Povprečna incidenca travmatičnih ali patoloških poškodb kolena je 60-70 primerov na 100.000 prebivalstva. Pri moških se travmatična motnja pojavi 4-krat pogosteje kot pri ženskah.
Razvojni mehanizem
Koleno ima zapleteno strukturo. Spoj vključuje površine kondil stegnenice, golenice in patele. Za boljšo stabilizacijo, absorpcijo šoka in zmanjšanje obremenitve so v sklepnem prostoru lokalizirane parne hrustančne tvorbe, ki jih imenujemo medialni (notranji) in bočni (zunanji) menisci. Imajo obliko polmeseca, katerega zoženi robovi so usmerjeni naprej in nazaj - sprednji in zadnji rogovi.
Zunanji meniskus je bolj gibljiva tvorba, zato se s pretiranim mehanskim stresom rahlo premakne, kar prepreči njegovo travmatično poškodbo. Medialni meniskus bolj ligo pritrdijo ligamenti, pri izpostavitvi mehanski sili se ne premikajo, zaradi česar se poškodbe pogosteje pojavljajo na različnih oddelkih, zlasti v predelu zadnjega roga.
Razlogi
Poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa je polietiološko patološko stanje, ki se razvije pod vplivom različnih dejavnikov:
- Vpliv kinetične sile v predelu kolena v obliki udarca ali padca nanj.
- Prekomerna fleksija kolena, kar vodi do napetosti v ligamentih, ki držijo menisce.
- Vrtenje (rotacija) stegnenice s pritrjeno golenico.
- Pogosta in dolga hoja.
- Prirojene spremembe, ki povzročajo zmanjšanje moči kolenskih ligamentov, pa tudi njegovega hrustanca.
- Degenerativni-distrofični procesi v hrustančnih strukturah kolena, kar vodi v njihovo redčenje in poškodbe. Ta vzrok se najpogosteje pojavi pri starejših.
Ugotovitev razlogov zdravniku omogoča, da ne izbere samo optimalnega zdravljenja, temveč tudi poda priporočila glede preprečevanja ponovnega razvoja.
Vrste
Kršitev strukture in oblike medialnega meniskusa v predelu zadnjega roga je razvrščena po več kriterijih. Glede na resnost poškodbe izstopa:
Glede na glavni vzročni dejavnik, ki je privedel do razvoja patološkega stanja hrustančnih struktur kolena, ločimo travmatične in patološke degenerativne poškodbe posteriornega roga medialnega meniskusa.
Po kriteriju predpisovanja poškodbe ali patološke kršitve celovitosti te hrustančne strukture razlikujemo svežo in staro poškodbo zadnjega roga medialnega meniskusa. Ločeno se prepozna tudi kombinirana poškodba telesa in posteriornega roga medialnega meniskusa.
Manifestacije
Klinični znaki poškodbe zadnjega roga medialnega meniskusa so relativno značilni in vključujejo:
- Bolečina, ki je lokalizirana na notranji površini kolenskega sklepa. Resnost bolečine je odvisna od vzroka kršitve celovitosti te strukture. Intenzivnejši so s travmatičnimi poškodbami in se med hojo ali spuščanjem po stopnicah močno povečajo.
- Kršitev stanja in funkcij kolena, ki ga spremlja omejitev popolnosti obsega giba (aktivni in pasivni gibi). S popolnim odmikom zadnjega roga medialnega meniskusa se lahko v ozadju močne bolečine pojavi popoln blok v kolenu.
- Znaki vnetja, vključno s rdečico (pordelost) kože na območju kolena, otekanje mehkih tkiv in lokalno zvišanje temperature, ki se počuti po dotiku kolena.
Z razvojem degenerativnega procesa postopno uničenje hrustančnih struktur spremlja pojav značilnih klikov in škripanje v kolenu med gibi.
Klinične manifestacije so osnova za imenovanje zdravnika objektivne dodatne diagnoze. Vključuje raziskave, namenjene predvsem vizualizaciji notranjih struktur sklepa:
Artroskopija omogoča tudi medicinske manipulacije pod vizualnim nadzorom po dodatnem vnosu posebnih mikroinstrumentov v sklepno votlino.
Poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa - zdravljenje
Po opravljeni objektivni diagnozi za določitev lokalizacije, resnosti kršitve celovitosti hrustančnih struktur sklepa zdravnik predpiše celovito zdravljenje. Vključuje več področij ukrepov, ki vključujejo konzervativno terapijo, kirurški poseg in kasnejšo rehabilitacijo. Večinoma se vse dejavnosti medsebojno dopolnjujejo in so dodeljene zaporedno.
Zdravljenje brez operacije
Če je bila diagnosticirana delna poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa (1. ali 2. stopnja), je možno konzervativno zdravljenje. Vključuje uporabo zdravil različnih farmakoloških skupin (nesteroidna protivnetna zdravila, vitaminski pripravki, hondroprotektorji), izvajanje fizioterapevtskih postopkov (elektroforeza, blatne kopeli, ozokerit). Med terapevtskimi ukrepi je zagotovljen funkcionalni počitek kolenskega sklepa.
Glavni cilj operacije je obnoviti anatomsko celovitost medialnega meniskusa, kar omogoča zagotavljanje normalnega funkcionalnega stanja kolenskega sklepa v prihodnosti.
Kirurški poseg lahko izvedemo z odprtim pristopom ali z artroskopijo. Sodobni artroskopski poseg velja za izbiro metode, saj je manj travmatičen in lahko znatno skrajša trajanje pooperativnega, rehabilitacijskega obdobja.
Rehabilitacija
Ne glede na vrsto izvajanega zdravljenja so nujno predpisani rehabilitacijski ukrepi, ki vključujejo izvajanje posebnih gimnastičnih vaj s postopnim povečevanjem obremenitve na sklepu.
Pravočasna diagnostika, zdravljenje in rehabilitacija kršitve celovitosti medialnega meniskusa kolena omogoča doseganje ugodne prognoze v zvezi z obnovitvijo funkcionalnega stanja kolenskega sklepa.
V članku bomo razmislili, v katerih primerih pride do rupture zadnjega roga medialnega meniskusa.
Ena najbolj zapletenih struktur koščenih delov človeškega telesa ima sklepe, tako majhne kot velike. Posebnosti strukture kolenskega sklepa omogočajo, da se šteje za dovzetne za različne poškodbe, kot so modrice, zlomi, hematomi, artroza. Možna je tudi tako zapletena poškodba, kot je zlom zadnjega roga v medialnem meniskusu.
To je posledica dejstva, da kosti tega sklepa (golenice, stegnenica), ligamenti, patela in menisci, ki delujejo na zapleten način, zagotavljajo pravilno fleksijo med sedenjem, hojo in tekom. Vendar pa prekomerne obremenitve kolena, ki se mu nalagajo v procesu različnih manipulacij, lahko privedejo do dejstva, da pride do kršitve celovitosti zadnjega roga medialnega meniskusa. To je takšna poškodba kolenskega sklepa, ki je posledica poškodbe hrustančnih plasti, ki se nahajajo med golenico in stegnenico.
Anatomske značilnosti hrustanca kolenskega sklepa
Podrobneje razmislimo, kako deluje ta struktura.
Meniskus je hrustančna struktura kolena, ki se nahaja med zapiralnimi kostmi in omogoča, da se kosti drsita druga nad drugo, kar prispeva k nemotenemu podaljšanju tega sklepa.
Vključuje menisci dveh sort. In sicer:
- medialni (notranji);
- stranski (zunanji).
Očitno je najbolj mobilna zunanja. Zato je njegova škoda veliko manj pogosta kot poškodba notranje.
Medialni (notranji) menisk je hrustančna sluznica, povezana s kostmi kolenskega sklepa, ki se nahaja na strani od znotraj. Zato ni zelo mobilen, zato je nagnjen k poškodbam. Ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa spremlja tudi poškodba ligamentnega aparata, ki ga povezuje s kolenskim sklepom.
Vizualno ta struktura izgleda kot polmesec, rog je podložen s porozno tkanino. Obloga hrustanca ima tri glavne dele:
- sprednji rog;
- srednji del;
- zadnji rog.
Hrustanec kolenskega sklepa opravlja več pomembnih funkcij, brez katerih bi bilo popolno gibanje nemogoče:
- amortizacija med hojo, skakanjem, tekom;
- stabilizacija kolena v mirovanju.
Te strukture so obložene s številnimi živčnimi končnicami, ki možganom pošiljajo informacije o premikih kolenskega sklepa.
Funkcije meniskusa
Oglejmo si natančneje, katere funkcije meniskusa opravljajo.
Spoj spodnjega uda se nanaša na kombinirano strukturo, kjer je vsak element pozvan, da reši posebne težave. Koleno je opremljeno z menisci, ki delijo artikularno votlino na polovico in opravljajo naslednja opravila:
- stabiliziranje - čas katere koli fizične aktivnosti se zgibna površina premakne v pravo smer;
- deluje kot amortizerji za blaženje udarcev in udarcev med tekom, hojo, skakanjem.
Travmatizacija elementov, ki absorbirajo udarce, opazimo pri različnih poškodbah zgiba, zlasti zaradi obremenitev, ki jih te zgibne strukture prevzamejo. Vsak kolenski sklep vsebuje dva meniska, ki sta sestavljena iz hrustančnega tkiva. Vsako vrsto oblazinjene plošče tvorijo rogovi (spredaj in zadaj) in telo. Komponente, ki absorbirajo šok, se v telesni dejavnosti prosto gibljejo. Večina lezij je povezana s posteriornim rogom medialnega meniskusa.
Razlogi za to patologijo
Najpogostejša poškodba hrustančnih plošč se šteje za solzo, absolutno ali delno. Profesionalni plesalci in športniki, katerih posebnost je včasih povezana s povečanim stresom, se lahko poškodujejo. Poškodbe opazimo tudi pri starejših zaradi nepredvidenih, nenamernih obremenitev na območju kolena.
Poškodba telesa zadnjega roga se pojavi iz naslednjih razlogov:
- prekomerne športne obremenitve (skoki, tek na grobem terenu);
- aktivna hoja, podaljšan položaj pri počepu;
- zgibne patologije kronične narave, pri katerih pride do razvoja vnetnega procesa v predelu kolena;
- prirojene artikularne patologije.
Ti dejavniki vodijo v travmatizacijo zadnjega roga medialnega meniskusa različne stopnje zahtevnosti.
Stadiji te patologije
Simptomi za travmo hrustančnih elementov so odvisni od resnosti poškodbe hrustančnega tkiva. Znane so naslednje faze kršitve celovitosti zadnjega roga:
- 1. faza (blaga oblika) poškodbe zadnjega roga medialnega meniskusa, pri kateri so gibi poškodovane okončine normalni, sindrom bolečine šibek, med skakanjem ali počepom postane intenzivnejši. V nekaterih primerih je na območju patele rahlo otekanje.
- 2. stopnja. Zadnji rog medialnega meniskusa je znatno poškodovan, kar spremlja intenziven sindrom bolečine, okončino pa je težko razviti tudi z zunanjo pomočjo. V tem primeru je mogoče premikati, hkrati pa bolnik šepa, kadarkoli je lahko kolenski sklep imobiliziran. Oteklina postopoma postaja bolj izrazita.
- Poškodbe zadnjega roga medialnega meniskusa stopnje 3 spremljajo bolečinski sindromi take moči, da ga ni mogoče prenašati. Najbolj boleče na območju patele. Vsaka telesna aktivnost z razvojem take poškodbe je nemogoča. Koleno se poveča v velikosti, koža pa spremeni svojo zdravo barvo v modrikasto ali vijolično.
Če je zadnjični rog medialnega meniskusa poškodovan, so prisotni naslednji simptomi:
- Bolečina se poveča, če skodelico pritisnete s hrbta in istočasno iztegnete nogo (tehnika Bazhova).
- Koža v predelu kolena postane preveč občutljiva (Turnerjev simptom).
- Ko bolnik leži, pod poškodovanim kolenskim sklepom prehaja dlan (Landov sindrom).
Po diagnozi poškodbe zadnjega roga medialnega meniskusa kolenskega sklepa se specialist odloči, katero terapevtsko tehniko uporabiti.
Značilnosti vodoravne raztrganine zadnjega roga
Značilnosti so naslednje:
- s to vrsto solzenja pride do poškodbe, ki se usmeri na sklepno kapsulo;
- na območju sklepne reže se razvije oteklina - podoben razvoj patološkega procesa ima skupne simptome s poškodbo sprednjega roga zunanjega hrustanca;
- z delnimi vodoravnimi poškodbami se v votlini nabira odvečna tekočina.
Raztrga se meniskus
Kdaj se to zgodi?
Poškodba kolena je precej pogosta. Hkrati lahko takšne poškodbe prejmejo ne samo aktivni ljudje, temveč tudi tisti, ki na primer dolgo časa čučijo, poskušajo zavrteti na eni nogi, izvajajo različne dolge in visoke skoke. Uničenje tkiv se lahko sčasoma pojavi postopno, medtem ko so ljudje, starejši od 40 let, ogroženi. Poškodovani menisci kolena v mladosti postopoma začnejo dobivati \u200b\u200bstarost pri starejših ljudeh.
Škoda je lahko zelo raznolika, odvisno od tega, kje se opaža vrzel in kakšne oblike ima.
Oblike solzenja meniskusa
Prelomi hrustanca so lahko različne oblike in narave. V sodobni travmatologiji ločimo naslednje kategorije ruptur:
- vzdolžni;
- degenerativne;
- poševen;
- prečna;
- ruptura zadnjega roga;
- vodoravni tip;
- trganje sprednjega roga.
Ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa kolenskega sklepa
Ta ruptura je ena najpogostejših kategorij poškodbe kolena in najbolj nevarna poškodba. Takšno škodo imajo tudi nekatere sorte:
- vodoravni, ki mu pravimo tudi vzdolžna ruptura, ko opazimo ločevanje tkivnih plasti med seboj, čemur sledi blokada gibov kolena;
- radialno, kar je takšna poškodba kolenskih sklepov, z njo se razvijejo poševne prečne solze hrustančnega tkiva, lezije pa so v obliki krpe (slednje, ko padejo med kosti sklepa, izzovejo razpoko v kolenskem sklepu);
- kombinirani, ki poškodujejo (medialni) notranji del meniskusa dveh sort - radialni in vodoravni.
Simptomi poškodbe
Kako se ta patologija manifestira, je podrobno opisano spodaj.
Simptomi nastale poškodbe so odvisni od oblike patologije. Če je ta poškodba akutna, so lahko simptomi poškodbe naslednji:
- sindrom akutne bolečine, ki se manifestira celo v mirnem stanju;
- krvavitev znotraj tkiv;
- blokada aktivnosti kolena;
- oteklina in pordelost.
Kronične oblike (kronična ruptura), za katere so značilni naslednji simptomi:
Naučili se bomo, kako zdraviti rupturo zadnjega roga medialnega meniskusa.
Terapija poškodb hrustančnih plasti
Da akutna stopnja patologije ne postane kronična, je treba takoj začeti zdravljenje. Če zamujate z izvajanjem terapevtskih postopkov, začnejo tkiva pridobivati \u200b\u200bznatno škodo in se pretvoriti v krpe. Uničenje tkiv privede do razvoja degeneracije hrustančnih struktur, kar posledično izzove začetek artroze kolena in popolno nepokretnost tega sklepa.
Terapija je odvisna od stopnje poškodbe, če je poškodovan zadnjični rog medialnega meniskusa.
Faze konzervativnega zdravljenja te patologije
Tradicionalne metode se uporabljajo v akutnih nezanemarjenih stadijih v zgodnjih fazah patološkega procesa. Konzervativna terapija je sestavljena iz več stopenj, ki vključujejo:
- odpravljanje vnetij, bolečin in oteklin s protivnetnimi nesteroidnimi zdravili;
- v primeru "zvijanja" kolena se uporablja zmanjšanje, in sicer zmanjšanje z vlečno energijo ali ročno terapijo;
- terapevtske vaje, gimnastika;
- terapevtska masaža;
- fizioterapevtske dejavnosti;
- uporaba hondroprotektorjev;
- zdravljenje hialuronske kisline;
- terapija s pomočjo ljudskih receptov;
- lajšanje bolečine z analgetiki;
- nalaganje mavčnih vložkov.
Kaj še zdravi rupturativni posteriorni rog medialnega meniskusa?
Stopnje kirurškega zdravljenja bolezni
Kirurške tehnike se uporabljajo izključno v najtežjih primerih, ko so na primer tkiva tako poškodovana, da jih ni mogoče obnoviti, če tradicionalne metode terapije ne bi pomagale bolniku.
Kirurške metode za obnovo raztrganega hrustanca zadnjega roga sestavljajo naslednje manipulacije:
- Artrotomija je delna odstranitev poškodovanega hrustanca z obsežnimi poškodbami tkiv.
- Meniskotomija je popolna odstranitev hrustančnega tkiva.
- Presaditev - premikanje donorjevega meniskusa bolniku.
- Endoprostetika je vnos umetnega hrustanca v kolenski sklep.
- Šivanje poškodovanega hrustanca (izvedeno z manjšimi poškodbami).
- Artroskopija je punkcija kolenskega sklepa na dveh mestih, da se izvedejo naslednje manipulacije s hrustančnim tkivom (na primer endoprotetika ali šivanje).
Po terapiji (ne glede na to, katere metode je bila izvedena - kirurška ali konzervativna), bo bolnik imel dolg potek rehabilitacije. Nujno vključuje absolutni počitek skozi celoten tečaj. Vsaka telesna aktivnost po koncu zdravljenja je kontraindicirana. Bolnik mora paziti, da se njegove okončine ne pregrevajo, nemogoče je, da ne naredi nenadnih gibov.
Ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa kolenskega sklepa je dokaj pogosta poškodba, ki se pojavlja pogosteje kot druge poškodbe. Te poškodbe se lahko razlikujejo po velikosti in obliki. Ruptura zadnjega roga meniskusa se pojavlja veliko pogosteje kot njegov srednji del ali sprednji rog. To je posledica dejstva, da je meniskus na tem področju najmanj gibljiv, zato je pritisk nanj med gibanjem večji.
Zdravljenje te poškodbe hrustančnega tkiva se mora začeti takoj, sicer lahko njegova kronična narava povzroči popolno uničenje sklepnega tkiva in njegovo absolutno nepokretnost.
Da bi se izognili travmi zadnjega roga, ne bi smeli narediti nenadnih gibov v obliki zavojev, izogibati se padcem, skokom z višine. To še posebej velja za ljudi, starejše od 40 let. Po zdravljenju zadnjega roga medialnega meniskusa je vadba običajno kontraindicirana.
Kolenski sklep ima precej zapleteno strukturo. Sestavljen je iz stegnenice in golenice, patele (patele) in sistema ligamentov, ki zagotavlja stabilnost sklepnih kosti. Drugi del kolenskega sklepa je meniskus - hrustančne plasti med stegnenico in golenico. Ko se premika, ima koleno veliko obremenitev, kar vodi do pogostih poškodb njegovih elementov. Ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa je ena takih poškodb.
Poškodbe kolena so nevarne, boleče in nalezejo posledice. Poraz zadnjega roga meniskusa, ki se lahko pojavi pri skoraj vsaki aktivni osebi, je najpogostejša in nevarna poškodba. Nevarno je predvsem z zapleti, zato zahteva pravočasno odkrivanje in zdravljenje.
Kaj je meniskus
Menisci so zelo pomembne strukturne enote kolenskega sklepa. So ukrivljeni trakovi vlaknatega hrustanca, ki sedijo med kostmi sklepa. Oblika spominja na polmesec z podolgovatimi robovi. Običajno jih je razdeliti na cone: telo meniskusa (srednji del); podolgovati končni deli - zadnji in zadnji sprednji rogovi meniskusa.
V kolenskem sklepu sta dva meniska: medialni (notranji) in bočni (zunanji). Na svojih koncih so pritrjeni na golenico. Medialno se nahaja na notranji strani kolena in je povezano z notranjim bočnim ligamentom. Poleg tega je vzdolž zunanjega roba povezan s kapsulo kolenskega sklepa, skozi katero je zagotovljena delna prekrvavitev.
Hrustanski del meniskusa, ki meji na kapsulo, vsebuje veliko število kapilar in se oskrbuje s krvjo. Ta del medialnega meniskusa imenujemo rdeča cona. Srednje območje (vmesno območje) vsebuje majhno število plovil in je zelo slabo preskrbljeno s krvjo. Končno notranji predel (belo območje) sploh nima obtočil. Bočni menisk se nahaja v zunanjem predelu kolena. Je mobilnejši od medialnega, njegova poškodba pa se pojavlja veliko redkeje.
Menisci opravljajo zelo pomembne funkcije. Najprej igrajo vlogo amortizerjev med gibanjem sklepa. Poleg tega menisci stabilizirajo položaj celotnega kolena v prostoru. Končno vsebujejo receptorje, ki možganski skorji pošiljajo operativne informacije o vedenju celotne noge.
Ko odstranimo notranji meniskus, se območje stika kolenskih kosti zmanjša za 50-70%, količina obremenitve ligamentov pa se poveča za več kot 100%. Če zunanjega meniskusa ni, se bo kontaktno območje zmanjšalo za 40-50%, vendar se bo obremenitev povečala za več kot 200%.
Poškodba meniskusa
Ena izmed značilnih poškodb meniskusa je njihova ruptura. Raziskave kažejo, da se takšne poškodbe lahko pojavijo ne samo pri ljudeh, ki se ukvarjajo s športom, plesom ali trdim delom, ampak tudi pri priložnostni vadbi, pa tudi pri starejših. Ugotovljeno je bilo, da se ruptura meniskusa diagnosticira pri povprečno 70 od vsakih 100.000 ljudi. V mladosti (do 30 let) je škoda akutna; z naraščanjem starosti (nad 40 let) začne kronična oblika prevladovati.
Vzrok rupture meniskusa je lahko prekomerna bočna obremenitev skupaj z zvijanjem spodnjega dela noge. Takšne obremenitve so značilne pri izvajanju nekaterih gibov (tek po grobem terenu, skakanje po neravnih površinah, vrtenje na eni nogi, dolgo počepkanje). Poleg tega lahko solze povzročijo bolezni sklepov, staranje tkiv ali patološke nepravilnosti. Poškodba lahko povzroči oster, močan udarec v predelu kolena ali hiter izteg noge. Po naravi in \u200b\u200blokaciji poškodbe lahko ločimo več vrst zlomov:
- vzdolžno (navpično);
- poševna (patchwork);
- prečna (radialna);
- vodoravni;
- ruptura sprednjega roga lateralnega ali medialnega meniskusa;
- ruptura zadnjega roga meniscev;
- degenerativna ruptura.
Degenerativna ruptura je povezana s spremembami tkiva zaradi bolezni ali zaradi staranja.
Simptomi poškodbe meniskusa
Ko je meniskus kolenskega sklepa poškodovan, ločimo dve značilni obdobji - akutno in kronično. Akutno obdobje traja 4-5 tednov in je značilno za številne boleče simptome. Trenutek poškodbe meniskusa praviloma določa zvok, ki spominja na škripanje zvoka in ostro bolečino v predelu kolena. V prvem obdobju po poškodbi pokanje in bolečine spremljajo osebe z obremenitvami (na primer premikanje po stopnicah). Na območju kolen se razvije zabuhlost. Rupturo meniskusa pogosto spremlja krvavitev v sklep.
V akutnem obdobju je gibanje noge v kolenskem sklepu pri ljudeh omejeno ali popolnoma nemogoče. Zaradi nabiranja tekočine v predelu kolena lahko pride do učinka "plavajoče patele".
Kronično obdobje rupture meniskusa je manj boleče. Napadi bolečine se pojavijo le pri nenadnih premikih noge ali povečanem stresu. V tem obdobju je precej težko ugotoviti dejstvo rupture meniskusa. Za diagnosticiranje travme so bile razvite tehnike, ki temeljijo na značilnih simptomih.
Preberite tudi: Benigna lezija: hrbtenični hemangiom telesa
Baikov simptom temelji na prepoznavanju bolečine pri stiskanju prstov na zunanji strani kolena s hkratnim podaljševanjem spodnjega dela noge. Landov simptom definira poškodbo glede na stopnjo iztegnitve noge v kolenskem sklepu, ko noga prosto leži na površini (v primeru poškodbe je dlan roke nameščen med površino in kolenom). Turnerjev simptom upošteva povečano občutljivost kože na notranji površini kolenskega sklepa in zgornjem delu spodnjega dela noge na notranji strani. Simptom blokade ugotovi rupturo z zagozditvijo kolenskega sklepa, ko se človek premakne navzgor po stopnicah. Ta simptom je značilen za rupturo zadnjega roga notranjega meniskusa.
Značilni simptomi rupture medialnega meniskusa
Ruptura medialnega meniskusa kolenskega sklepa ima številne značilne simptome. Poškodba notranjega zadnjega roga meniskusa povzroča intenzivne bolečine v notranjem predelu kolena. Ko pritisnete prst v predelu pritrditve roga meniskusa na kolenski ligament, se pojavi ostra bolečina. Ruptura zadnjega roga povzroči blokado gibanja v kolenskem sklepu.
Vrzel lahko določite z gibanjem upogibnih gibov. Manifestira se v obliki ostre bolečine pri iztegovanju noge in obračanju spodnjega dela noge navzven. Bolečina prodira tudi z močnim upogibom noge v kolenu. Glede na resnost poškodbe kolenskega meniskusa jih delimo na majhne, \u200b\u200bzmerne in hude. Za majhne solze (delne), vključno z rogom meniskusa, so značilne bolečine in rahlo otekanje v predelu kolena. Takšni znaki poškodbe se prenehajo pojavljati po 3-4 tednih.
Z zmerno resnostjo poškodbe se pojavijo vsi simptomi akutnega obdobja, vendar so omejeni in se pojavijo med fizičnimi napori, kot so skoki, premikanje po nagnjenih ravninah, počepi. Brez zdravljenja ta oblika poškodbe postane kronična. Ta stopnja je značilna za nekatere rupture prednjega in zadnjega roga medialnega meniskusa.
S hudo stopnjo poškodbe postanejo očitne bolečine in otekanje kolena; v sklepni votlini se pojavi krvavitev. Rog se popolnoma odcepi od meniskusa, njegovi deli pa so znotraj sklepov, kar povzroči blokado gibanja. Samo gibanje osebe je ovirano. Huda travma zahteva operativni poseg.
Preberite tudi: Pravilna rehabilitacija zloma patele
Mehanizem zadnjega roga
Praviloma se iz zadnjega roga medialnega meniskusa začne razvijati zelo nevarna vzdolžna ruptura (popolna ali delna). S popolno rupturo lahko ločeni del roga meniskusa migrira v votlino med sklepi in blokira njihovo gibanje.
Na meji sredine telesa meniskusa in začetku zadnjega roga notranjega meniskusa se pogosto razvijejo poševne solze. Običajno je to delna solza, vendar se lahko rob vtakne med sklepe. Tako nastane škripanje zvoka in bolečih občutkov (kotalna bolečina).
Pogosto je ruptura zadnjega roga notranjega meniskusa kombinirane narave, ki združuje različne vrste poškodb. Takšni prelomi se razvijajo hkrati v več smereh in ravninah. Značilni so za mehanizem degenerativnih poškodb.
Vodoravna ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa izvira s strani njegove notranje površine, razvija se v smeri lokacije kapsule. Takšna poškodba povzroči edem na območju sklepnega prostora (patologija je značilna tudi za zadnji rog lateralnega meniskusa).
Konzervativne metode zdravljenja
Zdravljenje rupture zadnjega roga notranjega meniskusa (podobno kot sprednji rog medialnega meniskusa) je odvisno od mesta poškodbe in njegove resnosti. Na podlagi tega se določi metoda - konzervativno ali kirurško zdravljenje.
Konzervativna (terapevtska) metoda se uporablja pri majhnih solzah in solzah zmerne jakosti. To zdravljenje temelji na številnih terapevtskih ukrepih in je pogosto učinkovito.
Prva dejavnost je pomoč pri travmi. Za to je treba žrtvi zagotoviti mir; na notranji del kolena nanesite hladen obkladek; injicirajte anestetik; nanesite odliv ometa. Po potrebi je treba izvesti punkcijo tekočine.
Običajno konzervativna metoda vključuje dolgotrajno zdravljenje 6-12 mesecev. Najprej se redukcija (repozicija) kolenskega sklepa izvede ob prisotnosti blokade. Za odstranitev blokade lahko uporabimo ročne metode. Prve 3 tedne je treba zagotoviti počitek, kolenski sklep pa imobilizirati z mavčnim vložkom.
Če je hrustanec poškodovan, ga je treba obnoviti in zliti. V ta namen je predpisan tečaj jemanja hondroprotektorjev in hialuronske kisline. Kot zaščitna sredstva se priporoča uporaba pripravkov, ki vsebujejo hondroitin in glukozamin. Boleče simptome in vnetne procese je treba odpraviti z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, ibuprofen, indometacin) in drugimi.
Za odpravo zabuhlosti in pospešitev celjenja se uporabljajo zunanja sredstva v obliki mazil (amzan, voltaren, dolgit in drugi). Proces zdravljenja vključuje tečaj fizioterapije in posebne terapevtske vaje. Terapevtska masaža daje dober učinek.
Operativno zdravljenje
S hudo stopnjo poškodbe je potrebna kirurška intervencija. Pri drobljenju hrustanca je potrebna močna ruptura in premik meniskusa, popolna lomitev sprednjega ali zadnjega roga meniskusa, potrebna kirurška operacija. Kirurško zdravljenje je razdeljeno na več vrst: odstranitev meniskusa ali odtrgan rog; okrevanje; šivanje vrzeli; pritrjevanje odtrganih rogov s sponkami; presaditev meniskusa.
Ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa je travma, značilna za športnike, aktivne ljudi in starejše. Takšna škoda se pojavi tudi pri tistih, ki trpijo zaradi artroze in drugih patologij sklepov in ligamentov.
Zakaj je nevarno
Medialni meniskus opravlja pomembne naloge in funkcije. Govori amortizer pri premikanju sklepav, stabilizira položaj kolena. Poškodba in ruptura notranjega meniskusa zmanjša območje stika med kolenskimi kostmi za 60-70% in poveča obremenitev ligamentov za 100-120%.
Če zunanjega meniskusa ni, potem se kontaktno območje zmanjša za 45-55%, obremenitev se poveča za 200%. To vpliva na gležnje in kolčne sklepe. Poznejša razgradnja hrustančnega tkiva vodi do oslabitve in deformacije ligamentov, sprememb v kosteh. Artroza se razvije, obstaja nevarnost invalidnosti.
Simptomi
Poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa povzroči naslednje simptome:
- Ostra bolečina... Sindrom akutne bolečine se pojavi v času travme in se nadaljuje nekaj časa. Klikni zvok se lahko sliši v kolenu, preden se pojavi bolečina. Bolečina postopoma zbledi, a človeku je še vedno težko hoditi.
- Zabuhlost... Razvija se 3-4 ure po poškodbi.
- Skupni blok... Jasen simptom rupture zadnjega roga meniskusa. Pojavi se zaradi dejstva, da ločeni del hrustančnega tkiva stisnejo kosti. To vodi do resne, nepovratne okvare motorične funkcije okončine.
- Kopičenje krvne plazme znotraj sklepa.
Zdravniki razlikujejo kronično in akutno rupturo. V prvem primeru je hrustanec ohlapen, pride do kopičenja znotrajartikularne tekočine, edema. V drugem je huda bolečina in okorelost.
Diagnostika
Traumatolog ugotovi rupturo in poškodbo zadnjega roga medialnega meniskusa. V ta namen se opravi pregled in pregled pacienta. Zdravnik ugotovi, po katerih se pojavijo neprijetni simptomi, kakšne pritožbe ima oseba.
Za potrditev diagnoze specialist poda napotnico rentgenski pregled... Če na sliki ni poškodb kosti, se bolniku priporoča slikanje z magnetno resonanco. Ta vrsta diagnoze vam omogoča, da ugotovite obstoječe poškodbe mehkih tkiv, hrustanca, da preučite stopnjo poškodbe.
Druge možnosti diagnostike:
- Artroskopija (vizualni pregled zglobne votline z artroskopom, vstavljenim skozi vrez v tkivo)
- Kontrastna artrografija (različica radiografije, pri kateri se zrak, kisik ali kontrastno sredstvo pred postopkom vbrizgajo v sklepno votlino).
Artroskopija je prepoznana kot najbolj natančna raziskovalna metoda. Druge možnosti diagnostike lahko v 3% primerov povzročijo napako. Na podlagi podatkov anamneze, rezultatov pregleda je izbrana učinkovita terapevtska terapija.
Zdravljenje
Pri zdravljenju rupture, poškodbe zadnjega roga medialnega meniskusa zdravniki uporabljajo konzervativne in kirurške tehnike. Konzervativno zdravljenje se izvaja, kadar poškodba ni huda, hrustančno telo je delno ohranjeno. Nato zdravnik izbere številna zdravila. Uporabljajo se farmacevtski pripravki, ki:
- Lajšanje vnetja, oteklin in bolečin (analgetiki)
- Obnavljanje hrustanca (hondroprotektorji)
Delovanje sklepa se obnovi s pomočjo ročne terapije, redukcije, vleke. Mišični steznik se trenira z izvajanjem posebnih terapevtskih vaj. Krvni obtok in prehrana prizadetega območja se izboljšata z uporabo ljudskih zdravil, terapevtske masaže, fizioterapije.
Če je škoda obsežna in konzervativne možnosti zdravljenja ne pomagajo, se zatečejo k kirurškemu posegu. Zdravniki s rupturo meniskusa izvajajo naslednje vrste operacij:
- Artrotomija... Spodnja vrstica je odstranitev meniskusa. Uporablja se za obsežne poškodbe kolena. Postopek je zelo zapleten.
- Prenos... Presadijo darovalca ali umetni meniskus.
- Šivanje hrustanca. Manipulacija se opravi z artroskopom (miniaturno video kamero), vstavljenim skozi punkcijo v kolenu. Izvaja se za akutno poškodbo.
- Artroskopija... Za metodo zdravljenja je značilna minimalna travma. Bottom line je, da se v kolenu naredijo dve punkciji: skozi eno vstavimo artroskop, skozi drugo pa fiziološko raztopino.
- Delna meniscektomija... Operacija sestoji iz odstranjevanja poškodovane plasti hrustanca in obnovitve preostalega. Meniskus je obrezan do ravni podlage.
Preprečevanje
Preprečevanje poškodb zadnjega roga medialnega meniskusa je naslednje.
Celotna resnica o: zadnjem rogu meniskusa kolena in drugih zanimivih podatkih o zdravljenju.
Zlom zadnjega roga medialnega meniskusa je posledica poškodbe, ki se pojavi tako pri športnikih kot pri tistih, ki vodijo aktiven življenjski slog, in pri ljudeh v starejših letih, ki trpijo za drugimi sočasnimi boleznimi (na primer artrozo).
Ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa
Če želite izvedeti, kakšne so značilnosti take poškodbe, morate ugotoviti, kaj je meniskus na splošno. Ta koncept pomeni posebno hrustančno plast v kolenskem sklepu, ki opravlja amortizacijske funkcije. Vključuje zadnji zadnji rog, spredaj, telo, ni samo medialni (notranji), ampak tudi bočni (zunanji). Toda poškodba medialnega meniskusa (natančneje zadnjega roga) je najnevarnejša, saj je prežeta z resnimi zapleti in resnimi posledicami.
Kolenski menisci
Obe hrustančni plasti - zunanja in notranja - so v obliki črke C in se med seboj bistveno razlikujejo. Torej, bočni menisk je povečal gostoto, je precej gibljiv, zaradi česar se ne poškoduje tako pogosto. Kar zadeva notranji jeziček, je togo, zato so rupture (ali druge poškodbe) medialnega meniskusa veliko pogostejše.
Anatomska zgradba kolenskega sklepa
Del meniskusa vključuje kapilarno mrežo, ki tvori "rdečo cono". Ta del, ki se nahaja na robu, ima visoko gostoto. V središču je najtanjše območje ("bela cona"), v katerem sploh ni plovil. Ko oseba poškoduje meniskus, je treba najprej ugotoviti, kateri element je bil raztrgan. Mimogrede, "živo" območje meniskusa je obnovljeno bolje.
Menisci kolenskega sklepa so hrustančne tvorbe, lunataste oblike
Opomba! Nekoč so zdravniki verjeli, da lahko odstranjevanje raztrganega meniskusa reši človeka pred vsemi težavami. Toda zdaj je dokazano, da imata oba meniscija zelo pomembno vlogo v sklepu - ščitita ga, absorbirata udarce in popolna odstranitev enega od njih vodi v zgodnjo artrozo.
Glavni razlogi za pojav
Razvrstitev solz meniskusa
Zdaj strokovnjaki opozarjajo le na en razlog za rupturo - akutno travmo. To je razloženo z dejstvom, da noben drug učinek na sklep ne more povzročiti poškodbe hrustanca, ki je odgovoren za absorpcijo šoka.
Akutna travma kot vzrok rupture
Prav tako je treba opozoriti, da obstajajo naslednji dejavniki tveganja, ki so nagnjeni k razpadu:
- prirojena oslabitev sklepov;
- redni skoki, tek na neravne površine;
- poškodbe, ki so posledica degenerativnih bolezni;
- rotacijski gibi, izvedeni na eni nogi, ne da bi ga dvignili od tal;
- dolgotrajno počepanje;
- intenzivna hoja.
Zadnji rog medialnega meniskusa se lahko poškoduje iz razlogov, ki niso akutni
Simptomi poškodbe
O znakih rušenja meniskusa smo podrobneje razpravljali že v enem od prejšnjih člankov, zato se bomo zadržali le na glavnih točkah. Travma se običajno pojavi, kadar so deli sklepa v nekem naravnem položaju v določenem trenutku (in sicer v trenutku rupture). Manj pogosto se to zgodi kot posledica stiskanega hrustanca.
Določitev narave poškodbe
Opomba! Praviloma rupturo spremljajo tudi druge poškodbe sklepov, kar pomeni, da v nekaterih primerih to - rupturo - pri diferencialni diagnozi ni tako enostavno prepoznati.
- Ostra bolečina. Posebej je akutna v času poškodbe in traja nekaj minut. Včasih pred pojavom bolečine slišite značilen klik v kolenu. Čez nekaj časa sindrom bolečine zbledi, oseba lahko spet hodi, vendar to ni enostavno zanj.
Prvi znak je akutna bolečina
Naslednje jutro se čuti še ena bolečina - kot da se je v kolenu zataknil žebelj - ki se s fleksijo / iztegnitvijo le poveča.
- Zabuhlost. Ponavadi se ne pojavi takoj, ampak nekaj ur po poškodbi.
- Skupno "zagozdenje" (blokada).To je glavni znak rupture medialnega meniskusa, ki se pojavi potem, ko ločen del hrustanca stisne s kostmi, motorične funkcije okončine pa so oslabljene. Vredno je vedeti, da se ta simptom opazi tudi, ko se ligamenti razkrojijo, zato je pravi vzrok bolečine mogoče ugotoviti šele po diagnozi.
- Intraartikularno kopičenje krvi (hemarthrosis).To se zgodi, če je "rdeča cona" amortizacijskega hrustančnega sloja poškodovana.
Hemartroza
Danes medicina razlikuje med akutno rupturo in kronično (zanemarjeno), kar je mogoče zaradi uporabe strojne diagnostike. Torej, "sveža" ruptura ima gladke robove, spremlja jo hemarthrosis. Pri kronični poškodbi je hrustanec neenakomeren in nastane oteklina, ki nastane zaradi kopičenja tekočin.
Oteklina in otekanje kolena
Značilnosti zdravljenja
Če je zadnji hrbet poškodovan, je treba takoj začeti zdravljenje, sicer se bo vse skupaj razvilo v kronično stopnjo. Opažimo tudi, da v odsotnosti pravočasnega zdravljenja pride do meniskopatije, ki v skoraj 50% primerov povzroči nepopravljive spremembe v sklepni strukturi. In to lahko torej povzroči gonartrozo.
Ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa zahteva takojšnje zdravljenje
Zdravljenje opisane poškodbe je lahko konzervativno in kirurško. Razmislimo o značilnostih vsakega od njih.
Konzervativno zdravljenje
Primarna poškodba meniskusa se zdravi s terapevtskimi metodami. Seveda v nekaterih primerih po poškodbi bolniki potrebujejo nujno operacijo, vendar pogosto konzervativna terapija povsem zadostuje. Sam postopek zdravljenja v tem primeru je sestavljen iz več stopenj (ponavljamo - če vrzel ni kronična).
1. faza Repozicija. Če je sklep zamašen, ga je treba nastaviti. Tu je še posebej učinkovita ročna terapija ali, kot opcija, vleka strojne opreme.
Repozicioniranje
Stopnja 2. Odprava edema... Za to zdravniki predpisujejo tečaj protivnetnih zdravil.
Protivnetna zdravila
Nesteroidna protivnetna zdravila v revmatologiji
Faza 3. Rehabilitacija. Tečaj rehabilitacije vključuje masaže, fizioterapevtske vaje in fizioterapijo.
Tečaj rehabilitacije
Faza 4. Okrevanje... Najpomembnejša, a hkrati najdaljša faza zdravljenja. Za obnovo meniskusa se pogosto predpisujejo hondroprotektorji in hialuronska kislina. Dolg tečaj je lahko od tri do šest mesecev, poteka enkrat na leto.
Hondroprotektivno zdravljenje
Opomba! Zlom zadnjega roga spremlja akutna bolečina, zato bolnikom pripisujejo tudi lajšanje bolečin. Veliko jih je - ibuprofen, paracetamol in drugi. Kar zadeva odmerjanje, ga mora predpisati izključno le zdravnik!
Fotografija Ibuprofen
Odmerjanje
V nekaterih primerih se na poškodovano koleno nanese mavčni vložek. Potrebo po mavcu določi zdravnik za vsak primer posebej. Po ponovni postavitvi kolenskega sklepa se imobilizacija izvaja dlje časa pod potrebnim kotom, toga fiksacija v tem primeru pomaga ohraniti pravilen položaj.
Fiksacija kolena
Kirurški posegi
Med kirurškim zdravljenjem specialisti vodijo eno načelo - govorimo o varnosti organa in njegovi funkcionalnosti. Kirurški poseg se izvaja le, kadar so drugačna zdravljenja neučinkovita. Najprej je organ preizkušen, preveri se, ali ga je mogoče zašiti (to pogosto velja v primeru poškodbe "rdeče cone").
Tabela. Vrste operacij, ki se uporabljajo za rupturo meniskusa
| Artrotomija | Precej zapleten postopek, namenjen odstranitvi meniskusa. Če je mogoče, se je priporočljivo izogibati artrotomiji, še posebej, ker so jo številni sodobni zdravniki v celoti opustili. Ta operacija je pravzaprav potrebna, če ima bolnik obsežno kolena. |
| Šivanje hrustanca | Operacija se izvaja z uporabo miniaturne video kamere (artroskop), ki jo vstavimo skozi punkcijo v kolenu. Učinkovit izid je mogoč le na debelem "bivalnem" območju, tj. Kjer je verjetnost zlitja velika. Upoštevajte tudi, da se ta operacija izvaja samo na "sveži" škodi. |
| Delna meniscektomija | Odstranitev poškodovanega območja hrustančne plasti, pa tudi obnova preostalega. Meniskus je obrezan ravno. |
| Prenos | Tukaj ni veliko razložiti - bolniku presadijo umetni ali donorski menisk. |
| Artroskopija | Najbolj sodobna metoda zdravljenja, za katero je značilna nizka travma. Postopek sestoji iz dveh majhnih punkcij v kolenu, skozi katerega se vstavi prej omenjeni artroskop (vzporedno se vbrizga fiziološka raztopina). S pomočjo druge luknje se izvedejo potrebne manipulacije s kolenskim sklepom. |
Artroskopija
Skupna zamenjava kolena
Video - Artroskopija medialnega meniskusa
Rehabilitacija
Ena najpomembnejših faz zdravljenja je obnovitev funkcionalnosti sklepov. Vedeti morate, da mora rehabilitacija potekati izključno pod zdravniškim nadzorom. Zdravnik - ortoped ali rehabilitacijski terapevt - individualno predpiše nabor ukrepov, ki prispevajo k hitrejšemu okrevanju poškodovanih tkiv.
V obdobju rehabilitacije je dobro narediti masažo kolen
Opomba! Tečaj rehabilitacije lahko poteka doma, potem je priporočljivo, da to storite v bolnišničnem okolju, kjer je oprema za fizioterapevtske vaje.
Poleg vaj so v obdobju rehabilitacije predpisane masaže in strojne metode obnovitve, povezane z odmerjenimi obremenitvami na sklepu. Spodbuja stimulacijo mišičnega tkiva in razvoj okončin. Praviloma se funkcionalnost povrne v nekaj mesecih po operaciji, v staro življenje pa se lahko vrnete prej (tudi po enem mesecu).
Rehabilitacijski ukrepi po operaciji kolena
Okrevanje kolen
Glavna težava rehabilitacijskega obdobja je znotrajartikularni edem, zaradi katerega je nemogoče hitro obnoviti funkcije. Zabuhlost se odpravi z masažo limfne drenaže.
Opomba! Kot rezultat ugotavljamo, da je s pravilnim in - kar je še pomembneje - pravočasnim zdravljenjem napoved rupture zadnjega roga zelo ugodna. In to ne preseneča, saj v sodobni ortopediji obstaja veliko učinkovitih metod.
Ruptura roga medialnega meniskusa kolenskega sklepa: zdravljenje in simptomi
Zelo pogosto se športniki in ljudje, ki se nenehno ukvarjajo s fizičnim delom, pritožujejo zaradi motenj pri delu sklepov. Običajno je solza meniskusa kolena vzrok za bolečino in nelagodje.
S to težavo je povsem mogoče obvladati. Zdravljenje, če je diagnosticirana ruptura meniskusa kolenskega sklepa, se izraža v širokem razponu ukrepov: od kirurških posegov do alternativnih metod zdravljenja doma.
Kaj je meniskus
Kolenski menisk je tvorba hrustanca v obliki polmeseca, ki se nahaja med stegnom in spodnjim delom noge v kolenskem sklepu. Meniskus kolena izvaja stabilizirajočo in blažijo udarce, vodoravni hrustančni navoj mehča trenje površin, omejuje gibljivost sklepa, kar preprečuje poškodbe.
V procesu gibanja se meniskus strdi in raztegne, pri čemer spremeni svojo obliko, kar lahko vidimo na fotografiji. V sklepu sta dve menisci:
- lateralni meniskus (zunanji),
- medialni meniskus (notranji).
Športni zdravniki pravijo, da so poškodbe in modrice pogoste težave med:
- smučarji,
- drsalci,
- drsalci,
- baletni plesalci,
- nogometašev.
Bolezni meniskusa in potrebe po operaciji v prihodnosti se lahko pojavijo tudi pri tistih, ki se ukvarjajo z napornimi fizičnimi napori. V skupino tveganj so moški, stari od 17 do 45 let.
Med otroki je ruptura zadnjega roga notranjega meniskusa ali premik izjemno redka. Do 14. leta je ta hrustančna tvorba zelo elastična, zato škode praktično ne pride.
Glavni amortizer v kolenskem sklepu
Včasih se pri starejši starosti pojavi ruptura ali kontuzija meniskusa kolenskega sklepa. Torej, v starosti 50-60 let degenerativne spremembe sklepov vplivajo na stanje.
Raztrganje zadnjega roga medialnega meniskusa se pojavi pod vplivom travme. To še posebej velja za starejše in športnike. Artroza je tudi pogost vzrok poškodbe meniskusa.
Zlom zadnjega roga medialnega meniskusa vedno spremlja poškodba ligamenta, ki povezuje meniskus s kolenskim sklepom.
Tako se meniskus spremeni pod vplivom:
- obremenitve,
- rane,
- degenerativne spremembe, povezane s starostjo,
- prirojene nepravilnosti, ki postopoma poškodujejo tkiva.
Poleg tega se nekatere bolezni, ki poškodujejo statiko, tudi negativno prilagodijo.
Ravna stopala lahko navedemo kot primer posledic kršitev.
Kako zdraviti solzenje meniskusa
Ortopedski kirurgi ločijo poškodbe kolenskega meniskusa v več vrst:
- ščepanje,
- ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa in ruptura v predelu zadnjega roga notranjega meniskusa,
- ločitev.
V zadnjem primeru je zdravljenje meniskusa najtežji postopek. Izobraževanje mora biti v celoti ločeno od območja pritrditve. Ta vrsta poškodbe zahteva kirurško operacijo in je precej redka.
V večini primerov diagnosticirajo:
- poškodba,
- ščepanje,
- trgati,
- ruptura medialnega meniskusa,
- ruptura zadnjega roga meniskusa.
Za te poškodbe so značilne ostre bolečine v predelu kolena, nezmožnost izvajanja gibov, odrevenelost in težave pri upogibanju in iztegovanju sklepa. Po nekaj urah se simptomi solze v predelu meniskusa umirijo, mobilnost se obnovi in \u200b\u200boseba lahko pozabi na poškodbo.
Posledice travme, poškodbe meniskusa kolenskega sklepa se sčasoma počutijo, na primer bolečine se spet vrnejo. Razpad medialnega meniskusa je zapletena poškodba, ki zahteva posredovanje. Intenzivnost sindroma bolečine je odvisna od moči in narave poškodbe.
Znan je Baikov simptom: ko je sklep upognjen pod kotom 90 stopinj in na to območje sklepnega prostora pritisne prst, kar povzroči počasno iztegovanje spodnjega dela noge, se bolečina močno poveča.
Poleg tega se je težko vzpenjati ali spuščati po stopnicah, pri prekrižanju okončin je situacija in bolečina. V nekaterih hujših primerih posledice postanejo izjemno nevarne, govorimo o atrofiji mišic spodnjega dela noge in stegna.
Profesionalni športniki pogosto trpijo zaradi značilne mikrotraume meniskusa. Lahko je modrica, ščepec ali majhne solze.
Poškodba meniskusa in operacija
S poškodbami hrustanca bolezni postanejo kronične. Ostre bolečine ni, sklep večino časa ohranja svojo gibljivost. Kljub temu pa občasno na območju kolena človek počuti neprijetne občutke. To so lahko: rahlo mravljinčenje, otrplost ali klikanje. Zabeležena je atrofija stegenskih mišic.
Zlom v meniskusu kolenskega sklepa v hudih primerih vključuje ločitev njegove kapsule, potrebno je operirati. Odtrgan del meniskusa je mogoče delno ali v celoti odstraniti. Če pride do rupture ali raztrganine, se bolniku lahko ponudi oblika operacije, kot je šivanje.
Izbira vrste operacije je odvisna od starosti pacienta, njegovega stanja in narave poškodbe. Mlajša ko je oseba, hitreje minejo posledice in proces okrevanja se pospeši.
Običajno obdobje okrevanja traja približno 4-6 tednov, v tem času pa oseba ostane v ambulanti.
Za obnovitev gibljivosti sklepov lahko priporočamo terapijo z blatom in obnovitveno korektivno gimnastiko.
Konzervativno zdravljenje meniskusa v mirovanju in doma
Pri mikro zlomih, kroničnih poškodbah in kršitvah kolenskega meniskusa je priporočljivo bolj zmerno konzervativno zdravljenje.
Če je meniskus pripet, potem je potrebna repozicija, to je zmanjšanje sklepa. Postopek opravi travmatolog, kiropraktik ali ortoped v zdravstveni ustanovi.
Za popolno korekcijo sklepa je potrebno 3-4 postopke. Obstaja še ena vrsta popravljanja meniskusa - vlečenje kolena ali vlečenje aparata. To je dolgotrajen bolniški postopek.
Za obnovo hrustančnega tkiva so potrebne intraartikularne injekcije zdravil, ki vsebujejo hialuronsko kislino. Če obstaja edem in bolnik trpi zaradi bolečin, so potrebne intraartikularne injekcije:
- nimulida,
- voltaren,
- kortikosteroidi.
Po teh ukrepih je indicirano dolgotrajno zdravljenje z zdravili za obnovitev potrebne količine sklepne tekočine.
Najpogosteje se predpisujejo hondroitin sulfat in glukozamin. Ne priporočamo samozdravljenja, natančen odmerek zdravila predpiše le zdravnik.
Ponavadi je treba obnovitvena zdravila jemati približno tri mesece na dan.
Skupaj z uporabo zdravil se je treba obrniti na masaže in terapevtske vaje, tako da ni potrebe po operaciji.
Zdravljenje meniskusa z ljudskimi zdravili
Razno drgnjenje in obkladki veljajo za posebej učinkovite. Zmanjšajo bolečino in obnovijo normalno gibljivost sklepa.
Pred zdravljenjem bolezni meniskusa doma se morate posvetovati z zdravnikom. Upoštevati je treba naravo poškodbe meniskusa in posamezne značilnosti. Na primer, medeni obkladek je lahko kontraindiciran, če je oseba alergična na čebelje izdelke.
Zdravljenje se lahko opravi s svežim obkladkom iz grozdnih listov. Območje pokrova kolena je treba zaviti v rjuho in natakniti zadrževalni povoj. Obkladek je treba držati na telesu približno 4 ure.
Postopek je treba izvajati vsak dan, medtem ko meniskus boli. Če svežega repinca ni na voljo, lahko posušene liste nanesete tako, da jih namočite v malo vroče vode.
Surovine morajo biti enakomerno razporejene po tkanini, nato pa na spoj nanesti obkladek. Čas bivanja obkladka na poškodovanem sklepu je 8 ur.
Medeni obkladek na koleno pomaga ublažiti bolečino okoli kolena. Čez nekaj časa se izgubljena gibljivost sklepov vrne.
Potrebno je v enakih razmerjih vzeti naravni čebelji med in očiščen alkohol, premešati in rahlo segreti. Na kolena nanesite toplo mešanico, jo dobro zavijte z volneno krpo in zavarujte s povojem.
Če želite pospešiti postopek okrevanja po poškodbi meniskusa, morate narediti medeni obkladek 2-krat na dan. Obkladek je treba držati vsaj dve uri.
Zdravljenje bolezni meniskusa z ljudskimi zdravili običajno traja več mesecev.
Učinkovito zdravilo za meniskus kolena je tinktura pelina. Potrebovali boste veliko žlico sesekljanega pelina, ki jo morate preliti s kozarcem vrele vode in pustiti 1 uro.
Po tem se tekočina filtrira in uporablja za obkladke. Tkivo, namočeno v tekočino, je treba na pol ure nanesti na poškodovani sklep. Travmatolog vam bo podrobno povedal o težavah z meniskusom v videoposnetku v tem članku.
Če čutimo bolečino v kolenu, potem to praviloma pomeni, da meniskus boli. Ker je meniskus hrustančna plast, je najbolj ogrožen zlom ali poškodba. Bolečina v kolenu lahko predstavlja več vrst poškodb in napak meniskusa. Med raztezanjem medmeniskusnih ligamentov, kroničnimi poškodbami, pa tudi z rupturanim meniskusom se pojavijo različni simptomi, različne možnosti pa so tudi pri zdravljenju z njimi.
- Simptomi poškodbe
- Kako zdraviti škodo?
- Raztrga se meniskus
- Ruptura zadnjega roga meniskusa
- Simptomi razpada
- Kako se zdravi solzenje meniskusa?
Simptomi poškodbe
Meniskus je hrustančna tvorba, ki se nahaja v votlini kolenskega sklepa in služi kot amortizer za gibanje, pa tudi kot stabilizator, ki ščiti artikularni hrustanec. V kolenu sta le dva meniskusa, zunanji (stranski) in notranji (medialni). Poškodbe notranjega meniskusa se pojavijo veliko pogosteje zaradi manjše mobilnosti. Poškodba meniskusa kolenskega sklepa se manifestira v obliki bolečine na tem področju, omejevanja gibljivosti, v starih situacijah pa je možno razviti artrozo kolena.
Otekanje sklepov, ostra rezalna bolečina, boleče krčenje in težave pri premikanju okončin kažejo, da imate poškodovan menisk. Ti simptomi se pojavijo takoj po poškodbi in lahko kažejo na druge poškodbe sklepov. Težji simptomi poškodbe se pojavijo en mesec po poškodbi. S temi poškodbami oseba začne čutiti lokalno bolečino v vrzel kolenskega sklepa, šibkost mišic zunanje površine stegna, "blokado" kolena, kopičenje tekočine v sklepni votlini.
Natančni znaki poškodbe medialnega meniskusa se odkrijejo z različnimi pregledi. Obstajajo posebni testi za podaljševanje kolenskih sklepov (Roche, Baikova, Landa itd.), Ko se občutki bolečine čutijo z določenim podaljškom kolena. Rotacijska testna tehnologija temelji na zaznavanju poškodb med kotalnimi gibi kolena (Steiman, Bragard). Poškodbe meniskusa je mogoče prepoznati tudi z uporabo MRI, mediolateralnih testov in simptomov kompresije.
Kako zdraviti škodo?
Poškodba medialnega meniskusa zahteva različne načine zdravljenja glede na vrsto in resnost poškodbe. S tradicionalnim načinom odstranjevanja škode lahko ločimo glavne vrste izpostavljenosti, ki se uporabljajo za kakršno koli poškodbo.
Najprej je treba lajšati bolečino, zato najprej bolniku damo anestetično injekcijo, nato naredimo punkcijo sklepa, nakopičeno tekočino in kri odstranimo iz votline in po potrebi odstranimo blokado sklepov.
Po teh postopkih je kolenu potreben počitek, za katerega se nanese omet ali omet. Praviloma je dovolj en mesec imobilizacije, vendar v težkih razmerah obdobje včasih doseže 2 meseca. V tem primeru je za lajšanje vnetja potrebno uporabljati lokalno hladna in nesteroidna zdravila. Sčasoma lahko dodate različne vrste fizioterapije, hojo z pripomočki, fizioterapevtske vaje.
Kirurški poseg je potreben v težkih situacijah, na primer pri kronični poškodbi kolenskega meniskusa. Ena najbolj priljubljenih kirurških metod danes je artroskopska operacija. Ta vrsta kirurškega posega je zaradi spoštovanja tkiv postala razširjena. Poseg je le resekcija poškodovanega območja meniskusa in ponovna odprava pomanjkljivosti.
Za poškodbe, kot je solzenje meniskusa, se operacija opravi zaprto. S pomočjo dveh lukenj v kolenskem sklepu se vstavi artroskop z instrumenti za določanje lezij, nato pa se sprejme odločitev o možnosti šivenja meniskusa ali o njegovi delni resekciji. Bolnišnično zdravljenje traja do približno 4 dni, zaradi majhne travme te vrste operacije. Med fazo rehabilitacije je priporočljivo omejiti obremenitev kolena na en mesec. V posebnih situacijah je priporočljivo nošenje kolenske blazinice in hoja s podporo. Po 7 dneh lahko začnete s popravno gimnastiko.
Raztrga se meniskus
Najpogostejša poškodba kolenskega sklepa je ruptura medialnega medialnega meniskusa. Obstajajo degenerativne in travmatične solze meniskusa. Slednje se praviloma pojavljajo pri ljudeh, starih 18-45 let, in športniki, s nepravočasnim zdravljenjem se spremenijo v degenerativne zlome, ki se najpogosteje pojavljajo pri starejših ljudeh.
Ob upoštevanju lokalizacije škode obstaja več glavnih vrst prelomov:
- prečna;
- v obliki zalivalke;
- patchwork;
- parakapsularno;
- vzdolžni;
- poškodbe zadnjega ali sprednjega roga;
- vodoravni.
V tem primeru so solze meniskusa razdeljene tudi po obliki:
- poševen;
- vzdolžni;
- prečna;
- degenerativne;
- kombinirani.
Travmatične rupture se praviloma pojavijo že v mladosti in se pojavljajo navpično v vzdolžni ali poševni smeri. Kombinirane in degenerativne bolezni se običajno pojavljajo pri starejših ljudeh. Leuke ali navpične vzdolžne solze so lahko nepopolne in popolne in se običajno začnejo s poškodbo zadnjega roga.
Ruptura zadnjega roga meniskusa
Tovrstne solze so najpogostejše, ker večina navpičnih, vzdolžnih in vodnih solz izvira iz zadnjega roga. Med dolgim \u200b\u200bzlomom obstaja velika možnost, da bo del raztrganega meniskusa oviral gibanje kolena in povzročil močne bolečine, do blokade kolenskega sklepa in vključno z njimi. Kombinirana vrsta rupture prehaja in zajame več ravnin in se običajno oblikuje v zadnjem rogu meniskusa in se večinoma pojavlja pri starejših ljudeh, ki imajo v njih degenerativne spremembe.
Med poškodbami zadnjega roga, ki ne vodi do premika hrustanca in vzdolžnega cepljenja, človek nenehno čuti grožnjo zamašitve sklepa, vendar se to ne zgodi. Ruptura sprednjega roga kolenskega sklepa je dokaj redka.
Ruptura zadnjega roga lateralnega (zunanjega) meniskusa
Ta ruptura se pojavi 8-10 krat manj pogosto kot medialna, vendar nima nič manj negativnih posledic. Notranja rotacija spodnjega dela noge in njeno gibanje sta glavna vzroka, ki povzročata rupturo zunanjega lateralnega meniskusa. Glavna občutljivost teh lezij je na zunanji strani zadnjega roga. Zlom zunanjega loka meniskusa s premikom praviloma ustvarja omejitev gibanja v končni fazi iztegovanja in včasih lahko povzroči blokado sklepa. Rupturo zunanjega meniskusa določimo z značilnim klikom med rotacijskimi gibi navznoter kolenskega sklepa.
Simptomi razpada
Poškodbe, kot je raztrgan meniskus, imajo različne simptome. Solz meniskusa je lahko:
- star;
- kronična;
- akutna.
Glavni znak rupture je zamašitev kolenskega sklepa, v njegovi odsotnosti je v akutnem obdobju zelo težko določiti rupturo lateralnega ali medialnega meniskusa. Po določenem času lahko v zgodnjem obdobju rupturo določimo z lokalno bolečino, infiltracijo na območju sklepne reže, pa tudi z uporabo bolečinskih testov, ki so primerni za kakršno koli poškodbo.
Izrazit simptom rupture je boleče občutke med palpacijo linije vrzeli kolenskega sklepa. Obstajajo posebni diagnostični testi, kot sta McMurryjev test in Epleyjev test. McMurry test se izvaja na dva načina.
V prvem primeru je pacient postavljen na hrbet, noga je upognjena v kolčnem in kolenskem sklepu do pravega kota. Nato z eno roko primejo koleno, z drugo roko pa izvajajo rotacijske gibe spodnjega dela noge, najprej navzven, nato pa navznoter. Pri razpokanju ali kliku lahko upoštevamo ščepanje poškodovanega meniskusa med površinami sklepa, ta test je pozitiven.
Drugi način se imenuje fleksija. Izvaja se na ta način: z eno roko zgrabijo koleno, kot v prvi različici, po tem je noga čim bolj upognjena ob kolenu. Spodnja noga se nato zasuka navzven, da zazna zlom. Pod pogojem, da se kolenski sklep počasi raztegne na približno 90 stopinj in rotacijske gibe s spodnjo nogo, potem bo med rupturo meniskusa bolnik občutil bolečino na sklepni površini z notranje hrbtne strani.
Med testom Epley se pacient položi na trebuh in noga je upognjena v kolenu, kar ustvari kot 90 stopinj. Z eno roko morate osebo pritisniti na peto, z drugo pa zasukati spodnjo nogo in nogo. Ko se bolečina pojavi v sklepnem prostoru, je test pozitiven.
Kako se zdravi solzenje meniskusa?
Rupturo lahko zdravimo bodisi kirurško (resekcija meniskusa, delna in obnovitev, bodisi popolna) bodisi konzervativno. S pojavom novih tehnologij je presaditev meniskusa vse bolj priljubljena.
Konzervativno zdravljenje se običajno uporablja za zdravljenje manjših lezij zadnjega roga. Zelo pogosto te poškodbe spremljajo močne bolečine, vendar ne privedejo do stiskanja hrustančnega tkiva med površinami sklepa in ne ustvarjajo občutka kotaljenja in klika. Ta vrsta poškodbe je značilna za močne sklepe.
Zdravljenje je sestavljeno iz tega, da se znebite takšnih športov, pri katerih ne morete storiti brez nenadnih kretenj in gibov, ki pustijo eno nogo na mestu, te aktivnosti poslabšajo stanje. Pri starejših ljudeh ima to zdravljenje boljše rezultate, saj so artritis in degenerativne solze pogosto vzrok njihovih simptomov.
Manjša vzdolžna ruptura (manjša od 1 cm), ruptura zgornje ali spodnje površine, ki ne prodira skozi celotno debelino hrustanca, prečne lezije, večje od 2,5 mm, se običajno zdravijo same ali pa se na noben način ne mučijo.
Tudi zdravljenje s solzami ponuja drugo možnost. Šivanje od znotraj navzven. Za to metodo zdravljenja se uporabljajo dolge igle, ki so navite pravokotno na linijo preloma od sklepne votline do zunaj območja močne kapsule. Poleg tega so šivi izdelani precej tesno, drug za drugim. To je glavna prednost te možnosti zdravljenja, čeprav povečuje tveganje za poškodbe živcev in krvnih žil med odvzemom igle iz sklepne votline. Ta metoda je odlična za zdravljenje poškodb zadnjega roga in solze, ki poteka od samega hrustanca do zadnjega roga. Med poškodbami sprednjega roga se lahko pojavijo težave pri prehodu igle.
V primerih, ko pride do rupture sprednjega roga, je najbolje uporabiti metodo šivanja od zunaj navznoter. Ta možnost je varnejša za krvne žile in živce, v tem primeru se igla skozi režo na zunanji strani kolenskega sklepa in nato v njeno votlino.
Z razvojem tehnologije brezšivno pritrjevanje znotraj spoja postopoma pridobiva na priljubljenosti. Sam postopek traja malo časa in poteka brez sodelovanja tako zapletenih naprav, kot je artroskop, zdaj pa še vedno nima 75% možnosti za uspešno celjenje meniskusa.
Glavne indikacije za operacijo so bolečina in izliv, ki jih ni mogoče zdraviti konzervativno. Blokada sklepov ali trenje med gibanjem sta tudi indikacija za operativni poseg. Resekcija meniskusa (meniscektomija) je nekoč veljala za varno operacijo. Toda s pomočjo zadnjih študij se je izkazalo, da najpogosteje meniscektomija vodi do razvoja artritisa. To dejstvo je vplivalo na glavne metode zdravljenja rupture zadnjega roga. Danes so zelo priljubljeni brušenje poškodovanih delov in delna odstranitev meniskusa.
Uspeh okrevanja po poškodbah, kot sta ruptura medialnega in lateralnega meniskusa, bo odvisen od številnih dejavnikov. Za hitro okrevanje so pomembni dejavniki, kot so lokacija škode in njeno trajanje. Verjetnost celovitega zdravljenja se zmanjša z nezadostno močnim ligamentnim aparatom. Če bolnikova starost ni več kot 45 let, potem ima boljše možnosti za ozdravitev.
Značilna značilnost kolenskih sklepov je njihova pogosta dovzetnost za različne poškodbe: poškodbe zadnjega roga meniskusa, oslabljena celovitost kosti, modrice, hematomi in artroza.
Anatomska zgradba
Izvor različnih poškodb na tem mestu noge je razložen z zapleteno anatomsko zgradbo. Struktura kolenskega sklepa vključuje kostne strukture stegnenice in golenice, patelo, konglomerat mišičnega in ligamentnega aparata ter dva zaščitna hrustanca (menisci):
- stranski, z drugimi besedami zunanji;
- medialni ali notranji.
Ti strukturni elementi vizualno spominjajo na polmesec s konci, ki štrlijo nekoliko naprej, v medicinski terminologiji, imenovani rogovi. Zaradi svojih podolgovatih koncev se hrustančne tvorbe pritrdijo na golenico z visoko gostoto.
Meniskus je hrustančno telo, ki prebiva v okluzijskih koščenih strukturah kolena. Omogoča neovirano gibanje fleksije in podaljšanja noge. Strukturiran je tako iz telesa kot tudi iz prednjega in zadnjega roga.
Bočni meniskus je mobilnejši od notranjega, zato je pogosteje podvržen silnim obremenitvam. Dogaja se, da ne zdrži njihovega napada in zloma na območju bočnega roga meniskusa.
Na notranji strani kolena je pritrjen medialni menisk, ki se poveže s stranskim ligamentom. Njegov parakapsularni del vsebuje veliko majhnih žil, ki oskrbujejo kri s tem območjem in tvorijo rdečo cono. Tu je struktura gostejša, bližje sredini meniskusa pa se tanjša, saj je brez žilne mreže in se imenuje bela cona.
Po poškodbi kolena je pomembno natančno določiti mesto rupture meniskusa - v beli ali rdeči coni. Njihovo zdravljenje in okrevanje sta različna.
Funkcionalne lastnosti
Pred tem so zdravniki brez težav odstranili meniskus s kirurškim posegom, saj so ga ocenili kot upravičenega, ne da bi razmišljali o posledicah. Pogosto je popolna odstranitev meniskusa privedla do resnih zdravstvenih stanj, kot je artroza.
Nato so bili predstavljeni dokazi o funkcionalni pomembnosti, da meniskus pusti na mestu, tako za kostne, hrustančne, zglobne strukture, kot za splošno mobilnost celotnega človeškega okostja.
Funkcionalni nameni meniscev so različni:
- Med vožnjo jih lahko predstavljamo kot amortizerje.
- Enakomerno porazdelijo obremenitev na sklepe.
- Omejite razpon nog v kolenu s stabilizacijo položaja kolenskega sklepa.
Razbijte oblike
Značilnost poškodbe meniskusa je v celoti odvisna od vrste poškodbe, lokacije in oblike.
V sodobni travmatologiji ločimo več vrst ruptur:
- Vzdolžni.
- Degenerativno.
- Oblique.
- Prečna.
- Ruptura sprednjega roga.
- Vodoravni.
- Solze zadnjega roga.
- Vzdolžni zlom je delni ali popoln. Full je najnevarnejši zaradi popolnega zagozditve sklepa in imobilizacije spodnjega uda.
- Poševna ruptura se pojavi na stičišču zadnjega roga in na sredini telesa. Šteje se za "patchwork", spremlja ga lahko mahajoč občutek bolečine, ki prehaja čez območje kolena od strani do strani, spremlja pa ga tudi določen krč med gibanjem.
- Vodoravna ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa se diagnosticira s pojavom edema mehkih tkiv, intenzivnih bolečin v predelu sklepov sklepov, pojavi se znotraj meniskusa.
Najpogostejša in neprijetna poškodba kolena, ki temelji na medicinski statistiki, velja za rupturo zadnjega roga medialnega meniskusa kolenskega sklepa.
Zgodi se:
- Vodoravni ali vzdolžni, pri katerem se tkivne plasti ločijo med seboj z nadaljnjim blokiranjem motoričnih sposobnosti kolena. Vodoravna ruptura zadnjega roga notranjega meniskusa se manifestira na notranji strani in sega do kapsule.
- Radial, ki se manifestira na poševnih prečnih solzah hrustanca. Robovi poškodovanega tkiva so na pregledu videti kot krpe.
- Kombinirana, vključno z dvojno lezijo meniskusa - vodoravna in radialna
Za kombinirano vrzel je značilno:
- rupture hrustančnih tvorb s solzami najtanjših delcev meniskusa;
- solze zadaj ali spredaj roga skupaj s telesom;
- odvajanje nekaterih delcev meniskusa;
- pojav rupture v delu kapsule.
Znaki preloma
Običajno pride do rupture meniskusa kolenskega sklepa zaradi nenaravnega položaja kolena ali ščepanja hrustančne votline po poškodbi kolenskega območja.
Glavni simptomi vključujejo:
- Sindrom intenzivne bolečine, katerega najmočnejši vrh se zgodi v trenutku poškodbe in traja nekaj časa, po katerem lahko zbledi - človek bo z nekaj omejitvami lahko stopil na nogo. Dogaja se, da je bolečina pred mehkim klikom. Čez nekaj časa se bolečina spremeni v drugo obliko - kot da bi noht obtičal v kolenu, se med postopkom fleksije-podaljšanja intenzivira.
- Zabuhlost, ki se pojavi po določenem času po poškodbi.
- Blokada sklepov, zagozditev. Ta simptom velja za glavnega v času rupture medialnega meniskusa, manifestira se po mehanskem stiskanju hrustančnega dela s kostmi kolena.
- Hemartroza, ki se kaže v kopičenju krvi znotraj sklepa, ko se poškoduje rdeče območje meniskusa.
Sodobna terapija se je v povezavi s strojno diagnostiko naučila določiti, do katerega zloma je prišlo - akutnega ali kroničnega. Konec koncev človeške sile ne morejo razbrati pravega vzroka, na primer sveže travme, za katero je značilna hemarthrosis in gladki robovi vrzeli. Presenetljivo se razlikuje od zanemarjene poškodbe kolena, kjer je s pomočjo sodobne opreme mogoče razlikovati vzroke zabuhlosti, ki so sestavljeni iz kopičenja tekoče snovi v sklepni votlini.
Vzroki in mehanizmi
Razlogov za kršitev integritete meniskusa je veliko, vsi pa se najpogosteje pojavijo kot posledica neupoštevanja varnostnih pravil ali banalne malomarnosti v našem vsakdanjem življenju.
Razbijte oblike
Poškodba nastane zaradi:
- prekomerni stres - fizični ali športni;
- zvijanje območja gležnja med takšnimi igrami, v katerih je glavna obremenitev na spodnjih okončinah;
- pretirano aktivno gibanje;
- dolgotrajno počepanje;
- deformacije kostnih struktur, ki se pojavijo s starostjo;
- skakanje na eno ali dve okončini;
- neuspešna rotacijska gibanja;
- prirojena šibkost sklepov in ligamentov;
- ostre manipulacije podaljšanja okončine;
- močne modrice;
- pade s hriba.
Poškodbe, pri katerih pride do rupture zadnjega roga meniskusa, imajo svoje simptome in so neposredno odvisne od njegove oblike.
Če je akutna, z drugimi besedami, sveža, potem simptomi vključujejo:
- akutna bolečina, ki prizadetega kolena ne pusti niti v mirovanju;
- notranje krvavitve;
- skupni blok;
- gladka struktura preloma;
- pordelost in otekanje kolena.
Če menimo, da je kronična, z drugimi besedami, stara oblika, potem jo lahko označimo:
- bolečina zaradi prekomernega napora;
- pokanje med gibalnimi gibi;
- kopičenje tekočine v sklepu;
- porozna struktura tkiva meniskusa.
Diagnostika
Ne morete se šaliti z akutno bolečino, pa tudi z vsemi zgoraj naštetimi simptomi. Obisk zdravnika s rupturo zadnjega roga medialnega meniskusa ali z drugimi vrstami rupture hrustančnega tkiva kolena je obvezen Izvajati ga je treba v kratkem času.
V zdravstveni ustanovi bodo žrtvo pregledali in poslali na:
- Radiografija, ki se uporablja za vidne znake rupture. Šteje se, da ni posebej učinkovit, in se uporablja za izključitev sočasnega zloma kosti.
- Ultrazvočna diagnostika, katere učinek je neposredno odvisen od usposobljenosti travmatologa.
- MRI in CT, kar velja za najbolj zanesljiv način za določitev vrzeli.
Na podlagi rezultatov zgornjih tehnik pregleda se opravi izbor taktike zdravljenja.
Terapevtske taktike
Zdravljenje rupture zadnjega roga medialnega meniskusa kolenskega sklepa je treba opraviti čim prej po poškodbi, da se pravočasno prepreči prehod akutnega poteka bolezni v kronični. V nasprotnem primeru bo enakomeren rob solze začel grmati, kar bo privedlo do kršitev hrustančne strukture, nato pa do razvoja artroze in popolne izgube motoričnih funkcij kolena.
Primarno kršitev celovitosti meniskusa je mogoče zdraviti s konzervativno metodo, ki vključuje več stopenj:
- Repozicioniranje. To stopnjo odlikuje uporaba strojne vleke ali ročna terapija za ponovno postavitev poškodovanega sklepa.
- Faza odprave edema, med katero žrtev jemlje protivnetna zdravila.
- Faza rehabilitacije, ki vključuje vse postopke restavracijske narave:
- sporočilo;
- fizioterapija.
- Stopnja okrevanja. Traja do šest mesecev. Za popolno okrevanje je prikazana uporaba hondroprotektorjev in hialuronske kisline.
Pogosto zdravljenje kolenskega sklepa spremlja nalaganje mavčnega vložka, o tem odloča lečeči zdravnik, saj je po vseh potrebnih postopkih potrebna njegova dolgoročna nepremičnost, pri kateri nanašanje mavca pomaga.
Delovanje
Način zdravljenja s pomočjo kirurškega posega rešuje glavni problem - ohranitev funkcionalnosti kolenskega sklepa. in njegove funkcije ter se uporablja, kadar so drugačna zdravljenja izključena.
Najprej se poškoduje meniskus pregleda na šivanje, nato pa specialist izbere eno od več oblik kirurškega zdravljenja:
- Artromija. Zelo zapletena metoda. Uporablja se v izjemnih primerih z obsežnimi poškodbami kolenskega sklepa.
- Šivanje hrustanca. Metoda se izvaja z uporabo artroskopa, vstavljenega skozi mini luknjo v kolenu v primeru sveže poškodbe. Najbolj ugoden rezultat opazimo pri šivanju v rdeči coni.
- Delna meniscektomija je operacija za odstranitev poškodovanega dela hrustanca, obnovitev njegovega celotnega dela.
- Prenos. Kot rezultat te operacije se žrtvi vstavi tuji menisk.
- Artroskopija. Travmatizacija s to najpogostejšo in sodobno metodo zdravljenja je najbolj minimalna. Kot rezultat artroskopa in fiziološke raztopine, ki sta bili uvedeni v dve mini luknji v kolenu, se izvajajo vse potrebne obnovitvene manipulacije.
Rehabilitacija
Pomen obdobja okrevanja, upoštevanje vseh zdravnikovih receptov, njegovo pravilno izvajanje je težko preceniti, saj so vrnitev vseh funkcij, nebolečnost gibov in popolno okrevanje sklepa brez kroničnih posledic neposredno odvisni od njegove učinkovitosti.
Majhne obremenitve, ki krepijo strukturo kolena, dajejo pravilno predpisane strojne metode obnovitve - simulatorji, fizioterapevtski postopki in vadbena terapija pa krepijo notranje strukture. Odstranite edem z limfno drenažno masažo.
Zdravljenje je dovoljeno izvajati doma, vendar še vedno večji učinek opazimo pri bolniškem zdravljenju.
Večmesečna takšna terapija se konča s vrnitvijo žrtve v običajno življenje.
Posledice poškodbe
Solze notranjega in zunanjega meniskusa veljajo za najtežje poškodbe, po katerih je težko vrniti običajne motorične funkcije v koleno.
Toda obupa ni treba - uspešnost zdravljenja je v veliki meri odvisna od same žrtve.
Zelo pomembno je, da ne samozdravite, saj bo rezultat v veliki meri odvisen od:
- pravočasna diagnoza;
- pravilno predpisana terapija;
- hitra lokalizacija poškodbe;
- starost vrzeli;
- z uspehom postopkov izterjave.
Pogosto se po poškodbi struktur, ki se nahajajo v kolenskem sklepu, diagnosticira ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa. Da bi se izognili negativnim posledicam in zapletom poškodbe, je pomembno, da začnemo zdraviti poškodbo. Če je škoda delna, bo mogoče stanje popraviti s pomočjo konzervativne terapije. Ko se diagnosticira popolna ruptura in uničenje hrustanca, je kirurški poseg nepogrešljiv.
Vzroki za škodo
Če je diagnoza poškodbe posteljnih rogov meniskusa najverjetneje prišlo do zapletenega zloma okončine s poškodbo celovitosti ligamentnega aparata, kosti, mehkih tkiv.
Medialni meniskus je sedeča, hrustančna tvorba, ki se nahaja na notranji strani kolenskega sklepa. Mnogo manj pogosto se diagnosticira ruptura zunanjega hrustanca, ki se nahaja na zunanji strani kolena, imenuje se bočno. Vendar pa poleg poškodb ruptura notranjega meniskusa izzove:
- Degenerativna bolezen mišično-skeletnega sistema, zaradi katere kostne strukture postanejo krhke in nagnjene k zlomu.
- Ni uspelo pristati na nogah pri skoku z velike višine.
- Stara nezdravljena poškodba notranjega meniskusa kolenskega sklepa.
- Prirojene bolezni, ki negativno vplivajo na stanje artikularnih sklepov.