Problem diagnoze in zdravljenja pnevmonija je ena najbolj pomembnih v sodobni terapevtski praksi. Šele v zadnjih 5 letih v Belorusiji je bila rast incidenca 61%. Smrtnost iz pljučnice, po mnenju različnih avtorjev, niha od 1 do 50%. V naši republiki se je umrljivost v 5 letih povečala za 52%. Kljub impresivnemu napredku farmakoterapije je razvoj novih generacij antibakterijskih zdravil, delež pljučnice v strukturi obolevnosti dovolj velik. Tako v Rusiji letno več kot 1,5 milijona ljudi opazuje zdravniki o tej bolezni, od katerih jih je 20% hospitalizirano v zvezi z resnostjo države. Med vsemi hospitaliziranimi bolniki z bronhopulmonalnim vnetjem, ki ne štejejo ORVI, število bolnikov s pljučnico presega 60%.
V sodobnih pogojih "ekonomičnega" pristopa k financiranju zdravja, prednostna naloga je najprimernejša poraba dodeljenih proračunskih sredstev, ki vnaprej opredeljuje proizvodnjo jasnih meril in pričanja hospitalizirajočih bolnikov s pljučnico, optimizacijo terapije, da bi dobili dober končni rezultat nižji stroški. Na podlagi načel medicine, ki temelji na dokazih, se zdi pomembno razpravljati o tem problemu zaradi nujne potrebe po uvedbi jasnih meril za hospitalizacijo bolnikov s pljučnico v vsakdanji praksi, ki bi olajšala delovanje preostalega terapevta, prihranek proračuna Sredstva, pravočasno napovedujejo možne rezultate bolezni.
Smrtnost iz Pneumonije danes je eden od glavnih kazalnikov dejavnosti terapevtskih in preventivnih institucij. Od organizatorjev zdravja in zdravnikov, je stalno zmanjšanje tega kazalnika, na žalost, brez upoštevanja objektivnih dejavnikov, ki vodijo do smrti v različnih kategorijah bolnikov. Vsak primer smrti iz pljučnice se razpravlja na kliničnih in anatomskih konferencah.
Medtem pa globalna statistika kaže na povečanje umrljivosti s Pneumom, kljub uspehom pri diagnosticiranju in zdravljenju. V ZDA ta patologija zavzema šesto mesto v strukturi smrtnosti in je najpogostejši vzrok smrti pri nalezljivih boleznih. Več kot 60.000 usodnih rezultatov pljučnice in njegovih zapletov se zabeleži letno.
Obdelati je treba iz dejstva, da je Pneumonija v večini primerov resna in huda bolezen. Pod njeno masko sta tuberkuloza in pljučni rak pogosto skriti. Študija protokolov odprtja mrtvih od pljučnice za 5 let v Moskvi in \u200b\u200bSt. Petersburgu je pokazala, da je bila pravilna diagnoza prvega dne po vstopu v bolnišnico nameščena v manj kot tretjini bolnikov, v prvem tednu, v prvem tednu - v 40%. V prvem dnevu bivanja v bolnišnici umrl 27% bolnikov. V 63% primerov je bilo zabeleženo naključje kliničnih in patologov, s hipodiagnozo pljučnic pa je znašala 37%, hipdinagnoza - 55% (!). Predvidevamo se, da je odkritost pljučnice v Belorusiji primerljiva s tistim v največjih ruskih mestih.
Morda je vzrok takih depresivnih številk sprememba v sodobni fazi diagnoze "zlata standarda" pljučnice, ki vključuje oster začetek bolezni z vročino, kašelj s pršilom, bolečine v prsih, levkocitoza, manj pogosto levkopenija z Nevtrofilni strižni v krvi, radiološko odkrit infiltrat v pljučnem tkivu, ki ni bil prej določen. Mnogi raziskovalci prav tako upoštevajo tudi formalni, površinski odnos zdravnikov do vprašanj diagnostike in zdravljenja takšne "dolgorobne in dobro preučevane" bolezni, kot so pljučnice.
Preberite temo:
Problem diagnoze in zdravljenja pljučnice
Popolna pljučnica pri otrocih: klinične, laboratorijske in etiološke značilnosti
Orneburška državna medicinska akademija
Ustreznost. Dihalne bolezni zasedajo eno od vodilnih mest v strukturi obolevnosti in umrljivosti otrok. Pomembno vlogo med njimi igra pljučnico. To je posledica visoke frekvence lezij respiratornega trakta pri otrocih, in z resnostjo napovedi mnogih poznih diagnosticiranih in neobdelanih pljučnic. V Ruski federaciji je pojavnost pneumonijevih otrok v 6,3-11,9%. Iz glavnih razlogov za povečanje števila pnevmonija je visoka raven diagnostične napake in pozne diagnoze. Znatno povečal delež pnevmonija, v skladu s katerim klinična slika ne ustreza radiološkim podatkom, se je povečala število malih-aksipozivnih oblik bolezni. Obstajajo tudi težave pri etiološki diagnozi pneumonija, saj je sčasoma razširitev in modifikacija lovitve patogenov. Relativno pred kratkim pljučnico na ravni Skupnosti je bila zavezujoča predvsem iz Streptococcus Pneumoniae. Trenutno se je etiologija bolezni bistveno razširila, poleg bakterij pa lahko zastopajo tudi atipični patogeni (Mycoplasma pneumoniae, klamidophila pneumoniae), gobe in virusi (gripa, paragripska, metapneummirusi itd.), Vloga Slednji je še posebej velik pri otrocih do 5 let 4. Vse to vodi do nepravočasnega popravka zdravljenja, ki tehta bolnikovo stanje, imenovanje dodatnih zdravil, ki na koncu vpliva na napoved bolezni. Tako je kljub dovolj podrobni študiji problema Pneumonije otrok, je treba pojasniti sodobne klinične značilnosti pljučnice, študijo pomena različnih patogenov, vključno s pnevmatskimi virusi, s to boleznijo.
Namen študije: Odkrivanje sodobnih kliničnih in laboratorijskih in etioloških značilnosti pretoka pljučnice pri otrocih. Materiali in metode. Celovit pregled 166 otrok s pneumonije v skupnosti, starih od 1 do 15 let, ki je bil zdravljen na pulmološkem oddelku za otroško bolnišnico Gauz "Otroška mestna klinična bolnišnica" Orenburg. Med pregledani otroci so bili 85 fantov (51,2%) in 81 deklet (48,8%). Vsi bolniki so bili razdeljeni na 2 skupina na morfološke oblike pljučnice (bolnike z goriščno pljučnico in segmentno pljučnico) in v 4 letih - majhne otroke (1 - 2 leta), predšolskih otrok (star 3 - 6 let), mlajši učenci ( 7 - 7 - 10 let) in višje šole (11 - 15 let). Za vse bolnike je bil izveden naslednji pregled: klinična analiza krvi, skupna analiza urina, biokemična analiza krvi z določitvijo ravni C-reaktivnega proteina (CRH), radiografijo prsnega koša, mikroskopske in bakteriološke Pregled sputuma na flori in občutljivost na antibiotike. Za identifikacijo respiratornih virusov in S. Pneumoniae 40 bolnikov, je bila študija traheobronchial aspiracije izvedena s polimerazno verižno reakcijo (PCR) v realnem času, da bi odkrili ribonukleinsko kislino (RNA) respiratorna syncytial virus, Rhinovirus, Metapneummirus, Paragrippa Virus 1, 2 , 3, 4 vrste, deoksiribonukleinske kisline (DNA) adenovirusa in pnevmococcusa. Podatki, pridobljeni med študijo, so bili obravnavani s pomočjo Statistične izdelka programske opreme 6.1. Med analizo je bil izveden izračun osnovne statistike, gradnjo in vizualno analizo korelacijskih področij komunikacije med analiziranimi parametri, je bila izvedena frekvenčna primerjava z uporabo ne-parametričnih metod Chi-Square, Chi-Trg z Popravek metov, natančne metode Fisher. Primerjava kvantitativnih kazalnikov v preučevanih skupinah je bila izvedena s pomočjo študenta T-merilo med običajnim porazdelitvijo vzorca in merilom u wilkoxon-mann-whitney z ne normalno. Odnos med posameznimi kvantitativnimi značilnostmi je bil določen z metodo korelacije reke Duha. Razlike v povprečnih vrednostih, korelacijski koeficienti so bile pripoznane kot statistično pomembne na ravni pomembnosti P 9 / L, segmental - 10,4 ± 8,2 x10 9 / l.
V segmentni skupini pnevmonija je bila vrednost SE višja kot v osrednji pljučni pljučnički - 19,11 ± 17,36 mm / h proti 12,67 ± 13,1 mm / h, oziroma (P 9 / L do 7,65 ± 2,1 10 9 / L (P
Seznam uporabljenih virov:
1. Pljunska bolnišnična pnevmatika Skupnosti pri otrocih: razširjenost, diagnostika, zdravljenje in preprečevanje. - M.: ORIGINAL-LAYOUT, 2012. - 64 str.
2. Sinopalnikov A.I., Kozlov R.S. Popolna okužba dihalnih poti. Vodnik za zdravnike - M.: Premier MT, naše mesto, 2007. - 352 str.
Bolnišnični pljučnici
Glavni zavihki
Uvod
PNEUMUMANIA je trenutno zelo pomembna težava, saj kljub vedno večjemu številu novih antibakterijskih zdravil ostaja visoka smrtnost od te bolezni. Trenutno so praktične namene pljučnice razdeljene na prijazne in notranje bolnišnice. V teh dveh velikih skupinah, še vedno aspiracijska in atipična pljučnice (ki jih povzročajo intracelularna sredstva - mikoplazma, klamidija, legionels), pa tudi pljučnico pri bolnikih z nevtropenijo in / ali proti različni imunske pomanjkljivosti.
Mednarodna statistična klasifikacija bolezni predvideva opredelitev pnevmonija izključno za etiološke razloge. Več kot 90% primerov GP ima bakterijski izvor. Za viruse, gobe in najenostavnejše so značilne najmanj "prispevek" v etiologijo bolezni. V zadnjih dveh desetletjih so se pojavile pomembne spremembe v epidemiologiji GP. Za to je značilen povečan etiološki pomen takšnih patogenov, kot so mikoplazma, legione, klamidije, mikobakterije, pnevmocisti in znatno povečanje odpornosti stafilokoka, pnevmokokne odpornosti, streptokoke in hemofilne palice na najbolj razširjene antibiotike. Pridobljeno odpornost mikroorganizmov je v veliki meri posledica sposobnosti bakterij za proizvodnjo beta laktamaze, ki uničujejo strukturo beta-laktamskih antibiotikov. Visoka odpornost je običajno različne ne-bolnišnične seve bakterij. Delno so te spremembe povezane s selektivnim pritiskom na mikroorganizmih široko uporabljenih novih antibiotikov številnih ukrepov. Drugi dejavniki so povečanje števila več odpornih sevov in povečanje števila invazivnih diagnostičnih in terapevtskih manipulacij v sodobni bolnišnici. V zgodnji antibiotični dobi, ko je bil zdravnik na voljo le penicilin, približno 65% vseh nerodnih okužb, vključno z GP, je predstavljal Staphylococci. Uvedba penicilinsko občutljivega konchalaktama v klinični praksi je zmanjšala ustreznost stafilokokne nerodne okužbe, hkrati pa pomen aerobnih gramov-negativnih bakterij (60%), ki so potisnili gram-pozitivne patogene (30%) in anaerobe (3%). Od takrat so več-odporne gramov-negativni mikroorganizmi (črevesni arobi in kino palico), so nominirani med najpomembnejšimi nerodna patogena. Trenutno je oživitev gramov-pozitivnih mikroorganizmov zabeležene kot pomembne nerodne okužbe s povečanjem števila odpornih sevov Staphylococci in Enterococci.
V povprečju je pogostost bolnišnične pljučnice (GP) 5-10 primerov bolezni na 1000 bolnišničnih bolnikov, pa pri bolnikih, ki so na mehanskem prezračevanju pljuč, ta kazalnik poveča 20-krat ali več. Smrtnost za GP, kljub objektivnemu dosežkom v protimikrobni kemoterapiji, je danes 33-71%. Na splošno je nerodna pneumonija (NP) približno 20% vseh nerodnih okužb in se uvršča tretja po okužbah ran in okužb sečil. NP frekvenca se povečuje pri bolnikih v bolnišnici; pri uporabi imunosupresivnih zdravil; pri osebah, ki trpijo zaradi hudih bolezni; Pri starejših bolnikih.
Etiologija in patogeneza bolnišnične pljučnice
Bolnišnica (nosokomialna, nosokomijska) pljučnica (interpretirana kot videz po 48 urah ali več hospitalizacije nove pljučne infiltracije v kombinaciji s kliničnimi podatki, ki potrjujejo svojo infekcijsko naravo (nov val vročine, gnojnega spročke, levkocitoze itd.) In Z izključitvijo okužb, ki so bile v inkubacijskem obdobju, ko je pacient prispel v bolnišnico), druga najbolj razširjenost in vodilni vzrok smrti v strukturi nerodnih okužb.
Študije, opravljene v Moskvi, pokazale, da so najpogostejše (do 60%) bakterijske vzročne agente za Pneumonia v skupnosti, pneumococci, Streptococci in Hemofilne palice. Manj pogosto - Staphylococcus, Klebsiella, Enterobacter, Legionella. Za mlade, pljučnico pogosteje zaradi patogene monokulture (običajno pnevmococcus), in pri starejših bakterijskih združenjih. Pomembno je omeniti, da so ta združenja predstavljena s kombinacijo gram-pozitivnih in gramov-negativnih mikroorganizmov. Pogostost mycoplasma in Chlamydial Pneumonia se razlikuje glede na epidemiološko situacijo. Pogosteje, kot je ta okužba dovzetna za mlade.
Okužbe dihalnih poti se pojavijo v prisotnosti vsaj enega od treh pogojev: kršitev zaščitnih sil telesa, ki vstopajo v spodnje dele dihalnega trakta bolnikov patogenih mikroorganizmov v količini, ki presega zaščitne sile telesa, prisotnosti visoko obsežnega mikroorganizma.
Prodiranje mikroorganizmov v pljuča se lahko izvede na različne načine, vključno z mikro načrtovanjem skrivnosti rotoglotter, kolonizirajo patogene bakterije, aspiracija vsebine esophagusa / želodca, ki jo je vdihnil okuženi aerosol, penetracijo iz Daljinski okuženi hematogeni del, eksogena penetracija iz okuženega spletnega mesta (na primer plevralna votlina), neposredno kontaminacijo dihalnega trakta v intubiranih bolnikih od osebja zbiralnic intenzivne terapije ali, ki ostaja dvomljiv, s prenosom iz gastrointestinalnega trakta.
Vse te poti niso enako nevarne v smislu penetracije patogena. O možnih načinih prodiranja patogenih mikroorganizmov v spodnjih oddelkov dihal, mikro-načrtovanje malih volumnov sekretarja rotoglotum, ki je bil predhodno okužen s patogenimi bakterijami. Ker se mikroporazlok pogosto odvija (tako, je mikroapisnja v sanjah vsaj 45% zdravih prostovoljcev), je prisotnost patogenih bakterij, ki lahko premagajo zaščitne mehanizme v spodnjih dihalnih poteh pa ima pomembno vlogo v Razvoj pljučnice. V eni od študij je bila kontaminacija rotagliranja črevesne gram-negativne bakterije (KGB) razglašena relativno redko (
Zk. Zeinlina.
GKP na PFV City Policlinic №4, zdravnik pediater
Širok širjenje ostrega pljučnice je večja nevarnost za otroke. Pravočasna diagnoza ostre pljučniške pri otrocih, ocena resnosti potek bolezni, ob upoštevanju sočasne bolezni, prava izbira antibakterijske terapije omogoča popolno okrevanje otrok iz pljučnice, zmanjšanje zapletov in umrljivosti od pljučnica.
Bibliografija: 5.
Ključne besede: Otroci, pljučnice, etiologija, antibiotiki.
PNEUMUMANIA je skupina različnih etiologije, patogeneze in morfologije akutnih nalezljivih bolezni (infekcijski procesi), za katere je značilna poškodba dihalnih oddelkov pljuč z obvezno prisotnostjo intrastanolarne izpustov.
Vsako leto 1,5 milijona ljudi pade v pljučnico, in pravilna diagnoza je narejena v 1/3 bolnikov (3).
Akutna pljučnice (OP) je akutna respiratorna bolezen z lokalnimi manifestacijami v pljučih, ki je bila radiološko potrjena.
Sodobni trendi v ostrih vprašanjih pnevmonija (5):
Povečanje pogostosti znotrajceličnih mikroorganizmov;
Hiper- (56%) in hipodiagnoza (33%);
Prednost pred prejemanjem antibakterijskih zdravil znotraj;
Krajši antibakterijski tečaji;
Zavrnitev intravenskih injekcij tekočine in Gamma Globus;
Neprimernost fizioterapije.
Klasifikacija pljučnice danes (2):
V obliki - kontakt, žariščni odtok, breg, segmentalni, intersticijski;
Na mestu dogodka in etiologije - pridobljene skupnosti, znotraj Skupnosti, perinatalne, v imunske pomanjkljivosti, atipične, na podlagi gripe, aspiracije;
Seveda - oster do 6 tednov, dolgotrajna v odsotnosti dovoljenja od 6 tednov do 8 mesecev;
Glede na prisotnost zapletov - nezapletene, zapletene.
Merila za diagnosticiranje pljučnice: Kršitev splošnega stanja, povečanje telesne temperature, kašelj, kratkost dihanja različnih resnosti, značilne fizične spremembe v pljučih. Potrditev rentgenske slike temelji na odkritju infiltralnih sprememb na radiografiji. V patogenezi razvoja pljučnice so naslednji dejavniki zelo pomembni:
mikroappiranje namestitve nazofarinka se pojavi pri 70% zdravih oseb (kršitev samočidijanja);
vdihavanje aerosola z mikroorganizmi: 60% predšolskih otrok in 30% šolskih otrok in odraslih so nosilci pnevmokoka;
20-40% predšolskih institucij so hemofilne državne prevoznike;
obstaja lahko hematogena porazdelitev okužbe in takojšnjo porazdelitev okužb s sosednjimi organi.
Zlata standardna klinična diagnostika (4):
Povečanje telesne temperature;
Zasoplost (do 2 meseca - 60; 2 - 12 mesecev - 50; 1 - 5 let - 40);
Lokalne auskultacijske in tolkalne simptome;
Levkocitoza pri analizi periferne krvi;
Radiografske spremembe;
Toksikoza.
Po diagnozi je izbira začetnega antibiotika (1) pomembna.
Izbira začetnega antibiotika je odvisna od klinične situacije, protimikrobnega spektra izbranega antibiotika, rezultate bakterioskopije razpada odpluma, farmakokinetiko antimikrobnega zdravila, resnost pretoka pljučnice, varnost in vrednost zdravila , spekter antibakterijskih ukrepov, ki vključuje morebitna povzročiteljska sredstva, dokazana klinična in mikrobiološka učinkovitost, enostavnost uporabe, akumulator v središču vnetja, dobra prenašanje in varnost, dostopna cena.
Starost 1-6 mesecev. Bodite prepričani, da hospitalizirajte!
"Tipična" pljučnica: amoksicilin, amoksicilin / klavulanat, ampicil / sulbactam, cefalosporin 3 generacije.
"Zdravila" pljučnice "je rezkanje.
Nag za pljučnico pri otrocih 6 mesecev - 6 let
priprave na izbiri: amoksicilin, makrolidi, alternativni amoksicilin / klavulanat pripravki, cefuroksimaksiet. Extra 7 let amoksicilin, makrolide.
Vrnitev na peroralne antibiotike je možna, ko
opozijeno normalizacija temperature, zmanjšanje kratko sapo in kašelj, zmanjšano levkocitozo in krvno nevtrofilno (5-10 dni terapije).
Z izrazito klinično pozitivno dinamiko, nadzorni radiografijo pri izpustu ni potreben, vendar je potrebno izvesti rentgenski nadzor nad ambientnim sistemom 4-5 tednov.
Navedba za stalno antibakterijsko terapijo ni: podfebrile, suhi kašelj, ohranjanje pihanja v pljučih,
pospeševanje ESP, varovanje šibkosti, znojenje, ohranjanje preostalih sprememb na radiografiji (infiltracija, izboljšanje risanja)
Zdravljenje se šteje za neučinkovito, če v 24 do 48 urah ni izboljšanja: povečanje znakov respiratorne odpovedi; padec sistoličnega tlaka, ki označuje razvoj nalezljivega šoka; povečanje velikosti pneumonične infiltracije za več kot 50% v primerjavi z izvornimi podatki; Pojav drugih manifestacij okvare organov. V teh primerih je treba preklopiti na alternativno AB in krepitev funkcionalne podpore organov in sistemov.
Napake protibakterijske terapije: namen gentamicina, so-trimoksazola, ampicilina znotraj in antibiotikov v kombinaciji z nistatan, pogosto spremembo antibiotikov v postopku zdravljenja,
nadaljevanje antibakterijske terapije do popolnega izginotja vseh kliničnih laboratorijskih kazalnikov (2,3).
Zahteve za hospitalizacijo (3): \\ t
Starost otroka je manj kot 2 meseca. Ne glede na resnost in razširjenost procesa
Starost do 3 leta z lokrvnim značajem pljučne škode
Starost do 5 let, ko je premagala več kot eno lobo
Jezero< 6 тыс., лейкоцитоз > 20 tisoč
Atelectase.
Škodljiva lokalizacija (C4-5)
Otroci s hudo encefalopatijo katerega koli porekla
Otroci prvega leta življenja z intrauteririnskimi okužbami
Otroci s prirojenimi napakami, zlasti srcem
Otroci s sočasno bronhialno astmo, sladkorno boleznijo, boleznimi SCC, ledvic, Oncohematology
Otroci iz slabih socialno-življenjskih pogojev
Pomanjkanje zagotovljenega izvajanja terapevtskih ukrepov doma
Neposredna navedba za hospitalizacijo je strupeni tok pljučnice: kratkost 60 na minuto za otroke prvega leta življenja in več kot 50 na minuto za otroke, starejše od leta; interakcije medsebojnih in zlasti vrči dihanja; Polnjeni dih, dihalni ritem; Znaki akutnega srčnega popuščanja; ne-prihajajo hiperatermija; Kršitev zavesti, konvulzij.
V skladu s pljučnico: Pneumonic toksikoza različnega resnosti; Pleurisy; pljučno uničenje, pljučni absces; pnevmothorax; Popurnothorax.
Sklepi: V zadnjih treh letih so pediatri v pediatričnih skupinah zgodnje odkrivanje ostre pnevmonije in pravočasno hospitalizacijo v bolnišnicah. Po pridobivanju bolnišnice se izvajajo rehabilitacijske dejavnosti in razdeljevanje. Ni bilo nobenega samega smrtonosne rezultate. So diagnosticirani zgodnji izrazi in imenovani ustrezne terapije.
Vsebina
str.
Uvod 3.
Poglavje 1. Pnevmonija, kot je respiratorna bolezen 5
1.1. Razvrstitev bolezni 5.
1.2. Klinika za bolezen 8.
Poglavje 2. Diagnoza pljučnice v majhnih otrocih 13
2.1. Znaki pljučnice v majhnih otrocih 13
2.1. Pediater Dejanja 15.
Poglavje 3. Rezultati lastnih študij 17
3.1. Taktika bolnikov s pljučnico v zgodnjem otroštvu 17
3.2. Ocena stanja primarnega bolnika 20
3.3. Rezultati in razprava 22
Zaključek 26. \\ T
Reference 28.
Dodatek 29.
Uvod
Ustreznost tega dela je posledica dejstva, da je Pneumonija nalezljiv vnetni proces v pljučih, pri majhnih otrocih, ki jih spremljajo kršitve funkcij različnih organov in sistemov organizmov. Vnetski proces je lokaliziran v Alveoli, bronhiole z reakcijo žilnega sistema intersticijskega tkiva, z motnjami v mikrocirkulacijski liniji. Pnevmonija je lahko primarna ali sekundarna kot zaplet katere koli bolezni.
Predmet študije tega dela je pljučnice pri majhnih otrocih.
Predmet študije je značilnosti pretoka pljučnice pri majhnih otrocih.
V skladu s sprejeto klasifikacijo (1995), v morfoloških oblikah, se otroci razlikujejo v osrednjem, segmenčnem, kontaktnem in odtoku, bruboralnemu in intersticijskem pljučnici. Intersticijska pljučnica je redka oblika s pneumocistozo, sepso in nekatere druge bolezni. Sprostitev morfoloških oblik ima določeno prognostično vrednost in lahko vpliva na izbiro začetne terapije.
Pnevmonija je lahko ostra ali dolgotrajena. Zdravila Pnevmonija je diagnosticirana v odsotnosti dovoljenja pneuminskega procesa v smislu 6 tednov do 8 mesecev od začetka bolezni; To bi moralo biti razlog za iskanje možnih vzrokov takega toka.
S ponovitvijo pljučnice (z izključitvijo ponovnega in superinfekcije), je treba preučiti otroka za prisotnost fibroze, imunodficiency stanje, kronično prehrambeno aspiracijo itd.
Namen tega dela je preučiti posebnosti pretoka pljučnice pri majhnih otrocih.
Doseganje tega cilja prispeva k rešitvi naslednjih nalog: \\ t
- raziskati klasifikacijo pljučnice;
- razmisliti o diagnozi pljučnice;
- Izvajati študijo majhnih otrok s to boleznijo.
Metode raziskave v tem dokumentu so bile uporabljene na naslednji način:
- študij posebne literature o tem vprašanju;
- Izvajanje študije v okviru določene teme v DRKB Kazana, da se identificira in zdravljenje pljučnice pri majhnih otrocih.
Teoretični pomen tega dela je preučiti potek bolezni, ki opredeljuje posebnosti pljučnice pri majhnih otrocih.
Praktični pomen tega dela: Materiali tega dela se lahko uporabijo kot predavanje učitelja terapevtskega primera, tudi materialov tega dela se lahko uporabljajo kot abstraktni študenti medicinske šole.
Zgodovina tega vprašanja se preučuje in zajeta v del številnih znanstvenikov. Te študije se uporabljajo v praksi zdravljenje bolnikov s pljučnico.
Stopnja študija je dovolj visoka, saj je pljučnica v majhnih otrocih skupna bolezen.
Pri pisanju zaposlitve, posebne literature, raziskovalnih podatkov, rednih tiskarskih materialov, z opisom najnovejšega razvoja na področju raziskav, prepoznavanja in zdravljenja bolezni.
Struktura dela je posledica ciljev in nalog. Delo je sestavljeno iz uvedbe, tri poglavij z odstavki, sklep, literatura literature, aplikacij.
Poglavje 1. Pnevmonija, kot je respiratorna bolezen
1.1. Klasifikacija bolezni
Članek je namenjen pomembnosti študije pljučnice v sodobnem svetu. Kazalniki zapletov in smrtnih rezultatov se kljub izboljšanju zdravila. Pojav novih sevov mikroorganizmov, odpornih na antibiotike, narašča. Sodobna zdravila pomagajo izogniti težkim zapletom in zdraviti skoraj vse oblike vnetja pljuč brez posledic. Vendar je treba zapomniti, da je treba za učinkovito obravnavo in uspešno preprečevanje zapletov zdravljenja te bolezni vključiti specialist. Vse te težave oblikujejo potrebo po ustvarjanju novih zdravil, pa tudi za izboljšanje obstoječega znanja o vzrokih in dejavnikih tveganja pljučnice različnih etiologije. Glavne metode zdravljenja se dodelijo, da se znebijo vnetnega procesa v pljučni tkanini. Razlike med sedanjo, diagnozo in taktiko zdravljenja pljučnice med moškimi in ženskami. Diagnoza pljučnice je narejena na podlagi klinične slike in številnih instrumentalnih in laboratorijskih študij. Na podlagi raziskav se preučujejo glavne vzroke bolezni. Razkrita se skupina ljudi, ki so nagnjena k tej bolezni. Prispevek označuje vse vrste pljučnice in njegovih patogenov, slik bolezni, pa tudi skupine tveganja, zapletov, metod zdravljenja in preprečevanja.
preprečevanje
zaplete
statistika
pljučnica
1. A. L. GREVNEV, V. KH. Vasilenko-propaticizem notranjih bolezni. 5. Ed., Extra in Rekreacija. M.: Medicina, 2001 - 592C. -
2. V.I. Pokljuvsky etiološka diagnostika in etiotropska terapija Sharp Pneumonia / V.I. Pokljuvsky, s.v. ProZorovsky, V.V. Maleev et al. - M.: Medicine. - 1995. - 272c. -
3. Ignatova G. L., Fedosova N. S., Stepanisheva L. A. Preventivna in terapevtska uporaba pnevmokoknega cepiva pri bolnikih, ki delajo v industrijskem podjetju s kroničnimi bronhopilnimi boleznimi. ("Uralno-tovornjak", Chelyabinsk). Pulmologija, 2007, № 3 -
4. N.A. Mukhin, Mojzes-propadeutika notranjih bolezni: Vadnica. - 2. ed., Dodaj. in ponovno ustvariti. -M.: Goeotar Media, 2008 - 848c. -
5. PASTENKO V.K., Antibakterijska terapija pljučnice pri otrocih. Pharmateca, № 11, 2002 -
6. Storitev zveznih statistik države (ROSSTAT) - Zdravstveno varstvo v Rusiji. 2017: STAT.SB. / ROSSTAT. - M., Z-46 2017. - 170 str. -
Zdravljenje s pljučnico je nedavno eden od najpomembnejših težav v sodobni medicinski praksi.
Pnevmonija je zelo pogosta bolezen dihal. Z vsakim stoletjem je tok te bolezni poslabšan, saj se pojavijo vedno več novih sevov virulentnih mikroorganizmov, ki so vzročni zastopniki pljučnice. Učinek antibiotikov se slabi, se smrtna stopnja poveča. Rusija letno označuje približno 1,5 milijona pljučnica. Število bolnikov z zapleteno boleznijo raste zaradi nezadostne težnosti bolnikovega stanja. Število bolnikov s pljučnico ostaja eden glavnih problemov v naši državi.
Namen: Preučiti vzroke za pljučnico, metode preprečevanja, kot tudi določiti dodatne možnosti pri reševanju problema bakterij odpornosti na antibiotike.
Materiali in metode.Študija statistike Rusije in analize znanstvene literature.
Rezultati in razprava.
Pred dvema stoletja, vnetje pljuč menil eno od najbolj nevarnih bolezni, saj je večina bolnikov umrla. Zdelo se je, da bi bilo z odkritjem antibiotikov, zdravljenje bolje, vendar je na žalost, mikroorganizmi postali bolj odporni na antibiotike, ki je postala nova ovira za zdravnike.
Patogeni te bolezni postajajo bolj odporni vsako leto, spreminjajo svoj genom, mutirajo, postanejo bolj virulentni.
Prva omemba vnetja pljuč je navedena v spisih starodavnega rimskega zdravilca Celzija.
Tudi slavni starodavni grški zdravilec - Hippocrat je izrazil sodbe o vnetnih procesih dihal, kot bolezen celotnega organizma.
Pnevmonija je menil, da je lokalni vnetni proces. Če želite zdraviti to bolezen, je bila takrat obiskana preučitev krvi, ki bi zagotovo povečala umrljivost.
Leta 1684 je angleščina Dr. Thomas Willis dodeljen glavne simptome pljučnice: vročina, visoka telesna temperatura, kašelj, zasoplost, disnae, sputum.
Leta 1830 je angleški zdravnik Laencom opisal auskultativno sliko pljučnice. Zdravnik je dodelil več oblik te bolezni: Brun, Share in bronhopneumonia.
V XIX stoletju je bila pljučnice imenovana "grozljiva bolezen prsi".
Na koncu XIX stoletja je bila potrjena nalezljiva narava pljučnice, takoj po odprtju pnevmokoka, hemofilnih palic, Rickettsia.
Zahvaljujoč novim odkritjem so znanstveniki razvili novo klasifikacijo bolezni in opredelili nove tehnike zdravljenja.
"Pneumonija je vneten poraz pljučnega parenhima, alveola, delno majhnih bronhijev, nalezljive narave, najpogosteje reverzibilne."
Pneumonija se dogaja drugačna porekla in lokalizacija.
"Seveda, ta bolezen povzroča okužbo različnih vrst. To je lahko bakterijski (pnevmococci, stafilokocci), virusna, mikoplazma, glivica (aspergiloza, kandidiaza), rickersic, chlamydia. In tudi dodeli Legionella kot vzročno sredstvo akutne pljučnice. "
"Localizacija se zgodi: Pneumonija Shared (BRUT, Pleuropneumonia) in žariščno (narezano, bronhopneumonia)
Bruboral Pneumonia je poraz ene ali več pljučnih frakcij z vnetnim procesom Pleure.
Patogen te pljučnice je večinoma pnevmokok, včasih je lahko Staphylococci ali Klebseyella.
Klinična manifestacija lastniškega pnevmonije je povišana telesna temperatura na 39-40 s, hudo zastrupitev, kašelj, mokra. "
"Fokalna pljučnica je vnetni proces v pljuča parenhima in v sosednjih bronhijih.
Vzročni agent Fokalne pljučnice je palica PFIFFER, Staphylococcus, Pneumococcus. "
Glavni vzrok večine pljučnic je S. Pneumoniea (15-35%)
Druga frekvenca je legionella pneumoniea, naslednji agent, ki povzroča pljučnico - hemophilus influenzae (10%).
Tako lahko sklepamo, da se združenja pnevmokokokov in hemofilnih palic najpogosteje odkrita (51%), Chlamydia in Pneumococci (20%).
Ne pozabite na atipične pljučnice. Takšne pljučnice lahko povzročijo Mycoplasmas, Chlamydia, modri palici in Zlata Staphylococcus. Pogostost Mycoplasma in Chlamydial Pneumonia se giblje od 5 do 15%, najpogosteje trpijo mladih.
"Atipična pljučnica nastane kot posledica okužbe z ljudmi z atipičnimi patogeni pljučnice, kar povzroča nenavaden klinični potek bolezni."
Na primer, pljučnico lahko povzroči gram-negativne bakterije E. coli, pseudomonas aeruginosa.
Takšna pljučnica, ki jo povzročajo te patogene, pogostejše pri bolnikih, ki se izvajajo na organih urinarnega sistema, črevesja, črevesja, pa tudi bolnikov z bolniki z močno oslabljenim, izčrpanim, trpljenjem nevtropenije ali s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti.
Atipična pljučnica je zelo zmedena, saj jo je težko diagnosticirati v prvi fazi, zaradi katere se zdravljenje ne začne takoj.
Zaradi hudega pretoka različnih vrst pljučnic se lahko pojavi široko paleto zapletov.
Pleuristi, miokardits, perikarditis in endokarde, meningitis, infekcijski strupeni šok, sepsa, ovira za pljuč in še veliko več.
Suptura z tvorbo abscesov se pojavi v celičnih infiltrah pljuč, ki jih povzročajo pneumococci, Klebsiella, Streptococci in Staphylococcal. Infiltracija celic se razvija v prvih dneh bolezni, zato uporaba antibiotikov pogosto ne vpliva na potek dogodkov.
Takšne abscese spremljajo stojalo zaradi vročine, nevtrofilne levkocitoze do sprostitve čistilne vsebnosti votline v pljučih. Če se praznjenje pojavi v votlini Pleure, se pojavi pnevmotoraks.
Gangrena Lung manj kot pogostejši zapleti, vendar je zelo nevarno. Gangrena pljuč je gnojno rotacijska nekroza ene delnice ali celotnega pljuča, ki ima težnjo po širjenju. Zaradi tega je čutil Gangreneres le, ko se deli prizadetih pljuč začnejo zavrniti.
Akutna respiratorna odpoved je tudi resen zaplet. Zaradi ostrega pomanjkanja kisika, organov, organskih sistemov so poškodovani.
Telo ustavi popolnoma funkcionalno.
Empiama Pleura se razvija, če je sekundarna okužba pridružena na Pleurtites. Posledično pride do intenzivnejšega začetnega vnetnega sindroma.
Sepsis, saj je najbolj nevaren zaplet v medicini zelo težka, vseh obstoječih vrst zapletov pljučnice. Mikroorganizmi, ki množijo in krožijo v krvnem obtoku, so v krvi. Najvišja umrljivost opazimo med sepso.
Zapletena pljučnica lahko vpliva ne le bronchi in lahke, ampak tudi druge organe in celo celo telo.
PNEUMUMANIA je predmet ne le odraslim, temveč tudi otrokom. Pogosto se vnetja pljuč pri otrocih pogosteje določi.
Po statističnih podatkih pljučnica zavzema približno 75% vseh pljučnih bolezni pri pediatriji.
Za tvegano skupino otrok, ki lahko bolne pljučnice vključujejo: prezgodnji otroci; Otroci, ki so pogosto bolni ORVI, kot tudi otroci s kroničnimi boleznimi respiratornega sistema (laringitis, sinusitis, tonzilitis).
Pljunska pnevmonija pri otrocih se ponavadi, ponavadi v hudih in zasedajo enega od prvih mest med vzroki smrti.
"Najpogosteje pri otrocih se pojavi pljučnica po prenosu zapletov akutne okužbe dihal.
Zaradi intrauterine okužbe se lahko pojavijo bolezni otrok. Takšna pljučnica se pojavi zaradi herpes, gliv, Klebseyel, Chlamydia. "
Poleg tega ti patogeni povzročajo atipične pljučnice, kar povečuje tveganje zapletov. Slika te bolezni ni značilna za pljučnico, zaradi česar je težko oblikovati diagnozo. Mlajši otrok, hujši in resen potek bolezni.
Sklepi.
"Ruski zdravstveni podatki kažejo, da je bilo v obdobju januar-juliju 2017 zabeleženih le 341421 primerov okužbe s prijazno na skupnost.
Od tega, otroci, mlajši od 17 do 112725 ljudi, pri otrocih, mlajših od 14 let - 106870. in v obdobju januar-julij 2016, naslednji kazalniki: skupaj - 367011 ljudi, pri otrocih, mlajših od 17 let - 114687, pri otrocih, mlajših od 14 let - 109467. "
Pnevmonija je dokaj pogosta bolezen, zato bo od 1000 ljudi v 12-14 odraslih odkrito.
S starostjo so ljudje bolj dovzetni za pljučnico. Torej bodo ljudje starejši od 55 let, ki bodo enaki 17: 1000.
Moški prevladujejo med bolniki. Predstavljajo 52 - 56% bolnikov, žensk 44 - 48%.
Za zdravljenje bolnikov s pljučnico uporabljajo širok spekter antibiotikov. Kot so beta laktami (cefalosporini, karbopenmes, monobaktami), levofloksacin, amoksicilin.
Pnevmonija, ki jo povzroča gripa (virus), se zdravi z protivirusnimi zdravili. Omeniti je treba, da virusne okužbe povzročijo 5% vseh težkih pljučnic.
Virusna pljučnica je zapletena s priponko bakterijskega sredstva, zato so predpisani antibiotiki.
Zdravljenje s pljučnico je precej zapleten proces, in da pridobi učinek in ohranja zdravje, ki ga je treba izvesti številne diagnostične študije in izvajati dolgoročno kompleksno terapijo, kot tudi ne pozabite na preventivne ukrepe.
Preprečevanje pnevmonije je predvsem v opozorilu Arvi, saj je virusna pljučnica pogosto zapletena z dodatkom bakterijske pljučnice.
"Obvezno cepljenje vključuje cepiva Pertussis, ošpice in tuberkuloze, katerih patogeni so pogosto vzrok za razvoj pljučnice. Poleg tega uporaba cepiv proti gripi zmanjšujejo ne le pojavnost gripe, temveč tudi zmanjša umrljivost z gripe in vnetjem pljuč. Ne pozabite na pnevmokokno cepivo, ki zmanjšuje pojavnost pljučnice 2-3 krat. " .
Na koncu bi rad povedal, da je pravočasna pritožba k zdravniku in odkrivanju pljučnice, ki ji sledi zdravljenje življenja osebe.
Bibliografska referenca
Fatullaeva G.A., Bogdanova T.M. Pneumonija je dejanski problem medicine // International študentskega znanstvenega biltena. - 2018. - № 5;URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id\u003d19158 (datum ravnanja: 05.01.2020). V vašo pozornost prinašamo revije, ki objavljajo v založniški hiši "Akademija za naravoslovje"
Transkript.
1 Družba z omejeno odgovornostjo "Stadi-style", Moskva, ul.dubininskaya, D.57, str. 1, POM. I, KOM.7B, OKPO, Ogrn, Inn PPP diplomirano kvalifikacijsko (teza) Delo na temo: "Pneumonija" 2
2 Kazalo Uvod ... 4 Poglavje 1. Splošne značilnosti koncepta bolezni in bistvo klasifikacije pljučnice Pnemonija Epidemiologija Pneumonija Poglavje 2. Analiza metod diagnosticiranja in zdravljenja pljučnice različnih resnosti rentgenske diagnostike pljučnice Pnevmonija Zdravljenje, ki se razlikuje v gravitacijskem preprečevanju pneumonijevega poglavja 3. Organizacija in raziskovalna metodologija (na primeru podstavke SMP) Predklinične metode diagnostike Pneumonije Organizacije raziskovalnih rezultatov in sklepov o študiji Sklep Seznam literarnih virov:
3 Uvod Ustreznost teme. Potrditev in trditev takega vidika kot pomembnost teme tega WRC, najprej, bi morala gledati na več ključnih vidikov pljučnice, povezane z boleznimi, njegovih značilnosti, teže in pogostosti nastanka. Prvi od njih, nedvomno, je dejstvo, da je konec 20. stoletja pokazal ožižene kazalnike rasti števila ljudi, ki so bili izpostavljeni tej bolezni, kot tudi pogostost usodnih rezultatov. Takšna situacija se je razširila ne le preko ozemlja Ruske federacije, temveč tudi v svetovnem prostoru, na splošno 1. Pneumonija, z gravitacijsko oceno patologij, ki lahko povzročijo smrt, v današnjih dneh, zavzema 5. mesto, ki daje Vodenje, tako grozno, ni neprijetno kot rak in aids. Med nalezljivimi boleznimi - 1. mesto (zaradi vsake druge smrti v geriatrični populaciji in 90% smrti zaradi okužb dihal v osebah, starejših od 64 let) 2. To je posledica dejstva, da je patogeneza pljučnice izjemno respiratorno Sistem, ki je ključnega pomena za delo celotnega organizma. Drugi dejavnik je nedvomno dejstvo, da Pneumonija pomeni velike zaplete, pogosto kronični značaj, ki so izpeljane patologije iz aktivnih vnetnih in gnojnih procesov v pljučih. Ena izmed najtežjih in vodilnih bolezni bolezni je takšna oblika pljučnice kot prijazne skupnosti. Incidenca ne-bolnišnične pljučnice je povprečno 10-12%, ki se razlikuje glede na starost, spol, rasno pripadnost in socialno-ekonomske razmere anketiranega prebivalstva. Po 1 Guchev, i.a., Sinopalnikov, A.I. Sodobne smernice za vzdrževanje Pneumonije s Pneumom v skupnosti pri odraslih: pot do enotnega standarda. // Klinična mikrobiologija in protimikrobna kemoterapija T.10, 4. - Synopalnikov, A.I., Kozlov, R.S. Popolna okužba dihalnih poti. Vodnik za zdravnike. M.: Premier MT, naše mesto, str. štiri
V letu strokovnjakov Združenega kraljestva za leto 5-11 odraslih od 1000 prenosa POS, ki je 5-12% vseh primerov nižjih okužb dihalnih poti 3. Letno v registrirancih Združenih držav 4 milijone bolezni pljučnic med odraslimi, Od tega 1 milijon je predmet hospitalizacije 4. Incidenca PP pri mladih in srednjih letih je 1-11,6%, kar narašča na 25-51% v starejši starostni skupini. Po uradnih statističnih podatkih v letu 2014 v Rusiji med ljudmi, starejšimi od 18 let, je stopnja pojavnosti znašala 3,9%, leta 2015 pa v vseh starostnih skupinah - 4,1%. Vendar pa v skladu z izračuni dejanska pojavnost doseže 14-15%. Umrljivost pri VA predstavlja povprečno manj kot 1% med ambulantami in 5-14% med bolnišničnimi bolniki 5. Hkrati, po posameznih avtorjev, pogostost neugodnih rezultatov pri bolnikih, starejših od 60 let, v prisotnosti sočasno Bolezni in / ali hudi VP Doseže 15-50% in se ne bistveno razlikuje od kazalnikov, zabeleženih v dorah danika. Na podlagi zgoraj navedenega, je takšna neke vrste diagnoza pljučnice, kot predklinične in njegove tehnike, so značilne visoke kazalnike pomembnosti. Podrobno in temeljito poznavanje protokolov in značilnosti te diagnostične sorte je koristno za bolnike in zdravstvene delavce, različne povezave. To je posledica dejstva, da je prej, da je diagnoza izdelana in potrjena, hitro sprejeti ukrepi terapevtske in droge, ki izboljšuje splošno napoved, olajšuje potek bolezni in preprečuje nastanek zapletov različnih vrst. 3 Pulmologija. Ed. N. Buna [et al.]; na. iz angleščine Ed. S.I. Ovcharnko. M.: LLC "Reed Elsiver", str. 4 Mandell, L.A. Nalezljive bolezni Društvo Amerike / Ameriška torakanska družba soglasja Smernice o upravljanju s pljučnico, pridobljeno s skupnostjo pri odraslih. // Klinične nalezljive bolezni Vol P.S27-S72. 5 Woodhead, M. Smernice za upravljanje infekcij pri odraslih nižjih dihalnih plošč. // evropski dihalni dnevnik Vol P
5 Kar zadeva raziskovalce, se zadnja 10. obletnica mnogih znanstvenikov ukvarja z izboljšanjem, razvojem in olajšanjem predklinične metodologije za diagnosticiranje pljučnice. Toda kljub temu je še vedno raven kompleksnosti objektivnosti vidikov te tehnike ni polna in ne pušča veliko želenega. Enake okoliščine, pravzaprav utemeljitev izvedljivosti izbire teme raziskav v tem končnem delu. Predmet študija. Pnevmonija bolezen, njene značilnosti in diagnostične tehnike, ki so neločljiva. Predmet študije. Študija učinkovitosti predklinične metode diagnosticiranja pljučnice na primeru zaposlenih v podporniki SMP. Cilji in cilji študije: Ključni cilj tega WRC je dokazati učinkovitost, pomen in izvedljivost takšne diagnostične metode s Pneumom, kot predklinično. Glede na cilj je bil oblikovan spekter nalog, kot je zahtevala rešitve v tem delu: - da bi dali značilnost pljučnice, vodijo svojo klasifikacijo in pogostost pojavljanja; - Popolnoma raziščite vse vrste metod za diagnosticiranje, zdravljenje in preprečevanje pljučnice; - dokazati, da je predklinična diagnostika najpomembnejša in učinkovita; - izvesti študijo za primer pogostosti in resnosti nastanka pljučnice na podstavki SMP; - analizirati diagnostične in terapevtske tehnike, ki se uporabljajo pri bolnikih s podstavkom SMP; - Na podlagi dobljenih rezultatov praktično potrjujejo racionalnost in pomen uporabe predklinične metode diagnosticiranja pljučnice (potrdite s sklepi). 6.
6 Raziskava hipoteze: Ali je kvalitativna predklinična diagnoza zmožna pljučnice, da prepreči njegove zaplete in zmanjša možnost smrti, pa tudi izboljšanje prognoze in učinkovitosti zdravljenja? Praktičen pomen študije. Praktična vrednost tega dela je, da je urejen in preiskovan teoretični in praktični material dokaz pomembnosti in nepogrešljivosti predklinične metode diagnoze v procesu identifikacije in operativne obravnave različnih pljučnic. Raziskovalna metodologija. Delo združuje splošne znanstvene in zasebne raziskovalne metode. Interdisciplinarni pristop, ki ga je avtor izbral za reševanje ciljev in nalog, je omogočil celovito analizo, ki jo je avtor zgradil na kombinaciji različnih raziskovalnih metod. Stopnja študije teme: problemi pulmologije, kot tudi izboljšanje metodologije predklinične diagnostike, kot tudi problem pojavnosti pljučnice, kot celote, se ukvarjajo z zelo široko paleto zdravnikov in Raziskovalci. To delo utemeljenih učbenikov, člankov naslednjih avtorjev: Mishin V.V., Kuzmin A.P., Ryabukhin a.e., Stepanov S.A., Guchev, I.A., Sinopalnikov, A.I., Bun N. itd. 7.
7 Poglavje 1. Splošne značilnosti bolezni 1.1 Koncept in bistvo pljučnice (dr. Grško. Πνευμονία od πνεύμων), ali vnetja pljuč, to so patološki procesi, ki tečejo v tkiva pljuč, pogosto značilna vnetna narava , Kot tudi v bistvu vplivajo na takšne pljučne strukture kot alveole in intersticijska tkanina 6. Prav tako je treba omeniti, da se izločitev podobne patogene narave aktivno razvija. Etiologija. Ta terminologija pomeni kombinacijo široke palete bolezni. Hkrati pa je precej logično, da sta posamezna etiologija in patogeneza značilna za vsakega od njih. Na podlagi tega je posamezna simptomatika značilna za vsako pnevmonijo patologijo, sliko med izvajanjem diagnostičnih rentgenskih žarkov, kazalnikov in rezultatov različnih laboratorijskih in tolkal, pa tudi anamnistične manipulacije. Obstaja tudi vrsta pljučnice, ki ni značilna za infekcijsko naravo pojava patogeneze in se nanašajo nanj - alveolit. Zanj je značilno dejstvo, da se kaže predvsem v obliki objektov dihalnih odsekov pljuč. Ta vrsta pljučnice ne vodi do razvoja in pojava težjih oblik pljučnice, kot so: Mycase ali Pneumonia, katerih patogeni so glive, bakterijske ali točkovalne bakterijske, povzročajo podobne njihovim imenom, mikroorganizmi. Patogeneza. Pogosto pot, skozi katero bakterije in virusi prodrejo v človeško telo, in v tkiv pljuč, zlasti, kličejo bronhiogeni. Ta trend je bil predviden za več 6 leach, Richard E. Akutna in kritična oskrba medicine na prvi pogled. 2. Wiley-Blackwell, ISBN MCLUCKIE A. Dihalna bolezen in njeno upravljanje. New York: Springer, P. 51. ISBN
8 povezanih vidikov, vključno z: aspiracijo, prisotnost mikroorganizmov v kompoziciji zraka, ki jo dihamo, premik votline, lokalizirani v nazofarinku v spodnjih dihalnih poteh, medicinskih invazivnih postopkov. Poleg vseh zgornjih metod okužbe, obstaja tudi hematogena vrsta okužbe, to je širjenje patogenne skozi kroženje krvnih mas v telesu, vendar je red velikosti manj pogosto kot bronhiogeni. To je mogoče v primeru intrauterine poti okužbe, zasvojenosti z drogami, gnojnih abscesov. Možnost je okužena skozi limf, je ključnega pomena tudi v primerjavi z hematogeno. Potem, ko je vnos patogena na meje telesa, ne glede na obliko in resnost pnevmonija, je konsolidirana in povečanje števila sredstev okužbe ali virusa. To se zgodi na morfološki ravni bronhial epitelium, in sicer bronhite patogene aktivnosti in sočasni simptomi se začnejo. Njegova resnost se razlikuje glede na čas trajanja bolezni iz kataralne oblike do necrotičnih sort bronhitisa in bronhode. V času, ko se vnetni proces še naprej razteza, prečkajo mejo respiratornega bronhija, začne okužiti neposredno pljučna tkiva, ki se na kakršen koli način imenuje, kot pljunek. Zaradi dejstva, da je prepustnost v bronhiju zapletena, se pojavljajo območja tkanin, ki jih prizadenejo Atelectasis in emfizem. Nadalje, telo, v skladu z naravnim fiziološkim refleksom, ki se kaže v obliki kihanje ali kašlja, aktivira zaščitni mehanizem, namenjen odpravljanju patogenih vzročnih sredstev iz telesa. Toda v primeru pljučnice, ta trend se ne izboljšuje, ampak ravno nasprotno, le poslabšajo razmere, ki prispevajo k širjenju okužb v pljučnem tkivih in dihalnih strukturah. Novi pnevmonij žarišču vodijo k krepitvi respiratorne odpovedi, 9
9 In potem pomanjkanje kisika, ko je za pljučnico značilna huda oblika, se lahko pojavi tudi CH. Kar zadeva lokalizacijo pljučnice v delnicah pljuč in njenih segmentov, se ta bolezen v večini primerov preseneča: na levi - II, VI, X in VI, VIII, IX, X na desni. Je tudi pogost pojav, širjenje okužbe in patogenosti na vozliščih, ki se nanašajo na limfni sistem. V območju tveganja so takšna vozlišča kot bronhopulmonalni, pararaheal, kot tudi bifurkacija. Nadaljevanje oddelka v polni različici dela 1.2 Razvrstitev pljučnice V kolektivnih izkušnjah zadnjih let dovoljeno ne samo, da bi pojasnile naravo in simptome pljučnice, pa tudi za prepoznavanje predhodno ni znanih sort teh procesov. Razširjena uporaba sulfanimamidov, antibiotikov in drugih sodobnih zdravil je prispevala k opazni spremembi pretoka in rezultatov različnih vrst pljučnic. Klinična diagnoza zlomljenih oblik pljučnice je postala veliko težja. Težave diferencialne diagnoze so se povečale, zlasti ker je bilo v prej znane in dobro preučevane nozološke oblike dodano veliko število akutnih vnetnih pljučnih procesov, ki jih prejmejo predhodne generacije zdravnikov. Redgena raziskava je igrala veliko vlogo v podrobni študiji različnih vrst pljučnice. Če je tipična klinična slika bruboralne in žariščne pljučnice, dala priložnost izkušenim zdravnikom, da bi brez rentgenske študije, danes, zaradi razširjenosti zlomljenih kliničnih oblik, je postal 10
10 Potrebno na vseh stopnjah pretoka, vključno z ocenjevanjem rezultatov zdravljenja in določitve rezultatov bolezni 8. Ni vse trenutno znane pljučnice, kažejo značilne in še več patognomoničnih slik. Nasprotno, mnogi od njih imajo podobne simptome. Samo trdno znanje o vseh vidikih teh procesov epidemioloških, etiopatogenetskih, morfoloških, kliničnih, radioloških, radioloških - lahko prispeva k uspehu diagnoze. V študiji bolnikov z akutnimi vnetnimi procesi je rentgenski žarki običajno omejen na uporabo klasičnih metod - prosojnih slik v različnih projekcijah, vključno s plasti, nekateri funkcionalni vzorci. Takšne dragocene dodatne metode, kot so bronhografija, angiografija, bronhoskopija, pljučna punkcija, s temi procesi se uporabljajo samo v izjemnih primerih, seveda otežuje nalogo raziskovalca. Medtem je treba diagnozo v akutnem postopku hitro in zanesljivo dvigniti, saj je odvisna od namena zdravljenja in nadaljnjega poteka bolezni. Trenutno splošno sprejeta klasifikacija ostre pljučniškem pljučnice ne obstaja. Predlagane skupine trpijo zaradi skupne pomanjkljivosti - pomanjkanje enotnega načela. Dejansko je v teh skupinah mogoče istočasno najti procese, dodeljenih na načelu morfoloških (na primer, parenhim, intersticijsko pljučnico), etiološko (virusno, Friedlander Pneumonia), patogenetsko (septično, metastatsko, alergično pljučnico) itd. Najbolj pravilno združuje ostre pneumikone procese z etiološkim načelom. To omogoča primerjavo 8 Ivanovsky B.V. Diferencialna diagnoza tuberkuloze in sarkoidoze pljuč (pregled literature). Probl. Cevi., 2004, 8, z
12 3. Embolizem in infarkt pljuč. Pneumonia. II. S spremembami v Bronchiju. III. Pljučnico. IV. Pljučnice pri različnih boleznih telesa. 1. Septične metastične pljučnice. 2. Pljučnice pri nalezljivih boleznih. 3. Pljuvonija z alergijami. Zgornja klasifikacija ni brez pomanjkljivosti. Enotno načelo združevanja nosoloških oblik ni povsod, ne pa vse namenske procese se lahko v celoti pripišejo ostri pljučnici. Kljub obsežnim, klasifikacija ni celovita, ne predvideva vseh možnih primerov pljučnice. Nadaljevanje oddelka v polni različici dela 1.3 Epidemiologija pljučnice Svoje razširjenost in pojavnost pljučnice je izjemno velika. Za leto, od celotnega prebivalstva planeta, se pljučnica prenese približno 450 milijonov ljudi. Najslabša stvar na tej sliki je, da 7 milijonov jih ne živi do okrevanja 10. Epidemiologija pljučnice v tej fazi je značilna težnja, ki izhaja iz poznih 80-ih v pojavnosti pojavnosti, število zapletov in smrti po vsem svetu . To potrjujejo podatki, pridobljeni zaradi retrospektivne analize 8 otroških klinikov v Združenih državah. Razmerje med številom hospitaliziranih bolnikov se je v obdobju preučevanega od 22,6% (2004) povečalo na 53% (2009). Iz Sergeja Lesetov. Srednja vzhodna pljučnica je postala tudi korejska, vendar to ni pandemija. Kommerta znanost (). 13.
13 Hospitalizirani otroci v 42% primerov so opazili zapletene pljučnice (v skupini otrok, starejših od 61 mesecev življenja - 53%) 11. Gospodarske izgube, ki vključujejo tako visoko incidenco VP. Letni stroški, povezani z obravnavo te bolezni v Združenih državah, so 8,4-10 milijard ameriških dolarjev, od katerih jih je 92% v hospitaliziranih bolnikih. Zdravljenje enega pacienta v bolnišničnih stroških v ameriških dolarjih, in doma v ameriških dolarjih. Stroški zdravljenja vseh otrok, ki trpijo zaradi pljučnice po vsem svetu, je približno 600 milijonov $ 12 Rinovirus, gripa virusi A in B, PARAGRIPP), v šolah - M. Pneumoniae in C. Pneumoniae, v novorojenčkih - C. Trachomatis 13. Po podatkih, pridobljenih na Novi Zelandiji, Pnevmatika za virusno etiologijo, kot tudi mešana (Virusna bakterijska) Etiologija Ugotovljena je pri odraslih bolnikih, ki so relativno pogosto, slednje pa težijo težje in spremljajo hudi klinični simptomi. Virusna etiologija procesa je bila potrjena v 29%, glavni patogeni pa so bili rinovirusi in virus gripe. Serotip A, dva ali več patogenov je bila razkrita z 16% 14. Analiza rezultatov za posamezne regije v Ruski federaciji kaže, da Najvišja umrljivost HP se praznuje pri moških pri moških. Delovna starost. Umrljivost je odvisna tudi od patogena VP (tabela 1). 11 TAN, T. Klinične značilnosti otrok z zapleteno pljučnico, ki jo povzroča Streptococcus Pneumoniae. // Pediatrija Vol.110, 1. - P Pneumonija. / Kdo novic. 13 Somer, A. Chlamydia Pneumoniae pri otrocih s Pneumonijo, ki so pridobljene v skupnosti, v Istanbulu, Turčiji. // Journal of Tropski pediatrija Vol.52, 3. - P Ribeiro, dd Pnevmonija in tveganje venske tromboze: Rezultati MEGA študija / dd Ribeiro, WM LJFERENG, A. Van Hylkkama, Fr Rosendaal, sc Cannegier // J. Tromb. HEMOST VOL. 10. P.
14 Tabela 1. Smrtnost za Pneumonijo prijazno na skupnost, odvisno od patogena, je patogen umrljivost,% S. pneumoniae 12,3 H. influenzae 7.4 M. Pneumoniae 1.4 Legionella spp. 14.7 S. AUREUS 31.8 K. PNEUMUNIAE 35.7 C. PNEUMUMONIAE 9.8 Po mnenju ruskih avtorjev, prevladujoče poti Smrtonosne VP so bile K. Pljuumonija, S. Aureus, S. Pneumoniae in H influenza v odstotnem razmerju 31, 4%, 28,6% \\ t , 12,9% in 11,4%. Pnevmatika vodi do ogromnih zdravstvenih stroškov. Po mnenju nekaterih avtorjev, povzročajo začasno invalidnost v povprečju za 25,6 dni (12,8-45). Stroški, povezani z VI, dosežejo 24 milijard dolarjev letno v Združenih državah. Letni stroški antibakterijskih zdravil samo za bolnike z ne-bolnišničnim pljučnico, ki ne zahtevajo hospitalizacije, so približno 100 milijonov dolarjev v Združenih državah. 15. Stroški bolnišničnega zdravljenja je 87% skupnih letnih stroškov zdravljenja bolnikov z VP. Nadaljevanje oddelka v polni različici dela 15 Singh, N. Kratka terapija Empirične antibiotike za bolnike, ki skrbi za bolnike, je predlagana rešitev za vsesplošen recept za antibiotik / N. Singh, P. Rogers, C. W. Atwood et al. // am. J. Rekir. Crit. Skrb MED VOL P
15 Poglavje 2. Analiza diagnoze in zdravljenja pljučnice različnih gravitacij 2.1 X-ray diagnostika pljučnice X-ray manifestacije patoloških procesov v pljučih so zelo drugačne, vendar njihove ključne sestavine so le štiri vidike, kot so: senčenje Pljučna polja, razsvetljenje pljučnih polj, sprememba pljučnega vzorca, spreminjanje pljučnih korenin 16. Obsežen sindrom senčenja pljučnega polja. Patološki proces, ki je bil prikazan s tem sindromom, je določen s položajem medije in naravo senčenja. Položaj mediastinuma in narava senčenja pri različnih boleznih je prikazan v tabeli. 2. TABELA 2. Položaj mediastinuma in značaja senčenja v različnih boleznih Položaj Mediastinum Enovernega senčenja nehomogenega senčenja se ne premakne z vnetno infiltracijo iztekanja pljučnih otekanja proti senčenju Atelectasis Pleural Privez brez svetlobe Nasproti tekočine v plevralni votlini. Veliki neoplazme Radiode diagnostika bolezni respiratornih organov je precej plodno. Podrobnejša analiza posebnosti rentgenske slike v mnogih primerih zagotavlja pravilno opredelitev narave patologije bronhologije. Podatki, pridobljeni z rentgenskim pregledom, služijo tudi kot osnova za racionalno nadaljnje raziskavo bolnikov, ki uporabljajo druge sevalne metode vizualizacije: X-ray CT, MRI, ultrazvok in radionuklide metode Zvonkin I. A. Cyste in Cyste in cistične pljučne formacije. L.: MEDGIZ, str. 17 Mirgaganiev sh. M. Klinična radiološka diagnoza pljučnice, Taškent: medicina, str. šestnajst
16 Primarna pljučnica, bakterijska pljučnica, pnevmokokni pljučnice Slika rentgenske slike bruboralne pljučnice s skupno razmnoževanjem je zelo značilna. Njegov razvoj ustreza spremembi patologanskih faz. V fazi plime je opaziti povečanje pljučnega vzorca v prizadetim deležem zaradi nastajajoče hiperemije. Preglednost pljučnega polja ostaja običajno ali rahlo zmanjšuje. Koren pljuč na boleče strani je nekoliko širjen, struktura postane manj ločena. Ko je postopek urejen v spodnjem deležu, je mobilnost ustrezne kupole membrane omejena. V koraku tovarištva, ki prihajajo na 2-3 dni od začetka bolezni, se pojavi intenzivno zatemnitev, ki ustreza lokalizaciji prizadetega deleža. Iz kapitala Ateletctis zatemnitve z grenko pljučnico se razlikuje v tem, da ustreza običajni velikosti deleža ali celo nekoliko več, poleg tega se zatemnitev bruboralne pljučnice razlikuje za dve večji: prvič, intenzivnost sence v Smer perifernega povečanja, medtem ko je tudi homogenost v senci narašča; Drugič, pozorno preučevanje narave zatemnitve kaže, da so v svojem ozadju svetle trakovi bronhialnega in srednjega denarja vidni v medialnih oddelkih, lumni, ki so s trample pljučnicami na voljo v večini primerov. Sosednja Pleura je v odstavkih, v odstavkih, je zaznana v plevralni votlini, ki je bolje razkrita v laaterapoziciji na strani. Razlike na rentgenske žarke med stopnjo rdečega in sivega prepričljivega ni 18. Faza ekspanzije je značilna postopna znižanje intenzivnosti sence, njegove razdrobljenosti in zmanjšanja velikosti. Senca korena ostaja podaljšana in nestrukturna. 18 Zmagovalec M. G., Sokolov V. A. X-RAY diagnostika in diferencialna diagnostika razširjenih pljučnih lezij. Vest. X-ray., 1975, 6, z
17 Treba je povedati o pljučni vrednosti na mestu nekdanjega prepričljivega: še vedno je okrepljena za celo 2 3 tedne. Po kliničnem okrevanju in pleuri, ki meji na prizadeti delež, je še dlje. V nekaterih primerih so lahko spremembe v pljučih dvostranske; Hkrati pa se praviloma razvijajo ne sinhrono, vendar zaporedno 19. Izkušnje zadnjih let kažejo, da Bruboralna pljučnica ne poteka v tipu lastniškega kapitala, ampak se začne s segmentnim porazom. Če se aktivno zdravljenje začne v prvih 1-2 dneh bolezni, ki se trenutno pogosto najde, kapitalski proces morda ne bo prišel. Bronchopneumonia (Dolly, Catararhal, Fokarna pljučnica) X-ray manifestacije bronhopneumonije se bistveno razlikujejo od slike zaviranja inhibitorne pljučnice. Označene dvostranske (manj enostranske) žariščne sence do 1-1,5 cm, ki ustrezajo velikosti pljučnih lobov. V smeri knjige se število žarišč običajno povečuje. Oporočile sence žarišča Fuzzy, intenzivnost je majhna. Vrhovi običajno niso presenečeni. Pljučni vzorec je okrepljen na celotnem pljučnem poljih zaradi hiperemije. Sence korenin pljuč so razširjene, struktura njih postane homogena. Reakcijo Pleure je praviloma zaznana, se pogosto odkrijejo ekstresni pleuriji. Gibanje odprtine v večini primerov je omejeno. Za bronhopneumonijo je značilna hitra dinamika rentgenske slike: bistveno se spremeni v 4-6 dneh, po 8-10 dneh pa se žarišča običajno absorbirajo. Skupaj z bronhopneumonijo, v kateri velikosti žarišča ne presegajo 1-1,5 cm, včasih obstajajo procesi, ki jih spremlja združitev žarišča, in se osredotočajo znatno velike 19 belega zapore. Kompleksna radiološka diagnoza ehinokokoze. Draga. Journal. Uzbekistan, 1975, 12, z
18 Velikosti. Odtočne trike se pogosteje oblikujejo v oslabljenih ali ne dovolj močno zdravljenih bolnikov. Za drugo različico radiološke slike bronhopneumonije je značilna manjše velikosti žarišča. V nekaterih primerih, miliarične bronhopneumonia, odlikuje veliko število majhnih stolov s premerom 1,5-2 mm, prekrivajo pljučni vzorec. Posledično se zdi, da so sence korenin pljuč narezane. Za razlikovanje kilonskega bronhopneumonije iz drugih pljučnih diseminacij, zlasti tuberkuloze in raka, je včasih zelo težko in v eni sami študiji in nemogoče. Hitra dinamika, negativni vzorci tuberkulina, nobena lezija drugih organov Tukaj ni nekaj znakov, ki govorijo v korist bronhopneumonije. Largefocus Drain Pneumonia se lahko spomnijo na rentgenske več metastaz malignih tumorjev v pljuča. Glavna značilnost, ki govori v korist bronhopneumonije, je hiter povratnemu razvoju procesa. Staphylococcal in Streptococcal Pneumoniums rentgenski vzorec Strepto in Staphylococcal Pneumonium je značilna prisotnost več dvostranskih vnetnih fokusnih srednje velikih in velikih velikosti. Oporočene fuzzy, intenzivnost sence je odvisna od njihove velikosti; Obstaja izrazita nagnjenost k združitvi in \u200b\u200bnaknadnem razpadu. V teh primerih, na podlagi sence vnetnega fokusa, se pojavijo razsvetljenstvo, nagrajeni od pod vodoravno stopnjo tekočine. Zanj je značilna relativno hitra sprememba rentgenske slike. V 1-2 tednih (Včasih daljši) opazite videz infiltratov, njihovo razpadanje, pretvorbo razpadalnih votlin na tanke scene s svojim naknadnim zmanjšanjem. Na eni radiografiji lahko zaznate vse faze razvoja pneumonic infiltratov, ki daje rentgenski sliki poseben videz. Ekvidavna pleurisy se pogosto pridruži, pogosto 19
19 Purelent. Schinz (1968) meni, da so simptomi, ki so značilni za te pljučnice: infiltrira, zaokrožene kavistom razpadanja, plevralni eksudat 20. Friedlander Pneumonium X-ray manifestacije Friedlander Pneumonia v nekaterih primerih so precej značilne. Nastajajoče vnetne infiltrate se hitro združijo v obsežen delež lezije, ki spominja na bruboralno pljučnico; Včasih se prizadeta delež povečuje. S pogostimi lokalizacijami v desnem zgornjem deležu na radiografiji je premik majhne interdetalne vrzel določena s knjigo na celotnem interzaku; Trahea in zgornji del mediane sence se lahko premaknete v nasprotno smer. Že v prvih dneh bolezni, se ob ozadju zatemnitve lahko zaznamo z razsvetljenstvom zaradi taljenja pljučne tkanine. Pogosto so večkrat; Njihovi obrisi so lahko povsem jasno zaradi hitre drenaže vsebine votlin skozi bronchi. Druga vrsta rentgenske slike je skupna izpad s poudarkom na drugih oddelkih istega pljučnega ali v kontralateralni svetlobi. Ti osredotočajo se tudi razsvetljenje, včasih omejeno na dno z vodoravno stopnjo tekočine. Nekatere od teh votlin se hitro pretvorijo v tanke cistalne formacije brez vidnih perifokalnih vnetja. Izražena je reakcija korenin in Pleure v večini primerov. TULULYARANIY PNEUMONIUM Rentgenski vzorec Tularemia Pneumonia je značilna hiperplazija limfnih vozlišč korenin, katerih konture postanejo mehke. V nadiafraggalnih oddelkih pljuč z enim ali obema stranema, se najdejo infiltrate. Pogosto istočasno z infiltratem razkril plevralno izlivo. Povratni razvoj infiltratov se pojavi v dneh, včasih pa se postopek odloži za 5-6 tednov. 20 Rabinova a. ya. Stranski rentgenski žarek prsnega koša. M.: MEDGIZ, str. Dvajset
20 V velikem delu pripomb na pljučni obliki Tularereia se lahko soočite s povečanimi aksilarnimi limfnimi vozlišči. Pleurna izliva se že dolgo opazuje; Ko je pridobljena punkcija, rumena prozorna ali motna tekočina, ki je relativna gostota, ki je vedno višja od tilumemičnega bronhitisa, ki spremlja pljučnico, se kaže z dolgotrajnim povečanjem pljučnega vzorca. Kot pozni zapleti so opaženi pljučni abscesi, empie iz spontanega pnevmotoraksa. Pnevna pnevmonija je najbolj značilen rentgenski znak bolezni, je dobiček in deformacija pljučnega vzorca na težkih ali celičnih vrstah. Pogosteje so te spremembe omejene na povprečne ali nižje oddelke enega ali obeh pljuč. Z dvostranskimi lezijami je slika običajno asimetrična. 21.
22 10. Pljunska bolnišnica Skupnosti Pnevmatika pri odraslih: praktična priporočila za diagnozo, zdravljenje in preprečevanje: Priročnik za zdravnike / uredil A. G. Chuchalin. - M., str. 11. VKVV, E. I. Popolna pljučniška na začetku dvajsetega stoletja: Življenjska pristojbina v velikem mestu / E. I. VOVK, A. L. Verkin // Zdravnik z Gerasimov, V. B. Farmakoekonomija in farmakoepidemologijo in farmakoepidemiologijo prakse sprejemljivih rešitev / VB Gerasimov, Al Khokhlov , Oi Karpov. M.: Zdravilo, str. 13. Guchev, i.a., Sinopalnikov, A.I. Sodobne smernice za vzdrževanje Pneumonije s Pneumom v skupnosti pri odraslih: pot do enotnega standarda. // Klinična mikrobiologija in protimikrobna kemoterapija T.10, 4. - z Davydovsky i.v. Patološko anatomijo in patogenezo človeških bolezni. M.: MEDGIZ, str. 15. Premakne P. Pneumoconioza. M.: Zdravilo, str. 16. Esipova ya. K. Enostavna patologija. Novosibirsk: znanost, str. 17. Horny, A. V. Klinične in imunološke značilnosti profesionalnega bronhitisa / A. V. Horodov, V. Kosarev, S. A. Babanov, itd. // Pulmologija z Zvorykin I. A. Cyste in Cystal tvorba pljuč. L.: MEDGIZ, str. 19. Ivanovsky b.v. Diferencialna diagnoza tuberkuloze in sarkoidoze pljuč (pregled literature). Probl. Cev., 2004, 8, iz Kazakov A. F. Sodobne možnosti diferencialne diagnoze zaobljenih formacij v pljučih. Probl. Cevi., 2003, 12, z Karzilovom A.I. Biomehanski homeostazi aparata zunanjega dihanja in mehanizmov za njeno določbo v normalnih pogojih in ob 23
23 Obstruktivne bolezni pljuč // BUL. Sib. Medicina T. 6, 1. Iz Cornilaev I. K. Značilnosti dinamike akutne osrednje pljučnice po rentgenskem raziskovanju. Skrb za zdravje. Turkmenistan, 1980, 5, z Mazaevom P. Ya., Voropaev M. M., Kopeyko I. P. Angiopulmonografija v kliniki kirurških bolezni pljuč. M.: Zdravilo, str. 24. MIRGANIEV S. M. Klinična radiološka diagnoza pljučnica, Taškent: medicina, str. 25. Netweets S. Srednja vzhodna pljučnica je postala tudi korejski, vendar to ni pandemija. Kommerta znanost (). 26. Pnevmonija. / Kdo novic. 27. Pulmologija. Ed. N. Buna [et al.]; na. iz angleščine Ed. S.I. Ovcharnko. M.: LLC "Reed Elsiver", str. 28. Puzik V. P., Uvarova O. A., Averbach M. M. Patomorfologija sodobnih oblik pljučne tuberkuloze. M.: Zdravilo, str. 29. Rabinova A. Ya. Stranski rentgenski žarek prsnega koša. M.: MEDGIZ, str. 30. Rabukhin a.e. o nekaterih vidikih pnevmologije. Klin, srček, 1976, 12, z racionalno antimikrobno farmakoterapijo: roke. Za prakticiranje zdravnikov / pod skupaj. Ed. V. P. Yakovlev, S. V. Yakovlev. M.: Litterra, str. 32. Rainberg S. A. Pljučne diseminacije in njihove klinikorentne značilnosti. Klin, med, 1962, 4, s Symbirts, A. S. Cytokines Novi sistem ureditve zaščitnih reakcij organizma / A. S. Sybirtas // Cytokines in vnetje t z
24 34. Iznopalnikov, A.I., Kozlov, R.S. Popolna okužba dihalnih poti. Vodnik za zdravnike. M.: Premier MT, naše mesto, str. 35. Suleimanov S.SH., O.V. MOLCHANOVA, N.V. KIRPICHNIKOVA Biomedicina 3, 2010, s thethens f.f. Za katerega je treba raziskati mehaniko diastole srca, impulznega vala in širjenja notranjih organov, ki nimajo Skeleta // Sib. Draga. Dnevnik T. 28, 1. S TERETEN Obrazložitev Za novo razumevanje fiziologije mehanskih gibanj notranjih organov // BUL. Sib. Medicina T. 11, 4. s thethens f.f. Nove teorije v XXI stoletju: 2. ed., Re-Slave. in dodajte. Tomsk: Objavljanje Toma. Univerza, str. 39. UPIRATOR M. 3., ANANYEVA V. F., VARDOY E., Jigus X. O. V vprašanje diagnoze "žogo" nastajanja pljuč (analiza opazovanj). Vest. X-ray, 1974, 1, z USPenko, D.V. Preprečevanje okužb dihal: kraj in vloga probiotičnih izdelkov / D. V. Usnko // imenik Poliklinskemu zdravniku T C Hamitov, R. F. Antimikrobna terapija s pneumonijem, pridobljenim v skupnosti, na vrhunci-Poliklini Praksa / RF Khamitov, KR Sulbayeva, TN Sulbayev // Praktična medicina (40). Z Hedirbeli X. A. X-Ray Diagnostics of Pulmonary Edema. Toolkit. M.: I mosk. Draga. v-t, s. 43. Khomyakov yu.s. O vprašanju aktivnega krčenja pljuč // sov. Zdravilo s Kelipanova, E. E. Klinično in laboratorijsko ocenjevanje uporabe biološkega zdravila Acipola pri otrocih z dihalno patologijo: avtor. Diss .... Cand. Draga. Znanosti: / Colepanova Elena Evgeneravne. M., str. 25. \\ T
25 45. Chuchalin, G. A. Pnevmatika Skupnosti pri odraslih: praktična priporočila o diagnosticiranju, zdravljenju in preprečevanju / G. Chuchalin, A. I. Sinopalnikov, L. STACHINSKY et al. // klin. Microbiol. Antimicrob. Chemoter t s chuchalin, G. A. Pnevmatika Skupnosti pri odraslih: praktična priporočila o diagnosticiranju, zdravljenju in preprečevanju / G. Chuchalin, A. I. Sinopalnikov, L. S. Stachinsky et al. // klin. Microbiol. Antimicrob. Chemoter T z Bauduxl A. Erfahrungen MIT der Offenen LungenBipsie Bei Der Diagnostik disseininerter vol. 92, P Beijerji, R. Maternalna prenatalna anksioznost in stres Predvidite bolezni dojenčkov in zdravstvene pritožbe. // Pediatrija Vol.126, 2. - P. E401- E Kristus-Crain, M. ProCalcitonin Smernice antibiotika antibiotikov terapije s Pneumotikom v Skupnosti: randomizirano preskušanje / M. Kristus-Crain, D. Stolz, R. Bindisser et al. // am. J. Rekir. Crit. Skrb M. Učinek lactobaccilus GasRI PA 16/8, Bifidobacterium LONGUM SP 07/3, B. BIFIDUM MF 20/5 o skupnih hladnih epizodah: dvojno slepo, randomizirano, nadzorovano preskušanje / M. DE VRESE , P. Winkler, P. Rautenberg et al. // Clind. Smernice NUTR Vol P za upravljanje infekcij pri odraslih nižjih dihalnih plošč. EVROPSKI RESIPURNICIA OD VOD P FERJANDEZ, E. PREDPOVEDNIK ZDRAVSTVENEGA UPORABE starejših odraslih s pljučnico: Ugotovitve iz študije o vplivu pljučnice v Skupnosti. // BMC Geriatrics Vol.10, 1. - P Jacobs, M. R. Projekt Alexander: dovzetnost patogenov, izoliranih iz okužbe s pridobljenimi dihal Skupnosti, ki se pogosto uporabljajo protimikrobna sredstva / M. R. Jacobs, D. Felmingham, P. C. 26
26 appelbaum et al. // J. Antimicrob. Kepomother vol P kaplan, V. PNEUMUMANIA: STILL TIRL MAN "S PRODRODNIK? / V. KAPLAN, G. CLERMOT, MF GRIFFIN et al. // Arch.intern. Med Volp Leach, Richard E. Akutna in kritična medicina Pogled. 2. Wiley-Blackwell, ISBN LEE, GE nacionalne hospitalizacije trendi za pediatrične pljučnice in pripadajoče zaplete upravljanje s pljučnico, pridobljenimi s skupnostjo pri odraslih. // Klinične nalezljive bolezni Vol P.S27-S Martinez, JA Dodajanje makrolida na beta laktam Base Empirični antibiotični režim je povezan z nižjo umrljivostjo inhoditacije za bolnike z bacteremičnimi pneumococcal Pneumonia / JATINEZ, JP Horcajada, M. Almela et al. // Clind. Oceniti. DIS vol P MCLUCKIE A. Dihalna bolezen in njeno upravljanje. New York: Springer, P. 51. ISBN MENENDEZ, R. Dejavniki tveganja neuspeha zdravljenja v Skupnosti pridobljene pljučnice : IMP. Objavi za rezultate bolezni / R. Meendez, A. Torres, R. Zalacain et al. // Thorax Vol. 59. P Mortensen, E. M. Ocena smrtnosti po dolgotrajnem spremljanju pneumonije / E. Mortensen // Clind. Okužiti. Dis vol. 37. P RIBEIRO, D. D. D. D. D. D. D. PNEUMUMANIA IN TVEGANJU za vensko trombozo: Rezultati študije MEGA / D. D. D. RIBEIRO, W. M. LIJFERENG, A. VAN HYLCKAMA, F. R. Rosendaal, S. C. Cannegier // J.tromb. HEMOST VOL. 10. P SINGH, N. Kratka tečaja Empirična antibiotična terapija za bolnike s pljučnim infiltrirajo v enoti za intenzivno nego je predlagana rešitev za 27
27 Nediskriminatorni recept za antibiotike / N. Singh, P. Rogers, C. W. ATWOOD et al. // am. J. Rekir. Crit. Chlamydia pneumoniae pri otrocih z ladijskim pljučnico v Istanbulu, Turčiji. // Journal of Tropska pediatrija Vol.52, 3. - P TAN, T. Klinične značilnosti otrok z zapleteno pljučnico, ki jih povzroča Streptococcus Pneumoniae. // Pediatrija Vol.110, 1. - P Thornsberry, C. Regionalni trendi protimikrobne odpornosti med kliničnimi izolati Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, in zdravilo Moraxella Catarhalis v Združenih državah: Rezultati programa skrbniškega nadzora, / C. Thornspery, DF Sahm, LJ Kelly et al. // Clind. Okužiti. Dis vol. 34 (Suppl. 1). - P Woodhead, M. Smernice za upravljanje infekcij pri odraslih nižjih dihalnih plošč. // European Respiratory Journal Vol P, da bi dobili polno različico dela, nas kontaktirajte po telefonu ali pišite nam na pošti svoj študijski slog! 28. \\ T
Ministrstvo za zdravje Republike Uzbekistan Tashkent Medical Pediatric Inštitut Postop poteka sevalne diagnostike in terapijo Predavanje 4 Tema: Kompleksna sevalna diagnoza bolezni organov
O.A. G.N. Purenko Epidemiološki vidiki problema Pneumonia Beloruska državna medicinska univerza trenutno obstaja potreba po globokem študiju pljučnice za
"Rentgenska diagnostika skupnosti-bolnišnične pneumonijevega" Yangchuk V.P. Merila za diagnozo Število ali nedostopnost rentgenske potrditve omogoča diagnozo Pneumonije netočne (negotova), če med pregledom
Vprašanja za ustni intervju s posebnostjo "fticiatrija" 1. Zgodovina nastanka in razvoja pthisiaritij. 2. Etiologija tuberkuloza. Značilnosti patogena tuberkuloze. 3. odpornost na droge
Akutna pljučnica. Prokokchik N.I. Vzroki za pljučne bolezni 1. Biološki dejavniki 2. UPHIZIJSKI DEJAVNIKI 3. Kemični dejavniki so največji pomen virusnih in bakterijskih okužb. Viri okužbe:
Etiologijo plevralnega izliva. Exudate in Transudate 1 Etiologija plevralnega izliva je povezana z izločitvijo ali transvizacijo. Krvavitev v plevralno votlino spremlja razvoj hemotorax. Cylotorax.
O.A. G.N. Purenko Epidemiološki vidiki Težave s pljučnico Beloruska državna medicinska univerza O.A. Gorbich, G.N.chistenko epidemiološki vidiki problema pljučnice
O. A. Gorbit, G. N. Churenko Značilnosti Pneumonije, prijazne v Skupnosti, v otroštvu beloruske državne medicinske univerze, beloruska državna medicinska univerza je predstavljena značilnosti ne-bolnišnične pljučnice v otroštvu.
Klinična in radiološka semiotika s pljučnico, pridobljenimi s skupnostjo, pri bolnikih s starejšimi in senilna starost d.B. Uteshev1, a.k. Chuganova 2 1 Oddelek za bolnišnično terapijo moskovske fakultete za rusko državo
Vprašanja kvalifikacijskih pregledov v posebnosti Phthisira Pri Certifikacijski vozovnici je priporočljivo, da vključite 5 vprašanj na oddelkih programa, radiografije in nalogi situacije. 1. TUBERCULOSS Patogen.
Preskusi na področju sevanja diagnostike respiratornega sistema: Akutna pljučnica. Izberite optimalno raziskovalno metodo - neodvisnost * Radiografija -Ttomografija -Bronhografija -Angiopulmonografija
UDK 611.1 Dadabeeva GB, učiteljica Dadaboyeva g.B., Učitelj Rishton Region Medical College Latipova F., Latipova F. Učitelj, Učitelj Ferghana 1-Medical College Uzbekistan, Ferghana City Complex
Fticiatrija 1. Patogen tuberkuloze in njenih lastnosti (morfološka, \u200b\u200bkultura, biološka). Vrste Mycobacterium tuberkuloze, odpornost proti drogam MBT. Patogenost in virulenca. 2. Viri
Predmet razredov: "Organizacija zdravstvenega varstva za otroke z akutno bolnišnično bolnišnično pnevmonijo na ambulanti" Naloga 107 za zdravljenje nezapletene pljučnice na ravni Skupnosti
Poliklinska OAO Gazprom diagnostika patoloških procesov v pljuč namestnika vodja oddelka za sevalno diagnostiko, d.m. Ya.a. LABASHEV Moderna sevalna diagnostika je ločena
Raewy Semiotika je razširila tuberkulozo pljuč GAVRILOV P.V. Razširjena pljučna tuberkuloza združuje procese različnih geneze, ki so se razvili kot posledica porazdelitve tuberkuloze Mycobacteria
Odobrena na seji 2. Oddelka za notranje bolezni BGMU "30" avgust 2016, Protokol 1 glavo. Oddelek, profesor N.F.Soroka vprašanja testu za notranje bolezni za študente 4. leta terapevtske fakultete
Knjižnica domačih bolezni, specializiranih za zdravnike, A.I. Sinopalnikov, O.V. Fensenko Outstrap Pneumonia 2017 Poglavje 1 Popolna pljučnice pri odraslih A.I. Sinopalnikov, O.V. FESENKO 1.1. Epidemiologija
Opoznavanje delovnega programa na disciplini "Phttisiopulmologija" (Izobraževalno ime) Smer priprave 32.05.01. Medicinska in preventivna stopnja visokošolskega izobraževanja Posebne kvalifikacije
Program uvodnih preskusov v rezidentnosti v posebnosti 31.08.45 Pulmologija 1. dispnea. Patogenetski mehanizmi. Ocena z rezultatom. 2. Bolečina v prsih. Diferencialna diagnoza.
Poglavje 1 Popolna pljučnica Predstavitev po vsem svetu Popolna pljučnica je velik problem za tako poliklinske zdravnike kot v bolnišnici. 5 11 primerov bolezni letno registrirajte
Dejanska vprašanja preprečevanja, zdravja in bolezni v sodobnih pogojih Zbiranje znanstvenih člankov 32. znanstvene in metodološke konference učiteljev medicinske in preventivne fakultete Minska, 2016 UDC
Outcred Pneumonia A.S. Belevsky Načrtovana predavanja Opredelitev in klasifikacija Epidemiologija Etiologija in patogeneza Diagnostika, ki vzdržuje diferencialno diagnozo bolnika Pneumonia Preprečevanje je akutno
Analiza statističnega poročanja obrazca 61 "Informacije o kontingentih bolnikov z okužbo s HIV" v PFD za leto 2014 na podlagi podatkov o letni statistični obrazec 61 "Informacije o kontingentih bolnikov z okužbo s HIV"
I.n. Valchuk, g.n. Chureko, tm. Melnikova *, MA KACHUR **, E.I. Kulbeda *** Klinične oblike patološkega procesa z ostrimi respiratornimi boleznimi pri otrocih, ki trpijo zaradi bronhialne astme beloruske
Predavanje: Razširjena pljučna tuberkuloza. Milearna tuberkuloza. Načrt: 1. Patogeneza razširjene pljučne tuberkuloze. 2. Razvrstitev razširjene pljučne tuberkuloze. 3. MILEARNA TUBERCULOSS.
SOGMA Ministrstva za zdravje Rusije Rusije Oddelek za notranje bolezni 5 Vpliv laserskega obsevanja z nizko intenzivnostjo krvi na raven laktoferina pri bolnikih s Pneumonijo v skupnosti. Podiplomski študent: Gabueva Alla Alexandrovna
Vprašanja za zaključni izpit kliničnih naročil v posebnosti "Phtthisiaty" 1. Patogen tuberkuloze, njenih tipov, lastnosti. 2. Oblikujem mycobacterium tuberkulozo. 3. Diferencialna diagnoza
Medicinska znanost Armenije NAS 2 2010 73 Klinična medicina UDC 616-002.5-036.22 Za problem poliorganovega tuberkuloze v Armeniji M.D.safaryan, e.p.stamboltsyan, a.r.okaneyan, a.r.mysyan republikan
Izračunana tomografija visoke ločljivosti pri diagnozi obstruktivnih pljučnih bolezni v dobičkonologiji T.B.burmistrov, L.V. Artemova Rusija, Moskva, 2017. Trenutno je na svetu rast kronične
Atipični patogeni in dihalni virusi pri otrocih s pneumonijo na področju skupnosti v Republiki Belorusiji Shmeleva N.P., Sivets N.V. GU 'RNPC epidemiologija in mikrobiologija "Ministrstva za zdravje Republike
Ministrstvo za šolstvo in znanost Ruske federacije Kmetijska zvezna univerza, imenovana po V.I. Verdannovsky "Odobri" podpredsednik za izobraževalne in metodične dejavnosti V.O. Program Kuryanov 2015.
Navedba radionuklide prepustnosti alveolarne kapilarne membrane pri diferencialni diagnosticiranju bolezni dihal Krivonogov N.G., Ageeva T.S., Mishoustina E.L., Tetenieva a.v., Mishoustin
Dinamični vzorec sevanja pljučnice, ki ga povzroča virus H1N1 gripe. Buz v Voronezh Regional klinični bolnišnici 1 Kostina n.e., EVTEEV V.V., ERMOLENKO S.V., PERSHIN EV, SHIPILOVA I.A., TASTERKOV
Ministrstvo za zdravje Republike Belorusija odobri prvi namestnik ministra 4. decembra 2002 Registracija 77 0602 V.V. Solubans Diagnostika primarnega večkratnega pljučnega raka Navodila
Oddelek za Fthisiaria. Nadzorna vprašanja: 1. Navedite metode dezinfekcije? 2. Vrednost za sanitarno izobraževanje prebivalstva? 3. Vrste Mycobacterium tuberkuloze? 4. Kateri pogoji prispevajo k nastanku
Kakšni so vzroki kliničnih napak pri zdravljenju bolnikov z VP? Pri 15 50% bolnišničnih bolnikov z VF se nekateri zapleti razvijajo, smrtnost pa dosega 10 20%. Kljub temu standardizirana
Potrditev s sklepom Ministrstva za zdravje Ruske federacije od 15. novembra 2012. 932N Postopek za zagotavljanje bolnikov z medicinsko oskrbo s tuberkulozo 1. Ta postopek določa pravila za zagotavljanje
Popolna s pljučnico v stacionarnih pogojih Logo definicija Pneumonia Skupina različnih na etiologiji, patogeneza, morfološke značilnosti akutnega nalezljivega (predvsem bakterijske)
100 radiografije Jonathan Corn Consultant na pulmoloških vprašanjih, Univerzitetna bolnišnica za Nottingham, Nottingham, United Kingdom Kate Pointon Consultant za radiologijo, oddelek
Državna izobraževalna ustanova višjega strokovnega izobraževanja "Mordovijska državna univerza, imenovana po N.P. Harevu" Podpredsednica za dodatno izobraževanje izrednega profesorja A. M. Akhmetova
FURSOV E.I. Pomembnosti problema. Sladkorna sladkorna bolezen (SD) je ena najpogostejših bolezni sveta. Pojem "sladkorna sladkorna bolezen" je niz presnovnih motenj, \\ t
1 J. Medical Panorama. 2009. 12. P. 48-50. Etiologija zadrževalnega cista Bronchija. Lappet a.n. Beloruska državna medicinska univerza. Minsk. Zadrževalne ciste Bronchi se štejejo za nespecifične
Zvezna država Proračunska institucija "Ruski onkološki znanstveni znanstveni center. N.N. Blokhina "Ministrstvo za zdravje Rusije Pantuct Biopsija o goriščnih formacijah Lög Marinov d.t., Molchanov g.v.,
Svetovni dan borbe Pneumonia 12. november Svetovni dan Pneumonia, ki se je pojavil v koledarju zaradi globalne koalicije proti pljučnici za otroke. Na ta dan ustanovitev
627c. Epidemiološki nadzor in sodobni pristopi k preprečevanju popolne pljučnice Horbich O. A., Gorbita Yu. L. Beloruska državna medicinska univerza, Oddelek za epidemiologijo, Oddelek
PNEUMUMANIA PNEUMUNIJA ODDELEK: Bolezni respiratornih organov pri otrocih, datum: 27.10.2013, Avtor: KUTCH R.A. Na podlagi definicije klinike Mayo. Pneumonija je nalezljiva bolezen, v kateri je presenečen
Delovni program za modul "Vprašanja pulmologije" Razvijalci delovnega programa 1 Galin Pavel Yuryevich 2 Gubanova Tamara Gennadieva 3 Isaev Marat Ravilievch 1. Premisleka modula vrste poklicne ure 1
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije Država proračunska izobraževalna ustanova višje strokovno izobraževanje "Saratov državna medicinska univerza, imenovana po V.I.
Razširjena pljučna tuberkuloza: Skialogical Slika. Načela diferencialne diagnoze P.V. Gavrilov je razširil pljučno tuberkulozo združuje procese različnih izvor, ki se je razvil
Puralentne vnetne pljučne bolezni so nujni problem torakalne operacije. Razširjenost nespecifičnih bolezni pljuč in Pleure, povezana z njimi izguba invalidnosti, invalidnosti,
Možnosti intervencij v okviru UZ-Control pri diagnosticiranju pljučnih tumorjev. Ultrazvočni izpit pri diagnozi pljučnih bolezni se tradicionalno šteje za nepopravljivo zaradi neustavljivega
Oddelek za rentgensko in radio medicino Prva Medicinska univerza St. Petersburg. I.P.Pavlova Pneumonija pri bolnikih Hobl D.M. Lukina Olga Vasilyevna Opredelitev COPL
Oddelek za rentgensko in radio medicino Prva prva Medicinska univerza St. Petersburg. I.P.Pavlova Značilnosti sevalne diagnoze svetlobnega oblikovanja pljuč pri bolnikih
Orz? Visoka incidenca okužb dihal med otroki in odraslimi je pojasnjena s številnimi objektivnimi razlogi: - anatomska in fiziološka značilnost dihalnega trakta; - velika raznolikost
Zvezna država Proračunska izobraževalna ustanova Visoko šolstvo "Ruska nacionalna raziskovalna medicinska univerza, imenovana po N.I. Pirogov "Ministrstvo za zdravje
Incidenca gripe otrok, ki trpijo zaradi bronhialne astme i.n.valchuk, g.n. Chistemko beloruske državne medicinske univerze, Minsk, Republika Belorusija predstavlja podatke o obtoku
Epidemiologija in profilaksa pljučnice, ki jo povzroča pandemična seva virusa gripe v pogojih multidisciplinarne bolnišnice Bolshakova L.V., Druzhinina T.A., Belokops O.P. (Yaroslavl), Juščenko g.v.
GBUZ Moskva Znanstveni in praktični center za tuberkulozo DZZ Nonuberculosis Mycobacteria: Pogled na rentgensko nogolino Irino Aleksandrovne morfološke študije so zaključili Y.R. Zuzya iv.
V tej fazi razvoja medicine se še vedno ohranja pomembnost vprašanj, povezanih z pojavnostjo nalezljivih bolezni, ki spadajo v skupino Arvi ali ARZ. Na žalost, precej slabo
Prva St. Petersburg Državna medicinska univerza, imenovana po Akademiki I.P.Pavlova Oddelek za rentgensko in sevalno zdravilo Radionuklide Metode raziskav v kompleksnem sevanju diagnostike