Odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 7. oktobra 2005 št. 627 odobrena Enotna nomenklatura državnih in občinskih zdravstvenih zavodov . Danes morajo imena vseh zdravstvenih ustanov ustrezati tej nomenklaturi.
Enotna nomenklatura vključuje štiri vrste zdravstvenih ustanov:
Terapevtski in profilaktični;
Ustanove posebnega tipa;
Institucije za nadzor na področju varstva potrošnikov in dobrega počutja ljudi;
Lekarniški obrati.
Zdravstvene ustanove vključujejo:
1) bolnišnične ustanove;
2) ambulante: onkologija, tuberkuloza itd.;
3) ambulante;
4) centri, vključno z znanstvenimi in praktičnimi;
5) nujne medicinske ustanove;
6) ustanove za varstvo materinstva in otroštva;
7) sanatorijsko letoviške ustanove.
Klinične ustanove so zdravstvene ustanove (bolnišnice, ambulante, porodnišnice in druge ustanove), ki se uporabljajo za poučevanje visokošolskih zdravstvenih ustanov (fakul) ali v znanstvene namene medicinsko-znanstvenih organizacij.
Bolnišnice . Obstajajo naslednje vrste bolnišnic: okrožne, okrožne, mestne (vključno z otroškimi) in druge vrste. Bolnišnične ustanove so zasnovane za zdravljenje bolnikov v bolnišničnem okolju (iz latinskega Stationarius - stoječ, negiben). Bolnišnice imajo lahko polikliniko (ambulanto). Nudi nujno medicinsko pomoč in pomoč bolnikom, ki potrebujejo stalno spremljanje ali uporabo ambulantno nemogočih ali težkih metod zdravljenja - doma ali v ambulanti (operacije, pogoste intravenske, intramuskularne in druge injekcije in drugo). manipulacije).
Razlikovati monoprofil (specializirane) bolnišnice, namenjene zdravljenju bolnikov z eno samo boleznijo (npr. tuberkuloza) in multidisciplinaren - to so bolnišnice, ki vključujejo različne oddelke (na primer kirurški, nevrološki, terapevtski itd.).
Sestava bolnišnice običajno vključuje sprejemni oddelek, diagnostične in terapevtske oddelke, lekarno, gostinski oddelek itd. Funkcionalne naloge medicinske sestre v bolnišnici so odvisne od profila oddelka in posebnosti njenega dela v njem ( medicinska sestra na sprejemnem oddelku, kirurškem oddelku, sobi za zdravljenje, medicinska sestra na oddelku itd.).
Specializirane bolnišnice, vključno z rehabilitacijskim zdravljenjem, ginekološkim, geriatričnim, infekcijskim, narkološkim, onkološkim, oftalmološkim, nevropsihiatričnim, psihiatričnim, tuberkuloznim.
Bolnišnica - (iz latinskega hospitalis, gostoljuben) zdravstvena ustanova, namenjena zagotavljanju zdravstvene oskrbe vojaškega osebja. V številnih državah se civilne zdravstvene ustanove imenujejo tudi bolnišnice.
Zdravljenje in profilaksa ustanove polikliničnega tipa - To so ambulante in ambulante.
Poliklinika - multidisciplinarna zdravstvena ustanova, namenjena zagotavljanju zdravstvene oskrbe pacientom, vključno s specializiranimi; po potrebi - za pregled in zdravljenje bolnikov na domu.
V bolnišnici delujejo zdravniki različnih profilov (terapevti, kirurgi, oftalmologi, otorinolaringologi, kardiologi ipd.), diagnostični prostori (endoskopski, rentgenski, funkcionalni diagnostični prostori), laboratorij, fizioterapevtski oddelek in soba za zdravljenje. klinika.
Osnovno načelo delovanja poliklinike je teritorialno-okrožno. Ozemlje, ki ga oskrbuje ambulanta, je razdeljeno na oddelke, ki so dodeljeni okrožnemu zdravniku in okrajni medicinski sestri z določenim številom oseb.
Za izvajanje vseh terapevtskih in preventivnih ukrepov na območju tega mesta sta odgovorni lokalni zdravnik in medicinska sestra. Poleg tega se velik pomen pripisuje opravljanju zdravstvenih pregledov prebivalstva.
Klinični pregled - to je organizacija sistematičnega spremljanja zdravja prebivalstva, preučevanje delovnih in življenjskih razmer, prepoznavanje bolnikov s kroničnimi boleznimi.
Okrožna medicinska sestra poliklinike pomaga zdravniku pri sprejemu bolnikov, vodi različno dokumentacijo, pacientom razlaga, kako zbrati ta ali oni material za laboratorijske raziskave, kako se pripraviti na instrumentalne in rentgenske študije, izpolnjuje statistične kupone, napotnico. obrazci za raziskave, izpolni zdravniške termine na domu ali po potrebi nauči pacientove svojce elementov skrbi zanj.
Poliklinika ima poleg okrajne še proceduralne medicinske sestre, medicinske sestre fizioterapevtskih prostorov itd. Trenutno v poliklinikah delujejo sobe prve pomoči: tukaj medicinska sestra meri pacientu telesno temperaturo in krvni tlak.
Ambulantno - To je zdravstvena in preventivna ustanova, ki tako kot poliklinika zagotavlja zdravstveno oskrbo bolnikov na podeželju. Delo ambulante, tako kot poliklinika, je zgrajeno po okrožno-teritorialnem principu, vendar je za razliko od poliklinike tukaj zagotovljena manjša količina zdravstvene oskrbe. Običajno v ambulanti ne dela več kot pet zdravnikov.
Delo medicinske sestre v ambulanti spominja na delo okrajne medicinske sestre v polikliniki, vendar od nje zahteva še večjo samostojnost in odgovornost.
Zdravstvena enota - specializirana zdravstvena ustanova, namenjena organizaciji predhodnih (ob prijavi na delovno mesto) in periodičnih (med zaposlitvijo) zdravstvenih pregledov delavcev s škodljivimi in nevarnimi delovnimi pogoji v velikih podjetjih. Njihove dejavnosti temeljijo na načelu delitve trgovin.
Struktura zdravstvenih enot je različna, lahko vključujejo polikliniko ali ambulanto, bolnišnico, zdravstvene domove, zobozdravstveno ambulanto, ambulanto, sanatorije, otroške zdravstvene tabore itd.
Funkcije zdravstvenih in sanitarnih enot so raznolike. Poleg zagotavljanja ambulantne zdravstvene oskrbe, obravnave bolnikov v bolnišnici, zaposleni v zdravstveni enoti opravljajo veliko dela, vendar dispanzersko spremljajo zdravje delavcev in zaposlenih s sistematičnimi preventivnimi pregledi, ugotavljajo osebe s kroničnimi boleznimi, vse tiste, ki so bolni ambulantno ali v bolnišnici.
Okrožni zdravniki in medicinske sestre, reševalci zdravstvenih domov preučujejo delovne razmere delavcev in neposredno na delovnem mestu, ugotavljajo poklicne nevarnosti in sodelujejo pri razvoju sklopa preventivnih ukrepov za izboljšanje delovnih in življenjskih pogojev zaposlenih. podjetje.
zdravstvenih domovih (zdravstveni, feldsher) so strukturne enote zdravstvenih zavodov ali organizacij in so namenjene zagotavljanju prve pomoči delavcem, zaposlenim in študentom. Zdravstveni dom ni samostojna zdravstvena in preventivna ustanova, temveč je običajno del poliklinike ali zdravstvene enote podjetja. Zdravstveno osebje zdravstvenega doma (zdravnik, reševalec, medicinska sestra) zagotavlja predzdravstveno in prvo pomoč, izvaja potrebne postopke, ki jih predpiše zdravnik ambulante ali zdravstvene enote (injekcije, obloge), cepiva ter izvaja sanitarno-izobraževalna dela. .
Reševalne postaje- To so zdravstvene ustanove, namenjene zagotavljanju 2-urne nujne medicinske pomoči bolnikom v predbolnišnični fazi v vseh življenjsko nevarnih stanjih (travme, rane, zastrupitve, krvavitve), pa tudi med porodom. Na reševalnih postajah osebje dela v ekipah po 2-3 osebe (zdravnik in en ali dva reševalca).
TO ustanove za varstvo materinstva in otroštva vključujejo predporodne ambulante in porodnišnice. Ženske klinike, tako kot poliklinike, delujejo na okrožno-teritorialni osnovi. Tukaj opravljajo zdravniške preglede, ugotavljajo in zdravijo ženske z ginekološkimi boleznimi, izvajajo ambulantno spremljanje nosečnic.
Osebje predporodnih ambulant in porodnišnic opravlja veliko sanitarno-prosvetnega dela z nosečnicami in porodnicami. Medicinske sestre običajno delajo v prostorih za zdravljenje predporodnih ambulant in porodnišnic ter v operacijskih sobah, otroških oddelkih porodnišnic kot medicinske sestre na oddelkih.
TO ustanove sanatorijskega tipa vključujejo sanatorije (iz latinščine sanare - zdraviti, zdraviti), ambulante, rekreacijske tabore za otroke in sanatorijske rekreacijske površine. Dejavnost teh zdravstvenih ustanov temelji na uporabi pretežno naravnih zdravilnih dejavnikov (mineralne vode, zdravljenje z blatom), pa tudi na zeliščni medicini, fizioterapiji in fizioterapevtskih vajah za zdravljenje bolnikov.
V sanatorijih se bolniki zdravijo ambulantno. Ambulante, organizirane v velikih industrijskih podjetjih, se praviloma uporabljajo za zdravljenje in preventivne ukrepe v prostem času.
Delo medicinskih sester v zdravstvenih in preventivnih ustanovah sanatorijskega tipa spominja na delo medicinskih sester v poliklinikah, bolnišnicah, ambulantah itd.
Dom za ostarele (bolnišnica) - zdravstveni zavod za zagotavljanje usposobljene oskrbe starejših in senilnih bolnikov s kroničnimi boleznimi in iz zdravstvenih razlogov, ki ne potrebujejo aktivnega zdravljenja.
Hospic - zdravstveni zavod za zagotavljanje zdravstvene, socialne, duhovne, psihološke in pravne pomoči neozdravljivim (ki jih ni mogoče zdraviti) bolnikom z rakom in njihovim družinam, tako v času bolezni kot po izgubi svojih bližnjih.
Kolonija gobavcev (iz poznolat. lergosus - gobavec). Zdravstvena ustanova za bolnike z gobavostjo. V nekaterih državah (Brazilija, Indija) se gobavost zdravi ambulantno.
Klinike - zdravstvene in preventivne ustanove (bolnišnice, porodnišnice in druge zdravstvene ustanove), ki so del visokošolskih zdravstvenih zavodov, medicinskih znanstvenih organizacij ali podrejene medicinskim univerzam in znanstvenim organizacijam, so njihove strukturne enote.
Vprašanja za samopripravo na praktično lekcijo:
1. Strukturne ravni zdravstvenega sistema v Ruski federaciji.
2. Državne organizacijske strukture, ki se ukvarjajo z zdravstveno nego.
3. Naštejte ambulantne in bolnišnične zdravstvene ustanove.
4. Glavne vrste medicinske dokumentacije bolnišnice.
Zdravstvene ustanove stacionarnega tipa (bolnišnice, bolnišnice) so glavni člen v zdravljenju in preventivi prebivalstva. Trenutno ločimo naslednje vrste bolnišnic: kombinirane (vključujejo bolnišnico in polikliniko), večprofilne in enoprofilne ali specializirane (kardiologija, tuberkuloza itd.).
Bolnišnice stacionarnega tipa imajo naslednjo približno organizacijsko strukturo.
· Vodstvo: pisarna, kabinet zdravstvene statistike, računovodstvo, zdravstveni arhiv, knjižnica.
Medicinski del: sprejemni oddelek, medicinski oddelki (terapevtski, kirurški, urološki itd.), medicinsko-diagnostični oddelki in sobe (rentgenski, endoskopski ultrazvok), fizioterapevtski oddelek, patoanatomski oddelek, laboratoriji (biokemijski, bakteriološki).
Pomožni del: gostinski oddelek, lekarna, skladišča, garaže itd.
Ureditev in organizacija dela sprejemnega oddelka
Sprejemni oddelek je najpomembnejši medicinsko-diagnostični oddelek. Tu poteka prvo spoznavanje pacienta z osebjem zdravstvene ustanove. In pogosto bolniki po sprejemnem oddelku po organiziranosti dela presojajo organizacijo procesa zdravljenja v ustanovi kot celoti.
Razlikovati med centraliziranim in decentraliziranim sistemom načrtovanja bolnišnic. S centralizirano razporeditvijo so skoraj vsi medicinski in diagnostični oddelki koncentrirani v eni stavbi, tam pa se nahaja tudi sprejemni oddelek. Pri decentraliziranem (paviljonskem) sistemu se sprejemni oddelek nahaja bodisi v ločeni stavbi bodisi v eni od zdravstvenih zgradb, običajno v tisti, kjer se nahaja enota za intenzivno nego, terapevtsko ali kirurško. Skoraj vsi bolniki vstopijo v bolnišnico preko sprejemnega oddelka. Bolnike, ki potrebujejo nujno medicinsko pomoč, včasih odpeljejo neposredno na enoto intenzivne nege, mimo oddelka za nujne primere.
Sprejemni oddelek sestavljajo čakalnica, pisarna dežurne medicinske sestre, ena ali več prostorov za preglede (za pregled pri terapevtu, kirurgu), soba za zdravljenje, garderoba, včasih tudi manjša operacijska soba, izolacija. soba, soba za sanitarni pregled, rentgenska soba, laboratorij, sanitarna enota.
Čakalnica je namenjena bolnikom in njihovim svojcem. Na voljo mora biti zadostno število stolov in naslanjačev. Na stojnicah so izobešene informacije o delovnem času zdravstvenih oddelkov, naveden je seznam izdelkov, ki so dovoljeni za prenos pacientom, navedena je telefonska številka bolnišnične informacijske službe. Tu je treba navesti tudi dneve in ure, v katerih lahko obiščete paciente.
Ob čakalnici je dežurna medicinska sestra (registracija), kjer se evidentirajo prihajajoči pacienti in obdeluje potrebna dokumentacija.
Glede na zmogljivost bolnišnice je v sprejemnem oddelku opremljenih ena ali več pregledovalnic, v katerih dežurni zdravnik pregleduje bolnike.
Soba za zdravljenje ali majhna operacijska soba je zasnovana za zagotavljanje nujne medicinske pomoči. Sanitarna obravnava prihajajočih bolnikov se izvaja v sobi za sanitarni pregled. Poleg tega je na sprejemnem oddelku več boksov, v katere so nameščeni bolniki z nepojasnjeno diagnozo ali sumom na nalezljivo bolezen.
Registrirano število bolnišničnih bolezni pogosto ne odraža resničnega stanja zaradi prikrivanja primerov bolnišnične okužbe, objektivnega stanja zdravstvene ravni zdravstvenega osebja in njihove strokovne preventivne usposobljenosti ter kakovosti bolnišničnega okolja. .
Ustrezno kakovost bolnišničnega okolja zagotavlja optimalna kombinacija objektivnih predpogojev, ki se upoštevajo pri gradnji in rekonstrukciji zdravstvenih objektov (sanitarni in topografski, arhitekturno-planski, sanitarni in tehnični, medicinska tehnologija ipd.) in družbeni in subjektivni dejavniki (organizacija procesa zdravljenja in diagnostike, pogoji bivanja pacientov, kadrovska zasedba in usposobljenost zdravstvenega osebja, obseg in kakovost izpolnjevanja sanitarnih in epidemioloških zahtev itd.).
Higiena zdravstvenih ustanov (bolnišnična higiena)- higienska industrija, ki razvija higienske standarde in zahteve za bolnišnično okolje za zagotavljanje ugodnih pogojev za obravnavo bolnikov in ustvarjanje optimalnih delovnih pogojev za zdravstveno osebje v zdravstvenih ustanovah.
6.1. Higienske zahteve za lokacijo bolnišnic
Bolnišnice delimo na republiške, regijske, območne, mestne, osrednje, okrožne, podeželske, okrožne. Glede na njihov namen so lahko multidisciplinaren z različnim številom specializiranih oddelkov in specializirano(enoprofilni - infekcijski, tuberkuloza, psihiatrični, onkološki itd.). Leta 1968 bolečina-
reševalne postaje. V Rusiji so bili ustanovljeni veliki specializirani centri (onkološko, kardiološko, zdravstveno varstvo mater in otrok, pediatrična oskrba itd.).
Zdravstvene ustanove naj se nahajajo na ozemlju stanovanjskih in zelenih območij naselja, ob upoštevanju funkcionalnega zoniranja, lokalnih sanitarno-topografskih in podnebnih razmer. Specializirane zdravstvene ustanove z dolgotrajnim bivanjem bolnikov, posebnim notranjim režimom in dodatnim območjem mesta morajo biti nameščene v primestnih zelenih območjih z razmikom najmanj 500 m od stanovanjskega območja. Lokacije LPU je treba odstraniti z železnic, letališč in avtocest na razdaljah, ki jih dovoljujejo zahteve regulativnih dokumentov, ki veljajo za te objekte. V stanovanjskem območju naselja naj se zdravstvene ustanove nahajajo največ 50 m od rdeče gradbene črte. Prepovedana je umestitev zdravstvenih objektov v sanitarno varstvene cone industrijskih objektov, v prvo cono sanitarno varstvenega pasu vodnih virov, na območjih, onesnaženih s kemičnimi in radioaktivnimi odpadki, na območjih nekdanjih pokopališč, odlagališč odpadkov.
V Rusiji je bila za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu ustvarjena široka mreža zdravstvenih in preventivnih ustanov (MPU).
Obstajajo naslednje vrste zdravstvenih ustanov:
Stacionarni
Ambulantno
Sanatorij-letovišče
TO stacionarni(HCF) so bolnišnice in bolnišnice. Namenjeni so zagotavljanju nujne medicinske pomoči, pa tudi načrtovanemu zdravljenju, izvajanju kompleksnih in obsežnih diagnostičnih postopkov in študij v primerih, ko to iz zdravstvenih ali tehničnih razlogov ni mogoče ambulantno. Obstajajo monoprofilni, t.j. specializirane bolnišnice, ki so zasnovane za zdravljenje bolnikov s katero koli boleznijo in multidisciplinarno. Multidisciplinarna bolnišnica vključuje več oddelkov, na primer kirurški, terapevtski, ginekološki itd. materinstvo, katerega funkcije vključujejo porodniško oskrbo, zdravljenje nosečnic, porodnice.
bolnišnice zdravstveno oskrbujejo predvsem sedanje in nekdanje uslužbence »močnih« oddelkov, vojne veterane, pa tudi osebe, poškodovane zaradi sovražnosti.
Klinika(klinična bolnišnica) - stacionarna ustanova, v kateri se poleg medicinskega dela brez izjeme izvajajo znanstvene raziskave, usposabljajo študenti in specialisti.
Poleg bolnišničnih prostorov so na voljo tudi ambulante, sanatorijsko letovišče in reševalne postaje.
Funkcije ambulant so različne.
Dispanzerji zagotavljajo zdravstveno in preventivno oskrbo določenim skupinam bolnikov (revmatološke, dermatovenerološke, nevropsihiatrične, protituberkulozne, onkološke in druge ambulante).
Obseg te pomoči vključuje:
Aktivna identifikacija profilnih bolnikov med populacijo;
Sistematično aktivno spremljanje identificiranih bolnikov (patronaža);
Nudenje specializirane zdravstvene oskrbe;
Ukrepi za preprečevanje.
Poleg tega ambulanta izvaja študij obolevnosti in sanitarno-vzgojnega dela med prebivalstvom in bolniki.
Poliklinike - multidisciplinarne zdravstvene in preventivne ustanove (MPU) - so namenjene zagotavljanju zdravstvene (vključno specializirane) oskrbe in pregledov bolnikov po teritorialno-okrožnem načelu.
ambulante- to so zdravstvene ustanove, za razliko od poliklinik, ki zagotavljajo specializirano zdravstveno oskrbo v manjšem obsegu. Zdravniki opravljajo sestanke le v glavnih specialitetah. Načelo delovanja ambulant je tudi teritorialno-okrožno, vendar se nahajajo predvsem na podeželju, nedaleč od feldsher-porodniških postaj.
Feldsher-porodniška postaja (FAP)- ambulanta na podeželju. Organizirano je na podeželju, če je naselje oddaljeno več kot 4-6 kilometrov od drugih zdravstvenih ustanov. Deluje na okrožni osnovi. Je del podeželske ali osrednje okrožne bolnišnice. Praviloma osebje FAP: bolničar - babica - medicinska sestra. Osebje FAP nudi prvo pomoč na ambulantnem pregledu in doma. Zaupano mu je izpolnjevanje zdravniških naročil, vključevanje prebivalcev mesta za načrtovane preglede, sodelovanje pri izvajanju zdravstvenih pregledov prebivalstva in izvajanje preventivnih ukrepov.
Pomemben del dela FAP je zagotavljanje zdravstvene oskrbe med nosečnostjo in porodom, porodniška oskrba, spremljanje puerper na domu, po odpustu iz bolnišnice, spremljanje otrok, mlajših od 3 let, zdravstvena oskrba predšolskih otrok. ustanove in šole na območju lokacije. Zaposleni v FAP zagotavljajo zgodnje odkrivanje nalezljivih bolnikov, izvajajo protiepidemične ukrepe, sanitarni nadzor ozemlja naseljenih območij, industrijskih prostorov, vodovoda, javne prehrane, trgovine in komunalnih objektov. Osebje FAP zagotavlja nujno in nujno prvo pomoč. Struktura FAP zagotavlja postelje za hospitalizacijo porodnic, pa tudi za začasno izolacijo nalezljivih bolnic. Za prodajo že pripravljenih zdravil in sanitarnih in higienskih pripomočkov bi morala biti lekarna.
zdravstvenih domovih običajno niso samostojne zdravstvene ustanove in so bodisi del poliklinik ali zdravstvenih enot. Običajno se nahajajo v bližini delovnega mesta servisiranega kontingenta (velika delavnica, gradbišče ipd.) in so dveh vrst: zdravstveni in reševalni. Opravljajo predzdravniško in prvo zdravniško pomoč pri poškodbah, zastrupitvah, nenadnih obolenjih. Osebje zdravstvenih domov je aktivno vključeno v zdravstvene preglede in sanitarno-vzgojno delo.
Ambulantne zmogljivosti vključujejo tudi posvetovanja za ženske . Njihove funkcije vključujejo zgodnje odkrivanje, zdravljenje in klinični pregled bolnic z ginekološkimi boleznimi; ambulantno opazovanje in po potrebi zdravljenje nosečnic. Pomembno mesto pri svojem delu dajejo zdravstveni vzgoji in usposabljanju nosečnic v potrebnih veščinah za nego novorojenčkov.
Medicinsko-sanitarna enota (MSCH)- To je kompleks zdravstvenih ustanov, namenjenih zdravstveni oskrbi delavcev in zaposlenih v industrijskih podjetjih in organizacijah. Deluje po principu delitve trgovine in je čim bližje delovnemu mestu delavcev in zaposlenih. MSU lahko vključuje: polikliniko, bolnišnico, zdravstvene domove, ambulanto itd. Naloge zdravstvene enote: zagotavljanje ambulantne in bolnišnične zdravstvene oskrbe, opravljanje strokovnih pregledov, razvoj sklopa preventivnih ukrepov za izboljšanje delovnih pogojev, prepoznavanje in spremljanje poklicnih nevarnosti.
Teritorialno zdravniško združenje (TMO), kot tudi zdravstvena enota, je kompleks zdravstvenih ustanov, vendar TMO zagotavlja zdravstveno oskrbo ne na proizvodni, temveč na teritorialni osnovi.
Reševalne postaje- zdravstvene ustanove, ki zagotavljajo 24 ur na dan nujno medicinsko pomoč prebivalstvu (v primeru poškodb, zastrupitev, ran, smrtno nevarnih nenadnih bolezni) v predbolnišničnem obdobju, pa tudi med porodom in hospitalizacijo bolnic v potrebo po bolnišničnem zdravljenju ali porodnice v porodnišnicah. V velikih mestih obstajajo linearne reševalne postaje in specializirane, kot so na primer kardiološke, reanimacijske, psihiatrične itd.
Institucijam sanatorij Ta vrsta vključuje sanatorije, ambulante in druge ustanove, katerih dejavnost temelji na uporabi pretežno naravnih zdravilnih dejavnikov (podnebje, zdravilno blato, mineralni vrelci itd.) za zdravljenje in preprečevanje bolezni ter dietoterapijo, fizioterapijo in vadbo. terapija.
Bolnišnica vključuje sprejemni oddelek, medicinske in diagnostične oddelke, administrativne in komunalne bloke.
Hospitalizacija - namestitev oseb, ki potrebujejo pregled, zdravljenje ali porodniško oskrbo, v bolnišnico zdravstvene ustanove. Hospitalizacija je lahko dveh vrst - nujna in načrtovana.
Nujna hospitalizacija (praviloma z dostavo pacienta v bolnišnico z linearnimi in specializiranimi reševalnimi vozili in urgentnimi ekipami) se izvaja v primerih, ko bolnikovo stanje zahteva nujno kvalificirano ali specializirano medicinsko oskrbo v bolnišničnem okolju (bolniki s poškodbami, opekline, akutna ali poslabšanja kroničnih bolezni).
V času načrtovane hospitalizacije se bolnik sprejme v smeri zdravnika ambulante, v primerih, ko tekoči diagnostični in terapevtski ukrepi niso učinkoviti ali jih ni mogoče izvesti doma. Glede na resnost bolnikovega stanja, njegovo starost, gospodinjske dejavnike ga lahko odpeljejo v urgenco s sanitarnimi vozili ali pa pridejo sami: s premestitvijo iz druge bolnišnice po predhodnem posvetovanju s specialisti, soglasju in soglasju bolnika in uprava teh zdravstvenih ustanov.
V nekaterih primerih se lahko bolnik premesti iz druge bolnišnice.
Pacient lahko poišče pomoč tudi brez napotnice, v primerih, ko se je na primer zgodila nesreča v bližini bolnišnice ali se oseba slabo počuti in se je samostojno obrnil v najbližjo bolnišnico.
Opredelitev pojma "zdravstvena oskrba"
skrb za zdravje- sklop državnih in javnih ukrepov socialno-ekonomske zdravstvene narave, ki se izvajajo z namenom organiziranja zdravstvene oskrbe, ohranjanja in izboljševanja ravni zdravja vsakega posameznika in prebivalstva kot celote. Zdravstveni ukrepi temeljijo na načelih preventive, dostopnosti javnosti do zdravstvene oskrbe, obveznega zdravstvenega zavarovanja, neločljive povezave med medicinsko znanostjo in zdravstveno prakso ter aktivnega sodelovanja države in javnosti v javnem zdravju.
Osnovna načela varovanja zdravja
1) spoštovanje človekovih in državljanskih pravic na področju zdravstvenega varstva;
2) prednost preventivnih ukrepov na področju varovanja zdravja državljanov;
3) razpoložljivost zdravstvene in socialne pomoči;
4) socialno varstvo državljanov v primeru izgube zdravja;
5) odgovornost javnih organov in služb podjetij, zavodov in organizacij, ne glede na lastništvo, uradnikov za zagotavljanje pravic državljanov na področju zdravstvenega varstva.
Navodila za delo ruskega zdravstvenega varstva: zdravljenje in preprečevanje, zaščita materinstva in otroštva, sanitarna in epidemiološka. Na sedanji stopnji zdravstveno varstvo Ruske federacije predstavlja štiristopenjski sistem zdravstvene in preventivne oskrbe.
Prva raven - ustanove, ki zagotavljajo primarno zdravstveno varstvo prebivalstvu v mestih in na podeželju. To so poliklinike, zdravstvene ambulante, okrožne podeželske bolnišnice, predporodne ambulante, feldsher-porodniške postaje, pa tudi reševalna služba. Glavno načelo njihovega dela je zagotavljanje ambulantne preventivne in svetovalne pomoči na določenem teritorialnem območju. Primarne zdravstvene ustanove nosijo breme vseh vrst zdravstvene preventive, zagotavljanja zdravstvene oskrbe 70-80 % bolnikov, ki poiščejo pomoč zaradi akutnih bolezni in poslabšanj kroničnih.
Drugo raven lahko pogojno označimo kot zdravstveno oskrbo v ustanovah mesta ali okrožja. To so pretežno bolnišnične ustanove: center, okrajna bolnišnica, mestne bolnišnice, splošne porodnišnice, rehabilitacijske in rehabilitacijske ustanove ter dnevne bolnišnice.
Poleg tega obstajajo specializirane ambulante, ki izvajajo dinamično spremljanje kroničnih bolnikov: protituberkulozne, onkološke, dermatovenerološke, nevropsihiatrične.
Tretja raven - območne zdravstvene ustanove republiškega, regijskega, regijskega pomena. Najbolj tipične ustanove so velike multidisciplinarne bolnišnice, ki zagotavljajo zdravstveno oskrbo v 20-30 specialnostih, pa tudi specializirane porodnišnice (za ženske s splavom in nosečnostjo z Rh konfliktom, z ekstragenitalno patologijo itd.). Na podlagi teh ustanov delujejo specializirani centri (centri za oživljanje, intenzivno nego, rehabilitacijo in rehabilitacijsko zdravljenje, perinatalno medicino ipd.).
V velikih mestih je vzpostavljena mreža posvetovalnih in diagnostičnih centrov (CDC), opremljenih z najnovejšo opremo, ki omogoča uporabo sodobnih medicinskih tehnologij.
Četrta stopnja- ustanove zveznega in medregionalnega pomena, ki zagotavljajo najbolj zapletene in najdražje vrste zdravstvene oskrbe. Delujejo kot del znanstvenih centrov Ministrstva za zdravje, Akademije medicinskih znanosti, klinik medicinskih univerz, zveznih kliničnih ustanov.
Upravljanje zdravstvenega varstva izvaja najvišji državni organ - Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, v regijah - teritorialni zdravstveni organi. Zdravstvo se financira iz zveznega proračuna in regionalnih proračunov.
2. Organizacija dela zdravstvene ustanove
Zdravstvene ustanove so zdravstvene ustanove različnih oblik lastnine, ki zagotavljajo zdravstveno in preventivno oskrbo prebivalstva. Zdravljenje in preventiva je državni sistem univerzalnega zagotavljanja prebivalstva vseh vrst kvalificirane zdravstvene oskrbe, vključno s celotnim obsegom zdravljenja, diagnostičnih in preventivnih ukrepov.
Zdravstvene ustanove vključujejo naslednje zdravstvene ustanove:
- poliklinike;
- ambulante;
- feldsher-babiške postaje;
- materinstvo;
Osnovna načela organizacije zdravstvene oskrbe
Splošna načela organiziranja zdravstvene in preventivne oskrbe so enaka tako v mestih kot na podeželju, vendar se določene geografske in gospodarske značilnosti posameznih območij po svoje prilagajajo organizaciji kvalificirane zdravstvene oskrbe prebivalstva. Zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu izvajajo ambulante, bolnišnice in zdraviliške ustanove, pa tudi ustanove nujne in nujne pomoči, zdravstvenega varstva mater in otrok itd. , v ambulantah, ambulantah in bolnišnicah ter neposredno na delovnem mestu, v zdravstvenih enotah organizacij, ki vključujejo zdravstvene enote in zdravstvene domove. Organizacija zdravstvene oskrbe se izvaja po teritorialnem in okrajnem načelu.
3. Vrste zdravstvenih ustanov
Značilnosti ambulant
Ambulantna zdravstvena oskrba (lat. ambulantno - mobilni, hoja; grški polis- mesto, klinika - umetnost zdravljenja, oskrbe posteljnih bolnikov) se izvaja izven bolnišničnih razmer.
Danes je približno 80 % bolnikov oskrbljeno v ambulantah. Ambulantno-poliklinična povezava (ti cona prvega stika) omogoča pregled in obravnavo pacientov na sprejemu v ambulanti in, če je izredno pomembno, na domu ter zdravniški pregled (spremljanje zdravja) Prebivalstvo. Načelo delovanja povezave ambulante je teritorialno-okrožno (glavni strukturni element povezave ambulantnega zdravstvenega varstva je teritorialno terapevtsko mesto), kar pomeni stalno dodelitev določenega števila prebivalcev ustreznega območja lokalnemu splošnemu zdravniku. in medicinska sestra (medicinska sestra).
Cilji in cilji povezave ambulante so naslednji˸
Kvalificirana zdravstvena oskrba v kliniki in na domu.
· Zdravstveni pregled.
· Preventivni ukrepi (zmanjšanje obolevnosti, invalidnosti in umrljivosti).
· Pregled začasne invalidnosti.
Sanitarna in higienska vzgoja prebivalstva.
· Promocija zdravega načina življenja.
Obstaja več osnovnih vrst ambulant.
Poliklinika (gr. polis- mesto, klinika - umetnost zdravljenja) je urbana multidisciplinarna ali specializirana zdravstveno-preventivna ustanova, ki izvaja zdravstveno oskrbo, vklj. specializirani, prihajajoči bolniki, pa tudi bolniki doma, izvajajo kompleks terapevtskih in preventivnih ukrepov za zdravljenje in preprečevanje bolezni. Poliklinika je samostojna zdravstvena in preventivna ustanova urbanega tipa, lahko je tudi del zdravstvene enote ali združene bolnišnice. V polikliniki sprejemajo bolnike zdravniki vseh specialnosti. Obstajajo laboratoriji, diagnostični in terapevtski prostori. Bolniki, ki ne morejo priti v ambulanto, pokličejo zdravnika in dobijo kvalificirano pomoč na domu, v nujnih primerih pa so hospitalizirani. Poliklinika opravlja dela pri prepoznavanju bolnikov, zagotavljanju zdravstvene oskrbe, proučevanju obolevnosti in izvajanju preventivnih pregledov. Poliklinike imajo tudi predzdravniški pregled, kjer medicinska sestra pacientom meri telesno temperaturo in krvni tlak (BP).
Ambulantno(lat. ambulantno - mobilna, sprehajalna) - zdravstvena ustanova, namenjena zagotavljanju izvenbolnišnične zdravstvene oskrbe prebivalstvu majhnega naselja mestnega tipa, majhnega industrijskega podjetja ali podeželskega območja. Na podeželju lahko ambulantno oskrbo izvajajo feldsher-porodniške postaje, ki so glavna strukturna enota podeželskega zdravstvenega varstva. Okrožno načelo dela omogoča aktivno prepoznavanje bolnikov, zagotavljanje kvalificirane zdravstvene oskrbe, preučevanje obolevnosti ter izvajanje preventivnega in sanitarno-izobraževalnega dela.
Ambulanta se od poliklinike razlikuje po določenih omejitvah zdravstvene oskrbe in majhnem številu osebja (pa tudi po številu oskrbljenih pacientov). Ambulanta se praviloma nahaja na podeželju in zagotavlja storitve prebivalstvu s potrebnim minimalnim številom specialistov (ne več kot pet) - internist, kirurg, porodničar-ginekolog in pediater.
medicinska enota zagotavljajo zdravstveno oskrbo v velikih industrijskih podjetjih. Vključujejo lahko bolnišnico, kliniko, zdravstveni dom in ambulanto.
zdravstveni center- enota zdravstvene enote ali poliklinike, organizirana v industrijskih podjetjih, gradbiščih, v višjih in srednjih izobraževalnih ustanovah, šolah. Poleg zagotavljanja prve pomoči ob poškodbah, nenadnih obolenjih in zastrupitvah v zdravstvenem domu izvajamo načrtovane sanitarno-higienske ter zdravilno-preventivne ukrepe za preprečevanje in zmanjševanje obolevnosti. Zdravstveni dom vodi zdravnik, feldsher zdravstveni dom vodi bolničar ali medicinska sestra.
Žensko posvetovanje - zdravstvena ustanova, v kateri se izvaja zdravljenje in preprečevanje ginekoloških bolezni ter spremljanje nosečnic. Povprečen zdravstveni delavec - babica - pomaga zdravniku na sprejemu, vodi patronacijo nosečnic, jih uči skrbi za novorojenčke in osebno higieno. Babica opravlja imenovanje zdravnika in izvaja sanitarno-izobraževalno delo.
Reševalne postaje zagotoviti prebivalstvu zdravstveno oskrbo v nujnih primerih, ki dela 24 ur na dan. Ekipo lahko vodi reševalec, ki samostojno hodi na klice, nudi prvo pomoč in hospitalizira bolnike. Specializirano zdravstveno oskrbo, ki zahteva višjo kvalifikacijo, izvaja ekipa, ki jo vodi zdravnik, pri oskrbi in prevozu bolnikov pa mu pomaga reševalec. Številne reševalne postaje imajo vozila s sodobno opremo, ki omogoča zagotavljanje nujne visokokvalificirane in specializirane oskrbe ter oživljanje doma in na poti v bolnišnico.
Poleg tega je treba opozoriti, da sodobno domače zdravstvo veliko pozornost namenja storitvi družinskega zdravnika (splošne medicine) kot obetavnemu členu pri izvajanju primarnega zdravstvenega varstva. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 237 (z dne 26. avgusta 1992 ᴦ) predvideva ustanovitev posebnih zdravstvenih pisarn (prostorov) družinske medicine, opremljenih s sodobno diagnostično opremo, in ureja osebje takega ordinacija družinske medicine (družinski zdravnik in trije reševalci, vključno z h. laborantom in reševalcem). Splošni zdravnik dejansko deluje kot pooblaščenec lokalnega terapevta.
Stacionarna zdravstvena oskrba
Če bolnikovo stanje zahteva sistematično spremljanje, uporabo zapletenih diagnostičnih in terapevtskih postopkov, specializirano zdravstveno oskrbo, se pošlje v bolnišnico stacionarnega tipa.
bolnišnica(lat. stacionarni- stoječe, negibno) - strukturna enota zdravstvene ustanove (bolnišnica, zdravstvena enota, ambulanta), namenjena pregledu in zdravljenju bolnikov v 2-urnem (razen dnevne bolnišnice) bivanju v tej ustanovi pod nadzor zdravstvenega osebja.
Cilji in cilji bolnišnične povezave v zdravstvenem sistemu:
Diagnoza in zdravljenje bolezni.
Nujna oskrba.
Rehabilitacija bolnikov.
Preprečevanje bolezni.
Raziskovalna dejavnost.
Dnevna bolnišnica je vmesni člen med ambulantno in bolnišnično zdravstveno oskrbo. To je bolnišnična oblika organizacije zdravstvene oskrbe za prebivalstvo, strukturna enota ambulantne ali bolnišnične ustanove, namenjena zagotavljanju bolnikov, ki ne potrebujejo 24-urnega zdravniškega nadzora, zdravstvenih, rehabilitacijskih, diagnostičnih in preventivnih ukrepov med podnevi.
Ambulanta (lat. razdeliti- distribuirati) - posebna specializirana zdravstvena ustanova, ki deluje po dispanzerski metodi. Dispanzer je zasnovan za aktivno zgodnje odkrivanje in registracijo bolnikov z določenimi skupinami bolezni, njihovo sistematično dinamično spremljanje, zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe, razvoj priporočil za izboljšanje dela in življenja teh bolnikov ter proučevanje incidence. in njenih vzrokov, razvoj in izvajanje ukrepov za preprečevanje bolezni, zdravstvena vzgoja. Tako je ambulanta samostojna specializirana zdravstvena in preventivna ustanova, namenjena zagotavljanju zdravstvene in preventivne oskrbe določenemu kontingentu bolnikov. Danes nacionalni zdravstveni sistem predvideva naslednje vrste ambulant: kardiološke, protituberkulozne, onkološke, dermatovenerološke, nevropsihiatrične, narkološke, protigoljne, endokrinološke, zdravstvene in telesne vzgoje.
Cilji in cilji ambulante so naslednji:
Aktivno zgodnje odkrivanje bolnikov ustreznega profila.
Opazovanje identificiranih bolnikov (patronaža).
Specializirana zdravstvena oskrba.
Rehabilitacija bolnikov.
Preprečevanje bolezni.
Študija incidence in pogojev za razvoj in širjenje bolezni.
Sanitarno in izobraževalno delo.
Bolnišnica- zdravstvena in preventivna ustanova, ki zagotavlja visokokvalificirane storitve prebivalstvu na podlagi dosežkov medicinske znanosti in tehnologije v stacionarnih pogojih.
Mestna bolnišnica je lahko:
Multidisciplinarna - za zdravljenje bolnikov z različnimi boleznimi;
Specializirano - za zdravljenje določene kategorije bolnikov (tuberkuloza, nalezljiva, duševna itd.).
Območna ali republiška bolnišnica nudi podeželskim prebivalcem visokokvalificirano specializirano, svetovalno, poliklinično in bolnišnično zdravstveno oskrbo.
Klinika- bolnišnična ustanova, kjer se ne izvaja le bolnišnična obravnava bolnikov, ampak se izvaja tudi raziskovalno delo, usposabljajo se študenti, zdravniki in paramedicinsko osebje.
Bolnišnica- bolnišnica za zdravljenje vojaškega osebja in vojnih invalidov.
Sanatorij(lat. sanatum- zdraviti, zdraviti) - stacionarna ustanova, kjer se izvaja naknadna oskrba bolnikov. Običajno se sanatorij nahaja na območju (letovišču) z ugodnim podnebjem, pa tudi tam, kjer so mineralne vode in zdravilno blato.
Trenutno obstajajo tudi specializirani posvetovalni in diagnostični centri na podlagi velikih multidisciplinarnih bolnišnic, klinik, medicinskih akademij, medicinskih univerz in raziskovalnih inštitutov, ki izvajajo visokokvalificirane ambulantne preglede in bolnišnično zdravljenje bolnikov.