Problem boja proti okužbi s HIV in aidsom je že dolgo postal globalen. Danes ne moremo reči, da je virus človeške imunske pomanjkljivosti popolnoma premagan, vendar se je HIV spremenil iz strašne, smrtonosne "kuge 21. stoletja" v dolgotrajno, počasno okužbo.
Zdravila proti aidsu in okužbi s HIV v Ruski federaciji
Vodja ministrstva za zdravje Veronika Skvortsova je Rusom sporočila dobro novico - od leta 2017 bo Rusija začela proizvajati štiri zdravila proti virusu humane imunske pomanjkljivosti (HIV) in sindromu pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS).
»Od 10 zdravil (za HIV) ima osem patente, ki ne delujejo več, v Rusiji pa jih že reproducirajo, vendar le z različnimi stopnjami proizvodnje. Samo štirje so iz stopnje čiščenja snovi, ostali so samo polnjenje in pakiranje. Nimamo še niti enega, ki bi bil izdelan v polnem ciklusu. Toda od leta 2017 sta preostala dva predmet patenta, zdaj pa imamo po naši zakonodaji pravico izvajati klinična preskušanja. Izvajajo se in pripravljamo štiri ruske proizvodne obrate, ki bodo v polnem ciklu proizvajali protiretrovirusna zdravila,« je dejala Skvorcova.
To je zelo dobra novica, glede na to, da se lahko po napovedih Ministrstva za zdravje do leta 2020 v Rusiji število okuženih z virusom HIV poveča za 250%. Če se to zgodi, bo virus popolnoma ušel izpod nadzora, kar pomeni, da se bo tveganje za okužbo s HIV močno povečalo.
Ne smemo pozabiti, da ima vsakdo pravico do brezplačnega pregleda za okužbo s HIV in, če se bolezen odkrije, lahko vsakdo prejme ustrezno zdravstveno oskrbo brezplačno.
V zadnjih treh letih se je povečalo število žensk, ki med zdravniškim pregledom med nosečnostjo izvedo za grozljivo bolezen (predvsem to velja za regijo Kirov). Močno se je povečalo število rojstev mater z virusom HIV. Letos so že drugo leto zabeležili primere okužbe s HIV med najstniki, ki uživajo droge ali imajo divje spolno življenje.
HIV in AIDS: načini prenosa, simptomi, zdravljenje
HIV prizadene in uniči človeški imunski sistem ter prispeva k razvoju drugih nalezljivih bolezni pri bolniku, ker imunski sistem ni več sposoben ustrezno obvladovati funkcije zaščite telesa pred patogeni.
Sčasoma postane oseba, okužena s HIV, izjemno dovzetna tudi za mikroorganizme, ki zdravim ljudem ne predstavljajo nevarnosti.
Kako se lahko okužiš s HIV?
1. V primeru stika s krvjo HIV pozitivne osebe:
- pri souporabi igle;
- ko kri, okužena s HIV, prehaja z matere na otroka med nosečnostjo ali porodom;
- s transfuzijo krvi, ki je okužena z virusom HIV. Krv, ki se uporablja za transfuzijo, se testira na prisotnost protiteles proti HIV, vendar je treba upoštevati, da prvih 3-6 mesecev po okužbi s HIV v krvi še vedno ni protiteles proti virusu. Prav tako osebe, okužene s HIV, ne morejo biti darovalci organov.
2. V primeru stika s tekočino, ki se sprošča med spolnim odnosom:
- To se lahko zgodi med spolnim odnosom brez uporabe kondoma. Za okužbo je dovolj majhna ranica pri zdravem človeku.
3. Ko zdravega otroka doji ženska, okužena s HIV.
Kaj se zgodi z nekom, ki je okužen z virusom HIV?
Če se oseba okuži z virusom HIV, to še ne pomeni, da ima bolnik aids. Običajno mine precej časa, preden se aids razvije (povprečno 12 let).
Ko je okužen z virusom HIV, oseba ne doživi nobenih občutkov. Nekaj tednov po okužbi se včasih pojavi gripi podobno stanje (povišana telesna temperatura, otekle bezgavke, kožni izpuščaji, driska). Oseba se lahko več let počuti relativno zdravo (latentna stopnja bolezni).
Toda v bolnikovem telesu se pojavijo odzivi na grožnjo: imunski sistem se začne boriti proti patogeni okužbi in sprošča protitelesa. V boj se podajo tudi limfociti, posebne bele krvničke. Na žalost ti ukrepi niso dovolj, imunski sistem ne more nevtralizirati virusa HIV, ta pa ga postopoma uniči.
O aidsu lahko govorimo, kadar se pri osebi, okuženi s HIV, zaradi neučinkovitega delovanja porušenega imunskega sistema pojavijo različne nalezljive bolezni. Z drugimi besedami, AIDS je kombinacija več bolezni, ki so se pojavile kot posledica nezadostnega delovanja imunskega sistema HIV pozitivne osebe.
Zdravljenje HIV
Osebi, okuženi z virusom HIV, je predpisano zdravljenje, katerega cilj je odložiti razvoj aidsa, pa tudi oportunističnih bolezni, z možnostjo ozdravitve nekaterih od slednjih.
Zdravila za zdravljenje HIV:
- Protiretrovirusna zdravila so zdravila, ki neposredno vplivajo na virus, preprečujejo njegovo razmnoževanje in skrajšajo njegov življenjski cikel.
- zdravila za zdravljenje oportunističnih bolezni.
- zdravila za preventivno terapijo (profilaksa) - zdravila, ki so namenjena preprečevanju razvoja oportunističnih bolezni.
Zdravljenje HIV pozitivnega bolnika se začne veliko pred razvojem aidsa. Tudi v odsotnosti znakov bolezni, ki bi bili opazni bolniku ali zdravniku, HIV zelo aktivno vpliva na telo.
Zato bo pravočasno zdravljenje pomagalo, da se bo oseba čim dlje počutila zdrava in preprečila razvoj oportunističnih bolezni in različnih vrst tumorskih bolezni.
Osnovna načela HAART
Učinkovitost protivirusne kemoterapije HIV-okužba je neposredno odvisna od izpolnjevanja več pomembnih pogojev. Tej vključujejo:
Zgodnji začetek terapije. Zelo pomembno je, da začnete zdravljenje pred nivojem CD4-limfociti bodo padli pod 200 na µl. To bistveno izboljša prognozo bolezni.
Hkratna uporaba 3 zdravil iz 2 različnih razredov. Z manjšo obremenitvijo se učinkovitost zdravljenja zmanjša, virus pa se na zdravila hitreje prilagodi.
Adherenca pri zdravljenju je bolnikova želja po pospeševanju okrevanja, redno jemanje zdravil in spremljanje pri zdravniku. Ta preprosta sestavina uspeha v življenju se izkaže za najtežjo. Do polovice HIV-okuženi ljudje v Rusiji so intravenski odvisniki od drog. Večina te kategorije ljudi nima visoke adherencije pri zdravljenju, ne le obsojajo sebe, ampak tudi prispevajo k rasti epidemije.
Kako in kako dolgo živijo ljudje s HIV, je neposredno odvisno od upoštevanja osnovnih načel zdravljenja.
Slabosti obstoječih načinov zdravljenja
Potreba po občasni zamenjavi protiretrovirusnih zdravil zaradi razvoja odpornosti virusa na zdravljenje, toksičnih učinkov na telo in potrebe po zdravljenju sočasnih bolezni. Shema HAART znatno zmanjša tveganje, da bo zaradi mutacij v virusu postal odporen na zdravljenje, vendar tega scenarija ni mogoče popolnoma izključiti.
Zaradi visokih cen protiretrovirusna zdravila bolnikom niso vedno na voljo Ni treba posebej poudarjati, da uporaba tablet za HIV za življenje in redno. Poleg tega je treba predpisana zdravila jemati ne samo vsak dan, ampak tudi ob strogo predpisanem času. Zamuda pri jemanju zdravila ali jemanje nepopolnega odmerka povzroči zmanjšanje njegove protivirusne učinkovitosti, zgodnejša uporaba pa poveča toksični učinek zdravila. Če zamudite odmerek, ne morete vzeti povečanega odmerka zdravila - to povzroči prekomerno obremenitev telesa z zdravilom, vendar ne vpliva na protivirusno aktivnost.
Vse našteto velja HAART je precej mukotrpen postopek in zmanjšuje adherenco pri zdravljenju, vendar v našem času ni druge alternative. Kako drugače zdraviti HIV-Na žalost okužbe še niso izumili. Vendar pa se zdaj aktivno uporabljajo kombinirana zdravila, ki vsebujejo vse sestavine, potrebne za zdravljenje, vendar nekatera od njih niso registrirana na ozemlju RF, ostali pa niso vedno na voljo zaradi visokih stroškov.
Kako deluje protiretrovirusno zdravljenje in možni režimi zdravljenja
Prvo protiretovirusno zdravilo, ki so ga odobrili strokovnjaki za zdravljenje HIV-okužbe, postal zidovudin. Aktivno se je začel uporabljati leta 1987. Vendar pa zdravljenje z enim zdravilom ni pokazalo zadostne učinkovitosti in delo na ustvarjanju novih zdravil za HIV nadaljevala in traja še danes.
Razredi ARV zdravila
- ciroza jeter med zdravljenjem z nevirapinom;
- toksična epidermalna nekroliza - nevirapin, efavirenz;
- laktacidoza - stavudin + didanozin, manj pogosto drugi;
- vnetje trebušne slinavke - Zidovudin;
- poškodbe ledvic - Tenofovir.
Vsa protiretrovirusna zdravila so tako ali drugače povezana s številnimi drugimi stranskimi učinki.
Začetek zdravljenja je lahko odložen v primeru aktivne tuberkuloze, hude okvare jeter in ledvic ter drugih stanj, ki zahtevajo stabilizacijo vitalnih funkcij.
Približni režimi zdravljenja
Danes poteka delo, da bi našli takšno zdravilo, vendar še ne morejo dati jasnih zaključkov. Menijo, da je povečanje števila CD4 celic zagotavlja nove tarče za virus, vendar je ta izjava špekulativna, kot tudi dejstvo, da do take rasti sploh pride pod vplivom imunomodulatorjev.
Edini dokazani način za krepitev imunosti HIV v našem času je zmanjšanje virusne obremenitve in le protiretrovirusna terapija se lahko spopade s tem.
Kje in kako zdraviti HIV okužba?
Po domačih standardih HIV- okužba sploh ne zahteva vedno zdravljenja. Dokler je imuniteta na visoki ravni, po domačih smernicah bolnik potrebuje le občasno opazovanje.
Ali obstaja zdravilo za HIV, ki ne bi toksično vplivala na telo?
Vsa protiretrovirusna zdravila so tako ali drugače toksična, vendar zdravila nove generacije bolniki veliko lažje prenašajo.
Toksične lastnosti teh zdravil so pogosto pretirane. Ko oseba začne jemati protiretrovirusna zdravila, se namreč pogosto počuti zelo slabo, vendar to ni vedno posledica stranskih učinkov zdravil.
Klinična preskušanja terapevtskega cepiva proti HIV, ki je že prej pokazala, čeprav nezadostno, učinkovitost. Zelo kmalu lahko pride do težave HIV bo ostal v zgodovini. Medtem se še vedno strogo držite shem HAART, ki, čeprav niso vedno priročni za uporabo, rešujejo življenja milijonov ljudi po vsem svetu.
MOSKVA, 4. decembra – RIA Novosti. Zdravilo, s katerim so zdravniki zdravili bolnika, okuženega z virusom HIV, zaradi pljučnega raka, je povzročilo močno zmanjšanje števila celic, okuženih z virusom, pravijo francoski zdravniki v poročilu, objavljenem v reviji Annals of Oncology.
Zdravniki na onkološkem oddelku bolnišnice Pitie-Salpêtrière v Parizu (Francija) opazujejo 51-letnega bolnika, ki je bil leta 1995 razglašen za HIV-pozitivnega. Maja 2015 so mu odkrili raka na pljučih. Bolnik je prestal operacijo in kemoterapijo, a manj kot šest mesecev kasneje se je bolezen ponovila. Zdravili so ga z zdravilom nove generacije - nivolumabom. Od decembra 2016 je bolnik zdravilo dobival vsak dan. Prejel je skupno 31 injekcij.
Na začetku zdravljenja HIV v vzorcih krvi ni bil odkrit. Nato se je v 45 dneh število celic s HIV povečalo. Hkrati se je povečala aktivnost celic T – celic imunskega sistema, zlasti opazno so se aktivirale celice T CD8, kar je kazalo na odziv telesa na HIV. Kot pišejo avtorji članka, je na 120. dan zdravljenja vir celic, okuženih s HIV, pokazal "dramatično in vztrajno zmanjšanje".
Nosilec okužbe s HIV ne zboli vedno takoj. Virus, ki ga imunski sistem zatre, se v stanju mirovanja skriva v celicah možganov in kostnega mozga, v genitalnem traktu. Od tam ga ne moreta odstraniti niti protivirusna terapija niti oslabljen imunski sistem bolnika. Zato se bo, če prenehate jemati zdravila proti virusu HIV, začel razmnoževati in okužiti druge celice. Znanstveniki že dolgo iščejo načine za čiščenje teh rezervoarjev celic, okuženih s HIV. A zaenkrat brez večjega uspeha.
HIV najprej napade celice imunskega sistema, imenovane CD4 T limfociti. Pod pritiskom okužbe množično umirajo, kar onemogoča imunskemu sistemu boj proti bolezni. Pravzaprav se zato imenuje sindrom imunske pomanjkljivosti ali AIDS. V rezervoarju okužene celice CD4 T mirujejo in ne proizvajajo HIV. Posebne molekule, tako imenovane imunske kontrolne točke - "ubijalci" celic T - preprečujejo, da bi se prebudile. Eden od njih, PD-1, programira celice za zgodnjo smrt. Znanstveniki že dolgo iščejo zdravila, ki bi lahko aktivirala te speče, okužene celice in jih tako izpostavila napadu imunskega sistema. Če bi bila uspešna, bi lahko okužene s HIV popolnoma pozdravili.
"V onkologiji je dobro znano, da zdravila, ki blokirajo imunske kontrolne točke, kot je PD-1, učinkovito obnovijo imunsko obrambo, da se upre raku. Verjeli so tudi, vendar še niso eksperimentalno dokazali, da lahko ti isti zaviralci prebudijo celice, okužene s HIV, kar pomeni dvig imunosti proti njim,« je povedal vodja študije, predstojnik oddelka za onkologijo, profesor Jean-Philippe Spano.
Znanstveniki so zdaj prvič pokazali, da ta hipotetični mehanizem deluje pri ljudeh. "Zdravljenje bi se lahko uporabljalo za bolnike s HIV, ne glede na to, ali imajo raka, ker zdravilo cilja tako na rezervoarje HIV kot na tumorske celice," pravi Spano.
Kljub odsotnosti stranskih učinkov avtorji dela opozarjajo, da je to doslej edini pozitivni primer ozdravitve. Prejšnja podobna izkušnja je bila neuspešna. Znanstveniki še niso ocenili rezultatov svojih kliničnih preskušanj, pa tudi poskusov na 50 francoskih bolnikih. Razumeti moramo, kako strupeno je zdravilo za ljudi. Poleg tega, če so identificirani markerji, ki kažejo, ali se bo bolnikov imunski sistem odzval na zdravilo, je zdravljenje mogoče prilagoditi.
Po njegovih podatkih naj bi 20-letniki, ki so se začeli zdraviti leta 2010, živeli 10 let dlje od tistih, ki so se prvič začeli zdraviti leta 1996. Zdravniki poudarjajo, da je treba zdravljenje začeti čim prej, a po besedah dobrodelnih organizacij veliko ljudi še vedno ne ve, da so okuženi z virusom.
Izkazalo se je, da je pričakovana življenjska doba 20-letnega bolnika po prvem letu zdravljenja, ki je začel protiretrovirusno zdravljenje po letu 2008 in ima nizko koncentracijo virusa v krvi, 78 let – torej enako kot pri zdravo populacijo.
Michael Brady, glavni zdravstveni delavec sklada Terrence Higgins Trust, pravi, da študija kaže, koliko se je spremenilo od začetka epidemije aidsa v osemdesetih letih prejšnjega stoletja. Opozoril je tudi, da je vsaka tretja hiv-pozitivna oseba starejša od 50 let, a ne zdravstveni sistem ne socialna služba nista pripravljeni podpreti naraščajočega števila starajočih se okuženih z virusom HIV.
Profesorica Helen Stokes-Lampard, predsednica britanskega kraljevega kolidža družinskih zdravnikov, pravi, da je ogromen medicinski dosežek, "da je bolezen, ki je imela tako grozljivo prognozo, postala ozdravljiva, ljudje s HIV pa zdaj živijo bistveno dlje." Izrazila je tudi upanje, da bo to pripomoglo k končni odstranitvi stigme z okuženih s HIV in jim omogočilo polno življenje in brez težav pri iskanju zaposlitve, v državah, kjer je to potrebno, pa tudi zdravstveno zavarovanje.
Odstotek ljudi, ki živijo z nediagnosticirano okužbo s HIV, v zadnjih 20 letih vztrajno upada. Strokovnjaki pa menijo, da se vsak osmi okuženi še vedno ne zaveda svoje bolezni.
Kaj je protiretrovirusno zdravljenje
- Prvič so ga uporabili leta 1996 in vključuje jemanje treh ali več zdravil hkrati, da se prepreči razmnoževanje okužbe s HIV.
- To pomeni, da je škoda, ki jo HIV povzroči imunskemu sistemu, zmanjšana in se virus ne prenaša na druge ljudi.
- Najnovejša zdravila so še bolj učinkovita in imajo veliko manj stranskih učinkov.
- Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) priporoča, da se protiretrovirusno zdravljenje začne ob diagnozi HIV.
Pripravljeno iz materialov bbc.com
Verjetno nikomur ni skrivnost, da sta HIV in aids ena najpogostejših bolezni današnjega časa, grozna bolezen za celotno človeštvo, boj proti kateri je po naravi in obsegu globalen. Zato je za mnoge pereče vprašanje glede zdravila za HIV v letu 2018, ali bo najdeno ali ne. Trenutno je na voljo že veliko različnih tehnik, ki se uporabljajo za pomoč pri zatiranju in obvladovanju te bolezni, čeprav ni dokončnega zdravila, ki bi lahko pozdravilo virus imunske pomanjkljivosti. Čeprav po mnenju mnogih strokovnjakov to bolezen težko imenujemo kuga, saj je varno razvrščena kot dolgotrajna, počasna okužba, ki počasi, a zanesljivo uničuje človeško telo. No, več o vsem.
Razvoj proti aidsu.
Po uradni izjavi vodje Ministrstva za zdravje Ruske federacije Veronike Skvortsove si lahko Rusi končno oddahnejo - od naslednjega leta bodo v državi začeli proizvajati štiri zdravila za HIV in aids.
Seveda je to zelo dobra novica in dogodek, ki ga mnogi že vrsto let pričakujejo z veliko nestrpnostjo.
Ampak zakaj štiri droge? Po razpoložljivih podatkih je od 10 obstoječih zdravil proti virusu imunske pomanjkljivosti 8 poteklo veljavnost predhodno izdanih patentov, čeprav se še naprej reproducirajo v Rusiji. Še več, samo 4 od njih se sproščajo neposredno iz stopnje čiščenja, medtem ko so vse ostale samo ustekleničene in pakirane. Res je, ruskega zdravila, ki bi bilo proizvedeno po celotnem ciklu, še ni. Dodati je treba le, da obstoječi patent za preostala 2 zdravila poteče, kar pomeni, da je prišel čas za izvedbo kliničnih preskušanj, do katerih ima država zakonsko pravico. Ustvarjajo se že štirje domači proizvodni obrati, ki bodo v prihodnosti začeli proizvajati protiretrovirusna zdravila v celotnem ciklu.
Se strinjate, to je zelo dobra novica, še posebej glede na trenutno šokantno statistiko, ki kaže, da se zahrbtna bolezen s samozavestnimi koraki širi ne le po planetu, ampak tudi pri nas. Po statističnih podatkih in napovedih Ministrstva za zdravje se bo število okuženih z virusom HIV povečalo za 25%. Če bo virus uspel uiti nadzoru specializiranih organov, se bo tveganje za okužbo znatno povečalo, posledično pa bodo tudi številke veliko višje.
Danes po vsej državi obstaja program, zahvaljujoč kateremu lahko vsi, ne glede na starost in socialni status, opravijo popoln brezplačen pregled na HIV in, če se odkrije navedena bolezen, prejmejo pravočasno in popolno zdravstveno oskrbo popolnoma brezplačno .
Če natančno preučite situacijo v zadnjih letih, potem se je od leta 2013 število žensk, ki so med nosečnostjo izvedele za svojo bolezen in bolezen med opravljanjem obveznega zdravniškega pregleda, znatno povečalo, kar kaže in dokazuje njegovo nujnost in učinkovitost. Toda v letih 2015 in 2016 so bili primeri okužbe z boleznijo med najstniki, ki uživajo droge in so promiskuitetni.
Kaj moramo storiti?
V primeru, da je strašna okužba že v vašem telesu, je treba čim prej opraviti ustrezno zdravljenje in ne zamuditi, kot pravijo, trenutka in časa, saj je neposredno usmerjeno v odložitev razvoja aidsa. ter različne in raznolike bolezni, ki ga spremljajo. Katera zdravila zdravniki uporabljajo in predpisujejo v tej fazi bolezni?
- Protiretrovirusna zdravila, ki neposredno vplivajo na sam virus, ustavijo njegovo razmnoževanje in zmanjšajo življenjski cikel patogenov.
- Profilaktična zdravila, potrebna za preprečevanje nadaljnjega razvoja oportunističnih bolezni.
- Zdravila za zdravljenje oportunističnih bolezni.
Iz vsega tega lahko sklepamo, da se zdravljenje ljudi, ki so pozitivni na HIV, začne veliko preden se ta razvije v aids. Dejansko zaradi tega temeljnega vzroka, tudi brez očitnih simptomov, virus aktivno vpliva na človeško telo. Kaj je mogoče sklepati? Preprosto, pravočasno zdravljenje bo pomagalo, da se bo oseba dlje časa počutila popolnoma zdrava in s tem preprečila razvoj tumorjev in oportunističnih bolezni, zato se ne bojte posvetovati z zdravnikom, ki vam lahko podaljša življenje in ga nekoliko izboljša. .
Kar se tiče neposredne proizvodnje domačih zdravil za podporo bolnikom s HIV, so danes prešli na povsem novo raven, stopnjo svojega razvoja. Kaj to pomeni in daje? Sedaj bo mogoče veliko učinkoviteje zavirati razvoj bolezni z njeno pravočasno diagnozo.