Vnetje aorte. Življenjsko nevarne bolezni - vnetje aorte

Anevrizma aorte je narejena, da pokliče nastalo očistek, ki dvakrat presega običajni premer plovil (in več). Okvide se kaže kot posledica uničenja elastičnih vlaken (filamentov) osrednje lupine, zaradi katere se podaljša preostalo vlaknasto tkivo, s čimer se poveča premer plovil in vodi do napetosti sten. Ko se bolezen razvija, in naknadno povečanje velikosti lumna, obstaja možnost razmike anevrizma aorte.

Klasifikacija ainti aneurizme

V operaciji se šteje več klasifikacij aintizma aortične anevrizme: odvisno od izvora, lokalizacija segmentov, narava kliničnega pretoka, struktura aneurizmatske torbe in oblike.

Lokalizacija razlikuje naslednje vrste aortnega aortnega aorta:

anevrizma naraščajočega oddelka Aorte;
waltzalviva Sinus;
regija ARC;
padajoči del;
oddelki v trebuhu in prsih.

Opozoriti je treba, da mora biti premer naraščajoče aorte v normo približno 3 cm, in padajoče - 2, 5. trebušno aorto, v zameno, ne sme biti večja od 2 cm. Obravnavana je velikost aornih anevrizmov Kritično, če presegajo običajne kazalnike v skoraj 2-krat.

Aintični animenzi aortnih aortih se razlikujejo po lokalizaciji aorta

aneurizme za nadzor (pripadajo vrhu trebušne aorte z odhodnimi vejami);
infrardeča aintična anevrizma (brez delitve aorte za splošno iliac arterijo);
skupaj.

Glede na izvor se šteje: \\ t

aneurizme so pridobili (nevnetni, vnetni značaj, idiopatski);
prirojen.

Uvrstitev aneurizma v obliki:

gledanje - predstavljeno v obliki omejenega delovanja stene (in polovico premera aorta ne zaseda;
razdeljeni na iliac, stran, širjenje in padajo v medenično območje arterije;
aintijsko anevrizma v obliki vretena - nastane kot posledica raztezanja aortne stene skozi obod ali del njenega segmenta;

V skladu s strukturo vrečke se aneurizmo razlikuje:

false aortična anevrizma, ali psevdo-oscale (stena je sestavljena iz brazgotin).
tRUE (struktura takšne anevrizma spominja na strukturo same stene).

Glede na klinično uhajanje se šteje:

aintizma za aortiko;
anevrizma asimptomatska;
zapleteno;
tipično.

V skladu z izrazom "zapletena aneurizma" pomeni vrzel vrečke, ki je praviloma priložena obilno notranje krvavitve in naknadno tvorbo hematoma. Aneurizme niso izključene v tem primeru in trombozi, za katero je značilna upočasnitev ali popolna ukinitev pretoka krvi.

Eden od najbolj nevarnih pojavov se imenuje anevrizma staranja arterije. V tem primeru, skozi lumen v notranji lupini, krvi prehaja, ki prodre med plasti aortnih sten in se širi vzdolž plovil pod tlakom. Kot rezultat tega procesa je aintizma aorta ločena.

Kaj morate vedeti o aneurizmih aortičnih?

Kot smo že omenili, so vsi aneurizmi razdeljeni na prirojeno in pridobljeno. Razvoj prvega je značilen bolezni aortnih zidov dedne narave (vlaknasta displazija, Marfan sindrom, sindrom Elersa-Danlosa, prirojene pomanjkljivosti Elastin in Erdheim sindroma).

Anevrizme pridobljene narave se pojavijo zaradi nepravilnih vnetnih procesov, povezanih s specifičnimi (sifilis, tuberkuloza) in nespecifičnim arotisom (streptokokna okužba in revmatična telesna temperatura), pa tudi kot posledica glivičnih lezij in okužb, ki nastanejo po operaciji.

Kar zadeva nenormalno anevrizmo, so glavni vzroki njegovega pojava prisotnost ateroskleroze, prenesene protetike in napake, ki izhajajo iz prekrivanja šivov.

Obstaja možnost in mehanske poškodbe aorte. V tem primeru se pojavi aneurizme travmatične narave.

Ne bi smelo biti skladno s starostjo človeka, prisotnost arterijske hipertenzije, zlorabe alkohola, kajenje. V tem primeru je tudi verjetnost razvoja vaskularne anevrizme.

Opis abdominalnega aintičnega aneurizma

Anevrizma v trebuhu je najpogosteje opažena pri moških, starejših od 60 let. Zlasti tveganje razvoja bolezni se povečuje z rednim povečanjem krvnega tlaka in kajenja.

Anevrizma trebušne aorte se kaže v obliki neumnega, buda in postopoma raste bolečine v želodcu. Neprijeten občutek, praviloma nastane na levi strani popka in so podani v hrbtu, zdrobi in spodnji del hrbta. Pri prepoznavanju takšnih simptomov se morate obrniti na zdravnika, sicer je možen anevrizmo v trebuhu aorte.

Posredni simptomi vključujejo:

ostra hujšanja;
belching;
zaprtje, ki poteka do 3 dni;
kršitev uriniranja;
napadi ledvične kolike;
motorične motnje v okončinah.

Tudi v trebušni anevrizmu se lahko pojavijo težave zaradi prehoda zaradi obtočnih motenj.

Anevrizma aorta. Opis bolezni

Z anevrizmo naraščajočega dela aorte se bolniki pritožujejo zaradi hudih bolečin za prsnico in v srcu. Če se je lumen v veliki meri povečal, potem obstaja možnost, da iztisnete votlo zgornjega vena, zaradi katere se lahko Edema pojavi na obrazu, roke, vratu in migreni.

Anevrizma Aortic Arc ima več drugih simptomov. Bolečina je lokalizirana na področju rezil in zver. Aintizma anevrizma prsnega koša je neposredno povezana s stiskanjem številnih organov.

Kjer:

izvaja se močan pritisk na požiralnik, zato je proces zaužitja moten in krvavitev se pojavi;
bolnik čuti kratko sapo;
obstaja veliko slilina in bradikardija;
stiskanje povratnega živca je značilen suhi kašelj in videz posebnosti v glasu.

V stiskanju srčnega dela želodca se bolečina pojavi v 12-uporniku črevesa, slabost, bogatega bruhanja, neprijetnih občutkov v želodcu, ulica.

Anevyster padajoče aorte spremlja močna bolečina na področju prsnega koša, kratkost dihanja, anemije in kašlja.

Kje se uporablja in kako identificirati bolezen?

Anevrizma aortnega srca je diagnosticirana z več metodami. Ena izmed najbolj uporabljenih - radiografija. Postopek se izvaja v treh fazah. Glavna stvar pri izvajanju radiografije je popoln prikaz razsvetljenja požiralnika. Slika anevrizma padajoče arterije je sestavljena na levo pljuča.

Opozoriti je treba, da imajo večina bolnikov rahlo premestitev požiralnika. Opazimo preostalo opazovanje - lokalno kopičenje kalcija v obliki soli v vrečki anevrizmizma.

Kar zadeva anevrizme trebuha, v tem primeru radiografija kaže prisotnost kalcinoze in kila Schimorla.

Pomemben pomen v diagnozi aneurizma ima tudi ultrazvočni aortik srca. Študija vam omogoča, da ugotovite velikost naraščajočega lumna, padajoče, kot tudi lok aorte, trebušne kapilare. Ultrazvok je sposoben pokazati stanje krvnih žil, ki ločujejo od aorte, kot tudi spremembe v območju sten.

CT je tudi sposoben določiti velikost anevrizme, ki nastane in identificira razloge za anevrizmo trebušne arterije.

Verjetnost aortične anevrizma aortične anevrizma je manjša od 5 cm minimalna. Običajno se v tem primeru bolezen zdravi z zdravili droge, ki se uporabljajo za visoko terapijo krvnega tlaka. Ti vključujejo beta blokade. Takšna zdravila zmanjšujejo silo srčnih okrajšav, zmanjšajo bolečino in pritisk vodi v normalno stanje.

Prav tako lahko zdravnik predpiše zdravila, ki se zdravijo z visokim holesterolom. Izkazalo se je, da zmanjšujejo tveganje usodnega izida in napad kap.

Če je anevrizma dosegla velikost, ki presega 5 cm, bo zdravnik najverjetneje dodelil operacijo, saj obstaja verjetnost njene prekinitve in oblikovanja tromboze. Kirurški intervencija je odstranitev aneurizma in nadaljnje protetike mesta njegove lokalizacije.

Če zdravnik odkrije aintizma aorte, potem, najverjetneje, priporoča korenito spremeniti znanega življenjskega sloga. Za začetek je treba opustiti slabe navade, zlasti: kajenje in pijačo alkohola.

Preprečevanje aornih anevrizmov je uporaba izdelkov, ki so uporabne za srce (Kiwi, Quashen, Quashen, Citrus) in pri izvajanju telesnih vaj, ki bodo povečali srčni utrip.

Simptomi

Simptomi anevrizme trebušne aorte

Najpogosteje se takšna patologija pojavi v trebušni votlini. In bolezen je predvsem kajenje moških, starih od 60 let. V zahtevnih primerih se oblikuje več več aindovraških anevrizmov aordnega trebuha. Simptomi v tem primeru so bolj izrazit.

Ker se bolnik lahko počuti, ko plovilo štrli na napihnjenost, zaprtje in motnje prebave, hujšanje. Za velike velikosti je lahko aneurizma navdušena v epigastrični regiji utripajoče izobraževanje.

Ko širitev pritisne na okoliške živce in tkanine, se lahko pojavi otekanje, kršijo funkcije urinarnega trakta in celo brazde. Najpogosteje pa z anevrizmo trebušne aorte, prvi signal so raztrgani bolečine. Pojavijo se nepričakovano, pogosto gredo na spodnjem delu hrbta, inguinal ali noge. Bolečina se nadaljuje več ur in slabo vpliva droge. Ko vnetje, lahko aneurizmo dvigne temperaturo. Včasih je nastanek in hlajenje prstov.

Simptomi anevrizme koša aorta

Najlažje je diagnosticirati bolezen, če je razširitev plovila lokalizirana na območju ARC Aorte. Simptomi so bolj izrazit.

Najpogosteje se pacienti pritožujejo nad prenajedanjem utripajoče bolečine v prsih in hrbtu. Glede na kraj širitve aorte se lahko bolečina daje v vratu, ramenih ali zgornjem delu trebuha. Poleg tega se navadni zdravila proti bolečinam ne pomagajo odstraniti.

Obstaja tudi zasoplost in suhi kašelj, če je anevrizma pritisnjen na bronchi. Včasih razširitev plovila pritisne na živčne korenine. Potem se pojavi bolečina požiranja, se pojavi smrčanje in prekleti glas.

Zaradi širitve aorte in upočasnjevanju toka krvi z anevrizmo naraščajoče aorte, se pogosto opazimo protodični hrup.

Z velikim anevrizmom je razširitev lahko opazila tudi z vizualnim pregledom. Opazimo se majhen pulzijski tumor v prsnici. Žile se lahko nabreknejo na vratu.

Simptomi aortni aortni aortic

Patologija arterij na tem kraju se ne sme dolgo razstaviti. Bolnik čuti redno bolečino v srcu, ki vzame tablete. Drugi simptomi: Kratkost dihanja, kašelj in težava dihanje se lahko vzamejo tudi za manifestacije srčnega popuščanja. Pogosto se bolezen diagnosticira šele po močnem napadu angine med EKG.

Simptomi možganov aorte aorte

Širitev majhnih velikosti ne kaže na način. Lahko se pojavijo glavoboli, vendar s takšnimi simptomi bolniki redko privlačijo zdravnika. Bolezen lahko zaznate z velikim anevrizmom, ko se zdrobi na okoliške živce in tkanine. V tem primeru bolnik doživlja naslednji občutek:

bolečine se lokalizirajo ne le v glavi, temveč tudi v očesu;

morda je motnost vida;

včasih se izguba občutljivosti kože razvija.

Znaki svežnja ali aneurizma raztrganja

V mnogih primerih se bolezen diagnosticira le, ko se pojavijo zapleti. V primeru velikih razširitev v obliki vretena se pojavi paket aneurizma. Pogosto se dogaja v oddelku trebuha Aorte. Majhne izdelane anevrizme s povečanjem krvnega tlaka se lahko zlomijo. Kateri simptomi so opaženi s takšnimi zapleti?

Prva značilnost je ostra bolečina. Postopoma se zlomi z enega mesta po glavi ali na trebušni votlini. Z anevrizo Thoracic se bolečina pogosto vzame za manifestacije srčnega napada.

Bolnik je močno zmanjšal pritisk. Obstajajo znaki stanja šoka: človek bledo, izgubi orientacijo, se ne odziva na vprašanja, se začne zadušiti.

Anevrizma se lahko kadarkoli zgodi pri bolniku. In v odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe se ta pogoj pogosto konča s smrtjo pacienta. Zato se ne sme zanemariti vsakega poslabšanja dobrega počutja in motečih simptomov.

Diagnostika

Kako prepoznati ainory anevrizmo, če v nekaterih primerih razvija asimptomatsko in se nahajajo naključno z vsakim pregledom ali na odprtini, vendar ni vzrok smrti? Nekateri primeri imajo posebne znake aintizmov aorte in vodijo do vseh vrst zapletov, ki ogrožajo človeško življenje. Ta bolezen je najpogosteje opažena pri starejših. To povzroča starostne patologije žilnih zidov, prisotnosti hipertenzije ali presnovne kršitve.

Obstajata dve vrsti aneurizmov, označen s lokacijo v človeškem telesu:

Anevrizma prsnega koša arta - je v oddelku za toračič;
Anevrizma trebušne aorte je v trebušni votlini.

Ti aneurizmi se razlikujejo po obliki, parametrih in zapletih. Znaki aornih anevrizmov določajo potek bolezni in metodo kirurške intervencije. Zaplet v obliki notranje krvavitve v 2 primerih 5 vodi do smrti.

Vzpostavitev diagnostike

Diagnoza aornega aintijskega anourizma je precej težko zaradi več razlogov:

Znaki aornih anevrizmov niso sledili;
Simptomatics ustreza drugim boleznim (na primer, kašelj in nelagodje v oddelku za prsi so opazili pri pljučnih boleznih); Patologija se redko najde v medicinski praksi.

Če obstajajo znaki bolezni, se mora posvetovati s terapevtom ali kardiologom. Opravili bodo primarni pregled, ki temelji na rezultatih anket. Po raziskavah je pogosto potrjena diagnoza aintijskega aneurizma.

Kako diagnosticirati aintijsko anevrizmo?

Diagnoza aornega aintijskega anevrizma se izvaja z uporabo nekaterih instrumentalnih metod:

Fizični pregled se uporablja za zbiranje začetnih podatkov (pritožb) brez uporabe kompleksnih metod raziskave. Diagnoza aortične aortične anevrizme je zunanji pregled, tolkala (plezanje), palpacija (rešetka), auskultacija (poslušanje stetoskopa) in meritve tlaka. Po odkritju značilnih značilnosti je imenovana nadaljnja diagnoza aornega anevrizma aortnega aorta;
Radiografija prikazuje notranje organe prsnega koša in trebuha. Slika je jasno vidna, da štrlejo aortni lok ali njegovo povečanje. Če želite identificirati parametre anevrizma do plovila, se uvede kontrastno sredstvo. Zaradi nevarnosti in traometice je taka diagnoza atične aorne anevrizma imenuje s posebnim pričevanjem;
Elektrokardiografija služi za določitev dejavnosti srčne mišice. EKG aortične anevrizme bodo pomagale razlikovati to bolezen iz ishemične bolezni srca. V aterosklerozi, vzrok za nastanek anevrizma, koronarne plovila trpijo, ki lahko povzroči srčni napad. Kako prepoznati anevrizmo? Na kardiogramu lahko sledite specifičnim znakom aintizme aorte, ki ustrezajo tej patologiji kardiovaskularnega sistema;
Magnetna resonanca in računalniška tomografija omogočajo določitev vseh zahtevanih parametrov anevrizme - njeno lokacijo, dimenzije, obliko in debelino plovilnih zidov. Pategnomonični CT-znaki aintične anevrizma aortne aorte kažejo na zgoščevanje stene in ostro širitev lumna plovila. Na podlagi teh podatkov se določi možno zdravljenje;
Ultrazvočni pregled - abdominalna aorta aneurizmo ultrazvok je ena od skupnih diagnostičnih metod. Pomaga ugotoviti stopnjo pretoka krvi in \u200b\u200bobstoječih zavojev, vonj plovilnih zidov;
Laboratorijski testi vključujejo splošni in biokemični krvni test, kot tudi urin. Kako diagnosticirati aintijsko anevrizmo za analize? Odkrili so naslednje znake aornih anevrizmov: zmanjšanje ali povečanje števila levkocitov, značilnih za akutno ali kronično obliko nalezljivih bolezni, ki pred tvorbo aortične anevrizme. Obstaja tudi povečanje števila ne-ne-ne-nevtrofilcev. Dobiček krvi strjevanje se kaže kot povečanje ravni trombocitov, spremembe v koagulacijskih faktorjev in kaže na verjetnost oblikovanja krvnih strdkov v anevrizmini votlini. Visok holesterol prikazuje prisotnost aterosklerotičnih plakov v plovilu. V analizi urina je lahko majhna količina krvi.

Navedene značilnosti aintizme aorte niso značilne simptome te bolezni in se ne najdejo pri vseh bolnikih.

Zdravljenje

S skrbno izvedenimi diagnostičnimi dogodki in diagnoza aintizma aorte, obstaja več možnosti za razvoj dogodkov. Ena od možnosti je lahko dinamično opazovanje vaskularnega kirurga, drugo - neposredno zdravljenje aortične anevrizme.

Dinamični opazovanje in rentgenske študije so prikazane le, če je bolezen asimptomatska in kakršna koli anevrizma majhnih velikosti (do 1-2 cm). Praviloma je ta diagnoza določena kot posledica prehoda Zdravstvene komisije ali zdravniškega pregleda. Ta pristop je možen le pod pogojem stalnega opazovanja in preprečevanje možnih zapletov (antihipertenzivno in antikoagulantno terapijo). Zdravljenje aintičnih anevrizmov se ne uporablja zaradi pomanjkanja učinkovitih posebnih zdravil.

Čeprav obstajajo nekatere izjave o učinkovitosti sibirskih zelišč, različnih dobrih vplivov pri zdravljenju anevrizme, zdravljenje ljudskih sredstev še vedno ostaja popolnoma neučinkovito in nepredvideno, in se lahko uporabijo bodisi v postopku pooperativne rehabilitacije, bodisi kot neobstojna metoda ne-specifične profilakse. Takšnih postopkov

V drugih primerih je prikazana samo operacija.

Kdaj je kirurško zdravljenje?

Kontraindikacije za operacijo so:

Akutne motnje koronarnega cirkulacije - Zgodovina infarkta, ki se odraža na EKG v zadnjih treh mesecih;
Akutne kršitve možganske cirkulacije s prihodom nevroloških simptomov - kap in post-statične države;
Prisotnost respiratorne odpovedi ali aktivne tuberkuloze,
Prisotnost ledvične odpovedi, in tako skritega in obstoječega.
Zavestna zavrnitev človeka in upa, da se zdravi brez operacije.

Kirurško zdravljenje je precej raznoliko in je neposredno odvisno od stališča anevrizma, njegove lokalizacije, zmožnosti srčne bolnišnice ali Centra in kvalifikacije žilnega kirurga. Kljub dejstvu, da so tehnike precej veliko (so napisane spodaj), vsak bolnik z aneurizmo pred operacijo prejme predoperativno pripravo. Gre za naslednje: Približno 20-24 ur pred operacijo, specifično antibiotično terapijo, občutljivi na Staphylococci in črevesne palice. Tudi pred operacijo se mora bolnik vzdržati izdelkov in poskušati ne jesti ničesar 10-12 ur pred operacijo.

Odvisno od lokalizacije, je dodeljena:

anevrizma direktno Arc Aorta (izhaja iz oddelka za srce votline), aneurizme torakoabdominalne aorte,
anevrizma naraščajočega (od katerih kraje arterij) oddelka Aorte
aortna aorta aorta aorta. Delovanje aintizma aorte in natančneje, metodologija je neposredno odvisna od zgoraj navedene klasifikacije.

Zdravljenje anevrizma prsnega koša in naraščajoče aorte.

Kirurško zdravljenje bolnikov z anevrizmo prsnega koša Aorta in naraščajoči oddelek je razdeljen na:

Radikalne intervencije - v primeru njih se uporabljajo robno resekcija in resekcija aneurizmatske votline s substitucijo njene proteze iz sintetičnih materialov.
Paliativna - drobilnik prsnega aorte proteze. Takšna operacija se izvede samo v primerih, ko ni mogoče izvesti radikalnega delovanja in tveganja za prekinitev anevrizme.

Opozoriti je treba, da se izvajajo nujne operacije, če je potrebna obdelava aintične anevrizma aortične aortije, in nujna - z zapletom anevrizma z merilom, povečani bolečin sindroma in videz hemopirja.

Edge radikalna resekcija se izvede z konzerviranimi anevrizmi (v obliki vrečke) in, pod pogojem, da je potrebna več kot tretjina aorte radija. Bistvo take operacije je v resekciji in odstranitvi eneurizme vrečke in šivanje stene aorte šivov v dveh nadstropjih po začasni prekinitvi lokalnega pretoka krvi.

Tangencialna resekcija ne predvideva ustavitve pretoka krvi na aorti - preostanek tehnike delovanja je enaka.

Radikalna resekcija z endoprostetiko se izvede, če se anevrizma sproži in zavzema več kot tretjino ali polovico aortnega kroga.

Njegova načeloma se ne razlikuje od regionalne resekcije, razen v trenutku, ko je endoproteza nameščena na mestu resectectecle anevrizme - po implantaciji, proteza vklopi pretok krvi in \u200b\u200bče je prepustnost primerna, je proteza utišana na steno aneurizme.

Delovanje anevrizma naraščajoče aorte se izvaja istočasno ali ločeno pod pomanjkanjem aortnega ventila. Z enim samim delovanjem na enem od koncev endoproteze je položen biomehanski aortni ventil. V primerih, ko aortna insuficienca ni in prizadeta le naraščajoče aorte, se uporablja posebej razvita proteza s togimi (statičnimi) okvirji, tako imenovana kombinirana proteza. Bistvo te metode je v dejstvu, da se po odrezanju v Aorti izvede taka razlaga, da ne vpliva na robove aorte in je pritrjena zunaj s posebnimi trakovi. Nato nad vsajeno endoprotezo je stena aorte tesno šivana. Prednost tega je, da takšna tehnika omogoča skrajšanje časa odsotnosti pretoka krvi skozi glavna plovila za 25-30 minut.

Zdravljenje anevrizmov trebušne aorte.

Kirurško zdravljenje anevrizma trebušne aorte se uporablja v aneurimatični širitvi aorte več kot dvakrat ali s premerom več kot 4 cm. Zdravljenje se prikaže bolnikom vseh starosti in z vsemi lokalizacij anevrizmo.

Predoperativna priprava, poleg glavnih stopenj, vključuje obvezni popravek povezanih patologij, ki lahko zapletejo operacijo (ateroskleroza, arterijska hipertenzija, nestabilna angina in drugi). Infrardeči aneurizme delujejo z medianom laparotomičnim dostopom, s supregenalnim in popolnim, levo stranskim torakofrenuumbuumskim laparotomijo po deveti Intercosta. Operacija se lahko izvede v več metodah:

Anevrizma se prilega in vreča odstranimo, nato pa proizvajajo aortno protetiko ali obhodno.
Anevrizma se zažene, vendar vreča ni izbrisana, proteza pa je nameščena na njenem mestu ali se izvede ranžiranje.
Endoprostetika anevrizma trebušne aorte: endoproteza na okvirjih (se lahko kombinira z resekcijo anevrizma in brez).
Usentiranje aintijskega anevrizma se uporablja s povečanim tveganjem delovanja in tveganjem pooperativnih zapletov. Bistvo take operacije je namestitev pod lokalno (pogosteje) ali splošno anestezijo odprte klopi, ki se pristopi v aneurizmatsko vrečko in s tem izklopi iz pretoka krvi.

Po delovanju trebušne aorte aorte, bolniki kažejo rehabilitacijo, odvisno od "malignosti" procesa, ki nastanejo med diagnozo in zdravljenje zapletov, obseg operativnega posredovanja in splošnega stanja bolnika. Večinoma je rehabilitacija pravilno prehrana, zavrnitev slabih navad, zdravega načina življenja in zmerni fizični napor.

Poleg najpogostejših lokalizacij, aneurizma, dodelite drugo obliko: aortični aortični anevrizma. Zdravljenje s takšno lokalizacijo je opisano kot kirurški kirurški v primeru aneurizmatske širitve več kot 6 cm, nezmožnost konzervativne terapije in aktivnega napredovanja procesa.

V primerih, ko je anevrizma aorte kakršne koli lokalizacije, se izvede pomanjkanje mitralnega ventila, izvedemo plastično MK. Z aornimi anevrizmi s takšno bolezensko boleznijo, se mitralni ventil pod splošno anestezijo nadomesti z umetnim implantatom. Takšne operacije se izvajajo z uporabo umetno krvnih obtočnih naprav z zaustavitvijo srčne mišice.

Zdravilo

Druga bolezen se ne obravnava, vendar je po operaciji preprečevanje in rehabilitacija. Nekateri vitamini, pripravki so sprejeti. Pišite o tem. Z operacijo.

Ljudska zdravila

Zdravljenje aornih anevrizmov z uporabo folk zdravil

S svežem aorte in OPP anevrizma je nujna kirurška intervencija potrebna. V zgodnji fazi bolezni, če se nadaljuje brez nevarnih zapletov, bo preprečevanje in zdravljenje abdominalnega aortnega aortnega aortnega aortnega aorta učinkovita.

Učinkovita folk pravna sredstva

Normalizirajte človeško dobro počutje in krepitev krvnih žil bo pomagalo nacionalni obravnavi aintizma aortike. Infuzije iz zelišč so zelo učinkovita in tonična sredstva.

GAWTHORN je najbolj dostopna in učinkovita sredstva. Od antičnih časov je bila človeštvo znano neverjetno lastnosti te rastline. Sadje in listi otoka vsebujejo veliko pomembnih vitaminov, kot tudi sposobne prinašati slabe snovi iz telesa (soli, težke kovine itd.). Najučinkovitejši glog v kršitvah srčne dejavnosti je najučinkovitejši. Dekoracije in infuzije bodo pomagale izboljšati krvni obtok, normalizirati tlak. Za pripravo enostavnejših infuzijskih infuzij, zdrobljene suhe jagode kawthorn (4st.l.) nalijte vrelo vodo (3 očala) in dajte to precej zlomljeno.
Infuzija Viburnuma - ima protivnetne lastnosti, ki se borijo s kratko dihanjem, pa tudi koristna v krčeh plovil in hipertenzije. Sadje te rastline vsebujejo ogromno količino vitamina C, ki je potrebno organizem, zlasti med boleznijo. Zato mora s tako kršitvijo kot anevstracija trebušne aorte zdravljenje ljudskih sredstev vključevati to čudežno infuzijo. Kalina ni Panacea, ampak s celovito obravnavo, bo le korist. Za pripravo infuzije suhih jagod vlijemo vrelo vodo in vztrajajte 3, 5 ur.
Najbližji - dobro pomaga v boju proti najpogostejšemu vzroku razvoja anevrizma - ateroskleroza. Listi, stebla in cvetje te rastline se posušijo, nato pa vztrajajo pri vreli vodi. Priporočljivo je, da pijete 50 gramov dnevne infuzije.
Infuzija Dill ni nič manj uporabna. Dill prispeva k zmanjšanju tlaka, odpravlja glavobole in ugodno vpliva na delo srca. Za infundiranje se lahko uporabijo trava in semena. 1 žlica. Dill je poplavljen z vrelo vodo (približno 200 ml) in uro je vztrajal. Zdravljenje aortnega aortnega aortnega aorta je treba združiti z zdravim načinom življenja in uravnotežene prehrane. Izogibati se je treba fizičnim, pa tudi psihološke obremenitve.

Pred začetkom zdravljenja z naslednjimi metodami morate upoštevati zdravniški nasvet.

Informacije se sklicujejo in ni vodilo za ukrepanje. Ne samodejne. Pri prvih simptomih bolezni se posvetujte z zdravnikom.

Aortit se imenuje bolezen, ki jo spremlja razvoj vnetja v vseh ali nekaterih aortnih slojih. Takšno reakcijo lahko izzvane z nalezljivimi ali alergijskimi zdravili.

Aoortitis se lahko razvije pri moških in ženskah vseh starosti. Glavni vzrok te bolezni je različne okužbe. Takšna vnetna bolezen največjega plovila v telesu oseba vedno potrebuje pravočasno zgodnje zdravljenje, saj v odsotnosti terapije, bolezen začne napredovati in lahko privede do nevarnih zapletov: bakterijsko embolis, nagnjen k svežnju, aortni zlom.

V tem članku vam bomo predstavili glavne razloge, simptome, metode diagnostike in zdravljenja aortete. Te informacije vam bodo pomagale opaziti prvi znaki te bolezni v času, in se boste lahko pravočasno začeli z njim.

Eden od razlogov aortite - tuberkuloze Mycobacteria

Običajno vnetje stene aorte povzroča vdor infekcijskega sredstva iz krvi, limf ali bližnjih tkiv. Aortita se lahko razvije s takimi okužbami:

tuberkuloza;
sifilis;
bruceloza;
streptokokalna okužba;
revmatična mrzlica.

Vnetje tkiv aorte je lahko zaplet takšnih vnetnih infekcijskih procesov v prsih:

mediastinitis;
rIBSCES LUNG.

V akutnem poteku infekcijskega procesa so aortne stene vnete, nabreknejo, postane toge in infiltrirane z levkociti. Če vnetje postane kronična, so vaskularne stene stisnjene, pridobijo zložen videz in občasno.

Poleg nalezljivih snovi se lahko vnetje stene aorte imenuje alergijske in avtoimunske procese. V takih primerih se aortitis izzvane z naslednjimi boleznimi: \\ t

revmatoidni artritis;
sistemska kolagenoza ();
vnetni keratitis;
ankilosing spondiloartritis;
kogan sindrom;
podpora Trombangiit.

V nekaterih primerih se taka posebna oblika te bolezni razvija kot "mladinski aortit". Lahko se pojavi samo med dekleti ali mladimi ženskami. S tako ne-nalezljivim tovrstim je stena plovila odebeljena in stisnjena, pod zunanjo lupino plovila, se vlakna vezivnega tkiva začnejo. Kasneje se pojavljajo na poljih infiltracije.

Razvrstitev

Z etiologijo se spektrat zgodi:

nalezljiva;
alergičen.

Odvisno od razširjenosti nekaterih sprememb v steni aorte se razlikujejo takšne oblike destrutacije:

gnojno;
necrotic;
produktivno;
granulomato.

Za njihov tok je lahko spektrat:

akutni - simptomi gnojne ali nekrotične poškodbe na stenah aorte se takoj pojavijo in hitro napredujejo;
kronični - simptomi produktivne lezije aorte se pojavijo in napredujejo postopoma.

Z gnojno ali nekrotično obliko, aortitis ima oster ali subakutni tečaj, vse druge oblike bolezni pa se nadaljujejo kronično.

Glede na območje regionalizacije vnetja je lahko spektrium:

prsni koš - prizadeta je torakanska skupina aorte;
abdominalni - trebušni oddelek aorte je presenečen.

Glede na stopnjo vnetja v zidu plovil se razlikujejo takšne oblike destrutacije:

endoIt - samo notranjo plast aorte je napihnjen;
mESUTIATER - Napolnjena je le srednja plast aorte;
periautit - Napolnjena je le zunanja plast aorte;
vnetje aorte vpliva vnetje.

Najbolj nevarno za zdravje in življenje bolnika je vnetje vseh plasti aorte. S takšnim potekom bolezni, bolnik začne trpeti zaradi kršitev v delu mnogih sistemov in organov, stene plovila pa se hitro razredčijo in se lahko kadarkoli razbijejo.

Simptomi

Klinična slika arotisa se ne kaže s posebnimi simptomi. Sestavljen je iz znakov osnovne bolezni (sifilis, medijski pladenj, tuberkuloza, svetlobnega abscesa, itd), ki povzročajo vnetje aortnih sten in številnih simptomov, ki kažejo vnetje tega velikega plovila.

Nalezljiva aortet.

Nalezljiv arotitis je značilna predvsem simptomi splošne zastrupitve telesa: povečanje telesne temperature, skupna šibkost, občutek negospodarja in drugega

Bolezen se začne akutno in pacient se zdi naslednje, kar kaže na simptome vnetja:

povečanje temperature;
mrzlica;
splošno slabo počutje;
znojenje;
poslabšanje apetita;
motnje spanja;
občutek lobs v mišicah in sklepih.

Simptomi, ki kažejo na pomanjkanje krvnega obtoka in hipoksije organov, na katere se doda pretok krvi skozi veje aorte:

ischemia in hipoksija možgani - glavoboli, omotica, predhodno korporativne države in omedlevica, okvara vida (madeži pred očmi, zmanjšanje ostrine itd.);
ishemija in hipoksija miokardium - znaki (do);
ledvična ishemija - maligna arterijska hipertenzija;
Čreva ishemija - parotidna bolečina v trebuhu.

Značilen znak prsi aortita lahko postane takšen simptom kot Aordtium - pojav boleče bolečine. Lahko sežgejo, rezanje ali Golniki in ne odpravljajo nitroglicerin. Bolečina je lahko neznosna, konstantna in izrečena v rokah, rezilah, naslovih ali predelu želodca.

S soglasjem prsi se pojavi pacient in boleči suhi kašelj. Pojav takih simptomov bolezni je posledica stiskanja preleta v višini in povečanju v velikostih aorte.

Z vnetjem trebušne aorte, bolnik ima bolečino različnih intenzivnosti na dnu hrbta ali trebuha. So periodične ali trajne, in v hudih primerih lahko izzovejo klinično sliko akutnega trebuha. Ko jemljete sprednjo trebušno steno, lahko zdravnik določi povečano v velikostih aorte.

Drug poseben simptom aoortisa je asimetričina impulza, ko poskuša razčleniti simetrične arterije - zaspane, podlavijske in radialne. Če se določi, je lahko pulzacija neenakomerna ali popolnoma na desni ali levi arteriji. Poleg tega se lahko pri merjenju krvnega tlaka na različnih rokah znatno razlika odkrije v svojih kazalnikih - je ali se bistveno zmanjša, ali pa sploh ni določen.

Sifilitski aortet.

Takšen specifičen nalezljiv aloratitis je izoliran v posebni obliki. Običajno se lahko prvič pojavijo simptomi take izjeme po 5-10 (včasih 15-20) letih po prvi okužbi, bolezen pa je že dolgo skrita. Pogosto vodi do hudih zapletov.

Prvič vnetje se počuti sama s skokom, ki se podoben temperaturi. Nato se bolezen manifestira neumna rudarska bolečina za prsnico. Pogosteje se kažemo po stresnih razmerah, fizični ali psihomocionalni prenapetosti. Nekoliko kasneje bolnik razvije srčno popuščanje, ki se kaže na kratko sapo, aritmije, napadi kašlja kašelj ali zadušitev.

S sifilitskim tobogajo je prizadeta plast plovila izpostavljena sklerotičnim spremembam. Sčasoma je naguban in postane kot lubje drevesa. Sifilitični gumi se lahko pojavijo na spremenjenih stenah, ki so nekrotične žarišča z deli infiltracije, sklerotičnih sprememb in vrzeli elastičnih vlaken.

Alergijski aortet.

Ta vrsta aortite, razen simptomov osnovne bolezni, ki povzroča avtoimunsko reakcijo, se kaže z znaki perikarditisa. Bolniki so predstavljeni z naslednjimi pritožbami:

bolečina različne intenzivnosti za prsnico;
povečana utrujenost;
povečanje temperature na podobne številke, ki jih druge bolezni ne utemeljijo;
nega impulza.

Ko poslušate tone srca, so opredeljene zvoke.

Z alergijskim tovrstjo, aortne stene odebeljevanje. Izgubijo svojo elastičnost in se pojavljajo žarišča smrti in tkiva. Skozi vse plasti aorte, križišče tkivo raste, in infiltrates nastane.

Diagnostika

Naslednje tehnike laboratorijske in instrumentalne preglede se lahko dodelijo za identifikacijo umerjanja bolnika:

klinični krvni test;
biokemični krvni preskusi;
imunološki preskusi krvi;
bakterijska krvava.

Za odpravo posebnih okužb se izvedejo študije za identifikacijo tuberkuloze, sifilis in bruceloze:

mokro analizo s PCR;
krvni test za sifilis;
radiografija in tomografija pljuč;
hlače hlače;
imunofluorescentna analiza na antigeni Bruzell;
sejanje krvi ali hrbtena tekočine.

Za študij sprememb v stenah aorte so takšne študije imenovane:

ultrazvočno bratstvo Dopplerjevega bratstva na prsih in trebuhu oddelka Aorte in njenih podružnic (USDG);
aortografija;
CT in MSCT Thoracic in trebušne aorte.

Zdravljenje

Osnova zdravljenja je običajno antibiotiki. Kaj točno - odvisno od vrste patogena

Taktika zdravljenja aortike je določena z vzrokom vnetja stene aorte. Za zdravljenje bolnika so hospitalizirani v kardiološki oddelek ali venereološki ambulant.

Zdravljenje z zdravilom

Ko se bakterijski vzrok vnetja aorte, antibiotiki predpišejo bolniku. Praviloma se vbrizgajo v velikih odmerkih intravensko.

Ko je sifilitski aortik, je zdravljenje namenjeno boju proti glavni okužbi. Sestavljen je na imenovanje antibiotikov penicilina vrstic in drog joda, arzena in bizmuta.

Pod aordami, da odpravijo vnetje, so predpisane nesteroidne protivnetne protivnete: indomettacin, dicloberl, ibuklin. Trajanje njihovega sprejema se določi posamično.

Kot simptomatska terapija, dodeljena:

organski nitrate - nitroglicerin, vonjave itd.;
- digoksin;
pripravki za izboljšanje mikrocirkulacije - Cavinton, Tratal, itd.;
- delno, heparin itd.

Za zdravljenje uničevalcev, ki jih povzročajo alergijski in avtoimunski procesi, se uporabljajo glukokortikosteroidi (deksametazon, prednizon). V odsotnosti njihove učinkovitosti so predpisani citostatični in imunosupresivi - metotreksat, ciklofosfonska itd.

Operacija

V nekaterih primerih se bolniku lahko prikaže kirurška kirurgija. Potreba po njenem izvajanju je določena s podatki instrumentalnih študij (aortografija, CT, MSCT), ki razkrivajo znake anevrizme staranja aorte ali aortne stenoze. Da bi odpravili takšne manifestacije bolezni, je potrebno posvetovanje z žilnim kirurgom.

s staranjem anevrizma aortike - resekcijo anevrizma s poznejšo protetično aorto;
kdaj -, dilatacija balona ali ranžiranja.

Napovedi

Predvideven izid aorte je v veliki meri odvisen od vzrokov, oblike bolezni in pravočasnosti njenega zdravljenja.

Najbolj nevarno akutno bakterijsko vnetje stene aorte. Napovedi sifilitične ali tuberkuloze aloortisa so v veliki meri odvisne od pravočasnosti zdravljenja osnovne bolezni. Alergijski akroritis se kronično nadaljuje, njegov rezultat pa je v veliki meri odvisen od manifestacij in učinkovitosti zdravljenja bolezni, ki spodbuja avtoimunsko vnetje.

Aortita lahko povzroči bakterijske okužbe, alergijske in avtoimunske reakcije. Glavna nevarnost te bolezni je možnemu videz hudih zapletov, ki se lahko ne le bistveno poslabšajo zdravja bolnika, temveč tudi do smrti. Da bi preprečili razvoj takšnih posledic, je treba zdravljenje in stalno spremljanje bolezni pravočasno. Z videzom prvih znakov aortete, se obrnite na kardiolog. Po potrebi se lahko posvetuje, da se posvetuje s ptthisiartro, venereologom, revmatologom, pulmonomskim ali žilnim kirurgom.

Aoortitis je kompleksno polietološko bolezen, za katero je značilno vnetje posameznih plasti ali celotne aorte. Glavni vzrok patologije je okužba - sifilitski, tuberkulozni, streptokok. Med drugimi etiološkimi dejavniki so najpogostejši alergijske reakcije in avtoimunski procesi. S takšno vaskulitom je prizadeto območje aorte razširjeno do nastanka anevrizme.

Aoortitis se kaže zaradi bolečin sindroma, povečanje tlaka, mrzlica, vročina, omotica, omedlevica. Aortalgia je težko razlikovati od bolečine na. V tem primeru so napadi bolezni aortalgije daljši, ki jih ne kupijo sprejem zdravil iz skupine nitratov.

Z aortnim, prsnim ali trebuškim delom aorte se lahko napihnejo. Po vnetju vseh plasti plovila, se plovilo razvija, z vnetjem notranjega sloja - et iMort, srednji - jeptis, Na prostem - periautit.

Aoortitis pogosto postane zaplet pljučne tuberkuloze, sepse, mediastinite ali sistemske. Zdravniki različnih specialitet se ukvarjajo z diagnosticiranjem in zdravljenjem patologije: kardiologov, revmatologi, venereologi, pulmonologi, pthesiators, travmatologi.

Če ne zaznate težav iz srca in ne privlačite izkušene strokovnjake, lahko se razvijejo težki zapleti.

Etiologija in patogeneza

Aoortitis je nalezljiv in nikopustenčen.

Bakterije in virusi, ki jih povzroča nalezljiva aortita:

Hemolitični streptococcus,
Bleda treplema (sifilis patogen),
Tuberkulona palica
GONOCOCCI.
Rickettsia.
Vzročno sredstvo bruceloze.

Patogeni biološki agenti prodrejo na steno aorte s krvnim tokom ali limfom. Širjenje okužbe je možno z tkivom in organi, ki mejijo na aorto. Akutno vnetje je značilno otekanje sten aorte, njegovo togost, infiltracijo lupin polimorfnih levkocitov. V kronični torzi plovilnih zidov je plovilo stisnjeno, nastalo, postanejo nagubane, zložene.

Nepotrdni arotitis je posledica alergičnih in avtoimunskih razlogov. Vaskulitis je manifestacija kolagenoze, ankilozirajoči spondiloartritis, revmatizem, porušitev trombangaita, Kogan sindrom, vnetni keratis. Mladinski "aortit" izhaja iz mladih žensk in deklet. Stena naraščajočega dela prsnega koša arta je zgoščena, stisnjena, vlakna vezivnega tkiva rastejo pod endotelijsko, limfoidnim in plazma infiltrirami.

Za seveda je aortitis razdeljen na akutno in kronično. Akutni arotitis se ponavadi pojavi v gnojni ali nekrotični obliki, in kronični - v produktivnih ali granulomatskih. Hkrati pa patogenetični in patološki procesi, ki se pojavljajo v telesu pacienta, odvisni od etiologije aortete.

Simptomatics.

Aortict se ne razlikuje pri posebnih simptomih. Klinična slika vnetja sten aorte je sestavljena iz simptomov osnovne bolezni - sifilitične ali tuberkuloze okužbe, revmatizma, endokarditisa. Akutna oblika patologije se kaže z izrazito zastrupitev: vročina, mrzlica, šibkost in skupna slabost, hiperhidroza, nespečnost, zmanjšan apetit.

Simptomi aortisa določajo organi organov, ki jih oskrba s krvjo skozi veje aorte:

Poškodbe možganov se kažejo na glavobol, kršitev vida, predhodno jedke države,
Vnetje ledvic - razvoj maligne hipertenzije,
Hipoksija miokardium - Cardiovitgia, Arritmija,
Ishemija črevesa - pritrjena bolečina v želodcu.

Aoortitis se manifestira bolečina. Z vnetjem prsnega dela aorte je bolečina na področju lezije. Pri bolnikih, ima pritisk, gorenje, rezanje. Neznosna in stalna bolečina obsevana v zgornjih okončinah, glavah, rezilih, epigastriumu. Aortitis prsnega dela aorte spremlja dih, suh in boleč kašelj, tahikardija. Ti simptomi so posledica stisnjenja sapnika z vneto plovilom.

Vnetje trebušnega dela aorte se manifestira zaradi bolečine v želodcu ali spodnji hrbti. Občasno umiri ali konstantno. Povečani aortni strokovnjaki zaznavajo palpatorialno. V hudih primerih se razvija slika akutnega trebuha.

Asimetrija impulza na perifernih arterijih je glavni faktor bolezni. Ko je porabljen impulz asimetričen ali popolnoma izgine na eni strani.

Alergijski akrozitis klinično kaže z znaki perikarditisa. Pri bolnikih je bolečina za prsnico, podtebilitacijo, utrujenostjo, tahikardijo, hrup, ki je poslušen v srcu.

ZNAČILNOSTI CIFFILITIČNEGA MOPTITISA - LOKACIJE

Sifulični jeptis je posebna oblika patologije, za katero je značilen dolg asimptomatski tečaj in razvoj hudih zapletov. Vaskulitis je poznači manifestacija terciarnega sifilisa. Klinični znaki patologije se pojavijo po 5-10 letih od okužbe. Neumni, Gulp in še vedno bolečina lokalizirajo s prsnico. Pojavi se po stresu, duševnem in fizičnem prenapetosti. Potem so znaki srčnega popuščanja: aritmija, zasoplost, kašelj Kašelj, kapi. Sčasoma se razvija krvni obtok zavarovanj.

Nezapletna oblika patologije se pogosto nadaljuje asimptomatski, objektivni podatki so redki ali odsotni. Nekateri bolniki razširijo meje aorte. EKG ni sprememb.

Stroški sifilitskega porekla se običajno razvijajo v naraščajočem delu aorte. V redkih primerih je vnetnik Arc Aorte ali na spodnjem toku aorte. Pri bolnikih čez dan, telesna temperatura skoči skoči okoli.

Diagnostika

Diagnoza patologije je izvedba splošne inšpekcijske preglede in palpacije, tolkala, auskultacijske, laboratorijske in instrumentalne tehnike. Te metode bodo omogočile ocenjevanje stopnje lezije aorte, da bi odkrili področja Ishemije, da bi določila etiološke trenutke vnetja.

Skupni in biokemični krvni test.
Imunogram.
Bakteriološko sejanje krvi.
Serodiagnoza sifilitičnih, bruceličnih in tuberkuloznih okužb.

V krvi pri bolnikih z revmatoidnim aboortisom, C-jet beljakovin, kroženje imunskega kompleksa, se določijo znaki vnetja. Z tuberkuloznim tokom PCR PCR Sputum in radiografijo pljuč je pozitiven. Za določitev etiologije bakterijske aloortisa je potrebna bakteriološka preučitev krvi. Elektrokardiografija, tomografija, radiokontraza izpit vam omogočajo potrditev ali ovržela domnevno diagnozo.

izračunana tomografija: zgoščevanje stene aorte in anevrizma naraščajoče aorte

Zdravljenje

Zdravljenje destrutacije je etiotropska, ki je sestavljena iz odpravljanja glavnega vzroka patologije. Bolniki so hospitalizirani v kardiološki bolnišnici ali venereološki ambulant.

Aortitis. (aortitis.; Grški Aorte Aorte + -Tis) je vnetje stene Aorte, zasebni primer arteritisa z prevladujočo ali izjemno lokalizacijo procesa v Aorti.

Unified klasifikacija aortite ni razvita. Večina strokovnjakov dodeli sifilitični aloratitis, ki označuje preostale vnetne lezije aorte kot nespecifičnega destinacije. Hkrati pa je mogoče glede na naravo bolezni razlikovati dve skupini aortite: 1) nalezljive in 2) alergične.

Na infekcijsko aortito. Možno je vključiti sifilitični aloratitis, bakterijske etate, bakterijski trombortit, athero-ulcerozni arolitis, bakterijski embolistični, aornititis z nalezljivimi boleznimi in razvit zaradi prehoda vnetnega procesa iz okoliških oblasti.

Alergijski aortet. Najpogosteje opazimo s tako imenovanim. Sistemski vaskulitis in kolageniza.

Aoortitis je pogosta manifestacija visceralnega sifilisa. Po sekcijskih podatkih G. F. Langa in M. Khlivitsky (1930) se spektr opazi pri 70-88% bolnikov z Visceral Syfilis.

Patološka anatomija in patogeneza

Sifilični obrok: A - Spremembe v notranji lupini naraščajoče aorte

Za arotitis je značilen vnetljiv proces, ki pokriva posamezne plasti (et iMort, mezatitis, periautitis) ali celoten steni aorte (Steamtut).

Pot penetracije patogenov v steno aorte so drugačne: primarno, hematogeno iz aortnega lumna, v skladu z Vasorum, limfogeno skozi zunanjo lupino aorte ali drugič, ko se vnetje razširi iz sosednjih organov.

Odvisno od prevlade gnojnega, nekrotičnega, produktivnega, granulomatskega procesa se razlikujejo ustrezne oblike tabele. Prva dva oblika nadaljujeta z ostrimi ali subatiranimi, ostali pa kronično. Mnogi od njih jih spremlja tromboza trom.

Sifilitični aloratitis (aortitis sifilitica) se kaže zaradi hude aortne poškodbe. Notranji plašč izgleda šokantno s strašitvami, hrustavih gub, ki imajo sijočo lokacijo, ki ji daje obliko shaggy kože ali drevesa lubja (barva fig. A). Spremembe zajemajo aorto odseka več centimetrov ali se nahajajo okrogla pogosteje v naraščajočem, manj pogosto v drugih oddelkih, nenadoma razbijejo na ravni membrane ali ust ustja ledvic arterij.

Syfilitic Meatitis: B - vnetne infiltrate iz plazemskih celic in limfocitov v srednje in zunanjih lupinah; Aterosklerotična sprememba v notranji lupini (barva gematoksilina-eozina; x 80)

Syfilitic MEARITYT: V-preostala elastična vlakna na območjih vnetnega infiltracije (okvarena barva; x 80).

Postopek vključuje ustje koronarnih arterij, ki vodijo do njihovega zoževanja, vendar so arterije same niso presenečene. Vnetje gre na steno aorte sinusov, območja pritrditev zavihke ventilov na aorto. Nastala napetost in rolno oblikovan zgoščevanje robov blažilnikov s sočasno ekstrazijo aortovih ust z naravno razvijanjem anevrize njegovega naraščajočega oddelka pripelje do insuficience aorte ventila. V poznem obdobju so stroški oblikovani difuzni ali vrečke aneurizme, lepilo pa praviloma ateroskleroza bistveno izkrivlja spremembe, značilne za odstranitev. Mikroskopija zazna kronično produktivno vnetje, prednostno srednjo lupino aorte, od koder se je ime zgodilo - mesaritis product sifilitica. V srednjih in zunanjih lupinah aorte med Vasorumom Vasorum se vsaj notranje, infiltrate nahajajo iz limfocitov, plazemskih celic (Barva sl. B), včasih s prisotnostjo velikih multi-jedra in epitelioidnih celic. Redko infiltrira pridobitev značaja kilodnega ali velikega gumija, ki vam omogoča, da dodelite formaminsko obliko aortete. (Aoortitis gumimosa). Notranja lupina je vedno sklerorizirana. Lokalizacija infiltratov okoli Vasoruma VASORUR je priložena zgoščevanje notranje lupine in zoženja njegovega lumna (izbrisati enderitet), ki skupaj z mejo infiltratov vodi do lize elastičnih vlaken, zaznana z barvo elastin (Barva fig. b), smrt mišičnih celic in tvorba zaradi anevrizma. Redko na steni aorte s posredovanjem levaditi, bled Treponam.

Čudovit aloratitis se razvije pri prehodu vnetja na steni aorte iz okoliških vlaken ali sosednjih organov, manj pogosto - kot metastatsko preko Vasoruma ali zaradi zapletene septične tromboze. Včasih ima značaj flegmona ali abscesa in vodi do taljenja stene aorte, tvorba anevrizma in perforacije.

Nerctic ulcerozni aloortis s polipomeose tombami med sepso lento se pojavi pri prehodu iz ventila ali s sistemskimi lezijami endokardium in plovil. Mkotski (septični) aneurizme se razvijejo. Morda izolirana aorta poraz. Vnet-nekrotični, brazgotin procesi so pritrjeni na notranjo lupino, naguban videz, ki spominja na sifilitski obrok.

Touberculosis aoortitis se pojavi, ko prehod vnetja iz občasno spremenjenih bezgavskih vozlišč mediastinum, retroperitonealne regije, paravertebral presežek absces med spondilitisom, od pljuč, med perikardijo. Razvoj specifične granulacije z žarišča škode nekroze vodi do zgoščevanja stene, ulceracije, aneurizma in perforacije. S hematogeno posploševanjem na notranji lupini se lahko mornar tuberkulo ali njihovi konglomerati razvijejo v obliki polipotičnih žarišč s pojavom Caseonom.

Z revmatizmom v vseh plasti aorte, žarišča neorganizacije tkiva z doslednim razvojem mukoidnega edema, fibrinoidni otekanje in prehod na granulomatozo in sklerozo. Komunikacija z revmatizmom odkrito včasih v tunicah MEDIA FOKTIRANJA SNOVI MUKOIDNIH SNOVI V odsotnosti elastičnih vlaken in vnetnih odzivov (Medionosroza Idiopathica Cystica) je obravnavana. Pri odraslih bolnikih prevladuje proliferativna komponenta s prisotnostjo revmatičnih granulomov v srednji lupini vzdolž Vasa Vasorum (revmatični MES-, peri-aartitis). V poslabšanju procesa pojava se skleroza združi z akutno tkanino.

Nadaljnje brazgotina z uničenjem elastičnih vlaken v srednji lupini, limfocitske infiltrate v zunanjem ustvarja sliko, ki spominja na sifilitski obrok. Spremembe so lokalizirane predvsem v trebušni aorti, ki dajejo buggy olajšavo intimi in prispeva k razvoju ateroskleroze [revmatično "arteriosklerozo" z jasnim (F. Klinge)]. Anevrizma je redka.

Klinična slika

Klinični znaki aortnih lezij so običajno v kombinaciji s simptomi glavne bolezni, v nekaterih primerih pa jih določijo, saj lokalizacija, globina stene in morfološke značilnosti aortisa, ki se odražajo v kliničnih manifestacijah, bistveno odvisna Na etiologiji procesa so poti penetracije v aorskih stenah med nalezljivim spektratom in naravo glavne bolezni z alergijskim toboganom.

Siphil aarritis (sinonim: bolezen bolezni - geller)

Simptomi bolezni je odvisen od lokalizacije procesa. Razlikovati se sifilitični aloortis asorted asorted aorte in sifilitičnega aloortisa navzdol in abdominalnega arotiranja. V sifilitičnem tovrsti asorted aorte je običajno označevanje treh anatomskih kliničnih možnosti. Prvi je značilna prevlada v klinični sliki znakov koronarne insuficience in je povezana s stenozo ust ustja koronarnih arterij. Glede na stopnjo razvoja okluzije koronarnih arterij, kot tudi od popolnosti interportnih anastomosov, lahko ta možnost klinično teče na različne načine. V nekaterih, relativno redkih, primerih, je slika koronarne insuficience značilna angiozil bolečine, ki odvzemajo sprejem nitratov, razvoj fino in obsežne kardioskleroze in srčnega popuščanja. Tak tok v celoti ustreza manifestacijam ishemične bolezni srca med aterosklerozo, katere diagnoza se ponavadi napačno in dal. Diferencial-diagnostična merila, ki omogočajo razlikovanje koronarne infilitske narave iz koronarne bolezni srca, lahko služijo kot ustrezni radiografski znaki širitve naraščajoče aorte, možno prisotnost kliničnih manifestacij visceralnega sifilisa in seroloških študij. Narava bolezni postane jasna s prihodom neustreznega aortnega ventila. Coronoanhibition opredeljuje pravo poreklo bolezni na prvih znakih koronarnega neuspeha, saj sifilitični aortimat vodi do zoženja razsvetljenja koronskih arterij na kraju njihove smrti iz aorte, ki pustijo koronarne arterije sami popolnoma nedotaknjene. Vendar pa ostro zoženje razsvetljenja kmetijskih arterij, pridobljenih iz aorte, ne dovoljuje uporabe najnaprednejše raziskovalne metode - selektivne koronarnorarugrafije; Treba je izvesti aormografijo prsnega koša, ki vam omogoča, da razkrijete ne le zoženje razsvetljenja ustja kraje arterij, ampak tudi začetno stopnjo sifilitske širitve naraščajoče aorte dolgo pred nastankom različnih kliničnih znakov Pomanjkanje aortnega ventila.

Veliko pogosteje, koronarna različica sifilitičnega aroortisa nadaljuje drugače. Na počasnem tempu zoženja koronarnih arterij in dobrega razvoja oskrbe z zavarovanjem krvi miokardijevi angini, ni; Edini znak bolezni je počasi progresivno srčno popuščanje, ki ga včasih spremljajo srčne ritmene motnje. V klinični sliki prevladuje kratko sapo. V prihodnosti se pojavijo napadi srčne astme. Kljub resnosti klinične slike so lahko elektrokardiografske spremembe odsotne ali pa so nepomembne in ujeti samo med dinamično študijo. Iz ritma motnje, atrijski ali ventrikularni ekstrasistola se pojavi pogosteje kot drugi. Čiščenje aritmije je redka manifestacija sifilitične aortike. Motnje atri-ventrikularne in intraventrikularne prevodnosti so opisane do razvoja sindroma Morgali-Adams-Stokes (glej).

Druga različica sifilitskega arotisa nadaljuje s prevlado simptomov pomanjkanja aortnega ventila in se pojavi v tretji ali polovici bolnikov. Pojavi se pogosteje pri starosti 40-50, skupaj s koronarno insuficienco in relativno hitro vodi do srčnega popuščanja. Za to izvedbo je značilna prisotnost, poleg diastoličnega in sistočnega hrupa. Slednje je posledica neumnosti ustja aorte, vendar širitev začetnega dela naraščajoče aorte.

V tretji različici je v procesu vključen višji del naraščajoče aorte in njenega loka. Bolezen se praviloma nadaljuje asimptomatsko. Šele po skrbnem abraziji bolnikov, lahko ugotovite prisotnost značilne bolečine sindrom - aortagia. V središču tega sindroma, očitno obstajajo pomembne morfološke spremembe v adverciji aorte z vključitvijo v proces paraportalnih živčnih pleksusov. Aortalgia je težko razlikovati z angino, saj so narava bolečine, lokalizacije in njihovega obsevanja dovolj podobna. Hkrati pa so Aordtagične bolečine trajnejše, manj jasno povezane s telesno dejavnostjo, manj pogosto so obsevane v levo roko, ki jih ne morejo biti za delovanje nitratov. Aortalgia ne izčrpa posledic sifilitičnih nevritov kardiovaskularnih aortnih pleksusov. Posledice jih je obe simptomi, kot so napadi pripravljenega kašlja in zadušitve, ki jih ni mogoče razložiti s stanjem srčne mišice. Previdno analizirati klinične simptome simphilitičnega aortisa, nekateri avtorji posebej poudarjajo trajno zasoplost in tahikardijo, ki jih digitalis ne odpravlja, kar je že dolgo pred začetkom simptomov srčnega popuščanja, katerih prve manifestacije pri večini bolnikov povzroča aktivni aintijski anevrizma.

V sifilisu lahko aortni obloki razvijejo ostro zoženje ust ust enega ali več arterij, ki izhajajo iz njega; Obstajajo znaki ishemije možganov, okvara vida, sindrom povečane reaktivnosti sinolokarotidnega glomusa.

Zgodnja diagnoza sifilitičnega arotisa je zapletena, zato je treba raziskave bolnikov natančno in večkrat izvajati. V zgodnjih fazah aortisa se velikost aortnega in srca ne spremeni, zato tolkala in navaden rentgenski pregled ne pomagajo pojasniti diagnozo. Izjemna vrednost pridobi auskultacijo v teh pogojih, ki omogoča več kot polovico bolnikov, ki že v zgodnji fazi bolezni, se zmanjša visok sistolični hrup, ki ga povzroča nepomembna širitev. Sistolični hrup, ki ga povzroča sifilitična lezija naraščajoče aorte, je pogosto bolje poslušati v središču prsnice in nad procesom oblikovanega meča. Pri nekaterih bolnikih se lahko s sistoličnim hrupom pojavi le pri dvigu rok za roke (simptom sirotinin - bivanja). Nad Aorto posluša v središču drugega tona, ki je sčasoma pridobil kovinski timbre. Zelo pomembna je fonokardiografska študija oseb, ki so osumteni sifilitični arotitis.

Posebno pozornost je treba nameniti opredelitvi premera naraščajoče aorte. Velikost naraščajoče aorte je določena s televizijskim agentom in radioametgenografijo, vendar najbolj natančni podatki daje aortiografiji (glej). Pomembno, čeprav pozno, rentgenski znak sifilitičnega procesa kalcifikacijo naraščajoče aorte. Sodobna rentgenska oprema (elektronski optični pretvorniki, radiosoffinatska) omogoča opazno povečanje odstotka odkrivanja aorte celovitosti med sifilisom. Aortografija je treba uporabiti k diagnozi okluzivnih lezij podružnic aorte, še posebej, če zdravljenje z zdravili ne odpravlja stenoze in ko je kirurški poseg neizogiben zaradi resnosti klinične slike. Govorimo o sindromu možganov Ishemija pod porazom postavitve stebla ramenske glave in levi karotidni arterijo.

Za siplitski aloortis padajoče, prsne in trebušne aorte je značilen kompleksen in nenavaden kompleks simptomov. Razvoj zadnjega aroortisa (periautitis - mediastinitis) in vključenost v vnetni proces interkotalnih živcev povzroča videz pri nekaterih bolnikih z bolečimi bolečinami v hrbtenici in v regiji v bližini premoga. Pri poškodbah spodnjega dela aorte prsnega koša je pogosto opažena bolečina v nasprotni regiji - Epigastralgia, ki simulara ekvivalent gatralgičnega ekvivalenta Angine.

Klinična slika poraz trebušne aorte je značilna napade trebušnih žarkov (glej) in prehodne motnje mezenterične krvnega obtoka do razvoja ileusa in prebavil iz gastrointestinalne. Priključitev ledvičnih arterij spremlja razvoj arterijske hipertenzije.

Diagnoza okluzalnih lezij vej trebušne aorte je možna le z uporabo trebušne aormografije.

Sifilis, zlasti v prvih letih pretoka, spremljajo izrazite temperature. Temperaturna krivulja se razlikuje v ekstremnemu izstrelnosti s sifilisom. Syfilitsko priznanje narave je serološki odzivi bistveno pomoč. Vendar pa imajo aktivni visceralni sifilis, imajo določeno število bolnikov, da so negativni.

Bakterijsko etath.

Bakterijske etate se različno kažejo glede na njegovo obliko.

Bakterijska etath je posledica prehoda na aorto bakterijskega endokarditisa iz aortnega ventila. Po kirurških intervencijah na Aorte, je bakterijska etath možna na mestu aortetomije.

Ko so subceptirani s septičnimi endokarditudi, je vzročno sredstvo bolezni najpogosteje zelena streptokoccus, s pooperativno etathom - Staphylococcus.

Klinična slika ustreza subakutni septični endokarditisu (glej); S pooperativno etathom, ni znakov poškodb ventilskega aparata srca. Zapleti - tromboembolizem, bakterijska embolija, aortni odmor.

Diagnoza temelji na kliničnih simptomih sepse, pozitivne posejane krvi in \u200b\u200bučinka antibakterijske terapije.

Bakterijski tromb-aort

Bakterijski trombo-artyt nastane zaradi okužbe tromb v aorti ponavadi z različnimi petelini, protemat in salmonella. Trommba služi kot hranilni medij za bakterije in je lahko kraj njihove razmnoževanja. V aorti, gnojel vnetja razvija do tvorbe majhnih abscesov v steni. Ker je razvoj večine trombomov povezan z ulcerobno aterosklerozo, se bakterijski tromburitis praviloma razvije v trebušni aorti. Okužba naraščajoče aorte, ki jo je prizadela revmatični proces, je mogoče okužiti.

Klinična slika ustreza ostri ali subakutni sepsi (glej). Zapleti - tromboembolizem, bakterijska embolija, aortni odmor.

Diagnoza temelji na kliničnih simptomih sepse, odkrivanju patogene flore v krvi in \u200b\u200bučinek antibakterijske terapije.

Athero-ulcerozni arotitis - nekakšna bakterijska krvna-aortita; Okužba ni tromb, ampak aterosklerotične razjede sami.

Pretok in simptomi ustrezajo podmaškom sepsa (glej).

Bakterijski embolistični aaritis To teče z bacteremijo zaradi prenašanja mikroorganizmov (zelena streptokoccus, gram-pozitivne koče, pneumokoke, gonokoke, trebušne palčke, mikobakterije tuberkuloze) v steno aorte vasoruma.

Klinične manifestacije aortite so povezane s svojimi zapleti - mikotični anevrizmi, paket razmike in snemanja.

Aortict pri nalezljivih boleznih, kot tudi poraz drugih arterij, se pogosteje opazijo v boleznih, ki se pojavljajo z bacteremijo. Klinična diagnoza take izjeme je kompleksna, čeprav je med odprtjem mogoče zaznati morfološke spremembe vseh plasti aorte stene.

Auskultativne spremembe, ki so bile opažene med hitrim tifroidi - sistolični hrup na sredini prsnice, ton ploskanja II nad aorto in pozitivnim simptom sirotinina - Kukovirova - se štejejo za klinične manifestacije aortete.

Zaradi prehoda vnetnega procesa z okoliškimi oblastmi. Najpogosteje opazimo s tuberkulozo prsnega hrbtenice, manj pogosto - s tuberkulozo paraportalnih limfnih vozlišč. Tuberkuloza spondilitis vodi do aortnih perforacij in smrtne krvavitve v mediastinum ali plevralne votline; Včasih krvavitve pred tvorbo vrečk vreč in obsežnih aintizmov aorte. Aortni odmori so opisani zaradi prehoda na njen vnetni proces iz pljuč med abscesom, kot tudi z mediji iz različnih izvora.

Alergijski aortet.

Najpogosteje opazimo v kolagenskih boleznih (glej), pa tudi z vlomilnega tobazita (Burgherjeve bolezni), Gianthell Arteriji in drugih sistemskih vaskulitov. Opisuje arotitis med revmatizmom, ankilozirajoči spondiloartritis (Bekhterova bolezen), revmatoidni artritis.

Klinično sliko alergijskega aloratisa je bila posebej preučevana v revmatizmu, je podoben začetni fazi sifilitičnega aortisa, v katerem niso prizadete kronske arterije srca. Zanj je značilna različna boleča čustva za prsnico, ki se običajno razlagajo kot manifestacija perikarditisa, in kliničnih znakov lezije aortnega ventila in širitve aorte. Sistematičen hrup in manj svetlo nad aorto kot z aortnim sifilisom, je bil naveden fokus drugega tona.

V primeru bolezni burgerja (glej Trombalgitiite, trebušna aorta se preseneča. Klinična slika je odvisna od stopnje vključenosti v proces ledvičnih arterijskih odhodov in resnosti, ki izhaja iz te arterijske hipertenzije. Diagnoza je narejena s pomočjo aorteografije (sonda zaradi pogosto izbrisanja femoralnih in iliac arterije je treba dajati skozi arterijo ramen).

Aortificira aortni loki Trombangia (glej takega sindroma), ki je v glavnem pri mladih ženskah. Vnetni proces je lokaliziran predvsem v aortičnem loku in vejah, ki izhajajo iz njega, vendar se lahko pojavijo v katerem koli velikem arterial deblu, vključno z vsemi oddelki aorte, možganov, krone, ledvične, mezenteristične in iliac arterije. V aorti se lahko pojavi pri razvoju trombembolizma.

Simptomatike v prvih fazah bolezni malo specifične in se nanaša na številne skupne simptome (šibkost, srčni utrip, povečana utrujenost, podfebrile, včasih febrilna temperatura, pospešek RO). Potek bolezni je odvisen od predhodnega lokalizacije procesa in hitrosti njenega napredovanja. Ker je prizadeti lok aorta in izpeljan iz IT arterije, nastane klinična slika z relativno hitrim progresivnim sindromom ARC: Kršitve možganske cirkulacije in motnje vida.

Simptomi poraz trebušne aorte je odvisen tudi od vključevanja v proces njenih podružnic. Zmanjševanje lumna ledvičnih arterij spremlja razvoj arterijske hipertenzije, škodo na skorji, zgornje in spodnje mezenterične arterije - simptomatike mesentiričnega okvara.

Diagnoza je narejena na podlagi znakov organskih organov Aortic Aorte. Najpomembnejša diagnostična metoda je aurantografija.

Hydititis z Giantheaver Arteriji je relativno redka bolezen. Starost večine bolnikov presega 55-60 let. Moški in ženske so enako pogosto bolni.

Vnetni postopek se sploh meri, v skoraj vseh primerih, ki so v aorti, v pol primeru - skupna zaspana, notranja zaspana, podlavijska in iliac arterija, v četrtini primerov - površinska časovna in koronarna arterija, deblo ramena in femoralne arterije; Občasno se ukvarjajo z ventilami, mesententiričnimi in ledvičnimi arterijami.

Bolezen se začne s skupnimi simptomi: povečana utrujenost, podteborilna temperatura; Nekateri bolniki so zaskrbljeni zaradi nočnih znojenj in Malgije; Potem se pojavijo hude glavobole; Pogosto opažen krvni tlak. S škodo na površinskih časovnih arterijih postanejo boleče na dotik (glej arteritis ogromnega obroka). Raziskava krvi razkriva zmerno levkocitozo in povečanje hipoklomične anemije.

Več kot tretjina bolnikov z vodilno klinično sliko je simptomi oči, povezane s trombozo osrednje arterije mrežnice, krvavine na mrežnico, nevritis. Posledica tega je približno četrtina vseh bolnikov na eni ali obeh očeh. Zelo resno nadaljujte pri bolnikih z motnjo kroženja možganov, ki so posledica oslabljenega pretoka krvi z velikimi arterijskimi troliji.

Napoved

S pravočasnim načinom je napoved sifilitične aortike ugodna; V veliki meri se določi s stopnjo pomanjkanja aortnega ventila in stopnjo kardioskleroze, povezane z zožem koronarnih arterij.

Najpogostejši in hujši zaplet sifilitskega anoratisa - aintizma aortične (glej).

Z različnimi oblikami bakterijske aloortisa, je bolezen lahko zapletena s tromboembolizmom, bakterijsko embolijo, raztrganje.

Napoved athero-razjednega aloorta, ki je ponavadi raztrgana aorte, je še posebej neugodna. Razlika aorte je pogosto opažena v bakterijsko-embolističnem spektru in pri prehodu zaradi prehoda vnetnega procesa iz okoliških organov in tkiv.

Napoved alergijskega aortisa je odvisna od narave glavne bolezni in lokalizacije vnetja vzdolž dolžine aorte. Z revmatičnim tovrstjo je napoved ugodna, saj so navedene spremembe podvržene povratnemu razvoju, ki zapustijo sklerotične aortne spremembe po sebi.

Lezija aorte z reframiranjem Trombang je običajno opažena s hudo, nepravilno različico Trombangaita. V primeru takega sindroma je napoved neugodna, čeprav obstajajo primeri trajanja 10-20-letne bolezni. Nastavljiva napoved Aortica in z Giantheaver Arteriji. Bolniki umrejo zaradi motenj možganskih voda ali miokardnega infarkta 1-2 let po simptomih bolezni. Miokardni infarkt je pogosteje zaradi sočasne ateroskleroze koronarnih arterij srca.

Za vse oblike aortete se napoved izboljša v zgodnji uporabi učinkovitega zdravljenja osnovne bolezni.

Zdravljenje

Zdravljenje aortisa je v veliki meri določena s svojo etiologijo. V syfilitskem tovrstnosti je enako zdravljenju, izvedeno pod kakršnimi koli oblikami visceralnega sifilisa (glej), vendar zahteva posebno previdnost, saj začetek zdravljenja včasih povzroči aktiviranje sifilitskega procesa, polno za bolnike s razvrščeno akutno kršitvijo koronarnega krvni obtok.

Z vsemi oblikami bakterijske aloortisa se uporablja ogromna antibakterijska terapija (velike odmerke antibiotikov).

Z alergijskim tovrstjo je učinkovita le z glukokortikoidnimi hormoni, katerih dnevni odmerek je drugačen z različnimi osnovnimi boleznimi (40-60 mg prednizona med revmatizmom, do 100 mg in več - med posameznimi oblikami sistemskih viskulitov).

Z nezadostnim glukokortikoidnim učinkom, ki se pogosto dogaja z burgong poševno, se imenujejo ne-imunososni imunosperesacije. Simptomatska terapija vključuje sestanek (če je potrebno) vazodilatatorje, antikoagulante.

Preprečevanje

Preprečevanje aortite sovpada s preprečevanjem večjih bolezni, ki jih spremlja vnetja aorte. Vključuje tudi zgodnjo diagnozo in živahno zdravljenje nalezljivih bolezni, ki se pojavijo z bacteremijo, predvsem subakutnim septičnim endokarditisom.

Preprečevanje pooperativnega etostrata je v skladu s pravili ASEPSS-a in izvajanje preventivne antibakterijske terapije v pooperativnem obdobju.

Bibliografija: Volovik A. B. Na revmatičnih poškodbah aorta (aorte) pri otrocih, pediatrika, št. 5, str. 46, 1938; COGAN-CLEAR V. M. Visceral sifilis, Kijev, 1939, bibliogr.; Kurshakov N. A. Alergijske bolezni perifernih plovil, M., 1962; Lang G. F. F. in Khliwitz-K in I M. I. I. Syfilitic Aoortitis, v knjigi: napake pri diagnozi. in terapijo, ed. S. A. Brushtein, str. 157, M.- D., 1930; Smolensky V. S. Aorthi Bolezni, M., 1964, bibliogr.; Khliwitskaya M. I. County, MultiDomun. Notranji vodnik Bolezni, ED. A. L. MyASNIKOVA, Vol. 1, str. 623, M., 1962, Bibliogr.

Patološka anatomska A. - APRICOS A.I. Zasebna patološka anatomija, v. 2, str. 414, M.-D., 1947; L μη e v V. T. Značilnosti morfologije ateroskleroze aorta v sifilitični torbi, lok. Patola., Vol. 26, št. 4, str. 53, 1964, bibliogr.; Mitin K. S. Histokemija vezivnega tkiva plovil med revmatizmom, M., 1966; Talalaev V. T. Akutni revmatizem, str. 137, M.- L., 1929; Handbuch der speziellen patologischen anatomie und histologie, hrsg. v. F. Henke U. O. MABARSCH, BD 2, S. 647, B., 1924; Kaufmann E. Lehrbuch der Speziellen Patologischen Anatomie, BD 1, HFT 1, S. 259, B., 1955; Klinge F. U. V U-B E 1 E. Das Gewebsbild des Feberhaften Rheumatismus, Virchows Arch. Pot. Anat., BD 281, S. 701, 1931; Lehrbuch der Speziellen Patologie, HRSG. v. L.-H. Kettler, S. 91, Jena, 1970; Leonard J. C. a. G A 1 E A E. G. Vodnik za kardiologijo, Baltimore, 1966.

V. S. Smolensky; G. A. Chekavar (pat.).

Vnetni proces, razburljivi posamezni sloji ali celotna debelina stene aorte. Odvisno od etiologije in lokalizacije lezije se lahko aboortitis kaže na razvoj aortalgije, trebušnih čevljev, vasorenalne hipertenzije, ishemije udov; Ozbamov, vročina, napadi omotice in omedlevice. Aoortitis je diagnosticiran na podlagi laboratorija (biokemične, imunološke) in instrumentalne študije (aortografija, USDG, CT). Zdravljenje aorte, najprej, pomeni zdravljenje osnovne bolezni (nalezljiva, alergična, avtoimunska poškodba).

General.

Aoortitis je vaskulitis, zasebni primer aorsoartisa z izjemno ali prevladujočo aorto poraz. Zaradi raznolikosti razlogov, ki vodijo do razvoja aorte, bolezen ni le na področju pogledov kardiologije, ampak tudi revmatologije, venereologije, alergologije, pulmologije in phthisiologije, travmatologije.

Običajno je na prsni aorti prizadet zaradi dušenja, manj pogosto trebušne. Če vnetje ujame posamezne plasti aorte, pravijo et imints, obrok, periamitis; Z porazom celotne debeline arterijske stene (intima, medijev in adventit) - o parniku. Z distribucijo lahko aortitis narašča, navzdol in razpršeno.

Vzroki Aortha

Odvisno od etiologije se razlikujeta 2 skupina deameta: nalezljiva in alergična. Razvoj nalezljivega arotisa je povezan s prodor nalezljivega patogena v steno aorte s hematogeno ali limfogeno, bodisi širjenje vnetnega procesa na aorti z tkivi, ki meji na njej. Posebni nalezljiv arotitis se najpogosteje razvija med sifilisom, tuberkulozo, manj pogosto - med brucelozo. Nespecifični aaritis ima običajno bakterijsko naravo in je običajno povezan s prejšnjim streptokokom in revmatično vročino. Aorta se lahko vključi v vnetje v abscesu pljuč, mediastina, nalezljivega endokarditisa.

Alergijski aloratitis je najpogosteje posledica avtoimunskih bolezni, kolaminov, sistemskega vaskulitisa (npr. Primeri destrutacije so opisani v Bekhterovski bolezni (ankilosing spondilomrititrite), revmatoidni artritis, ki je bombardiral Trombalgitiit. Aortita je lahko sestavni del Koganskega sindroma, za katerega je značilen tudi vnetni keratit, vestibularno in slušno disfunkcijo.

Razvrstitev in patogeneza

Ob upoštevanju prevlade določenih patoloških procesov se odlikuje gnojno, nekrotično, produktivno, granulomatsko obliko aortete. Puralentne in nekrotične aorte imajo akutni ali subakutni tečaj, ostalo pa kronično. Patološke spremembe v arterijski steni imajo svoje razlike, ko so pozitivne etiologije.

Z aortico sifilitske narave je intimalno plast aorta izpostavljena vnetnih in sklerosnih procesov, zaradi katere postane nagubana, brazgotina, z nesramnimi gubami, ki spominjajo na drevo drevesa. V patološkem procesu so vpletene ustih koronarnih arterij, pa tudi pol-lone ventilov ventilov aorte, ki prispeva k pojavljanju aortne insuficience. V poznem obdobju sifilitičnega arotisa se oblikujejo Bagask ali diffuse aortične anevrizme. V steni aorte se včasih najdejo sifilitične dlesni.

Touritis tuberkuloze se razvije z ustrezno lezijo limfnih vozlišč, pljuč, mediastinalnih organov, retroperitonealnega prostora. Posebne granulacije in kastomija nekroze so oblikovane v žilni steni. Za aloortis tuberkuloze, prisotnost ulceracije edothelija, anevrizma, kalcinoze stene aorte, je označen perforacije.

Revmatična lezija aorte poteka po vrsti pare. V tem primeru, v vseh slojih aorte, Mukicoid otekanje razvija, fibrinoidna otekanje z naknadno granulomatozo in sklerozo. Puralent aortet spremlja flegmono ali abscesivno vnetje stene aorte, njegovega svežnja in perforacije. Običajno vnetje gre na steno aorte iz sosednjih organov, ki obdajajo vlakno ali zaradi septične tromboze.

Razjezil-nekrotični arotis je običajno posledica bakterijskega endokarditisa, sepsa, manj pogosto, zaplete operacij na aornem ventilu ali odprti arterijski protokol. Hkrati se v endotelijev aorte zazna vegetacije, trombotične mase, odseke ulceracije, ločevanje in perforacijo aortne stene. Nespecifična aortorite (kot je taka) teče v vrsto produktivnega vnetja s hiperprodukcijo vlaknastega tkiva.

Simptomi aortita.

Klinična slika aortite se odvija na podlagi simptomov osnovne bolezni (sifilis, revmatizem, tuberkuloza, nalezljiv endokarditis, sepsa, itd.).

Samo aortitis, ki se večinoma kaže z znaki Ischemia organov, ki prejemajo oskrbo v krvi skozi glavne veje aorte. Tako je možganska ishemija spremljajo omotica, glavoboli, kršitve, omedlevica; Ishemija srčne mišice - angina, miokardni infarkt (pogosto ne-sodnje); Ishemija ledvic - arterijska hipertenzija; Ishemija črevesja - Napadi trebušnih žarkov.

Značilnost aortete je aortalgija - bolečine ob prizadetem območju aorte, povezane z vključevanjem paramoznega živčnih pleksusov. Škoda na prsih aorto spremljajo Golniki ali sežiganje bolečine v prsih, ki se lahko premaknejo v vrat, obe roki med rezilami, epigastrično površino. Tahikardija, kratkost dihanja, kašelj kašelj se lahko pojavijo, razlogi, za katere so nejasni. V primeru poraza je bolečina v trebuhu aorte lokalizirana v trebuhu ali spodnjem delu hrbta. Boletni sindrom je izražen skoraj nenehno, intenzivnost bolečine pa se občasno spremeni.

Zgodnji patognominski znak aortisa je asimetrija impulza na radialnih, subklavijskih in karotidnih arterijih ali njegovi popolni odsotnosti na eni strani. Pri merjenju krvnega tlaka na eni strani se lahko opazno zmanjša ali pa se sploh ne določi.

Tromboembolizem, bakterijsko embolis, otežene anevrizme aorte, aortna vrzel je lahko zaplete. Manifestacije sifilitske aortike običajno razvijajo 15-20 let po okužbi. Do razvoja zapletov (aortno insuficienco, kardioskleroza, srčno popuščanje) Sifilitični arotitis se nadaljuje skoraj asimptomatsko.

Diagnostika aortita.

Da bi pojasnili razloge za poškodbe aorte, je treba paciente s sumom na stroškovno posestvo posvetovati z venereolog, revmatolog, pthisiator, kardiolog. Za utemeljitev diagnoze aortete je treba študirati klinične, laboratorijske in orodne podatke.

Zdravljenje aortha.

Zdravljenje ariltisa je neločljivo povezano z aktivno terapijo osnovne bolezni. V primeru infektivne tovrstice se antibiotiki uporabljajo s pripravki prve vrstice; z alergijskim spektratom - glukokortikoidi, NSAID, imunosupresorji; S sifilitskim toborisom - Pripravki bizmuta, joda, antibiotikov penicilina. Učinkovitost zdravljenja se spremlja z dinamiko kliničnih in laboratorijskih kazalnikov.

Prisotnost aintijzije aorte, zlasti znakov njegovega svežnja, je osnova za svetovanje vaskularnega kirurga in angiola kmetijske obdelave - resekcijo anevrizma s poznejšo protetiko aorte. Pri razvoju aortne stenoze je morda potrebno izvesti dilatacijo balona, \u200b\u200bstentiranje ali ranžiranje.

Napoved in preprečevanje

Resnost napovedi med tobogajo se določi po njegovi obliki in etiologiji. Najresnejša napoved za akutno in izločanje bakterijske aortite. Potek sifilitskega in tuberkuloza aarritis je ugodnejši, prej se je začela posebna obravnava. Razvoj drugih oblik kroničnega aornitisa je bolj odvisen od osnovne bolezni. V odsotnosti zdravljenja je bolezen nagnjena k napredovanju in zapletenim tokom.

Da bi preprečili aortitis, je pravočasna terapija primarne bolezni bistvenega pomena, preprečevanje STD-jev, aktivnega odkrivanja tuberkuloze.