FGDS z biopsijo. Postopek FGDS z vzorčenjem tkiva sluznice - biopsija Priprava ob različnih časih

Biopsija želodca z uporabo endoskopije - za mnoge ta stavek zveni zastrašujoče in mnogi sploh ne vedo, kaj pomeni. Kako se ta študija izvaja in za kakšen namen je namenjena?

Kaj je bistvo postopka

Biopsija v širšem pomenu besede se imenuje intravitalna študija tkiv človeškega telesa. Biopsija želodca je odvzem več delov sluznice organa. Dobljeni material ocenimo makroskopsko, nato pa opravimo histološko preiskavo. Histološki pregled vključuje razjasnitev celične sestave pridobljenega materiala, njegovega odnosa do želodčne sluznice, prisotnosti patoloških sprememb.

Kako je

Vzorčenje biopsijskega materiala se izvaja s posebno endoskopsko opremo - fibrogastroskopom. Postopek se imenuje fibrogastroskopija ali krajše FGS. Gastroskopi so lahko fleksibilni in togi. Vsak gastroskop ima optični sistem in video kamero, ki prenaša sliko na zaslon. Poleg tega imajo gastroskopi instrumentalne kanale, ki omogočajo izvajanje različnih manipulacij. Obstaja tudi takšna študija, kot je FGDS - v tem primeru se pregleda antrum in lumen dvanajstnika.

Prej je bila biopsija slepa - izvajali so jo s posebno želodčno sondo, ki ni imela optičnega sistema. V tem primeru vizualni nadzor nad potekom postopka ni mogoč.

Z endoskopom in skalpelom ali posebnim nožem zdravnik izreže več kosov sluznice iz različnih delov želodca. V tem primeru mišična plast organa ni prizadeta, zato posebna anestezija ni potrebna. Kose takoj damo v raztopino natrijevega klorida in pošljemo v laboratorij.

Poseben nož gastroskopa vam omogoča, da previdno odrežete koščke želodčne sluznice

Biopsijo lahko opravimo tudi med operacijo, ko je treba rešiti vprašanje volumna odstranjenega tkiva. Nato se pridobljeni material nujno odpelje v laboratorij in specialist poda mnenje v 10-15 minutah. Operacijska ekipa v tem trenutku ne izvaja nobenih dejanj. Po potrditvi diagnoze se operacija do določene mere nadaljuje.

Za pripravo histološkega materiala koščke sluznice prelijemo s parafinom in pustimo določen čas. Nato jih s posebnim orodjem razrežemo na najtanjše plošče. Nato so te plošče obarvane s posebnimi barvili. Specialist pregleda material pod mikroskopom in poda mnenje.

Takole izgleda končni histološki pripravek želodčne sluznice

Ali potrebujete pripravo

Kot pri vsaki instrumentalni študiji se morate na biopsijo pripraviti na določen način. Kaj to usposabljanje vključuje?

• Želodec mora biti prazen - bolniku dvanajst ur pred posegom dajejo lakoto.
• Dve do tri ure pred posegom se predpiše pomirjevalo in antispazmodik.
• Neposredno pred uvedbo endoskopa se žrelo in koren jezika zdravita z anestetikom - običajno s pršilom z lidokainom.

Po biopsiji želodca bolniku predpišemo hemostatike, da preprečimo morebitno krvavitev.

Indikacije za postopek

Biopsija želodca je precej travmatičen postopek, zato je predpisana le za določene indikacije. Zakaj biopsija?

• Gastritis z nepojasnjeno vrsto izločanja.
• Če želodec dolgo boli, vendar pri rutinskem pregledu ne najdemo vzrokov za bolečino.
• Dspeptični pojavi, ki jih spremlja nemotivirana izguba teže.
• Zlatenica, ki ni povezana z boleznijo jeter.
• Sum na Barrettov požiralnik ali želodčno črevesno metaplazijo.
• Polipi želodčne sluznice.
• Sum na maligno razjedo želodca.
• Sum na maligni tumor.

Maligna razjeda je neposredna indikacija za biopsijo

Biopsija je sekundarna diagnostična metoda, kadar obstaja dvom o neinvazivnih tehnikah (ultrazvok ali rentgen). Nobena študija se po natančnosti ne more primerjati z biopsijo, saj je patologija tukaj določena na celični ravni.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za postopek v večji meri niso povezane s samo biopsijo, temveč z načinom dostopa do želodčne votline - gastroskopijo.

Endoskopski pregled se ne izvaja v naslednjih primerih:

• Stenoza požiralnika - adhezije ali brazgotine.
• Spazem srčnega želodca.
• Akutni procesi - srčno-žilna in pljučna patologija.
• Motnje strjevanja krvi.
• Splošni vnetni procesi s povišanjem telesne temperature.
• Kršitev bolnikovega duševnega stanja.

Kaj se da najti

Analiza vam omogoča, da s skoraj stoodstotno natančnostjo ugotovite diagnozo patološkega procesa v želodcu.

Z gastritisom ta študija kaže vrsto procesa - atrofično ali hiperplastično. Ugotovljena je tudi vrsta gastritisa - eozinofilni, erozivni, limfocitni.

Pri pregledu ulkusne okvare je mogoče ugotoviti stadij - nastajajoča razjeda, odprta ali brazgotinjena. Prav tako vam biopsija omogoča potrditev enega najnevarnejših zapletov peptične ulkusne bolezni - malignosti. To je nastanek malignega tumorja iz ulcerativne okvare. Študija polipa sluznice vam omogoča, da ugotovite stopnjo njegove benignosti. To preverimo s prisotnostjo atipičnih celic in stopnjo diferenciacije zdravih celic. Prav tako lahko biopsija potrdi maligni tumor. Ugotavlja se tudi na podlagi prisotnosti atipičnih, slabo diferenciranih celic.

Endoskopska biopsija vam omogoča, da natančno vzamete del spremenjene sluznice

Z biopsijo lahko ugotovite vrsto raka, stopnjo patološkega procesa
in domnevajte njegovo razširjenost. Če je bil rezultat pri prvem postopku pozitiven, se ne ponovi. Če se je izkazalo, da je rezultat negativen in podatki o pregledu in ultrazvoku / rentgenskem pregledu kažejo na prisotnost malignega procesa, se biopsija ponovi, pri čemer se vzamejo koščki sluznice iz drugih delov želodčne stene.

Dešifriranje rezultatov raziskave izvaja le specialist. Koliko analize se opravi, je odvisno od obremenjenosti laboratorija in nujnosti analize. Nujne biopsije se ocenijo v petnajstih minutah po odvzemu vzorcev; rutinske biopsije lahko trajajo do tri dni.

Možni zapleti

Pravilno opravljena biopsija ob upoštevanju vseh indikacij in kontraindikacij ne povzroča zapletov. Vendar pa ima lahko bolnik latentna stanja, ki med postopkom povzročijo neželene posledice:

• Krvavitev iz uničene žile ali krvi, ki se ne strdi.
• Perforacija želodčne stene na mestu razjede.
• Zrušiti.
• Bolečina po odstranitvi endoskopa.
• Anafilaktični šok za alergijo na lidokain.

Kljub navidezni zapletenosti je biopsija želodca dokaj varna raziskovalna tehnika. Če ste v dvomih o diagnozi, je biopsija v veliko pomoč specialistu in vam omogoča preprečevanje resnih bolezni.

Gastroskopija z biopsijo je tehnika za pregled sten prebavnega trakta, pri kateri se odvzame del sluznice za histološki pregled. Kombinacija različnih tehnik vam omogoča, da pospešite diagnozo in pravočasno prepoznate bolezen.

Splošna ideja

EGD z biopsijo je kombinacija dveh tehnik hkrati, ko specialist pregleda stene želodca in odvzame biološki material za histološko preiskavo.

Postopek se izvaja na enak način kot preprosta gastroskopija. Skozi požiralnik se vstavi posebna sonda, opremljena s kamero, svetlobnim virom in posebnim aparatom za odvzem tkiva.

Zahvaljujoč tej raziskovalni metodi lahko zdravnik vizualizira stene prebavnega trakta, ugotovi prisotnost tumorja in ugotovi njegovo naravo poteka.

Indikacije za

EGD z biopsijo je predpisan predvsem za namen diferencialne diagnoze v primeru suma na razjedo ali tumor, ki je nastal v želodcu.

Prav tako se poseg izvaja pri predhodno ugotovljenih predrakavih stanjih ali tumorskih spremembah v celicah črevesne sluznice.

Indikacije za gastroskopijo z biopsijo so bolezni, kot je Crohnova bolezen, pri kateri je prizadet prebavni trakt.

Postopek vam omogoča tudi vzpostavitev natančne diagnoze in značilnosti poteka patologije ob prisotnosti nalezljive lezije, zlasti Helicobacter pylori.

Kontraindikacije

Kot mnoge instrumentalne diagnostične metode ima tudi EGD z biopsijo številne kontraindikacije. Postopek ni mogoče izvesti v naslednjih primerih:

1. Razpoložljivost bolezni dekompenzirani tip, pri katerem so prizadeti dihalni trakt, sečni, srčno-žilni in drugi sistemi.
2. Kršitev postopka strjevanje krvi.
3. Mentalni bolezni.
4. Vnetje grlo,žrela in nosne votline.
5. Nalezljiva akutne lezije.

Postopek ni predpisan niti v primerih, ko ima bolnik poslabšanje kroničnih nalezljivih bolezni.

Priprava

Od pravilne priprave ni odvisna samo natančnost rezultatov raziskave, temveč tudi prisotnost neprijetnih občutkov med postopkom.

Najprej specialist pacientu pove o posegu, kakšni so možni zapleti in kako poteka obdobje okrevanja.

Pacient naj se v 3-5 dneh odreče izdelkom, ki povečujejo proizvodnjo plina, in gaziranim pijačam, vključno z alkoholnimi pijačami. Ni treba jesti mastne, ocvrte, slane hrane, prekajenega mesa. Takšne jedi dražijo črevesno sluznico, kar lahko povzroči neprijetne simptome.

Dan pred obroki morate popolnoma opustiti hrano in pijačo. Tudi kajenje pred postopkom je prepovedano. Če mora bolnik nenehno jemati zdravila, mora o tem obvestiti lečečega zdravnika.

Napredek postopka

Pred EGD z biopsijo uporabite razpršilo z lidokainom ali drugo sredstvo proti bolečinam. Pomaga pri zatiranju gag refleksa in zmanjšanju bolečine.

Ko zdravilo deluje, mora bolnik ležati na levi strani. Nato specialist previdno vstavi posebno sondo. Na enem koncu so nameščeni kamera, luč in aparat za biopsijo.

Ko je sonda vstavljena, zdravnik na zaslonu monitorja pregleda prebavni trakt. Ko se na sluznici vzpostavi novotvorba, se del tumorskega tkiva odvzame z odsesanjem potrebnega števila celic ali odrezanjem majhnega fragmenta.

Trajanje postopka je približno 40 minut. Po koncu postopka se sonda previdno odstrani. Po EGD bolnik ne sme jesti 4 ure. Toplo vodo lahko pijete le v majhnih požirkih.

Ali boli

Pred posegom paciente pogosto zanima, ali se pojavijo boleče občutke. EGD ne velja za prijetno diagnostično metodo. Zato specialist pred vstavitvijo sonde uporabi anestetik.

Med postopkom se lahko pojavi nelagodje, po koncu pa nelagodje. Boleče občutke se pojavljajo precej redko in so posledica nepravilnega izvajanja postopka ali navodil zdravnika s strani pacienta.

Katere bolezni kaže

Gastroskopija z biopsijo z absolutno natančnostjo pokaže prisotnost patološkega procesa na sluznici prebavnega trakta.

V primeru, ko je bolniku diagnosticiran gastritis, bo zdravnik s pomočjo postopka lahko ugotovil naravo, vrsto in vrsto bolezni.

Če pride do ulcerozne lezije, vam EGD z biopsijo omogoča identifikacijo vrste razjede in njene prisotnosti v začetni fazi nastanka. Zahvaljujoč študiji pridobljenih vzorcev je mogoče ugotoviti začetek procesa degeneracije neoplazme v maligni tumor.

S pomočjo te metode instrumentalne diagnostike lahko specialist ugotovi stopnjo razvoja rakave bolezni, razširjenost patološkega procesa.

Dekodiranje

Pri dekodiranju dobljenih rezultatov sodeluje specialist. V primerih, ko je rezultat testa pozitiven, se EGD ne ponovi.

Če pa je rezultat negativen, ko rezultati drugih metod kažejo na prisotnost raka, se postopek ponovi. V tem primeru je zbiranje biološkega materiala narejeno iz drugih področij neoplazme.

Pacient lahko dobi odgovor ročno ali vpraša lečečega zdravnika po 1-5 dneh. Če je potreben nujen rezultat, se analiza izvede v 15 minutah.

Zapleti

Bolniki običajno dokaj dobro prenašajo postopek. Po pregledu se lahko pojavi nelagodje. V nekaterih primerih se pojavi vneto grlo, ki se lahko razvije v vneto grlo.

Perforacija želodca je resen zaplet. Toda to se zgodi v izjemnih primerih.

Prednosti in slabosti

Gastroskopija je ena najbolj informativnih metod za diagnosticiranje bolezni prebavnega sistema, vključno z rakom. Glavne prednosti postopka so:

1. Visoka stopnja detajliranje. Sonda je opremljena z najsodobnejšo kamero in svetlobno napravo, tako da je na monitorju prikazana dokaj jasna slika.
2. Zmogljivost zaznavanja razpoložljivosti polipi in celo majhne erozije.
3. Omogoča identifikacijo intragastričnega krvavitev.
4. Biopsija pomaga pri diagnosticiranju in izvajanju raziskav o tumorjih različnih vrst.

Med pomanjkljivostmi so nelagodje, manjši občutki bolečine pred in po posegu. Poleg tega EGD z biopsijo ne velja za najbolj prijeten postopek.

Gastroskopija z biopsijo je kombinacija dveh raziskovalnih metod. Zahvaljujoč postopku lahko specialist odkrije razvoj malignih in benignih novotvorb v zgodnji fazi in pravočasno izvede zdravljenje. Za natančne rezultate se mora bolnik na poseg ustrezno pripraviti in med študijo natančno upoštevati vsa zdravnikova navodila.

Kaj pokaže normalna ali Hp biopsija želodca? za kaj je to? Kako boleče in nevarno je? Kako interpretirati pridobljene rezultate? Ta vprašanja skrbijo za vsako osebo, ki je bila vsaj enkrat v življenju ponujena, da opravi takšno študijo.

Pravzaprav je biopsija odvzem vzorca sluznice in po potrebi drugih tkiv želodca za kasnejšo študijo strukture tkiv in celic pod mikroskopom. Dobljene vzorce je mogoče obarvati s posebnimi snovmi, ki omogočajo presojo narave sprememb.

Kaj pokaže biopsija želodca?

Biopsija želodca lahko pokaže naslednje spremembe v tem organu:

• atrofija, narava sprememb na sluznici;
• prisotnost atipično lociranih celic;
• rast tumorskih celic;
• vrsta tumorja;
• vrsta maligne neoplazme in stopnja njene onkogenosti;
• prisotnost Helicobacter pylori.

Indikacije za postopek

Glavne indikacije za biopsijo:

• sum na maligne tumorje;
• predrakavih stanj;
• razjede na želodcu o njihovi možni malignosti (rakasta degeneracija);
• določitev vrste gastritisa;
• okužba s H. pylori;
• med operacijo - za nadzor odsotnosti rakavih celic v levem delu organa, za določitev vrste in vrste tumorja.

Metode biopsije

Trenutno se biopsija želodca izvaja z izvedbo endoskopije (EGD z biopsijo) in z neposrednim odvzemom vzorca tkiva med operacijo.

Kirurška metoda

Pri operaciji na želodcu je najpogostejša metoda izrezovanje vzorca patološko spremenjenega tkiva s skalpelom.

Endoskopsko

Biopsija med gastroskopijo se lahko opravi na dva načina:

• slepa metoda;
• s pomočjo vizualne kontrole med fibrogastroduodenoskopijo (FGDS).

Z razvojem optičnih vlaken je prav slednja metoda postala najbolj priljubljena, saj omogoča odvzem vzorcev z očitno sumljivih predelov sluznice in na ta način bistveno poveča diagnostično vrednost študije. S to tehniko se odvzame tudi material za biopsijo Hp (test Helicobacter).

Priprava

Splošna priprava za biopsijo želodca z endoskopsko metodo se praktično ne razlikuje od priprave med EGD. Glavni pogoj je, da se na dan študije pojavite v sobi za posege na prazen želodec. Za to je priporočljivo:

• zvečer pred sondiranjem si privoščite lahkotno pozno večerjo;
• zjutraj ne zajtrkujte in ne pijte čaja, kave ali drugih pijač;
• tudi vnos vode je treba omejiti in popolnoma prekiniti vsaj 2 uri pred posegom.

Več dni je prepovedano tudi uživanje hrane in zdravil, ki dražijo želodčno sluznico, alkohola, pekočih začimb in začimb. In pri predpisovanju postopka za identifikacijo Helicobacterja je treba izključiti tudi antibiotike.

Vendar ima v nekaterih primerih priprava svoje nianse:

• s pilorično stenozo - izpiranje želodca pred odvzemom biopsije, saj se lahko hrana odloži za en dan ali več;
• otroci in osebe z duševnimi boleznimi - intravenska anestezija;
• z močnim strahom pred FGDS - injekcija atropina + antispazmodik + pomirjevalo.

Kako se izvaja biopsija?

Fibrogastroskop, ki se uporablja za biopsijo želodca, je fleksibilna sonda z lečo in svetlobnim virom ter luknjami za dovod vode in evakuacijo zraka.

• Sodobne naprave so opremljene tudi z digitalnimi video kamerami, ki nastalo sliko prikazujejo na zaslonu monitorja.
• Poleg tega imajo takšno strukturo, da jih je mogoče uporabiti za izvajanje preprostih endoskopskih operacij - jemanje materiala za preiskavo z biopsijskimi kleščami, odstranjevanje polipov z ekscizijsko zanko itd.

Trenutek odvzema biopsije z endoskopom

Pomembno pravilo pri jemanju biopsije požiralnika ali želodca je odvzem ne enega, temveč več vzorcev tkiva, po možnosti z različnih mest. Na primer, pri gastritisu je potrebno pridobiti vsaj 4 vzorce (2 fragmenta s sprednje in 2 fragmenta iz zadnje stene), v primeru tumorja, razjede pa 5-8 vzorcev.

Koraki biopsije

1. Če se poseg ne izvaja v splošni anesteziji, se ustna votlina bolnika namaka z 10% raztopino lidokaina. To je potrebno za zatiranje gag refleksa in neboleč nadaljnji prehod sonde.
2. Nato bolnik leži na levi strani, v usta mu vstavi poseben ustnik, ki preprečuje zapiranje čeljusti, nato pa zdravnik endoskopist skoznjo postopoma uvaja sondo, ki pregleduje požiralnik, želodec in dvanajsternik. Za boljšo vizualizacijo sluznice skozi sondo skozi sondo vbrizgamo zrak, s čimer se zravnajo gube in izboljša vidljivost sluznice.
3. Če so patološki elementi slabo vidni, potem v nekaterih primerih zdravnik najprej namaka želodec s posebnim barvilom. To je lahko Lugolova raztopina, Kongo rdeča ali metilensko modra. Zdrava in bolna tkiva na različne načine absorbirajo barvilo, zato postanejo mesta za vzorčenje tkiva bolj vidna.
4. Nato se izvede sama biopsija. Zdravnik skozi sondo vstavi posebne klešče, ki odgriznejo majhne predele sluznice. V tem primeru je treba material vzeti z več mest, kar poveča verjetnost zasega patološko spremenjenih tkiv. Dobljene vzorce vzamemo in damo v vnaprej pripravljene posode.
5. Ko je biopsija končana, se sonda izvleče in pacient lahko vstane s kavča. Več ur je prepovedano jesti hrano, vendar se morate dlje časa vzdržati vroče hrane.

Nadaljnja usoda prejetih vzorcev

• Če je potreben nujen odgovor, potem koščke biomateriala zamrznemo in nato z mikrotomom naredimo zelo tanke reze, ki jih postavimo na mikroskopsko stekelce, po potrebi nastali material obarvamo s posebnimi barvili in pregledamo pod veliko povečavo.
• V standardnih situacijah, ki ne zahtevajo hitrega odziva, vzorce vlijemo v parafin, jih z mikrotomom tudi razrežemo na tanke plasti, obarvamo in pregledamo pod običajnim ali elektronskim mikroskopom.
• V primeru biopsije Hp 1 se vzorec takoj položi v medij, ki vsebuje sečnino. H. pylori ga razgradi, da nastane amoniak. Prisotnost ali odsotnost določenega mikroorganizma se presoja po spremembi barve ustreznega indikatorja testnega sistema. To je hitri ureazni test, opravljen med endoskopskim pregledom. Končna diagnoza je postavljena, ko najdemo bakterije v odsekih tkiva, obarvanih s posebnimi barvili.
• Poleg tega obstaja bakteriološka metoda, ko se material, odvzet med biopsijo, položi na hranilni medij, ki daje rast Helicobacterja, v vzorcu, ki ga preučujemo (PCR diagnostika), odkrijemo tudi bakterijsko DNK.

Dešifriranje rezultatov

Koliko časa traja biopsija? Če je nujna, izvedena med operacijo, potem skoraj takoj, v standardnih situacijah pa morate na odgovor počakati 2-3 dni. Če so vzorci poslani v drugo mesto ali državo, se čakalna doba za odgovor podaljša na 1,5-2 tedna.

V primeru biopsije želodca je dekodiranje dobljenih rezultatov zelo pomembno. V tem primeru se ocenijo naslednji parametri:

• debelina sluznice;
• epitelij - njegov značaj, stopnja njegovega izločanja;
• prisotnost vnetja;
• znaki atrofije, metaplazije, displazije;
• stopnja kontaminacije H. pylori.

Pri dekodiranju histologije želodca je treba zapomniti, da:

1. Včasih se lahko izkaže, da so rezultati dvomljivi ali nezanesljivi, če količina materiala ni zadostovala, zato morate študijo ponoviti.
2. Želodčna citologija je še posebej pomembna za prepoznavanje nenormalnih celic.
3. Zdravnik je tisti, ki mora končno interpretirati pridobljene podatke.

Na splošno lahko rezultate histološke preiskave razdelimo v naslednje skupine:

• Maligni tumorji. Določi se vrsta tumorja, vrsta rakavih celic in narava njihove diferenciacije (na primer visoko, slabo diferencirana).
• Benigni tumorji. Navedena je vrsta tumorja, vrsta celic.
• Gastritis. Opisuje svojo vrsto, naravo sprememb na sluznici.
• Norm. Želodčna tkiva se ne spremenijo.

Rezultati biopsije Hp:

• (-) - negativni rezultat, norma;
• (+) - šibka kontaminacija, v polju mikroskopa do 20 bakterij H. pylori;
• (++) - povprečna, zmerna kontaminacija, 20-40 bakterij v vidnem polju;
• (+++) - visoka kontaminacija, več kot 40 H. pylori v vidnem polju.

Kontraindikacije

Biopsija je popolnoma kontraindicirana v naslednjih primerih:

• akutna možganska kap, srčni napad;
• napad bronhialne astme;
• zožitev požiralnika, ki ga ovira sonda (stenoza).

Relativne kontraindikacije za endoskopske posege:

• vročina;
• epilepsija;
• hipertenzivna kriza;
• hemoragična diateza;
• akutni faringitis, tonzilitis ali poslabšanje kroničnega;
• odpoved srca.

Možni zapleti

Biopsija, opravljena med EGD, praviloma redko povzroči resne zaplete. Običajno lahko bolniki v prvih urah po pregledu občutijo rahlo nelagodje v predelu želodca. Poleg tega lahko pride do manjše krvavitve iz nastalih lezij na območju vzorčenja, ki mine sama od sebe.

Ljudje z različnimi težavami se vsak dan obračajo na gastroenterologe. Glavna naloga zdravnika je postaviti pravilno diagnozo, da ne bi izgubljali časa in dali bolniku možnost, da si opomore. Pogosto je kot diagnostična študija predpisana biopsija želodca, saj je to najbolj zanesljiva analiza, če obstaja sum na onkološki proces. Torej, kaj je biopsija in kako se izvaja?

Biopsija: opis metode

Izraz "biopsija" je prišel v medicino iz grškega jezika. Sestavljen je iz dveh besed: "življenje" in "videz". Metoda temelji na dejstvu, da se pacientu vzame majhen košček tkiva in pri veliki povečavi natančno preuči njegovo celično sestavo. Biopsija se razlikuje po načinu vzorčenja in po razredu natančnosti. V nekaterih primerih bo morda potreben material za to pomeni, da bo struktura tkiv odvzetega vzorca podvržena študiji. V drugih za citološko analizo. To pomeni, da bodo preučevali strukturo, razmnoževanje in stanje celic odvzetega vzorca.

Ko govorimo o razredu točnosti postopka, mislimo na tri vrste manipulacij:

1. Klasična biopsija, ki ima drugo ime - iskalna biopsija. Ta postopek se izvaja v zgodnjih fazah bolezni, ko lokacije tumorja še ni mogoče vizualno zaznati.
2. Odprta biopsija, ko se med kirurškim posegom vzame material za raziskavo. Lahko je celotna neoplazma ali njen del.
3. Ciljna biopsija, ki se lahko opravi ob odkritju tumorja, ko lahko zdravnik vzame material neposredno iz neoplazme na meji z zdravim tkivom. Ciljna biopsija se izvaja z endoskopom, pod ultrazvočnim nadzorom, pod rentgenskim nadzorom ali stereotaksično metodo.

Gastrobiopsija želodca

Biopsijo želodca lahko predpišemo bolniku s številnimi pritožbami. Namen manipulacije je pridobiti delček želodčne sluznice za analizo. Študija pridobljenega vzorca z natančnostjo več kot 95% potrjuje spremembo v tkivih in vam omogoča, da ugotovite, ali je tumor benigni ali maligni.

Biopsijo želodčne sluznice lahko naredimo s sondo brez vizualne kontrole ali z gastroskopom. To je posebna naprava, ki vam omogoča vizualni nadzor vzorčenja. Bolj zapleteno ime za ta medicinski poseg je EGDS, to je ezofagogastroduodenoskopija.

Opis gastroskopa

Gastroskop omogoča pregled sten požiralnika, želodca in dvanajstnika. Ta medicinska diagnostična oprema je v obliki gibljive cevi velike dolžine, ki vsebuje vir svetlobe, optični sistem in pravi instrument za odvzem koščka tkiva. Orodje je lahko klešče, medicinski nož, zanka ali elektromagnetna naprava za umik. Uporaba takšne opreme vam omogoča, da dobite vzorec iz določenega področja organa.

Gastroskopija se nenehno izboljšuje. Oprema postane bolj natančna in nadzorovana. Sodobna metoda ima določeno ime - endoskopska biopsija.

Indikacije za imenovanje biopsije želodca

Biopsijo je mogoče naročiti v naslednjih primerih:

• predpisane so študije za odkrivanje onkopatologije ali predrakavih stanj;
• analiza je morda potrebna za akutni ali kronični gastritis;
• razjasniti ulcerozni proces in odpraviti sume na onkologijo;
• v primeru poškodbe želodčne sluznice za pojasnitev obsega resekcije organa;
• biopsija želodca vam omogoča odkrivanje prisotnosti ali odsotnosti Helicobacter pylori v primeru prebavne motnje;
• študija vam omogoča oceno bolnikovega stanja po operaciji ali radioterapiji.

Kljub visoki učinkovitosti pa te diagnostične metode ni mogoče uporabiti pri vseh bolnikih.

Kontraindikacije

Pri diagnosticiranju katere koli bolezni mora zdravnik zagotoviti, da bolniku ne škodi in tvega njegovo življenje. Na podlagi tega načela se pri predpisovanju katerega koli postopka upoštevajo vse možne kontraindikacije. V primeru biopsije želodca so to:

• stanje šoka;
• bolezni srca in ožilja;
• vnetni ali drugi patološki procesi v žrelu, grlu ali v dihalnih poteh;
• diateza (hemoragična oblika);
• nalezljive bolezni v akutni fazi;
• zožitev požiralnika;
• prisotnost perforacij v stenah želodca;
• opekline želodca s kemikalijami;
• psihične deviacije
• alergijske reakcije na zdravila proti bolečinam (lidokain in drugi).

Poleg očitnih kontraindikacij mora zdravnik upoštevati tudi psihološko pripravo pacienta na poseg. Če obstaja izrazit strah, je bolje, da ne izvajate raziskav.

Kako se pripraviti na biopsijo

Če je naročena biopsija želodca, je treba bolnika napotiti v bolnišnico. Tehnično je izvajanje postopka v polikliniki možno, vendar nepraktično, saj bo v primeru zapletov težje pomagati bolniku.

Pred izvedbo manipulacije se mora medicinsko osebje prepričati, da ni kontraindikacij. Po tem se bolniku predpiše

Pacient se mora 12-15 ur pred posegom strogo vzdržati jesti in pitja. Biopsija želodca se izvaja samo na prazen želodec, saj hranilne mase ovirajo notranji pregled želodčne sluznice, ob vstavitvi gastroskopa pa se lahko sproži gag refleks. Abstinenca naj bo tako stroga, da dan pred posegom bolniki ne smejo niti umivati ​​zob ali uporabljati žvečilnih gumijev.

Metoda postopka

Zato je bolniku načrtovana biopsija želodca. Kako poteka ta postopek? Če je bolnik vznemirjen in se ne more sam umiriti, mu ponudijo injekcijo pomirjevala. Oseba mora ležati na levi strani in se vzravnati. Zdravnik obdela usta in zgornji del požiralnika z antiseptikom in začne vstavljati endoskop. V sodobnih medicinskih centrih se biopsije želodca izvajajo z uporabo napredne medicinske opreme, kar pomeni, da je cev tanka, komora in naprava za odvzem vzorcev pa čim manjša. Požiranje te opreme praktično ne povzroča nelagodja. Specialist spremlja postopek preko monitorja.

Dešifriranje biopsije želodca

Interpretacija rezultatov je odvisna od laboratorija, ki je opravil analizo, saj raziskovalni centri uporabljajo različne metode pridobivanja informacij. Odzivni čas je od treh dni.

Vsi rezultati so običajno razdeljeni v več skupin:

1. Nepopolna analiza. Količina materiala ni dovolj za pridobitev zanesljivega rezultata, postopek je treba ponoviti.
2. Normalna analiza. Material ni nenormalen, diagnoza ni potrjena.
3. Benigni rezultat. Prisotnost neoplazme je potrjena, njena narava je benigna. Potrebno je nadzorovati in ponoviti analizo po določenem času.
4. Maligni rezultat. Neoplazma je sestavljena iz rakavih celic, določi se njena velikost, določi lokalizacija in stopnja.

Dešifriranje lahko vsebuje informacije o obliki bolezni, opiše stanje celic in tkiv organa, določi velikost epitelijskih resic in globino kript.

Kraj postopka

Danes ima pacient možnost izbire. Lahko najde zdravstveni center, ki mu daje največje zaupanje. Prebivalci Rusije se lahko na primer obrnejo na sodobno medicinsko holding "CM-Clinic". Je največja mreža zdravstvenih centrov, ki vključuje 12 multidisciplinarnih ustanov za odrasle in otroke.

Ko se obrnete na zdravstveni center, mora biti oseba prepričana v usposobljenost njegovega osebja. Poleg tega je razpoložljivost sodobne medicinske opreme pomemben dejavnik za odločitev. Zdravstveni center "CM-Clinic" je sposoben zadovoljiti zahteve najzahtevnejših strank. Če se obrnete na gastroenterologa, ste lahko prepričani, da bo biopsijo želodca opravil usposobljen specialist z uporabo najnovejših dosežkov na področju gastroskopije.

Pri diagnozi želodčnih patologij ima gastrobiopsija zaradi najvišje informacijske vsebine izjemno diagnostično vrednost.

Postopek izvajamo na različne načine, vsi pa vključujejo pridobivanje biovzorca iz želodčne sluznice z namenom nadaljnjega proučevanja s histološko in analizo.

Indikacije

Potreba po študiji biopsije želodca se pojavi v naslednjih primerih:

• Če druge diagnostične študije (MRI, ultrazvok itd.) niso razjasnile slike patologije in niso pokazale natančnih rezultatov;
• Pri kronični ali akutni vrsti gastritisa je treba razjasniti stopnjo patološkega procesa, oceniti tveganje za degeneracijo v peptični ulkus, določiti stopnjo poškodbe želodčnih tkiv;
• Z ulceroznim ali tumorskim procesom, za določitev narave tumorja (to ali);
• Za pojasnitev etiologije gastritisa odkrivanje Helicobacter pylori na sluznici želodca, ker je ta bakterija pogosto vzrok za razvoj vnetnih želodčnih procesov;
• V prisotnosti peptične razjede je treba določiti obseg patologije, ker je razjeda predrakavo stanje, ki zahteva zdravljenje. Če je peptična ulkusna bolezen zanemarjena, se kaže podobno kot rak. Študija vzorca tkiva bo pomagala natančno določiti patologijo;
• V prisotnosti poškodb želodčne sluznice zdravnik med biopsijo pregleda tkivo in proizvaja;
• Po operaciji ali odstranitvi polipa, da se oceni hitrost okrevanja želodčnih sten, pa tudi za pravočasno preprečevanje razvoja zapletov.

Kontraindikacije

Preprečite biopsijo želodca za stanja, kot so:

1. Kardiovaskularne patologije;
2. Šokova stanja, ko se bolnik med posegom ne more obvladati in biti nepremičen;
3. Pri akutnih patologijah infekcijskega izvora;
4. Diateza hemoragičnega tipa;
5. Perforacije želodca, za katere je značilna kršitev celovitosti sten organa;
6. Z vnetnimi lezijami zgornjih dihalnih poti, grla in žrela;
7. Zoženje lumena požiralnika;
8. S splošnim resnim stanjem bolnika;
9. Z duševnimi motnjami;
10. Za opekline želodca s kemikalijami.

Sorte

Pridobitev biopsije se lahko izvede z endoskopsko (vzorčno) metodo, sondiranjem in odprtim načinom.

• Ciljna biopsija je klasična fibrogastroskopija. Skozi endoskop se poganjajo klešče z mikrokamero, tako da zdravnik nadzoruje svoja dejanja na zaslonu monitorja. Biovzorec nežno odščipnemo s kleščami.
• Zvok, se opravi slepa ali raziskovalna gastrobiopsija s posebno biopsijsko sondo, slepo, brez video nadzora.
• Odprta biopsija izvedeno med operacijo na želodcu.

Endoskopska gastrobiopsija velja za najbolj razširjeno in pogosto uporabljeno metodo preiskave.

Priprava

Študija se izvaja v kliniki ali bolnišnici. Pacient opravi predhodni pregled za kontraindikacije.

Približno 10-13 ur pred študijo bolnik ne sme piti ali jesti, saj je biopsija želodca možna le na prazen želodec. Poleg tega pred posegom ne smete piti vode, si umivati ​​zob ali žvečiti gumi.

Najprej pacient opravi rentgensko slikanje predela želodca. Če je bolnik zelo vznemirjen, živčen in zaskrbljen, mu damo pomirjevalo.

Kako se vzame biopsija želodca?

Postopek za pridobitev biopsije je precej preprost in hiter.

1. Pacienta položimo na kavč in ga položimo na levi bok.
2. Grlo, grlo in zgornji požiralnik zdravimo z lokalnim anestetikom.
3. Nato bolniku v usta damo posebno napravo - ustnik, skozi katerega se vpelje endoskop, opremljen s posebnimi kleščami za ločevanje vzorca tkiva.
4. Cev gastroskopa se vstavi v grlo in zahteva, da naredi več gibov požiranja, da napravo potisne v želodec. Običajno ta trenutek ne povzroča težav, saj je cev naprave zelo tanka.
5. Na posebnem monitorju se prikaže slika dogajanja pred histeroskopom. Gastrobiopsijo opravi endoskopist. Vzame material iz želenega predela želodca in vrne histeroskop.

Včasih se vzorčenje biopsije izvaja v več fazah, na primer, ko je treba vzeti vzorce tkiva iz več želodčnih odsekov. Bolniki med postopkom običajno ne občutijo bolečih občutkov.

Tak postopek ne traja več kot četrt ure, ne povzroča težav in zelo redko lahko povzroči neželene posledice.

Rezultati testa so običajno pripravljeni 3-5 dni po posegu, včasih pa je treba počakati še dlje.

Dešifriranje rezultatov biopsije želodca

Gastrobiopsija je najboljši postopek za potrditev ali izključitev raka.

Dešifriranje rezultatov biopsije želodca vsebuje informacije o strukturi in obliki tumorja, pa tudi o celičnih strukturah, vključenih v to. Na splošno so rezultati benigni ali maligni. V vsakem primeru zdravnik navede posebno vrsto in izvor tumorja.

Če dvomi o naravi tumorja še vedno ostajajo ali so rezultati nepopolni zaradi nezadostne količine biomateriala, bo morda potrebna ponovna gastrobiopsija.

Možni zapleti

Strokovnjaki zagotavljajo, da je tveganje za nastanek kakršnih koli zapletov po gastrobiopsiji praktično nič.

Včasih se lahko pojavijo krvavitve, zato se za njihovo preprečevanje po gastrobiopsiji bolniku injicirajo hemostatična ali koagulantna zdravila, ki izboljšajo strjevanje krvi in ​​izključujejo notranjo krvavitev.

Če pride do manjše krvavitve, bo moral bolnik nekaj dni preživeti v postelji, najprej stradati, nato pa slediti varčni prehrani.

V redkih primerih so teoretično možni zapleti, kot so:

• Infekciozna kontaminacija;
• Poškodba celovitosti želodca ali požiralnika;
• Če je bila posoda poškodovana v postopku pridobivanja biovzorca, je možna krvavitev, ki mine sama;
• Aspiracijska pljučnica. Vzrok za ta zaplet je bruhanje, ki se je pojavilo med posegom, pri katerem se je bruhanje delno ujelo v pljučne strukture. Ta zaplet se zdravi z antibiotično terapijo.

Toda to je izjemno redko, običajno se bolniki po biopsiji želodca počutijo odlično in ne opazijo poslabšanja stanja limba.

Če se po posegu zdravstveno stanje stalno slabša, temperatura se dvigne in bolnika muči bruhanje krvi, je treba nemudoma obiskati zdravnika.

Nega po posegu

Po študiji se bo treba vzdržati hrane še nekaj ur, v prvih dneh pa je treba prenehati jesti vročo, slano in preveč začinjeno hrano.

Manjše poškodbe sluznice med biopsijo ne morejo povzročiti zapletov, zato za njihovo celjenje zadostujejo omejitve hrane.

Instrumenti, ki se uporabljajo pri posegu, so tako miniaturni, da se ne morejo dotikati mišičnega tkiva, zato med in po pregledu ni bolečin.

Vsaj en dan po gastrobiopsiji ne smete piti alkohola.