Kirurški poseg za odstranitev dojk. Posledice odstranjevanja mlečnih žlez

Mastektomija je operacija, potrebna za ohranitev ali podaljšanje pacientovega življenja. Naveden je v primeru razvoja malignega tumorja - sarkoma, limfoma, raka. Odstranitev mlečne žleze je nujna, saj razširjene neoplazme ne vplivajo samo na prsni koš, temveč tudi na sosednje organe: pljuča, srce, požiralnik.

Sčasoma se celice razširijo skozi žile in bezgavke do drugih organov in kosti, zato je naloga zdravnikov, da popolnoma odstranijo primarno žarišče in preprečijo pojav metastaz.

Na stotine tisoč operacij odstranjevanja dojk opravijo letno po vsem svetu. Psihološko je težko zaznati potrebo po takšnem kirurškem posegu, saj je dojka simbol ženskosti in privlačnosti, ki poleg tega opravlja funkcijo hranjenja otroka. Vendar morate razumeti, da je to včasih edina priložnost za reševanje.

Indikacije

V katerih primerih se dojke odstranijo: veliko vprašanj veliko bolnikov postavi lečečem zdravniku v upanju, da se organ lahko ohrani.

Odstranjevanje dojk se izvaja v naslednjih situacijah:

• z rakom dojke, začenši z drugo stopnjo;
• z flegmonom - gnojni proces v žlezi;
• s fibrocistično mastopatijo v primeru več lezij dojk.

Vrste kirurškega posega

Obstaja več vrst operacij odstranjevanja dojk, pri izbiri določene vrste se upoštevajo starostne značilnosti in bolnikovo zdravstveno stanje.

Preprosto

Obstaja popolna odstranitev tkiva, ki ga je prizadel tumor, izločajo se kapsule in aksilarne bezgavke.

Radikalno

Nakazano je za obsežno širjenje tumorja, odstranjenih poškodovanih tkiv, regionalnih bezgavk, pa tudi prsne mišice, na katero vplivajo predvsem rakave celice. Vrez je zaprt z loputo preostale kože, po operaciji na telesu ostane brazgotina približno 15-20 centimetrov.

Izboljšano

Vključuje popolno odstranitev mlečne žleze, vseh tkiv, ki jih prizadene maligna tvorba, bezgavke v pazduhah, velikih pektoralnih mišic in manjših mišic. Okoli areole je narejen zarez, v redkih primerih je mogoče ohraniti njega in bradavico. Lahko je več zarez, odvisno od velikosti prsi.

Priprava na operacijo

Odločitev o izbiri vrste operacije sprejme kirurg skupaj z onkologom in plastičnim kirurgom. Na tej stopnji se določijo vrste postopkov, ki jih je mogoče uporabiti, rešujejo se druga vprašanja, ki vključujejo amputacijo dojk.

Nekateri dejavniki zahtevajo posebno pozornost specialistov, to so:

• starost bolnika, prisotnost menopavze;
• splošno zdravje;
• družinska zgodovina;
• velikost prsi;
• oblika in velikost;
• območje poškodbe in lokalizacija izobraževanja;
• prisotnost drugih patoloških procesov v prsih;
• potreba po rekonstrukciji dojk.

Operacija odstranitve tumorja dojke zahteva popoln pregled, kompleks je sestavljen iz:

• Ultrazvok dojk;
• mamografija;
• biopsije;
• analiza urina in krvi;
• test strjevanja krvi;

Zelo pomembno je, da zdravnika obvestite o nosečnosti, če je to primerno, pa tudi o jemanju zdravil ali zelišč, ki vam jih ni predpisal specialist.

Kako poteka operacija?

Operacija za odstranjevanje raka dojke traja približno 3 ure, trajanje se znatno poveča, če ga je potrebno opraviti na bezgavkah v pazduhah. Obnova dojk po mastektomiji zahteva tudi dodaten čas, zato morate računati na daljše obdobje operacije.

Faze delovanja:

1. Kirurgija se izvaja pod splošno anestezijo in v prisotnosti anesteziologa. Kirurg naredi rez iz notranjosti dojke do pazduhe, dolg približno 20 cm. Smer razreza je lahko drugačna, če je potrebno skriti brazgotine, ki so jih pustili prejšnje operacije.
2. Nadalje se izvaja odstranitev tumorja dojke, vseh poškodovanih tkiv in šivanje, v ta namen se uporabljajo vpojni šivi ali posebni sponki. V prsni koš se vstavi odtok, da se zmanjša oteklina in prepreči nabiranje tekočine.
3. Za preverjanje območja, ki ga je prizadel rak, je včasih treba poslati material iz bezgavk na biopsijo. Po zaključku kirurškega posega pacient ostane pod nadzorom zdravnika.

Obdobje okrevanja

Po operaciji spremljamo vse vitalne znake telesa: krvni tlak, srčni utrip in drugo. Šele po 2-3 dneh lahko ženska vstane in hodi, vendar brez vsiljevanja gibov. Popolno okrevanje od mastektomije traja približno 4-6 tednov, čeprav je to obdobje lahko odvisno od splošnega stanja telesa in zahtevnosti vedenjskih operacij. Šivi se odstranijo v 1-2 tednih.

Ženske pogosto doživljajo boleče občutke v predelu prsnega koša, ki jih zasledujejo precej dolgo, včasih se občutljivost kože na operiranem območju zmanjša. Predpisana so sredstva za lajšanje bolečin.

Zelo pomembno je spremljati rano v pooperativnem obdobju po odstranitvi dojke, saj se lahko okuži.

Znaki okužbe so:

• visoka temperatura;
• oteklina;
• pordelost;
• povečanje bolečine.

Ko se pojavijo prvi simptomi, morate nemudoma videti zdravnika, prav tako pa morate biti pozorni na previdnostne ukrepe v obdobju po operaciji.

• pred odstranjevanjem šivov se vzemite v prho ali kopel;
• doživeti telesno aktivnost, dvigovati uteži;
• biti izpostavljen ultravijoličnemu sevanju;
• injekcije v roko s strani operirane dojke;
• plavati v rekah, jezerih, bazenih (2 meseca po operaciji);
• spite na svoji strani;
• intimni stiki (1-2 meseca).

• upoštevajte higieno, naj bodo roke čiste;
• uporabljajte antiseptična zdravila tudi v primeru manjših prask in je bolje, da se poskusite izogniti kakršni koli poškodbi;
• nosite povoj, da zmanjšate oteklino in izboljšate prekrvavitev
• naredite masažo rok v obliki božajočih gibov v smeri od roke do ramenskega sklepa.

Življenje po mastektomiji

Vsaka ženska, ki je prestala vse težave zaradi bolezni in operacij, bi morala vedeti, da se je začela nova življenjska faza, zaradi katere bo morala ponovno premisliti dogodke. Posebno pozornost je treba nameniti svojemu zdravju in psiho-čustvenemu stanju.

Rehabilitacija po raku dojke je precej dolgotrajen proces, ki popolnoma spremeni običajni potek ženskega življenja. Prejema invalidsko skupino, poleg tega pa zaradi izgube mlečnih žlez obstaja potreba po plastični operaciji, ki sestoji iz obnovitve dojke po mastektomiji.

Cenejši analog je možnost, ki poskrbi za videz dojk. Sodobna medicina ponuja posebne vložke ali odstranljive proteze iz tekstila ali silikona. Takšne eksoproteze se proizvajajo v širokem razponu, zato ni težko izbrati potrebne velikosti in spremembe.

Obstajajo posebne vrste nedrčkov, ki so namenjeni pritrditvi dojk. To so zelo elegantni in udobni kosi, ki so opremljeni s posebnimi žepi in širokimi naramnicami. Ženskam je na voljo izbira kopalk, ki bodo skrivale zunanje nepopolnosti.

Dražja in težja možnost je rekonstrukcija mlečne žleze po mastektomiji, ki bo nedvomno dala samozavest in pozitivno vplivala na psiho-čustveno stanje katere koli ženske, saj ima zdaj dojko, ki je zelo podobna naravnemu organu.

Psihološke težave se pojavijo pri vseh bolnikih, ki so jim bili odstranjeni mlečni žlezi. Oblikovani kompleks manjvrednosti se regenerira v dolgotrajno depresijo, kar negativno vpliva na kakovost življenja.

Da bi preprečili poslabšanje razmer, je treba pred operacijo vnaprej opraviti ustrezno usposabljanje visoko usposobljenega specialista, ki bo pomagal obvladati negativno naravnanost. V nekaterih primerih so predpisani antidepresivi ali sedacija.

Obnova dojk

Obnova dojk je operacija, ki vam omogoča, da obnovite obliko prsi z uporabo različnih tehnik. Sodobna medicina zagotavlja plastično operacijo takoj po glavni operaciji, za to pa ekipo onkologov takoj zamenja skupina plastičnih kirurgov. Takšna operativna rešitev pacienta razreši potrebe po drugi operaciji in nošenju posebnega spodnjega perila-proteze.

Če iz nekega razloga nemogoče izvesti rekonstrukcijo skupaj z mastektomijo, je plastična operacija načrtovana v šestih mesecih.

Obstaja več vrst rekonstruktivnih tehnik:

1. Tehnika tkiv pacientov. Rekonstrukcija dojk se izvaja s premikanjem tkiv z ohranjenim krvnim pretokom na operirano območje, lopute mišice rektusa abdominis, večji omentum ali ilio-stegnenice se lahko uporabljajo kot območja darovalcev.
2. Uporaba vsadkov ali ekspanderjev. Za ustvarjanje dodatne prostornine se uporabljajo posebni ekspanderji ali silikonski vsadki, ki zagotavljajo simetrijo in korekcijo oblike.
3. Kombinirana tehnika. Združuje metode prejšnjih skupin, odvisno od namena operacije. Za ustvarjanje potrebne oblike se uporabljajo vsadki, koža pa pomanjkanje tkiva dopolni.

Nega in rehabilitacija

Rehabilitacija po mastektomiji zajema izvajanje ukrepov, ki izključujejo nastanek zapletov, pa tudi postopno obnovo bolnikove motorične aktivnosti. Gimnastične vaje za razgibavanje rok in rok imajo pozitiven učinek, v te namene je priporočljivo, da stisnete gumijasto žogo, česate lase, zavrtite roke in roke, povezane z brisačo, postavite za hrbet - gibanje, podobno pritrditvi nedrčka.

Vaje izvajamo v stoječem in sedečem položaju, začenši z najpreprostejšim - dvignite roke navzgor in na bok, dvignite komolce v stranice in končajte pri težjih - roki postavite za glavo ali za hrbet.

Pomembno vprašanje je tudi pravilna prehrana. Vseboval naj bi dovolj kalorij, vendar ne sme biti maščobnih, začinjenih ali pretirano sladkih. Namesto živalskih maščob je bolje zaužiti rastlinske maščobe, omejiti uporabo soli za kuhanje. Prehrana mora vključevati dovolj zelenjave, sadja, mlečnih izdelkov, rib, žit, mesa.

Po odstranitvi mlečnih žlez bolnikom predpišejo adjuvantno terapijo, ki je usmerjena v uničenje preostalih netipičnih celic in preprečevanje razvoja recidiva. Če je izobraževanje hormonsko odvisno, se uporabljajo posebna antiestrogena. Ženskam, ki so v menopavzi, se dodatno predpišejo posebna podporna zdravila. Farmacevtska industrija ponuja vrsto zdravil proti raku, ki blokirajo začetek recidiva in stabilizirajo patološki proces.

Možni zapleti

Na žalost se v pooperativnem obdobju pogosto pojavijo različni zapleti. Njihov pojav olajšujejo:

1. Starost pacienta je po 60 letih.
2. Prekomerna teža.
3. Velik volumen mlečnih žlez.
4. Prisotnost sočasnih bolezni. Na primer diabetes mellitus, arterijska hipertenzija, kronične bolezni srca in pljuč.
5. Hormonsko ali sevalno zdravljenje pred operacijo.

V začetnem pooperativnem obdobju se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• odtok limfe;
• okužba in suppuracija rane;
• mejna nekroza in dehiscenca lopute povezanih tkiv.

Do te situacije pride zaradi odstranitve bezgavk in nemogoče ligacije vseh plovil zaradi njihove nevidnosti. Če limforeja traja več kot en mesec, potem se pojavijo negativne spremembe: v aksilarnem območju nastane seroma v obliki votline, ki je napolnjena z limfo. Kasneje bo za njegovo odstranitev potreben drugi kirurški poseg.

Kasnejši pozni zapleti vključujejo:

• limfostaza - kršitev limfnega odtoka;
• kršitev odtoka venske krvi, ki nastane kot posledica zoženja ali zapiranja lumena žil v subklavijskem ali aksilarnem območju;
• kontrakture ramen.

Vse te zaplete spremlja sindrom bolečine, ki je zelo pogosto vzrok invalidnosti.

Mastektomija se v sodobni medicinski praksi izvaja na visoki strokovni ravni s sodelovanjem usposobljenih specialistov, uporabljajo se nove tehnologije, ki omogočajo sočasno rekonstrukcijo dojk. Za kirurški poseg so potrebne stroge medicinske indikacije.

Video

Kako izbrati protezo dojk po mastektomiji, se boste naučili iz našega videoposnetka.

Operacija masektomije (odstranitev mlečne žleze) za precejšnje število žensk ni slabe sanje, ampak resničnost. Ta poseg rešuje življenja, vendar odvzame občutek izpolnjenosti.

Zelo pomembno je, da se ženska pregleda pravočasno. S pojavom mamografije (Rh-grafija mlečnih žlez) je veliko lažje odkriti raka dojke v zgodnji fazi. Navsezadnje je mamograf naprava, ki "vidi" in kaže onkološke žarišča, ki se gibljejo od 2-5 mm. Zdravniku ni mogoče najti tako drobnih tumorjev s palpacijo (roke).

Po operaciji…

Ženska lahko računa na plastično obnovo (obnovo) dojk. Izvaja se na onkološkem oddelku za rekonstruktivno kirurgijo Raziskovalnega inštituta za onkologijo in medicinsko radiologijo. N.N.Aleksandrova, na oddelku za plastično in rekonstruktivno mikrokirurgijo minske regijske klinične bolnišnice. Tudi to smer razvijata onkološki oddelek N1 Minskega mestnega kliničnega onkološkega dispanzerja in številni regionalni onkološki dispanzerji.

Obstaja več možnosti za obnovo:

• endoprotetika - implantacija silikonske proteze;
• rekonstrukcija dojk na račun bolnikovih lastnih tkiv;
• kombinirane metode.

Kje najdem podporo?

Kako najti moč, si povrniti zaupanje po mastektomiji? Tukaj so nasveti svetovalnega psihologa Elena Nikolaevna Ermakova:

Ni skrivnost, da družba narekuje težke pogoje: ženska je moški, ko je zdrava, mlada, lepa. Kaj pa ženske, ki so bile podvržene tako psihično težavni operaciji, kot je mastektomija?

Spremenite prevladujoče in zavrzite stereotipe: zdaj je najbolj dragoceno vaše življenje. Najpomembnejša je! In ne glede na to, kaj se zgodi, vas starši in otroci še naprej ljubijo.

Tisti ljudje, ki se najbolj bojijo, da bi te izgubili, ki te potrebujejo ne glede na to, kako izgledaš ...

Poleg tega je zdaj pomembno najti druge ženske, ki so bile podvržene isti operaciji, da bi čutile podporo, da bi čutile: niste same! Utehe zdravih ljudi so velike, še bolj tehtna pa je prijazna beseda tistih, ki so izkusili in iz prve roke vedo o vaši bolezni in njenih posledicah.

Seveda je v tem obdobju nujna podpora moža ali prijatelja ... Ko je bil odnos dveh ljudi sprva zgrajen na ljubezni in medsebojni naklonjenosti, jih potem praviloma bolezen ali drugo resno stanje le združuje.

V zvezi s tem nasvet moškim: ne pretvarjajte se, da se "nič takega" ni zgodilo z vašo ženo. Nekateri mož to počne z najboljšimi nameni. Toda takšna reakcija včasih močno škodi ženski. Zato je bolje govoriti o tem, kar skrbi vašo polovico, le zelo nežno.

Prisluhnite vsem očitkom, strahom, pomislekom. Samo poslušaj in me pusti govoriti. Ženo nastavite tako, da bo pozitivna, pogovarjajte se o svojih občutkih, saj sta ji zdaj bolj kot kdaj prej pomembna udobje in pozornost.

Včasih se zdi človeku v taki situaciji: nekaj dejanj z njegove strani je dovolj - navsezadnje ni odnehal, ni odšel. Kaj še počne ?! Toda za žensko v takšnem stanju to ni dovolj. Najpomembnejše je, da ženi zagotovimo maksimalno psihološko ugodje. Zato pokažite več pozornosti, topline, podpirajte ne le z dejanji, ampak tudi z besedami v polni "glasnosti".

Trenutno je operacija za odstranjevanje raka dojke eno od glavnih načinov zdravljenja te maligne novotvorbe. Po vsem svetu je najpogostejša. V splošni populaciji je na drugem mestu le pljučni rak.

Operacija raka dojke odstrani kolonijo netipičnih (nenormalnih) celic iz telesa. To telo reši pred razvojem tumorskih metastaz, poveča trajanje in kakovost življenja.

Glede na količino odstranjenega zdravega tkiva skupaj s tumorjem se operacije delijo na:

1. Ohranjanje organov. Popolna odstranitev tumorja se izvaja znotraj zdravega tkiva. Najboljši kozmetični učinek je dosežen, kadar je le mogoče.
2. Radikalno. Izvede se popolna ali delna odstranitev dojke.

Operacije, ki ohranjajo celovitost organa

Lumpektomija se v primerjavi z drugimi metodami izvede razmeroma hitro. Nekaj \u200b\u200bcentimetrov je narejen manjši ločni rez. Za to se pogosto uporablja električni skalpel. To vam omogoča, da med zdravljenjem zmanjšate izgubo krvi in \u200b\u200bdosežete boljši kozmetični učinek v prihodnosti.

Potem se tumor sam odstrani z majhnim območjem okoliškega zdravega tkiva. Kot rezultat, je mogoče ohraniti mlečno žlezo. To je zelo pomembno, zlasti za mlade ženske. Pomanjkljivosti vključujejo možno pooperativno deformacijo in spremembe v volumnu žleze. Možen je ponovitev maligne novotvorbe.

Sektorska resekcija dojk je ena najpogostejših operacij ohranjanja dojk. Včasih se imenuje operacija Blokhin. Pogosteje se izvaja pod splošno anestezijo. Uporabite lokalno anestezijo z Novocainom ali Lidokainom. Operacija se izvaja pri majhnih tumorjih, ki prizadenejo majhen del žleze. Približno 1/8 do 1/6 njenega volumna se odstrani.

Subtotalna resekcija z limfadenektomijo. Med to operacijo se odstrani 1/3 ali celo polovica dojke. Hkrati z izrezom tumorja in žleznega tkiva se pogosto odstranijo mišice in bezgavke pektoralis (subklavialno, subkapularis).

Cryomammotomy je ena najnovejših metod zdravljenja bolnikov z diagnozo raka dojke.

Najprej se naredi majhen zarez. Potem se posebna sonda pripelje neposredno do tumorskih celic. Temperatura konice sonde je okoli -100-120 ° C. Tumor hitro zamrzne in se spremeni v ledeno kroglico, ki je zamrznjena do krioprobe. Ta zasnova se enostavno odstrani z majhnim zarezom skozi prsni koš.

Ta postopek se izvaja v redkih primerih z majhnim tumorjem in.

Radikalne operacije

Halstead mastektomija se izvaja pod splošno anestezijo. Po zagotovitvi kirurškega dostopa z vrezom kože in podkožnega maščobnega tkiva se žlezno tkivo odstrani. Nato odstranite pektoralis velike in manjše na isti strani. Nujno je treba odstraniti tkivo subscapularis, v katerem pogosto najdemo majhne metastatske žarišča.

Aksilarno tkivo za prsnimi mišicami se odstrani na vseh 3 nivojih.

Urbana mastektomija je podobna zgornji tehniki. To je odstranitev celotne dojke. Poleg tega se odstranijo bezgavke, ki se nahajajo na straneh prsnice. Sternum je ravna kost, ki se nahaja na sredini prsnega koša spredaj.

Patyjeva mastektomija je spremenjena različica klasične mastektomije. Izvede se popolna odstranitev žleznega tkiva dojke, pektoralna manjša mišica. Posebnost operacije je, da sta mišica in maščobno tkivo pektoralis ohranjeni.

Modificirana Maddenova mastektomija se od prejšnjih možnosti razlikuje po tem, da se po odstranitvi same dojke ohranijo temeljne prsne mišice. Odstranijo se tkiva torakalne fascije, aksilarna, intermuskularna in subkapularis. Hkrati se izravna tveganje za nadaljnji razvoj metastaz v bezgavkah, ki se nahajajo v vlaknu.

Amputacija dojk je operacija za odstranjevanje same žleze ob popolnem ohranjanju temeljnih tkiv.

Glavne indikacije za odstranjevanje dojk

Tumor je treba dobro vizualizirati na slikah, narejenih s pomočjo računalniške tomografije ali rentgenskega aparata. Posebna pozornost je namenjena bolnikom, pri katerih je tumor odkrit na več mestih hkrati, na primer v različnih režnjah 1 žleze. V tem primeru se ena od radikalnih operacij šteje za prednostno.

Če se tumor po lumpektomiji ponovno pojavi, se priporoča radikalna mastektomija. Radikalni poseg je priporočljiv ženskam, ki imajo kontraindikacije za sočasno lumpektomijo kemoterapijo.

Pri bolnikih z zelo majhnimi dojkami so operacije ohranjanja organov neprimerne.

To je posledica dejstva, da se po odstranitvi žarišča tumorja pogosto pojavi pomembna deformacija mlečne žleze s spremembo njegove prostornine. Za mnoge ženske je s kozmetičnega vidika to nesprejemljivo.

V nekaterih primerih se mastektomija, ne glede na možnost, kombinira z obsevanjem. To je potrebno, kadar na metastaze prizadene veliko število bezgavk, z veliko velikostjo tumorja (s premerom več kot 5 cm). V prisotnosti več rakavih žarišč v žleznem tkivu v pooperativnem obdobju se opravi tečaj sevalne terapije.

Rakaste celice včasih najdemo na robovih izrezanega tkiva s posebnim pregledom v laboratoriju odstranjenega materiala. To je indikacija za postoperativno obsevalno terapijo.

Kako poteka operacija

Kirurški poseg za odstranitev raka dojke traja v povprečju 1,5-2 ure. Operacija, razen minimalno invazivnih, se izvaja pod splošno anestezijo. Pacient je predhodno postavljen na operacijsko mizo. Roka na strani lezije se vzame iz telesa pravokotno in se postavi na oporo.

Sprva je narejen rez na celotnem obodu žleze v obliki pol-ovala. Zdravnik nato loči kožo od podkožne maščobe. Pogosto se izvede disekcija in naknadna odstranitev prsnih mišic. Nato po potrebi premaknite določene mišice na stran. S tem odstranimo bezgavke, ki imajo raka, na primer v pazduhi ali pod ključnico.

Vsako odstranjeno bezgavko je treba poslati na pregled. Po odstranitvi načrtovanega volumna tkiva je potrebna drenaža, ki bo omogočila, da nastala tekočina odteče v zgodnjem pooperativnem obdobju.

Odtok je najpogosteje majhna gumijasta cev. V končni fazi operacije je treba ustaviti krvavitev v operativni rani, če obstaja. Nato kirurg zašiti rano.

Včasih je med operacijo potrebno odstraniti velike površine kože skupaj z žleznim tkivom. To v nekaterih primerih zaplete postopek šivanja robov rane v končni fazi operacije. Za zagotovitev normalnega celjenja ran kirurg uporablja posebne odrezke. Na koži so na straneh kirurške rane plitke.

Trenutno so razvite tehnike za izvajanje operacij z največjo ohranitvijo kože.

Ne glede na to, katero vrsto kirurškega posega so uporabili, se bolniki pogosto pritožujejo nad izgubo občutka v rani in okoli nje. To je posledica presečišča čutilnih živcev, ki se nahajajo v koži, s kirurškim skalpelom. Ta simptom je povezan z minimalno invazivno in radikalno mastektomijo.

Sčasoma se občutljivost skoraj vedno obnovi. Druga neprijetna posledica operacije je lahko pretirana občutljivost ali mravljinčenje na območju posega. Povezana je tudi z draženjem živčnih končičev med operacijo. Čez nekaj časa minejo neprijetni občutki.

Izbira posebne vrste operacije opravi kirurg mamolog po temeljitem pregledu. Treba je ugotoviti natančno lokacijo tumorja, njegovo velikost in z laboratorijskimi metodami dokončno potrditi diagnozo. Kako ugotoviti prisotnost tumorja in določiti njegovo vrsto.

Z radikalnimi metodami je hospitalizacija v onkološki bolnišnici ali na specializiranem oddelku obvezna. Pacient ob upoštevanju predoperativne priprave, same operacije in pooperativnega obdobja je v bolnišnici približno 2-3 tedne.

Če se poleg glavne operacije odstranjevanja raka dojk opravi tudi plastična rekonstruktivna operacija, se poveča čas trajanja bivanja v bolnišnici. Pri izvajanju minimalno invazivnih posegov (na primer lumpektomija) se lahko po presoji zdravnika le skrajša bolnišnično bivanje. V prihodnosti je potreben ambulantni nadzor.

Manipulacija mlečne žleze, zlasti njena popolna odstranitev, je za žensko zelo stresna. Treba je opraviti temeljit pregled, postaviti natančno diagnozo in, če je mogoče, opraviti najbolj varčno možnost. Danes so na voljo številne metode zamenjave dojk po mastektomiji.

Šteje se za precej pogost pojav. Obstaja statistika, da pri nas več kot 50 tisoč žensk letno diagnosticira to bolezen. Ena od metod zdravljenja te patologije je odstranitev dojk. Fotografije mlečnih žlez s tumorjem so poznane vsakemu kirurgu. Sprva, ko se ženska sooči s takšno diagnozo in napovedjo odstranitve, pade v stanje šoka. Kako potekajo faze zdravljenja, bomo razpravljali spodaj.

Vrste operacij

Operacije lahko razdelimo na 2 tipa.

• Prva vrsta operacije vključuje popolno odstranitev dojke. Prav tako se izločijo bezgavke, ki so zraven.
• Druga vrsta se od prve razlikuje po tem, da odstranitev dojke ne opravi v celoti, temveč le njen del. Toda bezgavke, ki so zraven nje, je treba v vsakem primeru odstraniti. To je potrebno, ker so glavni distributer rakavih celic. Če se je začelo napredovanje tumorja, bodo bezgavke prve pobirale metastaze.

Zavedati se morate, da je popolno odstranjevanje dojk najučinkovitejše zdravljenje raka kot izrezovanje njegovega dela. Čeprav se za drugo vrsto kirurškega posega šteje, da je za bolnika manj travmatičen. Če ima ženska delno odstranitev dojk, potem ima večje tveganje za razvoj rakavih celic v telesu. Ko je popolnoma izrezan, je manj verjetno, da bo prišlo do ponovitve. Po odstranitvi dojke (ali njenega dela) je predpisana sevalna terapija. Ta vrsta lahko daje zaplete. Povezani so z možnostjo limfostaze. Ta bolezen pomeni, da bo odtok limfe otežen. Jasen znak prisotnosti te bolezni v človeškem telesu je otekanje roke na strani, kjer se odstrani mlečna žleza.

Sodobna medicina ne vključuje vpliva na mišice prsnega koša. Prej ni bilo tako. Potem je to pripeljalo do dejstva, da je bila roka na operirani strani omejena v gibanju. Na ta način je bila operacija odstranitve dojke izvedena precej dolgo, in sicer približno sto let. Zaradi zdravniškega napredka ta problem zdaj ne obstaja. Ko ženska opravi operacijo odstranjevanja dojk, njena roka ni izpostavljena nobenemu omejenemu delovanju.

Diagnoza "rak hitro in učinkovito

Trajanje operacije je kratko. Praviloma traja približno eno uro. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo.

Onkologija: odstranitev dojk in kasnejša rehabilitacija

Vedeti morate, da bo ženska po operaciji morala v bolnišnici ostati dva tedna. Pomembna točka je, da mora bolnik na prvi pooperativni dan zavzeti sedeč položaj, nato vstati in hoditi naokoli. Ti ukrepi so potrebni, da se v telesu ne pojavijo zapleti, kot so pljučnica, tromboza v nogah. Tveganje za prvo imenovano bolezen je večje pri starejših ženskah.

Pacient praviloma nima bolečin. Prvič ji jemlje tablete proti bolečinam, vendar niso močne. Ta vrsta kirurškega posega ne vključuje jemanja drog z opojnimi snovmi. Takšna zdravila so predpisana bolnikom, ki so imeli operacijo na prsih in trebušni votlini. Ko bo oseba odpuščena iz bolnišnice, bo potreba po jemanju zdravil proti bolečinam izginila.

V pooperativnem obdobju, medtem ko je bolnik v bolnišnici, je v pazduhi posebna drenaža. Treba je zagotoviti, da limfa odteče v pravi količini. Tudi prsni bolnik tesno potegnemo s pomočjo elastičnega povoja. To je potrebno, da se koža na mestu operacije lepo prilega, da se limfa ne tvori, sicer bo potrebno dodatno zdravljenje

Kopičenje limfe

Včasih se po tem, ko bolnik odstrani drenažo in preneha izvajati tesne povoje, se limfa začne kopičiti. V tem primeru se je treba obrniti na kirurga, da ga odstrani s punkcijo. Ta postopek lahko opravite v plačani zdravstveni ustanovi ali se obrnete nanjo. Obdobje kopičenja limfe je odvisno od posameznih značilnosti organizma. Vedeti morate, da pri ljudeh z večjo telesno težo ta proces traja dlje kot pri tankih ljudeh.

Kakšno zdravljenje je treba opraviti po takšni operaciji?

Odstranjevanje dojk pri ženskah ni zadnja faza zdravljenja. Pacient bo moral nadaljevati postopek okrevanja. Nadaljnji režim zdravljenja določi zdravnik. Upoštevajo se kazalci, kot je prisotnost metastaz v aksilarnih bezgavkah, odziv telesa na hormonska zdravila. Če je bil tumor odvisen od hormona, je bolniku predpisan potek ustreznih zdravil.

Ta režim zdravljenja velja za najpreprostejši. Leži v tem, da bo moral bolnik jemati zdravila, ki vključujejo hormone. Trajanje tečaja je 2 tedna. Število tablet, ki jih bo treba vzeti, je ena ali dve na dan. Odmerek zdravil je odvisen od posameznih značilnosti ženske in ga določi lečeči zdravnik.

Učinkovitost operacije odstranjevanja dojk

Obstajajo primeri, da operacija zadostuje za popolno ozdravitev pacienta od raka. Praviloma se to zgodi, ko bolezen odkrijemo na prvi stopnji. Pomembna točka za popolno okrevanje po operaciji je odsotnost metastaz v bezgavkah. Nato bo v pooperativnem obdobju bolnika nenehno spremljal onkolog.

Če je prišlo do metastaz, bo moral bolnik opraviti zdravljenje s kemoterapijo. Sestavljen je iz več sej. Prvo zasedanje izvajamo v bolnišnici v pooperativnem obdobju. Preostanek tečaja lahko nadaljujete v kraju stalnega prebivališča ali v zdravstveni ustanovi, kjer bolnika opazujemo.

Ciljna terapija

Medicina ne miruje in tudi onkologija ni izjema. Obstajajo regije, kjer se uporablja sodobna metoda zdravljenja raka. Imenuje se ciljna terapija. To ime izvira iz angleške besede "target". Cilj tega načina zdravljenja je širjenje zdravila neposredno na rakave celice. Blokira jih in jim preprečuje rast.

Ali je mogoče obnoviti dojke po operaciji odstranitve dojk?

Jasno je, da je izguba dojk katastrofa za žensko. To je posledica dejstva, da je ta organ povezan z lepoto in privlačnostjo. Brez prsi se bo ženska počutila manjvredno.

Hkratnega odstranjevanja in protetike ni vedno mogoče izvesti. Ženske morajo biti potrpežljive. Če so zboleli za boleznijo, kot je rak, morajo najprej sprejeti vse ukrepe, da ozdravijo to bolezen. Nadalje se lahko po določenem času, in sicer po 9 mesecih ali enem letu, izvede operacija za namestitev vsadkov. Slednje so lahko takšne velikosti, kot ste si jih vedno želeli imeti. Na primer, lahko povečate prsi ali jih skrčite. Prav tako mu boste lahko dali želeno obliko. Pozitiven odnos bolnika pri zdravljenju raka je pomemben dejavnik v procesu okrevanja. Zato bodo načrti za popolno oprsje v tem primeru zelo koristni.

Če je ženska stara in po operaciji ne namerava vstaviti vsadkov zase, potem si mora kupiti posebno imitacijsko spodnje perilo. V takšnem nedrčku bo videti estetsko. Prav tako bo popravil obremenitev na hrbtenici.

Če je ženska aktivna, se takoj po odpustu iz bolnišnice vrne v svoj običajni življenjski slog. Drugi predstavniki nežnejšega spola se vrnejo v normalno stanje že mesec dni po operaciji.

Odstranjevanje dojk (operacija), operacija, ki pri ženskah z diagnozo raka dojke povzroči strah.

Kaj je pomembno vedeti o tej operaciji in v katerih primerih bo pomagalo odpraviti neizogibnost razvoja raka dojke? Kdaj se izvede odstranitev mlečnih žlez?

Razlogi za odstranjevanje dojk (mastektomija)

Prve rekonstrukcijske operacije po mastektomiji so začeli v poznem 19. stoletju. Toda zaradi številnih zapletov so bile te operacije neprijavljene do leta 1963, ko je bila uspešno izvedena mastektomija, ki ji je sledila rekonstrukcija dojk s silikonskimi endoprotezami.

V naslednjih desetletjih so plastični kirurgi izboljšali rekonstruktivno tehnologijo dojk. Danes je bolj priljubljena operacija enostopenjska rekonstrukcija organa po mastektomiji.

Mastektomija, vrste in metode

Mastektomija je korenita odstranitev dojke in nekaterih okoliških tkiv s kirurškim posegom. Glede na obseg širjenja raka na dojki in metastaze izvajajo naslednje vrste operacij:

1. Metoda Paytyja, kar vam omogoča, da korenito odstranite dojko, ki jo je prizadel rak. S tem odstranimo ne le žlezno tkivo, temveč tudi aksilarna vozlišča in mošnjo pektoralis (pektoralis minor). Takšna operacija je indicirana s potrjeno onkološko diagnozo, s prisotnostjo metastaz. Večina mastektomij se izvaja s to metodo.
2. Metoda Halstead - tudi radikalna operacija, z izrezom ne samo žleze, temveč tudi aksilarnih bezgavk in prsnih mišic z maščobnim tkivom. Pektorski živec je zadržan. Ta metoda je indicirana za hude stopnje raka, z globokimi metastazami na mišicah, ki mejijo na mlečno žlezo.
3. Maddenova metoda, manj radikalna operacija, saj se odstrani le mlečna žleza. Sosednje mišice in bezgavke so zadržane. Takšna operacija je predpisana ženskam z diagnozo duktalnega karcinoma. Prav tako se metoda Madden uporablja pri preventivnih operacijah za paciente zaradi genetskih indikacij.

Danes je najnovejša tehnika odstranjevanje dojke ob ohranjanju kože.

Plastična kirurginja Heather Richardson

Danes obstaja več kot eno merilo za obseg transakcij. To je lahko lumpektomija (delna ali segmentna mastektomija).

Opredeljen je kot popolna kirurška resekcija primarnega tumorja, da bi dosegli pomembne negativne marže (v idealnem primeru 1 cm).

To je mogoče doseči s posebnimi smernicami za palpacijo ali slikovnimi smernicami in je uporabno za večino bolnikov s invazivnimi karcinomi I. ali II.

Obstajajo relativne kontraindikacije, ki so predstavljene spodaj.

KONTRAINDIKACIJE

1. majhna velikost prsi;
2. velika velikost tumorja (\u003e 5 cm);
3. kolagen-vaskularna bolezen.

Absolutne kontraindikacije vključujejo naslednje situacije.

KONTRAINDIKACIJE

1. multifokalna bolezen;
2. anamneza predhodne radioterapije na območju zdravljenja;
3. nezmožnost terapije z obsevanjem invazivne bolezni;
4. prvo ali drugo trimesečje nosečnosti;
5. stalni pozitivni histološki testi na prisotnost tumorskih celic po poskusih reševanja organa.

Mastektomijo imate lahko približno šest mesecev po tem, ko ste popolnoma dojili.

Plastični kirurg Daniel Barrett

Možnosti obnove dojk po delni mastektomiji vključujejo naslednje:

1. Fascio-kožni presadki za izboljšanje lokalnega tkiva.
2. Prsne parenhimske lopute.
3. Mišično-mišična loputa iz mišice latissimus dorsi.

Celovita mastektomija za raka vključuje popolno odstranitev vsega tkiva dojke.

Izvedene so bile študije (leta 2017), ki so pokazale, da je tveganje ponovitve raka po popolni odstranitvi dojk in operacijah z ohranitvijo tkiv, bradavice, areole skoraj enako. Zato se vse več kirurgov nagiba k drugi možnosti.

Plastični kirurg Kenneth Francis

Izvedejo se naslednje možnosti:

1. Spremenjena radikalna mastektomija - mastektomija odstranitve aksilarnih bezgavk (ALND).
2. Radikalna mastektomija - mastektomija plus resekcija mišice pektoralisa z blokado ALND.
3. Razširjena radikalna mastektomija - radikalna mastektomija z resekcijo notranjih bezgavk dojke.
4. Skupna mastektomija, ki ohranja kožo (SSM).
5. Areolo-varčna mastektomija (NSM). Med operacijo se odstrani vse tkivo dojke, vendar bradavica ostane na mestu.

Indikacije

Glavna indikacija za odstranjevanje dojk je potrjena diagnoza raka dojke. Poleg tega je mastektomija indicirana, ko najdemo gen BRCA1 pri pacientu.

Danes se vse pogosteje izvajajo profilaktične mastektomije na pacientih, ki imajo v telesu gen BRCA1, kar praktično ne daje možnosti, da bi se izognili razvoju raka dojke.

Kako se izvaja operacija odstranjevanja dojk (korak za korakom)?

Za to se uporablja kirurški poseg. Trajanje operacije je približno 3-4 ure.

Če se odstranijo tudi bezgavke, potem bo kirurg potreboval več časa za delo.

Na začetku zdravnik razreže kožo in odstrani prizadeto tkivo.

To so zapletene manipulacije, ki zahtevajo visoko usposobljenost zdravnika. Na koncu kirurg šiva z vpojnimi šivi ali sponkami.

Da bi lahko izčrpali nakopičeno tekočino, zmanjšali otekline, pospešili okrevanje, uporabimo drenažo, ki jo damo v prsni koš.

Obstajajo različne situacije, zato lahko bradavico tudi pustite ali odstranite. Čez nekaj časa lahko bolnika napotijo \u200b\u200bna biopsijo. Pomagal bo preveriti, na katerem delujejo rakave celice.

Po operaciji bo ženska morala ostati v stacionarnih razmerah več dni.

Okrevanje po operaciji

Po odstranitvi tumorja dojke mora ženska okrevati. Sprva bo bolnik čutil bolečino. Po operaciji odstranitve dojk se ne smete naglo premikati, ne nosite težkih stvari, ne dvignite rok.

Če žensko mučijo hude boleče občutke, potem zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam.

Dokaj pogosto zdravnik predpiše kemoterapijo v povezavi z operacijo. Morda boste potrebovali tudi obsevalno terapijo.

Ko odstranite odtočne cevi, lahko naletite na majhno količino tekočine. Toda bili so časi, ko je bila potrebna zdravniška pomoč. V takšnih razmerah zdravnik odteče odvečno "vodo" z iglo.

Po operaciji tvegate krvavitev, okužbo, bolečino, otekanje v zgornjih okončinah, trdoto v predelu brazgotine, hematome, otrplost (to se zgodi, ko odstranimo bezgavke).

Plastična kirurginja Barbara Persona

V večini primerov je ženska po odstranitvi dojke depresivna. Depresija lahko traja dlje časa, včasih je potrebna psihološka obravnava.

Ljudje v takšnih razmerah morajo razumeti, da se življenje ne konča, ampak jim je dana možnost, da postanejo zdravi.

Poskusiti morate ne začeti se zapletati in zapirati vase, ampak najti način, kako skriti svojo napako. Poleg tega obstaja rekonstruktivna operacija, ki lahko pomaga ustvariti nove prsi, ki so blizu resničnim.

Vrnitev v prejšnje življenje je mogoča pri 6-8 tednih okrevanja, če se ne pojavijo zapleti. Po 1,5-2 mesecih je vredno seksati.

Če je treba dojko popolnoma odstraniti, se bolniku lahko ponudi rekonstrukcija. Vendar vsi ne pristajajo na to. Poleg tega nekateri nimajo priložnosti, da bi ga vodili, ker ni poceni.

V tem primeru lahko uporabite protetiko. Kaj je to? Danes se proizvajajo modrčki, ki dajejo videz običajnih naravnih prsi.

Za hitro okrevanje brez zapletov ne morete:

• prej se tuširajte;
• obremenite svoje telo, nosite uteži;
• pojdite na katero koli injekcijo na prizadeto mesto;
• plavajte v bazenu, reki, morju približno 2 meseca po operaciji;
• imajo spolne odnose približno 1,5-2 mesece.

Razvoj rok po odstranitvi šivov

Ko ženski šivi odstranijo, bi morala začeti delati na rokah. Če želite to narediti, morate izvesti določene vaje:

• dvignite roke navzgor in v različne smeri (lahko ste v stoječem ali sedečem položaju), vrzite jih nazaj za glavo;
• vstanite, upognite okončine na komolcih, jih postavite pred prsnico in jih nato odmaknite;
• poskusite zapreti roke za hrbet.

Vse te vaje je mogoče izvajati le po odobritvi zdravnika.

Vprašanje odgovor

Če vas skrbi, se morate pogovoriti s kirurgom dojk, da pregleda svoja tveganja, in če so ta velika, morate pregledati kirurške možnosti.

Na žalost običajno pride do izgube občutka živcev po mastektomiji in disekciji bezgavk. Le čas bo pokazal - lahko traja do 2 leti, da se živci popolnoma opomorejo, zato morate biti potrpežljivi. Če se stanje v dveh letih ne bo izboljšalo, bo najverjetneje ostalo tako.

Večino časa se srbenje lahko obvladuje z lokalnimi ali peroralnimi steroidi, hladnimi obkladki ali antihistaminiki po operaciji. V pomembnejših primerih se lahko uporabljajo nevrološko aktivna zdravila, kot je Neurontin.

Preventivna mastektomija

Mnogo žensk je o možnostih preprečevanja razvoja raka dojk izvedelo iz poročil v medijih. Hollywoodska zvezdnica Angelina Jolie je, da bi se izognila tveganju za razvoj raka dojke, opravila mastektomijo (po kateri so jo vstavili).

Druge znane ženske so sledile njenemu zgledu. Zdaj pa o preventivni mastekomiji ne vedo le zdravniki.

Če želite ugotoviti potrebo po preventivni mastektomiji, je vredno spoznati njene indikacije in vse možne pooperativne zaplete.

Indikacije za preventivno mastektomijo

Pri nas preventivno mastektomijo uradno izvajajo od leta 2010. Osnova za njegovo izvajanje je prisotnost v telesu diagnosticiranega mutagena raka dojke (BRCA1 in BRCA2) ali malignega tumorja ene od mlečnih žlez.

Družinska onkološka anamneza, potrjena z genetskimi testi, je tudi veljaven pokazatelj za preventivno mastektomijo. Operacija je indicirana, če obstajajo znaki predrakave patologije organov.

V zasebnih ambulantah lahko takšno operacijo opravimo tudi brez potrjene diagnoze, le na podlagi pacientove želje. V takih primerih mora predložiti pravno potrditev opustitve nadaljnjih zahtevkov v zvezi z izidom transakcije.

Kontraindikacije za preventivno mastektomijo

Odstranjevanje dojk se ne izvaja kot preventivni ukrep, če ima bolnik določene kontraindikacije.

KONTRAINDIKACIJE

1. Zrela starost (več kot 65 let);
2. Lipomatoza 2-3 stopinje;
3. Arterijska hipertenzija;
4. Sladkorna bolezen;
5. Kardiovaskularna patologija;
6. Bronhialna astma;
7. Psihiatrična diagnoza.

Odločitev za izvajanje preventivne mastektomije na pacientu skupno sprejme več specialistov. Da operacijo daje pisno soglasje, ki je pravno potrjeno.

Delovanje

Enostopenjska rekonstrukcija organov po mastektomiji se izvaja v fazah:

• Neposredna mastektomija - odstranitev žleznega tkiva brez kože;
• Rekonstrukcija organov - prenos cepiča iz njegovih tkiv ali vsadek z nadaljnjim oblikovanjem obrisov žleze.

Metode obnove dojk

Obnova mlečne žleze s tkivi bolnikovega telesa je po besedah \u200b\u200bplastičnih kirurgov najnujnejša. Med rekonstrukcijo dojk se uporabljajo lopute tkiva (koža, mišice, podkožje) z različnih področij telesa: trebuha, stegen, zadnjice.

Presadijo jih na mesto odstranjenega žleznega tkiva. In čeprav je s tehničnega vidika ta vrsta rekonstrukcije bolj zapleten postopek, vendar velja za bolj zanesljiv v smislu preživetja cepičev.

Vendar pa se v 9 od 10 primerov izbere drug način obnove - s pomočjo vsadkov. Dejstvo je, da morate med rekonstrukcijo z lastnimi tkivi izvesti dodatne operacije, da popravite dojko, saj njene estetike ni mogoče doseči takoj.

V moji praksi se velika večina žensk nagiba k načinu rekonstrukcije z vsadki (do 80%).

Plastični kirurg Michael Zenn

Preoblikovanje prsi z vsadki. Da bi to naredili, se najprej pripravi tako imenovani "žep" za endoprotezo, ki je mišica pektoralis major in območje kože, raztegnjeno z ekspanderjem. Obstajajo tudi druge tehnologije, ki omogočajo uporabo umetnih tkanin v primeru pomanjkanja kože.

Druga metoda rekonstrukcije ima, kljub vsemu nizki travmi, tudi slabosti. To je razvoj po vsaditvi kapsularne kontrakture.

Katera od možnosti operacije daje boljši rezultat? Zanesljivejši rezultat in dolgoročen učinek zagotavlja možnost izvedbe rekonstrukcije z verodostojnimi telesnimi tkivi. Tehnično pa je ta tehnika bolj zapletena in zahteva visoko strokovnost plastičnega kirurga.

Kot kažeta praksa in raziskave v letu 2014, večina žensk po posegu ne opravi obnove. To je 59% bolnikov v mestnih območjih in 71% v vaseh.

Plastični kirurg Dallas Buchanan

Rehabilitacija

Okrevanje po mastektomiji in rekonstrukciji dojk se lahko traja.

Odvisno je od dejavnikov, kot so tehnika rekonstrukcijske operacije, posamezne značilnosti pacienta in strokovne sposobnosti plastičnega kirurga.

Pooperativno obdobje traja dlje zaradi obnove z lastnimi tkivi.

Poteka v več fazah, saj mora po primarni plastični operaciji 3-5 mesecev pozneje bolnik popraviti volumen in obliko dojke. Dodatne operacije se izvajajo tudi za ustvarjanje nove areole in bradavice iz lastnih tkiv.

Zapleti

Najpogosteje opaženi zapleti po mastektomiji so naslednji:

• Začasna oteklina tkiv, ki se nahajajo v bližini mesta odstranjenega organa;
• Bolečina pooperativne rane;
• Okužba ranske votline;
• Krvavitve;
• Stalno otekanje roke zaradi kirurškega posega kot posledica limfostaze;
• Hudo otekanje roke s strani kirurškega posega;
• Fantomska bolečina v območju odstranjene dojke;
• Seroma je nabiranje tekočine seroznega tkiva v pooperativni votlini.

Zapleti po rekonstruktivni operaciji se pogosteje pojavijo, ko so nameščene endoproteze. Možna je suppuracija ranske votline in zavrnitev vsadka. Bolj hudi zapleti so opaženi v obliki nekroze kože in kontraktur.

Stroški preventivne mastektomije

Povprečni stroški preventivne radikalne mastekomije v Moskvi znašajo od 80.000 do 110.000 rubljev. Spremenjena različica - 160.000 rubljev. Kirurgija z endoprotetiko - 31.790 rubljev.