Sindrom zgornje palpebralne razpoke ima samo zanj značilni simptomatski kompleks. Toda, da bi razumeli vzrok za pojav te patologije, bi morali poznati podrobno strukturo očesne orbite.
Opis očesne orbite in njegova zgradba
Na območju med zunanjo in zgornjo steno, na sami globini orbite, je zgornja palpebralna razpoka - režast prostor, katerega velikost je od 3 do 22 mm. Omejen je na velika in majhna krila klinaste kosti. Namenjen je povezovanju srednje lobanjske jame in votline same orbite. Običajno je reža prekrita s posebnim filmom - vezivnim tkivom. Ona pa gre skozi sebe:
- zgornje in spodnje žile;
- abducenski živec;
- blokirni živec;
- čelne, solzne in nosne veje vidnega živca;
- okulomotorni živec.
Očesnice imajo obliko tetraedrske piramide s prirezanim vrhom vdolbine v lobanji, baze, ki se konvergirajo navzven in spredaj.
Parametri vdolbine:
- višina na vhodu - 3,5 cm;
- dolžina anteroposteriorne osi je 4,5 cm;
- globina - 5,5 cm;
- širina anteroposteriorne osi je 4 cm.
Orbite morajo vsebovati:
- plovila;
- zunanje mišice;
- maščobno tkivo;
- zrkla;
- živcev.
Organi vida so sami po sebi zaradi posebnih povezovalnih vezi.
Štiri inertne stene imajo posebne funkcije:
- spodnja - oblikovana zahvaljujoč zgornji čeljusti in steni maksilarnega sinusa;
- notranja - meja v stiku z etmoidno kostjo. Med solznimi grebeni je vdolbina, tako imenovana solzna jama z ustrezno vrečko. Najbolj krhke meje;
- zunanja - v obliki klina zaradi zigomatične in čelne kosti. Ščiti pred časovno jamo in je najbolj trpežen;
- zgornja obstaja zaradi čelne kosti, v kateri je pogosto tudi sinus. Zato se pri vnetnih procesih ali tumorskih tvorbah na tem območju bolezen pokaže v orbiti.
Vse stene imajo luknje, skozi katere poteka nadzor in prehrana vidnih organov.
Patogeneza
Zelo težko je opisati stanje s to boleznijo. Če v eni anesteziji združite zgornjo veko, polovico čela in roženice s popolno oftalmologijo, lahko podobne parametre povežete.
To stanje se običajno pojavi, ko so prizadeti očesni, abducenski in okulomotorni živci. To pa se pojavlja v različnih pogojih - od majhnega števila patologij do mehanskih poškodb.
Glavna skupina vzrokov za ta sindrom:
- možganski tumor, ki se nahaja v orbiti;
- odstopanja arahnoidne membrane možganov, ki imajo vnetno naravo - arahnoiditis;
- meningitis v zgornji palpebralni razpoki;
- poškodba orbite.
Klinična slika, ki se kaže v sindromu zgornje palpebralne razpoke, je značilna izključno za to bolezen.
Simptomi bolezni:
- ptoza zgornje veke;
- paraliza očesnih mišic, ki jo povzroča patologija optičnih živcev - oftalmoplegija;
- nizka otipna občutljivost roženice in vek;
- midriaza - razširitev zenice;
- razširjene vene mrežnice;
- vnetje roženice počasnega stanja.
- eksoftalmus - izbočen.
Sindromi niso nujno v celoti izraženi, včasih tudi delno. Med diagnostiko se to dejstvo vedno upošteva. Če se dva ali več znakov ujemata, nemudoma pokličite oftalmologa.
Zdravljenje bolezni
V medicinski praksi obstajajo primeri zdravljenja tega sindroma. Toda nastanek te patologije je tako redek, da je oftalmolog začetnik v tej zadevi lahko nesposoben.
Zdravniki z bogatimi dolgoročnimi izkušnjami označujejo bolnikovo stanje s tem sindromom:
- zrklo je negibno;
- razširjena zenica;
- povešena zgornja veka;
- v trigeminalnem živcu ni popolnoma nobene občutljivosti kože;
- razširjene vene na očesnem dnu;
- eksoftalmus;
- motena nastanitev.
Oblikovano iz telesa sfenoidne kosti in njenih kril, povezuje orbito s srednjo lobanjsko jamo. Tri glavne veje vidnega živca prehajajo v orbito - solzni, nosni in čelni živec, pa tudi debla bloka, abducens in okulomotorni živci. Vrhunska očesna žila jo pusti skozi isto režo.
S poškodbo tega območja se razvije značilen simptomatski kompleks: popolna oftalmoplegija, tj. Vendar " sindrom superiorne orbitalne razpoke"se lahko izrazi ne popolnoma, če niso poškodovani vsi, temveč samo posamezni živčni trupi, ki gredo skozi to vrzel.
Pojem norme ostrine vida, subjektivne in objektivne metode za določanje ostrine vida.
Ostrina vida je sposobnost očesa ločiti dve točki ločeno na najmanjši razdalji med njima, kar je odvisno od strukturnih značilnosti optičnega sistema in očesnega aparata za sprejem svetlobe.
Osrednji vid zagotavljajo mrežnični stožci, ki zasedajo njegovo osrednjo jamo s premerom 0,3 mm v območju makule. Z oddaljenostjo od središča se ostrina vida močno zmanjša. To je posledica spremembe gostote lokacije nevroelementov in posebnosti prenosa impulzov. Impulz iz vsakega stožca osrednje jame potuje vzdolž posameznih živčnih vlaken skozi težo delov vidne poti, kar zagotavlja jasno zaznavanje vsake točke in majhnih podrobnosti predmeta.
Določanje ostrine vida (visometrija). Za preučevanje ostrine vida se uporabljajo posebne tabele, ki vsebujejo črke, številke ali ikone različnih velikosti, za otroke pa risbe (skodelica, ribja kost itd.). Imenujejo se optotipi.
Določanje ostrine vida po tabeli Golovin-Sivtsev, nameščeni v aparatu Roth. Spodnji rob mize mora biti od tal oddaljen 120 cm. Pacient sedi na razdalji 5 m od izpostavljene mize. Najprej se določi ostrina vida desnega, nato levega očesa. Drugo oko je zaprto z loputo.
Tabela ima 12 vrstic črk ali znakov, katerih velikost se postopoma zmanjšuje od zgornje do spodnje vrstice. Pri konstrukciji tabele se uporablja decimalni sistem: pri branju vsake naslednje vrstice se ostrina vida poveča za 0,1 - Desno od vsake vrstice je ostrina vida, kar ustreza prepoznavanju črk v tej vrstici.
Pri ostrini vida pod 0,1 je treba osebo približati mizi, dokler ne vidi prve vrstice. Izračun ostrine vida je treba opraviti po Snellenovi formuli: V \u003d d / D, kjer je d razdalja, s katere preiskovanec prepozna optotip; D je razdalja, s katere je ta ontotip viden z normalno ostrino vida. Za prvo vrsto je D 50 m.
Za določitev ostrine vida pod 0,1 se uporabljajo optotipi, ki jih je razvil B.L. Polyak v obliki preskusov palic ali Landoltovih obročev, zasnovanih za prikaz na določeni bližnji razdalji z navedbo ustrezne ostrine vida.
Obstaja tudi objektivna (neodvisno od pacientovih indikacij) metoda za določanje ostrine vida, ki temelji na optokinetskem nistagmusu. S pomočjo posebnih naprav se preiskovancem prikažejo premikajoči se predmeti v obliki črt ali šahovnice. Najmanjša velikost predmeta, ki je povzročila nehoteni nistagmus (videl ga je zdravnik), in ustreza ostrini vida pregledanega očesa.
Na koncu je treba opozoriti, da se ostrina vida skozi vse življenje spreminja in doseže maksimum (normalne vrednosti) za 5-15 let, nato pa se po 40-50 letih postopoma zmanjšuje.
Ultravijolična oftalmija (pogoji pojava, diagnoza, metode preprečevanja).
Fotooftalmija (elektroftalmija, snežna slepota) je akutna lezija (opeklina) očesne veznice in roženice z ultravijoličnim sevanjem.
6-8 ur po obsevanju se na obeh očesih pojavi občutek "peska za vekami"
Po nadaljnjih 1-2 urah se razvije sindrom roženice: akutna bolečina v očeh, fotofobija, blefarospazem, solzenje
Zmerni edem in zardevanje vek (fotodermatitis)
Konjunktivna ali mešana injekcija
Konjunktivni edem
V večini primerov je roženica prozorna, sijoča, čeprav z visoko individualno občutljivostjo na UV-sevanje ali dolgotrajno izpostavljenostjo lahko pride do edemov, raztrganega epitelija, posameznih veziklov dvignjenega epitelija ali pikčaste erozije, obarvane s fluoresceinom
Diagnostika:
Ostrina vida
Zunanji pregled
Biomikroskopija s fluoresceinskim obarvanjem roženice
Raztopino lokalnega anestetika (dicain 0,25% ali trimekain 3%) vkapamo v veznico - do 4-krat na dan;
aktovegin gel (solkoseril) 20%,
očesno mazilo tetraciklina ali eritromicina 1% je nameščeno za veke - vse 3-4 krat na dan.
Za zmanjšanje edema vek lahko uporabite hladne losjone z vodo ali raztopino sode bikarbone ali borove kisline 2%.
V notranjosti 3-4 dni je predpisan antihistaminik (Suprastin 0,025 g dvakrat na dan) in nesteroidna protivnetna zdravila - diklofenak (Ortofen) 0,025 g 3-krat na dan.
V večini primerov vsi simptomi fotooftalmije izginejo brez sledu v 2-3 dneh;
če svetlobna fotofobija ne izgine, je treba vkapanje zdravila Vitasik ali Actovegin nadaljevati še 2-3 tedne,
nosite očala s svetlobnimi filtri
Napoved je ugodna - popolno okrevanje.
Preprečevanje:
Nosite sončna očala iz posebne spojine, ki absorbira kratkovalovne in ultravijolične žarke.
Vstopnica 17
Naprave za ustvarjanje solz. Raziskovalne metode. Sindrom suhega očesa
Intraokularno tekočino proizvaja ciliarno telo, vstopi v zadnjo komoro, skozi zenico v sprednjo, nato pa skozi kot sprednje komore v venski sistem.
Lacrimalni aparat človeškega očesa je sestavljen iz glavne solzne žleze, dodatnih solznih žlez Krause in Wolfringa.
Lacrimalna žleza zagotavlja refleksno solzenje, ki se pojavi kot odziv na mehansko (na primer tujek) ali drugo draženje refleksogenih con, da se zagotovi zaščitna funkcija. Spodbujajo ga tudi čustva, ki včasih v takih primerih dosežejo 30 ml solz na minuto.
Dodatni solzni žlezi Krause in Wolfring zagotavljata bazalno (glavno) sekrecijo, ki znaša do 2 ml na dan, je potrebna za vzdrževanje konstantne vlage v roženici, veznici očesnega jabolka in forniksu, vendar se s starostjo nenehno zmanjšuje.
Lacrimal ducts - solzni kanali, solzna vrečka, nazolakrimalni kanal.
Solzne tubule. Začnejo se s solznimi odprtinami, vodijo do navpičnega dela tubulov, nato se njihov potek spremeni v vodoravni. Nadalje se postopoma približujejo in se odpirajo v solzno vrečko.
Sončna vrečka se odpre v solzni kanal. Na izstopnem kanalu sluznica tvori gubo, ki deluje kot zaporni ventil.
Stalni odtok solzne tekočine je zagotovljen z:
Utripajoči gibi vek
Sifonski učinek s kapilarnim podaljškom tekočine, ki polni solzni kanal
Peristaltične spremembe v premeru tubulov
Sesalna sposobnost solzne vrečke
Negativni tlak, ustvarjen v nosni votlini med gibanjem zraka za aspiracijo.
Diagnostika prehoda:
Barvni solzno-nosni test - kapljični fluoroscein natrij. Po 5 minutah si pihajte nos - fluorescein je - preizkusite "+". Po 15 minutah - pride do zamude vzorca; po 20 minutah - brez testa "-".
Polikov test (cevasti): vbrizgajte kolargol 3%. Po 3 minutah pritisnite na solzno vrečko, če se iz solzne odprtine pojavi kapljica tekočine, je test +.
Izpiranje: v kanal vnesemo raztopino fluoresceina.
Sondiranje.
Rentgenski kontrast.
Preskusi solzenja:
Spodbujevalni testni trakovi. Postavite ga pod spodnjo veko 5 minut. Schirmerjev test temelji na lastnostih traku filtrirnega papirja, ki je en konec nameščen v konjunktivno votlino, da spodbudi nastajanje solz in hkrati absorbira tekočino vase. Običajno v 5 minutah. najti filtrirni papir v konjunktivni votlini, ga je treba navlažiti v dolžini najmanj 15 mm. In čim manjša je velikost namočenega traku, tem manj nastane solz, pogosteje in hitreje lahko pričakujete pritožbe in bolezni roženice.
Študija tvorbe bazalne solze (Jackson, Schirmer-2 test)
Nornov test. Bolnika prosimo, da pogleda navzdol in s prstom potegne spodnjo veko 12 ur namaka območje limbusa z eno kapljico 0,1-0,2% raztopine natrijevega fluoresceina. Po tem bolnik sede za špranjsko svetilko in preden ga vklopi, naj zadnjič normalno utripa in nato na široko odpre oči. Roženica se skozi okularje delujoče SL skenira vodoravno (v njen sistem osvetlitve je treba najprej vstaviti kobaltov filter). Zabeležen je čas nastanka prve rupture v barvnem solznem filmu (DP).
Klinika: občutek suhosti v očesu, boleča reakcija na vkapanje indiferentnih kapljic za oko v veznico, fotofobija, solzenje
Horioretinitis
Vstopnica 18
Konjunktiva (zgradba, funkcije, raziskovalne metode).
Spojna membrana očesa ali konjunktiva je sluznica, ki veke poravna od zadaj in se razteza do zrkla do roženice in tako veko veže na zrklo.
Ko je palpebralna razpoka zaprta, povezovalni ovoj tvori zaprto votlino - veznična vrečka, ki je ozek prostor, podoben reži med vekami in očesnim jabolkom.
Sluz obol, ki pokriva zadnjo površino vek, je veznica vek, pokrivna beločnica pa veznica očesnega jabolka ali beločnice.
Del veznice vek, ki, ki tvori oboke, preide na beločnico, se imenuje veznica prehodnih gub ali trezorja. Skladno s tem ločimo zgornji in spodnji vezni konj.
Na notranjem kotu očesa v predelu rudimenta tretje veke veznica tvori navpično polmesečno gubo in solzni mesus.
V veznici ločimo dve plasti - epitelijsko in subepitelijsko.
Veznica veznice tesno zlit s hrustančno ploščo.
Epitel je večplastni, valjast z velikim številom pehastih celic.
Skozi debelino hrustanca sijejo gladki, sijoči, bledo roza, rumenkasti stebri meibomskih žlez, ki gredo skozi debelino hrustanca.
Tudi ob normalnem stanju sluznice na zunanjih in notranjih vogalih vek je zaradi prisotnosti majhnih papilov očesna veznica videti nekoliko hiperemično in žametno.
Konjunktiva prehodnih gub ohlapno povezan s spodnjim tkivom in tvori gube, ki omogočajo prosto gibanje očesnega jabolka.
Konjunktiva lokov prekrit s stratificiranim ploščatoceličnim epitelijem z majhnim številom vrčastih celic. Subepitelijsko plast predstavlja ohlapno vezivno tkivo z vključki adenoidnih elementov in kopičenjem limfoidnih celic v obliki foliklov.
Konjunktiva vsebuje veliko število solznih žlez Krause.
Skleralna veznica nežen, ohlapno povezan z episkleralnim tkivom. Polislomijski ploščasti epitelij veznice beločnice gladko prehaja na roženico.
Konjunktiva se obilno oskrbuje s krvjo iz arterijskih vej vek, pa tudi iz sprednjih ciliarnih žil.
Zaradi goste mreže mrežnih končičev 1. in 2. veje trigeminalnega živca ima konjunktiva vlogo pokrito občutljivega epitelija.
Glavna naloga veznice je zaščita očesa: ko vstopi tujek, se pojavi draženje očesa, pogosteje izločanje solzne tekočine, utripajoči gibi, zaradi česar se tujek mehansko odstrani iz konjunktivne votline.
Zaščitna vloga je posledica številčnosti limfocitov, plazemskih celic, nevtrofilcev, mastocitov in prisotnosti Ig v njih.
Raziskovalne metode: Inverzija zgornje in spodnje veke.
Neprodirajoče rane zrkla in taktike zagotavljanja nujne oskrbe zanje.
Razvrstitev: glede na lokacijo rane (roženica, beločnica, korneoskleralno območje) in odsotnost ali prisotnost enega ali več tujkov.
Neprodirajoče rane - draženje sluznice očesa, solzenje, fotofobija, bolečina, včasih znatno zmanjšanje vida, ko je proces lokaliziran v optičnem območju.
Zgornja in spodnja veka sta obrnjeni, da zaznata tujka na veznici vek in v trezorjih. Tujek iz roženice odstranimo s sulico, dletom, burjem na urgenci. V primeru globokega pojavljanja drobca in njegovega delnega izhoda v sprednjo komoro je operacijo bolje izvajati v mirujočih pogojih z uporabo ustreznih kirurških tehnik.
Neperforirane rane roženice imajo lahko različne oblike, globine in lokalizacijo; vprašanje potrebe po kirurškem zdravljenju se odloči individualno.
Za določitev globine rane se uporablja biomikroskopija, poleg tega pa se s stiskanjem s stekleno palico na vlaknasto kapsulo očesa v bližini mesta lezije ugotovi, ali obstaja filtracija vlage v sprednji komori in razhajanje robov rane. Najbolj indikativen je test s fluoresceinom, na podlagi katerega lahko samozavestno presodimo o prisotnosti ali odsotnosti prodorne rane.
Z majhno rano linearne oblike z dobro prilagojenimi in zaprtimi robovi se je mogoče izogniti šivanju, vendar je v primeru obsežne lopute, globoko skalpiranih ran bolje, da se njihovi robovi uskladijo s šivi.
Zdravljenje: gentamicin, kloramfenikol, tobrex, vitabakt, cinkov-borne kapljice v obliki instalacij, mazila (tetraciklin, eritromicin, kolbiocin, tiamin) in geli (solkoseril, aktovegin), ki delujejo protimikrobno in antiseptično.
Trajanje in pogostnost uporabe zdravil sta odvisna od dinamike procesa, v nekaterih primerih je treba uporabiti AB in kombinirana zdravila v obliki subkonjunktivalnih injekcij, pa tudi midriatike, odvisno od resnosti vnetne reakcije očesa.
Vstopnica 19
Optični živec, njegova zgradba in delovanje. Oftalmoskopski pregled.
Optični živec tvorijo aksoni ganglijskih celic mrežnice in se konča v hiasmi. Pri odraslih se njegova skupna dolžina giblje med 35 in 55 mm. Pomemben del živca je orbitalni segment (25-30 mm), ki ima v vodoravni ravnini zavoj v obliki črke S, zaradi česar pri premikanju zrkla ne doživlja napetosti.
papilomakularni snop
hiasma
Osrednja arterija in osrednja mrežnična vena
4 odseki: 1. intraokularno (3 mm) 2. orbitalno (25-30 mm) 3. intrakanalno (5-7 mm) 4. intrakranialno (15 mm)
Oskrba s krvjo: 2 glavna vira:
1. retinal (a.centr.retinae)
2. Ciliary (a.a. ciliar. Brev. Post)
Zinna-Hallerjev pletež
Drugi viri: Oftalmična arterija, žile pia mater, žilnice, skleralne žile, sprednje možganske in sprednje spojne arterije
Raziskovalne metode: biomikroskopija.
Diferencialna diagnoza akutnega iridociklitisa, akutnega konjunktivitisa in akutnega napada glavkoma. Indikacije za uporabo midriatskih in miotičnih zdravil.
Akutni iridociklitis: očesni tlak je normalen, bolečine so lokalizirane predvsem v očesu, perikornealno vbrizgavanje žil, roženica je gladka, oborine so, globina prednje komore je normalna, iris je otekel, ohlapen, vzorec je nejasen, zenica je ozka.
Akutni konjunktivitis: intraokularni tlak je normalen, srbenje, pekoč občutek, fotofobija, izrazita konjunktivna injekcija, mukopurulentni izcedek.
Akutni napad glavkoma: visok očesni tlak, bolečina, ki izžareva tempelj in zobe, stoječe injiciranje krvnih žil, oteklina roženice z grobo površino, brez oborin, majhna globina prednje komore, šarenica ni spremenjena, zenica je široka.
Dolgo delujoči midrijatiki se uporabljajo za doseganje cikloplegije pri raziskavah in refrakciji pri otrocih. Poleg tega se uporabljajo za zdravljenje krčev nastanitve polstabilne in obstojne narave pri otrocih z refrakcijskimi napakami in v kompleksni terapiji vnetnih bolezni sprednjega dela očesa, da se prepreči razvoj zadnje sinehije.
Miotiki - pilokarpin. DrDeramus.
Vstopnica 20
Ciliarno (ciliarno) telo (zgradba, funkcije, raziskovalne metode).
Srednji del žilnice, ki se nahaja za šarenico.
Sestavljen je iz 5 slojev:
Zunanja mišična plast (mišice hlač, Müller, Ivanov)
Žilna plast (nadaljevanje žilnice)
Bazalna plošča (nadaljevanje bruchove membrane)
2 plasti epitelija (pigmentirani in nepigmentirani - nadaljevanje mrežnice)
Notranja mejna membrana
2 dela: notranja - ciliarna krona (corona ciliaris) in zunanja - ciliarni obroč (orbiculus ciliaris).
S površine ciliarne krone se proti leči razširijo ciliarni procesi (processus ciliares), na katere so pritrjena vlakna ciliarnega obroča. Glavni del ciliarnega telesa, razen procesov, tvori ciliarna ali ciliarna mišica (m. Ciliaris), ki ima pomembno vlogo pri nastanitvi očesa. Sestavljen je iz snopov gladko-mišičnih celic, ki so razporejeni v treh različnih smereh.
Ciliarni pas je stičišče leče s ciliarnim telesom, služi kot vez, ki objesi lečo.
Funkcije: proizvodnja očesne tekočine; fiksacija leče in spremembe njene ukrivljenosti, je vpleten v akt prilagoditve. Kontrakcija ciliarne mišice vodi do sprostitve vlaken krožne vezi - ciliarnega traku leče, zaradi česar leča postane konveksna in se njena refrakcijska moč poveča.
Vaskulatura je dolga zadnja ciliarna arterija. Motorna inervacija - okulomotorni in simpatični živci.
Pregled pri bočni (goriščni) osvetlitvi, pri prepuščeni svetlobi, biomikroskopija, gonioskopija.
Pojmi: "kombinirana in kombinirana poškodba organa vida."
Kombinirano: enofaktorski (mehanski, toplotni, kemični, sevalni, foto, biološki), dvofaktorski, večfaktorski.
Kombinirano: glava in obraz, okončine, trup, več predelov telesa, telo kot celota (kompresija, kontuzija, zastrupitev)
Vstopnica 21
Optični trakt in vidni centri. Preučevanje vidnega polja s kontrolno metodo.
Mrežnica je plast palic in stožcev (fotoreceptorji - I nevrona), nato plast bipolarnih (II nevrona) in ganglijskih celic z njihovimi dolgimi aksoni (III nevrona). Skupaj tvorijo zunanji del vizualnega analizatorja .
Poti predstavljajo optični živci, hiasma in optični trakti.
Slednji se končajo v celicah stranskega kolenskega telesa, ki ima vlogo primarnega vidnega središča. Iz njih že izvirajo vlakna osrednjega nevrona vidne poti, ki segajo do predela zatilnice možganov, kjer je lokalizirano primarno kortikalno središče vidnega analizatorja.
Optični živec tvorijo aksoni ganglijskih celic mrežnice in se končajo v hiasmi. Pri odraslih se njegova skupna dolžina giblje med 35 in 55 mm. Pomemben del živca je orbitalni segment (25-30 mm), ki ima v vodoravni ravnini zavoj v obliki črke S, zaradi česar pri premikanju zrkla ne doživlja napetosti.
Za precejšnjo dolžino ima živec 3 ovojnice: trdo, arahnoidno in mehko. Skupaj z njimi je njegova debelina 4-4,5 mm, brez njih pa 3-3,5 mm.
V očesnem jabolku raste dura mater skupaj s sklero in kapsulo zoba, v optičnem kanalu pa s pokostnico. Intrakranialni segment živca in hiasme, ki se nahaja v subarahnoidni hiasmatični cisterni, sta oblečena le v mehko lupino.
Vsa živčna vlakna so združena v 3 glavne snope.
Aksoni ganglijskih celic, ki segajo od osrednjega (makularnega) območja mrežnice, sestavljajo papilomakularni snop, ki vstopi v časovno polovico glave vidnega živca.
Vlakna iz ganglijskih celic nosne polovice mrežnice potekajo po radialnih črtah v nosno polovico diska.
Podobna vlakna, vendar iz časovne polovice mrežnice, na poti do glave vidnega živca od zgoraj in spodaj "tečejo" okoli papilomakularnega snopa.
Živec je brez občutljivih živčnih končičev.
V lobanjski votlini se optični živci povežejo nad sella turcica in nastanejo hiasma, ki je prekrit s pia mater in ima naslednje dimenzije: dolžina 4-10 mm, širina 9-11 mm, debelina 5 mm.
Chiasmus od spodaj meji na prepono sella turcica, na vrhu - na dnu tretjega prekata možganov, na straneh - na notranjih karotidnih arterijah, zadaj - na lijaku hipofize.
Na območju kiazme se vlakna optičnih živcev delno sekajo zaradi delov, povezanih z nosnimi polovicami mrežnice.
Ko preidejo na nasprotno stran, se povežejo z vlakni, ki prihajajo iz časovnih polovic mrežnic drugega očesa, in tvorijo vizualni trakti ... Tu se delno sekajo tudi papilomakularni snopi.
Optični trakti se začnejo na zadnji površini hiasme in se okoli zunanje strani možganskega debla končajo v stranski genikulat, zadnji del optičnega griča in sprednji četverček ustrezne strani.
Le zunanja kolenasta telesa so brezpogojno subkortikalno vizualno središče.
Vizualni sijaj (vlakna osrednjega nevrona) se začnejo od ganglijskih celic 5. in 6. plasti lateralnega kolenastega telesa. Najprej aksoni teh celic tvorijo tako imenovano Wernickejevo polje, nato pa, prehajajoč skozi zadnjo stegno notranje kapsule, podobno ventilatorju v beli snovi okcipitalnega režnja možganov. Osrednji nevron se konča v brazdi ptičje brade.
To področje tudi pooseblja senzorični vizualni center - 17. kortikalno polje po Brodmanu.
Vidno polje se pregleda z uporabo perimetrija ... Najlažji način je kontrolna (okvirna) študija po Dondersu.
Preiskovanec in zdravnik sta postavljena drug proti drugemu na razdalji 50-60 cm, nakar zdravnik zapre desno oko, pregledani - levo. V tem primeru preiskovanec z odprtim desnim očesom pogleda v odprto levo oko zdravnika in obratno.
Vidno polje zdravnikovega levega očesa služi kot nadzor pri določanju vidnega polja osebe. Na srednji razdalji med njimi zdravnik pokaže prste in jih premakne v smeri od obrobja proti središču.
Če meje zaznavanja prstov, ki jih pokažeta zdravnik in preiskovanec, sovpadajo, se šteje, da je vidno polje slednje nespremenjeno.
Če pride do neusklajenosti, se opazi zožitev vidnega polja desnega očesa preiskovane osebe v smeri gibanja prstov (gor, dol, z nosne ali časovne strani, pa tudi v polmerih med njimi). Po preverjanju vidnega polja desnega očesa se z zaprtim desnim očesom določi vidno polje levega očesa, medtem ko je zdravnikovo levo oko zaprto.
Ta metoda velja za okvirno, saj ne omogoča numeričnega izražanja stopnje zožitve meja vidnega polja. Metoda se lahko uporablja v primerih, ko je nemogoče izvesti raziskave na napravah, vključno s posteljnimi bolniki.
Naprava za pregled vidnega polja - foerster obod, ki je črni lok (na stojalu), ki se lahko premakne v različnih meridianih.
Perimetrija na splošno sprejeto prakso univerzalni projekcijski obod (PPU) se izvaja tudi monokularno. Pravilno centriranje očesa nadziramo z okularjem. Najprej se izvede perimetrija do bele barve. Pri pregledu vidnega polja za različne barve se vklopi svetlobni filter: rdeča (K), zelena (ZL), modra (C), rumena (W). Predmet se premakne z obrobja v sredino ročno ali samodejno po pritisku gumba "Premikanje predmeta" na nadzorni plošči.
Sodobni obod na računalniški osnovi. Na polkrogelnem ali katerem koli drugem zaslonu se bele ali barvne oznake premikajo ali utripajo v različnih meridianih. Ustrezni senzor beleži kazalnike testiranca, na posebnem obrazcu ali v obliki računalniškega izpisa prikazuje meje vidnega polja in območja izgub v njem.
Vidno polje za modro in rumeno ima najširše meje, polje za rdečo je nekoliko ožje, najožje pa za zeleno.
Normalne meje vidnega polja za belo veljajo navzgor 45-55 navzgor navzven 65 navzven 90, navzdol 60-70 °, navzdol navznoter 45 °, navznoter 55 °, navzgor navznoter 50 °. Spremembe meja vidnega polja se lahko pojavijo pri različnih lezijah mrežnice, žilnice in vidnih poti s patologijo možganov.
Simetrična izguba v vidnih poljih desnega in levega očesa - simptom, ki kaže na prisotnost tumorja, krvavitve ali žarišča vnetja na dnu možganov, hipofize ali optičnih poti.
Heteronimna bitemporalna hemianopsija - To je simetrična polovična izguba časovnih delov vidnih polj obeh oči. Pojavi se, kadar se znotraj hiasme poškodujejo sekajoča se živčna vlakna, ki segajo od nosnih polovic mrežnice desnega in levega očesa.
Homonomna hemianopsija - gre za polovico istega imena (desno ali levo) izguba vidnih polj na obeh očeh.
Utripajoči skotomi - To je nenadoma kratkoročno gibljiva izguba v vidnem polju. Tudi ko bolnik zapre oči, zagleda svetleče, lesketave cik-cak črte, ki se raztezajo do obrobja.
Distrofične pore veznice roženice
Kontuzija zrkla (klasifikacija, diagnostika, taktika pri odkrivanju sprememb kontuzije na očesnem dnu).
Sila udarca, ki je povzročil pretres možganov, je odvisna od kinetične energije, ki je vsota mase in hitrosti gibanja poškodovanega predmeta.
Pretres možganov je lahko naravnost, tj. se pojavijo, ko predmet neposredno zadene oko, ali posredno, tj. biti posledica šoka telesa in obraznega okostja zaradi udarnega vala med eksplozijami, možna je tudi kombinacija teh učinkov.
Poškodba beločnice s topim udarcem gre od znotraj navzven, notranje plasti sklere se pretrgajo prej kot zunanje in nastanejo tako popolne solze kot solze beločnice.
Solze na očesnih membranah: bolj elastične membrane, kot je mrežnica, se raztegnejo, medtem ko se manj elastične membrane (Bruchova membrana, pigmentni epitelij, žilna tkiva, Descemetova membrana) trgajo.
Pri visoki kratkovidnosti lahko kontuzija očesa povzroči hujše travmatične spremembe kot pri zdravih očeh.
Poleg tega bolečine v kraniofacialni regiji na strani lezije pri večini bolnikov v prvih dneh in urah po poškodbi glavobol, omotica, rahla slabosta, Težave pri poskusu branja zaradi pretrgane konvergence.
V prvih urah po poškodbi mešana injekcija zrklo je praviloma izraženo precej šibkejše kot v naslednjih dneh. Raste v 1 dnevu, ostane na isti ravni 3-4 dni in postopoma do konca 1. - začetka 2. tedna začne padati.
Poškodbe se pogosto kombinirajo z subkonjunktivne krvavitve in rupture skleral.
Pri kontuzijah zrkla se pogosto pojavijo krvavitve v različnih delih očesa.
Krvavitev v sprednjo komoro (hifema) je najpogostejši simptom kontuzije očesa. Kopičenje velike količine krvi v sprednji komori povzroči močno zmanjšanje vida zaradi vpijanja roženice v kri.
Če kri vstopi v steklovino telo in se izkaže, da je popolnoma prežeta s krvjo, potem se to stanje imenuje hemoftalmus.
Ultrazvočni pregledi in CT diagnostika pomagajo ugotoviti pravilno diagnozo.
Krvavitve pod žilnico piling horoida in štrlijo v steklovino telo v obliki tuberkule.
Lezija roženice... erozija različnih velikosti.
Poškodba šarenice... zenica se spremeni V obliki podolgovate ovalne, hruškaste ali poligonalne oblike zaradi solz ali razpok sfinktra.
Pareza ali paraliza sfinktra povzroča paralitično midriazo - zelo počasen ali odsoten odziv na svetlobo ostaja, odziv na midriatiko pa ostaja. Ko je zenica imobilizirana, nastanejo krožne posteriorne sinehije, nastane zenicni blok in sekundarni glavkom.
Delno ločitev (iridodijaliza) korenine šarenice ali njeno popolno ločitev praviloma spremlja krvavitev v očesno votlino. V teh primerih je predpisana hemostatska terapija. Z velikimi ločili, ki pokrivajo območje zenice, se izvede kirurško zmanjšanje.
Pri topi travmi se pogosto razvije sive mrenepojavijo premik leče - dislokacije in subluksacije.
S popolno dislokacijo leče v sprednjo ali zadnjo komoro je indicirano njeno odstranjevanje.
Lezije žilnice - rupture, ki jih vedno spremljajo krvavitve.
Spremeniti ciliarno telo se nanaša na njegovo ločitev - ciklodijalizo, ki vodi do proste komunikacije med sprednjo komoro in suprahoroidnim prostorom.
Patologija mrežnice - Berlinska motnost in krvavitev v mrežnici, ki jih najdemo v prvih dneh po poškodbi.
Zdravljenje odvisno od kliničnih manifestacij, praviloma gre za kompleksno uporabo zdravil in kirurške posege.
Konzervativna terapija:
Protimikrobna sredstva za lokalno in splošno uporabo, vključno z antibiotiki in antiseptiki;
Encimi v obliki subkonjunktivalnih injekcij hemaze, fibrinolizina, lekocima, lidaze, kimotripsina v obliki obkladkov itd .;
Angioprotektorji: dicinone (natrijev etamzilat) - parabulbar, intravensko ali v tabletah, askorutin v tabeli, aminokaprojska kislina intravensko;
Diuretiki: peroralni diakarb, lasix i / m ali i / v, glicerol peroralno, manitol i / v;
Antihistaminiki: Suprastin, Tavegil, Claritin, Difenhidramin, Diazolin Tablete ali IM;
Sredstva za razstrupljanje: za infundiranje izotonične raztopine natrijevega klorida, hemodeza, reopoliglucina, glukoze, polifenov;
Analgetiki in pomirjevala: tramal, relanij, fenazepam itd. V obliki tablet ali intramuskularnih injekcij.
Glede na klinične manifestacije očesne kontuzije se izvajajo različni kirurški posegi.
Vstopnica 22
Oskrba zrkla z očmi. Oftalmoskopska slika očesnega dna pri motnjah krvnega obtoka v osrednji arteriji in mrežnični veni.
Arterijski sistem organa vida
Glavno vlogo pri prehrani organa vida ima očesna arterija - iz notranje karotidne arterije.
Skozi optični kanal očesna arterija vstopi v votlino orbite in je najprej pod očesnim živcem, nato se dvigne od zunaj navzgor in jo prečka, tako da tvori lok. Vse glavne veje oftalmološke arterije odstopajo od nje.
Osrednja arterija mrežnice - posoda majhnega premera, ki se razteza od začetnega dela oboka očesne arterije.
Osrednja arterija mrežnice izhaja iz stebla optičnega živca, dihotomno se deli do arteriol 3. reda in tvori ožilje, ki hrani mrežnico mrežnice in očesni del glave vidnega živca. Na očesnem očesnem dnu med oftalmoskopijo ni tako redko videti dodaten vir energije za makularno mrežno mrežo.
Zadnje kratke ciliarne arterije - veje očesne arterije, ki se približujejo beločnici zadnjega pola očesa in, ko jo predrejo okoli vidnega živca, tvorijo intraskleralno arterijo krog Zinna-Haller.
Tudi sami tvorijo žilnico - žilnico. Slednja prek svoje kapilarne plošče napaja nevroepitelno plast mrežnice (od plasti palic in storžkov do vključno zunanje pleksiformne oblike).
Dva zadnje dolge ciliarne arterije odmikajte se od trupa oftalmološke arterije - negujte ciliarno telo. Anastomoze s sprednjimi ciliarnimi arterijami, ki so veje mišičnih arterij.
Mišične arterije ponavadi ga predstavljata dva bolj ali manj velika trupa - zgornji (za mišico, ki dviguje zgornjo veko, zgornji rektus in zgornje poševne mišice) in spodnji (za preostale očesno-gibalne mišice).
Na razdalji 3-4 mm od limbusa se sprednje ciliarne arterije začnejo deliti na majhne veje.
Medialne arterije veke v obliki dveh vej (zgornje in spodnje) se prilegajo koži vek na območju njihove notranje vezi. Nato vodoravno ležejo široko anastomozirajo s stranskimi arterijami vek, ki segajo od solzne arterije. Kot rezultat se oblikujejo arterijski loki vek - zgornji in spodnji.
Sprednja in zadnja vezna arterija zagotavljata prehrano veznice zrkla.
Lacrimal artery odstopa od začetnega dela loka očesne arterije in se nahaja med zunanjo in zgornjo rektusno mišico ter jim daje in solzni žlezi več vej.
Supraorbitalna arterija - neguje mišice in mehka tkiva zgornje veke.
Etmoidne arterije so tudi neodvisne veje očesne arterije, vendar je njihova vloga pri prehrani tkiv orbite nepomembna.
Infraorbitalna arterija, ki je veja zgornje čeljusti, prodre v orbito skozi spodnjo orbitalno razpoko.
Obrazna arterija je dokaj velika posoda, ki se nahaja v medialnem delu vhoda v orbito. V zgornjem delu daje veliko vejo - kotno arterijo.
Sistem venskih organov
Odtok venske krvi neposredno iz zrkla poteka predvsem preko notranjega (mrežničnega) in zunanjega (ciliarnega) očesnega žilnega sistema. Prvo predstavlja osrednja mrežnična vena, drugo - štiri vrtlačne vene.
Dno očesa je notranja površina zrkla, vidna med oftalmoskopijo, vključno z glavo vidnega živca, mrežnico s posodami in žilnico.
Dno očesa je pri običajnem oftalmološkem pregledu z običajnim virom svetlobe rdeče. Intenzivnost barve je odvisna predvsem od količine mrežničnega (v mrežnici) in horoidnega (v žilnici) pigmenta. Na rdečem ozadju G. se razlikujejo disk optičnega živca, makula in mrežnice. Optični disk se nahaja medialno od osrednjega dela mrežnice in ima videz natančno določenega bledo rožnatega kroga ali ovala s premerom približno 1,5 mm... V samem središču diska, na mestu izhoda osrednjih žil, je skoraj vedno zaznana depresija - tako imenovani žilni lijak; v časovni polovici diska je včasih v obliki skodelice vdolbina (fiziološki izkop), ki v nasprotju s patološko depresijo zaseda le del diska.
Osrednja mrežnica (veja očesne arterije) izstopi iz središča glave vidnega živca ali nekoliko navznoter od nje, skupaj z istoimensko veno, ki se nahaja zunaj nje. Arterija in vena sta razdeljeni na dve glavni veji, ki gresta navzgor in navzdol. Pogosto se delitev centralne mrežnične arterije pojavi tudi v trupu optičnega živca za očesnim jabolkom, v tem primeru se njene zgornje in spodnje veje pojavijo ločeno na G. d. Zgornja in spodnja arterija ter žile na disku ali v njegovi bližini se vežejo na manjše. Arterijske in venske žile mrežnice se med seboj razlikujejo: arterijske žile so tanjše (razmerje kalibra arteriol in mrežničnih venul je 2: 3) in lažje, manj zvite. Dodatna raziskovalna metoda, s katero se ugotavlja stanje žil fundusa, je fluorescenčna angiografija. Pri pregledu G. je območje makule z osrednjo jamo, ki se nahaja navzven od časovne meje glave vidnega živca, med pregledom G. izredno pomembno. Rumena pega se odlikuje po temnejši barvi in \u200b\u200bima obliko vodoravno nameščenega ovala. V središču rumene pege je vidna temna okrogla pega - jamica.
Površinski keratitis (etiologija, klinične oblike, diagnoza, načela zdravljenja).
Bakterijski keratitis ponavadi se kažejo kot plazeča razjeda.
Povzroča pnevmokoke, streptokoke in stafilokoke, provokativni dejavnik je običajno travma - vnos tujka, naključne praske z vejo drevesa, list papirja, spuščena trepalnica. Manjše škode pogosto ostanejo neopažene.
Začne se akutno: pojavi se solzenje, fotofobija, bolnik sam ne more odpreti oči, moteče so očesne bolečine.
Pri pregledu se razkrije perikornealna vaskularna injekcija, rumenkasta infiltracija v roženici. Po njegovem razpadu nastane čir, ki je nagnjen k širjenju.
Plazečo razjedo pogosto spremlja nastanek hipopiona - usedline gnoja v sprednji komori z ravno vodoravno črto.
Prisotnost fibrina v vlagi prednje komore vodi do oprijema šarenice na lečo. Vnetni proces se "prikrade" ne le po površini, temveč tudi globoko v lupino Descemeta, ki se najdlje upira litičnemu delovanju mikrobnih encimov.
Razmaz vsebine konjunktivne votline ali strganje s površine razjede roženice, da se ugotovi povzročitelj bolezni in določi njegova občutljivost na antibakterijska zdravila, nato pa se predpiše zdravljenje, namenjeno zatiranju okužbe in vnetne infiltracije, izboljšanju trofičnosti roženice.
Za zatiranje okužbe se uporablja AB: kloramfenikol, neomicin, kanamicin (kapljice in mazilo), cypromed, ocacin.
Da bi preprečili iridociklitis, so predpisane namestitve midriatics. Pogostost njihovega vkapavanja je individualna in je odvisna od resnosti vnetne infiltracije in reakcije zenice.
Steroidna zdravila se lokalno predpisujejo v obdobju resorpcije vnetnih infiltratov po epitelizaciji površine razjede.
Bakterijski keratitis se najpogosteje konča z nastankom bolj ali manj goste levkoreje v roženici. Z osrednjo lokacijo motnosti se restavrativno kirurško zdravljenje izvede ne prej kot eno leto po tem, ko vnetni proces popusti.
Robni keratitis pojavljajo se pri vnetnih boleznih vek, veznic in meibomskih žlez.
Razlogi: mikrotrauma ali uničujoči učinek konjunktivnih toksinov.
Pri dolgotrajnem konjunktivitisu se ob robu roženice najprej pojavijo subtilne sive pike, ki se hitro spremenijo v vozličke. S pravočasnim zdravljenjem se hitro raztopijo, ne da bi pustili sled. V drugih primerih se vozliči združijo v neprekinjen obrobni lunasti infiltrat, nagnjen k razjedam.
Za obrobne razjede je značilna obilna neovaskularizacija iz posod obrobne zanke, vendar se kljub temu dolgo ne zacelijo. Po brazgotinah včasih ostanejo precej grobe motnosti, ki pa ne vplivajo na delovanje očesa.
Zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravo vzroka bolezni, sicer je enako kot pri drugih razjedah roženice.
Glivični keratitis - redko jih povzročajo plesni, sevalne in kvasne glive.
Subjektivni simptomi in perikornealna vaskularna injekcija so slabo izraženi ob prisotnosti precej velike lezije v roženici. Značilna je bela ali rumenkasta barva žarišča vnetja, ki ima jasne meje. Njegova površina je suha, infiltracijsko območje je podobno fiziološki raztopini, včasih je neravna ali sirena, kot da je sestavljena iz zrn in rahlo štrli nad površino roženice. Lezija je običajno obdana z omejevalnim infiltracijskim grebenom.
Klinična slika je lahko zamrznjena več dni ali celo 1-2 tedna. Spremembe pa se postopoma povečujejo. Infiltracijski zvitek okoli žarišča začne propadati, tkivo roženice postane nekrotično. V tem času se lahko celoten beli fokus suhega videza loči sam ali pa ga je mogoče enostavno odstraniti s strgalom.
Pod njim se odpre depresija, ki se počasi epitelizira in nato nadomesti s trnom.
Za glivični keratitis je značilna odsotnost neovaskularizacije. Plazeče se razjede glivične narave običajno kombinirajo s hipopionom.
Pri zdravljenju glivičnega keratitisa se v usta predpisujejo intrakonazol ali ketokonazol, nistatin ali druga zdravila, na katera je določena vrsta gliv občutljiva. Lokalno se uporabljajo instilacije amfotericina, nistatina, sulfadimizina in aktinolizata (z aktinomikozo). Intrakonazol se predpiše 200 mg peroralno 1-krat na dan 21 dni.
Lahke lezije oči
Upoštevati je treba, da pri Downovi bolezni najširši del palpebralne razpoke pade na njeno sredino, medtem ko je v splošni populaciji palpebralna razpoka običajno najširša na meji notranje in srednje tretjine.
Zaradi poševne smeri palpebralnih razpok in epikantusa pri Downovi bolezni to bolezen v tujini še vedno včasih pomotoma imenujejo "mongolizem", "mongoloidni idiotizem". Ne da bi razkril bistvo bolezni, ta izraz odraža le navidezno podobnost takšnih bolnikov s predstavniki mongolske rase.
Pravzaprav med predstavniki mongolske rase in tistimi z Downovo boleznijo ni podobnosti med vekami.
Epicant pri bolnikih ne prehaja na zgornjo veko, medtem ko je pri vzhodnih ljudeh vedno nadaljevanje gube zgornje veke. To, kot poudarjajo v literaturi (Benda in sod.), Še enkrat potrjuje neutemeljenost teorije o bližini Downove bolezni z mongolsko raso.
Da bi jasneje prikazali razlike v strukturi palpebralnih razpok med evropskimi narodi, predstavniki mongolske rase in bolniki z Downovo boleznijo, predstavljamo shematičen prikaz oblike in položaja palpebralnih razpok.
a - med evropskimi narodi;
b - med narodi mongolske rase;
c - z Downovo boleznijo.
Skoraj vsi avtorji, ki opisujejo epikantus pri Downovi bolezni, ga imajo za znak zaostanka v splošnem razvoju, zlasti pri razvoju obrazne lobanje. Znano je, da lahko epikantus opazimo pri zdravih posameznikih evropske rase. Pogosto ga najdemo pri otrocih v prvih treh mesecih življenja.
Blefarokonjunktivitis pogosto najdemo med drugimi spremembami vek pri Downovi bolezni. Veke pri takih bolnikih so običajno nekoliko otekle, njihovi robovi so hiperemični, zglajeni in prekriti z luskami. Trepalnice so redke in se pogosto zlepijo z sluznicami.
Če so ti pojavi izraženi in trajajo dlje časa, potem praviloma privedejo do delne večnosti vek in solzenja. Nekateri raziskovalci vzrok blefarokonjunktivitisa pri teh bolnikih vidijo v zmanjšani odpornosti telesa, drugi ga pripisujejo pomembni kontaminaciji oči z rokami duševno zaostalih otrok, tretji pa trofičnim motnjam, značilnim za take bolnike.
Blefarokonjunktivitis so ugotovili pri 43,4% od 120 bolnikov, ki smo jih pregledali. Poudariti mora tudi na skrajšanje solznega mesna, ki se pogosteje pojavlja pri Downovi bolezni kot pri populaciji.
Zdi se, da so oči posameznikov z Downovo boleznijo široko razporejene, vendar meritve kažejo, da ni pravega hipertelorizma (prevelika razdalja med očmi), očitno povečanje pa je posledica zmanjšanja velikosti glave.
Downova bolezen, EF Davidenkova
Pogosto lahko vidite asimetričnost obraza, njegovo desno in levo polovico, to se izraža v razliki v obliki in velikosti. Ta težava velja za dermatološko, zobozdravstveno, kozmetično in nevrološko napako. V članku bomo ugotovili, kaj je asimetrija oči, ugotovili simptome in razloge, zakaj je eno oko postalo manjše od drugega.
Vzroki za asimetrijo obraza so lahko prirojeni in pridobljeni
Dva glavna razloga za razvoj takšnega odstopanja vida: prirojena ali pridobljena.
Rojeni vključujejo:
napaka pri nastanku temporomandibularnega sklepa;
nenormalna struktura lobanje;
patologija tvorbe vratnih mišic (na eni strani);
splošna nerazvitost spodnje čeljusti;
različne okvare vezivnega tkiva ali mišic.
Pridobljena asimetrija je lahko posledica:
vnetje, poškodba ali stiskanje končnic v obraznem živcu;
vidne okvare s strabizmom;
patologije ugriza, težave z zobmi ali čeljustjo;
v odsotnosti zob na eni od polovic čeljusti;
različne poškodbe obraza in čeljusti, zlomi obraznih kosti;
prisotnost sistemske bolezni v vezivnem tkivu ali zmanjšanje njegove velikosti;
slabe navade: nenehno žvečenje dlesni na eni strani čeljusti, mežikanje oči ali spanje na eni strani.
Pri otrocih se ta okvara razvije z mišičnim ali nevrogenim tortikolisom, prirojenim skrajšanjem na eni strani sternokleidomastoidne mišice.
Asimetrija obraza se pojavi tudi s staranjem celotnega človeškega telesa ali s starostnimi boleznimi.
Simptomi
Najpogosteje je desna polovica večja, širša in leva polovica
Ob prisotnosti naravne asimetrije razlika v velikosti med desnim in levim delom obraza ni izrazita (približno 2-3 mm), rahlo je motena le splošna sorazmernost.
Najpogosteje je desna polovica večja, širša, leva pa nežna, bolj gladkega videza, vendar ta odstopanja niso izrazita, zato ni razloga za skrb.
Če obstaja nevropatija obraznega živca, so navedene razlike v simetriji obraza močneje vidne in njihova klinika je bolj izrazita:
v prizadeti polovici obraza pride do šibkosti obraznih mišic in postane kot maska;
manj opazne nazolabialne in čelne gube;
poveča se palpebralna razpoka;
koti ust se spuščajo;
prizadeti del dobi izraz trpljenja ali joka;
težko je premikati mišice obraza, zapreti oči, nagubati čelo;
govor in artikulacija sta oslabljena, težko je jesti, ker samo pade iz ust;
opaženi so boleči občutki v prizadetem živcu.
Asimetrija obraza pri otrocih se pojavi pri mišičnem tortikolisu ali pri daljšem ležanju v posteljici na eni strani. Najpogosteje se del obraza zgladi, kot čeljusti je manjši, glava se nagne na prizadeto stran, del obraza (v predelu lica in glave) ima bolj ravno obliko.
Diagnostični postopek
Na fotografiji: izrazita asimetrija oči
Diagnoza temelji na prepoznavanju asimetrije obraza z vizualnim pregledom (prisotnost patologije mišic, zob, živcev), zaslišanjem bolnika o dednosti, možnih poškodbah.
Poleg tega posebne naprave merijo deleže obraza, ki so izraženi v milimetrih in stopinjah. Odstopanje za več kot 3 mm ali 5 stopinj se šteje za patologijo.
Da bi dokazali prisotnost asimetrije na obrazu, je narejena podoba človekovega obraza, sestavljena iz dveh desnih ali levih polovic. Rezultat sta dva popolnoma simetrična portreta, ki se pogosto razlikujeta od resničnega obraza osebe.
Na fotografiji: značilnosti diagnoze obrazne asimetrije
Kako se zdravi asimetrija?
Opišimo metode, s katerimi popravljamo glavne dele obraza.
1. Asimetrija obrvi... Napaka se razvije s poškodbo obraznega živca, njegove čelne veje. Prav tako njegovo manifestacijo olajša hiperfunkcija mišice za dvig obrvi. Da bi se simetrija obnovila, se v mišice vbrizgajo zdravila (čelna, nagubana obrv): Lantox, Botox, Dysport.
2. Okoli ust so številne mišice, ki delujejo v različnih smereh. Asimetrija okoli ust popravljeno z injiciranjem pripravkov botoxa in lantoxa v območje mišice, ki spušča spodnjo ustnico in ustne votline
3. Z asimetrijo očesnih rež če obstaja simptom "veliko oko proti majhnemu", se uporabljajo zdravila Lantox, Botox, Dysport. Uporabi se lahko tudi majhen odmerek botulinskega toksina, zdravilo se injicira v spodnji del krožne mišice očesa, odmakne se 1 mm od roba trepalnic.
Z asimetrijo oči se uporabljajo zdravila Lantox, Botox, Dysport, botulin toksin, zdravila se vbrizgajo v spodnji del očesne krožne mišice
Asimetrija oči: zakaj je eno oko manjše od drugega
Vsi vemo, da telo katere koli osebe ne more biti popolnoma simetrično, zato vas zaradi tega ne bi smelo skrbeti. Ko pa pride do asimetrije oči, to že kaže na prisotnost patologije in za nasvet se vsekakor obrnite na strokovnjaka.
V primeru asimetrije oči so lahko razlogi naslednji:
1. Prisotnost nalezljivih očesnih bolezni, v tem primeru z rahlim otekanjem oči postane večja (na primer ječmen ali). Tumor se pojavi zaradi napada patogenih bakterij, kar vodi do vnetja očesne sluznice. Terapijo in diagnostiko izvaja samo okulist, ker samozdravljenje lahko poslabša stanje.
2. Poškodbe. Upoštevati je treba, da lahko tudi majhna modrica ali modrica v predelu oči povzroči otekanje. Zdravljenje poškodb izvaja glede na njihovo tvorbo, vendar le strokovnjak.
3. Če se oteklina v očesu in sprememba njegove velikosti pojavita brez vzroka, velja ta situacija za najbolj nevarno. Ta napaka lahko privede do nevrološke bolezni ali celo hujše bolezni.
4. Bulbarjev sindrom je nevarna patologija, ki je povezana s stanjem možganov. Na začetni stopnji razvoja bolezni je opažena asimetrija oči. V tem trenutku se morate posvetovati z zdravnikom, da preprečite razvoj bolezni, ko eno od očes ne bo delovalo pravilno (na primer paraliza). Najpogosteje vzporedno s spremembo velikosti očesa pride do deformacije veke, nepopolnega zapiranja oči in spremembe reza očesa.
Pripravimo zaključke: če vizualno opazite razliko v velikosti oči, bodite pozorni na spremljajoče simptome (otekanje veke, izcedek z gnojno vsebino, pordelost sluznice očesa). Če deformacijo spremljajo napadi bolečih občutkov, lahko najpogosteje postavimo diagnozo nevralgije.
Vse patologije mora diagnosticirati strokovnjak, zato ne smete odlašati z obiskom oftalmologa.
Reža za oči nastane, ko so veke odprte, skozi katere je viden sprednji del očesa. Zgornja veka pokriva roženico do nivoja zgornjega roba zenice, spodnja veka pa je nameščena tako, da med njenim ciliarnim robom in roženico ostane viden ozek bel trak beločnice. Reža za oči je v obliki mandljev. Pri novorojenčkih je zaradi nezadostnega razvoja hrustančnega okostja vezivnega tkiva ozek, medialni kot je zaobljen. Ekspresivnost oči in celotnega obraza je do neke mere odvisna od velikosti in oblike palpebralne razpoke.
STATUS OFTALMIK
- Oblika: Pravilno - v obliki mandljev
- Količina: Dolžina odrasle osebe je 30 mm, srednja širina je 8-15 mm. Raziskujte v primarnem položaju pogleda, medtem ko je običajni položaj vek tak, da je zgornji segment roženice 1 mm pokrit z robom zgornje veke, spodnja veka pa ne doseže limbusa za 1,5-2 mm.
- Koti: Zunanji kot je običajno oster, notranji vogal je običajno podut zaradi podkve.
- Zunanje in notranje adhezije (vezi) vek: Zunanja vez poteka vodoravno od zunanjega kota palpebralne razpoke in se pritrdi na kostni tuberkulus zigomatične kosti 2-3 mm od roba orbite. Medialni ligament poteka tudi vodoravno, od notranjega kota palpebralne razpoke in se pritrdi na sprednji solzni greben zgornje čeljusti. Obe vezi določata tesno prileganje vek na zrklo in sodelujeta v mehanizmu solzenja.
Vrste palpebralne razpoke:
