Lastnega akutnega otitisa. Oster oditi.

KATAD_TEMA BOLEZNIH ORGANIH - IZDELKI

Otitis medij Sharp.

МКБ 10: H65.0, H65.1, H66.0

Leto odobritve (frekvenca revizije): 2016 (revizija vsaka 3 leta)

ID: KR314.

Poklicna združenja:

Nacionalna medicinska združenje

Odobreno.

Nacionalno medicinsko združenje Otorinolaringologov __ __________201_

Dogovorjeno

Znanstveni svet Ministrstva za zdravje Ruske federacije __ __________201_

KT. - Pregled z računalniško tomografijo;

NSAID.- Neoidna protivnetna sredstva

OGSU.- akutni gnojni povprečni otitis;

OSO.- Akutni srednji ilitis

Arvi. - akutna respiratorna virusna okužba;

Roso. - ponavljajoči se akutni povprečni otitis;

HGSO. - kronični gnojni povprečni imetitis;

ESO. - Okvirni povprečni otitis

Opredelitve pojmov

Akutni srednji uritis - Vnetni proces, ki pokriva vse tri dele srednjega ušesa: bobna votlina, celice mastoidnega procesa, cev za sluh, kaže z enim ali več značilnimi simptomi (bolečina v ušes, dvig temperature, zmanjšanje sluha). Patološki proces vključuje samo sluznico teh votlin.

Daljši akutni srednji ulit - Določite prisotnost simptomov vnetja srednjega ušesa v 3-12 mesecih po enem ali dveh tečajih terapije z antibiotiki.

Ponavljajoči se akutni povprečni otitis - prisotnost treh ali več ločenih epizod ESO za 6 mesecev ali 4 in več epizod za obdobje 12 mesecev.

1. Kratke informacije

1.1 Opredelitev

Akutni srednji uritis (OSO) je vneten postopek, ki pokriva vse tri dele srednjega ušesa: bobnavi votlini, celice materinskega procesa, cev za sluh, kaže z enim ali več značilnimi simptomi (bolečina v ušesnem ušesu, dvig temperature, zmanjšanje zaslišanje).

Pri otrocih, na OSO, vzbujanju, razdražljivosti, bruhanju, driska je mogoče označiti. Bolezen običajno traja največ tri tedne, vendar je možno razviti zategnjen ali ponavljajočilen sistem, ki lahko vodi do vztrajnih sprememb v srednjem ušesu in zmanjšajo sluh. Ponavljajoči se potek akutnih povprečnih otitov vodi do razvoja kronične vnetne patologije srednjega ušesa, do postopnega zmanjšanja sluha, kar povzroča kršitev oblikovanja govora in splošnega razvoja otroka.

1.2 Etiologija in patogeneza

Glavni etiološki dejavnik pri nastanku akutnega povprečnega otitisa je učinek na sluznico srednjega ušesa bakterijskega ali virusnega sredstva, pogosto pod pogoji spremenjene reaktivnosti telesa. Hkrati je vrsta mikrob, njegovih patogenih lastnosti in virulence zelo pomembna.

Hkrati pa ima razvoj in narava vnetij v srednjem ušesu pomembne vplive anatomijskih fizioloških značilnosti strukture srednjega ušesa v različnih starostnih skupinah. So predisponzacijski dejavniki za razvoj akutnih vnetja in prehoda na dolgotrajen in kronični tok.

Glavne teorije patogeneze akutnih povprečnih otitov pojasnjujejo njen razvoj z disfunkcijo sluha cevi.

Oslabitev cevi zaslišanja vodi do ustvarjanja negativnega tlaka v bobnavi votlini in transdukciji tekočine, ki je sprva sterilna, vendar zaradi oslabljenega gnojnega čiščenja srednjega ušesa in dodatka, pogojno patogeno Neobvezna anaerobična mikroflora iz nazofaringa je vnetna.

Tako prevladujoči mehanizem za penetracijo okužbe v votlino srednjega ušesa je cev - skozi slušno cev. Obstajajo tudi drugi načini prodiranja okužbe v boben: travmatična, meningogena - retrogradna porazdelitev nalezljivega meningokoknega vnetnega procesa skozi cevi za vodo Aurum labirinth v srednjem ušesu. Resnično redko redko z nalezljivimi boleznimi (sepsa, Scarlett, Cortex, tuberkuloza, tifus) pojavi hematogeno pot distribucije okužbe v srednjem ušesu.

V skladu s pogoji vnetja, kopičenje eksudatnega srednjega ušesa, katerih viskoznost, ki se poveča v odsotnosti drenaže, je bila nabrana.

Z navdušeno okužbo se lahko ublaži topi v encimih gnoja. S pomočjo perforacije, ki se je zgodilo v eardrum, se ločimo pogosto evakuirane iz bobna.

Z okužbo, ki jo je mogoče pomnoviti, in drugih ugodnih pogojih, se perforacija ne oblikuje, vendar je eksudat zakasnjen v bobnavi votlini. Pravzaprav zračni prostor srednjega ušesa izgine. V vnetju, kršitve prezračevanja, izmenjave plina in drenaže srednjega ušesa, iracionalne antibiotične terapije in imunske motnje prispevajo k prehodu akutnega procesa v počasno vnetje sluznice (sluznico) srednjega ušesa in razvoja kroničnega sekretornega otitisa.

Glavni patogeni OSO so pnevmococcus (Streptococcus pneumoniae) in hemofilna palica (hemophilus influenzae), ki predstavljajo približno 60% bakterijskih vzročnih sredstev bolezni, pa tudi različne vrste streptokoccev. Različni sevi teh mikroorganizmov zapolnijo nazoferler pri večini otrok. Biološke lastnosti S. Pneumoniae povzročajo hude klinične simptome in tveganje za razvoj zapletov OSO.

Pri otrocih najmlajše starostne skupine je lahko pomemben patogen gram-negativna flora.

Približno 20% sejanja iz votline bobna je sterilno. Menijo, da lahko virusi povzročijo do 10% OSO.

Spekter patogenov se nekoliko spreminja z ostrim povprečnim otitisom (ZOSO) in ponavljajočim se akutnim povprečnim itisom (REWO). V bakteriološki študiji preostalega eksudata po prenosu od 2 do 6 mesecev, se H.influenzae odkrije v več kot polovici primerov (56-64%), kljub dejstvu, da je S.Pneumoniae le 5-29% primerov.

1.3 Epidemiologija

20-70% okužb dihal pri odraslih in otrocih je zapleteno z razvojem OSO. Več kot 35% otrok v prvem letu življenja se prenese na OSO Eno - dvakrat, 7-8% otrok - večkrat, mlajši od 3 let, več kot 65% otrok prenese na OSO eno - dvakrat , in 35% otrok večkrat. 71% otrok je bolnih od 71% otrok v triletno starost.

Razlog za razvoj dolgoročne izgube sluha pri odraslih v 25,5% primerov je predhodno spremljana ali kronična gnojni povprečna ititis.

1.4 Kodiranje na ICD-10

H65.0. - Akutni srednji serobni otitis

H65.1. - Drugi oster neizradni medij

H66.0. - Akutni gnojni povprečni imetitis

1.5 Razvrstitev

Akutni srednji utis je bolezen z izrazito stopnjo pretoka. V skladu s klasifikacijo V.T. Palchun in soavtorji dodelijo 5 fazah potek akutnega vnetja srednjega ušesa:

Faza akutnega eusheitis
Faza vnetja katara
Doparforativna faza gnojnega vnetja
Postperorativna faza gnojnega vnetja
Počapanec

Z resnostjo pretoka: OSO se lahko enostavno nadaljuje, ima srednje težka ali huda tečaj.

2. Diagnostika

2.1 Pritožbe in zgodovina

Glavne pritožbe so bolečine v ušesu, vročina, v nekaterih primerih - Foritev iz ušesa, znižana zaslišanje. Anamneza je navedba prenesene akutne virusne viruse (Arvi). Bolniki se bolj verjetno pritožujejo glede občutka zaključka v ušesu, Autofonia, hrupu v ušesu. Otroci, zlasti mlajše starostne skupine, izjemno redko prizadevajo na tej stopnji ESO, saj zaradi starosti ne morejo opredeliti svoje države.

2.2 Fizični pregled

V središču klinične slike akutnega srednjega utesa, so simptomi značilni za akutni vnetni proces (bolečina, telesna temperatura, hiperemija eardruma) in simptomi, ki odražajo kršitev funkcije zvoka (sluha), manj pogoste vestibularne (omotica) receptorji.

Zmanjšanje govorice je značaj prevodne izgube sluha, komponenta senzorja se lahko redko pridruži. Glede na izrazito stopnjo sedanjega toka je priporočljivo dati klinično in diagnostično oceno vsake stopnje.

Faza akutnega eusheitis - Za prvina je značilna kršitev funkcije sluha, ki povzroča nadaljnji razvoj patološkega procesa.

Faza akutnega vnetja katar . Med otoskopijo: Drujna membrana je hiperična in odebeljena, identifikacijski znaki so določeni s težavo ali niso definirani.

Faza akutnega gnojenega vnetja . Ta stopnja je posledica okužbe srednjega ušesa. Pritožbe: bolečina v ušesu je močno okrepljena. Povečanje simptomov zastrupitve: Splošno stanje se poslabša, temperatura doseže vročinske številke.

Otošnja - Izrazita hiperemija EarDruma se določi, identifikacijski znaki niso vidni, obstaja oteklina earloma različnih stopenj resnosti. Zaradi pritiska gnojnega tajnosti se lahko njegova proteolitična aktivnost v eardrum prikaže perforacija, s katero se pojavi dediščina PUS v slušnem prehodu.

Postporativna faza Perforacijo earduma, iz katerega je gnojni izpust.

Počapanec . Bolniki praktično ne pritožujejo na tej stopnji. Rojen je akutno vnetje v srednjem ušesu. Otoscopy: Obnova barve in debeline earduma. Perforacija je pogosto zaprta z brazgotinami. Vendar pa je obnovljena sluznice votlin srednjega ušesa še ni prišla. Da bi ocenili obnovo prezračevanja votlin srednjega ušesa, je potrebno dinamično opazovanje pacienta (vodenje jezika in timpanometrija).

2.3 Diagnostika laboratorije

Priporočljivo je, da se priporoča generalizacija splošnih študijskih metod: splošni krvni test, s hudim tokom - opredelitev drugih vnetnih označevalcev (C-jet protein, prokalcitonin). S hudo in ponavljajočim se pretokom je priporočljivo, da se mikrobiološka študija loči od srednjega ušesa na perforni stopnji ali pri izvajanju paraventov / timpantation.

2.4 Instrumentalna diagnostika

Izvajanje rentgenskih metod za študijo časovnih kosti, kot so: Xuller and Mayer X-ray diffraction, računalniška tomografija časovnih kosti je priporočljivo v primerih dolgotrajnega pretoka procesa, suma mastoidov in intrakranialnih zapletov.

3. Zdravljenje

3.1 Konzervativna obravnava

Priporočljivo je, da izvedemo raztovarjanje (intranazalno) terapijo v vseh fazah OSO, da obnovite funkcijo slušne cevi.

Komentarji: Intranazalna terapija vključuje uporabo:

terapija za izločanje namakanja - nosni WC z uporabo izotonične raztopine NACL ali morske vode (WC-jev nosu pri mlajših otrocih vključuje prisilno odstranjevanje izpust iz nosu);
sredstva za vezavo (Dekongestinci) (glej Dodatek G1).
intranazalne glukokortikosteroidne droge; (Glej Dodatek G1).
mULTICA, Secreterithic, Secretomotor terapija (zlasti pri majhnih otrocih, če je nemogoče odstraniti debelo nazalno skrivnost);
tematska antibakterijska terapija (glej Dodatek G2).

Priporočljivo je izvesti sistemsko in aktualno terapijo za lajšanje bolečin sindroma.

Komentarji: Zdravljenje za lajšanje sindroma bolečine vključuje:

Sistemska nesteroidna protivnetna sredstva (NSAID).

Odmerki sprejema pri otrocih: paracetamol ** 10-15 mg / kg / recepcija, IBOPROFEN ** 8-10 mg / kg / sprejem;

NSAIDS so obvezna komponenta pri kompleksnemu zdravljenju akutnega vnetja srednjega ušesa. Za klinično uporabo je klasifikacija primerna, po kateri je NSAID razdeljen na droge (LS):

Ls z močnim analgetičnim in slabo izrazito protivnetni učinek (natrijev metamizol **, paracetamol **, acetilsalicilna kislina ** v odmerku do 4 g / dan);
LS z analgetinskim in zmerno izrazit protivnetnim učinkom (derivati \u200b\u200bpropionskih in lahkih las);
LS z močnim analgetičnim in izrazito protivnetno lastnino (pirazoloni, derivati \u200b\u200bocetne kisline, oksikami, acetilsalicilna kislina ** v dnevnem odmerku 4 g in več in drugih).

Pri zdravljenju sindroma bolečine so zdravila s prevladujočim analgetičnim učinkom zelo razširjena.

Lokalna terapija;

Lidokaine ** - ki vsebujejo ušesne kapljice;
Uraste, ki vsebujejo alkohol.

Priporočeno by. destoralna faza akutnega vnetja srednje uho Nadaljujte z odvajanjem zdravljenja, se prepričajte, da dodelite sistem ali lokalno analgetično terapijo.

Komentarji: Tema osmotsko aktivnih in protimikrobnih pripravkov (padce ušes) so predpisane za lajšanje bolečin sindroma, ki je posledica edeme sumpointow in njegove napetosti zaradi pritiska, ki je nabrani vnetni eksudat.

Priporočena uporaba kot lokalno analgezicijsko terapijo, padec ušes, ki vsebujejo analgetični antipžični antipyatik Fenazon ** in lidokaine **.

Komentarji: Ker je lokalna (Edanal) terapija, se uho kapljice pogosto uporabljajo: Framecitin sulfat, gentamicin **, neomicin.

Priporočljivo je, da se ravnanje Merkolitskega, torektolitičnega in tajnega zdravljenja. .

Komentarji:v terapiji je OSO ni nič manj pomemben od obnove letalskega prevoda, je izboljšati odvodnjavanje slušne cevi. Zahvaljujoč dogovorjenim nihanjem cilije fiskalnega epitelija, obloge čistilne cevi, je evakuacija patoloških vsebin iz votline bobna. Z otekanjem sluznice cevi zasliševanja je ta funkcija popolnoma izgubljena. Viskozna skrivnost, ki zapolnjuje bobno votlino, je težko evakuirati. Uporaba zdravil z mukami in muffinom, ki pomagajo izprazniti votlino srednjega ušesa v kakršni koli obliki in viskoznosti skrivnosti. Za uporabo N-acetilcysteina se uporabljajo aplikacije neposrednega musmilitskega ukrepanja, ki temeljijo na N-acetilcysteinu, vklj., In v votlini bobna, pa tudi pripada na karbocistein.

Ne smemo pozabiti, da se ne more uporabiti vsakega mukolitika, ki se je izkazal v patologiji Bronchija, ki se lahko uporabi za zdravljenje OSO. Zato se morate pred imenovanjem zdravila te skupine seznaniti z navodili za uporabo in registrirano pričevanje, ki je določeno v njem.

Priporočljivo je izvesti sistemsko antibakterijsko terapijo za gnojne oblike SPE.

Komentarji: Glede na to, da je akutno vnetje srednjega ušesa, pogosteje zaplet respiratorne virusne okužbe, zlasti v otroštvu, imenovanje antibakterijske terapije po navedbah, zmanjšuje tveganje za mastoid in druge zaplete. Obvezno imenovanje antibiotikov v vseh primerih OSO pri otrocih, mlajših od dveh let, pa tudi z ZOSO in Roso, bolniki z imunsko pomanjkljivostjo.

Priprava prve izbire, ko se upošteva amoksicilin ** .

Komentarji: Zdravnik mora dodeliti amoksicilin ** na OSO, če pacient ni vzel v prejšnjih 30 dni, če ni gnojnega konjunktivitisa, alergic ni obremenjen.

Priporočeno v odsotnosti zadostnega kliničnega učinka, po treh dneh, je treba amoksicilin ** spremeniti z amoksicilin + klavulansko kislino ** ali zamenjati generacijo cefalosporinske antibiotične ročice (CEFISIM **, CEFFIBUTENE **), ki so aktivna proti? - Laktamazoproduktivni sevi hemofilnih palic in zdravila Moraxella.
Priporočljivo z ZOSO in ROSO za začetek zdravljenja z oralno dajanje amoksicilin + klavulanske kisline ** .

Komentarji: Preference je treba dati ustnim oblikam antibiotikov. Če je zaželena intramuskularna pot, je dodeljena ceftriaxone **. Ne smemo pozabiti, da pri bolnikih, ki so prejeli nedavne ampicilne tečaje, amoksicilin ** ali penicilin, visoka verjetnost izbire mikroflore, ki proizvaja beta-laktamazo. Zato so majhni otroci predpisali zdravilo v obliki vzmetenja ali disperzibilnih tablet.

Priporočljivo je, da se makrolide imenujejo kot izbirne pripravke.

Komentarji: Predvsem makrolidi so predpisani z alergijami na antibiotike? Vloga makrolidov pri zdravljenju pnevmokoknih okužb v zadnjih letih se je zmanjšala zaradi vse večje odpornosti pnevmokoka, zlasti za 14 in 15-členskih makrolidov. Po mnenju ruske multicentretne študije, da se določi občutljivost pnevmokokom, ki se izvaja v obdobju 2010-2013, pogostost neobčutljivosti na različne makrolide in lincoosamides se je gibala v območju od 27,4% (za 14 in 15 člen) na 18,2% (za 16 makrolidov za članstvo ).

Priporočljivo je predpisati fluorokinolone samo kot globoke rezervne priprave.

Komentarji: Najnovejše preglede literature varnosti so pokazale, da je uporaba fluorokinolonov povezana z invalidnostjo in dolgoročnimi resnimi stranskimi učinki, ki lahko vključujejo kite, mišice, sklepe, periferne živce in centralni živčni sistem. Široka uporaba fluorochinols v primarni povezavi povzroča razvoj stabilnosti zdravil M. tuberkuloze, ki se je v zadnjih letih povečala z redom velikosti, da je začela preprečiti pravočasno diagnozo tuberkuloze. Uporaba fluorokinolonov je kontraindicirana pri pediatrični praksi zaradi negativnega učinka na rastoče povezovalne in hrustančne tkanine.

Dnevni odmerki in način dajanja dajanja antibiotikov z akutnim srednjem ušesom so predstavljeni v tabeli 1.

Tabela 1. Dnevni odmerki in način dajanja antibiotikov na

Antibiotik			Komunikacija z obroki
Antibiotik	Odrasli		Komunikacija z obroki
Priprave na izbiro
Amoksicilin *	1,5 g / dan v treh sprejetih ali 2,0 g na dan v 2 recepciji	40-50 mg / kg / dan v 2-3 recepciji	Neodvisno
Amoksicilin + Clawulanic kislina 4: 1, 7: 1 (»standardni« odmerki) **	2 g / dan v 2-3 recepciji	45-50 mg / kg / dan v 2-3 recepciji	Na začetku obrokov
Amoxicilin + Clawulanic kislina 14: 1 ("Visoki" odmerki) ***	3.5-4 g / dan v 2-3 recepciji	80-90 mg / kg / dan v 2-3 recepciji	Na začetku obrokov
Amoxicilin + Clawulanic kislina ****	3.6 g / dan v / v 3 administracija	90 mg / kg / dan v 3 administraciji	Neodvisno
Ampicillin + [Sulbactam] ****	2.0-6,0 g / dan v / m ali v / v 3-4 dajanje	150 mg / kg / dan v / m ali v / v 3-4 administraciji	Neodvisno
Ceftriaxone ****	2.0-4,0 g / dan v 1 uvedbi	50-80 mg / kg / dan v 1 uvedbi	Neodvisno
Z alergijami na penicilini (ne -nafilaktične)
Cefuroxime Asil.	1,0 g / dan v 2 recepciji	30 mg / kg / dan v 2 recepciji	Takoj po jedi
Cefibutene *****	400 mg / dan v 1 recepciji	9 mg / kg / dan v 1 recepciji	Neodvisno
Zefisim *****	400 mg / dan v 1 recepciji	8 mg / kg / dan v 1 recepciji	Neodvisno

Z alergijami na penicilini in cefalosporini
Josamamicin.	2000mg / dan v 2 recepciji	40-50 mg / kg / dan 2-3 sprejem	neodvisno
Clarithromicin ******	1000 mg / dan v 2 recepciji (poroka - v 1 recepciji)	15 mg / kg / dan v 2 recepciji	Neodvisno
Azitromicin ******	500 mg / dan v 1 recepciji	12 mg / kg / dan v 1 recepciji	1 uro pred obroki

* V odsotnosti dejavnikov tveganja, začetna terapija

** V prisotnosti dejavnikov tveganja, prisotnost odpornih sevov hemofilnih palic in zdravila Moraxella, z neučinkovitostjo začetne terapije amoksicilin

*** V primeru velike verjetnosti ali visoke regionalne razširjenosti pnevmokoknih sevov, odpornih na penicilin

**** V primeru potrebe po parenteralni uporabi (nizka skladnost, kršitev absorpcije enteralov, hudo stanje)

***** V primeru izolacijske ali visoke verjetnosti etiološke vloge hemofilne palice ali zdravila Moraxella (omejena aktivnost proti sevom Pneumococcus odporni na penicilin)

****** Obstaja povečanje odpornosti vseh večjih vzročnih sredstev na makrolide

Obstaja pogojna shema, ki uporablja, ki po naravi pretoka azitisa ali prisotnosti posameznih simptomov, predlagajte vrsto patogena in izberite optimalni antibiotik (Sl. 1).

S. PNEUMUNIAE.Če obstaja naraščajoča rang in temperatura, se je pojavila spontana perforacija.
Penicilinoresistant. S. PNEUMUNIJA.Če je predhodno obdelano izvedeno z ampicilin, azitromicinom, eritromicinom, so-trimoksazolom, če je bila izvedena antibiotik-porfilaksija ali je bila zgodovina Rosa.
Manj verjetno prisotnost S. PNEUMUNIJA.Če so simptomi slabo izraženi, je bilo predhodno zdravljenje izvedeno z ustreznimi odmerki amoksicilina.
H. Griphae.Če obstaja kombinacija simptomov utesnega in konjunktivitisa.
? -Laktamazoving. H. Griphae.ali M. Catarraralis.: Če je bila antibakterijska terapija izvedena v prejšnjem mesecu; z neučinkovitostjo 3-dnevnega potek zdravljenja z amoksicilin; Otrok je pogosto prijeten ali obisk vrtca.
Manj verjetno prisotnost H. Griphae.Če je prejšnjo terapijo izvedena s strani cefalosporinov tretje generacije.

Sl. eno - algoritem za zdravljenje antibiotikov OSO, ZOSO in Roso.

Priporočeno standard. Trajanje zdravljenja z antibiotikom na OSO, (prvič, ki nastane) - 7-10 dni.

Komentarji: Daljši terapijski tečaji so prikazani otrokom, mlajšim od 2 let, otroci z predanostjo in s tem povezane bolezni. Časovni razpored zdravljenja z antibiotikom z ZOSO in Roso se določi individualno, običajno pa so daljše (med oralno dajanjem - vsaj 14 dni). Menijo, da se potek sistemske protibakterijske terapije ne sme biti zaključen pred oprostitvijo pomoči.

Razlogi za neučinkovitost zdravljenja z antibiotikom na OSO, ZOSO in RoSo so naslednji dejavniki:

neustrezen odmerek antibiotika;
nezadostno absorpcijo;
slaba skladnost;
nizka koncentracija zdravila v središču vnetja.

Ne. priporočeno Za zdravljenje OSO tetraciclina **, Lincomicin **, gentamicin ** in so-trimoksazol **.

Komentarji:Tega zdravila so nizko aktivne glede na S. Pneumonijo in / ali H. Gripae in niso prikrajšane za nevarne neželene učinke (tveganje za razvoj laži in Stevens-Johnsonovih sindromov v KO-Trimoksazola ** in heotoksičnost v gentamicinu **) .

Priporočljivo v fazi poprodaje OSO za nadaljevanje izvajanja sistemske protibakterijske terapije.

Komentarji:Perforacija earduma in pojav revščine bistveno spremenita sliko kliničnega potek akutnega povprečja premoga in zahteva ustrezno prestrukturiranje terapevtskih taktik. Osmotično aktivne ušesne pade, ki vsebujejo aminoglikozidne anutibote, se ne smejo uporabljati zaradi možnega izotoksičnega učinka.

Priporočljivo je, da uporaba prozornih ušesnih kapljic, ki temelji na skupini rifamicina, fluorokinolonov in acetilcysteine \u200b\u200b+ Thymphinecol.

Priporočeno na reparativni fazi Upravljanje dejavnosti, namenjene ponovni vzpostavitvi funkcije cevi za sluh.

Komentarji:Zdravnik bi moral doseči najbolj popolno okrevanje sluha in prezračevanja medijskih ušesnih votlin, saj na tej stopnji nevarnost prehoda akutnega stanja v kronične, zlasti pri otrocih s ponavljajočim se povprečnim izetisom. Obnova prezračevanja votlin srednjega ušesa je treba potrditi z vodenjem objektivnih raziskovalnih metod (timpanometrija).

3.2 Kirurško zdravljenje

Priporočen Paracenter.

Komentarji: Prikazana je v izrazitih kliničnih simptomih (bolečina v ušes, povečanje telesne temperature) in otoškopično sliko (hiperemija, infiltracija, brizganje earDruma) z ne-perforativno obliko OSO. Paracenteza je prikazana tudi v "prevlečeni" klinični sliki, vendar s poslabšanjem bolnikovega stanja (kljub antibiotični terapiji) in povečanju vnetnih označevalcev.

4. Rehabilitacija

Včasih je zdravljenje terapevtskih otoorolaringoloških manipulacij, namenjenih obnavljanju prezračevanja in delitve plina srednje ušesnih votlin.

5. Preprečevanje in opazovanje

Po elementu kliničnih manifestacij mora pacienta opazovati otorinolaringolog, zlasti otroke s ponavljajočo ali dolgotrajno OSO. Ocena je potrebna za ponovno vzpostavitev ne le celovitost earduma, temveč tudi prezračevanje votlin srednjega ušesa po premeščenem OSO z uporabo diagnostičnih postopkov: Otomikroskopija, timpanometrija (tudi v dinamiki). Priporočeno cepljenje proti pnevmokokni in gripi.

6. Dodatne informacije, ki vplivajo na tečaj in izid bolezni

Pričakovati je, da bo hujše in visoko tveganje za razvoj zapletov pri bolnikih s primarno in sekundarno imunsko pomanjkljivostjo, sladkorno boleznijo in pri otrocih, ki pripadajo skupini "pogosto slabo trpljenje."

Merila za ocenjevanje kakovosti zdravstvene oskrbe

Tabela 2. - Merila za kakovost zdravstvene oskrbe

P / p	Merila kakovosti	Ravni zanesljivosti dokazov
	Pregledan z otorinolaringologom najpozneje 1 uro od trenutka vstopa v bolnišnico
	Izpolnjena skupna (klinična) analiza krvi
	Patocents of Eardrum se izvede najpozneje 3 ure od trenutka vstopa v bolnišnico (v prisotnosti medicinskega pričevanja in v odsotnosti medicinskih kontraindikacij)
	Bakteriološko študijo prevaranega iz bobnaste votline je bila izvedena z določitvijo občutljivosti patogena do antibiotikov in drugih zdravil (v paraventnosti ali prisotnosti ločenega ločenega votline)
	Izvedena terapija z antibakterijskimi zdravili (pri starosti do 2 let)
	Zdravljenje se izvaja z antibakterijskimi zdravili (pri starosti več kot 2 leti, če obstajajo laboratorijske označevalce bakterijske okužbe in / ali predpisano diagnozo akutnega povprečnega gnojnega otitisa)
	Anemizacija nosne sluznice s ploskanjem drog ni manjša od 2 krat v 24 urah (v odsotnosti medicinskih kontraindikacij)
	Timpanometrija in / ali impedanceterry in / ali tonalna avdiometrija in / ali študija sluha organov s pomočjo gon pred izpust iz bolnišnice
	Pomanjkanje pikulentnih septičnih zapletov v času hospitalizacije
	Zdravljenje je bilo izvedeno z drogami skupine analgetikov in antipiljev in / ali drog nesteroidnih protivnetnih zdravil (v prisotnosti bolečega sindroma, odvisno od zdravniškega pričevanja in z odsotnostjo medicinskih kontraindikacij)
	Zdravljenje je bilo izvedeno z analičnimi analgetiki in anestetiki z ne-perforativnim akutnim povprečnim gnojnim otitisom

Bibliografija

Kozlov M.YA. Akutni otitis pri otrocih in njihovih zapletov - L, medicina - 1986 232c
Yaroslavsky e.i. Starost morfologije časovne bolezni kosti in srednjega ušesa v zgodnjem otroštvu. - OMSK, 1947. - 126 str.
Stratiyeva o.v., arefieva n.a. Arhitektonija srednjega ušesa v patogenezi eksudativnega otitisa - UFA, 2000 - 62 str.
Bogomilsky g., Samsygin G.A., Minasyan V.S. Akutni srednje otitis pri novorojenčkih in dojenčkih. - M., 2007. - 190 str.
Karneeva O.V., Polyakov d.p. Diagnostične in terapevtske taktike, ko akutni povprečni otitis v skladu s sodobnimi dokumenti o priporočilih. RMW. Otorinolaringologija. - 2015. - T. 23, št. 23. - P. 1373 - 1376.
Poljaki DP. Zgornji del akutnih povprečnih otitov v majhnih otrocih (klinični in avdiovizijski vidiki). Avtor. DISH. Kand.med.nuk. M, 2008.
Kryukov a.i., Torovsky a.v. Akutni povprečni otitis, osnovna načela zdravljenja v sodobnih pogojih - Consilium Medicum - 2002 - Zvezek 2 št. 5 - C.11-17
Zaganian M.E., Rumyantseva m.e., Kamenetskaya S.B. Vloga epidemiološke študije sluha v zgodnji diagnozi senzorja tesnosti pri odraslih // Teze. Konferenca "Sodobne metode diagnostike in rehabilitacije bolnikov s patologijo notranjega ušesa." M., 1997: 23-24.
1. PALCHUN V.T., KRYUKOV A.I., Kulineskaya n.l. In drugi. Ostro vnetje srednjega ušesa - Herald Otorinolar. - 1997 - №6 - s. 7-11.
BAKRADZE MD. Nove medicinske in diagnostične in organizacijske tehnologije za izvajanje otrok z akutnimi vročimi boleznimi. Avtor. Dis .d.mad.nuk. - Moskva, 2009.
NIKIFOROVA G.N., Svitekshkin V.M., Zakharova N.M., Shevchik E.A., Zolotov a.V., Dedova mg "Možnost uporabe kompleksnih intranazalnih zdravil po kirurškem popravku dihanja nosa." Herald Otorinolaringologije, 1, 2015.
Kosyakov S.Y., Lopatin A.S. Sodobna načela za zdravljenje akutnega medija, zategoriranega in ponavljajočega akutnega srednjega otitisa - ruski medicinski list - 2002 - zvezek 10, št. 20 - C.1-11
Douglas J. Biedenbach, Robert E. Badal, Ming-Yi Huang, Mary Motil, Puneet K. Singhal, Rim S. Kozlov, Arthur Dessi Roman, in Stephen Marcella. In vitro aktivnost peroralnih antimikrobnih zdravil proti patogenom, povezanim s skupnostjo in okužbo z urinami: petih študij nadzora države. Okužijo. 2016 Jun; 5 (2): 139-153
KOZLOV R.S. et al. Klinična mikrobiologija in protimikrobna kemoterapija, 2015, Vol 17, št. 2, Dodatek 1, Povzetek št. 50, str. 31
Belikov A.S. Farmakopidemiologija antibakterijske terapije akutnih otolarinyngoloških okužb. Avtor. DIS. Potrditev. Draga. znanost - Smolensk, 2001
Kamanin E.I., Stetssyuk Ou Okužbe zgornjega dihalnega trakta in lornih organov. Praktične smernice za protiinfekcijsko kemoterapijo, pod. Ed. L.S.strachhansky et al. M., 2002: 211-9
Stachinsky L.S., Bogomilsky M.r. Antibakterijska terapija akutnega srednjega ušesa pri otrocih - otroški doktor - 2000 - št. 2 - s. 32-33.
Pichichero M.E., Reiner S.A., Jenkins S.G. et al. Pokrajitve pri zdravljenju obstojnega in ponavljajočega akutnega akutnega ušesa. Ann Otol LaryNGOL 2000; 109: 2-12.
Kozyrskyi a.l., hildes-ripstein g.e., Longstafe S. et al. Kratki tečaj antibiotikov za akutni medij iz ušesa. Knjižnica Cochrane 2001; Izdaj 1.
Yakevlev s.v. Strategija in taktika racionalne uporabe antimikrobnih sredstev v ambulantni praksi praktičnega zdravnika, posebna številka številka 1, 2016
Sklep Ministrstva za zdravje št. 335 od 29. novembra 1995 "O uporabi metode homeopatije v praktičnem zdravstvenem varstvu" * * \\ t
Vickers A, Smith C. Homeeopathic Oscillococcinum za preprečevanje in zdravljenje sindromejev, podobnih gripe in gripe, Cochrane Bases Syst Rev. 2000; (2): CD001957
Karneeva O.V. Sodobne možnosti za preprečevanje respiratornih in virusnih okužb in zapletov ostrih respiratornih bolezni pri otrocih. Consilium Medicum. Pediatrika. - 2013. - № 1. - P. 27 - 30
Garaschenko t.i. Milklaktivna zdravila pri zdravljenju bolezni nosu in nepopolnih sinusov. RMW. 2003; t. 9, № 19: str. 806-808.

Dodatek A1. Sestava delovne skupine

Karneeva O.V. D.M., profesor. je član poklicnega združenja,
Poljaki DP.. Dr. IS je član poklicnega združenja,
Gurov A.V., D.M., profesor ni član poklicnega združenja;
Ryazantsev s.v. D.M., profesor je član poklicnega združenja;
MAKSIMOVA E.A.. je član poklicnega združenja;
Kazanova a.v. Dr. Je član poklicnega združenja.

Razvijalci institucij:

FGBU "Znanstveni klinični center za Otorinolaringologijo FMBA RUSIJA"

Oddelek za Otaginolaringologijo GBOU VPO ruske nacionalne raziskovalne medicinske univerze. N.I. Pirogov.

Navzkrižje interesov odsoten.

Trenutno je v svetovni praksi običajno standardizirati pristope k zdravljenju bolezni za izboljšanje kakovosti in učinkovitosti zagotovljene pomoči. Standardi, ustvarjeni v naši državi za zdravljenje akutnega povprečnega utemenja (OSO) pred več kot 10 leti, zastareli in ne nosijo praktične vrednosti za zdravniški zdravnik.
OSO ni nikoli izgubil pomembnosti za de-olinolaringologijo zdravnike, pediatri, terapevtov, saj je eden najpogostejših zapletov dihalnih okužb pri odraslih in otrocih, glavni vzrok pridobljene izgube sluha. Glavna metoda zdravljenja je danes konzervativna. Bolniki iščejo pomoč, pogosteje. Do okrožnega zdravnika (terapevta ali pediatra) za imenovanje zdravljenja. V naši državi danes ni nobenega algoritma za vodenje takih bolnikov. Ustrezna taktika vzdrževanja in zdravljenja bolnikov z OSO je preprečevanje zapletov, prehod akutnega stanja v kronično in razvija izrazito izgubo sluha.
Glede na vse zgoraj navedeno predstavljamo metodična priporočila, ki predstavljajo sodobne poglede na patogenezo, diagnostiko in zdravljenje SPO, ki temeljijo na najnovejših domačih in tujih avtorjev.
Namen: V kliničnih priporočilih je povzetek izkušenj avtorjev o diagnosticiranju in zdravljenju bolnikov z akutnim povprečnim otitisom. Opisana so klasifikacija, klinična slika in glavna diagnostična merila za bolezen. Določen je algoritem sodobnega konzervativnega in kirurškega zdravljenja bolnikov z akutnim povprečnim otitisom.

Ciljna avditoracija podatkov o kliničnih priporočilih

OFFICON OFFIONON.
Suromelog - Otorinolarigolog.
Pediater.
Terapevt

Tabela P1. - uporabljene ravni zanesljivosti dokazov

Razred (raven)	Merila za zanesljivost
	Velike dvojne slepe s placebom nadzorovanimi študijami, kot tudi podatki, pridobljeni iz meta-analize več randomiziranih kontroliranih študij.
	Majhne randomizirane in nadzorovane študije, pod katerimi je statistika zgrajena na majhnem številu bolnikov.
	Neredjena klinične študije o omejenem številu bolnikov.
	Razvoj skupine strokovnjakov soglasja o določenem problemu

Tabela P2.- uporabljene ravni prepričljivih priporočil

lestvica	Stopnjo prepričljivih dokazov	Ustrezne vrste raziskav
	Dokazi, ki so prepričljivi: pri predlagani izjavi obstajajo dobri dokazi	Visokokakovostni sistematični pregled, meta-analiza. Velike randomizirane klinične študije z nizko verjetnostjo napak in nedvoumnih rezultatov.
	Relativni prepričljivi dokazi: Obstaja dovolj dokazov v prid priporočanju tega predloga	Majhne randomizirane klinične študije z dvoumnimi rezultati in srednjo ali visoko verjetnostjo napak. Velika pričakovana primerjalna, vendar ne-splošne študije. Kakovostne retrospektivne študije o velikih vzorcih bolnikov s skrbno izbranimi primerjalnimi skupinami.
	Ni dovolj dokazov: ni dovolj dokazov za pripravo priporočil, vendar se priporočila lahko dajo z drugimi okoliščinami	Retrospektivne primerjalne študije. Študije o omejenem številu bolnikov ali posameznih bolnikov brez nadzorne skupine. Osebne izkušnje z neformalnimi razvijalci.

Znak # označuje, da pričevanje ni vključeno v navodila za uporabo zdravila "

Postopek posodabljanja kliničnih priporočil

Dodatek A3. Podobni dokumenti

Postopek za zagotavljanje zdravstvene oskrbe: \\ t

Sklep Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 12. novembra 2012 N 905N "O odobritvi postopka za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu s profilom" Otorinolaringologijo ".

Vrstni red 9. aprila 2015 N178N "O odobritvi postopka za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstvu s profilom" surdologija-otorinolaringologijo ".

Sklep Ministrstva za zdravje Ruske federacije (Ministrstvo za zdravje Rusije) iz decembra 29, 2014 N 930N Moskva "O odobritvi postopka za organizacijo visokotehnološke zdravstvene oskrbe z uporabo specializiranega informacijskega sistema".

Dodatek B. Vodilni algoritmi bolnika

Dodatek B. Informacije za bolnike

Prisotnost bolečine v ušesu, febrilno telesno temperaturo, zmanjšanje sluha, včasih ločeno od ušesa in so znaki OSO. Ta bolezen ne zmanjšuje kakovost življenja bolnika, temveč tudi poveča tveganje za razvoj pacientov, ki ogrožajo pacient intrakranialne zaplete. Pravočasna pritožba na kvalificirano pomoč in imenovanje ustreznega obravnavanja te bolezni je preprečevanje razvoja izgube in zapletov sluha.

Bolnika je treba preučiti z otorinolaringotom za diagnozo, imenovanje ustrezne, pravočasne terapije, vključno z antibakterijsko. V navedbah, da Otorhinolaringolog določa (dopolnilna oblika OSO), je treba izvesti kirurške manipulacije (paracenter).

Dodatek G.

Ne glede na stopnjo in resnost pretoka OSO mora biti intranazalna terapija osnova zdravljenja.

Za stopnjo akutnega eusheitis, lokalne metode izpostavljenosti, namenjene ponovni vzpostavitvi funkcije slušne cevi, so potrebne (anemizacija plašč sluznice nosne votline in žrela ustje zasliševanja cevi, kateterizacija slušne cevi).

Z akcijskim mehanizmom, Dekongestinci so? -Adromimetike, ki delujejo na? 1- ali? 2 receptorji. Uporaba zdravil te skupine vodi do hitre odstranitve oddajanja sluznice nosne votline, nazofaringe in slušne cevi. 01% oksimetazolin ** in fenilefrin ** se lahko uporabi pri otrocih od rojstva.

VasoConducting Sredstva (Decongensant) so predpisane lokalno, in sicer v obliki nosnih kapljic, aerosola, gela ali mazila.

NASAL DEKONGANSANTA Vključuje efedrin hidroklorid, nafazolin **, fenilefrin **, oksimetazolin **, ksilometazolin **, tetrazolin, indanazolin in drugi. Izbira dekontažnosti mora ustrezati fiziološkim možnostim sluznice nosne votline.

Pri majhnih otrocih je treba uporabiti dekongestinte v obliki kapljic ali gela, ki temeljijo na fenilefrinu **. Phenylephine ** je agonist adrenoreceptorjev, ki prevladujejo na sluznici v majhnih otrocih. Pri otrocih iz dveh let se lahko uporabijo dekongestinte, ki temeljijo na xylomezolin **, Oxymetazolin ** (0,01% in 0,05%).

Adrenomimetika so dovoljena v kombinaciji z drugimi aktivnimi pripravki: fenilefrin ** z diminenom, ksilometazolin ** s bromidom, ksilometazolin ** z dekantalnim, tumingeptanom z n -acetilcystene z decentylcystene. Kombinacije dekolgestiranja z antihistaminskimi pripravki (Diminden Maleate + Fenylefrin) omogoča okrepitev nasprotnega učinka, zlasti pri otrocih s atopijo. Kombinacija dekolgestiranja z mogotinsko pripravo (tumingeptan z acetilcysteinom) dopolnjuje vazokonstriktorski učinek protivnetnih. Ksilomezoline kombinacije ** z dekantalnim (vitaminom B5) stimulira regeneracijo nosne sluznice in obnavlja sluznico, zagotavlja optimalno vlaženje sluznice nosne votline. Ksilomezoline kombinacije ** z dekantalom se lahko uporabljajo pri otrocih in odraslih, vključno po operaciji v nosni votlini, saj vodi do povečanih reparativnih procesov in hitre restavracije dihalne funkcije nosu.

Vendar pa imajo vsa druga zdravila Vasoconsturing svoje pomanjkljivosti in neželene učinke. Zato bi morala biti uporaba teh zdravil omejena na 5-7 dni.

Naslednji intranazalni glukokortikosteroidi so registrirani na ozemlju Rusije: Mometazon Furoate **, Becklametomazon **, Flitazon Furoate, Flitazon propionat, Budesonide **.

Dodatek G2. Tema antibakterijska terapija na

Za preprečevanje razvoja enega od zapletov Arvi, akutnega povprečnega otitisa, uporablja nosni spreji: francenetin - razpršilec, sestavljen iz kombinacije antibiotikov (sulfat neomicin, polimixin v sulfat, deksametazon in fenilefrine **).

Pri otrocih se inhalacijska terapija uporablja kombinirano zdravilo, ki vsebuje dve komponenti v eni dozirni obliki: N-acetilcysteine \u200b\u200b** (neposredni akcijski tok) in tiampfenicol (polsi-sintetični levomycenetin, ki ima baktericidno delovanje). Vdihavanje z mukolitično se izvede samo s kompresijskim inhalatorjem.

Ni vsakdo ve, kaj je - Otitis. To je bolezen, ki vpliva na uho osebe. Leži v akutnem vnetju tkiv, ki sestavljajo ta pomemben organ občutkov. Otitis Ear vsako leto Na tisoče ljudi različnih starosti je slabo. Znano je, da je Otitis ne more imenovati neškodljive bolezni.

Kaj je Otitis.

Da bi razumeli načelo dogodka otitisa, je treba zapomniti, kaj je - uho, za katero potrebuje in kako je urejeno. Pravzaprav je uho daleč od ušesa, kot morda, nekdo meni. Uho ima skrito v kompleksnemu sistemu za pretvorbo zvočnih valov v obliki, primerno za zaznavanje človeških možganov. Vendar pa zajem zvokov ni edina funkcija ušes. Izvajajo tudi vestibularno funkcijo in služi kot organ, ki omogoča osebi, da ohrani ravnotežje.

Trije glavni oddelki ušesa so sekundarni, zunanji in notranji. Zunanje uho - to je dejansko umivalnik, kot tudi slušni prehod, ki vodi do earduma. Za bobnarsko je bobna, ki vsebuje tri koste za sluh, katerega namen je posredovati in izboljšati nihanje zvoka. To območje je srednje uho. Od srednjega ušesa oscilacij vnesete posebno območje, ki se nahaja v časovni kosti in se imenuje labirint. Vsebuje Cortiva Organ - kopičenje živčnih receptorjev, ki preoblikujejo nihanja v živčne impulze. To območje se imenuje notranje uho. Opozoriti ga je treba tudi Eustachiyev cevi, vhod se nahaja za nebom mandljev in ki vodi do bobna votline. Njegov namen je sestavljen iz prezračevanja bobnaste votline, kot tudi v korespondenci tlaka v atmosferskem tlaku bobna. Eustachiyev cev je običajno običajno, da se pripisuje srednjemu ušesu.

Opozoriti je treba, da lahko Imetitis vpliva na vsa triga odhoda. V skladu s tem, če je bolezen presenetljiva na prostem uho, govorijo o zunanjem otitisu, če je povprečni otitis približno povprečje, če je notranji notranji. Praviloma govorimo samo o enostranskem porazu, vendar s povprečnim otitisom, ki ga povzročajo okužbe zgornjih dihalnih oddelkov, se lahko bolezen razvije na obeh straneh glave.

OTITA EUS so razdeljena tudi na tri sorte, odvisno od vzroka nastanka - virusne, bakterijske ali travmatične. Zunanji imetitis je lahko glivičen. Najpogosteje se pojavi bakterijska oblika bolezni.

Vdelati: Začnite pri:

Kako je uho urejeno

Zunanji otitis - Simptomi, zdravljenje

Zunanji otitis se pojavi kot posledica okužbe površine kože nenormalne z bakterijami ali glivami. Po statističnih podatkih je približno 10% prebivalstva Zemlje, vsaj enkrat v življenju, ki je utrpela na zunanji ilitis.

Dejavniki, ki prispevajo k otitisu pri odraslih, so:

superCoolline ušesne lupine, na primer, medtem ko hodimo v mrazu;
mehanske poškodbe poševnice;
odstranitev žvepla iz slušnega prelaza;
vstop v vodo, še posebej umazano, na zaslišanju.

Bakterije in glive "Ljubezen" slušni prehod iz razloga, da je draga, temna in precej mokra. To je idealen kraj za njihovo razmnoževanje. In verjetno, boziti bi bil za vsakogar, če ne takšna zaščitna značilnost telesa, kot je tvorba ušesa žvepla. Da, uho žveplo ni na vseh neuporabnih in snovi snovi, kolikor mnogi ljudje mislijo. Izvaja pomembne baktericidne funkcije, zato lahko njegova odstranitev iz ušesne vozovnice povzroči otitis. Izjema so samo primeri, ko je žveplo preveč dodeljena, in vpliva na zaznavanje zvokov.

Vnetje zunanjega slušnega prehoda se običajno nanaša na različne kožne bolezni - dermatitis, kandidiaza, furuncule. V skladu s tem je bolezen posledica bakterij, Streptococci in Staphylococci, kandidat za glive. V primeru furunculese poteka vnetje žlez lojnic. Glavni simptom zunanjega utezanja je praviloma bolečina, zlasti pri stiskanju. Povečane temperature z zunanjim otitisom se običajno ne zgodi. Oslabitev zaslišanja se pojavi med opuščenim otitisom redko, razen primerov, ko proces vpliva na eardrum ali prehod ušesa izkaže, da je popolnoma zaprt v geek. Vendar pa je po zdravljenju od otitisa, je zaslišanje popolnoma obnovljeno.

Diagnoza zunanjega otitisa pri odraslih je precej preprosta. Praviloma, zadosten vizualni pregled zdravnika. Podrobnejša metoda diagnostičnega otitisa vključuje uporabo otoskopa - instrumenta, ki vam omogoča, da vidite daleč konec slušnega prehoda in earduma. Zdravljenje otitisa je odpraviti vzrok vnetja ušesa. Z zunanjim zdravljenjem z otitisom se pri odraslih uporabljajo antibiotiki ali protiglivična zdravila. Različno antibakterijsko zdravljenje mora določiti zdravnika. Praviloma se v primeru vidre otitisu uporabljajo ušesne kapljice, ne pa tablete. Z porazom zunanjega, ki se ne nahaja na območju slušnega prehoda tkiv ušesne lupine, se uporabljajo mazila. Pogosti zaplet na prostem otitis - prehod vnetnega procesa na srednje uho skozi eardrum.

Srednji Imetitis.

Povprečni otitis je vnetje povprečnega telesa sluha. Takšno vnetje ušesa je ena najpogostejših bolezni na zemlji. Stotine milijonov ljudi je slabo vnetju ušesa. Glede na različne vire, od 25% do 60% ljudi, vsaj enkrat v življenju, je tekel otitis srednjega ušesa.

Razlogov

V večini primerov vnetni proces srednjega ušesa ni primarna bolezen. Praviloma je zaplet zunanjega otitisa ali nalezljivih bolezni zgornjih oddelkov dihal - tonzilitis, rinitis, sinusitis, kot tudi ostre virusne bolezni - gripa, scartins.

Kako okužba prihaja iz respiratornih oddelkov v ušesu? Dejstvo je, da ima neposredno pot - to je eustachiev cevi. S takšnimi respiratornimi simptomi, kot so kihanje ali kašelj, lahko delci sluzi ali sputumi vržejo skozi cev v uho. V tem primeru se lahko pojavi kot vnetje samega essakhi cevi (eushaitis) in vnetje srednjega ušesa. Ko se prekrivajo cev Eustachius v bobna, brez prezračevanja, se lahko pojavijo procesi zastojev in se nabirajo tekočina, kar vodi do razmnoževanja bakterij in pojava bolezni.

Vzrok srednjega ušesa je lahko tudi mastoid, alergijske reakcije, ki povzročajo edem sluznice.

Otitis Ear ima več sort. Prvič, kronični in akutni otitis razlikujeta. Glede na stopnjo razvoja otitisa srednjega ušesa, so razdeljeni na eksudativno, gnojno in katarhar. Izrecno otitis EHA je značilna skupina tekočine v bobnavi votlini. Z gnojnim otitisom srednjega ušesa, se pojavi videz PUS in njegovo kopičenje.

Srednji možgani, simptomi pri odraslih

Simptomi pri odraslih vključujejo predvsem boleče občutke v ušesu. Bolečina s povprečnim otitisom je lahko akutna ali streljanje. Včasih se lahko bolečina čuti na tempeljskem templju ali vzorcu, lahko utripa, tiha ali izboljša. Z ekvidenčnim povprečjem lahko Imetitis ima občutek brizganja vode v ušesu. Včasih je razsvetljenje ušesa, kot tudi občutek zaslišanja lastnega glasu (Autofonia) ali preprosto nedoločen hrup v ušesu. Pogosto obstajajo otekanje tkiv, poslabšanje sluha, dvig temperature, glavobolov. Vendar pa povečanje temperature pogosto ni simptom otitisa, ampak le simptom njegove nalezljive bolezni - ORZ, Arvi ali gripa.

Najtežji tok opazimo v čimukalinski obliki srednjega utesa. V tem primeru je glavni simptom otitisa izolacija PUS. Bobnast je napolnjena s PUS, telesna temperatura pa se dvigne na + 38-39ºS. Pus lahko tanek površino earduma in tvori luknjo v njem, skozi katero je videti zunaj. Vendar je ta proces na splošno ugoden, ker pritisk v votlino pade, in kot posledica bolečine postane manj akutna. Postopek zapuščanja gnoja traja približno teden dni. Na tej točki se temperatura pade na vrednosti podfebrila in se začne celjenje ran. Skupno trajanje bolezni je 2-3 tedne z ustrezno in pravočasno zdravljenje.

Za kronično obliko bolezni, počasen infekcijski proces, na katerem so sezonske izbruhe, med katerimi bolezen poteka v akutno obliko.

Diagnostika

Z sumljivimi simptomi se morate posvetovati z zdravnikom. Diagnostiko izvajajo otolaringolog. Za to lahko uporabite naslednjo diagnostično funkcijo. Če pacient otolaringologa napihne lica, potem gibljivost membrane kaže, da zrak v boben iz nazofarinka ne pride in zato je Eustachiyeva cev blokirana. Pregled earDruma se izvede s pomočjo optične naprave - Otoskop pomaga tudi ugotoviti nekatere karakteristične lastnosti, na primer, ki štrlijo navzven eardrum in rdečico. Za diagnostiko se lahko uporabijo tudi krvni test, izračunano tomografijo, radiografijo.

Zdravljenje

Kako zdraviti zdravljene bolezni? Zdravljenje srednjega otitisa je precej težko v primerjavi z zdravljenjem zunanjih. Kljub temu se v večini primerov uporablja konzervativno zdravljenje. Prvič, ko je akutno povprečje, jezitis ne smiselno, da bi pokopali padec ušesa z antibakterijskimi zdravili, saj ne bodo vplivali na osredotočenost vnetja. Kljub temu, z vnetjem srednjega ušesa, je poudarek, ki je neposredno na earrumu, v ušesu, je mogoče pokopati protivnetno in zdravila proti bolečinam. Lahko se absorbira z eardrumom, snov pa bo vstopila v regijo srednjega oddelka za sluh, v eardrobe.

Antibiotiki - Glavni način terapije Otitis pri odraslih in otrocih. Praviloma se zdravila sprejmejo v obliki tablet. Vendar pa lahko v primeru preboja EarDrum, lahko uporabite padec z antibiotiki. Potek antibiotikov bi moral imenovati zdravnika. Prav tako izbere vrsto antibiotes, saj imajo mnogi od njih ototoksični učinek. Njihova uporaba je sposobna povzročiti nepopravljivo izgubo sluha.

Največja učinkovitost, ko je Mredi srednjega oddelka ušesa pokazala potek zdravljenja z antibiotiki penicilina, amoksicilinov, kot tudi cefalosporinov ali makrolidov. Vendar pa ima cefalosporin prekomerno oksičen učinek, zato ga ni priporočljivo, da ga uvede neposredno v uho skozi kateter ali pa pokopajte v slušnem prehodu v primeru škode na earrumu. Za zdravljenje se lahko uporabijo antiseptična sredstva, kot je Miramistin.

Pri zdravljenju srednjega otitisa je pogosto potrebno uporabiti zdravila proti bolečinam. Če želite odstraniti bolečin sindroma z boleznijo povprečnega telesa sluzanja, pade z zdravilom proti bolečinam, na primer, z lidokainom se uporabljajo.

V primeru polnjenja, se brazgotirni stimulansi uporabljajo za pospeševanje zdravljenja. Ti vključujejo običajno raztopino joda in srebrovega nitrata 40%.

Glukokortikoidi (prednizolon, dextone), kot tudi nesteroidna protivnetna sredstva se lahko uporabljajo kot protivnetna sredstva in sredstva, ki lahko umaknejo otekline. V prisotnosti alergijskih procesov ali z eksektivnim Otte se antihistaminiki uporabljajo, na primer, suparatian ali Tuevela.

Tudi z ekvidenčnim otitisom se zdravila sprejmejo za redčenje eksudata, na primer karbocistein. Obstajajo tudi kompleksne zdravila, ki imajo več vrst ukrepov, na primer Otipaks, Otinum, Otopa, SOFRADEX. Z gnojni praznjenje, je treba redno čiščenje ušes od gnoja in sperite s šibkim vodnim curkom.

Je mogoče ogreti uho? To je odvisno od vrste bolezni. V nekaterih primerih lahko toplota pospeši zdravilo in v drugih, nasprotno, poslabša bolezen. Z gnojno obliko bolezni srednjega ušesa, toplota je kontraindicirana, in v katarski stopnji toplota prispeva k prilivi krvi na prizadeto mesto in pospeši obnovitev bolnika. Prav tako je toplo - eden od učinkovitih načinov za zmanjšanje bolečine pri otitisu. Vendar pa lahko samo zdravnik dovoli uporabo toplote, samozdravljenje je nesprejemljivo. V primeru, da je toplota kontraindicirana, jo lahko nadomestijo fizioterapevtski postopki (UHF, elektroforeza).

Pogosto se zatekajo k kirurški metodi zdravljenja srednjega ušesa, zlasti v primeru gnojne variante bolezni in njenega hitrega razvoja, ki grozi s težkimi zapleti. Ta operacija se imenuje Paracente in je namenjena odstranitvi PUS iz bobnaste votline. Z mastoidom se lahko izvede tudi operacija za izpraznitev notranjih območij procesa mastoda.

Tudi posebni katetri se uporabljajo za čiščenje in branje evstachie cevi. Zdravila se lahko uvedejo tudi z njimi.

Ljudska sredstva za zdravljenje vnetja srednjega ušesa pri odraslih se lahko uporabljajo samo z relativno lahkimi oblikami bolezni in z dovoljenjem za zdravnika. Tukaj je nekaj receptov, primernih za zdravljenje srednjega utesa.

Infuzija propolisa je vlaženje volne in vnese v regijo zunanjega slušnega prehoda. Ta sestava ima celjenje ran in antimikrobne lastnosti. Tampon je treba spremeniti večkrat na dan. Podobno kot dejanje ima tudi sok nasaka, požgan v ušesu v količini 2-3 kapljic na dan. Da bi se znebili nazofarink in larinskih okužb, ki povzročajo okužbe srednje ušes, lahko uporabite izpiranje na podlagi kamilice, žajblja, hormour.

Zaplete

Otitis uho s pravilno terapijo lahko preide, ne da bi pustil dolgoročne posledice. Kljub temu lahko vnetni procesi srednjega ušesa povzročijo več vrst zapletov. Prvič, okužba se lahko izpira v notranje uho in povzroči notranji otitis - labirint. Poleg tega lahko povzroči odporno ali prehodno zaslišanje ali popolno gluhost na eno uho.

Perforacija eardoma vodi tudi k poslabšanju sluha. Čeprav, v nasprotju z ustrezno zastopanostjo, se lahko membrana preliva, vendar tudi po njenem uhanu, se bo občutljivost sluha za vedno zmanjšala.

Mastoid spremlja akutna bolečina v prostoru blizu krila. Prav tako je nevarno s svojimi zapleti - preboj PUS na lupini možganov s prihodom meningitisa ali v vratu.

Labirinttis.

Labirinttis je vnetje notranjega ušesa. Labirintitis vseh vrst Otitov je največja nevarnost. Z vnetjem notranjega ušesa, tipični simptomi vključujejo okvare sluha, vestibularne motnje in bolečino. Zdravljenje notranjega imetisa se izvede samo z antibiotiki, nobena ljudska sredstva ne bodo pomagala v tem primeru.

Labirinttis je nevaren izguba sluha zaradi smrti slušnega živca. Tudi z notranjim otisom so takšni zapleti možni kot možganski absces, ki lahko privede do usodnega izida.

Otitis uho pri otrocih

Otitis pri odraslih je precej manj pogost v primerjavi s to boleznijo pri otrocih. To je posledica, prvič, s šibkejšo imuniteto otroškega telesa. Zato so otroci pogostejši pri nalezljivih boleznih zgornjega dihalnega trakta. Poleg tega značilnosti strukture sluha cevi pri otrocih prispevajo k stagnirajočim procesom v njem. Ima neposreden profil, razširjeni lumen na vhodu pa je lažje vstopiti v sluz in celo koščke hrane ali bruhanja (pri dojenčkih).

Skrbno zdravljenje otitisa v otroštvu je zelo pomembno. Če se izvede nepravilna obravnava, lahko bolezen gre v kronično obliko in se že vedo že v odraslosti s kroničnimi izbruhi. Poleg tega, če ne ozdravite otitisa v srčni starosti, lahko ogrozi delno izgubo sluha, in to posledično vodi do zamude pri duševnem razvoju otroka.

Preprečevanje Otitov.

Preprečevanje vključuje preprečevanje takšnih situacij kot superlooliranje telesa, predvsem v regiji ušes, vdor umazane vode na območje prehoda. Potrebno je zavirati vnetne bolezni zgornjega dihalnega trakta, kot so sinusitis, sinusitis in žganje. Med plavanjem je priporočljivo uporabiti klobuk in po bivanju v vodi je treba popolnoma očistiti z enostavnostjo vode. V hladnem in surovem obdobju v letu, ko vstopamo na ulico, je priporočljivo nositi pokrivalo.

Akutni medij Catararhal Otitis je bolezen, ki vključuje vnetni proces DRUMMUMPOINT, slušni cevi in \u200b\u200bmastoidni proces. Bolezen je nevarna z razvojem resnih zapletov - izguba sluha ali celo popolna gluhost. Za akutni otitis je značilen vzroki razvoja, določenih simptomov in metod zdravljenja.

Faktorji bolezni

K vzročevalci okužbe so bakterije - Streptococci, Staphylococci, Pneumococci. Poleg tega povprečni katafrilni otitis ne more le bakterijskega izvora, ker je povzročen in upogibanje in viruse. Še posebej razvoj vnetnega procesa je predmet otrok, mlajših od 7 let, ki je posledica anatomskih značilnosti. njihovo telo.

Verjetnost pojava patološkega procesa se povečuje v prisotnosti bolezni nosu, rast adenoidov, alergijski rinitis. Okužba iz nosne votline med Chichany ali pihanjem hitro prodre v srednje uho. Zunanji prodor patogenih mikroorganizmov prek prehoda zaslišanja ni izključen. To se zgodi izjemno redko, ko je poškodba ušesa pridobljena, ko je bobni zlomljen.

Z gripo, ošpic, Scaratel, okužba je mogoča skozi kri. Praviloma povprečni otitis ne nastane kot samostojna bolezen, kaže se v obliki zapletov drugih bolezni.

Ko je imuniteta oslabljena, je otroško telo težko upreti okužb. Zato lahko pri kroničnih boleznih - sladkorna bolezen, bolezni jeter in ledvic, pa tudi superlooliranje pri otrocih, lahko večkrat razvijejo medij Catararhal Otitis. Strokovnjaki trdijo, da pogosto pri otrocih in odraslih razvijejo vnetnega procesa v srednjem ušesu votline z nepravilnim pihanjem. Vsi ljudje ne vedo, da je nemogoče razstreliti z dvema nosnicama hkrati, da to storite izmenično.

Če je otrok nagnjen k alergijski rinitisu, se sluz nenehno tvori v sinusih nosu, zlahka pride v uho. Chihanye in kašelj prav tako vodita k povečanju tlaka v nazofarinnu, zato lahko sluz prodrejo v votlino ušesa.

Manifestacija bolezni

Značilni simptomi lahko prepoznajo desno ali levico akutnega povprečnega akutnega akutnega otitisa:

občutek hrupa, popolnosti in bolečine v ušesih;
zmanjšanje sluha;
ustava.

V začetni fazi pretoka vnetnega procesa je bolečina popolnoma nepomembna, včasih pa se njegov bolnik morda niti ne počuti, ampak sčasoma postane naraščajoča utripajoča. Pogosto bolečina daje v časovni, kipient, temni del glave, včasih se celo čuti v regiji čeljusti. Bolečine so bistveno izboljšane s požiranjem, sesanjem, pihanjem, Chihania.

Ko je otis, je človeško telo oslabljeno, tako da je sekundarna okužba pogosto pridružena. Ko je akutni srednji useljen zapleten z drugimi okužbami, lahko telesna temperatura poveča in poslabša splošno stanje odraslega ali otroka. Otolaringolog pri preučevanju ušesne votline je vidna rdečina in vnetje earduma.

Kako je zdravljenje?

Glavni cilj zdravljenja je obnoviti prepustnost zvočne cevi. Če želite to narediti, lahko opremite vazocamiating zdravila v nos, medtem ko odpravlja edemo v nazofarink, prepustnost slušne cevi se izboljša. Z levo stranskim ali desničarjem povprečno akutno katar, ko bolnik dvigne temperaturo, je priporočljivo, da opazujete strog način postelje. V začetni fazi razvoja bolezni bi morala takoj odpraviti bolečino v ušesu.

Takšne snovi se lahko uporabljajo kot salonirne naprave:

alkohol 70%;
karbolični glicerin;
novokaine.

V lekarni si lahko kupite posebne kapljice - Otinum ali OTYPAKS. Če se bolečina izboljša, in na roki ni zdravila proti bolečinam, se lahko bolnikovo stanje izboljša, če kapljate alkohol v ušesnem ali sterilnim oljem - vazelin, oljka. Pred vstopom v zdravilo v zvočni prehod, je treba ogrevati, za to, je treba mehurček s posodo izpustiti v steklo s toplo vodo. Kapljice se vlijejo na prehodno sluh, 5-6 vsak. Med postopkom, morate ležati na strani, bolan uho gor in laži tako 10 minut. Z akutnim dvostranskim povprečjem kataralnega otitisa, morate najprej odvajati eno uho, čas čakanja in vklopite na drugo stran, da bi interniral naslednji slušni prehod.

Dober učinek je podan in segrevanje stiskov, pete, modre svetilke, UHF. Pri povišanih temperaturah so toplotni postopki kontraindicirani, lahko le poslabšajo vnetni proces. V tem primeru morate najprej vzeti antipyritic snovi - analgin, paracetamol, aspirin in nato ogrejte hit uho.

Pomembno je, da se opusti neodvisno zdravljenje otitisa, zlasti če je bolezen nastala pri otroku. Nepravilna dejanja lahko povzročijo le resne zaplete.

Zunanji razpršen otitis: Vzroki

Večina ušes, grla in nosne bolezni (Alarg, zdravilo, sinusitis in drugi) povzroča okužba.

Če je vse v redu, se žleze slušnega prehoda proizvajajo v zahtevani količini maščobe in ušesa žvepla. Uho siva tvori medij s povečano kislostjo, ki ne daje rast in množi z bakterijami.

Obe komponenti sta oblikovana zaščitna pregrada, ki ne daje prodornih bakterij, virusov in glivic.

Pogosto se pojavi okužba na zunanjem slušnem prehodu, ko žveplo odstrani z različnimi napravami: Wands za ušesa, tekme, čepi, itd.

Ne smemo pozabiti, da se lahko pri uporabi koničastih predmetov, se lahko poškoduje, kar bo povzročilo akutno perforirano povprečno ititis. Prav tako je mogoče opraskati epitelium v \u200b\u200bslušnem prehodu, potem pa se pojavi akutni zunanji difuzni otitis.

Če se Wands uporablja z bombaž, žveplo potiska v uho, se oblikuje žvepla cev. In to je vzrok za razvoj zunanjega razpršenega otitisa. V tem primeru se začne postopek vnetja epitelija v slušnem odlomku, kasneje pa gre za eardrum. Pogosto se ta tip tista pojavi, ko tuje telo ali agresivne snovi padejo v slušni prehod.

Simptomi, ki označujejo akutni zunanji difuzni otitis

Z zunanjim otitisom se proces vnetja aktivno razvija. To se dogaja v različnih vrstah, lahko obstaja njegova omejena in razpršena oblika.

Diffuzni otitis je značilen postopek vnetja v celotnem slušnem prehodu. Postopek se razvija zaradi bakterijske okužbe, vendar je koža prizadeta tudi zaradi gliv in alergij. Z omejenim jetjo, razlog je v vnetnem lasnem folilu, predstavljenem v obliki furuncle.

Omejen otitis v začetni fazi je označen s srbenjem, ki nato nadomešča žaganje bolečine v ušesu. Bolečina postane več med pogovorom, ko pritisnete kozo ali žvečenje. Če odprete naklonjenost, se bolečina pojavi in \u200b\u200bse sprosti iz slušne pomoči. Govorice se ne zmanjšajo, izjema je pohlep velike velikosti, saj so popolnoma blokirali slušni prehod.

Diffuzni otitis je značilen bolj izrazit simptome:

najmočnejša bolečina;
zaslužek;
zmanjšanje sluha;
rdečica in epitelijska epitelijska odprtina.

Prav tako lahko rahlo skoči v temperaturo in poveča limfna vozlišča. Z vneto pašo, je možna nepomembna količina transparentnega odvajanja z dodatkom glavobolov.

Za akutni zunanji otitis je značilen oteklen zvočni prehod, in je popolnoma zaprt. Bezgavke okoli ušesa in na vratu postanejo boleče. Če je oster zunanji otitis razvit zaradi glive, je slušni prehod prekrit z debelim epitelijem, njegova barva je rdeča.

Razvoj kroničnega zunanjega otitisa v hudi obliki je lahko v sladkorni bolezni, okužbe z ledvicami in boleznimi ščitnice.

Razpršeno Otitis na prostem EAR: Zdravljenje in preprečevanje

Za odstranitev bolečine uporabite toploto na regiji okoli ušesne in zdravilne terapije: kodein ali aspirin. Po pranju z zdravnikom uho predpisuje padce iz azita z antibiotikom.

Če je glivični otitis, se ušesa temeljito izperemo z razkužilno raztopino.

Če uporabljamo rahlo nakisanih ušesnih kapljic, se medij ustvari v prehodu govoric, neugoden za glive.

Vnetje zunanjega ušesa se zdravi s pranjem. Kot dodatek, uporabljajo kapljice, mazilo ali kremo z antibiotikom, na primer, neomicin ali polimixin V. Seveda, če je vnetje zunanjega ušesa, je potreben pacient, da se prepreči razvoj zapletov. Pogosto, pri zdravljenju na prostem izetisu, se zateče na folk zdravila. Na primer, navodila borove kisline za uporabo v ušesu so precej preproste. Uporaba tega orodja zahteva previdnost, zato se posvetujte z zdravnikom, ali je uporaba tega izdelka primerna.

Pogosto se otitis razvije po mrazu, zato pravočasno zdravljenje in bo najboljša preprečevanje vnetja srednjega ušesa.

Razpršeni otitis zunanjega ušesa se obravnava tudi s pranjem, za katere se uporabljajo sredstva z dezinfekcijsko lastnostjo ali kis z enim navojem. Če je vnetje močno - mazanje z eno odstotno raztopino diamantne zelene ali 3-5% raztopine srebrovega nitrata, kortikosteroidne mazila Fluusinar, Oxicort ali Locacian.

Po akutnih vnetnih pojavih verjame, da se prepreči ponovitev, uporabite tri usmerjenega acetatnega alkohola v kapljicah.

Razpršeni otitis zunanjega ušesa z najtežjim tokom se zdravi z antibiotiki. Močne bolečine izločajo sedativi, manifestacije alergij - diazolina, Tavergil, diphedrol itd. Fizioterapijski postopki predstavljajo UHF tokovi, ultravijolično sevanje, spremenljivo magnetno polje z nizko frekvenco.

Kako zdraviti kronični puralent desnienskega otitisa. Doma, kakšne antibiotike do kurac?

Odgovori:

Tatyana.

Zdravljenje otita.
Zdravljenje zdravila Otitis je treba reči, da je Imetitis ni izcedek iz nosu, sam po sebi ne bo prešel! Zato se čim prej nanašajo na otolaringolog. Samo zdravnik bo lahko ugotovil videz otitisa in predpisuje zvesto obravnavo. Tudi če ste podpornik ljudi, brez zdravljenja zdravil, ne morete storiti! Obdelan je otitis približno 10 dni in še dlje. In to je predmet pravočasnega pritožbe k zdravniku.
Zdravljenje otitisa je izključno celovito. Za začetek bi moral bolnik zagotoviti popoln mir, da ne bi izzval videza zapletov. Poleg tega bi moral biti namen specializiranega antibiotika primeren za operativni boj proti otita vzročno agenti. Antibiotik je lahko v tabletah (na primer, Flemoclav Soluteab, Digital), in v kapljicah (Sofradex, Otipax), slednja mora biti sobna temperatura.

Anton Velikanov.

Takšne bolezni je treba obravnavati samo pri zdravniku. V nasprotnem primeru obstaja možnost, da se zbledijo na enem ušesu.

Lada.

pijte Augmentin ??? Prick GentamicIn?

Lila Fairy.

Brez antibiotikov brez imenovanja zdravnika ne prick.
Zdaj sem prebral knjigo o parih in posebno pozornost na neželeni učinki so antibiotiki.

Margaret Gertrude Zell.

s takšnim pristopom - kakšna je razlika, klic, ki je HOSH, ki je najpomembneje, ne gredo k zdravniku ...

Otitis je vnetje ušesa zaradi penetracije patogenih mikroorganizmov na podlagi zmanjšanja imunosti. Metode, kako zdraviti otitis, odvisna od vrste bolezni in lokacije vnetja: nalezljiva škoda lahko pokriva zunanje, sekundarno ali notranje uho.

Zunanji in srednji ulit se zlahka izloča tudi doma. Pri napredovanju procesa in ga razdelimo po globljih tkivih (notranji otitis). Zdravljenje otitis Ear v tem primeru, samo zdravnik definira. Pogosto je potrebno najti bolnika v bolnišnici zaradi visokega tveganja okužbe možganov.

Samo zdravnik bo lahko ocenil lokalizacijo bolezni.

Zunanji otitis je najpogosteje predstavljen z vnetnimi elementi, ki se nahajajo na ušesni lupini in v vidni coni slušnega prehoda, ki jo spremlja bolečina v ušesu, utripajoče bolečine v templju. Včasih bolezen poteka spontano za 3-5 dni. Z manjšo imunostjo, prisotnost patologij sinusov nosu ali orastega, poškodbe, prenesenega, prenalevanje nastane medij (s sproščanjem) ali gnojnimi vrstami. Simptomi ušesa Otitis, kot je razvoj:

neumna ali ostra (streljanje) bolečine v ušesu;
jerking glava, zobobol;
krepitev neugodja ponoči pri požiranju hrane;
kopičenje seroznega ali gnojenega eksudata v prehodu govoric;
temperatura podferiranja ali podferila;
hipoteko ušesa, zmanjšanje jasnosti sluha;
zvoke v glavi;
poškodbe v očeh;
vizualizirana hiperemija kože na področju slušnega prelaza;
vnetje, izboklina in otekanje earduma (diagnosticirani zdravnik);
soreness ušesa med palpacijo.

Če v tej fazi bolezni ne obiščete zdravnika in ne ugotovimo simptomov in zdravljenja zdravila Otitis, je prelomna točka z vejo gnoja, sluzi, krvi. Nevarnost takega postopka v odsotnosti zdravljenja je v širjenju okužbe v globokih ušesnih oddelkih. Z ugodnim potezom zdravilom Otitis se izboljšuje stanje bolnika, temperatura se normalizira, bolečina zmanjšuje resnost. Po 14-21 dneh, Drampoint obnavlja celovitost, dodelitve iz ušesa so popolnoma ustavljene. Zaradi dejstva, da Scuffer ostane na membrani, se lahko zaslišanje osebe, potem ko se zdravilo Otitis zmanjša. Drugi možni zapleti:

meningitis;
premagati živce obraza;
mastoid;
prehodni otitis v kronični obliki.

Pravilno zdravljenje ušesa na prostem

Uvod v votlino ušesa, navlaženega z alkoholom, raztopina pospešuje okrevanje, vendar pogosto postane neprijeten test za bolnika, kar povzroča močno neugodje. Zato, z izrazitim vnetjem zunanjega dela slušnega prelaza, bo otolaringolog priporočil naslednji potek terapije:

, droge, OTRELAX za protivnetna in zdravila proti bolečinam. V primeru hude bolečine lahko vzamete neSAID tableto (Ketorolac, Ibuprofen, Ketonalni).
Po potrebi so predpisane antibakterijske aurile (offloksacin, neomicin). Pri bolnikih z zmanjšano funkcijo imunskega sistema, kot tudi v primeru difuzne narave otitisa, se priporočajo sistemski tečaji antibiotikov.
USTANITEV TOUND Z antibakterijskimi mazilami (lincomician, tetraciklinski). Če se razvije hitro progresivna oblika, mora zdravljenje vključevati lokalna zdravila z glukokortikosteroidi (Macielenenerm, trup, hidrokortizon).
Če se na zunanjem ušesu pojavi absces, je prikazana njegova kirurška odstranitev, ki ji sledi pranje in antibakterijsko zdravljenje slušnega prehoda.

Kako zdraviti otitis srednje uho

Akutni srednji otitis je precej huda bolezen, ki pogosto zahteva načina bivanja postelje (pri visoki telesni temperaturi, zastrupitvi). Priporočljivo je spremeniti moč vžigalnika, medtem ko mora prehrana vsebovati vse potrebne koristne snovi.

Tečaj terapije na začetni stopnji uteze vključuje naslednje dejavnosti:

Paketne in antipiretične zdravila v tabletah (paracetamol, ibuprofen, aspirin, analgin, diklofenak itd.).
Sistemski antibiotiki ali sulfonamidi. Optimalna možnost je diagnosticiranje vzročno sredstvo bolezni; Antibakterijska sredstva široke palete akcije (amoksicilin, augmentin, cefuroksime, vladar, spiramicin, sumamed) so predpisani brez študija sklada iz ušesa.
Z močnim edemom eardoma se dodajo antihistaminski pripravki (suprastin, klaritin, ZIRTEK).
Bodite prepričani, da uporabljate vazokonstrictor pomeni v obliki kapljic v notranjosti (naphtizin, forns, ximelin, ksilena, sanarine), dezinfekcijskih nosnih skladov (Protmargol).
Ohranjanje bolečin v ušesu bo pomagalo nabiranja dolgočasnega alkohola, anestetiko ušesa v kompleksu z lokalnimi antibiotiki (Fenazon, levomicetin z lidokainom, Anauronom).
Fizioterapija: Soluxux, UHF segrevanje, mikroortenska terapija, notranji laserski seksi ,.

V kompleksu so ukrepi obvezni pravočasno in redno odstranijo ločene gnojne mase, po obdelavi slušnega prehoda vodikovega peroksida. Če vnetni pojavi še naprej rastejo in se ne pojavi z neodvisnim prebojnimi preboj, je potrebna njegova kirurška disekcija (paracenter). Po operaciji zdravnik odstrani ostanke PUS in obdeluje uho antibiotikov rešitev.

Po izseku membrane je zdravljenje naslednji ukrepi:

Nadaljevanje antibakterijskega, antihistaminičnega zdravljenja, ki dodaja potek protivnetnih sredstev (pogosteje - erispal).
Fizioterapija.
Neodvisna odstranitev bolnikov z mešanico PUS z bombažno palico, navlaženo z vodikovim peroksidom.
Namestitev v uho z antibakterijskimi kapljicami (Novax, Cipromed).
Jemanje vitaminskih kompleksov.
Če želite odpraviti disfunkcije revizije, uporabljamo čiščenje ušesa s pomočjo katetra z naknadnim inilacijo glukokortikosteroidnih raztopin, pnevmatske masaže. Lokalna terapija encimov (tripsin, lidaza) je pogosto potrebna za hitro resorpcijo brazgotin.
Če se sumijo notranji otitis ali druge zaplete potrebujejo nujno hospitalizacijo bolnika.

Otitis zdravljenje pri otrocih

V otroštvu se potreba po razširjanju EarDrum pogosteje pojavlja zaradi povečane gostote, pa tudi zgodnji začetek simptomov zastrupitve. Zdravljenje akutnega otitisa pri otrocih je podobno zgoraj navedenim metodam. Z ponavljajočimi se tipih bolezni, je treba uporabiti imunomodulatorji (Amiquin, tattify), Animunonox korelacije usmerjenega akcije (ribominil).

Takoj, ko ima otrok bolečino v ušesu, se takoj posvetujte z zdravnikom za pomoč

Metode zdravljenja s kroničnim tokom

Slabitev telesa po dolgotrajnem postopku okužb ali prisotnosti bolezni, ki zmanjšujejo imuniteto, pogosto vodi do rednih poslabšanja itisa. Bolniki so pokazali temeljit pregled na otolarinyngolog, ki opredeljuje vzročno sredstvo bolezni in izvedbo specifične in nespecifične imunoterapije:

uVOD OUTWACCINES IN IZBOLJŠIH;
uporaba antibakterijskih anatoksinov;
imunokororizacijska terapija.

Potrebni so doseg zgornjih dihalnih poti v fazi remisije in zdravljenje s tečajem fizioterapevtskih metod. Kirurško odstranjevanje polipov, cist, granulacij, ki so oblikovane v ušesu, kot tudi drenažo votline srednjega ušesa skozi punkcijo v časovni kosti. Bolniki z razvitimi izgubami sluha so potrebni bolj zapletene operacije: odstranitev brazgotin s kombinacijo oddelkov ušesne votline v eno samo, rekonstrukcijo zvočno-prevodnega aparata, rekonstitucija earduma itd.

Preprečevanje Otita

Glavno merilo preprečevanja bolezni je popolna in pravočasna obdelava nalezljivih patologij v skladu s priporočili zdravnika. Še posebej pomembna je za otroke, ki zaradi ne-formacije imunske zaščite, so predmet kronizacije Otitov. Druge metode preprečevanja bolezni.

Otitis srednjega ušesa je vnetje ušesne votline zaradi okužbe v njem. Po statističnih podatkih, takšna bolezen najpogosteje trpijo zaradi majhnih otrok, ki jih generirani imunski sistem ni v celoti pojasnjen. Vnetje sluh organov se pojavi tudi pri odraslih, z nekaterimi dejavniki. Zdravljenje bolezni je treba začeti čim prej, ne glede na starost. Patološki proces se lahko hitro spremeni v kronično obliko in vpliva na druge organe. Simptomi in zdravljenje otitisa srednjega ušesa so lahko nekoliko drugačni pri ljudeh različnih starosti.

Razlogov

Povprečni otitis je vnetje povprečnega ušesa, ki se pojavi, ko se okužba v slušnem telesu prodre. Otitis redko deluje kot primarna bolezen. Najpogosteje deluje kot zaplet prehladov ali bolezni drugih lornih organov. Razvoj vnetja lahko povzroči angino, žlaganje, adenois, sinusitis in rinitis. Razvoj akutnega povprečnega otitisa se začne s padcem patogenih mikrobov v votlino ušesa. Kako pridejo patogeni mikrobi?

Dejstvo je, da je uho povezan z nazofterju Eustachius Tube. Ko kašelj ali kihanje, lahko delci sluzi vržejo v srednji ušesni votlini in povzročijo razvoj akutnega vnetnega procesa.

Vzrok utega je lahko alergičen, na katerem lupine nabreknejo, in odtok eksudata je moten. Tekočina je shranjena in je idealno okolje za vzrejo bakterij.

Vnetje je lahko drugačno. Zdravniki razlikujejo ostro otitis in kronično. V okviru akutne oblike bolezni se vsi simptomi pojavijo svetlo, bolnik trpi zaradi najmočnejše bolečine, ki ga spremlja močno in dvig temperature.

Odis je lahko desno ali levičar, včasih vnetni proces vpliva na oba sluha. V slednjem primeru se bolezen pojavi zelo težko.

Kronična oblika bolezni opazimo, če ostri otitis ni bil zdravljen pravočasno ali je bil nepravilno zdravljen. V tem primeru se emisijske epizode nenehno izmenjujejo z obdobji remisije. O kronični otitisu pravijo, če se znaki bolezni ohranijo za en mesec in več.

Priporočnost Vnetski proces je lahko neprimeren piha. Če oseba piha arkadno nos ob istem času z dvema nosnicama, potem ima veliko priložnost, da se sooči z bolečino v ušesih.

Klinična slika

Otitis Srednje uho je najprej akutno streljanje bolečine. Lahko da viski in čeljusti. Periodično, bolečina poje nekoliko, nato pa se manifestira z novo silo. Z akutnim otitisom srednjega ušesa se lahko čutijo zastoje sluha organov. Če govorimo o ekvidenčnem otitisu, to je občutek brizganja vode v ušesih in njegov glas je odmeval. Simptomi bolezni pri otrocih in odraslih se lahko nekoliko razlikujejo.

Mlajši otroci, ki so pogosto bolni otitis srednjega ušesa in hkrati so vsi simptomi videti svetlo. Znaki vnetnega procesa pri otrocih so:

Otrok se pritožuje z bolečino v ušesu, če je otrok zelo majhen in ne more govoriti normalno, je ves čas ohranja pero za ušesno lupino.
Otrok postane kapriciven in razdražljiv, ima sanje in apetit.
Če nežno pritisnete goselve ušesne lupine, se crouch začne živčen in jokati, poskuša odstraniti roko odraslega.
Simptomi zastrupitve telesa se kažejo - glavobol, bruhanje, driska in bolečine v trebuhu.
Temperatura se dvigne na 39 stopinj in zgoraj.

Z gnojenim povprečjem, jeziti iz ušesnega kanala. Če poteka deformacija bobnaste membrane, pravijo perforiranega otitisa, pri čemer vek krvi teče z mešanjem krvi.

Pri odraslih jezitis nadaljuje s simptomi, podobnimi boleznim pri otrocih. V nekaterih primerih so simptomi manj izrazit. Omejevanje Otitis lahko govorite, ko ima odrasel takšne karakteristične simptome:

Bolečine v ušesih, betosti in opazno poslabšanje sluha.
Glavobol ali omotica.
Akutna bolečina v enem ali dveh ušesih, ki jo spremljajo dirka.
Bolečina pogosto daje vratu, časovnem območju in čeljusti.
Bolnik postane počasen in pritožuje s splošno boleznijo.
Občasno nastane slabost in bruhanje, ki govori o zastrupitvi.

Z vnetjem sluha organov, temperatura pri odraslih se dvigne na 38 stopinj ali ostane na podobljivih oznakah. Z gnojnimi otitskimi, gnojnimi masami je korozila eardrum. Skozi nastalo luknjo, PUS poteče zunaj, ta proces lahko traja približno teden dni. S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem se okrevanje traja približno 2 tedna.

Na prvih znakih otitisa morate obrniti na otolaringolog. Ni treba obravnavati samozdravljenja, saj lahko vnetni proces hitro gre v kronično obliko.

Diagnostika

Otolaringolog se ukvarja z diagnozo in zdravljenje itisa. Diagnoza se izvede na podlagi pritožb bolnika in vizualnih pregledov podatkov. Insess uho votlino s pomočjo otoskopa, zdravnik pa ugotavlja, da je eardrum nekoliko izrazit in rdeč. Z perforirano obliko bolezni se membrana odmori. Kaj je priloženo potekla v gnoja in kri navzven.

Analiza krvi je imenovana za diagnozo. V agregatu z drugimi simptomi bolezni, povečanje levkocitov in SOE govori o akutnem vnetnem procesu. V nekaterih primerih je bolnik predpisan rentgenski in računalniški tomografija.

Kako zdraviti otitis srednje uho

Otitis zdravnik se ukvarja s otolnikom, ne zateči k samozdravljenju, saj se v tem primeru povečuje tveganje zapletov. Diagram zdravljenja je izbran posebej, odvisno je od starosti bolnika in resnosti njegovega stanja.

Če je vnetje prizadelo evstrachiev cev, je zdravljenje usmerjeno na obnovo njegovih funkcij. Sanitacija Nazofarincev, da bi odpravila okužbo. Za to je nos opran z antiseptičnimi raztopinami, enake sestavke se uporabljajo za izpiranje grla. Uporabi se lahko Furaceline, Miramistin, klorofilipte ali preprosto slalno raztopino.

Nos, kapljin z vazokonstrictorskimi kapljicami. Na račun takšnih zdravil je mogoče zmanjšati sovražnikovega kanala za sluh in normalizirati odliv izpusta. Zdravnik lahko izvede pnevmatsko masažo earduma ali sperite z ušesom hormonskih zdravil. Vse to je potrebno za zmanjšanje vnetnega procesa.

Ko se kateterizacija slušni cevi, otitis, kateteralizacija slušni cevi predvideva uvedbo antibiotikov in hormonskih raztopin v zvočni kanal. Za lokalno zdravljenje se najpogosteje uporabljajo pripravki iz penicilina in cefalosporinov. V nestrpnosti teh zdravil se lahko imenujejo sulfamed pripravke.

Za odstranitev akutne bolečine pri bolniku je uvedena gaza ali bombažna Tongochka, impregnirana z anestetičnim zdravilom. V začetni fazi bolezni se lahko uporabi Otipax. Te ušesne kapljice imajo izrazit protivnetni in anestetični učinek.

Poleg tega se lahko ta zdravila imenujejo z vnetjem srednjega ušesa:

Antipingys - paracetamol, ibuprofen, analgin ali nimesulid. Otroci, mlajši od 3 let, lahko predpisujejo antipiretični in protivnetni skladi v rektalnih svečah.
Antibakterijski pripravki sistema. Običajno, v prvih nekaj dneh, antibiotiki niso predpisani, njihov sestanek v prvih dneh bolezni je potreben samo, če je bolezen bolnika izjemno huda ali pa so povezane nalezljive bolezni. Pred začetkom prejemanja antibiotikov test za občutljivost.
Imunomodulatorji. Če ima oseba pogosto dolgo časa in ima hladne in nalezljive bolezni, lahko govorimo o zmanjšani imunosti. V tem primeru se lahko predpišejo droge, da se poveča vitalnost telesa.

Za zdravljenje otitisa na koncu in izogibanje grobnim zapletom, je treba istočasno zdravljenje in s tem povezane nalezljive bolezni. Če obstajajo kronične okužbe, se vnetljivi proces občasno opazimo, dokler ne vodi do kronične oblike bolezni ali zapletov.

Če je Drempoint ostala celo število s puralentnim otitisom, se odpre, PUS se črpa navzgor in votlina se izpere z antiseptično raztopino. Po pranju je slušni kanal tampony z bombažno želvo, navlaženo v antibiotični raztopini.

Z poškodovano membrano, je začasno dal kopijo posebnega papirja. Z močnimi poškodbami na eardrum se nadomesti z umetnim materialom ali usnjem, ki se vzame po ušesu bolnika.

Jemanje antibiotikov, ko jezitis ne vsebuje manj kot 5 dni. Z pljučnim tečajem zdravil se zdravila dajejo peroralno. Če se bolezen sproži ali pacientova stanje je zelo težko, je prikazana intramuskularna ali intravenska dajanja antibakterijskih zdravil.

Za zdravljenje vnetja srednjega ušesa je treba jasno upoštevati vsa priporočila zdravnika. Nesprejemljivo je, da prenehate jemati antibiotike, ki jih prej določa zdravniški izraz.

Zaplete

Otitis ni mogoče obravnavati neresnično. To je precej resna bolezen, ki lahko celo vodi do smrti bolnika. Najpogostejši zapleti bolezni so:

Mastoid je vnetje mastoidnega procesa, ki se nahaja na temporalnem območju.
Meningitis - vnetje lupine možganov. Ta nalezljiva bolezen je resno obravnavana, pogosto vodi do invalidnosti in smrti bolnika.
Nevralgia obraza živca. Povzroča hude bolečine in asimetrije.
Sepsa. Še posebej pogosto tak zaplet se zgodi s čisto obliko bolezni.
Nastajanje krvnih strdkov v možganih, ki kasneje vodi do kap.
CHOLEATOM. To je neoplazem, ki se razvija v slušnem kanalu, ki poškoduje uho in slušno kost.

Najpogostejši zaplet je okvara sluha. Še posebej pogosto se zgodi v kronični obliki bolezni. Bolnik lahko celo popolnoma izgubi sposobnost slišati.

Zdravljenje otitisa pri majhnih otrocih, nosečnicah in starejših je treba hraniti v bolnišnici!

Ljudske obdelave

V sodelovanju z zdravnikom, ki se je udeležil zdravnika, lahko dodate zdravljenje ljudskim metodam. Takšne metode zdravljenja otitisa se testirajo s časom in so še posebej učinkoviti v začetni fazi bolezni:

Segrevanje. Segment gaza, zložen v 4 plasti, zvit v snop in namočil v vodki, razredčil v pol topli vodi. Postavite kabelski pas okoli ušesnih lupin, ki so prekrit s CellOphane in Woolen Scarf. V tem primeru naj bi slušni prehod ostal odprt. Hranite 2 uri. Po tem, vzamejo in dajo na glavo Easy Hat.
Na prvih znakih otitisa v ušesu se lahko ogrevano rastlinsko olje kaplja. Mandljevo olje pomaga dobro, če pa ni, je sončnice primerna.
Geranium bo pomagal pri zdravljenju vnetja sluha organov. Vzemimo list iz sobe cvet, operemo in zdrobimo s prsti, nato zavrtite list s cevjo in vstavite v slušni prehod. Geranijevo listo ne potrebujete manj kot eno uro.
Ogrevanje suhe toplote. Na prvih znakih bolezni je mogoče ogreti uho poln v vrečki z ogrevano sol ali kuhano z vijačnim jajcem. Ogrevanje je prepovedano s puralentnim otitisom ali krivdo.

Odstranite vnetje bo pomagalo v kakršnem alkoholu. V njem je natečen z bombažnim jezikom in ga položil v uho. Od zgoraj, je slušni prehod prekrit s plastjo suhe volne.

Ne smemo pozabiti, da je nemogoče kapljanje in ogrevati ušesa pri vožnji supkatch. Možno je sumiti v udarec membrane med ekstrakcijo gnojnih ali krvnih mas iz ušesa.

Preprečevanje

Da bi se izognili vnetju srednjega ušesa, je treba upoštevati nezapletena priporočila:

Treba se je izogniti superlooliju telesa.
Vse nalezljive bolezni je treba obravnavati pravočasno in v celoti.
V ušesih je vredno izogibati vodo. Ko se kopate v bazenu ali odprtih rezervoarjih, morate nositi poseben gumijast klobuk. Po kopanju je slušna prelaz popolnoma posušena z bombažnimi okusi.
V hladnem vremenu je nemogoče hoditi brez dela.
Morate pravilno razbiti nos. Najprej označujejo eno nosnico, nato pa drugo. Ko pihate ob istem času, imata dve nosnici veliko tveganje za okužbo v Eustahiye Tube.

Da bi se izognili vnetnem postopku, je potrebno pravilno očistiti ušesa. V ta namen se uporabljajo bombažne zastave. Če ste krtačo z bombažnimi paličicami, obstaja nevarnost poškodbe kože in povečanje okužbe tam.

Bolečina, ko je otitis včasih tako močan, da da viskiju in zobe. Bolnik ne more normalno jesti in se sprostiti, ker postane živčen in razdražljiv. Zdravljenje te bolezni je zapleteno, antibiotiki in protivnetno zdravila so vključeni.