Ostrukcija krešenja: vrste, znaki in zdravljenja. Preprečevanje otrok

Čudno okno, ki se pojavi v 15-40% primerov, se razlikuje od obtožbe, predvsem z dejstvom, da je poleg stiskanja črevesja (od zunaj), mesentery stisnemo, kar vodi do kršitve krvnega obtoka v segment črevesa. V tej obliki ovir, destruktivne spremembe v prikrajšani zanki povečujejo hitreje, endotoksikoza in peritonitis razvija hitreje. Vrsta stagnacije črevesne obstrukcije vključuje wobbies, tvorbo vozlišč in namero črevesa na zunanjih in notranjih hernih vratih.

Vorvulus (Volvulus) se črevesje zbuja z mezenterijo okoli vzdolžne osi.

Razlikovati 1) Trim Tanka, 2) Sigmoid debelo črevo in slepo črevo.

Vzroki za Rogue. Guts Highlight.

• Precipozioniranje: a) pretirano dolga čreva, nepopolna črevesna vožnja; b) brazgotinski jarki, bitke, konice med črevesnimi tečaji tako prirojeni in pridobljeni lik; c) Ostra hujšanja.
• Proizvodni faktorji:a) nenadno povečanje tlaka znotraj trebuha, ki vodi do ostrega gibanja črevesnih zank; b) Ožistni dejavniki: nepravilna prehrana, dolga post z naknadno preobremenitvijo črevesja z velikim številom grobe hrane.

Obračanje tankega črevesa.

V normalnih pogojih obrnete zanke do 90 °. Pri obračanju črevesa za več kot 180 °, se prekriva s svojim lumnom in stiskanjem smetnih plovil. Trenutni spodbuja črevesne prelivanje, ojačane peristalistične, konice. V korupcijo se lahko vključi več zank, včasih pa celotno črevo.

• Oster začetek.
• S hudimi skupnimi in lokalnimi kliničnimi simptomi, značilnimi za akutno visoko enakomerno obstrukcijo.

• • • V ozadju stalne bolečine se gibanja bolečina pojavlja redno, intenzivnost, ki se poveča sinhrono s peristaltiko, dosega naravo neznosnega.
    • Nemirna, kričala od bolečin, vzemite prisilen položaj s svojimi nogami želodca.
    • Od začetka bolezni se pojavi več bruhanja, ki ne prinaša olajšave, sprva - nespremenjene vsebnosti želodca in žolč, nato pa postane flake-loid.
    • Zakasnitev stola in plinov je nestalni simptom bolezni: pogosto na začetku je en sam stol z izpraznitvijo nižjih črevesnih oddelkov, ki ne prinašajo olajšave.

- Celotno stanje bolnika je huda.

- Hitro se pojavijo in povečujejo motnje izmenjav z vodo-soli, beljakovin in ogljikovih hidratov, mikrocirkularnimi in hemodinamičnimi motnjami, zastrupitev, zmanjšano diurezo.

- Želodec zmerno zlomi, včasih se krvava kaže le z gladkosti hipoterapevtov.

- Pozitiven simptom Valya - balon v obliki, vendar raztegnjen in pritrjen v trebuhu obloge groznega črevesja, nad katerim se določi visok timpanik in hrup brizganja.

Diagnostika.

Ko najdete trebušni ritem, kockebertne sklede, ki se pojavijo po 1-2 urah od začetka bolezni in so lokalizirane v levi polovici epigastrične regije in na mezogastričnem območju.

Kirurško zdravljenje.

Slovarji ali "sprostitev" tvorbe vozlišč, odstranjevanje vsebine črevesja skozi dolgoletno črevo sondo. Z dvomom o sposobnosti preživetja črevesja je omejen na zamude. Z nekrozo, črevesje proizvajajo resekcijo ne-vizualne zanke z anastomoozo konec do konca. Vrstična linija mora biti nad 40-60 cm nad ovirami in 10-15 pod njim.

Obračanje slepe chuck.

možno je v primerih, ko ima lastno mezenterijo ali celotno mesenter z majhnim črevo.

- Ko slepi črevo, se simptomi izgovarjajo tudi kot akutno kot med obroki tankega črevesa. Bolečine (tako trajne in grabene) so lokalizirane v desni polovici trebuha in v regiji zrakoplovov. Običajno se opazuje bruhanje. Večina bolnikov ima zakasnitev blata in plina.

- V primeru inšpekcijskega pregleda je asimetrija v trebuhu zaznana zaradi otekanja v bližnji regiji. Hkrati se zgodi obrat desne Iliacske regije. Kadar palpacija, trebuh pogosto zazna pozitiven simptom Shimanza plesa (občutek "praznine" med palpacijo v desnem Iliac regiji) in togost mišic trebušne stene.

- Z auskultacijo trebuha obstajajo značilni mehovi, s kovinskim odtenkom peristaltskega hrupa. V prihodnosti, kot se razvije peritonitis, peristaltski zvoki oslabijo.

Diagnostika.

Na raziskovalni radiografiji trebuha se razkrije ballly napihnjeno črevo, ki je lokalizirano na desni polovici trebuha ali se premakne v hrbet. Na področju križišča črevesa je vidna vodoravna raven tekočine (do 20 cm).

Sigmoid Colon.

pogosteje se pojavi pri starejšem, dolgotrajnem zaprtju. Poleg precejšnje dolžine mesektorja se spodbuja rezalno krčenje mezenterije sigmoičnega oksida mezosygmoy-diete. Posledica tega je približevanje vodilnih in razrešnicah črevesja, ki se nahajajo skoraj vzporedno (z vrsto "dvojnega vleka"). Pri krepitvi peristaltskih kosov ali prelivov z gosto in plinasto se črevo zlahka zavije okoli svoje osi, kar vodi do ovire.

Klinika.

• Boleče se nenadoma pojavijo, so intenzivne, običajno lokalizirane v spodnjem delu trebuha in v regiji križnice, spremljajo eno in dvojno bruhanje. FECaloid bruhanje praviloma nastane samo z razvojem peritonitisa in paralitične obstrukcije.
• Simptom obale Sigmoid Colon je zamuda blata in plinov. Trebuh se bo močno zlomil. Njegova asimetrija je opaziti - čustva zgornjih oddelkov desne polovice zaradi gibanja sigmoidnega čreva in desno. Hkrati, trebuh pridobi značilen "preobremenjen" pogled.
• Zaradi močne krvi debelega črevesa so vse notranje organe in diafragme potisnjene. To povzroča težave z dihanjem in kršitvijo srčne dejavnosti.

Diagnostika.

Ko se rentgenski žarki razkrije z ostro napihnjenih vrhovnih črevesja (naraščajoče, prečno, padajoče), ki zavzema skoraj vse trebušne votline (značilne za "svetlobe" trebuha), ob ozadju, od katerih so dolgi ravni tekočine.

Zdravljenje

Med koordinatami sigmoidnega črevesja se uporabljajo kirurški in konzervativni tretmaji.

Kirurško zdravljenje je z motnjami zavijalcev črevesja (otroškega varstva) in praznjenja črevesa iz vsebine (dekompresije). Pri oceni črevesa je prikazana njena resekcija na splošnih pravilih, sprejetih med kirurškim zdravljenjem akutne črevesne obstrukcije. Da bi preprečili ponovitev bolezni med koordinatami Sigmoid Gut, proizvajajo mezosigmoklikacijo na gagen-Thorn. Na sprednjem in zadnjem listu podolgovatega mezenterije od korena do črevesa se uporabljajo 3-4 paralelne šare. Pri zaostrovanju mesenterije se skrajša. To zmanjšuje tveganje za ponovno spajanje. Nekateri kirurgi raje popravijo sigmoidni črevo več šivov na sprednjo ali zadnjo trebušno steno.

Vozlišča, ki tvorijo črevo

(Nodulus Intestini) nadaljuje s hudimi motnjami v obtoku v posodah in zgodnji nekrozi pomembnih odsekov tankega in debelega črevesa.

Etiologija in patogeneza.

V vozliščih sodelujeta vsaj dve črevesni zanki. Eden od njih, zložen v obliki "dvojic" skupaj s svojim mezenter, tvori os, okoli katere se druga zanka črevesja spremeni tudi v eno ali več vrtljajev skupaj s svojim mezenter, stisnejo prvo zanko in izpostavljeni čustvi. Zaradi nastajanja montaže črevesnega lumna se izkaže, da se blokira vsaj na dveh ravneh.

V tvorbi vozlišč, tanko črevo in premično, ki ima lastno mesenter, debelega črevesa, običajno sodelujejo. Najpogostejše vrste interkroitskih vozlišč so vozlišča med črevo črevo in sigmoidnim črevo ali tanko črevo in premično slepo, ki ima lastno mezenterijo. Oblika vozlišč med zankami tankega črevesa (Skinny in Iliac) redko opazimo.

Dobava krvi na plovila stisnjenega in kršitve črevesja v začetnih fazah bolezni je krvna na različne stopnje (običajno oskrba krvi v krvi krvi trpi v večji meri). Nato hitro krši oskrbo krvi na obe tečaji, v katerih se nekroza razvija.

Klinična slika in diagnostika.

Pregled črevesja črevesja v primerih, ko so klinični in radiološki znaki pretoka tankega črevesja v kombinaciji z znaki obstrukcije debelega črevesa ("balon" ampula rektuma v rektalnim pregledu, vodoravne ravni tekočine v levem delu debelega črevesa skupaj s tekočimi ravnmi v tankem črevesju).

Zdravljenje.

Nanesite samo kirurško zdravljenje. V zgodnji fazi bolezni proizvajajo "sprostitev" vozlišča. Če je nemogoče popraviti enoto, ki jo pogosto opazimo v poznejših datumih, se zateka na resekcijo debelega in tankega črevesa.

Napoved pogosto neugodno. Smrtnost je približno 25%.

Povpraševanje po črevesju

nastane zaradi uvedbe enega od črevesnih oddelkov v drugo. Zaradi tega se oblikuje valj (invgira), ki je sestavljen iz treh črevesnih cevi, ki se premikajo enega na drugega. Zunanja cev valja se imenuje zaznavanje ali vagina. Povprečne in notranje cevi valja se imenujejo oblikovanje. Parcela, kjer povprečni valj gre v notranji, se imenuje glava, ki jo poznamo, lokacijo zunanjega valja v srednjem vratu. V redkih primerih, je vsebovana sestavljena iz 5 - 7 plasti. Uvedba enega črevesa v drugo se pojavi na različnih globinah. Zaprtje gossipa črevesja, ki jo vumijo do zaskrbljujoče obstrukcije. Skupaj s črevesjem je uvedena tudi njena mezenterija, ki vodi do stiskanja krvnih žil (ragena), obtočno motnjo in nekrozo notranjega in srednjega cilindra črevesa. Zunanji cilinder je običajno ne velja nekroza.

Najpogosteje je pojasnjevanje ileuma v slepi (Ilocecal-Nayavanizacija) ali (v 80% bolnikov) Iliaka in slepega črevesa v naraščajočem platišču.

Etiologija.

• Glavni vzrok za povabilo je tumorji na "nogi", hematom, vnetno infiltracijo, itd, ki, kot posledica peristaltic, se gibljejo v distalno smer, fascinantno steno črevesa.
• Vzrok za povabilo je lahko odporni krči črevesne stene, zaradi česar se obratna sektorja črevesnih peristaltskih okrajšav uvede v drug segment črevesja.

Klinična slika in diagnostika.Otroci so pogosteje akutne oblike bolezni; Odrasli so razširjene in kronične oblike.

• V akutni obliki se bolezen začne nenadoma, včasih na ozadju enteritisa ali po prejemu odvajalnih sredstev.
• Vodilni simptom so ostri, zgrabi podobne bolečine, ki povečujejo svojo intenzivnost do ne-prehoda s peristaltnimi črevesnimi okrajšavami in se nato postopoma naročijo. Sčasoma se intervali med boji skrajšajo, bolečine postanejo konstantne, ki jih spremlja ponavljajoča se bruhanje.
• Hkrati se ohrani razširitev črevesnih vsebin iz osnovnih oddelkov.
• V cvetenju, krvi in \u200b\u200bsluzi. Številni pacienti imajo krvavi stol in tenesmas. Izbira krvi ima pogosto vrsto "malina žele".

- pri pregledu, trebuh zaznajo peristaltike, ki so vidni na oko. Palpacija je mehka. V globoki palpaciji je običajno mogoče določiti boleče, nizko pogojeno, cilindrično oblikovanje obliko, ki se nahaja v Ilocecalval invaginaciji v desni Iliac regiji, desno hipohondrium ali prečno preko popka (z globoko invaginacijo).

Z rektalno študijo, najdejo razširjeno prazno ampulo rektuma, in z globoko invaginacijo pri otrocih, včasih oba glava, ki jo vstavimo v ravno črevo. Praviloma obstajajo krvavitve v lumnu rektuma.

Diagnostikana podlagi značilne triade simptomov - primite bolečine v želodcu, otipljiva cilindrična oblika izobrazbe

Zdravljenje. Operacija v sili. Konzervativni dogodki (Sifon uniforme, uvedba plina v rasizer, imenovanje spazmolitikov) so redko učinkoviti tudi v prvih urah bolezni.

Med operacijo, ki je bila proizvedena v zgodnjih smislu, je z previdnim in nežnim stiskanjem mogoče izdelati dezinvinacijo. Po tem, da bi zmanjšali čezmerno mobilnost črevesja in preprečevanje ponovitve bolezni proizvajajo torte (pritrjene s posameznimi vozlimi šivi terminalski segment ileuma in slepega črevesa na hrbtni paritalni peritoneum). Če se okrepitev ne uspe ali se izkaže, da je črevesje nevizualno, povzroči resekcijo črevesnih zank v skladu z vsemi pravili črevesja resektiranja pod pogoji akutne ovire.

Stream Berestinalna obstrukcija - Ileus Ex Grangumie. Z nenavadno oviro, črevesje mesenter s plovili in živci, ki prenašajo, napihnjeni ali stisnjeni, kar vodi do močne okvarjene oskrbe s krvjo. Narava motnje oskrbe v krvi je odvisna od stopnje kršitve ali stiskanja plovil MESENTE in od stanja krvnih žil pred boleznijo.

Strateška ovira pripada razčlenitvi, tvorbi vozlišč, kršitvi črevesnih tečajev s konicami in težkimi grmi v notranjih hernialnih obročkih in prirojenih zaznanih mezenterije. Torch.(Volvulus) - to je obrat črevesnih tečajev okoli njene vzdolžne osi 180-270-360 ° in več. Predstavlja 4-5% vseh vrst črevesne obstrukcije. Bolezen je povezana s prisotnostjo prirojenega ali pridobljenega dolgega trgovskega mezenterije, adhezije, brazgotin med črevesnimi zankami, kot tudi slog. Najpogosteje so wobbies fine, sigmoidne in slepe črevesje.

Obračanje tankega črevesa. Nato se pojavijo po puščicah v smeri urinega kazalca. Učinki, ki so vključeni v učinke črevesnih zank, so različni. Možen skupni previs tankega črevesa. Klinična slika in diagnostika. Običajno ostro nenadno načelo bolezni z videzom intenzivne bolečine v trebušni votlini. Njihova lokalizacija je drugačna: epigastrična ali popkovna površina, desna polovica, spodnji oddelki za trebuh. Po bolečini je refleksno bruhanje na predvečer hrane. Potem bruhanje postane pogosta, obilna kongestinalna črevesna vsebina. V poznih fazah obale pridobi strašni značaj. V vseh primerih subtilne kuhane, je zamuda v stolu in plinih, včasih pa v prvih urah bolezni, je dejanje iztrebljanja še vedno posledica vsebine distalnega črevesnega oddelka.

Je bolan z zamegljevanjem tankega črevesa, samo kirurški intervencija je narejen - vojak je izdelan. V odsotnosti peritonitisa se predajo nevizualni črevesni tečaji, nastane nastanka anastomoze Intercircuit.

Pri bolnikih s peritonitisom je dvojno vezavo Ileostom prekrit z obnovo črevesne črevesne celovitosti po 2-3 mesecih.

Tok sigmoidnega črevesjaS frekvenco se uvršča tretja med vsemi oblikami ostro obstrukcije, pri čemer daje le lepilno oviro in prekine tanko črevo. Trenutna sigma se večinoma najde v moških v starosti.

K L in N in CH e s K A I K A T in N A. Tok sigmoidnega črevesa ima dve glavni obliki - akutno teče in podcenjevanje progresivnega. Za prvi obrazec je značilen nenaden videz intenzivne žarke, podobne bolečine, lokalizirani v levi polovici trebuha; bruhanje; pogosto propad; Hiter razvoj nekroze črevesnega tečaja s povečanjem peritonitisa. Podloga postopne oblike se začne postopoma in je lažja kot akutna. Praviloma je zgodovina bolnikov že opazila takšne napade bolečine. Bruhanje se pojavi pozno. Bolezen je redko zapletena z Gangrea črevesje. Opazovanje: I) asimetrija trebuha, označen s štrlečo raztegnjeno črevesno zanko. 2) pozitiven simptom Mandofela.

Diagnostika. Pred operacijo je diagnoza plašča Sigma pojasnjena na podlagi rezultatov radioloških raziskav. Na preglednem radiografiji trebušne votline se razkriva močno povečana v prostornino sigmoidnega črevesja, ki je dosegla membrano z dvema stopnjama tekočine: ena v proksimalnem, drugem na distalnih koncih črevesnega črevesa. Kadar irrdiografija, je na spletnem mestu napredka vrsto "kljuna" ali označbo "vrhunske ace", nad katerimi se določi znatno razširjena zanka Sigma. "Kreak" usmeritev na desni strani označuje odmor vzdolž v smeri urinega kazalca puščica, levo v nasprotni smeri.

Zdravljenje. Ko vlaki progresivnih oblik obale sigmoidnega črevesja, zdravljenje začne z konzervativnimi ukrepi: dvostranski paranefral novoakalna blokada po A. V. Vishnevsky, pranje želodca, Siphonneme. Dekompresijo zavite zanke lahko dosežemo s reorganososkopijo, fibrokolonoskopijo. Med njihovo izvedbo se v sigmoidni črevesju uvede intubacijska cev, da prepreči revolucijo, ki ostaja v njem 24-72 ur. Po odstranitvi pacienta iz kritičnega stanja po 7-10 dneh od trenutka izkazanja naročila načrtovanja , se izvede radikalna operacija.

Akutna oblika obale sigmoidnega črevesja in neučinkovitost konservativnih ukrepov, ko je polnilna oblika polnilnika označena za izvajanje kirurškega posredovanja. Z uspešnostjo sigme, se uporabljajo paliativne in radikalne operacije. Obseg paliativnih intervencij je sestavljen iz dišečih dišav, v kombinaciji z megasigmopling ali sigmoleksijo, radikalne operacije vključujejo izvajanje resekcije sigmide črevesja z začetno anastomozo "konec na koncu", "konec na strani".

Obračanje slepe chuck.. Oblika črevesne obstrukcije. Klinična slika. Obračanje slepega črevesa ima tri sorte:

Obračanje slepega črevesa skupaj z ileumom okoli skupne mezenterije (skupaj z razvojem tipične slike čudne črevesne obstrukcije).

Obračanje slepega črevesa okoli njene vzdolžne osi vzdolž ali v nasprotju z v smeri urinega kazalca (klinična slika skupne obstrukcije) se manifestira.

Trenutni in mehurji slepega črevesa okoli njegovega prečkati osi, ki vodi do premika slepega črevesa v zgornjem delu trebušne votline. Pri nekaterih bolnikih se ta oblika obale gnojevke pojavi z zmernim bolečim sindromom.

Diagnostika. Za obalo slepega črevesa se pojavi videz ovalne in sferične oblike v kvadrantu trebuha ali blizu popka. V istem območju se določijo simptomi Valya, sklyarov. Ko je palpacija desnega Iliaca, praznina čutila (simptom Shimanza plesa). V auskultaciji se poslušajo izboljšane črevesne peristaltike. Na pregledu radiografije trebušne votline, kroglo ali oljno napihnjene zanke s hudimi metami, širokimi (15-20 cm) z vodoravno stopnjo tekočine in na majhnih ravneh v tankem črevesju, se razkriva. Med irrigografijo se barij preide le na sredino naraščajočega črevesa.

Zdravljenje. Glavni način zdravljenja obale slepega Bisk je kirurški poseg, v katerem se jemljete črevo. Pri bolnikih z uspešnimi slepimi črevesjem izvede njegovo fiksacijo (torta) in skrajša celotno mezenterijo (pritrjevanje slepega črevesa na stranski steni trebuha). Z nekrozo, slepim črevesjem, ki ga ne spremlja peritonitis, opravlja desno ročno pavkutorij z uvedbo ileotransporsonalistoznosti. Peritonitis prikazuje desno stransko vedenje z enim samim ileostomijo.

Trengulacija črevesna obstrukcija (ali SCN) je zaznana iz okoli 40-50% bolnikov in je značilna ne le s stiskanjem lumna tega črevesnega oddelka, temveč tudi zaradi izpostavljenosti živcev in plovil mesentery. V tem primeru se črevo vrti skupaj z mezenterijo vzdolž vzdolžne os. Zaradi tega je hitro razvijanje obtočne motnje sposobno izzove tako nepopravljiv proces kot nekroza črevesja. Strokovnjaki dodelijo več vrst tega patološkega stanja, v okviru tega članka jih bomo obravnavali in opisujemo vzroke za razvoj, simptome, načela diagnostike in zdravljenja SCN.

Razlogov

Ostro zmanjšanje telesne mase poveča tveganje za razvoj čudne črevesne ovire.

Včasih ima SCN kronični tečaj, saj je izzval z delskim zasukom črevesnega lumna, ki izhaja iz različnih pridobljenih ali prirojenih razlogov. V drugih primerih se strmo nadaljuje.

Vsi dejavniki, ki lahko vodijo do razvoja te patologije, so razdeljeni na nagnjenje ali proizvodnjo.

Za proizvodnjo:

• ostro povečanje tlaka znotraj trebuha;
• z uporabo velike količine grobe hrane po poskupitvi ali nepravilna prehrana.

Predisponing spada:

• ostra uteži iz praznjenja;
• kršitev kile;
• intussuspeception;
• volvulus;
• pridobljene ali prirojene konice in brazgotine med črevesnimi zankami;
• delomalno dolžina mezenterije, prirojena nepopolna črevesna vožnja.

Razvrstitev

Klinične manifestacije SCN so odvisne od lokacije lokalizacije in vrste patološkega procesa.

Razlikuje se naslednje vrste:

• tok;
• kršitev;
• tvorba vozlišč.

Še posebej težko je takšna ovira kot tvorba vozlišč. Opazimo se približno 3-4% vseh bolnikov z akutno obliko SCN. Zaradi takšnega patološkega procesa se v posodah MESENTE pojavi huda motnja krvnega obtoka. Posledično se oblikuje nekrotizacija impresivnega dela globe in debelega črevesa.

Za prekinitev in bes lahko opazimo naslednje črevesne vloge:

• subtilen;
• slep
• sigmoid debelo črevo.

Splošni simptomi z različnimi oblikami SCN

Za akutne scns se razlikujejo tri faze.

V prvi fazi, ki se imenuje tudi "Ileis Creek", ima pacient naslednje simptome:

• ki lahko povzroči razvoj države šoka;
• bruhanje (vsebnost gastroduodensa z nečistočami žolča);
• (v 60-70% primerov);
• enojni stol za fino oviro;
• gasilni plini;
• sova trebuha.

V drugi fazi se pojavi pomanjkljivost y in pacienta:

• bolečine pridobijo enako intenzivnost;
• napredovanje napihnjenosti;
• bruhanje fekala;
• suhi jezik;
• hitri impulz.

V tretji fazi se bolnik razvije razlito z značilnimi simptomi za to stanje.

Roki za pojav in pretok faz s pogojnim scn, kot so posledica narave poškodb črevesnih stene in lokalizacijsko stran patološkega procesa. Značilni znaki te patologije so zaznani pri pregledu bolnika:

• plavalni trebuh z opaznim peristaltskim (cev simptomov);
• preizkušen sestavljen del črevesnega ali črevesnega vozlišča;
• "Plockov hrup" med palpacijo;
• krepitev zvokov z auskultacijo v Ileusu in njihovi prekinitvi (simptom "tišina") v poznejših fazah;
• udarjanje zvoka pri vzpenjanju trebuha nad mestom prerezanja.

Simptomi s SKN tanko črevo

Bolečina v trebuhu se pojavi nenadoma in takoj postane konstantna. Na njenem ozadju se občasno pojavlja ojačitev, podobna bolečinam, podobnemu grapu, s povečanjem intenzivnosti. Vrh takih izbruhov bolečine se pojavi sinhrono s črevesnim peristaltom.

Boin sindrom povzroča neznosno trpljenje. Zaradi tega ima pacient znake skrbi, pritisne noge na želodec in zavzema določeno olajšanje prisilnega položaja v postelji, lahko kriči iz močne bolečine.

Pri pregledu in pregledu bolnika zdravnik razkriva naslednje znake:

• večkratno in ne-reliefno bruhanje z vsebnostjo želodca z žolčem, nato pa z nečistočami vozičkov;
• inktorizacija: šibkost, slabost, bruhanje, povečanje temperature;
• oslabitev metabolizma ogljikovih hidratov in beljakovin;
• zmanjšana diuresis;
• motnje mikrocirkulacij in hemodinamike;
• v radiološki sliki, 1-2 uri po napadu, se odkrijejo CubEbeer Bowls - črevesni odseki, napolnjeni s plinom.

Simptomi s SCN Blind

Ragracija tega črevesnega oddelka se pojavi v primerih, ko ima slepo črevo skupno s skupno ali ločeno mezenterijo. S SKN tega dela črevesja so bolezni, ki so izražene tako močno, kot ko je majhno črevo poškodovano.

• Bolečine s takšno lokalizacijo se kažejo v bližini popka in v desni polovici trebuha. S skoraj vsemi bolniki opazimo bruhanje, večina odlašanja plina pa je prisotna.
• Ko se preskusi trebuh, simptom Shimanza plesa, izražen v togosti mišice in občutek "praznine" v desni regiji Iliac.
• Pri ogledu zdravnik določa asimetrijo sprednje trebušne stene, ki se kaže v obliki izdelka na desni Iliac regiji in hobopušskemu teku.
• Poslušan v čudni obstrukciji daje značilne zvonjenje kovinskih obroča črevesnih peristaltics, ki med razvojem peritonitisa oslabijo.

Simptomi SKN Sigmoid debelega črevesa

Ta vrsta besa je bolj pogosto odkrita med starejšimi. Pri bolniku, zaradi dolgih mesektorskih in brazgotnih sprememb, so vodilni in odstranjevanje delov črevesja blizu sigmoidnega debelega črevesa, se običajno nahaja skoraj na vzporedni ravnini. S pretirano močnimi okrajšavitvami črevesnih stene, ki izhajajo iz njene peristalistične, ali prisotnosti plinov, se prenatrpanost črevesnega črevesnega črevesja zlahka zvija po svoji osi.

• Bolečina s takšnim prebojem je intenzivna in se pogosteje nahaja na dnu trebuha in križnice. Na njihovem ozadju je eno- ali dvojno bruhanje.
• Pri razvoju peritonitisa ali paralitične obstrukcije v masažnih masah obstajajo kavalirne mase.
• V primeru inšpekcijskega pregleda se določi oteklen trebuh in značilno izkrivljanje v obliki pihanja zgornjih oddelkov desne polovice trebušne stene.
• Pacientova raziskava omogoča, da se naučijo takšne simptome SCN, značilne za to vrsto, kot je zakasnitev blata in.
• Zaradi izrazite asimetrije trebuha proti diafragmi, se zavzema, in to dejstvo vodi do nastanka težavnosti srca in dihanja.
• Na rentgenski sliki, zdravnik razkriva propad plinov (prečni, naraščajoče, padajoče), ki zaradi tega začne zasedati skoraj vse trebušne votline. Glede na to vizualizacijo je sklede iz 1-2 zavesti.

Simptomi SCN pod vozlišči

Ta oblika besa se dogaja s sodelovanjem vsaj dveh črevesnih zank. Hkrati je eden izmed njih podoben "dvostranski pištoli" in ima svoje mesenter. Oblikuje os, okoli katere druga zanka (tudi skupaj z mezenter) tvori eno ali več vrtljajev in s tem ne samo stiskov prvega, ampak tudi izpostavljen smeri. V tem primeru se črevesni lumen prekriva z vsaj dvema območjama.

Simptomi z invaginacijo

Ta oblika SCN nastane zaradi uvedbe sten istega črevesa v drugega. Zaradi tega se oblikuje invaginata, ki predstavlja valj 3 cevi drug v drugem. Včasih je ta tvorba sestavljena iz 5-7 plasti. Uvedba črevesja v črevesju, ki je, se lahko pojavi na različnih globinah, in če tak postopek spremlja popolno zaprtje črevesnega lumna, potem kirurgi govorijo o pojavu obstruktivne ovire.

Ko je povabila, je črevesni lumen uvaja tudi črevo črevesja, ki povzroča kroženje motnje in nekroze srednjega in notranjega. Hkrati je njegova zunanja plast pogostena izpostavljena smrti.

Razlog za oblikovanje vanjevalnega cilindra, ki povzroča skupno, nato pa strateško oviranje običajno postane:

• tumor na nogi;
• vnetne pečate;
• hematoma;
• drugo izobraževanje.

S črevesnimi peristaltis se gibljejo navzdol in potegnejo del črevesne stene, ki je od zgoraj. Zaskrbljujoča na nastanek takšne povabile je lahko vztrajni črevesni krč, ki izzove uvedbo enega sektorja v drugem.

Diagnostika

Preverite, ali bo diagnoza pomagala črevesni radiografiji.

Če želite identificirati SCN, zdravnik pregleduje želodec in vizualizira peristalt v sprednji trebušni steni. S svojo palpacijo se določijo mehka tkiva in z globokim reševanjem je običajno mogoče identificirati tvorbo cilindrične oblike.

• Če želite potrditi diagnozo, se izvede, ki določa vodoravne ravni tekočine (tako imenovane "črevesne loke"), značilnosti peristry (to je prečni cilj črevesja) in bowhel bowls (v obliki razsvetljenja v obliki kupole v obliki tekočine). S težavami pri diagnozi pacient prikazuje zmogljivost rentgenske barve z uporabo kontrasta.
• Po potrebi pacientova raziskovalka dopolnjuje ultrazvok trebušnih organov.
• EKG se izvaja kot predoperativna priprava na vse bolnike, saj se lahko zdravljenje patologije izvaja samo kirurško.
• Če je potrebno, se lahko takšne tehnike uporabijo za diagnostiko kot.

Med preučitvijo bolnika z sumom akutne črevesne ovire je nujno izvedena diferencialna diagnoza, zaradi česar je mogoče izključiti napačno diagnozo. Če želite to narediti, odpraviti prisotnost naslednjih bolezni s podobnimi simptomi:

• ledvična kolika;
• ektopična nosečnost.

Zdravljenje

Taktika izločanja SCN je samo kirurška - ta diagnoza je vedno navedba za nujno delovanje. Predoperativna priprava v takih primerih ne more zasedati več kot 2 uri, saj je diagnoza verjetnost nadaljnjega poslabšanja stanja črevesnih stene in razvoj zapletov je izjemno visok.

Med predoperativnim pripravkom zdravnik izvede naslednje postopke:

• higiensko usposabljanje kože;
• praznjenje z dekompresijo zgornjega prebavnega trakta skozi sondo, ki je vnesena v želodec (cev je vedno ostala v želodcu do konca intervencije);
• izpraznitev mehurja;
• preventivni uvod pol ure pred začetkom protibakterijskega posredovanja: cefalosporins III generacije, aminoglikozidi generacije II-III v kombinaciji z metronidazolom.

Pri prepoznavanju izreknega sindroma zastrupitve pacient je infuzija raztopin reasumber, glukoze, kristaloidov in citoflavina.

Konzervativni dogodki, ki s SCN lahko včasih dajejo potreben terapevtski učinek, vključujejo naslednje dejavnosti:

1. Dvostransko protikonzalno blokado na ravni vretenc TH5-TH7.
2. Uvedba nazogastrične sonde ali sonde, ki je bila uvedena z uporabo FGD in izvajanju dekompresije zgornjih prebavnih oddelkov.
3. Uvedba spazmolitikov ali peristalističnih sredstev (izbira zdravil je odvisna od pričevanja).
4. Trenutni klistir.
5. V primeru ovir, ki jih povzročajo tumorji, se izvajajo nujna fibrokolonoskopija ali reorganososkopija.

Če vse zgoraj navedene konzervativne tehnike za 12 ur ne dajejo pričakovane odstranitve ovire, se pacient izvede kirurški poseg. Opraviti ga mora le izkušen, odgovoren za izid operacije kirurga, ki je sestavljen iz tri-primerne operativne brigade.

Z vsakim področjem lokalizacije besa se izvaja mediana laparotomija. Če je potreben, kirurg opravlja izrezovanje adhezij in brazgotin.

Namen kirurškega posredovanja je namenjen reševanju takih nalog:

• identifikacija ravni SCN;
• izločanje ovir;
• ocena sposobnosti preživetja črevesne stene;
• določitev označb za odstranjevanje dela črevesja;
• vzpostavitev meja odstranjevanja;
• odkrivanje pričevanja za izpraznitev črevesja;
• določanje metode drenaže in njegovo izvedbo;
• izvajanje rezervacije pri razvoju peritonitisa.

Pri izvajanju intervencije je kirurg nujno poskuša odpraviti oviro z najmanj pozornostjo. In če je potrebno, pregled črevesja, zdravnik nujno skrbno preučuje kazalnike, kot je njegova barva, prisotnost krvavitve, otekanja pulziranja, pretok krvi in \u200b\u200bperistaltike. Po tem se v črevesje uvede toplo raztopino anestetika, preučuje dinamika sprememb v istih znakih. Če se med takim spremljanjem dvomijo o sposobnosti preživetja črevesne stene, se lahko postopek preloži za 12 ur.

Po tem se lahko izvede kot relaparotomija (ponovno obdukcija trebušne stene) in laparoskopija. Po operaciji pacient kaže enteralno prehrano, ki se začenja uvesti skozi sondo po nadaljevanju peristaltics.

• Odstranjevanje sonde se izvede šele po popolnem okrevanju peristaltskega in stola. Praviloma se to zgodi po 3-4 dneh.
• Po 4-6 dneh, lahko odstranite cev, ki je nameščena v tanko črevo.
• Sonda, ki je bila vnesena med lepilnimi oblikami, se odstrani v enem tednu.

Da bi preprečili morebitne ishemične procese, se infuzijska terapija izvajajo rešitve:

• kristaloidi;
• Citooflavin;
• Reamerberin;
• TRUENTAL;
• askorbinska kislina;
• Conficilla;
• natrijev klorid.

Zdravljenje z antibiotikom v kombinaciji z metronidazolom je predpisano za preprečevanje nalezljivih zapletov.

• Po operaciji za odpravo stalne ovire, bolnik prikazuje sprejem antisecretory agentov, ki so potrebni, da se prepreči verjeten videz razjed v prebavnem traktu.
• Poleg tega kompleksno zdravljenje nujno vključuje heparin ali njene nizke molekulske mase analogov, ki so potrebni za preprečevanje motenj tromboze in mikrocirkulacije.

Laboratorijski testi so predpisani pred bolnikom. Običajno, če pacient po operaciji nima zapletov, se izvleček izvede po 10-12 dneh, prisotnost umetne in delujoče pooperativne želodčne ali črevesne fistule pa ni kontraindikacija za pošiljanje pacienta doma pod ambulantnim nadzorom. V takih primerih je bolnik v tem obdobju ponovno hospitaliziran in izvede operacijo, da se odstrani takšna fistula.

Ko se med delovanjem odkrije maligni tumor, lahko po intervenciji izvede adjuvantna kemoterapija.

Na katerega se doktor obrne

V primeru ostre bolečine v trebuhu, ki ne bo olajšava bruhanja z žolče ali carte mase, je treba napotiti na kirurg ali trebušni kirurg. Po vseh potrebnih študijah (inšpekcija, palpacija, radiografija trebušne votline itd.) Zdravnik bo zdravnik opravljal številne konzervativne metode zdravljenja in bo rešila vprašanje potrebe po izvedbi operacije.

Črevesna stalna obstrukcija je vedno nevarna za življenjsko in zdravstveno stanje ter zahteva takojšnjo zdravstveno oskrbo. Samo tak pristop bo bolniku pomagal preprečiti razvoj morebitnih hudih zapletov. V večini primerov pacient kaže ravnanje s kirurškim delovanjem in konzervativne metode pomagajo odpraviti čudoviti in promet črevesnih zank samo v nekaterih primerih.

Vsebine članka

Preprečevanje črevesne obstrukcije - vrsto črevesne obstrukcije, v kateri je kršitev prehoda s črevesjem posledica kršitve črevesja črevesa.

Etiologija črevesne slabe

Razvoj obstrukcije stagnacije je mogoče povzročiti:
Prirojene nepravilnosti (kršitev izbrisanja Yolkone ožine, napake v valjah).
lepilni proces v trebušni votlini.

Klinika za črevesne sile

1. Močne, parotidne bolečine v trebuhu z možnim razvojem kolaptoidnega stanja.
2. bruhanje.
3. Zakasnitev blata.
4. Želodec je mehka, ne zlomite, izboljšano peristalistično poslušen. V primeru dopustnosti se pojavi simptomi akutne ovire.

Diagnostika črevesne nečasnosti

1. Anamenski podatki (prisotnost prejšnjega trebušnega delovanja).
2. Pregled rentgenske žarke ali radiografije trebušne votline z odkrivanjem številnih skodelic Cloebere.
3. Ultrazvočni izpit.

Zdravljenje črevesne slabe

Operativna. Laparotomija in izreza ultrazvoka ali konic, naraščajoče, morda virceroliz s črevesno intubacijo skozi rektum. V primeru adhezije se začnete s konzervativnim zdravljenjem:
1. Siphon Enee.
2. Prevrnite otroka.
3. Zdravljenje, katerega cilj je spodbujanje črevesnih peristacij (na primer prazerin, ob upoštevanju obsega stanja v želodcu).
Z neučinkovitostjo - odprite laparotomijo z razcvetijo adhezije ali laparoskopske intervencije.

Črevesna obstrukcija - situacija je akutna. Zahteva jasen taktiko kirurga. To je posledica dejstva, da je čudno črevesno obstrukcijo spremljala ne samo zaradi trpečega telesa lumen, ampak tudi za pomoč, stiskanje arterijskih in veznih plovil mezenterije. Ne samo pretok krvi se krši, ampak tudi iztok na žilah, kot tudi na limfnih plovilih.

Stiskanje plovil plovil iz venskega in limfnega kanala vodi do stagniranih pojavov. Povečujejo stopnjo edeme črevesne stene in krepijo ishemijo. Po ishemičnih procesih se pojavi nekroza sektorja.

Etiološki dejavniki raggy so številni. Med njimi niso le anatomske značilnosti (črevesje z dolgimi mezenterijskimi ali nepopolnim zvijanjem, mobilnim slepim črevesom), pa tudi pridobljene bolezni. Ti vključujejo trebušne konice. Njihov videz je posledica kirurških posegov nad različnimi boleznimi trebuha ali majhne medenice. Hkrati, v pooperativnem obdobju, bolnik ni preprečil lepilne bolezni.

Naslednji pomemben dejavnik je Hernia. Najpogosteje je ta kirurška patologija zaznana od starejših. To je posledica izgube elastičnosti kože, mišične in povezovalne strukture telesa. Razvoj črevesa je v Hernijsu povezan s kršitvijo stene ali zank.

Zgoraj navedeni dejavniki se štejejo za nagnjenost. Iz razlogov. Tej vključujejo:

• Izguba telesne teže;
• Spreminjanje prehrane z prevlado ogljikovih hidratov in maščob v pomanjkanju vlaken in drugih balastnih snovi;
• Dolg kašelj in druge države, ki vodijo do močnega povečanja tlaka znotraj trebušne votline;
• Motnje črevesnih peristalov;
• Nagibanje na zaprtje;
• Adamina ali hipodinamija.

V prisotnosti faktorja predispozicije ozadja in proizvodne situacije se je tveganje za obrezovanje črevesja večkrat povečalo.

Proizvajanje črevesja

Kirurgi razlikujejo tri različice bolezni. Med seboj se razlikujejo s kliničnimi značilnostmi in pristopi zdravljenja.

1. Robnik črevesa.
2. Tvorba vozlišč.
3. Videz invaginacije.

Tok je značilen za spletna mesta, kjer je izrazita mezentery. Najpogosteje se pojavi v sigmoidnem črevesu. Manj pogosto razkrivajo vibracije slepega črevesa in tankega oddelka.

Črevesna obstrukcija pri razbijanju tankega črevesa

Ta črevesna stran sodeluje ne le v sprave, temveč tudi procese absorpcije elektrolitov, hranil, vode. Zato je razvoj ovir tega območja potekal zelo svetlo in izgovorjen.

Najprej se pojavi bolečina na področju Epigastria ali Mezogastria. Najpogosteje se boleč sindrom še vedno nahaja v bližini popka. Potem se pojavita slabost in bruhanje. Ne prinašajo olajšave. Sčasoma se bruhanje spremeni v naravo: prvič, jedo hrano, nato pa do stopal.

Naslednji znak je latenca stola. Morda je meteorizem, vendar plini ne odstopajo. Enotno praznjenje spodnjih črevesnih oddelkov ne prinaša občutkov pomoči.

Kršitev elektrolita in vodne izmenjave vodi do glavobolov, zmedenosti zavesti. Hipertermija razvija. S pozitivnim simptom krtače-Blabberg se pojavi peritonitis - mogočna situacija, ki zahteva nujne ukrepe.

Diagnoza uporablja pregledno radiografijo. V primeru, da je obstrukcija stagnacije fino defone, je vidna slika kolube z ravnimi tekočinami.

Zdravljenje bolezni. Prvič, zdravnik ocenjuje, koliko izvedljivega namena. Če ni nekroze, potem se zanke operejo, izdaja izločajo z zamudami. V prisotnosti odsekov nekroze stene ga kirurg odstrani v odpravljanju zdravega tkiva za 20 cm v distalni smeri in 30 cm v proksimalnem.

Tok sigmoidnega črevesja

Ta vrsta črevesne ovire je značilna za starejše bolnike. Boin sindrom ni tako svetel. Na levem območju Iliaka je lokalizirana. Pri pregledu zdravnika opozarja na dejstvo, da je trebuh "spominja" zaradi mišične napetosti trebušne stene in asimetrične napihnjenosti.

Prvi bolniki se ne trudijo. Z naraščajočo zastrupitev se pojavi bruhanje, ki ima izziv značaj in vonj. Zakasnitev plinov in blata je značilna za samega začetka, saj je sigmoid črevo distalno preusmeritev prebavnega trakta.

Splošni simptomi so podobni manifestacijam fine obstrukcije, ko se penetracija zanke skinnskega in ileuma. Vendar se pojavijo veliko kasneje, ko se pridružijo peritonitisu. Diagnostični in terapevtski ukrepi so enaki.

Intussusception.

Ta patološki proces je pogosto posledica tumorjev. Zato je povsem invaginacije kronična motnje blata glede na vrsto zaprtja in videz patoloških nečistoč.

Toda, ko je črevesni sektor potopljen v drug del črevesja, medtem ko poudarja svoj lumen, se razvijejo simptomi akutne črevesne ovire. Hkrati se patološki proces razvija v potopni zanki (ishemije stene), kot tudi v črevesnem območju, kjer je invaginata potopljena.

Boin sindrom ima funkcije. Locirano je v desno hipotritsko ali komunalno regijo. Z peristaltičnimi gibi se je bolečina okrepljena. Na višini bolečine lahko bruhanje.

Pomembna značilnost je motnja blata. Pojavi se črevesno praznjenje, vendar iztrebki vsebujejo krvne nečistoče ali sluz. Včasih CAL spominja na crimson žele. Če želite preveriti diagnozo, se uporablja pregledna slika trebušnih organov in irrigografije. Na radiografiji posode CubEbeer s tekočimi stopnjami in med kontrastno študijo je viden »Duzubtsy« sindrom viden.

Zdravljenje vključuje dezinvinacijo. Izvaja se pod anestezijo. Če je črevo izvedljivo, se resekcija ne izvede. V nasprotnem primeru bo v zdravem tkivih, bodo črevesje vodili skupaj z invagicirajo.

Oblika vozlišč

Za to vrsto črevesne zastarele obstrukcije, običajno prekrivajo lumen na 2 ali več ravneh. Utemeljne zanke so zapletene med seboj, tako da ena obloga glede na drugo vzdolž osi MESENSE.

Simptomi se pojavijo hitro. Bolečina se lahko pojavi v različnih želodčnih oddelkih. Lokalizacija je odvisna od tega, katere zanke so vključene v proces. Tipične so tudi zakasnitev bruhanja in blata. Obnoatoksični sindromi se pojavijo zelo zgodaj. Zdravljenje se izvaja v skladu z istimi načeli kot zdravo terapijo.

Črevesna obstrukcija je akutna kirurška patologija, ki zahteva nujno zdravljenje. Ona je nevarna s svojimi posledicami. Zato zdravnik potrebuje izkušnje in pozornega odnosa do pacienta. Bolnik zahteva previdnost in se pritoži zdravnika takoj, ko bolečina, zakasnitev in bruhanje blata.