Luskavica je kronična bolezen, za katero je značilen valovit potek - remisijo nadomesti poslabšanje. Bolezen je avtoimunske narave, kar vodi do zapletov s strani notranjih organov. Natančni razlogi za razvoj niso ugotovljeni, cepiva proti luskavici ni.
Ker je bolezen tesno povezana s funkcionalnostjo imunskega sistema, se postavlja vprašanje - ali je mogoče cepljenje za luskavico? Imunizacija proti gripi, ošpicam, rdečkam, hepatitisu pomaga razviti umetno imunost, pogosto poteka v otroštvu.
Dermatologi imajo različna mnenja glede cepljenja glede na kožno bolezen. Nekateri menijo, da cepljenje v obdobju remisije patologije nikakor ne bo škodovalo, drugi pa priporočajo, da tega ne počnejo, ker obstaja velika nevarnost poslabšanja klinike in dobrega počutja.
Kadar je cepljenje luskastega lišaja nujna potreba in če je cepljenje zavrnjeno iz zdravstvenih razlogov, bomo podrobno preučili lastnosti postopka.
O čem govori ta članek?
Ali lahko cepljenje izzove luskavico pri odraslem ali otroku?
Najprej ugotovimo, ali lahko cepljenje v otroštvu sproži razvoj luskavice? Nekateri zdravniki trdijo, da umetna proizvodnja imunitete s pomočjo zdravil ne vpliva na razvoj bolezni. Etiologija patologije je avtoimunska.
Drugi zdravniki trdijo, da lahko uvedba cepiva postane spodbuda za razvoj kožne bolezni in povzroči alergijsko reakcijo. Niso pa ista stvar. Bistvo je, da bodo simptomi podobni luskavici.
Cepljenje je vnos v človeško telo antigena, ki ni nevaren. Imunost se začne razvijati po cepljenju s protitelesi za boj proti virusu. Zato se po imunizaciji nevarnost, da zbolimo, večkrat zmanjša. Cepljenja niso stoodstotna zaščita pred boleznimi.
Zdravilo vpliva na človeški imunski sistem, luskasti lišaj pa je avtoimunski patološki proces, zato lahko cepljenje povzroči nastanek psoriatičnih oblog na telesu.
Ali se lahko cepim proti luskavici?
Odvzem gripe in luskavica - ali so te stvari združljive? Luskavica ni medicinska kontraindikacija za cepljenje. Zdravilo je treba dajati v obdobju remisije kronične bolezni.
Če uvedete cepivo v primeru ponovitve patologije, obstaja velika verjetnost poslabšanja klinike - simptomi luskavice se povečajo, splošno počutje se poslabša. Razvoj zapletov iz notranjih organov in sistemov ni izključen.
Da bi se izognili morebitnim zapletom, si injiciramo del telesa, na katerega psoriatični plaki ne vplivajo. Otroci lahko zdravilo dobijo, ko so stari eno leto.
Pred cepljenjem dermatolog pregleda bolnikovo anamnezo. Če zdravnik meni, da se lahko določen bolnik po injiciranju poslabša, je priporočljivo uporabiti peroralno cepivo.
Kaj so peroralna cepljenja za luskavico?
Zdravilo za cepivo je narejeno na osnovi mrtvih patogenih mikroorganizmov, virusov. Zdravilo vstopi v telo na dva načina - z injekcijo ali peroralno - peroralno. Ne glede na način uporabe cepivo vpliva na pregradne funkcije telesa.
Peroralno cepljenje je manj priljubljeno. Najpogostejše cepivo je proti otroški paralizi. Cepivo vsebuje živi virus z nizko virulenco. Aktivira imunost proti vsem dejavnikom, ki vodijo do razvoja bolezni. Imunost proti otroški paralizi traja vse življenje človeka.
Obstajajo peroralna cepljenja proti tifusni mrzlici, koleri. Zdravniki trenutno razvijajo zdravilo za HIV.
Prednosti uporabe peroralnih cepiv:
- Enostavnost uporabe.
- Koža ni motena kot pri injekciji.
- Potrebno ni nobeno specializirano usposabljanje - dovolj je, da izdelek vzamete noter.
Pomembna pomanjkljivost je nezmožnost natančnega izračuna odmerka. Namesto tega je mogoče natančno izračunati, vendar je težko predvideti, kako se bo določen organizem odzval.
Lahko se izkaže, da se del zdravila izloči z blatom, oziroma ne deluje.
Posledice cepljenja psoriatičnih plakov
Če se cepljenje izvaja v obdobju remisije psoriatične bolezni, ko bolnik nima negativnih simptomov, zapletov ne sme biti. V redkih primerih se poslabšanje patologije pojavi kot stranski učinek cepljenja alergijska reakcija.
Ker imunost osebe z luskavico ne deluje v celoti, je možen razvoj bolezni, iz katere je bila izvedena imunizacija.
Ni soglasja o tem, ali se cepiti ali ne. Vsako klinično sliko je treba preučiti ločeno. Nekateri zdravniki zagotavljajo, da takšne diagnoze, kot so eritrodermija, luskavica, najbolj potrebujejo pravočasno cepljenje proti sezonski gripi in drugim boleznim.
Psoriatična bolezen negativno vpliva na delovanje imunskega sistema, zato se tveganje za virusno patologijo poveča. Kaj bo vplivalo na delo telesa kot celote. In če se ne cepite, bodo posledice po cepljenju veliko hujše od neprijetnih simptomov.
Značilnosti cepljenja za luskavico
Imunizacija telesa bi morala povečati pregradne funkcije, zaščititi osebo pred nekakšno boleznijo. Da bi izključili verjetnost zapletov, upoštevamo naslednja priporočila:
- Cepljenje se izvaja izključno v obdobju remisije, ki traja več kot 7 dni (CPC se cepi 2–2,5 tedna po izginotju simptomov luskavice).
- Pred cepljenjem mora bolnik opraviti popoln pregled, na podlagi katerega se sprejme odločitev o imunizaciji.
- Uporaba zdravil iz iste serije.
- Pri odločanju o cepljenju proti luskavici se upoštevajo splošne kontraindikacije. Sem spadajo močna alergijska reakcija na predhodno cepljenje, maligne novotvorbe v telesu, stanje imunske pomanjkljivosti.
- Upoštevajo se tudi začasne kontraindikacije. To so patologije dihal in prehladov, nalezljive bolezni, povišana telesna temperatura, nedavno je prišlo do transfuzije krvi. V teh primerih se dajanje zdravila odloži, dokler se začasna kontraindikacija ne odpravi.
Uporaba cepiva je kombinirana z antialergijsko terapijo. Pred dajanjem zdravila bolnik da krv in urin za analizo. Nato se izmeri telesna temperatura. Če je vse v redu, se injicira antihistaminik. Po 2 urah se temperatura ponovno izmeri. Cepivo se daje pri normalnih hitrostih.
Če cepivo dobi otrok z luskavico, ki je dojen, mora mati jemati antihistaminske tablete. Vrsto zdravila, odmerek - izberemo individualno.
Ker po vsem svetu še vedno potekajo polemike glede učinkovitosti in varnosti cepiv, konec decembra 2016 pa se nadaljujejo razprave o koristnosti cepljenja na splošno ali v določenih populacijah. Medscape je gostil članek o petih pogostih napačnih predstavah in strahovih glede cepiv.
Mit 1: Cepljenja niso več potrebna
Prepričanje, da cepljenje ni več potrebno, temelji na napačnem prepričanju, da je večina bolezni, proti katerim smo cepljeni, izginila. Res je, da so številne bolezni, ki so bile v preteklosti zelo pogoste (nekatere od njih, na primer davica in otroška paraliza, povezane s pomembno smrtnostjo ali dolgotrajno invalidnostjo), danes v razvitih državah redke, tako redke, da navadni ljudje in celo nekateri zdravstveni delavci morda verjamejo, da ne obstajajo več. Vendar to ni res. Pravzaprav je edina bolezen, ki se jo je človeštvo uradno uspelo znebiti, črne koze, o zadnjem primeru so v Somaliji poročali leta 1977. Seveda je cepljenje znatno zmanjšalo pojavnost več nalezljivih bolezni, kot so tetanus, davica, oslovski kašelj, ošpice, mumps, otroška paraliza in prirojena rdečka.
Vendar so ošpice zelo jasen primer pomena množičnega cepljenja za preprečevanje resnih bolezni. Ošpice so zelo nalezljiva virusna bolezen, ki lahko povzroči hude zaplete. Do leta 1963 se je zelo pogosto srečevala v ZDA. cepljenje se ni začelo: takrat je bilo letno zabeleženih približno 4 milijone primerov ošpic, po ocenah 450 smrtnih primerov na leto. Leta 2000. bilo je objavljeno, da v ZDA ni več endemičnih ošpic, vendar so pri potnikih in migrantih še vedno poročali o uvoženih primerih. Leta 2015. v ZDA so poročali o 159 primerih ošpic. Večina teh bolnikov ali ni prejela cepiva (45%) ali pa njihov cepljeni status ni bil znan (38%).
Naraščajoče število ljudi, ki se odločajo za necepljenje, lahko ustvari težave za preostalo populacijo, saj vodi v oslabitev čredne imunosti. Javnost in znanstveniki to dejstvo pogosto podcenjujejo, toda čredna imunost ščiti ranljive populacije, ki jih ni mogoče v celoti cepiti (na primer bolnike s stanji imunske pomanjkljivosti), pred potencialno resnimi in življenjsko nevarnimi boleznimi z zmanjšanjem verjetnosti prenosa povzročiteljev okužb iz drugih družba.
2. mit: Cepiva povzročajo avtizem
Ta mit je zelo pogost argument proti cepljenju. Temelji predvsem na objavljenem letu 1998. Glej članek Lancet Andrewa Wakefielda et al. V tej publikaciji je Wakefield na podlagi osmih poročil o primerih predlagal povezavo med cepivom proti ošpicam, rdečkam in mumpsu ter avtizmom, kar je sprožilo pomembne pomisleke glede varnosti cepiva. Med podrobnimi preiskavami pa so bile pri tem delu ugotovljene številne pomembne pomanjkljivosti, vključno z velikimi metodološkimi napakami in navzkrižji interesov. Zaradi teh težav je Lancet umaknil to publikacijo - delno leta 2004. in popolnoma v letu 2010. Še več, glavnemu avtorju članka je Generalni zdravstveni svet Velike Britanije odvzel dovoljenje za opravljanje medicine, ker je bilo ugotovljeno, da je bilo njegovo poklicno vedenje v slabi veri.
Vendar je bila medicinska skupnost te sume sprva zelo resna, nato pa je bilo opravljenih več visoko metodoloških epidemioloških študij, da bi ocenili možno povezavo med dajanjem cepiva in avtizmom. Poleg tega je bila naknadno objavljena metaanaliza podatkov petih kohortnih študij (ki so vključevale skupaj 1.256.407 otrok) in petih študij o kontroli primerov (vključno z 9.920 otroki) o povezavi med cepivi in \u200b\u200brazvojem avtizma ali avtističnih motenj. spektra. Med cepljenjem proti ošpicam, mumpsu in rdečkam (MMR) ter avtizmom (razmerje verjetnosti [OR], 0,84; 95-odstotni interval zaupanja [IZ], 0,70–1,01) niso našli povezav.
Učinek dveh komponent cepiv (timerosal in živo srebro), ki sta bili obtoženi povzročitelja avtizma, smo proučevali ločeno. Za timrosal (OR, 1,00; 95% IZ, 0,77-1,31) ali živo srebro (OR, 1,00; 95% IZ, 0,93-1) niso našli povezav z avtizmom , 07).
Poleg dejstva, da je povezavo med cepivom MMR in avtizmom mogoče samozavestno ovreči, je treba upoštevati, da je znatno breme obolevnosti in umrljivosti zaradi potencialno preprečljivih nalezljivih bolezni povsem dokazano in resnično, vključno s smrtnimi primeri v razvitih državah: 2015 v Španiji je 6-letni deček umrl zaradi davice, leta 2016. v Belgiji triletno deklica in oba otroka nista bila cepljena.
Mit 3: Cepiva povzročajo avtoimunske bolezni
O vlogi cepiv v patogenezi avtoimunskih bolezni (verjetno kot sprožilnih dejavnikov, ki sprožijo avtoimunski proces) se govori že kar nekaj časa. Čeprav je vzrok za te bolezni še vedno nejasen, je jasno, da lahko igra več dejavnikov, vključno z genetsko nagnjenostjo, nekaterimi značilnostmi okolja in nalezljivimi boleznimi.
Razmerje med cepivi in \u200b\u200bavtoimunskimi boleznimi se še preučuje; vendar do danes ni bilo dovolj prepričljivih dokazov o vzročni zvezi med njima. Veliko dokazov o povezavi med cepivi in \u200b\u200bavtoimunskimi boleznimi je prišlo iz poročil o primerih, kar velja za zelo nizko stopnjo dokazov. Do zdaj še ni bilo velikih epidemioloških študij, ki bi nam lahko zagotovile prepričljive klinične informacije o tej problematiki. Ob upoštevanju posebnosti avtoimunskih bolezni in njihove raznolikosti je zelo težko izvesti takšne študije.
V zadnjem času je bil predstavljen koncept avtoimunskega / avtoinflamatornega sindroma, ki ga povzročajo adjuvansi (ASIA). V to kategorijo naj bi spadalo več novih avtoimunskih stanj s potencialno povezavo z dodatki (snovi, ki se uporabljajo za povečanje imunogenosti cepiva). ASIA sindrom je pritegnil veliko pozornosti znanstvene skupnosti in na to temo je bilo objavljenih veliko člankov. Kljub temu ostaja doslej bolj teoretični koncept z zelo splošnimi merili in premalo jasnimi dokazi.
Obstajajo klinična preskušanja, ki so primerjala pojavnost avtoimunskih bolezni v cepljenih ali necepljenih skupinah. Nobeden od njih ni pokazal povečanja incidence avtoimunske bolezni ob cepljenju. Avtorji članka Medscape menijo, da glede na neizpodbitne koristi cepljenja to teoretično tveganje ne bi smelo biti ovira za cepljenje.
Mit 4: Gripa je neškodljiva, zato cepljenje ni potrebno.
Čeprav se gripa na splošno šteje za manjšo bolezen, to ne velja za vse primere. Gripa močno ogroža javno zdravje. Samo v 20. stoletju so bile tri pandemije in milijoni ljudi so umrli zaradi gripe. Med zadnjo pandemijo, ki jo je povzročil virus H1N1 (od 11. junija 2009 do 1. avgusta 2010), je bilo po podatkih WHO 18.449 smrtnih primerov povezanih z laboratorijsko potrjeno gripo, čeprav je bila skupna stopnja umrljivosti seveda višja.
Gripa lahko povzroči resne zaplete, vključno s hudo pljučnico, pa tudi druge organske učinke, kot sta encefalopatija in miokarditis. Poleg tega epidemijam gripe vedno sledi znatno število smrtnih primerov zaradi srčnih in pljučnih zapletov. Tveganje za zaplete zaradi gripe je še posebej veliko pri starejših, tistih s kroničnimi boleznimi in nosečnicah, zato je cepivo proti gripi zelo priporočljivo.
5. mit: Nosečnicam ne smejo dajati cepiv.
Večina cepiv ni varnih le med nosečnostjo, v tem obdobju so priporočljiva. Za nosečnice sta še posebej pomembni dve cepivi: kombinirano cepivo proti tetanusu-davici in oslovskemu kašlju Tdap (celično cepivo), ki ga je treba dati po možnosti med 27. in 36. tednom nosečnosti, in cepivo proti gripi. Tetanus, oslovski kašelj in gripa so bolezni s potencialno hudimi posledicami za otroka in / ali mater, ki jih je mogoče preprečiti s cepljenjem. Izkazalo se je, da cepljenje nosečnice proti oslovskemu kašlju novorojenčku zagotavlja pomembno zaščito pred to okužbo.
Analiza razpoložljivih podatkov kaže, da je mogoče cepiva na osnovi inaktiviranih mikroorganizmov varno uporabljati v kateri koli fazi nosečnosti. To še posebej velja za gripo, ki je pri nosečnicah lahko zelo težavna, zato je nosečnicam priporočljivo sezonsko cepljenje proti gripi. Varnost cepljenja nosečnic proti gripi so preučevali v številnih študijah, v skladu s podatki metaanalize pa niso ugotovili povezav med cepljenjem proti gripi v katerem koli trimesečju in prirojenimi napakami ter razvojnimi nepravilnostmi (OR, 0,96; 95% IZ, 0,86-1 , 07). Na voljo so tudi rezultati študij, ki potrjujejo varnost uporabe med nosečnostjo za cepiva za preprečevanje hepatitisa B, pnevmokokno polisaharidno cepivo in meningokokno polisaharidno cepivo.
Nasprotno, cepiv na osnovi živih virusov, na primer cepiva za preprečevanje noric ali herpes zoster, pa tudi MMR, ni priporočljivo dajati v enem mesecu pred načrtovanim spočetjem, pa tudi med celotnim obdobjem nosečnosti, zaradi možnega tveganja za prenos virusa na plod ... Hkrati obstajajo podatki iz retrospektivnih študij, ki so vključevale ženske, ki so med nosečnostjo prejemale pripravke cepiv, ki vsebujejo žive viruse, in te študije niso pokazale povečanega tveganja za prirojene okužbe. Vendar nosečnost ostaja kontraindikacija za takšna cepiva.
Glavni zaključki
Trenutno je cepljenje še vedno predmet številnih mitov in ugibanj. Čeprav se znanstvena podlaga za te pomisleke zdi precej dvomljiva, so postali resnična grožnja za množične programe cepljenja. Žal zaradi teh strahov in napačnih informacij veliko ljudi zavrača cepljenje zase in za svoje otroke. Kljub temu, da je na področju cepljenja treba nadaljevati znanstvene raziskave, namenjene tako pridobivanju učinkovitejših pripravkov cepiv v prihodnosti (na primer za preprečevanje gripe), kot tudi proučevanju imunogenosti cepiv, je zelo pomembno, da celotna zdravstvena skupnost zdaj podpira cepljenje in pomagala ohranjati spoštovanje programov imunizacije.
Obstaja ogromno bolezni endokrinega sistema, vendar je avtoimunski tiroiditis pri otrocih zahrbten. Simptomi te bolezni se dolgo ne kažejo, medtem pa telo uničuje celice ščitnice. V zapostavljenem primeru je za nadaljnje normalno življenje potreben stalen vnos hormonskih zdravil.
Vzroki bolezni
Sama bolezen se ne more pojaviti. Številne študije so pokazale, da je verjetnost za nastanek avtoimunskega tiroiditisa (AIT) odvisna od genetske nagnjenosti. Če so v rodovniku obstajali primeri bolezni, potem je možnost njihovega prenosa na otroka zelo velika.
AIT lahko spodbuja:
- cepljenje (zlasti proti davici, gripi in tetanusu);
- slaba ekologija;
- stres in živčno okolje;
- okužba z virusi ali bakterijami;
- hormonske spremembe.
Kako jasno se bolezen pokaže, je odvisno od starosti in spola osebe. Pojavi se veliko pogosteje pri deklicah kot pri dečkih. Najvišja incidenca se šteje za starost po šestih letih.
Procesi v telesu
S slabo dednostjo ali po stresu mehanizmi imunosti oslabijo. V tem obdobju tujka vstopijo v telo in začnejo svoje uničujoče delovanje. Hkrati pride do hormonske odpovedi, imunski sistem pa začne delovati sam proti sebi in proizvaja protitelesa, katerih delovanje je usmerjeno v škodo telesa.
Podoben postopek neposredno vpliva na ščitnico in uniči delujoče celice.
Klinična slika
Asimptomatski potek bolezni za mnoge starše odvrača. Avtoimunski tiroiditis pri otroku se več let ne kaže zlahka in njegova prisotnost se bo pokazala šele med pregledom ščitnice.
Vendar je treba paziti na številne simptome:
- povečanje ščitnice - medtem ko se otrokov vrat spreminja tudi v velikosti. Bolečina in nelagodje sta povezana simptoma. Žleza postane trša;
- pojavi se disfagija - kršitev funkcije požiranja;
- dihanje postane oteženo in občasno se pojavi zasoplost;
- zjutraj je v ustih velika suhost, žeje pa ni.
In tudi hormonske motnje lahko izzovejo bolezni. Na samem začetku bolezni je tipična tirotoksikoza. Prepoznamo ga lahko po naslednjih lastnostih:
- tesnoba in skrb brez razloga;
- razpoloženje in nagnjenost k joku;
- nočne more;
- izguba teže, ki jo spremlja povečan apetit;
- tahikardija;
- povečano potenje.
V nadaljnjem poteku bolezni se raven hormonov zmanjšuje, kar vodi do pomanjkanja funkcij ščitnice. Otrok razvije naslednje simptome:
- povečanje telesne teže zaradi presnovnih motenj;
- depresivno, zaspano stanje;
- težave s koncentracijo in spominom;
- hipotenzija.
Otrokove reakcije so zavirane, obraz postane bled in na njem se pojavi nezdrava rdečica. Lasje postanejo šibki in krhki, nagnjeni k izgubi las. Včasih so na glavi vidne cele plešaste lise. Pri mladostnikih pride do izpadanja las v pazduhah in pubisu.
Da bi ugotovili vzrok takšnih kliničnih manifestacij, je treba opraviti dodaten pregled.
Diagnostika
Natančno diagnosticirati avtoimunski tiroiditis je mogoče šele po tem, vendar takšna študija za otroke praktično ni izvedena. Toda v krvi preučujejo raven ščitničnih hormonov - T3 ali T4, pa tudi TSH. In opravite tudi analizo protiteles proti tiroglobulinu ali peroksidazi.
Včasih se opravi ultrazvočni pregled, med katerim se preučuje struktura ščitnice.
Zapleti
Če pravočasno ne začnete sprejemati nobenih ukrepov, se lahko vse konča zelo žalostno.
V otrokovem telesu se bodo pojavila resna odstopanja. Otroci, ki trpijo zaradi tiroiditisa, v razvoju zaostajajo za vrstniki. Ko bolezen napreduje, zmanjšana proizvodnja ščitničnih hormonov vodi v hipotiroidizem. Povečanje ravni lipidov, ki ga opazimo pri bolezni, prispeva k razvoju koronarne srčne bolezni.
Včasih se pojavijo ščitnični limfomi. Razlogi še niso znani, vendar se to vseeno zgodi. Kljub pravilnemu zdravljenju hitro raste.
Onkologija se zaradi tiroiditisa ne pojavi, vendar lahko te bolezni mirno sobivajo pri eni osebi.
Funkcionalnost telesa bo trpela, če ščitnica ne bo mogla opravljati svojega dela. Oslabljena imunost se ne more zaščititi pred prodiranjem bakterij in okužb, poleg tega bo zaradi bolezni proizvajala protitelesa proti sebi, kar bo prispevalo k poslabšanju stanja.
Zdravljenje
Posebna terapija za ščitnico za otroke še ni razvita. Simptomatska sredstva so prvi pomočniki pri tej bolezni.
Če se odkrije hipotiroidizem, se zdravljenje zmanjša na uporabo ščitničnih hormonov. Sem spadajo zdravila, ki vsebujejo L-tiroksin. Običajno je to "levotiroksin". V obdobju zdravljenja sta klinična slika in raven tirotropina v krvnem serumu pod nadzorom. Toda zdravila samo zavirajo razvoj in v prihodnosti ne ščitijo pred napredovanjem bolezni.
Povečanje funkcionalnosti ščitnice zelo redko povzroči avtoimunski tiroiditis. Če pa se to zgodi, je predpisana uporaba tirostatikov. Sem spadata "Tiamazol" in "Mercazolil".
Glukokortikoidi se uporabljajo, če obstaja kombinacija avtoimunske faze bolezni z. Najpogosteje se to zgodi v hladni sezoni.
Za zmanjšanje tvorbe protiteles se daje protivnetno zdravljenje. Pri tem so se dobro izkazali: "Indometacin" in "Metindol".
In tudi različni imunokorektorji, vitamini in adaptogeni pomagajo pri zdravljenju.
Omejitve
Obstajajo številne omejitve, ki jih je treba upoštevati v družini, v kateri je otrok z diagnozo avtoimunskega tiroiditisa:
- jod - večina ljudi je preprosto prepričana, da je v primeru kršitve funkcionalnosti ščitnice treba jemati zdravila, ki vsebujejo jod. Toda celoten incident je v tem, da lahko taka zdravila pomagajo in škodijo. Pri avtoimunskem tiroiditisu jod poveča število protiteles, ki uničujejo ščitnico. Bolje je, da se ne ukvarjate s samozdravljenjem, specialist pa bo na podlagi diagnostike predpisal pravilna zdravila;
- selen - razvoj hipotiroidizma lahko povzroči pomanjkanje selena. Ta element v sledovih igra pomembno vlogo pri bolezni. Toda ne v vseh primerih je priporočljivo njegovo imenovanje: prisotnost tirotoksikoze je kontraindikacija;
- cepiva - starše pogosto skrbi vprašanje cepljenja otrok v primeru motenj v delovanju ščitnice. Strokovnjaki so prepričani: cepljenje in avtoimunski tiroiditis sta nezdružljiva pojma. Cepljenje lahko samo poslabša hormonsko neravnovesje, kadar je imunost med boleznijo ogrožena.
S pravočasno obravnavo otroka se bo vse dobro končalo. Da bi v prihodnosti preprečili takšno bolezen, je treba spremljati raven hormonov. Obdobja poslabšanja lahko spominjajo na patologijo, vendar bo upoštevanje vseh priporočil dolgoročno pozitivno vplivalo.
Torej, govorili smo o splošnih kontraindikacijah za cepljenje () in prišli do vprašanja posebnih pogojev. V katerem se lahko cepljenje odloži ali celo prepove. Podrobno je treba razpravljati o vseh posebnih vprašanjih glede kontraindikacij in omejitev pri cepljenju.
Če imunska pomanjkljivost.
Postopek cepljenja je imunski odziv telesa z aktivnim delovanjem vseh imunskih vezi, zato mora imunski sistem biti zdrav in delovati ustrezno, da bo lahko tekel razmeroma gladko. To ni vedno tako. Včasih obstajajo stanja imunske pomanjkljivosti, začasne ali trajne okvare imunosti z neustreznimi ali zmanjšanimi odzivi na na videz običajne dražljaje - bolezni, sestavine hrane in zdravila. Zato je v navodilih za kontraindikacije vprašanje imunske pomanjkljivosti obravnavano ločeno.
To je predvsem posledica dejstva, da imajo otroci z imunsko pomanjkljivostjo večje tveganje za cepljenje z živimi cepivi. Čeprav so oslabljeni, a teoretično lahko škodujejo močno ogroženi imunosti. Takšni zapleti vključujejo poliomielitis, povezan s cepivom, z vkapanjem živega cepiva proti otroški paralizi. Poleg tega bo BCG in cepivo proti rdečkam, partitisu in ošpicam nevarno za take dojenčke. Toda kako lahko sumimo na prisotnost imunske pomanjkljivosti, saj splošni testi in imunogrami niso opravljeni? Obstajajo določene zdravstvene težave, ki bodo vam in zdravniku omogočile, da razmišljate o svojem imunskem sistemu. To so najprej hudi, ponavljajoči se gnojni procesi, razvoj anorektalnih fistul, stalni drozg ustne votline, pogosta pljučnica, vztrajni ekcem, seboreja, zmanjšanje krvnih ploščic, prisotnost sorodnikov s težavami z imunostjo. Takšne otroke nadomestijo s cepivi za usmrčene in jih pregledajo, BCG pa se takim otrokom ne daje.
Otroci, ki so bili pred kratkim zdravljeni z imunosupresivi, se ne smejo cepiti, če se zdravijo s hormoni, zlasti peroralno ali z vdihavanjem. Po jemanju teh zdravil in cepljenju mora preteči vsaj tri do šest mesecev.
Pozor!
Splošna astenija ne spada med znake imunske pomanjkljivosti, to je, ko je "otrok šibak", pogosti prehladi, dolgo okrevanje. Takšni otroci se po okrevanju ali v remisiji cepijo na splošno. S strani zdravnika bo nezakonito zavrniti cepljenje otroka (tukaj pa se starši odločijo, lahko zavrnejo). Poleg tega manjši premiki na imunogramu v odsotnosti klinike ne spadajo med težave imunosti.
Kdaj je prepovedano uporabljati BCG?
BCG je oslabljena živa mikobakterija tuberkuloze, ki daje lokalni intradermalni proces. Tega cepiva se ne sme dajati dojenčkom, manjšim od 2 kg ob rojstvu. To je posledica tankosti kože, pri kateri je zelo težko pravilno injicirati zdravilo - intradermalno. Običajno so cepljeni, ko pridobijo na teži, običajno med drugo fazo dojenja v otroški bolnišnici. Ponovno pri 6 in 14 letih BCG ni mogoče storiti, če je že od prve nastala keloidna brazgotina.
Kdaj je prepovedano izvajati ack?
Za otroke s progresivno patologijo živčnega sistema se oslovska oslovska komponenta cepiva ukine in objavi oglas. To še posebej velja pri nagnjenosti k napadom. ACD je kontraindiciran pri napadih, ki niso povezani s temperaturo, sumom na epilepsijo. Na splošno je cepljenje takšnih otrok veliko vprašanje.
Vendar ni kontraindikacija za pojav konvulzij v primeru zvišane telesne temperature pri prejšnji uporabi, kljub temu pa so antipiretiki predpisani tik pred in po uporabi s preventivnim namenom. In vredno je nadomestiti naše domače cepivo z brezceličnim cepivom, kot sta Infanrix ali Pentaxim.
Cepiva ni mogoče dati takoj po bolezni, telesu je treba omogočiti, da si opomore, obdobje od ARVI do cepljenja je vsaj 2-3 tedne.
Kdaj je prepovedan vstop v PDA?
Teh cepiv se ne sme dajati, če so se otroci med zdravljenjem z antibiotiki, kot so gentamicin, amikacin in podobni, že odzvali. Cepivo vsebuje sledi teh zdravil. Uvoženo cepivo PDA je pripravljeno v piščančjih zarodkih in je lahko nevarno za otroke, ki so alergični na piščančje beljakovine. Patriotic je pripravljen na prepeličjem jajcu in za take dojenčke ni nevaren.
Kdaj se hepatitisa B ne sme narediti?
Rekli smo že, da se tega cepljenja ne sme izvajati, če obstaja alergija na kvas in če obstajajo znaki, da v družini obstajajo primeri multiple skleroze.
Če ima vaš otrok akutno okužbo?
Vedno v primeru akutnih okužb (črevesja, prehlada, kože in drugih) se delo imunskega sistema spremeni, vse sile usmeri v boj s sovražnikom, dodatna obremenitev telesa pa lahko povzroči okvare in negativno reakcijo. Zato v običajnih razmerah, ko ni smrtnih nevarnosti epidemij bubonske kuge ali usodne mrzlice, otrok ne cepijo z ničemer, dokler ne zbolijo za akutno boleznijo. V povprečju ob navadnem prehladu ali blagi črevesni okužbi po popolnem okrevanju dva tedna dajo med odstop od cepljenja. In če je šlo za vneto grlo, bronhitis - potem en mesec in pri pljučnici lahko traja dlje.
Če gre za hude akutne okužbe živčnega sistema, kot sta encefalitis in meningitis, so otroci na splošno cepljeni le šest mesecev pozneje.
Če ima otrok kronično bolezen?
Tako kot pri akutnih okužbah in boleznih tudi pri otrocih s poslabšanji katere koli kronične bolezni ne smemo cepiti nobenih cepiv, niti kapljic proti otroški paralizi. Otroka je mogoče cepiti proti remisiji, ki se je zgodila sama ali po zdravljenju ali po doseganju najmanjše možne aktivnosti v postopku in po predhodni izvedbi posebne priprave za otroka. Če se imunosupresivna terapija ali hormoni uporabljajo za doseganje remisije, potem je tudi cepljenje odpovedano, imunost lahko povzroči neustrezen odziv.
Za takšne otroke se cepljenje izvaja po posebnih shemah, imajo svoj koledar, individualno, ki ga je razvil pediater ali imunolog. Cepljenje se izvaja v ozadju "zajema" zdravil ali osnovne terapije.
Kaj ne velja za kontraindikacije?
Obstajajo številni posebni pogoji, ki jih nekateri zdravniki zamenjajo za kontraindikacije, pacienti pa jih trmasto štejejo za oviro pri cepljenju. Imenujejo se lažne kontraindikacije, kar ne more biti razlog za zavrnitev.
V povprečju se odpovedi zdravljenja z vseh ali številnih cepljenj dejansko najdejo pri približno 1-2% otrok, za vse ostale so razlogi za odpoved zdravljenju "družbeno pomembni" in niso resnični. Pogosto imajo otroci na kartici cvetno diagnozo "pep", encefalopatija, disdakterioza ali anemija, rahitis, alergije, dermatitis, zato imajo otroci tudi medicinsko odpoved cepljenju in praktično za vse življenje. Z medicinskega vidika je to stališče napačno, saj nekatere od teh diagnoz nimajo prave sile za seboj, razen groze staršev zaradi strašno nerazumljivih besed.
V našem zdravstvenem okolju je prisotnost medicinske vtičnice na kartici posledica:
- perinatalna encefalopatija
- nevrološka odstopanja stabilnega poteka,
- astma z alergijami, ekcem,
- pa tudi srčne napake
- anemija,
- težave s timusom,
To je potrdilo o svoji nepristojnosti v zvezi z imunizacijo. Ne, seveda takšni pogoji zahtevajo poseben pristop v zadevah cepljenja, vendar se je nemogoče popolnoma umakniti z medicinskega vidika, treba je razviti prilagodljivo in pravilno shemo cepljenja.
O izrazu pap sem že pisal v svojih gradivih in se na njem ne bom podrobneje osredotočal, diagnoza pravi, da "ima otrok kaj narobe z glavo" (in to morate prebrati od zdravnika ...). Skladno s tem takšna diagnoza in umik od cepljenja ne more biti. Če se kaj zmede, morate iti do dobrega nevrologa in videti otroka, zdravnik bo razjasnil cepljenja, običajno se takšni otroci izkažejo za povsem zdrave.
O prisotnosti anemije smo že govorili; pri otrocih, starih od 3 do približno šest mesecev, ima na splošno fiziološki pojav. Poleg tega število rdečih krvnih celic nikakor ne vpliva na imunost - zanjo niso odgovorne rdeče krvne celice, ampak limfociti. Zato blaga anemija ni razlog za zavrnitev cepljenja. In huda anemija je razlog za pregled, običajno ima resne vzroke.
Sploh ne želim govoriti o disbakteriozi, ta beseda je zame kot prekletstvo, tisti, ki mu pusti diagnozo, je slab študent in potepuh na medicinski univerzi! Običajni zdravniki vedo, da je ta odgovor - ko ne veste, kaj in kako!
Otroci z alergijami in srčnimi napakami so oslabljeni in njihove okužbe s cepljenjem so veliko težje kot pri običajnih zdravih otrocih. In priporočamo, da se te otroke cepi na razumni individualni osnovi, vendar v prvi vrsti. Navsezadnje so napadi oslovskega kašlja za otroka s srčno napako lahko usodni. Alergija ni večna bolezen, ima obdobja aktivnosti in remisije, zato lahko otroka gladko pripeljete v remisijo z zdravili in ga cepite! In uporaba hormonskih mazil ne zavira imunskega sistema, uporabljajo se tudi na koži.
Seveda je treba vsak primer obravnavati ločeno in skrajni čas je, da se vprašanja cepljenja lotimo bolj individualno, kar bo pomagalo zmanjšati tveganja in zaplete. Ampak na vas je, da se odločite!