, z vstopom v sobo, kjer so mu ljudje ne poznajo, pacient, ne posvečanju pozornosti nanje, se dotakne njegove roke na noge stolov, tabel, zofe in šele nato sedi in pogovori. Tovrstna rituala, postopoma zasedajo vodilni položaj na klinični sliki, določa vedenje bolnikov in včasih vodi do popolne izolacije družbe.

3. S temi obsesitvami, v nasprotju z nevrotično, temeljito psihogenetsko analizo po VN Mycischev, praviloma ne dopušča prepoznavanja psihogenih dejavnikov, ki jih je podlaga, in obsedessivnost se lahko manifestirajo v obliki smešnih abstraktnih sistemov - numerično , Geometric, pismo. Možno je, da bi lahko prisotni psihogeni faktor v genezi obsesičnosti v nerity podobni obliki, vendar je njegov pomen že dolgo izgubljen, sam po sebi ni le oniziran, saj je za nevrozo, ampak tudi zasenčeno z naslednjo diskretne simbolne zgradbe.

4. Za razliko od obsezij v nevrozi, hitro izgubijo svojo čustveno komponento, pridobijo značilnosti vztrajnosti in monotonije - njihova vsebina postaja vse bolj smešna, tudi zunanji znaki psihološkega razumevanja. Posledica tega je, da obsesivni pomisleki prenehajo spremljati ustrezna vsebina njihove čustvene spremljave, čeprav hkrati ne prenašajo ultra-supersonalnih ali zablozijskih idej v brez vseh namigov.

Z drugimi besedami, diferencialna diagnoza značilnost obsesivno-fobskih motenj je prisotnost sprememb klinične slike, podobne negativnemu. Med njimi so: odsotnost elementov boja in premagovanja vedenja z oblikovanjem izrazitega omejevanja dejavnosti, aurinzacije in popolnega izogibanja, pa tudi nepopravljive stereotipne, monotone in toge narave nevrotičnih simptomov in njegovega zapleta zaradi nastanka a Obsežen sistem ritualov z zapletenostjo in ni vedno razložen z motivacijo.

5. V nekaterih primerih hitro nastajanje polimorfnih obsesij [Sobolevsky S.V., 2006].

6. Prisotnost sporočanja motenj z obsesivno-fobičnim sindromom s psihopatimi podobnimi državami. Tako se odziv izogibanja se kaže v obliki izpostavljenih izbruhov glede na najbližje sorodnike, egocentrizem, manipulacijo. V tem primeru vsi poskusi spreminjanja sklopa znanih ukrepov, ki jih bolniki dojemajo kot edino udobno, vodijo do eksplozije draženja, groženj ali agresije. Z obsesitvami "ponovnega nadzora" obstaja povečanje psihos podobnih motenj: nagnjenost k dvomim, ki izhajajo iz katere koli priložnosti, poslušne podrejenosti sorodnikom, ki omejujejo dejavnosti izvajanja samo osnovnih nalog.

7. Prisotnost obsesivnih bolnikov, ki vplivajo na trup (povezana z vsebnostjo obsesivsko-fobičnih izkušenj), dnevne nihanja razpoloženja ali annendonia [negativna prizadevanja sistematike A.B. Spellevich et al., 1976] potrjena s kratkoročnimi hipomaniakalnimi epizodami.

8. Videz (pogosteje pri začetku bolezni) somatografskih duševnih motenj je takoj v obliki "polisimptomatics" in razmeroma hitrih štirih in "prekrivajočih jih drugih psihopatoloških pojavov.

Poleg tega je treba opozoriti na izrazitejšo kršitev družbenega delovanja teh bolnikov, pa tudi povečano tveganje za samomorilne poskuse v primerjavi s temi kazalniki pri bolnikih s psihotično shizofrenijo.

Subtiziotične obsesivne pojave. Poleg zgoraj navedenih manifestacij neenakotskih obsevih ob obsežnih sodobnih motenj, je dodeljena skupina držav, ki je klinična slika, katerih na vse bolezni je omejena na okvir nezadovoljstva (HISERAR), ki ima na eni strani določene afinitete za obsesije, in na drugi - do nekaterih psihotičnih manifestacij endogenega psihotičnega procesa.

V številnih teh državah je treba opozoriti tiste, ki se približujejo halucinarni, zablode in katatonične simptome v naravi.

1.subsindrome halucinatory simptomatics.ampak. V tem zadeva se nadomesti z najbolj labilnimi komponentami obsesivnega sindroma prevare dojemanja, sorodniki mnogih za halucinacijsko (posamezni avtorji raje uporabljajo izraz "senzorične OC-fenomene", da poudari svojo razliko od razširjene halucinoze). Prevladujoči na prvih fazah bolezni čustveno bogate predstavitve (na primer slike krvavih prizorov umora), ki jih spremlja "sprejetje neverjetno za veljavno" ["obsedessivnost posebnega pomena", ki ga K.Jaspers, 1923], potem Zamenjana z ravnodušnimi slikami za zavest (geometrijske oblike, gospodinjski predmeti).

Enotne halucinarni pojavi v obliki "obsesivne halucinacije" se lahko pridružijo prevladujočim obsevom-kompulzivnim manifestacijam bolezni v obliki "obsesivne halucinacije", ko bolniki pravijo, da bodo "videli" besed na steni v prostoru, na oblaki in jih lahko preberejo. Ob istem času, obstaja občutek izjemnega imenovanja teh "besed".

Značilne značilnosti kršitev zaznavanja med Schizo-Access Perdecutes nam omogočajo, da govorimo o njihovi izvirnosti. Ena od teh značilnosti je njihov prehodni znak z ostrim prehodom iz običajnega zaznavanja, ki se izkrivlja, ki se odvija, ko je izpostavljen alarmu spodbuda. Obstajajo hipoteze o splošnih mehanizmih obsesivnih-kompulzivnih in senzoričnih motenj v shizofreniji.

Poleg tega je zajemanje zaznavanja značilne naslednje značilnosti: specifičnost, psihološka "zmanjšanje", "pritrditev" vsebini obvladovanja idej, neposredno komunikacijo z obsesitvami.

Obstaja posebna oblika tečaja bolezni, ko so obsesivne manifestacije delno konjugirane s subsiccotic pseudogalulcinal pojavov in pojavov duševnega avtomatizma [Zagodnova yu.b., 2010], ki se zelo razlikujejo, do "zvok misli" ( Gedankenlautwerden). Njihove natančne psihopatološke kvalifikacije, kot tudi upravičenost uporabe koncepta "halucinacije", je, da se dodajajo predmet razprave.

Pomembno je poudariti, da s to izvedbo bolezni bolezenskih subvendromalnih psevdogalucinatorskih simptomov z nastankom mentalne avtomatike prevladuje bolezen v klinični sliki bolezni le v obdobjih močnega povečanja obsesij.

Značilnost je za poseben, dvojni odnos bolnikov do psihopatoloških motenj. Po eni strani se bolniki pripoznajo, da so obsesivne misli produkt lastne zavesti (ki odraža mehanizem, ki je del obsesivno-kompulzivne motnje), na drugi strani pa je predlagal, da je možnost zunanjega vpliva, ki krši potek naravno razmišljanje (lastnosti duševnega avtomatizma)

V tem primeru:

a) Poleg volje pacienta, prekletstva in prekletkov, ki pridobijo naravo zvočnih stavkov v obliki "izraženih" kontrastnih misli ali zaslišanje iz "obtoženih" glasov, izreče z glasom ali najbolj bolnika ali drugega (pogosteje neznano). Na splošno so ti pojavi podobni psevdogalucinacijam [Sukhanov s.a. 1904/1905, 1912; O'Dwyer A., \u200b\u200bMarks I.2000];

b) "zvočne misli" komentirajo v naravi - enostrantne trditve, namenjene sami pacientu, do videza pojavov, primerljivih z nujnimi psevmatikami: naročali so naročila pacientov za opravljanje smešnih dejanj ritualne narave, namenjene preprečevanju morebitnih nesreč;

c) ločevanje predstavitev kontrasta ali subjektivno neprijetne vsebine se združijo v zavest z občutkom izpostavljenosti od zunaj, tujega vpliva, "gnezdenja", ideje o določeni sili, zadovoljevanje zastrašujočih slik, to je mehanizem duševnega avtomatizma.

Tako je podsikotska komponenta simptoma kompleksa obsesivnih halucinacij sekundarna [E.A. Popov, 1941] v zvezi z obsesivnimi pojavi.

Kljub psevdogalnici in avtomatiziranim pojavom pa za velike večine študijskih primerov ni značilna tvorba ne vpliva. Ni predpostavk ne le o namenu morebitnega zunanjega vpliva, ampak tudi o njegovem izvoru in metodi prenosa. "Odvetnost" obsesij se kaže predvsem na ravni občutkov. Mrtvo vedenje v strogem občutku te besede ni oblikovano.

Zaščitni ritual in izogibanje vedenja, bolj značilno za obsesivno-kompulzivne motnje, prevladujejo. Zaščitna obnašanje se lahko izčrpa z umetniškimi rituali v obliki poskusov, da zamenjajo misli "drugih ljudi" misli in podobe na subjektivno prijetno ali nevtralno, kot tudi večkrat izgovarja "pozitivne", pomirjujoče obtožbe.

Naenkrat zaščitno in ritualno vedenje ne vključuje samo idejne, temveč tudi motorne rituale. Za namene "boja" z učinkom, se izvedejo kompleksni motorni akti, ki so veriga ponavljajočih se ukrepov (včasih spominjajo na približno izrazite zapletene kompleksne motorične takoidske fenomene). Z videzom kontrastnih misli in slik ter konjugata občutkov vpliva, se vsako začetno gibanje večkrat ponovi do trenutka znižanja psevdogalucinatorskih, avtomatiziranih in obsesih manifestacije (kompulzivni rituali).

Tako je kljub prisotnosti na klinični sliki bolezni duševnih avtomatik in halucinatornih motenj, klinična in psihopatološka struktura zaščitnih ukrepov izčrpana z ukrepi, značilnimi za obsesivno-kompulzivne motnje kroga.

Opozoriti je treba tudi, da se izogibanje vedenja, povezane z zaskrbljenostjo izvajanja kontrastnih obsesij in obsesivnih trdih misli, okrepljeno s prisotnostjo obvladovanja vizualiziranih predstavništev in obvladovanja želja, posredno kaže na odnos kontrastnih obsesij z impulzivnimi izleti. Kontrastno obsesije, ki združuje patološke zapeljivih želja (neustavljive želje) s strahom pred implementacijo impulzov, so predstavljeni s kompleksnim psihopatološkim izobraževanjem, katerih kvalifikacije ustrezno opredeljujejo "prehod" (med obsesivno in impulzivno) sindroma.

2. Sindrome nori simptomi. V nekaterih primerih, na višini doživljanja obsesivne narave, pojava "sprejetja neverjetno za veljavno", povezana s čarobnim razmišljanjem ["obsedenosti posebnega pomena" z JASPERS K., 1923]. Hkrati, kot "zlonamerni" za pacienta, ne le fizični, temveč tudi moralni dejavniki (moralna preskusna), v zvezi s katerimi se različna stopnja obsodbe oblikuje v resničnosti njihovega patološkega vpliva. To prinaša tesnejše podatke z akutnimi norimi državami. Hkrati pa jih je nemogoče pripisati neumnemu pojavom, saj obstaja določen kritični odnos do obsesivno-fobskih motenj, ni jasnih konceptov, ki pojasnjujejo načine penetracije v organizem tujih agentov, kot tudi a Hypohondriac [Pavlichenko av, 2007].

V napadih, ki tečejo prevladujoče afektivne (depresivne) motnje, so obsesivne ideje samozaposlitve v obliki zaskrbljujočih prežvekovalcev ("žvečenje, ponovitev"), na višini izkušenj doseganja ravni zablodenega obsodbe; V okviru slednjega, večja blaginja preteklosti, ki je prejela negativno oceno ukrepov in morebitne napačne ukrepe v prihodnosti. Bolniki so prisiljeni večkrat vrniti na kraj, kjer bi po njihovem mnenju lahko pride do nesreče [obsesije ponovnega nadzora, smlevich A. B. et al., 1998], poskušajo najti znake povečanja nesreč, krvnih madežev, drugih dokazil iz kokoka, pogosto v neživih predmetih "razlikujejo" brez trupla.

V nekaterih primerih obsedenost pride do trenutnega "insululukcije dvomov" - folie du doute, ko je v ozadju generalizirane anksioznosti z nespečnostjo in ideološkim razburjenjem, obsesivni dvomi so močno okrepljeni in [Volole BA, 2003].

Vendar bolj značilno neprimerne izkušnje (obsesivne neumnosti).Ta različica sindroma je opredeljena kot vrsta "hibrid obsesij in neumnosti", v kateri lahko zunanja fasada obsesjočih manifestacij skrije psihotično vsebino, in v tem primeru je stališče prevladuje prisotnost odvisnosti od komorbida med Nevrotične manifestacije obsesmernih-kompulzivnih motenj in zrporacijskih simptomov.

Posebnost teh možnosti je, da so bili v velikem (vendar ne v absolutni) večini opisani pri bolnikih s psihotično obliko shizofrenije.

V tem primeru Obstaja bitka za obsesivne in zablode pojave, sklenjene z oblikovanjem skupnega schizo-active (obsesivno-neumnosti) simptomacplexes [dvindsky g.i., 1971; Masikhina s.n., 2001; STAS S.YU., 2008; Yarura-tobias j.a. et al., 1997; O'Dwyer A., \u200b\u200bMarks I., 2000]. Na fenomenološki bližini obsesivnih in neumnosti ideje pravi I.V. Shcherbakova.

Tako lahko govorimo o enkratnem (obsesivnem neumnosti) simptomu kompleksu, interpretirano kot "obsesivno neumnosti" [R.kraft-ebing, 1897] ali "paranoia ideo-obsessiva" [v terminologiji S.S. Korsakov, 1893] in na podlagi tega, v večini primerov, ki presegajo shizotipske motnje (preoblikovanje v paranoično shizofrenijo).

Za imenovanje obsesivnega neumnosti so bili predlagani posebni izrazi, redko omenjeni v sodobni znanstveni in praktični literaturi: "obsesivno prepričanje", "intruzivnost posebnega pomena" [JASPERS K., 1997]. V zadnjih letih se uporablja koncept "psihotičnih obsesij". Njegove dve ključni značilnosti sta: minimalna zastopanost boja in premagovanje elementov, če ni kritične zavesti o njihovem stanju (na ta način, se izvaja vzporednica s klasično opredelitvijo "malignega obsedenosti" ).

Osnova so znaki zablodenja, ki govorijo o ozadju generalizirane anksioznosti:

a) fiksiranje nejasnih sprememb sama po sebi, z občutkom premije za izvajanje nešteto nove nenavadne vloge;

b) neoblikovani sumi z zajemanjem dejanj, namenjenih za bolnika, in besede drugih, pa tudi skriti pomen v okoliškem artikla;

c) spreminjanje blokade zablode, medtem ko bolnika še vedno ne razkrije ", v katerem obstaja nenavadna in čudnost, ki je zasnovana za njegovo pozornost;

d) nestabilne kritike obstoječim motnjam.

Hkrati, v nasprotju z monosimptomatskimi utasivnimi nesmiselnostjo (označeni, v skladu s številnimi avtorji [Spelevich AB, 2009a; Birnbaum K., 1919], znano "verodno" ali "psihološko razumevanje"), v preučevanih primerih, patološko Ideje ali sprva spi, ali pa so v nasprotju s paranoidnimi stavbami izjemno razvita. Predmeti suma so določene osebe, nato pa vse okolice pacienta. Zamisli ciljne škode se nadomestijo z idejami, da lahko zastrašujoči dogodki ogrožajo tudi vse druge osebe.

V strukturi nepričakovanih zrzijskih motenj obstajajo naprave, ki kažejo na njihovo psihopatološko afiniteto z vsiljivimi pojavi: vsiljiva (uvedena, napačna) narava patoloških idej, njihova tesna povezava z obvladovanjem idej in generalizirana anksioznost, agorafobija in štrlečim varnostnim ritualom v okviru vedenje.

V prid prisotnosti tesne povezave med neumnimi in obsesivnimi motnjami se v njihovem razvoju dokazuje vzporednost. Torej, stopnja kritike državi se razlikuje glede na resnost obvladovanja pogledov in / ali tesnobe. Obveznost v utemeljitvi strahov (občutek preganjanja, zaupanje, da je bila zastrupljena s hrano) nastala na višini anksioznosti. Ker se stanje odločitve zmanjša, se pojavi formalna kritika: Precičenost in absurdnost strahov se pripozna.

Inteligentne misli o motečih dogodkih se pojavljajo poleg volje, ki jih spremlja izrazita anksioznost z nezmožnostjo preklopne pozornosti, ki jih je treba znebiti od njih. V vseh opazovanjih, nastajanja motečih prežvekovalcev ("žvečenje", ponavljanje) - pritok neecipoličnih misli, subjektivno zaznavajo zaradi boleče, tuje zavesti.

Opozoriti je treba na dvojnost kritičnega odnosa bolnikov na obstoječe motnje. Medtem ko se zabluzijske izkušnje razlagajo, saj imajo resnično bazo, ki jih prekrivajo ali sočasnosti z njimi figurativni pogledi in neenakomerno ponavljajoče misli, kot tudi manifestacije splošne anksioznosti se zaznavajo kot boleče.

Motnje ideacherja delujejo v neločljivi povezavi s sistemom zaščitnih ukrepov. Hkrati pa mesto zablodenja (ciljno usmerjeni ukrepi za zagotovitev preprečevanja potencialno nevarnih dogodkov) zasedajo agorafobijo, kompulzivno čiščenje in druge zaščitne rituale. Torej, zavrnitev vstopa na ulico, bivanje v množici ali prevozu, hrana na javnih mestih je povezana ne le z neposrednim izogibanjem morebitnega napada ali zastrupitve, temveč tudi v razmerju, ki spodbuja anksioznost in obvladovanje stališč. Najbolj demokratno vedenje bolnikov z idejami ljubosumja, namerno omejevati stike z drugimi zaradi skrbi za pridobitev posredne potrditve dejstva izdaje in s tem sproži verigo obsesivnih misli in predstavništev.

Značilnost zabranskega izogibanja: bolnik, ki je doživel strah pred napadom na avtobus, kategorično noče uporabiti samo to vrsto prevoza, pacient z idejami zastrupitve izključuje določen sklop izdelkov iz prehrane, ne glede na to, kje in kdo so bili kupljeni . Istočasno, prav v okoliščinah, v katerih so bili figurativni pogledi na bodisi anksioznost predhodno ocenjeni kot najbolj nevarno.

Z določeno konvencijo se lahko ta vrsta zaščitnega obnašanja primerjamo s fobičnim izogibanjem (ciljno izjemo situacij, ki se obrnejo s povečanjem anksioznosti), in v nekaterih primerih (predvsem v persecrandy neumnosti) - z agorafobijo Fenomeni: zavrnitev za izhod domov, na osnovi o želji, da bi se izognili situacijam, ki spodbujajo tesnobo in poslabšanje zablodnih simptomov. Torej, da bi se izognili morebitnemu preganjanju pred odhodom na ulico, se izvede kompleksno zaporedje dejanj: posebna gibanja z rokami in trupom, znoj, izhodišče, manipulacija z industrijskimi izdelki itd.

Motorni rituali se pogosto dopolnjujejo ideološki v obliki duševne zamenjave bolečih oblik na subjektivno prijetne ali nevtralne, izenavljajo "pozitivne" izjave, ki so zaskrbljene zaskrbljenosti in sumov.

Psihopatološka slika obsesivnih-zrporacijskih motenj je podobna nepopolnim pojavom paraloške kroge [Kameneva E.N, 1970]. V skladu s tem so psihopatološke motnje te skupine zastopane z neupravičenimi simptomi paranoidnih serij (ideje odnosov, preganjanja, zastrupitve, grešnosti, ljubosumja), brez težnje, da se oblikujejo razlagalne neumnosti. Natančnost kontaminacije (onesnaženje mikrobi, onesnaževanje preživetja telesa, "moralno onesnaževanje" spada v isto skupino.

Hkrati je označena majhna sistematizacija blodacijskega sabula:

Pod "zavestjo" grožnje od zunaj ni motivov in ciljev preganjanja ali okužbe;

Za obstoječega razpršenega suma je značilno pomanjkanje konkretizacije idej tožilstva, ciljev in metod možne škode (umor, poškodbe itd.) Z pričakovanjem nevarnosti iz katerega koli okolica (tujci, ki so slučajno srečali ljudi, ne glede na njihovega spola, starosti, videza);

Ideje zastrupitve niso podprti s konceptom, ki pojasnjuje, kdo in za kakšen namen je ciljno kopanje izdelkov v trgovinah in javnih gostinstvih;

V razdelku Delirium sum ne spada na določene posameznike, temveč se uporablja za široko paleto ljudi, vključno z obema seznanjeni (vključno z družinskimi člani) in popolnoma zunanjimi osebami (naključni mimoidoči, popotniki, itd); Ni znakov zavorne retrospekcije.

Minimalno predstavljena in zablona razlaga dogodkov. Zabeležene so samo posamezne "posredne" manifestacije napačne predstavitve drugih (grozijo stališča, agresivne geste) ali "sumljivo" vedenje zakonca (pogosto, hladnost v odnosih), vendar ne izrecnih znakov preganjanja ali izdaje. V nasprotju s paralnostisko nesmiselnostjo, ki jo zaznamuje težnja, da kristalizira neumnosti s svojo kasnejšo sistemizacijo [Cyrkin C.Yu. 2012; Huber G., Gross G. 1977; Andreansen N. 2005; Lauronen E. 2007], v preučevanih stališčih, nenaden videz patološke ideje ne spremlja oblikovanje interpretativnih neumnosti.

Z vidika, Yu.B. Zafforova, je kompleks simptomov obsesivnega neumnosti značilna stabilnost, pomanjkanje nagnjenja k nadaljnjemu širjenju in sistematizaciji paranoične komponente. Izvaja se kot neodvisno psihopatološko vzgojo in predstavlja "prekrivanje" ne-sistematiziranih zablogovskih predstavitev obsesmernih-kompulzivnih pojavov. Lahko rečemo, da je v tem primeru zamenjava najbolj labilnih komponent paranoičnega sindroma (to je obsesivno neumnost) "preprečuje" nadaljnjo sistematizacijo zalog idej, oblikovanje razporejenih paranoidnih motenj.

V nekaterih primerih se nenadoma pojavijo obsesivne ideje, glede na vrsto "vpogleda" [Cannabih yu.v., 1934], vendar, za razliko od zluzalnega vpogleda, ne spremljajo lažni spomini in zablona retrospekcija prejšnjih dogodkov. Poleg tega, v nasprotju s psihotičnimi oblikami shizofrenije, z obsesivno-fobično različico obsesivnih neumnosti v vrsti "žalitev" pred ostrimi zaskrbljujočimi državami, podobnimi atipične napade panike, v katerih obstajajo:

a) Depersonalizacijska kriza z občutkom na domnevo o dojemanju;

b) občutek nemotivirane sovražnosti drugih;

c) Napadi tanatofobije.

Na višini anksioznosti, figurativnih (zapeljivih) predstavništev, se odkrijejo, ki odražajo vsebino zalog idej - slike možnih posledic preganjanja, prizorišče spremembe, itd, generalizirana anksioznost, ki se kaže v kognitivnem (občutku Nevarne nevarnosti, slutnja negotovih težav) in v somatski (hiperventilacija, tahikardija (hiperventilacijska, tahikardija, hiperhidroza itd.) Področja, vedno spremlja obsesivne neumne motnje.

Kot ločena državna skupina opisuje tako imenovane "prehodne neumnosti" (iz angleščine "Obnovitev zablode"). Zanj je značilna prežvekovalci, podobni obsedenju, in izmenično zaupanje in dvom o pravilnosti njegovih prepričanj. Takšna nihajoča narava zablodelnih motenj se lahko sprejme na subssitski remisiji na stopnji kot proces razvoja procesa.

Zgoraj navedeni podatki kažejo, da je obsesivno neumnost neodvisni psihopatološki pojav, razen za obsesivno-kompulzivne motnje in razporejenih zablode. Naslednje psihopatološke značilnosti so dokazane v korist takih kvalifikacij.

Patološke ideje niso podobne nobeni od znanih oblik neumnosti (vključno z nedokončanimi paranoidnimi pojavi), ki jih je mehanizem oblikovanja, niti v psihopatološki strukturi. Obsessivne neumnosti zazna psihopatološko afiniteto z obsesivnimi motnjami in ne z zablogom. To potrjuje vsiljivo naravo patoloških idej, dvojne kritike, izrecno zaščitno in ritualno vedenje, trajnostne obveznice (na ravni skupnih simptomov) s splošnimi anksioznostjo, paničnimi napadi in agorafobijo.

Lahko se domneva, da je obsesivna neumnost "polarna" motnja proti nedokončanim paranoičnim pojavom [kameneva e.n., 1970], ki se razvija v poteku bolezni pri razporejenih razstavnih manifestacijah. Stabilna povezava z obsesivnimi manifestacijami na eni strani zagotavlja stabilnost paranoidnih motenj, na drugi strani pa preprečuje razvoj psihopatološko zaključenih neumnih simptomov.

3. Simptomatični simptomatični simptomatični submindromom. Ločena omenja je vredna fenomenološke podobnosti izrazit obsesivnih stanj (tako imenovane maligne obsesije) s simptomi katatonije. V tem primeru so bolniki s schizo-dostopnimi motnjami označili značilen sklop simptomov, ki so opredeljeni kot motnje motorjev. Med njimi so pojavi, ki so "na križišču" obsesilnih in katatonskih motenj: stereotipna gibanja in diskonsa, grimare, pojavi, fenomeni in negativizem, echo pojavi in \u200b\u200bkatalizator.

Takšna država, praviloma, je samo prva (predhodna) faza pretoka endogenega procesa in se lahko nato v celoti nadomesti s sindromi iz psihotičnih ravni, ki določajo nadaljnji stereotip razvoja bolezni.

Obstaja razlog za domnevo, da je v patogenezi katatonskih in obsesivnih simptomov vključenih splošne mehanizme, ki so lokalizirani na ravni čelnih frakcij in bazalne ganglije.

Na splošno je dinamika endogenega procesa kot v primerih obsesivnih neumnosti, kot v primerih obsesivnih halucinacij, ustreza takšni v nerity podobni shizofreniji, ki teče s prevlado obsesivno-kompulzivnih motenj [Kolyutsky e.v. 2001; Zheleznova mag., Kolyutsky e.v., 2007; Stas S.YU 2008; Zheleznova mag., 2008]. Opredeljene razlike v dinamiki obsesivne neumnosti (kronična vztrajnost skupaj z obsesivnim-kompulzivnim motnjam) in obsesivnim psevdogalucinacijam (tvorba samo v poslabšanju obsesivno-kompulzivnih motenj) označuje različne mehanizme za razvoj preučenih kompleksov simptomov.

Po nadaljnjem pretoku obsesivnih schizotipskih motenj je pogoj bolnikov značilna manifestacije nedvomne endogenosti procesa.

1. Preoblikovanje obsesij se dogaja:

· Hitro izgubijo nekdanjo barvo, pridobivanje inertnosti in monotonskih funkcij. Kot posledica obsesij v poznejših fazah, ki se gibljejo z motoričnimi stereotipi in so skupaj v delu primerov s samozadostnim vedenjem.

· Simbolni motorni rituali se pogosto zamenjajo ali sobivajo skupaj z verbalnimi rituali (ponavljanje nekaterih besed, pesmi, obsesivno računa).

2. Postopoma se negativne motnje pojavljajo v sizotipskih motnjah, v katerih je treba posebej poudariti znake astenske napake (manifestacija schizoastena [EU N., 1967]) s povečanjem predanosti, avtorji osebnosti in nezadostne motivacije čustvenega Odziv, osebni motnje tipa alarma, naklonjenost samo-analizi, refleksijo, reaktivno liformabilnost s hkrati obstoječimi elementi ambivalentnosti in zmanjšajo kritičnost razmišljanja. Tak govornik je eden od pomembnih dokazov o endogenosti duševne motnje, katerih klinična vsebnost je fobična in obsesivna manifestacija.

Te značilnosti obsesivnih motenj v schizotipskih motnjah se odlikujejo od obsezij v ne-psihotičnih državah (psihopatija ali različne oblike psihopatološke diateze).

Kot je navedeno M.V. Zheleznova in e.V. Kolyutskaya, s potekom bolezni, zaščitni rituali pridobijo značilnosti, ki so neločljivo povezani z motnjami zablodenja, kar dokazuje nastanek patoloških prepričanj, ki jih je treba izpolniti rituale in popolno zavrnitev boja proti njim. V nekaterih primerih je dinamika obsesivnih-kompulzivnih motenj značilna cepila motornih naslonov (prisilne) iz komponente IDEATOR (obsedenost), pri čemer je prisila postala monotona, stereotipna, podobna katatonskim pojavom. Vendar se zdi, da takšno preoblikovanje obsesivnih-kompulzivnih motenj priča, namesto da bi potrebovali njihovo obravnavo v paranoični shizofreniji.

Napaka med normalnimi in obsesivnimi državami se lahko spremeni v brezno, če ne diagnosticira OCR (iz latja. Obsessive je obsedenost, obleganje in kompulzivna - prisila).

Kaj je obsesivna kompulzivna motnja

Želja po preverjanju nekaj časa, občutek tesnobe, strah ima drugačno stopnjo resnosti. Možno je govoriti o prisotnosti motnje, če so obsesije (iz latja. Obsessio - "predstavitve z negativno barvo") se pojavijo z določeno periodičnostjo, ki povzroča nastanek stereotipnih dejanj, imenovanih kompakt. Kaj je OCC v psihiatriji? Znanstvene opredelitve se zmanjšajo na razlago, ki je nevroza, obsesivni državni sindrom, ki ga povzročajo nevrotične ali duševne motnje.

Nered, ki jo povzroča ugovor, za katerega je strah značilen, obsedenost, depresivno razpoloženje, traja dolgo časa. Takšne posebnosti obsesivno-kompulzivnega slabosti omogočajo diagnozo zapletenega in enostavnega hkrati, hkrati pa se upošteva določeno merilo. Po sprejetju razvrstitve na Snežhnevsky, ki temelji na sodelovanju značilnosti toka, je značilna motnja:

• enkratni napad s trajanjem tedna do več let;
• primere ponovitve kompulzivnega stanja, med katerimi se zabeležijo obdobja popolnega izterjave;
• neprekinjeno razvojno dinamiko s periodičnim ojačanjem simptomov.

Kontrastno obsesije.

Med obsesivnimi mislimi so tuje do resničnih želja zelo osebo v kompulzivnem slabosti. Strah, da bi naredil nekaj, kar se oseba ne more zavezati zaradi značaja ali vzgoje, na primer, bogokletstvo med verskimi službami ali oseba misli, da lahko škoduje njegovim ljubljenim - to so znaki kontrastnega obsedenosti. Strah pred povzročanjem škode z obsesivno-kompulzivno kršitvijo vodi do skrbno izogibanje teme, ki je povzročilo takšne misli.

Obsesivno ukrepanje

Na tej stopnji je lahko obsesivna motnja označena kot potreba po tem, da bi nekatera dejanja, ki prinašajo olajšavo. Pogosto nesmiselne in nerazumne kompulzice (obsesivno ukrepanje) sprejmejo eno ali drugo obliko, tako razširjena variacija pa je težko oblikovati diagnozo. Pred nastankom ukrepov so negativne misli, impulzivne dejavnosti.

Med najpogostejšimi znaki obsesivnih-kompulzivnih bolezni so naslednji:

• pogosto pranje rok, sprejetje duše, pogosto z uporabo antibakterijskih sredstev - to povzroča strah pred onesnaževanjem;
• vedenje, ko strah pred okužbo prisili osebo, da bi se izognili stiku z ročaji vrat, toide, ponor, denar kot potencialno nevarno umazanijo pederles;
• večkratno (kompulzivno) stikala, vtičnice, ključavnice vrat, ko bolezen dvom v linijo med mislimi in potrebo po ukrepanju.

Obsesivne fobične kršitve

Strah, čeprav nerazumna, povzroča nastanek obsesivnih misli, dejanj, ki dosežejo absurdnost. Ansyous State, v katerem obsesivno-fobična motnja doseže take velikosti, je za zdravljenje, in racionalno zdravljenje se šteje za metodo štirih korakov Jeffrey Schwarz ali dela kot travmatični dogodek, izkušnje (sprednja terapija). Med fobijami z obsesivno-kompulzivno kršitvijo najbolj znane klavstrofobije (strah pred zaprtim prostorom).

Obsesivni rituali

Ko se pojavijo negativne misli ali občutki, vendar pa je kompulzivna slaba bolnika daleč od diagnoze - bipolarne afektivne motnje, mora iskati način za nevtralizacijo obsesivnega sindroma. Psiho tvori nekatere obsesivne obrede, ki so izraženi z nesmiselnimi dejanji, ali potreba po izvedbi ponavljajočih se kompulzivnih ukrepov, podobnih praznoverjem. Takšni rituali se lahko šteje za nelogično, vendar je zaskrbljujoča motnja prisiljena ponoviti vse.

Ossive-kompulzivna motnja - Simptomi

Obsessivne misli ali dejanja, ki se dojemajo kot nepravilne ali boleče, lahko škodujejo telesnemu zdravju. Simptomi obsesivno-kompulzivne motnje so lahko samotne, imajo drugačno stopnjo resnosti, če pa ignorirate sindrom - država se bo poslabšala. Obsessivno-kompulzivna nevroza lahko spremlja apatijo, depresijo, zato je treba vedeti znake, za katere bo mogoče diagnosticirati OCD (OCD):

• pojav nerazumnega strahu, da bi se okužil, strah pred onesnaževanjem ali težavami;
• ponavljajoče se obsesivne ukrepe;
• kompulzivna dejanja (zaščitni ukrepi);
• prekomerna želja po opazovanju naročila in simetrije, kolesarjenja, pedanterije;
• "Jam" na misli.

Ossive-kompulzivna motnja pri otrocih

To se pojavi manj pogosto kot pri odraslih, in pri diagnosticiranju, se kompulzivna motnja pogosto zazna v mladostnikih, in le majhen odstotek je otroci od 7 let starosti. Pripadajo v tla ne vpliva na videz ali razvoj sindroma, medtem ko obsesivno-kompulzivna motnja pri otrocih se ne razlikuje od glavnih manifestacij nevroze pri odraslih. Če starši uspejo opaziti znake OCC, potem je treba v stik s psihoterapevtom, da izberete načrt zdravljenja z uporabo zdravil in vedenjskega, skupinske terapije.

Ossivessive kompulzivna motnja - vzroki

Celovita študija sindroma, številne študije niso mogle jasne odgovore na vprašanje narave obsesmernih spornih kršitev. Psihološki dejavniki lahko vplivajo na dobro počutje osebe (trpijo stres, težave, utrujenost) ali fiziološko (kemično neravnovesje v živčnih celicah).

Če prebivate na dejavnikih, potem so razlogi za OCR izgledali tako:

1. stresni položaj ali travmatični dogodek;
2. autoimmunska reakcija (posledica streptokokne okužbe);
3. genetika (sindrom kupole);
4. kršitev biokemije možganov (zmanjšanje aktivnosti glutamata, serotonina).

Obsessive-kompulzivna motnja - zdravljenje

Skoraj popolno okrevanje ni izključeno, vendar bo potrebno dolgoročno zdravljenje, da se znebite obsesivno-kompulzivne nevroze. Kako zdraviti OCD? Zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje se izvede celovito z dosledno ali vzporedno uporabo tehnik. Kompulzivna motnja osebnosti v hudi obliki OCC zahteva zdravljenje drog ali biološko zdravljenje, in kadar je enostaven za uporabo naslednjih tehnik. To:

• Psihoterapija. Psihoanalitična psihoterapija pomaga pri spopadanju z nekaterimi vidiki kompulzivne motnje: popravek obnašanja v stres (metoda izpostavljenosti in opozoril), usposabljanje relaksacijske tehnike. Psiho-formacijska terapija z obsesivno-kompulzivno kršitvijo bi morala biti usmerjena v dešifriranje ukrepov, misli, ugotovljenih razlogov, za katere se včasih predpisuje družinska terapija.
• Popravek načina življenja. Obvezna revizija prehrane, zlasti če obstaja kompulzivna motnja hranjenja, se znebite slabih navad, socialne ali strokovne prilagoditve.
• Fizioterapija doma. Utrjevanje v vsakem letnem času, kopanje v morski vodi, tople kopeli s srednješolsko in poznejšo brisanje.

Zdravljenje OKR

Obvezna točka za zapleteno terapijo, ki zahteva pozoren pristop strokovnjaka. Uspeh zdravljenja zdravila OCP je povezan s pravo izbiro zdravil, trajanje sprejema in odmerka med poslabšanjem simptomov. Farmakoterapija predvideva možnost predpisovanja zdravil za določeno skupino, najpogostejši primer, ki ga lahko uporabi psihoterapevt za obnovitev bolnika, je:

• antidepresivi (paroksetin, sirtalin, cititalitam, escitalopram, fluoksovnik, fluoksetin);
• atipične antipsihotike (risperidon);
• normatimika (normalno, litijev karbonat);
• tranquilizers (diazepami, klonazepam).

Video: Obsessive-kompulzivne motnje

Informacije, predstavljene v članku, se seznanijo. Materiali s členom ne zahtevajo neodvisnega zdravljenja. Samo kvalificirani zdravnik lahko diagnosticira in daje priporočila o zdravljenju na podlagi posameznih značilnosti določenega bolnika.

Simptomi in zdravljenje obsesivne nevroze

Nevroza obsesivna je duševna motnja osebnosti, nevroze obsesivnega stanja, bolezni, ki jo spremlja stres, depresija in znatno krši človeško življenje. Obsessivno stanje traja veliko časa in postane tako boleče, da ne le družina, ampak tudi družbeno življenje trpi zaradi tega. V večini primerov bolni ljudje zaradi fobij, sramote, zmede ne iščejo pomoči in trpijo.

Primer take motnje je lahko želja po nenehno umivanju rok.

Opis bolezni

Ime se je zgodilo iz latinske besede "obsedenost", kar pomeni "obleganje", "pokrivanje", "obsedenost ideje". Oseba lahko moti pogosto nastajajoče neželene ideje, misli, strahove, slike. V psihoanalizi dodelita dve možnosti:

1. "Duševna guma" - obsesivne refleksije, razmišljanje, izgovorite. Tako pacienti padejo v filozofsko razmišljanje, zastavljena vprašanja: kaj je življenje, kdo smo?
2. »Inkubacija«. Torej tudi ptica. To je hkrati tiha in nestrpen razmislek o nekaterih posebnih težavah.

S pomočjo teh mentalnih pojavov, oseba poskuša rešiti čustveno konflikt, se znebite alarmnega stereotipno ponavljajočih se dejanj ali ritualov (prisilnih), vendar se izogiba rezultat. Zato se postopek ponovi.

Compaulsia "Concing", "prisila" so neusmiljena želja po nesmiselnih dejanjih. Manifestirajo kot motor obsesivnih misli.

Oseba, ki trpi zaradi obsesivno-kompulzivne nevroze, razume, da dejanja in misli niso povsem normalne, vendar ne morejo storiti ničesar o tem.

• povsem obsesivna motnja, bolj fizična kot čustvena;
• ločeno kompulzivno motnjo, ki ne povzroča strahov.

Nevroza obsesivnih stanj je bolna od 3 odraslih od 100 in 2 otrok od 500.

Duševne patologije se kažejo na različne načine:

• epizodično nastanejo;
• napredek v preteklih letih;
• so kronične.

Prvi simptomi se lahko pojavijo ne prej kot 10 let, pogosto ne zahtevajo takojšnje obravnave. Začetna faza je zastopana v obliki različnih fobij, čudnih držav, oseba pa mora neodvisno uresničiti njihovo iracionalnost.

Do 30 let je lahko takšna klinična slika, v kateri bolnik noče zaznavati strahove, ki so se pojavile ustrezno. V takih uvedenih primerih je potrebno hospitalizirati osebo in ga obravnavati z učinkovitejšimi metodami kot običajnimi psihoterapevtskimi sejami.

Vzroki bolezni

Danes natančni dejavniki za pojav nevroze niso znani. Obstaja le nekaj teorij.

• motnje vegetativnega živčnega sistema;
• značilnost prenosa impulzov v možganih;
• motnje metabolizma seretonina za nevrone;
• poškodbe kartic in možganov;
• zapleti po nalezljivih boleznih;
• genetska dednost.

Prav tako lahko opozorite na psihološke in družbene vzroke dogodka:

• družinske težave;
• strogo versko izobraževanje;
• stresno delo;
• strah strahu.

Bolniki z nevrozo obsesivnega stanja so zelo jasni ljudje, za njih so značilne:

• strah pred onesnaževanjem, okužbami;
• strah pridelku do koga ali sebe;
• spolno odkrit misli in slike;
• verske ideje;
• strah pred izgubo stvarjo;
• naročilo in simetrija;
• prekomerno praznoverje.

Obsedenosti in kompulzi so opredeljeni kot tujec, pacient pa trpi in se upira.

• obsesivne, ponavljajoče se misli;
• anksioznost, razburjenje;
• nenehno ponavljajoče se dejanja.

Motnje je še posebej okrepljeno na javnih mestih.

Film Aviator, glavni junak Leonardo Dicaprio je utrpel Sindrome OCC, nevroze, kompulzivne motnje.

Kaj je treba sprejeti?

Osisposivno-fobična nevroza se lahko pojavi epizodično od vsega, celo duševno zdrave osebe. Zelo pomembno je prepoznati začetne simptome na prvih fazah in pravočasno zaženite zdravljenje ali poskusite pomagati sami, ko smo razvili določeno obrambo:

1. Več o nevrozi obsesivnih stanj.
2. Zahtevajte ocene od najdražjih.
3. Prekinitev strahu.
4. Pohvalite se.

Če je oseba težko znebiti slabosti na svoje, potem se je treba sklicevati na psiholog.

Danes psihologi zdravijo s psihoterapevtskimi sejami:

1. Kognitivna vedenjska terapija. Leži v zatiranju prisil do popolnega izginotja.
2. Metoda "stop misli". Bolnik je na voljo, da pogledamo na problem s strani, razmislite o vseh vogalih.

Zdravljenje

V težkih razmerah se zatekajo k posredovanju zdravil.

Glavna zdravila so:

• fluvoksamin ali escitalopram;
• antidepresivi triciklic;
• paroksetin.

Večinoma predpišejo običajne antidepresive, ker so sredstvo simptomatskega vpliva, da bi odpravili nevrozo, ki izhaja iz pogostih obsesih ali s psiho motnjami.

Kaj so psihoza in nevroza?

Značilni simptomi in zdravljenje nevroze želodca

Kakšne so vrste nevroz?

Kaj je hipohondriatična nevroza in kako ga zdraviti?

Dodaj komentar:

Rubric.

Nedavni vnosi

Video.

Kaj je zaskrbljujoče depresivna motnja?

Obsesivno-fobična nevroza

Razvito v ozadju psihosteničnih, občutljivih in manj pogostih askuscentov. Pogosteje se začne pred puberteto, v prvih šolskih razredih, potem je lahko mehčana ali pa se sploh prenese, in z nastopom pubertetega obdobja, je ostrenje ali ponovitev.

Glavni simptomi so obsesivni pomisleki (fobije) in obsesivno razmišljanje, manj pogosto predložitev (obsesije).

Najpogostejši strah pred onesnaževanjem (mizofobija) z obsesivnim pranjem rok in neverjetno Squearingness. Pogosto obstajajo obsesivni pomisleki, da vas "vsi gledajo na vas". Zato se izogibajo prenatrpanim krajem, ne želijo odgovoriti v učilnici na upravnem odboru, se bojijo javnih govorov (tako imenovane socialne fobije). Fobia se lahko nanaša na ustni odziv na lekcije, potrebo po njeni pobudi, da se obrne na neznano ali neznano osebo. Nato je treba opozoriti na strah pred akutnimi elementi (oksiphobia), strahovi do rdečega pred ljudmi (ERETHOBIA).

Med hipohondrijskimi strahovi prevladujejo kardiofobija - čaka na možno hudo bolezen srca in pogosto povezana z njim obsesivnim strahom od tesne smrti (tanatofobija). Manj pogosto, mladostniki izpolnjujejo strahove, da bi se zboleli z rakom (carchatisofobia) ali okužijo sifilis (sifilofobija).

Inherentna adolescenca, obsesivni strahovi od nenadne smrti ljubljenih so, fantje, zlasti strah pred smrtjo matere (iz nesreče, od nenadne bolezni med polnim zdravjem).

Najrazličnejše pomisleke se lahko spremeni v fobije, kar je razumljivo iz psihološkega vidika v adolescenci.

Na primer, skrbi, da v šoli ne dobi dovolj visokega marka, naleti na HOOLIGANS na ulici, izgubijo pomemben dokument, se pojavi na ljudeh z uniformo za pozabljivost do hlače itd.

Nekako obsedenost postane za fanta nezmožnost vztrajanja v javnem WC iz strahu, ki jo boste pogledali.

V ozadju se odpravijo na številne skupne fobije v adolescenci. Ti vključujejo strah pred temno, skrbi nekaterih živali, strah, da bi ostali za zaklenjenimi vrati, eno v sobi itd.

V času mladostnika obsedenosti.

Najpogosteje kažejo obsesivne prepovedi, znaki in rituali, ki jih je izumil mladostnik.

Najstnik prepoveduje nekaj ukrepov in ukrepov.

Na primer, korak na pokrovi loputov na ulici, da gredo na določena mesta, preberite določeno vsebino knjige, gledajte nekatere oddaje na televizorju, sedite na avtobusu, ki v sobi ima določeno sliko itd. Te prepovedi, Pridobite lastnosti starodavnih "tabujev", strogo izvedeno tako, da se "nič slabo zgodilo."

Izumljanje lastnega sprejema služi za "ugibanje usode". Na primer, če bo število bližnjih avtobusov celo - sreča čaka na srečo, če je čudno, da je, da ne gredo, itd.

Opazimo se, da bi razumeli usodo, se izogibajte nesrečam in napakam. Najpogostejši rituali, ki se najpogosteje osredotočajo na oblačila: strogo določen nalog oblačenja zjutraj; Na nadzor in izpitih se na istem in isto so že stare in navadne, "srečne" srajce, majice, hlačke itd. Druga pogosta vrsta ritualov - "dotika" - na vogale pohištva, do kovine, na črno ali belo, itd.

Obsesije vključujejo tudi obsesivne misli (obsesivna ocena korakov, okna v hišah itd., Obsestna ponavljanje istih besed). Vendar pa spalnice obsesivne uroke pripadajo zaščitnim ritualom. Dvorec je intenzivna Crucia, neprijetna za najstnik in trmasto plezanje v glavi, poleg tega pa v najbolj neprimernih trenutkih. Obsessivne vizualne ideje so veliko manj verjetno - ponavadi spolne vsebine v zvezi z ljubljenimi ali zelo spoštovanimi z mladostniki.

Za nevrotične obsesije, praviloma, so fobije vredne:

za obsesivno pranje rok - strah pred okužbo, za prepovedi, "znaki", "obnova usode" - obsesivne strahove pri prihodnjih nesrečah in stiske.

Dve obliki obsesivnega-fobicona in mladostnikov.

Glede na razširjenost in značilnosti fobij in obsesij so na voljo naslednje oblike obsesivne-fobične nevroze v adolescenci: fobična nevroza in obsesivna nevroza.

F O B in CH E S in Yn v R o S je značilna dejstvo, da fobije ostanejo v čisti obliki, ne postanejo zaraščene z drugimi obsesitvami.

Pogosto so tesno povezani z zaskrbljenostjo za manjšo oceno v očeh drugih. V sodobni ameriški psihiatriji za to skupino, fobias dajejo posebno ime - socialne fobije.

Ta nevroza se najpogosteje razvija ob ozadju občutljivega poudarjanja značaja.

Zanj je značilno dejstvo, da so fobije skoraj popolnoma osvetljene z obsesicijami, in tisti, drugi pa povzročajo zaskrbljeni vpliv na možne, vendar malo verjetno nesreče in neuspehov. Ta nevroza se pogosteje razvija na podlagi poudarjanja značaja psihopaksa.

Tok. Za obsesivno-fobično nevrozo, je običajno dolgotrajen tok, z dolgoročnimi remisijami in umik v okviru delovanja duševnih poškodb. V ugodnih pogojih, z nastopom družbene zrelosti, se ponavadi pojavi za poznavanje. Katamennez je pokazal, da so vsi tisti, ki so doživeli to nevrozo, najstniki, postajajo odrasli, se učijo ali delajo [Shevchenko yu. S., 1979].

Prvič, treba je razlikovati z obsesivno-fobičnim sindromom s počasno nevrozo podobno shizofrenijo. Za razliko od zadnje nevrotične obsedenosti, razume njihovo nesmiselnost, bi se želel znebiti njih, se počutijo mirnejši, bolj samozavestni, težje. Najstnica stresa svoje obsesije - poskuša izpolniti rituale, da ne bo pozorna na druge; Obstaja njihova lažna potreba po ustreznih ukrepih. Končno, temeljita psihogenetska analiza V. N. Mezishcheva (1960) v primeru nevroze nam omogoča, da ugotovimo psihogenezo obsesij.

Z endogenimi depresijami se lahko mladostniki pojavijo obsesivni spomini na prejšnja dejanja in "sramotno" vedenje. Opisali so tudi obsesije v epilepsiji pri mladostnikih. Slednji v bistvu bližje nasilnim dejanjem, netočljivim incidentom, so povezani z disforijo.

Obsessivne ukrepe je treba razlikovati od nasilnega, ki se najpogosteje pojavljajo pri preostalih organskih lezijah možganov in naprednega shizofrenije. Za nasilne ukrepe (izvlečejo lase, želja, da se pretrese nevidni prah, neskončno ponavljanje iste besede ali fraze itd.) Ne skriva fobije, je neustavljiva želja. Te ukrepe se lahko izvedejo kot nehote in neopažene za sebe.

Klinične vrste nevrotičnih motenj. Anksious-fobic in obsesivno-kompulzivne motnje.

Problem fobij in obsesij je pritegnil pozornost zdravnikov v donozološkem obdobju psihiatrije. Obsev strahu pred smrtjo je bil opisan na začetku XVII. Stoletja. . Omemba obsesij najdemo v delih pH. Pinel (1829). I. Balinsky je predlagal izraz "obsesivne ideje", zakoreninjen v ruski psihiatrični literaturi. Leta 1871 je C. Westphal uvedla izraz "agorafobija", ki je označila strah, da bi ostali na javnih mestih. Vendar pa samo na križišču stoletja XIX-XX. (1895-1903) Zahvaljujoč raziskavam študentov J. Charcot-Z. Freud in P. Janet, ki je izhajala iz različnih teoretičnih naprav, so bili poskusi, da združujejo anksiozne in fobične motnje v neodvisno bolezen - zaskrbljujoča nevroza (Z. Freud) , Psihotenzija (P. Jane). Trenutno se izraz P. Janet "Psihosthenia" uporablja predvsem za določitev ene od vrst ustavne psihopatije. Rahlo kasneje P. Janet (1911) Kombinirana agorafobija, klavstrofobija, prevoz fobij po izrazu "Položaj Phobia". Avtor je bil predstavljen idejo binarne strukture fobij, vključno s strahom pred določenimi situacijami, kompleks simptomov, ki odraža bolnikovo reakcijo na ta pojav.

Koncept P. Janet je služil kot osnova za nekatere sodobne sistematike obsesivnih-fobskih motenj. Zlasti A. B. Smlevich, E. V. Kolyutsky, S. V. Ivanov (1998) dodelita dve vrsti obsesij. Prva vrsta je obsedenost odziva izogibanja (sistem ukrepov ritualov, ki preprečujejo morebitne stike s predmetom fobije) se nanašajo na dogodke, ki se lahko pojavijo v prihodnosti (alarm "naprej" - agorafobija, strah pred možnostjo penetracijo v telo tujih predmetov, videz hude bolezni). Druga vrsta je obsedenost z reakcijo ponovnega nadzora (ponavljanje popolnih dejanj, ponovne pranje rok) so predstavljeni z dvomi o resničnosti dogodkov, ki so se že zgodile (anksioznost "nazaj" - insolukcija dvomov, miizofobije - Dvomi o čistosti telesa, oblačil, strahu pred prisotnostjo neozdravljive bolezni).

V skladu z ICD-10, psihopatološkimi manifestacijami zaskrbljujočih motenj vključujejo naslednje simptomatične komplekse: panične motnje brez agorafobije, panične motnje z agorofobijo, hipohondriatic fobije (v ICB-10 se nanašajo na hypohondriac motnje (F45.2).), Družbene in izolirane fobije, obsesivno - kompaksovna motnja.

Alarmirno-fobične motnje- Ena od najpogostejših oblik duševne patologije.

Razširjenost. Po besedah \u200b\u200bR. Noyes et al. (1980), zaskrbljujoče-fobske motnje najdemo v 5% primerov. Hkrati pa večina bolnikov opazimo v medicinski mreži, kjer kazalnik njihove razširjenosti dosega 11,9%.

Klinične manifestacije. Med psihopatološkimi manifestacijami anksioznih-fobskih motenj, najprej je treba razmisliti o napadih panike, agorafobije in hipohondriac fobije, saj so največje komorbide vezi na dinamiki teh kompleksov simptomov.

Napadi panike - nepričakovano nastala in hitro, za nekaj minut, ki rastejo simptom komplekse vegetativnih motenj (vegetativna kriza - srčni utrip, tiho v prsih, občutek zadušitve, pomanjkanja zraka, znojenje, omotica), skupaj z občutkom bližnjega smrti, strah pred izgubo zavesti ali izgube nadzora sebe, norosti. Trajanje očitnih napadov panike se zelo razlikuje, čeprav običajno ne presega 20-30 minut.

Agorafobijav nasprotju z začetnim smisla izraz ne vključuje le strahu pred odprtimi prostori, ampak tudi številnih podobnih fobij (klavstrofobije, fobija prevoz, množice itd.), Določeno P. Janet (1918) kot fobija Položaj (avtor združuje agora, klavstrofobijo in transport fobije). Agorafobija, praviloma, se manifestira v povezavi (ali sledi) s paničnimi napadi in v bistvu je strah pred tem, da je v situaciji, ki je polna nevarnosti pojava napada panike. Kot tipične situacije, ki povzročajo nastanek agorafobi, postaja podzemna železnica, ki ostane v trgovini, med velikimi grozdi ljudi itd.

Hipohondriac fobias.(Nosofobija) - obsesiven strah pred vsako hudo boleznijo. Najpogosteje opazujejo srca, Carchero in Strokemofobija, pa tudi sifilo in Speetoophobia. Na višini anksioznosti (fobični žarki), bolniki včasih izgubijo kritični odnos do svoje države - se nanašajo na zdravnike ustreznega profila, zahtevajo ankete.

Osrednje mesto v vrsti alarmirno-fobskih motenj zaseda panične motnje(epizodični paroksizmalni alarm). Panična motnja najpogosteje določa prvenec bolezni. V tem primeru, tri različice dinamike psihopatoloških motenj zaskrbljujoče serije, manifestiranje panike napadov.

Na prvi izvedbi alarmsko-fobskih motenj, relativno redko naletel na (6,7% števila vseh bolnikov), njihova klinična slika predstavljena le z napadi panike. Napadi panike se kažejo v obliki izoliranega kompleksa simptomov s harmonično kombinacijo znakov kognitivne in somatske anksioznosti (hipertipi paničnih napadov) z minimalnimi koorbidnimi obveznicami in jih ne spremlja oblikovanje vztrajnih duševnih motenj. Klinična slika napadov panike se širi le zaradi prehodnih hipohondriac fobij in pojavov agorafobije, ki so sekundarne narave. Po upokojevanju akutnega obdobja in znižanja napadov panike pride do inverznega razvoja pripadajočih psihopatoloških motenj.

V okviru druge variante (33,3% števila vseh bolnikov z zaskrbljujoče-fobskimi motnjami), zaskrbljujoče motnje vključujejo napade panike in odporno agorafobijo. Napadi panike v teh primerih se razvijajo glede na vrsto eksistencialne krize. Njihove posebnosti so odsotnost predhodnih psihopatoloških motenj (spontani napadi panike, M. Kyrios, 1997); Prednost kognitivne anksioznosti z občutkom naenkrat, razvoj med celovito zdravje, grozi življenje telesne katastrofe (z minimalno resnost vegetativnih motenj); Hitra pritrditev agorafobije.

Napadi panike se nenadoma pojavijo, brez predhodnih sestavin, je značilen pomemben strah, posplošena anksioznost in hitra (včasih po prvem napadu) tvorbo fobofobije in izogibanje vedenju. Ker vzvratni razvoj napadov panike polno zmanjšanje psihopatoloških motenj ne pride. Prvi načrt na klinični sliki je pojav agorafobije, ki se ne samo ne zmanjša, vendar pridobi vztrajne in neodvisne od napadov panike. Te značilnosti dinamike alarmnih fobičnih motenj (odpornost agorafobije in njena neodvisnost od drugih manifestacij) so tesno povezane s komorbidnima duševnimi motnjami, med katerimi prevladujejo hipohondriacski fenomeni.

Treba je poudariti, da v teh primerih ne gre za komuniciranje z nevarnostjo namišljene bolezni (nevrotično hipohondrijo), ne glede razvoja metod zdravljenja in metod izterjave (zdravje in hipohondrijo), ampak o posebni različici Ultra -Subject Hypohondria. Prevladujoča ideja, ki je predmet celotnega življenjskega sloga bolnikov, je, da se odpravi pogoje za pojav bolečih manifestacij, t.j. napade panike. Ukrepi za preprečevanje napadov panike so izdelani iz trenutka pojava strahu pred ponovnim napadom in postopoma postajajo bolj zapleteni, preoblikovani v kompleksen hipohondriac sistem. Razvija se kompleks zaščitnih in prilagodljivih ukrepov, ki vključuje spremembo dela (do odpovedi), ki se premakne na "okolju prijazno" območje, itd. Oblikovana hipohondriackers (nežen način življenja, omejitev stikov, izogibanje določenim oblikam dejavnosti, vključno z Strokovna podpora in poslabša takšne manifestacije fobične serije kot strah pred prevozom prevoza, strahu pred množico, bivanje na javnih mestih. V skladu s tem, agorafobija se ne le zmanjša, vendar pridobi vztrajne narave.

Tretja različica (60% skupnega števila bolnikov) vključuje zaskrbljujoče-fobske motnje s paničnimi napadi, ki se razvijajo z vrsto vegetativne krize (da Costa Consic (Da Costa Condome) in konča hipohondriac fobije. Različne značilnosti napadov panike: dolge ustrezne stopnje - subklinične manifestacije tesnobe, v kombinaciji z algijo in simptomi pretvorbe; Psihogena provokacija napadov (v 50% primerov izzvanih - "atributnih napadov panike", M. Kyrios, 1997); Prevladujoče somatske anksioznosti s prevlado simptomov s kardiovaskularnih in dihalnih sistemov brez vitalnega strahu ("aleksatimalna panika", M. KUSHNER, B. Beitman, 1990); Razširitev slike na račun hipokondriac fobije z minimalno resnost fobičnega izogibanja in agorafobije.

Glede na zmanjšanje podrobnih napadov panike (akutno obdobje) skupnega znižanja psihopatoloških motenj alarmirne serije, kot v drugi izvedbi dinamike alarmirajočih fobskih motenj, se ne pojavi. Pharmate fobije (kardios, kap, tanatofobija), ki določajo klinično sliko za mesece in celo leta, ki se dajejo na ospredje. Poudariti je treba, da je oblikovanje takšnih obstojnih strahov tesno povezano z naraščajočimi feničnimi napadi iz pojavov s strani pojava hipohondrije - otežuje introspekcijo in stalno hipohondrizijo svojega zdravja (nevrotična hipohondrija). V prisotnosti Hypohondriatic Preobčutljivost lahko celo manjša odstopanja v dejavnostih telesa postanejo razlog za poslabšanje strahov in motečih strahov - vegetativne, at-pravne in preoblikovanje manifestacij, ki bi bile v normalnih pogojih neopažene.

Aktualizacija hipokondriac fobij se pojavi tako v povezavi s psihogenim (jatrogeniranjem) in somatogenih (pretokovnih bolezni) provokacije in spontano in praviloma spremljajo pogoste obiske zdravnikov in nadaljevanje vnosa drog (hipohondriatična nevroza).

Social Phobias. - Strah pred osredotočanjem, skupaj z zaskrbljenostjo negativne ocene z okolico in izogibanje javnim razmeram. Podatki o razširjenosti socialnih fobij v populaciji so se gibljejo od 3-5% [Kaplan G. I., sobota B. J., 1994] na 13,3%. Na področju pogleda psihiatrov ti bolniki so relativno redko. Po E. Weiller et al. (1996), samo 5% bolnikov z "nezapletenimi" socialni fobias uživajo specializirano pomoč. Med tistimi, ki niso zajeti v terapevtskih dejavnosti, osebe prevladujejo s pod-visokimi socialnimi fobijami, ki ne vplivajo predvsem na vsakodnevno dejavnost. Najpogosteje, te motnje pri dostopu do zdravnika, se osredotočajo na komorbid (večinoma afektivne) psihopatološke komplekse s simptomi. Socialne fobije se običajno manifestirajo v puberteti in mladosten starosti. Pogosto pojav fobij sovpada z neugodnimi psihogenimi ali socialnimi vplivi. Hkrati pa samo posebne situacije delujejo kot izzivi (odziv na odbor, prehod izpitov - šolske fobije, videz na odru) ali stik z določeno skupino oseb (učiteljev, vzgojiteljev, predstavnikov nasprotnega spola). Komunikacija v družinskem krogu in s tesnimi družinami, praviloma, strah ne povzroča. Socialne fobije se lahko pojavijo tranzitalno ali nagibajo k kroničnemu razvoju. Bolniki, ki trpijo zaradi socialnih fobij, pogosteje kot zdravi, živijo osamljeni, imajo nižjo stopnjo izobrazbe.

Socialne fobije odlikuje visoka raven komorbidnosti z drugimi duševnimi motnjami (v 70% primerov, po R. Tyreru, 1996). V večini primerov so njihove kombinacije z manifestacijami anksioznega-fobične serije (preproste fobije, agorafobija, panične motnje), afektivne patologije, alkoholizma, lekomenije, prehrambene motnje. Komorbidne kombinacije katere koli druge duševne motnje in socialne fobije poslabšajo napoved bolezni in povečala tveganje za samomorilne poskuse.

Dve skupini držav se razlikujejo - izolirane in posplošene sociofobije. Prva od teh vključuje monofobijo, ki jo spremljajo relativne omejitve na področju poklicne ali javne dejavnosti (strah pred javnimi govori, komunikacija z višjimi osebami, ki opravljajo poslovanje delavcev v prisotnosti drugih, jedo na javnih mestih). V bistvu so izolirani socialni fobije strah pred neizpolnjevanjem običajnih ukrepov, povezanih z motnjami pričakovanj o neuspehu (EVROZI, ki jih je E. Kraepelin, 1915), in zaradi tega, da bi se izognili posebnim življenjskim razmeram. Hkrati se ne pojavi v komunikaciji zunaj takih ključnih situacij. Ta skupina fobij pripada erethobios - strah pred Redden, kažejo nerodost ali zmedo v družbi. Eretoofobija lahko spremljajo pomisleki, da bodo okolice opazile spremembo barve obraza. V skladu s tem je sramežljivost, neprijetno, ki jo spremlja notranja togost, mišične napetosti, tresenje, srčni utrip, znojenje, suha usta. Generalizirana socialna fobija - bolj zapleten psihopatološki pojav, vključno z idejo in občutljivimi idejami odnosov, skupaj s fobijami. Motnje te skupine najpogosteje delujejo kot del Skopotofobije sindroma [Ivanov S. V., 1994; DOSUZKOV F. N., 1963]. Squopotofobia (grščina. Scopto je šala, mock, phobos - strah) - strah pred navidezno smešnim, da bi odkrili znake namišljenega kršitve pri ljudeh. V teh primerih, v ospredju, vpliv na sramoto ni ustrezna resničnost, ampak ugotavljanje vedenja (izogibanje komunikaciji, stiki z ljudmi). Ideje o brezljubni oceni "napake", ki se pripisujejo sebi, in ustreznimi razlagami vedenja drugih (razstavljanje nasmehov, zasmehovanje, itd.) Se lahko dotaknejo strahu.

Specifične (izolirane) fobije- Fobije, omejena strogo opredeljena situacija - strah pred višino, slabostjo, nevihtami, hišni ljubljenčki, zdravljenje z zobozdravnikom. Ker stik z objekti strahu spremlja intenziven alarm, je v teh primerih značilna želja po izogibanju.

Obsessive-kompulzivne motnje,(obsessio, priključek (lat.) - OSCAPE ) Kot alarmirno-fobično, dobro razširjeno v populaciji.

Prevalence. Njihova v populaciji je določen z indeksom 1,5-1,6% (kar pomeni, da trpi zaradi te motnje v zadnjem mesecu oziroma 6 mesecev) oziroma 2-3% (če se upoštevajo v življenju). Obsessive-kompulzivne motnje bolnikov so 1% vseh bolnikov, ki prejemajo zdravljenje v psihiatričnih ustanovah [Kaplan G. I., sobota B. J., 1994]. Takšni bolniki so najpogosteje opaženi v PFND ali psihiatričnih bolnišnicah. Njihov delež v omarah nevroz splošne klinike je relativno nizek [Smlevich A. B., Rothstein V. G. in drugi., 1998].

Klinične manifestacije. Začetek bolezni pade na najstniško in zgodnjo zrelo starost. Manifestacija klinično opisanih manifestacij obsesmernih-kompulzivnih motenj pade na starostni interval 10 let - 24 let.

Obsedenosti so izražene v obliki obsesivnih misli in kompulzivnih dejanj, ki jih zaznavajo bolniki kot nekaj psihološko tujega, absurdni in nerazumni. Obsessivne misli - Poleg volje idej, slik ali oblikovalcev, ki izhajajo, ki presegajo volje, ki je v stereotipni obliki, spet in spet pridejo do uma bolnika in ki se trudi upreti. Kompulzivni ukrepi - Ponavljanje stereotipnih dejanj, včasih pridobivanje narave zaščitnih ritualov. Slednji so namenjeni preprečevanju objektivno malo verjetnih dogodkov, ki so nevarni za bolnika ali njegove ljubljene. Kljub PATLEY kliničnih manifestacij, v številnih obsesih-kompulzivnih motenj, opisanih simptomih kompleksov in med njimi obsesivni dvomi, kontrastne obsesije, obsesiven strah pred onesnaževanjem (okužba).

Z prevlado simptomov, ki so obsesivni dvomi bolnikov, si prizadevajo za nekonvencijske misli o pravilnosti popolnih ukrepov ali sprejetih odločitev. Vsebina dvoma je drugačna: obsesisivni seji za gospodinjstvo (ali so vrata zaklenjena, okna ali vodne pipe so dovolj zaprte, bodisi plin, elektrika, elektrika je izklopljena), dvomi, povezane z uradnimi dejavnostmi (ne zamenjujejo, ali naslovi na poslovanje Dokumenti niso zmedeni, ali so netočne številke pravilne, ali so oblikovane ali izvedena naročila formulirana). Bolniki uporabljajo različne strategije za zmanjšanje časa za ponavljanje. V zvezi s tem se rituali računa pogosto razvijajo, sistem "dobrih" in "slabih" številk. Kot ritual se lahko pojavi pojav nenadnih introspektivnih občutkov. Pristojnosti v teh primerih se zaključijo šele po obnavljanju notranjega občutka popolnosti popolnosti motorja. Takšen občutek se pojavi pogosteje nenadoma, kot vpogled v vrsto pridobivanja, kot če bi izgubil prej, je izgubljen samopo predpostavki.

Redko na višini razvoja obsedenih bolezni doseže raven "Mania dvoma" - folie du doute. Stanje bolnikov je odvisno od prisotnosti posplošenih zaskrbljujočih dvomov, ki se nanašajo na popolnost katerega koli ISAETOR ali MOTOR ACT, ki ga spremlja popolna potopitev v ritual "Preverjanje".

Kontrastno obsesije. (»Agresivne obsesije«, v skladu s S. Rasmussenom, J. L. Eisen, 1991) - visoke, bogomske misli, strah pred tem, da bi se poškodovala škoda sebi in drugim. Psihopatološke formacije te skupine spadajo predvsem na figurativne obsesije z izrazito afektivno nasičenostjo in zapeljivimi idejami [Snezhnevsky A. V., 1983; JASPERS K., 1923]. Odlikuje jih občutek doživetja, absolutne nemotivacije vsebine, kot tudi tesno kombinacijo z obsesivnimi odbitki in ukrepi, ki predstavljajo kompleksen sistem zaščitnih ritualov in čarobnih dejanj.

Bolniki s kontrastnimi obsesitvami in se pritožujejo zaradi neustavljive želje, da se dodajo samo slišali replike.; Lahko se pojavijo strah pred izgubo nadzora nad samimi same in mogoči, da izvedejo nevarne ali smešne ukrepe, avtoagrela, ki prevažajo svoje otroke. V zadnjih primerih so obsesije pogosto kombinirane s predmetnimi fobijami (strah pred akutnimi elementi - noži, vilice, osi itd.). Skupina kontrast delno vključuje obsesije spolne vsebine (obsedenost z vrsto prepovedanih idej o peresarskih spolnih aktih, katerih predmet so otroci, predstavniki istega spola, živali).

Ideje za obsesijo onesnaževanja (mizofobija). Ta skupina obsedenosti ne vključuje le strahu pred onesnaževanjem (zemljišče, prah, urin, blatniki in druge nečiste), temveč tudi fobije penetracije v telo škodljivih in strupenih snovi (azbest, toksični odpadki), majhne predmete (stekleni fragmenti , igle, posebne vrste prahu), mikroorganizmi, t.e. fobije ekstrakrirsealne grožnje [Andrushenko A. V., 1994; EFREMOVA M. D., 1998]. V nekaterih primerih se lahko strah pred onesnaževanjem omeji, da ostane že vrsto let na subklikalni ravni, kaže le pri nekaterih značilnostih osebne higiene (pogosta premik perila, ponavljajoče se pranje rok) ali v vrstnem redu gospodinjstva (skrbno obdelava Hrana, dnevne talne pranje, "tabu" na domačih živalih). Ta vrsta monofobije ne vpliva bistveno na kakovost življenja in se ocenjuje, da obkrožajo kot navade (razširjena pubranje, pretirano squing).

Klinično opravljene različice mislafobije spadajo v skupino hudih obsesij, v katerih se pogosto odkrijejo nagnjenost k zapletom in celo posploševanje [Dundsky G. I., 1971]. Prvi načrt na klinični sliki v teh primerih postopoma otežuje zaščitne rituale: izogibanje virom onesnaževanja, se obrnete na "nečiste" subjekte, obdelavo stvari, ki bi jih umazanija lahko imela, določeno zaporedje pri uporabi detergentov in brisač, omogočajo ohranjanje "sterilnosti" v kopalnici. Ostanite zunaj apartmaja je opremljeno tudi z vrsto zaščitnih dogodkov: izhod na ulico v posebnem, čim bližje, oblačilih, posebna obdelava predelanih stvari na vračanju domov. V poznejših fazah bolezni se bolniki izogibajo stiku z blatom ali kakršnimi koli škodljivimi snovmi, ne le ne gredo ven, vendar ne pustite niti mejnosti lastne sobe. Da bi se izognili nevarnosti v smislu kontaminacije stikov in stikov, pacienti celo ne pustijo niti najbližjih sorodnikov.

Fobična motnja (fobija) - Nenaden intenzivni strah, ki se nenehno pojavljajo zaradi nekaterih predmetov, dejanj ali situacij. V kombinaciji z izogibanjem zastrašujočih situacij in tesnobe. Svetlobne oblike fobij so zelo razširjene, vendar je diagnoza "fobične motnje" vzpostavljena le, če strah omejuje bolnika in negativno vpliva na različne stranke svojega življenja: osebne odnose, družbene dejavnosti, strokovno izvajanje. Diagnoza se izvaja na podlagi anamneza. Zdravljenje - Psihoterapija, farmakoterapija.

General.

Fobske motnje - intenzivni nerazumni strah, ki se pojavi pri stiku z nekaterimi predmeti, v stiku s posebnimi razmerami ali potrebo po določenih ukrepih. Hkrati pacienti s fobsko motnjo ohranijo kritično zaznavanje resničnosti in se zavedajo nerazumnosti lastnih strahov. Natančno količino fobij ni znano, pa obstajajo seznami, v katerih so navedene več kot 300 vrst te motnje. Phobno motnje so zelo razširjene. En sam napad panike, povezan s tem, da se v fobskih razmerah doživlja vsakega desetega rezidenta zemlje.

Klinično pomembne fobične motnje so zaznane iz približno 1% prebivalstva, vendar se stopnja njihovega vpliva na življenje bolnikov se lahko bistveno razlikuje glede na vrsto in resnost fobij, kot tudi o verjetnosti stika s predmetom strahu . Ženske trpijo zaradi fobskih motenj dvakrat toliko moških. Običajno se Phobias pojavi med starostjo od 15 do 20 do 30-35, manifestacija, starejša od 40 let, je izjemno redka. Zdravljenje te patologije izvajajo strokovnjaki na področju psihoterapije, psihiatrične in klinične psihologije.

Vzroki fobskih motenj

Natančen vzrok za razvoj fobij ni nameščen. Obstaja več konceptov, ki pojasnjujejo pojav te motnje. Z biološkega vidika, fobske motnje izzvane z dedno kondicionirano ali pridobljeno oslabljeno ravnovesje določenih snovi v možganih. Ugotovljeno je bilo, da ljudje, ki trpijo zaradi fobskih motenj, je povečanje ravni kateholaminov, blokade receptorjev, ki urejajo presnovo GABA, pretirano stimulacijo beta-adrenergičnih receptorjev in nekaterih drugih motenj.

Psihoanalitike Pogled s fobično motnjo kot zaščitni mehanizem psihe, ki vam omogoča nadzor ravni skrite tesnobe in simbolično odražajo nekatere tabelirane pacientne predstavitve. Objekt, ki povzroči alarm, vendar ne more, da nadzoruje, skupaj z občutkom anksioznosti, premakne nezavednega in se prenese na drug predmet, nekaj, kar je podobno prvemu, ki izzove razvoj fobične motnje. Na primer, anksioznost, z občutkom brezupnosti svojega položaja v odnosih z drugimi ljudmi, se preoblikuje v strah pred zaprtimi prostori (klavstrofobija).

Strokovnjaki na področju vedenjske terapije verjamejo, da je fobična motnja posledica pritrditve bolnikove nepopravljive reakcije. Enkrat, ko je v nekaterih razmerah doživel paniko, bolnik povezuje njegovo stanje z določenim predmetom, nato pa ta predmet postane spodbuda, ki sproži panično reakcijo. Iz tega izhaja, da je za odpravo fobične motnje potrebno, da se "omogoči", da razvije nov odziv na običajne spodbude.

Včasih odrasli oddajajo svoje strahove otrokom. Na primer, če otrok vidi, kako mama prestrašijo pajki, v naslednjem primeru lahko tvori tudi arachnofobijo. Če starši nenehno povejo otroku, da so psi nevarni, in zahtevajo, da se drži stran od njih, otrok povečuje verjetnost filma FOB. Pri nekaterih bolnikih obstaja jasen odnos fobične motnje z akutnimi duševnimi poškodbami. Na primer, klavstrofobija se lahko razvije po bivanju v zaprtem zaraščenem avtomobilu ali pod ruševinam, ki izhaja iz potresa ali proizvodne katastrofe.

Razvrstitev fobskih motenj

Odlikuje tri skupine fobskih motenj: sociofobija, agorafobija in specifične (preproste) fobije. Psihologi in psihoterapevti imajo več sto preprostih fobij, vključno z, kot je dobro znano - klavstrofobijo (strah pred zaprtimi prostori) ali aerofobije (strah pred letenjem na letalih), in dokaj eksotično za večino ljudi arctofobije (strah pred teddy igrače), tetrafobija ( strah pred štirimi) ali megalofobijo (strah pred velikimi predmeti).

Agorafobija - fobska motnja, ki se je pokazala strah, da bi bila na mestu ali situaciji, od katerih je nemogoče takoj oditi ali v katerem je nemogoče takoj prejeti pomoč v primeru intenzivnega alarma. Bolniki, ki trpijo zaradi te fobične motnje, se lahko izognejo območjem, širokim ulicam, prenatrpanim nakupovalnim centrom, javnim prevozom, gledališči, železniškimi postajami, izobraževalnimi skupinami in drugimi podobnimi mesti. Resnost fobije se lahko bistveno razlikuje. Nekateri bolniki obdržijo zmogljivost in se obnašajo precej aktivni življenjski slog, druga fobska motnja, ki je tako živo izrazila, da bolniki prenehajo zapustiti hišo.

Sociofobija je fobična motnja, za katero je značilen hudi alarm in strah pri vstopu v določene družbene situacije. Anksioznost in strah se razvijata v zvezi z zaskrbljenostjo, da se ponižajo, ne da bi utemeljila pričakovanja drugih, dokazujejo drugim ljudem, da se s tremi, rdečico obraza, slabostjo, slabostjo in drugimi fiziološkimi reakcijami. Bolniki s to fobsko motnjo se lahko bati javno, uporabite javne kopeli, vzemite hrano skupaj z drugimi ljudmi itd.

Posebne fobije so fobske motnje, ki se manifestirajo strah, ko trčijo s posebnim predmetom ali situacijo. Najpogostejše motnje te skupine so akrofobije (strah po višini), zoofobija (živalski strah), klavstrofobija (strah pred zaprtimi prostori), zračni norčki (strah pred letenjem na letalih), hemofobija (kri strah krvi), tripanofobijo (strah pred bolečino). Vpliv fobične motnje na bolnikovo življenje se določi ne le zaradi resnosti strahu, temveč tudi z verjetnostjo trčenja s predmetom fobije, na primer, za državljana Ostrodophia (strah pred kačami) je praktično nepomemben in za rezident podeželja lahko predstavlja resen problem.

Simptomi fobskih motenj

Splošni simptomi fobskih motenj so intenzivni akutni strah pri trčenju s predmetom fobije, izogibanje, anksioznosti pričakovanj in zavedanja iracionalnosti lastnega strahu. Strah pred stikom z objektom povzroča nekaj zoženja zavesti in jih običajno spremljajo nevihtne vegetativne reakcije. Bolnik s fobsko motnjo je v celoti osredotočen na zastrašujoč predmet, do neke mere preneha slediti okolju in delno izgubi nadzor nad svojim vedenjem. Povečanje dihanja, povečano znojenje, omotica, šibkost v nogah, srčni utrip in drugi vegetativni simptomi.

Prvi trki s predmetom fobične motnje povzročijo napad panike. Naknadni strah je poslabšen, ta izčrpa pacient, preprečuje njen običajen obstoj. V želji, da bi odpravili neprijeten občutek in naredite življenje bolj sprejemljiv pacient s fobsko motnjo se začne izogibati zastrašujočim situacijam. Nato je izogibanje fiksni in se seznanite s patruljo. Napadi panike Stop, vendar razlog za njihovo prekinitev ni izginjanje fobične motnje, ampak pomanjkanje stika s predmetom.

Pričakovana anksioznost se manifestirajo strah pri predstavitvi zastrašujočega predmeta ali zavedanja o potrebi po stiku s tem predmetom. Izbrisane vegetativne reakcije se pojavijo, misli o nestrpnosti do take situacije; Bolnik, ki trpi zaradi fobične motnje, namerava preprečiti stik. Na primer, velik nakupovalni center, na primer glavni nakupovalni center prikazuje alternativne možnosti (obisk majhnih trgovin, ki prodajajo podobno blago), bolnik s klavstrofobijo pred obiskom v pisarni, ki se nahaja na zgornjih nadstropjih stavbe, bo izvedel, če tam so stopnice v tej stavbi, ki se lahko uporabljajo namesto dvigala itd.

Bolniki s fobskimi motnjami se zavedajo neradkosti lastnih strahov, vendar običajni racionalni argumenti (njihovo okolico) ne vplivajo na zaznavanje zastrašujočega objekta ali situacije. Nekateri bolniki, ki so bili prisiljeni redno bivanje v zastrašujočih situacijah, začnejo uporabljati alkoholne ali sedative. S fobskimi motnjami, tveganje za razvoj alkoholizma, odvisnosti od pomirjevalcev in drugih drog se povečuje. Razširitev strahu, omejitve v družbenem, strokovnem in osebnem življenju pogosto povzročajo depresijo. Poleg tega so fobske motnje pogosto kombinirane s splošnimi anksioznimi motnjami in obsesivno-kompulzivno motnjo.

Diagnoza in zdravljenje fobskih motenj

Diagnoza je določena na podlagi anamneze, ki je pojasnjena od bolnikovih besed. V procesu diagnosticiranja fobskih motenj se kraljska lestvica uporablja za samoocenjevanje, alarmno lestvico in depresijo pik ter druge psihodiagnostične tehnike. Pri diagnosticiranju se upoštevajo merila DSM-4. Taktika zdravljenja se določi individualno ob upoštevanju vrste, trajanja in resnosti fobske motnje, prisotnost sočasnih motenj, psihološkega stanja bolnika in njegovo pripravljenost za uporabo nekaterih metod.

Najučinkovitejša psihoterapevtska metodologija za zdravljenje fobskih motenj je kognitivno-vedenjska terapija. V procesu zdravljenja se uporabljajo različne tehnike. Najpogosteje se sistemska dessensibilizacija uporablja v ozadju globoke mišične sprostitve. Prvotno psiholog ali psihoterapevt uči bolnika s fobično motnjo s posebnimi sprejetimi sprostitvami, nato pa mu pomaga postopoma potopiti v zastrašujoče situacije. Skupaj s senzibilizacijo sistema se lahko uporabi načelo vidnosti (opazovanje drugih ljudi v zastrašujočih pacientih) in drugih tehnikah.

Psihoanalists verjamejo, da je fobična motnja zunanji simptom, izraz hude notranje konflikte. Če želite odpraviti fobijo, je potrebno zaznati in odpraviti konflikt, ki leži na njem. Kot sredstvo za ugotavljanje problema, ki se skriva za fobsko motnjo, se uporabljajo pogovori in analiza bolniških sanj. V procesu dela pacient ne zazna in deluje v notranjem konfliktu, ampak tudi krepi svoje "I", prav tako pa se znebi običajne patološke regresijske reakcije kot odziv na travmatične zunanje vplive.

Po potrebi se kognitivna vedenjska terapija in psihoanaliza v fobičnih motnjah izvajajo na podlagi antidepresivov in pomirjevalcev. Zdravilne pripravke so običajno predpisane kratke tečaje, da se prepreči zasvojenost. Napoved je določena z resnostjo fobične motnje, prisotnost sočasnih bolezni, stopnjo motivacije pacientov in njegovo pripravljenost za aktivno delo. Z ustrezno terapijo je v večini primerov mogoče doseči izboljšanje ali dolgoročno remisijo.