V sodobni medicini obstaja veliko antacidnih skupin.
Vsako zdravilo posebej ima svoje farmakološke ukrepe in kontraindikacije.
Pravilna izbira pravega zdravila za zdravljenje bolezni prebavil je uspešen korak pri zdravljenju bolezni in način, kako se izogniti neželenim posledicam.
Pred uporabo morate natančno prebrati farmakološke ukrepe, se posvetovati s svojim zdravnikom, prebrati navodila za uporabo. Glavna naloga in namen tega oddelka je bralcu posredovati vse informacije: kaj so antacidi in zdravila, pomagajo razumeti njihovo učinkovitost in tudi:
- Klasifikacije
- Seznam vseh zdravil
- Načini uporabe
- Interakcija z drugimi zdravili
- Stranski učinki
- Omejitve
- Kontraindikacije
- Prijava za
- Uporaba v pediatriji
Splošni pojmi antacidnih zdravil
Zdravila antacidne skupine so nujna in nenadomestljiva zdravstvena oskrba bolnikov s težavami s prebavili.
Njihova glavna naloga je ustvariti operativni antikislinski učinek, zatreti simptome zgage in druge neprijetne občutke.
Danes je seznam antacidnih zdravil precej širok, vsak bolnik lahko izbere enega najbolj zase glede farmakoloških lastnosti. Pred jemanjem zdravila je potrebno posvetovanje z zdravnikom.
Indikacije za uporabo zdravil iz skupine antacidov
Pripravki antacidne skupine vsebujejo v svoji sestavi sredstva, ki prispevajo k normalizaciji kisline v želodčnem soku. Njegova povečana vsebnost povzroča težo, zgago, nelagodje, bolečino in kolike. Kot kaže praksa, antacidi ščitijo želodčno sluznico in še bolj učinkovito pred uničujočimi učinki kisline.
Zdravila v tej skupini so predpisana predvsem za bolezen - refluksni ezofagitis. Kar zadeva druge indikacije za uporabo, so videti takole:
- Različne krvavitve v prebavilih
- Zgaga
- Sindromi hipertoničnosti
- Funkcionalna dispepsija
- S krči
Antacidi se lahko uporabljajo kot samostojno zdravilo, vendar večina zdravnikov izvaja njihovo vključitev v kompleksno terapijo. Primer tega: gelni antacidi v kombinaciji z anestetiki.
Razvrstitev zdravil iz skupine antacidov
Vsi antacidi, ki so v sodobnem času znani in se pogosto uporabljajo, so razdeljeni v dve skupini:
1. Absorbirajoči antacidi:
- Magnezija
- Antacid Andrews
- Rennie
- Vikair ali Vikain in drugi.
2. Ne absorbirajoči se antacidi:
- Topalkan
- Rutocin
- Maalox
- Fosfalugel
- Relzer
- Mashgalfid
- Gaviscon
- Gastracid
Načelo delovanja obeh skupin je dejansko enako. Razlika je le v hitrosti nastopa terapevtskega učinka in njegovem trajanju.
Celoten seznam antacidov velja za varnega za bolnikovo telo, vendar mora specialist ali zdravnik, ki spremlja bolnika, izbrati zdravila.
Vpojni medicinski antacidi
V sestavi se hitro raztopi, zato učinek nastopi takoj po vstopu v telo. Pri jemanju teh antacidov pa se sprosti veliko ogljikovega dioksida.
Posledično se ojačanje, napenjanje in refluks stopnjujejo. Bolniku z GERD (gastroezofagealna refluksna bolezen) ni priporočljivo uporabljati takih zdravil.
Za zdravila v tej skupini je značilen "povratni sindrom". Nekaj \u200b\u200bur po jemanju zdravila se v prebavilih poveča sinteza kisline. To praviloma vodi do poslabšanja ulceroznih bolezni in gastritisa, ki ga spremlja visoka kislost, zato za bolnike s takimi patologijami ni zaželeno, da redno uporabljajo ta zdravila.
Prav tako ni priporočljivo jemati teh zdravil zelo pogosto in še bolj redno pri bolnikih z ledvično odpovedjo ali srčnimi boleznimi. Dejstvo je, da lahko delež antacidov, ko se absorbira, močno odstopa od norme (za to kategorijo bolnikov s stopnjo 20%) in povzroči ionske spremembe v krvi.
Rezultat takega pojava je lahko:
- Visok krvni pritisk
- Otekanje
- Nastanek kamnov v ledvicah
- Patologija pri delu srca
Vsi ti negativni simptomi so značilni za sodo (kalcijev hidrogenkarbonat). Absorbirajoči antacidi se priporočajo le kot enkratno zdravljenje za lajšanje nelagodja. Dolgoročno in učinkovito zdravljenje zahteva izbiro učinkovitejšega zdravila z minimalnim tveganjem za zdravje.
Zdravila, ki se ne absorbirajo
Ta skupina antacidov velja za modernejšo in varnejšo za pacientovo zdravje. Terapevtski učinek se pojavi šele čez nekaj časa. Toda za razliko od prvega terapevtski učinek traja veliko dlje.
Pri njihovi uporabi "sindroma rikošeta" popolnoma ni. Ta sredstva nevtralizirajo klorovodikovo kislino, vežejo se s solmi, ki se v telesu ne raztopijo in se iz nje izločijo z blatom.
Sestava pripravkov je kombinirana z vsebnostjo več aktivnih, ki jih tkiva ne absorbirajo in se ne raztopijo v krvi, z izjemo določene količine aluminija. Res je, nato pa se izloči z urinom (urin).
Neabsorbirajoči antacidi poleg klorovodikove kisline lahko nevtralizirajo majhne količine pepsina in žolča.
Struktura zdravila je takšna, da lahko z vsebino obda želodčne stene in jo zaradi tega zaščiti pred dražilnimi snovmi.
Glavna stvar (za bolnike z razjedami na prebavilih) je znatno zaviranje aktivnosti škodljive bakterije, imenovane Helicobacterpylori, ki je glavna tvorba razjed in gastritisa.
V tem oddelku poglavja o boleznih prebavil boste našli veliko koristnih in potrebnih informacij zase, podroben opis vsakega zdravila posebej, preglede pacientov ter priporočila in opozorila zdravstvenih strokovnjakov.
Med zdravili, ki vplivajo na prebavni sistem, se skupina antacidov uporablja manj pogosto. Razlog za to je prisotnost drugih zdravil, ki zavirajo nastajanje kisline. Lahko pa se uporabljajo tudi antacidi, čeprav veliko redkeje. Zaradi varnosti, zlasti značilne za neabsorbirajoče antacide, se njihova uporaba širi tudi zaradi kontingenta nosečnic. Na splošno gre za varna zdravila, ki imajo klinične pomanjkljivosti, obstajajo pa tudi objektivne prednosti.
Zaradi najpomembnejše pomanjkljivosti, to je pojava "odboja", se antacidi veliko redkeje uporabljajo pri zdravljenju bolezni požiralnika, želodca in črevesja. Bistvo "odboja" se zmanjša na kompenzacijsko povečanje količine kisline, ki jo izločajo parietalne želodčne celice kot odziv na njeno nevtralizacijo z antacidi. Sprva se bo pH želodca zvišal, nato pa se bo povečala kislost (pH bo upadel še bolj kot prej). To omejuje možnosti antacidov za motnje v proizvodnji kisline.
Mesto antacidov v farmakološki klasifikaciji
Skupina zdravil, ki vplivajo na izločanje želodca, vključuje številne snovi, vključno z zdravili iz skupine antacidov. Vsa gastrotropna zdravila so po namenu razdeljena na dve vrsti. Prva so sredstva, ki kompenzirajo nezadostno izločanje želodca, vsebujejo encime in umetni želodčni sok ter snovi, ki se uporabljajo za prekomerno izločanje. Slednji vključujejo neabsorbirajoče in absorpcijske antacide.
Neabsorbirajoči tvorijo glavnino antacidov, saj nimajo sistemskega učinka. Ne motijo \u200b\u200bpH krvi in \u200b\u200bso varni za uporabo pri otrocih in nosečnicah. Vendar pa jih je med dojenjem neracionalno uporabljati, saj odsotnost neželenih učinkov ni dokazana. Teoretično je, ker ne pridejo v krvni obtok in ne morejo prodreti v materino mleko, mogoče utemeljiti njihovo varnost med dojenjem.
Razvrstitev antacidov
Vsa antacidna zdravila so razdeljena v dve heterogeni skupini: absorpcijske in neabsorbirajoče snovi. Zaradi tega so njihovi mehanizmi delovanja različni. Absorbirajo:
- natrijev bikarbonat - najpreprostejši antacid s hitrim delovanjem, vendar nagnjen k penjenju v želodcu;
- magnezijev oksid je varnejša snov, vendar ponavadi povzroča hipermagneziemijo;
- kalcijev karbonat (varnejši je od magnezijevega oksida, čeprav ponavadi povzroča hiperkalciemijo);
- bazični (alkalni) kalcijev karbonat se absorbira šibkeje, zato je varnejši od prejšnjega;
- bazični (alkalni) magnezijev karbonat je varnejši od magnezijevega oksida in ima enako učinkovitost kot alkalni kalcijev karbonat;
- mešanica mešanic (sestava natrijevega bikarbonata, sulfata in fosfata);
- mešanice kalcijevih in magnezijevih karbonatov.
Vsi ti antacidi so poimenovani po snoveh, iz katerih so sestavljeni. Le v slednjem primeru je mešanica antacidov s trgovskim imenom zdravila. To so Rennie, Andrews Antacid in Tams. Po učinkovitosti pa so vsi absorbirani približno enaki in zagotavljajo učinek hitrega zmanjšanja kislosti. Vendar pa so zaradi motenj v elektrolitskem profilu krvne plazme manj varne kot njihovi kolegi, ki se ne absorbirajo.
Ne absorbirajoči se antacidi
Sem spadajo netopne spojine magnezija, kalcija in aluminija, ki po kemijski reakciji s klorovodikovo kislino ne tvorijo plinov in se ne absorbirajo v kri. To so naprednejši antacidi, katerih seznam je predstavljen na naslednji način (v skladu s kodo ATX):
- A02AA - pripravki na osnovi magnezija;
- A02AB - na osnovi aluminija in njegovih netopnih soli;
- A02AC - kalcijevi antacidi;
- A02AD - Kombinirani antacidi, ki vsebujejo soli in kompleksne spojine aluminija, magnezija, kalcija in silikatov.
Zdaj so najpogostejši antacidi aluminij-magnezij ali aluminij-magnezij-kalcij. To je posledica številnih pozitivnih učinkov kombiniranja. Neželeni učinki se medsebojno nevtralizirajo: za magnezijeve soli je to driska, za aluminijeve derivate pa zaprtje. Sodobni antacidi so kombinirani s spazmolitiki.
Terapevtske skupine neabsorbirajočih antacidov
Sestava netopnih antacidov določa njihove terapevtske lastnosti. Glede na to je izbrana vrsta zdravila, ki je primerna za zdravljenje določene bolezni. Sestava antacidov je lahko naslednja:
- aluminijevi fosfati ("fosfalugel");
- alhedrat z magnezijevim hidroksidom (Almagel, Palmagel, Altacid, Gastracid, Alumag, Maalukol, Maalox);
- kombinacije natrija in kalcija, antacidi aluminij-magnezij-silikat z alginatom ("Gaviskon", "Topalkan");
- simetikon v kombinaciji z aluminijevo-magnezijevimi pripravki ("Almagel Neo", "Gestid", "Relzer").
"Fosfalugel" ne alkalizira vsebine želodca in črevesja in je najbolj aktiven pri visoki kislosti. Višja kot je, pomembnejša je terapevtska uporaba zdravila Fosfalugel. Druga kategorija zdravil se najpogosteje uporablja pri zdravljenju razjed in hiperacidnega gastritisa. So varni in učinkoviti, čeprav je aluminijeve fosfate najbolje uporabiti pri zelo nizkih vrednostih pH.
Tretja kategorija zdravil ima pomembno značilnost: alginati preprečujejo, da bi se vsebina kisline vrgla v požiralnik. Z odpravo gastroezofagealnega refluksa učinkovito pomagajo pri zdravljenju GERB. Ta zdravila po eni strani nevtralizirajo kislost, po drugi strani pa ščitijo sluznico požiralnika v spodnji tretjini pred agresivnimi učinki želodčne vsebine. Vsi zgoraj navedeni antacidi (primeri), ki vsebujejo alginate, so učinkovita zdravila za GERB.
"Almagel Neo", "Relzer" ali "Gestid" se nekoliko razlikujejo od svojih predhodnikov. Bolj so podobni drugi skupini antacidov, torej kombinaciji netopnih aluminijevih in magnezijevih soli. Vendar pa zaradi prisotnosti karminativa "Simetikon" odpravijo napenjanje. Ta učinek je klinično pomemben, ker plini raztezajo želodec in črevesje, zaradi česar celice proizvajajo kislino. Absorbirani antacidi imajo tudi takšno pomanjkljivost, pri kateri izzove pojav "odboja".
Drugi učinki antacidov
Z analizo snovi, na osnovi katerih so bili razviti antacidi, je treba seznam njihovih učinkov razširiti. Njihovo delovanje se zmanjša ne le na zmanjšanje kislosti zaradi vezave klora, temveč tudi za zaščito celic želodčne sluznice. Ta učinek se imenuje gastrocitoprotekcija. Najbolj izrazit je pri antacidih, ki vsebujejo aluminij. Aluminijev fosfat okrepi hitrost sinteze prostaglandinov, zaradi česar se pogostost delitve celic v želodcu poveča. Tudi ta snov je sposobna vezati žolčne kisline, če pridejo v želodec.
V črevesju je vezava žolčnih kislin manj pomembna. V želodcu se na ta način zmanjša patogeni učinek na epitel, kar omogoča preprečevanje razvoja kroničnega gastritisa tipa C. Povzroča ga odvajanje žolča v želodec. Toda v črevesju vezava žolčnih kislin vodi do zaprtja. Zaradi tega je treba antacide, ki vsebujejo aluminij, njihov seznam je naveden zgoraj, kombinirati z antacidi, ki vsebujejo magnezij. Kot lahko vidite, antacidi ne morejo le nevtralizirati želodčne kisline, temveč tudi uravnavati gibljivost črevesja in obnovo epitelija.
Indikacije
Če analizirate antacide, seznam njihovih terapevtskih in neželenih učinkov ter značilnosti sestave in farmakološko delovanje, lahko določite indikacije za njihovo uporabo. Odvisni so od posebne vrste antacida in določene bolezni ter od komorbidnih stanj. Bolezni, ki zahtevajo uporabo antacidov, so naslednje:
- GERB (gastroezofagealna refluksna bolezen);
- kakršne koli bolezni, ki izzovejo GERB (ahalazija kardije, kila požiralne odprtine diafragme);
- zdravljenje stanj po kemičnih ali toplotnih opeklinah požiralnika;
- čir na želodcu;
- erozivna gastropatija;
- duodenogastrična refluksna bolezen;
- razjeda dvanajstnika.
Vsi zgoraj navedeni antacidi (seznam) so neprimerni za monoterapijo za katero koli od naštetih bolezni. Najbolj kompetentno zdravljenje je njihova kombinacija s sredstvi, ki zmanjšujejo izločanje klorovodikove kisline. So zdravila prve linije. To so zaviralci histaminskih receptorjev H2 in zaviralci protonske črpalke. Vendar pa se po potrebi učinkovito kombinirajo antacidna in antisekretorna zdravila, ki pospešujejo celjenje razjed in erozije.
Izbira antacidov
Nekatere antacide, katerih imena so navedena zgoraj, je treba obravnavati kot sredstvo izbire za nekatere patologije. Zlasti pri GERD je smiselno uporabiti kombinacijo antacidov aluminij-magnezij-silikat z alginatom. To so "Almagel", "Palmagel", "Altatsid", "Gastracid", "Alumag", "Maalukol", "Maalox" in drugi analogi v sestavi.
Pri kroničnem hiperacidnem gastritisu tipa "C", kot pri vseh hiperacidnih stanjih, je smiselno, da izberemo zdravilo "Fosfalugel". Prednost je tudi pri duodenogastričnem refluksu. V drugih kliničnih situacijah je izbira odvisna od sočasnih stanj osebe. Če je pogosto zaprt, so prednost magnezijevi antacidi. Pri otrocih je bolje uporabljati aluminijevo-magnezijeve pripravke.
Za čir na želodcu in (ali) dvanajstniku se uporabljajo katerikoli neabsorbirajoči antacidi. Njihov seznam je širok zaradi prisotnosti številnih trgovskih imen. Pogosto je treba sprva vzeti en antacid z lajšanjem bolečin, nato pa drugega brez njega. Antacidni analgetik je Almagel A, ki vsebuje anestezin (benzokain). Če čir ali erozijo spremlja močna bolečina, jo je treba vzeti 3-4 dni, nato pa jo nadomestiti z drugim antacidom, brez anestetika. Brez nadzora zdravnika je dovoljeno jemati antacide največ 14 dni.
Uporaba antacidov med nosečnostjo
Vsi neabsorbirajoči antacidi so med nosečnostjo varni, ker se ne morejo absorbirati v krvni obtok. To lastnost jim zagotavlja nemožnost resorpcijskega učinka. Zato v katerem koli obdobju nosečnosti antacidna zdravila, ki se ne absorbirajo v kri, ne morejo škodovati niti materinemu telesu niti plodu. Izjema je skupina absorbiranih antacidov, ki lahko teoretično povzročijo škodo zaradi elektrolitskih in kislinsko-bazičnih neravnovesij. Dokler ne izključimo nevarnosti uporabe absorbiranih antacidov med nosečnostjo, je treba njihovo uporabo zavreči.
Med dojenjem ostaja varnost uporabe antacidov negotova. Preizkusov z doječimi ženskami ni bilo, kar pomeni, da obstaja možnost nedokazanih škodljivih učinkov. To tveganje je veliko pri absorpcijskih antacidih, v neabsorbirajočih antacidih pa teoretično ne bi smelo biti. Vendar pa je zaradi pomanjkanja informacij o študijah in tudi zaradi pomanjkanja klinično pomembnih poskusov kontraindicirano predpisovanje antacidov ženski med dojenjem.
Uporaba v pediatriji
V skladu z zakonodajnimi pravili Ruske federacije je v državi prepovedano dajanje zaviralcev protonske črpalke majhnim otrokom. V zvezi s tem, ko se pojavijo bolezni želodca ali dvanajstnika, je treba uporabiti antacide ali blokatorje H2 histaminskih receptorjev. Zaradi nezmožnosti absorpcije in zagotavljanja resorpcijskega učinka so otroški antacidi varni. Ne škodujejo, ne poškodujejo prebavil, čeprav imajo nekatere stranske učinke.
Vendar v pediatrični praksi antacidnih zdravil za otroke ni mogoče široko uporabljati, ker obstaja le majhno število bolezni, ki zahtevajo njihov recept. Nasprotno, pri odraslih bolnikih je indikacij bistveno več. Pri otrocih so razjede na želodcu, erozije in razjede na dvanajstniku veliko manj pogoste. Poleg tega uporaba aluminijevega magnezija ali izključno aluminijastih absorpcijskih antacidov grozi z zaprtjem.
Omeniti velja, da za otroke ni absorpcijskih antacidov. Razlog za to je tveganje za spremembo ravnovesja elektrolitov in kislin in baz. Pri otrocih se normalne koncentracije spreminjajo v manjši meri, zato so tveganja za škodo otroku s hiperkalciemijo, hipermagneziemijo ali alkalozo bistveno večja kot pri odraslih. Učinkovita zdravila v tem primeru je treba šteti za ne absorbirajoče se antacide, ki nimajo natrijevih bikarbonatov: "Almagel", "Alumag", "Maalox". Fosfolugela ni priporočljivo uporabljati zaradi možnosti zaprtja.
Omejitve uporabe antacidov
Antacidi, katerih razvrstitev kaže na prisotnost dveh vrst zdravilnih učinkovin v skupini, so pri uporabi nekoliko omejeni. To je posledica farmakokinetičnih in farmakodinamičnih lastnosti, motene absorpcije hrane in drugih zdravil ter nezadostnega učinka zaviranja kisline. Kratkoročni učinek, ki zahteva pogosto uporabo antacida, je prav tako pomembna omejitev njegove uporabe.
Trajanje kislinsko supresijskega delovanja neabsorbirajočih antacidov je 2-3 ure. Zato jih je treba uporabljati 4-6 krat na dan, kar je v praksi neprijetno. Poleg tega lahko v primeru razjed na želodcu ali hiperacidnega gastritisa antacidi vzdržujejo pH na 3-4. Brez uporabe zdravil je raven pH 1-1,5, kar je označeno kot močno kislo okolje.
Kratkoročno zmanjšanje kislosti na 3-4 enote nima pomembnega terapevtskega učinka. Poleg tega se po približno 2 urah od trenutka nanosa vrednosti pH obnovijo. To pomeni, da še naprej deluje škodljivi dejavnik, ki je povzročil pojav kroničnega vnetja, erozije ali razjede. To označuje antacide kot slabša in neuspešna zdravila za monoterapijo ezofagealnih in želodčnih bolezni.
Zaradi zgoraj opisanih farmakoloških značilnosti so antacidi pri zdravljenju bolezni prebavil umaknili zaviralce histaminskih receptorjev. Slednji so manj učinkoviti kot sodobni zaviralci protonske črpalke. Zato imajo najpogosteje pri zdravljenju hiperacidnih stanj, razjed in erozij prednost. Primeri zdravil so: "Omeprazol", "Esomeprazol", "Pantoprazol", "Lanzoprazol". Dobro jih prenašajo in imajo minimalno število klinično pomembnih neželenih učinkov.
Objektivno mesto antacidov
Pri ocenjevanju farmakodinamičnih in farmakokinetičnih značilnosti antacidov je mogoče očitno sklepati o možni uporabi antacidov. Očitno njihovi učinki niso dovolj za monoterapijo razjed, erozivne gastropatije, GERB. Zato je le za neabsorbirajoče antacide le nekaj področij klinične uporabe:
Vsi antacidi (zgornja imena) se uporabljajo predvsem na tešče, to je 1 uro pred obroki ali 2 uri po zadnjem obroku. Zaradi kratkega učinka zaviranja kisline jih je treba jemati 4-6 krat na dan. Inhibitorji H + črpalke ali receptorji H2-histamina se uporabljajo enkrat na dan. Če antacidi motijo \u200b\u200babsorpcijo drugih aktivnejših zdravil, jih ne smete uporabljati pred jemanjem zaviralcev protonske črpalke.
Antacidi motijo \u200b\u200btudi absorpcijo antibiotikov, lahko jih vežejo in zmanjšajo njihovo antibakterijsko aktivnost pri zdravljenju okužbe s H. pylori. V primeru uporabe drugih zdravil je treba pričakovati, da je med jemanjem antacidov, ki se ne absorbirajo, oslabljena resorpcija drugih zdravil. Njihova terapevtska vrednost se znatno zmanjša. Zato mnogi zdravniki priporočajo, da se predpisovanje antacidov opusti, če je raven drugih zdravil v plazmi izjemnega pomena.
(iz grščine ἀντἰ- - proti, lat. acidus - kisla) - zdravila, katerih mehanizem delovanja temelji na kemični nevtralizaciji želodčne kisline.
Sestava antacidov
Glavne kislinsko nevtralizirajoče učinkovine sodobnih antacidov so spojine magnezija, aluminija in kalcija. Številni sodobni antacidni pripravki poleg tega vsebujejo sestavine, ki delujejo na prebavila drugače kot kislinsko nevtralizacijo: odvajala, karminativ, spazmolitiki, anestetiki in drugi.Večina sodobnih antacidov uporablja uravnoteženo kombinacijo magnezija (magnezijev oksid, magnezijev hidroksid, magnezijev peroksid, magnezijev karbonat) in aluminija (aluminijev hidroksid, aluminijev fosfat in drugi). Za take antacide je značilen počasnejši začetek terapevtskega učinka v primerjavi z natrijevimi in kalcijevimi spojinami, vendar imajo daljše trajanje delovanja. Takšne spojine se ne raztopijo v vodi, se praktično ne absorbirajo v kri, za njih je značilna antipeptična sposobnost in delno adsorbirajo toksine. Aluminijeve spojine upočasnijo gibljivost črevesja in v velikih količinah lahko povzročijo zaprtje, magnezijeve spojine pa pospešijo in delujejo odvajalno.
Aluminijeve spojine izboljšajo sintezo prostaglandinov, spodbujajo tvorbo zaščitnega filma na površini poškodovanih tkiv, adsorbirajo žolčne kisline in lizolecitin ter povečajo tonus spodnjega ezofagealnega sfinktra. Magnezijeve spojine povečajo tvorbo sluzi in odpornost želodčne sluznice. Spodnja tabela (Kharchenko N.V., Chernenko V.V.) prikazuje učinke glavnih sestavin sodobnih antacidov (- brez učinka, + nizka aktivnost, ++ srednja aktivnost, +++ visoka aktivnost)
|
Značilnosti nekaterih komponent sodobni antacidi |
||||
| Akcija / kationi | Mg | Ca | Al | Bi |
| Nevtralizirajoče | +++ | + | ++/+++ | – |
| Adsorbent | + | + | +++ | + |
| Ovojno | – | – | + | – |
| Adstringent | – | – | + | +++ |
| Citoprotektivni | – | – | +++ | + |
Absorbirajoči antacidi
Imenujejo se absorpcijski antacidi, ki se sami ali produkti njihove reakcije z želodčno kislino raztopijo v krvi. Pozitivna kakovost absorbiranih antacidov je hitro zmanjšanje kislosti po jemanju zdravila. Negativno - kratkotrajno delovanje, povrat kisline (povečanje izločanja klorovodikove kisline po koncu delovanja zdravila), nastanek ogljikovega dioksida, ko reagirajo s klorovodikovo kislino, raztezanje želodca in spodbujanje gastroezofagealnega refluksa (glej sliko iz članka D. S. Bordina, spodaj in na desni)... Absorpcija bikarbonatov v krvni obtok lahko privede do razvoja sistemske alkaloze. Dolgotrajni vnos absorpcijskih antacidov, ki vsebujejo kalcij, lahko povzroči zaprtje in hiperkalciemijo, v kombinaciji z mlekom ali mlečnimi izdelki pa sindrom mlečne kisline, ki se kaže v slabosti, bruhanju, poliuriji, prehodni azotemiji. Možen je razvoj kalcijevih ledvičnih kamnov in nefrokalcinoze. 
Primeri absorpcijskih antacidov:
- natrijev bikarbonat (soda bikarbona)
- bourget mešanica (mešanica natrijevega bikarbonata, sulfata in fosfata)
- zdravila "Rennie", "Tams", "Andrews antacid" (mešanica kalcijevega karbonata in magnezijevega karbonata).
Ne absorbirajoči se antacidi
Aktivne sestavine antacidov, ki se ne absorbirajo, so aluminijev hidroksid, aluminijev fosfat, magnezijev hidroksid, magnezijev trisilikat.
Neabsorbirajoči antacidi začnejo delovati kasneje kot absorbirani, vendar je njihovo trajanje daljše in doseže 2,5–3 ure. Odlikuje jih pufriranje glede na klorovodikovo kislino želodčnega soka in zaradi tega med delovanjem ohranjajo kislost v območju 3-4 pH. Neabsorbirajoči antacidi so razvrščeni v naslednje skupine: 
Primerjava delovanja različnih antacidov
Na Centralnem raziskovalnem inštitutu za gastroenterologijo s pomočjo intragastrični pH-meter Izvedene so bile študije o kislinsko nevtralizirajočem učinku različnih antacidov. V tabeli 2 (glej spodaj) so predstavljeni povprečni podatki za nekatera zdravila: čas začetka delovanja antacida od trenutka jemanja zdravila, čas delovanja antacida, območje alkalizacije (ustreza količini kisline, nevtralizirane z antacidom) in indeks alkalizacije, enak območju alkalizacije, deljenemu s kislostjo želodca. sok v času, ko zdravilo začne delovati.|
Kazalniki |
Zdravilo | ||||
| Almagel | Remagel | Fosfalugel | Megalak | Maalox | |
| Čas nastopa akcije, min | 13,5 | – | – | – | 8,9 |
| Čas delovanja, min | 28 | 32,5 | 40 | 46 | 56 |
| Območje alkalizacije |
6,6 | 4,5 | 5,4 | 6,5 | 13,2 |
| Indeks alkalizacije |
9,0 | 11,4 | 6,7 | 13,5 | 18,0 |
Čas začetka delovanja antacidov po dajanju je bil najmanjši pri zdravilu Maalox (v povprečju 8,9 minute), največji pa pri Almagelu (v povprečju 13,5 minut). Tudi povprečno trajanje alkalizirajočega učinka antacidov se je zelo razlikovalo od 28 minut za Almagel do 56 minut za Maalox. Hkrati so remagel, fosfalugel in megalac zasedli vmesni položaj med njimi. Analiza pH-gramov je pokazala, da se vrednosti največje kislosti po jemanju različnih antacidov niso bistveno razlikovale. Kazalci resnosti alkalizirajočega učinka - čas doseganja najvišjih vrednosti pH in trajanje "zadrževanja" največjega učinka pa sta bila najbolj optimalna za Maalox (Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya.).
Odmerne oblike antacidov
Naslednje oblike sproščanja antacidov so najpogostejše: tablete, pastile, suspenzija za peroralno uporabo v viali, suspenzija za peroralno uporabo v vrečkah, ki vsebujejo en odmerek zdravila. Oblika sproščanja je pomembna za nevtralizacijsko sposobnost antacida, pa tudi zaradi njegove udobnosti za uporabo pri bolnikih. Antacidi sodelujejo z vodikovimi ioni le v raztopljenem stanju, zato je topnost pomemben parameter, ki vpliva na učinkovitost antacidov. Suspenzije so sestavljene iz manjših delcev kot tablete, zato imajo večjo površino in se hitreje raztopijo v želodcu. Vnaprej prežvečene in sesane tablete so učinkovitejše kot pogoltnjene tablete v celoti. Vendar pa jemanje suspenzije ni vedno primerno za bolnike, ki vodijo aktiven življenjski slog, zato nekateri jemljejo suspenzijo doma, tablete pa na javnih mestih.
Antacidi pri zdravljenju razjed dvanajstnika
Sodobna medicinska znanost popolnoma upravičeno meni, da bi morala biti glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni, povezanih s kislino, zdravila, ki najučinkoviteje zavirajo nastajanje želodčne kisline, ki so danes zaviralci protonske črpalke. Jemanje antacidov in adsorbentov med izkoreninjenjem Helicobacter pylorinezaželena zaradi možnega zmanjšanja učinkovitosti antibakterijskega zdravljenja. Antacidi, ki so imeli prednost pri zatiranju želodčne kislosti zaviralcem protonske črpalke in drugim antisekretornim zdravilom, zasedajo pomembno nišo pri zdravljenju od kisline odvisnih stanj.
Na primer sodobni antacid, ki se ne absorbira, na osnovi kombinacije aluminij-magnezij "aluminijev hidroksid + magnezijev hidroksid" (na primer "Almagel", "Altacid", "Alumag", "Gastracid", "Maalox", "Maalukol", "Palmagel" in podobno) se lahko uporablja za zdravljenje razjed dvanajstnika v naslednjih situacijah (Maev I.V., Samsonov A.A., Minushkin O.N.):
- pri lajšanju bolečin med presejalno fazo, pa tudi prvi dan jemanja zaviralcev protonske črpalke pred začetkom blokade proizvodnje kisline
- z majhnimi razjedami (ne več kot 1,0 cm) in kratkimi razjedami v odsotnosti Helicobacter pylori kot edino zdravilo lahko predpišemo antacide iz aluminija in magnezija.
- za razjede nad 1,0 cm, za dolgotrajne necelitvene razjede se takšni antacidi uporabljajo v kombinaciji z zaviralci protonske črpalke za povečanje citoprotektivnega učinka (pojav fiksacije rastnih faktorjev) - za nesojene Helicobacter pylori razjede, pa tudi z njimi povezane, v primerih s težkimi brazgotinami
- v primeru uporabe blokatorjev H2-histamina in njihovega odpovedi, da se izravna morebitni "povrat kisline"
- po izkoreninjenju Helicobacter pylori za lajšanje morebitnih epizodnih bolečin in zgage
- kot protiponovno zdravljenje
Uporaba antacidov pri zdravljenju kroničnega duodenitisa
Antacidi pri zdravljenju kroničnega duodenitisa se uporabljajo v naslednjih situacijah (Maev I.V., Samsonov A.A.):
- kot dodatno antisekretorno sredstvo za zaviralce H 2 ali zaviralce protonske črpalke, kot dodatno adsorbentno sredstvo pri zdravljenju akutnega gastroduodenitisa ali akutnega duodenitisa
- kot dodatno antisekretorno sredstvo pri zdravljenju z zaviralci H 2 ali zaviralci protonske črpalke pri poslabšanju kroničnega gastroduodenitisa ali kroničnega duodenitisa, vključno s celiakijo,
Antacidi so farmakološka skupina zdravil, ki se uporabljajo pri boleznih, ki jih spremlja povečana želodčna kislost. Do danes je seznam zdravil v skupini z antacidi precej širok.
Lahko se razlikujejo po ceni in mehanizmu delovanja, vendar je terapevtski učinek podoben.
Opis skupine
Antacidi so snovi, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje gastroenteroloških bolezni. Glavne indikacije za njihovo uporabo so:
- Gastritis. Nekatere oblike gastritisa spremlja nastajanje odvečnega želodčnega soka. To vodi do pojava tako neprijetnega simptoma, kot je zgaga. Hiperacidni gastritis je precej pogost, saj je za njegovo pojavljanje veliko razlogov. Prav ta oblika gastritisa velja za najpogostejšo patologijo prebavil.
- Peptična ulkusna bolezen. Shema zdravljenja čir na želodcu ali dvanajstniku nujno vključuje antacidna zdravila. Ta zdravila pomagajo preprečiti razvoj zapletov. To je izjemno pomembno, saj sta perforacija ali malignost razjede ter razvoj krvavitev v prebavilih izjemno nevarna stanja, ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč.
- GERB. Gastroezofagealna refluksna bolezen je patologija, pri kateri se želodčna vsebina vrže v spodnji del požiralnika. To stanje spremlja pojav bolečih občutkov. To je posledica dejstva, da ima klorovodikova kislina uničujoč učinek na sluznico požiralnika.
- Pooperativno obdobje po posegih na želodcu ali dvanajstniku. Operacije, ki se izvajajo za kirurško zdravljenje različnih patologij zgornjih prebavil, zahtevajo zmanjšanje negativnih učinkov pepsina in kisline na površino rane. Trajanje jemanja antacidov za to indikacijo je odvisno od obsega operacije.
- Bolezni žolčnega trakta in trebušne slinavke. Te bolezni lahko vplivajo tudi na kislost želodca. Pri takih boleznih je zdravljenje kombinirano z uporabo encimov.
Poleg tega se antacidi uporabljajo za zgago, ki se pojavi zaradi netočnosti prehrane, nosečnosti, fizičnega napora po jedi ali pod vplivom bolezni, ki niso povezane s prebavnim traktom.
Ločena zgaga je pogost pojav. Takšna manifestacija morda ni znak bolezni.
Antacidi so le simptomatsko zdravljenje. Predpisani so izključno za odpravo simptomov bolezni, saj ne vplivajo na etiološki dejavnik.
Skoraj vedno se antacidi predpišejo v kombinaciji z drugimi zdravili, kot so prokinetiki, encimske snovi. Za zdravljenje akutnih oblik bolezni se lahko uporabijo resnejša sredstva ali kirurško zdravljenje.
Razvrstitev
Mehanizem delovanja antacidov je, da pri interakciji z želodčnim sokom nevtralizirajo klorovodikovo kislino. Kot rezultat te kemične reakcije lahko nastanejo različne spojine. Nekateri se absorbirajo v krvni obtok, drugi pa ne.
Razvrstitev antacidov temelji na tej lastnosti. Danes imajo lahko taka zdravila kombiniran učinek. To je mogoče zaradi dejstva, da sestava nove generacije zdravil vključuje anestetike ali pomožne snovi z ovojnim učinkom.
Anestetični učinek vam omogoča, da ustavite sindrom žive bolečine, ki ga opazite pri peptični ulkusni bolezni, in zaradi ovojnega učinka ta zdravila ščitijo želodčno sluznico pred negativnimi učinki kisline.
Absorbirano
Značilnost absorbiranih antacidov je, da se produkti njihove interakcije s klorovodikovo kislino absorbirajo v kri. Zaradi te lastnosti jih je nemogoče uporabljati med nosečnostjo, dojenjem in tudi v otroštvu.
Visoka koncentracija takšnih snovi lahko povzroči zastrupitev, kar povzroči motnje v delovanju različnih organov.
Prednost absorpcijskih antacidov je, da izjemno hitro ustvarijo terapevtski učinek. Večina zdravil potrebuje 5 minut, da začne delovati.
V tem primeru akcija traja dokaj kratko. Najbolj priporočljivo je jemati take antacide, da lajšate napade zgage, ki niso povezani z resnimi boleznimi.
Poleg tega je treba ta zdravila jemati po obroku, saj nevtralizirajo večino kisline.
Pomanjkanje želodčnega soka, do katerega pride, če se tega pravila ne upošteva, lahko povzroči, da hrana v črevesju zgnije. Tak postopek je nevaren, ker se toksini absorbirajo v kri in povzročijo zastrupitev.
Skoraj vsi predstavniki te skupine vsebujejo natrij, ki zagotavlja absorpcijo produktov kemične reakcije. Največji seznam antacidov, ki vsebujejo aluminij.
Eno najpogostejših zdravil, ki spada med absorbirane antacide, je običajno. Pogosto se uporablja doma za boj proti zgagi ali zakisanosti.
Velike količine sode bikarbone niso priporočljive. To je posledica dejstva, da reakcijski produkti, ki nastanejo v želodcu, škodljivo vplivajo na sluznico. Soda bikarbona je lahko začasna, dokler ni predpisano drugo zdravilo.
Drugi predstavniki te skupine so:
- Mešanica mešanic.
- Magnezija.
- Vikair.
Uporaba
Glavna značilnost uporabe absorbiranih antacidov je, da pri njihovi uporabi opazimo tako imenovani kisli rikošet. Ta postopek je nezaželen učinek, vendar ga je skoraj nemogoče odpraviti.
Njeno bistvo je v tem, da po koncu antacidnega učinka bolniki povečajo proizvodnjo klorovodikove kisline. To je posledica dejstva, da med kemično reakcijo nastaja velika količina ogljikovega dioksida.
Ta plin razteza želodčne stene, kar stimulira receptorje, odgovorne za proizvodnjo želodčnega soka. Nekateri medicinski strokovnjaki so predstavili tudi teorijo, da telo nadomešča pomanjkanje želodčnega soka zaradi jemanja antacidov.
Morda je najboljši predstavnik teh zdravil Rennie. To zdravilo, ki spada med antacide, praktično ne tvori spojin, ki bi lahko povzročile sistemske reakcije. Uporaba tega zdravila je dovoljena bolnikom tudi v obdobju dojenja ali dojenja.
Poleg tega je to zdravilo zaradi posebnosti sestave skoraj popolnoma brez pojava kislega rikošeta.
Ne absorbira
Danes so bolj priljubljeni antacidi, ki se ne absorbirajo. Glavni predstavniki so antacidi, ki vsebujejo aluminij. Delovanje takih zdravil je omejeno izključno na lumen prebavnega trakta, saj se reakcijski produkti ne absorbirajo v kri.
Poleg tega so neabsorbirajoči antacidi vključeni v kombinirana zdravila, ki vsebujejo pomožna sredstva za doseganje analgetičnega in ovojnega učinka.
Tej vključujejo:
- Maalox.
- Alumag.
Ta antacidna zdravila imajo precej velik seznam analogov, ki se razlikujejo po trgovskem imenu, vendar imajo enako sestavo.
Na splošno so glavne učinkovine antacidov, ki se ne absorbirajo, spojine aluminija, magnezija in kalcija.
Večina zdravil vsebuje samo eno vrsto snovi, vendar so začeli proizvajati pripravke, ki vsebujejo magnezij, aluminij in kalcij. Na primer, Gastal vsebuje aluminijev hidroksid in magnezijev hidroksid.
Zaradi prisotnosti kovinskih komponent nastajajo netopne spojine, ki se izločajo iz telesa izključno skozi črevesje.
Prednost antacidov, ki se ne absorbirajo, kot so Almagel, Maalox ali Gastal, je, da jih lahko uporablja skoraj vsak. Seznam kontraindikacij za uporabo teh zdravil je izredno majhen.
Najpogostejše antacidno zdravilo je Almagel. Ta snov je najpogosteje predpisana za bolezni prebavnega trakta z visoko kislostjo.
Pred obroki jemljite 10-15 minut antacide, ki se ne absorbirajo. V tem času na sluznici nastane zaščitna plast, nevtralizira pa se tudi del kisline. Posledično normalen proces prebave ni moten in negativni vpliv na želodčno sluznico je praktično minimaliziran.
Med uporabo teh zdravil se lahko pojavijo neželeni učinki iz prebavnega trakta. Torej, za tiste pripravke, ki vsebujejo aluminij, je značilen razvoj zaprtja in napihnjenosti.
Zdravila, ki vsebujejo magnezij, imajo nasprotni učinek in povzročajo drisko ali tekoče blato. Zdravila zadnje generacije, ki vsebujejo več snovi, praktično nimajo stranskih učinkov, saj stranski učinek ene snovi nevtralizira druga komponenta.
Uporaba
Če so pacientu predpisana zdravila, ki se ne absorbirajo, mora brezpogojno upoštevati pravila za njihov vnos. To je posledica dejstva, da imajo ta zdravila po precej daljšem časovnem obdobju terapevtski učinek in tudi zmanjšajo učinkovitost številnih zdravil, ki se uporabljajo v kombinirani terapiji bolezni prebavnega trakta.
Torej se v večini primerov imenovanje antacidov izvaja za precej dolgo obdobje. V kombinaciji z drugimi zdravili je treba upoštevati prisotnost ovojnega učinka, ki preprečuje absorpcijo drugih zdravil.
Poleg tega je treba pripravke, ki vsebujejo aluminij, kombinirati z odvajali, saj se pri dolgotrajni uporabi lahko pojavi trajno zaprtje. Odvajala pomagajo preprečiti te učinke.
Kontraindikacije za uporabo antacidov so:
- Pogoji, ki jih spremlja pomanjkanje klorovodikove kisline. Jemanje antacidov v ozadju takšnih patologij lahko povzroči resne posledice. To je posledica dejstva, da znatno pomanjkanje želodčnega soka vodi do dejstva, da hrana ne bo dovolj prebavljena. Posledično bo zgnil in fermentiral v črevesnem lumnu, zaradi česar bodo toksini vstopili v krvni obtok.
- Nosečnost. Med nosečnostjo ni priporočljivo jemati absorbirane oblike zdravila. Ista omejitev velja za ženske, ki dojijo.
- Starost do 6 let. Antacidov ne smemo dajati otrokom, mlajšim od 6 let. Posebno previdni moramo biti pri predpisovanju antacidov otrokom, mlajšim od 12 let. To je posledica dejstva, da otrokov prebavni sistem ni popoln, dispeptične motnje pa lahko povzročijo motnje v delovanju drugih organov in sistemov. Zlasti driska pri otroku lahko privede do dehidracije.
- Individualna občutljivost na sestavine zdravila. Če je oseba alergična na snovi, ki sestavljajo sestavo, se to lahko kaže kot izpuščaj na koži ali Quinckejev edem. Včasih se lahko pojavi alergijski kašelj, vendar to ni značilno za alergene v hrani in je odvisno od značilnosti imunskega sistema osebe.
Zdravljenje z antacidi se izvaja le po navodilih zdravnika. Samostojna uporaba takšnih zdravil lahko poslabša stanje. Če imate kakršne koli simptome bolezni, se posvetujte z zdravnikom. To je potrebno ne le za pridobitev receptov za zdravila, ampak tudi za pregled.
Učinkovit režim zdravljenja je mogoče predpisati šele po popolnem pregledu, ki mora nujno vključevati gastroskopijo in radiografijo trebušnih organov.
Seznam antacidnih zdravil je precej velik. Izbira določenega zdravila se izvede povsem individualno, ob upoštevanju bolnikovega stanja in njegovih finančnih zmožnosti.
Almagel je dobro znano in pogosto uporabljano zdravilo, ki odpravlja simptome gastritisa, duodenitisa, razjed na želodcu in dvanajstniku ter ezofagitisa. Almagel lajša tudi bolečine v želodcu in zgago. Poleg tega ima rumeni Almagel analgetične lastnosti, zato se uporablja za odpravo sindroma hude bolečine pri različnih boleznih prebavnega sistema.
Zdravilo Almagel ima tudi črkovanje "Almagel". Ta zmeda je posledica dejstva, da je ime izvirnika napisano z latinskimi črkami "Almagel". Črko "l" v latinski besedi običajno beremo tiho, na primer "l". Vendar pa je nemogoče natančno prenesti fonetiko in izgovorjavo v cirilici, zato obstajajo različice črkovanja imena z mehkim "l" ali samo z enim - na koncu besede, kot je značilno za ruski jezik.
Vrste in oblike sproščanja
Danes je zdravilo Almagel na voljo v dveh glavnih dozirnih oblikah:1. Vzmetenje.
2. Tablete.
Suspenzija vsebuje različne sestavine, ki dajejo zdravilu nekatere dodatne lastnosti. Danes so na voljo naslednje možnosti vzmetenja:
- Suspenzija Almagel (vsebuje samo glavne sestavine - gel iz aluminijevega in magnezijevega hidroksida);
- Suspenzija Almagel A (skupaj z glavnimi sestavinami vsebuje anestetik benzokain);
- Suspenzija Almagel Neo (skupaj z glavnimi sestavinami vsebuje snov simetikon, ki odstranjuje pline);
- Tablete Almagel T (vsebujejo samo glavne sestavine).
V povezavi s tako priročno in enotno barvo embalaže različice zdravila pogosto imenujemo barva škatle, na primer Almagel zelena (osnova, navadna suspenzija), Almagel rumena (Almagel A z anestetikom), Almagel rdeča (Almagel Neo). Ime "Almagel v vrečkah" pomeni obliko sproščanja zdravila Almagel Neo, ki se vlije v majhne plastične vrečke s prostornino 10 ml.
Vse suspenzije Almagel so na voljo v 170 ml vialah s 5 ml merilno žličko. Zdravilo Almagel Neo je na voljo tudi v obliki vrečk po 10 ml. Tablete se prodajajo v pakiranjih po 12 in 24.
Suspenzija zdravila Maalox se v vsakdanjem govoru pogosto imenuje "vrečke Maalox", "tekoči Maalox" ali "Maalox gel". Vsa ta imena uporabljajo določeno značilnost dozirne oblike, ki omogoča tako zdravnikom kot farmacevtom, da jasno in hitro razumejo, kaj pomeni bolnik. Zato se ta napačna in neuradna imena pogosto in pogosto uporabljajo. Vendar ne smemo pozabiti, da katero koli od naštetih imen oseba uporablja, natančno misli na suspenzijo Maalox.
Sestava
Tablete in suspenzija Maalox in Maalox Mini vsebujejo kot aktivne učinkovine aluminijev hidroksid (algeldrat) in magnezijev hidroksid... Količina aktivnih snovi v vsaki obliki se nekoliko razlikuje, vendar je to potrebno, da imajo vse približno enako resnost in trajanje terapevtskega učinka. Odmerjanje aktivnih snovi različnih sort in oblik zdravila Maalox je prikazano v tabeli.Pomembno je tudi nošenje neudobnih oblačil in dodatkov - na primer do te bolezni lahko vodijo tudi oprijeti pasovi in \u200b\u200boprijete hlače. Zgaga se lahko pojavi med nosečnostjo ali kot posledica hiatalne kile.
Kaj storiti, ko vas je zgaga zajela tu in zdaj?
V tem primeru lahko uporabite učinkovito zdravilo Rennie, ki vas bo zgage odpravilo brez škode za vaše zdravje.
Rennie - sestava
Glavne sestavine zdravila so kalcijev karbonat (680 mg) in magnezijev karbonat (Z 80 mg). Zdravilo vsebuje tudi pomožne snovi.Obrazec za sprostitev
To priljubljeno zdravilo je v obliki tablet.Vsaka oblika tablet vsebuje enako sestavo kalcijevega karbonata in magnezijevega karbonata. Pomožne snovi se razlikujejo glede na aromo pripravka (meta, pomaranča in mentol). Vse tablete se prodajajo v kartonskih škatlah.
Nekoliko redkeje se aluminijev hidroksid uporablja za odpravo hiperfosfatemije (povišane ravni fosfatov v krvi) ob odpovedi ledvic. Dejstvo je, da aluminijev hidroksid veže odvečne fosfate v črevesju, ki se v primeru ledvične odpovedi ne izločijo iz telesa v normalni količini, s čimer bi ledvicam pomagali odstraniti te soli.
Poleg tega se v redkih primerih aluminijev hidroksid uporablja zunaj kot adstringent za kožne bolezni.
V notranjosti se aluminijev hidroksid običajno jemlje v obliki suspenzije, ki je prah, temeljito pretresen v vodi. V redkih primerih, ko suspenzije ni mogoče pripraviti, se aluminijev hidroksid jemlje peroralno neposredno v obliki praška.
Navzven se aluminijev hidroksid uporablja samo v prahu in ga poškropi po prizadetih predelih kože.
Zdravila, ki vsebujejo aluminijev hidroksid
V državah neodvisnih držav obstajata le dve zdravili, ki kot aktivno snov vsebujeta aluminijev hidroksid - Rokzhel (Rokgel) in Aluminijev hidroksid-Rivopharm. V Evropi in ZDA je veliko več zdravil z aluminijevim hidroksidom kot edino aktivno snovjo, kot so Alternagel, Amphojel, Aloh-Gel itd. Na trgu držav SND je bistveno več zdravil, ki vsebujejo algeldrat kot eno izmed učinkovin, saj so učinkovitejša, varnejša in sodobnejša. Za lažjo orientacijo predstavljamo seznam antacidnih pripravkov, ki so prisotni na farmacevtskem trgu držav SND in vsebujejo algeldrat kot aktivno snov:
- Tablete Agiflux (algeldrat + magnezijev hidroksid);
- Almagel, Almagel A in Almagel Neo (algeldrat + magnezijev hidroksid) - suspenzija;
- Altacid (algeldrat + magnezijev hidroksid) - suspenzija in žvečljive tablete;
- Tablete Alumag (algeldrat + magnezijev hidroksid);
- Tablete Gastracid (algeldrat + magnezijev hidroksid);
- Maalox in Maalox mini (algeldrat + magnezijev hidroksid) tablete in suspenzija;
- Palmagel (algeldrat + magnezijev hidroksid) peroralni gel;
- Simalgel VM (algeldrat + magnezijev hidroksid + simetikon) suspenzija za peroralno uporabo.
Terapevtsko delovanje
Aluminijev hidroksid ima tri glavne farmakološke lastnosti:- Antacidno delovanje;
- Absorpcijsko delovanje;
- Ovojno dejanje.
V črevesju se aluminij ne absorbira, ampak tvori netopne soli - fosfate, ki povzročajo zaprtje. Zato je treba pri uporabi le aluminijevega hidroksida kot antacida jemati odvajala. Zaprtje lahko odpravimo s kompleksnim vnosom aluminijevega hidroksida v kombinaciji z magnezijevim hidroksidom, ki se praviloma uspešno opravi.
Vpojna lastnost Aluminijev hidroksid je v svoji sposobnosti, da veže molekule klorovodikove kisline in jih s tem nevtralizira, s čimer okrepi antacidni učinek na osnovi kemijske reakcije.
Ovojna lastnina Aluminijev hidroksid je v njegovi sposobnosti, da se enakomerno porazdeli po želodčni sluznici in na njej tvori tanek zaščitni film, ki ščiti pred škodljivimi učinki klorovodikove kisline in nekaterih vrst hrane.
Tako se aluminijev hidroksid uporablja kot simptomatsko sredstvo za odpravo različnih neprijetnih občutkov, ki jih povzroča povečana kislost želodčnega soka. Ker se kislost želodčnega soka lahko poveča ne le pri hudih resnih boleznih, temveč tudi v ozadju funkcionalnih motenj, aluminijevega hidroksida ni mogoče šteti za zdravilo samo za zdravljenje patologije, saj se lahko uporablja izključno kot simptomatsko sredstvo za odpravo nelagodja.
Ločeno je treba povedati še o eni lastnosti aluminijevega hidroksida, ki se uporablja tudi v medicinski praksi. Ta snov, ki pride iz želodca v črevesje, veže fosfate, z njimi tvori netopne soli in jih skupaj z blatom odstranjuje iz telesa. Sposobnost aluminijevega hidroksida za odstranjevanje fosfatov iz telesa se uporablja v kompleksni terapiji ledvične odpovedi, pri kateri se te soli kopičijo in povzročajo različne motnje. Navsezadnje se fosfati običajno izločajo predvsem skozi ledvice, v primeru ledvične odpovedi pa se te soli ne odstranijo iz telesa v potrebni količini in se kopičijo. Uporaba aluminijevega hidroksida vam omogoča odstranjevanje odvečnih fosfatov iz telesa in s tem izboljšanje počutja osebe z ledvično odpovedjo.
Indikacije za uporabo
Aluminijev hidroksid je indiciran za uporabo v kompleksni terapiji naslednjih bolezni, pa tudi za odpravo dispeptičnih simptomov: - Ezofagitis;
- Refluksni ezofagitis;
- Akutni gastritis;
- Kronični gastritis s povečano kislostjo želodčnega soka;
- Akutni duodenitis;
- Peptični čir na želodcu ali dvanajstniku med poslabšanjem;
- Simptomatski razjede ali erozije na sluznicah prebavnega trakta;