Boste potrebovali
- - popoln preoperativni pregled telesa;
- - posvetovanje z anesteziologom;
- - Priprava na anestezijo
Navodilo
Predhodna priprava na delovanje in postopek anestezije je celovit pregled stanja telesa. To je celotna ponudba laboratorijskih analiz in instrumentalnih raziskav. Potrebne so povezane bolezni, če niso sušene, nato prevedite v korak kompenzacije.
Tudi pred posvetovanjem z anesteziologom razmislite o pogovoru z njim. Ne pozabite, ali ste opravili pod anestezijo prej in kako je bilo preneseno; Ali obstajajo alergije na nič; Kaj delaš. Te informacije so potrebne anesteziolog za izbiro in odmerjanje pripravkov, ki so izbrani izključno individualno.
Dan pred operacijo, morajo ženske z manikuro odstraniti lak z nohti. Od obraz morate odstraniti ličila in ne uporabljajte kozmetičnih, parfumskih sredstev.
Na predvečer operacije je možno, da zadnjič ne pozno zvečer, in je zaželeno trdo in ne tekoče hrane. Ponoči je potrebno očistiti črevo, vzeti odvajalo ali narediti klimo. Učinkovite zlorabe analnih sveč "bisakodil".
Na dan delovanja je nemogoče piti kaj in morate biti potrpežljivi. Ampak, če res mučite žejo, ne manj kot štiri ure pred odhodom v delovno enoto, lahko pijete vodo. Četrt Cup, nič več.
Pred operacijo, bolnik običajno odstrani vsa oblačila, daje sterilne čevlje in kopalni plašč. Prej je treba odstraniti uro, kroglice in druge okraske. Mobilni telefon Izklopi in premesti na ljubljene. Če nosite proteze, jih ne pozabite odstraniti.
Najtežjih - omejitve pri pitju in prehranjevanju. Praktično so kot. Dojenčki se lahko dojijo štiri ure pred operacijo, umetne - v šestih urah. Nemogoče je dati vodo vsem otrokom štiri ure pred anestezijo.
Tudi črevo majhnega pacienta je treba izprazniti, še posebej, če je treba delovati operacijo na njem. Za tri dni, otrok ne more dati mesne jedi in izdelkov, v katerih je veliko rastlinskih vlaken.
S soglasjem kirurga, je zaželeno, da bi bila mama poleg otroka, dokler ne zaspi iz anestezije. Če po operaciji se ne prevaža v oživljanju, in na oddelku, mora biti na dolžnosti, zlasti prvi dan po operaciji.
Opomba
Anestezija ne sme povzročiti močnih neželenih učinkov (bruhanja, "napake" v pomnilniku itd.). Včasih obstajajo enostavne motnje pozornosti, razmišljanje, vendar bodo kmalu prešli. Običajni pojavi so lahka slabost, sušenje grla, omotica, splošna šibkost.
Preko treh dni pred operacijo, alkohola ni mogoče vzeti, narkotične snovi.
Polni ljudje in kadilci tolerirajo anestezijo, zato je priporočljivo ponastaviti dodatno težo in vsaj začasno ne kaditi.
Sekanje Sprejem zdravil, imenovanih za neprekinjeno uporabo (na primer diabetiki, hipertenzivna), ni potreben prej, niti po anesteziji.
Koristen nasvet
Anestezija je pogosta in lokalna. General je anestezija, tj. Anestezija z odklopom. Zato je, da je "pod splošno anestezijo" napačna, saj se "lokalna anestezija" ne zgodi. Druga vrsta je lokalna anestezija, tj. Lokalna, delna, v kateri je zavest popolnoma shranjena. Z možnostjo operacije pod lokalno anestezijo je bolje, da ga izberete namesto anestezije.
Če ste prej opravili operacijo in standardni odmerki, ne vpliva na vas, se prepričajte, da boste povedali o tem anesteziologu!
Običajno vbrizgana zdravila za anestezijo na dva načina: intravensko in vdihavanje, skozi dihalno masko. Inhalacijska anestezija je bolj zaželena, saj zagotavlja stanje spanja manjšega odmerka zdravila. Močnejši odmerek anestezije, najverjetneje zaplet. Vendar ne verjamem, da so koraka, da anestezija "traja pet let življenja" ali "spodkopava srce."
Viri:
- Spletna stran Dr.Safonova.RU / Intervju z anesteziologom
- Site Kid-Ours.ru / Kako pripraviti otrokovo anestezijo
- Video: Kako deluje anestezija
Maskizna anestezija
Anestetične maskeenostavna uporaba, vendar z njimi je veliko narkotične snovi izgubljena z izhlapevanjem. Zato ne izpolnjujejo zahtev sodobne anesteziologije. Kot izjema se lahko maske uporabijo za kratkoročno anestezijo za majhne operacije. Na tabeli zdravila morajo biti potrebna orodja in zdravila: brizga za injiciranje, rotor seater, nosilec jezika, korncang, sterilne gaze kroglice, kofein, adrenalin, strikhnin, blazine s kisikom in ogljikovim dioksidom.
Intubacijska (intracheal) anestezija- Vstop skozi cev, ki se vnese v sapnik, parnik eter ali eter s kisikom, ali drugačno plinsko mešanico. Zamisel o intrahealnem anesteziji pripada N. I. Pirogov (1847).
Intubacijska anestezija se izvaja s pomočjo posebne opreme, kjer je možen nadzor zunanjega dihanja, do nadzora ritma in volumna zatirane mešanice (tako imenovani dihalni nadzor), ki zagotavlja prezračevanje pljuča in pritisk v njih. Intubacija Sachea odpravlja možnost rezervnih na jeziku, Nastestroju, Aspiracijo Slive in bruhanje. Slabosti vključujejo potrebo po nedotaknjenih sapnicah, prisotnosti kompleksne opreme in izkušenih anesteziologov.
Cirkulacijski sistem anestezije je urejen tako, da so vdihane in izdihane mešanice izolirane ena od druge s pomočjo ventilov, cevi in \u200b\u200btee. Zmes plina se giblje v eni smeri vzdolž zaprtega kroga. Glede na gibanje ventilov in dativne vrečke nadzoruje bolno dihanje.
Zmes plina valjev skozi dozimetre vstopi v mešalno komoro, nato skozi ventil vdihnite in ester v cevi v maski in masko (ali v intubacijsko cev). Pomanjkljivost je možnost razvoja hiperkaps.
Sistem reverzibilen (pendum)zanj je značilno, da vdihnjene in izdihane mešanice prehajajo skozi absorber 2-krat (pri vdihavanju in izdihu). Za zmanjšanje "škodljivega" prostora se kamera z absorberjem nahaja na glavi pacienta.
Prednost sistema za vzvratno vožnjo je preprostost naprave, zmanjša možnost hipercapiranja možnosti dihanja upravljanja. Pomanjkljivost - Dihalna odpornost na dih in izdihnite.
Priprava pacienta za anestezijoto je, da se pričajo in kontraindikacije analizirajo na podlagi posameznih značilnosti strukture in funkcij vseh organov in sistemov. Razdeljen je na 2 fazah:
■ predhodna priprava;
■ Priprava neposredno pred anestezijo.
Predhodno usposabljanje vključuje pregled ustne votline in, glede na pričanje, njegovo zavrnitev. Pozor na nevropsihičen status, po potrebi, se dodelijo sedativi.
Takoj, preden se operacija pomirja bolnika, jo spodbuja v uspeh operacije. Ponoči, hipnotično, čaj s krušnimi drobtinami. Zjutraj, če je želodec poln, je pranje predpisano. Odstranite bolnike odstranljive zobe, ponudite na obisk stranišča.
Pred operacijo se izvaja premedikacija. Več kot 40-50 minut pred operacijo, 1-2 ml 1% PRIEDOL in 0,5-1 ml 0,1% atropine raztopine in antihistamine pripravo.
Predavanje 24.Sredstva za anestezijo: dušik hitenje, eter
Skupna anestezija je predpisana pacientu, če je nemogoče narediti z lokalno anestezijo za polnjenje bolečine. Vsak dan na stotine tisoče ljudi preide skozi ta postopek. Zmanjšajte verjetnost razvoja zapletov, tako med operacijo in po tem, ko bo pomagalo pristojno pripravo na anestezijo. Bolnik zahteva natančen po priporočilih, ki mu bodo pomagale pri pripravi na prihajajoči test fizično in psihološko.
V mnogih primerih, kirurški poseg, je nemogoče narediti brez skupne anestezije. S svojo pomembnostjo in nujnostjo takšne anestezije še vedno ne ostane v celoti predmet volje osebe. Medicina ne more dati 100% jamstva, da ta umetnega spanja ne bo imel negativnega vpliva. Iskren in odprt dialog bolnika z anesteziologom je pomemben pri načrtovanju operacije, za pripravo, za katerega bi moral biti vnaprej.
Tudi sredi prejšnjega stoletja je bila anestezija pred operacijo povezana s tveganjem za bolnikovo življenje. Danes, zahvaljujoč ogromnemu skoku v razvoju vseh sektorjev medicine, kot tudi zaradi uporabe naprednih tehnologij, ni več treba govoriti o umrljivosti zaradi anestezije. Vendar pa majhne možnosti za nevarnost za zdravje človeških možganov ostaja (obstajajo kršitve duševne dejavnosti).
Skoraj vsi, ki morajo iti skozi ta postopek, se srečuje s strahom, včasih pa se spreminja v paniko. Ker pa ne obstajajo alternative takšne anestezije, morate uporabiti vse razpoložljive priložnosti za doseganje maksimalne varnosti. Če želite to narediti, je pomembno, da anestezijo pripravi vaše telo v skladu z uveljavljenimi pravili in individualnimi zahtevami udeleževanja zdravnika. Če naredite vse kot anesteziolog, lahko zmanjšate verjetnost zapletov.
Prednosti splošne anestezije vključujejo takšne dejavnike kot pomanjkanje občutljivosti pri bolniku za kirurške manipulacije, in absolutno nepremičnost pacienta, ki omogočajo kirurgom, da delajo osredotočenost in brez napetosti. Poleg tega je oseba pod splošno anestezijo absolutno sproščena, ki zdravnikom omogoča, da delajo tudi s težkimi plovili in tkivi, brez izgube časa. Druga prednost - bolnik med operacijo je izklopljen z zavestjo, zato ni strahu.
V nekaterih primerih, anestezijo spremljajo takšni neželeni učinki kot pozornost, slabost, bruhanje, dezorientacija, bolečina in suho grlo, glavoboli.
Ti neprijetni občutki so začasni, njihova intenzivnost in trajanje pa se lahko popravi, če se pripravite na prihajajoče operacije, saj zdravnik zahteva, na primer, ne jejte in ne porabite vode v nekaj urah pred postopkom.
Priprava na delovanje
Pomembno je, da se pripravite na operacijo pod splošno anestezijo. Glede na kompleksnost prihajajoče kirurške intervencije, splošno stanje bolnikovega zdravja in številnih drugih dejavnikov, se lahko čas priprave razlikujejo v območju od 2 tednov do šest mesecev. V tem času bolnik včasih razvije stalen strah pred kirurgijo in anestezijo, ki hrani zgodbe drugih bolnikov ali odštejejo v rumenem tisku, anonimnim dokazom.
Anesteziolog, skupaj s kirurgom, ki bo deloval bolnika, je treba opraviti informativni pogovor z natančnimi navodili, ki jih lahko jeste in pijete mesec pred operacijo, pred njo in na dan njega. Poleg tega pacient nujno pregleduje druge zdravnike profila, ki raziskujejo stanje njegovega zdravja in mu dajo koristne nasvete o prilagoditvi, kot so kajenje, teža, življenjski slog, spanje.
Še pred kratko in brezskrbno delovanje pod splošno anestezijo se izvede vsaj naslednja študija zdravstvenega stanja bolnika:
- krvni test (splošno);
- analiza urina (splošno);
- krvni test za koagulacijo;
- analiza splošnega urina.
Pomembno je povedati resnico o vašem blaginje. Če je bil pacient pravilno pripravljen za delovanje, vendar nekaj dni, preden je ugotovil povečanje temperature ali poslabšanja kronične bolezni, na primer, gastritis, mora vedeti, da se udeležite zdravnika! Z slabo zdravjem bolnika je definirana operacija.
Strah pred anestezijo
Testiranje strahu anestezije ali skalpela kirurga - Običajno in to se ne more sramovati. Da bi zmanjšali občutek tesnobe, lahko poiščete pomoč psihologu. V mnogih razvitih državah vsak bolnik pred operacijo nujno svetuje tako strokovnjaku, in, če je potrebno, so lahko posvetovanja večkrat večkrat. V naši državi se lahko nekaj klinikov in bolnišnic pohvali, tako da morajo bolniki včasih zaprositi za zdravnika psihologa ali psihiatra za pogovor.
Menijo, da je pacientova psiha že poškodovana v kliniki, ko zdravnik priporoča svoje operativno zdravljenje oddelka. Že potem v zavesti osebe, ki se bojijo, začne zasedati prevladujoče položaje. Tisti, ki ima kirurško kirurgijo, potrebuje suho zdravstveno osebje.
Brez izjeme pomirite in poberete vsakega bolnika. Če bolnik kaže občutek strahu, zlasti intenzivno (pogosto jokajo, govori o smrti, on spi slabo in jedo) potrebuje nujno posvetovanje s psihologom. V predoperativnem obdobju je večina bolnikov v hudi potrebu, da se pripravljajo na kirurške motnje, ne le droge, ampak tudi psihološko. Obstaja več smeri duševne podpore za bolnike:
- priprava otrok in starejših;
- priprava na delovanje v sili;
- priprava na načrtovano delovanje.
Strah je močno čustvo, ki v tem primeru igra negativno vlogo, ki preprečuje pacienta, da se uglasi za ugoden rezultat operacije.
Ker posledice anestezije niso odvisne samo na anesteziologu, ampak tudi od bolnika, je treba skrbno zdraviti svoje iskrene izkušnje in pravočasno se zdijo kot specialist za ponovno vzpostavitev duševnega ravnovesja. Lahko se bojite anestezije ali izida kirurškega posredovanja, vendar hkrati živijo polnopravno življenje, ne zastrupim ali sorodnikom sebi. V ta namen je treba pripraviti za delovanje psihološko in fizično nadzorovati ne le tisto, kar lahko jeste ali pijete, ampak tudi tisto, kar si lahko razmislite.
Psihološko nastavitev
Najprej ga je treba opustiti z prikazano Bravado in priznavamo, da sama po sebi: "Ja, se bojim anestezije." Strah se doživlja vsakega bolnika, ki bo moral iti skozi resno operativno posredovanje. To je normalno stanje, saj se oseba uporablja za nadzor nad delom svojega telesa, in misli, da bo nemočen, navdih strahov in izkušenj. Poleg tega obstaja strah za posledice anestezije in uspeh samega delovanja. Takšna anksioznost je normalna, če ni nenehno prisotna in ne krši običajnega ritma bolnikovega življenja.
Da bi psihološko pripravljeni na operacijo pod anestezijo, se srečujejo strah, se lahko vključite v avtotrainting, jogo, meditacijo. Dovolj je, da obvladamo tehniko pravilne sprostitve in dihanja, tako da po nekaj sejah čutijo duševno ravnovesje in mir. Respiratorna gimnastika in pozitiven odnos bo pomagal premagati strah in paniko.
Fizično usposabljanje
Poleg psihološkega vidika je priprava telesa pomembna:
- anesteziolog in kirurgo mora vedeti o vseh pripravljenih zdravilih (celo približno 1 tablični aspirin);
- priporočiti zdravnikom o nedavno prenesenih boleznih in alergijskih reakcijah;
- nemogoče je skriti bolezni, prenesene v preteklosti, ki se v ljudeh štejejo za nespodobne (sifilis, gonoreja, tuberkuloza);
- nemogoče je jesti in piti v 6 urah pred operacijo;
- metanje kajenja prednostno v 6 tednih pred imenovanim datumom;
- iz ustne votline, se izmenljive proteze in piercing nujno odstranijo;
- potrebno je odstraniti kontaktne leče in slušni aparat (če je na voljo);
- dekorativni lak se odstrani iz površine nohtov.
Za teden pred operacijo bi morali biti takšni izdelki, ki prispevajo k čiščenju črevesja iz žlindre in plinov. Če se pravilno pripravite, bo telo vzelo anestezijo enostavno in brez zapletov. Pristojni pristop in izvedba predpisov se pripomoreta, da se ne bojijo prihodnjega postopka in vam omogočajo, da obnovite sile po operaciji.
Priprava pacienta za anestezijo
Ustna votlina, nos in grlo bi morala biti potopljena. Zvečer, na predvečer delovanja bolnika, je nemogoče hraniti za preprečevanje bruhanja med anestezijo. Na predvečer operacije očistite črevesje z uporabo Enema. Bolnik mora izprazniti mehur.
Pred operacijo in anestezijo bolniki doživljajo strah, ki ga spremljajo hude somatske manifestacije. Včasih imajo bolniki sočasni bolezni. V zvezi s tem je treba izvesti terapevtsko in preventivno premedikacijo.
Terapevtska premija se izvaja v zvezi z etiologijo, patogenezo in simptomi sočasne bolezni. Za profilaktične premije uporabe: pokrajina (natrijev etame 0,1 g; fenobarbital 0,,1 g; nonsiron 0.25 g), analgetiki (2% promadola raztopina, 1% klorovodikovo raztopina morfina, 50% analginalna raztopina), m-holinolika (0, 1% raztopina Atropin sulfat, 0,1% raztopina metacina, itd), antihistaminski pripravki, majhni pomirjevalniki [meprotan 0,2 g, trioksazin 0,3 g, kloridia-pox (Elenium) 0,01 g, diazepam (SADOCED) 0,005 g] in drugi.
Preventivni premijski anesteziolog vsakega bolnika predpisuje posamično, ob upoštevanju splošnega stanja, narave prihajajoče intervencije in metodo anestezije.
Značilnosti priprave bolnika za anestezijo v kliniki
Mnogi zobozdravstveni bolniki imajo sočasne bolezni, vendar pod pogoji zobozdravstvenih klinikov, anesteziolog ima minimalno priložnost za preučevanje splošnega stanja bolnika. Zdravnik lahko zbira anamnezo, meri krvni tlak in šteje pulz, porabijo najpreprostejše dihalne teste.
Zbiranje anamneza pri bolniku, anesteziolog ugotavlja trpljenje in s tem povezane bolezni, ugotavlja starost pacienta, njenemu telesu in položaju. Bolnik se sprašuje o prejetem zdravilih in trajanju njihove uporabe, zasvojenosti z drogami in alkoholom, močnim čajem in kavo. Ženske morajo ugotoviti prisotnost nosečnosti in čas zadnje menstruacije. Nastavite čas zadnjega obroka.
Pod pogoji klinikov se izvede pacientovo psihološko usposabljanje. Bolniki z labilnim, živčnim sistemom včasih 2-3 dni pred anestezijo so predpisani majhni pomirjevalniki.
Uporaba hipnotičnih snovi, zdravil, antihistaminskih zdravil pod pogoji poliklinic ni vedno mogoča, saj mora biti po takšnem usposabljanju drog, mora biti bolnik pod nadzorom zdravnika zaradi izrazite randorcose depresije in nevarnosti ortostatskega propada.
Značilnosti anestezije pri zobozdravniških bolnikih v kliniki
V kirurških intervencijah pod pogoji bi poliklinični uporabi skupno anestezijo, ki zagotavlja hitro zaspanost in hitro prebujanje brez stranskih učinkov.
Zdravilo se ne sme vžgati in tvori eksplozivne zmesi. Anestezija bi morala biti varna, občasno obdobje je kratko.
Splošna anestezija v zobni kliniki se izvaja v bolnikovem položaju sedenja. To ustvarja težave pri normalni funkciji srčno-žilnega sistema, vendar ugodno za pljučno prezračevanje (z izjemo zelo debelih bolnikov).
Pri zobozdravstvenih bolnikih med anestezijo, s pomočjo maske za nosno anestezijo, je včasih težko zagotoviti tesnost sistema anestetous - dihalni trakt bolnika, saj ni vedno mogoče preprečiti sesanje zraka skozi odprto usta.
Slina, sluz, kri, fragmenti zob v ustih, da nevarnost njihove aspiracije v sapnika in bronhije. V zvezi s tem, ko izvaja anestezijo, z uporabo maske, je treba izolirati ustno votlino iz utora gaza tampon ali gobice penaste gume ali gume.
Testiranje drog v kliniki. Obstajajo splošna in posebna pričevanje o anesteziji. Skupno pričevanje so:
1. Alergijska reakcija na uvedbo lokalnega anestetika (rdečina kože, srbenje, izpuščaje na koži, palor, slabost, bruhanje, spusti krvni tlak ali anafilaktični šok).
2. Povečana občutljivost na lokalno anestezijo (nestrpnost), ko dajanje terapevtskega ali manj odmerka povzroča znake zastrupitve.
3. neučinkovitost ali nezmožnost lokalne anestezije (rezanje modificiranih tkanin, anatomske spremembe zaradi pridobljenih napak, poudarek gnojnega vnetja, neoplazma itd.).
4. Pacientova psiha licenca (nepremagljiv strah pred prihajajočim intervencijo, strah pred zobozdravstvenim stolom in orodji).
5. manjvrednost psihe bolnika (oligofrenija, posledice meningitisa itd.).
Posebno pričanje je odvisno od narave patološkega procesa, njegove lokalizacije, travmatike predvidenega intervencije, njenega trajanja, starosti bolnika, stanja njenega živčnega sistema, notranjih organov, od farmakoloških lastnosti skupnega anestetika. Rešitev tega vprašanja je kompetenca anesteziologa.
Kontraindikacije za anestezijo v kliniki. Glavne kontraindikacije na anestezijo so: akutne bolezni parenhimskih organov, kardiovaskularna insuficienca v fazi dekompenzacije, miokardni infarkt in obdobje post-infarksa do 6 mesecev, akutno zastrupitev alkohola, izraziti anemijo, nadledvična bolezen (feochromocitoma itd.) Dolgoročni vnos glucičnih kortikoidnih zdravil (kortizon, hidrokortizon, prednizolon, deksametazon, itd), akutne vnetne bolezni zgornjega dihalnega trakta, izgovarja tirotoksikoza, "polni želodec".
Farmakološke snovi, ki se uporabljajo za anestezijo v kliniki
Dušik - brezbarvni plin, ne gori, vendar podpira gorenje, ne draži sluznice dihalnega trakta, ne zatira dihanja in krvnega obtoka, ne vstopa v povezavo v telesu in se odlikuje v nespremenjenem stanju skozi pljuča. Najvarnejši celoten anestetik. Narkoza v fazi analgezije se lahko vzame za dušik. To je bolj priročno za uporabo aparata NAP-60 ali "Autonarkona C-1".
Anestezija se začne z vdihavanjem mešanice plinskih tkanin, ki je sestavljena iz 40-60% prekrivanja dušika in 50-60% kisika. Pri vdihavanju te zmesi po 60-80 s, fazi I, anestezija pride do anestezije. Poglobitev anestezije na raven, ki jo dosežemo s povečanjem oskrbe dušikovega oksida na 65-70% v naslednjih 1-1 "/ 2 minutah. Verfty stik z bolnikom je ohranjen, se zdi delna amnezijska, analgezija je okrepljena, se izboljša samokontrola. Posledično je včasih razburjenje motorja in govora. V fazi 12 se lahko izvedejo z nizko stopnicami zobnih manipulacij, ki niso povezane s kožo, ki se lahko izvedejo. Pri vdihavanju, 75% dušika Zaksi Za 3-4-minute se anestezija poglobi na stopnjo 13, za katero je značilna popolna amnezija in popolna analgezija. Faza I, je optimalna za kirurške posege v ustni votlini. V analgezijski oder se vsi refleksi shranijo.
Za 1-2 minute pred koncem intervencije je dovod dušikove črpalke izklopljen in pacientu dovoli 2-3 minute, da dihajo čisti kisik.
Prebujanje pacienta se pojavi po 1-3 minutah po zaključku oskrbe s plinsko plastjo. Po 15-30 minutah se lahko reši, da zapustimo kliniko.
Fluoroot (Fluutin, Halotan, Narcotan) - močna narkotična snov, ki je boljša od anestetskih lastnosti etra 4-krat, kloroform - 2-krat in dušikovo hitenje - 50-krat. Brezbarvna prozorna tekočina z določenim vonjem, razgrajena na svetlobo. Shranjen je v temnih steklenicah. Pari fluorotan v mešanici z zrakom, kisikom, dušik se ne vžge in ne eksplodira. Fluorokan ne draži sluznice dihalnega trakta, zavira izločanje žlez sluznice in slinav, povzroča sprostitev žvečilnih mišic, ki ustvarja optimalne pogoje za delo v ustni votlini. Fluorokan občuti občutek miokarda do adrenalina in noraderenlina.
Fluroot je bolj primeren za uporabo v mešanici zmesi z dušikom in kisikom, s pomočjo posebnih uparjalnikov za fluorotane ("fluorotect", "fluumek"), ki se nahaja zunaj kroga kroženja plinske komoctične zmesi. Z dobrim dihanjem nosu, da se odstranite iz pljučnega dušika dušika, se predlaga pacient, da se vdihne čisti kisik, ki je dobavljen iz anestezijskega vozila skozi nosno masko (tok 10 l / min). Po 2-3 minutah se na plinska zmes začenja dobavljati, ki je sestavljena iz dušika in kisika kisika v razmerju 2: 1 in 0,5% prostornine fluorotana. V prihodnje se razmerje med dušikom in kisikom zaksi ne spremeni, koncentracija fluorotana pa se poveča za 0,5% z volumnom vsake 3-4 dih, postopoma postopoma prinaša na 3% volumna. Bolnik zaspi brez neprijetnih občutkov, zadušinja in slabosti. Sprostitev žvečilnih mišic se prihaja hitro. Učenec se zmanjšuje, se dobro odziva na svetlobo. Arterijski tlak se zmanjša za 10-30 mm Hg. Umetnost., Pulse postane manj pogosto.
Da bi zagotovili prehodnost respiratornega trakta, je treba spodnjo čeljust potegniti naprej, tako da je koren jezika prepuščen zadnje stene žrela. Uvedeni padranski opornik zagotavlja dobre pogoje za kirurške manipulacije v ustni votlini. Da bi preprečili tuja telesa, se gaze tampon ali gobice penaste gume postavi v sapnik na ustno votlino.
Ohranjanje anestezije se izvaja skozi nosno masko 1-1,5-odstotno količino fluorotana z dušikovim in kisikovim razmerjem 2: 1 ali 1: 1 na 1/2-2-2-minute pred koncem intervencije se ustavi. Dušik je izklopljen, pacient pa pred budnostjo (4-5 minut) diha s čistim kisikom. Po obnovitvenem stiku z bolnikom se prenese v prostor za počitek, kjer bi moral ležati 20-30 minut. Uro po koncu anestezije, med stabilnostjo v položaju ROMBERG, se lahko bolnikovo dobro zdravje in odsotnost Nistagme rešimo iz klinike.
Trichlorethylene (trien, negorski, rotilan) je brezbarvna prosojna tekočina z vonjem, ki spominja na kloroform. Tonirana metilenska modra. Hlapi trikloretilena v mešanici z zrakom, kisikom in dušikom se ne vžgejo in ne eksplodirajo, zaradi česar je to zdravilo udobno pri zobozdravniški praksi. Ne draži sluznice dihalnega trakta, v luči, v prisotnosti zraka razpade. V koncentracijah do 1% po obsegu je zdravilo varno, v višjih koncentracijah, zavira sistem dihal in srčnega koncentracije, povzroča aritmijo. Trichlorethylena ima dober analgetični učinek. Njegove lastnosti so izražene bistveno boljše od dušika Zaisi. Narkoza trikloretilena v fazi analgezije se pogosto uporablja pri zobozdravstvenih bolnikih s kratkoročnimi bolečimi intervencijami.
Pred izvedbo anestezije bolnika, se prepričajte, da preprečite ohranitev otipne občutljivosti, saj lahko poveže dotik orodja z bolečino.
Za analgezijo trikloretilen-zraka se uporablja "Trin" aparat. Bolnik neodvisno inhalira par anestetika v mešanici z zrakom. Po 2-3 minutah se občutljivost bolečine izgubi ali dramatično zmanjšuje, kar omogoča odstranitev zoba, odprite absces, naredite punkcijo itd.
Bolj izrazit analgetični učinek lahko dobimo z uporabo trikloretilena v mešanici z dušikom in kisikom. Za te namene je primeren za uporabo intermitentne akcijske naprave "Autonarkon C-1".
Za 1-2 minute je pacient dovoljen dihanje čistega kisika skozi nosno masko anestenosne naprave. Nato se na plinska zmes začenja dobavljati, sestavljena iz 50% dušikove preje in 50% kisika. Koncentracija trikloretilena z 0,3% postopoma postopoma, 2-3 minute, je prilagojena na 0,6-0,8% volumna.
1.5-2 minut po začetku inhalacije z mešanico s plinom, s koncentracijo trikloretilena v višini 0,45% po volumnu, se je stopnja anestezije pojavi 12. Zavest pri bolnikih se ohranja, oči refleksije so živa, dihanje, krvni tlak in Pulz se ne spremeni. V tem stanju pacienta, kratkoročne intervencije, ki niso povezane s kožo rez (premik drenaže, boleče preliv, odstranjevanje zob v parodontalni vzrok, diagnostično punkcijo itd.).
2,5 -4 min Po začetku vdihavanja plinske zmesi, pri koncentraciji trikloretilena v višini 0,6-0,8% volumna, popolna analgezijska in popolna amnezija pojavi - faza 13. Dihanje je nekoliko študent, impulz postane manj pogosto, Krvni tlak se rahlo poveča, zavest je zmeden, bolniki so nadzorovani, to izvedejo to ali navedbo samo, ko je zdravnik ponovno ukaz. Vsi zaščitni refleksi so shranjeni. V tem času se lahko izvedejo kratkoročne boleče intervencije (odstranitev več zob, odpiranje občasnega abscesa ali sluh, premestitev fragmentov čeljusti, zoomy lok ali kosti itd.).
Po koncu kirurške intervencije je pretok dušika in trikloretilena izklopljen. Po 1,5 -2 min je bolnik popolnoma prebujen. Po 15-20 minutah se lahko reši s klinike.
Pomanjkljivost anestezije je nezmožnost njenega gospodarstva v duševno okvarjenih bolnikih in pri bolnikih z neuravnoteženim živčnim sistemom, kot tudi težave pri ohranjanju anestezije na določeni ravni analgezije.
Metoksifluran (pentran) je brezbarvna prosojna tekočina z določenim vonjem. V luči, anestetik pridobi rumeno. Zmes 4% z volumnom z zrakom se lahko vžge pri temperaturi 60 ° C. Pri sobni temperaturi in v koncentracijah do 1,5-2%, metoksifluran ne eksplodira in ne Flamm. Ne draži sluznice dihalnega trakta, ne zatira srčno-žilnega sistema. V bruhanju se praviloma ne zgodi. Metoksifluran je zelo močna droga. V zobozdravniški praksi se uporablja za analgezijo v kratkoročnih intervencijah in kot sestavni del kombinirane anestezije v obsežnih operacijah na obrazu in čeljusti.
HXENAL - beli ali rahlo rumenkast prah, dobro topen v vodi in alkoholu. Za anestezijo se uporablja samo sveže pripravljeno raztopino 1-2%. Nemogoče je vnesti več kot 1 g droge. HEXENAL V odmerkih, ki povzročajo kirurško fazo anestezije, znatno zmanjšuje dihalne in žilne centre. Povečuje refleks guttural in žrela, ki pogosto vodi do laringospazma, povzroča sprostitev mišic jezika in dna ustne votline. Z uvedbo celo manjših odmerkov heksanala se lahko opazimo depresijo dihanja in znatno zmanjšanje krvnega tlaka. V zvezi s tem, ko uporabljamo heksal, je treba imeti vse, kar je potrebno za umetno prezračevanje pljuč. Po anesteziji bolnik dolgo ostaja zaspanost.
Tiopental natrij - prašek z zelenkastim odtenkom, dobro topen v vodi. Uporabite 1-2,5% raztopino zdravila, pripravljeno takoj pred anestezijo. Tiopental natrij je približno 30% močnejši od heksanala.
Te skupne anestetike so kontraindicirane v abscesu in dnu flegmon ustne votline, koren jezika, občasnega prostora in vratu zaradi nevarnosti hude asfiksije.
Na podlagi številnih negativnih lastnosti (inhibicije dihanja in krvnega obtoka, loringospazem, praviloma, je dolga sekundarna spanje) heksalno in tiopental natrij, izjemno redko uporablja pri zobozdravstvenih bolnikih pod polikliničnimi pogoji.
SOMUBREVIN (Prepanide, Epontol) je zdravilo za intravensko anestezijo ultravotorskih ukrepov. Na voljo v 5% raztopini v ampulih 10 ml (500 mg v eni ampule). SOMUBREVIN povzroči narkotične sanje po 17-20 sekundah po začetku uvajanja na Dunaju. V tem primeru opazimo kratkoročno zmanjšanje krvnega tlaka, ki mu sledi povečanje, nato pa hitro normalizacija do konca anestezije. Učinek na dihanje je značilen in je značilen izrazita faza hiperventilacije, ki ji sledi zatiranje dihanja do svoje postaje (apnea). Do konca anestezije se dihanje ne razlikuje od izvirnika. SOMUBREVIN povzroča izrazito hipertenzijo in zmerno tahikardijo, funkcija jeter ne zatira; Osvoboditi venskega sistema, povečuje koncentracijo histamina v krvi. Po uvedbi so možne reakcije vrste alergije. V telesu je SOMUBREVIN izpostavljen hitrim cepilom (v jetrih, v krvi) in 25 minut po dajanju v serumu, ni določen.
SOMUBREVIN povzroči povečano slina, tako da pri izvajanju anestezije, to zdravilo mora imeti slini.
SOMUBREVIN se daje po stopnji 7-10 mg / kg telesne mase za žensko in 10-12 mg / kg telesne mase za človeka. Izračunani odmerek se daje za 20-30 s. Trajanje anestezije po uvedbi takega števila drog, 5 -4,5 min. Narkoza se lahko podaljša na 7-9 minut, tako da ponovno daje polovico odmerka SOMUBREVIN. V tem času so možne zobozdravstvene posege kakršne koli travmatične.
Bolnik se hitro zbudi, brez neprijetnih občutkov. Po 25-30 minutah, po zbujanju, bolnik pusti, da zapusti poliklinico.
Značilnosti endotrahealne anestezije pri zobozdravstvenih bolnišnicah v bolnišnici
Endotrahealne anestezije pri zobozdravstvenih bolnikih se izvajajo na enak način kot pri bolnikih s profilom skupnosti. Vendar pa narava patološkega procesa včasih ustvarja velike težave za intubacijo sapnika. To so bolezni, v katerih se usta slabo odprejo ali jih sploh ni mogoče odkriti. Posebej skrbno in zanesljivo pritrditev intubacijske cevi, saj lahko gibanje pacientove glave med operacijo povzroči podaljšanje. Obstaja tudi napolnjenost cevi z razvojem respiratorne odpovedi. Nevarnost vdihavanja v krvi in \u200b\u200bslini je skoraj izključena, in prehodnost zgornjega dihalnega trakta je zagotovljena (s stalnim nadzorom) med anestezijo in delovanjem. Vendar pa je v pooperativnem obdobju možnost teh zapletov zelo visoka. Dobra vaskularizacija in značilnosti arterijskega in venskih sistemov maksilofacialne regije pojasnjujejo pomembno izgubo v krvi v nekaterih operacijah. V zvezi s tem je nadzorovana hipotenzija zelo pomembna, kar omogoča znatno zmanjšanje izgube krvi. Acid-alkalna stanje in ravnotežje z vodo-elektrolit, ki zahtevajo popravek med operacijo in v pooperativnem obdobju. Obraz pacienta, ki ga upravlja sterilno perilo, je zaprt, zato anesteziolog ne more uporabljati očesnih refleksov za nadzor globine anestezije. Vse to zahteva visoko kvalifikacije anesteziologa. Pri delovanju v ustni votlini je nepraktično za uporabo splošne anestetike, ki povečujejo refleksno razburljivost sluznice zgornjega dihalnega trakta (ciklopropane, kloroform, kloroetil, ketalar). Na njihovem ozadju se pojavi refleks laringospazma ali bronhospazem z manipulacijo na tkivih oralnih matic in laringe.
Indikacije za endotrahealne anestezije. Endotrachealne anestezija je prikazana v operativnih ukrepih v maksilofacialnem območju, ki ga spremlja tveganje kršitve zgornjega dihalnega trakta.
V zobozdravniški bolnišnici pod endotrahealno anestezijo, resekcija zgornje ali spodnje čeljusti, delovanje vanaha, Kraila, Faschical Exclinasion iz vlakna vratu, resekcijo jezika, osteotomijo z ankilozo tempotoroommandibularnega sklepa in drugih obsežnih operacij izvede.
Kontraindikacije za endotrahealne anestezije pri zobozdravstvenih bolnikih. Kontraindikacija za endotrachealne anestezijo je akutna respiratorna bolezni zgornjega dihalnega trakta, ostri bronhitis, faryngitis, pnevmonija, nalezljive bolezni, akutne bolezni jeter in ledvic, miokardni infarkt, kardiovaskularna insuficienca žleze.
Možni zapleti anestezije in oživljanja dogodkov so navadni. Podrobne so v priročnikih o splošni kirurgiji, anesteziologiji in oživljanju.
Priprava bolnikov z anestezijo bi morala posvetiti posebno pozornost. Začne se z osebnim stikom anesteziologa z bolim. Prej, anesteziolog mora poznati zgodovino bolezni in pojasniti pričevanje o operaciji, in mora izvedeti vsa svoja vprašanja.
Ko načrtovane operacije, anesteziolog začne pregledati in poznati bolnike vsaj dan pred operacijo. V nujnih primerih se inšpekcijski pregled izvaja takoj pred operacijo.
Anesteziolog mora vedeti poklic Bolnik, ali njegova delovna dejavnost ni povezana s škodljivo proizvodnjo (atomska energija, kemična industrija itd.). Ima velik pomen anamneza življenja Bolnik: povezane in prenesene bolezni (diabetes mellitus, koronarna srčna bolezen (IBS) in miokardni infarkt, arterijska hipertenzija), redna zdravila (glukokortikoidni hormoni, insulin, hipotenzivna sredstva). Tudi alergijska zgodovina je treba zbrati.
Zdravnik, ki izvaja anesteziološki priročnik, se mora zavedati stanja kardiovaskularnega sistema, pljuč, jeter in ledvic pri bolniku. Obvezne metode ankete o bolniku v operaciji vključujejo: skupna analiza krvi in \u200b\u200burina, biokemičnega krvnega testa, študija sistema koagulacije krvi (koagulogram). V obvezno, je treba določiti krvno skupino in rhesu, elektrokardiografijo. V predoperativnem obdobju, v okviru načrtovanih operacij, je treba popraviti popravek bolnikove homosastaze bolnikovega organizma. V nujnih primerih se priprava izvaja v skrajšanem, vendar zahtevanem znesku.
Po ocenjevanju stanja bolnika anesteziolog določa tveganje splošne anestezije in izbere najpomembnejši način slednjega.
Oseba, ki bo imela operacijo, je seveda zaskrbljena, zato je potreben ločen odnos do nje, pojasnitev potrebe po operaciji. Takšen pogovor je lahko učinkovitejši od dejanja sedativov. Stanje alarma bolnika pred operacijo spremlja proizvodnja adrenalina zaradi možganske plasti nadledvičnih žlez in pretoka v krvi in \u200b\u200bzato povečanje presnove, zaradi česar je težko izvajati splošno anestezijo in povečuje tveganje motenj srčnega utripa. Zato so imenovani vsi bolniki pred operacijo v bolnišnicah premedakacija. Izvaja se ob upoštevanju psihomomocionalnega stanja bolnika, starosti, ustave in anamnezo življenja, odziv na bolezen in prihajajoče operacije, značilnosti tehnike operativnega posredovanja in njeno trajanje.
Premedikacija z načrtovano intervencijo se včasih začne nekaj dni pred operacijo iz ustnega dajanja pomirjevalcev. V primeru ukrepanja v izrednih razmerah je priporočljivo izvajati premije usmerjanja na operativni tabeli pod nadzorom anesteziologa.
Na dan delovanja pacient ne bi smel vzeti hrane. Pred operacijo je treba želodec, črevesje, mehurja izprazniti. V nujnih primerih se to zgodi s pomočjo želodčne sonde, lopatice katetra. Če imate bolnika z zobmi, jih je treba odstraniti iz ustne votline.
Da bi preprečili aspiracijo želodčne vsebine pred anestezijo, lahko enkrat upravljate snov Antacid. Da bi zmanjšali količino izločanja želodca in kislosti namesto antacidnih orodij, lahko uporabite želodčne receptorje za padca H 2 -gistamine (Cimetidin, ranitidin)ali črpalka za vodik (omeprazol, znamenjain itd.).
Pred dodeljevanjem operacije neposredna premedjacija Višji cilji:
Sedativni učinek in amnezija - Učinkovita premedikacija zavira povečanje kortizona v krvi pri napetosti. Najbolj univerzalen morfijin njegovi derivati, benzodiazepini (Diazepam, tazepamin itd.). Neuroleptics. (Droperidol)predpisano kot protivozno sredstvo (0,3-0,5 ml raztopine 0,25%).
Analgesia.- Še posebej pomembna v primeru bolečin sindroma. Uporabi narkotične analgetike. V zadnjem desetletju, pred začetkom anestezije, premedikacija vključuje nerezotične analgetike iz skupine NSAID (nesteroidna protivnetna sredstva), ki preprečuje nastanek hudega sindroma bolečine v pooperativne bolečine.
Bracy ParasyMathetic Nervozni sistem - Opozorilo na STOP WAGUS STOP. Doseže se z uporabo atropin.Bolniki, ki trpijo zaradi glavkoma, zamenjati Atropin metacin.
Antihistamini lahko vključijo v premediciranje indikacij (Dimdrol, supratin),zlasti pri bolnikih z alergijskimi reakcijami v anamnezi. Priprave se dajejo, praviloma, intramuskularno 30-60 minut pred začetkom splošne anestezije.
Trenutno mora premedikacija vključevati priprave za odpravo strahu in tesnobe (pomirjevalci s prevladujočim anti-visokim (anksiolitičnim) učinkom). V zvezi s tem se najučinkovitejši najučinkovitejši, Phenazepams, školjke, Ataras. Druga sredstva za te namene uporabljajo pričevanje. Uporaba narkotičnih analgetikov, antihistaminskih zdravil, antihistaminskih zdravil, nevroleptike upočasni in je nerazumna za neprekinjeno uporabo. V ambulantnem anesteziji "težka" premedikacija se ne uporablja. Vsi bolniki, ki so bili premišljeni, so dostavljeni v operacijsko sobo na katalizaciji, ki ga spremlja medicinsko osebje (medicinske sestre).
Inhalacijska anestezija