Etiologija solzenje pri starejših je najpogosteje povezano s starostnimi spremembami na koži spodnjih vek. Izgubi ton in potone. Zaradi senilne blefaroptoze (povešanje vek) se solzne odprtine premaknejo in odtok solzne tekočine je moten. Začne se kopičiti in samo teči po licih.
Drug vzrok solzenja v starosti lahko imenujemo suhi keratokonjunktivitis. Ta bolezen nastane zaradi nezadostne hidracije roženice in veznice kot posledica starostnega redčenja zaščitnega filma. V tem primeru se lahko bolnik pritožuje zaradi hude bolečine v očeh, ki se najpogosteje pojavlja zjutraj in zvečer, nezmožnosti prenašanja močne svetlobe in občutka peska v očeh.
Pri starejših lahko solzenje povzroči tudi blefaritis (vnetje vek), ki se je razvil kot posledica okužbe s staphylococcus aureus. Seboroični blefaritis pogosto spremlja suhi keratokonjunktivitis.
Razvoj Sjögrenovega sindroma, ki ga ne spremlja le suhost roženice, ampak tudi ustne votline, je lahko še en razlog za solzenje.
Zdravljenje solzenja pri starejših in senilnih ljudeh je treba izvajati ob upoštevanju vzrokov za nastanek in razvoj procesa. Najprej je treba ugotoviti, kaj povzroča solzenje - starostne spremembe v zaščitnem in pomožnem aparatu očesa ali bolezni solznih organov.
Ko se pri starejših in senilnih ljudeh pojavijo prvi simptomi solzenja, je treba radikalno poskusiti odpraviti vzrok njegovega pojava.
Pacienta je treba naučiti pravilnih metod brisanja solz. V ta namen mora bolnik pokriti oko in odstraniti solzo z rahlim vpijanjem od zunanjega kota očesa proti notranjemu s čistim robčkom ali vatirano gazno palčko. Spodnja veka je pritisnjena na zrklo in se ne odmakne od njega.
Suhost sluznice zgornjih dihalnih poti, ki jo povzročajo atrofični procesi sluznice. Del žlez sluznice se izprazni, v lobulah drugih se skrivnost zadrži in postane gosta. Vonj lahko ostane dober do starosti, a kljub temu je pri 75-90 letih motnja vonja veliko pogostejša kot pri mlajših. Ostrina vonja postopoma pada in je zato za bolnike neopazna.
Vzroki Suhost v nosu je nepogrešljiv spremljevalec sladkorne bolezni in zmanjšanja proizvodnje spolnih hormonov pri moških in ženskah v starosti.
Suha sluznica, vključno z nosom in usti, je značilna tudi za takšno avtoimunsko bolezen, kot je Sjögrenov sindrom, pri kateri so prizadete skoraj vse žleze zunanjega izločanja telesa.
Simptomi bolezni se kažejo v obliki občutka suhega in pekočega v nosu, srbenja v nosni votlini, zamašenosti nosu (zlasti ponoči), tvorbe skorje na površini sluznice. Pojavijo se lahko glavoboli in krvavitve iz nosu. Okoli nosu se pojavi suhost – ob robu med sluznico in kožo nosnic, na koži pa se lahko pojavijo boleče razpoke, ki včasih zakrvavijo.
Zdravljenje Zdravljenje suhosti v nosu temelji na lokalni simptomatski terapiji, ki je namenjena regeneraciji nosne sluznice z njeno vlaženjem in mehčanju skorje, ki nastanejo zaradi izsušitvenega izločka nosnih žlez.
Zdravljenje Vlaženje zraka Namakanje sluznic s slano vodo (uporabljamo lahko pripravke na osnovi morske vode - Otrivin More, Aqua Maris) Vitaon - regeneracijski pripravek za zunanjo uporabo za kožo in sluznice, ki je oljni rastlinski izvleček
Priporočljivo je, da nosno votlino namažete z oljno raztopino vitaminov A in E (Aevit) ali raztopino Aekol, ki vsebuje te vitamine in se uporablja zunaj kot sredstvo za celjenje ran.
Glavna ljudska zdravila za suh nos vključujejo različna olja - olivno, breskev, mandljevo, laneno, sezamovo olje, olje čajevca. Olja preprečujejo izsušitev sluznice, če jih redno, vsaj trikrat na dan, mažemo v nos.
Krvavitve iz nosu Krvavitve iz nosu (epistaksa) - krvavitve iz nosne votline, ki jih običajno opazimo, ko kri teče skozi nosnice, pogosto stanje, ki otežuje potek nekaterih bolezni. Značilna bolezen starejših, zlasti pri moških
Pri pregledu takšnih bolnikov se včasih odkrijejo splošne bolezni - hipertenzija, ateroskleroza, venska kongestija, srčna dekompenzacija, bolezni ledvic, jeter in krvotvornih organov. Vsak tak bolnik je podvržen splošnemu terapevtskemu pregledu.
Zdravljenje Prva pomoč pri krvavitvah iz nosu vključuje hitro zaustavitev izgube krvi, da se prepreči povečanje krvavitve, ter hemostatsko in etiotropno zdravljenje. Zdravljenje velike stopnje krvavitve se praviloma izvaja na kompleksen način.
Za ustavitev krvavitev iz nosu obstajajo dokazane in preproste ljudske metode pomoči. Običajno je za zaustavitev "sprednje" krvavitve dovolj, da žrtev vzamete v vodoravni (sedeči) položaj, ne da bi zavrteli glavo, da ne bi ovirali venskega odtoka.
Nosna hidroreja je iztekanje bistre tekočine iz nosu zaradi povečane prepustnosti žilne stene.Izdih iz nosu se povečuje z nihanjem temperature okolice ali uživanjem vroče hrane. Značilna lastnost je pojav kapljic bistre tekočine na konici nosu, ki jih bolnik običajno ne opazi.
Vzroki Pri pregledu nosu pri takšnih ljudeh ne najdemo nobene patologije, razen starostnih sprememb na sluznici.
Kronični rinosinusitis je kronično vnetje nosne sluznice, ki se razširi na obnosne sinuse.
moteno je dihanje, kar prispeva k razvoju vnetnih sprememb v spodnjih delih dihalnih poti, podpira njihov kronični potek; bolniki se pogosto pritožujejo nad stiskajočimi, dolgočasnimi glavoboli
Vzroki Nezdravljen ali premalo zdravljen akutni rinosinusitis (vnetje obnosnih sinusov). Anatomske značilnosti nosne votline, ki preprečujejo normalno prezračevanje obnosnih sinusov (na primer ukrivljenost nosnega septuma). Lahko so prirojene in pridobljene (kot posledica poškodbe nosu, obraza). alergija. Škodljivi okoljski dejavniki (vdihavanje prašnega, onesnaženega zraka, strupenih snovi). Kajenje, zloraba alkohola.
Zdravljenje Od zdravil se v kratkem času (5-7 dni) predpisujejo vazokonstriktorske kapljice in pršila za nos, pršila za nos z antibiotiki in steroidnimi hormoni, ob poslabšanju gnoja - sistemski antibiotiki. Fizioterapija (zdravljenje z naravnimi in umetno ustvarjenimi fizikalnimi dejavniki) stopnja poslabšanja posedanja, z dobrim odtokom vsebine iz sinusov
Umivanje nosu s fiziološko raztopino ali antiseptiki: samostojno doma s posebnimi napravami za izpiranje nosu, pršili ali pršili; v pogojih ORL kabineta se nos in obnosni sinusi izpirajo z metodo premikanja zdravil (priljubljeno ime metode je "kukavica"). V eno nosnico bolnika vlijemo raztopino, vsebino iz druge nosnice izsesamo s sesanjem, bolnik pa ponovi "kukavica", da raztopina ne pride v orofarinks.
Povzroča lokalne dražilne dejavnike (kajenje, alkoholizem, poklicne nevarnosti v sedanjosti in preteklosti) bolezni prebavnega trakta presnovne motnje faringealne parestezije povezane v večini primerov z cervikalno osteohondrozo
Pri nekaterih bolnikih spremembe v žrelu podpirajo latentne okužbe, alergijske reakcije, žarišča okužbe v zobeh, dlesni, tonzilah.
Kronični faringitis se pogosto ne obravnava kot samostojna patologija, ampak kot simptom bolezni prebavil, osteohondroze vratnih vretenc in patologij endokrinega sistema, zlasti ščitnice. To stanje se imenuje faringopatija.
Zdravljenje katere koli oblike faringitisa vključuje popolno odpravo dejavnikov, ki so povzročili bolezen
Pri poslabšanju kronične oblike bolezni je skoraj vedno potrebno antibiotično zdravljenje. V primerih, ko so simptomi bolezni hudi, je potrebno sistemsko antibiotično zdravljenje V drugih primerih je predpisano lokalno zdravljenje (Bioparox, IRS-19, Imudon)
Poleg antibakterijske terapije bolnikom svetujemo grgranje z antiseptičnimi in protivnetnimi raztopinami, odvarki zelišč (kamilica, žajbelj).
Učinkovitost zdravljenja se poveča z uporabo fizioterapevtskih metod zdravljenja (UHF, inhalacije z eteričnimi olji ali soda, ultrazvok) Za izboljšanje odpornosti telesa na okužbe je potrebno predpisati vitaminsko terapijo in sredstva za krepitev imunskega sistema.
Poleg zdravljenja z zdravili naj bolniki sledijo dieti, ki je potrebna za lajšanje bolečin v grlu. Ne jejte vroče ali hladne hrane, začinjenih, slanih in kislih jedi Priporoča se obilna topla pijača (ne vroča!), Koristno je piti toplo mleko z dodatek medu in masla
V starosti se poveča število predrakavih bolezni in rakavih tumorjev, predvsem grla. Zato je pri spremljanju oseb te starostne skupine potrebna stalna onkološka budnost. Poleg tega stari ljudje ne pripisujejo pomena nastajajočim znakom bolezni in ne iščejo pomoči.
Kronični gnojni vnetje srednjega ušesa. Zanj je značilna vztrajna perforacija bobniča, stalno ali občasno prenehanje in nadaljevanje gnojenja in izguba sluha. Najpogosteje se razvije na podlagi dolgotrajnega akutnega vnetja srednjega ušesa. Vzroki: zmanjšana telesna odpornost, kronične specifične in nespecifične okužbe, diabetes mellitus, rahitis, beriberi, krvne bolezni, patologija zgornjih dihal (adenoidi, hipertrofični rinitis, huda deformacija nosnega septuma, kronični sinusitis itd.).
Postinfluenca srednjega ušesa Otitis media je vnetje ušesa. Razlikovati zunanje, povprečne in notranje otitis media. Najpogostejši je vnetje srednjega ušesa. In eden najpogostejših vzrokov za to je gripa. V večini primerov vnetje srednjega ušesa prizadene otroke. Njihova bolezen je še posebej težka, boleča, z visoko vročino, ki jo spremlja znatno zmanjšanje sluha. Zanemarjen ali nepismeno zdravljen proces lahko povzroči zaplete na možganskih ovojnicah in možganih.
MEZOTIMPANITIS Zanj je značilna prisotnost trajne centralne perforacije bobnične membrane, ko ne doseže kostnega obroča. Potek mezotimpanitisa je običajno miren, izcedek iz ušesa včasih traja več let, ne da bi povzročil resne zaplete. Nagnojenje se pogosto ustavi samo od sebe in se ponovno nadaljuje med poslabšanjem, katerega vzroki so lahko prehlad, voda v ušesu, bolezni dihal, bolezni nosu, nazofarinksa, obnosnih sinusov.
Mastoiditis Mastoiditis je akutno gnojno vnetje tkiv mastoidnega procesa temporalne kosti. V debelini mastoidnega procesa so zračne celice, ki komunicirajo z votlino srednjega ušesa. Vnetje celic mastoidnega procesa je pogosteje zaplet akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa (akutno vnetje srednjega ušesa). Kot neodvisna bolezen se lahko mastoiditis pojavi kot posledica travme ali sepse. Pri mastoiditisu pride do gnojnega zlivanja sluznice celic in kostnega tkiva mastoidnega procesa, njihovega uničenja in tvorbe velikih votlin, napolnjenih s gnojem. Mastoiditis povzročajo isti mikroorganizmi kot prejšnje vnetje srednjega ušesa - stafilokoki, streptokoki, virusi in glive. Na razvoj bolezni vplivajo različni škodljivi dejavniki, ki vplivajo na telo, in oslabitev celotne reaktivnosti telesa.
Mastoiditis Simptomi in potek: bolezen se običajno razvije na koncu akutnega otitisa - v 3. tednu bolezni. Spet se temperatura dvigne na stopinje, pojavi se glavobol, nespečnost, izguba apetita. V ušesu je bolečina pulzirajoče narave, njena intenzivnost se povečuje vsak dan. Pri pritisku na mastoidni proces (za ušesom) je ostra bolečina, koža nad njim je hiperemična in edematozna. Glavni simptom je obilno gnojenje iz ušesa. Pri otoskopiji (pregledu ušesa) - bobnič je hiperemiran, videti je zadebeljen - mesnati, zunanji sluhovod je zožen zaradi opustitve njegove zadnje zgornje stene, v sluhovovodu je velika količina gnoja. Včasih se lahko gnoj prebije pod periosteum mastoidnega procesa in ga lušči skupaj s kožo. V tem primeru nastane subperiostalni absces, uho je premaknjeno spredaj in navzdol, koža zaušesnega predela postane sijoča in svetlo rdeča.
Angina tonzilitis (akutni tonzilitis) je akutna nalezljiva bolezen, za katero je značilno vnetje limfoidnih tvorb perifaringealnega obroča (Pirogov-Valdeira), najpogosteje palatinskih tonzil (pogovorno se "mandlji" nahajajo ob straneh vhod v žrelo in so jasno vidni, če pogledate v odprta usta). tonzil-žrelo
KRONIČNI TONSILITIS Za kronični tonzilitis so značilna občasna poslabšanja (po hipotermiji, čustvenem stresu in drugih dejavnikih). Kronični tonzilitis je žarišče okužbe v telesu. Ta fokus spodkopava moč telesa in lahko prispeva k širjenju okužbe na druge organe (najpogosteje sta prizadeta srce in ledvice, saj ima streptokok afiniteto do tkiv ledvic in srca).
Angina z agranulocitozo. Agranulocitoza je krvna bolezen, pri kateri je vsebnost granulocitov (belih krvnih celic, ki opravljajo zaščitno funkcijo, zajemajo in uničujejo tuje celice) močno zmanjšana ali v njej popolnoma odsotna. Agranulocitoza se lahko pojavi pod vplivom sevanja, zdravil, ki zavirajo delitev celic, pa tudi do hitre smrti granulocitov med zdravljenjem z nekaterimi zdravili (butadion, amidopirin, fenacetin, analgin). Prvi znaki agranulocitoze so zvišana telesna temperatura, tonzilitis, stomatitis (vnetje ustne sluznice). Telesna temperatura se dvigne na stopinje, pojavi se močan mraz, splošno stanje je hudo. Bolniki so zaskrbljeni zaradi hude bolečine v grlu in slinjenja, iz ust je neprijeten gnilosten vonj. Angina pri tej bolezni je ulcerozno-nekrotična, proces se lahko razširi na sluznico dlesni, mehkega neba, zadnje stene žrela, vhoda v grlo. Zaradi otekanja sluznice glas pridobi nosni ton.
Retrofaringealni absces Značilni so pritožbi zaradi zadušitve in ostre bolečine pri požiranju, medtem ko hrana pogosto vstopi v nos. Pacient zavrača hrano. Ko se v nazofarinksu nahaja absces, je nosno dihanje moteno, pojavi se zaprt nosni zvok. Ko se absces razširi na spodnje dele žrela, se pojavi inspiratorna dispneja, ki jo spremlja piskanje, predvsem v pokončnem položaju bolnika. Telesna temperatura doseže °C. Značilen je prisilni položaj glave: vrže se nazaj in nagne na prizadeto stran. Pogosto je oteklina za kotom spodnje čeljusti in vzdolž sprednjega roba sternokleidomastoidne mišice.
Stenoza grla je delno ali popolno zoženje lumena grla, kar vodi do težav pri prehodu zraka med dihanjem. Če se stenoza pojavi v kratkem času in hitro privede do razvoja splošne hipoksije v telesu, potem govorimo o akutni stenozi. Za kronično stenozo grla je značilen počasen razvoj simptomov in je vztrajna. grla
Sifilitični tonzilitis Sifilitični tonzilitis se v zadnjem času pojavlja precej pogosto. Bolezen povzroča bleda spiroheta. Primarna faza sifilisa v žrelu se lahko pojavi med oralnim seksom z naslednjimi kliničnimi manifestacijami: rahla bolečina pri požiranju na strani lezije; na površini tonzila se določi rdeča erozija, razjeda ali tonzil dobi videz, kot pri akutnem tonzilitisu; tkivo tonzil je pri palpaciji gosto; pride do enostranskega povečanja bezgavk. Sekundarni sifilis žrela ima naslednje značilne značilnosti: razpršena bakreno-rdeča barva sluznice, vznemirljivi loki, mehko in trdo nebo; papulozni izpuščaj okrogle ali ovalne oblike sivkasto bele barve; povečanje regionalnih bezgavk. Terciarni sifilis se kaže v obliki omejenega gumijastega tumorja, ki po razpadu tvori globoko razjedo z gladkimi robovi in mastnim dnom z nadaljnjim uničenjem okoliških tkiv, če se ne zdravi. Zdravljenje je specifično, lokalno je predpisano izpiranje z dezinfekcijskimi raztopinami.
TUMORJI LARINHA Hripavost ali druge spremembe v glasu. Oteklina v vratu. Vneto grlo in občutek nelagodja pri požiranju, potenje. Občutek tujega telesa v grlu pri požiranju. Vztrajen kašelj. Motnje dihanja. Bolečina v ušesu. Izguba teže.
Retrofaringealni absces (retrofaringealni absces) nastane kot posledica gnojenja bezgavk in tkiva žrela. Povzročitelji okužbe prodrejo v limfni trakt s strani nosne votline, nazofarinksa, slušne cevi in srednjega ušesa. Včasih je absces zaplet gripe, ošpic, škrlatinke, lahko pa se razvije tudi, ko je sluznica zadnje stene žrela poškodovana s tujkom, trdno hrano. Praviloma ga opazimo v zgodnjem otroštvu pri podhranjenih in oslabelih otrocih.
Angina s prebavno toksično alevkijo. Alimentarno-toksična alevkija se pojavi pri uživanju izdelkov iz žit (pšenica, rž, proso, ajda), ki so prezimili na polju, okuženih z glivami iz rodu Fusarium. Prizadet je predvsem aparat hematopoeze (zatiranje hematopoeze). Pogosto spremlja sekundarna okužba. Angino praviloma opazimo na vrhuncu bolezni. Bolnikovo stanje je hudo, telesna temperatura doseže stopinje, opazimo šibkost. Na koži trupa in okončin se pojavijo svetlo rdeči izpuščaji, na koži obraza, zgornjih okončin in prsnega koša pa krvavitve. Hkrati z izpuščajem se pojavi vneto grlo. Angina je lahko kataralna, pogosteje pa je nekrotična ali gangrenozna oblika. Umazano rjavi napadi iz tonzil segajo do palatinskih lokov, jezika, zadnje stene žrela in se lahko spustijo v grlo. Določi se oster smrdljiv vonj iz ust. Hkrati se pojavi krvavitev iz nosu, žrela, ušes in črevesja. Bezgavke niso povečane.
GRELNA ANGINA Laringealna angina (angina laryngis) je akutno vnetje limfadenoidnega tkiva grla (v predelu ariepiglotisnih gub, interaritenoidnega prostora, v morganovih ventriklih, v piriformnih sinusih in posameznih foliklih). Kot samostojna bolezen je redka, lahko se pojavi kot posledica podhladitve, po gripi, s poškodbo tujka v grlu itd. klinična slika. Moti ga bolečina pri požiranju, bolečina pri obračanju vratu, suhost v grlu. V nekaterih primerih je mogoče opaziti spremembo glasu, hripavost in težave z dihanjem. Stenoza grla se pojavi razmeroma redko. Telesna temperatura z angino grla je pogosto višja do 37,538,0 ° C, pulz je hiter, mrzlica, znojenje. Pri palpaciji vratu pri takih bolnikih lahko zaznamo povečane, močno boleče bezgavke, običajno na eni strani. Z laringoskopijo se določi hiperemija in infiltracija sluznice grla na eni strani ali na njenem omejenem območju. Včasih so vidni posamezni folikli s pikastimi plaki. Pri dolgotrajnem poteku bolezni se lahko tvorijo abscesi na lingvalni površini epiglotisa, ariepiglotične gube ali drugem območju.
Vazomotorni rinitis Vazomotorni rinitis je funkcionalno stanje, povezano z disregulacijo tonusa žil, ki se nahajajo pod sluznico spodnjih nosnic. Običajno spodnje čeljusti uravnavajo prostornino vdihanega zraka, zmanjšujejo ali povečujejo (zaradi polnjenja s krvjo) kot odziv na njegovo temperaturo in vlažnost, pa tudi žilni tonus v eni od spodnjih nosnic bolj kot v drugi (ton spreminja približno 1-krat na uro) - ti. "nosni cikel". Pri vazomotornem rinitisu je nosni cikel bodisi skrajšan ali podaljšan ali pa je na splošno žilni tonus na obeh straneh nizek. Značilni znaki vazomotornega rinitisa so izmenična zamašitev ene od polovic nosu ali pojav zamašenosti pri ležečem položaju s strani, na kateri oseba leži.
FUUNKULA NOSA Furuncle je vnetje lasnega mešička skupaj z okolico kože. Vnetje nastane zaradi prodiranja okužbe – bakterije – v lasni mešiček. V njej se začnejo razvijati mikrobi, kar vodi v nastanek gnojnega žarišča v koži. Bolezen se običajno začne akutno. Na začetku pacient čuti nekaj neugodja v nosu, ki se postopoma spremeni v bolečino. Bolečina je v tem primeru lahko zmerna ali huda – odvisno je od lokacije vrenje. V predelu preddverja nosu se pojavi oteklina kot posledica otekanja mehkih tkiv in njegove pordelosti. To so znaki vnetja na koži. Lahko traja dneve. Nato se v središču vrenja pojavi zmehčanje v obliki svetlejšega območja z vidnim nastajajočim predelom vdora gnoja. Furuncle lahko izbruhne sam. To se lahko zgodi spontano ali z neprevidnim dotikom vrenja. Furuncle se lahko oblikuje ne le na pragu nosu, ampak tudi na drugih območjih - na hrbtu ali krilu nosu.
Angina pri infekcijski mononukleozi. Infekcijska mononukleoza je akutna virusna bolezen, ki jo povzroča virus Epstein-Barr (humani herpes virus tipa 4). Pri tej bolezni se povečajo vse bezgavke (najpogosteje vratne), povečajo se tudi jetra in vranica. Bolezen se začne s slabim počutjem, motnjo spanja, izgubo apetita, nato se telesna temperatura močno dvigne na stopinje. Submandibularne, vratne in okcipitalne bezgavke so pri palpaciji otekle in boleče, nato so v proces vključene ostale bezgavke (aksilarne, dimeljske). Hkrati se povečajo jetra in vranica. Angina pri infekcijski mononukleozi se začne z ostrim otekom sluznice žrela palatine in žrelnih tonzil, kar vodi do težav pri nosnem dihanju, zamašenosti nosu in zamašenih ušesih. V nasprotnem primeru je angina podobna banalni (kataralni, lakunarni, folikularni), davični ali ulcerozno-membranski angini. Racije v grlu trajajo dolgo - več tednov in celo mesecev.
Levkemija je hitro napredujoča bolezen hematopoetskega sistema, pri kateri pride do rasti mladih (nezrelih) krvnih celic, ki so izgubile sposobnost zorenja. Obstajajo akutne in kronične levkemije, pri akutnih levkemijah pogosteje opazimo angino.Začetek bolezni je nenaden, telesna temperatura močno naraste, opazimo hudo šibkost in omotico. Za akutno levkemijo so značilne številne krvavitve in krvavitve. Že manjša poškodba sluznice dihalnih poti ali dlesni lahko povzroči dolgotrajno krvavitev, ki lahko privede do smrti. Za akutno levkemijo je značilno tudi povečanje bezgavk, jeter in vranice. Angina se pojavi 3-4. dan bolezni, najprej kataralna angina, kasneje preide v ulcerozno-nekrotično in gangrenozno. Ulcerozno-nekrotični proces sega na sluznico dlesni, ustne votline in stene žrela. Plak, ki nastane na površini nekrotičnih območij, ima umazano sivo ali rjavo barvo, po zavrnitvi plaka se odprejo krvaveče razjede.
KRVAVITEV IZ NOSA Bolnikova glava naj bo višje od trupa. Bolnikovo glavo rahlo nagnite naprej, da kri ne pride v nazofarinks in usta. Ne moreš izpihati nosu! Prehladite si nosni most. Za krvavitev iz sprednjega dela nosu stisnite nosnice za nekaj minut. Če s tem ne ustavite krvavitve iz nosu, vstavite vatirane palčke v nosne poti in jih s prsti za minuto pritisnite ob nosni septum. Tampon je izdelan iz vate v obliki kokona dolžine 2,5-3 cm in debeline 1-1,5 cm (0,5 cm za otroke). Bolje je, da tampone navlažite z vodikovim peroksidom. Splošni podatki: Krvavitve iz nosu se pojavljajo tako pri poškodbah nosu kot pri različnih boleznih (hipertenzija, ateroskleroza, hemofilija, anemija, bolezni ledvic in jeter, srčne napake, nalezljive bolezni). Najpogosteje krvavi sprednja tretjina hrustančnega septuma nosu. Ta krvavitev se običajno zlahka ustavi. Bolj nevarna je krvavitev iz srednjega in zadnjega dela nosne votline, v kateri prehajajo precej velike žile.
diapozitiv 2
Relevantnost
Diagnostični endoskopski pregled omogoča postavitev diagnoze, njeno morfološko preverjanje, oceno razširjenosti procesa in razvoj optimalne taktike zdravljenja. Zahvaljujoč nenehnemu izboljševanju endoskopske opreme in pomožnih endoskopskih instrumentov ter razvoju in uvajanju novih metod zdravljenja je mogoče številne bolezni zdraviti z endoskopom, po potrebi pa lahko vzamete majhen košček tkiva na pregled. - biopsija.
diapozitiv 3
Za preučevanje različnih organov se uporabljajo različne metode endoskopskega pregleda:
Laringoskopija - za pregled grla Otoskopija - za pregled zunanjega ušesa Rinoskopija - za pregled nosne votline.
diapozitiv 4
Laringoskopija
Laringoskopija je metoda vizualnega pregleda grla. Dodeli posredno, neposredno, retrogradno laringoskopijo. Ta tehnika se izvaja za pregled grla med diagnostičnimi in terapevtskimi ukrepi. Indirektna laringoskopija se izvaja za odrasle in starejše otroke s posebnim ogledalom, za osvetlitev se uporablja naglavna svetilka ali reflektor, ki odbija svetlobo svetilke. Pri neposredni laringoskopiji se laringoskop vstavi v pacientova usta. Zaradi nagiba glave se kot med osjo ustne votline in osjo votline grla izravna. Tako lahko zdravnik, ki z rezilom laringoskopa odmakne jezik in poudari svetilko, vgrajeno v laringoskop, z očmi neposredno opazuje notranjost grla.
diapozitiv 5
Laringoskop je lahek (teža ~ 110 gramov) prenosni optični instrument, posebej zasnovan za ETT skozi glotis z minimalnim tveganjem za pacienta. Ta naprava vam omogoča vizualno spremljanje napredka intubacije s pomočjo optičnega sistema, vgrajenega v telo naprave. Na koncu rezila laringoskopa je nizkotemperaturna LED. Naprava je opremljena tudi z optičnim sistemom proti megljenju za popoln vizualni nadzor poteka intubacije.
Proces intubacije je mogoče nadzorovati tudi na brezžičnem monitorju, katerega slika prihaja iz prenosne brezžične video kamere, ki je pritrjena na ohišje laringoskopa, ki se lahko poveže s katerim koli zunanjim monitorjem ali osebnim računalnikom.
diapozitiv 6
Neposredna laringoskopija Področja uporabe optičnega laringoskopa
Znan po zapleteni laringoskopiji. Bolniki s povečanim tveganjem za težko intubacijo Nujna pomoč v primeru neuspešne direktne laringoskopije Sapniška intubacija pri zavestnem bolniku. Bolnice z imobilizacijo materničnega vratu (Anesteziologija, 2007; 107:53-9). Bolniki z nalezljivimi boleznimi (Internet Journal of Airway Management). Pomoč pri traheostomiji Bolniki s koronarno arterijsko boleznijo in aritmijami Bolniki s politravmo. Nujna in predbolnišnična laringoskopija Bolniki, ki potrebujejo intubacijo v sedečem položaju. Zamenjava ETT pri hudo bolnih bolnikih s težkimi intubacijami Vgradnja dvolumenskih endobronhialnih tubusov pri ORL bolnikih. Vzpostavitev fibroskopa in gastroskopa. Usposabljanje za fibroskopijo. Odstranitev tujih teles.
Diapozitiv 7
Otoskopija - pregled zunanjega sluhovoda, bobniča in, če je uničen, bobnične votline s posebnimi instrumenti. Pod nadzorom otoskopije se izvaja stranišče ušes, odstranitev tujkov, polipov in granulacij ter različne operacije - paracenteza, timpanopunkcija.
Diapozitiv 8
Sodobni otoskop je majhen optični sistem z osvetljevalcem in lijakom, nameščen na snemljivem ročaju. Obstajajo diagnostični in operativni otoskopi, katerih zasnova ima odprto optiko in omogoča uporabo različnih ORL instrumentov za medicinske manipulacije. Za zdravnike, ki delajo na cesti, so proizvajalci razvili žepni otoskop. To je polno funkcionalen prenosni otoskop manjših dimenzij in teže, ki se zlahka spravi v žep in se vanj pritrdi z zanesljivo sponko na ročaju.Sodobne tehnologije omogočajo vgradnjo miniaturne video kamere v telo otoskopa. Video otoskopi so povezani z monitorji različnih vrst in omogočajo zdravniku ne le pregled, ampak tudi prikaz slike kolegom, študentom medicinskih fakultet ali pacientu.
Diapozitiv 9
Rinoskopija je instrumentalna metoda vizualnega diagnostičnega pregleda nosne votline z uporabo nosnih dilatatorjev, nazofaringealnega ogledala ali drugih pripomočkov.
V medicini je običajno razlikovati tri glavne vrste rinoskopije: sprednjo, srednjo in zadnjo rinoskopijo. Sprednja rinoskopija se izvaja z uporabo nosnega spekuluma. Ta postopek omogoča zdravniku, da pregleda sprednji in srednji del nosne votline za stanje (normalno ali nenormalno/spremenjeno). Izvaja se z nosnim ogledalom z podolgovatimi nosnimi dilatatorji.Zadnja rinoskopija je namenjena pregledu stanja zadnjih delov nosne votline.
Diapozitiv 10
Rinoskop je endoskopsko orodje za pregled stanja sluznice, iskanje patologij v skoraj katerem koli delu nosne votline, zaradi česar je učinkovitejši od tradicionalnih pregledov.
diapozitiv 11
Dizajn rinoskopa
Zasnova rinoskopa je sestavljena iz zunanje cevi in očesne glave, sestavljene iz ohišja, priključka za svetlobni vodnik in očesne školjke. Sodobni rinoskopi so opremljeni z optičnimi cevmi z razširjenim vidnim poljem, ki delujejo tako vizualno kot v kombinaciji z endovideo sistemom. Uporaba novih optičnih tehnologij pri izdelavi leč in prevleki optičnih površin omogoča doseganje visoke prepustnosti svetlobe in enakomerne porazdelitve svetlobe. Zaradi tega zdravnik prejme podrobno in podrobno sliko nosne votline in lahko deluje bolj natančno in samozavestno.
diapozitiv 12
Nujna stanja v otorinolaringologiji:
krvavitev iz zgornjih dihalnih poti, nosni furuncle, stenoza grla, davica grla, tujki dihalnih poti, akutni stenozirajoči laringotraheitis, kemična poškodba požiralnika, otogeni in rinogeni intrakranialni zapleti.
diapozitiv 13
Krvavitev iz nosu.
Vzroki: Lokalni: travmatične poškodbe so na prvem mestu med lokalnimi vzroki krvavitev iz nosu, atrofični rinitis, nosna polipoza, angiofibrom nosnega septuma, juvenilni angiofibrom nazofarinksa, maligne novotvorbe nosne votline; Splošni vzroki vključujejo spremembe v žilni steni. sestave, ki jih opazimo pri: - nalezljivih boleznih; - boleznih jeter (hepatitis, ciroza); - boleznih krvnega sistema.
Diapozitiv 14
Zdravljenje krvavitev iz nosu
Prva pomoč: - merjenje krvnega tlaka; - dajte telesu v vodoravni položaj z dvignjenim koncem glave; - na nosni in zadnji del glave pritrdite ledeni obkladek; - lokalni ukrepi: vstavite bris z vodikom peroksid v nosno votlino s pritiskom na krilo nosu; kauterizacija krvavega območja z 10-40% raztopino lapisa; krioterapija; sprednja in zadnja tamponada; ligacija zunanje karotidne arterije - zdravila splošnega učinka: hipotenzivna; koagulanti - decinon, etamzilat (od 1 do 4 ml); dejavniki, ki izboljšujejo strjevanje krvi: kalcijev klorid 20 ml; kalcijev glukonat; fibrinogen (200 ml); zaviralci fibrinolize: aminokaprojska kislina (200 ml IV kap.), Gordox; komponente krvi: trombocitna masa, polna kri; vitamini: askorbinska kislina, vikasol (vit.K).
diapozitiv 15
KRVAVINJE IZ žrela, grla, sapnika
Krčne žile žrela, jezikovnih tonzil, grla in sapnika so lahko vir hemoptize, zlasti pri starejših, pri bolnikih s srčnimi napakami, pljučnimi boleznimi, jetrno cirozo in kroničnim nefritisom. Hemofilijo in druge krvne bolezni pogosto spremljajo krvavitve in hemoptiza iz žrela, grla in sapnika. Trenutki, ki prispevajo k krvavitvi, so močan kašelj, izkašljevanje, fizični napor.
diapozitiv 16
Zdravljenje
Glavna stvar je bolniku dati počitek. Bolnika je treba položiti v posteljo v sedečem položaju na tleh (z dvignjeno glavo). Pri krvavitvah iz žrela in sapnika se priporoča tišina, hladna ali mlačna hrana, požiranje koščkov ledu, svež zrak in po potrebi hemostatska terapija.
Diapozitiv 17
Furuncle nosu
gnojno-nekrotično vnetje lasnega mešička, sosednje žleze lojnice in vlaken. Široka vključenost okoliških tkiv v vnetni proces je kvalitativna razlika med furuncleom in tistim, ki mu je blizu, glede na etiologijo in patogenezo ostiofolikulitisa. Zaradi posebnosti venskega sistema obraza in verjetnosti hitrega razvoja tromboze kavernoznega sinusa. Nosna furuncle je za razliko od drugih lokalizacij nevarna in zaskrbljujoča bolezen. Furuncle je lokaliziran na konici in krilih nosu, na pragu, blizu septuma in na dnu nosu. Postopoma se poveča pordelost kože, boleča infiltracija mehkih tkiv.
Diapozitiv 18
Zdravljenje Zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni: 1) Ambulantno pri nezapletenem poteku: UV, UHF, ihtiolna, tetraciklinska mazila, indirektni antikoagulanti (aspirin) 2) Hospitalizacija: pri otrocih; v prisotnosti septičnih manifestacij; s simptomi vnetja (tromboze) obrazne vene. Terapija: odpiranje abscesa, antibiotična terapija, neposredni antikoagulanti (heparin) pod nadzorom krvnega koagulacijskega sistema.
Diapozitiv 19
Stenoza grla
Laringealna stenoza - zožitev lumena grla, kar vodi do težav z dihanjem skozi njo. Po času razvoja se razlikujejo naslednje oblike stenoze: ); Subakutna stenoza (razvija se v nekaj dneh, do enega tedna) - z davico , travma, hondroperihondritis grla, paraliza ponavljajočih se laringealnih živcev; Kronična (več mesecev) se razvije s tumorji in infekcijskimi granulomi grla. Zdravljenje 1. in 2. stopnja - konzervativno; 3.4 st. - traheostomija, konikotomija Konzervativno zdravljenje: glukokortikoidi, antihistaminiki, glukoza 40% IV, diuretiki.
Diapozitiv 20
Difterija grla
Grlo prizadene davica v kombinaciji z davico žrela in nosu Načini okužbe: po zraku; gospodinjstvo ali prehransko.Kliniko določa razvoj akutne stenoze grla. Za davico je značilna triada simptomov: zasoplost, sprememba glasu do afonije, kašelj, ki ustreza glasu. Zdravljenje - Hospitalizacija na infekcijskem oddelku - Zgodnja uporaba antidifterijskega seruma - Korekcija srčno-žilnih in ledvičnih motenj - Razstrupljanje - Intubacija ali traheostomija v primeru dekompenzirane stenoze.
diapozitiv 21
Akutni stenozirajoči laringotraheitis ali krup
je najpogostejši vzrok akutne stenoze grla pri otrocih. Za sindrom akutnega laringotraheitisa so značilni trije glavni simptomi: - stenotično dihanje; - lajajoč kašelj; - sprememba glasu. Z razvojem akutne stenoze grla se priporoča uvedba naslednjih sredstev: raztopina glukoze 20% -20 ml; raztopina kalcijevega klorida 10% -0,2 ml na 1 kg telesne teže; raztopina eufilina 2,4% -2-3 mg na 1 kg telesne mase; raztopina difenhidramina 1% -1 ml; raztopina prednizolona 2-3 mg na 1 kg telesne mase.Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, se priporoča daljša intuacija, ki ji sledi traheostomija.
diapozitiv 22
Tujki sapnika in bronhijev
Pregled sapnika - zgornja traheostoma + bronhoskopija Tujki bronhijev Zdravljenje: Dostava s SP avtomobilom v sedečem položaju, po potrebi mehanska ventilacija, kardiovaskularna sredstva, cititon, inhalacija kisika.
diapozitiv 23
Kemična poškodba požiralnika
Nujna oskrba na kraju dogodka - analgetiki in zdravila i/m: izzvati bruhanje, splakniti želodec skozi debelo cev (4-10 l) s sodo bikarbono, zažgano magnezijem - analgetiki za dihanje in srce: kofein, kordiamin, kafra. V bolnišničnem stadiju (kirurški oddelek, oddelek za oživljanje, oddelek za intenzivno nego) Boj proti šoku (analgetiki, antispazmodiki, pomirjevala) Odprava acidoze Preprečevanje in zdravljenje ledvične odpovedi in toksičnega hepatitisa Zdravljenje opeklin dihalnih poti.
"Parodontalna preventiva"- Zdravstveni pregled. ki vsebujejo zeliščne pripravke. Odprava slabih navad. Zobne ščetke. Gingivitis. Paste, ki vsebujejo encime. Bolniki z gingivitisom. abrazivno delovanje. Kompleks proteolitičnih encimov. Solna zobna pasta. Zobna pasta. Higienske zobne paste. Zobna nitka. Preventivni ukrepi.
"Sudska medicina"- Zobozdravstvo. Splošni klinični pregled. Seznam tem predavanj. Ime disciplinskega odseka. Priprava in izvedba poslovne igre. Končna kontrola. Analiza kakovosti in učinkovitosti njihovega dela. Mlad par. O izvajanju programov dela. Izvajanje praktičnih vaj. Ogrožene skupine. Povezava domačega zdravstva.
"dermatoglifi"- Vzpostavitev odnosa. Funkcionalni modul o dermatoglifiki. Osnove metode identifikacije toka. Sestava raziskovalne skupine. Dermatoglifi. Predpogoji metode identifikacije toka. Dermatoglifska identifikacija mrtvih. Kompleti posebnih orodij. Resničnost dermatoglifske identifikacije.
"Urgentna medicina"- Urgentna medicina. Ločevalne in manevrske sile. Načini. Prva pomoč. Opozorilo v sili. Odprava izrednih razmer. Naloge službe medicine nesreč. Epidemiologija nesreče. Število mrtvih. Dejavniki stopnje nujnega stanja. Poveljniški center. Razvrstitev nujnih primerov. Dodatne razširjene zdravstvene ustanove. VSMK. Izredne razmere (ES).
"zobozdravstvo"- Metode pregleda bolnika. Pulpitis. Namen in cilji zobozdravstva. Serološka študija. Patogeneza. Mikroflora ustne votline. Metode zdravljenja pulpitisa. Glavne naloge zobozdravstvene ambulante. Parodontalni pregled. Luminescenčna diagnostika. Črna klasifikacija. zobozdravstvo. Po ustni votlini se pregleda sluznica dlesni.
"umetni organi"- Biološka kseno-aortna proteza "LABCOR" (ZDA). Faza razvoja: priprava poskusov na ljudeh. Ena izmed najbolj visokotehnoloških vrst medicinske opreme je srčni spodbujevalnik. Faza razvoja: klinična preskušanja so v teku. Srčni spodbujevalniki in šport. Srčni spodbujevalnik je naprava, zasnovana za vzdrževanje srčnega ritma.