Težave s ščitnico se kažejo v kršitvah osnovnih funkcij ali spremembah v strukturi organa. Zdravljenje z radioaktivnim jodom je ena od možnosti, kako se znebiti bolezni. Metoda se uporablja v postopku diagnosticiranja in zdravljenja bolezni od leta 1941.
Metoda Ukrep
Da bi razumeli bistvo tehnike, je treba razumeti, kaj je radioaktivni jod. To je medicinsko pridobljeno zdravilo, ki je izotop joda I-131. Edinstven učinek določa uničenje škodljivih ščitničnih celic ščitnice, pa tudi uničenje malignih tumorjev na celični ravni. V tem primeru pacient ni izpostavljen kot celota.
Pomembno pa je razumeti, da uničenje vpliva tudi na zdrave celice, skupaj s tkivi, ki imajo boleče poškodbe.
Pomembna kakovost je nizek prodoren učinek beta žarkov, ki ne predstavlja nobene nevarnosti za tkiva, ki obdajajo žlezo.
Rezultat je zaviranje funkcionalnih sposobnosti organa pred hipotiroidizmom, reverzibilnost procesa pa je nemogoča. Pojav bolezni šteje za posledice rezultata zdravljenja, ne pa tudi zapletov. Nadalje mora bolnik opraviti tečaje nadomestnega zdravljenja, kar dejansko odpravlja vse posledice izpostavljenosti. Tudi terapija je potrebna v primeru tirotoksikoze.
Tirotoksikoza je bolezen, pri kateri ščitnica proizvaja presežne hormone, kar negativno vpliva na delovanje celotnega organizma.
Pomembno! Zdravljenje z radioaktivnim jodom zahteva skrben pristop in velja vsaj nekaj mesecev. Šele po preteku določenega obdobja bo zdravnik lahko natančno določil pozitiven rezultat terapije.
Indikacije za uporabo
Kopičenje zdravila se pojavi samo v žlezi, kar prispeva k natančnemu vplivu na tkiva, ki se nagibajo k kopičenju RHT. Zato v postopku ozdravitve bolezni drugi organi in sistemi telesa ne trpijo. Uporaba joda je indicirana v naslednjih primerih:
- difuzna toksična bolezen goiterja;
- hipotiroidizem, ki ga povzroča prisotnost benignih vozličnih povezav;
- tirotoksikoza, ki je posledica hipotiroidizma;
- raka ščitnice;
- posledice kirurških zapletov po raku, katerih tveganje je neverjetno veliko.
WRT ukrep
Praviloma se imenovanje zdravljenja pojavi po popolni odstranitvi ščitnice. Delna odstranitev ali konzervativno zdravljenje ne prispeva k uporabi te vrste postopka. Jodidi vstopajo v tkivno tekočino iz krvi, z jodnim stradanjem izločilne celice aktivno porabijo PYT. Raziskave kažejo tudi to rakave celice še posebej dobro vplivajo na zdravilo.
Zdravljenje z radioaktivnim jodom ima en glavni cilj - popolno odstranitev ostankov ščitnice, ki so ostali v bolnikovem telesu. Tudi najbolj spretno delovanje ne more zagotoviti končnega odstranjevanja organskih celic, jod pa "očisti" vse, kar je lahko škodljivo in se spet razvije v rakave tumorje.
Destruktivna značilnost izotopa joda ne vpliva samo na preostala tkiva, temveč tudi na metastaze, tumorje, kar zdravniku omogoča skrbno in enostavno spremljanje koncentracije tiroglobulina. Zlasti je znano, da se kopičenje velikega odstotka izotopa pojavi na mestu ščitnice, v slinastih žlezah, v prebavnem in genitourinarnem sistemu. Obstajali so osamljeni primeri iskanja receptorjev za zajemanje izotopov v mlečnih žlezah. Tako bo splošno pregledovanje razkrilo razvoj metastaz ne samo v organih in tkivih, ki se nahajajo poleg ščitnice, temveč tudi bolj oddaljeno.
Umetno ustvarjena droga ima sevanje, jod pa nima okusa in vonja. Uporaba je indicirana za enkratno uporabo v obliki tekoče snovi ali zaprte kapsule. Ko zdravilo vstopi v bolnikovo telo, je potrebna določena prehrana in nekateri postopki:
- 120 minut zavrnite trdno hrano;
- Priporočljivo je, da sami sebi ne zavračate velike količine soka, vode, saj se zdravilo, ki ne vstopi v tkivo žleze, izloči z urinom;
- Prvo polovico dneva (12 ur) po postopku mora biti uriniranje vsako uro - to je treba spremljati;
- Sprejemanje zdravil za ščitnico je indicirano najpozneje 2 dni po RHT;
- Omejitev stikov in komunikacije z drugimi ljudmi je prikazana v 1-2 dneh.
Pripravljalni ukrepi pred postopkom
V bolnišnici priprava na obsevanje poteka pod vodstvom izkušene medicinske sestre. A vseeno je vredno vedeti, kaj je treba storiti:
- Bodite prepričani, da zdravnika opozorite na jemanje zdravil za tirotoksikozo, druga zdravila. Nekatere od njih bo treba odpovedati 3-4 dni pred postopkom;
- Imeti potrditev odsotnosti nosečnosti v obdobju terapije z jodom;
- Možen je test za intenzivnost absorpcije zdravila s ščitnico, zlasti po odstranitvi organov v primeru raka. Potrebno je, da zdravilo kaže na prisotnost ali odsotnost (popolno) tkiva ščitnice, ki še vedno lahko deluje;
- Bodite prepričani, da določite dieto brez joda. Potrebno je, da telo začne stradati zaradi pomanjkanja rednega joda. To pomaga k boljši absorpciji zdravila in tudi (če je ščitnica v celoti odstranjena v primeru raka), da bi videli morebitno širjenje žarišč bolezni po telesu.
Zavrnitev joda ne pomeni popolne zavrnitve soli, saj se mnogi bolniki bojijo. Obstaja poseben register izdelkov, ki v celoti izpolnjujejo zahteve diete brez joda, o kateri vam bo povedal zdravnik.
Neželeni učinki
Pomembno je razumeti, da tudi najbolj neškodljiva metoda zdravljenja vpliva na telo. In uporaba radioaktivnega izotopa je še toliko bolj. Zato so možne naslednje kratkotrajne manifestacije:
- bolečine v jeziku, slinavkah;
- vneto grlo, suha usta;
- bruhanje, slabost;
- spremembe okusa;
- poslabšanje gastroduodenalnih manifestacij, pa tudi vseh kroničnih bolezni;
- znižanje ravni levkocitov in trombocitov v krvi;
- utrujenost, depresija, živčni zlom.
Pomembno je razumeti, da lahko zdravljenje z radioaktivnim jodom med nosečnostjo privede do dejstva, da bodo posledice za plod nezdružljive z življenjem.
Tudi če bolnica ozdravi raka, tirotoksikozo, vendar doji, je imenovanje postopka nemogoče. Če morate jemati zdravilo, boste morali vsaj 7-10 dni po zdravljenju opustiti naravno hranjenje.
Zaključek
Kljub stranskim učinkom ima zdravljenje z radioaktivnim jodom več prednosti kot slabosti. Glede na možnosti, kako se znebiti raka in ščitnične toksikoze ščitnice, se bolniki raje odločijo za to posebno metodo, ki za razliko od kirurškega posega ne pušča brazgotin in, kar je najpomembneje, popolnoma ozdravi, ne da bi pri tem škodila zdravim tkivom.
Pomembno je, da po posegu ni potreben drag obnovitveni tečaj in ni potrebe po anesteziji. Toda, da ne bi nikoli več obstajala grožnja raka, tudi pri popolnem izločanju ščitnice bolnik potrebuje sistematično opazovanje pri zdravniku, dokler se hormonsko ozadje popolnoma ne stabilizira. Opazovanja kažejo, da se bolnikovo stanje v celoti normalizira po 12-15 dneh. Toda učinki raka niso popolnoma razumljeni, zato bo morda potrebna druga seja.
Terapija z radioterapijo ščitnice se izvaja že pol stoletja. Metoda temelji na lastnostih ščitnice, da absorbira jod, ki vstopa v telo. Po vstopu v ščitnico radioaktivni izotop joda uniči njegove celice. Tako je prekomerna proizvodnja hormonov blokirana, kar je privedlo do bolezni. Takšno zdravljenje zahteva pripravo in upoštevanje higienskih zahtev med rehabilitacijo. Vendar ima terapija z radioaktivnim jodom prednosti pred kirurškim posegom.
Kaj je radioaktivni jod
Radioaktivni jod za zdravljenje ščitnice se je začel uporabljati pred več kot 60 leti. Jod-131 (I-131) - umetno ustvarjen radioaktivni izotop joda. Njegova razpolovna doba je 8 dni. Kot rezultat razpada se sproščata beta in gama sevanje, ki se širita od vira na razdalji od pol do dveh milimetrov.
Prekomerne količine hormonov, ki jih izloča ščitnica, vodijo k srčno-žilnim težavam, hujšanju, motnjam živčnega sistema in disfunkciji. Za zaustavitev proizvodnje prevelikih količin hormona se zdravi z jodom-131. Ta metoda se zateče tudi, ko se pojavijo tumorji na ščitnici.
Metoda temelji na sposobnosti ščitnice, da absorbira ves jod v telesu. Poleg tega njegova raznolikost ni pomembna. Po vstopu v ščitnico I-131 uniči svoje celice in celo rakave (atipične) celice, ki se nahajajo zunaj ščitnice.
Radioaktivna sorta joda je topna v vodi, prenaša se jo lahko po zraku, zato je za zdravljenje s to snovjo potreben strog previdnostni ukrep. Komu je prikazana radioterapija z jodom
Zdravljenje tirotoksikoze z radioaktivnim jodom izvajamo zaradi potrebe po zatiranju prekomerne proizvodnje hormona, ki zastruplja telo.
Zdravljenje z radioterapijo je indicirano:
- s tirotoksikozo zaradi bolezni Bazedovo;
- z onkološkimi boleznimi ščitnice;
- po odstranitvi ščitnice, da se znebite ostankov in metastaz onkoloških neoplazem ščitnice (ablacija);
- z avtonomnimi adenomi;
- z nezadovoljivimi rezultati prejšnjega zdravljenja s hormoni.
Radioiodinsko zdravljenje je najučinkovitejša metoda v primerjavi s kirurškim posegom in hormonskim zdravljenjem.
Slabosti kirurške ekscizije ščitnice:
- neizogibnost anestezije;
- dolgo obdobje celjenja šiva;
- nevarnost poškodbe glasilk;
- pomanjkanje zagotovila za popolno odstranitev patogenih celic.
Hormonska terapija ima tudi veliko nepredvidljivih stranskih učinkov.
Kako se zdravi ščitnica z radioaktivnim jodom
Ko so vsi testi opravljeni in študije ščitnice končane, zdravnik skupaj s pacientom določi datum terapevtskega postopka. Njegova učinkovitost je približno 90% prvič. Ko ponovite, vrednost doseže 100%.
Celotno terapevtsko obdobje je razdeljeno na tri faze: pripravljalni, sam postopek in čas rehabilitacije. Pomembno je, da vnaprej veste, kakšni so, tako da nobenega povpraševanja ali vprašanja zdravnika ne sprejmejo presenečeni. Razumevanje in sodelovanje s strani pacienta povečujeta možnosti za uspešen postopek.
Priprava
Dieta brez joda pred terapijo z radioaktivnim jodom velja za najpomembnejši dogodek. O začetku menstruacije se razpravlja z zdravnikom, vendar nastopi najpozneje dva tedna pred postopkom. Naloga ščitnice je v tem času "stradati" joda, tako da, ko I-131 vstopi v telo, največji odmerek preide na ščitnico. Konec koncev, če je joda v njem dovolj, odmerek zdravila preprosto ne bo absorbiral. Potem bodo vsa prizadevanja zapravljena.
Ženske opravijo test nosečnosti pred terapijo z radioaktivnim jodom. Iz prehrane izključite:
- morski sadeži, zlasti morske alge;
- soja in druge stročnice;
- izdelki, pobarvani v rdeči barvi;
- jodirana sol;
- kakršna koli zdravila z jodom.
Koncentracijo ščitničnega stimulirajočega hormona je treba povečati, da ščitnične celice absorbirajo jod v največji možni meri. Njegova količina mora presegati normo.
Postopek
Zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom poteka v bolnišnici. Ni treba, da s seboj vzamete veliko stvari, saj jih tako ali tako ne morete uporabljati. Pred posegom medicinsko osebje izda oblačila za enkratno uporabo. Pacient odloži svoje stvari do odvajanja.
Zdravnik predlaga, da vzamete kapsulo z jodom 131, pijete veliko vode. Nekatere klinike uporabljajo raztopino joda. Ker je vnos radioaktivnega izotopa za zdrave ljudi nevaren, medicinsko osebje ni v sobi, bolnik pa zdaj potrebuje izolacijo.
V nekaj urah se lahko pojavijo naslednji simptomi:
- omotično;
- bolezen celo do bruhanja
- mesta kopičenja radioaktivnega joda bolijo in nabreknejo;
- čutijo suha usta;
- suši oči;
- dojemanje okusa se spreminja.
Kisli bomboni, pijače (lahko jih vzamete) pomagajo, da se izognete suhim usti. Rehabilitacija
Prve dni po postopku so predpisana pravila obnašanja in osebna higiena. Upoštevati jih je treba, da jod čim prej zapusti telo in tudi, da drugim ne škodi.
- pijte veliko vode;
- tuširajte se 1-2 krat na dan;
- redno menjajte spodnje perilo in oblačila v stiku s telesom;
- moški morajo urinirati samo v sedečem položaju;
- vodo izperite 2-krat po obisku stranišča;
- ne stikajte tesno s sorodniki in drugimi ljudmi, še posebej prepoved velja za nosečnice in otroke.
Po nekaj dneh zdravnik določi shemo nadaljnjega zdravljenja z zdravili. Skeniranje gama sevanja razkrije lokacijo metastaz.
Glavni cilj zdravljenja - uničenje patološkega tkiva ščitnice - je dosežen le nekaj mesecev po posegu.
Katera zdravila se lahko in ne smejo jemati dan pred in med terapijo z radioaktivnim jodom
Mesec dni pred postopkom odpovemo dajanje levotiroksina, sintetičnega ščitničnega hormona. Preklic tega zdravila lahko spremljajo neželeni učinki, kot so depresija, zaprtje, povečanje telesne teže, suha koža. To velja za normo.
Multivitaminske komplekse, zdravila proti kašlju, aditive za živila, ki vsebujejo jod, je treba dati na stran.
Morate prenehati jemati:
- tireostatiki (Tyrosol, Merkazolil);
- vsa zdravila, ki vsebujejo jod (Amiodaron);
- navadni jod za zunanjo uporabo.
Komu je terapija kontraindicirana
Radioiodinsko zdravljenje je prepovedano za nosečnice zaradi možnosti odstopanj med rastjo ploda.
Pri načrtovanju nosečnosti vam bo zdravnik svetoval, da zanositev odložite za šest mesecev na leto. Poleg tega prepoved velja za oba spola. Če je nosečnost že nastopila, bo specialist ponudil alternativne metode terapije.
Zdravljenje I-131 ni združljivo z:
- dojenje;
- razjeda želodca in dvanajstnika;
- odpoved ledvic in jeter.
Prav tako postopka ni mogoče izvesti za otroke, mlajše od 18 let.
Ali je oseba, ki prejema radioaktivni jod, nevarna za druge
Razpolovni čas I-131 je 8 dni. To je obdobje, v katerem se obseva ščitnica. Snov, ki zapusti telo, ne spremeni svojih lastnosti. Za pacienta je takšno obsevanje ščitnice usmerjen terapevtski učinek. Toda prenos na okoliški izotop, ki oddaja sevanje, lahko prispeva k negativnim posledicam.
Zato v obdobju rehabilitacije ni dovoljeno tesnega stika z drugimi ljudmi: objemi, poljubiti, celo spati na isti postelji. Mesečno bolniško odsotnost. Za zaposlene v otroških ustanovah se bolniška odsotnost lahko podaljša na dve.
Posledice zdravljenja s ščitničnim radioaktivnim jodom
Uporaba joda-131 ima določene negativne posledice. Njihov razvoj je možen, ni pa potreben:
- tumor tankega črevesa;
- avtoimunska oftalmopatija;
- hipotiroidizem, ki zahteva vseživljenjsko dajanje hormonskih zdravil;
- pri moških se aktivnost sperme zmanjša, možna je začasna neplodnost (do dve leti);
- pri ženskah so možne menstrualne nepravilnosti. Izogibati se je treba nosečnosti za eno leto, zavrniti dojenje.
Bolniki, zdravljeni z radioaktivnim jodom, morajo redno opravljati preglede do konca življenja. Kje v Moskvi se lahko zdravite in koliko stane
Število klinik, ki ponujajo to storitev, je majhno. To je razloženo z visokimi zahtevami za radiološko varnost.
Klinika FSBEI DPO RMANPO Ministrstva za zdravje Ruske federacije je eno redkih medicinskih centrov, ki ponujajo zdravljenje z radioaktivnim jodom zlasti v Moskvi in \u200b\u200bRusiji kot celoti. Od leta 2017 je za bolnike z rakom ščitnice na naši kliniki mogoče opraviti zdravljenje z radioaktivnim jodom v okviru programa VMP (visokotehnološka zdravstvena oskrba) na podlagi Odloka vlade Ruske federacije št. 1403 z dne 19.12.2016.
Klinika RMANPO ima pravico izvajati zdravljenje ne le z radioaktivnim jodom, ampak tudi z drugimi izotopi, ki so odobreni za uporabo na ozemlju Ruske federacije. Pacientom ponujamo tudi bolezni ščitnice in druge vrste terapije, na primer daljinsko itd.
Zdravnik se po osebnem posvetovanju in potrebni diagnostiki odloči, katera shema je najprimernejša za vsak primer.
Zdravljenje raka ščitnice
Zakaj v Moskvi in \u200b\u200bdrugih mestih le omejeno število klinik zdravi ščitnico z radioaktivnim jodom (131I)? Dejstvo je, da neboleča, varna za pacienta in ima dovolj veliko učinkovitost pri številnih boleznih, metoda zdravljenja vključuje uporabo odprtih virov ionizirajočega sevanja, kar zahteva stroge ukrepe varstva pred sevanji v zdravstveni ustanovi. Zlasti obstajajo posebni prostori za bolnike s posebnimi kanalizacijskimi, prezračevalnimi in kroženjskimi sistemi, vsi radioaktivni odpadki pa se odlagajo v skladu s standardi sevalne varnosti. Dejavnosti ambulant, v katerih se izvaja radionuklidna terapija, so strogo dovoljene. Zato je zelo malo medicinskih centrov, kjer lahko zagotovijo ustrezno zdravljenje - zastopani so v Moskvi, Obninsku in nekaterih drugih mestih.
V našem centru sprejmemo paciente za BREZPLAČEN VMP program (VISOKO TEHNOLOŠKO MEDICINSKO NEGO) kot tudi za program VHI (PROSTOVOLJNO MEDICINSKO ZAVAROVANJE), zaradi česar je ta terapija dostopna širokemu krogu ljudi.
V glavnem so stroški radiojodne terapije določeni s ceno zdravila in dolžino bivanja v bolnišnici. Poleg tega je težko vnaprej reči, koliko dni bo moral bolnik preživeti na posebnem oddelku, saj čiščenje telesa iz radioizotopa za vse poteka z različno hitrostjo. Vsekakor bodo naši zdravniki izračunali natančno aktivnost 131I, ki bo po eni strani najučinkovitejša, na drugi pa vam bo omogočila čimprejšnjo vrnitev v normalno življenje.
Značilnosti radiojodne terapije za zdravljenje bolezni ščitnice
Radioiodinsko zdravljenje je najučinkovitejše pri boleznih, kot so difuzni strupeni goiter (Gravesova bolezen), toksični adenom ščitnice. V večini primerov bolniki z diagnozo rak ščitnice indicirano je zdravljenje z radioaktivnim jodom.
Metoda temelji na dejstvu, da tirociti (normalne ščitnične celice, pa tudi zelo diferencirane celice raka ščitnice) nabirajo jod, jod-131 pa jih uniči.
Terapija se izvaja z minimalnim številom stranskih učinkov, takšno zdravljenje se vse pogosteje uporablja po vsem svetu.
Bivanje v oddelku med zdravljenjem z radioaktivnim jodom
Značilnosti bivanja v bolnišnici med terapijo z radioaktivnim jodom pojasnjujejo s tem, da bolniki po zaužitju zdravila za kratek čas postanejo vir gama sevanja. Zato morajo ostati v posebnih prostorih, ki imajo ločene prezračevalne in kanalizacijske sisteme, pa tudi poseben sistem za kroženje zraka
Obiski sorodnikov takšnih zbornic iz očitnih razlogov niso na voljo, seznam tega, kar lahko vzamete s seboj, pa je precej omejen in se o njem pogaja s specialisti klinike. Ne pozabite, da bo večina stvari odstranjena, razen materialne (medicinske) ali medicinske (na primer bergle) vrednosti. Vendar se vam bodo vrnili šele, ko se njihovo sevalno ozadje vrne v normalno stanje.
Kljub strogim pravilom glede varnosti, ostalo smo poskušali čim bolj udobno bivati \u200b\u200bv oddelku. Naši specialisti imajo na razpolago 7 sob (12 postelj) za tiste, ki se zdravijo z radioterapijo. Vsaka ima TV, hladilnik, čajnik, dostop do interneta, tuš, kopalnico. Oprema, kakovostna popravila in okusna hrana prav tako naredijo izjemno ugoden vtis.
Pri zdravljenju patologij ščitnice lahko uporabimo radioaktivni jod. Ta izotop ima svoje nevarne lastnosti, zato je treba postopek njegovega vnosa v telo izvajati izključno pod nadzorom visoko usposobljenega zdravnika.
Radioaktivni jod - zdravljenje ščitnice
Postopek izotopa ima naslednje prednosti:
- ni rehabilitacijskega obdobja;
- na koži ne ostanejo brazgotine ali druge estetske napake;
- med njim se ne uporabljajo anestetiki.
Vendar ima zdravljenje z radioaktivnim jodom svoje pomanjkljivosti:
- Kopičenje izotopa opazimo ne samo v ščitnici, temveč tudi v drugih tkivih telesa, vključno z jajčniki in prostato. Zaradi tega je treba bolnike skrbno varovati naslednjih šest mesecev po posegu. Poleg tega uvedba izotopa moti proizvodnjo hormonov, kar lahko negativno vpliva na razvoj ploda. Ženske v rodni dobi bodo morale začeti spočetje otroka za 2 leti.
- Zaradi zoženja solznih kanalov in sprememb delovanja slinskih žlez lahko opazimo okvare v delovanju teh telesnih sistemov.
Radioaktivni (ponavadi I-131) jod je predpisan v naslednjih primerih:
- novotvorbe na ščitnici;
- tirotoksikoza;
- operacije, ki se izvajajo na ščitnici;
- tveganje za razvoj pooperativnih zapletov.
Zdravljenje tirotoksikoze z radioaktivnim jodom
Takšna terapija daje dobre rezultate. Da bi bilo zdravljenje hipertiroidizma z radioaktivnim jodom učinkovito, mora biti odmerek žleze I-131, ki ga tkiva absorbirajo, 30-40 g. Ta količina izotopa lahko v telo vstopi sočasno ali delno (v 2-3 odmerkih). Po terapiji se lahko pojavi hipotiroidizem. V tem primeru je bolnikom predpisan levotiroksin.
Po statističnih podatkih se pri tistih, ki jim je postavljena diagnoza, po zdravljenju z izotopom po 3-6 mesecih bolezen ponovi. Takim bolnikom je predpisana ponovljena terapija z radioaktivnim jodom. Uporaba I-131 za več kot 3 tečaje pri zdravljenju tirotoksikoze ni bila zabeležena. V redkih primerih pri bolnikih z radioaktivnim jodom terapija ne daje rezultatov. To opazimo, kadar je tirotoksikoza odporna proti izotopu.
Zdravljenje raka ščitnice z radioaktivnim jodom
Vnos izotopov je predpisan samo tistim bolnikom, ki jim je bil diagnosticiran rak glede na rezultate kirurškega posega. Pogosteje se takšna terapija izvaja z velikim tveganjem za ponovitev folikularnega ali papilarnega raka. Radioaktivni jod se uporablja za zdravljenje ščitnice z zaostali tkivi, ki absorbirajo in kopičijo I-131. Pred tem se opravi scintigrafija.
Izotop je predpisan bolnikom v tem odmerku:
- s terapijo - 3,7 GBq;
- v primeru, ko so metastaze prizadele bezgavke, - 5,55 GBq;
- s poškodbo kostnega tkiva ali pljuč - 7,4 GBq.
Radioaktivni jod po odstranitvi ščitnice
Za odkrivanje metastaz se uporablja I-131. Po 1-1,5 mesecih po operaciji se opravi scintigrafija z uporabo radioaktivnega joda. Ta diagnostična metoda velja za učinkovitejšo. Radiografija je manj zanesljiv način zaznavanja metastaz. Če je rezultat pozitiven, je predpisana terapija z radioaktivnim jodom. Takšno zdravljenje je namenjeno uničenju lezij.
Priprava na radioterapijo z jodom
Stanje pacienta po zdravljenju je v veliki meri odvisno od upoštevanja zdravnikovih navodil. Pri tem ni zadnja vloga, kako pravilno je bila izvedena priprava na postopek. Vključuje skladnost z naslednjimi pravili:
- Prepričajte se, da niste noseči.
- Če je otrok, ga prevedite na umetno hranjenje.
- Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih, ki jih jemljete. 2-3 dni pred terapijo z radioaktivnim jodom je treba prenehati z njihovo porabo.
- Držite se posebne prehrane.
- Ne zdravite ran in ureznin z jodom.
- Plavanje v slani vodi in vdihavanje morskega zraka je prepovedano. Teden dni pred postopkom bi morali zavrniti sprehod po obali.
Poleg tega bo zdravnik nekaj dni pred terapijo z radioaktivnim jodom opravil test za odkrivanje intenzivnosti absorpcije I-131 v bolnikovem telesu. Neposredno pred izvedbo terapije z radioaktivnim jodom ščitnice je treba analizo TSH opraviti zjutraj. Prav tako morate 6 ur pred postopkom zavrniti jesti, od pitne vode pa 2 uri.
Dieta pred radioaktivnim jodom
Takšen sistem napajanja je predpisan 2 tedna pred postopkom. Konča se 24 ur po terapiji. Prehrana brez joda pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom vključuje prepoved take hrane:
- jajca in hrana, ki jih vsebuje;
- morski sadeži;
- rdeč, pečen in limonin fižol;
- čokolada in izdelki, kjer je prisotna;
- sir, smetana, sladoled in drugo mleko;
- hrana, v pripravo katere smo dodali jodirano sol;
- sojini izdelki.
Radioaktivni jod - kako poteka postopek
I-131 dajemo peroralno: bolnik pogoltne kapsule v želatinski lupini, ki vsebuje izotop. Te tablete so brez vonja in okusa. Zaužiti jih je treba z dvema kozarcema vode (sok, soda in druge pijače so nesprejemljive). Te kapsule ne morete žvečiti! V nekaterih primerih se zdravljenje strupenega goiterja z radioaktivnim jodom izvaja s pomočjo kemičnega sredstva v tekoči obliki. Po zaužitju tega joda mora bolnik dobro izpirati usta. V naslednji uri po postopku je prepovedano jesti in piti.
Za bolnika ima radioaktivni jod veliko korist - pomaga pri soočanju z boleznijo. Za obiskovalce pacienta in druge osebe, ki so v stiku z njim, je izotop zelo nevaren. Razpolovni čas tega kemičnega elementa je 8 dni. Toda tudi po odpustu iz bolnišnice bolnikom priporočamo:
- Še en teden pozabite na poljube in intimne odnose.
- Uničite osebne predmete, ki se uporabljajo v bolnišnici (ali jih odložite v tesno plastično vrečko za 6-8 tednov).
- Varno zaščiten.
- Predmeti za osebno higieno naj bodo ločeni od ostalih družinskih članov.
Zdravljenje ščitničnega radioaktivnega joda - posledice
Zaradi posameznih značilnosti telesa se lahko pojavijo zapleti po zdravljenju. Radioaktivni učinki joda na telo ustvarjajo naslednje:
- težave pri požiranju;
- oteklina v vratu;
- slabost
- kepica v grlu;
- intenzivna žeja;
- izkrivljanje zaznave okusa;
- bruhanje
Neželeni učinki zdravljenja z radioaktivnim jodom
Čeprav se ta metoda terapije šteje za varno za pacienta, ima tudi "stran" kovanec. Obsevanje z radioaktivnim jodom prinaša naslednje težave:
- vid se poslabša;
- poslabšale obstoječe kronične težave;
- radioaktivni jod prispeva k povečanju telesne mase;
- opažajo se bolečine v mišicah in utrujenost;
- kakovost krvi se poslabša (število trombocitov in belih krvnih celic se zmanjša);
- ob zmanjšanju proizvodnje hormonov se razvijejo depresija in druge duševne motnje;
- pri moških se število aktivnih semenčic zmanjša (zabeleženi so primeri neplodnosti);
- tveganje za razvoj narašča.
Kaj je bolje - radioaktivni jod ali operacija?
Dokončnega odgovora ni, ker je vsak konkretni primer individualen. Le zdravnik lahko ugotovi, kaj bo za določenega pacienta najučinkovitejše - radioaktivni jod ali operativni poseg. Preden bo izbral metodo za boj proti patologiji ščitnice, bo upošteval različne dejavnike: starost pacienta, prisotnost kroničnih bolezni, stopnjo poškodbe bolezni in tako naprej. Zdravnik bo bolniku zagotovo povedal o značilnostih izbrane metode in opisal posledice po radioaktivnem jodu.
Način uporabe radioterapije z jodom sega v leto 1934. Prvi, ki so to metodo uporabili za zdravljenje ščitnice, so začeli ameriški endokrinologi. Šele sedem let pozneje so v drugih državah začeli uporabljati radioaktivni jod.
Bolniki, ki se zdravijo v Ameriki ali Izraelu, dobijo ambulantno oskrbo, ker je cenejša. V Rusiji in Evropi bolnike zdravijo v klinikah.
Radioaktivni jod se uporablja, kadar je zdravljenje ščitnice potrebno za preprečitev nadaljnjega razvoja bolezni.
Glavni cilj te metode terapije ščitnice z radioaktivnim jodom je uničiti ščitnične celice in netipične celice malignih novotvorb organa. Pri izvedbi tega postopka je izpostavljenost celotnega organizma izključena. Uporabite izotop I-131, ki je ustvarjen umetno. Vzemite ga enkrat ali na tečaj, da zmanjšate hiperaktivnost žlez.
To metodo uporabljajo, ko odkrijejo bolezni, povezane s hiperaktivnostjo ščitnice:
- Hipertiroidizem je pojav, pri katerem pride do nastanka majhnih benignih vozlišč.
- Tirotoksikoza - zapleti hipertiroidizma.
- Difuzno strupeno goiter.
- Zdravljenje raka ščitnice z radiojodno terapijo je najučinkovitejše. S rakavimi lezijami se odstranijo popolne žarišča, vendar se po operaciji priporoča terapija z radioaktivnim jodom. Dejstvo je, da so tudi po odstranitvi žarišč možne nove, tako benigne kot maligne.
Izo 131 prodira v celice ščitnice, ki imajo povečano aktivnost, uničuje obolele celice. Izpostavljena je samo ščitnica in v tem obdobju so funkcije ščitnice zatrte. Terapijo lahko izvajamo enkratno ali v določenem tečaju. Odločitev sprejme zdravnik na podlagi stanja organa. Izotop med postopkom ne vpliva na druge organe.
Uvedeni izotop I-131 takoj zajamejo aktivne celice organa in jih začnejo uničiti. Ker izotop zbirajo izključno ščitnične celice, pride do uničenja samo v tem organu.
- Po operaciji.
- Kadar bolnikovo telo ne zaznava dobro ali na droge sploh ne reagira.
- Bolniki, starejši od 60 let.
- Če pride do recidiva, na primer pri zdravljenju raka ali difuznega goiterja.
- Bolniki, ki iz nekega razloga ne morejo biti operirani in zdravila nimajo učinka.
- Bolniki s hudimi srčno-žilnimi težavami.
Terapija z radioaktivnim jodom daje dober učinek le, če odkrijemo visoko diferenciran rak: folikularni in papilarni. Za druge oblike so izbrane druge metode terapije. Pred predpisovanjem zdravljenja z radioaktivnim jodom se bolniku predpiše popoln pregled. Kazalniki stanja ščitnice so potrebni za določitev potrebne koncentracije izotopa.
Cilj, ki ga zasledujemo pri pripravi pacienta na radiojodno zdravljenje, je povečati količino ščitničnega stimulirajočega hormona, ki opravlja nadzorno funkcijo pri normalizaciji ščitničnega organa. Višje kot so vrednosti TSH pred terapijo z radioaktivnim jodom, bolj učinkovito bo zdravljenje, saj aktivnost rakavih celic prispeva k njihovemu največjemu uničenju.
Povečana raven TSH v krvi aktivira ščitnico za sintezo lastnih hormonov in aktivira organ, da absorbira komponento, ki vsebuje jod. Isti hormon spodbuja tudi rast rakavih celic. Kadar so visoke vrednosti TSH, se absorpcijski proces poveča, vendar se ustrezno uniči tudi postopek njihovega uničenja.
Obstajata dva načina za povečanje ščitničnega stimulirajočega hormona:
- Uvedite umetni pripravek - rekombinantni TSH. To zdravilo v Rusiji ni bilo testirano. Uporablja se lahko le, če je že uradno registriran: Finska, Estonija, Ukrajina.
- 3-4 tedne pred začetkom postopka prenehajte jemati tiroksin. Telo ustavi dostop do izdelkov, ki vsebujejo jod.
Sam pripravljalni postopek lahko traja mesec dni, včasih pa tudi več.
Ko je sprejeta odločitev, da se pri zdravljenju ščitnice uporablja radioaktivni jod, bolnika v približno 2 do 4 tednih prosimo, da pred začetkom tečaja ne jemlje zdravil, ki so hormonsko nadomestljiva zdravila.
Pred to metodo zdravljenja, tudi po odstranitvi ščitnice, tirotoksin ni predpisan za izvajanje radioiodinske terapije. Ukinitev tirotoksina ustvarja pogoje, da rakave celice absorbirajo radioaktivni jod.
Zato, ko I-131 začne vnašati v telo, ga začnejo aktivno zajemati. Celice, ki jih poškoduje rak, ne razumejo, kaj joda absorbirajo. Zato so bolj aktivni, hitreje bodo umrli.
Bolnikom priporočamo, da se držijo diete brez joda. V resnici gre za vegetarijansko prehrano. Namen prehrane: ustvariti je treba pogoje za največjo absorpcijo radioiodina v ščitničnih celicah. Pripravljalni postopek za radioterapijo z jodom nujno vključuje uporabo prehrane z nizko prehrano.
V tem obdobju je treba iz uporabe izključiti:
- morski sadeži;
- morske alge, vključno zelje;
- vsi mlečni izdelki;
- izdelki, ki uporabljajo rumenjake;
- sojini izdelki;
- stročnice, obarvane v rdeči barvi;
- nekaj sadja: persimmon, jabolka, grozdje;
- morske ribe;
- herkulova kaša.
Ne jejte prehranskega dopolnila E127. Doda se ga v nekaj konzerviranega mesa, nekuhani prekajeni klobasi in v pločevinkah, kot so jagode in češnje. Najdemo ga v sladicah, ki imajo roza barvo. V tem obdobju ne uporabljajte veliko zelenja, ki se goji na tleh, bogatih z jodom.
Omejitev je začasna, upoštevati jo je treba le priporočene 3-4 tedne.
V takem obdobju se dodatne zdravstvene težave ne bi smele dogajati. Takoj, ko se menstruacija konča, bo zdravnik bolniku omogočil prehod na običajno prehrano.
Medtem ko sledite dieti, se morate držati pravil:
- Dnevna prehrana naj bi zagotavljala telesno aktivnost človeka.
- V meniju morajo biti samo dovoljeni izdelki.
- Število izdelkov je omejeno, ni pa minimalno, ne sme povzročiti poslabšanja zdravja.
- Če sledite dieti, ne uporabljajte priročnih živil.
- Uporabljajte redno sol.
- Bolje je kuhati rezance, kruh doma brez uporabe rumenjakov in mleka. Jajčni beljak lahko uživamo.
Prehrana brez joda pomaga pripraviti telo na jemanje zdravila. Vendar je bilo ugotovljeno, da je postopek obnove samega telesa po zdravljenju hitrejši. Poleg tega dieta omogoča telesu, da se raztovori. Lahko se prevaža.
Zdravljenje z radioaktivnim jodom je lahko v eni porabi kapsule, včasih pa je predpisan potek uporabe. Zdravilo je lahko v obliki kapsul ali v tekoči obliki. Po končanem diagnostičnem postopku se ustvari kapsula želenega odmerka. Izdelana je individualno, celoten postopek izdelave pa traja približno en teden.
Pacient vzame kapsulo in gre lahko domov. Vendar je bolje, da je bolnik pet dni pod nadzorom specialistov. Na dan jemanja izotopa je treba dve uri pred vnosom, pa tudi po vnosu, vzdržati prehranjevanja. Tekočino lahko pijete samo v velikih količinah. Tekočina bo pomagala odstraniti izotop iz telesa.
Po jemanju kapsule je bolnik več dni šibek vir sevanja, ki ga ne bi smel izpostavljati okoliškim ljudem. Sprva, kjer se nahaja pacientka, ki je vzela kapsulo, otroci in nosečnice ne smejo vstopati.
Posteljnina se spreminja vsak dan. Po vsaki uporabi je potrebno tudi temeljito čiščenje stranišča. Dejstvo je, da bodo znoj in slina, pa tudi drugi telesni izločki, sprva vir sevanja v majhnih količinah.
Učinkovitost te metode terapije je precej visoka: izboljšanje opazimo pri 98% bolnikov.
Posledice terapije pa imajo lahko kratkotrajne stranske učinke:
- mravljinčenje na jeziku;
- neprijetno stanje vratu;
- občutek suhih ust;
- vneto grlo;
- ki jih preganja slabost in bruhanje;
- okusi se lahko spremenijo;
- oteklina.
Mnogi bolniki se panično bojijo te metode zdravljenja in trdijo svoj strah pred morebitno izpostavljenostjo. To je popolnoma nerazumno. Zdravljenje z radioaktivnim jodom je edinstvena alternativa kirurškemu posegu. Če se upoštevajo vsa priporočila in zahteve zdravnika, postopek prinese svoje pozitivne rezultate.