Žilnice in uveitis -. Kaj je očesni uveitis in kako se zdravi? Očesna bolezen uveitis

Uveitis (narobe uevit) - vnetna patologija različnih delov uvealnega trakta (žilnice), ki se kaže v bolečinah v očeh, preobčutljivosti na svetlobo, zamegljenem vidu, kroničnem solzenju. Izraz "uvea" v prevodu iz starogrškega jezika pomeni "grozdje". Žilnica ima zapleteno strukturo in se nahaja med beločnico in mrežnico, na videz pa spominja na grozd.

V strukturi uvealne membrane so trije odseki: šarenica, ciliarno telo in žilnica, ki se nahajajo pod mrežnico in jo obložijo zunaj.

Žilnica izvaja številne pomembne funkcije v človeškem telesu:

Najosnovnejša in najpomembnejša funkcija uvealne membrane za telo je oskrba oči s krvjo. Sprednja in zadnja kratka in dolga ciliarna arterija zagotavljata pretok krvi v različne strukture vidnega analizatorja. Vsi trije deli očesa se oskrbujejo s krvjo iz različnih virov in so prizadeti ločeno.

Odseki žilnice se na različne načine tudi inervirajo. Razvejanje očesne žilne mreže in počasen pretok krvi sta dejavnika, ki prispevata k zadrževanju mikrobov in razvoju patologije. Te anatomske in fiziološke značilnosti vplivajo na pojav uveitisa in ga naredijo bolj razširjenega.

Z disfunkcijo žilnice je delo vizualnega analizatorja moteno. Vnetne bolezni uvealnega trakta predstavljajo približno 50% vse očesne patologije. Približno 30% uveitisa povzroči močan padec ostrine vida ali popolno izgubo vida. Moški pogosteje dobijo uveitis kot ženske.

različne oblike in manifestacije lezij oči

Glavne morfološke oblike patologije:

1. Sprednji uveitis se pojavlja pogosteje kot drugi. Predstavljajo jih naslednje nosologije - iritis, cikitis ,.
2. Posterior uveitis - horoiditis.
3. Mediana uveitisa.
4. Periferni uveitis.
5. Difuzni uveitis je poraz vseh delov uvealnega trakta. Splošna oblika patologije se imenuje iridociklohoroiditis ali panuveitis.

Zdravljenje uveitisa je etiološko, ki zajema uporabo lokalnih dozirnih oblik v obliki očesnih mazil, kapljic, injekcij in sistemske terapije z zdravili. Če bolniki z uveitisom ne odidejo pravočasno k oftalmologu in ne opravijo ustrezne terapije, se razvijejo hudi zapleti: katarakta, sekundarni glavkom, edem in odmik mrežnice, priraščanje leče na zenico.

Uveitis je bolezen, katere izid je neposredno odvisen od časa odkrivanja in obiska zdravnika. Da patologija ne bi izgubila vida, je treba zdravljenje začeti čim prej. Če pordelost očesa ne mine več dni zapored, je treba obiskati oftalmologa.

Etiologija

Vzroki za uveitis so različni. Ob upoštevanju etioloških dejavnikov ločimo naslednje vrste bolezni:

Pri otrocih in starejših je očesni uveitis običajno nalezljiv. Hkrati so vzročni dejavniki pogosto alergije in psihološki stres.

Žarišča vnetja v uvealni membrani so bombažno podobni infiltrati z nejasnimi rumenimi, sivimi ali rdečimi obrisi... Po zdravljenju in izginotju znakov vnetja žarišča izginejo brez sledu ali nastane brazgotina, ki sije skozi beločnico in je videti kot belo območje z jasnimi obrisi in posodami po obrobju.

Simptomi

Resnost in raznolikost kliničnih simptomov pri uveitisu je odvisna od lokalizacije patološkega žarišča, splošne odpornosti organizma in virulencije mikroba.

Sprednji uveitis

sprednji uveitis je najbolj viden

Sprednji uveitis je enostranska bolezen, ki se začne akutno in jo spremlja sprememba barve šarenice. Glavni simptomi bolezni so: bolečine v očeh, fotofobija, zamegljen vid, "megla" ali "tančica" pred očmi, hiperemija, obilno solzenje, teža, bolečina in nelagodje v očeh, zmanjšana občutljivost roženice. Učenec pri tej obliki patologije je ozek, praktično se ne odziva na svetlobo in ima nepravilno obliko. Na roženici nastanejo oborine, ki so kopičenje limfocitov, plazemskih celic, pigmentov, ki plavajo v komorni vlagi. Akutni proces traja v povprečju 1,5-2 meseca. Jeseni in pozimi se bolezen pogosto ponovi.

Sprednji revmatoidni serozni uveitis ima kronični potek in zamegljeno klinično sliko. Bolezen je redka in se kaže v nastanku oborin roženice, adhezijah zadnje šarenice, uničenju ciliarnega telesa in motnosti leče. Revmatoidni uveitis ima dolg potek, ga je težko zdraviti in je pogosto zapleten zaradi razvoja sekundarne očesne patologije.

Periferni uveitis

Pri perifernem uveitisu sta pogosto prizadeti simetrično obe očesi, "Muhe" pred očmi, ostrina vida se poslabša. To je najtežja oblika patologije v diagnostičnem smislu, saj je žarišče vnetja na območju, ki ga je težko preučiti s standardnimi oftalmološkimi metodami. Pri otrocih in mladostnikih je periferni uveitis še posebej težek.

Posteriorni uveitis

Posteriorni uveitis ima blage simptome, ki se pojavijo pozno in ne poslabšajo splošnega stanja bolnikov. Hkrati bolečina in hiperemija ni prisotna, vid se postopoma zmanjšuje, pred očmi se pojavijo utripajoče pike. Bolezen se začne neopazno: bolniki imajo pred očmi utripe in utripanje, oblika predmetov je izkrivljena, vid se zamegli. Težave imajo pri branju, vid v mraku se poslabša, zaznavanje barv je oslabljeno. Celice najdemo v steklastem telesu, bele in rumene usedline pa na mrežnici. Posteriorni uveitis je zapleten zaradi makularne ishemije, edema makule, odmika mrežnice, vaskulitisa mrežnice.

Za kronični potek katere koli oblike uveitisa je značilen redek pojav blagih simptomov. Bolniki imajo rahlo pordele oči in pred očmi se pojavijo plavajoče točke. V hujših primerih se razvije popolna slepota, glavkom, katarakta, vnetje membrane očesnega jabolka.

Iridociklohoroiditis

Iridociklohoroiditis je najhujša oblika patologije, ki jo povzroča vnetje celotnega očesnega žilnega trakta. Bolezen se kaže s katero koli kombinacijo zgoraj opisanih simptomov. To je redka in mogočna bolezen, ki je posledica hematogene okužbe uvealnega trakta, toksičnih poškodb ali hude alergizacije telesa.

Diagnostika

Oftalmologi sodelujejo pri diagnozi in zdravljenju uveitisa. Pregledajo oči, preverijo ostrino vida, določijo vidno polje in opravijo tonometrijo.

Glavne diagnostične metode za odkrivanje uveitisa pri bolnikih:

1. Biomikroskopija,
2. Gonioskopija,
3. Oftalmoskopija,
4. Ultrazvok očesa,
5. Retine fluorescenčna angiografija,
6. Ultrazvok,
7. Reoftalmografija,
8. Elektroretinografija,
9. Paracenteza sprednje komore
10. Vitrealna in horioretinalna biopsija.

Zdravljenje

Zdravljenje uveitisa je zapleteno in obsega uporabo sistemskih in lokalnih protimikrobnih, vazodilatatornih, imunostimulirajočih, desenzibilizirajočih zdravil, encimov, fizioterapevtskih metod, hirudoterapije, tradicionalne medicine. Običajno so bolnikom predpisana zdravila v naslednjih dozirnih oblikah: kapljice za oko, mazila, injekcije.

Tradicionalno zdravljenje

Zdravljenje uveitisa je namenjeno zgodnji resorpciji vnetnih infiltratov, zlasti pri počasnih procesih. Če zamudite prve simptome bolezni, se ne bo spremenila samo barva šarenice, razvila se bo njena distrofija, ampak vse se bo končalo z razpadom.

Za zdravljenje sprednjega in zadnjega uveitisa z zdravili uporabite:

• Antibakterijska sredstva širok spekter delovanja iz skupine makrolidov, cefalosporinov, fluorokinolonov. Zdravila se dajejo subkonjunktivno, intravensko, intramuskularno in intravitrealno. Izbira zdravila je odvisna od vrste patogena. Za to se izvede mikrobiološka študija mikrofore na ločenem očesu in določi občutljivost izoliranega mikroba na antibiotike.
• Virusni uveitis se zdravi s protivirusnimi zdravili - "Aciklovir", "Zovirax" v kombinaciji s "Cikloferonom", "Viferonom". Predpisani so za lokalno uporabo v obliki intravitrealnih injekcij, pa tudi za peroralno uporabo.
• Protivnetna zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, glukokortikoidi, citostatiki. Bolnikom so predpisane kapljice za oko s prednizonom ali deksametazonom, po 2 kapljici v boleče oko vsake 4 ure - "Prenacid", "Dexoftan", "Dexapos". V notranjosti vzemite "Indometacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
• Imunosupresivi predpisano, kadar je protivnetna terapija neučinkovita. Zdravila te skupine zavirajo imunske reakcije - "Ciklosporin", "Metotreksat".
• Da bi preprečili nastanek adhezij, se uporabljajo kapljice za oko "Tropicamide", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropine". Midrijatiki lajšajo krče ciliarne mišice.
• Fibrinolitična zdravila imajo resorpcijski učinek - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
• Antihistaminiki sredstva - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
• Vitaminska terapija.

Kirurško zdravljenje uveitisa je indicirano v hudih primerih ali ob zapletih. Operativno secirajo adhezije med šarenico in lečo, odstranijo se steklovino telo, glavkom, mrena, očesno jabolko, mrežnica se spaja z laserjem. Rezultati takšnih operacij niso vedno ugodni. Možno je poslabšanje vnetnega procesa.

Fizioterapija se izvaja po popuščanju akutnega vnetja. Najučinkovitejše fizioterapevtske metode: elektroforeza, fonoforeza, vakuumska impulzna masaža oči, infitoterapija, ultravijolično obsevanje ali lasersko obsevanje krvi, laserska koagulacija, fototerapija, krioterapija.

etnoznanost

Najučinkovitejše in najbolj priljubljene metode tradicionalne medicine, ki lahko dopolnjujejo glavno zdravljenje (po posvetovanju z zdravnikom!):

Preprečevanje uveitisa sestoji iz opazovanja higiene oči, preprečevanja splošne podhladitve, poškodb, prekomernega dela, zdravljenja alergij in različnih patologij telesa. Vsako očesno bolezen je treba zdraviti čim prej, da ne bi povzročili razvoja resnejših procesov.

Video: mini predavanje o uveitisu

Vsebina članka: classList.toggle () "\u003e razširi

Očesni uveitis je vnetje žilnice. To je v oftalmologiji dokaj pogost problem, ki v 25% primerov vodi do zmanjšanega vida.

Anatomske značilnosti zgradbe žilnice

Znano je, da žilnica očesa vključuje več odsekov:

• Sprednji uveitispredstavljena s ciliarnim telesom (corpus ciliare) in šarenico (iris);
• Posteriorni uveitiski se nahaja pod mrežnico. Predstavlja ga žilnica sama, ki se imenuje chorioidea.

Ožilje zrkla je zelo razvejano in hitrost pretoka krvi v njem se upočasni. Ti pogoji ustvarjajo ugodno sfero za širjenje vnetnega procesa.

Oskrba s krvjo v sprednjem in zadnjem delu žilnice poteka ločeno. Zato vnetje v njih poteka osamljeno in praktično ne prehaja z enega oddelka na drugega.

Izjemno je dejstvo, da na sami žilnici, žilnici, ni občutljive inervacije. V zvezi s tem njenega poraza ne spremljajo bolečine.

Vzroki za pojav

V 43% primerov je bolezen nalezljiva.

Najpogosteje je vzrok uveitisa nalezljiv (približno 43% vseh primerov bolezni). Streptokoki, citomegalovirus, tuberkulozne mikobakterije, virus herpes simpleksa, streptokoki, stafilokoki, glive, treponema pallidum lahko delujejo kot patogeni.

Drugi najpogostejši pojav je alergijski uveitis... Vzročni dejavniki so običajno kemikalije, cvetni prah, gospodinjski alergeni. Kot odziv na cepljenje so poročali o primerih serumskega uveitisa.

Uveitis žilnice pogosto spremlja hude sistemske bolezni, kot so luskavica, multipla skleroza, avtoimunske poškodbe ščitnice, glomerulonefritis, revmatoidni artritis, diabetes mellitus.

Včasih se uveitis pojavi kot zaplet nekaterih očesnih bolezni (, čir na roženici).

Razvrstitev bolezni

Po naravi poteka vnetnega procesa, uveitisa, se oči delijo na:

• Akutna (traja največ 3 mesece);
• Kronična (traja več kot 3 mesece).

Odvisno od anatomske lokalizacije vnetnega procesaobstaja več vrst uveitisa:

Odvisno od narave vnetnega odzivauveitis je razdeljen na naslednje oblike:

• Gnojni;
• Serozno (z vodnim izcedkom);
• Fibrinozna plastika (s stiskanjem vnetega tkiva);
• Hemoragični (ki ga spremlja krvavitev);
• Mešano.

Zaradi pojavauveitis je lahko:

• Eksogeni (povzročajo opekline, travme);
• Endogeni (povzročajo ga nalezljivi povzročitelji v telesu).

Poleg tega je vnetje žilnice lahko primarno (torej se je pojavilo v prej zdravem očesu) in sekundarno (pojavilo se je v ozadju sistemske bolezni).

Simptomi uveitisa oči

Klinična slika uveitisa je neposredno odvisna od anatomske lokacije vnetnega procesa.

Sprednji uveitis

Sprednji uveitis spremlja občutek, kot da oseba gleda skozi gosto meglo. Pojavi se hiperemija (pordelost) sluznice, občutki bolečine se povečajo.

Sčasoma se pridruži strah pred svetlobo in obilno solzenje. Ostrina vida se postopoma zmanjšuje. Sprednji uveitis lahko povzroči povišanje očesnega tlaka.

Posteriorni uveitis

Posteriorni uveitis spremljajo manj izrazite manifestacije. To je v veliki meri posledica dejstva, da žilnica ne vsebuje živčnih končičev.

Za to obliko je značilno postopno zmanjševanje vida in izkrivljanje kontur predmetov. Nekateri bolniki se lahko pritožujejo nad plavajočimi pikami ali pikami v vidnem polju.

Pri zadnjem uveitisu je lahko prizadeta mrežnica in celo optični živec. Kaže se s simptomi močnega zmanjšanja vida, izgube vidnih polj, fotopsije (svetleče točke pred očmi) in celo kršitve zaznavanja barv - bolnik preneha razlikovati barve ali njihove odtenke. To je posledica hipoksije mrežnice in živca zaradi žilnih lezij.

Splošni uveitis

Generalizirani uveitis ima najtežji potek. Praviloma poteka v ozadju hude sepse (zastrupitve krvi) in resno ogroža bolnikovo življenje.

Pri generaliziranem uveitisu vnetni proces zajame vse očesne struktureki vsebujejo žile: šarenico, žilnico in celo mrežnico.

Zato bodo simptomi izraziti: bolečina v očeh, zmanjšan vid, solzenje, fotofobija. Pri pregledu so vidne injekcije (dilatacije) krvnih žil, izrazita pordelost oči.

Diagnoza bolezni

Za celovito diagnozo uveitisa je treba opraviti naslednje preiskave:

Za posamezne indikacije se lahko uporabljajo zapletene instrumentalne metode: ultrazvočni pregled oči, elektroretinografija, angiografija mrežničnih krvnih žil, laserska skenirna tomografija, biopsija.

Če sumite na sekundarni uveitis, se boste morda morali posvetovati s ftiziatrom, nevropatologom, revmatologom in drugimi sorodnimi strokovnjaki.

Zdravljenje uveitisa oči

Zdravljenje uveitisa katere koli etiologije se začne z imenovanjem - zdravili, ki širijo zenico. Tej vključujejo,.

Razširitev zenice preprečuje krč ciliarnega telesa in preprečuje adhezije med kapsulo leče in šarenico.

Glede na izvor uveitisa zdravnik predpiše antihistaminike () ali zdravila (v obliki kapljic za oko ali mazil).

Vsekakor so predpisana steroidna protivnetna zdravila, kot sta betametazon ali.

V naprednih primerih bo morda potrebna operacija.

Operacija uveitisa je sestavljena iz odstranjevanja prizadetega steklastega humorja - notranje očitno oko. V sodobnih klinikah ga danes nadomeščajo s sintetičnim gelom na osnovi silikona.

Če se je postopek razširil na vse očesne strukture, se popolnoma odstrani, da se ohrani drugo oko, ker se vnetje lahko prenaša po žilah.

Da ne bi izničili rezultata zdravljenja uveitisa in preprečili ponovitve, upoštevati je treba naslednje ukrepe:

Tradicionalna medicina pri zdravljenju uveitisa

Med ljudskimi zdravili za zdravljenje uveitisa se uporabljajo zdravilna zelišča: kamilica, ognjič, lipa, žajbelj. Iz njih se pripravijo infuzije s hitrostjo 3 žlice sesekljanih zelišč na 1 kozarec vrele vode. Vztrajajte eno uro, ohladite. Mehko bombažno blazinico navlažimo z infuzijo in si speremo oči.

Za to lahko v lekarni kupite steklene kopeli za lažne oči.... Najprej jih je treba zavreti, napolniti z infuzijo in nanesti na oko 3-5 minut.

Alojev sok ima zdravilni učinek na oči, lajša vnetja, izboljšuje krvni obtok in spodbuja procese okrevanja.

Kupite ga lahko v lekarni ali pa ga naredite doma, tako da ga iztisnete iz sveže rastline.

V obeh primerih je treba sok razredčiti s kuhano vodo v razmerju 1:10. Zjutraj in zvečer vkapajte po 2 kapljici v vsako oko.

Zapleti

Če sprednjega uveitisa ne zdravimo takoj, lahko povzroči naslednje zaplete:

• Keratopatija (motnje roženice);
• Makularni edem mrežnice;
• Sinehija (adhezija) med lečo in šarenico);

Zapleti zadnjega uveitisa:

• Ishemija (podhranjenost) na območju makularne mrežnice;
• Blokada mrežničnih žil;
• Nevropatija (disfunkcija) vidnega živca;
• Makularni edem mrežnice.

Napoved in preventivni ukrepi

Bolje je začeti zdravljenje takoj, sicer lahko pride do zapletov.

Ob pravočasno začetem zdravljenju se absolutno okrevanje praviloma zgodi že v 3-4 tednih. Prej ko se je začela kompleksna terapija, prej pride zdravilo. V nasprotnem primeru lahko uveitis postane kroničen in se nenehno ponavlja.

Med zdravljenjem je zelo pomembno upoštevati vsa zdravnikova priporočila in v nobenem primeru ne prenehajte jemati zdravil pred časom. Če to zanemarimo, obstaja velika verjetnost zapletov, vključno z izgubo vida.

Kar zadeva preprečevanje uveitisa, je to najprej pravočasno obisk okulista in redni letni preventivni pregledi. Pomembno vlogo ima tudi spoštovanje pravil osebne higiene.

Uveitis je vnetna bolezen žilnice. Žilnica, imenovana tudi uvealni trakt, je sestavljena iz 3 delov: ciliarnega telesa, šarenice in žilnice. Uvealni trakt opravlja eno najpomembnejših funkcij - zagotavlja prekrvavitev vseh glavnih strukturnih elementov očesa. Očesni uveitis je eden najpogostejših vzrokov za zmanjšano ostrino vida, vse do popolne slepote.

Med vsemi vnetnimi očesnimi boleznimi uveitis zavzema skoraj polovico primerov, v 30% primerov vnetje povzroči močno zmanjšanje vida ali njegovo popolno izgubo. Ta bolezen je v povprečju zabeležena pri 1 osebi na 2-3 tisoč prebivalstva, pri moških pa 2-krat pogosteje kot pri ženskah.

Razvrstitev

Glede na lokalizacijo vnetnega procesa je uveitis sprednji, zadnji, periferni in razpršeni.

Najpogostejši je sprednji uveitis, ki je lahko naslednjih vrst:

• Iritis je vnetje šarenice.
• Ciklitis je vnetje ciliarnega telesa.
• Iridociklitis je vnetje ciliarnega telesa in šarenice.

Posteriorni uveitis (horoiditis) je vnetje zadnjega dela žilnice (žilnice) s poškodbo mrežnice in vidnega živca (horioretinitis, nevroveitis).

Periferno - vnetje ciliarnega telesa in žilnice s poškodbami mrežnice in steklastega telesa.

Difuzna (panuveitis) - poškodba sprednjega in zadnjega dela žilnice.

Glede na etiologijo je očesni uveitis lahko eksogen (ko se okužba širi iz roženice, beločnice, orbite itd.) In endogen (okužba prodre v krvni obtok ali avtoimunske mehanizme).

Odvisno od poteka bolezni - akutne, subakutne in kronične.

Odvisno od narave vnetnega procesa - serozni, fibrinozni, gnojni, hemoragični, mešani.

Koda ICD-10

• H20. Iridociklitis.
• H21. Druge bolezni šarenice in ciliarnega telesa.

Simptomi uveitisa oči

Pogosti simptomi:

• Bolečina v očesu. Pri palpaciji se bolečina stopnjuje.
• Pordelost očesa.
• Zmanjšana ostrina vida.
• Povečana občutljivost očesa na svetlobo.
• Tako imenovane "muhe" pred očmi.

Splošnim znakom uveitisa se dodajo še drugi simptomi, značilni za določeno vrsto bolezni.

Simptomi sprednjega uveitisa:

• Solzenje.
• Omejitev zenice, nepravilna oblika zenice.
• Fotofobija.
• Povečan očesni tlak.

Simptomi perifernega uveitisa:

• Običajno sta prizadeti obe očesi.
• Zmanjšan osrednji vid.
• Zamegljen vid, konture predmetov se zameglijo.

Simptomi zadnjega uveitisa:

• Utripa pred očmi.
• Popačenje oblike predmetov. Hemeralopija.
• Včasih - skotom, brez bolečin.

Simptomi panuveitisa: Ker je panuveitis lezija sprednjega in zadnjega dela žilnice, zanj veljajo vsi zgoraj navedeni simptomi.

Vzroki za pojav

To bolezen lahko povzročijo različni razlogi, glavni pa so naslednji:

• Okužbe - uveitis nalezljive narave se pojavi v 45% primerov. Povzročitelji vnetnega procesa so najpogosteje streptokoki, toksoplazma, mikobakterija tuberkuloza, citomegalovirus, treponema bledo, glive. Infektorji prodrejo v žilno posteljo iz katerega koli žarišča okužbe, običajno s tuberkulozo, sepso, tonzilitisom, sifilisom, gripo in celo z zobnim kariesom.
• Alergijska reakcija - lahko povzroči vnetje žilnice z razvojem alergij na zdravila in hrano, seneni nahod, uvedbo močnih serumov in cepiv.
• Sistemske bolezni - revma, spondiloartroza, multipla skleroza, luskavica, Reiterjev sindrom, sarkoidoza, glomerulonefritis, Vogt-Koyanagi-Harada sindrom itd.
• Poškodbe oči - opekline, preboji, ureznine, vdor tujka v oko.
• Hormonske motnje - diabetes mellitus, menopavza, bolezni krvi itd.
• Očesne bolezni - keratitis, blefaritis, konjunktivitis, odmik mrežnice, skleritis itd.

Diagnostika

Ko se pojavijo prvi simptomi uveitisa v obliki bolečine v očeh, pordelosti, zmanjšane ostrine vida, se je treba posvetovati z oftalmologom. Najprej bo zdravnik opravil zunanji pregled oči (bodite pozorni na stanje kože vek, zenic, veznice), visometrijo (določanje ostrine vida), perimetrijo (preučevanje vidnih polj). Prav tako je treba izmeriti očesni tlak.

Poleg tega se za diagnozo uveitisa izvajajo naslednje študije: biomikroskopija, gonioskopija, oftalmoskopija, ultrazvok očesa, angiografija mrežničnih žil. Za razjasnitev diagnoze se včasih izvajajo reoftalmografija, elektroretinografija, optična koherenčna tomografija. Za prepoznavanje osnovne bolezni, ki je povzročila uveitis, se opravijo posveti z alergologom, endokrinologom, specialistom za nalezljive bolezni z vsemi potrebnimi testi.

Diferencialna diagnoza se izvaja z naslednjimi boleznimi:

• Sprednji uveitis - s keratitisom, skleritisom, konjunktivitisom, episkleritisom, akutnim napadom glavkoma.
• Posteriorni uveitis - s tumorji žilnice, začetno fazo odmika mrežnice.

Zapleti

Zaradi odlaganja mas leč pride do zmanjšanja ostrine vida do popolne slepote. Prej ko začnete zdravljenje, več možnosti imate, da ustavite izgubo vida. Zaradi zadnje sinehije (adhezije) šarenice se poveča očesni tlak in razvije se tudi glavkom z zaprtim kotom. Drugi zapleti vnetja žilnice so katarakta, vaskulitis, edem glave vidnega živca in odmik mrežnice.

Zdravljenje uveitisa

Zelo pomembno je, da čim prej ločimo uveitis od drugih bolezni in ugotovimo osnovno bolezen, ki je povzročila uveitis. Po tem se zdravljenje uveitisa pri oftalmologu zmanjša na preprečevanje zapletov in ukrepe za ohranitev vida, glavna prizadevanja pa so usmerjena v zdravljenje osnovne bolezni, na primer okužbe ali alergije.

Zdravljenje sprednjega in zadnjega uveitisa se izvaja z uporabo antibakterijskih in protivnetnih zdravil: nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), citistatikov, antihistaminikov (za alergije) itd.

Predpisani so tudi midriatiki, ki so namenjeni odpravljanju spazma ciliarne mišice in preprečevanju adhezij. Kratkoročno delujoča midrijatika:

• Tropikamid (0,5% in 1%), trajanje delovanja do 6 ur.
• Ciklopentolat (0,5% in 1%), trajanje delovanja do 24 ur.
• Fenilefrin (2,5% in 10%), trajanje delovanja do 3 ure, vendar brez cikloplegičnega učinka.

Midrijati z dolgotrajnim delovanjem: atropin 1% - ima močan cikloplegični učinek, zato tega zdravila ni priporočljivo uporabljati več kot 2 tedna. Ko vnetni proces oslabi, se atropin nadomesti s tropikamidom.

Pomembno vlogo pri zdravljenju uveitisa ima uporaba steroidov. Predpisan je prednizolon (2 kapljici 1% suspenzije v oko vsake 4 ure, postopno zmanjšanje odmerka), deksametazon (0,1% raztopina v kapljicah za oko), betametazon v obliki kapljic, mazil, parabulbarnih injekcij. Parabulbarne injekcije omogočajo izvajanje terapije za lečo, poleg tega pa zdravila tako prodrejo skozi roženico, kar zagotavlja dolgotrajnejši učinek. Ko pride do izboljšanja, se uporablja elektroforeza ali fonoforeza z encimi.

Če je možnost za zaustavitev akutne faze bolezni zamujena ali je zdravljenje izbrano nepravilno, tj. v primeru zapletov bo morda potreben kirurški poseg: disekcija sprednje in zadnje sinehije (adhezije) šarenice, kirurško zdravljenje katarakte, glavkoma, odmika mrežnice, operacija odstranjevanja steklastega telesa in evisceracija očesnega jabolka ( operacija odstranjevanja notranje vsebine zrkla).

Napoved je odvisna od zapletenosti in zanemarjanja osnovne bolezni. Akutni uveitis običajno traja 4-6 tednov, ponavljajoči se uveitis poslabša jeseni in pozimi. Horioretinitis vodi do znatnega zmanjšanja ostrine vida. Uspeh pri zdravljenju osnovne bolezni bo zagotovo vplival na zdravljenje uveitisa.

Preprečevanje uveitisa je pravočasno zdravljenje očesnih bolezni, nalezljivih bolezni, izogibanje poškodbam oči, stik z alergeni in redno spremljanje vida pri oftalmologu.

Uveitis je vnetje žilnice očesa, ki se kaže z bolečino, povečano občutljivostjo na svetlobo, solzenjem in okvaro vida.

Uvealni trakt ima zapleteno strukturo, ki se nahaja med beločnico in mrežnico, navzven pa spominja na grozd. Sestavljen je iz krvnih žil, ki oskrbujejo oči s hranili. Uvealni trakt tvorijo šarenica, steklovina in ciliarna telesa, žilnica sama.

Razvrstitev bolezni

Glede na anatomsko strukturo uvealnega trakta ločimo naslednje vrste uveitisa:

• Spredaj. Značilen je razvoj vnetja v šarenici in steklastem telesu. To je najpogostejša vrsta bolezni, ki se lahko pojavi v obliki iritisa, sprednjega ciklitisa ,;
• Vmesni. Vnetje prizadene ciliarno telo, mrežnico, steklovino telo, žilnico. Patologija poteka v obliki zadnjega ciklitisa, pars-planita;
• Zadaj Značilna je poškodba žilnice, mrežnice, vidnega živca. Glede na lokalizacijo patološkega procesa se lahko pojavijo horioretinitis, retinitis, horoiditis, nevroveitis;
• Splošno. Vnetni proces prizadene vse dele uvealnega trakta. V takih primerih govorijo o razvoju panuveitisa.

Glede na naravo vnetja ločimo 4 oblike patologije:

1. Serozno;
2. Gnojni;
3. Fibrinozna plastika;
4. Mešano.

Glede na etiološke dejavnike se uveitis običajno deli na:

• Endogeni. Infektorji vstopijo v oko skozi krvni obtok;
• Eksogeni. Okužba se pojavi kot posledica poškodbe žilnice.

Uveitis se lahko razvije kot primarna bolezen, če pred njim ne obstajajo patološki procesi. Sekundarni uveitis je izoliran, kadar se patologija pojavi v ozadju drugih očesnih bolezni.

Po naravi toka obstajajo:

• akutni proces, katerega trajanje ne presega 3 mesece;
• kronična patologija, ki traja več kot 3-4 mesece;
• ponavljajoči se uveitis, ko se vnetje uvealnega trakta po popolnem okrevanju spet razvije.

Etiološki dejavniki

Razlikujejo se naslednji razlogi za razvoj uveitisa:

• bakterijska okužba, ki jo povzročajo streptokoki, stafilokoki, klamidija, toksoplazma, tuberkulozni bacil, brucela, treponema bledo, leptospira;
• virusna okužba: virus herpesa (vključno z povzročiteljem noric), citomegalovirus, adenovirus, HIV;
• glivična okužba;
• prisotnost žarišč kronične okužbe - tonzilitis, karies, sinusitis;
• razvoj sepse;
• avtoimunske bolezni (revma, sistemski eritematozni lupus, spondiloartritis, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, polihondritis, intersticijski nefritis, glomerulonefritis);
• poškodbe oči, opekline, tujki;
• hormonske motnje;
• poškodbe oči s kemičnimi reagenti;
• genetska nagnjenost;
• razvoj senenega nahoda, alergij na hrano;
• presnovne motnje.

Bolezen se pogosto razvije pri bolnikih, ki imajo v preteklosti druge očesne patologije. V otroštvu in starosti se v glavnem diagnosticira infekcijski uveitis, ki se pojavi v ozadju alergij ali stresnih situacij.

Simptomi bolezni

Klinična slika je odvisna od lokalizacije vnetnega procesa, stanja imunskega sistema in narave bolezni. Pri akutnem sprednjem uveitisu bolniki poročajo o naslednjih simptomih:

• bolečina in pordelost prizadetega očesa;
• zožitev zenice;
• povečano solzenje;
• fotofobija;
• zmanjšana ostrina in jasnost vida;
• povečala.

Za kronično vnetje sprednjega dela uvealnega trakta je značilen asimptomatski potek. Le v nekaterih primerih bolniki opazijo rahlo pordelost zrkel, pojav pik pred očmi.

Značilna značilnost perifernega uveitisa je poškodba obeh očes. Bolniki se pritožujejo zaradi zmanjšanega osrednjega vida, pojava "muh" pred očmi.

Za zadnji uveitis so značilni naslednji simptomi:

• občutek zamegljenega vida;
• predmeti se popačijo;
• videz plavajočih vej pred očmi;
• zmanjšana ostrina vida.

Možno je tudi razviti makularni edem, optično nevropatijo, makularno ishemijo, odmik mrežnice.

Diagnostični ukrepi

Uveitis diagnosticira oftalmolog. Kot del prvotnega sestanka mora strokovnjak pregledati oči, preveriti ostrino vida, vidna polja, izvesti tonometrijo, da ugotovi vrednost očesnega tlaka.

Poleg tega se izvedejo naslednje študije:

• Ultrazvok očesa;
• študija odziva zenic;
• biomikroskopija, ki vključuje pregled očesa z razrezano svetilko;
• gonioskopija, ki vam omogoča določitev kota prednje komore;
• ... Študija se izvaja za proučevanje očesnega dna;
• mrežnična fluorescenčna angiografija;
• tomografija različnih struktur očesa, če je potrebno;
• elektroretinografija;
• reoftalmografija, ki meri hitrost pretoka krvi v očesnih žilah.

Značilnosti zdravljenja

Terapija z zdravili za sprednji in zadnji uveitis vključuje uporabo naslednjih skupin zdravil:

1. Antibiotiki širokega spektra (fluorokinoloni, makrolidi, cefalosporini). Zdravila se lahko dajejo subkonjunktivno, intravitrealno, parenteralno. Izbira ustreznega antibiotika je odvisna od vrste patogena, njegove občutljivosti na zdravila;
2. Za zdravljenje virusnega uveitisa so predpisana protivirusna zdravila. Široko se uporabljajo: v ozadju jemanja zdravila Viferon ali cikloferon. Zdravila predpišemo z intravitrealnimi injekcijami ali jih jemljemo peroralno;
3. Nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikosteroidi omogočajo, da v kratkem ustavijo vnetje. Dodelite subkonjunktivalni deksametazon ali prednizolon v kapljicah, jemljite Ibuprofen, Movalis ali Butadion peroralno;
4. Imunosupresivi se uporabljajo, kadar je protivnetno zdravljenje neučinkovito. Prikazan je sprejem ciklosporina in metotreksata, ki lahko zavira imunske reakcije;
   Za preprečevanje adhezij se priporočajo kapljice ciklopentolata, tropikamida, atropina;
5. Fibrinolitiki imajo resorpcijski učinek. Veliko se uporabljajo: Gemaza, Lidaza, Wobenzym;
6. Kompleksni multivitamini;
7. Antihistaminiki: Claritin, Lorano, Cetrin, Clemastin, Suprastin.

Če je terapija z zdravili pomagala odpraviti akutno vnetje, je indicirana fizioterapija. Elektroforeza, infitoterapija, lasersko obsevanje krvi, vakuumska pulzna masaža, fototerapija, fonoforeza, laserska koagulacija, krioterapija so zelo učinkoviti.

Kirurški poseg

Razvoj zapletov ali hud potek uveitisa zahteva kirurško zdravljenje. Operacija lahko vključuje naslednje faze:

• seciranje adhezije med šarenico in lečo;
• odstranitev steklastega telesa ali glavkoma;
• spajkanje mrežnice z laserjem;
• odstranitev očesnega jabolka.

Kirurgija nima vedno ugodnega izida. V nekaterih primerih operacija povzroči poslabšanje vnetnega procesa.

Metode tradicionalne medicine

Med zdravljenjem uveitisa lahko uporabimo nekatere ljudske recepte. Vendar pred kakršno koli manipulacijo se morate posvetovati z zdravnikom.

Naslednji recepti bodo pomagali učinkovito odpraviti vnetje:

• izpiranje oči z zdravilno decokcijo. Treba je vzeti v enakih količinah cvetove kamilice, ognjiča, žajblja. Mletje surovin. Vzemite 3 žlice mešanice, prelijte s kozarcem vrele vode. Sestava vztraja 1 uro. Izcedite nastali izdelek, sperite oči z decokcijo;
• sok aloe razredčimo s hladno prekuhano vodo v razmerju 1:10. Nastala raztopina kaplja 1 kapljico največ 3-krat na dan v prizadeto oko;
• losjoni iz korenine marshmallowa. Surovine je treba zdrobiti, vlijemo 3-4 žlice 200 ml hladne vode. Orodje vztraja 8 ur, nato pa se uporablja za losjone.

Zapleti in napovedi

Če učinkovitega zdravljenja ni, lahko uveitis povzroči resne očesne bolezni:

• katarakta, pri kateri leča postane motna;
• poškodba mrežnice do nje;
• ki se razvije kot posledica motenega odtoka tekočine znotraj očesa;
• stalna motnost steklastega telesa;
• poškodbe vidnega živca;
• okužba zenice, pri kateri zenica preneha reagirati na svetlobo zaradi oprijema na lečo.

S pravočasno in zapleteno terapijo akutnega očesnega vnetja je mogoče bolnika popolnoma ozdraviti v 3-6 tednih. Vendar pa je kronični uveitis nagnjen k ponovitvi s poslabšanjem osnovne patologije, kar znatno oteži terapijo, poslabša prognozo.

Uveitis je vnetna patologija žilnice, ki lahko privede do popolne izgube vida. Zato je tako pomembno, da pravočasno diagnosticiramo in začnemo zdravljenje bolezni. Velikega pomena je preprečevanje bolezni, ki vključuje pravočasno zdravljenje patoloških procesov v telesu, izključitev gospodinjskih poškodb oči in alergijo telesa.

Uveitis je splošni izraz za vnetno bolezen žilnice žilnice. V prevodu iz grščine "uvea" - "grozdje", saj na videz žilnica očesa spominja na grozd.

Simptomi uveitisa

Manifestacije uveitisa so lahko različne, odvisno od lokacije vnetnega žarišča, odpornosti telesa in agresivnosti okužbe. Z določeno kombinacijo teh dejavnikov lahko manifestacije sprednjega uveitisa rastejo v določenem zaporedju: rahla "megla" pred očesom; občutek teže v očesu; znatno poslabšanje vida; pordelost očesa; boleče bolečine v očesu; ozek učenec, ki ne reagira na svetlobo; fotofobija in solzenje; akutna bolečina v očesu z zvišanjem očesnega tlaka; popolna slepota očesa.
Pri zadnjem uveitisu se simptomi bolezni pojavijo pozno in so slabo izraženi - ni bolečin, pordelosti očesa. Oko ne pordeči. Vid se postopoma zmanjšuje in se izraža v videzu "pege" pred očesom (skotom), "megle" ali "tančice".

Diagnostika in zdravljenje uveitisa

Oftalmolog se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem uveitisa.

Tako kot druge bolezni je tudi uveitis mogoče odkriti zgodaj. Prej ko se zdravljenje začne, večje so možnosti za popolno okrevanje brez poškodb vida. Če uveitisa ne zdravimo, lahko povzroči resne bolezni, kot so katarakta (zamegljenost leče) in sekundarni glavkom (zaradi kršitve odtoka očesne tekočine). Pri sprednjem uveitisu se pogosto pojavijo zadnje sinehije ali okužba zenice (v tem primeru se rob zenice prilepi na lečo na enem območju ali po celotnem obodu, zaradi česar zenica postane neenakomerna in preneha odzivati prižgati). Posteriorni uveitis lahko povzroči trajno motnost steklastega humorja, poškodbo mrežnice (edem, nastanek novih patoloških žil, odmik mrežnice) ali vidnega živca. Drugo oko je lahko vključeno v patološki proces.

Oftalmolog se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem uveitisa. Za potrditev diagnoze se uporabljajo biomikroskopski pregled sprednjega očesnega segmenta, oftalmoskopija očesnega dna in ultrazvočno skeniranje očesnih struktur.
Zapletenost učinkovitega zdravljenja uveitisa je posledica dejstva, da niti pri najbolj temeljitem pregledu v približno 30% primerov ni mogoče ugotoviti njihovega pravega vzroka. Zato ima farmakoterapija uveitisa splošno patogenetsko usmerjenost in vključuje sistemsko in lokalno protivnetno, antibakterijsko, vazodilatatorno, imunostimulacijsko terapijo, encimsko terapijo in fizioterapijo. V vseh primerih je lokalno zdravljenje predpisano v obliki kapljic za oko, mazil, injekcij pod veznico in v parabulbarni prostor. Še posebej pomembno je, da uporabite kapljice, ki širijo zenico, da se izognete nastanku adhezij in adhezij. V nekaterih primerih so potrebna sredstva za zmanjšanje zvišanega očesnega tlaka (kapljice, hirudoterapija).
Ta pristop k zdravljenju zavira vnetni proces, vendar ne zagotavlja odprave ponovitve (poslabšanja) uveitisa. Zato je treba vzporedno s protivnetnim zdravljenjem, če je le mogoče, čim bolj popolno pregledati telo.