Oslabitev zdravljenja z sinusnim vozliščem. Pacemaker.

Pod okrajšavo SCSU, motnje v zvezi s srčnim ritmom in spremljajo bradikardija. Izgubijo patološko spremembo, ki se pojavi pri delu sinoalrialnega vozlišča (nodus sinuatralis, sau), imenovan drugega sinusa. Pojav takih srčnih težav je posledica dejstva, da je Sau, ki je glavno središče avtomatskih srčnih okrajšav, ne more biti sposoben izpolniti svojih nalog.

Sindrom šibkosti sinusnega vozlišča (SCSU) je patologija motenega srčnega utripa, ki je posledica ustavitve pri izvajanju funkcij SAU, povezanih z avtomatizacijo, ali njegovo šibkost. Zaradi neuspeha pri ustvarjanju in izvajanju utripa v atrijo, se pogostost srčnih okrajšav padla.

Ta patologija je značilna Bladikardija, v kombinaciji z ektopičnim aritmijo. Njegova nevarnost je visoka stopnja verjetnosti smrti zaradi ustavitve srca.

Generator impulzov in voznik srčnega ritma, ki zavzema del desnega atrija, SAU, naj bi bil proizveden od 60 do 80 impulzov v eni minuti. Izvajanje nodus sinuatralis te funkcije je posledica ritmogenih pakem, od katerih je sestavljena. Njegovo delovanje ureja avtonomni živčni sistem.

Razvoj bolezni je prevarant z začasnim ali trajnim odvzemom sau svojih funkcij. Te Noah so dovzetne za ljudstvo starih let, ne glede na spol. Včasih je ta diagnoza izdelana in zelo mlade bolnike. Poleg lezije ekološke narave, ki povzroča videz nodus sinuatralis disfunkcije, razlikuje med vegetativno in zdravilo izvor.

Razvrstitev

Zdravniki razlikujejo tako različne SCS:

Sindrom oslabljenega SAU se pojavi v akutnih ali kroničnih oblikah. Ostly - opazimo ob ozadju miokardnega infarkta, kronične - je značilno za napredovanje počasi.

Allamize primarne in sekundarne sorte tega srčnega kršitve. Osnovna značilnost organske lezije, ki vpliva na sinusno območje, sekundarni - poraz, ki nastanejo v zvezi z vegetativno uredbo.

Vzroki disfunkcije

Številni dejavniki, ki povzročajo dejavnost SAU, so razdeljene na zunanje in notranje.

Notranji dejavniki

Med dejavniki notranje etiologije, ki izzovejo šibkost sinusnega vozlišča, si lahko ogledate naslednje:

Zunanji vplivi

Med dejavniki zunanje etiologije je mogoče razlikovati naslednje:

precičljivost vpliva, ki ga zagotavlja parasimpatični živčni sistem na SAU, ki ga povzroča posamezna povečana občutljivost v posebnih receptorjih, pri čemer je pritiskala tlak znotraj lobilne škatle, subarahnoidna krvavitev;
motnje v sestavi krvi elektrolitov;
vpliv visokih odmerkov zdravil, zlasti β-adrelopirjev, srčnih glikozidov, antiaritmičnih zdravil.

Simptomi SSSU

V zgodnji fazi razvoja SCSU so lahko simptomi odsotni. Samo nekateri bolniki z redkim srčnim ritmom čutijo, da se delovanje možganov ali perifernega pretoka krvi slabša.

Ko bolezen napreduje, imajo bolniki pritožbe simptomov, medkrajene z bradikardijo. Najpogostejše pritožbe so:

omotica;
izguba zavesti s predhodno korporativno državo;
okrajšave srca za sluh; Soreness za prsnico;
dispnea.

Če tahikardija nadomešča bradikardijo in nasprotno, potem oseba moti srčni utrip, omotico z izgubo zavesti med premore v nenadni prekinitvi tahityrija.

Vsi zgoraj navedeni simptomi ne morejo biti specifični. Ima tranzitni znak.

Znaki SCC so običajno razdeljeni na dve skupini.

Diagnostika

Glavni kazalnik, ki govori prisotnost SCS, je prisotnost bolnika Bladikardija. V 75 primerih od 100, ko opazimo takšno kršitev v srčnem ritmu, se ta bolezen diagnosticira.

Diagnoza šibkega sindroma SAU vključuje naslednje:

Zdravljenje in možni zapleti

Terapija SCCS je odvisna od tega, kako močno izražene simptome te srčne patologije, kot tudi njeno etiologijo. Asimptomatski potek bolezni, pa tudi prisotnost minimalnih manifestacij, zahteva zdravljenje glavne bolezni in bivanje tako pacienta pod nadzorom strokovnjaka.

Zdravljenje z zdravilom se izvede, ko opazimo zmerno Brady in tachyarhya. Ta tehnika zdravljenja se šteje za neučinkovita.

Glavni terapevtski ukrep za SCS je zdravnik, ki prepoznajo stalno elektrokardo. Ta tehnika je dodeljena v primerih, ko so prisotni izrazit simptomi. Med odčitki, ki govorijo o nujnih potrebah po vsaditvi, se lahko elektrokardizem dodeli:

Med zapleti in negativnimi za osebo so prisotne posledice SCC:

trak;
prekrivanje krvnih strdkov;
videz kardiovaskularnega neuspeha;
usodni rezultat.

Napoved in preprečevanje

SCC ima nepremičnino. Pomanjkanje ustrezne terapije vodi do poslabšanja manifestacij bolezni. Napoved bo odvisna od tega, kako se sama disfunkcija sama prikaže. Nevarno je manifestacija modela proti ozadju atrijskih tahirhitmij. Napoved je neugodna, če so prisotne sinusne ustavitve.

Umrljivost med bolniki, ki trpijo zaradi tega srčnega kršitve od 30 do 50%. Pridobitev učinkovite terapije omogoča pacientu s to diagnozo, da živi več kot desetletje.

Najboljši profilaktični dogodek za ta problem je pravočasnost pri prepoznavanju simptomov bolezni in začetka zdravljenja. Da bi preprečili atrijske fibrilacije ljudem s SCC, je prikazan elektrokardizem.

Sau šibki sindrom se šteje za eno izmed najbolj nevarnih srčnih patologij, v katerih je srčni utrip manj pogosto. Takšne težave pri delu srca se slabo odražajo na blaginji ljudi.

Manj pogosto ritem, večje je tveganje omedlevice in celo smrtonosnega izida. Pravočasna pritožba na medicinsko pomoč in pravilno dodeljeno zdravljenje bo pomagala, če ne bi popolnoma ozdravila, nato pa podpiramo običajnega ritma okrajšav srca.

20541 0

Zdravljenje

Preprečevanje BCR zaradi braditeritmije, izločitve ali olajševanju kliničnih manifestacij bolezni, pa tudi preprečevanje možnih zapletov (tromboembolizem, srčno in koronarno okvaro).

Indikacije za hospitalizacijo

Izrazite simptome bolezni. Torej, v primeru omedlevitve, pogoste presopropalne države, ki kažejo nujno hospitalizacijo.
Načrtovana implantacija Ex.
Potreba po izbiri antiaritmične terapije v sindromu bradikardia-tahikardija.

Ne-medijska obdelava

Nezdravstvena zdravljenja bolnikov z IBS, HG, srčno popuščanje vključuje standardne prehranske smernice, kot tudi psihoterapevtske učinke. Poleg tega je treba preklicati droge (če je mogoče), ki bi lahko povzročile ali poslabšale SCSU (na primer beta-adrenableys, zaviralci počasnih kalcijskih kanalov, antiaritmičnih zdravil razredov I in III, digoksina).

Zdravljenje z zdravilom

Možnosti zdravljenja zdravila SCC so omejene. Zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročilo razvoj SCSU (Etiotropsko zdravljenje), se izvaja v skladu s splošnimi pravili. V nujnih primerih (izrazit sinusni bradikardija, poslabšanje hemodinamike), 0,5-1 ml 0,1% raztopine - atropin dajemo intravensko. Pri ohranjanju simptomov začasno ex. V primeru razvoja napada Morgany-Adams-Stokes, so potrebne aktivnosti oživljanja.

Z izrazitejšimi simptomi lahko Bellid predpišemo za povečanje srčnega utripa (1 tableta 4-5-krat na dan), podaljšane oblike teofilina (75-150 mg 2-3 krat na dan). Vendar pa je pri uporabi teh zdravil, je treba zapomniti nevarnost provokacije heterotopskih ritma motnje. Zmerno oskrbo je treba opraviti terapijo spremljevalne tahirhitmije. Skoraj vsa sodobna antiaritmična sredstva imajo zaviranje na delovanje sinusnega vozlišča. Nekoliko manj kot ta lastnost je izražena v allypininu, katere je možna preskusna točka v majhnih odmerkih (12,5 mg 3-4-krat na dan).

Pri bolnikih z vagotonsko disfunkcijo sinusnega vozlišča, za razliko od SSSU, ki ga povzročajo organski razlogi, ima konzervativna terapija osnovno vrednost. Obdelava vegetativne distonije se izvaja v skladu s splošnimi načeli, vključno z dejavnostmi, namenjenimi omejevanju parasimpatičnih vplivov na srce (ne priporočajo nošenja oblačil, stiskanja vratu, se izvede z obdelavo spremljevalne patologije prebavil), odmerjanje vadbe, racionalno psihoterapija. Pozitivni učinek pri teh bolnikih daje klonazami na odmerku 0,5-1 mg na noč z možno naknadno povečanje odmerka na 1,5-2 mg v 2-3 sprejema. Zdravilo vam omogoča, da korelacijo pikegetskih motenj, ki vodijo do oblikovanja vagotonske disfunkcije sinusnega vozlišča, ki se kaže z odpravo ne le omedle, šibkost, omotica, ampak tudi z zmanjšanjem resnosti bradikardija in drugih znakov EKG. Pri bolnikih z nočnim sindromom apnejev z ustreznim zdravljenjem te bolezni (stero-terapija, operativno zdravljenje), izginejo ali zmanjšajo manifestacije disfunkcije sinusnega vozlišča.

Operacija

Glavna metoda zdravljenja ekološke scissa-implantacije stalnega ex.

Indikacije za implantacijo ex s SCC so razdeljene po razredih.

Disfunkcijo sinusnega vozlišča z dokumentirano bradikardijo ali premora, ki jih spremljajo simptomi, vključno z zdravljenjem, ki jih ni mogoče preklicati ali zamenjati.
Klinično kronotropno nesposobnost.

Razred IIa.

Disfunkcija sinusnega vozlišča iz srčnega utripa je manjša od 40 na minuto in klinične simptome v odsotnosti dokumentarne potrditve, da so simptomi posledica brandkardije.
Sinkopi za nerazumljive razloge v kombinaciji z motnjami funkcije Sinusa vozlišča, zaznana med elektrofiziološkim pregledom.

Razred IIb.

Najmanjši izrazit simptomi po srčnem utripu v budnosti manj kot 40 na minuto.

Pri bolnikih s SCS je bolje uporabiti načine AI ali (s povezanimi kršitvami AV-prevodnosti) ddd, in v primerih snemalnega kronotropnega neuspeha - Aair ali DDDR.

Približna invalidnost

Približni roki invalidnosti se določijo z resnostjo osnovne bolezni. Praviloma, v odsotnosti zapletov, je obdobje hospitalizacije med implantacijo redko presega 10-15 dni. Bolniki ne morejo delati v specialitetah, povezanih z grožnjo varnosti drugih ljudi.

Nadaljnje vzdrževanje

Nadaljnje upravljanje bolnikov s SCC vključuje:

nadzor sistema izvzetja, izbiranje parametrov stimulacije, ki določa nadomestni čas ex, izveden v specializiranih aritmoloških centrih;
zdravljenje glavne bolezni;
zdravljenje spremljajočih tachyarhymmias.

Informacije za bolnika

Bolnik je priporočljivo, da se redno izvaja prefilaktični nadzor ex sistema. V primeru novega ali med ponovitvijo prejšnjih simptomov (omedlevica, omotica, kratkost dihanja med vadbo) se takoj posvetujte z zdravnikom.

Bolniki s SCC, ki niso bili vsajeni, prepovedali sprejem vseh antiaritmičnih zdravil (zlasti β-adrelopirjev, verapamile, srčnih glikozidov) brez predhodnega posvetovanja s kardiologom.

Dnevni nadzor CSS, in ko je zaznana bradicardija, takojšnja pritožba k zdravniku. Periodična registracija EKG (frekvenca je določena z zdravnikom, ki se udeležuje), in, če je potrebno, Holterian Nemški EKG.

Napoved

S pravočasnim implantacijo se razstava za življenje in invalidnost obravnava kot ugodna. Pri 19-27% bolnikov s SCC za 2-8 let, je stalna oblika FP ustanovljena za 2-8 let, ki je lahko enaka samospoštovanje iz SCC.

Tsoregorodtsev D.A.

Sinusni sinusni vozlišče Sindrome Sindrome je podoben znakov ali zaviralci srca Glede na to, kateri se razvijajo napadi različnih aritmijev. Ko je diagnoza hitro napisana, ne polno ime sindroma, ampak skrajšano - SCC.

Sindrom, kot običajno pomeni kompleks simptomov, v katerih je sinusno vozlišče ni mogoče ustrezno izvajati funkcij parametra ritma (ritem voznik) do njihove delne ali popolne izgube.

Kot rezultat, se razviti aritmija. Da bi se umaknili iz te situacije, je na voljo do popolne obnove učinkovitosti sinusne enote kot glavni vir samodejnega srca srca, ki je pred odpravo blokade srca.

Sila, ki prisiljeva srca miokarda (srčne mišice), da se zmanjša, nastane v skladu z načelom avtomatizacije in se oblikuje v obliki električnih impulzov. Ti impulzi ustvarjajo posebne celice - atipične kardiomikete, ki tvorijo več različnih grozdov v srčnih stenah.

Referenca. Vodilno in najpomembnejše kopičenje kardiomiocitov je lokalizirano na področju desnega atrija in se imenuje "". V zdravi osebi, impulzi, ki so bili poslani iz te tvorbe, sile srčne mišice, da se skrčijo in tvorijo pravilen ali sinusni srčni ritem.

Syneatrial vozlišče povzroča, da se mišična vlakna skrčijo 60-80-krat v minuti.

Generacija impulzov sinusnega vozlišča je tesno povezana z delovanjem vegetativnega živčnega sistema. Njeni oddelki so simpatični in parasimpatični - izvajajo nadzor nad dejavnostmi notranjih organov.

Še posebej, potapljanje živcev vpliva na pulziranje srca in njegovo moč, ki jo upočasni. Sočutje, nasprotno, povzroča pospeševanje srčnih pulz. Glede na to, vsa odstopanja količine srca piha iz običajnih kazalnikov (tahija ali bradikardija), se lahko pojavijo pri bolnikih z nevrocirculacijsko disfunkcijo ali s kršitvijo delovanja vegetativnega sistema. V slednjem primeru se pojavi vegetativna disfunkcija sinusnega vozlišča (invazije).

Pozornost. V tistem trenutku, ko pride do miokardnega srca, se oblikuje bolezen, imenovana sindrom slabosti sinusnega vozlišča. Leži v vzroku količine srčnih udarcev, ki negativno vpliva na prehrano cerebralnega kisika in notranjih organov.

Ta bolezen se lahko pojavi pri ljudeh različnih starosti, vendar najpogosteje vpliva na bolnike naprednih let.

Vzroki za šibkost sinusnega vozlišča

Vzroki za šibkost sinusnega vozla pri bolnikih s starostjo otrok:

Amiloidna distrofija z miokardnim uničenjem - kopičenje amiloid glikoproteida v mišičnih vlaknih;
Autoimmune uničenje mišičnega vzgajanja srca kot posledica Libman-Saks bolezni, revmatične vročine, sistemske sklerodermije;
Vnetje mišic srca po preneseni virusni bolezni;
The strupeni učinek serije snovi - zdravil proti aritmiji, fosfornih spojin, blokatorjev kanalov za prehod kalcija - v tej situaciji takoj, ko oseba preneha odvzeti te droge, in razkuževanje zdravljenje se izvede, vsi simptomi izginejo.

Referenca. Ti razlogi lahko podobno povzročijo bolezni in pri odraslem prebivalstvu.

Poleg njih obstajajo drugi dejavniki, ki povzročajo nastajanje sinusnega vozlišča šibkega sindroma pri odraslih bolnikih:

- postane faktor neuspeha krvnega obtoka v območju lokalizacije sinusne enote;
Mišični srčni srčni infarkt - Izobraževanje brazgotine v bližini voznika ritma;
Hipofiza ali hiperfunkcija ščitnice;
Tumorji raka v srčnih tkivih;
Skleroderma, lamban-saks bolezen;
Sarkoidoza;
Kopičenje kalcijevih soli ali zamenjavo kardiomiocitov sinusnega vozlišča na povezovalnih celicah je najpogosteje značilna za ljudi starosti;
Sladkorna bolezen;
Srčni poškodbe, prenesene na organ kirurškega posredovanja;
Dolga hipertenzija;
Pozno obdobje pretoka sifilisa;
Odlaganje kalijevih soli;
Superkaktivnost potovalnega živca;
Nezadostna oskrba s krvjo za sinusno vozlišče iz desne kožene arterije srca.

Simptomi bolezni

Sipotomija v sindromu šibkosti sinusnega vozlišča se razlikuje in ima neposredno odvisnost od kliničnega potek bolezni. Zdravniki
Razlikuje se več vrst:

Latenten;
Nadomestilo;
Dekompenzirano;
Bradsistolic, ki ga spremlja fiskalni strah pred srčnim ritmom.

Za latentno vrsto je pomanjkanje manifestacij in normalnega rezultata elektrokardiografske diagnoze. Sinusni vozlišče šibki sindrom najdemo po elektrofiziološki študiji.

Referenca. Bolniki s takšno vrsto bolezni ne čutijo zmanjšane zmogljivosti in jim ni treba namestiti spodbujevalca.

Kompenzirana vrsta sintoma Sinus node šibkosti se kaže dve obliki:

Bradyistolic;
Bradakhisistolic.

Pri bratščini se je pacient pritožujejo iz šibkega stanja, omotice. Obstaja omejena sposobnost dela. Vendar pa taki bolniki niso vsajeni s spodbujevalnikom.

Preberite tudi na temo

Čiščenje aritmije in atrijske fibrilacije

Obrazec BradAkhisis ima enako simptomatiko, hkrati pa se je pridružil parietalsko povečanje frekvence srčnega ritma v zgornjih oddelkih. Takšni bolniki potrebujejo kirurško zdravljenje, poleg tega - antiaritmična terapija.

Dekomponirani tip sinusnega vozlišča šibkega sindroma ima popolnoma enako delitev na podvrsteh kot prejšnji tip. V obliki Bradyja te vrste bolezni je zmanjšanje količine vplivov srca, napake cerebralnega krvnega obtoka, pomanjkanje srčnega dela. Takšni pacienti imajo zmanjšano zmogljivost in pogosto potrebujejo vpliv umetni voznika ritma.

V bradatakhisistolizem obliki dekompenziranega tipa, se dodajo v vseh simptomih, da se v vse simptome doda, da je nadzor okrajšav, zvijanja in utripanja atrije. Za te ljudi je značilna popolna izguba uspešnosti. Za zdravljenje se uporablja samo kirurški učinek spodbujevalca.

Bladicistolski tip z utripajočim aritmijo je zaskrbljen zaradi bolnikov s povečanjem ali poniževanjem števila vplivov srca. V prvem položaju invalidnost pacienta nima omejitev, dukanje srčnega spodbujevalca pa ni potrebno. Za drugi primeri je značilna okvarjena oskrba krvi v možgane in nezadostnost srca, kar je razlog za dlozijo voznika ritma.

Referenca. Sinusni vozlišče šibki sindrom tokovi v akutni obliki ali dolgotrajni. Akutna vrsta bolezni je oblikovana kot zaplet miokardnega infarkta. Ponavljanje napadov sindroma lahko napredujejo.

Omeniti je treba, da je simptomi SCCS zelo spremenljiv. V številnih bolnikih bolezen poteka popolnoma brez kakršnih koli simptomov, drugi pa lahko izzovejo napake srčnega ritma, napade MES in drugih kliničnih znakov. Bolezen lahko povzroči:

nastajanje akutnih levih vozil,
pljučni edem,
prsni koš
včasih miokardni infarkt.

Simptomi sinusnega vozlišča šibkosti sindroma, ki se nanašajo na večinoma srce in možgane. Bolnik se običajno pritožuje glede utrujenega in razdražljivega stanja, poslabšanje spomina. V prihodnosti, s okrepljenim razvojem bolezni, lahko pacient razvije stiskanje držav, hipotenzije in prevarant.
Če ima bolnik degradacijo okrajšav srca, je mogoče poslabšati spomin, krmiljenje glave, zmanjšane mišične moči in motnje spanja.

Iz srca simptomov so možni precej raznoliki:

občutek vašega impulza
bolečine v območju prsnega koša,
disnae.
oblikovana je odpoved ritma,
delovanje srca je zlomljeno.

Pozornost. Pod napredovanjem sindroma šibkosti sinusnega vozlišča se oblikuje superifikacija tahikardia in nastane nedosledno zmanjšanje mišičnih vlaken srca, ki ogroža bolnikovo življenje.

Poleg tega so pogosto simptomi sindroma slabosti sinusnega vozlišča zmanjšanje količine sproščenega urina, občasno kromotsko, moteno delovanje prebavnega sistema, šibkost mišic.

Diagnostika

Če obstajajo sumi na SCS, zdravnik pošlje pacientu za naslednje raziskave:

Elektrokardiografska študija - lahko prepozna bolezen zaradi blokiranja impulzov na poti od sinusnega vozlišča na atrij; Če je sindrom šibkosti sinusnega vozlišča posledica blokade I stopnje IGG, se včasih ne odkrijejo;
Halter Connirt. Elektrokardiografske raziskave in krvni tlak omogočajo več informacij, vendar tudi v vseh primerih je patologija registrirana, zlasti če ima bolnik neizmerne napade sodelovanja zaves in bradikardije;
Odstranjevanje elektrokardiograma po majhni delovni obremenitvi, zlasti po razdah na tekalni stezi ali cikel vadbe. V tej situaciji se ocenjuje fiziološka tahikardija. S sindromom šibkosti sinusnega vozlišča, manjkajo ali slabo izrazit;
Endokardna elektrofiziološka diagnostika. S to metodo raziskav, skozi plovila v srcu, se uvedejo mikroelektrode, ki spodbujajo srce. Obstaja povečanje števila vplivov srca, in če obstajajo premore z dolžino dlje kot tri sekunde, ki označuje zamude pri prenosu impulzov, kažejo na šibkost sindrom sinusnega vozlišča;
Expressive EFI - Podobna metoda diagnoze, njegov pomen je uvedba spodbujevalca v požiralniku v istem območju, kjer je pravi atrij najbližji z avtoriteto;
Farmakološki vzorci - vnos posebnih zdravil, ki omejujejo vpliv avtonomnega živčnega sistema na funkcijo sinusnega vozlišča. Pridobljeni srčni utrip je pravi indikator sinusnega vozlišča;
Test nagiba. Da bi izvedel to diagnozo bolnika, so položili na posebno posteljo, kjer se njeno telo nahaja pod kotom šestdesetih stopinj po pol ure. V tem obdobju se izvede elektrokardiografska študija, krvni tlak pa se meri. S to metodo raziskav postane jasna, ali so sinakopalne države povezane z motenim delom sinusnega vozlišča srca;
Ehokardiografski pregled srca. Strukturo srca je preučena, prisotnost kakršnih koli sprememb njegovih struktur - povečana debelina stene, povečane dimenzije komora, itd.;
Krvni test za hormone, ki vam omogoča prepoznavanje neuspehov dela endokrinega sistema;
Skupni preskus krvi, analiza venske krvi in \u200b\u200bskupna urinarna analiza - na ta način obstajajo možni vzroki, ki so povzročili sindrom šibkosti sinusnega vozlišča.

Ni skrivnost, da je delo človeškega telesa temeljilo na zakoni fizike. Dejavnost najpomembnejše mišice v telesu - srca je preoblikovanje električne energije v kinestetik. Glavna funkcija v tej preobrazbi igra sinusno vozlišče.

Električna vzbujanje, kopičenje v miokardu, povzroča okrajšavo, ki vodi do ritmične krvi, ki potiska v plovila, da se še naprej širijo po človeškem telesu. Ta energija se oblikuje v celicah sinusnega vozlišča, katerih delo ni v redu, temveč v generaciji električnih impulzov zaradi kanalov prevodnosti kalcijevih ionov, natrija in kalija.

Sinusni vozel - Energetski dirigent

Velikost te tvorbe je približno 15 x 3 mm, ki se nahaja v steni desnega atrija. Pogosto je sinusno vozlišče opredeljeno kot energetski vodnik. Pluski, ki nastanejo v tem srčnem mišičnem območju, se razlikujejo v miokardnih celicah, ki dosežejo atrioventrikularno vozlišče.

Sinusna enota je odgovorna za normalno delovanje glavnega telesa krvnega obtoka in ohranja delo atrija v določenem zmanjšanju ritma - 60-90 na minuto. Dejavnost pretoka s takšno frekvenco se vzdržuje z izvajanjem električnih spodbud za atrioventrikularno vozlišče in žarek GIS.

Delo sinusnega vozlišča je gosto sekajo z vegetativnim živčnim sistemom, ki sestoji iz parasimpatičnih in simpatičnih vlaken, ki nadzorujejo delo celotnega organizma. Zmanjšanje intenzivnosti in hitrosti ritmičnih kontrakcij miokarda je neposredno odvisno od aktivnosti potujočega živca, ki se nanaša na parasimpatične vlakna.

Simpatično dejanje drugače - Odgovorni so za povečanje intenzivnosti in pogostosti okrajšav srčne mišice. Zato je bradikardija (upočasnitev) in tahikardija (povečanje ritmičnih nihanj) miokardium dovoljen v popolnoma zdravih posameznikih. Za različne lezije samega srčnega mišice je možnost razvoja disfunkcije, ki se imenuje sindrom šibkosti sinusnega vozlišča (SCC).

Značilnosti šibkosti sinusnega vozlišča

Ta bolezen se vzame, da se kombinira z aritmijokaj je posledica spojine slednje z drugimi obstoječimi vrstami odstopanj v avtomatizaciji ali prevodnosti dela organa EKG v študiji. S slabostjo sinusnega vozlišča je stabilna bradikardija v kombinaciji z ektopičnimi vrstami aritmij:

podprta paroksizmalna tahikardija;
ekstrasistola;
utripajoče aritmijo;
atrijski tresk.

Manj pogosto se drsejo ritmi ali upočasnijo atrijske valove. Alarmirni simptom disfunkcije sinusnega vozlišča se šteje za periodične napade azistola zaradi suspenzije vseh mehanizmov, ki vodijo ritmične procese. Takšna patologija je ime sinpone sinpoikularne in se pojavi, ko paroksizmalno napade utripajo ali med tahikardijo.

Najpogosteje, takšne disfunkcije sinusnega vozlišča so prisotne v starejših, včasih pa se zgodi, da sindrome šibkost sinusa vozla pri otrocih z različnimi srčnimi boleznimi. Statistika s poletjem, 3-5 oseb od vsakih 10.000 trpi zaradi te kršitve.

Dejavniki, ki vodijo do šibkosti sinusnega vozlišča

Po njegovem videzu je sindrom šibkosti vozlišča primarni ali sekundarni.
Kombinacija razlogov za primarno vključuje vse bolezni, ki vodijo do patoloških sprememb v sinoarilni coni. Pogosto se SCS pojavi, ko:

bolezni miokard - Ishemija vseh stopenj gravitacije, hipertrofije, travmatične poškodbe srčne mišice, prolapsa mitralnega ventila, srčne napake, vnetni procesi na perikardiji, miokardu, endokardium, operacije;
degenerativne sistemske spremembe z zamenjavo delovanja tkiv na povezovalnih formacijah tkiv (idiopatski vnetni procesi, rdeča lupus, sklerodermija, amiloodoza);
hormonske motnje;
skupna distrofija mišičnega tkiva;
oncološke formacije v srčne mišice in okoliške tkanine;
posebno vnetje v terciarnem obdobju sifilisa.

Patologije, ki vodijo do oblikovanja namesto delovnih formacij sinus-atrial vozlišča delov brazgotin, ki niso sposobni opravljati potrebnih operacij:

ishemija (ki se pojavi med stenozo arterijskega plovila, ki oskrbuje krvno sinusno enoto in pasmayrile cone);
vnetje in infiltrativni procesi;
skleroza in intersticijska fibroza;
lokalizirana nekroza;
mišična distrofija;
krvavitev.

Vzroki sekundarnega sinusnega sinusnega vozlišča

Sekundarni sindrom šibkosti sinusnega vozlišča je posledica učinka zunanjega (glede na miokardne) vzroke in odsotnost organskih motenj. Takšni dejavniki se upoštevajo: \\ t

povečanega kalcija v krvi;
povečanje kalija krvi;
učinek zdravil (srčni glikozidi, geodetski, kartaron, klofnin, beta-adrenablasti);
povečana aktivnost vagusnega živca - s patologijami prebavnih organov (kršitev procesa požiranja, pojav bruhanja, težavnosti črevesnega procesa praznjenja), bolezni genitorinarnega sistema, superkonvizijo, povišani intrakranialni tlak, sepsa.

Pomemben zunanji dejavnik se šteje za vegetativno disfunkcijo sinusnega vozlišča (invazije), najpogosteje zaradi povečane aktivnosti potujočega živca, ki vodi do zmanjšanja frekvence ritmičnih nihanj in povečanja refraktivnosti sinusnega vozlišča. Takšna disfunkcija sinusnega vozlišča je v glavnem prisotna v mladih in mladostnikih z nepremično nevrotizacijo.

Potrebno je razlikovati patološke spremembe in zmanjšanje ritmične aktivnosti, ki jo povzroča fiziologija pri športnikih, in funkcije mladostnikov, prikazane v obliki vegetativne distonije med spolnim zorenjem. Čeprav Bradkardija, lahko v kombinaciji z različnimi aritmijami, signalizirajo zmanjšanje kakovosti aktivnosti sinusnega vozlišča zaradi razvijajočega se miokardoodistra.

Klinične in elektrofiziološke študije patologij sinusnega vozlišča
Disfunkcija sinusnega vozlišča je nekaj oblik in vrst, ki se razlikujejo po manifestacijah in v pretoku.

Latentna (skrita) - brez manifestacij simptomov, kršitve na EKG šibkih, anketiranih je sposoben, in pri imenovanju zdravljenja zdravil ne potrebuje.

Nadomestilo - predstavljeno v dveh oblikah:

bradysistol - izražen s hrupom v glavi, omotica, šibkost, obstaja možnost omejevanja določenih delovnih dejavnosti, vendar pri vgradnji srca, pacient ne potrebuje;
brandItachisistolic - V prisotnosti bradikardije se oblikujejo patologije: parlamentarni napad aritmije, atrijski zarota, sinusna tahikardija, v kateri so potrebni antiaritmični drogi.

Potreba po vzpostavitvi spodbujevalca se sprejme kot alternativa nezadostnemu zdravljenju z zdravili.

Dekompenziran sindrom se kaže tudi z dvema oblikama:

v bradikardični bradikardični - stabilni bradikardija vodi do tvorbe simptomov kroženja možganov (omedlevica, omotica, ishemične napade na prehodni tip), ki prihajajo skupaj s kliniko srčne popuščanja (skrajnost otekanje, kratkost dihanja). Nato se invalidnost dvigne na disfunkcijo Sinusa z disfunkcijo, in ko se pojavi Asistolia, je priporočena namestitev spodbujevalca;
v braditakhisistolic - je povečanje frekvence zasegov paroksizmalne tachyarhitmije, kratkost dihanja se poveča v mirovanju, spodnjih okončin nabreknejo. Za terapijo je potrebna srčna implantacija.

Včasih pride do kombinirane različice, ki se kaže z združevanjem disfunkcije sinusnega vozlišča in krajo aritmije.

Določite 2 obrazci bolezni:

bradysistol - z zmanjšanjem ritma na 60-krat v minuti, izraženo simptomatiko neuspeha BrainWater in Cardioc DecPensation Clinic;
tahisistolic - stabilna spremljevalka Arritmija na ritmu nad 90 na minuto.

Glavne manifestacije šibkosti sinusnega vozlišča

Simptomi SCCS so razdeljeni na 3 skupine:

splošno - kožni palor, šibkost v mišicah, kromatičnost okončin, kromotip;
brain - omotica, omedlevica, hrup in hum v ušesih, periodična izguba občutljivosti, čustvena nestabilnost, senilna demenca, poslabša spomin;
srca - občutek neuspehov ritma, ustavitve, zmanjšanja impulza, tudi z obremenitvijo, določeno bolečino, motnje dihalne funkcije (prisotnost kratnosti dihanja).

Razmislite o ostrih pobočjih ali premikih glave, kihanje in kašlja, ali celo tesen ovratnik lahko privede do držav o omedlevica. Najpogosteje pacient z disfunkcijo sinusnega vozlišča pride v zavest brez sodelovanja tretje osebe, vendar je morda potrebna kvalificirana zdravstvena pomoč.

Glede na okoliščine, ki povzročajo šibkost sinusnega vozlišča, se bolezen preide:

akutno zaradi poškodbe ali miokardnega infarkta;
kronično - s frekvenco stabilizacije in poslabšanja stanja - s srčnimi napakami, endokrinimi patologijami, kroničnimi miokardi.

V kroničnem toku šibkosti sinusnega vozlišča razlikuje med nespremenjenim in postopoma razvijanjem.

Načela diagnostike

Diagnoza sindroma šibkosti vozlišča je težko zaradi prisotnosti več aritmijev. Tudi kvalificirani diagnosticioniki pogosto potrebujejo dodaten čas pri pisanju EKG za podrobno dešifriranje njene oblike. Če želite popraviti vsa odstopanja v sindromu šibkosti sinusnega vozlišča, je mogoča v študiji večjega časovnega segmenta, zato standardna metoda EKG snemanja ne zagotavlja dovolj informacij.

Možno je pridobiti najbolj informativne informacije, ko kardiomononitoriranje ležečega bolnika ali porabi 3 dni holterja spremljanja z interpretacijo materialov.
Z metodo pridobivanja vidnih EKG-manifestacij SKP je razdeljena na več vrst:

latentna - ni definirana;
pomirstvo - odstopanja se opazujejo le s sanjami, ponoči s povečanjem dejavnosti potujočega živca;
kršitve manifestiranja so očitno opazne ves dan.

Da bi zagotovili pravilno diagnozo, se izvedejo vzorci atropina in metoda kardiomulacije se uporablja prek požiralnika (percusivno). To je elektrofiziološka študija, v kateri pacient pogoltne elektrode in ritmične oscilacije povečajo na 110-120 na minuto. Razlagati stopnjo donosa na normalno stanje osebnega ritma na koncu stimulacije. V intervalu, ki traja dlje kot 1,5 sekunde, je razstavljen sindrom šibkosti sinusnega vozlišča.

Za določitev narave te bolezni se uporabljajo:

Ultrazvok srca;
doppler:
MRI.

Prav tako vodi do oblikovanja prave diagnoze na disfunkciji sinusnega vozlišča, dovajanje splošnih analiz in študije hormonskega ozadja. V 75% bradikardem, ki trpijo, se predvideva sinusno vozlišče.

Terapevtske metode

Pravočasna in ustrezna obravnava sindroma Sinus vozlišča omogoča, da se prepreči takojšnji usodni izid iz Asistolije. Glavne droge, ki se uporabljajo za prilagajanje in vzdrževanje bolnikovega stanja, so Coronararyarolys:

Atropin;
Teopek;
Teotard.

Če obstajajo vnetni procesi, se v velikih odmerkih predpisujejo kratki tečaji zdravljenja kortikosteroidov.

Če je definicija srčne bolezni privedla do razvoja sintoma sinusnega vozlišča, in simptomi možganske insuficience se povečujejo, potem se ljudje mlade starosti najpogosteje priporočajo za rekonstrukcijske operacije.

In glede na to, da so starejši predvsem dovzetni za to patologijo, se najprimernejša možnost šteje za namestitev spodbujevalca.

projektiranje manifestacij v sindromu Morgali-Adams-Stokes;
zmanjšanje ritma na 40 posnetkov na minuto;
visok krvni pritisk
združevanje bradikardije z različnimi aritmijami, pogosta omotica, koronarni neuspeh, periodično se dogaja kratkotrajnih srčnih postaj;
neučinkovitost zdravil pod zdravljenjem kombiniranih aritmijev.

Napoved in preprečevanje bolezni

SSSU povečuje verjetnost nenadnega usodnega izida za 5% poleg že prisotnih bolezni. Napovedovanje rezultatov bolezni je odvisno od njene klinike. Najbolj nevarna je kombinacija sinusne bradikardije z atrijsko tachyarhitmijo. Upošteva se rahlo ugodna kombinacija s sinusnimi intervali. In sorazmerno sprejemljive države opazijo pri bolnikih, ki trpijo zaradi izolirane bradikardije.

Te napovedi temeljijo na tveganju različnih zapletov. Znano je, da skoraj polovica bolnikov umre od razvoja tromboembolizma, zaradi počasnega pretoka krvi in \u200b\u200baritmičnih paroksizmov. Disfunkcija sinusnega vozlišča je nagnjena k napredku, zato se, brez ustreznega zdravljenja, se bodo simptomi povečali. Sorodna ekološka srčna bolezen prav tako negativno vpliva na napoved razvoja sindroma.

Disfunkcija sinusne enote letno dvigne odstotek umrljivosti za 4-5%, izid smrtnega izida pa se lahko zgodi na katerem koli obdobju bolezni. Če terapija ne uspe, lahko pričakovana življenjska doba od nekaj tednov do deset ali več let.

Bolniki z disfunkcijo sinusnega vozlišča morajo nujno vedeti o njihovi bolezni.
V primeru prihoda ekipe »Ambulante« bolnik mora imeti najnovejši EKG zapis. Bolnik z disfunkcijo vozlišča je kontraindiciran s fizičnim naporom. Sorodniki bolnika morajo skrbeti zanj in skrbeti za pomanjkanje stresnih dejavnikov.

General.

Sinus Node Slabness sindrom (Takšen sinusni vozlišče disfunction sindrom) - kršitev ritma, ki jo povzroča oslabitev ali prenehanje funkcije sine-atrialnega avtomatizma. V takem, nastajanju in izvedbi utripa iz sinusnega vozlišča v atriju je motena, ki se kaže z rušenje srčnega ritma (bradikardija) in sorodnih ektotritskih aritmijev. Pri bolnikih s sinusnim vozliščem šibkim sindromom je možen nenaden srčni postanek.

Sindrom šibkosti sinusnega vozeta večinoma trpi zaradi starejših bolnikov (starejši od 60 do 70 let) obeh spolov, čeprav je SCSU na voljo tudi pri otrocih in mladostnikih. Razširjenost te vrste aritmije v celotni populaciji je od 0,03 do 0,05%. Poleg prave disfunkcije sinusne enote, povezane z organsko lezijo, obstajajo vegetativne in kršitve drog funkcije samodejnega, odpravljanje zdravila za zdravljenje zdravil srca ali odpravo drog, ki vodijo do zatiranje nastajanja in ravnanja Pulz.

Vozlišče Sinus (sinua-atrial) je generator impulznega in srčnega reda srčnega ritma. Nahaja se na območju ustja zgornjega votlega vena v desnem atriju. Običajno so električni impulzi s frekvenco 60-80 v 1 minutah, rojeni v sinusni enoti. Sinusni sklop je sestavljen iz ritmogenih pacemenerskih celic, ki zagotavljajo funkcijo avtomatizma. Dejavnosti sinus-atrialnega vozlišča ureja vegetativni živčni sistem, ki se kaže s spremembami srčnega ritma glede na hemodinamične potrebe telesa: povečanje srčnega utripa med telesno aktivnostjo in upočasnitev samega in obdobja spanja.

Pri razvoju sindroma šibkosti sinusnega vozlišča se pojavi periodična ali stalna izguba vozlišča sinusa vodilnega položaja pri oblikovanju srčnega ritma.

Razvrstitev USSU

Glede na značilnosti kliničnega manifesta se razlikujejo naslednje oblike sindroma slabega sinusnega vozlišča in različice njihovega toka:

1. latentna oblika - odsotnost kliničnih in EKG manifestacij; Disfunkcija sinusnega vozlišča je določena v elektrofizioloških raziskavah. Omejitve invalidnosti; Implantacija elektrokardiografa ni prikazana.

2. Kompenzirana oblika:

bradyistološka možnost je šibko izrazita klinične manifestacije, pritožbe omotifikacije in slabosti. Lahko obstaja poklicna omejitev invalidnosti; Implantacija elektrokardiografa ni prikazana.
bradakhisistolic variant - paroksizmalni tachyritiums se dodajo simptomom Bradyistol opcije. Implantacija elektrokardizma je prikazana v primerih dekompenzacije sintoma Sinus vozlišča, pod vplivom proti arhitmične terapije.

varianta Bradyist je določena s strogo izraženo sinusno bradikardijo; To se kaže zaradi kršitve cerebralnega pretoka krvi (omotica, omedle države, prehodne palice), srčno popuščanje, ki jo je povzročil Bradyrite. Precejšnja omejitev invalidnosti; Namestitev implantacije so ashistolia in čas obnove funkcije sinusnega vozlišča (IFFS) za več kot 3 sekunde.
braditakhisistolic variant (sindrom bližnjic) - paroksizmalne tachyarhymysmias (supraventrikularna tahikardija, utripajoče in fluttering atrial) se dodajo simptomom brodyistolske različice dekompenzirane oblike. Bolniki so popolnoma onemogočeni; Indikacije za implantacijo elektrokardiomulatorja so enake kot v Brady System.

4. Stalna brodsistolna oblika utripanja aritmije (v ozadju predhodno diagnosticiranega sinuanega sinusnega vozlišča):

tahisistolska različica - Omejitev invalidnosti; Indikacije za implantacijo elektrokardiomamuletorja.
bladicitolna opcija - invalidnost; Pričevanje za implantacijo elektrokardiomamulatorja je cerebralni simptomi in srčno popuščanje.

Pred razvojem bradyistolske oblike utripajoče aritmije lahko pred katerim koli od sinusnih disfunkcijskih obrazcev. Odvisno od registracije znakov šibkosti sinusnega vozlišča pod nadzorom EKG EKG, latentni (znaki SCCS ni zaznan), prekinitve (znaki SCSU se zaznajo z zmanjšanjem simpatičnega in povečanja parasimpatičnega tona, Na primer, ponoči čas) in manifestirni tečaj (znaki Shass se zaznajo na vsakem dnevnem spremljanju EKG).

Sindrom šibkosti sinusnega vozla se lahko pojavi močno in kronično, z renatos. Akutni potek sintoma Sinus vozlišča, ki je pogosto opazen z miokardnim infarktom. Ponavljajoči se pretok SCC je lahko stabilen ali počasi progresiven. Po Etioloških dejavnikih se primarna in sekundarna oblika sindroma šibkosti seinskega vozlišča razlikujeta: primarna povzročajo organske lezije sinus-atrijskega območja, sekundarno-kršitev njegove vegetativne uredbe.

Vzroki USSU

Primeri primarnega sinusnega vozlišča šibki sindrom vključujejo disfunkcijo, ki jo povzročajo organske lezije sinevalne cone na:

srčna patologija - IBS, hipertenzija, kardiomiopatija, srčne okvare, miokardits, kirurške poškodbe in presaditev srca;
idiopatske degenerativne in infiltracijske bolezni;
hipotiroidizem, distrofija kostnega mišičnega aparata, senilna amiloidoza, sarkaidoza, sklerodermično srce, maligne srčne tumorje, v stopnji terciarnega sifilisa itd.

Ishemija, ki jo povzroča stenoza arterije, ki hrani montažo sinusa, in sinoatralno območje, vnetje in infiltracijo, krvavitev, distrofija, lokalna nekroza, intersticijska fibroza in skleroza povzročajo razvoj na mestu funkcionalnih celic vozlišča sine-atrial tkivo. Sekundarni sindrom šibkosti sinusnega vozlišča je posledica zunanjih (eksogenih) dejavnikov, ki vplivajo na sinovo vozlišče. Eksogeni dejavniki vključujejo hiperkalemijo, hiperkalcijo, zdravljenje z drogami, ki zmanjšujejo avtomatizacijo sinusne montaže (B-adreloblockerji, klofelin, pravilna, reserpin, kartaron, verapamil, srčne glikozide itd.).

Zlasti med zunanjimi dejavniki dodelijo vegetativno sinusno disfunkcijo vozlišča (invazije). Daszy se pogosto opazuje v povezavi s hiperaktiviranjem potujočega živca (refleks ali dolgoročno), kar povzroča napetost sinusnega ritma in raztezek refraktorja sinusnega vozlišča. Ton vagusnega živca se lahko dvigne v fizioloških procesih: v sanjah, med uriniranjem, iztrebljanjem, kašljem, požiranjem, slabostjo in bruhanjem, vzorci Valsawa. Patološka aktivacija potujočega živca je lahko povezana z boleznimi žrela, urina in prebavne trakte, ki imajo bogate innervacije, pa tudi pod hipotermijo, hiperkalemijo, sepso, povečanjem intrakranialnim tlakom.

Daszy je bolj pogosto opazen pri mladostnikih in mladih zaradi velike nevrorizacije. Odporen sinusni bradikardni ritem se lahko opazimo tudi v usposobljenih športnikih zaradi izrazitega prevladujočega tona vagusa, vendar taka bradikardija ni znak sinusnega vozlišča šibkega sindroma, saj stopnja rasti kratic srca nastane ustrezno obremenitev. Hkrati lahko športniki razvijejo pravi SCC v kombinaciji z drugimi motnjami ritma, ki jih povzroča miokardna distrofija.

Simptomi SSSU

Variante kliničnega pretoka sintoma Sinus vozlišča so raznoliki. V delu bolnikov CCS klinike je dolgo obdobje lahko odsoten, drugi so izrazili motnje ritma, ki so jih spremljali v hudih primerih z glavoboli, omotico, napadi Morgali-Adams-Stokes. Možno je motiti hemodinamiko zaradi zmanjšanja obsega šoka in minute emisije, ki je med drugim spremljal razvoj srčne astme, pljučne edeme, koronarne napake (angina, manj pogosto - miokardni infarkt).

V kliniki Shellnesst sindrom sinusnega vozlišča dodeljuje dve glavni skupini simptomov: cerebral in srca. Cerebralni simptomi z nizko segretem ritmi motnje manifestira utrujenost, razdražljivost, pozabljivost, čustvena labilnost. Starejši bolniki imajo zmanjšanje inteligence in spomina. Pri napredovanju SCSU in insuficienc trženja možganov se povečujejo cerebralni simptomi. Pred-prostorske države in omedlevica, ki je pred videz hrupa v ušesih, ostrih šibkosti, občutka bledenja ali ustavitve srca. Oraz srčne geneze med Sindromom Morgali-Edems-Stokes se nadaljuje brez prometnega in konvulzije (izjema - primeri dolgoročne Asistole).

Pokrovi za kožo so bledo, hladno, prekrito s hladnim kasneje, pekel pa se močno zmanjša. Provokaj omedlevica lahko kašlja, oster obrat glave, ki nosi zapri ovratnico. Značilno je, da je omedlevica samostojno, vendar se lahko nujna pomoč zahteva med dolgotrajnimi omenjenimi državami. Izgubljena bradicardija lahko povzroči diskorculacijsko encefalopatijo, za katero je značilna dobiček omotice, videz trenutnih napak v pomnilniku, parezi, "požiranje" besed, razdražljivost, nespečnost, zmanjšan pomnilnik.

Cardioc manifestacije sinusnega vozlišča šibkega sindroma začnite s čustvi pacienta počasnega ali nepravilnega impulza, boleče bolečine (zaradi pomanjkljivosti koronarnega pretoka krvi). Spremljevalne aritmije spremljajo srčni utrip, prekinitve v delu srca, kratkost dihanja, šibkost, razvoj kroničnega srčnega popuščanja.

Pri napredovanju SKP se pogosto pridruži prekaz tahikardije ali fibrilacije, ki poveča verjetnost razvoja nenadne srčne smrti. Med drugimi ekološkimi manifestacijami sinusnega vozlišča šibkega sindroma, oligurija zaradi ledvic hipferfence je mogoče označiti; Bolezni iz gastrointestinalnega trakta, prepletenega kromotipa, mišične slabosti zaradi nezadostnosti kisik notranjih organov in mišic.

Objektivno, sinusna bradikardija (še posebej noč), konzervirana med vadbo, blokado synominauricular in ektopskimi ritmi (utripajoče in zobje atrija, paroksizmalna tahikardija, sukanmentarikularni, manj pogosto ventrikularni ekstrasistola). Po obdobju eksopskih ritmov se obnovitev običajnega sinusnega ritma upočasni in se pojavi po prejšnji predhodni premor.

Diagnostika USSU

Najbolj značilna značilnost sinusa sinusnega vozlišča je bradikardija, ki se pojavi v 75% primerov, zato bi morala biti prisotnost SCSU od vsakega bolnika z izrazitim rušenjem srčnega ritma. Vzpostavitev bradikardije se izvede z uporabo registracije ritma EKG med videzom karakterističnih simptomov. Naslednje elektrokardiografske spremembe se lahko navedejo v prid sinusnega vozlišča šibkega sindroma: sinus bradikardija, sinoyatrial blokada, ustavitev dejavnosti sinus vozlišče, depresijo sinusne enote v post-extresyhološki čas, tahija bradikardia sindrom, znotraj-sub- Certificirano migracijo voznika ritma.

V diagnozi prehodne bradikardije je bil HOLTER Dnevno spremljanje EKG uporabljen 24-72 ur. Spremljanje z večjo verjetnostjo in frekvenco vam omogoča, da odpravite zgoraj omenjenih pojavov, sledite njihovi povezavi z obremenitvijo in reakcijo na zdravila, identificirajte asimptomatski tok sindroma sinusnega vozlišča. Za diagnozo SSSU se uporablja atropinski vzorec: s sinusnim vozliščem šibkim sindromom po dajanju 1 ml 0,1% atropina, frekvenca sinusnega srčnega ritma ne presega 90 udarcev na minuto.

Naslednja faza diagnoze SCS je EFI je elektrofiziološka študija. Z dajanjem presežnega elektroda (CPECG) bolniku, bolnik izvedemo z ritmom na 110-120 na minuto, in po zaustavitvi stimulacije na EKG, se ocenjuje stopnja obnove sinusnega vozlišča redukcijskega ritma. Ko premor presega 1,5 cm, se lahko predpostavlja prisotnost sindroma sinusnega vozlišča.

Ko je zaznana spremenjena funkcija sinusnega vozlišča, se med resničnimi SCCS izvedejo diferencialno diagnozo zaradi organske poškodbe voznika ritma in vegetativne ali droge disfunkcije sinusnega vozlišča. Za zaznavanje kardiopatologije se izvede srčni ultrazvok, MSCT in MRI Srca.

Zdravljenje SSU

Obseg terapevtskih ukrepov v sindromu slabosti Sinusne enote je odvisen od stopnje kršitve prevodnosti, ostrine kršitve ritma, etiologije, resnosti kliničnih simptomov. V odsotnosti ali minimalnih manifestacijah SCS je terapija izvedena terapija in dinamično spremljanje kardiologa. Zdravljenje SCCS se izvaja ob zmernih manifestacijah Brady in Tachyarhymmija pa je neučinkovita.

Glavna metoda zdravljenja sindoma Sinus vozlišče je stalen elektrokardizem. Z izrazitim kliniko SCC, ki jih povzroča bradikardija, podaljšanje GFSU na 3-5 sekund., Prisotnost znakov kroničnega srčnega popuščanja prikazuje implantacijo elektrokardiomulatorja, ki deluje v načinu povpraševanja, tj. Ustvarjalne impulze, ko je srčni utrip padla na kritične kazalnike.

Absolutna odčitavanje elektrokardičnosti služijo:

vsaj en pojav napada Morgali-Edems-Stokes;
bladikardija
omotica, presopropalne države, koronarni neuspeh, visoka arterijska hipertenzija;
kombinacija bradikardije z drugimi vrstami aritmijev, ki zahteva imenovanje antiaritmičnih zdravil, ki je nemogoče v primeru kršitve prevodnosti.

Napoved s SCSU

Pretok sinusnega vozlišča šibkega sindroma običajno nagiba k napredovanju, zato v odsotnosti zdravljenja se klinični simptomi poslabšajo. Obstoječa organska srčna bolezen vpliva na napoved SCSU.

V veliki meri je napoved SCSU določena z manifestacijo disfunkcije sinusnega vozlišča. Najbolj neugodna kombinacija je sinusna bradikardija in atrijska tachyaritmija; manj neugodna napoved - v kombinaciji z ustavitvijo sinusov; Zadovoljivo - prisotnost izolirane sinusne bradikardije. Ta napoved je posledica verjetnosti razvoja tromboemboličnih zapletov z vsakim od možnosti pretoka, ki je povzročila umrljivost pri 30-50% bolnikov s sinusom sinusnega vozlišča šibkega sindroma.

Na splošno SCSU povečuje odstotek umrljivosti s povprečno 4-5% letno, razvoj nenadne srčne smrti se lahko pojavi v katerem koli obdobju bolezni. Pričakovana življenjska doba bolnikov s SCS v odsotnosti zdravljenja je spremenljiva in je lahko od več tednov do 10 ali več.

Preprečevanje USSU

Preprečevanje razvoja sindroma šibkosti sinusnega vozlišča vključuje pravočasno odkrivanje in zdravljenje nevarnih etioloških pogojev, skrbno namen anti-arhidrimskih zdravil, ki vplivajo na avtomatizem in prevodnost sinusnega vozlišča. Za preprečevanje atrijske fibrilacije pri bolnikih s SCS, je treba izvesti elektrokardo.