vir SARS. SARS

SARS - rentgen

SARS je skupina pljučnic, ki jih povzročajo različni neznačilni patogeni - "atipični mikrobi".

Simptomi bolezni se lahko spremenijo tako v smeri agresivnega hitrega razvoja kot v smeri zglajene klinične slike. Če razvoj atipične pljučnice ni povezan s prisotnostjo druge bolezni, se imenuje primarna.

Vzroki bolezni

Strokovnjaki razlikujejo več oblik atipične pljučnice:

• klamidijska.
• Legionela.
• mikoplazma.
• Q mrzlica.
• Virusna.

Glavni vzroki za atipično pljučnico so:

Ti patogeni so odporni na zdravljenje z beta-laktamskimi antibiotiki in penicilini. Inkubacijska doba je 3-6 dni, v redkih primerih - 10 dni.

Etiologija SARS

Večina odrasle populacije praviloma razvije pljučnico, ki jo povzročajo legionele in različni virusi, redkeje pa mikoplazme in klamidija. Simptomi pri odraslih so lahko različni in se pojavijo glede na obliko bolezni.

Značilen pokazatelj okužbe je težko ločiti sputum med kašljanjem in levkocitozo v krvi. Pri pljučnici, ki jo povzročajo virusi, se lahko temperatura dvigne le na subfebrilne vrednosti. Glede na vrsto patogena ima vsaka oblika atipične pljučnice svoje znake in značilnosti.

atipična klamidijska pljučnica

Ta oblika pljučnice se prenaša izključno s kapljicami v zraku in je po simptomih podobna virusni okužbi dihal z znaki faringitisa in rinitisa.

Vendar se bolnikovo stanje precej hitro poslabša in po 2-3 dneh se pojavijo pritožbe zaradi suhega kašlja, kratke sape, bolečih sklepov, kosti, hude bolečine v mišicah, močnega zvišanja temperature do 39 ° C. Za to obliko bolezni je značilna alergija telesa in dolg potek.

atipična mikoplazma pljučnica

Najpogosteje se okužba s to obliko bolezni pojavi na mestih, kjer je veliko ljudi (na primer v šoli, zdravstvenih ustanovah, metroju itd.). Za to obliko pljučnice je značilen počasen potek s simptomi, podobnimi tistim pri SARS. Drugi dan opazimo temperaturo do 38 ° C.

Precej redko se ta oblika pljučnice pojavi z zapleti v obliki sindroma zastrupitve. To stanje se izraža v obliki visoke vročine in oteklih bezgavk.

Tudi to obliko bolezni spremlja neproduktiven paroksizmalni kašelj, ki pri bolnikih traja precej dolgo.

legionelna pljučnica

Njegov povzročitelj je gram-negativna aerobna bakterija, ki živi v vodovodnih in klimatskih sistemih.

Legionarska pljučnica pogosto prizadene starejše ljudi z oslabljenim imunskim sistemom. Vnetni proces pokriva tkivo pljuč in bronhiolov. Ta oblika bolezni se kaže v obliki hude zastrupitve in neproduktivnega kašlja.

Sindrom akutne respiratorne bolezni (koronavirus)

Najhujša oblika bolezni, ki se začne s simptomi SARS (glavobol, šibkost, zvišana telesna temperatura), po 2-3 dneh pa se jim pridružijo suh kašelj, kratka sapa in tahikardija.

Nadaljnji razvoj bolezni je neposredno odvisen od stanja imunosti. Če je zadovoljiv, bolnik okreva, če je imunski sistem oslabljen, se bolnikovo stanje močno poslabša in se razvije distresni sindrom z naraščajočo odpovedjo dihanja. Tako resno stanje bolnika lahko povzroči smrt.

Znaki SARS

Tipična in atipična pljučnica, tudi v različnih oblikah, imata podobne znake manifestacije bolezni:

Simptomi atipične pljučnice pri otrocih

Bolezen pri otrocih se pogosto pojavi s spremenljivo temperaturno reakcijo (normalna temperatura se nadomesti s subfebrilno).

Vendar pa se splošno stanje otroka močno in hitro poslabša, pojavijo se naslednji simptomi:

• Zmanjšano ali popolno pomanjkanje apetita;
• Letargija, apatija;
• Zaspanost;
• dispneja;
• Bruhanje;
• driska;
• Povečano potenje.

Mikoplazmalno obliko bolezni pri otrocih pogosto spremlja povečanje jeter in vranice, pa tudi pojav polimorfnega izpuščaja na koži.

Pogosto se pojavijo občasne kratkotrajne epizode zastoja dihanja (apneja), pride do kršitev pogostosti in globine dihalnih gibov.

Pri novorojenčkih se atipična pljučnica v skoraj vseh primerih pojavi z zapleti in razvojem emfizema. Bolezen v tej starostni skupini je težko zdraviti in je izjemno težka.

Diagnoza atipične manifestacije pljučnice

Bolezen je mogoče diagnosticirati s celovitim pregledom bolnika na podlagi izrazite klinične slike bolezni.

Za potrditev diagnoze specialist predpiše vrsto pregledov, vključno z:

• Radiografija pljuč (v več projekcijah);
• Bakteriološke, imunološke, mikrobiološke študije;
• Splošna analiza krvi;
• Posvetovanje s terapevtom in infektologom.

Bolezen virusnega izvora je precej težko diagnosticirati, saj v klinični praksi v medicini še ni testnih sistemov.

Zdravljenje bolezni

Pri potrditvi diagnoze atipične pljučnice se mnogi strokovnjaki soočajo z vprašanjem: Kako zdraviti atipično pljučnico? To je posledica pomanjkanja zdravil proti nekaterim atipičnim mikroorganizmom.

Strokovnjaki izberejo zdravila glede na vrsto pljučnice:

• Protivirusno . Osnova zdravljenja bolezni, ki jo povzročajo nekateri virusi, je predpisovanje Ribavirina, po katerem se priključi kortikosteroidna terapija.
• protimikrobno (antibiotiki tetraciklinske, makrolidne, fluorokinolonske in cefalosporinske serije).

Simptomatsko zdravljenje vključuje:

• antipiretična zdravila;
• Terapija z ekspektoranti;
• Za razširitev bronhijev - uporaba bronhodilatatorjev;
• V hudih primerih bolezni (hipoksija, bakteriotoksični šok) se lahko uporabljajo glukokortikosteroidi.

Glavno zdravljenje SARS je namenjeno uničenju virusa, ki je povzročil bolezen.

Obvezne metode zdravljenja atipične pljučnice so tudi:

• Intravensko dajanje zdravil, ki ustavijo zastrupitev;
• kisikova terapija;
• Za preprečevanje, da bi se izognili pljučnemu edemu, so predpisana diuretična zdravila.

Uporaba dokazanih ljudskih zdravil lahko dopolni zdravljenje z zdravili. Pri zdravljenju te bolezni je priporočljivo uporabljati poparke šipka, bezga, malin, cvetov lipe, listov podbele, pa tudi čebelarskih izdelkov.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje SARS je zdrav način življenja, ki vam omogoča ohranjanje imunitete na visoki ravni.

• Ob stiku z bolnimi obvezno nosite zaščitno masko, pogosto si umijte roke in jih po možnosti zdravite z antiseptičnimi sredstvi;
• V času epidemije ali na vrhuncu sezonskih virusnih bolezni poskušajte ne obiskati prenatrpanih mest.

Prostor, v katerem se nahaja bolnik, je treba pogosto prezračevati, mokro čistiti in razkužiti. Posode, predmete za nego je treba razkužiti v raztopini sode bikarbone z vrenjem.

video:

V zadnjem času so se virusi in drugi povzročitelji znanih bolezni tako zelo naučili prilagajati sodobnim metodam zdravljenja, da jih je včasih težko ne le ozdraviti, ampak tudi diagnosticirati. Takšne primere manifestacij vnetja in motenj v delovanju pljuč je običajno kombinirati pod splošnim imenom SARS. Zahrbtnost te kategorije bolezni je v tem, da lahko hude posledice resno škodujejo telesu, včasih je težko okrevati, pogosto pa se zapleti končajo s smrtjo. To dejstvo nalaga posebno odgovornost tistim, ki so skrbniki bolnika ali tistim, ki vzgajajo majhnega otroka. Zamuda pri diagnozi lahko povzroči znatno škodo zdravju in celo povzroči smrt.

Med povzročitelji in okužbami, ki so vzrok za to ali tisto obliko pljučnice, so glavni. To so naslednje vrste:

• klamidija;
• mikoplazme;
• legionela;
• koksiela;
• salmonelo;
• klebsiella;
• virusi.

Znaki pljučnice, predvsem atipične pljučnice, so lahko zamegljeni, kar pojasnjuje odstotek napačnih diagnoz in predpisanega zdravljenja.

SARS, katerega simptomi morda niso očitni, obstaja podobnost z drugimi boleznimi, ki jih pogosto spremljajo hudi zapleti. Brez predhodnega pregleda tudi izkušen zdravnik ne more postaviti pravilne diagnoze in predpisati učinkovito zdravljenje, zato je tako pomembno, da se ne samozdravite, in če se pojavi vsaj en atipični znak bolezni, je nujno posvetujte se s terapevtom. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo, saj lahko pravilno diagnozo postavi le usposobljen zdravnik.

Vzroki

Ta izraz se je prvič pojavil v 30. letih prejšnjega stoletja, pojavili so se neznačilni virusi in mikroorganizmi, ki so spremenili klinično sliko bolezni. To je otežilo diagnozo in omogočilo, da je bolezen prešla v kronično obliko. V našem stoletju, v zgodnjih 2000-ih, je nastala epidemija, SARS je prizadel približno 30 držav sveta, bilo je veliko smrti in resnih posledic po boleznih.

Težava je v tem, da nenehne mutacije virusa ne omogočajo, da bi rekli, da je bilo mogoče najti učinkovito zdravljenje za SARS.

Dejstvo, da se epidemiološke in mikrobiološke značilnosti glavnih patogenov bistveno razlikujejo, so vsi odporni na antibiotike, zlasti na skupino penicilinov. Težko jih je tudi diagnosticirati, obstajajo številni drugi dejavniki. Neprijeten trenutek je dejstvo, da se atipični znaki najpogosteje pojavljajo pri mladih, mlajših od 40 let. Takšna pljučnica ima relativno kratko inkubacijsko dobo, ki traja največ 10 dni.

Mikoplazma pljučnica

Pri otrocih je odstotek primerov 5-krat večji kot pri odraslih znakih SARS. To je posledica dejstva, da se v ekipi pojavljajo izbruhi bolezni, širjenje pa se zgodi zelo hitro. V blagih primerih se SARS pojavi brez posebej izrazitih manifestacij. Telesna temperatura se ne dvigne nad 38 stopinj, pojavi se rahel suh kašelj, slabo počutje. V tem primeru lahko kašelj moti več tednov, medtem ko se vnetje razširi na obe pljuči.

V hudi obliki se pojavi zvišana telesna temperatura in simptomi SARS pri odraslih in otrocih, kot so:

• alergija;
• zastrupitev telesa;
• limfadenitis;
• mikrohematurija;
• albuminurija;
• mikrohematurija;
• mialgija;
• miokardne spremembe.

Nevarnost je v tem, da lahko počasen potek bolezni v nasprotju z bakterijskim vnetjem, ki signalizira svojo prisotnost v telesu v zgodnjih dneh, povzroči kronično obliko.

Zapleti, ki jih opazimo po tej obliki, najpogosteje so bronhiektazije, bronhitisi in podobne bolezni, povezane z bronhi.

Diagnoza te bolezni se izvaja z radiografijo, kulturo sputuma in radioimunskim testom.

Zdravljenje poteka z makrolidnimi zdravili, kot sta azitromicin in eritromicin. Poleg tega so predpisana mukolitična sredstva.

Klamidna pljučnica

Mikroorganizmi te skupine vplivajo na celice genitourinarnega sistema, bronhijev, pljuč. V odstotkih približno 10% vseh primerov zdravljenja z znaki pljučnice povzročijo mikroorganizmi iz rodu Chlamydophila, to je klamidija. V skupini tveganja, najprej pri otrocih, starejših in starejših, lahko značilnost klamidije imenujemo dejstvo dolgega obstoja v telesu brez vidnih in očitnih simptomov. Po manifestacijah je to podobno SARS, ki ga spremljata rinitis in faringitis. Opaziti je mogoče naslednje simptome:

• dispneja;
• suh kašelj;
• bolečine v sklepih;
• bolečina v predelu mišic;
• cervikalna limfadenopatija.

Diagnoza se izvaja v obdobju 10 dni, nato pa lahko opazujete telesne spremembe v telesu. Kasneje se priklopi rentgenska študija, do 30 dni je mogoče opaziti patologijo in zatemnitev. Uporabljajo se tudi mikroskopska metoda, ELISA, PCR.

Zdravljenje se izvaja z uporabo zdravil tetraciklinske skupine v obdobju najmanj dveh tednov. Če se trajanje terapije skrajša, potem bolezen zlahka preide v kronično fazo in z vidnim okrevanjem je bolezen v “sleep mode” in čaka na pravi trenutek, da se aktivira. Ali pa dolgo obdobje kronične oblike povzroči stranske bolezni, ki jih povzroča ta mikroorganizem.

legionelna pljučnica

Pljučnico povzroča bakterija Legionella pneumophila, oblika, ki jo pogosto imenujemo legionarska bolezen. Precej pogosta vrsta pljučnice, ki prizadene telitev dihalnih poti. Opaziti je, da se najpogosteje bolezen prenaša preko prezračevalnega sistema prostorov, klimatskih naprav in različnih vlažilnikov zraka. Najbolj ogroženi so ljudje srednjih let in starejši z zmanjšano imunsko obrambo. Potek bolezni poteka tako, da so vpletene terminalne bronhiole in alveole, imajo patološke procese. Obstaja tudi masivna eksudacija in otekanje tkiva na tistih območjih, kjer je vnetje.

Klinična slika je jasno izražena, temperatura se dvigne na 40 stopinj, močan glavobol in zvišana telesna temperatura. Kot nepogrešljiv simptom pljučnice se najprej pojavi suh kašelj, nato hud, z izpljunkom in celo majhno količino krvi. Bolezen je huda, bolijo vsi sklepi in mišice, lahko pride do motenj blata, motenj v delovanju srčne mišice, pojavi se slabost in bruhanje, ki jo spremlja. Zapleti so lahko povezani z boleznimi dihal ali odpovedjo ledvic.

Najprej se za pravilno diagnozo opravijo rentgenski žarki, priporočljivo je opraviti tudi CT, MRI pljuč. Diagnoza je precej zapletena, testi ne omogočajo vedno postavitve diagnoze, se zatečejo k aspiraciji sapnika za odvzem biološkega materiala.

Terapija se izvaja z uporabo najnovejših dosežkov z intenzivno uporabo antibiotikov. V medicinski praksi so dobro uveljavljena zdravila, kot so:

• eritromicin;
• ciprofloksacin;
• rifampicin;
• doksiciklin.

Zdravljenje je dolgotrajno, prizadeti so pomembni deli pljučnega tkiva, v nekaterih primerih se pojavi pnevmoskleroza, celjenje je počasno, šibkost pa se nenehno ohranja, oseba je zelo utrujena in čuti določene neprijetne simptome.

SARS

Do danes je to malo raziskana oblika pljučnice, je akutna in prizadene spodnja dihala.

Tudi rizična skupina je netipična, tako kot sama bolezen. To so mladi, kar je redko. Virus se prenaša s kapljicami v zraku, vendar ni izključena možnost okužbe po fekalno-oralni poti. Inkubacijska doba praviloma ne presega treh dni, začetek bolezni je izrazit, temperatura se dvigne, pojavi se mrzlica in znojenje, glava boli. Lahko se pojavijo črevesne motnje in bruhanje.

Nekaj ​​dni po pojavu bolezni se pojavi kašelj in zasoplost, napreduje hipoksemija. Srčni utrip se spremeni, pojavi se tahikardija. V hujših primerih so zabeleženi primeri smrti zaradi zastrupitve, akutne srčne in dihalne odpovedi. Pojavijo se lahko številni drugi povezani zapleti.

Diagnosticiranje bolezni ni enostavno. To je posledica pomanjkanja testnih sistemov, ki bi se uporabljali za takšno bolezen, kot je SARS. Položaj je zapleten zaradi dejstva, da je treba upoštevati obisk prikrajšanih območij s strani ljudi, ki bi lahko bili pozneje nosilci okužbe. Strog nadzor nad gibanjem občanov in spremljanje njihovega stanja zagotavljata nadzor nad epidemiološko situacijo.

Avskultacija lahko razkrije le spremembo dihanja, piskanje in druge vidne spremembe v bolnikovem stanju. Natančnejši rezultat se določi z laboratorijskimi testi in analizami, določi spremembe v plinski sestavi krvi. Ker je ta bolezen malo raziskana, se SARS zelo težko zdravi in ​​če se napačno diagnosticira, tvega, da postane usoden. Pomembno je odstraniti zastrupitev v telesu, za odpravo virusa so predpisani diuretiki, obvezna je uporaba protimikrobnih sredstev, ki bodo preprečila tako neprijeten zaplet, kot je povezovanje ali plast bakterijske okužbe.

Kako bo bolezen potekala in kako bo mogoče lokalizirati in izvajati terapijo, je odvisno od oblike bolezni. Za preprečevanje je treba nositi maske in se vzdržati obiska območij z neugodno epidemiološko situacijo.

Da bi ustvarili učinkovito sredstvo ali cepivo za zdravljenje in diagnosticiranje pljučnice, se raziskave izvajajo v vseh vodilnih laboratorijih.

Mikrobi povzročiteljev pljučnice so bili ugotovljeni pozneje kot bakterije, saj imajo značilnosti, ki otežujejo raziskave. Lahko živijo in se razmnožujejo le znotraj človeških celic, kar je podobno virusom, ki obstajajo le v povezavi s človeškim telesom.

Znaki pljučnice so izraženi na različne načine, odvisno od oblike bolezni.

Preprečevanje

Da bi izključili določeno bolezen, je pomembno natančno diagnosticirati. V terapiji je to najtežji trenutek.

Najpomembneje je, da je za preprečitev nastanka bolezni potrebno upoštevati ne le režim, ampak tudi splošna pravila. Najprej se izogibajte stiku s tistimi, ki bi lahko zboleli.

Za krepitev splošnega stanja telesa je treba upoštevati osnovna higienska pravila in previdnost pri stikih.

Za tiste, katerih imuniteta je dovolj močna, okužba ni grozna. Toda ob prvih znakih bolezni se morate posvetovati z zdravnikom. To bo preprečilo zaplete in okužbe.

Krepitev imunskega sistema, prehrana in vadba bodo pomagali preprečiti delovanje virusa in zmanjšati njegove posledice. Ker njegov učinek na človeško telo še ni raziskan, je vredno resno vzeti njegovo manifestacijo in ob prvih znakih se vsekakor posvetovati z zdravnikom.

- to so infekcijske in vnetne lezije pljuč, ki jih povzročajo neznačilni (atipični) patogeni - klamidija, mikoplazme, legionela, virusi. Atipična pljučnica se pojavi s simptomi splošnega slabega počutja, visoke temperature, mrzlice, znojenja, mišičnega in glavobola, kašlja, kratke sape. V hudih primerih se lahko razvije pljučno srčno popuščanje in bolnik lahko umre. Za diagnozo atipične pljučnice je treba upoštevati podatke epidemiološke anamneze, identifikacijo patogena (z ELISA, RIF, PCR, kulturo itd.), rentgensko slikanje pljuč. Ob upoštevanju etiologije se zdravljenje atipične pljučnice izvaja z protimikrobnimi (makrolidi, fluorokinoloni, tertraciklini) in protivirusnimi kemoterapevtskimi zdravili. Glavna težava terapije je v tem, da proti nekaterim virusnim povzročiteljem SARS še niso našli učinkovitih zdravil.

ICD-10

U04.9

Splošne informacije

Od konca 30-ih let XX stoletja se je izraz "atipična pljučnica" v klinični medicini začela imenovati intersticijska pljučnica, ki jo povzročajo neznačilni patogeni, ki imajo značilnosti kliničnega poteka, diagnoze in zdravljenja. Za razliko od "tipične" pljučnice, ki jo povzroča bakterijska kokna flora, lahko primere atipičnih vnetja povzročijo mikoplazme, klamidija, koksiela, klebsiela, salmonela in virusi. Pandemijo SARS, ki je v svetu izbruhnila v letih 2002–2003, je povzročil koronavirus in je zajela Kitajsko, Vietnam, Hongkong, ZDA, Kanado in 30 drugih držav sveta. Potem je bilo žrtev epidemije 8,5 tisoč bolnih in več kot 900 mrtvih. Za označevanje te vrste atipične pljučnice v pulmologiji sta bila uvedena izraza "sindrom akutne respiratorne bolezni (SARS)" in "hud akutni respiratorni sindrom" (SARS). Kompleksnost iskanja etiotropne terapije in preprečevanja SARS je v nenehni mutaciji koronavirusa, ki ne odpravlja problema pomembnosti SARS danes.

Vzroki

Do danes tako imenovani atipični mikroorganizmi - povzročitelji SARS vključujejo veliko skupino povzročiteljev okužb. Atipično pljučnico lahko povzročijo mikoplazma (Mycoplasma pneumoniae) in klamidijska (Chlamydophila pneumoniae) okužba, Legionella (Legionella spp.), Coxiella (Coxiella burnetti), virusi (respiratorna parainfluenca virusa, virusa B2pfluenza in virusa Bfluenze A13; , respiratorni sincicijski virus), povzročitelje leptospiroze (Leptospira spp.), tularemije (Francisella tularensis), hantavirusov, SARS koronavirusa (SARS-CoV) itd. Kljub pomembnim razlikam v epidemioloških in mikrobioloških značilnostih povzročiteljev ter patomorfoloških sliko infekcijskega procesa, ti mikroorganizmi so kombinirana odpornost na penicilinske antibiotike in druge β-laktame, kot tudi splošne pristope k laboratorijskemu preverjanju.

Okužba z atipično pljučnico običajno poteka s tesnim stikom v skupinah; prenosna pot - zračna. Dovzetnost za SARS je visoka ne glede na starost: med obolelimi za SARS prevladujejo osebe, mlajše od 40 let, z dobrim zdravjem. Inkubacijska doba za SARS traja od 3 do 10 dni. Glede na povzročitelja ločimo naslednje glavne oblike SARS: mikoplazma pljučnica, mrzlica Q, pljučnica legionele, klamidijska pljučnica, hudi akutni respiratorni sindrom itd.

atipična mikoplazma pljučnica

Simptomi

Atipična mikoplazmatska pljučnica predstavlja približno 10-20% primerov vseh pljučnic pri otrocih in mladostnikih ter 2-3% primerov pri odraslih. V otroških skupinah so možni žariščni epidemijski izbruhi mikoplazemske pljučnice. Klinično se respiratorna mikoplazmoza lahko pojavi v obliki nazofaringitisa, traheitisa, bronhitisa in atipične pljučnice.

Potek mikoplazmatske pljučnice je običajno blag ali zmeren. Po inkubacijskem obdobju (3-11 dni) se začne kratko prodromalno obdobje (1-2 dni), v katerem se izsušijo sluznice zgornjih dihalnih poti, vneto grlo, suh kašelj, glavobol in rahlo slabo počutje. Klinika pravzaprav atipična mikoplazmatska pljučnica je značilna subfebrilna temperatura, ki se ne dvigne nad 38 ° C; paroksizmalni neproduktivni kašelj, ki skrbi približno 2-3 tedne. V 20-30% primerov je mikoplazmatska pljučnica dvostranska.

V hudih primerih se pojavi atipična mikoplazmatska pljučnica z visoko vročino, hudo zastrupitvijo, artralgijo, mialgijo, epistakso, polimorfnim kožnim izpuščajem, cervikalnim limfadenitisom, albuminurijo in mikrohematurijo, hepatosplenomegalijo, distrofičnimi spremembami miokarda. Vendar pa ima mikoplazmatska pljučnica običajno v primerjavi z bakterijskim vnetjem bolj počasen in izbrisan potek. Zapleti mikoplazmatske pljučnice so lahko deformacijski bronhitis, bronhiolitis, bronhiektazija, pnevmoskleroza.

Diagnostika

Značilnost atipične pljučnice mikoplazmske etiologije je neskladje med fizikalnimi podatki in radiološkimi znaki, pomanjkanje učinka antibiotične terapije s penicilini ali cefalosporini. Avskultativne spremembe se pojavijo 3.-5. dan, zanje je značilno oslabitev dihanja, minimalna količina vlažnih hripavcev. Tolkalne spremembe nad pljuči so šibko izražene. Diagnozo atipične pljučnice je mogoče postaviti le na podlagi rentgenskih podatkov pljuč v dveh projekcijah: v tem primeru šibka ali srednje intenzivna heterogena infiltracija pljučnega tkiva ("zamegljene" sence), ostra sprememba določi se bronhialni in žilni vzorec s pojavom razpršenih zančastih in mrežastih elementov. Za natančno preverjanje patogena se uporabljajo laboratorijske metode za diagnosticiranje atipične pljučnice: bakteriološka kultura sputuma, brisi iz nazofarinksa na hranilnih medijih; ELISA, RSK, radioimunski test, RIF, PCR.

Zdravljenje

Pravočasna in ustrezna etiotropna terapija prispeva k hitri regresiji kliničnih manifestacij atipične mikoplazmatske pljučnice. Medtem lahko rentgenske spremembe trajajo dlje časa, do 4-6 tednov. Pri zdravljenju atipične pljučnice, ki jo povzroča mikoplazma, se makrolidi (azitromicin, eritromicin), linkozamini (klindamicin) uporabljajo v glavni jedi vsaj 7 dni in dodatnih - 2 dni po izginotju simptomov. Hkrati se izvaja simptomatsko (antipiretično, mukolitično, bronhodilatatorno) zdravljenje, za bronhiolitis pa so predpisani glukokortikosteroidi.

atipična klamidijska pljučnica

Simptomi

Mikroorganizmi iz rodu Chlamydophila (C.trachomatis, C.pneumoniae) imajo tropizem za epitelijske celice genitourinarnega sistema, veznice, bronhijev, pljuč, povzročajo urogenitalno klamidijo, klamidijski konjunktivitis, akutni bronhitis pri ljudeh. Delež klamidijske pljučnice predstavlja vsaj 10 % primerov vseh pljučnic. Pojavnost atipične klamidijske pljučnice najpogosteje prizadene otroke in mladostnike ter starejše in senilne ljudi. Chlamydophila pneumoniae včasih obstaja v telesu dolgo časa, ne da bi povzročila nalezljive manifestacije.

Pljučnica, ki jo povzroči okužba s klamidijo, se lahko začne kot akutna respiratorna virusna okužba z rinitisom in faringitisom. Sledi zvišanje telesne temperature na 38-39 ° C, pojav bolečin v mišicah in sklepih, kratka sapa, suh kašelj, včasih z odvajanjem majhne količine sluznega izpljunka. Tretjina bolnikov z atipično klamidijsko pljučnico ima cervikalno limfadenopatijo. V 80% primerov je vnetni proces obojestranski. Atipična pljučnica, povezana s klamidijsko okužbo, ima blag, a pogosto dolgotrajen potek. Dolgotrajna obstojnost klamidije lahko povzroči alergizacijo telesa na patogene antigene z razvojem kroničnega obstruktivnega bronhitisa in bronhialne astme.

Diagnostika

Fizične spremembe pri atipični klamidijski pljučnici trajajo 7-10 dni, radiološke - do 12-30 dni. Stetoakustični pregled razkrije suhe in vlažne hrepe v pljučih. Za rentgenske spremembe je značilna drobno žariščna in/ali intersticijska infiltracija pogosteje z dveh strani. Prisotnost klamidije v telesu ugotavljamo s pomočjo kulturnih, mikroskopskih, ELISA, PCR študij bioloških medijev. Največja diagnostična vrednost pri atipični klamidijski pljučnici je določitev IgA, IgG, IgM proti antigenom proteinov zunanje membrane.

Zdravljenje

Etiotropna zdravila za atipično klamidijsko pljučnico so tetraciklini in makrolidi. Potek terapije naj traja vsaj 10-14 dni, saj lahko kratki cikli prispevajo k kroničnosti in ponovitvi pnevmoklamidije. V nekaterih primerih se zatečejo k imenovanju fluorokinolonov (sparfloksacin, ofloksacin itd.), Doksiciklina.

atipična legionela pljučnica

Simptomi

Atipična legionelna pljučnica predstavlja 8-10 % vseh primerov pljučnega vnetja. Legionela pljučnica ali "legionarska bolezen" spada v skupino bolezni - legionelozo, ki se pojavlja s poškodbami različnih delov dihal. Povzročitelj SARS je Legionella pneumophila, gram-negativna aerobna paličasta bakterija, ki pogosto živi v klimatskih in vodnih sistemih (klimatske naprave, ultrazvočne razpršilnike vode, vlažilci ventilatorjev, vodovodne cevi itd.). Prodor patogena v pljuča poteka z aerosolom.

Atipična legionelna pljučnica se pojavlja predvsem pri ljudeh srednjih let in starejših. Kajenje, imunosupresija, kronična ledvična odpoved so nagnjeni k njenemu nastanku. Okužba se pogosteje razvije v poletnih mesecih in je zabeležena kot sporadični primeri ali množični izbruhi. Ta oblika atipične pljučnice poteka glede na vrsto lobarne pljučnice z vpletenostjo terminalnih bronhiol in alveolov v patološki proces, masivno eksudacijo in močnim edemom intersticijskega tkiva na prizadetem območju.

Atipična legionelna pljučnica ima hud klinični potek. Za simptome je značilno zvišanje temperature v 24-48 urah na 40 °C in več, huda mrzlica in glavobol. Hkrati se pridruži kašelj: najprej suh, nato z ločitvijo sluzastega ali mukopurulentnega sputuma. V 20% primerov opazimo hemoptizo. Splošno sliko poslabšajo zasoplost, bolečine v mišicah in plevri, slabost, bruhanje, driska, tahikardija in bolečine v trebuhu. Najmočnejši zapleti atipične pljučnice legionele sta odpoved dihanja in sekundarna odpoved ledvic, ki vodita do smrti bolnikov.

Diagnostika

Pri diagnosticiranju atipične pljučnice legionele se upoštevajo epidemiološki podatki, hud klinični potek pljučnice ter rezultati instrumentalnih in laboratorijskih študij. Pri avskultaciji se v pljučih slišijo hrepeni. S pomočjo radiografije (CT, MRI pljuč) se določijo zaobljeni infiltrati, ki zavzemajo vsaj en reženj pljuč in se nagibajo k združevanju. Tretjina bolnikov ima plevritis z majhno količino plevralnega izliva.

Kultura krvi in ​​sputuma na prisotnost legionele praviloma daje negativen rezultat. Diagnozo atipične pljučnice legionele lahko potrdimo s kulturo aspirata sapnika, tekočine za izpiranje in plevralnega izliva na posebnem mediju. Za pridobitev potrebnega biološkega materiala se opravi aspiracija sapnika, bronhoskopija z odvzemom sputuma, bronhoalveolarno izpiranje in plevralna punkcija. Uporabljajo se tudi diagnostika RIF, ELISA.

Zdravljenje

Postopno poslabšanje stanja pri SARS, ki ga povzroča legionela, pogosto narekuje potrebo po premestitvi bolnika na ventilator. Klinično izboljšanje se praviloma pojavi 4-5 dni po začetku intenzivne uporabe antibiotikov (eritromicin, rifampicin, doksiciklin, ciprofloksacin). Vročina pri atipični legionelni pljučnici traja v povprečju približno 2 tedna; razrešitev infiltratov v pljučnem tkivu traja do 1 mesec. V nekaterih primerih se po atipični pljučnici pojavijo področja omejene pnevmoskleroze v pljučih. Rekonvalescenca poteka počasi, šibkost in utrujenost trajata dolgo.

SARS (hud akutni respiratorni sindrom)

Simptomi

SARS je malo znana oblika akutne okužbe dihal, ki prizadene spodnja dihala. Znano je, da je povzročitelj SARS-a SARS (SARS)-koronavirus, ki je del družine Coronaviridae. Trenutno potekajo epidemiološke, laboratorijske in klinične študije koronavirusa SARS. Večina bolnikov z atipično pljučnico v letih 2002-2003. so bile osebe, stare 25-70 let; opaženi so posamezni primeri obolevnosti pri otrocih, mlajših od 15 let. Glavni mehanizem prenosa koronavirusa je po zraku, vendar identifikacija povzročitelja v urinu in blatu ne izključuje možnosti fekalno-oralne okužbe.

Inkubacijska doba za SARS je 2-7, v nekaterih primerih - 10 dni. Sprva simptomi atipične pljučnice niso specifični: bolezen se kaže z visoko vročino (nad 38°C), ki jo spremljajo mrzlica, potenje, glavobol in mialgija. V nekaterih primerih na vrhuncu vročinskega stanja opazimo bruhanje in drisko.

3-7. dan atipične pljučnice se razvije suh kašelj, kratka sapa in progresivna hipoksemija. Povečano hipoksijo spremljajo cianoza nasolabialnega trikotnika, tahikardija, gluhost srčnih tonov, hipotenzija. V naslednjih 6-7 dneh se nekateri bolniki počutijo bolje in simptomi izginejo; v drugih primerih se razvije sindrom dihalne stiske, ki zahteva prehod na mehansko prezračevanje. Pri zadnji skupini bolnikov je visoka stopnja umrljivosti zaradi toksično-infekcijskega šoka, akutnega respiratornega in srčnega popuščanja ter povezanih zapletov.

Diagnostika

Pomanjkanje zanesljivih diagnostičnih testnih sistemov za hudi akutni respiratorni sindrom in zapletenost diferencialne diagnoze bolezni v začetnem obdobju narekujeta, da je treba domnevati o atipični pljučnici pri bolnikih, ki so 10 dni obiskali epidemično prikrajšana območja, pa tudi pri osebah. trpijo zaradi vročine s simptomi okvare dihal.

Avskultacijo pri atipični pljučnici določajo oslabitev dihanja, krepitus, vlažni drobni mehurčki hrupa. Tolkala je pokazala, da je pljučni zvok dolgočasen. Rentgensko sredi atipične pljučnice najdemo dvostranske intersticijske infiltrate na obrobju pljučnih polj. V laboratorijskih preiskavah krvi odkrijejo limfopenijo, trombocitopenijo, povišane vrednosti jetrnih encimov, spremembe v plinih v krvi (zmanjšanje nasičenosti krvi z O2). Za identifikacijo povzročitelja atipične pljučnice se uporabljajo ELISA, RIF in molekularni testi.

Zdravljenje

Ker je SARS nova in slabo razumljena bolezen, učinkovita etiološka terapija še ni razvita. Po priporočilih WHO je treba pri atipični pljučnici v shemo zdravljenja vključiti več protimikrobnih zdravil (fluorokinolone, ß-laktame, cefalosporine, tetracikline). Ti ukrepi pomagajo preprečiti plast bakterijske okužbe.

Osnova protivirusne terapije za SARS je uporaba ribavirina, ki deluje proti koronavirusom. V prihodnosti se terapiji dodajajo kortikosteroidi. Obstajajo poročila hongkonških pulmologov o uspešnih izkušnjah pri zdravljenju SARS s transfuzijo krvne plazme pri bolnikih, ki so bili podvrženi SARS. Pri atipični pljučnici so obvezna kisikova terapija, infuzijska terapija za lajšanje zastrupitve, imenovanje diuretikov za preprečevanje pljučnega edema, simptomatsko zdravljenje z antitusiki in ekspektoranti.

Napoved in preprečevanje

Prognoza atipične pljučnice je odvisna od oblike bolezni: z mikoplazmo in klamidijsko pljučnico je običajno ugodna za življenje; z legionelo in predvsem okužbo s SARS - zelo resno. Da bi preprečili okužbo in širjenje SARS, WHO priporoča, da se vzdržite obiska epidemično neugodnih regij; vzpostaviti strog epidemiološki nadzor oseb, ki prihajajo s teh območij; razkužiti vozila; uporabljajte individualne maske za enkratno uporabo, kadar je potreben stik z bolniki, za katere obstaja sum na okužbo. Trenutno se nadaljuje delo na ustvarjanju učinkovitega cepiva in specifičnih testov za zgodnjo diagnozo SARS.

Pljučnici pravimo vnetje pljuč, katerega vzrok so najpogosteje različne okužbe. To je resna bolezen, ki lahko brez pravočasne zdravniške pomoči povzroči smrt osebe. Zdi se, da je nemogoče ne opaziti tako resne bolezni. Toda obstajajo takšne sorte pljučnice, ki lahko zavedejo celo izkušenega zdravnika: niso vidne na rentgenskih žarkih, se praktično ne pojavijo navzven in tudi testi ne kažejo vedno pravega vzroka bolezni. Bolnika zdravijo, a učinka ni, poleg tega se njegovo stanje kljub vsem prizadevanjem zdravnikov poslabša. MedAboutMe je ugotovil, kaj je SARS, kako ga prepoznati in kako ga zdraviti.

Značilnosti diagnoze pljučnice

Pri virusni in bakterijski pljučnici je vse težje, saj se lahko razvijejo pri popolnoma vsaki osebi, tudi sprva popolnoma zdravi.

Zdravljenje virusne atipične pljučnice

Če se je pljučnica razvila kot zaplet gripe, potem je glavni vidik pri zdravljenju uporaba zdravil proti gripi, ki vključujejo zanamivir (Relenza) in oseltamivir (Tamiflu). Rimantadin je uradno na seznamu zdravil proti gripi, vendar se to zdravilo ne uporablja za zdravljenje pljučnice, saj njegovega učinka pri tej bolezni študije niso potrdile. Vsi drugi izdelki, ki jih proizvajalci označujejo kot zdravila proti gripi, nimajo prepričljivih dokazov o učinkovitosti. Zgornja zdravila je treba uporabiti, če je pljučnico res povzročil izključno virus gripe. Če se je vnetni proces razvil zaradi vnosa adenovirusov, virusa parainfluence, okužbe z RS-virusom ipd., bo takšna terapija neuporabna.

Kljub dejstvu, da pri gripi infekcijski proces sprva povzročajo virusi, so številne študije potrdile, da se že 5. dan od začetka bolezni aktivira oportunistična flora, ki je normalno prisotna v človeških dihalnih poteh (pnevmokoki, streptokoki, stafilokoki, Haemophilus influenzae) itd.). Posledično bo narava vnetja mešana, to pomeni, da ga ne bodo podpirali le virusi, ampak tudi bakterije. Zato večina pulmologov vztraja, da je poleg zdravil proti gripi nujno predpisovati antibiotike. Običajno so to zdravila širokega spektra, ki delujejo proti potencialno možnim povzročiteljem bolezni (penicilinski antibiotiki, cefalosporini 2. in 3. generacije, makrolidi, respiratorni fluorokinoloni).

Poleg etiotropnega zdravljenja, torej vpliva na vzrok vnetja, se aktivno uporabljajo simptomatska zdravila - antipiretiki, ekspektoranti ali antitusiki, nizki odmerki zdravil za zmanjšanje viskoznosti krvi, infuzijsko razstrupljanje, inhalacije, fizioterapija, masaža itd.

Kot je navedeno zgoraj, trije mikroorganizmi spadajo med atipične patogene: legionela, respiratorna mikoplazma in klamidofila. V zadnjih letih samozavestno zasedajo svojo nišo med možnimi vzroki za pljučnico. Mikoplazma in klamidofila običajno prizadeneta mlade ljudi, ki vodijo aktiven življenjski slog in se dalj časa zadržujejo v zaprtih skupnostih (šole, hostli, fakulteti itd.). Za to različico pljučnice je značilno dolgo obdobje splošnega slabega počutja (vneto grlo, izcedek iz nosu) in izčrpavajoč suh kašelj, ki ne postane mehkejši niti po 10-14 dneh.

Pogosto jih spremljajo različne zunajpljučne manifestacije - bolečine v mišicah, nespecifične spremembe v krvnem testu (zmanjšanje števila trombocitov, eritrocitov). Spremembe na rentgenskem posnetku so lahko v celoti odsotne, zato se to stanje pogosto razlaga kot banalen virusni prehlad. Značilno je tudi, da pri pljučnici, ki jo povzročajo respiratorne mikoplazme in klamidofili, pri zdravljenju s standardnimi antibiotiki za navadno pljučnico (penicilinski pripravki in cefalosporini) ni pozitivne dinamike.

Pravilno pri zdravljenju te vrste pljučnice je imenovanje antibakterijskih sredstev, ki vplivajo na to posebno vrsto patogenov. Zdravila izbire v tem primeru so makrolidi (klaritromicin, azitromicin, josamicin itd.). Alternativno možnost lahko imenujemo respiratorni fluorokinoloni (lefovloksacin, moksifloksacin). Poleg antibiotikov se uporabljajo vse zgoraj navedene simptomatske in pomožne metode zdravljenja.

Pljučnica, ki jo povzroča legionela, se najpogosteje razvije, ko je bolnik v bližini klimatskih naprav in drugih tehničnih naprav, ki izvajajo prezračevanje zraka. Prav tako se patogen lahko prenaša s kapljicami vode, ki padajo iz tuša. Najpogosteje se okužba z legionelo pojavi v hotelih, sanatorijih, domovih za ostarele itd. Za potek takšne pljučnice je značilen hiter značaj, hitro narašča zastrupitev in odpoved dihanja. Vodilno vlogo pri zdravljenju imajo tudi makrolidi in respiratorni fluorokinoloni. Cefalosporini tretje generacije so alternativa, vendar jih je najbolje uporabljati v kombinaciji s prejšnjimi antibakterijskimi sredstvi.

Pljučnica, zlasti atipična pljučnica, je zelo resna in nevarna bolezen. Zdravljenje naj izvajajo izključno strokovnjaki. Samozdravljenje in uporaba ljudskih zdravil lahko povzroči resne posledice.

R.3.v.11. Okužbe dihalnih poti.

1. Gripa. Vrste, povzročitelj, vir okužbe, poti prenosa, glavni simptomi, zapleti, material za laboratorijske raziskave. Zagotavljanje oskrbe, preprečevanje okužb dihalnih poti in vloga učitelja.

2. Angina, patogen, vir okužbe, poti prenosa, glavni simptomi, klasifikacija, zapleti. Pomoč, preventiva

3. Atipična pljučnica (hud akutni respiratorni sindrom) - vzroki in širjenje, poti prenosa, manifestacije, zapleti, preprečevanje.

gripa

Akutna respiratorna bolezen, za katero je značilna huda splošna zastrupitev in poškodba zgornjih dihal.

Etiologija. Virus gripe so odkrili leta 1933. Poimenovali so jo gripa tipa A, tip B pa so odkrili leta 1940, sledi pa mu tip C. Virusa gripe tipa B in C najdemo le pri ljudeh.

Inkubacijska doba za gripo lahko traja od nekaj ur do 3 dni, običajno 1-2 dni. Resnost bolezni se razlikuje od blagih do hudih hipertoksičnih oblik. Tipična okužba z gripo se običajno začne z nenadnim dvigom telesne temperature (do 38 °C - 40 °C), ki jo spremljajo običajni simptomi zastrupitve: mrzlica, bolečine v mišicah, glavobol in utrujenost. Običajno ni izcedka iz nosu, nasprotno, v nosu in grlu je izrazit občutek suhosti. Običajno je suh, napet kašelj, ki ga spremlja bolečina za prsnico. Ob gladkem poteku ti simptomi vztrajajo 3-5 dni in bolnik okreva, vendar občutek hude utrujenosti traja več dni, zlasti pri starejših bolnikih. Pri hudih oblikah gripe se razvije žilni kolaps, možganski edem, hemoragični sindrom, dodajo se sekundarni bakterijski zapleti. Klinični izvidi med objektivnim pregledom niso izraženi - le hiperemija in edem sluznice žrela, bledica kože, injicirana sklera.

Za gripo obstaja etiotropna terapija (oseltamivir, rimantadin, zanamivir, amiksin, reaferon), simptomatsko zdravljenje in specifična preventiva - cepljenje.

Virusi tipa A so izolirani od ljudi, živali in ptic. Virusi gripe A, ki okužijo ptice, se imenujejo "virusi aviarne influence". virus ptičje gripe A (H5N1) se običajno ne prenaša neposredno na ljudi s ptic in ne kroži med ljudmi. O okužbi ljudi so prvič poročali v Hongkongu leta 1997 med izbruhom gripe pri perutnini.

Virus gripe prodre v zgornja dihala ali očesno veznico predvsem s kapljicami v zraku, pa tudi neposredno s stikom z okuženo osebo ali posredno s stikom z okuženo površino. Pri gripi A / H5N1 je inkubacijska doba do 8 dni. Bolezen se kaže z visoko zvišano telesno temperaturo (več kot 38 C), značilni so tudi driska, bruhanje, bolečine v trebuhu in plevri, krvavitve iz nosu in dlesni, včasih tudi ob odsotnosti respiratornih manifestacij. Za razliko od gripe, ki jo povzroča "normalen" virus, je konjunktivitis razmeroma redek. Poškodbe spodnjih dihalnih poti, ki se pojavljajo pri večini bolnikov, se pojavijo že v zgodnjih fazah bolezni. V povprečju 6. dan se pojavi kratka sapa, nastajanje izpljunka, posluša se inspiratorni crepitus. Skoraj vsi bolniki imajo diagnozo pljučnice.

Obstajata dve skupini zdravil, ki sta učinkovita pri gripi A/H5N1 – zaviralci kanalov M2 (amantadin in rimantadin) in zaviralci nevraminidaze (oseltamivir fosfat in zanamivir). Med izbruhi ptičje gripe so večini bolnikov predpisali antibiotike širokega spektra, protivirusna zdravila (včasih v kombinaciji z glukokortikosteroidi).

Preprečevanje aviarna influenca: kirurške maske za bolnike in osebe v stiku z njimi; skladnost s pravili osebne higiene (pogosto umivanje rok); prepoved množičnih prireditev;

virus prašičje gripe A (H1N1) je nova modifikacija prej razširjenega virusa gripe A, mešanice virusov človeške in prašičje gripe.

Klinika. Običajno se bolezen razvije akutno, kar se kaže s povišanjem temperature 38-40 °C, glavobolom, pordelostjo sluznice nazofarinksa, zamašenim nosom, bolečinami v mišicah, kašljem, šibkostjo itd. Pri hudih oblikah bolezni, zapleti: vnetje pljuč, srednjega in notranjega ušesa, možganov, srčnih mišic in drugih organov.

Zdravljenje. Počitek v postelji. Pri povišani telesni temperaturi se predpisujejo antipiretična zdravila, zdravila proti kašlju itd. V zgodnjih fazah bolezni je najučinkovitejši gama globulin proti gripi. Prašičjo gripo dobro zdravimo z interferoni alfa in gama (beta interferon ni učinkovit pri prašičji gripi), Tamiflu in Ingaverin.

V preprečevanje gripe ima vodilno vlogo povečevanje odpornosti proti okužbam z imunizacijo telesa z živim cepivom, izolacijo prenašalcev okužb od zdravih (karantena) in omejevanjem stikov ljudi ob nevarnosti epidemije.

Angina

angina - akutna nalezljiva bolezen, za katero je značilno predvsem vnetje palatinskih tonzil.

Etiologija. Povzročitelji angine so lahko koki, bacili, spirohete, glive, virusi in drugi mikrobi. Vendar sta glavni povzročitelji te bolezni beta-hemolitični streptokok in stafilokok aureus.

Vir okužbe- bolniki s tonzilitisom in drugimi akutnimi respiratornimi boleznimi zgornjih dihal, škrlatinko, pa tudi rekonvalescenti po teh boleznih. Obstajajo endogeni in eksogeni dejavniki okužbe tonzil.

Načini prenosa okužbe. Eksogena okužba tonzil je možna na dva načina: po zraku in s prebavo. Okužba v zraku se pojavi ob stiku s pacientom, prehransko - z uporabo surovega mleka in drugih izdelkov, okuženih z mikrobi. Endogena okužba se pojavi, ko so v telesu žarišča kronične okužbe (avtoinfekcije) in povzroči razvoj ponavljajočega se tonzilitisa, ki se pogosto šteje za poslabšanje kroničnega tonzilitisa.

Ugotovljena je bila neposredna povezava med povečanjem incidence angine pri odraslih in škrlatinko pri otrocih. Poznan je porast teh bolezni v jesensko-zimskem obdobju.

Klinična slika. Inkubacijska doba je 1-2 dni. Bolezen se začne nenadoma. Hkrati se pojavijo splošno slabo počutje, mrzlica, bolečine pri požiranju, suhost in bolečina v grlu, glavoboli, bolečine v sklepih in križu. Telesna temperatura se dvigne na 38-40 ° C, vročina traja do 3-5 dni. Pojavi se povečanje in pordelost palatinskih tonzil s pojavom na njihovi površini točkovnih gnojnih oblog (kataralni in folikularni tonzilitis) ali gnojnih usedlin v lakunah (depresijah) tonzil (lakunarni tonzilitis). Lahko pride do povečanja in bolečine drugih regionalnih bezgavk.

Pri pregledu krvi opazimo levkocitozo do 20 tisoč na 1 mm 3 krvi s premikom levkocitne formule v levo, ESR na 2-3. dan bolezni doseže 50 mm na uro.

Bolezen običajno traja 7-8 dni in se konča z okrevanjem.

Razvrstitev angine. V medicini obstajajo tri vrste angine: kataralna, lakunarna in folikularna. V literaturi je mogoče najti tudi takšno klasifikacijo kot kataralni, lakunarni, folikularni, fibrinozni tonzilitis, herpetični, flegmonozni (intratonsilarni absces), ulcerozno-nekrotični (gangrenozni), mešane oblike.

Akutna angina (tonzilitis) se razvije v 3-4 dneh in je značilna prisotnost patoloških izpuščajev na tonzilah in sluznici žrela.
Kronični tonzilitis, za razliko od akutnega, ne povzroča značilnih sprememb na tonzilah. Njegove glavne manifestacije so zvišana telesna temperatura, zastrupitev, omotica, pri otrocih so možne izguba zavesti, slabost in razpad blata. Morda povečanje in pordelost tonzil in palatinskih lokov. Pogosto diagnoza kroničnega tonzilitisa ni postavljena, bolezen poteka pod krinko SARS.

Kataralna angina. Bolezen je razmeroma redka, začne se akutno, pojavi se suhost, pekoč občutek v grlu, čez nekaj časa pride do bolečine pri požiranju. Telesna temperatura se rahlo dvigne. Tonzile se povečajo, palatinski loki postanejo rdeči, na površini tonzil postane vidna belkasta obloga. Otroci razvijejo hudo šibkost, apatijo, glavobole in zastrupitev se poveča. V povprečju ti simptomi izginejo v 3-5 dneh. Ne smemo pozabiti, da mlajši kot je otrok, bolj izrazite so njegove klinične manifestacije.

Folikularna angina. Bolezen se razvije razmeroma hitro, od začetka bolezni do pojava kliničnih manifestacij, traja od nekaj ur do dneva. Bolezen se začne s povišanjem telesne temperature na 38-39 stopinj Celzija. Hkrati z zvišanjem temperature se pojavi huda bolečina v grlu pri požiranju, bolečina se lahko oddaja tudi v uho in opazimo povečano slinjenje. Pri otrocih se lahko poleg vseh teh simptomov pojavijo bruhanje, meningealni simptomi in izguba zavesti. Vratne bezgavke se povečajo in postanejo boleče. Pri pregledu so na tonzilah vidne številne rumenkaste ali sivkaste pike, ki se dvigajo nad površino organa. Na 2-3. dan bolezni se odprejo in puščajo za seboj dokaj hitro celečo erozijo. Pri odpiranju teh pustul se telesna temperatura pogosto normalizira. Okrevanje se pojavi 5-7. dan po zvišanju telesne temperature.

Lacunarna angina. Začne se akutno, s povišanjem telesne temperature na 38-39 stopinj Celzija. Po kliničnih manifestacijah je podobna folikularni angini, vendar so vsi simptomi bolj izraziti. Tonzile so skoraj v celoti prekrite z rumenkasto prevleko, po 2-5 dneh se plošča loči, vendar se temperatura ne zmanjša. Dokler se vratni in submandibularni vozli ne povrnejo v normalno velikost, ostane otrok šibek, zastrupljen in ima visoko temperaturo. Z ugodnim potekom se bolezen konča v 5-7 dneh. V primeru, da se pridružijo zapleti, se lahko čas do okrevanja znatno poveča.

Zapleti. Zaplet angine je vnetje obnosnih sinusov, paratonzilarni absces. Običajno se pojavi 2-3 dni po izginotju zunanjih znakov angine. Telesna temperatura nenadoma naraste na 39-40 ° C, pojavijo se hude bolečine v grlu, ki niso povezane s požiranjem, otekanje vratu, požiranje in celo dihanje je težko. Tak bolnik potrebuje nujno kirurško poseganje in odstranitev gnoja.

Resni zapleti vključujejo miokarditis, revmatizem, nefritis in druge bolezni.

Diagnoza ugotovljeno na podlagi značilne klinične slike in laboratorijske raziskave, v kateri se določi povzročitelj bolezni in njena občutljivost na zdravila.

Zdravljenje. Bolnikom je predpisan strog počitek v postelji in izolirani od zdravih ljudi. Pacientu je treba zagotoviti ločeno posodo, brisače in druge pripomočke za nego. Priporoča se obilno pitje (čaj z limono, sadni sokovi, borjomi itd.), zmerna mlečna in zelenjavna obogatena prehrana.

Po določitvi povzročitelja bolezni je predpisano specifično etiotropno antibiotično zdravljenje (benzil-penicilin, oksacilin, ampicilin, ampioks, ceporin itd.), Antihistaminiki (klaritin, histalong itd.), Nesteroidna protivnetna zdravila med potek bolezni.

Lokalno zdravljenje vključuje izpiranje grla z raztopinami vodikovega peroksida (0,5%), kalijevega permanganata (0,1%), furacilina (0,02%), infuzije kamilice, žajblja, zdravljenje tonzil z aerosoli "Livian", "Oxycort", " Oksiciklosol".

Preprečevanje angina predvideva enake ukrepe kot preprečevanje drugih okužb, ki se prenašajo po zraku. Veliko pozornosti namenjamo izboljšanju zunanjega okolja – odpravljanju prahu in dima v zraku. Za individualno preprečevanje je pomembno pravočasno zdravljenje kroničnega tonzilitisa, utrjevanje telesa.

SARS

- izraz se uporablja za pljučne bolezni, ki jih povzročajo atipični povzročitelji - mikoplazme, klamidija, virusi, legionela. Bolj natančno ime za to bolezen je "hud akutni respiratorni sindrom" (SARS).

Virusi so lahko tudi povzročitelji SARS.
SARS ima inkubacijsko dobo približno tri ali šest dni, redkeje deset dni.
V zgodnjih fazah se ta bolezen praktično ne diagnosticira, zato se bolniki pogosto pozno obrnejo na strokovnjake.

Simptomi te resne bolezni so hipertermija, suh kašelj, hitro in oteženo dihanje. Pojavijo se drugi simptomi, kot so glavobol, mrzlica, bolečine v mišicah, izguba apetita, driska, suha koža. Prevladujejo znaki splošne zastrupitve, tako visoki, da zasenčijo pljučne manifestacije. Fluorografija daje sliko pljučnice.Atipična pljučnica se lahko pojavi tako skoraj asimptomatsko kot z razvojem hudih življenjsko nevarnih zapletov. Študije so pokazale, da so mladi z dobrim zdravjem najpogosteje žrtve te resne bolezni. Potek bolezni ni odvisen od spola bolnika.

Mikoplazma pljučnica
Najpogostejši povzročitelj mikoplazmatske pljučnice je vrsta mikroba M.pneumoniae (Pneumonic mycoplasma).
Incidenca mikoplazmatske pljučnice je visoka pri otrocih in mladostnikih (do 30-40% vseh primerov pljučnice) in precej nizka pri odraslih (2-3%). V šolah in vrtcih so možni izbruhi epidemij mikoplazemske pljučnice.
Simptomi pljučnice, ki jo povzročajo mikoplazme, so: zvišana telesna temperatura, mrzlica in šibkost na začetku bolezni, izcedek iz nosu, vneto grlo (takšen začetek lahko spominja na prehlad), nato se pojavi zasoplost (neposreden znak pljučnice). Za mikoplazemsko pljučnico ni značilna bolečina v prsnem košu ali hemoptiza. V 20-30% primerov je mikoplazmalno vnetje pljuč dvostransko.
Diagnoza mikoplazmatske pljučnice: rentgenski pregled pljuč razkrije "mehke sence" (svetla območja brez jasnih meja). Za natančno postavitev diagnoze mikoplazmatske pljučnice se izvajajo imunološke in mikrobiološke študije.

Klamidna pljučnica
Povzročitelji klamidijske pljučnice (pljučnice) so različne vrste klamidije (predvsem Chlamydophila pneumoniae). Poleg pljučnice lahko ti mikrobi povzročijo akutni bronhitis, rinitis.
Incidenca klamidijske pljučnice pri otrocih in mladostnikih doseže 10%. Pri odraslih je ta vrsta pljučnice veliko manj pogosta.
Simptomi klamidijske pljučnice so podobni tistim pri pljučnici z mikoplazmo. Pogosto se ta bolezen začne s pojavom izcedek iz nosu, vztrajen suh kašelj, vneto grlo, hripavost, pordelost sluznice žrela. Te značilnosti bolezni je pomembno upoštevati tako za zdravnike kot specialiste in starše. Izjemno pomembno je pravočasno posumiti na pljučnico (ločiti jo od navadnega prehlada) in obiskati zdravnika za ustrezno zdravljenje. Nadalje se bolezen kaže s simptomi poškodbe pljuč: težko dihanje, dolgotrajna zvišana telesna temperatura.
Diagnoza pljučnice, ki jo povzroča klamidija: najpogosteje rentgenski pregled pljuč pokaže drobno žariščno pljučnico (veliko senc majhnih velikosti). Za postavitev natančne diagnoze, tako kot pri mikoplazmski pljučnici, se izvajajo mikrobiološke in imunološke študije.

legionelna pljučnica
Zanesljivo je znano, da je vir povzročitelja legionelne pljučnice ("legionarska bolezen") Legionella pneumophila so klimatski sistemi. Zato se ta vrsta pljučnice najpogosteje pojavlja pri ljudeh, ki delajo ali živijo v velikih klimatiziranih zgradbah. Ta vrsta SARS (za razliko od prvih dveh zgoraj opisanih) se pri otrocih praktično ne pojavlja.
Simptomi pljučnice legionele so naslednji: bolezen se začne s šibkostjo, izgubo apetita, glavobolom. Izcedek iz nosu, kašelj ali vneto grlo so na začetku bolezni praktično odsotni. V nekaterih primerih se lahko pljučnica legionele začne z drisko (drisko). V naslednjih dneh bolezni se pojavi kašelj, vneto grlo, bolečine v prsnem košu, lahko se pojavi izpljunek s sledovi krvi (v približno 30 % primerov).
Diagnoza legionelne pljučnice je sestavljena iz opazovanja simptomov bolezni, pozitivnih podatkov o delu ali bivanju v klimatizirani sobi, rentgenske slike (enostranske zamegljene sence, ki dolgo ne izginejo), pa tudi legionele. odkrivanje z uporabo imunoloških diagnostičnih metod.

Zdravljenje SARS
Za začetek zdravljenja SARS je potrebna predhodna diagnoza SARS. Sodobna taktika zdravljenja atipične pljučnice vključuje predpisovanje makrolidnih antibiotikov (eritromicin, azitromicin, klaritromicin), tetraciklinov (tetraciklin, doksiciklin) in fluorokinolonov (lefofloksacin). Za zdravljenje SARS pri otrocih in nosečnicah se uporabljajo samo makrolidi.

Podobne informacije.