Kako zdraviti alergijski tonzilitis. Simptomi in zdravljenje alergijskega tonzilitisa Chr tonzilitis povzroča simptome zdravljenje

Kronični tonzilitis je patološko stanje, pri katerem pride do občasnega vnetja palatinskih tonzil. Zaradi tega postanejo tonzile stalno žarišče okužbe, kar vodi do kronične zastrupitve in alergije telesa.

Simptomi patologije pri odraslem ali otroku so najbolj izraziti med poslabšanjem. Telesna temperatura se močno dvigne, regionalne bezgavke se povečajo, grlo začne boleti. Omeniti velja, da se lahko z zmanjšano reaktivnostjo telesa in prisotnostjo takšnega kroničnega žarišča okužbe pri bolnikih s kroničnim tonzilitisom razvijejo naslednje patologije:

prostatitis in tako naprej.

Kronični tonzilitis je ena najpogostejših patologij v otolaringološki praksi. Po medicinski statistiki se bolezen pojavi pri odraslih bolnikih v 4–37% primerov, pri otrocih pa v 15–63% primerov. Pri otrocih je kronični tonzilitis hujši, pogosto se razvijejo sočasne bolezni.

Vzroki

Kronični tonzilitis je infekcijsko odvisen vnetni proces, ki se razvije kot posledica patogene aktivnosti mikroorganizmov. Običajno tonzile v telesu obstajajo zato, da ujamejo povzročitelje okužb in preprečijo, da bi prodrli globlje v dihala. Če pride do zmanjšanja lokalne ali splošne obrambe telesa, se začnejo aktivno razvijati in razmnoževati patogeni mikroorganizmi, ki so se zadrževali na tonzilah, kar izzove napredovanje kroničnega tonzilitisa.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju kroničnega tonzilitisa pri odraslih in otrocih:

ukrivljenost nosnega septuma;
zmanjšana lokalna in splošna imuniteta;
pogost izcedek iz nosu;
vnetne bolezni, ki se razvijejo v drugih organih ENT;
prisotnost žarišč kronične okužbe v človeškem telesu;
alergijsko razpoloženje telesa.

Razvrstitev:

Kronični tonzilitis je razdeljen na tri vrste (odvisno od simptomov):

preprosta oblika;
toksično-alergijska oblika 1 stopinja;
toksično-alergijska oblika 2 stopnje.

Simptomi kroničnega tonzilitisa pri otrocih in odraslih so enaki. Omeniti velja le, da se splošno stanje otroka poslabša veliko hitreje kot pri odraslem. Tudi tveganje za nastanek zapletov je veliko večje kot pri odraslih. To je posledica dejstva, da otrokov imunski sistem še ni dovolj razvit in se ne more več v celoti boriti proti okužbi.

Preprosta oblika

Posebnosti:

zapleti se ne pojavijo;
poslabšanja patologije se pojavijo 1-2 krat na leto, ne več;
simptomi zastrupitve telesa niso opaženi;
obdobje remisije je asimptomatsko. Bolnikovo stanje je zadovoljivo;
zdravljenje se lahko izvaja doma.

Simptomi:

gnoj v vrzeli;
vizualno se opazijo gnojni čepi;
robovi lokov so otekli;
regionalne bezgavke se povečajo v velikosti;
otrok ali odrasla oseba ima občutek, da je v grlu tujek;
nelagodje pri požiranju;
suha usta;
pojavi se slab zadah;
v nekaterih primerih opazimo zvišanje temperature, vendar izjemno redko. To se pogosteje dogaja pri otrocih.

Toksično-alergična oblika

Posebnosti:

pogosto se pojavljajo poslabšanja patologije;
v obdobju remisije se poslabša splošno stanje bolnika. možne so imunološke spremembe in tako naprej;
zdravljenje na domu je izključeno. Hospitalizacija v bolnišnici je obvezna.

Simptomi toksično-alergijske oblike 1. stopnje:

lokalne vnetne reakcije;
telesna temperatura se dvigne;
srčna bolečina. Če se v tem času naredi EKG, na njem ne bodo zabeležena odstopanja od norme;
bolečine v sklepih;
hitra utrujenost;
če se je takšna oblika razvila pri otroku, potem postane muhast, noče jesti hrane;
bolnik težje prenaša in.

Simptomi toksično-alergijske oblike 2. stopnje:

tonzile postanejo vir okužbe in obstaja veliko tveganje, da se okužba razširi na druge organe (pogosteje se to zgodi pri otrocih v obliki zmanjšanja reaktivnosti telesa);
vsi zgoraj navedeni simptomi se poslabšajo;
zaradi širjenja povzročiteljev okužb pride do motenj v delovanju ledvic, jeter, srca. V hujših primerih je možen razvoj pridobljenih srčnih napak, revmatizma. Še posebej nevarno je, če se med nosečnostjo diagnosticira kronični tonzilitis. Razvoj te oblike lahko povzroči splav.

Diagnostika

Diagnostika suma na razvoj kroničnega tonzilitisa pri odraslih in otrocih vključuje naslednje študije:

faringoskopija. Zdravnik pregleda tonzile in območja, ki se nahajajo poleg njih, da prepozna značilne simptome patologije;
... Omogoča oceno resnosti vnetnega odziva;
bakterijski pregled izcedka iz tonzil. Med analizo se določi občutljivost mikroorganizmov na določene skupine antibiotikov.

Zapleti

Če diagnoza in zdravljenje kroničnega tonzilitisa pri odraslih in otrocih nista bila izvedena pravočasno, se začnejo razvijati zapleti:

paratonzilarni absces;
revmatizem;
delo imunskega sistema je moteno zaradi stalne alergije.

Treba je opozoriti, da lahko kronični tonzilitis postane posebna "podlaga" za razvoj številnih patoloških procesov na strani organov in sistemov. Zato je zelo pomembno, da ga pravočasno prepoznate in opravite kompetentno zdravljenje. ENT se ukvarja z diagnozo te bolezni. Če obstaja sum na napredovanje bolezni pri otroku, se morate nemudoma obrniti na pediatra.

Zdravljenje

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa pri odraslih in otrocih poteka po dveh metodah - operativnem in konzervativnem. Praviloma se potek zdravljenja začne s konzervativno terapijo, ki vključuje:

pranje prizadetih tonzil z antiseptičnimi raztopinami, ki prodrejo v praznine. Ta manipulacija se izvaja za uničenje mikroorganizmov, ki so izzvali razvoj patologije;
fizioterapevtski postopki. Uporabljajo se ultrazvok, UHF terapija, pa tudi ultravijolično obsevanje. Te postopke je mogoče izvajati tudi pri otrocih, vendar pod strogim nadzorom lečečega zdravnika.

Antibiotiki so vključeni v načrt zdravljenja kroničnega tonzilitisa, če pride do poslabšanja patološkega procesa. Prednost imajo makrolidi, polsintetični penicilini, cefalosporini. Tudi terapijo dopolnjujejo protivnetna zdravila. Zdravnik jih predpiše v primeru zvišanja temperature do visokih številk, bolečin v sklepih in drugih manifestacij sindroma zastrupitve. Otroku je najpogosteje predpisan nurofen ali paracetamol v sirupu, odrasli - fenilefrin.

Kirurško zdravljenje kroničnega tonzilitisa se zateče v naslednjih primerih:

dva tečaja zgornje terapije nista dala želenega učinka;
v ozadju te patologije se razvije paratonzilarni absces;
razvit revmatizem;
v ozadju tonzilitisa so se pojavili znaki glomerulonefritisa;
sepsa tonzilogenega izvora;
zdravnik sumi, da je patološki proces postal maligni.

Kontraindikacije za odstranitev palatinskih tonzil:

bolezni krvi, ki lahko izzovejo razvoj krvavitev;
patologija srčno-žilnega sistema;
nekompenzirana vrsta;

Zapleti po tonzilektomiji:

faringealni hematom;
krvavitev iz rane;
vnetni zapleti;
prodiranje zraka pod sluznico.

Kronični tonzilitis je mogoče zdraviti doma. Toda pred tem morate še vedno obiskati usposobljenega specialista, ki vam bo zagotovo povedal, ali je potrebna hospitalizacija v bolnišnici. V primeru preproste oblike bolezni je zdravljenje na domu dovoljeno, vendar je treba občasno obiskati zdravnika. Zdravljenje z zdravili je mogoče dopolniti z ljudskimi zdravili. Vendar je bolje, da se posvetujete s svojim zdravnikom.

Za zdravljenje bolezni doma se uporabljajo različne infuzije. Pripravljeni so iz zdravilnih zelišč. Najbolj učinkoviti so:

infuzija korenine marshmallowa, origana in hrastovega lubja;
poparek cvetov kamilice in lipe;
odvarek žajblja, korenine močvirja in bezgovih cvetov.

Za zdravljenje otroka doma se lahko zatečete k vdihavanju. Ta metoda je varna in zelo učinkovita. Pri vdihavanju aktivne snovi padejo neposredno na tonzile. Za inhalacijo uporabite liste aloe in cvetove šentjanževke.

Omeniti velja, da se zdravljenje otroka doma lahko izvaja le s preprosto obliko kroničnega tonzilitisa. Če se je razvila toksično-alergijska oblika, je treba zdravljenje izvajati le v bolnišničnem okolju, da bi čim prej odpravili patologijo in preprečili tveganje za nastanek sočasnih patologij. Tudi zdravljenje doma je treba opustiti, če pride do zvišanja telesne temperature.

Ali je z medicinskega vidika vse v članku pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Kronični tonzilitis je bolezen zgornjih dihalnih poti, in sicer dolgotrajen vnetni proces v tonzilah. Kronična oblika se v glavnem razvije kot posledica neustreznega zdravljenja ali popolne odsotnosti pri akutnem tonzilitisu. Poleg tega, da bolezen povzroča veliko nelagodje bolniku, povzroča stalno patogeno obremenitev njegovega telesa, kar vodi do razvoja zapletov.

Po kodi ICD 10 je kronični tonzilitis razvrščen kot J35.0.

Razvrstitev po vrsti patogena

Kronični tonzilitis pa tako kot akutni tonzilitis povzroča več vrst dejavnikov. Najprej govorimo o nalezljivih patogenih. Vsi pripadajo patogeni mikroflori - to so virusi, bakterije, glive. V skladu s tem je tonzilitis lahko virusni, bakterijski in glivični - te vrste so nalezljive. Neinfekcijski tip kroničnega tonzilitisa je alergičen ali alergijsko-toksični.

Če upoštevamo bolezen po vrsti poteka, lahko kronični tonzilitis razdelimo na preprosto ponavljajoče se (s pogostimi), preprosto dolgotrajno s trdovratnim vnetjem počasne narave, preprosto kompenzirano in toksično-alergijsko vrsto.

Virusna. Z virusnim tonzilitisom se v tkivih tonzil začne vnetni proces, zaradi katerega tonzile prenehajo opravljati svojo zaščitno funkcijo - funkcijo zadrževanja okužbe pri vstopu v žrelo. Kaže se z zelo značilnimi simptomi, zato je razvoja bolezni težko ne opaziti.

Vzrok za nastanek je vdor virusne okužbe v telo, kar pomeni, da se bolezen lahko prenaša s kapljicami v zraku, redkeje s stikom. Kronični virusni tonzilitis se običajno razvije iz akutne oblike.

Prvi simptomi akutnega poteka se pojavijo 2-3 dni po okužbi. Pacient čuti tudi glavobol, apetit izgine. Postopoma se dodaja povečanje bezgavk in tonzil, vneto grlo. Težave pri požiranju in dihanju. V odsotnosti zdravljenja ali če izbrana terapija ne deluje, bolezen postane kronična. Kronična oblika poteka brez visoke temperature, bolečine so blage, v grlu se čuti stalno potenje, iz ust prihaja neprijeten vonj.

Povzročitelji kroničnega virusnega tonzilitisa so virusi herpesa tipa 1 in 2, citomegalovirus, adenovirus, virus Epstein-Barr, virus in nekateri drugi. V skladu s tem so sorte virusnega tipa herpes, ošpice, adenovirus in druge vrste virusnega kroničnega tonzilitisa.

Bakterijski. Kronični bakterijski tonzilitis je vrsta vnetja tonzil, ki nastane zaradi delovanja bakterij. Najpogosteje bolezen izzovejo stafilokoki in streptokoki, ki povzročajo stafilokokno ali streptokokno obliko.

Limfoidno tkivo, ki sestavlja tonzile, deluje kot filter, ki ščiti telo pred prodiranjem tujih elementov in zavira njihovo razmnoževanje. Seveda vse patogene enote, ki napadajo človeško telo, najprej padejo na tonzile. V ozadju hipotermije ali zmanjšane imunosti tonzile prenehajo obvladovati svoje funkcije, oseba zboli.

Glavne vrste kroničnega tonzilitisa:

kataralni;
fibrinozni;
folikularni;
lakunar;
flegmonozni.

Gljivične. Tonzilomikoza je posebna vrsta poškodbe sluznice tonzil in žrela – povzročajo jo razmnoževanje gliv. Zunanje manifestacije so podobne streptokokni obliki.

Povzročitelji so gnilobe ali kvasovke iz rodu Candida. Zelo redko se bolezen razvije zaradi aktivnosti saharomicetov.

Provokacijski dejavniki:

prenesene prehlade in virusne bolezni;
avitaminoza;
oslabitev telesa z dietami ali nezdravo prehrano;
kronične bolezni zgornjih dihalnih poti;
kajenje;
kronični vnetni procesi notranjih organov;
prisotnost endokrinih ali onkoloških patologij;
kronična kandidiaza.

Poleg tega je ta oblika kroničnega tonzilitisa zaradi posebnosti njihove imunosti pogostejša pri otrocih, zlasti tistih, ki so stari eno leto in mlajši.

alergični. Pojavlja se pri alergikih:

po nastopu anafilaktičnega šoka;
sezonsko spomladi zaradi cvetenja trav in dreves;
kot manifestacija alergij na hrano.

Vzroki za nastanek

Razvoj bolezni se ne pojavi pri vsaki osebi, kljub dejstvu, da so agresivni patogeni nenehno v okolju. Obstaja več razlogov, ki prispevajo k nastanku vnetja v tonzilah:

pogoste bolečine v grlu;
prisotnost polipov v nosnih prehodih;
stabilna motnja nosnega dihanja zaradi ukrivljenosti nosnega septuma;
žarišča infekcijskih procesov v zgornjih dihalnih organih;
zmanjšana imuniteta;
prisotnost kroničnega adenoiditisa ali gnojnega sinusitisa.

Tako ali drugače razvoj kroničnega tonzilitisa signalizira, da je obramba telesa oslabljena in ne more zadržati obremenitve virusov, bakterij, alergij ali gliv.

Otroški tonzilitis je precej pogost pojav. Zaradi strukturnih značilnosti so otroške tonzile najbolj nagnjene k razvoju kroničnega vnetja v tkivih - imajo globoke in gosto razvejane luknje, več režnih prehodov, ki prodirajo skozi celotno debelino tonzil. Vnetni proces zajema vse oddelke in strukture teh organov.

Menijo, da ima psihosomatika tudi vlogo pri nastanku bolezni - da se domnevno ob nenehnem zadrževanju čustev in besed razvijejo patologije grla pri človeku.

Simptomi tonzilitisa

Klinika akutnega tipa tonzilitisa je seveda bolj izrazita in pogosto pred pojavom kronične oblike. Znaki poškodb mandljev se pojavijo po koncu inkubacijske dobe bolezni in vključujejo bolečino pri požiranju, vneto grlo različne resnosti in različne lokalizacije, pordelost in hiperemijo tonzil, značilno belo oblogo ali bele gnojne "čepe" na tonzile.

Splošno sliko dopolnjujejo manifestacije zastrupitve - bolnik ima vnete bezgavke na vratu, v zgornjih delih telesa. Visoka temperatura vztraja v prvih dneh.

Pravočasen obisk zdravnika in imenovanje ustreznega zdravljenja prispevata k dejstvu, da po 2-4 dneh akutni simptomi postopoma izginejo. V primerih, ko se bolezen še naprej aktivno manifestira v 20-30 dneh, lahko govorimo o njenem prehodu v kronično vrsto poteka. Hkrati je prišlo do delnega izboljšanja počutja, vendar je nemogoče govoriti o popolnem okrevanju.

Simptomi kroničnega tonzilitisa:

beli, rumenkasti ali sivi čepi v grlu;
bolečina v žlezah, grlu (lahko je zmerna ali huda, je vztrajna);
otekanje nazofarinksa;
vneto grlo, občutek grudice;
možne težave pri nosnem dihanju;
nenehno zvišana telesna temperatura;
vnetne reakcije žrela in žrela kot odziv na hladne pijače;
neprijeten, gnilosten vonj iz ust;
povečana utrujenost, splošno stanje šibkosti.

Dolgotrajen kronični tonzilitis postopoma izzove pojav kratke sape, boleče in vlečne bolečine v sklepih, zlasti v zapestju in kolenu.

Potek bolezni

Razvoj kroničnega tonzilitisa poteka skozi določene faze v zaporedju, ki ga določa več dejavnikov – narava izbranega zdravljenja ali njegova odsotnost, imunski odziv, starost bolnika.

Obdobja. Razlikovanje stopenj razvoja bolezni se izvaja glede na rezultate analize lokalnih in splošnih trenutnih simptomov. Lokalni simptomi so manifestacije vnetnih procesov v tkivih tonzil. Bolj splošna slika se oblikuje pod vplivom produktov razgradnje tkiva in citokinov. Te snovi se s krvnim obtokom porazdelijo iz žarišča vnetja po telesu in postopoma vplivajo na notranje organe.

Morfološke spremembe vplivajo na različne strukturne komponente tonzil, odvisno od nastopa določene faze v razvoju bolezni.

Stopnje razvoja kroničnega tonzilitisa:

kronični lakunarni ali lakunarno-parenhimski tonzilitis (v tej začetni fazi pride do keratinizacije epitelija lakun, vnetje prizadene tesno locirana področja parenhima);
stadij aktivne alteracije ali kroničnega parenhimskega tonzilitisa, pri katerem se v parenhima tvorijo vnetni infiltrati;
kronični parenhimski sklerotični tonzilitis s povečano proliferacijo vezivnega tkiva za nadomestitev prizadetih območij tonzil.

Za kronični potek je značilna prisotnost kompenziranih in dekompenziranih (subkompenziranih) stopenj, ki se zamenjajo.

Kompenzacija je obdobje mirovanja okužbe, medtem ko ni vidnih reakcij telesa, pa tudi ponavljajoče se vneto grlo. Pregradna funkcija tonzil ni prizadeta. Imenuje se tudi bezanginny.

Za dekompenzacijo je značilna prisotnost pogostih bolečin v grlu z zapleti v sinusih, v ušesih, z vnetnimi lezijami notranjih organov.

Pravzaprav kompenzacija ustreza stanju remisije, dekompenzacija pa poslabšanju bolezni.

Subkompenzirani tonzilitis se pojavi, če angina moti bolnika, vendar jih je enostavno zdraviti, potekajo hitro in brez večjih poslabšanj. To pomeni, da ima telo še vedno dovolj moči, da se spopade z obremenitvijo vnetnega procesa.

Zapleti. Zapleti bolezni običajno nastanejo kot posledica napredovalih oblik, ki potekajo brez zdravljenja. Zaradi aktivnega vpliva bakteriološkega, alergijskega, virusnega ali glivičnega faktorja obremenitve, pa tudi zaradi kršitve normalnega poteka nevro-refleksnih mehanizmov se pojavijo motnje v delovanju večine telesnih sistemov.

Sposobnost imunskega sistema za prepoznavanje antigenov se zmanjša zaradi deaktivacije zaščitne funkcije limfocitov B in T.

Poleg tega se lahko v ozadju tonzilitisa razvijejo naslednje:

, nevrodermatitis in druge oblike kožnih alergijskih patologij;
očesne bolezni zaradi hude zastrupitve;
septični artritis;
recidivi pljučnice in nespecifične lezije dihalnega sistema;
Menierejev sindrom, Raynaudov sindrom, druge manifestacije cerebralnega angioedema, revmatizem, endokarditis;
nefritis;
kršitev odvzema žolča, zaviranje delovanja jeter;
motnje v delovanju endokrinega sistema (pri ženskah se kažejo v obliki menstrualnih nepravilnosti, zmanjšanja proizvodnje določenih hormonov, krvavitev iz maternice, pri moških moč oslabi);
debelost, slab apetit.

Trajanje bolezni. Kronični tonzilitis je običajno neposredna posledica akutne vrste bolezni. Zanj je značilen dolg potek, v katerem se obdobja remisije nadomestijo z poslabšanji. Na splošno je trajanje odvisno od vrste patogena, pravočasnosti in ustreznosti izbranega zdravljenja.

Akutni tonzilitis je veliko lažje prepoznati in ga je lažje zdraviti. Če je predpisana antibiotična terapija, bakterijska in gnojna vrsta bolezni izgine v 3-5 dneh. Virusni tonzilitis lahko traja do 7-10 dni. Najtežja oblika zdravljenja je glivična. Njegovo zdravljenje vključuje jemanje protiglivičnih zdravil in običajno traja vsaj 2 tedna. V težkih primerih je treba potek zdravljenja ponoviti.

Težava kronične oblike je v tem, da jo je le redko mogoče popolnoma pozdraviti. Doseči je mogoče le dolgotrajno remisijo, pri kateri se poslabšanja pojavijo 2-3 krat na leto in hitro minejo.

Napredne oblike bolezni zahtevajo zdravljenje od enega do več mesecev, včasih tudi do šest mesecev. Glivični kronični tonzilitis je še posebej težko zdraviti. Če se dosežejo remisije, se periodično izražena poslabšanja intenzivneje odzivajo na terapijo in trajajo do nekaj tednov.

Napoved za zdravljenje akutnega tonzilitisa je ugodnejša - skoraj vedno se je mogoče popolnoma znebiti bolezni, če se pravočasno posvetujete z zdravnikom in upoštevate vse predpise.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze kroničnega tonzilitisa mora lečeči zdravnik pridobiti informacije o subjektivnih in objektivnih znakih bolezni. Glede na naravo okužbe zdravnik predpiše študije, teste, zbere anamnezo bolezni s pomočjo:

Zdravniški pregled;
instrumentalne raziskave;
laboratorijske analize.

Pri izvajanju diferencialne diagnostike bolezni mora zdravnik upoštevati verjetnost prisotnosti skupnih znakov, ki niso značilni le za tonzilitis, temveč jih lahko povzročijo tudi druga žarišča okužbe, na primer karies, faringitis in vnetje dlesni. Nespecifični poliartritis in revmatizem spremljajo tudi vnetje palatinskih lokov in bezgavk.

Metode. Študija telesnega stanja pacienta, zunanjih manifestacij, ki so prisotne v njem, je prva stvar, s katero se zdravnik sreča.

Alergijsko-toksično obliko določimo z regionalnim vnetjem bezgavk na vogalih spodnje čeljusti, pred sternokleidomastoidno mišico. Pri palpaciji vozlišča oddajajo bolečino.

Prisotnost kroničnega žarišča okužbe v tonzilah vedno vpliva na delovanje telesa kot strupena zastrupitev, kar povzroča alergijske reakcije. Zato mora bolnik ob prisotnosti kroničnega tonzilitisa vedno določiti splošne sočasne bolezni.

Instrumentalni pregledi vključujejo študijo stanja pacientovih tonzilnih tkiv. Značilen znak tonzilitisa je prisotnost gnojne vsebine v kriptah tonzil. Pri pritisku na tkivo skozi sprednji lok neba se sprosti gnoj. V normalnem stanju tonzil v lakunah ni gnoja.

Gnojna vsebina, ločena od bolnika, je lahko tekoča ali gostejša, v obliki kaše ali čepov, rumene, bele ali sive barve. Že samo dejstvo prisotnosti katere koli vrste gnoja v kriptah kaže na prisotnost kroničnega tonzilitisa.

Zunanji pregled vnetih tonzil pri otrocih pokaže, da so povečani, imajo rožnato ali rdečkasto barvo in ohlapno površino. Pri odraslih so tonzile običajno normalne velikosti, lahko se zmanjšajo in se skrivajo za travniki. Površina je gladka, bleda, zgornje vrzeli so razširjene.

Preostali simptomi, ki so faringoskopske narave, so običajno manj izraziti in jih ne najdemo le pri kroničnem tonzilitisu, zato je njihova diferencialna vrednost manj pomembna.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše rentgensko slikanje sinusov, EKG, fluorografijo.

Analize. Za določitev narave bolezni se nujno izvajajo laboratorijske študije biološkega materiala. Pacient mora opraviti naslednje teste:

splošni krvni test;
analiza za C-reaktivni protein;
bris na floro iz žrela, s površine tonzil;
indikatorji antistreptolizina-O;
analiza za virus Epstein-Barr.

Najprej je zdravnik pozoren na rezultate splošnega krvnega testa - ta test se običajno pripravi najhitreje in takoj daje razumevanje slike vnetja. Povečanje števila levkocitov nad 10 * 109 / l v ozadju velikega števila njihovih nezrelih oblik, skupaj s povečanim indikatorjem ESR, dajejo podlago za predhodno diagnozo tonzilitisa.

Metode zdravljenja

Vse metode zdravljenja kroničnega tonzilitisa lahko razdelimo v dve skupini:

konzervativno;
kirurški.

V prvem primeru govorimo o terapiji, ki vključuje uporabo sredstev, ki krepijo imunost - biostimulansi, pripravki železa. Pacient mora vzpostaviti normalen dnevni režim, popolno prehrano z zadostno količino vitaminov.

Poleg tega so za normalizacijo stanja predpisana naslednja zdravila:

antihistaminiki;
zdravila za imunokorekcijo;
blokada novokaina in druga sredstva refleksnega delovanja;
zdravila in postopki, ki imajo antiseptični in zdravilni učinek neposredno na tonzile (pranje lakun tonzil, odstranjevanje njihove vsebine, vnos zdravil v luknje, izpiranje, gašenje tonzil).

Fizioterapevtski učinki vključujejo lasersko terapijo, mikrovalovno terapijo, fonoforezo, induktotermijo, ultravijolično sevanje in inhalacijo.

Antibiotiki so bistveni del režima zdravljenja akutnega tonzilitisa. V primeru kronične oblike se lahko predpišejo tudi.

Glavni način zdravljenja kroničnega tonzilitisa je operacija, in sicer odstranitev tonzil. Predpisan je le v primeru dekompenziranega pretoka. Indikacije za operacijo so povečanje mandljev na obeh straneh, kar povzroči obstrukcijo zgornjih dihal in motnje spanja, neučinkovitost konzervativnega zdravljenja, enostransko povečanje tonzil s sumom na onkologijo in tonzilogeno sepso.

Zdravljenje bolezni doma z uporabo receptov tradicionalne medicine je dovoljeno le kot dodatek k splošni terapiji z dovoljenjem zdravnika. Doma lahko uporabite decokcije in zeliščne infuzije za izpiranje ter zelenjavni sok za krepitev imunosti.

Preventivni ukrepi

Ali je mogoče preprečiti razvoj kroničnega tonzilitisa? Glede na to, da ima bolezen razočarajočo prognozo za okrevanje, je lažje preprečiti njen nastanek kot pozneje zdraviti.

Zdravniki svetujejo, da upoštevate nekaj preprostih pravil, ki so namenjena splošni krepitvi telesa.

Najprej je treba spomniti, da sta tako pregrevanje kot hipotermija ugodna za razvoj tonzilitisa. V hladni sezoni, ko je zunaj mokro, vetrovno ali vlažno, je nujno, da nosite šal in toplo kapo.

Poleti, v vročini, se morate zaščititi pred prepihom in sunki vetra, še posebej, če je telo pregreto.

Bolezen ledvic (glomeluronefritis, pielonefritis) je pogost zaplet kroničnega tonzilitisa.

Za odrasle v rodni dobi je bolezen še posebej nevarna, saj vpliva na reproduktivno funkcijo.

Kronični tonzilitis zmanjša sposobnost ženske za zanositev, vodi do hormonskih motenj, menstrualnih motenj, endometrioze in mioma maternice, pri moških - do oslabitve moči. Med nosečnostjo nenehno nalezljivo in vnetno ozadje iz tonzil ustvarja resnično grožnjo spontanega splava in začetka prezgodnjega poroda. Če ima ženska bolezen, je nezaželeno, da ženska doji svojega otroka, saj to prispeva k okužbi otroka.

Ali ljudje umirajo zaradi tonzilitisa? Prisotnost v telesu stalnega žarišča okužbe v zanemarjeni obliki in zlasti njeni zapleti včasih vodijo do peritonzilarnega abscesa, povzročajo zaplete v možganih in srcu. Po statističnih podatkih 2-3% napredovalega kroničnega tonzilitisa povzroči smrt.

Kaj storiti in ne za tonzilitis

Kronična oblika tonzilitisa je prav tako neškodljiva bolezen, kot se morda zdi na prvi pogled. Pacientov življenjski slog resno vpliva na naravo poteka bolezni, njeno intenzivnost in trajanje.

Prehrana temelji na dieti, ki je priporočljiva za telo z vnetnimi prehladi in pomaga pri odstranjevanju toksinov iz telesa, krepi imunski sistem, zmerno vpliva na sluznico mandljev. Opis prehrane ima podobnosti z in. Vsa hrana je kuhana na pari ali kuhana, zmleta in zmleta v pire. Jesti morate 5-6 krat na dan, v majhnih porcijah. Temperatura zaužite hrane ni nižja od 60 stopinj.

Izdelki, ki jih lahko in morajo jesti bolniki:

včerajšnji, pusti krekerji, piškoti in suhi piškoti;
pusto meso, ribe, šibke juhe iz njih;

zamašen nos in blage težave z dihanjem;
bolečina v glavi;
rahle bolečine v zobeh in grlu.

V tem primeru je glavna stvar upoštevati načelo zmernosti pri treningu.

Kar zadeva stopnjo poslabšanja bolezni, se v tem času ne morete ukvarjati s športom, saj ustvarja dodatno obremenitev oslabljenega telesa in moti proces celjenja. V primeru akutnega vnetja z visoko temperaturo, vneto grlo, slabostjo in bruhanjem, močnim glavobolom je strogo prepovedano ukvarjanje s športom. Bolnika je treba hraniti v postelji, ne smete hoditi in obiskovati javnih mest. Enako velja za obisk plesov, športnih klubov, plavanje v bazenu.

Ali je mogoče iti v letovišča in plavati v morju in drugih odprtih vodnih telesih s tonzilitisom? Zdravniki verjamejo, da je med remisijo počitek na morski obali s slanim jodnim zrakom zelo koristen pri boleznih dihalnih organov, vključno s tonzilitisom, vendar le v fazi remisije. Hkrati je treba v morju plavati zelo previdno in paziti, da voda ne zaide v usta, žrelo, požiralnik, saj vsebuje ogromno mikroorganizmov.

Kajenje, tako kot pitje alkohola, je prepovedano pri kakršni koli obliki tonzilitisa, saj tobak in etilni alkohol poslabšata vnetje z draženjem sluznice tonzil. Vendar se alkohol in kajenje ter zdravi ljudje spremenijo v bolne.

Obisk kopališča za bolnike s kroničnim tonzilitisom ima terapevtsko vrednost, vendar le v obdobju remisije vnetja. Kopel v tem primeru deluje kot dejavnik pri preprečevanju ponovitev tonzilitisa in krepitvi imunskega sistema.

Drugo pravilo za bolnike je, da ne morete iztisniti gnoja iz tonzil, še posebej sami doma. Takšen postopek za čiščenje lukenj tonzil mora opraviti zdravnik.

Pogosta vprašanja

Ali vzamejo v vojsko s tonzilitisom? V Ruski federaciji kronični tonzilitis ne velja za tako nevarno bolezen, da ne bi poklicali mladega človeka v vojsko. Naborniki s kroničnim tonzilitisom se štejejo za sposobne za služenje in so vpoklicani v vojsko. V času poslabšanja bolezni se vojaku odloži zdravljenje, pošlje se na zdravljenje v zdravstveno ustanovo.

Nabornikom z diagnozo kroničnega tonzilitisa je dodeljena kategorija B, kar zanj pomeni omejitev pri izbiri vrste vojakov za služenje.

Ali je mogoče sladoled s tonzilitisom. Kar zadeva sladoled za kronični tonzilitis, zdravniki nedvoumno prepovedujejo uživanje - vsaka prehladna hrana lahko povzroči poslabšanje bolezni. Vendar med ljudmi velja mnenje, da je ravno nasprotno sladoled s tonzilitisom nekaj takega kot zagozd, s katerim se izbije zagozd, in da je menda s pomočjo sladoleda mogoče preprečiti širjenje vnetja. Zdravniki tega stališča ne delijo.

Kronični tonzilitis je stanje, pri katerem je žarišče infekcijske lezije koncentrirano v tonzilah. V grlu je vedno vnetje, ki se občasno spremeni v poslabšanje - v vneto grlo. Bolezen prizadene odrasle, mladostnike, pogosteje pa otroke, saj njihova imuniteta nima dovolj sredstev za boj proti bolezni.

Furmanova Elena Aleksandrovna

Posebnost: pediater, infektolog, alergolog imunolog.

Celotna izkušnja: 7 let .

Izobrazba:2010, Sibirska državna medicinska univerza, pediatrija, pediatrija.

Delovne izkušnje kot specialist za nalezljive bolezni več kot 3 leta.

Ima patent na temo "Metoda za napovedovanje visokega tveganja za nastanek kronične patologije adeno-tonzilarnega sistema pri pogosto bolnih otrocih." In tudi avtor objav v revijah VKS.

Če greste do ogledala in široko odprete usta, lahko vidite dve tvorbi, ki se nahajata na stranskih površinah, globoko v žrelu, ki sta oblikovani kot mandelj. Zato se tonzile imenujejo tonzile. In ker se tonzile nahajajo na območju mehkega neba, se imenujejo palatinske tonzile.

Tudi pri navadnih ljudeh se palatinske tonzile imenujejo tudi žleze. So eden od pomembnih organov imunskega sistema žrela in tvorijo pomemben del limfo-epitelnega žrelnega obroča Pirogov-Valdeer.

Palatinski tonzil, tonsila palatina. Nahaja se v amigdali med palatinsko-jezičnim in palatofaringealnim lokom.

Katere druge tonzile so v grlu?

Druge tonzile, ki tvorijo limfoidni žrelni obroč, so: adenoidne vegetacije ali bolj preprosto, adenoidi, ki niso parni organ. Nahajajo se v kupoli nazofarinksa. S prostim očesom jih ni mogoče videti. Za prepoznavanje stanja adenoidov je treba opraviti endoskopski pregled nazofarinksa. Vnetje adenoidov se imenuje adenoiditis in je pogostejše pri otrocih.

Tudi v žrelu je jezikovni tonzil, ki se nahaja na korenu jezika, ki tako kot adenoidi spada med neparne organe.

Obstajajo tudi cevni zvitki, ki jih imenujemo tudi tubalni tonzili. Nahajajo se na vhodu v žrelno odprtino slušne cevi. Grebeni cevi se nahajajo globoko v nazofarinksu, na stranskih (medialnih) površinah nazofarinksa na desni in levi. Tubalni tonzili opravljajo pomembno funkcijo - ščitijo pred okužbo pred vstopom v slušno cev. Ker si vsaka tonzila limfoepitelnega faringealnega obroča zasluži posebno pozornost, se bo ta članek osredotočil le na palatinske tonzile in kronični tonzilitis. Druge tonzile in patologija, ki jo povzročajo, bodo podrobno opisane ločeno, v drugih aktualnih člankih o ORL.

Več o tonzilah

Povedati je treba, da so palatinske tonzile največje limfoidne tvorbe celotnega faringealnega obroča in imajo morda vodilno vlogo pri izkoriščanju bakterijskih in virusnih okužb, ki vstopajo v žrelo s kapljicami v zraku.

Zaradi svoje velikosti palatinske tonzile prve ovirajo mikrobom, ki so v ustno votlino prišle iz zunanjega okolja, in ščitijo telo pred okužbo z virusi, bakterijami, spirohetami, protozoji in drugimi mikroorganizmi.

Na palatinskih tonzilah so vdolbine - lakune, ki so izhodi za globoke in ostro zvite kanale - kripte, ki se nahajajo v debelini palatinskega tonzila in vodijo do njegove korenine. Število luken in kript se lahko razlikuje od 1 do 14, v povprečju pa vsaka amigdala vsebuje od 4 do 7 lakun. Premer lukenj se lahko razlikuje tudi glede na spol, starost, posamezne značilnosti bolnika, pa tudi trajanje in resnost bolezni ter prisotnost cicatricialnih sprememb na samih tonzilah.

Menijo, da širša kot je luknja, večja je verjetnost, da se palatinski tonzil samočisti. Ta izjava drži. V skladu s tem manjši kot je premer lakune, bolj izrazit in težji je tonzilitis. Poleg tega, če amigdala proizvede veliko količino kazeozno-nekrotičnega detritusa (čepov), se resnost poteka tudi izrazito poveča.

Običajno se na sluznici tonzil, pa tudi v debelini tonzil, v lakunah in kriptah raste nepatogena in pogojno patogena mikroflora v normalnih (dovoljenih) koncentracijah. Če je mikroorganizmov več (na primer zaradi intenzivne rasti ali dodajanja druge patogene mikroflore od zunaj), palatinski tonzil takoj uniči in izkoristi nevarno okužbo ter normalizira stanje, ki je nevarno za telo. Hkrati makroorganizem, torej človek, tega nikakor ne opazi.

V tkivih palatinskih tonzil nastajajo naslednje glavne zaščitne snovi: limfociti, interferon in gama globulin.

Tonzile igrajo vlogo resne infekcijske in vnetne pregrade in so pomemben sestavni del ustvarjanja ne le lokalne, ampak tudi splošne imunosti v človeškem telesu. Zato je treba pri odstranitvi palatinskih mandljev najprej desetkrat premisliti, pretehtati prednosti in slabosti in šele nato sprejeti odločitev o odstranitvi palatinskih tonzil.

Kronični tonzilitis

Kronični tonzilitis je avtoimunska bolezen, ki se pojavi kot posledica pogostega tonzilitisa in zmanjšanja splošne odpornosti telesa že od otroštva. Z razvojem bolezni in njenim poslabšanjem oseba nima dovolj splošne imunosti, da bi ohranila palatinske tonzile "v delovnem stanju" in se ustrezno borila proti okužbi.

V primeru, da škodljivi mikrobi vstopijo na površino sluznice in v luknje tonzila, se med mikrobi in človeškim imunskim sistemom odvija prava bitka.

Palatinski tonzil se bori proti vsem patogenim in pogojno patogenim okužbam, vendar se ne more popolnoma upreti napadajočim mikrobom, izzove bodisi nov izbruh vnetja grla bodisi poslabšanje kroničnega tonzilitisa (zdravljenja v nobenem primeru ni mogoče odložiti), s čimer se sproži infekcijski in vnetni proces v palatinskih tonzilah.

Zaradi izgubljene bitke se v vrzeli tonzil pojavi kopičenje in stagnacija gnoja, torej mrtvih levkocitov, ki so priskočili na pomoč tonzilu v boju proti nevarni okužbi. Gnojne mase dražijo in vnamejo tkiva tonzil od znotraj in delujejo nanjo strupeno, s čimer povzročijo angino - najsvetlejši nalezljiv izbruh vnetja tonzil.

V odsotnosti hitrega in ustreznega zdravljenja vsebina lukenj in kript palatinskih tonzil služi kot gojišče za patogene mikrobe in stalen vir okužbe, tudi po napadu angine.

Oblike bolezni

ponavljajoča se oblika, to je s pogosto ponavljajočimi se bolečinami v grlu;
dolgotrajna oblika, ko je za vnetni proces v palatinskih tonzilah značilen počasen in dolgotrajen potek;
kompenzirana oblika, ko epizod tonzilitisa in poslabšanja tonzilitisa dolgo ne opazimo.

Kronični tonzilitis je najpogostejša bolezen med vsemi boleznimi žrela in ena najpogostejših bolezni vseh ORL organov, skupaj s takšno diagnozo, kot je akutni sinusitis.

Kronični tonzilitis lahko prizadene tako odrasle kot otroke, od trenutka, ko se začnejo razvijati palatinske tonzile (od 2-3 let). Poleg tega je pojavnost te bolezni v otroštvu veliko večja.

Nekatere bolezni dihal lahko uvrstimo tudi med socialne bolezni. Na primer, sinusitis in tonzilitis sta le med njimi. Slaba ekologija, stres, pomanjkanje spanja, preobremenjenost, enolična in slaba prehrana ter slaba dednost so predispozicijski dejavniki za razvoj bolezni.

Vzroki

Razvoj bolezni je tesno povezan s pogostim tonzilitisom (akutnim tonzilitisom). Zelo pogosto ne popolnoma ozdravljeno vneto grlo vodi v kronični tonzilitis. Zelo pogosto je tonzilitis poslabšanje zastojev v tonzilah - kazeozno-nekrotične mase, ki se pogosto zamenjujejo z ostanki hrane.

Glavni razlogi za razvoj

Neugodne delovne razmere. Največji vpliv imata plin in zaprašenost zraka v proizvodnji.
Slaba ekologija okolja, onesnaževanje s plini z izpušnimi plini avtomobilov, škodljivi izpusti v ozračje.
Nizka kakovost porabljene vode.
Šibka (nizka) imuniteta.
Huda hipotermija telesa.
Stresne situacije.
Prisotnost kroničnih bolezni v nosni votlini, obnosnih sinusih in ustni votlini - zobni karies, gnojni sinusitis itd., Kar pogosto vodi do okužbe tonzil.
Neracionalna ali slaba prehrana, pri kateri se zaužije prekomerna količina beljakovin in ogljikovih hidratov.
Dednost (mama ali oče trpita za kroničnim tonzilitisom). Zelo pomembno je, da ženska med nosečnostjo opravi en ali dva tečaja zdravljenja tonzilitisa (odvisno od resnosti procesa), da se zmanjša verjetnost razvoja bolezni pri nerojenem otroku.
Pogosto preobremenjenost, sindrom utrujenosti, nezmožnost popolnega počitka.
Kajenje in zloraba alkohola.

Simptomi

Kako samostojno prepoznati kronični tonzilitis? Simptomi in zdravljenje pri odraslih, otrocih lahko pravilno prepozna le zdravnik ORL. Spodaj so značilni znaki – če jih najdete doma – se obrnite na svojega zdravnika.

Za bolezen so značilni simptomi, kot so:

Glavobol.
Občutek nečesa tujega v grlu, kot da bi se nekaj zataknilo v grlu. Pravzaprav to ni nič drugega kot velika kopičenja kazeoznih mas, torej čepi v debelini palatinskih tonzil.
Povečana utrujenost, šibkost, zmanjšana zmogljivost. Vse to je posledica tako imenovane tonzilogene zastrupitve ali, z drugimi besedami, sindroma zastrupitve.
Boleča boleča narava v sklepih in mišicah (s hudo boleznijo).
Boleča bolečina v srcu, s prekinitvami v delu srca - ekstrasistola (s hudo boleznijo).
Bolečina v spodnjem delu hrbta, v predelu ledvic (s hudo boleznijo).
Slabo razpoloženje in v nekaterih primerih zvišanje telesne temperature in dolgo časa.
Vztrajni kožni izpuščaji, pod pogojem, da prej ni bilo kožne patologije.

Vsi ti simptomi se pojavijo zaradi zaužitja odpadnih produktov mikroorganizmov iz palatinskih tonzil v krvni obtok, t.j. stafilokokne in streptokokne okužbe, ki zastrupljajo celotno telo.

Slab zadah se pojavi zaradi nabiranja organske snovi in razgradnje bakterijske okužbe v lakunah (vdolbinah tonzil) in kriptah (njihovih kanalih). Tonzile postanejo vir bakterijske okužbe, ki se lahko razširi skoraj po celem telesu in povzroči vnetja sklepov, miokarda, ledvic, obnosnih sinusov, prostatitis, cistitis, akne in druge bolezni.

Če se tonzile ne spopadajo s svojo funkcijo imunskega organa, lahko celo rahlo preobremenjenost, stres, ne huda hipotermija znatno zmanjša imunsko obrambo in odpre pot mikrobom in poslabšanju bolezni.

Zapleti

Kronični tonzilitis je zelo nevaren zaradi hitro nastajajočih zapletov. Najhujše med njimi so bolezni srca – miokarditis, vnetje sklepov – revmatizem in resne okvare ledvic – glomerulonefritis.

Nekateri toksini, ki jih proizvajajo mikrobi v tonzilah in nato vstopijo v krvni obtok, lahko poškodujejo hrustanec in ligamentno tkivo. Posledica je vnetje in bolečine v mišicah in sklepih. Drugi toksini pogosto povzročajo vztrajno zvišano telesno temperaturo, spremembe v krvnih preiskavah, utrujenost, depresijo in hude glavobole.

Iz istega razloga so zelo ogrožene sklepne površine in ledvično tkivo. Na žalost je razvoj bolezni, kot sta revmatoidni artritis in glomerulonefritis, izjemno visok.

Zaradi dejstva, da je žarišče okužbe v tonzilah dolgo časa, pride do sprevrženosti reaktivnosti telesa, zaradi česar se pojavijo alergijske spremembe. V nekaterih primerih vam le en tečaj, ki ga predpiše zdravnik, omogoča, da se znebite srbenja in alergijskih izpuščajev, v nekaterih primerih pa ustavite razvoj napadov bronhialne astme.

Kronični tonzilitis med nosečnostjo

Zelo pomembno je, da smo med nosečnostjo pozorni na bolezen. Pri načrtovanju nosečnosti, tudi v primeru kompenziranega stanja, torej stanja brez poslabšanja tonzilitisa, je zelo zaželeno izvesti načrtovani tečaj, ki ga predpiše zdravnik. To bo zmanjšalo bakterijsko obremenitev celotnega telesa na splošno in zlasti tonzil.

Zelo razveseljivo je, da zdaj zdravniki nosečnice in ženske, ki se šele pripravljajo na nosečnost, napotijo na zdravljenje tonzilitisa. Na žalost je v številnih primerih eden od razlogov za neplodnost ta bolezen, čeprav je na prvi pogled težko verjeti v to, tonzilitis so čepi, katerih zdravljenje in druge manifestacije se morda zdijo nikakor povezane. z nosečnostjo.

Pravilno bo, da bodočega očeta otroka pred spočetjem otroka pregledate glede bolezni in jo po potrebi tudi zdravite. To bo znatno zmanjšalo tveganje za razvoj kroničnega tonzilitisa pri nerojenem otroku. In nasprotno, slabše ko je stanje bodočega očeta in še bolj matere, se tveganje za razvoj bolezni pri otroku večkrat poveča.

Pred nosečnostjo je zelo pomembno izvesti celovito zdravljenje simptomov kroničnega tonzilitisa. Toda tudi med nosečnostjo je priporočljivo ponoviti tečaj, po možnosti v drugem trimesečju, ko je stanje ženske morda najbolj udobno. Pomembno je omeniti, da fizioterapevtskih postopkov med nosečnostjo ni mogoče izvajati, je pa zelo zaželeno, da se palatinske tonzile umivajo v vakuumu, nato pa zdravljenje z antiseptičnimi raztopinami.

Pravi pristop

Angina, tonzilitis - pomembno je, da otroke in odrasle zdravite hkrati za vse bolezni ustne votline in nazofarinksa, ki vas motijo. Če je dihanje skozi nos moteno in sluz ali sluzasto-gnojni izcedek teče po zadnji strani žrela, je treba tem simptomom posvetiti posebno pozornost.

Kronični tonzilitis - zdravljenje (učinkovito) je lahko konzervativno in kirurško. Ker lahko odstranitev tonzil resno škoduje obrambi in imuniteti človeškega telesa, bi se morali otorinolaringologi potruditi po svojih najboljših močeh, da ohranijo tonzile in obnovijo njihove funkcije, ne da bi se zatekli k operaciji za odstranitev tonzil. Sodobne metode zdravljenja tonzilitisa dajejo velike možnosti za okrevanje brez posredovanja.

Kronični gnojni tonzilitis - konzervativno zdravljenje je treba vedno izvajati v kliniki ORL, pri čemer se izvaja kompleksen, patogenetsko utemeljen potek zdravljenja, pa tudi z uporabo zdravilnega pristopa - zdravil, ki jih predpiše zdravnik ORL.

Prijatelji! Pravočasno in pravilno zdravljenje vam bo zagotovilo hitro okrevanje!

Kompleksen pristop

Prva faza

Virusni tonzilitis - zdravljenje z dobrim in izrazitim učinkom omogoča pranje praznin palatinskih tonzil. Obstajata dva načina za izpiranje tonzil.

Zelo stara metoda je pranje tonzil z brizgo. Prej je bila ta metoda zelo razširjena, danes pa se uporablja zaradi pomanjkanja boljšega ali z zelo izrazitim refleksom bruhanja pri bolniku.

Pomanjkljivosti te metode so, da pri izpiranju tonzil pritisk, ki ga ustvarja brizga, ni dovolj za učinkovito izpiranje kazeoznih mas iz luken tonzil. Tudi ta tehnika je kontaktna in travmatična, saj lahko pri uporabi izravnane podstrešne igle njen tanek in oster konec zabode notranjo površino palatinskega tonzila, in sicer kripte - kanale, v katere vstopi igla. Tudi konica iz kompleta z brizgo se uporablja za pranje tonzil in infuzije v grlo. Nasprotno, ima zelo širok premer in poškoduje tkivo amigdale, ko se konica vnese v luknjo, oziroma na splošno zaradi velikega zunanjega premera ne more vedno priti tja.

Praksa je pokazala, da danes najboljši rezultat doseže pristop, ko ORL uporablja nastavek Tonsilor.

Na začetku je potrebno umiti luknje tonzil s spremenjenim nastavkom aparata Tonsilor s prozorno antiseptično raztopino, na primer fiziološko raztopino (ali izotonična raztopina natrijevega klorida). To je potrebno, da lahko zdravnik jasno vidi, kaj izpira iz tonzil.

Druga faza.

Ker se tonzile sperejo iz patoloških izločkov, je treba z nizkofrekvenčnim ultrazvokom takoj ukrepati na tkiva palatinskih tonzil. Hkrati skozi ultrazvočno konico aparata Tonsilor prehaja zdravilna raztopina, ki zaradi ultrazvočnega učinka kavitacije preoblikuje fino razpršeno zdravilno suspenzijo, ki zaradi hidravličnega udara močno udari v tkiva palatine. tonzila in zadnje stene žrela ter impregnira zdravilno raztopino v submukozno plast tonzila.

Postopek izpostavljenosti ultrazvoku se pravilno imenuje: Ultrazvočno medicinsko namakanje. V naši ambulanti uporabljamo 0,01 % raztopino Miramistina. To zdravilo je dobro, ker pod vplivom ultrazvoka ne izgubi svojih lastnosti. Miramistin je zelo močno antiseptično zdravilo, ultrazvočna izpostavljenost pa še poveča odpornost na fizioterapevtski učinek.

Tretja faza.

Palatinske tonzile je treba zdraviti (podmazati) z Lugolovo raztopino, ki je tudi močan antiseptik na osnovi joda in glicerina.

Četrta stopnja.

Otorinolaringolog naše klinike izvaja sejo laserske terapije za tkiva palatinskih tonzil in sluznice zadnje stene žrela. Lasersko zdravljenje tonzilitisa pri odraslih je zelo učinkovito. Njegovo delovanje je usmerjeno v zmanjšanje otekline in vnetja tkiv palatinskih tonzil.

Laserski vir lahko vgradimo v ustno votlino in ga apliciramo v neposredni bližini mandljev in sluznice zadnje stene žrela ter tako dosežemo najboljše rezultate.

Laserski oddajnik je mogoče namestiti tudi na kožo sprednje stranske površine vratu v projekciji lokacije palatinskih tonzil in zadnje stene žrela.

Peta faza.

Priporočljivo je izvajati seje vibroakustične izpostavljenosti. Izvajajo se z namenom normalizacije mikrocirkulacije v tkivih tonzil in izboljšanja trofizma (prehranske funkcije) samih tonzil.

Šesta stopnja.

Učinkovito je izvajati sanacijo mikroflore, ki se nahaja na površini tonzil zaradi ultravijoličnega obsevanja (UFO).

V tem primeru je treba pristopiti k tečajem. Število posegov se v vsakem primeru posebej določi na prvem posvetu pri ORL. Toda za začetek trajnega učinka je potrebno izvesti vsaj pet sej. Če se pri petem postopku še vedno izpirajo kazeozne in sluzaste mase iz lukenj palatinskih tonzil, je treba s pranjem in drugimi postopki nadaljevati "do čistih izpiranja". Število postopkov ENT praviloma ne presega 10 sej zdravljenja.

Po celotnem tečaju se vrzeli tonzil povrnejo zmožnosti čiščenja, bolnik pa se počuti veliko bolje in bolj živahno.

Da bi imeli trajni rezultat, je potrebno konzervativno zdravljenje izvajati od 2 do 4-krat na leto, pa tudi samostojno 1-krat na 3 mesece, jemati homeopatske in antiseptične pripravke.

V tem primeru se boste najverjetneje lahko izognili poslabšanju te bolezni in potrebi po odstranitvi tonzil.

Če se 2-4 tedne po koncu tečaja kazeozni detritus ponovno nabira v debelini tonzil in bolnika ORL začnejo motiti pritožbe, da se že pred začetkom tečaja izvaja konzervativno zdravljenje kroničnega tonzilitisa. pri otrocih in odraslih je priznana kot neučinkovita. V tem primeru se bolnika spodbuja, da razmisli o možnosti kirurške odstranitve tonzil. Toda takšen izid (rezultat) je na srečo precej redek.

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa

Dragi bolniki! V tem članku bom opisal le splošna načela in pristope.

Natančnejše zdravljenje vam bo ponujeno na primarnem ORL posvetu, kjer vam bodo postavili natančno diagnozo, obliko in stopnjo bolezni ter predlagali optimalno shemo okrevanja in napovedali trajanje remisije. dano.

Kirurška odstranitev tonzil

Če govorimo o odstranitvi tonzil, potem se operacija za popolno odstranitev tkiva tonzil imenuje dvostranska tonzilektomija.

Delna odstranitev tonzil se imenuje dvostranska tonzilotomija.

Na eni strani se palatinski tonzil redko odstrani na načrtovan način. Obstaja tudi praksa številnih bolnišnic (to zelo radi počnejo v Mestni klinični bolnišnici Pirogov št. 1) za odstranjevanje palatinskih tonzil ali mandljev z luštnim paratozilarnim abscesom. Ta operacija se imenuje abscesna stonzilektomija. Vendar je treba spomniti, da je v ozadju izrazitega sindroma bolečine, ki ga povzroča absces, odstranitev amigdale izjemno boleča. Zaradi gnojnega procesa je nemogoče izvesti ustrezno anestezijo. Zato je nujno anestezirati peripektoralno vlakno samo z močnimi anestetiki: Ultracaine in Ultracaine DS-forte.

Rutinsko je mogoče odstraniti tonzile v lokalni ali splošni anesteziji. Prej je bila takšna operacija izvedena le v lokalni anesteziji.

Na srečo je zdaj na voljo sodobna oprema, ki omogoča odstranitev tonzil v splošni anesteziji ali pod anestezijo s hladno plazemsko koagulacijo - Koblator.

Preprečevanje kroničnega tonzilitisa

Terapija z zdravili... Če se bolnik ORL zdravi v kliniki enkrat na 6 mesecev, potem mu poleg šestmesečnih postopkov priporočamo jemanje zdravila Tonsilotren s pogostnostjo 1 na 3 mesece, t.j. 4-krat na leto. Potek jemanja (resorpcije) zdravila v 2 tednih (natančneje 15 dni). Prav tako je mogoče izvajati instilacije 0,01% raztopine Miramistina 4 klike 4-krat na dan 2 tedna, v tečajih 4-krat na leto.
Klimatoterapija in balneoterapija... Pomembna točka pri preprečevanju kroničnega tonzilitisa je obisk morskih letovišč. Sončenje, navlažen morski zrak, plavanje in posledično neizogiben vdor morske vode v usta ugodno vplivajo na preprečevanje kroničnega tonzilitisa.
Način dela in počitka... Da bi bila obdobja remisije dolga, morate popolnoma počivati in se ne izpostavljati stresu. Ni zaman, da je kronični tonzilitis, tako kot sinusitis, razvrščen kot socialna bolezen, pri kateri več kot je stres in delovna obremenitev, večja je verjetnost poslabšanja kroničnega tonzilitisa.
Prehrana... Zelo pomembno je pravilno jesti. V nobenem primeru se ne smete zanesti s ocvrtim, slanim, popranim, kislim, grenkim, t.j. tista hrana, ki draži sluznico zadnjega dela žrela in palatinskih tonzil. Citrusi so kontraindicirani. Kontraindicirana je tudi uporaba alkoholnih pijač, zlasti močnih. Ni priporočljivo jesti zelo vroče in zelo mrzle ter trdne hrane.

Zdravljenje ali odstranitev tonzil?

Dragi bolniki! Če ste zaobšli več strokovnjakov na tem področju, če je bil opravljen tečaj zdravljenja kroničnega tonzilitisa in nobena od metod ni prinesla pričakovanega rezultata, potem je samo v tem primeru vredno razmišljati o odstranitvi palatinskih tonzil.

Če konzervativni pristop daje stabilen rezultat 4-6 mesecev ali več, se tonzile lahko borijo same. Vaša naloga je pomagati tonzilam tako, da jih redno sanirate in spodbujate njihovo delo s fizioterapijo.

P.S.

Vse, kar ste pravkar prebrali, je napisano, kot vidim, nepristransko in ustreza resnici. Nisem imel naloge predstaviti to ali ono metodo zdravljenja kot najboljšo, progresivno in pravilno. Izbira je vedno vaša.

Upam, da boste pravilno ocenili svoje stanje in izbrali najboljši in najučinkovitejši način zdravljenja kroničnega tonzilitisa.

- To je kronično vnetje mandljev.

Palatinske tonzile (priljubljeno - žleze) so pomemben del človeškega imunskega sistema.

S hrano in zrakom v nas vstopajo bakterije, virusi, mikroskopske glive. Naselijo se na sluznicah, kjer jih pobere nenehen curek sluzi in ta »reka« teče v smeri orofarinksa, ravno tam, kjer se za palatinskimi oboki nahajajo tonzile.

Palatinske tonzile so kot goba. Poseta so z vrzeli. Ko pogoltnemo kepo hrane, namočeno v okuženo sluz, se ta sluz ujame v luknje tonzil. Tam tuje mikroorganizme napadejo zaščitne celice primarnega imunskega odziva: nevtrofilci in makrofagi. Slednji ne samo, da ubijejo okužbo, ampak jo tudi "razrežejo" na majhne molekularne fragmente, ki se nato "trenirajo" na mladih celicah sekundarnega imunskega odziva - limfocitih. Pripravljeni in izurjeni limfociti zapustijo tonzile in se »polzejo« po sluznicah žrela in nosu ter tvorijo dokaj zanesljivo sekundarno specifično zaščito.

Vzroki kroničnega tonzilitisa

Pravzaprav se v tonzilah nenehno pojavlja vnetje - to je njihova funkcija. Toda včasih se zaščitni viri tonzil ne morejo spopasti z okužbo, nato pa se vnetje, ki je ušlo izpod nadzora, spremeni v resno bolezen - tonzilitis.

Simptomi kroničnega tonzilitisa

Vnetni proces v tonzilah se lahko razširi na sosednje organe, nato pa se lahko oseba pritožuje nad zamašenim nosom, vneto grlo, suhim kašljem in ti sekundarni simptomi so lahko prevladujoči.

Pri kroničnem tonzilitisu so lahko tudi pritožbe na bolečine v sklepih (koleno, komolce, zapestje), zlasti zvečer in ob spremembi vremena, leteče bolečine v srcu, občutek brez vadbe, bolečine v ledvenem predelu. Na lahko pride na dan in.

Takšni simptomi so resen razlog za zaskrbljenost, saj lahko spremljajo razvoj hudih avtoimunskih bolezni ledvic, srca, živčnega sistema, ki so zapleti tonzilitisa. To se zgodi, ko vnetje tonzil povzroči okvaro imunskega sistema; posledično nastanejo protitelesa, vendar ne proti povzročitelju bolezni, kot bi moralo biti, ampak proti srčni mišici, sklepnemu tkivu in vezivnemu tkivu. Razburjen obrambni sistem telesa poskuša uničiti telo samo.

Zahrbtnost kroničnega tonzilitisa je tudi v tem, da lahko poteka brez očitnih simptomov. V tem primeru se med izbruhi vnetja grla oseba ne pritožuje nad ničemer, čeprav žarišče vnetja ostane v tonzilah.

Glavni simptomi samega kroničnega tonzilitisa so:

Vneto grlo

Pri kroničnem tonzilitisu je vneto grlo pri požiranju, zlasti zjutraj. Pojav ali intenziviranje takšne bolečine lahko povzroči požiranje hladne hrane ali tekočine.

Občutek neugodja v grlu

Bolečine kot take morda ni, lahko pa se pojavi nelagodje pri požiranju, občutek tujka v grlu.

Subfebrilna temperatura

Pri kroničnem tonzilitisu se temperatura sčasoma ne sme znižati (37,2-37,5 ° C).

Slab zadah

Vnetje tonzil se lahko kaže z vztrajnim slabim zadahom.

Splošna šibkost

Tipične manifestacije kroničnega tonzilitisa so utrujenost, potenje, šibkost in slabo počutje.

Metode zdravljenja kroničnega tonzilitisa

Zelo pomembno je premagati kronični tonzilitis: sicer ostaja stalen vir okužbe in zastrupitve celotnega organizma, da ne omenjamo grožnje hudih avtoimunskih zapletov.

Z domačimi zdravili je mogoče simptome ublažiti, vendar je popolno ozdravitev težko. Tonzilitis je bolezen, ki je preveč zapletena po naravi in po naravi poteka. Zato, če sumite na kronični tonzilitis, se posvetujte z zdravnikom.

Najprej je treba opraviti celovit pregled za določitev patogena in stopnje razvoja bolezni.

Pred zdravljenjem tonzilitisa je treba odpraviti druge vire okužbe - zdraviti kariesne zobe, vnetje v nosu in obnosnih sinusih. Če vaš otrok pogosto trpi za vneto grlo, potem je zelo verjetno, da je eden od družinskih članov nosilec okužbe. V tem primeru je smiselno opraviti pregled s celotno družino.

S pritožbami, ki ustrezajo simptomom kroničnega tonzilitisa, se lahko obrnete na svojega splošnega zdravnika (ali) ali specializiranega otolaringologa (ENT).

Virusi so sposobni preurediti presnovo (presnovo) celic in sintetizirati specifične beljakovinske komponente, encime (encime) in nukleinske kisline. Čez nekaj časa od trenutka poslabšanja kroničnega tonzilitisa se določena pregrada uniči in odpre se pot za prodiranje bakterijske flore v debelino palatinskega tonzila. Nato pride do oslabitve protimikrobne zaščite in pod vplivom mikrobov pride do novega izbruha vnetja palatinskih tonzil.

Proces vnetja v palatinskih tonzilah postane kroničen, zaradi prenesenega vnetja grla, tudi enkratnega. Pri vnetju grla pride do virulence (škodljivosti) flore, ki se saprofira (prehranjuje z odmrlo organsko snovjo) na tonzilah in prodre v parenhim (notranje tkivo) tkiva tonzil, kar vodi v infekcijski in vnetni proces. Nato pride do zatiranja specifičnih in nespecifičnih dejavnikov naravne odpornosti telesa, povečane prepustnosti sten krvnih žil, lokalnih motenj cirkulacije, pokaže se lokalna imunosupresija tonzil.

Pri dolgotrajnem medsebojnem delovanju povzročitelja okužbe in makroorganizma (človeško telo) se v tonzilah oblikuje kronično žarišče vnetja. Dolgotrajna izpostavljenost tkivom tonzil patogene flore, ki je združena s splošnim zmanjšanjem reaktivnosti telesa, povzroča specifične in nespecifične imunske odzive.

Imunski kompleksi antigen-protitelo s kemotaktično aktivnostjo povečajo proteolitično (razgradnjo beljakovin) sposobnost makrofagov. To vodi v lizo (uničenje) tkiv tonzil, denaturacijo (odstranitev) lastnih beljakovin. Ko se absorbirajo v kri, pospešujejo proizvodnjo avtoprotiteles, ki se posledično lahko pritrdijo na celice in jih poškodujejo.

Pri kroničnem tonzilitisu se kaže zapoznela vrsta senzibilizacije (povečana občutljivost tkiv in celic) na antigene mikrobov, ki pogosto vegetirajo (rastejo in se razvijajo) v lakunah tonzil. Splošna nespecifična preobčutljivost lahko poslabša potek kroničnega tonzilitisa.

V patološki proces je vključen tudi živčni aparat tonzil. Zaradi sprememb v živčnih elementih je sprevržena receptorska funkcija tonzil, motene so nevro-refleksne povezave s posameznimi notranjimi organi.

Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi letargije, zmanjšane delovne sposobnosti in hitre utrujenosti, subfebrilne (37-38 stopinj) telesne temperature.

Lokalne manifestacije dolgotrajnega vnetja tonzil so faringoskopski znaki razvoja kroničnega tonzilitisa. Najpogostejši simptomi pri diagnosticiranju kroničnega tonzilitisa so:

Giesejev znak - hiperemija (pletora) robov palatinskih lokov;
znak Preobrazhenskega - robovi sprednjega in zadnjega loka zaradi hiperplazije in infiltracije imajo grebenasto odebelitev;
znak Zacha - zgornji deli hrbtnega in sprednjega loka so otekli.

Pogosto pride do adhezije in zlivanja tonzil z loki in trikotne gube.

V smislu diagnoze velikost tonzil ni velikega pomena. Okrogle, rumenkaste formacije lahko sijejo skozi plast epitelija, ki prekriva palatinski tonzil. Vsebujejo razpadajoče bele krvne celice, limfocite in nekrotično tkivo.

Prisotnost gnojne vsebine v luknjah palatinskih tonzil, ki včasih ima neprijeten vonj, se lahko šteje za enega glavnih znakov kroničnega tonzilitisa. Regionalne bezgavke so pogosto povečane in boleče pri palpaciji.

Pri kroničnem tonzilitisu lahko najdemo morfološke spremembe v različnih komponentah tonzil. Na splošno ustrezajo stopnjam razvoja te bolezni. Za začetno fazo procesa, ko se pojavi kronični tonzilitis, ki ima lakunarno ali lakunarno-parenhimsko obliko, proces luščenja (luskastega luščenja) ali keratinizacije epitelija lukenj, pa tudi poškodbe blizu lociranih predelov parenhima, je značilen.

Aktivna sprememba strukture celic (sprememba), tvorba vnetnih infiltratov v parenhimu kaže na začetek naslednje stopnje bolezni - kroničnega parenhimskega tonzilitisa.

Za zadnjo stopnjo, ko ima kronični tonzilitis parenhimsko sklerotično obliko, je značilna povečana rast vezivnega tkiva.

Klinična slika

Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi pogostih bolečin v grlu, pa tudi zaradi neprijetnega vonja iz ustne votline, suhega grla, občutka tujka v grlu, ki se poslabša pri požiranju. Za zanesljive simptome te bolezni se štejejo: zrahljanje in odebelitev tonzil, kazeozno-gnojni čepi, hiperemija, tekoči gnoj, ki se tvori v lakunah tonzil, cicatricialne adhezije med loki in tonzilami, povečanje submandibularnih bezgavk. Če sta dva ali več znakov, ima zdravnik ORL pravico diagnosticirati kronični tonzilitis.

V skladu s klasifikacijo B.S.Preobrazhenskega je kronični nespecifični tonzilitis razdeljen na kompenzirane, subkompenzirane in dekompenzirane oblike. V kompenzirani obliki se pojavijo lokalni znaki kroničnega vnetja tonzil, vendar se splošna reakcija ne pojavi. Subkompenzirana oblika stoji med kompenziranim in dekompenziranim stanjem, njena klinika pa je povsem razumljiva. V dekompenzirani obliki lokalne manifestacije pogosto spremljajo ponavljajoče se različne patološke reakcije in bolezni organov in sistemov človeškega telesa, in sicer: srca, ledvic in sklepov.

Prijatelji! Pravočasno in pravilno zdravljenje vam bo zagotovilo hitro okrevanje!

V zadnjih letih je bila običajna uporaba novejše klasifikacije, ki sta jo predlagala V. T. Palchun in A. I. Kryukov. Identificirali so tri oblike kroničnega tonzilitisa: preprosto, toksično-alergijsko 1 (TAF-1) in toksično-alergijsko 2 (TAF-2). Pri preprosti obliki se pojavijo le lokalni znaki kroničnega tonzilitisa.

S TAF-1 se diagnosticirajo simptomi, značilni za preprosto obliko, pa tudi nizka temperatura in znaki zastrupitve, kot so šibkost, utrujenost, slabo počutje, bolečine v sklepih, ki se občasno pojavljajo.

Za TAF-2 so značilne enake manifestacije kot za TAF-1, le toksično-alergijske reakcije, ki so bolj izrazite zaradi prisotnosti druge bolezni. Med boleznimi ORL, ki otežujejo kronični tonzilitis, so lahko: v akutni ali kronični obliki. Od pogostih bolezni kronični tonzilitis povzroča bolezni povezanih organov: bolezni ledvic (glomerulonefritis), bolezni srca (miokarditis), sklepov (artritis), pa tudi nekaterih drugih sistemov in organov infekcijsko-alergijske narave.

Diagnostika

Diagnoza kroničnega tonzilitisa ne povzroča posebnih težav. Če pa obstajajo določeni dvomi, potem je treba preučiti vsebino lukenj tonzil, mikrofloro tonzil, imunološke parametre krvnega seruma in hemogram (shematični zapis sestave krvi).

Zdravljenje

Pri izbiri metode za zdravljenje kroničnega tonzilitisa je treba po opravljeni sanaciji ustne votline upoštevati klinično obliko bolezni in vrsto dekompenzacije.

Konzervativno zdravljenje je predpisano za kompenzacijsko (enostavno) obliko in za dekompenzirano (TAF-1 in TAF-2) z recidivi, pa tudi v primerih, ko ima kirurški poseg absolutne in relativne kontraindikacije.

Za zdravljenje kroničnega tonzilitisa so predpisana sredstva, ki povečajo naravno odpornost telesa: tkivna terapija, gamaglobulin, pripravki železa, infuzije plazme, vitamini itd. Uporaba desenzibilizirajočih sredstev lahko zmanjša občutljivost na alergen. Za korekcijo imunskega sistema se uporabljajo imunostimulirajoča zdravila (Imudon), pa tudi obsevanje tonzil s terapevtskim helij-neonskim laserjem. Bodite prepričani, da predpišete sredstva, ki imajo sanitarni učinek na palatinske tonzile in regionalne bezgavke. Med njimi so antiseptiki in antibiotiki, ki se lahko uporabljajo za pranje (Miramistin, Dioxidin).

Zelo učinkovito je fizioterapevtsko zdravljenje: UV obsevanje (UFO), seanse vibroakustične terapije, ultrazvočno medicinsko namakanje palatinskih tonzil in zadnje stene žrela z antiseptičnimi raztopinami.

Bolniki s kroničnim tonzilitisom morajo opraviti (saniteto) pranje praznin palatinskih tonzil. Do danes je najučinkovitejša metoda izpiranje lukenj tonzil s šobo TONZILOR. Število postopkov je odvisno od resnosti vnetnega procesa, praviloma pa se izvede vsaj 5 in ne več kot 10 sej zdravljenja. Priporočljivo je, da se umivate vsak dan ali vsak drugi dan. S tem se poveča učinkovitost zdravljenja, saj se med zdravljenjem dnevno ustvari potreben pritisk v debelini palatinskih tonzil, z vsakim novim pranjem pa se izpira nov, globoko ležeči del kazeoznih mas in patološke sluzi. .

Umivanje z aparatom TONZILOR ni učinkovito kot monoterapija kroničnega tonzilitisa, temveč v kombinaciji z lasersko terapijo, ultravijoličnim sevanjem, sejami vibroakustične izpostavljenosti in ultrazvočnim medicinskim namakanjem. To daje najvišje rezultate zdravljenja in stabilno klinično remisijo od 6 do 12 mesecev.

Konzervativno zdravljenje kroničnega tonzilitisa je treba izvajati spomladi in jeseni, v primeru pogostih ponovitev tonzilitisa je treba število tečajev povečati do 4-krat na leto.

Če pri dekompenzirani (TAF-1 in TAF-2) obliki konzervativno zdravljenje ne daje želenega učinka, se na ORL oddelku bolnišnice izvede načrtovana kirurška operacija - dvostranska tonzilektomija.

Napoved

Če se upoštevajo vsa pravila diagnoze, pa tudi pravočasno in popolno zdravljenje pri zdravniku ORL, je napoved precej ugodna.