Razvoj malignega tumorja v pljučih se v večini primerov začne iz celic tega organa, obstajajo pa tudi situacije, ko maligne celice vstopijo v pljuča z metastaziranjem iz drugega organa, ki je bil primarni vir raka.
Pljučni rak je najpogostejša vrsta raka, ki se pojavi pri ljudeh. Poleg tega je med vsemi možnimi vrstami raka na prvem mestu po umrljivosti.
Več kot 90% novotvorb v pljučih se pojavi v bronhih, imenujemo jih tudi bronhogeni karcinomi. V onkologiji jih vse razvrščamo na: ploščatocelični karcinom, drobnocelični, velikocelični in adenokarcinom.
Druga vrsta raka, ki se pojavi, je alveolarni karcinom, ki se pojavi v alveolah (zračnih vrečkah organa). Manj pogosti so: bronhialni adenom, hondromatozni hamartom in sarkom.
Pljuča so med organi, ki najpogosteje metastazirajo. Metastatski pljučni rak se lahko pojavi v ozadju napredovalega raka dojke, črevesja, prostate, ledvic, ščitnice in mnogih drugih organov.
Vzroki
Glavni razlog za mutacijo normalnih pljučnih celic velja za slabo navado - kajenje. Po statističnih podatkih je približno 80 % bolnikov z rakom z diagnozo pljučnega raka kadilcev, večina pa je kadilcev že dolgo. Več ko človek kadi cigaret na dan, večje so njegove možnosti za razvoj malignega tumorja v pljučih.
Veliko manj pogosto približno 10-15% vseh primerov pade na delovno dejavnost v pogojih dela s škodljivimi snovmi. Za posebno nevarne veljajo: delo v azbestu, proizvodnji gume, stik s sevanjem, težkimi kovinami, etri, delo v rudarstvu itd.
Vzrokom pljučnega raka je težko pripisati stanje zunanjega okolja, saj lahko zrak v stanovanju povzroči več škode kot zunanji zrak. V nekaterih primerih lahko celice pridobijo maligne lastnosti zaradi prisotnosti kroničnih bolezni ali vnetja.
Prisotnost kakršnih koli simptomov pri osebi bo odvisna od vrste tumorja, njegove lokacije in stopnje poteka.
Glavni simptom se šteje za vztrajen kašelj, vendar ta simptom ni specifičen, saj je značilen za številne bolezni dihal. Ljudje bi morali biti zbegani zaradi kašlja, ki sčasoma postaja vse pogostejši in pogostejši, ter izpljunka, ki se po njem izloči, s krvjo. Če je neoplazma poškodovala krvne žile, obstaja veliko tveganje, da se začne krvavitev.
Aktivni razvoj tumorja in povečanje njegove velikosti se pogosto pojavi s pojavom hripavosti zaradi zožitve lumena dihalnih poti. Če tumor pokriva celoten lumen bronhusa, lahko bolnik doživi kolaps tistega dela organa, ki je bil povezan z njim, tak zaplet se imenuje atelektaza.
Nič manj zapletena posledica raka ni razvoj pljučnice. Pljučnico vedno spremljajo huda hipertermija, kašelj in bolečina v predelu prsnega koša. Če neoplazma poškoduje pleuro, bo bolnik nenehno čutil bolečino v prsnem košu.
Malo kasneje se začnejo pojavljati splošni simptomi, ki vključujejo: izguba apetita ali njegovo zmanjšanje, hitro hujšanje, stalna šibkost in utrujenost. Pogosto maligni tumor v pljučih povzroči nabiranje tekočine okoli sebe, kar zagotovo vodi v težko dihanje, pomanjkanje kisika v telesu in težave s srcem.
Če je rast maligne novotvorbe povzročila poškodbe živčnih poti, ki potekajo v vratu, se lahko pri bolniku pojavijo nevralgični simptomi: ptoza zgornje veke, zožitev ene zenice, kapljica za oko ali sprememba občutljivosti enega dela očesne veke. obraz. Sočasna manifestacija teh simptomov se v medicini imenuje Hornerjev sindrom. Tumorji zgornjega režnja pljuč imajo sposobnost rasti v živčne poti roke, kar lahko povzroči bolečino, otrplost ali mišično hipotonijo.
Tumor, ki se nahaja v bližini požiralnika, lahko sčasoma zraste vanj ali pa preprosto raste ob njem, dokler ne izzove stiskanja. Takšen zaplet lahko povzroči težave pri požiranju ali nastanek anastomoze med požiralnikom in bronhi. Pri takem poteku bolezni se pri bolniku po zaužitju pojavijo simptomi v obliki močnega kašlja, saj hrana in voda skozi anastomozo vstopata v pljuča.
Hude posledice lahko povzroči kalitev tumorja v srcu, ki povzroči simptome v obliki aritmije, kardiomegalije ali kopičenja tekočine v perikardni votlini. Pogosto tumor poškoduje krvne žile, metastaze lahko pridejo tudi v zgornjo votlo veno (eno največjih ven v prsnem košu). Če v njem pride do kršitve prehodnosti, to povzroči zastoje v številnih telesnih žilah. Simptomatično je opazen po oteklih žilah prsnega koša. Tudi žile obraza, vratu, prsnega koša nabreknejo in postanejo cianotične. Prav tako ima bolnik glavobole, težko dihanje, zamegljen vid, nenehno utrujenost.
Ko pljučni rak doseže stopnjo 3-4, se začnejo metastaze v oddaljene organe. Preko krvnega ali limfnega toka se maligne celice širijo po telesu in prizadenejo organe, kot so jetra, možgani, kosti in številne druge. Simptomatično se to začne kazati kot disfunkcija organa, ki je bil prizadet z metastazami.
Zdravnik lahko sumi na prisotnost pljučnega raka, ko oseba (še posebej, če kadi) govori o pritožbah zaradi dolgotrajnega in poslabšanja kašlja, ki je združen z drugimi zgoraj opisanimi simptomi. V nekaterih primerih, tudi brez prisotnosti jasnih znakov, lahko fluorografska slika, ki jo mora vsaka oseba opraviti letno, kaže na pljučni rak.
Rentgenska slika prsnega koša je dobra metoda za diagnosticiranje pljučnih tumorjev, vendar je na njej težko videti majhna vozlišča. Če je na rentgenskem posnetku opazno območje zatemnitve, to ne pomeni vedno prisotnosti izobrazbe, lahko je območje fibroze, ki je nastalo v ozadju druge patologije. Da bi se prepričali o njihovih ugibanjih, lahko zdravnik predpiše dodatne diagnostične postopke. Običajno mora bolnik predložiti material za mikroskopsko preiskavo (biopsijo), ki se lahko odvzame z bronhoskopijo. Če je tumor nastal globoko v pljučih, lahko zdravnik pod vodstvom CT opravi punkcijo z iglo. V najtežjih primerih se biopsija vzame z operacijo, imenovano torakotomija.
Sodobnejše diagnostične metode, kot sta CT ali MRI, so sposobne popraviti takšne tumorje, ki jih je mogoče zgrešiti na preprostem rentgenskem posnetku. Poleg tega lahko na CT natančneje pregledate tvorbo, jo zasukate, povečate in ocenite stanje bezgavk. CT skeniranje drugih organov vam omogoča, da ugotovite prisotnost metastaz v njih, kar je tudi zelo pomembna točka pri diagnozi in nadaljnjem zdravljenju.
Onkologi razvrščajo maligne tumorje glede na njihovo velikost in obseg širjenja. Od teh kazalnikov bo odvisna stopnja sedanje patologije, zahvaljujoč kateri lahko zdravniki naredijo nekaj napovedi o prihodnjem življenju osebe.
Bronhialne tumorje benigne narave zdravniki odstranijo s pomočjo kirurškega posega, saj blokirajo bronhije in lahko preidejo v maligne. Včasih onkologi ne morejo natančno določiti vrste celic v tumorju, dokler tumor ne odstranimo in pregledamo pod mikroskopom.
Tiste tvorbe, ki ne presegajo pljuč (edina izjema je drobnocelični karcinom), so primerne za operacijo. Toda statistika je, da je približno 30-40% tumorjev operabilnih, vendar takšno zdravljenje ne zagotavlja popolnega zdravljenja. Pri 30-40 % bolnikov, ki so jim odstranili izolirani počasi rastoči tumor, imajo dobro prognozo in živijo približno 5 let. Zdravniki takšnim svetujejo pogostejše obiske zdravnika, saj obstaja možnost ponovitve bolezni (10-15%). Ta številka je veliko višja pri tistih ljudeh, ki po zdravljenju še naprej kadijo.
Z izbiro načrta zdravljenja, in sicer obsega operacije, zdravniki opravijo študijo delovanja pljuč, da bi ugotovili morebitne težave pri delu organa po operaciji. Če so rezultati študije negativni, je operacija kontraindicirana. Volumen dela pljuč, ki ga je treba odstraniti, izberejo kirurgi že med operacijo, lahko se razlikuje od majhnega segmenta do celotnega pljuča (desno ali levo).
V nekaterih primerih se tumor, ki je metastaziral iz drugega organa, najprej odstrani v glavnem žarišču, nato pa v samih pljučih. Takšna operacija se izvaja redko, saj napovedi zdravnikov za življenje v 5 letih ne presegajo 10%.
Obstaja veliko kontraindikacij za operacijo, lahko je srčna patologija, kronične pljučne bolezni in prisotnost številnih oddaljenih metastaz itd. V takih primerih zdravniki bolniku predpišejo obsevanje.
Radioterapija negativno vpliva na maligne celice, jih uniči in zmanjša hitrost delitve. Pri neoperabilnih, napredovalih oblikah pljučnega raka lahko lajša splošno stanje bolnika, lajša bolečine v kosteh, obstrukcijo v zgornji votli veni in še marsikaj. Negativna stran obsevanja je tveganje za razvoj vnetnega procesa v zdravih tkivih (sevalna pljučnica).
Uporaba kemoterapije za zdravljenje pljučnega raka pogosto nima želenega učinka, razen pri drobnoceličnem raku. Ker drobnocelični rak skoraj vedno odstopa v oddaljene dele telesa, je operacija za njegovo zdravljenje neučinkovita, vendar je kemoterapija odlična. Približno 3 od 10 bolnikov takšna terapija pomaga podaljšati življenje.
Veliko bolnikov z rakom opaža resno poslabšanje splošnega stanja, ne glede na to, ali se zdravijo ali ne. Nekateri bolniki, pri katerih je pljučni rak že dosegel stopnjo 3-4, imajo takšne oblike zadihanosti in bolečine, da jih ne prenašajo brez uporabe narkotikov. V zmernih odmerkih lahko narkotična zdravila bistveno pomagajo bolniku pri lajšanju njegovega stanja.
Težko je natančno reči, koliko časa živijo ljudje z diagnozo pljučnega raka, vendar lahko zdravniki podajo ocene na podlagi statistike petletnega preživetja med bolniki. Nič manj pomembne točke so: splošno stanje bolnika, starost, prisotnost sočasnih patologij in vrsta raka.
Koliko živi na 1 stopnji?
Če je bila začetna faza diagnosticirana pravočasno in je bilo bolniku predpisano potrebno zdravljenje, so možnosti za preživetje v petih letih 60-70%.
Kako dolgo živijo s stopnjo 2?
V tej fazi ima tumor že spodobno velikost in lahko se pojavijo prve metastaze. Stopnja preživetja je celo 40-55%.
Koliko živi na 3 stopnjah?
Tumor je v premeru že več kot 7 centimetrov, prizadete so plevra in bezgavke. Možnosti življenja 20-25%;
Koliko živi na 4 stopnjah?
Patologija je dosegla najbolj ekstremno stopnjo razvoja (terminalna faza). Metastaze so se razširile na številne organe, veliko tekočine pa se nabira okoli srca in v samih pljučih. Ta stopnja ima najbolj razočarane napovedi 2-12%.
Povezani videoposnetki
Tumor pljuč je lahko maligni ali benigni. Med vsemi malignimi tumorji je tumor v pljučih, ki zaseda eno prvih mest po številu primerov. Moški trpijo za to boleznijo veliko pogosteje kot ženske, opaziti je tudi, da se pljučni rak razvije predvsem pri starejši generaciji. Benigni tumorji so manj pogosti in običajno nastanejo iz sten bronhijev. Na primer, lahko je bronhialni adenom ali hamartom.
Vzroki za pojav malignih tumorjev v pljučih in simptomi bolezni
Vzrokov za nastanek raka je veliko, pogojno jih lahko razdelimo v dve kategoriji: tiste, ki so odvisni od osebe, in tiste, ki niso odvisni od bolnika. Neodvisni ali nespremenljivi dejavniki vključujejo:
- Pojav tumorjev v drugih organih.
- genetska predispozicija.
- Prisotnost kroničnih pljučnih bolezni.
- Faktor starosti (bolezen se pogosto razvije pri ljudeh, starejših od 50 let).
- Endokrine patologije, ki se razvijejo predvsem pri ženskah.
Odvisni dejavniki se imenujejo tudi spremenljivi:
- Kajenje.
- Delo v nevarni industriji.
- Slaba ekologija.
Simptome pljučnega raka lahko razdelimo na splošne in specifične. Pogosti znaki so pogost občutek utrujenosti, zavračanje jesti, občutna izguba teže, rahlo zvišanje temperature na povprečno raven brez posebnega razloga in obilno znojenje.
Specifični simptomi - brez vzroka hud kašelj, hemoptiza, zasoplost, bolečine v prsnem košu (pojavijo se v poznejših fazah raka).
Vrste benignih tumorjev in njihovi simptomi
Glede na histološko vsebino je lahko benigni pljučni tumor različnega izvora:
- Epitelijske vrste - papiloma, adenom.
- Tumorji nevroektodermalne narave - nevrinom, nevrofibrom.
- Mezodermalne vrste - hondroma, mioma, fibroma, limfangiom.
- Disembriogenetske vrste formacij - teratom, horionepiteliom.
- Druge vrste - hematom, histiocitom.
Simptomi teh vrst so lahko različni. Če je to neoplazma centralne lokalizacije, se lahko kaže na naslednji način:
- Začetni tumor pljuč, ni simptomov, tvorba se najpogosteje odkrije po naključju.
- Kašelj, malo izpljunka, to se zgodi v začetni fazi.
- Pojav kratke sape.
- V času poslabšanja bolezni se pojavi kašelj, vročina, sluzasto-gnojni izpljunek. Ko mine akutno obdobje, simptomi izginejo.
- Pri hudih manifestacijah, ko je bolezen odložena, se pojavijo poslabšanja. Obstajajo tudi splošni simptomi, oseba izgubi težo, pojavi se šibkost, včasih hemoptiza.
- Pri poslušanju opazimo piskanje, oslabitev dihanja in tresenje glasu.
- Prizadeta kakovost življenja osebe in njena delovna sposobnost. Toda ta pojav se zgodi zelo redko.
Če je tumor na pljučih periferen, se na noben način ne manifestira, dokler ne postane pomembne velikosti. Nato se pri stiskanju prsnice pojavi bolečina v predelu srca, kratka sapa. Če je velik bronhus stisnjen, potem simptomi spominjajo na znake osrednjega tumorja.
Diagnoza tumorjev
Večina tumorjev katere koli narave se dolgo časa ne manifestira, dokler proces ne postane nepopravljiv, zato diagnoza v zgodnji fazi bolezni predstavlja določene težave. Zdravniki priporočajo rentgensko slikanje pljuč vsaj enkrat letno. Če se odkrijejo kakršne koli formacije, bo morala oseba opraviti vrsto študij:
- Fluoroskopija je obvezna.
- Stanje pljuč bomo podrobneje videli na rentgenskem posnetku.
- Na sumljivem območju pljuč se naredi preprosta večplastna rentgenska tomografija.
- Za podrobno študijo pljuč se uporabljajo metode CT in MRI.
- Bronhoskopija.
- Pri malignih tumorjih se uporabljajo oncomarkerji, to je krvni test za beljakovine, ki so prisotne le med malignim procesom v telesu.
- Laboratorijski pregled sputuma.
- Torakoskopija.
- Če je narava tumorja nejasna, se opravi biopsija.
Načini, kako se znebiti benignega tumorja
Zdravljenje je pretežno kirurško. Odstranitev je treba izvesti čim prej, saj se tako izognemo zapletom, na primer razvoju tumorja v malignega. Prav tako zgodnja odstranitev ne bo povzročila veliko škode telesu. Možno je tudi pričakovano zdravljenje perifernih tumorjev, upravičeno je, če je bolnik starejši z zmanjšanimi funkcionalnimi rezervami telesa ali če so študije pokazale, da je malignost trenutno nemogoča, potek bolezni pa je ugoden.
Zdravljenje raka v pljučih
Maligni tumor pljuč ima eno upanje za rešitev - to je operacija.
Obstaja več vrst pljučne kirurgije:
- Izrezovanje režnja pljuč.
- Obrobna odstranitev, to je, ko se izreže samo mesto s tumorjem. Ta metoda se uporablja pri starejših ob odsotnosti drugih patologij in pri ljudeh, ki jih lahko poškoduje radikalna operacija.
- Pnevmonektomija ali odstranitev celotnega organa. Podobno zdravljenje je prikazano za maligni tumor pljuč centralne lokalizacije 2. stopnje in za periferni tip 2. in 3. stopnje.
- Operacija je kombinirana, ko je treba skupaj s tumorjem odstraniti dele sosednjih prizadetih organov, na primer del reber, srčne mišice in krvnih žil.
Če ima maligni tumor na pljučih drobnocelično naravo, se uporablja zdravljenje s kemikalijami (kemoterapija), saj delujejo na rakave celice in preprečujejo njihovo rast. Pri pljučnem raku se pogosto uporabljajo preparati platine, ki pa so, tako kot druge kemikalije, zelo strupeni, zato bolniku svetujemo veliko tekočine.
Drug način za boj proti onkologiji je zdravljenje z obsevanjem, ki se uporablja, če nekatere rakave celice niso bile odstranjene ali na stopnjah 3-4 bolezni. Daje dobre rezultate pri raku drobnih celic v povezavi s kemoterapijo. Benigni ali maligni tumor pljuč se ne zdravi z alternativnimi metodami, saj so v tem primeru neučinkovite.
Ta video govori o benignem pljučnem tumorju:
Prognoza za različne vrste tumorjev
Prognoza je na splošno odvisna od stopnje bolezni in histološke strukture pljuč. Pri onkologiji drobnih celic je lahko prognoza precej dobra v primerjavi z drugimi oblikami raka. To je posledica dejstva, da je ta vrsta malignega tumorja pljuč občutljiva na kemoterapijo in radioterapijo.
Če se je zdravljenje začelo na stopnji 1-2 raka, je napoved za okrevanje ugodna. Toda pri malignih tumorjih 3. in 4. stopnje je stopnja preživetja bolnikov le 10%.
Če je tumor na pljučih benigni, potem ne predstavlja posebne nevarnosti za človeško življenje. S pravočasno odstranitvijo lahko oseba opravlja običajne polnopravne dejavnosti.
Ta videoposnetek govori o vzrokih in simptomih pljučnega raka:
Ker je večina novotvorb v pljučih povezana s kajenjem, je treba najprej opustiti to odvisnost. Ko delate v nevarni industriji, poskusite spremeniti svoj poklic ali ves čas nositi respiratorje. Za odkrivanje tumorja na pljučih v začetni fazi redno opravite fluorografijo. Če oseba kadi dlje časa in več paketov na dan, je priporočljivo opraviti bronhoskopijo 1-2 krat na leto.
2030
Benigni tumorji pljuč so vključeni v največjo skupino atipičnih formacij. Zanje je značilna velika rast patoloških tkiv, ki se nahajajo v pljučnih, bronhialnih in plevralnih predelih človeškega telesa.
Benigni tumorji se lahko med seboj razlikujejo:
- izvor;
- histologija;
- kraj lokalizacije;
- znaki bolezni.
V večini primerov benigne novotvorbe v pljučni regiji predstavljajo le 7 do 10% vseh tumorjev. Bolezen se enako razvija pri moških in ženskah. Specialisti diagnosticirajo benigni tumor pri ljudeh, mlajših od 35 let.
Benigne formacije rastejo zelo počasi, ne uničujejo notranjih organov in nimajo metastaz. Tkiva, ki obdajajo izrastke, se sčasoma spremenijo v vezivno kapsulo.
Benigni pljučni tumor: simptomi
Manifestacija bolezni je odvisna od velikosti benigne tvorbe, njene lokacije, smeri rasti, delovanja hormonov itd. Razvoj bolezni lahko poteka brez očitnih znakov.
V razvoju izrastkov se razlikujejo stopnje:
- brez simptomov;
- z začetnimi kliničnimi simptomi;
- s hudimi simptomi, pri katerih opazimo zaplete.
Benigno tvorbo, ki se pojavi brez znakov bolezni, je mogoče odkriti le s pomočjo zdravniškega pregleda. V začetnih in hudih fazah so znaki bolezni odvisni od globine tumorja, odnosa do bronhialnega sistema, krvnih žil in pretoka krvi v tkivu.
Benigni pljučni tumor velike velikosti lahko doseže diafragmatično cono ali prizadene prsno steno. Zaradi te lokacije ima oseba bolečino v predelu srca, lahko se pojavi kratka sapa. Ko se pri benignem tumorju odkrije erozija, ima bolnik kašelj s krvjo, pa tudi krvavitev v pljučih.
Če je prehodnost v bronhialnem območju motena, je to posledica stiskanja velikih bronhijev z novotvorbo.
Strokovnjaki razlikujejo več stopenj z okvaro bronhialne prehodnosti:
- Ι z rahlo stenozo;
- ΙΙ povezana z valvularno ali zaklopno bronhialno stenozo;
- Moj pogled je okluzija bronhijev.
Tudi zaradi večje udobje zdravniki razlikujejo med več obdobji.
Za prvo stopnjo benignega tumorja je značilno zoženje lumna v bronhialnem sistemu, zato ta bolezen poteka brez simptomov. Strokovnjaki ugotavljajo, da se v redkih primerih pojavi kašelj z izpljunkom. Zelo redko se pojavijo nečistoče krvi. Bolnik je v stabilnem stanju.
S pomočjo rentgenskega ali fluorografskega pregleda je nemogoče ugotoviti prisotnost izobraževanja. Bolezen je mogoče prepoznati le z bronhoskopijo, bronhografijo in računalniško tomografijo.
V drugi fazi benignega tumorja pljuč pride do stenoze. Ima povezavo z neoplazmo, ki lahko zasede večino lumna v bronhih, hkrati pa ohranja svojo elastičnost. Na tej točki se razvije emfizem. V takih primerih specialisti najpogosteje odkrijejo bronhialno obstrukcijo, ki nastane zaradi otekanja sluznice in izpljunka. Poleg rasti se pojavljajo vnetja in motnje prezračevanja.
Bolnik lahko opazi prve znake bolezni. Človekova telesna temperatura se začne zvišati, pojavi se gnojen in moker kašelj z brizganjem krvi, opazna je kratka sapa. Lahko se pojavi tudi huda bolečina v prsnem košu. Bolnik se začne zelo hitro utruditi in utruditi, pojavi se izrazita šibkost telesa.
Pri zdravniškem pregledu je mogoče ugotoviti odstopanja v normalnem prezračevanju pljuč, pa tudi v njegovih segmentih, v katerih se pojavi vnetni proces. Na tej točki se lahko razvijeta atelaktaza in emfizem.
S pomočjo kompetentnega zdravljenja lahko strokovnjaki dosežejo zmanjšanje pljučnega edema, zmanjšajo vnetni proces in obnovijo pravilno prezračevanje. Simptomi benignega tumorja bolezni lahko izginejo za nedoločen čas.
Tretja stopnja benigne neoplazme ima značilne značilnosti s popolno in vztrajno obturacijo bronhijev. Na področju atelaktaze se z visoko hitrostjo razvija gnojenje pljuč. V tem trenutku pride do smrti tkivnih celic, kar vodi do nepopravljivih procesov v dihalnem sistemu bolne osebe.
Za to stopnjo je značilno splošno zvišanje telesne temperature, ki se dolgo časa ne zmanjša. V prsnem predelu je sindrom bolečine, močna je kratka sapa, ki lahko celo preide v stopnjo zadušitve. Pri bolni osebi se poveča znojenje telesa. Pacient trpi zaradi hude šibkosti in utrujenosti. V gnojnem kašlju so lahko prisotne kapljice krvi. V nekaterih primerih je možna krvavitev v pljučih.
S pomočjo rentgenskega pregleda je mogoče odkriti atelaktazo s poškodbo pljuč, pa tudi gnojno-vnetni proces in bronhiektazije. Med pregledom z linearno računalniško tomografijo se lahko odkrije panj bronha.
Specialist lahko postavi diagnozo in predpiše zdravljenje le na podlagi rezultatov pregleda, opravljenega s CT metodo.
Benigni pljučni tumor: zdravljenje
Zdravljenje te bolezni je treba začeti čim prej. To bo pomagalo preprečiti rast rasti in tudi pomagalo popolnoma znebiti simptomov bolezni.
Prvič, strokovnjaki ugotavljajo, da terapija, namenjena odstranitvi vnetnega procesa v pljučih, ne daje nobenega rezultata. Priporočajo odstranjevanje takšnih izrastkov s kirurškim posegom.
Le pravočasen zdravniški pregled in opravljena operacija lahko zmanjšata verjetnost nepopravljivih procesov v človeškem telesu. Prav tako zmanjša tveganje za pooperativne zaplete.
V večini primerov zdravniki opravijo torakoskopijo, da odstranijo benigno lezijo. Pojav tumorja v medicini je zelo redek.
Osrednje benigne novotvorbe se odstranijo z metodo ekonomične resekcije bronha. Rastline, ki imajo tanek glavni del, se odstranijo s fenestrirano resekcijo bronhialne stene. Nato se rano zašije ali opravi bronhotomija. Pri bolezni z debelim steblom se uporabi krožna resekcija in nanese anastomoza.
Če ima tvorba zapleten videz, se strokovnjaki zatečejo k kirurškemu posegu z izrezovanjem enega do dveh reženj pljuč. Če je bolezen prizadela vsa pljuča, se izvede pnevmoektomija.
V primeru suma na maligni tumor bo obvezna histološka preiskava materiala, odvzetega med operacijo. Če rezultat študije pokaže maligno tvorbo, se bo kirurško polje povečalo do popolne ekscizije maligne rasti.
Benigni pljučni tumorji so širok pojem, ki vključuje precej veliko število novotvorb, ki se razlikujejo po etimologiji, morfološki strukturi, kraju nastanka, vendar imajo več glavnih skupnih značilnosti, to so:
- počasna rast več let;
- brez metastaz ali zelo malo razširjenosti;
- odsotnost kliničnih manifestacij pred zapleti;
- nezmožnost degeneracije v onkološke neoplazme.
Benigni tumorji pljuč so gosta nodularna tvorba ovalne ali okrogle oblike. Razvijajo se iz visoko diferenciranih celic, ki so po svoji zgradbi in funkcijah v marsičem podobne zdravim. Vendar se morfološka struktura neoplazme bistveno razlikuje od normalnih celic.
Benigni tumor prizadene pljuča veliko manj pogosto kot maligni. V glavnem se diagnosticira pri ljudeh, mlajših od štirideset let, ne glede na spol.
Metode in taktike zdravljenja te patologije se bistveno razlikujejo od metod obravnave rakavih tumorjev organa.
Danes je težko jasno opredeliti vzroke za pojav benignih novotvorb, saj se raziskave v tej smeri nadaljujejo. Vendar pa je določen vzorec te patologije. Dejavniki, ki izzovejo mutacijo tipičnih celic in njihovo degeneracijo v atipične, vključujejo:
- dednost;
- motnje na genski ravni;
- virusi;
- kajenje;
- slaba ekologija;
- agresivno UV sevanje.
Razvrstitev benignih tumorjev
Benigni tumorji dihal so razvrščeni po naslednjih merilih:
- anatomska struktura;
- morfološka sestava.
Anatomska študija bolezni daje popolne informacije o tem, kje je tumor nastal in v katero smer raste. Po tem načelu je lahko pljučni tumor centralni in periferni. Osrednja neoplazma se tvori iz velikih bronhijev, periferna pa iz distalnih vej in drugih tkiv.
Histološka klasifikacija označuje tumorje v skladu s tkivi, iz katerih je nastala ta patologija. Obstajajo štiri skupine patoloških formacij:
- epitelijski;
- nevroektodermalni;
- mezodermalni;
- germinalni, to so prirojeni tumorji - teratom in hamartom.
Redke oblike benignega pljučnega tumorja so: fibrozni histiocitom (vključena so vnetna tkiva), ksantomi (vezivno ali epitelijsko tkivo), plazmocitom (neoplazma, ki nastane zaradi motnje v presnovi beljakovin), tuberkulomi. Najpogosteje pljuča prizadeneta adenom osrednje lokacije in hamartom s periferno lokacijo.
Glede na klinične manifestacije obstajajo tri stopnje razvoja bolezni. Ključna točka pri določanju stopnje rasti osrednjega tumorja je prehodnost bronhijev. Torej:
- prva stopnja je označena z delno blokado;
- drugi se kaže s kršitvijo dihalne funkcije ob izdihu;
- tretja stopnja je popolna disfunkcija bronhusa, izključuje njihovo dihanje.
Tudi periferne neoplazme v pljučih določajo tri stopnje napredovanja patologije. V prvi fazi se klinični simptomi ne pojavijo, v drugi so minimalni, za tretjo stopnjo so značilni akutni znaki pritiska tumorja na bližnja mehka tkiva in organe, pojavi se bolečina v prsnici in v predelu srca, pojavi se kratka sapa. . Ko tumor poškoduje žile, pride do hemoptize in pljučne krvavitve.
Glede na stopnjo razvoja tumorja se pojavijo tudi spremljajoči simptomi. V začetni fazi, ko je prehodnost bronhusa nekoliko otežena, posebnih simptomov praktično ni. Občasno lahko moti kašelj z obilnim izpljunkom, včasih z znaki krvi. Splošno zdravstveno stanje je normalno. Na tej stopnji je nemogoče odkriti tumor z rentgenskim žarkom, za njegovo diagnosticiranje se uporabljajo globlje raziskovalne metode.
Na drugi stopnji razvoja tumorja se oblikuje valvularna stenoza bronhusa. S perifernim tumorjem se začne vnetni proces. Na tej stopnji se uporablja protivnetno zdravljenje.
Popolna obstrukcija bronhusa se oblikuje v tretji klinični fazi benigne neoplazme. Resnost tretje stopnje je odvisna tudi od volumna neoplazme in površine organa, ki ga prizadene. To patološko stanje spremlja visoka vročina, napadi astme, kašelj z gnojnim izpljunkom in krvjo, celo pljučna krvavitev. Benigni pljučni tumor tretje stopnje se diagnosticira z rentgenskimi žarki in tomografijo.
Diagnoza benignih novotvorb
Benigni tumorji se zlahka prepoznajo z rentgenskim pregledom in fluorografijo. Na rentgenskih slikah je patološki pečat označen kot temna okrogla lisa. Struktura neoplazme ima goste vključke. Morfološko strukturo patološkega zbijanja proučujemo s CT pljuč. S tem postopkom se določi gostota atipičnih celic in prisotnost dodatnih vključkov v njih. Metoda CT vam omogoča, da ugotovite naravo tvorbe, prisotnost metastaz in druge podrobnosti bolezni. Predpisana je tudi bronhoskopija, skupaj s katero se opravi biopsija za poglobljeno morfološko študijo materiala neoplazme.
Neoplazme periferne lokacije preučujemo s transtorakalno punkcijo ali ultrazvočno vodeno biopsijo. Angiopulmonografija preučuje vaskularne neoplazme v pljučih. Če vse zgoraj opisane diagnostične metode ne omogočajo pridobitve popolnih podatkov o naravi neoplazme, se uporablja toraskopija ali torakomija.
Zdravljenje pljučnih tumorjev
Vsaka patološka sprememba v telesu zahteva ustrezno pozornost medicine in seveda vrnitev v normalno stanje. Enako velja za tumorske neoplazme, ne glede na njihovo etimologijo. Odstraniti je treba tudi benigni tumor. Stopnja zapletenosti kirurškega posega je odvisna od zgodnje diagnoze. Odstranitev majhne neoplazme je za telo manj travmatična. Ta metoda omogoča zmanjšanje tveganj in preprečevanje razvoja nepopravljivih procesov.
Tumorje osrednje lokacije odstranimo z nežno resekcijo bronhusa, ne da bi pri tem poškodovali pljučno tkivo.
Neoplazme na ozki podlagi se podvržejo fenestrirani resekciji stene bronha, po kateri se lumen zašije.
Tumor v širokem delu baze odstranimo s krožno resekcijo, po kateri se nanese interbronhialna anastomoza.
V hudih fazah bolezni, ko patološka tesnila v dihalnem organu rastejo in povzročijo številne zaplete, se zdravnik odloči za odstranitev njegovih rež. Ko se v pljučih začnejo pojavljati nepopravljivi procesi, je predpisana pnevmonektomija.
Neoplazme pljuč, ki imajo periferno lokacijo z lokalizacijo v pljučnem tkivu, se odstranijo s pilingom, segmentno ali obrobno resekcijo.
Velike tumorje odstranimo z lobektomijo.
Benigne novotvorbe v pljučih s centralno lokacijo, ki imajo tanko steblo, odstranimo endoskopsko. Pri izvajanju tega postopka obstaja nevarnost krvavitve, pa tudi nepopolna odstranitev tumorskih tkiv.
Če obstaja sum na maligni tumor, se material, pridobljen po odstranitvi, pošlje na histološko preiskavo. V primeru maligne narave tumorja se izvede celoten obseg potrebnih postopkov za to patologijo.
Benigni tumorji pljuč se dobro odzivajo na zdravljenje. Po odstranitvi je njihova ponovitev precej redka.
Izjema se šteje za karcinoid. Napoved preživetja s to patologijo je odvisna od njene vrste. Če nastane iz visoko diferenciranih celic, je rezultat pozitiven in bolniki se te bolezni znebijo 100%, pri slabo diferenciranih celicah pa petletna stopnja preživetja ne presega 40%.
Povezani videoposnetki
- maligni tumorji, ki izvirajo iz sluznic in žlez bronhijev in pljuč. Rakave celice se hitro delijo, kar poveča tumor. Brez ustreznega zdravljenja vzklije v srce, možgane, ožilje, požiralnik, hrbtenico. Krvni obtok prenaša rakave celice po telesu in tvori nove metastaze. Obstajajo tri faze razvoja raka:
- Biološko obdobje je od trenutka, ko se tumor pojavi do fiksacije njegovih znakov na rentgenskem posnetku (stopnja 1-2).
- Predklinično - asimptomatsko obdobje se kaže le na rentgenskih slikah (stopnja 2-3).
- Klinično kaže druge znake bolezni (stopnja 3-4).
Vzroki
Mehanizmi regeneracije celic niso popolnoma razumljeni. Toda zahvaljujoč številnim študijam so bile ugotovljene kemikalije, ki lahko pospešijo preobrazbo celic. Vsi dejavniki tveganja so razvrščeni po dveh kriterijih.
Vzroki, na katere človek ne more vplivati:
- Genetska nagnjenost: vsaj trije primeri podobne bolezni v družini ali prisotnost podobne diagnoze pri bližnjem sorodniku, prisotnost več različnih oblik raka pri enem bolniku.
- Starost po 50 letih.
- Tuberkuloza, bronhitis, pljučnica, brazgotine na pljučih.
- Težave endokrinega sistema.
Spremenljivi dejavniki (na katere je mogoče vplivati):
- Kajenje je glavni vzrok pljučnega raka. Pri sežiganju tobaka se sprosti 4000 rakotvornih snovi, ki pokrivajo bronhialno sluznico in izgorevajo žive celice. Skupaj s krvjo strup vstopi v možgane, ledvice, jetra. Rakotvorne snovi se v pljučih naselijo do konca življenja in jih prekrijejo s sajami. Kajenje 10 let ali 2 škatlice cigaret na dan poveča možnost, da zbolite za 25-krat. Ogroženi in pasivni kadilci: 80 % izdihanega dima gre njim.
- Strokovni stiki: tovarne, povezane z azbestom, metalurška podjetja; mlini za bombaž, perilo in polstenje; stik s strupi (arzen, nikelj, kadmij, krom) pri delu; rudarjenje (premog, radon); proizvodnja gume.
- Slabo okolje, radioaktivna kontaminacija. Sistematičen vpliv zraka, onesnaženega z avtomobili in tovarnami, na pljuča mestnega prebivalstva spremeni dihalno sluznico.
Razvrstitev
Obstaja več vrst klasifikacij. V Rusiji ločimo pet oblik raka, odvisno od lokacije tumorja.
- Centralni rak- v lumnu bronhijev. Pri prvi stopnji se na slikah ne zazna (maskira srce). Na diagnozo lahko kažejo posredni znaki na rentgenskih žarkih: zmanjšanje zračnosti pljuč ali redno lokalno vnetje. Vse to je kombinirano s hudim kašljem s krvjo, težko sapo, kasneje - bolečino v prsih, zvišano telesno temperaturo.
- periferni rak vgrajena v pljučni niz. Bolečine ni, diagnozo določimo z rentgenskim slikanjem. Bolniki zavračajo zdravljenje, ne da bi se zavedali, da bolezen napreduje. Opcije:
- Rak vrha pljuč preraste v žile in živce ramen. Pri takšnih bolnikih se osteohondroza zdravi dolgo časa, k onkologu pridejo pozno.
- Oblika votline se pojavi po propadu osrednjega dela zaradi pomanjkanja prehrane. Neoplazme do 10 cm, se zamenjujejo z abscesi, cistami, tuberkulozo, kar otežuje zdravljenje.
- Rak, podoben pljučnici se zdravijo z antibiotiki. Ne dobijo želenega učinka, končajo v onkologiji. Tumor je razpršen difuzno (ne vozlišče), zaseda večino pljuč.
- Atipične oblike: možgani, jetra, kosti ustvarjajo metastaze pri pljučnem raku in ne tumor sam.
- Za jetrno obliko je značilna zlatenica, težnost v desnem hipohondriju, poslabšanje testov, povečanje jeter.
- Možgani so videti kot možganska kap: okončina ne deluje, govor je moten, bolnik izgubi zavest, glavobol, konvulzije, bifurkacija.
- Kosti - simptomi bolečine v hrbtenici, medeničnem predelu, okončinah, zlomi brez poškodb.
- Metastatske neoplazme izvirajo iz tumorja drugega organa z zmožnostjo rasti, kar paralizira delo organa. Metastaze do 10 cm vodijo v smrt zaradi produktov razpadanja in disfunkcije notranjih organov. Primarni vir - materinega tumorja ni vedno mogoče določiti.
Glede na histološko strukturo (tip celice) je pljučni rak:
- majhna celica- najbolj agresiven tumor, hitro zasede in metastazira že v zgodnjih fazah. Pogostost pojavljanja je 20%. Napoved - 16 mesecev. z nerazširjenim rakom in 6 mesecev. - z razširjeno.
- Nedrobna celica pogostejši, za katerega je značilna relativno počasna rast. Obstajajo tri vrste:
- ploščatocelični pljučni rak (iz skvamoznih lamelnih celic s počasno rastjo in nizko pogostostjo manifestacije zgodnjih metastaz, z območji keratinizacije), nagnjeni k nekrozi, razjedah, ishemiji. 15% preživetje.
- adenokarcinom se razvije iz žleznih celic. Hitro se širi po krvnem obtoku. Preživetje je 20 % s paliativno oskrbo, 80 % z operacijo.
- Velikocelični karcinom ima več vrst, asimptomatski, se pojavi v 18% primerov. Povprečna stopnja preživetja je 15 % (odvisno od vrste).
obdobja
- Pljučni rak 1. stopnje. Tumor do 3 cm v premeru ali bronhialni tumor v enem režnju, brez metastaz v sosednjih bezgavkah.
- Rak pljuč 2 stopnje. Tumor v pljučih je 3-6 cm, blokira bronhije, raste v pleuro, kar povzroča atelektazo (izguba zraka).
- Pljučni rak 3 stopnje. Tumor velikosti 6-7 cm prehaja na sosednje organe, atelektaza celotnega pljuča, prisotnost metastaz v sosednjih bezgavkah (korenina pljuč in mediastinuma, supraklavikularne cone).
- Pljučni rak 4 stopnje. Tumor raste v srcu, velikih posodah, v plevralni votlini se pojavi tekočina.
Simptomi
Pogosti simptomi pljučnega raka
- hitro hujšanje,
- brez apetita,
- padec zmogljivosti,
- znojenje,
- nestabilna temperatura.
Posebne značilnosti:
- kašelj, izčrpavajoč, brez očitnega razloga - spremljevalec bronhialnega raka. Barva sputuma se spremeni v rumeno-zeleno. V vodoravnem položaju so fizične vaje, na mrazu pogostejši napadi kašlja: tumor, ki raste v coni bronhialnega drevesa, draži sluznico.
- Kri pri kašljanju je rožnata ali škrlatna, s strdki, vendar je znak tudi hemoptiza.
- Zasoplost zaradi vnetja pljuč, recesija dela pljuč zaradi tumorske blokade bronha. Pri tumorjih v velikih bronhih lahko pride do izklopa organa.
- Bolečina v prsnem košu zaradi vnosa raka v serozno tkivo (pleuro), ki požene v kost. Na začetku bolezni ni alarmov, pojav bolečine kaže na napredoval stadij. Bolečina se lahko razširi v roko, vrat, hrbet, ramo, poslabša pa se s kašljem.
Diagnostika
Diagnoza pljučnega raka ni lahka naloga, saj onkologija izgleda kot pljučnica, abscesi, tuberkuloza. Več kot polovica tumorjev se odkrije prepozno. Za preventivne namene je treba vsako leto opraviti rentgenski pregled. Če obstaja sum na raka:
- Fluorografija za ugotavljanje tuberkuloze, pljučnice, pljučnih tumorjev. V primeru odstopanj je treba narediti rentgen.
- Rentgenska slika pljuč natančneje oceni patologijo.
- Večplastna rentgenska tomografija problematičnega območja - več odsekov s poudarkom bolezni v središču.
- Računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco z uvedbo kontrasta na večplastnih odsekih podrobno prikazuje, razjasni diagnozo po izrecnih kriterijih.
- Bronhoskopija diagnosticira tumorje centralnega raka. Vidite lahko težavo in vzamete biopsijo - kos prizadetega tkiva za analizo.
- Tumorski markerji pregledajo kri za beljakovine, ki jih proizvaja samo tumor. Tumorski marker NSE se uporablja za drobnocelični karcinom, markerji SSC, CYFRA se uporabljajo za ploščatocelični karcinom in adenokarcinom, CEA je univerzalni marker. Diagnostična raven je nizka, uporablja se po zdravljenju za zgodnje odkrivanje metastaz.
- Analiza sputuma z nizkim odstotkom verjetnosti kaže na prisotnost tumorja, ko se odkrijejo atipične celice.
- Torakoskopija - pregled skozi vbode komore v plevralno votlino. Omogoča vam, da vzamete biopsijo in razjasnite spremembe.
- Biopsija z računalniško tomografijo se uporablja, če obstaja dvom o diagnozi.
Pregled naj bo celovit, saj rak prikriva čim več bolezni. Včasih uporabljajo celo diagnostično operacijo.
Zdravljenje
Vrsta (radiološka, paliativna) se izbere glede na stopnjo procesa, histološki tip tumorja in anamnezo. Najbolj zanesljiva metoda je operacija. S pljučnim rakom 1. stopnje 70-80%, 2. stopnja - 40%, 3. stopnja - 15-20% bolnikov preživi kontrolno petletno obdobje. Vrste operacij:
- Odstranitev režnja pljuč - izpolnjuje vsa načela zdravljenja.
- Obrobna resekcija odstrani samo tumor. Metastaze se zdravijo na druge načine.
- Popolna odstranitev pljuč (pnevmoektomija) - s tumorjem 2 stopinj za centralni rak, 2-3 stopinje - za periferno.
- Kombinirane operacije - z odstranitvijo dela sosednjih prizadetih organov.
Kemoterapija je postala učinkovitejša zaradi novih zdravil. Drobnocelični pljučni rak se dobro odziva na kemoterapijo. S pravilno izbrano kombinacijo (ob upoštevanju občutljivosti, 6-8 tečajev z intervalom 3-4 tedne) se čas preživetja poveča za 4-krat. Kemoterapija za pljučni rak. se izvaja v tečajih in daje pozitiven rezultat več let.
Nedrobnocelični rak je odporen na kemoterapijo (delna resorpcija tumorja pri 10-30% bolnikov, popolna resorpcija je redka), vendar sodobna polikemoterapija dvigne stopnjo preživetja za 35%.
Zdravimo jih tudi s platinastimi pripravki - najučinkovitejšimi, a tudi najbolj strupenimi, zato jih dajemo z veliko (do 4 l) količino tekočine. Možni neželeni učinki: slabost, črevesne motnje, cistitis, dermatitis, flebitis, alergije. Najboljše rezultate dosežemo s kombinacijo kemoterapije in radioterapije, bodisi sočasno ali zaporedno.
Radiacijska terapija uporablja gama-beta-trone in linearne pospeševalnike. Metoda je zasnovana za neoperabilne bolnike 3-4 stopinj. Učinek je dosežen zaradi smrti vseh celic primarnega tumorja in metastaz. Dobri rezultati so doseženi z drobnoceličnim karcinomom. Z nedrobnoceličnim obsevanjem se izvaja po radikalnem programu (s kontraindikacijami ali zavrnitvijo operacije) za bolnike 1-2 stopinj ali s paliativnim namenom za bolnike 3. stopnje. Standardni odmerek za obsevanje je 60-70 Gy. V 40% je mogoče doseči zmanjšanje onkološkega procesa.
Paliativna oskrba - operacije za zmanjšanje vpliva tumorja na prizadete organe za izboljšanje kakovosti življenja z učinkovitim lajšanjem bolečin, oksigenacijo (prisilno saturacijo kisika), zdravljenjem sočasnih bolezni, podporo in oskrbo.
Alternativne metode se uporabljajo izključno za lajšanje bolečin ali po obsevanju in le v dogovoru z zdravnikom. Zanašanje na zdravilce in zeliščarje s tako resno diagnozo poveča že tako veliko tveganje smrti.
Napoved
Prognoza za pljučni rak je slaba. Brez posebnega zdravljenja 90 % bolnikov umre v 2 letih. Napoved določa stopnjo in histološko strukturo. V tabeli so podani podatki o preživetju bolnikov z rakom za 5 let.
| Stopnja pljučni rak |
majhna celica |
Nedrobna celica |
|
1A oteklina do 3 cm |
||
|
1B tumor 3-5 cm se ne razširi na druge. |
||
|
2A tumor 5-7cm brez |
||
|
2B tumor 7cm brez |
||
|
3A tumor večji od 7 cm |
||
|
3Bširi naprej |
||
|
4
tumor metastazira v druge organe |