Zapleti po virusu Epstein-Barr. Klinične oblike kronične okužbe z virusom Epstein-Barr: vprašanja diagnoze in zdravljenja

Veliko ljudi na planetu ima virus Epstein Barr. Simptomi pri odraslih se pogosto zamenjujejo z drugimi boleznimi, kar vodi do neučinkovitega zdravljenja.

Simptome, ki spominjajo na SARS, povzroča virus Epstein Barr. Simptomi pri odraslih so odvisni od moči imunske obrambe telesa, medtem ko je zdravljenje simptomatsko. Ta virus spada v družino herpesa, in sicer njegov 4. tip. EBV ima sposobnost, da ostane v telesu nosilca dovolj dolgo, v nekaterih primerih vse življenje.

Biti v človeškem telesu lahko povzročitelj bolezni povzroči razvoj limfoproliferativnih in avtoimunskih patologij. Najpogostejša manifestacija je mononukleoza. Pri odraslih bolnikih se prenos virusnega povzročitelja izvaja v procesu poljubljanja skozi slinsko tekočino. V njegovih celicah najdemo ogromno število virionov.

Inkubacija povzročitelja virusa Epstein Barr traja od 30 do 60 dni. Ob koncu tega obdobja se začne silovit napad tkivnih struktur povrhnjice in bezgavk, nato virus migrira v krvni obtok in prizadene vse organe in sisteme telesa.

Simptomi se ne pojavijo takoj, obstaja postopno povečanje v določenem zaporedju. V prvi fazi se simptomi praktično ne pojavijo ali pa so zelo blagi, kot pri akutni respiratorni virusni okužbi.

Ko človeško telo prizadene kronična virusna okužba, se razvijejo naslednji simptomi:

  • glavobol;
  • znojenje se poveča;
  • spazmodične bolečine v zgornjem delu trebuha;
  • popolna oslabelost telesa;
  • slabost, ki se včasih spremeni v bruhanje;
  • težave s fiksiranjem pozornosti in delno izgubo spomina;
  • zvišanje telesne temperature do 39 ° C;
  • pri 15% okuženih opazimo bledo papulozno-pikasti izpuščaj;
  • težave s spanjem;
  • depresivna stanja.

Posebnost infekcijskega procesa je povečanje bezgavk in njihova rdečina, na tonzilah se tvorijo obloge, razvije se blaga hiperemija tonzil, doda se kašelj, bolečina v grlu pri požiranju in v mirovanju, dihanje skozi nos je oteženo.

Okužba ima faze naraščanja in umirjanja simptomov. Večina žrtev zamenjuje pomembne znake patologije s počasno gripo.

EBV se pogosto prenaša skupaj z drugimi povzročitelji okužb: glivicami (soor) in patogenimi bakterijami, ki povzročajo bolezni prebavil.

Potencialna nevarnost virusa Epstein-Barr

Virus Epstein-Barr pri odraslih lahko povzroči naslednje zaplete:

  • vnetje možganskih ovojnic in/ali možganov;
  • poliradikuloneuritis;
  • kršitve normalnega delovanja glomerulov ledvic;
  • vnetje srčne mišice;
  • hude oblike hepatitisa.

To je razvoj enega ali več zapletov hkrati, ki lahko povzroči smrt. Virus Epstein Barr lahko povzroči različne patologije v telesu.

Infekcijska mononukleoza

Ta patologija se razvije pri 3 od 4 bolnikov, okuženih z virusom Epstein Barr. Žrtev se počuti šibko, telesna temperatura se dvigne in lahko traja do 60 dni. V procesu poškodbe so vključene bezgavke, žrelo, vranica, jetra. Na koži se lahko pojavijo majhni izpuščaji. Če mononukleoze ne zdravimo, simptomi izginejo po 1,5 meseca. Za to patologijo ni značilna ponovitev, vendar tveganje za poslabšanje ni izključeno: avtoimunska hemolitična anemija, lezije centralnega živčnega sistema in kranialnih živcev.

Kronična utrujenost in njene manifestacije

Glavni simptom sindroma kronične utrujenosti je nerazumna jeza. Po tem se dodajo depresivne motnje, bolečine v mišicah in sklepih, težave s fiksiranjem pozornosti. To je posledica virusa Epstein Barr.

Limfogranulomatoza

Najprej se povečajo bezgavke v cervikalni in subklavski regiji, pri palpaciji ni bolečine. Z malignostjo tkiva je možno napredovanje procesa v druge organe in sisteme.

Maligni tip afriškega limfoma

Limfna lezija je maligna neoplazma, ki v patološki proces vključuje bezgavke, jajčnike, nadledvične žleze in ledvice. Bolezen se razvije zelo hitro in brez ustreznega zdravljenja vodi do neugodnega rezultata.

Rak nazofarinksa

Spada v razred tumorskih tvorb, ki so lokalizirane na stranski steni nosu in rastejo v zadnji del nosne votline z uničenjem bezgavk z metastazami. Z nadaljnjim razvojem bolezni se pridruži gnojni in sluzni izcedek iz nosu, nosno dihanje postane oteženo, brenčanje v ušesih in oslabitev ostrine sluha.

Če je virus prizadel imuniteto osebe, začnejo trpeti centralni živčni sistem, jetra in vranica. Žrtev razvije zlatenico, pridružijo se duševne motnje in paroksizmalne bolečine v trebuhu.

Eden najnevarnejših zapletov je ruptura vranice, za katero so značilne hude bolečine v levem delu trebuha. V takšni situaciji sta potrebna nujna hospitalizacija in pomoč specialista, saj je posledična krvavitev lahko posledica smrti bolnika.

Če sumite na prisotnost virusa Epstein-Barr v človeškem telesu, morate takoj poiskati specializirano pomoč in izvesti niz diagnostičnih ukrepov. To omogoča zgodnje faze in zmanjša tveganje za zaplete.

Diagnoza virusa Epstein Barr

Za odkrivanje virusa Epstein-Barr mora zdravnik pregledati domnevnega bolnika in zbrati anamnezo. Za natančno diagnozo diagnostična shema vključuje takšne dejavnosti in postopke.

  1. Biokemijska diagnostika krvi.
  2. Klinična diagnostika krvi, ki omogoča odkrivanje levkocitoze, trombocitopenije, nevtropenije.
  3. Določitev titra specifičnih protiteles.
  4. za odkrivanje protiteles proti antigenom virusa Epstein-Barr.
  5. Imunološki test za ugotavljanje napak v delovanju imunskega sistema.
  6. kulturna metoda.

Vse zgoraj navedene študije in manipulacije bodo pomagale čim prej ugotoviti prisotnost patološkega procesa pri moških in ženskah. To bo pomagalo začeti pravočasno terapijo in preprečiti razvoj neprijetnih zapletov.

Terapevtski ukrepi

Na žalost sodobna medicina ne ponuja posebnega

Ob močni imunski zaščiti lahko bolezen mine sama od sebe, brez uporabe zdravil in postopkov. Žrtev mora biti obkrožena s popolnim mirom, upoštevati pa mora tudi režim pitja. Pri povišani telesni temperaturi in bolečini je možna uporaba zdravil proti bolečinam in antipiretikov.

Ko se patološki proces degenerira v kronično ali akutno obliko, se bolnik napoti k specialistu za nalezljive bolezni, in če se poslabša v obliki tumorskih neoplazem, poišče pomoč pri onkologu.

Trajanje zdravljenja virusa Epstein Barr je odvisno od stopnje poškodbe telesa in lahko traja od 3 do 10 tednov.

Po izvedbi imunoloških študij in odkrivanju nepravilnosti v delovanju imunskega sistema je treba v režim zdravljenja vključiti naslednje skupine zdravil:


Da bi povečali farmakološko aktivnost zgoraj navedenih zdravil, lahko uporabite naslednje elemente:

  • antialergijska zdravila;
  • bakterije za obnovo črevesne mikroflore;
  • hepatoprotektorji;
  • enterosorbenti.

Za določitev učinkovitosti predpisane terapije in odziva bolnikovega telesa na predlagano terapijo je treba vsak teden opraviti klinični krvni test in mesečno opraviti biokemijsko študijo sestave krvi.

S hudimi simptomi in zapleti je treba bolnika zdraviti v bolnišnici za nalezljive bolezni.

V celotnem obdobju zdravljenja virusa Epstein-Barr je treba strogo upoštevati priporočila zdravnika in dnevni režim, ki ga je sestavil, ter slediti dieti. Za stimulacijo telesa zdravnik priporoča individualni sklop gimnastičnih vaj.

Če se odkrije mononukleoza infekcijskega izvora, se bolniku dodatno predpiše antibiotična terapija (azitromicin, tetraciklin) v obdobju 8-10 dni. V tem času mora biti bolnik v stalnem mirovanju in čim več počivati, da zmanjša tveganje za rupturo vranice. Dvigovanje težkih predmetov je prepovedano 2-3 tedne, v nekaterih primerih celo 2 meseca.

Da bi se izognili ponovni okužbi z virusom Epstein-Barr, morate nekaj časa iti na wellness zdravljenje v sanatorij.

Pri ljudeh, ki so se srečali in zboleli za virusom Epstein Barr, jih najdemo v telesu iz razreda IgG. Vztrajajo vse življenje. Virus Epstein-Barr ni tako strašen, kot je opisano, glavna stvar je pravočasno poiskati zdravljenje.

Študija virusa Epstein-Barr v zadnjih letih je korenito spremenila predstavo o vsem, kar je povezano z zdravjem. Človeško telo popolnoma izčrpa, kar povzroča različne in včasih nepovezane patologije.

Izkazalo se je, da virus Epstein-Barr iz skupine tistih bolezni, ki jih prej nihče ni imel za bolezni, človeku povzroča precejšnjo škodo, hkrati pa je vzrok in sprožilec številnih neprijetnih in celo nevarnih zdravstvenih težav.

Ta okužba ni primerna za popolno iztrebljanje in še naprej pokvari človekovo življenje od trenutka, ko vstopi v telo, kar povzroča najbolj nepredvidljive posledice. Po statističnih podatkih virus Epstein-Barr živi v telesu 60% otrok, mlajših od 5 let, in skoraj 100% odraslega prebivalstva planeta Zemlja.

Kaj je ta bolezen?

Ta virus je iz družine herpesa, in sicer herpesa tipa 4. Virus Epstein-Barr prizadene imunski sistem, centralni živčni sistem ter vse človeške sisteme in organe.

Ko prodre skozi sluznico ust in nosu, vstopi v krvni obtok in se razširi po telesu. Zato je EBV zelo raznolik in ima lahko različne manifestacije, od rahlega nelagodja do izjemno resnih zdravstvenih težav.

Obstajajo primeri, ko nosilec virusa Epstein-Barr nikoli ne trpi zaradi njegovih manifestacij. Mnogi znani zdravniki ga smatrajo za krivca vseh obstoječih bolezni med človeštvom.

V medicinski literaturi se zaradi boljše vizualne percepcije Epstein-Barr virus skrajšano imenuje VEB ali WEB.

Razširjenost bolezni

WEB je eden najpogostejših virusov na svetu med prebivalstvom. Po statističnih podatkih WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) je 9 od 10 ljudi nosilec te okužbe s herpesom.

Kljub temu se je njegovo raziskovanje začelo pred kratkim, zato ne moremo reči, da je dobro preučen. Dojenčki se pogosto okužijo z EBV v maternici ali v prvih nekaj mesecih po rojstvu.

Nedavne študije kažejo, da je virus Epstein-Barr tisti, ki povzroča druge patologije, ki jih ni mogoče popolnoma pozdraviti.

namreč:

  • revmatoidni poliartritis;
  • avtoimunski tiroidin;
  • Sladkorna bolezen.

Vendar pa okužba ne vodi do bolezni sama, ampak v interakciji z drugimi virusnimi lezijami.

Če je oseba nagnjena k sindromu kronične utrujenosti in se ji zdi, da ne spi dovolj, v telesu primanjkuje vitaminov ali je reakcija na vremenske razmere, potem je možno, da gre za Epstein-Barrov sindrom. virus, ki izzove vse zgoraj navedene simptome.

Pogosto je vzrok za upad vitalnosti.

Načini okužbe

Viri okužbe z EBV so:

  • Tisti, ki ga imajo v aktivni obliki od zadnjih dni inkubacijske dobe;
  • Ljudje, ki so se okužili z virusom pred več kot šestimi meseci;
  • Vsak nosilec virusa je potencialni vir okužbe za vsakogar, s katerim pride v stik.

Najbolj ranljive kategorije za morebitno okužbo:

  • Ženske med nosečnostjo;
  • HIV pozitiven;
  • Otroci, mlajši od 10 let.

SPLETNE prenosne poti:

Kako pride do okužbe pri odraslih?

Faze okužbe:

Simptomi bolezni

Najpogosteje se z virusom EBV okužimo v zgodnjem otroštvu (otroštvo ali adolescenca), saj ima veliko poti prenosa preko stika z okuženo osebo.

Pri odraslih se virus Epstein-Barr ponovno aktivira in nima akutnih simptomov.

Simptomi primarne okužbe:


Za kronični potek virusa Epstein-Barr je značilna dolgotrajna manifestacija simptomov različnih vrst in stopenj intenzivnosti.

namreč:

  • Hitra utrujenost in splošna šibkost;
  • Močno znojenje;
  • Težave pri nosnem dihanju;
  • Bolečine v sklepih in mišicah;
  • Periodični blag kašelj;
  • Vztrajni glavoboli;
  • Boleča bolečina v desnem hipohondriju;
  • Duševne motnje, čustvena nestabilnost, depresivna stanja, poslabšanje koncentracije in spomina;
  • motnje spanja;
  • Vnetne bolezni dihalnih poti in prebavne motnje.

Fotografije manifestacij virusa:

Zakaj je virus Epstein-Barr nevaren pri odraslih?

Z eno samo okužbo ostane Epstein-Barr za vedno v človeškem telesu. Pri dobrem zdravstvenem stanju je potek okužbe brez izrazitih simptomov ali z minimalnimi manifestacijami.

Ko je imunski sistem okužene osebe oslabljen zaradi drugih dejavnikov, potem virus Epstein-Barr praviloma prizadene naslednje organe in sisteme:

  • Sluznice zgornjih dihalnih poti in ENT organov;
  • epitelne celice;
  • Živčna vlakna;
  • makrofagi;
  • NK celice;
  • T-limfociti.

Virus Epstein-Barr je izjemno nevaren za HIV pozitivne ljudi. Okužba z njimi lahko zanje povzroči smrt.

Katere bolezni lahko povzročijo virus Epstein-Barr pri odraslih?

Zapletene posledice:

Razvoj onkopatologij:

  • limfom;
  • limfogranulom;
  • Rak žleze, neoplazme organov ENT;
  • Rak gastrointestinalnega trakta.

Epstein-Barr celice najdemo v večini vzorcev biopsije skupaj z malignimi celicami. Ni glavni vzrok rakavih tumorjev, ampak deluje kot provocirni dejavnik skupaj z drugimi patologijami.

Bolezni avtoimunskega sistema:

  • sladkorna bolezen;
  • Multipla skleroza;
  • artritis

Virus Epstein-Barr skupaj z drugimi virusi, ki poškodujejo celice, vodi do oslabljenega imunskega odziva. Imunost lastne celice zaznava kot sovražne celice in jih začne napadati ter jih tako poškodovati.

Motnje imunosti:

Bolezni obtočil:

Med drugim lahko prisotnost EBV izzove razvoj bakterijskih in glivičnih bolezni. Kot tudi poškodbe centralnega živčnega sistema in zmanjšanje splošnega tonusa telesa, zaradi česar se razvije sindrom kronične utrujenosti.

Diagnostični ukrepi

Če obstaja sum na okužbo z EBV, se bolnik obrne na splošnega zdravnika, ki opravi pregled na kraju samem in analizira bolnikove pritožbe.

Raziskovalne metode za odkrivanje virusa Epstein-Barr:

  • ELISA- vam omogoča, da določite prisotnost protiteles proti različnim antigenom Epstein-Barr, kar pomaga prepoznati obliko okužbe: kronično, akutno, asimptomatsko;
  • PCR- s to metodo je mogoče ugotoviti, ali ima oseba virus. Uporablja se za otroke, katerih nezrel imunski sistem ne proizvaja protiteles proti EBV. Ta metoda se uporablja tudi za razjasnitev v primeru dvomljivih rezultatov ELISA.

Dešifriranje analiz PCR:

  • Glavno merilo omogoča ugotavljanje prisotnosti virusa v telesu;
  • Rezultat je lahko pozitiven ali negativen;
  • Hkrati pozitiven rezultat nikakor ne kaže na prisotnost akutnega ali kroničnega procesa, kljub prisotnosti EBV pri ljudeh;
  • Pozitiven rezultat testa pomeni, da je bolnik že zbolel za EBV;
  • Z negativno analizo lahko z gotovostjo trdimo, da EBV nikoli ni prodrl v človeško telo.

Razlaga ELISA analiz:

  • Za vse antigene je ELISA poleg pozitivnega ali negativnega rezultata še dvomljiva;
  • V primeru dvomljivega rezultata je treba analizo ponoviti po 7-10 dneh;
  • V primeru pozitivnega rezultata je v telesu prisoten virus Epstein-Barr;
  • Glede na rezultate, kateri antigeni so bili odkriti, je mogoče oceniti stopnjo okužbe (asimptomatsko, kronično, akutno).

Ta analiza vam omogoča, da ugotovite prisotnost antigena v človeškem telesu:

  • lgG na kapsidni antigen VCA- v primeru negativnega rezultata se človeško telo ni nikoli srečalo z EBV. Toda hkrati lahko pride do prisotnosti celic EBV v telesu, če je do okužbe prišlo pred 10 do 15 dnevi. Pozitiven rezultat kaže na prisotnost virusa pri ljudeh. Ne more pa povedati, v kateri fazi je okužba in kdaj točno je do okužbe prišlo. Rezultati:
    • od 0,9 do 1 - analizo je treba ponovno opraviti;
  • gG na jedrski antigen EBNA- s pozitivnim rezultatom je oseba imuna na EBV, vendar to ne kaže na kronični potek okužbe, z negativno analizo virus te vrste nikoli ni vstopil v bolnikovo telo. Rezultati:
    • do 0,8 - rezultat je negativen;
    • od 1.1 - rezultat je pozitiven;
    • od 0,9 do 1 - analiza zahteva ponovitev;
  • lgG proti zgodnjemu antigenu EA- v primeru, da je lgG na jedrski antigen anti-lgG-NA negativen, je okužba nastala pred kratkim, je primarna okužba. Rezultati:
    • do 0,8 - rezultat je negativen;
    • od 1.1 - rezultat je pozitiven;
    • 0,9 -1 - analiza zahteva ponovitev;
  • lgM na kapsidni antigen VCA- pri pozitivnem izvidu govorimo o nedavni okužbi (do treh mesecev), pa tudi o ponovni aktivaciji okužbe v telesu. Pozitivni indikator tega antigena je lahko prisoten od 3 mesecev do enega leta. Skoraj pozitiven anti-lgM-VCA lahko kaže tudi na kronično okužbo. Pri akutnem poteku Epstein-Barrja se ta analiza obravnava v dinamiki, da se lahko presodi o ustreznosti zdravljenja. Rezultati:
    • do 0,8 - rezultat je negativen;
    • od 1.1 in več - rezultat je pozitiven;
    • od 0,9 do 1 - analiza zahteva ponovitev.

Dešifriranje analize na VEB

Za natančno dešifriranje rezultata laboratorijskega testa za EBV je priporočljivo uporabiti tabelo:

Faze okužbe anti-IgG-NA anti-IgG-EA anti-IgG-VCA anti-IgM-VCA
Brez virusa v telesu— — — —
Primarna okužba— — — +
Primarna okužba v akutni fazi— ++ ++++ ++
Nedavna okužba (manj kot šest mesecev)— ++ ++++ +
Okužba se je zgodila v preteklosti+ -/+ +++ —
kronični potek-/+ +++ ++++ -/+
Virus je v fazi reaktivacije (poslabšanja)-/+ +++ ++++ -/+
Prisotnost tumorjev, ki jih povzroča EBV-/+ +++ ++++ -/+

Metode zdravljenja

VEB, tako kot ostali, ni mogoče popolnoma pozdraviti. Celice EBV ostanejo v telesu vse življenje, njihov vpliv pa nadzoruje imunski sistem. Ko se imuniteta zmanjša, se virus aktivira.

Splošna načela zdravljenja

Ti vključujejo naslednja osnovna načela:

  • Dejavnost okužbe blokirajo protivirusna zdravila in spodbujanje splošne odpornosti organizma. Z vsemi svojimi zmogljivostmi tudi sodobna medicina ne more pomagati ubiti vseh celic virusa Epstein-Barr ali jih popolnoma odstraniti iz telesa;
  • Infekcijska mononukleoza zdravijo v bolnišnici ali doma pod nadzorom specialista;
  • Poleg tega je bolniku predpisan počitek v postelji in uravnotežena prehrana. z omejeno telesno aktivnostjo. Bolniku priporočamo, da pije veliko vode, v prehrano vključi fermentirane mlečne izdelke in uživa dovolj beljakovin. Izključitev izdelkov, ki lahko povzročijo alergijske reakcije;
  • Sindrom kronične utrujenosti bo pomagal nevtralizirati:
    • Skladnost s spanjem in počitkom;
    • Uravnotežena prehrana;
    • Vitaminski kompleksi;
    • Zmerna telesna aktivnost;
  • Zdravljenje EBV z zdravili je kompleksno in je namenjeno krepitvi imunosti, odstranitev simptomatskih manifestacij, zmanjšanje njihove agresivnosti. Vključuje tudi preventivne ukrepe za preprečevanje zapletov.

Zdravljenje

Za zdravljenje z zdravili se lahko predpišejo naslednja zdravila.

Imunostimulacijska zdravila - sredstva se uporabljajo v obdobjih poslabšanja EBV in za okrevanje po infekcijski mononukleozi:

  • Arbidol;
  • Viferon;
  • interferon;
  • Groprinasin;
  • Laferobion.

Protivirusna zdravila – uporabljajo se pri zdravljenju zapletov, ki jih povzroča EBV:

  • Gerpevir;
  • Valvir;
  • Valtrex.

Antibakterijska zdravila- so predpisani v primerih zapletov z bakterijskimi okužbami, kot je pljučnica itd. Uporabljajo se lahko katera koli antibakterijska zdravila, razen penicilinov.

Na primer:

  • cefodoks;
  • linkomicin;
  • azitromicin;
  • Ceftriakson.

Vitaminski kompleksi se uporabljajo za okrevanje po akutni fazi EBV, pa tudi za preprečevanje zapletov:

  • Duovit;
  • Complivit;
  • Vitrum.

Sorbenti - potrebni za lajšanje manifestacij infekcijske mononukleoze. Prispevajte k odstranitvi strupenih snovi:

  • Beli premog;
  • Atoxil;
  • polisorb;
  • Enterosgel.

Podporna zdravila za jetra (hepatoprotektorji) - pomagajo podpirati jetra po akutnem obdobju EBV:

  • Karsil;
  • Essentiale;
  • Gepabene;
  • Darsil.

- uporabljajo se za preprečevanje zapletov, ki jih lahko povzroči EBV:

  • Ketotifen;
  • Cetrin;
  • Eden;
  • Suprastin;
  • Diazolin.

Sredstva za zdravljenje ustne votline - se uporabljajo v preventivnih ukrepih za sanacijo ustne votline:

  • Dekatilen;
  • Inglalipt;
  • klorofilipta.

Protivnetno - lajša simptome povišane telesne temperature in splošne simptome slabega počutja:

  • paracetamol;
  • Nurofen;
  • ibuprofen;
  • Nimesulid.

Izjema je Aspirin.

Glukokortikosteroidi - pomagajo pri hudih zapletih:

  • deksametozon;
  • Prednizolon.

Zdravljenje z zdravili predpisuje lečeči zdravnik v vsakem primeru strogo individualno. Nenadzorovano jemanje zdravil je lahko ne le neuporabno, ampak tudi nevarno.

Za boj proti kronični utrujenosti, ki jo povzroča prisotnost virusa Epstein-Barr v telesu, je bolniku predpisano zdravljenje, ki vključuje:

  • multivitamini;
  • antidepresivi;
  • Antiherpetična zdravila;
  • Srčno-žilni;
  • Pripravki za podporo živčnega sistema:
    • Instenon;
    • Encifabol;
    • Glicin.

Ljudske metode zdravljenja

Ljudska zdravila imajo dober učinek v boju proti številnim boleznim, virus Epstein-Barr ni izjema. Ljudske metode odlično dopolnjujejo tradicionalne metode zdravljenja akutnega poteka virusa in infekcijske mononukleoze.

Namenjeni so krepitvi splošnih imunskih lastnosti, lajšanju vnetja in preprečevanju poslabšanja bolezni.

Echinacea:

  • Infuzija ehinaceje odlično krepi imunski sistem in pomaga pri preprečevanju poslabšanj;
  • Zaužiti ga je treba dnevno, 20 kapljic na kozarec vode.

Zeleni čaj:

Tinktura ginsenga:

  • Tinktura ginsenga je samo skladišče za obrambo človeškega telesa;
  • Dodati ga je treba čaju, približno 15 kapljic na kozarec pijače.

Posledice virusa Epstein-Barr med nosečnostjo

V primeru načrtovanja nosečnosti so bodočim staršem v pripravi predpisani številni testi.

V tem primeru je posebna pozornost namenjena okužbam.

Lahko vplivajo na spočetje, potek nosečnosti in njen ugoden zaključek z rojstvom zdravega otroka.

Med temi okužbami je EBV precej pomemben.

Spada v serijo "TORCH":

  • T - toksoplazmoza (toksoplazmoza);
  • O - drugi (ostali): listerioza, klamidija, ošpice, sifilis, hepatitis B in C, HIV;
  • R - (rdečke);
  • C - citomegalovirus (citomegalovirus);
  • H - herpes (virus herpes simpleksa).

Okužba s katerokoli okužbo TORCH med nosečnostjo je lahko škodljiva za otroka, povzroči resne zdravstvene težave, deformacije in patologije, nezdružljive z življenjem.

Zato je prehod te analize skozi neprijeten postopek - odvzem krvi iz vene obvezen. Pravočasno zdravljenje in stalno spremljanje strokovnjakov lahko zmanjša tveganje za zdravje ploda.

Takšna analiza pri bodoči materi se izvaja ne le med načrtovanjem, ampak tudi dvakrat v obdobju gestacije, in sicer pri 12 in 30 tednih.

Glede na rezultate analiz je običajno sklepati o naslednjih točkah:

  • V odsotnosti protiteles proti EBV v krvi potrebno je aktivno opazovanje in čim večjo zaščito pred morebitno okužbo;
  • Ob prisotnosti pozitivnih imunoglobulinov razreda M z rojstvom otroka je treba počakati na proizvodnjo protiteles proti tej vrsti virusa;
  • Kri vsebuje imunoglobuline razreda G- to pomeni prisotnost protiteles v telesu bodoče matere, kar pomeni, da bo njena imuniteta čim bolj zaščitila otroka.

Ko se virus Epstein-Barr odkrije v aktivni akutni obliki pri nosečnici, to zahteva nujno hospitalizacijo in zdravljenje v bolnišnici pod nadzorom specialistov.

Ukrepi so namenjeni nevtralizaciji simptomov in podpiranju imunskega sistema bodoče matere z uvedbo protivirusnih zdravil in imunoglobulinov.

Nemogoče je natančno reči, kako bo EBV vplival na potek nosečnosti in zdravje ploda. Vendar pa je zanesljivo znano, da imajo dojenčki, katerih matere med nosečnostjo nosijo aktivno obliko virusa Epstein-Barr, pogosto malformacije.

Hkrati pa njegova prisotnost v ženskem telesu v primarni ali akutni obliki ne izključuje rojstva zdravega otroka in njegova odsotnost ne zagotavlja.

Možne posledice okužbe z EBV med nosečnostjo:

  • spontani splav in mrtvorojenost;
  • prezgodnji porod;
  • Zaostanek v razvoju (IUGR);
  • Zapleti pri porodu: sepsa, krvavitev iz maternice, DIC;
  • Motnje v razvoju osrednjega živčnega sistema otroka. To je posledica dejstva, da EBV vpliva na živčne celice.

Prognoza je bolna

Praviloma vstop virusa Epstein-Barr v telesni sistem spremljajo različni simptomi, od blage bolezni do resnejših manifestacij.

S pravilnim in ustreznim zdravljenjem ter normalnim stanjem imunskega sistema ta virus ne povzroča pomembne škode telesu in ne moti normalnega življenja osebe.

Preventivni ukrepi

Glede na razširjenost EBV in enostavnost prenosa se je izjemno težko zaščititi pred okužbo.

Zdravniki po vsem svetu se soočajo z nalogo izumljanja profilaktičnih sredstev za boj proti temu virusu, saj je provocirni dejavnik pri razvoju onkoloških procesov in drugih nevarnih bolezni.

Mnogi raziskovalni centri zdaj izvajajo klinična preskušanja o tem vprašanju. Nemogoče se je zaščititi pred okužbo, vendar lahko preživite z minimalnimi posledicami, če imate močno telo.

Zato so ukrepi za preprečevanje EBV usmerjeni v splošno krepitev zaščitnih funkcij človeškega telesa:

Okužba z virusom Epstein-Barr (EBVI) je ena najpogostejših bolezni pri ljudeh. Po podatkih WHO je približno 55-60% majhnih otrok (starih do 3 let) okuženih z virusom Epstein-Barr, velika večina odraslega prebivalstva planeta (90-98%) ima protitelesa proti EBV. Incidenca v različnih državah sveta se giblje od 3-5 do 45 primerov na 100 tisoč prebivalcev in je precej visoka stopnja. EBVI spada v skupino nenadzorovanih okužb, pri katerih ni specifične preventive (cepljenja), kar vsekakor vpliva na stopnjo obolevnosti.

Okužba z virusom Epstein-Barr- akutna ali kronična nalezljiva bolezen človeka, ki jo povzroča virus Epstein-Barr iz družine virusov herpesa (Herpesviridae), ki ima priljubljeno lastnost poškodbe limforetikularnega in imunskega sistema telesa.

Povzročitelj EBVI

Epstein-Barr virus (EBV) je virus, ki vsebuje DNA, iz družine Herpesviridae (gama-herpesvirusi), je herpesvirus tipa 4. Prvič so ga identificirali iz celic Burkettovega limfoma pred približno 35-40 leti.
Virus ima sferično obliko s premerom do 180 nm. Strukturo sestavljajo 4 komponente: jedro, kapsida, notranja in zunanja lupina. Jedro vključuje DNK, sestavljeno iz 2 verig, vključno z do 80 geni.

Virusni delec na površini vsebuje tudi na desetine glikoproteinov, potrebnih za tvorbo protiteles, ki nevtralizirajo virus. Virusni delec vsebuje specifične antigene (proteine, potrebne za diagnozo):

kapsidni antigen (VCA);
- zgodnji antigen (EA);
- jedrni ali jedrni antigen (NA ali EBNA);
- membranski antigen (MA).

Pomen, čas njihovega pojavljanja v različnih oblikah EBVI ni enak in ima svoj specifičen pomen.

Virus Epstein-Barr je razmeroma stabilen v zunanjem okolju, hitro umre pri sušenju, izpostavljenosti visokim temperaturam, pa tudi delovanju običajnih razkužil. V bioloških tkivih in tekočinah se lahko virus Epstein-Barr počuti ugodno, ko vstopi v kri bolnika z EBVI, možganske celice popolnoma zdrave osebe, celice med onkološkimi procesi (limfom, levkemija in drugi).

Virus ima določen tropizem (nagnjenost k okužbi najljubših celic):

1) tropizem za celice limforetikularnega sistema(prisotna je poškodba bezgavk katere koli skupine, povečanje jeter in vranice);
2) afiniteto do celic imunskega sistema(virus se namnoži v B-limfocitih, kjer lahko vztraja vse življenje, zaradi česar je moteno njihovo funkcionalno stanje in pride do imunske pomanjkljivosti); poleg B-limfocitov EBVI moti tudi celično povezavo imunosti (makrofagi, NK - naravni ubijalci, nevtrofilci in drugi), kar vodi do zmanjšanja splošne odpornosti telesa na različne virusne in bakterijske okužbe;
3) afiniteta za epitelijske celice zgornjih dihalnih poti in prebavnega trakta, zaradi česar lahko otroci doživijo respiratorni sindrom (kašelj, težko dihanje, "lažni križ"), diarealni sindrom (ohlapno blato).

Virus Epstein-Barr ima alergene lastnosti, ki se pri bolnikih kaže z določenimi simptomi: 20-25% bolnikov ima alergijski izpuščaj, nekateri bolniki lahko razvijejo Quinckejev edem.

Posebno pozornost pritegne takšna lastnost virusa Epstein-Barr, kot je " vseživljenjska obstojnost v telesu". Zaradi okužbe B-limfocitov te celice imunskega sistema pridobijo sposobnost neomejene življenjske aktivnosti (tako imenovana "celična nesmrtnost"), pa tudi stalno sintezo heterofilnih protiteles (ali avtoprotiteles, na primer antinuklearnih). protitelesa, revmatoidni faktor, hladni aglutinini). EBV trajno živi v teh celicah.

Seva 1 in 2 virusa Epstein-Barr sta trenutno znana in se serološko ne razlikujeta.

Vzroki okužbe z virusom Epstein-Barr

Vir okužbe z EBVI- bolnik s klinično izraženo obliko in nosilec virusa. Bolnik postane kužen v zadnjih dneh inkubacijske dobe, v začetnem obdobju bolezni, v fazi bolezni, pa tudi v celotnem obdobju okrevanja (do 6 mesecev po ozdravitvi) in do 20% teh. ki so ozdraveli, ohranijo sposobnost občasnega izločanja virusa (torej ostanejo nosilci).

Mehanizmi okužbe z EBVI:
- je aerogen (prenos po zraku), pri katerem sta kužni slina in sluz iz orofarinksa, ki se sproščata pri kihanju, kašljanju, govorjenju, poljubljanju;
- kontaktni mehanizem (kontaktno-gospodinjski prenos), pri katerem poteka slinjenje gospodinjskih predmetov (posoda, igrače, brisače itd.), Vendar je zaradi nestabilnosti virusa v zunanjem okolju malo verjetno pomembno;
- dovoljen je transfuzijski mehanizem okužbe (med transfuzijo okužene krvi in ​​njenih pripravkov);
- prebavni mehanizem (prenosna pot voda-hrana);
- trenutno dokazan transplacentalni mehanizem okužbe ploda z možnostjo razvoja prirojenega EBVI.

Občutljivost za EBVI: dojenčki (mlajši od 1 leta) redko zbolijo za okužbo z virusom Epstein-Barr zaradi prisotnosti pasivne materine imunosti (materina protitelesa), najbolj dovzetni za okužbo in razvoj klinično izražene oblike EBVI so otroci od 2 do 10 let. star.

Kljub raznolikosti načinov okužbe obstaja dobra imunska plast med prebivalstvom (do 50% otrok in 85% odraslih): mnogi se okužijo od nosilcev brez razvoja simptomov bolezni, vendar z razvojem imunosti. Zato se domneva, da bolezen ni nalezljiva za okolje bolnika z EBVI, saj mnogi že imajo protitelesa proti virusu Epstein-Barr.

Redko v ustanovah zaprtega tipa (vojaške enote, študentski domovi) še vedno lahko opazimo izbruhe EBVI, ki so nizke intenzivnosti po resnosti in so tudi časovno razširjeni.

Za EBVI, zlasti za njegovo najpogostejšo manifestacijo, mononukleozo, je značilna spomladansko-jesenska sezonskost.
Imuniteta po okužbi se oblikuje močna, vseživljenjska. Nemogoče je ponovno zboleti z akutno obliko EBVI. Ponavljajoči se primeri bolezni so povezani z razvojem ponovitve ali kronične oblike bolezni in njenim poslabšanjem.

Pot virusa Epstein-Barr pri ljudeh

Vhodna vrata okužbe- sluznica orofarinksa in nazofarinksa, kjer se razmnožuje virus in pride do organizacije nespecifične (primarne) zaščite. Na rezultate primarne okužbe vplivajo: splošna imunost, sočasne bolezni, stanje vhodnih vrat okužbe (obstajajo ali odsotnost kroničnih bolezni orofarinksa in nazofarinksa), kot tudi infektivni odmerek in virulentnost povzročitelja.

Posledice primarne okužbe so lahko:

1) sanitarije (uničenje virusa na vhodnih vratih);
2) subklinična (asimptomatska oblika);
3) klinično ugotovljena (manifestna) oblika;
4) primarna latentna oblika (v kateri sta možna razmnoževanje virusa in njegova izolacija, vendar ni kliničnih simptomov).

Nadalje, od vhodnih vrat okužbe, virus vstopi v krvni obtok (viremija) - bolnik ima lahko temperaturo in zastrupitev. Na mestu vhodnih vrat se oblikuje "primarni fokus" - kataralni tonzilitis, težave z nosnim dihanjem. Nato virus vstopi v različna tkiva in organe s primarno lezijo jeter, vranice, bezgavk in drugih. V tem obdobju so se v krvi pojavile "atipične tkivne mononuklearne celice" v ozadju zmernega povečanja limfocitov.

Posledice bolezni so lahko: ozdravitev, kronična okužba z EBV, asimptomatsko prenašalstvo, avtoimunske bolezni (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, Sjögrenov sindrom in druge), onkološke bolezni, pri onkoloških boleznih in prirojeni okužbi z EBV je možna smrt.

Simptomi okužbe z EBV

Glede na podnebje prevladujejo določene klinične oblike EBVI. V državah z zmernim podnebjem, ki vključujejo Rusko federacijo, je infekcijska mononukleoza pogostejša in če ni imunske pomanjkljivosti, se lahko razvije subklinična (asimptomatska) oblika bolezni. Prav tako lahko virus Epstein-Barr povzroči "sindrom kronične utrujenosti", avtoimunske bolezni (revmatske bolezni, vaskulitis, ulcerozni kolitis). V državah s tropskim in subtropskim podnebjem je možen razvoj malignih novotvorb (Burkittov limfosarkom, nazofaringealni karcinom in drugi), pogosto z metastazami v različnih organih. Pri bolnikih, okuženih s HIV, je EBVI povezan z dlakavo levkoplakijo jezika, možganskim limfomom in drugimi manifestacijami.

Trenutno je klinično dokazano, da je virus Epstein-Barr neposredno povezan z razvojem akutne mononukleoze, kronične okužbe z EBVI (ali EBV), prirojene okužbe z EBV, "sindroma kronične utrujenosti", limfoidne intersticijske pljučnice, hepatitisa, onkoloških limfoproliferativnih bolezni (Burkittova bolezen). limfom, T-celični limfom, nazofaringealni karcinom ali NFC, leiomiosarkom, ne-Hodgkinovi limfomi), bolezni, povezane s HIV ("dlakava levkoplakija", možganski limfom, neoplazme običajnih bezgavk).

Več o nekaterih manifestacijah okužbe z EBV:

1. Infekcijska mononukleoza, ki se kaže v obliki akutne oblike bolezni s cikličnostjo in specifičnimi simptomi (zvišana telesna temperatura, kataralni tonzilitis, težave z nosnim dihanjem, povečane skupine bezgavk, jeter, vranice, alergijski izpuščaj, specifične spremembe v krvi). Za več podrobnosti glejte članek " Infekcijska mononukleoza".
Neugodni znaki za razvoj kronične okužbe z EBV:

Dolgotrajna narava poteka okužbe (podaljšano subfebrilno stanje - 37-37,5 ° - do 3-6 mesecev, ohranitev povečanih bezgavk več kot 1,5-3 mesece);
- pojav recidivov bolezni s ponovnim pojavom simptomov bolezni v 1,5-3-4 mesecih po začetku primarnega napada bolezni;
- ohranitev protiteles IgM (proti EA, VCA antigenom EBV) več kot 3 mesece od začetka bolezni; pomanjkanje serokonverzije (serokonverzija - izginotje protiteles IgM in tvorba protiteles IgG v različnih antigenih virusa Epstein-Barr);
- nepravočasno začeto ali popolnoma odsotno specifično zdravljenje.

2. Kronična okužba z EBV nastane ne prej kot 6 mesecev po akutni okužbi in v odsotnosti akutne mononukleoze v zgodovini - 6 ali več mesecev po okužbi. Pogosto se latentna oblika okužbe z zmanjšanjem imunosti spremeni v kronično okužbo. Kronična okužba z EBV se lahko pojavi v obliki: kronične aktivne okužbe z EBV, hemofagocitnega sindroma, povezanega z EBV, atipičnih oblik EBV (ponavljajoče se bakterijske, glivične in druge okužbe prebavnega sistema, dihal, kože in sluznic).

Kronična aktivna okužba z EBV za katerega je značilen dolg potek in pogosti recidivi. Bolnike skrbijo šibkost, utrujenost, prekomerno potenje, dolgotrajna nizka temperatura do 37,2-37,5 °, kožni izpuščaji, včasih artikularni sindrom, bolečine v mišicah trupa in okončin, teža v desnem hipohondriju, nelagodje v grlu, rahlo kašelj in zamašen nos, nekateri bolniki imajo nevrološke motnje - brez vzroka glavobole, motnje spomina, motnje spanja, pogoste spremembe razpoloženja, nagnjenost k depresiji, bolniki so nepazljivi, zmanjšana inteligenca. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi povečanja ene ali skupine bezgavk, možno je povečanje notranjih organov (vranice in jeter).
Skupaj s takšnimi pritožbami se pri zaslišanju bolnika upošteva prisotnost nedavnih pogostih prehladov, glivičnih bolezni, dodajanje drugih herpetičnih bolezni (na primer herpes simpleks na ustnicah ali genitalni herpes itd.)
V potrditev kliničnih podatkov bodo tudi laboratorijski znaki (spremembe v krvi, imunski status, specifični testi na protitelesa).
Z izrazitim zmanjšanjem imunosti pri kronični aktivni okužbi z EBV se proces generalizira in možna je poškodba notranjih organov z razvojem meningitisa, encefalitisa, poliradikulonevritisa, miokarditisa, glomerulonefritisa, pljučnice in drugih.

Hemofagocitni sindrom, povezan z EBV se kaže v obliki anemije ali pancitopenije (zmanjšanje sestave skoraj vseh krvnih elementov, povezanih z zaviranjem hematopoetskih kalčkov). Pri bolnikih se lahko pojavi povišana telesna temperatura (valovita ali občasna, pri kateri so možni tako ostri kot postopni dvigi temperature z vrnitvijo na normalne vrednosti), otekle bezgavke, jetra in vranica, okvarjeno delovanje jeter, laboratorijske spremembe v krvi v obliki zmanjšanje tako rdečih krvnih celic kot levkocitov in drugih krvnih elementov.

Izbrisane (atipične) oblike EBVI: največkrat gre za vročino neznanega izvora, ki traja več mesecev, let, spremlja pa jo povečanje bezgavk, včasih sklepne manifestacije, bolečine v mišicah; druga možnost je sekundarna imunska pomanjkljivost s pogostimi virusnimi, bakterijskimi, glivičnimi okužbami.

3. Prirojena okužba z EBV se pojavi ob prisotnosti akutne oblike EBVI ali kronične aktivne okužbe z EBV, ki se je pojavila med nosečnostjo matere. Zanj je značilna možna poškodba notranjih organov otroka v obliki intersticijske pljučnice, encefalitisa, miokarditisa in drugih. Možna nedonošenost, prezgodnji porod. V krvi rojenega otroka tako materina protitelesa proti virusu Epstein-Barr (IgG proti antigenom EBNA, VCA, EA) kot jasna potrditev intrauterine okužbe - lastna protitelesa otroka (IgM proti EA, IgM proti antigenom VCA). virus) lahko kroži.

štiri." sindrom kronične utrujenosti»zanj je značilna stalna utrujenost, ki ne mine po dolgem in pravilnem počitku. Za bolnike s sindromom kronične utrujenosti so značilni mišična oslabelost, obdobja apatije, depresivna stanja, labilnost razpoloženja, razdražljivost, včasih izbruhi jeze in agresije. Bolniki so letargični, se pritožujejo zaradi motenj spomina, zmanjšane inteligence. Bolniki ne spijo dobro, motena je tako faza zaspanosti kot opažen prekinitveni spanec, možna sta nespečnost in zaspanost čez dan. Hkrati so značilne vegetativne motnje: tresenje ali tresenje prstov, znojenje, občasno nizka temperatura, slab apetit, bolečine v sklepih.
V nevarnosti so deloholiki, ljudje s povečanim fizičnim in umskim delom, ljudje, ki so tako v akutnih stresnih situacijah kot v kroničnem stresu.

5. Bolezni, povezane s HIV
"Dlakava levkoplakija" jezika in ustne sluznice se pojavi s hudo
imunska pomanjkljivost, ki je pogosteje povezana z okužbo s HIV. Na stranskih površinah jezika, pa tudi na sluznici lic, dlesni se pojavijo belkaste gube, ki se postopoma združijo in tvorijo bele plošče z nehomogeno površino, kot da so prekrite z brazdami, nastanejo razpoke in erozivne površine. Bolečine pri tej bolezni praviloma ni.

Limfna intersticijska pljučnica je polietiološka bolezen (obstaja povezava s pnevmocistozo, pa tudi z EBV) in je značilna zasoplost, neproduktiven kašelj.
v ozadju temperature in simptomov zastrupitve, pa tudi progresivne izgube teže pri bolnikih. Bolnik ima povečana jetra in vranico, bezgavke, povečane žleze slinavke. Rentgenski pregled dvostranskih spodnjih režnjev intersticijskih žarišč vnetja pljučnega tkiva, korenine so razširjene, nestrukturne.

6. Onkološke limfoproliferativne bolezni(Burkittov limfom, nazofaringealni karcinom - NFC, T-celični limfom, ne-Hodgkinov limfom in drugi)

Diagnoza okužbe z virusom Epstein-Barr

1. Predhodna diagnoza vedno prikazano na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov. Sum na EBVI se potrdi s kliničnimi laboratorijskimi preiskavami, predvsem s popolno krvno sliko, ki lahko razkrije posredne znake virusne aktivnosti: limfomonocitoza (povečanje limfocitov, monocitov), ​​redkeje monocitoza pri limfopeniji (povečanje monocitov ob zmanjšanju limfocitov) , trombocitoza (povečanje števila trombocitov), ​​anemija (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina), pojav atipičnih mononuklearnih celic v krvi.

Atipične mononuklearne celice (ali virociti)- To so modificirani limfociti, ki imajo po morfoloških značilnostih nekaj podobnosti z monociti. To so enojedrne celice, so mlade celice, ki se pojavijo v krvi za boj proti virusom. Prav slednja lastnost pojasnjuje njihov pojav pri EBVI (zlasti v akutni obliki). Diagnoza infekcijske mononukleoze se šteje za potrjeno, če je v krvi več kot 10% atipičnih mononuklearjev, vendar je njihovo število lahko od 10 do 50% ali več.

Za kvalitativno in kvantitativno določanje atipičnih mononuklearjev se uporablja metoda koncentracije levkocitov, ki je zelo občutljiva metoda.

Datumi nastopov: Atipične mononuklearne celice se pojavijo v prvih dneh bolezni, na vrhuncu bolezni je njihovo število največje (40-50% ali več), pri nekaterih bolnikih se njihov pojav zabeleži teden dni po začetku bolezni.

Trajanje njihovega odkritja: pri večini bolnikov se atipične mononuklearne celice še naprej odkrivajo v 2-3 tednih od začetka bolezni, pri nekaterih bolnikih izginejo do začetka 2. tedna bolezni. Pri 40% bolnikov se atipične mononuklearne celice še naprej odkrivajo v krvi do enega meseca ali več (v tem primeru je smiselno aktivno preprečiti, da bi proces postal kroničen).

Tudi v fazi predhodne diagnoze se izvede biokemična študija krvnega seruma, v kateri so znaki poškodbe jeter (rahlo povečanje bilirubina, povečanje aktivnosti encimov - ALT, AST, GGTP, timolni test ).

2. Končna diagnoza razstavljen po posebnih laboratorijskih testih.

1) Heterofilni test- odkrivanje heterofilnih protiteles v krvnem serumu, odkrijejo se pri veliki večini bolnikov z EBVI. To je dodatna diagnostična metoda. Kot odgovor na okužbo z EBV nastanejo heterofilna protitelesa – to so avtoprotitelesa, ki jih sintetizirajo okuženi B-limfociti. Sem spadajo protinuklearna protitelesa, revmatski faktorji, hladni aglutinini. Spadajo v razred protiteles IgM. Pojavijo se v prvih 1-2 tednih od trenutka okužbe, v prvih 3-4 tednih pa je značilno njihovo postopno povečanje, nato pa se v naslednjih 2 mesecih postopoma zmanjšujejo in ostanejo v krvi ves čas okrevanja (3 -6 mesecev). Če je ta test ob prisotnosti simptomov EBVI negativen, ga je priporočljivo ponoviti po 2 tednih.
Lažno pozitivni rezultati za heterofilna protitelesa lahko povzročijo bolezni, kot so hepatitis, levkemija, limfom, uporaba drog. Tudi pozitivna protitelesa te skupine so lahko pri: sistemskem eritematoznem lupusu, krioglobulinemiji, sifilisu.

2) Serološki testi za protitelesa proti virusu Epstein-Barr z ELISA(vezani imunosorbentni test).
IgM proti VCA(kapsidnemu antigenu) - v krvi se odkrijejo v prvih dneh in tednih bolezni, največji so do 3.-4. tedna bolezni, lahko krožijo do 3 mesece, nato pa se njihovo število zmanjša na nezaznavno vrednost. in popolnoma izgine. Njihovo vztrajanje več kot 3 mesece kaže na dolgotrajen potek bolezni. Najdemo jih pri 90-100% bolnikov z akutnim EBVI.
IgG proti VCA(na kapsidni antigen) - se pojavijo v krvi po 1-2 mesecih od začetka bolezni, nato se postopoma zmanjšujejo in ostanejo na pragu (nizka raven) vse življenje. Povečanje njihovega titra je značilno za poslabšanje kroničnega EBVI.
IgM proti EA(na zgodnji antigen) - pojavi se v krvi v prvem tednu bolezni, vztraja 2-3 mesece in izgine. Najdemo ga pri 75-90% bolnikov. Ohranjanje v visokih titrih za dolgo časa (več kot 3-4 mesece) je zaskrbljujoče v smislu nastanka kronične oblike EBVI. Njihov pojav pri kronični okužbi služi kot pokazatelj ponovne aktivacije. Pogosto jih je mogoče odkriti med primarno okužbo pri nosilcih EBV.
IgG proti EA(na zgodnji antigen) - pojavijo se do 3-4. tedna bolezni, postanejo največji pri 4-6 tednih bolezni, izginejo po 3-6 mesecih. Pojav visokih titrov večkrat kaže na aktivacijo kronične okužbe.
IgG na NA-1 ali EBNA(na jedrni ali jedrski antigen) - so pozni, ker se pojavijo v krvi 1-3 mesece po začetku bolezni. Dolgo časa (do 12 mesecev) je titer precej visok, nato pa se titer zmanjša in ostane na mejni (nizki) ravni vse življenje. Pri majhnih otrocih (do 3-4 let) se ta protitelesa pojavijo pozno - 4-6 mesecev po okužbi. Če ima oseba izrazito imunsko pomanjkljivost (stopnja aidsa z okužbo s HIV, onkološki procesi itd.), Potem teh protiteles morda ni. Reaktivacijo kronične okužbe ali ponovitev akutnega EBVI opazimo pri visokih titrih IgG proti antigenu NA.

Sheme interpretacije rezultatov

Pravila za kvalitativno diagnozo okužbe z EBV:

Dinamično laboratorijsko testiranje: v večini primerov en sam test protiteles ne zadošča za postavitev diagnoze. Ponovne študije so potrebne po 2 tednih, 4 tednih, 1,5 mesecih, 3 in 6 mesecih. Dinamični raziskovalni algoritem in njegovo potrebo določi le lečeči zdravnik!
- primerjati rezultate, narejene v enem laboratoriju.
- splošnih norm za titre protiteles ni; rezultat zdravnik ovrednoti v primerjavi z referenčnimi vrednostmi določenega laboratorija, nakar ugotovi, kolikokrat je želeni titer protiteles povečan glede na referenčno vrednost. Raven praga praviloma ne presega 5-10-kratnega povečanja. Visoki titri so diagnosticirani pri 15-30-kratni povečavi in ​​več.

3) PCR diagnostika okužbe z EBV– kvalitativno odkrivanje DNA virusa Epstein-Barr s PCR.
Material za študijo je slina ali orofaringealna in nazofaringealna sluz, strganje epitelijskih celic urogenitalnega trakta, kri, cerebrospinalna tekočina, izloček prostate, urin.
Tako bolniki z EBVI kot nosilci imajo lahko pozitiven PCR. Zato se za njihovo razlikovanje izvaja analiza PCR z določeno občutljivostjo: do 10 kopij na vzorec za nosilce in 100 kopij na vzorec za aktivno okužbo. Pri majhnih otrocih (do 1-3 let) je zaradi nezadostno oblikovane imunosti diagnoza s protitelesi težka, zato je v tej skupini bolnikov na pomoč analiza PCR.
Specifičnost te metode je 100%, kar praktično izključuje lažno pozitivne rezultate. Ker pa je analiza PCR informativna le med razmnoževanjem (razmnoževanjem) virusa, obstaja tudi določen odstotek lažno negativnih rezultatov (do 30%), povezanih prav s pomanjkanjem replikacije v času virusa. študij.

4) Imunogram ali imunološki pregled krvi.

Pri EBVI obstajata dve vrsti sprememb imunskega statusa:

Povečanje njegove aktivnosti (povečanje ravni serumskega interferona, IgA, IgM, IgG, povečanje CEC, povečanje CD16 + - naravnih ubijalcev, povečanje CD4 + T-pomagačev ali CD8 + T -supresorji)
Imunska disfunkcija ali insuficienca (zmanjšanje IgG, zvišanje IgM, zmanjšanje avidnosti protiteles, zmanjšanje CD25+ limfocitov, zmanjšanje CD16+, CD4+, CD8, zmanjšanje aktivnosti fagocitov).

Zdravljenje okužbe z EBV

1) Organizacijski in režimski ukrepi vključujejo hospitalizacijo na infekcijski kliniki bolnikov z akutnim EBVI, odvisno od resnosti. Bolnike z reaktivacijo kronične okužbe pogosteje zdravimo ambulantno. Dietna terapija se zmanjša na popolno prehrano z mehanskim, kemičnim varčevanjem prebavnega trakta.

2) Specifično zdravljenje z zdravili za EBVI.
Protivirusna zdravila (izoprinozin od prvih dni življenja, arbidol od 2 let, valtrex od 2 let, famvir od 12 let, aciklovir od prvih dni življenja v odsotnosti drugih sredstev, vendar veliko manj učinkovit).
Pripravki interferona (viferon od prvih dni življenja, kipferon od prvih dni življenja, reaferon EC-lipind nad 2 leti, interferoni za parenteralno dajanje starejši od 2 let).
Induktorji interferona (cikloferon, starejši od 4 let, neovir od prvih dni življenja, amiksin od 7 let, anaferon od 3 let).

Pravila za specifično terapijo EBVI:
1) Vsa zdravila, odmerke, tečaje predpisuje izključno lečeči zdravnik.
2) Po glavnem zdravljenju je potreben dolg vzdrževalni tečaj.
3) Kombinacije imunomodulatorjev predpisuje previdno in le zdravnik.
3) Zdravila za povečanje intenzivnosti zdravljenja.

Imunokorekcija (po študiji imunograma) - imunomodulatorji (timogen, polioksidonij, derinat, likopid, ribomunil, imunoriks, roncoleukin in drugi);
- Hepatoprotektorji (karsil, hepaben, hepatofalk, Essentiale, heptral, ursosan, ovesol in drugi);
- Enterosorbenti (beli premog, filtrum, laktofiltrum, enterosgel, smekta);
- probiotiki (bifidum-forte, probifor, biovestin, bifiform in drugi);
- antihistaminiki (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius in drugi);
- Druga zdravila glede na indikacije.

Klinični pregled bolnikov z akutno in kronično EBVI

Vse dispanzersko opazovanje izvaja specialist za nalezljive bolezni, v pediatrični praksi, če ga ni, imunolog ali pediater. Po preboleli infekcijski mononukleozi se opazovanje vzpostavi 6 mesecev po bolezni. Pregledi se izvajajo mesečno, po potrebi posvetovanja ozkih specialistov: hematologa, imunologa, onkologa, ENT zdravnika in drugih.
Laboratorijski testi se izvajajo četrtletno (1-krat v 3 mesecih), po potrebi pa pogosteje, prve 3 mesece se izvaja splošni krvni test mesečno. Laboratorijske preiskave vključujejo: popolno krvno sliko, preiskave protiteles, PCR preiskave krvi in ​​orofaringealne sluzi, biokemične preiskave krvi, imunograme, ultrazvočne preiskave in druge po indikacijah.

Preprečevanje okužbe z virusom Epstein-Barr

Specifične profilakse (cepljenja) ni. Preventivni ukrepi so zmanjšani na krepitev imunskega sistema, utrjevanje otrok, previdnost pri pojavu bolnika v okolju in upoštevanje pravil osebne higiene.

Specialistka za nalezljive bolezni Bykova N.I.

Profesor Michael Epstein in njegova podiplomska študentka Yvonne Barr sta relativno nedavno - leta 1964 - opisala virus, ki je dobil dvojno ime svojih priimkov - Epstein-Barr. Kljub dejstvu, da je to eden najpogostejših mikroorganizmov vrste herpesa, ga še vedno "zaobide" pozornost.

Nevarnost virusa Epstein-Barr

Ta mikroorganizem je bil izoliran v biopsijskem materialu limfomskih tumorjev, odvzetih otrokom iz afriških držav.

Razlika med tem virusom in njegovimi »brati« je v tem, da kodira 85 proteinov. Za primerjavo: virus herpes simplex kodira samo 20. Virus se na celico pritrdi s posebno strukturo - na njegovi površini je veliko število glikoproteinov, ki zagotavljajo zanesljivo prodiranje v sluznico.

Po vstopu v telo virus ostane vse življenje, okuži 90% človeške populacije. Prenaša se s stiki, med operacijami - s krvjo in kostnim mozgom - ter kapljicami v zraku.

Toda v večini primerov se virus Epstein-Barr prenaša na otroke s poljubljanjem okuženih odraslih. Nevarnost te patogene flore ni v njenem prodiranju v telo, temveč v tem, da povzroča maligne procese in povzroča bolezni, ki lahko pri ljudeh z zmanjšanim imunskim statusom povzročijo resne zaplete. Ena od bolezni, ki se pojavi ob vnosu virusa Epstein-Barr, je infekcijska mononukleoza ali Filatovljeva bolezen.

Povečanje njegove aktivnosti povzroča naslednje bolezni:

  • sindrom kronične utrujenosti;
  • sistemski hepatitis;
  • limfogranulomatoza;
  • limfomi;
  • multipla skleroza;
  • lasna levkoplakija ustne votline in nekatere druge.

Epstein-Barr simptomi

Značilni simptomi virusa Epstein-Barr so odvisni od bolezni, ki jo je povzročil, vendar splošni znaki kažejo na njegov vnos.

Na primer, infekcijska mononukleoza povzroča naslednje simptome:

  1. povečana utrujenost;
  2. znaki faringitisa;
  3. povišanje temperature nad febrilno - več kot 39 °;
  4. do 5-7 dni se povečajo bezgavke, začenši z vratnimi;
  5. vranica se poveča v velikosti, včasih jetra;
  6. urin potemni;
  7. izpuščaj ima heterogeni značaj - hkrati se pojavijo: urtikarija, papule s tekočino, roseola.

Podobni simptomi se pojavijo tudi pri kronični okužbi z virusom Epstein-Barr, le da je med njo oslabljena funkcija nosnega dihanja in zmanjšane duševne sposobnosti.

V ozadju bolezni, ki jo povzroča ta virus, se začne vnos patogene flore drugačne vrste in pride do sekundarne okužbe, lahko se začnejo kandidoza, stomatitis, vnetne bolezni zgornjih in spodnjih dihalnih poti ter prebavnih organov.

Posledice VIRUSA EPSTEIN-BARR

Infekcijska mononukleoza je lahko blaga ali huda in v nekaterih primerih mine brez zdravljenja po 4 mesecih.

Toda vnos virusa včasih povzroči hude zaplete, ki se pojavijo po bolezni:

  • encefalitis in meningitis;
  • obstrukcija bronhopulmonalnega drevesa;
  • splošna poškodba živčnega sistema
  • hepatitis;
  • poškodbe lobanjskih živcev;
  • perikarditis;
  • miokarditis.

Te bolezni se pogosto pojavljajo pri otrocih, saj so odrasli v otroštvu zboleli za mononukleozo. V kateri koli obliki se nadaljujejo bolezni, ki jih povzroča vnos virusa.

Epstein-Barr - akutni ali kronični - jih je treba zdraviti. Le tako se boste izognili zapletom.

Diagnoza virusa Epstein-Barr

Za identifikacijo virusa Epstein-Barr v telesu se uporabljajo naslednji laboratorijski diagnostični testi.

  1. V splošnem krvnem testu se izračuna število levkocitov, monocitov in limfocitov - pri okužbi njihovo število presega normo;
  2. Biokemijska analiza - povečani so encimski parametri AST, LDH in ALT;
  3. Ocenjuje se stanje imunskega sistema: določena je proizvodnja interferona, imunoglobulinov itd.;
  4. Izvaja se serološka diagnostika - protitelesa proti virusu Epstein-Barr se odkrijejo pravočasno. Določijo se titri IgM. Med klinično sliko, ki jo povzroča mononukleoza, so povišane, visoke pa ostanejo tudi po prebolelih - imunost proti temu virusu traja vse življenje;
  5. Med DNK diagnostiko se ugotovi, ali so protitelesa v fizioloških tekočinah: slini, brisih iz zgornjih dihalnih poti, hrbtenjače;
  6. S kulturno metodo ugotavljamo širjenje virusa – gojimo ga na možganskih celicah, celicah bolnikov z levkemijo itd.

Študije omogočajo ne samo odkrivanje virusnih delcev v krvi, temveč tudi določanje stopnje poškodbe telesa in napovedovanje tveganja zapletov.

Zdravljenje virusa Epstein-Barr

Določene sheme, po kateri se izvaja zdravljenje, ni. Vsak primer zahteva svoj terapevtski pristop.

Vsi bolniki s sumom na infekcijsko mononukleozo so nujno hospitalizirani.

  • počitek v postelji;
  • povečajte količino popijene tekočine - pijače morajo biti tople;
  • dihalne manifestacije ustavijo vazokonstriktorske kapljice in izpiranja - raztopine z antiseptiki in ljudskimi zdravili;
  • znižanje temperature;
  • vitaminska terapija;
  • antihistaminiki.

Terapija se začne z uporabo protivirusnih sredstev različnih skupin: Arbidol, Valtrex, Acyclovir, interferoni.

Antibiotiki so pogosteje vključeni v terapevtske ukrepe, ko je priložena sekundarna okužba ali respiratorna stanja akutne resnosti.

Imunoglobulini, ki se uporabljajo proti virusu Epstein-Barr, so eno glavnih zdravil, ki pomagajo preprečiti zaplete po boleznih, ki jih povzroča vnos te patogene flore. Imunoglobulin se daje intravensko z injekcijo. Terapijo dopolnjujejo sredstva, ki povečujejo imunski status telesa - imunomodulatorji in biološki stimulansi: Derinat, Likopid, citokini, Actovegin ...

Če se pojavijo dodatni simptomi, jih odpravimo po posameznih shemah. Znižujejo temperaturo s konvencionalnimi antipiretiki, pri kašljanju so predpisani mukolitiki in antitusiki, vnetje srednjega ušesa se zdravi s posebnimi kapljicami, izcedek iz nosu pa z lokalnimi vazokonstriktorji.

Trajanje bolezni se giblje od 2-3 tednov do 3-4 mesecev, vse je odvisno od resnosti simptomov.

Ukrepi za preprečevanje virusa Epstein-Barr

Nemogoče je preprečiti vnos virusa Epstein-Barr, poskušati je treba ustvariti pogoje, da bo otrokovo telo čim lažje prenašalo "srečanje" z njim in razvilo imuniteto za življenje v prihodnosti. Otroci z normalnim imunskim stanjem mononukleozo normalno prenašajo – pri njih je lahko celo asimptomatska.

Epstein-Barr virus (Virus Epstein Barr) je zelo pogosta bolezen, po izvoru podobna dobro znanemu virusu herpesa. V literaturi je ta virus mogoče najti pod skrajšano obliko - EBV ali VEBI.

Nevarno je, ker povzroča številne bolezni človeškega telesa, zlasti prebavnega trakta, centralnega živčnega sistema, pa tudi bakterijske in glivične bolezni itd. Okužba je polna resnih zapletov za celoten organizem.

Do okužbe pride z vsakodnevnim stikom, s slino med poljubljanjem in tudi s spolnim stikom.

Enkrat v telesu zdrave osebe se virus Epstein-Barr ne manifestira takoj, ampak šele po mesecu ali dveh. V tem času se aktivno razmnožuje in nato "nosi" cirkulacijski sistem po telesu.

Največja koncentracija je v slini: zato obstaja nevarnost okužbe s poljubom, običajnimi posodami in uporabo drugih gospodinjskih predmetov.

simptomi

Zunanja manifestacija okužbe je izražena:

  • zvišanje temperature;
  • pojav mrzlice;
  • splošna šibkost;
  • povečane bezgavke;
  • glavoboli;
  • hitra utrujenost;
  • motnje gastrointestinalnega trakta.

Včasih je prisotnost v telesu asimptomatska.

Z oslabljenim imunskim sistemom lahko EBV preide v eno od kroničnih oblik:

  • Izbrisana oblika. Znaki: zvišanje in dolgotrajno zadrževanje telesne temperature v območju 37-38 stopinj, povečana utrujenost, bolečine v mišicah in sklepih, zaspanost, povečane bezgavke.
  • aktivna oblika. Znaki: ponovitev simptomov mononukleoze (tonzilitis, zvišana telesna temperatura, vnetje limfe itd.) Z zapleti na ozadju glivičnih in bakterijskih okužb. Možne herpetične formacije na koži, poškodbe prebavil (driska, slabost, bolečine v trebuhu).
  • generalizirana oblika. Znaki: prizadetost centralnega živčnega sistema, srca, pljuč, jeter.
  • atipična oblika. Znaki: ponovitev črevesnih okužb, bolezni genitourinarnega sistema, ponavljajoče se okužbe z akutnimi okužbami dihal. Bolezni so praviloma dolgotrajne narave in jih je težko zdraviti.

Infekcijska mononukleoza, poznan kot Filatovova bolezen, je najpogostejša manifestacija Epstein-Barra. To je stanje telesa, podobno navadnemu prehladu, ko ima bolnik bolečine v grlu in vročino. Huda oblika iztekanja resno prizadene dihalne poti (do pljučnice) in druge notranje organe, zlasti jetra in vranico. Če zdravniške pomoči ne poiščete pravočasno, je okužba lahko usodna. Najpogosteje zbolijo otroci in mladostniki.

Diagnostika

Mononukleozo ločite od podobnih bolezni in odkrijte prisotnost EBV v telesu z eno od naslednjih metod:

  • Serološka diagnoza. Omogoča nastavitev titra protiteles IgM, na primer titer 1:40 je značilen za simptome mononukleoze.
  • Določitev titra specifičnih protiteles. Najpogosteje se uporablja pri študiju otrok, v telesu katerih ni heterofilnih protiteles.
  • Encimski imunski test (ELISA). Omogoča identifikacijo različnih spojin na podlagi reakcije antigen-protitelo.
  • Verižna reakcija s polimerazo (PCR).
  • kulturna metoda. Izvaja se s setvijo virionov na hranilno površino z namenom naknadne analize odpornosti na zdravila.

Zadnje tri tehnike omogočajo odkrivanje DNK in celo virusnih delcev v krvi ali ločeno zbranem materialu.

Pomembno je vedeti, da lahko pri kronični obliki z metodo PCR pokažemo prisotnost protiteles proti nuklearnim antigenom (IgG-EBNA-1) v slini. Vendar pa takšna študija ni dovolj za potrditev diagnoze, zato imunologi opravijo vsaj dvakratno testiranje celotnega spektra protiteles.

Zdravljenje

Do danes ni režimov zdravljenja kroničnega virusa Epstein-Barr. Hude oblike se zdravijo ambulantno, da se bolna oseba zaščiti pred zdravimi ljudmi.

Prvi korak je kura antioksidantov in razstrupljanje telesa. Nato se uporabljajo protivirusna zdravila in zdravila za povečanje imunosti. Prav tako je pomembno upoštevati režim počitka, pravilno prehrano, vzdržati se pitja alkohola in kajenja itd.

Priporočljivo je bolnišnično zdravljenje z rednimi kliničnimi kontrolami krvne slike (enkrat na teden ali dva). Biokemija se izvaja mesečno (za določene indikacije - pogosteje), imunološki pregled - enkrat na 30-60 dni.

Generalizirana oblika se zdravi strogo v stacionarnih pogojih pod nadzorom nevrologa.

Latentna (izbrisana) - se lahko zdravi ambulantno.

Domače zdravljenje praviloma temelji na jemanju interferona alfa, ki mu po potrebi dodamo protivirusna zdravila, imunoglobuline in imunokorektorje.

Pomembno je vedeti, da morajo nosilci ali tako imenovani lastniki "asimptomatske latentne okužbe" enkrat na četrtletje opraviti laboratorijski pregled, zlasti opraviti klinični krvni test, biokemijo ter opraviti PCR in imunološki pregled.

Ugotovljeno je bilo, da se pri zmerni obliki in v primerih latentne okužbe učinkovitost terapije poveča na 70-80%: mogoče je doseči ne le klinični učinek, temveč tudi zatreti razmnoževanje virusa. V tem primeru se bolniku priporoča dodatno zdraviliško zdravljenje.

Administrator vas bo kontaktiral za potrditev registracije. IMC "ON CLINIC" zagotavlja popolno zaupnost vašega zdravljenja.