Cev v urinarni trakt skozi trebuh. Odvodni urinski kateter

Za diagnozo in zdravljenje nekaterih bolezni sečil je potrebna kateterizacija mehurja. Bistvo tega postopka je vstaviti posebno votlo cev v votlino organa. Običajno se to izvede skozi sečnico, čeprav se v nekaterih primerih manipulacija lahko izvede skozi sprednjo trebušno steno.

Isti kateter v mehurju se uporablja za odvajanje urina, izpiranje organa ali neposredno dajanje zdravilnih učinkovin.

Indikacije in kontraindikacije

Glavni znaki kateterizacije so:

Zadrževanje urina, ki ga lahko opazimo z adenomom prostate, blokado sečnice s kamnom, zožitvijo sečnice, paralizo ali parezo mehurja, ki jo povzročijo lezije hrbtenjače, po operaciji itd.
Potreba po laboratorijski študiji urina mehurja.
Pacientovo stanje, pri katerem je neodvisna preusmeritev urina nemogoča, na primer v komi.
Vnetne bolezni, zlasti cistitis. V takih primerih je indicirano izpiranje mehurja skozi kateter.
Potreba po injiciranju zdravil neposredno v mehur.

Vendar pa ni mogoče vedno izvesti postopka, tudi če obstajajo dokazi. Najpogosteje to preprečuje akutno vnetje sečnice, ki se običajno pojavi pri gonoreji, krču ali poškodbi sečnega sfinktra.

Pozor! Pred izvedbo kateterizacije mora zdravnik obvestiti o vseh spremembah svojega stanja, ne da bi pri tem kaj skrival.

Kako se postopek izvaja

Danes imajo zdravniki dve vrsti katetrov:

mehka (gumijasta) v obliki prožne debelostenske cevi dolžine 25-30 cm;
togi (kovinski), ki so ukrivljena cev dolga 12-15 cm za ženske in 30 cm za moške s palico, kljunom (ukrivljen konec) in ročajem.

V večini primerov se kateterizacija mehurja izvaja z mehkim katetrom in le, če je nemogoče izvesti, se uporabi kovinska cev. Bolnika položimo na hrbet, pod zadnjico položimo majhno blazino, ki jo lahko zamenjamo z večkrat zloženo brisačo, bolnika pa prosimo, naj se razmakne in upogne noge v kolenih. Na presredek je postavljena posoda za zbiranje urina.

Praviloma postopek izvaja medicinska sestra, pomoč zdravnika bo morda potrebna le pri namestitvi kovinskega katetra za moške. Pazljivo mora obdelati roke in genitalije pacienta, da se izogne okužbi. Cev se vstavi čim bolj previdno, da ne poškoduje občutljivih sten sečnice.

Pozor! Postopek se izvaja izključno s sterilnim kateterom, katerega embalaža ni bila predčasno poškodovana.

Ko se vkapa, se zdravilo injicira skozi kateter v votlino mehurja, nato pa se cev takoj odstrani. Če je potrebno izprati mehur, da se odstranijo gnoj, majhni kamni, produkti razpadanja tkiva in druge snovi, se v vdolbino vbrizga antiseptična raztopina skozi nameščen kateter z brizgo Janet ali skodelico Esmarch. Po polnjenju mehurja se njegova vsebina aspirira in injicira nov del raztopine. Pranje se izvaja, dokler sesana tekočina ni popolnoma čista.

Pomembno: na koncu izpiranja mehurja mora bolnik ostati v ležečem položaju od pol ure do ene ure.

Stalni urinski kateter

V primerih, ko je bolniku nameščen stalni kateter, je vrečka za zbiranje urina pritrjena na pacientovo stegno ali posteljo, kar je običajno potrebno ponoči ali za odvzem urina pri ležečih bolnikih. V tem primeru morate skrbno upoštevati vsa higienska pravila, da se izognete okužbi sečnih organov, in se s sondo ravnati čim bolj previdno, saj lahko zaradi nenadnih gibov izvlečete in poškodujete. Če ima bolnik težave pri oskrbi stalnega katetra, začne puščati, se telesna temperatura dvigne ali se pojavijo znaki vnetja, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Značilnosti vedenja pri ženskah

Običajno je kateterizacija mehurja pri ženskah enostavna in hitra, saj je ženska sečnica kratka. Postopek se izvede na naslednji način:

Medicinska sestra stoji na desni strani pacienta.
S levo roko razširi sramne ustnice.
Vulvo zdravimo z vodo in nato z antiseptično raztopino.
Vstavi v zunanjo odprtino sečnice notranji konec katetra, predhodno namazan z vazelinskim oljem.
Preverite drenažo iz cevi, kar kaže, da je bil postopek pravilno izveden in da je kateter dosegel cilj.

Pomembno: z zdravnikom se morate nemudoma pogovoriti o pojavu bolečine med manipulacijo.

Kateterizacija mehurja pri ženskah

Značilnosti vedenja pri moških

Kateterizacija mehurja pri moških je težja kot manipulacija pri ženskah. Navsezadnje dolžina moške sečnice doseže 20-25 cm, odlikuje jo ozkost in prisotnost fizioloških zožitev, ki preprečujejo prost vnos cevi. Postopek se izvede na naslednji način:

Medicinska sestra stoji desno od pacienta.
Glava penisa zdravi z antiseptično raztopino, pri čemer je posebna pozornost namenjena zunanji odprtini sečnice.
S pinceto vzame kateter in konec gumijaste cevi, predhodno namazane z glicerinom ali vazelinom, vstavi v sečnico, penis pa drži z levo roko.
Postopoma, brez nasilja, ga spodbuja in se po potrebi zateče k rotacijskim gibanjem. Ko pride do mest fiziološkega zoženja sečnice, se od pacienta zahteva, da nekajkrat globoko vdihne. To pomaga sprostiti gladke mišice in omogočiti nadaljnji premik cevi.
Če med manipulacijo pride do krča sečnice, se njeno izvajanje prekine, dokler se sečnica ne sprosti.
Konec postopka označuje pretok urina z zunanjega konca naprave.

Kateterizacija mehurja pri moških z mehkim kateterom

Če ima bolnik diagnozo strikture sečnice ali adenoma prostate, namestitev mehkega katetra morda ne bo mogoča. V takih primerih se uvede kovinska naprava. Za to:

Zdravnik stoji desno od pacienta.
Glavo in odprtino sečnice zdravi z antiseptično raztopino.
Leva roka drži penis v pokončnem položaju.
Z desno roko vstavi kateter, tako da njegova palica ostane strogo vodoravna, kljun pa je usmerjen jasno navzdol.
Previdno premikajte cev z desno roko, kot da bi potegnili penis, dokler kljun ni popolnoma skrit v sečnici.
Penis nagne proti trebuhu, dvigne prosti konec katetra in ob ohranjanju tega položaja vstavi cev na dno penisa.
Kateter postavi pokonci.
Rahlo pritisnite s kazalcem leve roke na konico cevi skozi spodnjo površino penisa.
Po uspešno opravljeni fiziološki zožitvi se kateter odkloni proti presredku.
Takoj, ko kljun naprave vstopi v mehur, odpor izgine in urin začne teči z zunanjega konca cevi.

Skrite nevarnosti

Čeprav je namen kateterizacije mehurja olajšati bolnikovo stanje, lahko v nekaterih primerih postopek povzroči poškodbo ali celo perforacijo sečnice, pa tudi okužbo sečil, to je razvoj:

cistitis,
uretritis,
pielonefritis itd.

To se lahko zgodi, če pri izvajanju manipulacije niso upoštevali pravil asepse, prišlo je do napak pri namestitvi katetra, zlasti kovinskega, ali pa je bil bolnik premalo pregledan.

Urostomija

Urostomija (operacija preusmeritve urina)

Opis

Za odstranitev urina skozi majhno odprtino v trebuhu se izvede urostomija. Cev povezuje sečni sistem s stomo na koži. Urin prehaja skozi cev v vrečko zunaj telesa. Včasih lahko ustvarite notranji žep ali nov mehur za zbiranje urina.

Razlogi za izvedbo urostomije

Če urin ne more preiti iz ledvic v mehur in sečnico, bo morda potrebna urostomija. To lahko povzroči kopičenje urina in poškodbe ledvic. Razlogi za to so:

Rak mehurja;
Prirojena okvara;
Kronično vnetje
Nevromišične težave.

Možni zapleti urostomije

Zapleti so redki, vendar postopek ne zagotavlja, da ni tveganja. Če je načrtovana urostomija, se morate zavedati možnih zapletov, ki lahko vključujejo:

Draženje kože;
Kopičenje tekočine v trebuhu;
Blokada pretoka urina;
Poškodbe drugih organov;
Krvavitev;
Okužba;
Krvni strdki;
Neželeni učinki pri anesteziji (npr. Omotica, nizek krvni tlak, težko dihanje).

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za zaplete:

Kajenje;
Debelost;
Prejšnje operacije ali obsevanje v predelu urostomije.

Kako se izvaja urostomija?

Priprave na postopek

Pred urostomijo lahko zdravnik predpiše ali izvede naslednje:

Zdravniški pregled, vključno z anamnezo;
Pogovor z zdravnikom o prisotnosti alergij in sprejetih zdravilih;
Pogovorite se s svojim zdravnikom o lokaciji cevi in posode za zbiranje urina, da določite najboljše mesto za vašo stomo.

Pred operacijo:

Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih, ki jih jemljete. Nekatera zdravila bo morda treba prekiniti teden dni pred operacijo:
- Protivnetna zdravila (na primer aspirin);
- Sredstva za redčenje krvi, kot sta klopidogrel (Plavix) ali varfarin;
Če vam je naročil zdravnik, pred posegom vzemite odvajala in antibiotike;
V obdobju okrevanja je treba urediti izlet na dom in pomoč na domu;
Noč pred operacijo ne jejte in ne pijte ničesar.

Anestezija

Urostomija uporablja splošno anestezijo, da bolnika med operacijo zadrži v spanju.

Opis postopka urostomije

V trebuhu v bližini mehurja bo narezan rez. Zdravnik prišije cev na del sečil. Drugi konec cevi bo pritrjen na zunanjo ali trebušno vrečko. Zdravnik bo zaprl rez. Glede na stanje mehurja bodo morda potrebni drugi postopki.

Takoj po urostomiji

Dihalna cev bo odstranjena. Na opazovanje vas bodo napotili v sobo za okrevanje.

Kako dolgo traja urostomija?

Približno 2-5 ur (odvisno od bolezni).

Urostomija - ali bo bolelo?

Anestezija bo preprečila bolečine med operacijo. Zdravnik vam bo med okrevanjem predpisal zdravila proti bolečinam.

Povprečno bivanje v bolnišnici po urostomi

V bolnišnici boste približno 5-12 dni. Čas bo odvisen od zdravstvenega stanja in razlogov za operacijo. Če se pojavijo zapleti, lahko zdravnik podaljša bolnišnično bivanje.

Skrb po urostomiji

Bolnišnična oskrba

Sprehodite se, da preprečite nastanek krvnih strdkov;
Tekočine boste prejemali intravensko (skozi veno na roki), dokler ne boste mogli jesti in piti;
Preberite, kako zamenjati vrečko za zbiranje urina.

Nega na domu

Po vrnitvi domov sledite tem korakom, da zagotovite normalno okrevanje:

Da bi se izognili okužbi, skrbite za svojo stomo po navodilih zdravnika;
Redno menjajte vrečko za zbiranje urina;
4-6 tednov se izogibajte napornim aktivnostim;
Izogibajte se težkim dvigovanjem, napornim aktivnostim in spolnim odnosom, dokler si popolnoma ne opomorete;
Ne vozite, dokler vam zdravnik ne pove, da je varno;
Vprašajte svojega zdravnika, kdaj je varno prhati se, kopati ali izpostaviti mesto operacije vodi;
Upoštevajte zdravnikova navodila.

Komunikacija z zdravnikom po urostomiji

Po vrnitvi domov morate obiskati zdravnika, če se pojavijo naslednji simptomi:

Znaki okužbe, vključno z zvišano telesno temperaturo in mrzlico;
Bolečine v hrbtu;
Slab apetit
Rdečica, oteklina, huda bolečina, krvavitev ali izcedek iz reza in / ali v bližini stome;
Sprememba velikosti stome;
Slabost in / ali bruhanje;
Bolečina, ki po jemanju predpisanih zdravil proti bolečinam ne izgine
Urin ne izhaja iz urostomije, huda motnost ali gnoj v urinu, slab vonj po urinu;
Kašelj, zasoplost ali bolečine v prsih.

Kateterizacija mehurja, "zlati standard" terapije, ko obstaja resna grožnja nalezljive bolezni po odstranitvi prostate. Kateter adenoma prostate se uporablja za notranjo uporabo protivnetnih in zdravilnih učinkovin ter za izboljšanje delovanja urina.

V katerih primerih se odstrani cev za adenoma prostate?

V pooperativnem obdobju je nameščen kateter za adenom prostate. Potrebno takoj po operaciji. Kateterizacija zmanjša pritisk in draženje tkiva, poškodovanega med operacijo.

Drenaža mehurja za BPH ima naslednje prednosti:

Urinski kateter za adenoma prostate olajša postoperativno terapijo. Obstaja možnost razvoja patologij, pri katerih naravno uriniranje postane nemogoče. V takih primerih je nameščena cistostomija (analog kateterizacije). Cev se spelje skozi peritonealno steno, ne skozi sečnični kanal.

Metode namestitve katetra za adenom prostate

Po operaciji se kirurg, ki je opravil resekcijo ali izhlapevanje, odloči za namestitev drenažne cevi. Metode kateterizacije so različne, razlikujejo se po namenu, nevarnosti zapletov in so predpisane strogo glede na posamezne indikacije:

Tradicionalna kateterizacija - s to raztopino se vstavi Foleyjev kateter. Naprava je videti kot prožna cev s posebnim balonom na koncu. Po vstavitvi skozi kanal sečnice se mehur napihne, da se zagotovi drenaža v mehurju. Na drugi konec Foleyjeve cevi je pritrjen zbiralnik urina, običajno pritrjen na pacientovo nogo.
Antiseptiki in protimikrobna zdravila se vbrizgajo v prostato skozi kateter in odstranijo ostanke odmrlega tkiva. Naprava je učinkovita za kratkotrajno uporabo.
Odstranitev cevi skozi trebuh - kateterizacija se imenuje cistostomija. Glavna razlika je v tem, da je cev speljana na stran. Če želite to narediti, naredite majhen rez v trebušni votlini, kjer je vstavljen odtok.
Nameščena cistostomija z adenomom prostate brez ustrezne oskrbe postane vzrok okužbe, popolne sepse telesa ali nalezljive bolezni. Zaradi tega se cev redko vstavi v trebušno votlino, razen če je učinkovita običajna kateterizacija.
Suprapubična drenaža je alternativa trebušni cistostomiji. Cev se odstrani skozi pubis, kar je povezano z manj travmami za pacienta.

Pri določanju, katera drenažna metoda bo najboljša, kirurg upošteva možne zaplete in kontraindikacije ter pacientovo dejansko zdravstveno stanje.

Koliko stane cev za adenom prostate

Trajanje namestitve katetra v primeru hiperplazije prostate je odvisno od stopnje invazivnosti izvedene operacije, bolnikovega stanja v času operacije in stopnje pooperativnega okrevanja telesa:

Kirurški tip:
1. Minimalno invazivne metode: uparjanje in ablacija zahtevata kratkotrajno kateterizacijo, ki traja največ en dan. Manipulacije za namestitev in odstranjevanje drenaže se izvajajo med obvezno hospitalizacijo 2-3 dni.
2. Po TUR se obdobje nošenja poveča na 2-3 dni.
Bolnikovo stanje pred operacijo - če so bile vrednosti preostalega urina več kot 200 ml, lahko po odstranitvi adenoma kateter pustimo do 4-5 tednov. Na obdobje kateterizacije vpliva pacientova stopnja okrevanja.
Pooperativno okrevanje - cevi se lahko znebite šele, ko bolnik okreva, uriniranje se normalizira. V neugodnem spletu okoliščin se drenaža pusti, dokler bolnik popolnoma ne ozdravi.

Kateterizacija je nujna, vendar predstavlja določeno tveganje za bolnikovo zdravje. Cilj lečečega zdravnika je v kratkem času obnoviti bolnikovo zdravje in odstraniti drenažni sistem.

Možni zapleti zaradi uvedbe odtoka

Kateter je tujek v telesu. Takoj po namestitvi imunski sistem drenažo zazna kot grožnjo, kar vodi do možnih zapletov. Pri dolgotrajni obrabi opazimo gnojni in krvavi izcedek iz cevi, pogoste so alergijske reakcije, pojavijo se sočasne bolezni:

- kronično ali akutno vnetje sečnice, ki je posledica draženja in okužbe zaradi dolgotrajne prisotnosti cevi.
- vnetje mehurja. Razvija se zaradi okužbe, ki vstopi v votlino. Cistitis povzroča pogosto in boleče uriniranje. Bolezen se pogosto pojavi kot posttravmatski učinek nošenja odtoka.
Adenomitis je vnetni proces prostate. Simptomatologija bolezni je enaka kot pri tradicionalnem adenomu, ki izniči vse pozitivne učinke operacije.
- v tem primeru vnetni proces preide v stalno fazo. Diagnoza se postavi po tem, ko vnetje traja več kot 3 mesece. Vnetni katalizator, okužba, ujeta v kateter in povzroča bolezen.
Akutni prostatitis - nastane zaradi zaužitja patogenov stafilokokov in ureaplazme znotraj sečnice in sečil. Razlog je nezadostna higiena med nošenjem katetra.
Orhepidemitis je vnetje testisa in epididimisa. Pojavi se kot stranski učinek infekcijskega dejavnika, ki vstopi v prostato. Zanj je značilna obsežna poškodba tkiva, možni so izpuščaji, kot je herpes.
Pielonefritis - lezija prizadene tkiva celotnega sečnega sistema. Glavni udarec pade na ledvice.

Glede na to, da naštete bolezni pogosto spremljajo alergijske reakcije in druge motnje v delovanju genitourinarnega sistema, postane očitno, da je treba pri nošenju katetra strogo upoštevati higieno in skrajšati čas nošenja drenaže.

Skrb za uveljavljeno cistostomijo

Če klasičnega medicinskega katetra z vrečko za odvzem urina iz kakršnega koli razloga ni mogoče namestiti, je potrebna dolgotrajna obraba drenažnega sistema, nameščena je cistostomija.

Med hospitalizacijo bodo bolnika oskrbeli z drenažno cevjo. Po odpustu bo moral bolnik in njegovi svojci samostojno skrbeti za stanje katetra. To se naredi na naslednji način:

Kožo okoli vhoda redno speremo s kuhano vodo, raztopino kalijevega permanganata ali furacilina.
Območje kože se obriše do suhega in namaže z Lassar pasto.
Nadzira stalen pretok urina. Če tekočina preneha teči, je težava v tem, da je kateter izpadel, cev je zamašena ali prepognjena.
Nega katetra je potrebna tudi v drenažnem sistemu v mehurju. Potrebno je redno izpiranje sistema. To bo preprečilo, da bi pesek zamašil kateter in da bi infekcijski povzročitelji vstopili v notranjost.
Za izpiranje vzemite napravo Janet z raztopino za izpiranje: 3% borovo kislino ali furacilin v koncentraciji 1k 5000. Odstranite urinsko vrečko iz sistema, priključite brizgo in vbrizgajte približno 40 ml snovi, nato odklopite brizgo iz sistema. Preostali urin in naplavine bodo prišli iz cevi.
Postopek se ponavlja, dokler iz odtoka ne priteče čista voda.
Sistem se zamenja 4-8 tednov po namestitvi. Prvič se manipulacije izvajajo v kliniki. Zamenjava se opravi neodvisno.

Koža okoli katetra se lahko z daljšo uporabo poveča, kar povzroči izgubo drenaže. Skozi luknjo okoli vstavljenega katetra pride do rahlega uhajanja, kar zahteva stalno obdelavo kožnega območja s posebnimi raztopinami. Če se stanje ne odpravi, bo potrebna kvalificirana zdravniška pomoč.

Kako zamenjati kateter za hiperplazijo prostate

Ponovna vstavitev katetra se izvede po 4-8 tednih. Zamenjavo opravi urolog. Če je bolnik imobiliziran, se manipulacije izvajajo doma.

Ni posebnega časovnega okvira, ki bi kazal interval, skozi katerega je treba cev zamenjati. O vprašanju ponovne namestitve kirurg ali urolog odloča individualno, glede na navedbe bolnikovega zdravja in vitalne aktivnosti.

Prej je bilo priporočljivo preprosto vstavljeno cev preprosto obdelati z antiseptiki, ne da bi morali odstraniti drenažni sistem. Toda raziskave so pokazale izredno negativen vpliv tega pristopa na imunski sistem in floro mehurja. Nadomestna tehnika ne omogoča, da se telo navadi na delovanje antibiotikov, kar je še posebej pomembno v primeru nalezljive lezije.

Hkrati je potrebno pravilno delovanje vrečkastih urinskih vrečk. Smernice priporočajo, da posodo izpraznite, ko je približno pol napolnjena. Po enem tednu uporabe vrečko za urin zamenjajte z novo.

Lečečega zdravnika po imenovanju kateterizacije zanima čim krajša drenaža pacientovega mehurja. Dolgotrajno nošenje je indicirano le v skrajnih primerih in je polno zapletov.

Metode namestitve katetra za adenom
Koliko dajo na cev za adenom

Kako zamenjati kateter za hiperplazijo prostate

V katerih primerih se odstrani cev za adenoma prostate?

V pooperativnem obdobju je nameščen kateter za adenom prostate. Potrebno takoj po operaciji. Kateterizacija zmanjša pritisk in draženje tkiva, poškodovanega med operacijo.

Drenaža mehurja za BPH ima naslednje prednosti:

Metode namestitve katetra za adenom prostate

Tradicionalna kateterizacija - s to raztopino se vstavi Foleyjev kateter. Naprava je videti kot prožna cev s posebnim balonom na koncu. Po vstavitvi skozi kanal sečnice se mehur napihne, da se zagotovi drenaža v mehurju. Na drugi konec Foleyjeve cevi je pritrjen zbiralnik urina, običajno pritrjen na pacientovo nogo.
Antiseptiki in protimikrobna zdravila se vbrizgajo v prostato skozi kateter in odstranijo ostanke odmrlega tkiva. Naprava je učinkovita za kratkotrajno uporabo.
Odstranitev cevi skozi trebuh - kateterizacija se imenuje cistostomija. Glavna razlika je v tem, da je cev speljana na stran. Če želite to narediti, naredite majhen rez v trebušni votlini, kjer je vstavljen odtok.
Nameščena cistostomija z adenomom prostate brez ustrezne oskrbe postane vzrok okužbe, popolne sepse telesa ali nalezljive bolezni. Zaradi tega se cev redko vstavi v trebušno votlino, razen če je učinkovita običajna kateterizacija.
Suprapubična drenaža je alternativa trebušni cistostomiji. Cev se odstrani skozi pubis, kar je povezano z manj travmami za pacienta.

Koliko stane cev za adenom prostate

Trajanje namestitve katetra v primeru hiperplazije prostate je odvisno od stopnje invazivnosti izvedene operacije, bolnikovega stanja v času operacije in stopnje pooperativnega okrevanja telesa:

Kirurški tip:
1. Minimalno invazivne metode: uparjanje in ablacija zahtevata kratkotrajno kateterizacijo, ki traja največ en dan. Manipulacije za namestitev in odstranjevanje drenaže se izvajajo med obvezno hospitalizacijo 2-3 dni.
2. Po TUR se obdobje nošenja poveča na 2-3 dni.
Bolnikovo stanje pred operacijo - če so bile vrednosti preostalega urina več kot 200 ml, lahko po odstranitvi adenoma kateter pustimo do 4-5 tednov. Na obdobje kateterizacije vpliva pacientova stopnja okrevanja.
Pooperativno okrevanje - cevi se lahko znebite šele, ko bolnik okreva, uriniranje se normalizira. V neugodnem spletu okoliščin se drenaža pusti, dokler bolnik popolnoma ne ozdravi.

Kateterizacija je nujna, vendar predstavlja določeno tveganje za bolnikovo zdravje. Cilj lečečega zdravnika je v kratkem času obnoviti bolnikovo zdravje in odstraniti drenažni sistem.

Možni zapleti zaradi uvedbe odtoka

Uretritis je kronično ali akutno vnetje sečnice, ki se pojavi zaradi draženja in okužbe zaradi dolgotrajne prisotnosti cevi.
Cistitis je vnetje mehurja. Razvija se zaradi okužbe, ki vstopi v votlino. Cistitis povzroča pogosto in boleče uriniranje. Bolezen se pogosto pojavi kot posttravmatski učinek nošenja odtoka.
Adenomitis je vnetni proces prostate. Simptomatologija bolezni je enaka kot pri tradicionalnem adenomu, ki izniči vse pozitivne učinke operacije.
Kronični prostatitis - v tem primeru vnetni proces postane trajna stopnja. Diagnoza se postavi po tem, ko vnetje traja več kot 3 mesece. Vnetni katalizator, okužba, ujeta v kateter in povzroča bolezen.
Akutni prostatitis - nastane zaradi zaužitja patogenov stafilokokov in ureaplazme znotraj sečnice in sečil. Razlog je nezadostna higiena med nošenjem katetra.
Orhepidemitis je vnetje testisa in epididimisa. Pojavi se kot stranski učinek infekcijskega dejavnika, ki vstopi v prostato. Zanj je značilna obsežna poškodba tkiva, možni so izpuščaji, kot je herpes.
Pielonefritis - lezija prizadene tkiva celotnega sečnega sistema. Glavni udarec pade na ledvice.

Skrb za uveljavljeno cistostomijo

Če klasičnega medicinskega katetra z vrečko za odvzem urina iz kakršnega koli razloga ni mogoče namestiti, je potrebna dolgotrajna obraba drenažnega sistema, nameščena je cistostomija.

Med hospitalizacijo bodo bolnika oskrbeli z drenažno cevjo. Po odpustu bo moral bolnik in njegovi svojci samostojno skrbeti za stanje katetra. To se naredi na naslednji način:

Kožo okoli vhoda redno speremo s kuhano vodo, raztopino kalijevega permanganata ali furacilina.
Območje kože se obriše do suhega in namaže z Lassar pasto.
Nadzira stalen pretok urina. Če tekočina preneha teči, je težava v tem, da je kateter izpadel, cev je zamašena ali prepognjena.
Nega katetra je potrebna tudi v drenažnem sistemu v mehurju. Potrebno je redno izpiranje sistema. To bo preprečilo, da bi pesek zamašil kateter in da bi infekcijski povzročitelji vstopili v notranjost.
Za izpiranje vzemite napravo Janet z raztopino za izpiranje: 3% borovo kislino ali furacilin v koncentraciji 1k 5000. Odstranite urinsko vrečko iz sistema, priključite brizgo in vbrizgajte približno 40 ml snovi, nato odklopite brizgo iz sistema. Preostali urin in naplavine bodo prišli iz cevi.
Postopek se ponavlja, dokler iz odtoka ne priteče čista voda.

Sistem se zamenja 4-8 tednov po namestitvi. Prvič se manipulacije izvajajo v kliniki. Zamenjava se opravi neodvisno.

Kako zamenjati kateter za hiperplazijo prostate

Ponovna vstavitev katetra se izvede po 4-8 tednih. Zamenjavo opravi urolog. Če je bolnik imobiliziran, se manipulacije izvajajo doma.

Lečečega zdravnika po imenovanju kateterizacije zanima čim krajša drenaža pacientovega mehurja. Dolgotrajno nošenje je indicirano le v skrajnih primerih in je polno zapletov.

ponchikov.net

Kaj je cistostomija?

V odsotnosti patologije se urin neodvisno premika po sečnem sistemu in se prosto izloča iz telesa. To gibanje se izvede iz ledvic vzdolž sečevodov v mehur, nato pa se izloči skozi sečnico. Kadar je v genitourinarnem sistemu motnja, ki vpliva na normalno uriniranje, je nameščen drenažni sistem (kateter). Gibanje urina poteka vzdolž nje. Cistostomija, posebna cev, vstavljena skozi rez na trebušni steni v mehur, služi kot umetni sistem, ki nadomešča sečni trakt.

Zaradi fizioloških značilnosti telesa pri moških se namestitev urinske naprave izvaja veliko pogosteje.

Nazaj na kazalo

Indikacije za uporabo

Večinoma za bolezni sečnega sistema zdravniki uporabljajo votlo cev, ki se vstavi skozi sečnični kanal. Cistostomijo v mehurju namestimo, kadar:

Cistostomija mehurja je nameščena v primeru poškodb, obstrukcije, stagnacije urina po zapletenih operacijah.

potrebna je operacija na sečnici.
kanal je poškodovan, kar je privedlo do nezmožnosti odstranjevanja urina skozi sečni kanal;
obstaja akutna kršitev odtoka urina;
obstaja ovira (disfunkcija mišičnega tkiva, povečanje prostate);
umetno izločanje urina skozi posebno cev zahteva dolgo obdobje.

Nazaj na kazalo

Kontraindikacije za cistostomijo mehurja

V nekaterih primerih je namestitev cistostomije nemogoča. Za tak postopek obstajata dve vrsti kontraindikacij. Manipulacija se ne izvaja s takšnimi patologijami:

rak v sečnem sistemu ali bližnjih organih;
okvare - strukturne značilnosti sečnega organa, ko je nemogoče vizualizirati ali otipati organ za poseg.

Z naslednjimi patološkimi odstopanji se zdravnik odloči o možni namestitvi cistostomije:

slabo strjevanje krvi;
po operacijah v trebuhu;
proteze kosti, umetna tkiva v medeničnem predelu.

Nazaj na kazalo

Postopek namestitve cistostomije

Vse manipulacije se izvajajo z uporabo anestetikov na mestu reza. Bolnikova hospitalizacija ni potrebna. Operacija poteka v več fazah:

Namestitev cistostomije mehurja se izvaja v zdravstveni ustanovi, tako da se skozi rez v predelu dimelj.

Anestezijo in zdravljenje s posebnimi razkužili izvajamo na mestu kirurških posegov.
Na trebuhu (trebušni steni) naredimo rez nekoliko nad pubisom za 2-3 cm.
Cistostomijo vstavimo s podporo posebne naprave - trokarja, ki ga skupaj s katetrom vstavimo v votlino mehurja. Nato se odstrani, cev pa ostane vstavljena v sečni organ. Med postopkom se slika manipulacij prikaže na zaslonu z ultrazvokom.
Po vstavitvi katetra se cev zašije na mehka tkiva. To je potrebno za popravilo.
Postopek se konča s sekundarno obdelavo manipulacijske cone z nadaljnjim nalaganjem posebne razkužene obloge. Po operaciji se želodec prvič ne sme naprezati.

Nazaj na kazalo

Pomen ustrezne nege

Za cistostomijo je potrebna naslednja skrb:

dovodna obdelava;
izpiranje mehurja;
zamenjava naprave.

Napravo lahko uporabljate in operete doma. Njegova zamenjava je možna le v zdravstveni ustanovi. Izvaja se enkrat mesečno. Dnevne manipulacije vključujejo obdelavo območja okoli reza. Če želite to narediti, uporabite:

bombažna palčka, namočena v vodikov peroksid za neposredno obdelavo območja stika cevi s kožo;
dezinfekcija kože okoli z alkoholom ali posebnimi raztopinami;
nanašanje povoja.

Izpiranje cistostomije se pojavi glede na spremembo barve urina, običajno enkrat na 2-3 dni. Če želite to narediti, morate odklopiti vrečko za urin in s posebno brizgo vliti 40 ml antiseptične raztopine skozi cev. To manipulacijo je treba izvajati večkrat, dokler barva nastale tekočine ne postane prozorna. Nato priključite zbiralnik urina nazaj.

Skrb za cistostomijo mehurja zahteva zunanjo dezinfekcijo, izpiranje in zamenjavo naprave.

Če želite obnoviti normalen odtok urina, morate trenirati urinarni sistem. Trening mehurja poteka v fazah:

občasno stiskanje drenažnega sistema;
odpenjanje cevi;
poskuša normalno urinirati.

Nazaj na kazalo

Odstranitev cistostomije

Postopek se izvede, ko je odtok urina popolnoma obnovljen. Odstranitev naprave poteka v bolnišnici v stacionarnem načinu. Ta postopek je sestavljen iz več stopenj:

območje okoli katetra se obdela in vrečka za urin se odklopi;
s posebno sponko se kateter vpelje, da ustavi pretok tekočine;
nežno izvlecite cistostomijo iz votline mehurja.

Če je rana videti normalna, se nanjo nanese ali zašije poseben povoj. Zdravi se samo od sebe. Če pride do gnojenja, so za njegovo zdravljenje in zdravljenje potrebni dodatni terapevtski ukrepi. Odstranitev cistostomije ne traja veliko časa; po operaciji lahko bolnik takoj zapusti bolnišnico.

Nazaj na kazalo

Možne posledice

Zapleti po takem postopku lahko povzročijo:

nepravilna oskrba cistostomije;
Alergija na cev
razvoj nalezljive gnojne lezije;
vnetni proces;
krvavitev in perforacija debelega črevesa.

Pogosto namestitev cistostomije povzroči psihološke posledice. Zaradi stalnega nelagodja lahko postopek vodi v depresijo. Pomembno je razumeti, da ta naprava rešuje življenja in je nameščena le, če ni druge možnosti za odpravo težave.

prourinu.ru

Indikacije za vstavitev suprapubičnega katetra

Umetno odvajanje urina skozi epicystom je potrebno pri bolnikih, ki imajo zaradi različnih razlogov težave z naravnim praznjenjem mehurja:

akutna urološka okužba;
obstrukcija (obstrukcija) sečnice zaradi travme, po operaciji;
motnje živčne regulacije procesa uriniranja, patologija hrbtenjače, atonija mišičnih sten;
sladkorna bolezen;
delovanje nekaterih zdravil;
hiperplazija prostate pri moških, cistocela;
začasna oslabitev delovanja mehurja, na primer po operacijah.

Kateter je nameščen dlje časa ali začasno, dokler se ne obnovi funkcija naravnega uriniranja.

Namestitev katetra

Kirurški postopek za prekrivanje suprapubične fistule mehurja se imenuje epicistotomija. Ime izhaja iz besed "epi" - "visoko", "cista" - "mehur", "tomia" - "disekcija". To operacijo lahko izvedete na dva načina:

Trebušno steno in mehur prebodite s trokarjem (tanka votla cev), skozi odprtino katere nato vstavite kateter.
Odprta epicistotomija se izvaja predvsem pred glavnim kirurškim posegom za začasno odvajanje urina. Operacija se izvaja izključno na polnem mehurju. Če organ ni napolnjen z urinom, potem je napolnjen z zrakom.

Preusmeritev urina

Urin se preusmeri skozi poseben kateter, ki ne zahteva fiksacije. Njegov konec je povezan z vrečko za odvzem urina, pritrjeno na pacientovo nogo ali posteljo. Redno menjajte cev, da se izognete blokadi urinskih soli. Kateter je pritrjen s šivi ali balonom s tekočino. Če prostornina mehurja dopušča, lahko vrečko za urin za nekaj časa odklopite in zaprete zunanji konec katetra.

Prednosti epicistoma

Umetna preusmeritev urina skozi epicystom je dobra alternativa stalnemu katetru sečnice.

Cev je varno pritrjena v trebušno steno in ne povzroča resnih neprijetnosti za pacienta. Možnost prostega gibanja, športa, celo intimnega življenja ostaja.
Sečnica ni izpostavljena drgnjenju in poškodbam.

Namestitev epicystoma vam omogoča opazovanje možne obnove naravne funkcije uriniranja, pa tudi treniranje mehurja s posebnimi vajami, ki blokirajo kateter.

Slabosti in stranski učinki

V nekaterih primerih lahko bolnik pri vstavljanju suprapubičnega katetra doživi neprijetne boleče občutke. Včasih obstaja preobčutljivost kože okoli epicistoma, zlasti prvič po operaciji. Sčasoma ti simptomi izginejo.

Na območju epicistoma lahko pride do uhajanja tekočine. V tem primeru je treba okoli cevi namestiti povoj.
Pri bolnikih s prekomerno telesno težo je težko vstaviti suprapubični kateter.
Sčasoma se cev katetra zamaši in jo je treba očistiti ali zamenjati.
V redkih primerih se pojavijo krči mehurja in sečnice.

Epicistom je odprt prehod v mehur, zato ni presenetljivo, da bolniki s katetrom pogosteje doživljajo različne urološke okužbe in vnetja.

Skrb za epicistom

Območje stome (fistule) je treba redno čistiti. Če tega ne storite, je verjetnost okužbe in vnetja večja. V najslabšem primeru bo okužba vstopila v sam mehur in povzročila resne zaplete.

Pred rokovanjem si temeljito umijte roke z milom in nosite sterilne rokavice. Nežno odstranite stari povoj, medtem ko držite kožo. Odstranite obliž, s katerim je bil pritrjen kateter. Med vizualnim pregledom opazimo morebitno otekanje, pordelost, lise, poškodbe kože. O teh simptomih je treba obvestiti zdravnika. Po tem si morate znova umiti roke in zamenjati rokavice.
Kateter se rahlo nagne na stran in zadrži, da se prepreči izvlečenje. Topla milna voda sperite cev zunaj in površino kože v smeri od epicistoma do oboda, odstranite ikoro. Območje fistule se obriše s čistim prtičkom. Spet zamenjajte rokavice. Upoštevanje higienskih ukrepov je ključ do zaščite pred okužbami.
Če je potrebno, nanesite nov povoj, previdno in previdno pritrdite cev katetra, pri čemer se izognite njenim pregibom. Po postopku si morate umiti roke.
Roke si je treba umivati čim pogosteje, pred in po kakršnih koli manipulacijah s cevjo za kateter, pri čemer se izprazni mehur.

Bolnikom svetujemo, da se redno tuširajo (namesto da se kopajo) in uživajo manj pijač, ki dražijo sluznico mehurja. Vodo je treba piti najmanj 1,5 litra na dan, da se zagotovi stalno nastajanje in gibanje urina.

Menjava vrečke za zbiranje katetra in urina

Po namestitvi se kateter prvič zamenja po 1,5-2 mesecih, nato pa vsaka 1-2 meseca, odvisno od zdravnikovih navodil. Ta postopek lahko izvede medicinska sestra ali celo sam bolnik in njegovi sorodniki. V nekaterih primerih po zamenjavi cevi najdemo kri v urinu, najpogosteje pa ta simptom hitro mine.

Obstajata dve vrsti pisoarjev: nočni in dnevni. Nočna oblačila imajo večjo prostornino, pritrjena so na posteljo in so lahko opremljena z odtočnim ventilom. Dnevno manj, pritrjen na pacientovo stegno ali spodnji del noge (pod mehurjem) s trakovi.

Posodo z urinom menjamo vsak teden, po potrebi pogosteje (poškodbe, kontaminacija). Vrečko z urinom je treba pravočasno izprazniti.

Vadba epicistoma in mehurja

Kateter, vstavljen skozi epicicous, ne ovira naravnega praznjenja mehurja. Poleg tega v nekaterih primerih bolniku svetujemo, da trenira organ tako, da konec cevi zapre z zamaškom. Če je možno dokončati dejanje uriniranja, je treba izmeriti količino urina, ki ostane v mehurju, tako da ga sprostite skozi kateter. Zmanjšanje tega volumna sčasoma lahko kaže na normalizacijo urinske funkcije telesa.

aginekolog.ru

splošne informacije

Pogosto pri osebi ta postopek povzroči strah in zanikanje, povezano s pomanjkanjem razumevanja njegove nujnosti. Tehnika vključuje vnos posebne naprave v mehur za odvajanje urina. Kateterizacija je potrebna, če bolnik ne more naravno izprazniti mehurja.

Kateter je ena ali več votlih cevi. Vstavi se skozi sečnico, včasih pa se kateterizacija izvede skozi trebuh. Napravo lahko namestite za kratek čas ali za daljše obdobje. Manipulacija se izvaja tako za moške kot za ženske vseh starosti.

Za drenažo, dajanje zdravil je potreben kateter v mehurju. Pravilna namestitev naprave je običajno neboleča. Na prvi pogled je postopek preprost, vendar sta potrebna znanje in izkušnje ter ohranjanje sterilnosti.

S kateterizacijo je možna poškodba sten sečil. Poleg tega obstaja nevarnost vnosa patogenih mikroorganizmov. Kateterizacijo mehurja opravi zdravnik po predpisu zdravnika.

Vrste katetrov

Vrste katetrov se razlikujejo glede na material, iz katerega so izdelani, trajanje nošenja, število cevnih vej in območje kateterizacije. Drenažna cev se lahko vstavi skozi sečil ali prebode v trebušni steni (suprapubično).

Urološki katetri se proizvajajo v različnih dolžinah: moški do 40 cm, ženski - od 12 do 15 cm. Obstaja trajni urinski kateter in drenaža za enkraten poseg. Trdi (bougie) so izdelani iz kovine ali plastike, mehki - iz silikona, gume, lateksa. V zadnjem času se kovinski kateter redko uporablja.

Ločite med sečninskim, sečevodnim, mehurjevim katetrom, stentom za ledvično medenico, odvisno od organa, ki potrebuje kateterizacijo.

Obstajajo pripomočki, ki so popolnoma vstavljeni v pacientovo telo, drugi imajo zunanji konec povezan z vrečko za urin. Cevi so opremljene s kanali - od enega do treh.

Kakovost in material katetrov sta zelo pomembna, še posebej, če jih nosite dlje časa. Včasih se pri pacientu razvijejo alergije in draženje.

V praksi se najpogosteje uporabljajo naslednje vrste katetrov:

Foley;
Nelaton;
Pezcera;
Timan.

Foleyjev urinski kateter je indiciran za dolgotrajno uporabo. Zaobljeni konec z rezervoarjem se vstavi v mehur. Na nasprotnem koncu katetra sta dva kanala - za odstranjevanje urina in vbrizgavanje tekočine v votlino organa. Naprava s tremi kanali se uporablja za pranje in dajanje zdravila. Foleyjev kateter se uporablja za odvajanje urina in izpiranje mehurja skozi sečnico. Ta naprava se uporablja tudi za cistostomijo (odpiranje) mehurja pri moških. V tem primeru se cev vstavi skozi trebuh.

Za Timanove katetre je značilna prisotnost elastične ukrivljene konice, dveh odprtin in enega odtočnega kanala. Primerno za odvajanje bolnikov z adenomom prostate.

Kateter tipa Pezzer je cev, običajno gumijasta, z odebeljenim držalom v obliki sklede in dvema izhodnima odprtinama. Ta kateter, vstavljen skozi sečnico ali cistostomijo, je namenjen dolgotrajni uporabi. Za namestitev je potrebna uporaba žarnične sonde.

Kateter Nelaton je za enkratno uporabo in se uporablja za občasno izločanje urina. Narejen je iz PVC -ja in se mehča pri telesni temperaturi. Kateter Nelaton ima zaprt, zaobljen konec in dve stranski odprtini. Različne velikosti so označene z različnimi barvami. Obstajata moški in ženski kateter Nelaton. Razlikujejo se le po dolžini.

Kdaj je potrebna kateterizacija?

Za diagnozo, za medicinske postopke, v primeru kršitve neodvisnega uriniranja se postavi urološki kateter. Med rentgenskim pregledom se skozi napravo injicira kontrastno sredstvo, urin pa se odkrije za identifikacijo mikroflore. Včasih je treba poznati količino preostale tekočine v mehurju. Poleg tega je po operaciji nameščen kateter za nadzor izločanja urina.

Obstaja veliko patologij, ko je moten neodvisen odtok urina. Najpogostejši razlogi, zakaj je potreben kateter, so naslednji:

tumorji, ki blokirajo sečnico;
kamni v sečnici;
zožitev sečil;
hiperplazija prostate;
glomerulonefritis;
nefrotuberkuloza.

Poleg tega obstajajo še druge akutne in kronične bolezni, pri katerih pride do motenj uriniranja in je potrebna drenažna naprava. Prav tako je pogosto potrebno namakanje mehurja in sečnice z antibakterijskimi in drugimi zdravili za dezinfekcijo in zdravljenje. Kateter se namesti pri posteljah in hudo bolnih ljudeh, ki so v nezavesti, pa tudi po operaciji.

Tehnika postopka

Da bi kateter deloval načrtovano dolgo, ne da bi povzročil zaplete, je potreben določen algoritem. Sterilnost je bistvena. Da bi se izognili okužbi, roke, orodje, genitalije bolnikov zdravimo z antiseptikom (razkužimo). Manipulacije se izvajajo predvsem z mehkim katetrom. Kovina se redko uporablja v primeru slabe prehodnosti sečil.

Pacient mora ležati na hrbtu z upognjenimi kolenskimi sklepi in razmaknjenimi nogami. Medicinska sestra zdravi roke, si nadene rokavice. Pladenj postavite med pacientove noge. Objemka s prtičkom se uporablja za zdravljenje genitalnega področja. Pri ženskah so to sramne ustnice in sečnica, pri moških - glava penisa in sečnica.

Nato medicinska sestra zamenja rokavice, vzame sterilni pladenj, s pinceto izvleče kateter iz embalaže in namaže konec katetra. Napravo uvajamo s pinceto z rotacijskimi gibi. Na začetku se penis drži navpično, nato pa se nagne navzdol. Ko kateter doseže mehur, urin teče z zunanjega konca katetra.

Podobno se manipulacija z mehkim kateterom izvaja pri ženskah. Sramne ustnice se razmaknejo in cev se previdno vstavi v odprtino sečnice, videz urina kaže na pravilno opravljen poseg.

Napravo je težje dati moškemu, saj je moška sečnica dolga in ima fiziološko zožitev.

Nadaljnja dejanja so odvisna od namena in vrste naprave. Foleyjev kateter lahko stoji dolgo časa. Če želite to popraviti, uporabite brizgo in 10-15 ml fiziološke raztopine. Skozi enega od kanalov se vnese znotraj, v poseben balon, ki ob napihovanju drži cev v votlini organa. Kateter za enkratno uporabo se odstrani takoj po preusmeritvi ali zbiranju urina za analizo, pa tudi po medicinskih posegih v sečnici in mehurju pri ženskah.

Značilnosti stalnega katetra

Za obnovo funkcij sečnega sistema je včasih potrebno dolgo obdobje, v katerem bo naprava v mehurju. V tem primeru je pravilna nega urinskega katetra še posebej pomembna. Tako sečnični kot cistostomični kateter imata svoje prednosti in slabosti. Vnos katetra skozi sečnico je bolj travmatičen, pogosteje se zamaši, uporablja se lahko največ 5 dni. Cev v genitalijah povzroča nelagodje.

Suprapubični kateter ima večji premer, s cistostomijo je lažje rokovati. Pacient ga lahko uporablja več let, vendar bo zahteval mesečno zamenjavo drenaže. Težave nastanejo le pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Zahteva dnevno vzdrževanje stalnega urinskega katetra. Mesto injiciranja je treba čistiti, mehur je treba sprati z injiciranjem raztopine furacilina.

Kateter je povezan z vrečko za zbiranje urina. Po vsaki uporabi jih je mogoče spremeniti ali obdelati za ponovno uporabo. V slednjem primeru je treba vrečko za urin namočiti v raztopino kisa, sprati in posušiti, predhodno pa jo odklopiti iz sistema. Da bi preprečili vstop okužbe v mehur navzgor, je vrečka za urin pritrjena na nogo, pod nivo genitalij. Če se naprava zamaši, jo je treba zamenjati.

Bolniki, ki dlje časa uporabljajo kateter, običajno vedo, kako zanj skrbeti. Doma je mogoče napravo odstraniti in zamenjati tako samostojno kot s pomočjo usposobljene osebe. Glavna stvar v tem primeru je strogo upoštevati pravila asepse.

Cistostomija- To je kirurški poseg, ki se izvaja za vračanje izločanja urina iz (MP) z namestitvijo cevi - "cistostomije", v votlino organa skozi sprednjo steno trebuha v predelu nad sramnico.

V stiku z

Indikacije namestitve

Razlog za namestitev cistostomije mehurja pri moških ještevilne situacije, ko se mehur napolni z urinom, vendar ni pogojev za njen odtok naravno.

Te situacije vključujejo:

Adenoma prostate, ki ga spremlja povečanje in posledično stiskanje sečnice;
Kakršna koli travma sečnice, ki jo spremlja solza ali popolna razpoka sluznice. Pri moških je to najpogosteje posledica zlomljenega penisa;
Izvajanje prve stopnje odprte adenoektomije;
Zdravljenje težke bolezni, ki je nalezljive narave in prizadene urogenitalni trakt, na primer akutnega bakterijskega prostatitisa ali Fourierjeve gangrene;
Zadrževanje urina zaradi nastajanja lažnih sečničnih kanalov;
Oblikovanje kontraktur vratu mehurja;
V primeru kršitve centralne ali periferne inervacije medenice, zaradi česar naravno uriniranje ni mogoče.

Poleg tega se cistostomija izvede, če je načrtovano dolgotrajno preusmerjanje urina, da se izključi pogosta kateterizacija. To je posledica dejstva, da lahko pogosto draženje sluznice sečnice privede do razvoja številnih bolezni.

Kako se pravilno pripraviti na cistostomijo?

Ker cistostomija mehurja (oskrba je opisana spodaj) spada v kategorijo kirurških posegov, boste morali pred njeno izvedbo opraviti splošni test krvi in urina, kri za določitev ravni sladkorja in preveriti delovanje koagulacijskega sistema.

Po prejemu rezultatov testa priprava moškega na cistostomijo temelji na dejstvu, da bi moral previdno obrijete dlake na sramnih in nadlabičnih predelih.

Cistostomija mehurja pri moških: tehnika

Za cistostomijo se uporablja lokalna anestezija. Na prihodnjem mestu vstavljanja trokarja se sekanje po plasteh izvede z uporabo 0,5% raztopine lidokaina ali novokaina.

Med operacijo je bolnik položen na hrbet na operacijsko mizo. V sečnico vstavi kateter in votlino mehurja napolni s furacilinom, kar je potrebno za poenostavitev naloge - določiti organ za nadaljnjo uvedbo trokarja in se izogniti poškodbam črevesja.

Ko je organ poln in je mesto manipulacije anestezirano, se na koži naredi majhen rez, ki olajša kasnejšo vstavitev trokarja. Skozi nastalo rano kirurg v enem hitrem koraku vstavi trokar v votlino mehurja. Nato se stajlet odstrani in na njegovo mesto skoraj v trenutku postavi Foleyjev kateter. Trokar se odstrani in cev katetra končno ostane v votlini organa.

Balon katetra je napolnjen s furacilinom tako da sam ne zdrsne iz mehurja in okrepi kateter na koži zaradi tesnosti organa.

Uporaben video

Vizualno se seznanite s tehniko cistostomije mehurja v spodnjem videu:

Skrb za cistostomijo mehurja

Od trenutka, ko je cistoma nameščena, je treba skrbno skrbeti za njo. Kožo okoli vhoda cevi v sprednjo trebušno steno speremo s kuhano čisto vodo, kalijevim permanganatom ali furacilinom. Nato se koža posuši in prekrije z mazilom, da se prepreči izsušitev.

Stanje cistostomije ves čas spremljamo, da ne zamudimo možnega videza krvnih strdkov ali odsotnosti izločanja urina.

Za pravilno delovanje katetra je poskrbljeno tudi od znotraj., s pranjem. Oblecite sterilne rokavice, 200 -mililitrsko brizgo Janet napolnite s 3% raztopino borove kisline. Nato se cev odklopi od sprejemnika urina in v luknjo se vstavi brizga, ki počasi injicira raztopino, največ 40 ml. Odklopite brizgo in posodo zamenjajte za odtok. To zaporedje se ponavlja, dokler iz cevi ne priteče le čista voda.

Zamenjava in odstranitev

V nobenem primeru ne smete sami odstraniti in zamenjati cistostomije.

Če želite to narediti, morate vsekakor obiskati zdravnika, ki bo pregledal rano, skozi katero se cev vstavi v votlino mehurja, in jo obdelal.

Higienska pravila

Osebna higiena pri uporabi cistostomije ima eno vodilnih vlog pri preprečevanju zapletov, kot so okužbe sečil.

Vredno je poudariti osnovna pravila:

Pred in po vsaki manipulaciji cevi mora moški temeljito umiti roke;
Posoda za nočni urin se izprazni takoj, ko je napol polna;
Urinska vrečka se ne sme dotikati stranišča, ko se urin izlije iz nje, ventil se po teh dejanjih obriše;
Kožo okoli mesta vstopa v cistostomijo je treba 1-2 krat na dan umiti s toplo vrelo vodo;
Dolg počitek v kopalnici je treba zavreči in dati prednost kratkemu prhanju. Dišeče gele in pene bo treba opustiti, saj lahko dražijo površino rane;
Tuš je treba jemati vsak dan brez dotika cevi;
Cistostomijo nežno speremo, pri tem izključno v vzdolžni smeri;
Drenažno vrečko je treba vsak dan izmenično postavljati na vsako nogo, da se kateter ne premakne.

Kontraindikacije

Kot pri vsakem drugem postopku imajo cistostomija kontraindikacije. Delimo jih na absolutne in relativne.

Absolutne kontraindikacije vključujejo:

Premik mehurja glede na njegovo normalno (fiziološko) lokalizacijo. Zaradi premika je ta organ težko palpirati tudi med polnjenjem. Poleg tega se med ultrazvokom določijo mehke konture mehurja in odstopanje njegovih meja, kar ovira nadaljnjo manipulacijo;
Zgodovina moškega s povezanimi težavami z mehurjem. Ta kontraindikacija ostaja absolutna, ne glede na to, ali je bila benigna ali maligna;
Vnetje sprednje trebušne stene, na mestu načrtovanega reza v prihodnosti.

Relativne kontraindikacije vključujejo:

Prisotnost ortopedskih materialov in naprav na kosteh in mehkih tkivih majhne medenice;
Koagulopatija pri bolniku, to je zmanjšanje aktivnosti sistema za strjevanje krvi;
Prejšnje operacije v spodnjem delu trebuha, v medenični votlini.

Možni zapleti po cistostomiji

Ko je cistostomija končana, se lahko razvije kateri koli zaplet. Najverjetnejši so:

Krvavitev rane, v kateri je nameščen cistoma;
Suppuration zaradi nepravilne nege cevi in okužbe;
Poškodbe krvnih žil ali odsekov črevesja med postopkom;
Akutni pielonefritis, ki se razvije, ko okužba vstopi v urinarni sistem med uprizoritvijo ali nepravilno nego cistostomije;
Alergijska reakcija na materiale, iz katerih je izdelan kateter;
Vnetje ali z drugimi besedami cistitis, pri katerem se uriniranje pojavi ali se sploh ne pojavi zaradi kršitve kontraktilne funkcije sten mehurja.

Uporaba cistostomije je precej preprosta in moškemu ne bo povzročala pretiranega nelagodja.če bo skrbno spremljal stanje katetra in če se pojavijo težave, se bo nemudoma posvetoval z zdravnikom.