Kaj je antacid Seznam antacidov: razvrstitev, pravila sprejema, stranski učinki

Sodobni antacidi imajo poleg sposobnosti nevtralizacije klorovodikove kisline tudi sposobnost absorpcije žolčnih kislin in lizolecitina, ovirajočega delovanja in citoprotektivnih lastnosti. Prisotnost različnih dozirnih oblik, prijeten okus, skoraj popolna odsotnost stranskih učinkov omogoča tej skupini zdravil eno izmed pomembnih položajev pri zdravljenju bolezni, povezanih s kislino.

Trenutno so glavne indikacije za uporabo antacidov funkcionalna dispepsija; gastroezofagealna refluksna bolezen in peptična razjeda (kot simptomatska zdravila za hudo bolečino ali zgago in kot pomožno sredstvo - poleg terapije za izkoreninjenje in antisekretorna zdravila); Gastropatija, povezana z NSAID; zdravljenje bolnikov z duodenogastričnim refluksom; zdravljenje bolezni, povezanih s kislino, pri nosečnicah; kot dodatna terapija za druge bolezni, povezane s kislino, pa tudi kot terapevtsko sredstvo, ki ga jemljejo bolniki na zahtevo ("na zahtevo") pri zgagi, bolečini.

Antacidi se uporabljajo tudi v kompleksni terapiji za poslabšanje kroničnega pankreatitisa, pri žolčni kamnini in poslabšanju kroničnega holecistitisa, ki veže odvečne žolčne kisline in drisko.

Zaradi povpraševanja proizvodnja antacidov farmacevtskih podjetij raste.

Antacidi: razvrstitev

Vsa zdravila proti ancidom so razdeljena v dve skupini - absorbcijo in ne absorbcijo.

Vpojni antacidi vključujejo:

• natrijev bikarbonat (soda - NaHCO 3);
• magnezijev oksid (zgorela magnezija);
• bazični magnezijev karbonat - mešanica Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H20;
• bazični kalcijev karbonat - CaCO 3;
• bourget mešanica (Na sulfat, Na fosfat, Na bikarbonat);
• renniejeva mešanica (kalcijev karbonat + magnezijev karbonat);
• tamsova mešanica (kalcijev karbonat + magnezijev karbonat).

Vstopijo v neposredno reakcijo nevtralizacije s klorovodikovo kislino v lumnu želodca, dajejo ta zdravila zelo hiter, a kratkotrajen učinek, po katerem se intragastrični pH spet zmanjša. Nastali ogljikov dioksid povzroča izperevanje in napihnjenost, kar preprečuje njihovo uporabo pri GERD.

Vnos absorbiranih antacidov (zlasti kalcijevega karbonata) lahko privede do pojava pojava "rebound", torej do sekundarnega (po začetnem alkalizacijskem učinku) povečanja izločanja klorovodikove kisline. Ta pojav je povezan tako s stimulacijo celic, ki proizvajajo gastrin, kot tudi z neposrednim delovanjem kalcijevih kationov na podložnih celicah želodčne sluznice.

Soda bikarbona in kalcijev karbonat se skoraj v celoti absorbira v prebavilih in lahko vplivata na kislinsko-bazično ravnovesje v telesu, kar vodi v razvoj alkaloze.

Soda bikarbona lahko negativno vpliva na metabolizem vode in soli, zato se med zdravljenjem lahko pojavi edem, krvni tlak se lahko poveča, znaki srčnega popuščanja se lahko povečajo, kar omejuje njegovo uporabo pri bolnikih s sočasno patologijo srčno-žilnega sistema in v starosti.

Številne pomanjkljivosti absorbiranih antacidov so privedle do skoraj popolne izgube njihove vrednosti, v povezavi s katero so topni antacidi praktično stvar preteklosti. V zvezi s tem je trenutno pri uporabi izraza "antacidi" mišljen samo ne absorbirajočih antacidov.

Ne absorbirajoči antacidi so razdeljeni v tri skupine:

1. skupina - aluminijeve soli fosforjeve kisline (fosfalugel);

2. skupina - aluminijevo-magnezijevi antacidi (na domačem trgu jih predstavljajo zdravila Maalox, Almagel itd.);

3. skupina - aluminijasto-magnezijevi pripravki z dodatkom drugih komponent.

Terapevtski učinek antacidnih zdravil je posledica njihove kationske sestave (tabela 1).

Tabela 1

Primerjalne značilnosti antacidov, ki vsebujejo kovinske katione

Iz predstavljenih podatkov je razvidno, da imajo največji terapevtski učinek med antacidi pripravki, ki vsebujejo aluminijev kation (Al (OH) 3), saj prisotnost te spojine v zdravilu zagotavlja najboljšo kombinacijo lastnosti antacidov - resnost adsorbirajočega, nevtralizirajočega, ovojnega in citoprotektivnega delovanja. Hkrati ima Al hidroksid počasen učinek in prispeva k zaprtju.

Mg hidroksid vodi v hiter razvoj terapevtskega učinka in ima odvajalni učinek.

Kombinacija aluminijevih in magnezijevih hidroksidov ima optimalen terapevtski učinek in ima največjo sposobnost antacidov, kar zagotavlja visok učinek nevtralizacije kisline.

Učinek antacida na motorično-evakuacijsko funkcijo črevesja je odvisen od razmerja v pripravku Al / Mg: bližje koeficientu je 1, manjši je vpliv zdravila na gibljivost.

Poleg zaviranja klorovodikove kisline neabsorbirajoči antacidi pomagajo zmanjšati proteolitično aktivnost želodčnega soka, tako z adsorpcijo pepsina kot s povečanjem pH medija, zaradi česar pepsin postane neaktiven. Ta zdravila imajo enkraten učinek, vežejo lizolecitin in žolčne kisline, ki škodljivo vplivajo na želodčno sluznico.

Pomembna lastnost antacidnih pripravkov, ki vsebujejo aluminij, je njihov citoprotektivni učinek, tj. njihova sposobnost povečanja odpornosti želodčne sluznice na delovanje različnih ulcerogenih povzročiteljev. Objavljeni so bili rezultati številnih raziskav, ki potrjujejo sposobnost neabsorbnih antacidov, da povečajo vsebnost prostaglandinov v želodčni sluznici, spodbujajo izločanje bikarbonatov, povečajo proizvodnjo glikoproteinov v želodčni sluzi, ščitijo endotelij kapilar submukoze pred škodljivimi celicami, ki uničujejo celice sluznice, uničujejo imunske celice, pospešujejo delovanje celic, uničujejo celice, uničujejo delovanje celic sluz, pospešujejo delovanje celic, uničujejo membranske celice, uničujejo delovanje gnojnih celic, ki uničujejo membranske celice, pospešujejo nastanek celic sluznice, uničujejo membranske celice, pospešujejo razvoj celic, ki jih uničujejo. Razvijajo se rezultati številnih raziskav, ki potrjujejo sposobnost neabsorbljivih antacidov povečati vsebnost prostaglandinov v želodčni sluznici, spodbuditi izločanje bikarbonatov, povečati proizvodnjo glikoproteinov v želodčni sluzi, zaščititi endotelij kapilar submukoze. želodec.

Prednost določenega zdravila ni odvisna samo od njegove učinkovitosti, temveč tudi od njegove varnosti.

Jemanje antacidov, ki vključujejo dodatke kalcija, lahko privede do tako imenovanega "rebound" pojava, ko proizvodnja klorovodikove kisline po jemanju zdravil ponovno naraste.

Antacidi, ki vsebujejo karbonatno skupino, zaradi tvorbe ogljikovega dioksida povzročajo luženje in nadutost.

Kopičenje aluminija in magnezija v telesu med zdravljenjem z aluminijasto-magnezijevimi antacidi je možno pri bolnikih, ki trpijo zaradi hude odpovedi ledvic.

Ob dolgotrajni uporabi antacidov, ki vsebujejo aluminij, v odmerkih, ki presegajo dovoljene, se lahko pojavi sindrom pomanjkanja fosfatov zaradi zmanjšanja njihove absorpcije v črevesju.

Antacidi, ki vsebujejo bizmut, lahko povzročijo razbarvanje blata in prikrivajo meleno.

Priprave, ki vsebujejo natrij, spodbujajo povečanje volumna krvi v obtoku, kar ne omogoča njihove uporabe pri bolnikih s kombinacijo bolezni, povezanih s kislino in hipertenzijo, okvarami cirkulacije, portalno hipertenzijo itd.

Kalcijev karbonat in natrijev bikarbonat, ki se skoraj v celoti absorbirata v prebavilih, lahko povzročita razvoj alkaloze. Presnovna alkaloza s hiperkalcemijo, ki se pojavi, ko mlečno prehrano kombiniramo z vnosom absorbiranih antacidov, se kaže s slabostjo, bruhanjem, žejo, poliurijo, glavobolom, letargijo, odlaganjem kalcijevih soli v tkivih.

Antacidi: aktivne sestavine in trgovska imena zdravil

Za udobje zdravnikov zdravil so osnovne informacije o najpogosteje uporabljenih antacidih (ime zdravila, oblika njegovega sproščanja in glavne aktivne sestavine) predstavljene v tabeli 2.

tabela 2

Antacidi: ime, oblika sproščanja in sestava

Victoria Chernenko
kandidat medicinskih znanosti

Antacidi so zdravila, katerih naloge vključujejo nevtralizacijo klorovodikove kisline v želodcu. Rezultat njihove uporabe se kaže v zmanjšanju dražilnega učinka želodčnega soka na sluznico, odpravi bolečine v želodcu in začetku procesa okrevanja.

Glavna prednost antacidov je:

• visoka hitrost pojava učinka nevtralizacije klorovodikove kisline (HCl);
• dostopni stroški;
• minimalni stranski učinki. Poleg tega se je mogoče izogniti njihovemu videzu, če se pri predpisovanju terapije upoštevajo mehanizem delovanja zdravil in stanje določenih bolnikov (alergijske reakcije, nestrpnost na komponente, oslabljena imuniteta);
• široka paleta dozirnih oblik, ki vam omogoča, da izberete pravo možnost za vsako situacijo.

Med pomanjkljivostmi antacidov je tudi dejstvo, da njihovo delovanje, čeprav precej učinkovito, ni predolgo. Zato so zdravila predpisana skupaj z drugimi zdravili za zmanjšanje želodčne sekrecije in gibljivosti.

Oblika sproščanja drog

Najpogostejše oblike sproščanja antacidov so tablete (redne in za resorpcijo) in suspenzije (za raztapljanje v vrečkah in v pripravljenih vialah), pri čemer vsaka porcija vsebuje en odmerek zdravila za odraslega bolnika. Čeprav je suspenzija učinkovitejša možnost zaradi večje površine aktivne snovi, se najpogosteje uporabljajo antacidi v obliki tablet - predvsem zaradi možnosti, da jih jemljemo na javnih mestih.

Zaužitje in žvečenje tablet pred zaužitjem pomaga boljše kot jemanje zdravila.

Indikacije za imenovanje

Zdravniki ne štejejo za antacide kot glavno zdravilo za želodčne bolezni. Vendar pa so antacidi predpisani v takšnih situacijah:

• v zgodnji fazi kislinsko odvisne bolezni (peptični ulkus, gastritis, gastroduodenitis);
• pri predpisovanju terapije z antisekretornimi sredstvi (zaviralci H2) kot glavnimi zdravili;
• s pojavom močne zgaga in bolečine v epigastričnem ali retrosternalnem predelu.

Uporabljajo se, čeprav se v kombinaciji s številnimi drugimi zdravili uporabljajo tudi, kadar bolnik razvije gastritis, refluksni gastritis, funkcionalno dispepsijo, kronične bolezni trebušne slinavke in Zollinger-Ellisonov sindrom. In nekatera zdravila, na primer Maalox, se uporabljajo za lajšanje zgage in izpuščaja.

Razvrstitev zdravil

Antacide razdelimo v dve skupini - absorbirajo in ne absorbirajo. Prvi zagotavljajo najboljši in najhitrejši učinek, vendar delujejo razmeroma kratek čas (ne več kot pol ure), nastali ogljikov dioksid pa povzroči napihnjenost in izpiranje. Nekateri sesalni antacidi lahko močno povečajo pritisk v krvnem obtoku. Vendar se zaradi stranskih učinkov redko uporabljajo.

Posebnost ne absorbirajočih zdravil je počasno delovanje. Čeprav hkrati zdravila praktično nimajo stranskih učinkov in ohranijo svoj učinek do 1,5 ure. Prav tako so sposobni nevtralizirati dražilna sredstva, ne da bi povečali proizvodnjo HCl. Poleg tega neabsorbirajoči antacidi ne vežejo samo klorovodikove kisline, temveč tudi številne žolčne kisline.

Absorbirajoča zdravila

Absorbirajo se antacidi, ki se lahko raztopijo v krvi sami (za antacide, ki vsebujejo natrij) ali pri interakciji z želodčnim sokom (za sredstva, ki vsebujejo kalcij). Zaradi močnega zmanjšanja kislosti in ne predolgega trajanja delovanja je možen pojav tako imenovanega "kislega ponovnega skoka" - pospeševanja proizvodnje HCl. Ko se bikarbonati raztopijo v krvi, je možna sistemska alkaloza (kršitev kislinsko-baznega ravnovesja, za katero sta značilna mišična napetost in krči).

Dolgotrajna uporaba antacidov, ki vsebujejo kalcij, lahko povzroči hiperkalcemijo - in posledično zaprtje, slabost in prekomerno proizvodnjo urina. Če uporabljate takšna zdravila skupaj z mlečnimi izdelki, je možno, da se lahko pojavi mlečno-alkalni sindrom, za katerega so značilni skoraj enaki simptomi kot presežek kalcija in dodane duševne motnje, izguba apetita in odlaganje kalcijevih soli v tkivih.

Kisli ricochet

Ime "odboj kisline" izhaja iz učinka, ki se pojavi po poteku absorpcijskih antacidov. Hitro povečanje alkalnosti želodca povzroči nasprotovanje telesa, kar želodcu signalizira, da poveča proizvodnjo klorovodikove kisline. Posledično se lahko hitrost tvorbe HCl poveča za do 30% v primerjavi z običajnim stanjem.

Nasvet! Zaradi povečane proizvodnje kisline ponoči ne smemo jemati vpojnih pripravkov s kalcijem kot zdravilno učinkovino.

V tem primeru učinka rikošeta ne nadomestimo z vnosom hrane.

Seznam drog

Eden izmed glavnih sesalnih antacidov je redna pecilna soda ali sodo bikarbona. Jemanje tega sredstva zmanjšuje vsebnost HCl, vendar čez nekaj časa privede do nastanka ogljikovega dioksida in kratkega povratka kisline. Drugo priljubljeno zdravilo, ki praktično ne povzroča kislega ricocheta, je zgorela magnezija ali magnezijev oksid. Druga zdravila vključujejo:

• magnezijev karbonat, ki je del takih tablet kot "Vikair" in "Vikalin";
• kalcijev karbonat (oborjena kreda), ki velja za dobro zdravilo proti driski;
• gafter mešanica (aktivna snov - kalcijev karbonat, dodatna - bizmut subnitrat in magnezijev hidroksid);
• Rent, antacid, ki vsebuje magnezijeve in kalcijeve karbonate.

Ne absorbira zdravila

Ne absorbirajoči antacidi so zdravila, katerih učinek na telo je določen s prisotnostjo aluminijevih in magnezijevih hidroksidov, aluminijevega fosfata in magnezijevega trisilikata v njihovi sestavi. Trajanje njihovega učinka doseže 3 ure, vendar pride kasneje kot po zaužitju absorbiranih antacidov - praviloma v eni uri. V celotnem obdobju delovanja neabsorpnih antacidov ohranjajo kislost želodca na 3-4 pH vrednosti.

Seznam sredstev

Neuporabljivi antacidi so razdeljeni v več skupin glede na njihove aktivne sestavine:

1. Zdravila, katerih glavni učinek je dosežen zaradi vsebnosti aluminijevih fosfatov. Najpogostejše zdravilo v tej skupini je Fosfalugel, katerega nevtralizacijska sposobnost je neposredno odvisna od začetne vrednosti kislosti. Višji kot je, učinkovitejše je zdravilo. Treba je opozoriti, da v tem primeru ne pride do alkalizacije vsebine želodca in v skladu s tem ne pride do "ricochets";
2. Magnezij in aluminij. Najpogosteje uporabljena in najučinkovitejša sredstva te vrste se štejejo za "Almagel". Približno glede učinkovitosti in učinkovitosti so njegova zdravila kot "Maalox", "Gastracid" in "Gastala";
3. Kombinacije aktivnih sestavin (prva je aluminij, magnezij in silicij, druga sta natrij in kalcij), katere učinkovitost dopolnjuje vključitev alginatov v zdravilo. Kombinirano delovanje antacidov in soli alginske kisline vodi do nastanka mehanske ovire, ki želodčnemu soku preprečuje vstop v požiralnik.

Značilnosti drog

Uporaba ne absorbljivih antacidov je povezana z več značilnostmi. Tako pripravkov z visoko vsebnostjo aluminija odsvetujemo nosečnicam ali doječim materam. Glavni razlog je kopičenje te kovine v tkivih ploda ali dojenčka, kar povzroča zamude v razvoju, povečano krhkost kosti in nevrološke motnje. Iz istega razloga, kljub skoraj popolni odsotnosti stranskih učinkov pri odraslih bolnikih, ne smemo zanemariti negativnega učinka neabsorpljivih antacidov na otroke.

Kontraindikacije

Antacidna zdravila nimajo resnih kontraindikacij za odrasle - razen pri individualni nestrpnosti za posamezne sestavine zdravila (odvisno od posameznega zdravila). Med redkimi kontraindikacijami za antacide velja omeniti tudi težave z ledvicami (na primer odpoved ledvic).

Za otroke jemanje antacidov ni vedno kontraindicirano - najpogosteje se odmerek preprosto prepolovi. Čeprav nekaterih od teh zdravil ne priporočamo bolnikom, mlajšim od 14 let. Poleg tega so nekateri antacidi prepovedani za zdravljenje otrok, mlajših od 3 let.

Možnost neželenih učinkov

Dolgotrajna (2 tedna ali več) terapija z antacidi lahko privede do številnih neželenih stranskih učinkov, katerih posebni simptomi so odvisni od vrste zdravila in od posameznih parametrov telesa:

1. Zdravila, glavna aktivna snov, v kateri so magnezijeve soli, vodijo v povečanje motorične funkcije črevesja in posledično do pojava driske. In prevelik odmerek takega zdravila povzroči hipermagnezijo in posledično odpoved ledvic;
2. Pri nekaterih bolnikih zdravila, ki vsebujejo aluminij, vodijo do zmanjšanja ravni fosfatov v telesu, pa tudi povzročajo simptome, značilne za zastrupitev - slabost, bruhanje in zgago;
3. Antacidi s kalcijem kot glavno snovjo vodijo v hiperkalcemijo in pri bolnikih z urolitiazo lahko povečajo nastanek ledvičnih kamnov. Preveliko odmerjanje takšnih zdravil povzroči zamudo pri izločanju fosforja in poveča koncentracijo kalcijevega fosfata v telesu, katerega presežek povzroča šibkost, napade in izgubo apetita.

Interakcije z drogami

Jemanje antacidov lahko oslabi učinek drugih zdravil. Zaradi tega jih ne smete jemati v presledkih manj kot 2 uri z zdravili, kot so:

• benzodiazepini;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• antibiotiki, kot so nitrofurantoin, tetraciklin in metronidazol;
• zdravila proti tuberkulozi (na primer izoniazid);
• Blokatorji H2;
• železovi sulfati;
• fenitoin, digoksin, kinidin in varfarin.

Uporaba antacidov

Antacidi so najboljše zdravilo za zgago, kar je posledica tako patologij kot motenj v prehrani. Ta ista zdravila lajšajo druge želodčne težave z nevtralizacijo klorovodikove kisline in spreminjajo pH želodca za 1 do 3 ure. Zgaga v kombinaciji z belkanjem lahko postane ena glavnih indikacij za imenovanje antacidov. Priporočljivo je, da jih jemljete stalno (razen v primerih neželenih učinkov ali alergijskih reakcij na sestavine zdravila), dokler simptomi popolnoma ne izginejo.

V terapevtski praksi zdravniki bolnikom pogosto predpisujejo antacide. Ta zdravila imajo sposobnost zmanjšanja kislosti okolja. Najpogosteje se uporabljajo zdravila pri zdravljenju bolezni prebavnega sistema (hiperacidni gastritis, gastroezofagealna refluksna bolezen). Kakšne so indikacije, kontraindikacije in kakšen je mehanizem delovanja teh zdravil?

Antacidi so zdravila, ki se uporabljajo za bolezni, povezane s kislino.Ta skupina zdravil je znana že zelo dolgo. Prvi antacidi so bili v medicini uporabljeni pred več kot 100 leti. Zdravila iz te skupine imajo naslednje lastnosti:

• lahko nevtralizira klorovodikovo kislino, normalizira pH;
• imajo citoprotektivni učinek, ščitijo celice pred agresivnimi učinki kislin;
• sposobni absorbirati žolčne kisline;
• imajo učinek ovojnice.

V večini primerov so antacidi dodatek k glavnemu zdravljenju. To so simptomatska zdravila. Za razliko od drugih zdravil, ki popravljajo kislost, imajo antacidi hitrejši in izrazitejši učinek. Terapevtski učinek je dosežen zaradi prisotnosti magnezijevih, aluminijevih ali kalcijevih spojin v njihovi sestavi.

Razvrstitev antacidov

Seznam danes uporabljenih antacidov je zelo širok. Obstajata 2 veliki skupini antacidov: ne absorbirajo in absorbirajo. V drugo skupino spadajo takšni izdelki kot soda bikarbona, zgoreli magnezij, magnezijev karbonat, "Rennie", "Tams", kalcijev karbonat.

Predstavniki te skupine imajo hiter učinek, vendar je kratkotrajen. V procesu nevtralizacije kisline se sprošča ogljikov dioksid, kar pogosto vodi v napihnjenost (nadutost) in izpiranje. Absorbirajoči antacidi se ne uporabljajo za zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni. Možen stranski učinek teh zdravil je pojav vračanja, pri katerem pride do sekundarnega povečanja kislosti.

Najučinkovitejši so neaorbativni antacidi. V to skupino spadajo "Fosfalugel", "Almagel", "Maalox", "Topalkan", "Gastracid", "Gaviskon". Obstajajo antacidi, ki združujejo glavno učinkovino s pomožnimi sestavinami. Večina neuporabljivih antacidov je kombiniranih. Slabo se absorbirajo v prebavilih.

Ta zdravila nevtralizirajo klorovodikovo kislino in pepsin, obdajo želodčno sluznico in jo varujejo pred učinki klorovodikove kisline ter zavirajo delovanje bakterij Helicobacter pylori.

Terapevtski učinek traja do 4 ure. Nevtralizacija se začne nekaj minut po jemanju zdravila. Antacide lahko zdravimo ambulantno.

Vzeti jih je treba 1-1,5 ure po obroku. Najpogosteje zdravljenje vključuje jemanje zdravila 4-krat na dan. Ni priporočljivo uporabljati antacidov skupaj z drugimi zdravili.

Indikacije in kontraindikacije za uporabo

Antacide jemljemo peroralno kot gele, suspenzije ali tablete. Ta skupina zdravil se uporablja za naslednja patološka stanja:

• dispepsija;
• gastroezofagealni refluks;
• želodčna razjeda med poslabšanjem;
• razjede dvanajstnika med poslabšanjem;
• duodenitis;
• enteritis;
• kila ezofagealnega odpiranja diafragme;
• vnetje sluznice požiralnika na ozadju želodčnega refluksa;
• funkcionalne motnje črevesja;
• nelagodje v epigastrični regiji po pitju alkohola.

Antacide lahko uporabljamo profilaktično za preprečevanje vnetja želodca ob uporabi zdravil iz skupine NSAID. Zdravilo "Almagel A" je lahko vključeno v zapleteno shemo zdravljenja diabetesa mellitusa. Absorbirajoča zdravila se praktično ne uporabljajo. Antacidi se dobro prenašajo, vendar obstajajo nekatere omejitve njihove uporabe.

Antacid, kot je Almagel, je kontraindiciran pri Alzheimerjevi bolezni, oslabljenem delovanju ledvic in posameznikovi nestrpnosti. Zdravilo ni predpisano otrokom, mlajšim od 1 meseca. "Gaviscon" ne smejo jemati osebe, ki imajo preobčutljivost za glavne sestavine zdravila.

Antacidnega pripravka "Maalox" ni mogoče uporabiti v naslednjih pogojih:

• huda odpoved ledvic;
• hipofosfatemija;
• pomanjkanje saharoze;
• nestrpnost za fruktozo.

Maalox je primeren samo za osebe, starejše od 15 let. Kontraindikacije za jemanje zdravila "Fosfalugel" so posamezna intoleranca in odpoved ledvic.

Možni neželeni učinki

Ob upoštevanju režima zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, so neželeni učinki pri jemanju antacidov zelo redki. Možni so z nenadzorovano uporabo drog. Magnezijevi antacidi lahko povzročijo drisko. V primeru prevelikega odmerjanja lahko poslabšajo delovanje ledvic in zmanjšajo srčni utrip. Aluminijevi antacidi lahko povzročijo hipofosfatemijo. Če zdravila jemljemo ob odpovedi ledvic, je možna encefalopatija in mehčanje kosti. Ob dolgotrajni uporabi zdravil na osnovi magnezija proti ozadju urolitiaze se lahko bolnikovo stanje poslabša in nastanek kamnov se lahko poveča.

To so pogosti neželeni učinki. Sprejem zdravila "Phosphalugel" v redkih primerih lahko privede do zaprtja. To najpogosteje opazimo pri starejših. Pri uporabi zdravila "Gaviscon" je možen razvoj alergijskih reakcij.

Sprejem zdravila Maalox v redkih primerih lahko povzroči slabost, bruhanje, motnje blata in občutljivost okusa. Tako so najbolj neučinkoviti antacidi najbolj učinkoviti. Široko se uporabljajo za zdravljenje odraslih in otrok, ki so kisli.

Antacidi ali antacidi so zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka z nevtralizacijo klorovodikove kisline. Zgodovina njihove uporabe v medicini sega več kot 100 let. Antacidi so po svoji kemijski naravi baze, ki reagirajo s klorovodikovo kislino in tvorijo kloride, vodo in včasih ogljikov dioksid.

Trenutno je na ruskem farmakološkem trgu predstavljena široka paleta antacidov, katerih glavne sestavine so natrijev bikarbonat, kalcijev karbonat, aluminijev hidroksid in fosfat, citrat, karbonat, magnezijev oksid in hidroksid. Trenutno uporabljeni antacidi se razlikujejo po hitrosti nastanka učinka, njegovem trajanju, pa tudi po možnosti sistemskega učinka in tvorbe ogljikovega dioksida v želodcu. Antacidi so razvrščeni kot vodotopni in netopni.

Soda bikarbona in kalcijev karbonat se raztopita v vodi, delujeta hitro in nastane ogljikov dioksid, kar povzroči distenzijo želodca in spodbuja sekundarno hipersekrecijo klorovodikove kisline (ricochetov sindrom). Soda bikarbona se zaradi topnosti v vodi lahko absorbira in ima sistemski učinek; ob dolgotrajni in prekomerni uporabi tega antacida se lahko razvije acidoza. Glavni topni antacidi so navedeni v tabeli. 1.

Magnezijeve in aluminijeve spojine se v vodi ne raztopijo, za njih je značilen počasnejši učinek v primerjavi s natrijevimi in kalcijevimi solmi z daljšo izpostavljenostjo. Poleg tega je sposobnost puferiranja magnezijevih in aluminijevih spojin večja od natrijeve in kalcijeve soli. Te spojine se praktično ne absorbirajo v kri in delno absorbirajo toksine. Magnezijeve soli imajo v velikih količinah odvajalni učinek, aluminij pa blokirajo. Glavni netopni antacidi so navedeni v tabeli. 2

V nasprotju z absorpcijskimi antacidi dolgotrajna uporaba ne absorbirajočih zdravil ne vodi do pojava ponovnega vračanja. Mehanizem tega pojava je lahko povezan z dejstvom, da neabsorbirajoči antacidi ne samo nevtralizirajo klorovodikovo kislino, temveč tudi absorbirajo pepsin, kar vodi v zatiranje biosinteze klorovodikove kisline. Mehanizem delovanja, značilen za ne absorbirajoča zdravila, je počasnejši od vezave klorovodikove kisline, vendar učinek traja dlje časa.

V zadnjih letih se kot antacidi vse pogosteje uporabljajo kompleksi, ki vsebujejo več spojin. Zahvaljujoč temu je mogoče spremeniti stopnjo začetka terapevtskega učinka, trajanje učinka zdravila in tudi zmanjšati njegove stranske učinke. Poleg tega imajo nekatere sodobne droge tudi gastroprotektivni učinek zaradi posebnih dodatkov, ki jih vsebujejo.

Področje klinične uporabe antacidov so kislinsko odvisne želodčne bolezni (peptični ulkus želodca in dvanajstnika, gastroezofagealna refluksna bolezen), ezofagitis, "lakotne" bolečine, zgaga pri praktično zdravih ljudeh. Običajno se antacidi uporabljajo kot simptomatsko zdravilo za zgago, kljub temu pa se lahko priporoči tudi predpisovanje zdravil na tečajih - 1,5 ure po obroku ali ponoči.

V zadnjih letih se pojavljajo dokazi, da je v nekaterih primerih za hiperacidni gastritis priporočljivo predpisati antacide, čeprav je njegov razvoj povezan z Helicobacter pylori... Predhodna terapija s hipoacidi omogoča nadaljnje povečanje učinkovitosti izkoreninjenja H. pylori, da zmanjša škodljiv učinek klorovodikove kisline na sluznico želodca.

Pri zdravljenju gastroezofagealne refluksne bolezni so antacidi v bistvu edina zdravila, ki pozitivno vplivajo na bolnikovo stanje in imajo dolgoročni terapevtski učinek. Uporaba antacidov kot monoterapija vodi ne le do lajšanja kliničnih simptomov bolezni, ampak tudi do zmanjšanja morfološkega substrata refluksne bolezni. Zaradi terapije dispeptični sindrom pri bolnikih popolnoma izgine.

Spodaj je kratek opis nekaterih zapletenih antacidov.

Maalox je kompleksen antacidni pripravek, ki vsebuje gel aluminijevega in magnezijevega hidroksida in ima visoko pufersko sposobnost. Na voljo v obliki tablet, suspenzij ali praška. Daje se oralno, 1-2 tablete (po žvečenju) ali 1 žlica suspenzije ali vsebina 1 zavojka na odmerek Dolgotrajna uporaba lahko povzroči bruhanje, drisko ali zaprtje. Kontraindikacija pri imenovanju je huda odpoved ledvic. Zdravilo Maalox ni predpisano skupaj s tetraciklini.

Almagel in Almagel A sta zapletena visoko učinkovita antacida. Proizvedeno v obliki suspenzije aluminijevega in magnezijevega hidroksida. Vsebujejo tudi D-sorbitol. So viskozna tekočina. Imajo okoljujoč učinek. Uporabljajo se ne le za simptomatsko zdravljenje hiperacidnih stanj, temveč tudi za razjede želodca, dvanajstnika, ezofagitis. D-sorbitol spodbuja izločanje žolča in ima odvajalni učinek. Anestezin, ki je del zdravila Almagel A, ima analgetični učinek, kar omogoča uporabo zdravila proti bolečinam v epigastrični regiji. V hiperacidnih pogojih so zdravila predpisana v 1-2 žlici na dogovor, za tečajno zdravljenje se uporablja isti odmerek, zdravila se predpisujejo 2-3 krat na dan. Neželeni učinki: zaprtje, predoziranje, zaspanost. Kontraindikacije za imenovanje: jemanje žveplanih zdravil, huda okvara ledvic.

Fosfalugel vsebuje aluminijev fosfat, pektinski gel in agar-agar. Na voljo v plastičnih vrečkah. Za imenovanje je predpisanih 1-2 zavojčkov, medtem ko jih bodisi izperemo z majhno količino tekočine ali razredčimo v 1/2 skodelice kuhane vode. Neželeni učinki in kontraindikacije so enaki kot pri Almagelu.

Gastal je kompleksno zdravilo, ki ne vpliva na kislinsko-bazno ravnovesje. Proizvaja se v obliki tablet, ki vsebujejo aluminij hidroksid gel, magnezijev karbonat in hidroksid. Na recepciji so predpisane 1-2 tablete, ki jih je treba počasi sesati. Neželeni učinki: slabost, zaprtje, driska. Kontraindikacije: intoleranca za zdravilo ali njegove sestavine, huda odpoved ledvic.

Gelusil je pripravek v obliki tablet ali praškov, ki vsebujejo aluminij-magnezijev silikat hidrat. Na recepciji je predpisana 1 tableta (žvečena) ali 1 vrečka praška (raztopljena v 1/4 skodelice kuhane vode). Kontraindikacije: huda odpoved ledvic, preobčutljivost za sestavine zdravila.

Talcid - tablete, ki vsebujejo aluminij-magnezijev hidroksikarbonat. Običajni odmerek za sestanek je 1-2 tableti. Neželeni učinki: driska, ohlapna blata. Kontraindikacije: niso predpisane otrokom, mlajšim od 6 let, v primeru okvarjenega delovanja ledvic.

Literatura

1. Koltsov P. A., Zadiončenko V. S. Farmakoterapija kroničnih bolezni prebavnega sistema. - M .: M-Oko, 2001, str. 7-12.
2. Lapina T. L., Ivashkin V. T. Sodobni pristopi k zdravljenju razjede želodca in dvanajstnika. - Knjižnica ruskega medicinskega časopisa. Bolezni prebavnega sistema, 2001, letnik 3, številka 1, str. 10-15.
3. Lapina TL Hiperacidna stanja: načela zdravljenja. - Consilium medicum, 2001, letnik 3, številka 6, str. 251–255.
4. Minushkin ON Mesto sodobnih antacidov pri zdravljenju bolezni, povezanih s kislino. - Gostujoči zdravnik, 2001, št. 5-6, str. 8–10.
5. Nurmukhamedova EA Antacidi in antagonisti receptorjev H2 pri zdravljenju zgage. - Consilium provisorum, 2001, letnik 1, številka 2, str. 10–14.
6. Sheptulin AA Sodobni principi farmakoterapije peptične ulkusne bolezni - Klinična medicina, 1996, št. 8, str. 17-18.
7. Furu K., Straume B. Uporaba antacidov pri splošni populaciji. - J. Clin. Epideiol. 1999. V. 52. N. 6. P. 509–516.
8. Maton P. N., Burton M. E. Antacides revisited: pregled njihove klinične farmakologije in priporočena terapevtska uporaba. - Droge 1999. V. 57. N. 6. P. 855–870.

Opomba!

• Antacidi ali antacidi so zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka z nevtralizacijo klorovodikove kisline
• V zadnjih letih se kot antacidi vse pogosteje uporabljajo kompleksi, ki vsebujejo več spojin.
• Trenutno uporabljeni antacidi se razlikujejo v hitrosti nastanka učinka, njegovem trajanju, pa tudi po možnosti sistemskega učinka in tvorbe ogljikovega dioksida v želodcu
• Področje klinične uporabe antacidov so kislinsko odvisne želodčne bolezni, ezofagitis, "lakotne" bolečine, zgaga pri praktično zdravih ljudeh

Antacidi (antacidi) so skupina zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v zatiranje manifestacij dispeptičnih motenj, ki jih izzove povečana želodčna kislost. Antacidi nevtralizirajo presežek klorovodikove kisline, zmanjšujejo intenzivnost simptomov in olajšajo bolnikovo stanje.

Za normalno prebavo nastane klorovodikova kislina v želodcu - pomaga aktivirati številne encime in uničiti patogene bakterije, ki s hrano vstopijo v prebavni trakt. Organ sam, da se zaščiti pred agresivnimi učinki klorovodikove kisline, je od znotraj prekrit z gosto sluznico. Če je kršena njegova celovitost, se na notranji površini želodca začne pojavljati erozija, kar lahko sčasoma privede do bolezni peptičnih razjed. V nekaterih primerih je možno oslabiti spodnji požiralni sfinkter, kar vodi do vstopa encimov v požiralnik, kar povzroči draženje in vnetje.

Aktivne sestavine antacidov v vodni raztopini imajo alkalne lastnosti in zato nevtralizirajo presežek klorovodikove kisline. To zmanjša agresivne učinke želodčnega soka, kar se kaže z zmanjšanjem zgage. Sodobna zdravila ne samo nevtralizirajo želodčno okolje, temveč tudi obdajo stene organa, kar prispeva k hitrejšemu okrevanju sluznice.

Indikacije za uporabo

Antacidi so predpisani v naslednjih primerih:

Pozor! Antacide lahko uporabljamo enkrat in kot tečaj. Dolgotrajno uporabo takšnih zdravil je treba uskladiti z zdravnikom, da se izognemo stranskim učinkom.

Sorte antacidov

Vsa zdravila v skupini z antacidi spadajo v dve široki kategoriji.

1. Vpojno... Ta skupina zdravil vsebuje snovi, ki jih je mogoče absorbirati v sistemski obtok skozi želodčno steno. Zanje je značilen hiter začetek terapevtskega učinka. Hkrati se med nevtralizacijo v želodčevem želodcu sprosti velika količina ogljikovega dioksida. To vodi k pojavu izpiranja, nadutosti, refluksa. Skupni delež absorbiranih aktivnih snovi lahko znaša do ⅕ celotne količine aktivne snovi. Zato je bolje vzeti absorbirane antacide enkrat, da se prepreči hudo neravnovesje elektrolitov.
2. Ne absorbira... Bolj priljubljena skupina drog. Razlikujejo se po dolgotrajnem delovanju, vendar učinek njihove uporabe nastopi kasneje kot pri vnosu absorbiranih sredstev. Pomagajo ne samo nevtralizirati kislega okolja želodca, ampak tudi obdajo njegove stene, jih varujejo in spodbujajo hitrejše okrevanje. Neaporbativni antacidi so predpisani za dolgotrajno uporabo, saj v manjši meri vplivajo na delo drugih organov in sistemov. Izjema so bolniki z odpovedjo ledvic, saj se del aluminija izloči skozi ledvice, ki vstopijo v krvni obtok.

Pozor! Sprejem absorbiranih antacidov lahko privede do učinka "odboj kisline" - ko na koncu delovanja zdravila želodec začne intenzivneje sintetirati klorovodikovo kislino. Ta učinek se pojavi kot posledica prehitre alkalizacije želodčnega okolja, kar povzroči kompenzacijski učinek. Zaradi tega ponoči odsvetujemo absorbcijo antacidov, ko hrana ne bo mogla ublažiti učinkov klorovodikove kisline na želodec.

Glede na aktivne snovi ločimo naslednje skupine antacidov:

Odmerne oblike

Antacidi so na voljo v več dozirnih oblikah:

Takšne dozirne oblike začnejo delovati takoj - niso zaščitene z membrano, zato se njihovo raztapljanje začne po vstopu v želodčno okolje. Suspenzije so bolj priročne za domačo uporabo, medtem ko so tablete bolj priročne za uporabo zunaj doma. Ko se tablete žvečijo in se resorbirajo, se čas za začetek skrajša, zgaga pa se hitreje lajša.

Pravila za sprejem in rok veljavnosti

Antacide jemljemo enkratno, da odpravimo zgago in dispeptične simptome. Za preprečevanje takšnih kršitev se zdravila jemljejo v tečaju, katerega trajanje je določeno posamično.

Učinek vnosa absorbcijskih sredstev se pokaže takoj, ne-absorbcijskih - po 10-15 minutah. Obdobje delovanja ne absorbirajočih zdravil traja do 4-5 ur. Učinek uporabe vpojnih izdelkov traja 1,5-2 ure.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Posebnih kontraindikacij za uporabo antacidov praktično ni. Ne morete jemati sredstev te skupine s povečano občutljivostjo na aktivne sestavine in z odpovedjo ledvic. Številna zdravila so prepovedana za uporabo pri otrocih, mlajših od 3 let, med nosečnostjo in dojenjem.

Glavni stranski učinki uporabe so:

Zgoraj navedeni neželeni učinki so redki in v večini primerov kršijo navodila za uporabo.

Pregled priljubljenih antacidov

Neprimerni antacidi so zdaj pogosteje predpisani. Razlog za to je mehkejše delovanje in odsotnost učinka "kisli odboj" po nanosu.

Če terapija z antacidi ne prinese želenega učinka in se bolnikovo stanje še naprej slabša, se morate obrniti na gastroenterologa. Manifestacija takšnih simptomov si zasluži posebno pozornost:

Antacide jemljemo trikrat na dan, po jedi in pred spanjem. Pri kombiniranju te skupine zdravil z drugimi zdravili je priporočljivo prekiniti odmerek vsaj 2 uri, da ne bi vplivali na intenzivnost absorpcije aktivnih sestavin drugih zdravil.

Video - Antacid: kaj je to