Kaj so zdravila za nesteroidna protivnetna zdravila. Seznam nove generacije nesteroidnih protivnetnih zdravil

Nesteroidna protivnetna zdravila ali nesteroidni antirevmatiki so analgetiki, ki imajo hkrati tri učinke: analgetik, antipiretik in protivnetno. Hkrati pa slaba slava o slabem učinku teh zdravil na želodec jih dobesedno preganja.

Razumeli bomo značilnosti načela delovanja, indikacije in seveda varnost NSAID v drugem članku iz cikla Fr.

NSAID vključujejo:

• salicilati - acetilsalicilna kislina;
• pirazoloni - analgin;
• derivati \u200b\u200borganskih kislin - ibuprofen, naproksen, ketoprofen, indometacin, ketorolak, aceklofenak, diklofenak, piroksikam, meloksikam, mefenamska kislina itd .;
• koksibi - celekoksib, rofekoksib, parekoksib, etorikoksib.

Acetilsalicilna kislina: analgetik z izkušnjami

Malo ljudi ve, da je prvi NSAID, acetilsalicilna kislina rastlinskega izvora - njegov predhodnik je bil pridobljen iz travniške ali travniške. Zdravilo so ustvarili Bayerjevi farmacevti konec 19. stoletja in ga poimenovali po latinskem imenu travniške sladice Spiraea ulmaria aspirin.

Načelo delovanja aspirina je tako kot vsi drugi nesteroidni antirevmatiki blokira encim ciklooksigenazo (COX). V telesu obstajata dve vrsti COX. Prvi, COX-1, je nujen, "dober" encim: opravlja številne pomembne funkcije, vključno z zaščito želodčne sluznice. Drugi, COX-2, je odgovoren za proizvodnjo prostaglandinov, ki sprožijo mehanizem bolečine in vnetja.

Acetilsalicilna kislina blokira obe vrsti COX, pri čemer je prva vrsta encima v večji meri kot druga. Zato seznam njegovih stranskih učinkov ni majhen, vodilna v njem pa je poškodba želodčne sluznice, ki se spopada z razvojem gastritisa in celo peptične razjeda. Aspirin je kategorično kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 15 let, zaradi tveganja za razvoj Reyejevega sindroma - hude poškodbe možganov in jeter.

Odrasli lahko jemljejo zdravilo kot antipiretik in blago protibolečinsko sredstvo. Vendar pa je v zadnjih letih acetilsalicilna kislina na tem področju popustila varnejšim nesteroidnim protivnetnim antirevmatikom in se prenesla v kategorijo kardioloških zdravil zaradi lastnosti zaviranja agregacije trombocitov in s tem "redčenja" krvi.

Dvomljiv analgin?

Metamizol natrij ali analgin je dokaj aktiven analgetik in zelo šibko protivnetno zdravilo. Želodcu je zvest, ves svoj negativni vpliv usmerja na kri. Resni stranski učinek analgina je zmožnost spreminjanja krvne slike in privede do razvoja aplastične anemije, agranulocitoze in drugih hematoloških težav.

V mnogih državah sveta, vključno z ZDA, je analgin prepovedan v prodaji. Toda v Nemčiji, na primer, se pogosto uporablja in velja celo za izbrano zdravilo za zdravljenje pooperativne bolečine. V Rusiji se analgin poznajo, ljubijo in pijejo, in, priznamo, s tem ni nič narobe - glavno je, da ga ne uživamo redno (torej iz dneva v dan) in ne prekoračujemo priporočenih odmerkov.

Sodelavci diklofenaka

Skupina kislih derivatov navdušuje z izbiro celo specialistov, vendar ima vsako zdravilo, ki je vključeno v njem, še vedno svoj "obraz". Derivate organske kisline odlikujejo izrazite protivnetne lastnosti, ki pogosto zasenčijo analgetični in antipiretični učinek. Izjema je ibuprofen, ki se še vedno najpogosteje uporablja za boj proti bolečini in vročini, ne pa za vnetje.

Indometacin in diklofenak veljata za najmočnejša protivnetna zdravila v tej podskupini. Prva škodljivo vpliva na želodec in kri, danes pa se redko uporablja. Diklofenak je veliko varnejši, kar ga skupaj z visoko aktivnostjo in varčnostjo izredno priljubi pri revmatičnih boleznih.

Glede na analgetični učinek pa je diklofenak bistveno slabši od številnih zdravil, zlasti naproksena, ki se uspešno uporablja za boj proti različnim vrstam intenzivne bolečine, vključno z zobobolom, glavobolom, ponavljajočimi se itd. Naproksen se prodaja brez zdravniškega recepta in je povpraševanje kot dokaj varen. cenovno dostopen, vendar močan analgetik.

Drug NSAID, ki se uporablja za lajšanje bolečin, je ketorolac, znan pod trgovskim imenom Ketanov. Odlikuje ga hitrost, moč in trajanje analgetičnega delovanja v kombinaciji s prebavnimi neželenimi učinki, tradicionalnimi za nesteroidna protivnetna zdravila. Zato se ketorolac uporablja le na recept za lajšanje pooperativne bolečine, bolečine pri raku in drugih težkih primerih.

Mefenamična kislina je veliko bolj "nedolžna" kot ketorolak, vendar ni tako učinkovita. Njegova slava kot učinkovito antipiretično sredstvo je nekoliko pretirana: zdravilo je nekoliko bolj aktivno kot acetilsalicilna kislina.

Drug predstavnik nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki jih ni mogoče prezreti, je meloksikam, ki združuje precej nežen učinek na želodec z močnim protivnetnim učinkom, zaradi česar se pogosto uporablja v revmatologiji.

Koksibi: zadnja beseda v farmakologiji

Koksibi so najmlajša skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil, od katerih je bil prvi, celekoksib, tržen v poznih devetdesetih letih. Koksibi skoraj nimajo vpliva na COX-1, kar pomeni, da praktično nimajo prebavilnih stranskih učinkov, tradicionalnih za to skupino. Ustrezno se borijo proti bolečinam in vnetjem pri artritisu in drugih revmatoidnih boleznih, vendar začetna pričakovanja, ki so jih strokovnjaki polni, ko se je pojavil prvi koksib, niso izpolnila.

Zdravila v tej skupini še vedno niso brez stranskih učinkov (zlasti strokovnjaki še vedno razpravljajo o možnem učinku koksibsov na povečanje tveganja za srčni infarkt in možgansko kap), poleg tega pa jih odlikuje precej velika cena, ki lahko tla izbije izpod že nezdravih nog. Odločitev o njihovem imenovanju bi moral sprejeti le zdravnik, samozdravljenja s koksibi, kot se resnično pri večini drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil ne bi smeli ukvarjati.

Bralci, ki jih še vedno muči izbira, bi rad rekel: ne bodite mučeni. Znebite se tega kamna na duši, tako da ga položite na ramena zdravnika. Zaupajte mu svojo bolečino in vnetje in ne preizkušajte želodca, da bi si prizadeval s prstom priti v nebo in poiskati "najboljše" nesteroidne antirevmatike iz več deset drog.

Marina Pozdeeva

Fotografija thinkstockphotos.com

Podobni izdelki: acetilsalicilna kislina, analgin, ibuprofen, naproksen, ketoprofen, indometacin, ketorolac, aceklofenak, diklofenak, piroksikam, meloksikam, arkoksija, celekoksib, etorikoksib, akularni, ketani, ketorol, ketokam, ketofril, dolak, alenthal, aertalna, naklofen, movalis, liberum, artrosan, miroks, amelotex, brutan, ibuklin, naslednji, nurofen, nalgezin, ketonal, metindol retard, coplavix, agrenox, ekscedrin, kardiomagnet, srčna, aspirin, citramona, trombotični ACC, acecardol, askofen-P, aspicor, trombopol

Kaj so NSAR? To so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, NSAID), ki lahko lajšajo vnetje, bolečino in vročino. Zdravila iz skupine NSAID blokirajo posebne encime, katerih funkcija je tvorba prostaglandinov - spojin, ki povzročajo vnetje, vročino in bolečino.

Zdravila NSAID so nesteroidna, kar pomeni, da ne vsebujejo steroidnih hormonov ali njihovih umetnih analogov.

Poreklo nesteroidnih protivnetnih zdravil sega v zelo daljno preteklost. Tudi slavni Hipokrat je predlagal uporabo lubjeve vrbe kot anestetik in že na začetku naše dobe je Celzij izjavil, da lahko lubje vrbe resnično lajša bolečine v sklepih in celo odstrani znake vnetnega procesa.

Potem so to zdravilo pozabili več let in šele v 18. in 19. stoletju so znanstveniki lahko izvlekli izvleček iz lubja vrbe. Izkazalo se je, da gre za salicin, ki je postal predhodnik zdravil, ki jih uporabljamo zdaj, nato pa so znanstveniki morali predelati približno 2 kilograma skorje vrbe.

Sredi 19. stoletja je bila pridobljena salicilna kislina, derivat salicina, vendar je hitro postalo jasno, da povzroča hude poškodbe želodčne sluznice. Znanstveniki z novo močjo so začeli izvajati poskuse in iskati nove snovi. Konec 19. stoletja so nemški znanstveniki odprli novo obdobje v farmakologiji - s številnimi poskusi in poskusi so lahko pretvorili zelo strupeno salicilno kislino in varnejšo acetilsalicilno kislino. To je bil Aspirin.

Dokaj dolgo je bil Aspirin edini predstavnik skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, vendar so farmacevti in kemiki že sredi prejšnjega stoletja začeli sintetizirati vse več novih zdravil, od katerih je vsako varnejše in hkrati učinkovitejše od prejšnjega.

Kako delujejo droge

Vnetni odziv v človeškem telesu je veriga reakcij, ki se med seboj sprožijo. V tem procesu sodelujejo prostaglandini, ki imajo negativen vnetni učinek, hkrati pa sodelujejo tudi pri zaščitnih dejavnikih želodčne sluznice. Se pravi, obstajata dve vrsti encimov COX-1 in COX-2. Prvi - "vnetni", ki v zdravem telesu ostanejo neaktivni, in drugi - sintetizirajo natančno "zaščitne" encime prostaglandine. Mehanizem delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) je usmerjen posebej nanje, zdravila zavirajo encime COX-2, hkrati pa kršijo tudi pregradno zaščito želodca - to so stranski učinki.

Poleg tega nesteroidna protivnetna zdravila aktivno vplivajo na celični metabolizem, kar ima za posledico analgetični učinek, to pa povzroči tudi stranske učinke po uporabi zdravil - letargija, letargija, letargija.

Kadar se nesteroidna protivnetna tableta zaužije, se običajno raztopijo in absorbirajo v želodcu, le majhen del njih pa se absorbira v črevesju. Stopnja absorpcije zdravil je različna, če gre za zdravilo zadnje generacije, potem je lahko 95%, zdravilo v posebni lupini, ki se raztopi v črevesju, pa se absorbira veliko slabše, kot je Aspirin-kardio.

Presnova zdravil se pojavi v jetrih, to pojasnjuje stranske učinke in nemogoče jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil s patologijami tega organa. Le relativno majhen del odmerka se izloči z ledvicami. Znanstveniki nenehno iščejo načine za zmanjšanje toksičnosti NSAID za jetra, prav tako pa poskušajo zmanjšati njihov učinek na encim COX-1.

Razvrstitev zdravil

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil temelji na načelu njihovega delovanja, pri tem ločimo selektivne in neselektivne nesteroidne antirevmatike. Če razumete izraze, potem je selektivnost sposobnost zdravila, da deluje selektivno, to je, da je terapevtski učinek v povezavi z določeno povezavo v splošnem patološkem procesu. Selektivni NSAID ne blokirajo COX-2, ampak vplivajo le na COX-1.

Selektivni in neselektivni NSAR so načeloma skoraj vsa zdravila v tej skupini, obstajajo pa tudi selektivni zaviralci COX-1 proti NSAID. To je majhna skupina zdravil, primer nizke odmerke acetilsalicilne kisline.

Če govorimo o seznamu nesteroidnih protivnetnih zdravil, jih je na trgu kar precej, danes obstaja 15 podskupin, zato je v okviru tega članka nemogoče podati popoln seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil. Vendar pa lahko rečemo, da droge razvrščamo v dve glavni skupini:

• prva generacija so Voltaren, Aspirin, Ibuprofen, Diklofenak, Metinadol, Butadion in drugi;
• nova generacija - Nise, Celebrex, Nimesil in tako naprej.

Obstaja še ena klasifikacija nesteroidnih protivnetnih zdravil:

• salicilati - primer - Aspirin;
• fenilocetna kislina - primer - diklofenak;
• pirazolidini - primer -Azapropazon;
• antranilna kislina - primer je Mefenaminat;
• propionska kislina - primer je Ibuprofen;
• izonicotinska kislina - primer - Amizon;
• derivati \u200b\u200bpirazolona - primer - Analgin;
• oksikami - primer - Piroksikam;
• nekislinska zdravila - na primer Nimesulid.

Na tem seznamu so najbolj znana zdravila, vendar jih je v vsaki skupini več deset. Če povzamemo klasifikacijo nesteroidnih protivnetnih zdravil, ne moremo omeniti primerjalne klasifikacije zdravil:

• opazen je izrazit protivnetni učinek, na primer pri Indometacinu;
• ketoprofen blaži dobro;
• znižuje temperaturo bolje z Nise, Nurofenom ali Aspirinom.

Številna trgovska imena zdravil se lahko razlikujejo, zato je treba pri nakupu zdravil biti pozoren na zdravilno učinkovino in ne na ime.

Področje uporabe

Danes je v medicini uporaba teh zdravil zelo raznolika. Za znižanje temperature obešanja in za lajšanje sindroma bolečine so predpisane tablete, za lajšanje vročine pri otrocih najpogosteje predpisujejo sveče. Če je bolnikovo stanje resno, bodo morda potrebne injekcije, predpisana mazila in gel z nesteroidnimi antirevmatiki za lajšanje vnetnega procesa v sklepih, v hrbtenici, za lajšanje bolečinskih simptomov z edemi in vnetji. Če se zdravijo bolezni sklepov, lahko tablete in injekcije kombiniramo, mazilo pa lahko uporabimo kot dodatno terapijo.

Področja uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil so naslednja:

• revmatične bolezni - tablete, injekcije, mazilo;
• bolezni osteoartikularnega aparata, ki po naravi niso revmatične - tablete, injekcije, gel;
• nevrološke bolezni - tablete;
• kolike (tako jetrne kot ledvične) - tablete, injekcije;
• akutne vnetne bolezni - tablete, injekcije;
• ishemična bolezen srca - tablete;
• ginekološke težave - tablete;
• sindrom bolečine katere koli etiologije - tablete, injekcije, mazilo.

Stranski učinki

NSAID imajo veliko stranskih učinkov, zato morate pred začetkom jemanja prebrati navodilo za uporabo in ugotoviti, kako lahko jemljete ta zdravila.

Najpogostejši neželeni učinki so naslednji:

• zdravila lahko izzovejo razjede na želodcu, pa tudi črevesne razjede ali poslabšajo obstoječo bolezen;
• lahko povzročijo različne dispeptične simptome;
• pogosto NSAID motijo \u200b\u200bdelovanje živčnega sistema.
• izzovejo alergije.

Takšni neželeni učinki se lahko pojavijo z visoko frekvenco pri uporabi tablet v obliki zdravil, pa tudi injekcij in supozitorijev. Mazila, injekcije v sklepe in tudi nesteroidni protivnetni gel ne dajejo takšnih učinkov.

Poleg tega obstaja še ena skupina neželenih učinkov, ki jih lahko povzročijo nesteroidni antirevmatiki - učinek na hematopoezo. Zdravila imajo precej močan učinek redčenja krvi, zato morajo to upoštevati bolniki, ki imajo težave s krvjo, sicer lahko zdravje resno oslabi. Še bolj nevarno je dejstvo, da nesteroidni antirevmatiki zavirajo procese hematopoeze - količina krvnih elementov se postopoma zmanjšuje, kar vodi v nevarne posledice. Najprej se razvije anemija, po kateri se lahko pojavi trombocitopenija in na koncu - pancitopenija.

Za ostale neželene učinke glejte navodila za uporabo za vsako zdravilo. Ne mislite, da so mazilo, supozitorije, krema ali gel varnejši. In te oblike zdravil imajo stranske učinke, zato je v vsakem primeru potrebno posvetovanje s specialistom.

NVPS gastropatija

NSAID-gastropatija je razjeda, ki nastane v gastroduodenalni coni kot posledica jemanja zdravil nesteroidne protivnetne skupine. NVPS - gastropatija v polovici primerov poteka brez kakršnih koli simptomov, če pa so prisotni, se kažejo v slabosti in bruhanju, napihnjenosti in občutku teže v epigastrični regiji. Lahko se razvije anoreksija ali kakšna druga dispeptična motnja.

Ker ni simptomov nesteroidnih protivnetnih zdravil, je gastropatija še nevarnejša, saj lahko krvavitev postane prvi znak težave, ta pojav pogosto opazimo pri starejših bolnikih.

Če se pojavi NSAID gastropatija, morate takoj prenehati jemati zdravilo in nato nadaljevati v skladu s priporočili zdravnika. Najpogosteje so predpisani IIP ali zaviralci histamina.

Gastropatijo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili se zdravi dlje časa - približno 2-3 mesece, zato bolnikom, ki so nagnjeni k razvoju peptične ulkusne bolezni (ali ga že imajo), predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila zelo previdno - bodisi izberejo zdravila z nizkim strupenim odmerkom, bodisi priporočajo uporabo gela, injekcij in tablet v črevesju. topna lupina.

Kontraindikacije za uporabo

To velja predvsem za tablete NSAID. Kontraindikacije so povezane s "stranskimi učinki" zdravil. NSAID niso predpisani ljudem, ki imajo razjede želodca in črevesja, zlasti v akutnem obdobju. Vzeli bomo tudi zdravila, ki so kontraindicirana za ljudi, ki trpijo zaradi krvnih bolezni - težave s koagulacijo, anemijo, levkemijo in levkemijo.

Zdravila se ne predpisujejo hkrati z zdravili, ki poslabšajo strjevanje krvi, na primer Heparin, in istega nesteroidnega protivnetnega vnetja ni mogoče jemati hkrati, tudi v različnih oblikah, ker lahko to poveča neželene učinke. To še posebej velja za izdelke, ki vsebujejo diklofenak ali ibuprofen.

Pogosto jemanje zdravil izzove razvoj nespecifičnih alergijskih reakcij, intenzivnost alergijskih manifestacij pa nima nobene povezave s tem, pri katerem se uporablja odmerjanje NSAID. Alergije se pojavljajo z enako pogostostjo pri jemanju tablet, pri uporabi mazila in pri injiciranju. Aspirinska astma je zelo nevarna - gre za hud napad, ki se lahko razvije ob jemanju zdravila, ki vsebuje aspirin. Bolnike z alergijo je treba pred uporabo zdravila testirati, če gre za obliko tablet, pa ga začnite jemati z minimalnim odmerkom.

povprečna ocena

Na podlagi 0 ocen

Nesteroidna protivnetna zdravila so skupina zdravil, ki se pogosto uporabljajo v medicinski praksi... Njihova priljubljenost pri zdravljenju različnih bolezni je posledica izrazite sposobnosti odstranjevanja sindroma bolečine, temperature in žarišč vnetja z visoko varnostjo za telo. Analgetično in protivnetno delovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil so dokazali v številnih medicinskih preskušanjih.

Po učinkovitosti so boljši od "preprostih" zdravil proti bolečinam, nekatera zdravila pa so po moči blizu centralnim analgetikom in opioidom.

Mehanizmi delovanja NSAID

Glavni mehanizem delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki označuje njihovo učinkovitost in toksični učinek, je inhibicija aktivnosti ciklooksigenaze... Je encim, ki uravnava pretvorbo arahidonske kisline v prostaglandine, tromboksan in prostaciklin. Protivnetni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je lahko tudi posledica upočasnitve peroksidacije maščob, stabilizacije lizosomske membrane, zmanjšanja sinteze ATP, upočasnitve agregacije nevtrofilcev in zaviranja nastanka revmatoidnega faktorja pri ljudeh, ki trpijo za revmatoidnim artritisom.

Zgodovinska dejstva

Začetek uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil sega v 46-377. Pr e., ko je Hipokrat uporabil lubje vrbe za lajšanje bolečin in blaženje vnetja. To dejstvo je na lastnih izkušnjah potrdil Celzij v 30. letih. n e. Nadaljnje omembe lastnosti lubja segajo v leto 1763 in leta 1827, ko so kemiki uspeli izolirati kemično snov iz naravnega materiala, za katerega se je izkazalo, da je salicin, predhodnik NSAID.

Brezplačno postavite svoje vprašanje nevrologu

Irina Martynova. Diplomiral na Voronezh State Medical University. N.N. Burdenko. Klinični prebivalec in nevrolog BUZ VO \\ "Moskva poliklinika \\".

Leta 1869 je bila pridobljena salicilna kislina - bolj učinkovita snov, ki je derivat salicina. Po poskusih je postalo jasno, da je sposoben poškodovati želodčno sluznico, znanstveniki pa so začeli iskati nova, varnejša sredstva. Leta 1897 sta Bayer in znanstvenik Felix Hoffman strupeno salicilno kislino spremenila v acetilsalicilno kislino. Zdravilo je dobilo ime Aspirin.

Dolgo časa je bil aspirin edina spojina nesteroidnih protivnetnih zdravil, vendar so od leta 1950 farmakologi pridobili nova zdravila skupine NSAID, ki so postala bolj učinkovita in varnejša od prejšnjih.

Steroidne in nesteroidne razlike

Za odpravo edema se v medicini uporabljajo tudi nesteroidna zdravila. Steroidi so narejeni na osnovi glukokortikoidov - nadledvičnih hormonov. Nesteroidna protivnetna zdravila imajo podobno učinkovitost, vendar je njihova razlika v tem, da nimajo značilnih izrazitih stranskih učinkov v obliki hipertenzije, razvoja diabetesa mellitusa in ne povzročajo zasvojenosti v telesu, zaradi česar je potrebno vsakokrat povečati odmerjanje, da dosežemo podoben učinek.

Kakšne so oblike sproščanja?

NSAID so na voljo v obliki kapsul in tablet za peroralno dajanje ter v obliki mazil, supozitorijev, gelov in raztopin za injekcije. Ta sorta omogoča učinkovitejšo uporabo zdravila. Uporaba zdravil v obliki injekcij zmanjšuje negativne učinke zdravil na prebavila, hkrati pa lahko povzroči nekrozo tkiv.

Zaradi tega se injekcije NSAID ne uporabljajo nikoli dlje časa.

Razvrstitev

Do danes je na svetu proizvedenih več deset zdravil, med katerimi so tudi selektivni in neselektivni nesteroidni antirevmatiki, v Rusiji pa so bili registrirani in se uporabljajo le del. Njihova razvrstitev je lahko predstavljena na naslednji način:

Po kemijski zgradbi:

• Salicilati so najstarejša skupina, med katerimi se trenutno uporablja le Aspirin (acetilsalicilna kislina);
• Derivati \u200b\u200bpropionske kisline - Ketoprofen, Ibuprofen, Naproxen;
• Derivati \u200b\u200bocetne kisline - diklofenak, indometacin, aceklofenak, ketorolac;
• Pirazolidini - felilbutazon, Analgin, natrijev metamizol;
• Selektivni zaviralci COX-2 veljajo za najvarnejša zdravila, od katerih se v Rusiji uporabljata le Rofecoxib in Celecoxib;
• Nekislinske - sulfonamidi, alkanoni;
• Drugi nesteroidni antirevmatiki, ki vključujejo mefenamsko kislino, piroksikam, nimesulid, meloksikam.

Dokaj pogosto seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil vključuje zdravila z analgetičnimi in antipiretičnimi učinki, vendar v to skupino zdravila dejansko niso vključena. Njegovo protivnetno delovanje je zelo šibko, njegov analgetični in antipiretični učinek pa je posledica blokiranja COX-2 v centralnem živčnem sistemu.

Po učinkovitosti... Naslednja sredstva proti bolečinam imajo najbolj izrazit učinek: diklofenak, indometacin, ketoprofen, ketorolac. Najmanj izrazit analgetični učinek pri Ibuprofenu. Piroksikam, Indometacin, Diklofenak, Piroksikam čim hitreje lajšajo vnetje. Aspirin, Nise in Nurofen lahko hitro odstranijo temperaturo.

Zdravila nove generacije... Ustvarjen za zmanjšanje stranskih učinkov zdravil tega razreda na telo. Takšna zdravila so Movalis in Piroxicam, Nise, Arcoxia, ki imajo poleg selektivnega delovanja tudi podaljšano obdobje izločanja (umaknejo se dlje časa) in s tem povečajo terapevtski učinek.

Za zdravljenje sklepov

Uporabljajo se kot osnova zdravljenja z zdravili, zlasti v fazi poslabšanja bolezni, hitro lajšajo bolečine, otekline in vnetja. Če želite to narediti, uporabite:

• v obliki mazila. Delovanje sredstva je podobno kot pripravki, ki vsebujejo, vendar imajo manjšo učinkovitost in izrazit segrevalni učinek. Kontraindicirano pri razjedah v prebavnem traktu, nosečnosti in dojenju, bronhialni astmi. Cena - 43-344 rubljev.
• - analog diklofenaka z antipiretičnimi, protivnetnimi in analgetičnimi učinki. Uporablja se za vnetne bolezni OPA. Kontraindicirano pri "triadi na aspirin", preobčutljivosti, erozivnih in ulcerativnih boleznih in krvavitvah v prebavilih, boleznih jeter in ledvic, nosečnosti, otroštvu, hiperkalemiji in po presaditvi koronarnih arterij. Cena - 134-581 rubljev.
• - ima avtoagregativni učinek, učinkovito lajša bolečine in vročino. Kontraindicirano pri erozivnih in ulcerativnih boleznih prebavil, motnjah presnove porfirina, boleznih jeter in ledvic, nosečnosti in dojenju, mlajših od 14 let in preobčutljivosti. Cena - 35-89 rubljev.

Kdaj

Uporabljajo se naslednja nesteroidna protivnetna zdravila:

1. ... Ima izrazit protivnetni, analgetični in zmerni antipiretični učinek, uspešno se uporablja pri hrbtenični kili. Kontraindicirano pri razjedah in erozijah v prebavilih, nosečnosti in dojenju, alergijah, ki jih povzroča jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil. Cena - 14-75 rubljev.
2. ... NSAID nove generacije, ki so na voljo v obliki tablet, supozitorijev in raztopine za injiciranje, praktično nimajo stranskih učinkov. Cena - 502-850 rubljev.
3. ... Ima močan protivnetni, zmerni analgetik in blag antipiretični učinek. Kontraindicirano pri razjedah in krvavitvah v prebavilih, odpovedi ledvic in jeter, nosečnosti in dojenju, mlajših od 12 let in preobčutljivosti. Cena - 126-197 rubljev.

S kilo hrbtenice

V primeru izrastka medvretenčnega diska se za kile uporabljajo naslednja zdravila:

1. - učinkovito lajša vročino in bolečino, ima rahel protivnetni učinek. Kontraindicirano pri levkopeniji, hudi anemiji, jetrni in ledvični odpovedi in preobčutljivosti za zdravilo. Cena - 345-520 rubljev.
2. - ima izrazit analgetični, antipiretični in protivnetni učinek, blokira encim, ki je vključen v vnetne procese. Kontraindicirano pri peptični ulkusi, ledvični in jetrni odpovedi, "aspirin triadi" in preobčutljivosti. Cena - 502-850 rubljev.
3. - osnovno zdravilo, ki se uporablja pri boleznih ODA, ima protivnetni, antipiretični in analgetični učinek pri hrbtenični kili. Kontraindiciran pri erozivnih lezijah v prebavilih, "aspirinski triadi", nosečnosti, jetrni in ledvični odpovedi, inhibiciji hematopoeze, v otroštvu in preobčutljivostnih reakcijah. Cena RUB 121-247

Kdaj

1. ... Pokaže analgetične, protivnetne, antipiretične lastnosti, ki lahko ublažijo nevralgični napad, zavirajo oprijem trombocitov. Kontraindicirano pri razjedah v prebavilih, hudih kršitvah jeter in ledvic, nosečnosti, dojenju in v otroštvu, preobčutljivosti. Cena - 44-125 rubljev.
2. Nise. Nimesulid, ki je del tega zdravila, ima antipiretične, protivnetne, analgetične in protiplazemske učinke. Kontraindicirano pri akutnih ulcerativnih manifestacijah in krvavitvah v prebavilih, hudih kršitvah jeter in ledvic, nosečnosti in dojenja, mlajših od 2 let in intoleranci na zdravilo. Cena - 173-424 rubljev.
3. ... Ima izrazit analgetik, antipiretik, pa tudi šibek antispazmodični in protivnetni učinek. Kontraindicirano pri preobčutljivosti, inhibiciji hematopoeze, jetrni ali ledvični odpovedi, astmi z "aspirinom", levkopeniji, nosečnosti in dojenju, anemiji. Cena - 27-60 rubljev.

Z osteoartritisom

Uporabljajo se naslednja zdravila:

1. , ki se pogosto uporablja v obliki mazila, gela ali kreme, ima analgetični in protivnetni učinek, lajša otekline, povezane z vnetjem. Kontraindicirano pri preobčutljivosti, alergijskem rinitisu, napadih bronhialne obstrukcije, nosečnosti in dojenju, kršitvah celovitosti kože na mestu uporabe, mlajših od 14 let in v povezavi z zdravili, vključno s fenilbutazonom. Cena - 119-206 rubljev.
2. , se uporablja kot zdravilo nove generacije za artrozo. Ima analgetične, protivnetne in antipiretične učinke. Kontraindicirano pri preobčutljivosti, srčnem popuščanju in aritmijah, boleznih jeter in želodčnih razjed, levkopeniji in nosečnosti. Cena 220-475 rubljev.
3. ... Ima analgetični, protivnetni in antipiretični učinek. Kontraindicirano pri erozivnih in ulcerativnih lezijah v prebavilih, "aspirinski" astmi, rinitisu, urtikariji, ki jih povzročajo jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, huda ledvična disfunkcija, nosečnost in dojenje, preobčutljivost. Cena - 120-345 rubljev.

Z protinom

Uporabljajo se naslednji NSAID:

1. , se proizvaja v obliki tablet in mazil. Največja učinkovitost zdravila je zagotovljena po hkratni uporabi obeh oblik zdravila. Prepovedano je za preobčutljivost, ulcerativne krvavitve, vnetne bolezni v prebavilih, hiperkalemijo, odpoved jeter in ledvic, nosečnost in dojenje. Cena - 173-380 rubljev.
2. Drugi nesteroidni antirevmatiki so Ibuprofen.

Poceni droge

1. Ibuprofen (analogno). Cena (tablete) - 14-26 rubljev.
2. natrij (analog Voltaren tablet). Cena: tablete - 14-35 rubljev, gel ali mazilo - 32-75 rubljev.
3. Meloksikam (analog Movalis tablet). Cena - 31-84 rubljev.
4. Acetilsalicilna kislina (Aspirin). Cena - 7-17 rubljev.
5. Analgin. Cena - 27-60 rubljev.

Kriteriji po izbiri

Vsi NSAID - sodobna in učinkovita zdravila, vendar pri izbiri določenega zdravila morate vedeti nekatere značilnosti. Torej, če morate kupiti katero od treh zdravil, ali pa bo prodajalec v lekarni verjetno, da bo ponudil dražjo možnost, kljub njihovi identiteti glede aktivne snovi. Podobno je pri izbiri zdravila Indomethacin ali Metindol.

Poleg identične aktivne snovi je treba pri izbiri analognega sredstva biti pozoren na spremljajoče sestavine, saj lahko analog običajnega zdravila vsebuje sestavine, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo. Tudi v analogni obliki zdravila je lahko drugačen odmerek aktivne snovi ali zaostala oblika (dolgotrajno delovanje).

Vse lastnosti zdravila so navedene v navodilih ali na embalaži, pred uporabo pa ga je treba natančno preučiti.

Uporaba

Ker lahko nesteroidna protivnetna zdravila povzročijo različne stranske učinke, je treba pred njihovo uporabo upoštevati naslednja pravila:

1. Obvezno seznanjanje in dosledno upoštevanje priporočil iz navodil.
2. Kapsule ali tablete, ki jih jemljete znotraj, je treba sprati s kozarcem vode, da zaščitite želodec. Pravilo med drugim velja za najsodobnejša sredstva, ki so najbolj varna.
3. Po zaužitju zdravila priporočamo, da ne ležite vsaj 3 minute, da pod vplivom gravitacije kapsula bolje prehaja po požiralniku.
4. Hkratni vnos drog in snovi, ki vsebujejo alkohol, lahko izzove želodčne bolezni. Med jemanjem NVPV je alkohol popolnoma opuščen.
5. Ne priporočamo jemanja dveh nesteroidnih zdravil isti dan, saj to povzema neželene učinke in ne bo prineslo povečanja učinka.
6. Če je zdravilo neučinkovito, morajo obvestiti zdravnika, da ugotovi vzrok, prilagodi odmerek in natančneje izbere zdravilo.

Indikacije za uporabo

NSAID spadajo med najpogosteje uporabljena zdravila v medicini. Torej, jih predpišejo 1/5 bolnikov za odpravo bolečin in vnetij pri boleznih, povezanih z naslednjimi področji:

1. Revmatologija.
2. Ginekologija.
3. Travmatologija.
4. Operacija.
5. Zobozdravstvo.
6. Nevrologija.
7. Z očesnimi boleznimi.

Analgetični učinek NSAID je še posebej učinkovit pri:

1. Dismenoreja.
2. Sindrom bolečine različnega izvora, zob, glava, mišica.
3. Migrena.
4. Ledvična kolika.

Zmožnost znižanja visoke temperature določa uporabo zdravil za "prehladne" bolezni in v nujnih situacijah, ko hipertermija ogroža človekovo življenje. Nato se zdravila dajo parenteralno kot nujna terapija. NSAID se pogosto uporabljajo za zdravljenje športnih poškodb in za zdravljenje zapletov med kemoterapijami.

Sposobnost Aspirina, da redči kri, je našla uporabo za preprečevanje tromboze.

NSAID se uporabljajo pri zdravljenju različnih faz vnetja, ki jih spremlja bolečina. Takšne patologije vključujejo naslednje bolezni:

1. in bolečine.
2. Akutna in migrena.
3. Bolečine, ki spremljajo menstruacijo.
4. Revmatoidni artritis in.
5. Bolečine v kosteh z metastazami.
6. Bolečina, ki spremlja Parkinsonovo bolezen.
7. Vročina (občutek vročine).
8. Zmerna bolečina po poškodbi ali vnetju mehkega tkiva.
9. Obstrukcija črevesja.
10. Ledvična kolika.
11. Pooperativne bolečine.

NSAID lahko uporabljamo za zdravljenje novorojenčkov, ki duktus arteriosus ne zaprejo v 2 dneh po rojstvu.

Kontraindikacije

1. Ulcerozne manifestacije in prisotnost krvavitve v želodcu.
2. Nenadzorovana arterijska hipertenzija.
3. Bolezni ledvic.
4. Vnetje črevesja.
5. Stroka, miokardni infarkt in prehodni ishemični napad v preteklosti, pa tudi srčna ishemija (razen Aspirina).
6. Bypass cepljenje koronarne arterije in želodca.
7. Trombocitopenija.

Posebna navodila

Ob dolgotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil je treba spremljati stanje krvi in \u200b\u200bdelovanje jeter in ledvic, kar je še posebej pomembno pri bolnikih, starejših od 65 let. Z izredno previdnostjo se sredstva uporabljajo pri bolnikih, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka, težav s srčno-žilnim sistemom, kar vodi do zastajanja tekočine v telesu.

Sledi usoda, da je ta vrsta drog sposobna zakriti simptome nalezljivih bolezni in vplivati \u200b\u200bna sposobnost koncentracije.

Katera zdravila so najboljša za otroke?

NSAID se lahko uporablja v otroštvu za zdravljenje vnetnih procesov, ki jih spremlja oteklina, visoka vročina, vnetje bezgavk in bolečina. Sredstva je treba uporabljati zelo previdno, saj lahko povzročijo draženje želodčne sluznice, alergije, težave z dihanjem, vidom in sluhom, notranje krvavitve.

Pri zdravljenju vnetnih bolezni pri otrocih se uporablja mefenamična kislina, zaradi odsotnosti resnih stranskih učinkov pa lahko hkrati izzovejo prebavne težave ali zaprtje. Za odstranitev žarišč vnetja in temperature uporabite Aspirin.

Zdravila predpiše le zdravnik, ki natančno prilagodi odmerek, da prepreči morebitne neželene učinke.

slabosti

Glavna pomanjkljivost nesteroidnih protivnetnih zdravil je strupen je za prebavila... Prostaglandini skupine E igrajo pomembno vlogo pri zaščiti gastroduodenalnega sistema. Z zmanjšanjem koncentracije prostaglandinov v želodčni sluznici pod delovanjem zdravil se ta zaščita krši, kar povzroča manifestacije, erozije in druge lezije. Pod vplivom NSAR se v 30% primerov razvijejo razjede na želodcu. Prav tako imajo uničujoč učinek na dvanajstnico sluznico, povečujejo tveganje za razjede, perforacije in krvavitve v njej.

Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo za različne patologije, lajšajo bolečino, vročino in vnetja v tkivih. Večina ortopedskih težav ni popolna brez te skupine zdravil, saj bolnike skrbijo precej izrazite bolečine, ki motijo \u200b\u200bkakovost življenja.

NSAID mora predpisati zdravnik ob upoštevanju indikacij in kontraindikacij določenega zdravila, še posebej, če je treba jemati zdravilo dlje časa. Kljub učinkovitosti imajo taka zdravila hude stranske učinke, katerih tveganje se poveča s podaljšano uporabo zdravila.

Paleta izdelkov

Nesteroidna protivnetna zdravila odlično odstranjujejo bolečinske sindrome, znižujejo visoko vročino in zavirajo vnetni proces v tkivih telesa. Ta učinek se zagotavlja z zaviranjem encimov, ki izzovejo proizvodnjo prostaglandinov.

Prostaglandini so snovi, ki so odgovorne za vnetne procese v telesu, poleg tega pa človeka naredijo bolj občutljivega na bolečino. Na ta način nesteroidna protivnetna zdravila zadušijo bolečino in ustavijo razvoj vnetnega procesa, to je velika prednost zdravila v primerjavi z analgetiki, ki lajšajo samo bolečino.

Razvrstitev

Pred nekaj desetletji je bilo znanih le 7 skupin nesteroidnih protivnetnih zdravil, v našem času jih je že več kot 15. NSAID so precej priljubljeni zaradi svojega kompleksnega delovanja in dobrega učinka, zato so s trga izrinili opoidne analgetike, ki so potlačili dihalno funkcijo.

Obstajata dve razvrstitvi takšnih zdravil. Delimo jih na nove in stare, pa tudi na kisle in ne kisle. Med stare droge so vključena in druga zdravila NSAID nove generacije - to in druge.

Glede na to, ali so kisline NSAID, jih delimo na naslednje vrste:

• Priprave na osnovi fenilocetne kisline. Ta kislina se uporablja v parfumeriji, saj diši po medu. Tudi ta snov je del amfetamina in je pod nadzorom v Ruski federaciji.
• Izdelki iz antranilne kisline. Ta kislina se uporablja za izdelavo barvil in arom.
• Pripravki pirazolona.
• Priprave, narejene z uporabo izonicotinske kisline.
• Derivati \u200b\u200bpropionske kisline
• Salicilati.
• Oksikami.
• Pirazolidini.

Nova generacija

Ni skrivnost, da imajo stari NSAID veliko število stranskih učinkov, medtem ko nimajo dovolj močnega protivnetnega učinka. To lahko pogojno razložimo tako, da zdravila zavirajo 2 tipa encimov COX-1 in COX-2, prvi je odgovoren za zaščito telesa, drugi pa za vnetni proces.

Tako so pri dolgotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil stare generacije prišlo do nepravilnosti v želodcu, saj je bila njegova zaščitna plast uničena. Posledično so se pojavile razjede in druge težave s prebavili.

Kot se je izkazalo, je povsem mogoče zmanjšati stranske učinke in hkrati povečati učinkovitost zdravila, če razvijete zdravilo, ki bo zaviralo COX-2, praktično ne da bi vplivalo na encime COX-1. V zadnjih letih so razvili novo generacijo nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki delujejo na ta način. Spodaj je nekaj najbolj priljubljenih novih izdelkov.

Je eno najbolj priljubljenih nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije. Proizvaja se v Nemčiji in Španiji, na voljo pa je v obliki tablet, mazil, injekcijskih raztopin in supozitorijev. Movalis je zelo dobro sredstvo za lajšanje bolečin, lajša visoko vročino in vnetje, hkrati pa ima majhno število kontraindikacij.

Jemlje se pri vnetnih in degenerativnih boleznih sklepov, zlasti pri različnih artritisih in artrozah, pri napadih protina, z, pri močnih. Velika prednost tega zdravila je možnost, da ga dlje časa jemlje pod nadzorom zdravnika, kar je ravno potrebno pri hudih artikularnih patologijah.

Movalis je zelo priročen za uporabo, morate piti samo eno tableto na dan, saj zdravilo deluje dlje časa. Stroški paketa z 20 tabletami izdelka so približno 600 rubljev.

Nimesulid

Drugo priljubljeno zdravilo nove generacije je Nimesulide. Aktivno se uporablja za različne bolezni, zlasti za patologije mišično-skeletnega sistema. Velika prednost tega zdravila je, da ne le lajša vnetja, vročine in bolečine, ampak tudi nevtralizira encime, ki uničujejo hrustančno tkivo.

Tablete Nimesulida niso drage, za 20 kosov boste morali plačati največ 40 rubljev. Obstajajo tudi analogi, na primer Nise. Ta izdelek je mogoče kupiti v obliki tablet, gela za zunanjo uporabo, praška za suspenzijo. Za 20 kosov Nise tablet in za 20 gramov gela boste morali plačati približno 200 rubljev.

Ksefokam

To zdravilo je še posebej učinkovito pri hudih bolečinah, pogosto ga predpisujemo za nedoločene bolečine, pa tudi za bolečine v sklepih, na primer pri protinu, pri revmatoidnem artritisu, s hudimi stadiji artroze in artritisa, pri ankilozirajočem spondilitisu.

Zanimivo je, da je dejanje izenačeno z morfijem, hkrati pa ne vpliva na centralni živčni sistem in ne zasvoji. Zdravilo ima stranske učinke, zato se morate pred uporabo posvetovati s specialistom, ki lahko izračuna najmanjši odmerek, odvisno od resnosti bolezni.

Ksefokam se proizvaja v obliki tablet in raztopine za intravensko in intramuskularno aplikacijo. Stroški tablet znašajo od 300 do 500 rubljev, odvisno od potrebnega odmerjanja, 5 ampul za injekcije pa bo stalo približno 700 rubljev.

Rofekoksib

To zdravilo lajša bolečine, otekline, vnetja. Uporablja se predvsem za ortopedske patologije, zlasti za artritis, artrozo, pa tudi za zobobole. Takšno zdravilo, imenovano Denebol, je v prodaji v obliki mazil in tablet.

Celekoksib

To zdravilo je zelo učinkovito pri hudih bolečinah, medtem ko absolutno nima negativnega učinka na želodčno sluznico, kar je velik plus zdravila. Sprošča se v obliki kapsul po 100 in 200 mg. Stroški 10 kapsul znašajo 250 rubljev.

Indikacije

NSAID se uporabljajo pri različnih vnetnih boleznih, vročini, bolečinah različnih etiologij. Ta zdravila imajo odličen antipiretični učinek, učinek pa traja precej dolgo, zaradi česar je pri NSAID pri otrocih priročna uporaba. Zdravila nove generacije so indicirana v naslednjih primerih:

• ankilozirajoči spondilitis;
• Bolečine pri različnih boleznih kosti in sklepov;
• Osteohondroza;
• Vnetje mehkih tkiv;
• Zobobol;
• Bolečina po operaciji;
• Vročina.

Kontraindikacije

Izdelki nove generacije imajo naslednje kontraindikacije:

• Nestrpnost do komponent zdravila;
• Razjede na želodcu v akutni fazi;
• Krvavitve v prebavilih;
• Reakcija na acetilsalicilno kislino (zlasti izpuščaji, bronhospazem);
• Hude bolezni srca;
• Huda patologija ledvic;
• Hude patologije jeter;
• Motnje strjevanja krvi;
• Zgodnja starost s podaljšano uporabo;
• Alkoholizem;
• Nosečnost in dojenje;
• Otroci, mlajši od 12 let.

Stranski učinki

Nova nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije so bila posebej razvita za zmanjšanje učinka njihovega vnosa na sluznico prebavil. Zato ta sredstva nimajo uničujočega učinka na prebavni trakt, na hialinski hrustanec pa tudi. Kljub temu pa se lahko pri dolgotrajni uporabi pojavijo nekateri neželeni učinki:

• Alergijske reakcije na sestavine zdravila;
• Zadrževanje tekočine v telesu;
• Pojav beljakovin v urinu;
• Povečana aktivnost jetrnih encimov;
• Prebavne težave;
• Glavoboli;
• Splošna šibkost in zaspanost;
• Omotica;
• Zvišan krvni tlak;
• Hitro utrujenost;
• Suh kašelj;
• Dispneja.

Da bi se izognili pojavu neželenih učinkov, se je pred jemanjem zdravila potrebno posvetovati z zdravnikom in preučiti navodila za uporabo zdravila. Zelo pomembno je, da izdelek pravilno uporabljate, da ne presežete odmerka, potem bo tveganje za neželene učinke minimalno.

Kaj nadomestiti

Obstajajo situacije, ko se bolečina ujame presenečeno, zdravnika, ki ga predpiše zdravnik, pa ni. V tem primeru lahko začasno zamenjate njegov sprejem s pomočjo različnih ljudskih zdravil: drgnjenje, mazila, obkladki. Toda ne zlorabljajte takšnih metod in zanemarite glavno zdravljenje, lahko izzovete poslabšanje stanja.

Če želite odstraniti telesno temperaturo nad 38,5 stopinj, se opravi drgnjenje. Za to je treba bolnika sleči, hkrati pa odpraviti prepih v sobi. Telo je treba obrisati s toplo vodo in pustiti, da se sam posuši na koži, da se bo telo hitreje ohladilo. Odrasle lahko ob visoki temperaturi obrišete z vodko, razredčeno z vodo ali malo vode, dodane v vodo. Otroci se obrišejo izključno z vodo.

Bolečino pri artikularnih patologijah lahko olajšate z drgnjenjem iz joda, analgina in vodke. Če želite to narediti, je treba 8 tablet analgina zmleti v prah, naliti 50 ml alkohola in 50 ml joda, vse dobro premešati. Dvakrat na dan vtrite nastalo kašo v vneti sklep.

In družina.

O sredstvih (video)

Nesteroidna protivnetna zdravila, ki jih na kratko imenujemo NSAID ali NSAID (zdravila), se pogosto uporabljajo po vsem svetu. V ZDA, kjer statistika zajema vse veje življenja, ocenjujejo, da ameriški zdravniki vsako leto predpišejo več kot 70 milijonov receptov za nesteroidna protivnetna zdravila. Američani pijejo, injicirajo in mažejo preko 30 milijard odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil na leto. Ni verjetno, da naši rojaki zaostajajo za njimi.

Z vso svojo priljubljenostjo večino nesteroidnih protivnetnih zdravil odlikuje visoka varnost in izredno nizka strupenost. Tudi pri uporabi v velikih odmerkih so zapleti izjemno malo verjetni. Katera so ta čudežna zdravila?

Nesteroidna protivnetna zdravila so velika skupina zdravil, ki imajo hkrati tri učinke:

• lajšanje bolečin;
• antipiretik;
• protivnetno.

Izraz "nesteroidna" razlikuje ta zdravila od steroidov, ki so hormonska zdravila, ki imajo tudi protivnetne učinke.

Lastnost, ki ugodno razlikuje NSAR med drugimi analgetiki, je odsotnost zasvojenosti z dolgotrajno uporabo.

Izlet v zgodovino

Korenine nesteroidnih protivnetnih zdravil segajo v daljno preteklost. Hipokrat, ki je živel v letih 460-377. BC, so poročali o uporabi lubje vrbe za lajšanje bolečin. Malo pozneje, v 30. letih pred našim štetjem. Celzija je potrdil svoje besede in izjavil, da je skorja vrbe odlična pri blaženju znakov vnetja.

Naslednja omemba analgetičnega lubja se pojavi šele leta 1763. In šele leta 1827 so kemiki lahko iz vrbe izvzeli tisto snov, ki je postala znana v časih Hipokrata. Izkazalo se je, da je učinkovina lubje vrbe glikozid salicin, predhodnik nesteroidnih protivnetnih zdravil. Iz 1,5 kg lubja so znanstveniki pridobili 30 g očiščenega salicina.

Leta 1869 so prvič dobili učinkovitejši derivat salicina, salicilne kisline. Kmalu je postalo jasno, da škoduje želodčni sluznici, znanstveniki pa so začeli aktivno iskanje novih snovi. Leta 1897 sta nemški kemik Felix Hoffmann in podjetje Bayer odprla novo dobo farmakologije, uspela pretvoriti strupeno salicilno kislino v acetilsalicilno kislino, ki se je imenovala Aspirin.

Dolgo je aspirin ostal prvi in \u200b\u200bedini predstavnik skupine NSAID. Od leta 1950 so farmakologi začeli sintetizirati vsa nova zdravila, od katerih je bilo vsako učinkovitejše in varnejše od prejšnjega.

Kako delujejo NSAR?

Nesteroidna protivnetna zdravila blokirajo proizvodnjo snovi, imenovanih prostaglandini. Neposredno sodelujejo pri razvoju bolečine, vnetja, vročine in mišičnih krčev. Večina NSAR neselektivno (neselektivno) blokira dva različna encima, ki sta potrebna za proizvodnjo prostaglandina. Imenujejo jih ciklooksigenaza - COX-1 in COX-2.

Protivnetni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je v veliki meri posledica:

• zmanjšanje vaskularne prepustnosti in izboljšanje mikrocirkulacije v njih;
• zmanjšanje sproščanja iz celic posebnih snovi, ki spodbujajo vnetje - mediatorje vnetja.

Poleg tega nesteroidni antirevmatiki blokirajo energetske procese v žarišču vnetja in jih s tem odvzamejo "gorivu". Analgetični (lajšanje bolečin) učinek se razvije kot posledica zmanjšanja vnetnega procesa.

Resna napaka

Čas je, da spregovorimo o eni najresnejših pomanjkljivosti nesteroidnih protivnetnih zdravil. Dejstvo je, da ima COX-1 poleg tega, da sodeluje v proizvodnji škodljivih prostaglandinov, tudi pozitivno vlogo. Sodeluje pri sintezi prostaglandina, ki preprečuje uničenje želodčne sluznice z lastno klorovodikovo kislino. Ko neločljivi zaviralci COX-1 in COX-2 začnejo delovati, popolnoma blokirajo prostaglandine - tako »škodljive«, ki povzročajo vnetja, kot »dobre«, ki ščitijo želodec. Torej nesteroidna protivnetna zdravila izzovejo razvoj razjede želodca in dvanajstnika, pa tudi notranje krvavitve.

Toda med družino in posebnimi zdravili obstajajo NSAID. To so najsodobnejše tablete, ki lahko selektivno blokirajo COX-2. Ciklooksigenaza tipa 2 je encim, ki sodeluje le pri vnetju in ne nosi nobene dodatne obremenitve. Zato njegovo blokiranje ni polno neprijetnih posledic. Selektivni zaviralci COX-2 ne povzročajo prebavil in so varnejši od predhodnikov.

Nesteroidna protivnetna zdravila in zvišana telesna temperatura

NSAID imajo popolnoma edinstveno lastnost, ki jih ločuje od drugih zdravil. So antipiretični in se lahko uporabljajo za zdravljenje vročine. Da bi razumeli, kako delujejo v tej vlogi, se je treba spomniti, zakaj telesna temperatura narašča.

Vročina se razvije kot posledica povečanja ravni prostaglandina E2, ki spremeni tako imenovano hitrost odstranjevanja nevronov (aktivnost) znotraj hipotalamusa. Hipotalamus - majhno območje v diencefalonu - namreč nadzoruje termoregulacijo.

Antipiretična nesteroidna protivnetna zdravila, imenovana tudi antipiretiki, zavirajo encim COX. To vodi do inhibicije proizvodnje prostaglandina, kar posledično spodbuja inhibicijo aktivnosti nevronov v hipotalamusu.

Mimogrede, ugotovili so, da ima ibuprofen najbolj izrazite antipiretične lastnosti. V tem pogledu je presegel svojega najbližjega konkurenta paracetamola.

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil

In zdaj poskusimo ugotoviti, katera zdravila spadajo med nesteroidna protivnetna zdravila.

Danes je znanih več deset zdravil te skupine, vendar niso vsa registrirana in uporabljena v Rusiji. Upoštevali bomo samo tista zdravila, ki jih je mogoče kupiti v domačih lekarnah. NSAID so razvrščeni glede na kemijsko strukturo in mehanizem delovanja. Da bralca ne bi prestrašili s kompleksnimi izrazi, predstavljamo poenostavljeno različico klasifikacije, v kateri predstavljamo le najbolj znana imena.

Torej je celoten seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil razdeljen na več podskupin.

Salicilati

Najbolj izpopolnjena skupina, iz katere se je začela zgodovina NSAID. Edini salicilat, ki se še danes uporablja, je acetilsalicilna kislina ali Aspirin.

Derivati \u200b\u200bpropionske kisline

Sem sodijo nekatera najbolj priljubljena nesteroidna protivnetna zdravila, zlasti zdravila:

• ibuprofen;
• naproksen;
• ketoprofen in nekatera druga zdravila.

Derivati \u200b\u200bocetne kisline

Nič manj znani so derivati \u200b\u200bocetne kisline: indometacin, ketorolak, diklofenak, aceklofenak in drugi.

Selektivni zaviralci COX-2

Najvarnejša nesteroidna protivnetna zdravila vključujejo sedem novih zdravil najnovejše generacije, le dve pa sta registrirani v Rusiji. Spomnite se njunih mednarodnih imen - celekoksiba in rofekoksiba.

Druga nesteroidna protivnetna zdravila

Ločene podskupine vključujejo piroksikam, meloksikam, mefenaminsko kislino, nimesulid.

Paracetamol ima zelo šibko protivnetno delovanje. V glavnem blokira COX-2 v osrednjem živčevju in ima analgetik, pa tudi zmeren antipiretik.

Kdaj se uporabljajo NSAR?

NSAID se običajno uporabljajo za zdravljenje akutnih ali kroničnih vnetij, povezanih z bolečino.

Navajamo bolezni, za katere se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila:

• artroza;
• zmerna bolečina zaradi vnetja ali poškodbe mehkih tkiv;
• osteohondroza;
• bolečine v hrbtu;
• glavobol;
• akutni protin;
• dismenoreja (menstrualne bolečine);
• bolečine v kosteh, ki jih povzročajo metastaze;
• pooperativne bolečine;
• bolečina pri Parkinsonovi bolezni;
• povišana telesna temperatura (zvišana telesna temperatura);
• črevesna obstrukcija;
• ledvične kolike.

Poleg tega se nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo za zdravljenje otrok, katerih duterus arteriosus se ne zapre v 24 urah po rojstvu.

Ta neverjeten aspirin!

Aspirin lahko varno pripišemo zdravilom, ki so presenetile ves svet. Najpogostejše nesteroidne protivnetne tablete, ki so jih uporabljali za zniževanje vročine in zdravljenje migren, so pokazale nekonvencionalne stranske učinke. Izkazalo se je, da aspirin z blokiranjem COX-1 hkrati zavira sintezo tromboksana A2, snovi, ki poveča strjevanje krvi. Nekateri znanstveniki domnevajo, da obstajajo tudi drugi mehanizmi, s katerimi aspirin vpliva na viskoznost krvi. Vendar za milijone bolnikov s hipertenzijo, angino pektoris, koronarno boleznijo srca in drugimi srčno-žilnimi boleznimi to ni tako pomembno. Zanje je veliko bolj pomembno, da nizki odmerki aspirina pomagajo preprečevati srčno-žilne nesreče - srčni infarkt in možgansko kap.

Večina strokovnjakov priporoča nizki odmerek srčnega aspirina za preprečevanje miokardnega infarkta in možganske kapi za moške, stare 45–79 let, in ženske, stare 55–79 let. Odmerek aspirina običajno predpiše zdravnik: praviloma znaša od 100 do 300 mg na dan.

Pred nekaj leti so znanstveniki odkrili, da aspirin zmanjšuje splošno tveganje in smrtnost raka. Ta učinek še posebej velja za rak danke. Ameriški zdravniki priporočajo, da njihovi pacienti jemljejo aspirin natančno, da preprečijo razvoj kolorektalnega raka. Po njihovem mnenju je tveganje za neželene učinke zaradi dolgotrajnega zdravljenja z aspirinom še vedno manjše od onkoloških. Mimogrede, podrobneje si oglejmo stranske učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Tveganja za srce nesteroidnih protivnetnih zdravil

Aspirin s svojim antiagregacijskim učinkom izstopa iz vitke vrste kolegov v skupini. Velika večina nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno s sodobnimi zaviralci COX-2, povečuje tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap. Kardiologi opozarjajo, da morajo bolniki, ki so pred kratkim doživeli srčni napad, prenehati jemati nesteroidna protivnetna zdravila. Po statističnih podatkih uporaba teh zdravil poveča verjetnost razvoja nestabilne angine za skoraj 10-krat. Po podatkih raziskav se naproksen s tega vidika šteje za najmanj nevarnega.

9. julija 2015 je najuglednejša ameriška organizacija za nadzor nad drogami FDA izdala uradno opozorilo. Govori o povečanem tveganju za možgansko kap in srčni infarkt pri bolnikih, ki uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Seveda je aspirin srečna izjema od tega aksioma.

Vpliv nesteroidnih protivnetnih zdravil na želodec

Drugi znani stranski učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je prebavila. Rekli smo že, da je tesno povezano s farmakološkim delovanjem vseh neselektivnih zaviralcev COX-1 in COX-2. Vendar pa nesteroidni antirevmatiki ne le zmanjšajo raven prostaglandinov in s tem zaščitijo želodčno sluznico. Molekule zdravil same se obnašajo agresivno do sluznic prebavil.

Ob ozadju zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili se lahko pojavijo slabost, bruhanje, dispepsija, driska, želodčna razjeda, vključno s krvavitvami. Neželeni učinki NSAID na prebavilih se razvijejo ne glede na to, kako je zdravilo prišlo v telo: peroralno v obliki tablet, injekcije v obliki injekcij ali rektalno v obliki supozitorijev.

Dlje kot traja zdravljenje in večji je odmerek nesteroidnih protivnetnih zdravil, večje je tveganje za razvoj peptične razjeda. Da bi zmanjšali verjetnost njegovega nastanka, je smiselno vzeti najmanjši učinkovit odmerek v najkrajšem obdobju.

Nedavne študije kažejo, da je pri več kot 50% ljudi, ki jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila, poškodovana sluznica tankega črevesa.

Znanstveniki ugotavljajo, da zdravila iz skupine NSAID na različne načine vplivajo na želodčno sluznico. Torej, najnevarnejša zdravila za želodec in črevesje so indometacin, ketoprofen in piroksikam. In med najbolj neškodljivimi v tem pogledu sta ibuprofen in diklofenak.

Ločeno bi želel povedati o enteričnih membranah, ki se uporabljajo za prekrivanje nesteroidnih protivnetnih tablet. Proizvajalci trdijo, da ta premaz pomaga zmanjšati ali celo odpraviti tveganje za prebavne zaplete NSAID. Vendar raziskave in klinična praksa kažejo, da ta zaščita dejansko ne deluje. Precej učinkovitejša verjetnost poškodbe želodčne sluznice zmanjšuje hkratni vnos zdravil, ki blokirajo proizvodnjo klorovodikove kisline. Zaviralci protonske črpalke - omeprazol, lansoprazol, esomeprazol in drugi - lahko nekoliko ublažijo škodljiv učinek zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Povejte besedo o citramonu ...

Citramon je izdelek sovjetskih farmakologov možganski vihar. V starih časih, ko asortiman naših lekarn ni štel v tisočih zdravil, so farmacevti izumili odlično analgetično-antipiretsko formulo. "V eni steklenici" so kombinirali nesteroidno protivnetno zdravilo, antipiretik in kombinacijo začinili s kofeinom.

Izum se je izkazal za zelo uspešnega. Vsaka učinkovina je medsebojno okrepila delovanje. Sodobni farmacevti so tradicionalni recept nekoliko spremenili in nadomestili antipiretični fenacetin z varnejšim paracetamolom. Poleg tega sta bila kaka in citronska kislina odstranjena iz stare različice citramona, ki je citramon dejansko dobila ime. Zdravilo XXI stoletja vsebuje aspirin 0,24 g, paracetamol 0,18 g in kofein 0,03 g. In kljub nekoliko spremenjeni sestavi še vedno pomaga pri bolečinah.

Vendar ima Citramon kljub izredno ugodni ceni in zelo visoki učinkovitosti svoj ogromen okostnjak v omari. Zdravniki so že zdavnaj ugotovili in v celoti dokazali, da resno poškoduje sluznico prebavil. Tako resno, da se je izraz "citramonski ulkus" pojavil celo v literaturi.

Razlog za to navidezno agresijo je preprost: škodljiv učinek Aspirina je okrepljen z delovanjem kofeina, ki spodbuja proizvodnjo klorovodikove kisline. Posledično je želodčna sluznica, ki je ostala brez zaščite pred prostaglandinom, izpostavljena dodatni količini klorovodikove kisline. Poleg tega se proizvaja ne le kot odziv na vnos hrane, kot bi moral biti, ampak tudi takoj po absorpciji citramona v kri.

Dodamo, da so "citramoni", ali kot jih včasih imenujejo, "razjede aspirina", velike. Včasih ne "zrastejo" do velikanskih, ampak jih jemljemo v količini, ki se nahajajo v celih skupinah na različnih delih želodca.

Morala tega umika je preprosta: Ne pretiravajte s Citramonom, kljub vsem njegovim koristim. Posledice so lahko preveč hude.

NSAID in ... seks

Leta 2005 so v piggy banko neprijetnih stranskih učinkov prispela nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Finski znanstveniki so izvedli raziskavo, ki je pokazala, da dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (več kot 3 mesece) povečuje tveganje za erektilno disfunkcijo. Spomnimo se, da pod tem izrazom zdravniki mislijo na erektilno disfunkcijo, popularno imenovano impotenca. Nato so se urologi in andrologi tolažili z ne ravno visoko kakovostjo tega eksperimenta: vpliv zdravil na spolno delovanje je bil ocenjen le na podlagi moških osebnih občutkov in ga strokovnjaki niso preverili.

Vendar je leta 2011 avtor "Časopis za urologijo" objavil podatke druge študije. Prav tako je sledil povezavi med zdravljenjem z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in erektilno disfunkcijo. Kljub temu zdravniki trdijo, da je še prezgodaj za dokončne sklepe o učinku nesteroidnih protivnetnih zdravil na spolno delovanje. Znanstveniki medtem iščejo dokaze, še bolje je, da se moški vzdržijo dolgotrajnega zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Drugi neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil

Naredili smo resne težave, ki jih ogroža zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Pojdimo na manj pogoste neželene učinke.

Moteno delovanje ledvic

NSAID so povezani tudi z relativno visoko incidenco ledvičnih stranskih učinkov. Prostaglandini sodelujejo pri razširitvi krvnih žil v ledvičnih glomerulih, kar pomaga vzdrževati normalno filtracijo v ledvicah. Ko raven prostaglandinov pade - in prav na tem učinku temelji delovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil - lahko delovanje ledvic moti.

Ljudje z boleznijo ledvic so seveda v največjem tveganju za neželene učinke ledvic.

Fotosenzibilnost

Pogosto dolgotrajno zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili spremlja povečana fotosenzibilnost. Ugotovljeno je, da pri tem stranskem učinku najbolj sodelujeta piroksikam in diklofenak.

Ljudje, ki jemljejo protivnetna zdravila, lahko na sončno svetlobo reagirajo z rdečico kože, izpuščaji ali drugimi kožnimi reakcijami.

Preobčutljivostne reakcije

Nesteroidna protivnetna zdravila so znana tudi po alergijskih reakcijah. Lahko se manifestirajo kot izpuščaj, fotosenzibilnost, srbenje, Quinckejev edem in celo anafilaktični šok. Res je, da je slednji učinek izjemno redek in zato ne bi smel prestrašiti potencialnih bolnikov.

Poleg tega lahko jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil spremlja glavobol, omotica, zaspanost, bronhospazem. Redko ibuprofen povzroča sindrom razdražljivega črevesja.

Nesteroidna protivnetna zdravila v nosečnosti

Precej pogosto se vprašanje lajšanja bolečine pojavi pred nosečnicami. Ali lahko bodoče matere uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila? Žal ne.

Kljub temu, da zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil nimajo teratogenega učinka, torej ne povzročajo hudih nepravilnosti pri otroku, še vedno lahko škodijo.

Torej, obstajajo podatki, ki govorijo o možnem prezgodnjem zaprtju arteriosusa ductusa pri plodu, če je njegova mati med nosečnostjo jemala nesteroidne antirevmatike. Poleg tega nekatere študije kažejo povezavo med uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil in prezgodnjim porodom.

Kljub temu se izbrana zdravila še vedno uporabljajo med nosečnostjo. Na primer, Aspirin pogosto dajemo skupaj s heparinom ženskam, za katere je bilo ugotovljeno, da imajo v nosečnosti antifosfolipidna protitelesa. V zadnjem času je stari in precej redko uporabljani Indomethacin pridobil posebno priljubljenost kot zdravilo za zdravljenje patologij nosečnosti. Začeli so ga uporabljati v porodništvu s polihidramnijami in grožnjo prezgodnjega rojstva. Vendar je v Franciji zdravstveno ministrstvo po šestem mesecu nosečnosti izdalo uradno odredbo o prepovedi uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno z aspirinom.

NSAID: sprejeti ali zavrniti?

Kdaj postanejo NSAID nuja in kdaj jih je treba takoj zavreči? Razmislimo o vseh možnih situacijah.

NSAID so potrebni	NSAID jemljite previdno	Bolje, da se izognemo nesteroidnim antirevmatikom
Če imate osteoartritis, ki ga spremljajo bolečine, vnetje sklepov in oslabljena gibljivost, ki jih ni mogoče omiliti z drugimi zdravili ali paracetamolom Če imate revmatoidni artritis s hudimi bolečinami in vnetji Če imate zmerno poškodbo glavobola, sklepov ali mišic (NSAID so predpisani le za kratek čas. Možno je začeti lajšanje bolečin z jemanjem paracetamola) Če imate blage kronične bolečine, razen osteoartritisa, na primer v križu.	Če imate pogosto razburjen želodec Če ste starejši od 50 let ali imate v preteklosti težave s prebavili in / ali imate družinsko anamnezo zgodnjih srčnih bolezni Če kadite, imate povišan holesterol ali visok krvni tlak ali imate ledvične bolezni Če jemljete steroide ali razredčila krvi (klopidogrel, varfarin) Če morate več let jemati nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje simptomov osteoartritisa, zlasti če imate težave s prebavili	Če ste kdaj imeli razjedo na želodcu ali želodčno krvavitev Če imate koronarno bolezen ali katero koli drugo srčno bolezen Če imate hudo hipertenzijo Če imate kronično ledvično bolezen Če ste kdaj imeli infarkt miokarda Če jemljete aspirin za preprečevanje srčnega infarkta ali možganske kapi Če ste noseči (zlasti v tretjem trimesečju)

NSAID v obrazih

Močne in slabosti NSAID že poznamo. Zdaj pa ugotovimo, katera protivnetna zdravila se najbolje uporabljajo za bolečine, katera so za vnetja in katera za vročino in prehlad.

Acetilsalicilna kislina

Prvi NSAID, ki se sprosti, acetilsalicilna kislina, se še vedno pogosto uporablja. Praviloma se uporablja:

• za zniževanje telesne temperature.

  Upoštevajte, da acetilsalicilna kislina ni predpisana otrokom, mlajšim od 15 let. To je posledica dejstva, da pri otrocih z vročino na ozadju virusnih bolezni zdravilo znatno poveča tveganje za razvoj Reyejevega sindroma, redke jetrne bolezni, ki je smrtno nevarna.

  Odmerek acetilsalicilne kisline kot antipiretičnega sredstva za odrasle je 500 mg. Tablete se jemljejo le, ko se temperatura dvigne.

• kot protibolečinsko sredstvo za preprečevanje srčno-žilnih nesreč. Odmerek kardioaspirina lahko znaša od 75 mg do 300 mg na dan.

V antipiretičnem odmerjanju je mogoče acetilsalicilno kislino kupiti pod imeni Aspirin (proizvajalec in lastnik blagovne znamke nemške korporacije Bayer). Domača podjetja proizvajajo zelo poceni tablete, ki jih imenujemo acetilsalicilna kislina. Poleg tega francosko podjetje Bristol Myers proizvaja šumeče tablete Upsarin Upsa.

Cardioaspirin ima veliko imen in oblik sproščanja, vključno z Aspirin Cardio, Aspinat, Aspikor, CardiASK, Thrombo ASS in drugimi.

Ibuprofen

Ibuprofen združuje relativno varnost in sposobnost učinkovitega zmanjšanja vročine in bolečine, zato se zdravila na njegovi osnovi prodajajo brez recepta. Kot antipiretično sredstvo se ibuprofen uporablja tudi za novorojenčke. Dokazano je, da znižuje vročino bolje kot druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Poleg tega je ibuprofen eden najbolj priljubljenih analgetikov brez recepta. Kot protivnetno sredstvo ga ne predpisujejo tako pogosto, kljub temu pa je zdravilo v revmatologiji precej priljubljeno: uporablja se za zdravljenje revmatoidnega artritisa, osteoartritisa in drugih bolezni sklepov.

Najbolj priljubljena trgovska imena za ibuprofen vključujejo Ibuprom, Nurofen, MIG 200 in MIG 400.

Naproksen

Naproksen je prepovedan za uporabo pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 16 let, pa tudi pri odraslih s hudim srčnim popuščanjem. Najpogosteje se nesteroidna protivnetna zdravila naproksen uporabljajo kot sredstva za lajšanje bolečin pri glavobolu, zobobolu, ponavljajočih se bolečinah v sklepih in drugih vrstah.

V ruskih lekarnah se naproksen prodaja pod imeni Nalgezin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox in drugi.

Ketoprofen

Ketoprofenske pripravke odlikuje protivnetno delovanje. Široko se uporablja za lajšanje bolečin in vnetij pri revmatičnih boleznih. Ketoprofen je na voljo v obliki tablet, mazil, supozitorijev in injekcij. Med priljubljenimi drogami je linija Ketonal, ki jo izdeluje slovaško podjetje Lek. Znan je tudi nemški gel za sklepe Fastum.

Indometacin

Indomethacin je eno od zastarelih nesteroidnih protivnetnih zdravil vsak dan. Ima skromne analgetične lastnosti in blago protivnetno delovanje. V zadnjih letih se v porodništvu vse pogosteje sliši ime "indometacin" - dokazana je njegova sposobnost sproščanja mišic maternice.

Ketorolac

Edinstveno nesteroidno protivnetno zdravilo z izrazitim analgetičnim učinkom. Analgetične sposobnosti ketorolaka so primerljive z močmi nekaterih šibkih narkotičnih analgetikov. Negativna stran zdravila je njegova nevarnost: lahko povzroči želodčno krvavitev, izzove želodčne razjede, pa tudi odpoved jeter. Zato se lahko ketorolac uporablja za omejen čas.

V lekarnah se ketorolac prodaja pod imeni Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol in drugi.

Diklofenak

Diklofenak je najbolj priljubljeno nesteroidno protivnetno zdravilo, "zlati standard" pri zdravljenju osteoartritisa, revmatizma in drugih patologij sklepov. Ima odlične protivnetne in analgetične lastnosti, zato se široko uporablja v revmatologiji.

Diklofenak ima številne oblike sproščanja: tablete, kapsule, mazila, geli, supozitorije, ampule. Poleg tega so bili razviti obliži z diklofenakom za dolgoročno delovanje.

Analogov diklofenaka je veliko in našteli bomo le najbolj znane med njimi:

• Voltaren je originalna droga švicarskega podjetja Novartis. Razlikuje se v visoki kakovosti in enako visoki ceni;
• Diklak - linija nemških zdravil podjetja Hexal, ki združuje tako sprejemljivo ceno kot spodobno kakovost;
• Dicloberl izdelan v Nemčiji, Berlin Chemie;
• Naklofen - Slovaški pripravki podjetja KRKA.

Poleg tega domača industrija proizvaja veliko poceni nesteroidnih protivnetnih zdravil z diklofenakom v obliki tablet, mazil in injekcij.

Celekoksib

Sodobno nesteroidno vnetno zdravilo, ki selektivno blokira COX-2. Ima visok varnostni profil in izrazito protivnetno delovanje. Uporablja se pri revmatoidnem artritisu in drugih boleznih sklepov.

Prvotni celekoksib se trži pod imenom Celebrex (Pfizer). Poleg tega imajo lekarne cenovno ugodnejše Dilaxa, Coxib in Celecoxib.

Meloksikam

Priljubljen NSAID, ki se uporablja v revmatologiji. Ima precej blag učinek na prebavni trakt, zato ga pogosto dajemo prednost bolnikom z anamnezo želodčnih ali črevesnih bolezni.

Predpisujte meloksikam v tabletah ali injekcijah. Meloksikam preparati Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exsen-Sanovel in drugi.

Nimesulid

Najpogosteje se nimesulid uporablja kot zmerno sredstvo za lajšanje bolečin, včasih pa kot antipiretik. Do nedavnega se je v lekarnah prodajala otroška oblika nimesulida, ki se je uporabljala za zniževanje temperature, danes pa je strogo prepovedana za otroke, mlajše od 12 let.

Trgovska imena nimezulida: Aponil, Nise, Nimesil (nemški originalni pripravek v obliki praška za pripravo raztopine za notranjo uporabo) in drugi.

Za konec posvetimo nekaj vrstic Mefenamični kislini. Včasih se uporablja kot antipiretično sredstvo, vendar je bistveno manj učinkovit kot druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Svet nesteroidnih protivnetnih zdravil je v svoji raznolikosti resnično neverjeten. Kljub neželenim učinkom so ta zdravila upravičeno med najpomembnejšimi in potrebnimi, ki jih ni mogoče nadomestiti ali prezreti. Ostaja samo pohvala neumornih farmacevtov, ki še naprej ustvarjajo nove formule in jih zdravijo z vse bolj varnimi nesteroidnimi antirevmatiki.