RUSKA FEDERACIJA
Državna izobraževalna ustanova
Višje strokovno izobraževanje
"Kubanska državna univerza"
Oddelek za dermatovenerologijo
Praktične veščine Dermatovenerolog
dEL I.
Izobraževalni in metodični priročnik za klinične interverone in naročila
krasnodar City.
UDC 616,5 + 616.97 (075.8)
Prevajalniki:
Glava Oddelek za dermatovenerologijo KUBAN državne medicinske univerze, dr., TLINISH M. M.,
^ Chechulu i.l.
pomočnik oddelka za dermatovenerologijo KGMU, Kartashevskaya M.I.
pomočnik oddelka za dermatovenerologijo KGMU, Shevchenko a.g.
Pomočnica dermovenerologije, ^ Kuznetsova t.g.
Uredil TLINISH M. M.
Pregledovalci:
Glava Oddelek za nalezljive bolezni in epidemiologijo, FPK in PPS
Kubanska državna medicinska univerza,
Profesor, d.m., ^ Lebedev v.v.
Glavni zdravnik GUZ Regionalna specializirana infekcijska bolnišnica,
Dr. Gorodin V.N.
"Praktične spretnosti dermatovenerologa": izobraževalni in metodični priročnik
protokol št. Usposabljanje in metodična navodila « Praktične spretnosti dermatovenenerologa "so sestavljene na podlagi standardnih programov učnega načrta in specializacije (pripravništva in naročil) diplomantov medicinskih inštitutov in medicinskih fakultet univerz na specializiranem zdravniku Dermatovenerolog. (Moskva. 1989.)
protokola št. 10 od 01.02.2011.
Predgovor
Razdelek sklopke dermatovenerologije "Praktične spretnosti dermatovenerologa" za klinične instrumente in naročila vključuje naslednje pododdelke:
1. Metode za izvajanje diagnostičnih raziskovalnih metod v dermatologiji.
2. Primarne zdravstvene evidence, pravila za polnjenje.
^ Učni cilji odsek:
Za oblikovanje znanja, spretnosti in veščin, ki temeljijo na vsebini odseka, kot tudi vrednostni odnos do pridobljenega znanja in spretnosti, ki so strokovno usmerjeni.
^ 1. Učenci morajo prejeti:
Pripravniki se morajo zavedati: krioterapijo s tekočim dušikom in sneg premogova
Naročila se morajo zavedati vprašanj: krioterapija s tekočim dušikom in sneženjem koalične kisline.
^ 2. Študenti bi morali uporabiti pridobljene praktične spretnosti pri zlorabi bolnikov s pomočjo glave:
- pripravljalniki: Izvajanje ločenja za Arievich, bralne radiografije, odstranjevanje plošč za nohte;
-prebivalci: Izvajanje ločenja za ARRIEVCH, jemanje biopsije kože, razlago osnovnih histomorfoloških sprememb v koži, opredelitev BIODoznosti UFO, uporablja metode fizioterapevtske obdelave, zasnovo sanatorium-resortne kartice, oblikovanje bolniškega dopusta, Oblikovanje medicinskih zapisov za bolnike z ITU.
^ 3. Študenti morajo samostojno uporabiti pridobljene praktične spretnosti pri pregledu, diagnosticiranju in zdravljenju bolnikov: \\ t
- Pripravniki:diagnostični pregled kože in vidnih sluznic, diascopije, palpacije, riževih elementov izpuščaja, reprodukcijo in vrednotenje dermografije, določanje bolečine in otipne občutljivosti kože, reprodukcijo vzorca Balzer, določanje simptomov psoriatičnih triadov , ograja patološkega materiala za identifikacijo gob, diagnosticiranje glivičnih bolezni, luminiscenčne diagnostike glivičnih bolezni, študija o odrik in oder-železo, študija na acantitskih celicah, pisanje receptov, izpolnjevanje obvestila (računovodski obrazec 089-kV) Pri bolniku s krilami, mikosami, registracija začasne invalidnosti, sanatorij polnjenje-Currency kartico.
- Remorizers: Priprava in izpolnjevanje letne oblike državne postaje št. 9, št. 34, priprava in priprava letnega poročila dermatonerološke službe ozemlja (mesto, okrožje), LPU, GUZ KVD, registracija obvestila (obrazec 0 -89-y / s) O bolniku z novo uveljavljeno diagnozo nalezljivih kožnih bolezni, diagnostičnega pregleda kože in vidnih sluznic, registracija primarnih medicinskih zapisov (zdravstvena evidenca stacionarnega pacienta, medicinske kartice ambulant), diascreen, Palpacija, riž za elemente izpuščaja, razmnoževanja in vrednotenja dermografije, določanje bolečine, otipljive, hladne in hladne občutljivosti, reprodukcijo vzorca Balzer, opredelitev simptomov simptomov, definicija simptomov psoriatičnih triadov, reprodukcijo simptomov "jabolčnega želeja ", da se postavimo in reproducirajo pojav sonde Popespon, da oceni hiperkeratotične kosmiče za plesni heel fenomen, da bi vzorec ovčje, ograje in diagnostičnega testa Material za identifikacijo gob pri diagnozi glivičnih bolezni; Luminiscenčne diagnostike glivičnih bolezni, fasalomatoze, vitiligo, rdeče lolly, porfirija; Dezinfekcija čevljev, študija o odrih in stolpa, študija o akantolitičnih celicah, ocena države in nujne oskrbe v nujnih primerih za anafilaktični šok, ocena države in zagotavljanje nujne oskrbe v nujnih primerih anafilaktoidnih reakcij (Haine sindrom), 1. Postopek uporabe različnih povojev, riža, dermatoloških oblog, škropov, paste, senčnih tehtanj, oblačil, odlivov, aerosolov, varnih, razporejenih receptov za glavna zdravila, ki se uporabljajo v dermatologiji.
Ta priročnik vključuje kratek teoretični del v obliki učnega opisa manipulacij, shem, oblik medicinskih evidenc, seznam referenc.
Uvod
Ena od glavnih nalog, ki jih je rešil sistem višje medicinske vzgoje v sodobnih pogojih, je izboljšati usposabljanje v praktičnih veščinah kliničnih medronj in naročil.
Posebnosti dela dermatovenanerologa povzroča visoko raven praktičnega usposabljanja, saj bistvo te posebnosti razkriva prek strokovnega obvladovanja spretnosti in spretnosti, njihovo stalno izboljšanje procesa zaposlovanja.
Praktične spretnosti, potrebne za prihodnji zdravnik dermatovenerologa za klinični pregled pacienta, vključujejo tako tradicionalne metode, kot so pregled kože in vidne sluznice, definicija, palpacija, riž in diascreen kožnih elementov, reprodukcijo in vrednotenje dermografije, določitev otipljive, bolečine in temperaturne občutljivosti prizadete kože in druge.
Ena od glavnih vrst samostojnega dela kliničnih medsebojnih in naročil je raziskava z uporabo praktičnih veščin, ki jih študira med seminarji.
Posebnosti dermatoveroloških metod diagnostike in zdravljenja bolnikov zahteva posebno deontološko usmerjenost kliničnih medrodov, naročil pri opravljanju različnih manipulacij. V središču kvalitativnega razvoja poklicnih veščin in veščin je največja približevanje učnega procesa do pogojev praktičnega zdravstvenega varstva. Nobena situacijska naloga in sporna igranja vlog in poslovnih iger ne bo nadomestila situacij kliničnega in organizacijskega načrta, ki so uro, ki nastanejo in živi. Na podlagi tega morajo klinična besedila in naročila obvladati praktične spretnosti, ki delajo v kliniki na dermatološkem sprejemu, postopkovni urad, ocean, v senatih dermatološkega oddelka med praktičnim usposabljanjem, pa tudi nočne dolžnosti. Nadzoruje učinkovitost učenja spretnosti pripravnikov ali naročil.
Razvoj medicinske znanosti zahteva obvladovanje praktičnih veščin na sodobni visokotehnološki ravni.
Razvoj kakršnih koli praktičnih spretnosti ali spretnosti zahteva visoko odgovornost prihodnjega strokovnjaka, katerih glavne lastnosti bi morale biti strokovni interes, civilni dolg, visoko občutek odgovornosti za bolnike.
Literatura.
Klinična priporočila. Dermatovenerologija / ED. A.A. Kubanova. - M.2007.
Serija "Zdravna knjižnica - Dermatovenerolog". - Izdaja 3 / ED.
Kože in venestične bolezni: Reference / ed. Ol. Ivanova. - M. 1997.
Adassevich v.p., Bear OD Dermatosis eozinofilna in nevtrofilna.
Sodobna zunanja in fizioterapija Dermatoza / N.G. Kratek, A.A. Tikhomirov, O.A. SIDORENKO; Ed. N.g. Kratek - 2e Ed. Perverzno in dodaj. M.: 2007.
^ Metode izvajanja diagnostičnih raziskovalnih metod v dermatologiji
№ 1. Diagnostični pregled kože in vidnih sluznic.
Pregled kože in vidne sluznice se bolje izvedejo z večdnevno dnevno ali precej svetlo električno svetlobo. Temperatura v prostoru mora biti 22-23C.
Pozornost se izplača na barvo kože, ki je normalno lahko bledo, roza, temno. Med pregledom kože se določi z obstoječimi morfološkimi elementi - primarni (lise, papule, tuberkule, vozli, mehurčki, mehurčki, pustula) in sekundarne (pigmentacije, kosmiči, skorjo, erozija, razjede, razpoke, likvidacija, brazgotin ).
V primeru inšpekcijskega pregleda, monomorfizma (psoriaza, rdečega ravnega prikrajšanega, prikrajšanega mehurčka, vulgarnega mehurčka, urtikarija) ali polimorfizma (ekcema, herpestični dermatoza sega). Opozarjamo na lokacijo izpuščaja, saj je v nekaterih primerih najljubša lokalizacija značilna za to ali drugačno dermatozo (rdeča lupus - obraza, psoriaza - zadnje površine komolca in sprednjih kolenskih spojev, SIP glave, itd.), In tudi na njenih značilnostih Lokacija: Focus (Postavke se ne združujejo, so obdane z običajno kožo), razpršeno (fuzija elementov v velikih žariščih); Njegova razširjenost: omejena (žariščni nevrodermitis, žariščno sklerodermijo, nevhtnica, preprosta herpes itd.), Skupna (roza prikrajšana, psoriaza), skupna (eritrodermija); Simetrija in asimetrija izpuščaja. Ogled las, žeblji, zunanje genitalije, posteriorno območje. Pri preučevanju rdeče meje ustnic opozarjamo na njeno barvanje, suho, prisotnost ostankov, razpok, erozij, skorje. Oralna sluznica je predmet inšpekcijskega pregleda, na katerem lahko odkrijete izpuščaje (s kandidiazo, rdečo lisp, mehurček).
№ ^ 2. Diakopija, palpacija, kup izpuščaja.
Diakopija - metoda, s katero lahko določite značaj elementa (vaskularni, pigment itd.).
Metode: pritisnjeno na prizadeto območje usnja s predmetnim steklom ali posebno napravo - diascope, ki predstavlja prozorno plastično ploščo. Če je eritema posledica podaljšanja plovil, izgine, ko Diakonia, izgine in se prikaže normalna barva kože. Pri krvavitvi in \u200b\u200bpigmentaciji se barva ne spremeni.
Palpacija je metoda, ki vam omogoča, da določite elastičnost, ton kože, dvig ali zmanjšanje temperature kože (mletje vnetja, globoka Stafilodermija, eritrodermija, rainske bolezni, sklerodermija itd.), Lokacija elementa (epidermis, dermis, subkutana osnova) Velikost, oblika, konsistentnost, simbolity z okoliškimi tkivami, bolečinami. Na edemi se določi njegova intenzivnost, prisotnost nihanj (absces, hidradenitis), brez bolečin (primarni sifil). V primeru suma sifilisa je treba izvesti palpacijo v rokavicah ali po 2-3 plasti gaze.
Ko je rutina) metoda, ki vam omogoča odkrivanje luščenja kože, določite njen značaj (Fuamid, zapeljevanje, fino-ravnino, velika komentirano), gostoto pritrditve tehtnic na površino kože, stopnjo suhosti in vlažnost, narava površine kože. Izdelan s kozarcem ali topim skalpelom. Uporablja se v luskavici, večbarvnih (pretepenih), paropsuriazi in drugih dermatoznih.
№ ^ 3. Razmnoževanje in vrednotenje dermografije.
Postopek, ki omogoča določitev stanja vegetativnega živčnega sistema, zlasti refleksne reakcije žilne stene v odziv na draženje kože.
Metode: topna plovila ali rebra iz lopatice na koži traku. Po 10-20 s, je strogo ponavljanje gibanja lopatice, se pojavi bel ali rdeč pas.
Z belimi demografiji, značilnimi za nevrodermit, praska, trak izgine v 2-8 minutah. Rdeča dermografija (ekcema) se pojavi nekoliko prej in ohranja veliko dlje, včasih do 1 uro in več. Manj je verjetno, da bo oblazinjenje dermografizem, značilen za urtikarijo, in refleks, v katerem hiperemija se pojavi kot trak do 3 cm širok.
№^ 4. Določanje bolečine, otipljive, hladne in hladne občutljivosti.
Pri preučevanju taktilne občutljivosti se volna dotakne volne na določeno območje pacientove kože, se odziva: "Počutim se" ali "ne čutim". Hkrati pa ne bi smel videti roke zdravnika. Posebej vrednost je študija otipne občutljivosti (kot tudi temperatura in bolečine) z letvami, Siringomyelia, RECLINGHAUSEN bolezni (nevrofibromatografija).
Za preskušanje občutljivosti na bolečino uporabite običajno iglo. Bolje je, da so oči pacienta v študiji zaprte. Mravljinčenje mora biti narejen ob robu, nato glava igle. Bolnik odgovori: "akutno" ali "neumno". Iz območja z manj občutljivostjo do con z več. Če se injekcije uporabljajo preblizu in pogosto, je možna njihova vsota; Če se gospodarstvo upočasni, odziv bolnika ustreza prejšnji draženje.
Temperaturna občutljivost se preveri z uporabo cevi z mrazom (5-10 ° C) in vroče (40-45 ° C) vode. Bolnik se zahteva, da odgovori: "Vroče" ali "hladno". Obe sorti temperaturnih občutkov se pojavita hkrati, čeprav je včasih mogoče delno shranjevati. Običajno je območje občutljivosti toplote širše od mraza.
№ ^ 5. Razmnoževanje vzorca Balzer.
(Izvedite vzorce z tinkturo joda za skrito piling).
Uporablja se za diagnozo nizkotehnoloških (večbarvnih) odvzema.
Metode: madeži so mazane s 5% jod malto (v odsotnosti anilinskih barvil). V odsotnosti živahnega sloja roga na področju izpuščajev, jod raztopina absorbira na ta območja, je močnejša in madeži intenzivno kot Okolica zdrave kože
№ ^ 6. Določanje simptoma Nikolskyja.
Pojav Nikolsky ima diagnostično vrednost predvsem z resnico Bubble.
Z gibljivim pritiskom (trenjem), prst v območju, ki očitno ni spremenjen kože poleg lezijske fokus pod prstom, se zgornja plast epitela premakne v obliki tankega filma, ki tvori erozijo. Edge simptom Nikolsky - Pri snemanju pinceta za ostanke mehurčka pnevmatike, rob epitela presega vidne mehurčke mehurčka več kot 0,5 cm. Ko se nanese na nepoškodovano mehurček, se njeno območje poveča, od tlaka tekočine pripelje do zamude odmaknjenosti mehurčkov na obrobju (simptom v modifikaciji ASBO -Hansena).
№ ^ 7. Določanje simptomov psoriatičnih triadov.
Delovna mesta proizvajajo stekleno steklo ali neumno stran skalpela. Kup papiranja vam omogoča, da ugotovite triado, značilno za bolezen pojavov.
Pojav madež Stearin: povečanje pilinga med samo gladkimi papulami, medtem ko se pojavi nekaj podobnosti s paro, padcem (hiperkeratoza, pararacratoza, kopičenja lipidov in lipidov v zgornjih slojih povrhnjice).
Pojav psoriatičnega "terminala" Film: Po popolni odstranitvi tehtnic za nadaljnje se začne (na žito plast), najboljši nežen prosojni film, ki pokriva celoten element, izpostavljen in piling.
Poloteborn krvni dew fenomen (pojav točke krvavitve Auspittsa): Z nadaljnjim začetkom (na pakirni sloj dermisa), po zavrnitvi terminalne folije, točk (kapljic) krvavitev se pojavi na izpostavljeni mokri površini.
№ ^ 8. Igrajte pojav "jabolčnega žele".
Pojav "jabolčnega žele" je značilen za tuberkulozo lupus. Metoda diakopije - Ko pritisnete predmetno steklo na lupomozo razširjenih kapilarov, se Buckorkarske stisnejo s krvjo, prizadeta tkanina se izsuši, se pojavi rjava-rumena slika, ki spominja na barvo jabolčnega želeja. Včasih lahko vidite prosojnost tuberkulacije.
№ ^ 9. Postavite pojav sonde Pospelov.
Z tuberkuloznim lupusom, mehko, preizkušeno konsistenco Lupoma zaradi smrti elastičnega in vezivnega tkiva vodi do dejstva, da se, ko ga pritisnete s sondo za tesnilo, se zlahka potopi v globino tkanine, kot da ne uspe. Simptom Popebonove sonde). Hkrati pa obstajajo lahka krvavitev in manjša bolečina.
№ ^ 10. Ocenite hiperkeratonske lestvice za prisotnost fenomena "dame pete".
Opazi se z diskomsko rdečo lupusom. Hiperkeratoza, ki je značilna za to dermatozo, prodre v usta lasnega mešila, ki tvori stožčaste bodice na hrbtni strani lestvic, dobro vidne na prostem očesu. Pri zagonu (umik) so lestvice na notranji strani vidne za tehtnice - čarovniki - štrleče, kot žeblji iz odprtine pete (simptom "dama pete"). Ko pritisnete na ostrino ali rešetke, obstaja bolečina zaradi draženja konic živčnih končic v foliklu (znak Bemproychersky).
№ ^ 11. Vzemite vzorec YadSsona.
YADASSON Vzorec s kalijevim jodidom ima veliko diagnostično vrednost za razlike med herpetiformno pred dermatozo in pravnim mehurčkom. Za herpetiformno dermatozo je značilna povečana občutljivost bolnikov v halogene, vključno z jodom. Vzorec se izvaja v dveh različicah.
1. Bolnik vzame v eni žlici 5% raztopine kalijevega jodida. Vzorec se šteje za pozitivno, ko je proces kože poslabšan.
2. Območje usnja brez podlakti prekrivanje 50% mazila s kalijevim jodidom, kuhano na lanolin. Skozi
24, manj pogosto 48 ur na kraju stika z mazilom nastane eritem, včasih pubes, papule, podobno iz izpuščajev med herpety, ki tvori Durong Dermatosis, ali poslabšanje glavnega postopka, je opaziti zunaj kraja mirancije.
Več je vzorec z vnosom sesalnega kalija, civilni vzorca iz dela bolnikov s tipičnimi manifestacijami herpetiformne dermatoze je tudi negativen. Vendar pa je treba vzorec s sprejemom kalijevega jodida notri izvajati previdno, zlasti pri otrocih.
№ ^ 12. Ograja in študija diagnostičnega materiala za identifikacijo gob pri diagnozi glivičnih bolezni.
Za boljšo diagnostiko sledi: ustavitev obdelave prizadetih površin s kakršnimi koli sredstvi, jemanjem protiglivičnih zdravil, ne mokro mesto v študiju v 3 dneh.
Metoda ograje: kosmiči kože Odstranite skalpelo ali pinceto. Ko vzamete material z moralnim delom glave, je bolje, da izberete dlake z belkasto ohišje na bazi ali zlomljene, kratke, zvita dlake in naredite ograjo z okoliškimi lestvicami. Pri premagovanju gladke kože je priporočljivo, da vzamete lestvice, ostanke povrhnjice, mehurčke pnevmatike ali izpraznijo predvsem iz perifernega dela lezijske fokus. Napisni plošči so prevlečeni s škarjami ali zbiralniki, je možno odstraniti prizadeto območje s skalpelom. Nastali material se postavi na diapozitiv, v suhi skodelici Petrija. Za obdelavo in razsvetljenje pohotnih formacij, koža uporablja alkali. Majhni delci materiala v študiju so postavljeni na sredino steklenega stekla, znižajo padec alkalije na njih, nato pa skrbno uvedejo steklo za premazovanje. Presežek Alkali se odstrani s filtrirnim papirjem in se pregleda pod mikroskopom.
№ ^ 13. Luminescenčne diagnoze glivičnih bolezni.
Pregled lesne svetilke je izdelan v temni sobi.
Luminescenčne diagnoze mikrosporske.
Metoda temelji na lastnostih las, ki so jih prizadele gobe iz rodu Microsporum, dajejo svetlo zeleni sijaj med obsevanjem njegovega kratkovalnega dela ultravijoličnih žarkov. Vir slednje je prenosni živo srebro-kvarčna svetilka posebne zasnove domače proizvodnje. Da bi zamudili dolgo valovno dolžino žarkov, se uporablja lesni filter - steklo, impregnirano z nikljevimi soli. To metodo je mogoče zaznati z značilnim sijajem, ki so jih prizadele dlake gob, kot tudi splakovanje na gladki koži. Po namazanju žarišča lezije z mazilami, raztopino joda z alkoholom 5% barve ali sijaj, je mogoče izkrivljati, oslabljeno žago sploh izgine. V teh primerih je potrebno temeljito umivati \u200b\u200bglavo z milom in ponoviti izpit po 3-4 dneh. Natančnost zgoraj navedene metode mora nujno potrditi mikroskopijo las, vzetih iz poraz poraz. V primeru inšpekcijskega pregleda je zelenkasto-smaragdno lasje, ki govori o Microsporia. Rusty Microsporum povzroča svetlo zeleno sijaj las, puhasto mikrospodorum bledo zeleno, belkasto, ki omogoča diferenciacijo antropofilne in zooantropofilne mikrospolne lasišča. Temnejši sijaj, ki spominja na malabit, je opazen z favusom.
^ Luminescenčne diagnoze cHOISON je prikrajšana.
Metoda se uporablja za zaznavanje lezij na lasišču. V temni sobi je osvetljena lesna svetilka z moralnim delom glave. Lezije so zlate rumene, rumeno-rjave ali rjavkastega sijaja. Identifikacija območij lezije na lasnici glave je pomembna za zdravljenje nizkotehnoloških prikrajšanosti, saj praktični zdravniki pogosto pozabljajo na to lokalizacijo, ki vodi do ponovitve bolezni.
^ Luminescenčne diagnoze erytrasms.
Metoda se uporablja za razlikovanje eritektov iz dimeljskega epidermofita, rubromboze. Lezije se pregledajo v žarkih lesa. V primeru Eritsres (žarišča lezije ne sme biti izpostavljena lokalni terapiji), obstaja značilna koralna-rdeča sijaj, ki je bolj izrazita v perifernem območju.
№ ^ 14. Luminescenčne diagnostike v dermatologiji.
Flaktoza fluorescentna diagnoza (kurac), Vitiligo.
Raziskava se izvaja v zatemnjeni sobi z uporabo lesene svetilke prilagoditev raziskovalca v temo. Metoda omogoča odkrivanje območij kože na samem začetku depigmentacije (z jedilnico skleroze: listi, spot, spot- 'CONFETTI). Ob ozadju temne kože, svetlobe, svetle belih odsekov različnih velikosti in oblik, so nevidni med normalno razsvetljavo, so jasno oblikovani. Robovi madežev so močno pigmentirani.
^ Fluorescentna diagnostika rdečih LIP rdečih lupies .
Pri osvetljevanju lesne svetilke so očitno vidne konture prizadetega žarišča, njihova velikost je večja kot pri normalni razsvetljavi. Hiperkeratoza območja so lahka bela, atrofija so belkaste. V žarišču lezije na ustnicah je beli sijaj z modrikom, z ostrim procesom in odsotnostjo atrofije - sijaj modre barve. Z actinic heelite in leukoplakijo, ki je lahko podobna rdeči lupusu, ni sijaja.
^ Fluorescentna diagnoza poznega porfija kože.
Bolnik zbira dnevni urin v posodo temnega stekla. Da bi preprečili rotacijske postopke v urinu, ki lahko spremenijo barvo in preglednost, se v posodo doda 10-15 ml toluena. Iz zbranega dnevnega urina (lahko vzamete eno količino urina po nočnem zadrževanju), se oddajajo v 5 ml testne cevi pri postavitvi pod fluorescentno žarnico lesa, bolje v aparatih za | Luminescenčne analize vitaminov. Reakcija se šteje za pozitivno, če ima študijski urin rdeče fluorescence, pri zdravih ljudeh daje modro belo sijaj.
№ ^ 15. Dezinfekcija čevljev.
Dezinfekcija čevljev na javnih mestih je narejena v parni formalinski komori.
Osebna preventiva:
1.) Z bombažno palčkom, navlaženim s 25% konkurenčnim formalinom, obrišite oblogo za vložek in čevlje. Nato v plastično vrečko 2 uri. Nogavice, nogavice dezinficirane z vrenjem 10 minut.
2.) Mazanje čevljev iz notranjosti s tamponom, navlaženo v raztopini ocetne kisline 40% (Essence). Zavijte v paketu celofana za en dan, postavite v nogavice, nogavice. Suha v zraku 2 dni. Nogavice, nogavice za poskus vročega železa z dveh strani.
№ ^ 16. Študija na piščanca Tick.
Obstajata dva načina laboratorijske diagnostike scabies:
Odstranjevanje igle Tick - Namažite sumljiv element 5% raztopine alkohola, anilina. Barvna snov prodre skozi luknje na strehi kapi, ki jih praskajo in dobro vizualizirajo. Ostanke barvnih snovi odstranimo swipon z navlaženim alkoholom. Sterilno iglo za enkratno uporabo se odpre s slepim koncem tečaja na mestu porjavitvene višine točke, robovi igle se promovirajo v smeri kap. Odstranite žensko tipko, ki je pritrjena na iglo z njihovimi sesalnimi skodelicami, ki se postavi na drsni kozarec v kapljici 40% mlečne kisline in se pregleda pod mikroskopom.
Metoda strganja vam omogoča, da zaznate vsebino scabies (ženske, jajca, jajčne lupine, ličinke, nimfe, iztrebke). Steklena palica s padcem 40% mlečne kisline se nanese na lestvice, papula, vešicle ali skorjo. Po 5 minutah je ohlapna epidermis strgala skalpelo, dokler se ne pojavi kri. Nastali material se prenese na drsno steklo v kapljici mlečne kisline, prekrit s prevleko stekla in mikroskopijo.
№ ^ 17. Študija na Zhelezna Tick.
Jezen Iron (Demodex foliculorum) - Tick, ki povzroča poraz kože.
Metoda ograje: za študijo, trepalnice ali ločeno od kožnih elementov na obrazu, strganje iz kože obraza ali skrivnost seplinga-lasnih mešičkov na območju izumrtnih gub. Bolnik se zahteva, da ne umije predvečer študije. Material je nameščen na suhem steklenem steklu in se štejejo za domačo v prvih 5-10 minutah po materialnem ograja. Če se prevoz predpostavlja - nastali material vlije glicerol in dostavljen v laboratorij (več kapljic glicerina se kaplja na drsno steklo z materialom pri uporabi glicerina), nato pa je material prekrit s prevleko stekla (pri pokrivanju pokrova Steklo, glicerin ni prehajal iz pod njo) je nameščen v petriju . Potrebno je izključiti obračanje petrijevke med prevozom!
№ ^ 18. Študija o acintitskih celicah.
Citološka metoda diagnostike (citodiagnoza na TCANU) predvideva prejem dišav od dna sveže erozije. Metoda je nepogrešljiva z diferencialno diagnozo mehurčkov in herpesoform Dermatosis durin.
Metoda: Od dna dna dna spodnjih mehurčkov skalpela ali z uporabo in enostavnega tlaka za kos steriliziranega vrejo študentske gumije
(Metoda prstnih odtisov) Vzemite material in prenesemo na sterilno razmaščeno drsna steklo, pritrjeno za 1 min z metilnim alkoholom, posušeno pri sobni temperaturi in obarvano na Romanovsky-Gymzea, ki se uporablja za 20-25 minut. Sveže pripravljena raztopina mehka mehka medenice pri sobni temperaturi. Po kuhanju in slikanju se zdravila pregledajo pod mikroskopom s povečanjem 10x40. Z naknadno mikroskopijo zdravil, so deznane akantolitične celice - ti so spremenjene celice plastja, ki so bile izpostavljene akantolizi in degenerirane in se razlikujejo od običajnih celic te plasti:
1) so okrogle (ovalne), ločene, vrednost je manjša od običajnih epidermocitov,
2) jedra intenzivno pobarvana,
3) V povečanem jedru lahko najdete 2-3 velikega nukleolusa,
4) citoplazma celic ostro bazofilcev, neenakomerno pobarvana; Ostala je svetlo modra cona, po jedru in vzdolž obrobje zgoščevalne barve v obliki intenzivnega modrega platišča (koncentracija okvirja),
5) Akantolitične celice z mehurčkom lahko tvorijo sočutne celice, ki vsebujejo več jeder.
№ ^ 19. Ocena države in nujne oskrbe z anafilaktičnim šokom.
Zanj je značilen strah pred smrtjo, omotico, hrup v ušesih, napolnite s toploto v vsakem telesu, izguba zavesti, palor kože, hladno lepljivo, nato pa je usmerjena z obrazno, pogosto površinsko dihanje, svetlo Pulse, nizki arterijski tlak.
Nujna oskrba:
1.) adrenalin 0,3-0,5 ml 0,1% raztopine v / m ali subkutano vsakih 10-15 minut. Če želite ustaviti sprejem alergena v telo, stepilo mesto injiciranja 0,5 ml 0,1% adrenalinske raztopine v 5 ml raztopine slane raztopine, pritrdite led.
2.) Zagotovite intravensko dajanje adrenalina 0,1-0,5 ml 0,1% raztopine na 20 ml slanice. Če je šok razvit v intravenskem dajanju zdravila, je treba izvesti ukrepe protipozicije, ne da bi odstranili igle iz vene.
3.) Obnovitev dihalnih poti: Bolnik, da položi na hrbtno stran, dvigne dno telesa, obrnite glavo na stran, ko je navedla spodnjo čeljust navzdol in nadaljujte.
4.) Prednizolon 60-90-120 mg ali deksametazon 4-8 mg V / V ali V / m;
5.) Bolniki so predmet obvezne hospitalizacije.
№ 20. Ocena državne in nujne pomoči pri anafilaktoidnih reakcijah (HIMEN sindrom).
Zanj je značilen strah pred smrtjo, omotico, hrupom v ušesih, kršitev vida, kratkotrajna izguba zavesti, povečanega arterijskega tlaka. Lahko se pojavijo halucinacije ali krče takoj po injiciranju. Traja manj kot 20 minut.
Zdravljenje: 1.) Prednizolon 60-90 mg ali deksametazon 4-8 mg V / V ali V / m;
2.) supratin ali dimdrol 1 ml 1% raztopine v / m;
3.) s povečanim arterijskim tlakom - papaverinom 2 ml 2% raztopine in dibazola 2 ml 1% raztopine v / m.
21. Metode uporabe različnih povojev, palic, dermatoloških oblog, praškov, paste, pretresa, popravke, mazila, aerosoli, laki.
Stick. oblika vodnih in alkoholnih raztopin v dermatologiji se pogosto uporablja kot protivnetno, vezavo ali razkužilo. 1. Postopek uporabe: Z ohlajenimi raztopinami zdravil, 4-6 gazovih servieta ali mehke tkanine, jih preplete, jih pritisnete in nanesite na prizadetim motivom. Sticks se spremeni po 5-15 minutah. (kot sušenje in segrevanje) 1-1,5 ure; Celoten postopek se ponovi večkrat na dan. Najpogosteje, 1-2% raztopine Tanina, 0,25-0,5%, raztopina srebrovega nitrata (lapis), 2-3% raztopine borove kisline, 0,25-0,3% voda (AQ je bila uporabljena. Plumbi 2%) .
Če je v žarišču issarske lezije majhna okužba, se uporabljajo dezinfekcijske palice: 0,1% raztopina laktatnega traku (Ripanol), furatililin (1: 5000), kalijev permanganat (0,05%), resorcin (1-2% ).
Otroci vrstice z raztopino borove kisline so predpisane previdno zaradi morebitnega toksičnega delovanja.
Mokro posušeno povoj. Uporabljena z močnimi močnimi motnji na površini kože, v kombinaciji s pomembnim infiltratom, kot tudi z izraziti subjektivnimi občutki (bolečina, sežiganje, srbenje). Prekrivajo se na naslednji način: Na prizadetih območjih kože postavljajo gazo, navlaženo z eno od teh raztopin, ki se uporabljajo za palice, in od zgoraj - plasti volne in gazo povoj. Preoblikovanje mokro sušenje se spremeni vsake 4-5 ure. Hkrati se pojavi počasna izhlapevanje zdravilne raztopine in nekaj hlajenja površine kože, na kateri je naložena.
Powders. sestavljen je iz praškastih snovi, ki se uporabljajo na področju poškodbe na gladkem tankem sloju. Prašek suši in razmaščenosti (zaradi higroskope) koža, ohladi (kot posledica ogrevanja prenosa toplote) in prispeva k zoženju površinskih plovil kože. Približujte pristopa med akutno vnetje kože, da bi zmanjšali hiperino, otekanje (zlasti na področju kožnih gub), občutek toplote in srbenja. Če obstajajo poškodbe lezij, potresema ne uporablja, ker skupaj z eksudatom oblikujejo skorje, ki povečujejo vnetni proces, in draži kožo. Uporabljajo se proti povečanju znojenja in z armiranim salonom.
Mineralne ali zelenjavne snovi v prahu uporabljajo za škroplje. Od mineralov najpogosteje, sestava vključuje: magnezijev silikat - talc (talcum), cinkov oksid (Zinci oksidatum), iz zelenjave - pšenični škrob (Amylum Tritici). Škrob se lahko fermentira, zato se ne sme uporabljati z visoko potenjem, zlasti v kožnih gubah. Sulfinalamidi in drugi. V obliki praška, Xeroform, se v prevleko za zdravljenje erozij in razjed uvede Dermatol.
Maščobni praški, ki vsebujejo naftalan nafto, so učinkoviti v nekaterih srbenih dermatoznih, različne vrste dermatitisa, ki niso preveč akutni, v nekaterih fazah ekcema - z akutno in subakuto ekcem brez nagib na mokro in imputing itd.
Paste so mešanica v enakih delih indifferentiranih prahu (cinkov oksid, talc, škrob, itd) in bazo maščob (lanolin, vazelin itd.). Paste delujejo globlje od pasti, vendar manj aktivno kot mazilo, imajo protivnetni in sušeni učinek. Preskusna skladnost paste omogoča, da jih uvedejo brez oblačenja. Ne velja za lase glave v prisotnosti posmehovanja. Pasta se nanese na kožo 1-2 krat na dan; 1 Čas v 3 dneh odstranimo s tamponom, navlaženim z rastlinskim oljem. Zmanjšanje količine fraze v prahu, lahko kuhate mehke paste. V pričevanju v pasto, naftalan, ichhil, žveplove pripravke, katran in drugi so dodani
Osenčena suspenzija (vijak) obstajajo voda in mastna. To so isti praški, a tehtani v vodi in glicerinu in se zato ne smejo hitro posuti s površine kože. Po izhlapevanju vode se praški (predstavljajo 30-45% celotne mase klepeta), deponirajo na kožo s tanko enotno plastjo in jih držijo dolgo časa zaradi glicerina. Tako imajo vijaki, kot je sranje, protivnetni in sušeni učinek. Kot snovi v prahu najpogosteje jemljejo cinkov oksid, talc, belo glino, škrob. Rezervoarji za vodo delujejo kot praški: protivnetno, pomirjujoče srbenje in gorenje. Rezervoarji z vodnimi alkoholi vsebujejo 96% etilnega alkohola. Oljni vijaki so sestavljeni iz praškastih snovi in \u200b\u200bosnove tekoče maščob (sončnice, breskev ali vazelinskega olja). Zelo pogosto uporabljajte vijak nafte, imenovano "cinkovo \u200b\u200bolje", ki vsebuje 30% cinkov oksid in 70% rastlinskega olja. Oljni vijaki zmehčajo kožo, zmanjšajo občutek napetosti, zategovanje in pomoč pri odstranjevanju kosmičev in lupin. Dodate lahko sulfur pripravke, ichthyol, katran, mentol, itd na vijake.
Mazilo vsebuje eno ali več zdravilnih učinkovin, ki so enakomerno mešane z maščobno mazilo (vazelin, lanolin, prašičjim salo, naftalan itd.), Ki mora biti kemično nevtralen (tako da ne povzroči draženja kože) in imajo mehko, elastično doslednost ki se ne spremeni pod vplivom telesne temperature. Mased Klet iz sintetičnih snovi se vedno bolj uporabljajo: Polimeri etilenskih oksidov, celuloznih derivatov, estrices sorbitan in višje maščobne kisline in druge mazila s takšno osnovo so bolje prodreti v kožo in so lažje, da se sproščajo iz zdravil, ki so vključeni v njih, Ne oksidirajte in ne razgradite, kožo dobro obrnite. Mazi ima globoko ukrepanje in zato so predpisani v kroničnih in subakutnih boleznih, če je v vnetno infiltracijo v koži (absorpcijska ali keratoplastična mazila). Keratoplastične snovi vključujejo naftalan, gnus, ichthyol. Snovi, ki povzročajo piščančje (keratolitika), vključujejo salicil (v mazilu pri koncentraciji 5%) in mlečne kisline. 2-10% žveplo mazilo, 2-3% tarniry, 1-3% belo živo srebro, 2% salicila, 2-5% ichhinol, 2-3% naftalan mazilo itd. Uporabite mazila z antibiotiki (eritromicinični 2, 5-5 %, tetraciklinski, lincomicinični itd.).
Krema nanesite s suho kožo, kar zmanjšuje njegovo elastičnost in manjše vnetne pojave. Očarljiva krema Lanolin (živalska maščoba) naredi kožo mehkejšo, elastično. Voda v smetani ohladi kožo z izvajanjem protivnetnega učinka. Krema je dobro prenašana s kožo, toda za otroke v vazelin, draži kožo, se nadomesti s kolesi ali sončničnim oljem.
Patch. - v njeni ustanovi (Emplastrum), razen maščobe, voska ali rozina, pogosto smole, gume in drugih snovi. Ko se zdravilni ometi tvorijo v ometa zdravilnih učinkovin (na primer, peskanje z sečnino, salicil, fenolom itd.). Tako se za zdravljenje onychomicooses uporablja salicilni mavec (AC. Salicilici, Emplastri PLUBbiji AA 50.0). Mavec v primerjavi z mazilom ima bolj debelo in lepljivo doslednost, deluje globlje. Pred uporabo se segreje, se drži kože in se tesno drži.
Lak - tekočina, hitro sušenje na površini kože z tvorbo tankega filma. Najpogosteje je lak sestavljen iz Colodia (Colodii 97,0 01. Ricini 3.0), ki uvaja različne zdravilne snovi (ac. Salicilici, resorcini, gryseofulvini, itd). Običajno se lak uporablja, če želite doseči globok učinek na tkanino (na primer na plošči za nohte) in na omejenem območju.
№22. Elektro generacija.
Elektro generacija je metoda zdravljenja moksibustičnega električnega udara. V ta namen se lahko uporablja konstanten tok (Galvanokauksky), pa tudi visoke frekvenčne tokove (Diathermocoagulacija, Darsonvalizacija, UHF - Bravlyux terapija). Stalni tok je manj učinkovit kot visokofrekvenca, in se na kliniki uporablja manj pogosto za glajenje brazgotin, votline aken itd. V kombinaciji z lokalno anestezijo. Visokofrekvenčni tokovi povzročajo nepopravljivo koagulacijo beljakovinskih tkiv pri temperaturi 20-80 ° C. Toplota se ne pojavi v elektrodi, kot pri stalnem toku, vendar v tkivih. Slednji belci so stisnjeni, izgubijo strukturo, zožene. Prednost te metode je koagulacija vseh plasti žilne stene, koagulacije krvi, trombing, ki preprečuje krvavitev in okužbo. V tem načelu je bila ustanovljena diametrnaagulacija.
Navedba elektrokaagulacije: kavstring aken, roza akne, teleaktioctasis, odstranjevanje benignih neoplazmov, bradavic, sedenie kerats.
Metode: Z bipolarnim aparatom so elektrode (igle, skalpeli, konice las, kljuke, zanke) pritrjene v izolacijskem delovnem roku, pasivna elektroda v primeru pa se nahaja pod bolniškim hrbtom. Vklopi pedal naprave. Sedanja moč ne bi smela biti velika, sicer lahko otežuje koagulacijo, bo povzročila veliko škodo tkivi z tvorbo brazgotine. Za koagulacijo naj globlji plasti tkiva povečajo čas izpostavljenosti in ne njegovo moč.
Ko je koagulacija teleangioektazije, majhna kavernozni angiomi za preprečevanje krvavitve bolje uporabiti tok večjega moči. Koagulacija neoplazas na nogi poleg lokalne anestezije zahteva učinek plastja na elementu s postopnim odstranjevanjem površinskih nekrotičnih mas s topim skalpelom, škarje in predelavo teh formacij permanganat kalij. Koža okrog delovne regije je obrisana z alkoholom, nastala skorja je mazana s fuccinium ali kalijevim permanganatom. Zdravljenje se pogosteje pojavlja pod naročjem 8-10 dni. Gosta suha skorja priča za dobro epitelizacijo. Po 12-14 dneh samostojno izgine. Na mestu lezije ostaja gladka roza mesto, ki sčasoma pridobi normalno barvno značilno za zdravo kožo. Ponavljajoča se elektrokoagulacija izvaja se za poravnavo površine, ki ni prej kot v 3 mesecih.
№ ^ 23. Krioterapija s tekočim dušikom in sneženjem koalične kisline.
Krioterapija ali učinek mraza za živčni konec kože in refleksno na vegetativnem živčnem sistemu je široko in dolgo velja za zdravljenje različnih bolezni kože in kozmetičnih pomanjkljivosti. V kozmetologiji za krioterapijo se uporabljajo tekoči dušik in sneg koalične kisline. Tekoči dušik ima nizko temperaturo (- 195,8 ° C), ne strupena, ni eksplozivna, kemično inertna, ne flamificira, shranjena in prevaža v posebnih plovilih Dyara. Pri obdelavi mraza se pojavi blagovne žile, ki preprečuje, da bi pritok krvi na fokusijo, prepustnost stenskih plovil poveča, eksudicija plazme in enotnih elementov je izboljšana, patološki elementi so rešeni. Krioterapija ima antipiretični, protivnetni, anti-obraz in dezinfekcijski učinek.
Indikacije za uporabo krioterapije so hiperkeratoza, jezni izpuščaj, zbledela usnje, nalezljiva mehkužca, razpršena krožna alopecija, bradavice, papilomas, kondilicami in keloidne brazgotine.
Za manipulacije se uporabljajo različni aplikatorji, ki je oblika, ki in čas izpostavljenosti je odvisna od diagnoze. Tako, ko odstranjuje bradavice in papiloma kot aplikatorja, se lesena palica uporablja 30 cm z koničastim koncem, ki navija majhno bombažno palčko. Aplikator se zniža v termos s tekočim dušikom, hitro z rahlim tlakom, ki se nanese na bradavico in se hrani 10-20 s. Manipulacija ponovi 2-3-krat. Obstaja mehurček s serozno tekočino, ki ima 5-7 dni, nato pa se zmanjšuje, tvori skorjo. Po 10-12 dneh lahko ponovite postopek.
Masaža s tekočim dušikom (z bledečo kožo ali alopecijo) izvede širok aplikator za 3-4 sekunde, da hitro izginja bledo. Postopki se ponovijo v 2-3 dneh, na tečaju - 15-20 postopkov. Poleg tekočega dušika se lahko z mrazom izvede s sneg koalične kisline. Ogljikov dioksid v tekočem stanju je shranjen v valju. Vreča za tesno tkanino je položena na ventil in počasi, odpiranje in zapiranje žerjava, proizvaja ogljikov dioksid, ki se spremeni v sneg s temperaturo - 78 ° C. Zdravljenje usnja se zdravi s 70% etilnim alkoholom, nato pa se kritje izvede z grudo snega v krožnem gibanju Marlay 1 do 5 sekund. Postopek se izvaja tudi 2-3 krat na teden s številnimi 15-20 sejami.
№ ^ 24. Izvajanje ločenja za Aryevich.
Kapitan za Aryevich: lupilna mazilo listrica je prekrita pod kompresijskim povojem za odstranitev plasti roga 48 ur. Zdrava koža okoli žarišča lezije, da se prepreči padanje mazila mazanje cinkovih pasto.
RP: AC. Salicilici 12,0.
AC. LACTICI 6.0.
Vaselini AD 100.0.
M.S. Navzven pod stisko 48 ur.
№ ^ 25. Za enkratno uporabo recepti za osnovna zdravila, ki se uporabljajo v dermatologiji.
1. Srečanje uporabe v kliniki in razlagi diagnostičnih vzorcev (dermografija, simptom Meshchersky BEMPNIC, simptom "Lady's Heel", simptom Khacchaturian, simptom Ardi-Gorchakova, mreže v tebenu, simptom "kokardi", "Getchinkonov zob", \u200b\u200b"Muna zob".)
Dermografijainzmreakcija nevro-vaskularnega aparata kože na mehansko draženje, ki označuje inervacijo kože. Videz rdečih črtov po koži je neumen, ne da bi sled izginil po 2-3 minutah, se šteje za normalno dermograf. Rdeča razlita dermografija opazimo med ekcem, psoriazo, belo-pri bolnikih s žrtvovanim, piliativnim dermatitisom; Odporna bela ali mešana, hitro obračamo v belo, - pri bolnikih z atopičnim dermatitisom, ultrazvokom (široki edemi, ostrim visokim trakom rdeče po celo šibki mehanskemu draženju kože, včasih izginjajo po 40-60 minutah) - pri bolnikih z urtikulajo, praske.
Simptom Bempnaya Meshchersky.
Označen za bolezen diskoidanega rdečega lupusa. Pri odstranjevanju tehtnic z eritematono-infiltrativnimi žarišči se pojavi bolečina.
Simptom dameljske pete.
Označen za bolezen diskoidanega rdečega lupusa. Pri odstranjevanju tehtnice na spodnjo površino so očitno vidni pohotni pohoti, ki so jih vnesli v ustje lasnih foliklov ali žlez lojnic.
Simptom Khachaturian.
Označen za bolezen diskoidanega rdečega lupusa. Silente-pohotne cevi v ušesih so podobne po površini prha.
Simptom Ardi Gorchakov.
značilnost je za bolezen scabies. Na ekstenzivni površini komolcev, suhe skorje, kosmiče, ki pokrivajo papulo-vezikularne elemente, zaznajo.
Vikemsko mrežo.
Označen za bolezen rdečega ravnega prikrajšanega. Pri mazanju površine papirja in zlasti plakov z rastlinskim oljem so vidne majhne beleče pike, pasovi pa so vidni kot splet, prosojen skozi pohoten sloj.
"Zobje getchinkona"
S poznim prirojenim sifilisom. Zobologija v obliki distrofije zgornjega centralnega stalnega sekanja in hipoplazije njihove žvečilne površine. V skladu z rezalnim robom zob se pojavi pol-mazijoida, kot rezultat, rezalna površina sekalcev zože, vrat zob pa postane širši, zobje pridobijo poštenost ali izvijač. Enamel na vrhunskem robu je pogosteje odsoten.
"Zobna muna."
nerazvitost žvečilnih tuberkulov prvih molarjev se nahaja na poznem prirojenem sifilisu.
simptom "Cokard"
2. Tehnika aplikacije v kliniki in razlagi diagnostičnih vzorcev kože (pojavi Kebner, simptom Nicolskyja in azba-garanda, psoriatičnih pojavov, diaslema, HALAER, KARRELYLI, simptom medenih celic).
fenomen Cubner.
s psoriazo. Izomorfna reakcija (pojav novih elementov na mestu poškodbe kože)
simptom Nikolskyja in Azba-Ganzen
opazili z vulgarnim mehurčkom.
Nikolsky - 1. Pri snemanju pisma mehurčkov pnevmatik se epidermis odcepi na očitno zdravo kožo.
Nikolsky-2. Ko držite prst med dvema mehurčki, se epidermis piling.
Nikolsky-3. Ko držite prst po navidezno zdravi koži, se epidermis razkrije.
Azba Hansen. Ko pritisnete prst na nerojen mehurček, lahko vidite, kako tekočina zapušča sosednja območja povrhnjice in mehurček se poveča vzdolž obrobja.
psoriatični fenomen
Ko se psoriatična papula zažene, se bogati piling pojavlja v obliki srebrnih belih tehtnic, ki spominja na stearin. (Pojav "Stearin Spot")
Po odstranitvi tehtnic ostane mokra svetleča površina (psoriatični filmski fenomen)
Z nadaljnjim, kapljično krvavitev se pojavi (krvni Fenomen).
drishem lass poznim prirojenim sifilisom. Široko razmaknjenih zgornjih sekalcev.
budrock Kareklyli -s poznim prirojenim sifilisom. 5. adicijski tubelon na žvečilni površini zgornje čeljusti molarne površine.
simptom medene celice
Določite taktiko vodenja bolnikov s površinsko kandidiazo ustne sluznice. Navedite osnovna sredstva za lokalno zdravljenje in zaporedje njihove uporabe.
OB UPOŠTEVANJU, da se kandidiaza nanaša na oportunistično mikozo, najprej je treba identificirati in, če je mogoče, odpraviti patogenetske dejavnike bolezni (študij imunskega in endokrinega statusa, prebavil in vodenje korektivne terapije). Vzpostavitev dejavnikov, ki prispevajo razvoj kandidiaze; Dieta, z izjemo sladkarij, omejene ogljikove hidrate, bogate z beljakovinami; Vitamini B2, B6, C in RR. Pomembna je previdna divjaka ustne votline, izključitev vseh vrst poškodbe sluznice.
Priprave na lokalno etiotropsko terapijo kandidiaze so razdeljene na Antimicotics.in antiseptiki.
1.Atimikotiki. - Policijski antibiotiki in imidazoli so predpisani v obliki raztopin, aerosolov, gelov, kapljic, navadnih in žvečilnih tablet, karamelov z derivatami imidazola. Karamele so bile izdelane tudi z decaminom 0,15 in brusilne tablete po levnih sobah 500.000 enot.
Lokalna antimikotika lokalnega ukrepa, ki se uporablja za zdravljenje kandidatov, vključujejo nastatin, ravni, natamicin in amfotericin. Iz derivatov imidazola - miconazol, ekoazol, klotrimazol itd.
Potrebno je pojasniti bolnika, da mora vsako zdravilo za aktualno zdravljenje ostati čim dlje v ustni votlini. Tablete nistatina je treba žvečiti in dolgo časa, da obdržijo Cashitz v ustih, vendar je bolje, da se pripravi prekinitev. Neprijeten okus suspenzije se lahko oslabi z dodajanjem do 50% saharoze. Tuji avtorji omogočajo uporabo vaginalnih supozitorijev s pripravki Nistato ali imidazola. Rešitve in suspenzije so daljše odlašane v ustni votlini, če ne namakanje, ampak stiskov.
uporabite vse protiglivične mazila, s prednostjo 2% vsebine aktivne snovi, deponirane med dvema bombažnim slojem in postavimo v lice (sendvič Applique v Yu.V. Sergeyev).
Trajanje zdravljenja akutnih oblik z lokalnimi antimikotiki je običajno 2-3 tedne, antiseptike so nekoliko daljše. Splošno priporočilo - Zdravljenje pred izginotjem pritožb in kliničnih manifestacij, nato pa še en teden.
2.antheptics. z antiglivičnim delovanjem je običajno predpisano v obliki maziva ali izpiranje. Mazanja se izvajajo z 1-2% vodne raztopine diamantne zelene ali metilenske modre, ki jih nanesejo na predhodno posušeno površino sluznice. Ta zdravila so zelo razširjena, toda v učinkovitosti je slabša od antigramov, trajnost se hitro razvija, in neprekinjeno uporabo vodi do draženja sluznice. Najboljše dejanje se razredči v 2-3-kratnem razredu ligola, 10-15% raztopine vrtanja v glicerin. Lokalne antiseptike se priporočajo, da se zamenjajo vsak teden.
A) Sperite z raztopinami kalijevega mangartage (1: 5000), 1% borove kisline, joda vode (5-10 kapljic joda tinkture na steklu), ki se običajno predpisujejo za preprečevanje ponovitev po sistemskem ali lokalnem zdravljenju ali hkrati z Imenovanje sistemskih zdravil. Izpiranje je priporočljivo 2-3 krat na dan ali po vsakem obroku.
B) Učinkovitejša uporaba sodobnih antiseptikov - 0,05% biglukonata klorheksidin ali 0,1% hektehetidinske raztopine (heksoralni, je na voljo tudi v obliki aerosola). Izpiranje (10-15 ml katere koli od teh rešitev) se izvede v 30-60 sekundah po prehranjevanju dvakrat na dan. Aerosol se uporablja v 1-2 sekundah. V nasprotju z izpiranjem z antimikotiki, antiseptične rešitve ne morejo pogoltniti.
C) Nystatin je vodna suspenzija 100.000 enot / ml. Odrasli so predpisani s spiranjem Nistatan (5-10 ml) 1 minuto 4-krat na dan. Otroci se uvedejo iz očesne pipete 5 ml / dan po hranjenju. Tablete na 500.000 - 1.500.000 ... 4-krat na dan.
D) Levi soba je suspenzija vode 20.000 enot / ml. Odrasli, ki prikazujejo izpiranje 10-20 ml 2-4 krat na dan. Otroci - kot Nystatin. Notranjost predpisujejo odrasli 500.000 ... 4-krat na dan.
E) Natamicin - suspenzija 2,5% pimanucina. Appliques 1 ml je predpisan za odrasle 4-6 krat na dan. Otroci - ne več kot 4 ml na dan.
E) Amfotericin - suspenzija v višini 100.000 enot / ml. Appliques odraslih 1 ml 4-krat na dan.
G) Clotrimazol - raztopina 1%. ADHOD APLIQUES 1 ML 4-krat na dan.
H) s kandidijskimi stopnicami, drogami, ki vsebujejo protiglivično, antibakterijsko snov in hkrati kortikosteroidni hormoni - truda, lorinden c, pimafucht, myxolon, Candid B.
4. Daljinska nujna pomoč pri otekanju Quincéja (navedite zaporedje uporabe zdravil).
Nujna oskrba:
1) adrenalin 0,5-1 ml 0,1% raztopine subkutano;
2) Piprofen 2 ml 2,5% raztopine intramuskularno; Suprastin - 2 ml 2% raztopine ali difrolola - 2 ml 5% raztopine;
3) Prednizon - 60-90 mg intramuskularno ali intravensko;
4) Salbutamol, Alovent - Vdihavanje;
5) vroče kopeli;
6) Laziks - 2-4 ml 1% raztopine intravensko v izotonični raztopini natrijevega klorida;
7) aminokaprojska kislina 100-200 ml 5% intravenske raztopine;
8) Conformalla (Trasilol) - 3 enote intravensko v 300 ml izotonične raztopine natrijevega klorida;
9) V dednem edemu Quinka kaže transfuzijo sveže krvi, sveže zamrznjenega plazme (vsebuje zaviralec nepredzmenja). Hospitalizacija je potrebna. Pod otekanje larinskega - v kompletu ENT, saj se lahko kadar koli pojavi potreba po traheostomiji. V abdominalnim sindromu je potrebna hospitalizacija v kirurškem oddelku. Pri nevroloških simptomih je prikazana hospitalizacija v nevrološkem oddelku.
5. Določite taktike vzdrževanja in načina bolnikov z nalezljivimi kožnimi boleznimi (scabies, pedikuloza), navedite droge in metode njihove uporabe.
Scabies. Nanesite sredstva, ki razbijejo zunanjo plast kože in prodrejo neposredno v scabies, uničijo klopi.
Učinkovitost zdravljenja ni toliko od izbire zdravila, vendar iz temeljitosti izvajanja sanitarnih in higienskih ukrepov ter skladnosti s pravili za uporabo drog, da bi se izognili ponovnemu okužbi ali postopku pri obdelavi samo prizadeta območja in ne celotna koža.
Pred drgnjenjem predvidevanja agenta mora pacient vzeti vročo prho, ki prispeva k mehanskemu odstranjevanju s površine kože klopov in razbijanje sloja roga. Med zdravljenjem je prepovedano. Predvidevalska sredstva se drgnejo v kožo telesa in udov.
Pripravki za zdravljenje scabies:
Zdravilo "Sporal" (piperonyl butoksid + esDepalEtrin) - se uporablja enkrat, ne zahteva prednastavitve kopela, izpiranje po 12 urah.
Žveplo mazilo (Unguentum sulfuratum simplex), 20-33% - za odrasle, 10% - za otroke - se mora uporabiti za 5 dni, s predhodnim sprejemom vroče duše ali kopeli, med zdravljenjem je prepovedano.
Benzilbenzoat emulzija (benzil benzoat) (20% raztopina - za odrasle, 10% - za otroke) - dvakrat podrgnil (z odmorom v 10 minutah), nato - naslednji dan, potem ne za pranje 2 še 2 dni.
Demianovich metoda (mešanica natrijeve raztopine tiosulfata (Natrija Thiosulfas) in razredčeno klorovodikovo kislino (kislina hidroklorikum) - sestava vtisne dva dni zapored. Potem potrebujete še 2 dni, da ne pranje.
Vse domorodne in posteljnine pacienta je treba razkužiti. Priprava "a / piperonyl butoksid + esdepalletrinyrin vam omogoča uporabo stvari v 2-3 ure po predelavi.
V primeru neuspeha pri prvem poskusu zdravljenja je treba sprejeti naslednji poskus 3-5 dni.
Pedikuloza.
Za najbolj učinkovito zdravljenje skrajšanje las ali jih niha . Pri predelavi prizadete kože je potrebno, da se znebite GND s česanjem ali mehanskim odstranjevanjem iz las. Obstaja tudi sanitarna obdelava spodnje in zunanje obleke, posteljnina. Anti-igralka predstavljajo različna zdravila, ki vplivajo na samostojne tako na odrasle posameznike kot na NIS.
Visoko učinkovita sredstva so nITTIFOR, para-plus, etaxh, nix, 20% benzilbenzoat raztopina, anti-Sisc in itd
Par-plus. - zdravilo ostane na obdelanih površinah 10 minut, čemur sledi pranje in odstranjevanje GDID. Par Steam Plus se uporablja tudi za obdelavo stvari, s katerimi je bolnik kontaktiral.
Nix. - Krema, ki se uporablja na prizadetih območjih za 10 minut, izperemo na običajen način in nujno odstranitev GDID.
Antiskab. - kompleksen hidrofilni gel podobni pripravek, ki vsebuje benzilbenzoat, aktivne snovi rastlinskega izvora. To zdravilo se drgne v prizadete in meje mesta v 1, 3 in 7. dan zvečer. Izperemo 8. dan.
NITTIFOR. Zdravilo se uporablja za uničenje glave, sramne uši in njihovega GID. Nitifor se nanese na prizadeta območja in po sušenju las 40 minut po tem, ko se zdravljenje izpere s šamponom, če je potrebno, se obdelava ponovi.
Köbner Simptom (Koebner, 1872); Izomorfna reakcija - s poškodbami ali draženjem kože v progresivni fazi psoriaze na mestu poškodbe, se pojavijo sveži izpuščaji. Opazujemo se tudi z rdečo liško liho, dermatitisom, itd.
Simptomi, značilni za stacionarno stopnjo
Simptomi, značilni za regresijo
Simptom Voronova; Psevdo-atrofija Bezel Voronov - V regresivni fazi razvoja psoriatičnih papul okoli njih je briljanten svetlobni obroč rahlo nagubana koža.
Pemphigus.
Simptom (1960) asboy-garansa (1960); Pojav ASBoy-garanda je pogled na simptom Nikolskyja z mehurčkom, ki je sestavljen iz škropljenja mehurčkov, ko pritisnete na pnevmatiko.
Nikolsky Simptom - intenzivna drsna vožnja gibanja v bližini mehurčka Povzroča lahka zakasnitev povrhnjice.
Posredni simptom je posreden simptom - enostavno zavrnitev povrhnjice pri snemanju za pnevmatiko za mehurčke; Značilen znak mehurčkov.
Shakelakova simptom; "Hruške" je simptom - tok tekočine, ki ga ne razkrije mehurček pod vplivom lastne gravitacije navzdol, medtem ko sam mehurček vzame obrise hruška; Znak vulgarnega mehurčka.
Večbarvni lichen.
Simptom balsa (pojav) - diagnostični vzorec z večbarvno zakasnitvijo, ki vstopa v bolj intenzivno obarvanje lezij lezije med mazanjem s svojo jodo tinkturo,
Baybey 2 simptom; Pojav "hitting nohtov"; Simptom žetonov je zaostanek za rezervoarjem pokopanega povrhice v diplom na žarišču zapuščene prikrajšanosti.
"Chips" Simptom - Zavrnitev tehtnice pri zagonu mesta hebone-las.
Seborea.
Simptom Kotmamamysheva - Ko palpacija z zaprtimi očmi, je občutek čistih meja na obrobju psoriatičnih plošč na lasišču, za razliko od seborin dermatitisa žari, ločitev, ki iz nespremenjene kože ni določena s prsti. Diferencialni diagnostični znak psoriaze in seboreje.
Sklerodermija
Jifford 2 Simptom - Pri bolnikih s sklerodermo je nemogoče spomniti veke.
"Pussy" Simptom - linearne brazgotine v obliki ventilatorja v bližini ust pri bolnikih s sklerodermijo, bolniki pa ne morejo odpreti ust.
"Honey Youadcomb" Simptom - Simptom rentgenskega znaka pljučne škode s sklerodermijo: prisotnost dvosmernega ojačenega in deformiranega pljučnega vzorca z drobno strukturirano strukturo, ki spominja na medu.
Toxidermia.
Simptom Berthona (Burton H.) je siva meja na dlesni pri nižjih rezatih, znak zastrupitve svinca.
Tuberkuloza Volchanka.
Popelov 1 Simptom; "Sonda" simptom - "okvara" sonde, ko se pritisnete na Lupoma.
"Apple žele" Simptom - svetlo rjavo ali rjavo barvanje tuberkul med diascopijo; Znak kožne tuberkuloze.
Journal Erythema.
Verco Simptom (Verco) - Linearne in točk krvavitve pod žeblji pri bolnikih z noded eritem.
Scabies.
Ardi Simptom (Hardy) je prevlada posameznih gnojnih skorjo na območju ene od komolcev ali nekaj pustul okoli komolcev.
Simptom bashena; Izvijanje mite porečja je majhen mehurček s črno točko (Tick Ženska) na koncu scabies.
Simptom Gorchakova; - Split krvave skorje na kožo komolcev in v njihovem obodu.
CESE SIMPT - Škabije rahlo stolpov v palpaciji.
Simptom "Triangle"; Simptom ROMBOMB MICHAELIS je netipični izpuščaji za scabies v obliki impultanskih elementov, mehurčkov, skorjo, ki se nahajajo Vrtex na področju inter-krožnih gub in vklopi v kres na njihovo bazo.
Drugačen
Simptom Beben; Simptom stožcev BEMPI - folikularne je pokazala rdeče-rjave male papula na ekstenzivni površini proksimalnih falangel prstov ščetk z rdečimi lasmi. Pridobi.
Fant prečni brazda simptom - distrofija za nohte, zaradi kršitve rasti nohtov v enteropathic Aphermatimat.
"Klicne gumbe" Simptom - prisotnost Hernia-podobne izbokline nad globoko nahajajo tumorjev, ko pritisnete v cono, na katerega prst ne uspe, kot v praznini z nevrofibromatozo.
Lezer-Trel Simptom (Lezer, Trelat) - Videz velikega števila pigmentnih točk, Sedenie bradavic in Ruby Angiomi v starejših ljudstvu kot bianstre malignih tumorjev.
Morgana 1 Simptom (Morgan); Morgan madeži so majhne telekanktične angiome na obrazu in drugih območjih kože pri starejših; Znak staranja.
POPEPELOVA 4 Simptom (1898) - Z idiopatsko atrofijo, koža ima videz "zmešanega tappiranja papirja".
Simptom Sita (pojav) - Pri stiskanju iz dveh strani lezijskega fokusa med kronično piodermijo in z globokim trikochyjem je PUS sproščen.
"Curts" Simptom - folikularna hiperkeratoza, ki jo je mogoče zaznati pri izvajanju kože; Možen znak hipovitaminoze A.
UNNOUNE SIMPTURA DARYA (pojav); Vžig simptoma je povečati svetlost in pojav edeme elementov izpuščaja pigmenta, ko se obrišete s prsti ali lopatico, ki je posledica sproščanja histamina iz maščobnih celic.
YADASSON 1 Simptom - poslabšanje kliničnih simptomov herpetiformnega durminskega dermatitisa kot odziv na diagnostični kompresorski vzorec s 50% kalijevega jodida, ki je posledica povečane občutljivosti kože na droge joda.
Venereologija
CHANCROID.
Dva rezata; Paget (Paget) pojav - Obstoj okoli razjed mehke Shankra dveh kosov (notranje rumene barve, ne vsebuje Streptobacilla, in na prostem - rdeče, z ločenim, v katerem se odkrijejo Streptobacillas)
Syfilis.
Simptom Biedermana (Biederran) je bolj intenzivna temna rdeča barva sluznice sprednjih pacifiških oblokov pri bolnikih s sifilisom.
Beli ovratnik - odmaknjenost roga sloja povrhnjice v obliki perifernega mešanja, ki se pojavi pri reševanju papulse sifilid.
GersyMmer-Yarisha-Lukasyvich Simptom (Herzheimer K.) (Reakcija); Odziv na poslabšanje je pogosto splošni odziv bolnikovega organizma z aktivnimi manifestacijami sifilisa na začetku specifične antibiotične terapije. Nekaj \u200b\u200bur po začetku zdravljenja se temperatura dvigne, splošna šibkost, se povečajo, in novi sifilitični izpuščaji.
Grigoriev 1 Simptom - pigmentni madeži po pitanju masivnih skorjo iz vezavnih izpuščajev na sekundarnem sveže sifilis; Na madeže najmanjše brazgotine.
Grigoriev 2 Simptom - pojav značilnih brazgotin pri introluciji terciarnega sifilis Bumps; Okrogla brazgotina, depresivna, kontaktna, združena mozaik, neenakomerna globina, barva Motley.
Te informacije so namenjene zdravstvenim delavcem in farmacevtskim izdelkom. Bolniki te informacije ne smejo uporabljati kot zdravniško pomoč ali priporočila.
Glavni klinikodijski simptomi v dermatologiji
KITHCHENKO ALINA.
Intern, Kharkov, [E-pošta, zaščitena]
Atopični dermatitis.
Simptom "zimske noge" - hiperia in zmerna infiltracija podplati, piling, razpoke.
Simptom Morgana (Morganov dan, Morgan's Dan Guns) - poglobljene gube v spodnjih vekah pri otrocih.
Simptom "poliranih nohtov" je izginotje vzdolžnih dodelitev in značilen videz nohta, zaradi trajnega kožnega glava.
Simptom "krznenega klobuka" - distrofija za lase okcipitalne regije.
Simptom Pseudo Hertoga je začasno izginotje las, najprej v zunanji tretjini, nato pa na drugih področjih obrvi pri nekaterih bolnikih.
Vaskulitis.
Simptom maršala-bele (bira madeži) je zgodnji znak, bledo in hladno na dotik mestih angiovke na koži ščetk.
Micaroza v obliki gob
Simptom Pospelov (tretji) je občutek gostote kartona med palpacijo kožnih lezij v 2. fazi Mikosa.
Razprševanje
Simptom "kosmatega jezika" - papula na sluznici jezika je možnega znaka Dariusove bolezni.
Simptom Posprova (drugi) je občutek praske pri izvajanju papirja v žarišču lezijske odebeljene, folikularne keratoze.
Ichthyosis.
Simptom Kuklin-Suvorove - "Lakirane" blazine prstov, ki jih povzroča nenormalna koža kože - laminirana ichtioza.
lupus eritematosus.
SIPM. BEMPI-MESHCHERSKSK - Bolečina v ločitvi in \u200b\u200bkup lestvic v žarišču dislocidnega rdečega lupusa.
Simptom Meshcherskyja ("raztrgana peta") - med žganjami (izpiranjem) žarišča rdečega lupusa - bolečine in težave z odstranjevanjem tehtnic, na notranji strani, od katerih se odkrijejo pohotni pohodi.
SIPM. Vaskularna pljučnica (RO-znaki pri SLE) - prisotnost bazalne diskoične atelectaze na ozadju armiranega in deformiranega pljučnega vzorca + visoka stojala membrana.
Simptom Khachaturian (možen znak) - fino-točkovne vdolbine s folikularno keratozo na področju zunanjega slušnega prehoda.
Rdeče ploščati lichen.
Simptom Bempnia - Soreness med Grottoes Papul.
Simptom Creibacha (izomorfna reakcija Kernerja) - Ko je poškodovana ali draženje kože - sveži izpuščaji na poškodbi.
Simptom Pospelov-Neumanana - na sluznici notranje površine obrača belkastih papula.
Videnski simptom (texem Mesh) - na površini papula pri mazanju njihovega olja, je oblikovana vidna mreža sekajočih linij.
Leprosy.
Simptom "vnetje in edem točk" (simptom Pavlov) je draženje (otekanje, povečanje prostornine) žarišča po intravenskem dajanju nikotinske kisline.
Simptomi leprona
Reaktivno stanje akutne ali subakutne preobčutljivosti, ki izhaja iz aktivne hiperinfekcije in v postopku določene okužbe - kot nekakšen - "obrazi".
Parappsoriasis.
Simptom Berngardte (pojav »belih črtov«) - se pojavi na koži na koži v obliki belega traku, širok 3-6 mm, širok pri bolnikih po lopatici ali kladivo.
Simptom "oblakov" (pojav Popevelov, pojav Brocca) je gosta suha flake v obliki oblakov ali koloidne folije na papulah, ali biserno barvo papula po vdelavi stikala je kapljica paropsis.
Simptom Purpura (Brocca-Ivanov) - Potrpage točk SpotChain, ni skritih luščenj.
Psoriasis.
Simptom "Stearic Madeža" - z GrottoOs psoriatičnih izpuščajev, površina policijskih elementov postane intenzivna bela, stearične lestvice so ločene.
Simptom "psoriatičnega filma" ("terminalski film") - Pri odstranjevanju lestvic s psoriatičnimi papulami se na račun adtoze prikaže briljantna rdeča površina.
Simptom auspitts (pojav "krvi rose", pojav krvavitve točke) - z žganjami psoriatičnih izpuščajev, po pojavu "stearične madežev" in "terminalske folije", se pojavi krvavitev točke.
Progresivna faza psoriaze
Simptom Pills (Pill's Bezel) je rdeči rob hiperemije vzdolž obrobja psoriatičnih papul, ki ni zajet v teh žarišču tehtnic.
Simptom Cebnerja je izomorfna reakcija med poškodbami ali draženjem kože, sveži izpuščaji se pojavijo na mestu poškodbe.
Stalna faza psoriaze
Simptom KartIstheva - Med palpacijo - občutek jasnih meja ob obrobju psoriatičnih plošč na lasišču, za razliko od Seborinijevega dermatisa FOCA, katerih ločevanje ni določeno od poškodovane kože.
Stopnja nastajanja
Simptom Voronov (psevdo-lekarna) - okoli psoriatičnih papul - briljanten, lahki obroč rahlo nagubana koža.
Pemphigus.
Simptom Azboy-Ganzen je pogled na Nikolsky Simptom z mehurčkom: razbremenil mehurčka, ko pritisnete na pnevmatiko.
Straight simptom Nikolsky - z intenzivnim, drsenjem, smeti v bližini mehurčka označuje rahlo zamudo povrhnjice.
Posredni simptom Nikolsky je rahlo zavrnitev povrhnjice, ko se zibajo za pnevmatiko mehurčkov.
Simptom Sheklove (simptom "hrušk") - teče tekočino neeksplozivnega mehurčka pod vplivom lastne resnosti navzdol, medtem ko se mehurček vzame obris hrušk - vulgarni mehurček.
Večbarvni lichen.
Simptom BALSRA je diagnostični vzorec, ki je sestavljen iz bolj intenzivnega obarvanja žarišča lezije, ko jih mazanje z jodom.
Simptom Kapine (simptom »Chips) - piling plasti zrahljanih epidermis med žganja lezij lezij.
Sklerodermija
Simptom Jifforda je nezmožnost obrniti veke.
Simptom "tožbenega razloga" - linearne brazgotine v obliki ventilatorja v bližini ust, je nemogoče odpreti usta.
Simptom "celic medu" (RO-znak) je 2-Kustomny krepitev in deformacija pljučnega vzorca z drobno strukturirano strukturo.
Toksikodermija
Simptom Burtona - siva meja na dlesni pri nižjih rezalcih - zastrupitev svinca.
Tuberkuloza Volchanka.
Simt. Popelova (prvi, simptom "sonde") - neuspeh sonde pri stiskanju Lupoma.
Simptom "jabolčnega žele" - svetlo rjavo ali rjavo barvanje tuberkul med diascopijo.
Scabies.
Simptom ARDI je prevlada posameznih gnojnih skorjo na območju ene od komolcev ali nekaj pastlcev okoli komolcev.
Simptom porečja (zmrznjen zmrzovanje podnožja) je majhen mehurček s črno točko (Tick ženska) na koncu kap česna.
SESHARI Simptom - Odri rahlo stolpov med palpacijo
Psoriatična triada.
Uporaba: Diagnosticirati luskavico in diferencialno diagnozo podobnih bolezni.
Ko se začnejo psoriatične papule (plake), je treba opozoriti na zaporedna triade patognominske morfološke lastnosti: "Pojav Stearin Spot" je videz velike količine srebrnih belih ostankov. Opozarja lestvice, ki izhajajo iz riža v padec s stearinske sveče; "Pojav terminala" - po popolni odstranitvi tehtnic se pojavi briljantni prosojni film; "Pojav krvavitve točke ali krvi" (simptom Polo-Tebnova ali auspitts) - z nadaljnjim rižem na film na njeni površini, krvne kapljice se pojavijo zaradi uničenja kapilarov plasti pakiranja dermisa.
Parappsoriasis je opazil naslednje pojave:
Simptom "oblakov" - s previdnim skupinam luskastega papula, ki ga pokriva, se popolnoma odstrani, ne da bi se zlomila, ne da bi nastala majhna kohanja, kot v luskavici.
Simptom čistejših ali zlomljenih simptomov - Po odstranitvi "oblakov", medtem ko nadaljuje kup, majhne intrakutane krmo, ki ne izginejo med diascopijo nastanejo na površini papula.
Simptom »jabolčnega želeja« in simptom Posprova
Uporaba: Diagnosticiranje lupoidne tuberkuloze kože.
Simptom "Apple žele"
Ko pritisnete kozarec predmeta na površino tuberkulonega tuberkulatorja, se barva tuberkula spremeni. Ob istem času, pod tlakom predmeta stekla, podaljšane posode padca tuberclecle, in jasno štrli krvavitev rumenkasto-rjavo barvo infiltrate, kot jabolko žele Barva.
Simptom Posprova ali "sonda"
Omogoča ugotavljanje patognomičnega diagnostičnega značaja na tuberkulozi lupus. Z rahlim pritiskom, ki ga pritisnete navzkrižno učeno sondo na površini tuberkulacije, se zlahka potopi v globino tkanine (simptom Posprova). Za primerjavo, ko pritisnete na zdravo kožo, se nastajajoča luknja ponovno vzpostavi hitreje kot na tuberkulku.
Simptom Nikolsky. P. V. IN ASBO HANSEN
Uporaba: Za diagnosticiranje akantolitičnega mehurčka in diferencialne diagnostike bulzete dermatoze.
- Ko snemate pincete za ostanke pnevmatik mehurčkov, se zgornje plasti povrhnjice pojavijo v obliki postopoma zoženega traku očitno zdravo kožo.
- S prstom (premikajoč tlak) po navidezno zdravi koži med mehurčki, v daljavi pa tudi precej enostavno povzročita zavrnitev (prestavljanje) zgornjih plasti povrhnjice.
Opomba: Ta simptom se srečuje z drugimi kožnimi boleznimi, pod katerimi je ankantoliza (kronični družinski mehurček in drugi), vendar je to posledica le na fokusiranju lezijske (robni simptom Nikolsky na N.D. Skala-Kovu, 1967).
Izvedba tega simptoma je opisana v pravem mehurčku G.ASBOE-HANSENFENOMENONA povečanja mehurčka območja, ko se nanaša na svoj osrednji del.
Študija na celicah Tucanka
Uporaba: Diagnosticiranje vulgarnih mehurčkov in diferencialne diagnostike bulozne dermatoze.
Z monomorfnimi izpuščaji mehurčkov na koži in eroziji na sluznici ustne votline nedoločenega izvora, se uporablja metoda fragmentov-odtisov za morebitno odkrivanje akantolitičnih celic (Pavlova - TCANKA), ki se je zgodila z vulgarnim mehurčkom. Citološka značilnost pravega mehurčka mora biti akantolitične celice (celice TCank), ki se uporabljajo kot diagnostični preskus. Akantolitične celice so značilne za mehurček, vendar jih je mogoče določiti z drugimi boleznimi (v herpes, črpalki vetra, bull sorte Dariusove bolezni, kronični benigni družinski mehurček itd.).
Tehnika odkrivanja: Kos sterilne študentske gumi (vendar lahko pritrdite tudi steklo razmaščevanja na površino erozije), tesno stisnjeno na dno sveže erozije in prenesemo na drsno steklo. Običajno naredijo več natisov na 3-5 kozarcih. Potem se posušijo v zraku, fiksne in obarvane vzdolž Romanovsky Gymze (kot navadne krvne poteze). Akantolitske celice imajo dimenzije manj kot navadne celice, imajo zelo veliko jedro intenzivno-vijolične ali vijolične modre, ki zasedajo skoraj celotno celico. Opazno je dva ali več svetlo nukleolusa. Celični citoplazmo ostro bazofil, okoli jedra je svetlo modra, in v obodu, modri ali temni vijolični ("koncentracija bezel"). Pogosto je v kletki več jeder. Polimorfizem celic in jedra se izgovarja. Akantolitične celice so lahko enotne ali večkratne. Včasih so tako imenovane "pošastne celice", za katere so značilne ogromne velikosti, jedra in bizarne oblike. Na začetku bolezni se akantolitične celice ne najdejo v vsakem zdravilu ali pa sploh niso zaznane, se "monstruozne" celice pojavijo sredi bolezni.
Peščena yadson.
Uporaba: Diagnosticiranje herpetiformnega dermatitisa DURRING in diferencialne diagnoze bulozne dermatoze.
Vzorec z jodidnim kalijem (vzorec YADASSSCON) v dveh modifikacij: kaverna in notranjost. Za 1 cm 2 očitno zdrava koža, boljša podlakti, pod stikom se prekrivajo s 50% kalijevega jodida. Preskus se šteje za pozitivno, če se pojavijo eritema, vezikli ali papula na mestu prekrivanja. Z negativnim vzorcem po 48 urah se ponavlja: zdaj se mazilo nanese na pigmentirano površino kože na mestu nekdanjih izpuščajev.
Z negativnim rezultatom, predpisanim v notranjosti 2-3 žlice. 3-5% raztopine kalijevega jodida. Vzorec se šteje za pozitiven, kadar znaki poslabšanja bolezni.
Metodologija za odkritje česnateka Tick
Uporaba: Za diagnozo scabies.
Padec 40% mlečne kisline se nanese na scabies (kap, mehurček itd.). Po 5 MCS, je sproščena epidermis strgana z akutno oči pred videzom kapilarne krvavitve, malo razburljivo in sosednje zdrave kože. Pridobljeni material se prenese na drsno steklo v kapljici mlečne kisline, prekrit s premazom stekla in takoj pregleda pod majhnim povečanjem mikroskopa. Rezultat se šteje za pozitivno, ko se v pripravku odkrijejo prazne jajčne lupine ali vsaj enega od teh elementov.
Študija tehtnic, las, žeblji na patogenih glivah
Uporaba: Diagnosticiranje dermatomikoze in diferencialne diagnostike podobnih bolezni.
Za raziskave na patogenih glivah se skalpel vzame s strganjem s prizadetih območij kože, predvsem iz perifernih delov, kjer so glivični elementi večji. V narečnih izpuščajih se vzame s pincetami ali rezanimi mehurčki ali mehurčki z mehurčki, ostanki macerirane epidermis. Tudi lasje iz perifernega dela infiltrativnih-avtohtonih konglomeratov ali folikularnih noded elementov jemljemo tudi s skalpelom in pinceto. Spremenjeni odseki plošč za nohte skupaj s pod-traganom očetom se odrezajo z bradavičke.
Za hitro diagnostiko (za 1-30 min), micals uporabljajo hitro razsvetljenje sestavkov. Torej, ZOOPS iz kože po zdravljenju z 10% raztopino natrijevega disulfida v etanolu v razmerju 3: 1, lahko mikroskopijo material po 1 min, odseke nohtov - po 5-10 minutah.
BASERA vzorec. (vzorec joda)
Uporaba: Za diagnozo večbarvne odvzeme in diferencialne diagnostike podobnih bolezni.
Pri mazanju prizadetih območij in okoliške normalne kože se 3-5% tinkture joda ali raztopine aniline barve lezije bolj intenzivno obarva. To je posledica visoke absorpcije barve zaradi raztrganja grobovega sloja epidermis gliv.
Simptom. UNRONEN DARIER.
Prijava za Diagnostika mastocitoze (pigment urstvicance).
Pri drgnjenju prstov ali lopatic masta ali papula mastocitoze za 15-20 S postanejo edem, dvig nad okoliško kožo, njihova slika postane svetlejša. Ti pojavi so povezani z donosom histamina iz granul maščobnih celic.
Polaganje alergijskih vzorcev kože
Uporaba: Diagnosticirati alergijsko dermatozo.
Večina alergičnih testov temelji na reprodukciji alergijske reakcije pri bolniku z izpostavljenostjo z minimalno potrebno količino alergena. Najpogosteje, te reakcije porabijo na kožo pri bolniku. Na začetku se uporablja kapljinski ali epidermalni test kože z majhnimi razredčili zdravila. Z negativnim kapljanjem ali epidermalno se izvede preskus sladica. Z negativnim rezultatom rešetka vzorca je vložen aplikacija ali intradermalni vzorec. Ni priporočljivo, da bi kože vzorce istočasno z več zdravili. Vsi vzorci, razen provokativnega, se prepričajte, da jih nadzorujejo topila. Vzorci kože so kontraindicirani v akutnemu obdobju bolezni, s hudimi sočasnimi boleznimi notranjih organov, živčnega sistema, nosečnosti, tirotoksikoze, starostjo bolnika.
- Drip: Koža (trebuh, notranjo površino podlakti, hrbta) se nanese kapljico preučevane raztopine 20 minut, vzorčno mesto poganja črnilo. Rezultat se upošteva po 20 minutah, 24-72 urah.
- Uporaba (Tlačno, patchwork): na koži (trebuh, notranja površina podlakti, vrtin), koščkov gaze (4-6 plasti) z dimenzijami 1,5 / 1,5 ali 2,0 / 2,0 cm, navlažene s preskusno raztopino, so Pokrita na vrh stiskovnega papirja, okrepljena z lepilnim ravnino ali povojem. Rezultat se upošteva po 24-72 urah.
- Poškodovanje: Za kožo, obdelano s kožo (trebuh, notranja površina podlakti, na hrbtni strani kože, skozi katero sterilno iglo ali košček izvede praske brez videza krvi. Reakcijo beremo v 10-20 minutah in 24-48 ur.
- Intradermal: Na območju kože upogibne površine podlakti, je uveden 0,1 ml preskusne raztopine, ki je strogo intraodmerno tuberkulinsko injekcijsko brizgo. Reakcijo se upošteva po 20 minutah in 24-48 urah.
- Provokativna: V regiji ustne votline, 1/4 scene terapije odmerka vozila iz preskusnega zdravila, je podana, tableta ali raztopina pa je treba hraniti ne pogoltniti. Preberite po 10-20 minutah.
Z začetno alergijsko reakcijo (otekanje, srbenje, gorenje, videz izpuščaja) - za pljuvanje zdravila, sperite ustno votlino.
Obračunavanje alergijskih reakcij.
1. se je končalo (po 20 minutah):
- negativno - s premerom premera od 6-7 mm;
- Šibko pozitivno - s premerom pretisnega omota 7-10 mm;
- pozitivno - s premerom omota nad 10 mm.
2. Remodificiran (po 24-48 ur):
- negativna - papula 3 mm ali eritem manj kot 10 mm premera;
- Šibko pozitivna - papula 3-5 mm ali eritem z edemo 10-15 mm;
- pozitivna - papula nad 5 mm ali eritem z edemom več kot 15-20 mm premera.
BIOPSY BIOPSY.
Uporaba: Diagnosticirati dermatozo.
Izbira prostora za biopsijo je zelo pomembna. Majhen morfološki element je mogoče v celoti vzeti. Dolge elemente je treba sprejeti nazadnje, med limfomi in granuloma-pompoznimi spremembami, ki jih sprejme stari element, vse druge biopsije so na višini razvoja. Zunanji rastoči elementi in žarišča sta biopsija na robu območja. V prisotnosti več žarišč lezije, ki se razlikujejo klinično, ko je diagnoza odvisna od rezultata histoloških raziskav, je priporočljivo, da naredite ograjo z več mestih. BIOPTAT mora vedno vključevati subkutano tkivo maščobe.
Lokalna anestezija se izvaja z 0,5-odstotnim Novocain rešitvijo z dodatkom 0,1% adrenalinske raztopine (30: 1). V skladu s skladnostjo aseptikov in antiseptikov skalpela je globoko razčlenitev želenega območja z zajemanjem vseh plasti kože. Rana je šivana 1-2 šiva, ki se odstranijo v 7-10 dneh.
Najcenejša in dolgoročna metoda pritrditve (za mesece) je bila potapljanje - potopitev v 10% vodne raztopine formalana (1 del 40% raztopine formalina in 9 delov destilinjene vode).
Opomba: Biopsija se izvaja s soglasjem pacienta, ki je zabeležen v zgodovini bolezni.
Metode dezinfekcije čevljev
Blaziček iz bombaža, navlažen s 25% raztopino formalarina (1 del formalina in 3 dele vode) ali 40% raztopine ocetne kisline, obrišite insole in notranje površine čevljev. Potem so čevlji nameščeni v plastične vrečke za 2 uri. Po tem, ko ni manjši od dneva, se lahko nosite čevlji. Nogavice, nogavice, spodnje perilo se dezinficirajo z vrenjem 10 minut.