Klasifikacija čustvenih motenj je predstavljena v tabeli. 2.5.

Motnje senzoričnega tona:

• čustvena hiperestezija - kršitev senzoričnega tona, pri katerem občutke in zaznave, ki so običajne moči, spremlja neustrezno povečana čustvena barva. Pojavi se, ko se prag čustvenega odziva zniža in je običajno v kombinaciji s senzorično hiperestezijo;
• čustvena hipestezija - kršitev senzoričnega tona, pri katerem občutke in zaznave običajne moči spremlja neustrezno oslabljena čustvena barva. Pojavi se, ko se prag čustvenega odziva dvigne. Opažajo ga pri motnjah derealizacije in depersonalizacije.

Preglednica 25

Razvrstitev čustvenih motenj

Motnje senzoričnega tona		Čustvena hiperestezija.
		Čustvena hipestezija
Hipotimija
Hipertimija
		Samozadovoljstvo.
		Jeza
Paratimija		Ambivalenca.
		Čustvena neustreznost.
		Les in steklo sindrom
Negativno čustveno		Čustvena otopelost.
motnje		Duševna anestezija
Motnje čustvene dinamike		Čustvena labilnost.
		Slabost.
		Inercija (togost) čustev

Hipotimija- depresivno razpoloženje različnih odtenkov.

Vrste hipotimije:

• hrepenenje - čustveno stanje s prevlado depresije in zatiranja. Melanholija, ki jo spremljajo značilni boleči občutki stiskanja, boleče zatiranje za prsnico, v predelu srca, se imenuje atrijska (vitalna). Je del strukture depresivnih, nevrotičnih sindromov, disforije itd .;
• anksioznost - čustveno stanje ali reakcija, za katero je značilno notranje vznemirjenje, tesnoba, napetost, lokalizirana v prsih. Spremljajo ga slutnja in strašno pričakovanje bližajoče se katastrofe, pesimistični strahovi, usmerjeni v prihodnost. Za razliko od melanholije je tesnoba vzbujajoči učinek. Je del strukture nevrotičnih, anksiozno-depresivnih, blodnih sindromov in omamljenosti;
• strah - čustveno stanje ali reakcija visoke stopnje intenzivnosti, katere vsebina so strahovi pred lastnim počutjem ali življenjem. Je del strukture fobičnih, blodnih sindromov, akutne halucinoze, zmedenosti itd.

Hipertimija- povišano razpoloženje različnih odtenkov.

Vrste hipertimije:

• evforija - čustveno stanje s prevlado občutka radosti, "sijaja", "sonca" biti s povečano željo po aktivnosti. Je del strukture maničnih sindromov, alkoholne zastrupitve itd .;
• samozadovoljstvo - čustveno stanje s kančkom zadovoljstva, brezskrbnosti brez želje po aktivnosti. Pri patologiji ga lahko opazimo pri duševnih motnjah, povezanih z organskimi boleznimi možganov;
• ekstaza - čustveno stanje z najvišjo vznesenostjo, vzvišenostjo, pogosto z mistično senco izkušenj. Vključeno v strukturo sindroma posebnih stanj zavesti, atipičnega maničnega sindroma itd .;
• jeza - najvišja stopnja razdražljivosti, zlobe, nezadovoljstva z drugimi s težnjo k agresiji, uničujočih dejanj. Je del strukture disforije, psihoorganskih, atipičnih maničnih sindromov.

Paratimija- paradoksna, sprevržena čustvenost, smiselna neskladnost afektivnih reakcij z njihovimi motivatorji.

Vrste paratimije:

• ambivalentnost - soobstoj dveh nasprotnih čustvenih ocen v zvezi z istim dejstvom, predmetom, dogodkom, čustveno dvojnostjo, notranjim razcepom odnosa do nečesa ali nekoga, doživljanjem antagonističnih čustvenih reakcij;
• čustvena neustreznost - paradoksalnost, neustreznost čustvenega odziva na motivatorja (na primer negativna čustva do dogodkov, ki se običajno štejejo za radostne, ugodne);
• simptom « les in steklo "- kombinacija čustvene revnosti in otopelosti s selektivno povečano občutljivostjo, ranljivostjo, krhkostjo občutkov.

Negativne čustvene motnje:

• duševna anestezija - zmanjšanje ali popolna izguba čustvene reakcije na okolje, ki jo spremlja občutek duševne praznine, boleča izkušnja pomanjkanja čustvenega odziva, notranja praznina, neobčutljivost. Pojavlja se predvsem pri depresivnih motnjah;
• čustvena otopelost - neobčutljivost, brezbrižnost, popolna čustvena praznina ("paraliza čustev") z izginotjem ustreznih čustvenih reakcij.

Motnje čustvene dinamike:

• čustvena labilnost - čustvena nestabilnost, hitra in pogosta sprememba polarnosti čustev, ki se zgodi brez zadostnega razloga, včasih brez razloga. Značilno za astenični, histerični sindrom odtegnitve;
• šibkost - čustvena inkontinenca, težave pri nadzoru zunanjih manifestacij čustvenih reakcij. Opaženo je pri nevrotičnih motnjah, asteniji, organskih lezijah možganov;
• čustvena vztrajnost (togost) - težnja k dolgotrajnejšemu čustvenemu odzivu, ki se kaže v čustvenih zaljubljenih, "viskoznih" čustvih. Je del strukture osebnostnih sprememb pri epilepsiji in organskih lezijah možganov.

Psihiatrija. Vodnik za zdravnike Boris Dmitrievich Tsygankov

14. poglavje PATOLOGIJA ČUSTV (VPLIV)

PATOLOGIJA ČUSTV (VPLIV)

Spodaj čustva (iz lat. emoneo - vznemiriti, šokirati) razumeti subjektivno reakcijo osebe na učinke različnih notranjih in zunanjih dražljajev. Čustva, ki spremljajo skoraj vsako manifestacijo vitalne aktivnosti organizma, odražajo v obliki neposrednih izkušenj pomen različnih pojavov in situacij ter služijo kot eden glavnih mehanizmov notranje regulacije duševne dejavnosti in vedenja, namenjenega zadovoljevanju potreb (motivacije) . Afekt označuje tudi čustveno navdušenje in odraža čustveno stanje človeka v različnih pogojih in situacijah, ki označuje značilnosti njegove izkušnje.

V učbenikih o psihiatriji v večini primerov v splošnem delu najdemo dokaj jasno formulacijo: pojem, o katerem govorimo, je užitek ali nezadovoljstvo v zvezi z afekti. Če želimo pojme "občutek", "razpoloženje", "čustvo", "afekt" razlikovati tako, da postanejo primerni za praktično uporabo, moramo najprej ugotoviti, da je v duševnem dejanju lahko le teoretično in ne dejanska delitev zadevnih duševnih lastnosti. E. Bleuler poudarja, da s katerim koli, tudi najpreprostejšim svetlobnim občutkom ločimo lastnosti (barva, odtenek), intenzivnost in nasičenost. Podobno govorimo o procesih spoznanja (intelekt), občutkih in volji, čeprav vemo, da ni miselnega procesa, za katerega ne bi bile značilne vse tri lastnosti, četudi ena izmed njih pride v ospredje, potem pa druga . Kadar temu torej proces rečemo afektiven, vemo, da nekaj abstrahiramo - podobno, kot da barvo obravnavamo ne glede na njeno intenzivnost. Vedno se moramo jasno zavedati, da ima proces, ki ga imenujemo afektivni, tudi intelektualno in voljno plat, ki jo v tem primeru zanemarjamo kot nepomemben dejavnik. Z nenehno krepitvijo intelektualnega dejavnika in oslabitvijo afektivnega na koncu nastane proces, ki ga imenujemo intelektualni. Tako vseh miselnih procesov ne moremo razdeliti na čisto afektivne in povsem voljne, temveč le na pretežno afektivne in pretežno voljne in lahko potekajo vmesni procesi. Podoben analitični pristop k opisu psihopatoloških simptomov in sindromov se trenutno razvija v ruski psihiatriji (S. Yu. Tsirkin, 2005).

Kot večina drugih psiholoških izrazov je tudi beseda "občutek" prvotno pomenila nekaj čutnega. Bil je enak sodobnemu izrazu "senzacija" in ima do danes odtis, ki kaže na to poreklo. Človek čuti pika, čuti muho, ki mu plazi po obrazu; človek doživi občutek mraza ali občutek, da se mu tla tresejo pod nogami. E. Bleuler meni, da ta dvoumna beseda ne more biti primerna za namene psihopatologije. Namesto tega je izraz "naklonjenost" praktično natančen, kar naj služi ne le za izražanje afektov v pravem pomenu, temveč tudi za označevanje lahkih občutkov užitka in nezadovoljstva pri vseh vrstah izkušenj.

V skladu s prevladovanjem ene od teh izkušenj hipotimija in hipertimija (iz grščine. ????? - razpoloženje, občutek, želja).

Hipotimija, ali depresija, za katero je značilno zmanjšanje splošnega duševnega tona, izguba občutka radostnega in prijetnega zaznavanja okolja, ki ga spremlja videz žalosti ali žalosti. Hipotimija je osnova za nastanek depresivnega sindroma.

Depresivni sindrom v tipičnih primerih je zanjo značilna triada simptomov zaviranja duševne dejavnosti: žalostno, depresivno razpoloženje, upočasnitev mišljenja in motorična zaviranje. Resnost teh strukturnih elementov je lahko različna in odraža širok spekter depresij, od blage žalosti z občutkom zmanjšanega duševnega tona in nekaj splošnega nelagodja do globoke depresije z občutkom melanholije, »razbijanja srca« in prepričanja o popolni nesmiselnosti in brezupnosti svojega obstoja. Hkrati se vse dojema v mračni luči - sedanjosti, preteklosti in prihodnosti. Mnogi bolniki melanholije ne dojemajo le kot duševno bolečino, temveč tudi kot boleč fizični občutek v predelu srca, "kamen v srcu", "atrijsko melanholijo" (vitalna depresija). Nekateri bolniki v tem stanju imajo druge algične občutke, na primer, nekateri pravijo, da jih boli razmišljanje. VM Morozov je predlagal, da bi takšne občutke poimenovali z izrazom "dissenestezija", s tem pa razumel kršitev splošne občutljivosti. Za disestezijo pri depresiji je značilno, da se izrazi, povezani z duševno bolečino, depresijo, združijo z izrazi, povezanimi s telesno bolečino, kar se odraža v govoru bolnikov ("praznina v glavi", "otopelost v srcu" itd.). Upočasnitev asociativnega procesa se kaže v izgubi nekdanjega, naravnega in gladkega pretoka misli, kar je običajno zanje, ki jih postaja malo, tečejo počasi, njihova nekdanja živahnost, lahkotnost ni, izgubljena je ostrina mišljenja. Misli so praviloma usmerjene v neprijetne dogodke: možno bolezen, lastne napake, napake, nezmožnost premagovanja težav, izvajanje najbolj običajnih, preprostih dejanj; bolniki se začnejo obtoževati različnih napačnih, "slabih" dejanj, ki po njihovem mnenju škodijo drugim (ideje o samoobtoževanju). Noben resničen prijeten dogodek ne more spremeniti te pesimistične miselnosti. Takšni bolniki na vprašanja odgovarjajo v enozložkih, odgovori sledijo po dolgem molku. Motorična zaostalost se kaže v upočasnjevanju gibov, govora, ki postane tih, pogosto nerazločen in nizko moduliran. Mimika bolnikov je žalostna, koti ust so spuščeni, bolniki se ne morejo nasmehniti, izraz žalosti prevladuje na obrazu, dolgotrajno ohranjamo isto držo. Na vrhuncu razvoja depresije se pojavi popolna nepremičnost (depresivni stupor). Zaviranje motorja mnogim pacientom, ki se zaradi neprijetnega zdravja gnusijo nad življenjem, ne dovoli samomora, čeprav imajo samomorilne misli. Nato pripovedujejo, kako so sanjali, da jih bo nekdo ubil in jih rešil pred "duševno stisko".

Manični sindrom (hipertimija) za katero je značilna prisotnost triade simptomov, ki kažejo na navdušenje: povišano, veselo razpoloženje, pospeševanje pretoka združenj in motorično vznemirjenje, želja po neomajni aktivnosti. Tako kot pri depresiji je resnost posameznih komponent afektivne triade različna.

Razpoloženje lahko niha od prijetnega užitka, v katerem je vse naokoli naslikano v veselih, sončnih tonih, do navdušenega, ekstatičnega ali jeze. Pospeševanje asociacij ima tudi širok razpon od prijetnega olajšanja s hitrim in enostavnim pretokom misli do "skoka idej", ki hkrati izgubijo svojo namenskost in dosežejo stopnjo "zmede" ("zmedena manija") . Motorična sfera kaže splošno težnjo po oživitvi motoričnih sposobnosti, ki lahko dosežejo stopnjo nerednega, nenehnega vznemirjenja. Motnja pozornosti je značilna za manični sindrom, ki pacientom ne omogoča, da zaključijo govor, ki so ga začeli, in delo, ki so ga začeli. V pogovoru se to kaže v tem, da kljub hitrem tempu, če obstaja želja po komunikaciji, ni produktivnosti, zdravnik ne more dobiti informacij, ki so zanj potrebne (na primer, da ugotovi zaporedje dogodkov v bolnikovem življenju pred hospitalizacijo itd.) ... V maničnem stanju pacienti ne predstavljajo nobenih zdravstvenih težav, čutijo val telesne in duševne moči, pravijo, da imajo "ogromen naboj energije". Ženske postanejo erotične, trdijo, da so vsi zaljubljeni vanje, moški odkrivajo golo hiperseksualnost. Pacienti so prepričani o svojih izjemnih sposobnostih na različnih področjih, ki lahko dosežejo stopnjo zablode veličine. Hkrati se razkrije želja po različnih vrstah ustvarjalnosti, bolniki sestavljajo poezijo, glasbo, slikajo pokrajine, portrete in vsem zagotavljajo prisotnost "izjemnih talentov". Lahko rečejo, da so "na robu velikih odkritij", sposobni so "obrniti znanost", ustvariti nove zakone, po katerih bo živel ves svet itd.

Govorno vzburjenje je stalni spremljevalec manije, bolniki govorijo glasno, neprestano, včasih, ne da bi dokončali en stavek, začnejo novo temo, prekinejo sogovornika, se obrnejo na kričanje, nasilno gestikulirajo, začnejo glasno peti, ne da bi se zavedali, da se obnašajo neprimerno do položaja, nespodoben. Velikokrat se pri pisanju razkrije pospeševanje asociativnega procesa, bolniki ne spremljajo pismenosti in čistosti, lahko napišejo ločene, nepovezane besede, tako da je nemogoče razumeti bistvo zapisanega.

Zelo značilen tip maničnih bolnikov, ki kažejo na nezmerno vznemirjenje: bolniki so pretirano revitalizirani, medtem ko je obraz hiperemičen, zaradi nenehnega govornega vznemirjenja se v kotih ust nabira slina, glasno se smejijo, ne morejo sedeti na enem mestu. Apetit se poveča, razvije se požrešnost. Glede na odtenke hipertimije lahko ločimo "veselo manijo", neproduktivno manijo, jezno manijo, manijo z neumnostjo, pri kateri je razpoloženje povišano, ni pa lahkotnosti, prevladuje resnično veselje, prevlada motorično vznemirjenje ali pa obstaja slikovit manir, nagnjenost k pavšalnim in ciničnim šalam.

Blage variante maničnih stanj so označene kot hipomanija, tako kot poddepresije jih opažamo pri ciklotimiji (za podrobnejši opis različnih variant depresije in manije glej poglavje "Afektivne endogene psihoze").

Moria - stanje, za katero je značilna kombinacija povišanja razpoloženja z nekaj razbremenitve, neprevidnosti, medtem ko je mogoče opaziti razbijanje pogonov, včasih otopelost zavesti. Najpogosteje ga opazimo s poškodbami čelnih rež možganov.

Disforija - mračno, mračno, zlobno razpoloženje z mrzlico, razdražljivostjo, povečano občutljivostjo na kakršne koli zunanje dražljaje, rahlim videzom brutalne ostrosti, eksplozivnosti. Stanje lahko izrazimo z gluhim nezadovoljstvom, izbirčnim, včasih z izbruhi jeze in jeze, grožnjami, zmožnostjo presenečenja napada. Ena vrsta disforije je moros - mračno, godrnjavo, godrnjavo razpoloženje, ki nastane takoj po prebujanju ("vstane z leve noge").

Evforija - povišano razpoloženje z občutkom zadovoljstva, neprevidnosti, spokojnosti. Kot ugotavlja A. A. Portnov (2004), sklicujoč se na opažanja I. N. Pyatnitskaya, je evforija med odvisnostjo od mamil sestavljena iz številnih prijetnih občutkov tako duševne kot somatske narave. Poleg tega ima vsako zdravilo posebno zgradbo evforije. Na primer, pri zastrupitvi z morfijem ali opijem bolniki doživljajo stanje somatskega užitka, miru in blaženosti. Že v prvih sekundah opijat, ki ga vnesemo v telo, povzroči občutek toplote in prijetno "zračno" božanje v ledvenem delu in spodnjem delu trebuha, ki se v valovih dvigne na prsni koš in vrat. Hkrati glava postane "lahka", prsni koš poči od veselja, vse v notranjosti pacienta se veseli, tako kot se veseli vse naokoli, kar se zazna svetlo in olajšano, nato pa stanje samozadovoljstva, otožnosti, lenobe in zadovoljstvo nato nastopi. ki ga mnogi bolniki imenujejo "nirvana". Evforija, ki jo povzročajo kofein, kokain in lizergid, je drugačne narave. Kombinira se ne toliko s prijetnimi somatskimi občutki kot z intelektualnim vznemirjenjem. Bolniki menijo, da so njihove misli postale bogatejše, svetlejše, znanje - jasnejše in plodnejše; izkusijo veselje do duševnega dviga. Druga vrsta evforije opazimo pri zastrupitvah z alkoholom in barbiturati. Samozadovoljstvo, hvalisanje, erotično razočaranje, hvalisava zgovornost - vse to so manifestacije opojnega ali evforizirajočega delovanja, ki ga bolniki z alkoholizmom in odvisnostjo od drog ponavadi reproducirajo. Za evforijo je značilna neaktivnost, pasivnost, povečanja produktivnosti ne opazimo.

Ekstaza - doživetje užitka, izrednega veselja, navdiha, sreče, navdiha, občudovanja, spreminjanje v blaznost.

Strah, panika - stanje s prisotnostjo notranje napetosti, povezane s pričakovanjem nečesa, kar ogroža življenje, zdravje, počutje. Stopnja resnosti je lahko različna - od blage tesnobe in tesnobe z občutkom stiskanja v prsnem košu, "ponikanja srca" do panične groze z vpitji o pomoči, begom, metanjem. Spremlja ga obilo vegetativnih manifestacij - suha usta, tresenje telesa, "gosi" pod kožo, nagnjenost k uriniranju, iztrebljanje itd.

Čustvena labilnost - Ostre nihanje razpoloženja se je dvignilo na znatno zmanjšanje, od sentimentalnosti do solzljivosti.

Apatija - popolna brezbrižnost do dogajanja, brezbrižen odnos do človekovega stanja, položaja, prihodnosti, absolutna nepremišljenost, izguba čustvenega odziva. E. Bleuler (1911) je apatijo pri shizofreniji označil za "mirnost groba".

Čustvena otopelost afektivna otopelost - oslabelost, pomanjkanje ali popolna izguba afektivne odzivnosti, revščina čustvenih manifestacij, duševna hladnost, neobčutljivost, topa brezbrižnost. Značilno za shizofrenijo ali posebno vrsto psihopatije.

Paratimija (neustreznost afekta) je značilna manifestacija afekta, ki kvalitativno ne ustreza vzroku, ki ga je povzročil, neustrezen pojavu, ki ga povzroča. Takšni bolniki se lahko, ko poročajo o žalostnem dogodku, neustrezno smejijo, šalijo, pokažejo neprimerno zabavo in, nasprotno, padejo v žalost in žalost, kadar obstajajo informacije o radostnih dogodkih. Paratimija je po mnenju E. Bleulerja za avtistično mišljenje lahko značilna kot afektivno mišljenje, ki ne upošteva zakonov stroge logike.

POGLAVJE 3 PATOLOGIJA MOŽGANOV Logopedija je znanost, ki je namenjena preučevanju govornih motenj in proučevanju različnih vrst govornih motenj ter metod za njihovo preprečevanje in odpravljanje; je sestavni del defektologije, katerega cilj je

3. poglavje Patologija očesno-motoričnega aparata Patologija očesno-motoričnega aparata, katerega vidna manifestacija je običajno škiljenje (strabizem, heterotropija), se pojavlja precej pogosto - pri 1,5–2,5% otrok. V strukturi očesne obolevnosti za to patologijo

Poglavje 20. Patologija kožnih žil Splošne informacije Ta precej obsežna skupina bolezni je združena pod imenom vaskulitis ali kožni angiitis. Iz imena izhaja, da je ta skupina patologij večinoma vnetne narave. Njihova skupna značilnost

Poglavje 3. Patologija sistema hemostaze Glavne metode za diagnosticiranje motenj sistema hemostaze in njihov klinični pomen Metode preučevanja sistema hemostaze, ki se uporabljajo v kliniki, lahko razdelimo na tiste, ki označujejo trombocitno-vaskularno hemostazo, koagulacijo

PREDAVANJE № 16. Patologija neonatalnega obdobja. Perinatalna patologija CNS. Hemolitična bolezen novorojenčka. Intrauterina okužba. Sepsa 1. Perinatalna patologija CNS. Etiologija. Poškodbe centralnega živčnega sistema nastanejo kot posledica pomanjkanja krvi v plodu oz

12. poglavje PATOLOGIJA DOZIRANJA Zaznavanje je kompleksen sistem procesov sprejemanja in preoblikovanja informacij, ki telesu omogoča, da uresniči funkcije, ki odražajo objektivno resničnost in orientacijo v okoliškem svetu. Skupaj z občutkom

15. poglavje PATOLOGIJA ZAVESTI Zavest je najvišja integrativna funkcija človeških možganov. Zavest je tista, ki odraža resničnost v vseh njenih manifestacijah, ki je osnova za proces spoznavanja okoliškega sveta in lastne osebnosti, pa tudi namensko aktivno

Poglavje 17 PATOLOGIJA UČINKOVITIH FUNKCIJ

Poglavje 9. Samoodstranjevanje negativnih čustev iz podzavesti. Posledice stresa (močna ali dolgotrajna izpostavljenost negativnim čustvom), posledice telesnih poškodb, operacij vodijo v nastanek v podzavesti posebnih

Poglavje 10. Povezava čustev in bolezni Oseba v normalnem in spremenjenem duševnem stanju v istih situacijah sprejema različne odločitve. Shao Yong45 (1011–1077), severni pesnik filozof, je trdil, da so čustva vzrok vseh bolezni. Kitajska podrazdelitev

6. Bolezni kože, mišično-skeletnega sistema, patologija senzoričnih organov in osteoartikularna patologija Obstaja tesna povezanost teh sistemov v telesu. Epitelni pokrov kože in senzorični organi se razvijejo iz ene zarodne plasti - ektoderma (iz

POGLAVJE 4 PATOLOGIJA KRISTALA Leča je prozorno telo, ki lomi svetlobo, v obliki bikonveksne leče, ki se nahaja v očesu med šarenico in steklastem telesu. Po roženici je leča drugi lomni medij optičnega sistema.

POGLAVJE 7. PATOLOGIJA OVOKULATORSKEGA APARATA Gibanje oči se izvaja zaradi skupnega kompleksnega dela dvanajstih zunanjih mišic, po šest v vsakem očesu: štiri ravne (zgornje, notranje, zunanje in spodnje) in dve poševni (zgornji in spodnji) ). Vse mišice (razen spodnjih

Poglavje 3. Patologija Presnovki - prevladujoči dejavniki v patologiji in kliniki Presnovki - pepel žive snovi, odpadki celičnega in tkivnega metabolizma, če se ne odstranijo, zamašijo, zamašijo kanale izločanja končnih presnovnih produktov.

IV. Poglavje Svet čustev in čustev Čustveni pojavi v našem življenju so raznoliki. Vsaka oseba jih je sposobna v takšni ali drugačni meri izkusiti. Obstajajo pa tudi posamezne značilnosti v manifestaciji čustev, ki so odvisne od mnogih

Poglavje 19 Limbični sistem in biologija čustev * * * Do zdaj smo govorili o svojem telesu in o tem, kako postati telesno mlajši v prihodnjih letih. Zdaj bi radi razpravljali o intelektualnih in čustvenih vidikih življenja, ker se pogosto izkaže, da je to tako

Čustva- to je človekovo izkustvo njegovega osebnega, subjektivnega odnosa do okoliške resničnosti in do samega sebe; izražajo stopnjo zadovoljstva ali nezadovoljstva določenih potreb posameznika.

Oblikovanje čustev nastane kot rezultat razvoja določenih oblik komunikacije med telesom in zunanjim okoljem.

Čustva se razlikujejo:

• Spodnji biološki (protopatski);
• Višje (epicritical)

Protopatska čustva so filogenetski starejša; povezane z zadovoljevanjem življenjskih potreb (lakota, žeja, spolni nagon)

Epikritična čustva so filogenetski mlajša; so povezane z zadovoljstvom ali nezadovoljstvom duhovnih potreb (socialnih, moralnih, estetskih, kognitivnih itd.).

Čustva odlikuje senzorična obarvanost:

• Pozitiven (prijeten čutni ton - veselje, zadovoljstvo, navdih);
• Negativno (neprijeten čutni ton - tesnoba, jeza, draženje, razburjenje)
• Nevtralen ("... počutim se žalostno in lahkotno, moja žalost je lahka ...");
• Pridržani (iz določenih razlogov je pogosteje socialna oseba prisiljena zatreti določena čustva);
• Stenik (to je stanje povišanega tona, namenjeno močni aktivnosti in doseganju ciljev);
• Astenični (to je stanje potlačene aktivnosti, ki odraža šibko motivacijo za dosego cilja; zavrnitev boja).

Čustva so neločljivo povezana z drugimi duševnimi procesi.

Kazalniki čustvenega stanja osebe:

Psihofiziološke (srčni utrip, dihanje, telesna temperatura, A / D, peristaltika, spanje, apetit);

Biokemični;

Značilnosti motoričnih sposobnosti (pantomima), mimika (mimika), glas (vokalna mimika).

Funkcija čustev.

· Signal (splošna ocena stanja);

· Komunikativni - vsako interakcijo z drugimi ljudmi spremlja to ali ono čustvo (užitek - nezadovoljstvo, veselje - žalost itd.);

· Oblikovanje vedenja (nadzor vesti).

Izražanje čustev spremljajo tri komponente:

1. fiziološki (nihanja A / D, telesne temperature, pulza itd.);

2. Duševna (izkušnja veselja, žalosti, žalosti, tesnobe, žalosti itd.);

3. Vedenjska (izrazi obraza, pantomima, vokalni izrazi obraza in dejanja - omamljenost, beg, boj itd.).

Dodeliti:

čustvene reakcije

premoženje

lastnosti.

Čustvene reakcije so neposredna izkušnja določene situacije v tem trenutku.

Na primer: strah pred nenadno svetlo lučjo, veselje ob nepričakovanem srečanju.

Čustvene reakcije (po moči):

Zmerno;

Močna.

Sposoben nadzora in volje posameznika:

Potlačeno;

Pojavijo se glede na situacijo (razen afekta).

Občutki so kompleksna vrsta stabilnega čustvenega odnosa osebe do različnih vidikov dejavnosti.

Vrste občutkov:

Intelektualni (navdih, radovednost, presenečenje, dvom);

Estetska (ljubezen do glasbe itd., Občudovanje narave itd.);

Moral (ljubezen, prijateljstvo, empatija, občutek dolžnosti).

Čustvena stanja so dolgotrajna, stabilna čustva, ki minejo s spremembo nevropsihičnega tona osebe; usklajujejo potrebe in želje posameznika v njegovih trenutnih zmožnostih; vplivajo na vedenje.

Razpoloženje je poseben primer čustvenega stanja, odvisno od številnih razlogov (zaznanih in / ali nezavednih).

Razpoloženje:

· Trajnostno;

· Nestabilno.

Čustvene lastnosti - označujejo posamezne značilnosti čustvenega odziva osebe v določeni situaciji (tesnoba, sumničavost, vtisljivost, empatija, čustvena hladnost itd.).

Čustva vključujejo tudi:

· Strast;

· Vpliv.

Strast je dolgoročen, precej izrazit in intenziven čustveni odnos, usmerjen do določenega predmeta ali vrste dejavnosti.

»Strast je velika sila, zato je tako pomembno, kam gre ...

Strast je lahko usodna, celo usodna, a zato je lahko velika. "

(S.L. Rubinstein, 1984).

Strast je vedno enotnost čustvenih in voljnih komponent.

Afekt je kratkoročna, močnejša čustvena reakcija; hitro prevzame osebnost, spremlja jo kršitev nadzora nad njihovim vedenjem.

Vrste afekta:

· Fiziološki;

· Patološki.

Fiziološki afekt je kratkotrajna, močna čustvena reakcija, ki se pojavi pod vplivom zunanjih dejavnikov; neki ga spremlja zameglitev zavesti.

Manifestacije fiziološkega vpliva:

Veselje;

Zatiranje;

Različice fiziološkega vpliva:

Astenična - spremlja jo zmanjšanje razpoloženja in zmanjšanje splošne vitalnosti.

· Stenski - spremlja ga povečanje vitalnosti, občutek lastne moči.

Patološki afekt je stanje kratkotrajne duševne motnje, ki se pojavi kot odziv na intenzivne duševne travme.

Faze razvoja patološkega afekta:

1. Pripravljalna - povečala se bo čustvena napetost in polje zavednega se bo zožilo; zaznava se le tisto, kar je pomembno v smislu psihotraume.
2. Eksplozija je globoko (mračno) zamegljevanje zavesti; vplivajo na rezultate v agresivnem delovanju vrste kompleksnih avtomatizmov; možne iluzije, halucinacije, katerih vsebina odraža psihotravmo; pojavi se somato-vegetativni kompleks.
3. Končni (začetni) - globok spanec, ki mu sledi astenija in popolna ali delna amnezija.

ČUSTVENE MOTNJE

I. Simptomi razpoloženja.

II. Simptomi in sindromi slabe volje.

III Simptomi povečane čustvene razdražljivosti.

IV. Simptomi zmanjšane čustvene razdražljivosti.

V. Perverzija afektivnosti.

I. Simptomi povečanega razpoloženja.

· Hipertimija;

· Evforija;

· Ekstaza;

Moria ("neumnost")

Hipertimija (manija, manični afekt) - vztrajno boleče povišanje razpoloženja.

Zunaj bolezni so to svetla, pozitivna čustva (veselje, veselje, zabava).

Za hiperthmijo kot boleče stanje je značilno:

Obstojnost (dnevi, meseci);

Neupravičeni optimizem in občutki sreče;

Energija in pobuda;

Negativni dogodki ne zmanjšajo veselega razpoloženja.

Hipertimija je manifestacija maničnega sindroma.

Manična triada:

· Dobro voljo;

· Pospeševanje asociativnega procesa;

· Motorično vznemirjenje.

Dodatni simptomi:

· Hipermetamorfoza pozornosti;

· Izboljšanje kratkoročnega spomina;

· Ponovna ocena njihovih zmožnosti in sposobnosti, njihove vloge;

Povečan spolni nagon

Evforija - povišano, brezskrbno razpoloženje, samozadovoljstvo v kombinaciji z neprevidnostjo.

Ekstaza (blazno občudovanje) - izkušnja navdušenja, ki jo lahko spremlja motnja zavesti s kršitvijo stika z drugimi.

Moria - neproduktivno vznemirjenje, ki ga spremlja neumno, neprevidno brbljanje, razbijanje, cinične šale, možnost nemoralnih dejanj; vedno obstajajo simptomi intelektualnega upada.

II. Simptomi slabe volje.

· Hipotimija;

Disforija

· Anksioznost.

Hipotimija - vztrajna boleča depresija razpoloženja.

Zunaj bolezni je to žalost, melanholija, depresija.

Za hipotimijo kot boleče stanje je značilno:

Vztrajnost;

Izrazit občutek hrepenenja;

Pissymestic ocena sedanjosti in prihodnosti;

Nesposobnost doživljanja veselja (človeka nič ne more zabavati).

Oblike hipotimije:

Od žalosti in pesimizma do vitalnega (atrijskega) hrepenenja.

Pojavi se:

Z poslabšanjem duševnih bolezni;

Huda somatska patologija;

Onkologija;

Del strukture:

· Depresivni sindrom;

· Obsesivno-fobični;

· Hipohondrijski;

· Dismorfna.

Disforija (eksplozivnost) - nenadni napadi jeze, jeze, draženja. Nezadovoljstvo z drugimi in s seboj; bolniki so sposobni krutih, agresivnih dejanj, ciničnih žalitev, nesramnega sarkazma in ustrahovanja; na vrhuncu besa - so možna nezakonita dejanja.

Potek je paroksizmalen.

Trajanje od nekaj ur do nekaj dni.

Pojavi se, ko:

· Epilepsija;

· Organske poškodbe centralnega živčnega sistema;

· Odtegnitveni simptomi katere koli geneze.

Anksioznost - izkušnje z negotovo nevarnostjo; čustva, povezana s potrebo po varnosti.

Ambivalenca je sočasno sobivanje med seboj izključujočih se čustev.

Ambicioznost - neorganizirano vedenje, ki ne vodi v protislovna in nedosledna dejanja; zaradi ambivalentnosti.

Apatija - odsotnost ali močno zmanjšanje resnosti čustev; brezbrižnost, brezbrižnost.

Nanaša se na negativne simptome.

Apatija pri shizofreniji raste, vse do čustvene otopelosti (izravnave čustev).

Kršitev dinamike čustev.

Čustvena labilnost je motnja čustev v obliki njihove izjemne gibljivosti in nestabilnosti.

Slabost (čustvena šibkost) je različica čustvene labilnosti, izgube sposobnosti nadzora zunanje manifestacije čustev.

Čustvena togost je motnja čustev v obliki njihove togosti, zaljubljenosti, nagnjenosti k dolgoročnemu doživljanju kakršnega koli občutka (pogosto neprijetnega). To je razdražljivost, trma, vztrajnost.

SINDROMI ČUSTVENO - PROSTOVOLJNIH MOTENJ.

Depresivni sindrom	Manični sindrom	Apatično-abulični sindrom
Depresivna triada: zmanjšano razpoloženje, idejna zaostalost motorična zaostalost	Manična triada: izboljšanje razpoloženja. pospešek razmišljanje psihomotorična vznemirjenost	Prevladuje brezbrižnost in brezbrižnost. Hitrost govora je normalna, s splošno pasivnostjo so gibi oteženi.
Znižana samozavest, pesimizem.	Visoka samozavest, optimizem, želja po razkazovanju	Brezbrižen ali evforičen odnos do sebe.
Delirij samoobtoževanja, samozaničevanja, hipohondar	Precenjene ideje ali blodnje veličine	Zablodne ideje manjkajo ali se ne ujemajo z razpoloženjem
Zatiranje impulzov: zmanjšan apetit, zmanjšan libido, izogibanje stikom, izolacija, razvrednotenje življenja, želja po samomoru	Povečana želja: povečan apetit. hiperseksualnost, želja po komunikaciji, potreba po pomoči drugim, altruizem	Običajna resnost pogonov: običajen apetit, pomanjkanje nadzora nad vedenjem (vključno s spolnim odnosom), pomanjkanje potrebe po komunikaciji.
Motnje spanja: zmanjšano trajanje, zgodnje prebujanje, pomanjkanje občutka spanja	Motnje spanja: Skrajšanje trajanja spanja, ne da bi povzročalo utrujenost	Spanje ni moteno, bolniki pogosto preživijo ves dan v postelji
Somatske motnje: suha koža, zmanjšan turgor, krhki lasje in nohti, pomanjkanje solz, zaprtje, tahikardija in zvišan krvni tlak, razširjena zenica (medriaza), izguba teže	Somatske motnje niso pogoste. Bolniki nimajo pritožb, videti so mladi. Povišanje krvnega tlaka ustreza visoki aktivnosti bolnikov. Telesna teža se pogosto poveča, do njene izgube pride le ob izraziti psihomotorični vznemirjenosti.	Somatsko počutje, brez pritožb. Bolniki imajo pogosto povečanje telesne teže zaradi dejstva, da se malo gibljejo in jedo brez omejitev.

Manija je duševna motnja, ki jo spremljajo občutki veselja, lahkosti, povišanega razpoloženja in učinki jeze.

• 1. povečanje razpoloženja z občutkom veselja, s katerim bolniki okužijo druge, in vpliv jeze.
• 2. pospeševanje mišljenja (lahko doseže "skok idej")
• 3. povečana govorna motorična aktivnost

Lahko ga spremljajo precenjene ideje o samoprevrednotenju ali blodne ideje o veličini.

Stanje razširjene manije je neproduktivno. Na vaše stanje ni nobene kritike. Blage primere imenujemo hipomanija in lahko govorite o dokaj produktivnem stanju.

Klinični primer: »20-letni pacient, ki komaj opazi skupino študentov, prihiti k njim, v trenutku spozna vse, se pošali, nasmeji, ponudi petje, poučevanje plesov, v šali predstavi vse bolnike okoli sebe:» To je velikan misli, dvakrat dva ne vesta koliko, ampak ta je baron Munchausen, izjemen lažnivec, «itd. Hitro raztresen, da vodi varuške, ki po njegovem mnenju ne čistijo sobe. Nato se, skoči na eno nogo in zapleše, vrne v skupino študentov in ponudi preizkus znanja v vseh vedah. Zelo hitro govori s hripavim glasom, pogosto ne dokonča misli, preskoči na drugo temo, včasih rima besede. "

Obstaja več različic maničnega sindroma.

• Vesela manija - najbolj značilna za manično-depresivno psihozo (povišano optimistično razpoloženje z zmernim motoričnim vzburjenjem)
• Jezna manija (razpoloženje, izbirčnost, nezadovoljstvo, draženje)
• Manija z neumnostjo, pri kateri povečano razpoloženje z motoričnim in govornim vznemirjenjem spremlja manira, otročnost, nagnjenost k smešnim šalam
• Zmedena manija (povišano razpoloženje, nekoherentni govor in neredno motorično vzburjenje).
• · Manijakalno divjanje - vznemirjenje z jezo, besom, destruktivnimi težnjami, agresijo.

• · Blodna manična stanja - razvoj v ozadju maničnega stanja delirija, halucinacije, znaki duševnega avtomatizma brez zameglitve zavesti.
• · Manična stanja z neumnostjo - povečano razpoloženje, nagnjenost k smešnim in pavšalnim šalam, grimasam, nagnjenost k smešnim dejanjem. Možne so blodne ideje, verbalne halucinacije, duševni avtomatizmi.
• · Manična stanja z razvojem akutnega čutnega delirija - patos, vzvišenost, večstranskost. Z razvojem akutnega senzoričnega delirija nastopi uprizoritev s spremembo dojemanja okolja, z občutkom, da se igra predstava, pri kateri ima glavno vlogo pacient.

Moria - povišano razpoloženje z elementi klovna, neumnosti, nagnjenosti k ravnim šalam, tj. motorično vznemirjenje. Vedno z elementi zmanjšane kritičnosti in motnjami v duševnem razvoju (z organskimi lezijami čelnih rež).

Evforija je samozadovoljno, brezskrbno, brezskrbno razpoloženje, izkušnja popolnega zadovoljstva s svojim stanjem, nezadostna ocena trenutnih dogodkov. V nasprotju z manijo ni zadnjih dveh komponent triade (stanja alkohola, zastrupitve z mamili, organske bolezni gensko spremenjenih organizmov, somatske bolezni - tuberkuloza).

Eksplozivnost - povečana čustvena razburljivost, nagnjenost k nasilnim manifestacijam afekta, neustrezna reakcija moči. Reakcija jeze in agresije se lahko pojavi iz manjših razlogov.

Čustveno zaljubljenost je stanje, v katerem je posledična afektivna reakcija dolgo fiksirana in vpliva na misli in vedenje. Izkušena zamera se pri maščevalcu dolgo "zatakne". Oseba, ki je obvladala določene dogme, ki so zanjo čustveno pomembne, kljub spremenjenemu položaju (epilepsija) ne more sprejeti novih stališč.

Ambivalenca (dvojnost občutkov) je hkratno sobivanje dveh nasprotnih čustev, skupaj z ambicioznostjo (pri shizofreniji, histeričnih motnjah: nevroza, psihopatija).

Slabost (vplivajo na inkontinenco) - enostavna naklonjenost, sentimentalnost, čustvena inkontinenca, solzljivost (vaskularne bolezni možganov).

Disforija je zlonamerno melanholično razpoloženje z izkušnjo nezadovoljstva s seboj in drugimi, pogosto agresivnimi težnjami. Pogosto ga spremljajo izrazite afektivne reakcije jeze, bes z agresijo, obup s samomorilnimi težnjami (epilepsija, travmatična bolezen GM, abstinenca pri alkoholikih, odvisnikih od mamil).

Tesnoba je izkušnja notranje tesnobe, pričakovanja težav, težav, katastrofe. Občutek tesnobe lahko spremljajo motorični nemir, avtonomne reakcije. Anksioznost se lahko razvije v paniko, v kateri bolniki hitijo, ne najdejo prostora zase ali zgroženi zamrznejo in pričakujejo katastrofo.

Čustvena šibkost - labilnost, nestabilnost razpoloženja, njegova sprememba pod vplivom manjših dogodkov. Pri bolnikih se lahko zlahka pojavijo stanja naklonjenosti, sentimentalnosti s pojavom solznosti (šibkosti).

Boleča duševna neobčutljivost (anestezija psychica dolorosa) - bolniki boleče doživljajo izgubo vseh človeških občutkov - ljubezen do bližnjih, sočutje, žalost, hrepenenje.

Apatija (iz grškega apatia - neobčutljivost; sopomenke: anormija, antinormija, boleča brezbrižnost) - motnja čustveno-voljne sfere, ki se kaže v brezbrižnosti do sebe, drugih in dogodkov, pomanjkanju želja, motivov in popolni neaktivnosti (shizofrenija, organske lezije GM - travma, atrofični procesi s simptomi aspontanosti).

Čustvena monotonost - bolnik ima enakomeren, hladen odnos do vseh dogodkov, ne glede na njihov čustveni pomen. Ni ustrezne čustvene resonance.

Čustvena hladnost - dogodke, ki so v običajnem stanju pomembni, dojemamo kot dejstva.

Čustveno ostrenje - kaže se v izgubi najbolj subtilnih diferenciranih čustvenih reakcij: delikatnost, empatija izginejo, pojavijo se dezinhibicija, pomembnost in aroganca (organske lezije GM, shizofrenija).

Klinični primer: »Bolnik, ki že vrsto let trpi za shizofrenijo, ves dan leži v postelji in ničesar ne zanima. Ostaja enako brezbrižna in se ob obisku staršev nikakor ni odzvala na sporočilo o smrti starejše sestre. Oživi šele, ko zasliši zvonjenje jedi, ki jo položijo iz jedilnice ali zagleda vrečo živil v rokah obiskovalcev in ne reagira več na to, kakšno domačo hrano so ji prinesli, ampak v kakšni količini.

Depresija je duševna motnja, ki jo spremljajo slabo razpoloženje, občutki melanholije, tesnobe in izrazit vpliv strahu.

• 1. zmanjšano razpoloženje z občutki depresije, depresije, hrepenenja in učinki strahu
• 2. upočasnitev mišljenja
• 3. poslabšanje govorne motorične aktivnosti

Glede na resnost komponent triade bo na 1. polu prišlo do depresivnega omame z najizrazitejšo motorično, ideatorsko inhibicijo, na 2. polu pa do depresivnega / melanholičnega raptusa z melanholijo, tesnobo in poskusi samomorilnosti. Ta stanja lahko zlahka prehajajo drug v drugega.

Klinični primer: »Pacient sedi negibno na postelji, sklonjene glave, mlitavo visi roke. Izraz obraza je melanholičen, pogled je uprt v eno točko. Na vprašanja v enozložkih po dolgem premoru odgovarja s komaj slišnim glasom. Pritožuje se, da ure in ure v glavi nima misli. "

Globina:

• · Psihotična raven - pomanjkanje kritike, prisotnost zablodnih idej samoobtoževanja, samozaničevanja.
• Nevrotična raven - kritika vztraja, ne obstajajo blodnje o samoobtoževanju, samozaničevanju

Po poreklu:

• Endogena - nastane spontano (avtohtona), za katero je značilna sezonskost (pomlad-jesen), dnevne spremembe razpoloženja (poudarek na 1. polovici dneva). Ena od skrajnih manifestacij resnosti je duševna anestezija (boleča duševna odrevenelost).
• · Reaktivni - nastane kot posledica izjemno močnega psihotravmatskega dejavnika. Značilnost je, da struktura vedno zveni situacijo, ki je privedla do te motnje.
• · Nenamerno - pojavlja se v obdobju starostnega povratnega razvoja, pogosteje pri ženskah. Klinično gre za tesnobno depresijo.
• · Somatogeni - nastanejo kot posledica somatskega trpljenja.

Maskirane (somatizirane, ličinke) - v ospredje pridejo somatovegetativne maske depresivnih motenj.

Motnja volje in vzgibi

Volja je zavestna, namenska človekova dejavnost

V voljnem procesu ločimo naslednje faze:

• 1) motivacija, zavedanje cilja in želja po njegovem doseganju;
• 2) zavedanje številnih možnosti za dosego cilja;
• 3) boj z motivi in \u200b\u200bizbiro;
• 4) sprejemanje ene od možnih odločitev;
• 5) izvajanje odločbe.

Hiperbulija - povečana aktivnost zaradi velikega števila vzgibov, ki se pogosto spreminjajo, da bi jih izvedli (manična stanja).

Hipobulija - zmanjšanje voljne aktivnosti, revščina impulzov, neaktivnost, letargija, zmanjšana telesna aktivnost, pomanjkanje želje po komunikaciji (depresivna stanja, shizofrenija).

Abulija - odsotnost kakršnih koli motivov (shizofrenija, organske poškodbe možganov, odvisnost od opija).

Parabulija - perverzija, sprememba voljne aktivnosti - katatonski sindrom v obliki katatoničnega omame ali katatoničnega vznemirjenja - kompleks simptomov motenj v gibanju in mišičnem tonusu.

Katatonski stupor - nepremičnost.

Triada povečane poslušnosti:

• Ehopraksija - ponavljanje kretenj in drž drugih.
• · Eholalija - ponavljanje besed in besednih zvez drugih.
• Katalepsija - voščeno prožnost

Diada zmanjšane podrejenosti:

• · Negativizem - nemotiviran odpor pacienta na dejanja in zahteve drugih (aktivnih in pasivnih).
• · Mutizem - popolno pomanjkanje stika z drugimi.

Vse vrste občutljivosti so oslabljene. Značilna manirnost: pretenciozna hoja, neumnost, zmrznjena presenečena maska \u200b\u200bna obrazu, redko utripanje.

• · Simptom "zobnik"
• Simptom nape
• · Simptom zračne blazine.

Katatonsko vznemirjenje.

• Impulzivnost
• Stereotipi

Ko zapustite, vse ostane v spominu.

Ta stanja najdemo pri shizofreniji, TBI, nalezljive lezije centralnega živčnega sistema so lahko somatogene (jetrna patologija, tumorji).

S shizofrenijo:

Lucidna katatonija - katatonična vznemirjenost je kombinirana z drugimi psihopatološkimi simptomi: blodnjami, halucinacijami, duševnimi avtomatizmi, vendar brez zameglitve zavesti.

Oneirična katatonija - za katero je značilna onirična zmeda.

Klinični primer: "Pacient, ki sedi v postelji z upognjenimi nogami, več ur izvaja enake gibe: stereotipno drgne roke in v enakih intervalih nagne glavo, dotika se prstov z nosom - in vse to s popolno tišino."

Motnje pogonov

• - kršitev nagonskih nagonov.
• 1. Kršitev instinkta samoohranitve:
  • A) kršitev želje po hrani.
  • Anoreksija - izguba lakote, pomanjkanje apetita ob fiziološki potrebi po hrani (depresija, katatonični omamljenost, hudo odtegnitev alkohola).
  • · Bulimija - patološki, močno povečan občutek lakote, ki ga pogosto spremljata splošna šibkost in bolečine v trebuhu (hiperinzulinizem, duševna zaostalost, shizofrenija).
  • · Polidipsija - povečan vnos tekočine, neomajna žeja (endokrine motnje).
  • · Koprofagija - uživanje neužitnih, včasih lastnih iztrebkov (demenca, shizofrenija). Običajno med nosečnostjo (uživanje krede).
  • B) kršitev želje po življenju:
    • · Samo mučenje - kosi, poškodbe (disforija, blodnja).
    • Samopohabljanje - nepopravljiva škoda (dismorfomanija, nujne halucinacije)
    • Samomor:
      • - impulzivno: spontano, brez premisleka, tipa "kratkega stika".
      • - demonstrativno: če želite »prestrašiti, nekaj doseči, biti v središču pozornosti, je vse po scenariju.
      • - "kot rezultat" - glede na depresivne razmere, skrbno načrtovan, skrit.
  • 2. Kršitev nagona ohranjanja:
    • A) kršitev spolne želje:
    • Zmanjšan spolni občutek (libido) - hipolibido (nevroza, depresija, epilepsija, psihotropna terapija)
    • · Povečan spolni občutek - hiperlibido (manija, demenca, alkoholizem).
    • Perverzija - perverzija:
    • - v aktu:

Sadizem - prejemanje spolnega užitka pri mučenju osebe nasprotnega spola (psihopati). Lahko je fizična in psihološka.

Mazohizem - uživanje mučenja osebe nasprotnega spola.

Voajerizem - želja po ogledu genitalij in spolnih odnosov drugih ljudi.

Ekshibicionizem - neustavljiva želja po nepričakovanem izpostavljanju genitalij pred nasprotnim spolom (pri moških z alkoholizmom, duševno zaostalih).

Transvestizem je patološka vztrajna želja po oblačenju in pričeskah nasprotnega spola in igranju svoje vloge. Resnično - od otroštva, napačno - samo zaradi spolnega zadovoljstva.

Fetišizem - pridobivanje spolnega zadovoljstva pri zbiranju predmetov, ki pripadajo ljudem nasprotnega spola.

Narcisizem je užitek opazovanja vašega golega telesa v ogledalu.

V predmetu:

Homoseksualnost - pridobivanje spolnega zadovoljstva od osebe istega spola, brezbrižnost do ljudi nasprotnega spola.

Pedofilija je patološka privlačnost za otroke (duševno zaostale).

Gerontofilija je patološka privlačnost za starejše.

Incest so spolni odnosi s bližnjimi krvnimi sorodniki.

Zoophilia je spolni odnos z živalmi.

Nekrofilija je patološka privlačnost za trupla.

3. Impulzivne motnje pogonov.

Impulzivno delovanje - nenadno, hitro, nemotivirano dejanje, ki traja sekunde ali minute; znak hude duševne motnje.

• Dromomanija - impulzivna želja po zamenjavi krajev, želja po begu od doma, tavanju in menjavi krajev je opažena pri različnih duševnih boleznih.
• · Dipsomanija - hrepenenje po pijanosti, neustavljivo, ki ga spremljajo močni alkoholni presežki. Privlačnost do alkohola je lahko tako močna, da kljub kritičnemu odnosu do njega sprva privlačnosti ni mogoče premagati. V tem stanju bolniki storijo vsa neprimerna dejanja: prevare, kraje, agresije, da bi dobili želeni alkohol.
• · Pyromania - privlačnost za požig, neustavljiva, nemotivirana, nenadoma se pojavi, vendar je ne spremlja sprememba zavesti.
• · Kleptomanija ali impulzivna tatvina - nemotivirana privlačnost tatvine.
• Coprolalia - impulzivno izgovarjanje psovk in nespodobnega jezika. Ta simptom lahko opazimo pri bolezni Gilles de la Tourette.
• · Mitomanija - neustavljiva privlačnost do laži, zavajanja. Včasih to opazimo pri histeričnih osebnostih, da bi pritegnili pozornost.

Motnje zavesti

Zavest je kompleksen integrativni miselni proces, ki določa kognitivno sintezo in vključuje predmetno (alopsihično) in osebno (avtopsihično) usmerjenost.

• · Predmetna usmerjenost - orientacija na mestu, času je pogosteje motena pri eksogenih psihozah: TBI, nalezljivih in zastrupitvenih psihozah.
• · Osebna usmerjenost - usmerjenost človeka v svojem duhovnem "jaz", samem sebi, je pogosto kršena pri endogenih psihozah.

Motnje zavesti delimo na: kvantitativne motnje zavesti (zmedenost) in kvalitativne motnje zavesti (spremembe v zavesti).

Kvantitativne motnje zavesti

Osupljivo - depresija zavesti, za katero je značilno zmerno ali znatno zmanjšanje stopnje budnosti, zaspanosti, povečanje praga zaznavanja vseh zunanjih dražljajev, motnost duševnih procesov. Pojavi se pri eksogenih ali endogenih zastrupitvah, pri poškodbah možganov, zvišanem intrakranialnem tlaku. Možen je govorni stik, včasih je treba ponoviti vprašanje, odgovori na vprašanja so lakonski.

Pacient na vprašanja odgovarja z izrazito zamudo, pogosteje v enozložkih, mogoča je perveveracija, opravlja le osnovne naloge. Pacient pri nagovarjanju spontano ali takoj odpre oči. Motorična reakcija na bolečino je aktivna, namenska. Opaženi so izčrpanost, letargija, izčrpanost mimike, zaspanost. Nadzor nad delovanjem medeničnih organov je ohranjen.

Stupor je globoko zatiranje zavesti z ohranjanjem usklajenih zaščitnih motoričnih reakcij in odpiranjem oči kot odziv na bolečino, patološko zaspanost, spontanost. Bolnik običajno leži z zaprtimi očmi, ne upošteva besednih ukazov, je negiben ali izvaja avtomatizirane stereotipne gibe. Ko uporabimo boleče dražljaje, bolnik razvije usklajene zaščitne gibe okončin, katerih cilj je odpraviti jih, obračanje v postelji, pa tudi trpljenje grimas in stok. Oči je mogoče odpreti kot odziv na bolečino, oster zvok. Ohranijo se zenice, roženica, požiranje in globoki refleksi. Nadzor nad delovanjem medeničnih organov je oslabljen. Vitalne funkcije so ohranjene ali pa se eden od njihovih parametrov zmerno spremeni.

Koma (iz grščine. Mačka - globok spanec) - izklop zavesti s popolno izgubo zaznavanja okoliškega sveta, sebe in drugih znakov duševne dejavnosti, medtem ko so oči zaprte; pri dvigovanju pacientovih vek lahko opazimo fiksni pogled ali prijazne plavajoče gibe zrkel. Ni znakov duševne dejavnosti, reakcije na zunanje dražljaje so skoraj popolnoma ali popolnoma izgubljene. Kožni, sluznični in tetivni refleksi so odsotni. Po izstopu iz kome - popolna amnezija.

Koma se lahko pojavi akutno ali subakutno, prehaja skozi faze omamljanja in omame pred tem. Običajno je izoliranje kome zaradi uničenja limbično-rtikularnih delov možganov ali velikih predelov možganske skorje (organska koma) in kome, ki je nastala v povezavi z difuznimi presnovnimi motnjami v možganih (presnovna koma), ki so lahko hipoksične, hipoglikemične, diabetične, somatogene (jetrna, ledvična itd.), epileptična, strupena (zdravilna, alkoholna itd.).

Merila za zameglitev zavesti K. Jaspers:

• • Motnja zaznavanja - odmaknjenost od okolja zaradi navala iluzornih - halucinacijskih podob;
• · Kršitev orientacije - kršitev alo- in avtopsihične dezorientacije;
• · Motnje mišljenja - nekoherentnost mišljenja ali nastanek sekundarnega senzoričnega delirija;
• · Okvara spomina - popolna amnezija resničnih dogodkov.

Kvantitativne motnje zavesti vključujejo

1. Delirij (delirična sprememba zavesti): vodilni simptomi so dezorientacija v času, situaciji, okolju ob ohranjanju orientacije v lastni osebnosti, zmedenost, odmaknjenost od resničnega stanja, obilo resničnih vizualnih halucinacij. Obvezen - opazen je čustveni stres (tesnoba, strah, strah), akutni čutni delirij, halucinacijsko-blodnjavo vznemirjenje, delna amnezija tako resničnih dogodkov kot halucinacijskih in blodnih izkušenj. Pogosti vegetativno-visceralni simptomi. Med neobveznimi simptomi so najpogostejše slušne in otipne halucinacije, senestopatije.

Klasični delirični sindrom se razvije v treh fazah (fazah).

Na prvi stopnji - spremenljivost razpoloženja, zgovornost, duševna hiperestezija, motnje spanja. Poveča se razdražljivost, tesnoba, splošna razdražljivost, spremembe razpoloženja od vznesenih, razdražljivih do tesnob in pričakovanje težav. Obstajajo pritoki figurativnih, jasnih spominov, čutno živih upodobitev. Poleg težav s spanjem in plitvega spanca so značilne žive sanje o neprijetni vsebini.

Na drugem se pridružijo iluzorne motnje, predvsem pareidolije. Hiperestezija, labilnost vpliva močno naraščajo, dezorientacija v času in situaciji narašča. Simptomi nihajo, ponoči postanejo močnejši, podnevi pa svetlobne reže ("lucidna okna"). Motnje spanja postajajo vse bolj izrazite in dolgotrajne, ob uspavanju se pojavijo hipnagoške vidne halucinacije.

V tretji fazi vodilno mesto zasedajo vizualne resnične halucinacije z alopsihično dezorientacijo (v času in kraju) in ohranjanjem orientacije v lastni osebnosti. Vizualne halucinacije bolnik zazna med resničnimi predmeti in se z njimi zlije, vendar postopoma, nadomeščajo ga prizorne halucinacije, ki vse bolj izpodrivajo in se odpovedujejo resničnosti ter jo nadomeščajo. Do jutra na bolnike pozabi patološki spanec, podoben omamljanju.

• · Za muzitni (mrmrajoči) delirij so značilna popolna dezorientacija, kaotično neurejeno vznemirjenje, nejasno monotono mrmranje. Na vrhuncu delirija se kaotično vznemirjenje nadomesti z monotono hiperkinezo ali simptomom ropanja - nesmiselno prstanje prstov, trzanje oblačil itd. Pojavijo se nevro-vegetativne motnje - hipertermija, mioklinično in fibrilarno trzanje mišic, tresenje, tahikardija, riperhidroza nihanja motenj spanja itd. Z poslabšanjem simptomov se delirij spremeni v stupor ali komo in lahko vodi do smrti bolnika.
• · Pri poklicnem deliriju so glavni simptomi "vid" bolnikovega poklicnega okolja in dejavnosti. Vznemirjenje v obliki samodejnih gibalnih dejanj prevlada nad halucinacijami. Pacient je prepričan, da je v službi in opravlja običajna poklicna dejanja (hišnik maha z metlo, krojač šiva itd.). Dezorientacija je bolj groba kot pri klasičnem deliriju in jo pogosto, ko se simptomi poslabšajo, nadomesti z omamljanjem ali omamljanjem.

Delirij se pojavi pri zastrupitvi z drogami (atropin, hormoni, antidepresivi, poživila itd.), Industrijski (tetraetil svinec itd.), Pri alkoholizmu, odvisnosti od drog, zlorabi snovi, pri nalezljivih, somatskih boleznih, možganskih žilnih lezijah.

2. Oneirična (sanjska) sprememba v zavesti - za katero je značilen pritok nehote nastajajočih fantastičnih sanjsko-blodnih predstav v obliki vsebinsko dokončanih slik, ki sledijo v določenem zaporedju in tvorijo eno celoto (odcepitev od zunanjega sveta s potopitvijo v blodne izkušnje). Med fantastičnimi izkušnjami in pacientovim vedenjem obstaja neskladje. Izhod je postopen od nekaj ur do mesecev (shizofrenija, tumorji, zastrupitev).

Klinični primer: »21-letni bolnik je kmalu po sprejetju v psihiatrično bolnišnico razvil enirično stanje, ki je trajalo več dni. Ležala je v postelji z odprtimi očmi in redno izvajala plavalne gibe z rokami. Kasneje je povedala, da se je videla na Luni med roboti in bizarnimi lunarji. Odrivajoč se z lunine površine je letela nad njo in ko so bose noge stopile na lunino zemljo, je začutila večni mraz kamenja in stopala so ji zmrznila. "

• 3. Amentia je najgloblja stopnja spremembe v zavesti, za katero je značilna popolna dezorientacija v času, kraju in sebi, popolna razgradnja vse duševne dejavnosti, nekoherentnost (nekoherentnost) mišljenja, brezciljna kaotična psihomotorična vznemirjenost v postelji, zmedenost, zmedenost, fragmentarnost in nesistematičnost izjave, halucinacije, tesnoba, strah, popolna amnezija (akutne in kronične nalezljive in somatske bolezni, encefalitis, nevroleptični maligni sindrom).
• 4. Mračno zameglitev zavesti - akutno nastajajoče zameglitev zavesti, pri katerem pride do globoke dezorientacije v času, okolju in lastni osebnosti (vodilni simptomi) v kombinaciji s halucinacijskimi in blodnimi izjavami, vplivom melanholije, jeze in strahu, ostrim halucinacijsko-blodnjavim vznemirjenjem, neskladen govor, manj pogosto z zunanje urejenim vedenjem. Ob izhodu iz tega sindroma - popolna popolna amnezija.

Klinični primer: »Pacient, star 38 let, inženir, oseba, zelo nežen in prijazen. Ni poročen. V preteklosti nisem zlorabljal alkohola. Na dan 8. marca sem v službi ob čestitkah zaposlenim za praznik spil kozarec vina. Ko se je vrnil domov, je začel pomagati stari mami pri postavljanju mize, začel je rezati kruh. Zbudil sem se od mraza - v eni obleki je spal v snegu. V njegovi bližini, prekrita s kožuhom, je ležala umorjena mati, na telesu katere je bilo veliko nožnih ran. Na pacientovih rokah in oblačilih so sledi krvi. V sobi sem našel kuhinjski nož, ki je ležal naokoli, hrane na mizi se niso dotaknili. Pacient se je zmrznil ob misli, da bi lahko vse to naredil sam. Poklical sem policijo, vendar nisem mogel ničesar razložiti, ne glede na to, kako sem si napinjal spomin. Opravljen je bil stacionarni forenzično-psihiatrični pregled. Je bil razglašen za nor (patološka zastrupitev). Kasneje je bil dolgo časa v depresiji v psihiatrični bolnišnici in izrazil samomorilne misli. Preprosto si nisem mogel odpustiti popolnega. "

5. Ambulantni avtomatizem - v ozadju nepristranskega afekta so opazne samodejne, pogosto precej zapletene motorične akcije s kančkom zmede. Značilna je amnezija.

Klinični primer: »32-letni bolnik, invalid II. Skupine, ki je imel hudo TBI in trpi zaradi travmatične epilepsije, je med mračno motnjo zavesti (po vrsti ambulantnega avtomatizma) odšel nekam iz mesta. Kar naenkrat se je nekje na neznanem kraju spametoval, nekaj časa ni mogel ugotoviti, kako je prišel tja. Toda, ko se je spomnil, da so se mu takšne države zgodile, je mimoidočim hitro razjasnil, kje je, in mudilo se je vrniti domov. Doma je na dogovorjenem mestu našel ključ sobe, ni pa se spomnil, kako ga je postavil tja. Včasih je med takšnimi frustracijami obiskal sorodnike ali prijatelje, se z njimi povsem skladno pogovoril, se kaj pogajal, obljubil, da bo poklical, si izposodil denar. V nadaljevanju se nisem več ničesar spomnil. Prijatelji, ne da bi opazili odstopanja v njegovem vedenju, so mu očitali nepoštenost, se sprli z njim. "

• 6. Fuge, transi so posebni avtomatizmi, kadar se zdijo zapleteno zaporedna dejanja navzven pravilna, urejena, namenska, pravzaprav nesmiselna, nepotrebna in jih bolnik ne načrtuje (pacienti brez cilja tavajo, hodijo, tečejo brez cilja itd.) , travma, tumor, alkoholizem).
• 7. Mesečarstvo - mesečarstvo, mesečarstvo. Lahko je nevrotičnega izvora.

20. Simptomi patologije čustev

Čustva so duševni procesi in stanja v obliki neposrednega doživljanja pojavov in situacij, ki delujejo na posameznika. Pojav čustev nastane bodisi zaradi zadovoljstva ali nezadovoljstva kakršnih koli človekovih potreb bodisi v povezavi z razhajanjem pričakovanih in resničnih dogodkov.

Čustvene izkušnje se lahko med seboj razlikujejo glede na intenzivnost, način, trajanje, ujemanje ali neskladnost vzrokov, ki so jih povzročili.

Skupaj s čustvi, tj. izkušnje, povezane z neposrednim odsevom prevladujočega odnosa, izpostavljajo globoke in dolgoročne izkušnje, povezane z določeno idejo nekega predmeta - občutki.

DEPRESIJA (depresivni sindrom) - nizko, mračno razpoloženje (melanholija) v kombinaciji z motorično zaostalostjo in upočasnitvijo asociativnega procesa.

MANIA (manični sindrom) - povečano, veselo razpoloženje (evforija) v kombinaciji z motoričnim vznemirjenjem in pospeševanjem asociativnega procesa.

Evforija - povišano, brezskrbno, neprimerno veselo razpoloženje.

DISFORIJA - zlobno - jezno razpoloženje.

APATHIA je stanje čustvene brezbrižnosti, brezbrižnosti do sebe ali okolja.

Slabost - čustvena hiperestezija.

PARATIMIJA je neustrezen učinek, kvantitativno in kvalitativno v neskladju z vzrokom, ki ga je povzročil.

STRAH - občutek notranje napetosti, povezan s pričakovanjem določenih nevarnih dogodkov, dejanj (strah se projicira zunaj - strah pred ostrimi predmeti, živalmi itd.).

NESREČNOST - občutek notranje napetosti, povezan s pričakovanjem nevarnih dogodkov (tesnoba se pogosto ne projicira zunaj - tesnoba za lastno zdravje, za delo, za pravilno izvajanje dejanj itd.).

TOSCA je močan občutek napetosti, ki meji na bolečino in jo bolniki lokalizirajo v predelu srca (za razliko od tesnobe jo spremlja motorična zaostalost).

NESREČA je občutek intenzivnega pričakovanja bližajoče se nesreče (ne pravljične, nesmiselne).

OBČUTEK IZGUBE ČUTOV - boleč občutek neobčutljivosti, izkušnja nepreklicne izgube možnosti občutka.

AMBIVALENCA - sočasno sobivanje nasprotnih občutkov.

Simptom alexithymia se šteje za pomembnega za klinično prakso - težave ali nezmožnost natančnega opisovanja lastnih čustvenih izkušenj.

Anhedonija se razume kot izguba človekovega občutka veselja, užitka. Anhedonija je praviloma del strukture sindroma depresivno-depersonalizacije. Med zelo pomembnimi za učinkovito izvajanje postopka zdravljenja je takšna čustvena izkušnja, kot je empatija - sposobnost osebe, da natančno prepozna čustveno stanje sogovornika in se vživi v njega. Empatiji lahko rečemo čustvena odzivnost. Ko poskušamo opisati enakomerno razpoloženje, se pogosto uporablja izraz sintonija; s povečano občutljivostjo, ki se kaže z rahlo ranljivostjo, govorijo o čustvenosti.

Posebno pozornost je treba nameniti čustvenim izkušnjam, ki izhajajo iz neusklajenosti med napovedjo in realnostjo. Njihovo bistvo je v tem, da človek pogosto pričakuje določen stereotip vedenja od drugih. Napoveduje dejanja ljudi in določene posledice obdari z značilnostmi zaželenosti in nezaželenosti. Pričakovanja (pričakovanja) pa niso vedno izpolnjena. To se zgodi tako zaradi duševnih značilnosti osebe (zlasti uporabe vzročne atribucije) kot tudi zaradi potrebe po izpolnitvi katere koli dejavnosti, ki blokira postopek ustreznega napovedovanja.

Med čustvenimi izkušnjami, ki nastanejo kot posledica kršitve mehanizmov predvidevanja in predvidevanja, izstopajo zamera, razočaranje, vpliv zmedenosti, presenečenja in nekatera druga. Menijo, da sta najbolj presenetljiva primera oblikovanja čustvenih izkušenj zaradi večsmernih metod napovedovanja zamera in presenečenje. Presenečenje nastane v primerih, ko resničnost presega pričakovanja (»Mislil sem, da bo človek zavedel, vendar je ravnal plemenito«); zamera - z nasprotnim vzorcem ("Predvideval sem, da mora biti človek hvaležen in se mu odzvati, vendar je ravnal nevestno").

Strah velja za najpogostejši simptom afektivnih motenj v somatski in psihiatrični kliniki. Obstaja več sto različic strahu, medtem ko je o patološki ali fiziološki naravi strahov rečeno precej pogojno, saj so lahko strahovi ustrezen mobilizacijski odgovor na resnično grožnjo.

21. Patologija oporoke. Pogledi

Voljno sfero v okviru kognitivnih procesov predstavlja motivacijski vidik. Hkrati je bistveno oceniti vpliv motivacijskih procesov in osebnostne dejavnosti na spoznavanje resničnosti.

Za klinično psihologijo so pomembne lastnosti voljne dejavnosti, kot so: namenskost, odločnost in vztrajnost, ki lahko delujejo tudi kot posamezne psihološke značilnosti.

Motivacija je proces namenskih, organiziranih in trajnostnih dejavnosti, namenjenih zadovoljevanju potreb. Na motivacijskem področju ločimo več parametrov: širino, prilagodljivost in hierarhijo (R. S. Nemov).

Skupaj z motivi in \u200b\u200bpotrebami, ki se lahko izrazijo v željah in namenih, lahko zanimanje spodbudi tudi človekovo kognitivno aktivnost. Prav to motivacijsko stanje ima najpomembnejšo vlogo pri pridobivanju novega znanja in odsevanju resničnosti.

Motnje voljne aktivnosti vključujejo veliko število simptomov in odstopanj. Ena najpomembnejših je kršitev strukture hierarhije motivov, s katero se pogosto srečujemo v duševnih boleznih. Bistvo kršitve je v odstopanju oblikovanja hierarhije motivov od naravnih in starostnih značilnosti potreb.

Druga kršitev je oblikovanje patoloških potreb in motivov (B. V. Zeigarnik). V kliniki se ta kršitev kaže z naslednjimi simptomi, povezanimi s parabulijo: anoreksija, bulimija, dromomanija, piromanija, kleptomanija, samomorilno vedenje, dipsomanija.

ANOREXIA - pomanjkanje apetita, zatiranje želje po jedi.

BULIMIJA - patološke želje je nenehno in pogosto in veliko.

KLEPTOMANIJA - patološka neustavljiva želja po kraji nepotrebnih predmetov za določeno osebo.

PYROMANIA je patološka neustavljiva privlačnost za požar.

DIPSOMANIJA - patološka neustavljiva privlačnost za trdo pitje.

DROMOMANIJA - patološka neustavljiva privlačnost za potepuh.

Poleg tistih, ki so našteti v otroški kliniki, so opisani sindromi patološkega neustavljivega nagona za izpuščanje las (trihotilomanija), grizenje in jedo nohte (onihofagija), štetje oken v hišah, stopnice na stopnicah (aritmanija).

Skupaj s parabulijo so opisane tudi motnje motorično-voljne sfere, kot so:

HIPERBULIJA - vedenjska motnja v obliki motorične razgradnje (vznemirjenja).

HIPOBULIJA je vedenjska motnja v obliki motorične zaostalosti (stupor).

Eden najbolj presenetljivih kliničnih sindromov motorično-voljne sfere je katatonični sindrom. Vključuje več simptomov:

STEREOTIPI - pogosto, ritmično ponavljanje istih gibov.

IMPULZNI UKREPI so nenadna, nesmiselna, absurdna dejanja brez zadostne kritične ocene.

NEGATIVIZEM je manifestacija nerazumnega negativnega odnosa do kakršnega koli zunanjega vpliva v obliki zavrnitve, odpora, nasprotovanja.

ECHOLALIA, ECHOPRAXIA - ponavljanje posameznih besed ali dejanj, ki jih bolnik izgovori ali izvede v njegovi prisotnosti.

CATALEPSY ("simptom fleksibilnosti voska") - zmrzovanje pacienta v enem položaju, sposobnost dolgotrajnega ohranjanja danega položaja.

In osebnost. V skladu s tem so motnje v zavesti motnje v človekovem dojemanju družbenih značilnosti okolja in lastnih osebnih lastnosti. Glede na razlago zavesti v klinični psihologiji obstajata dva pristopa k razumevanju nezavednega. V primeru identifikacije zavesti in psihe je nezavedno nezadostna stopnja nevrofiziološkega vznemirjenja, ...

Ukvarja se z diagnostiko, popravljanjem in obnavljanjem ravnovesnega razmerja med posameznikom in njegovim življenjem na podlagi znanja o nastajajočih nepravilnostih. Vrste diagnostike. Negativna in pozitivna diagnostika: pomen in cilji. Vso diagnostiko, ki se uporablja v klinični psihologiji, delimo na pozitivno in negativno. Negative je vrsta raziskav, ki se uporablja za različna stanja motenj ...