Malomarnost zaposlenih...
Šef katerega koli javnega zavoda (ki je imenovan za nejasne zasluge) upravlja s sredstvi zavoda in sam odloča: kdaj, kaj in (celo) od koga kupiti. (Za sodelovanje na "razpisu" lahko eno podjetje pod različnimi registriranimi imeni odda več prijav za sodelovanje in "zmaga" iz formalnih razlogov.)
Torej ta vodja ni kupil sredstev (zdravil in potrošnega materiala) za zagotavljanje standardov San.Pin. v nadzorovani ustanovi. Hkrati mora oblikovati "pravilno" dojemanje svoje osebe s strani pokroviteljev kot čudovitega menedžerja in poslovneža. Glede na to informacije o pomanjkanju razkužil ali rokavic diskreditirajo vodstvo zavoda.
Položaj predstojnikov zdravstvenih ustanov je danes popolnoma neodvisen od stanja v ustanovah pod njihovim nadzorom – niti na ravni zdravstvenih kazalnikov niti na ravni spoštovanja predpisov procesa zdravljenja (vključno s spoštovanjem San.Pin). Poleg tega obstaja nerazdeljena oblast vodje nad vsemi podrejenimi v popolnem nasprotju z normami delovne zakonodaje. V takšnih razmerah zdravniki nimajo možnosti (ne da bi bili zaščiteni z zakonom), da bi pošteno in brez posledic za svoj položaj prenehali z oskrbo brez upoštevanja norm San.Pin.
Da, v primeru okužbe bolnikov se bo razkrila malomarnost navadnega zaposlenega med obdelavo instrumentov; vendar nobena revizija Rospotrebnadzorja ne bo preučila delovnih dokumentov: vloge revidirane enote v lekarno ustanove za izdajo določenih sredstev za obdelavo in ujemanje zneska izdanih sredstev s prometom, ki bi moral biti v enoti z znanim število bolnikov; ne bo preverjal zahtevane rotacije sredstev.
Rezultat takšnih "preverjanja" je vedno upravna kazen za izvajalce ob ohranitvi delovnega mesta. Če zaposleni "pušča" informacije o resničnem stanju stvari, ga bo povračilo prehitelo po pregledu v obliki odpuščanja, saj stanje v nobeni državni zdravstveni ustanovi ne vpliva na položaj njenega vodje - inšpektorjev " ne bodo opazili« pravih razlogov, ker gredo preverjat z že »zgoraj« dogovorjeno odločbo, ki ne pomeni ugotavljanja pravih vzrokov izrednega stanja.
Danes vse državne ustanove, ki jih poznam, ne izpolnjujejo standardov San.Pin za obdelavo orodij. Ta sredstva so bila kupljena samo za izjavo o njihovi prisotnosti - v primeru preverjanja. V nekaterih ustanovah mentalno naprednejša uprava zahteva, da se v vlogah oddelkov ne piše, česar ne morejo izdati. To ustvarja predpogoje (v primeru opisane nujne primere), da se za vse zvalijo podrejeni z motivacijo "Ampak vi sami niste ukazali."
Nekaj podobnega...
... Ampak koga briga, ... razen tistih .... ki še niso bili okuženi.
Da, in verjamejo, da ne bodo prizadeti - to je vse in roll navzdol.
Akademik Vadim Pokrovski. Foto: the-village.ru
Marca so v moskovski regiji prvič v Rusiji prepovedali uporabo steklenih kapilar za večkratno uporabo za odvzem krvi iz prsta. To so storili potem, ko je regijskemu centru za aids uspelo s kapilarno dokazati povezavo med bolnišnično okužbo otroka z okužbo s HIV. Različni primeri prenosa okužbe z nesterilnimi instrumenti so zabeleženi tudi v drugih regijah države. Vadim Pokrovsky, vodja Zveznega znanstveno-metodološkega centra za preprečevanje in obvladovanje aidsa, je za MedNovosti povedal, zakaj še vedno obstaja možnost okužbe z virusom HIV v bolnišnici in kaj je potrebno, da jo zmanjšamo na nič..
Po podatkih Rospotrebnadzorja je bilo v letih 2007–2014 v Rusiji (brez primerov okužbe med transfuzijo krvi) v bolnišnicah registriranih 20 primerov okužbe s HIV. V 14 od njih so bili poškodovani otroci. Ali se ti podatki lahko štejejo za izčrpne?
Kar se tiče otrok, se mi zdi. V bistvu so vsi primeri nozokomialne okužbe s HIV zabeleženi pri otrocih. To pa zato, ker je zaradi večfaktorske narave prenosa virusa HIV dokazovanje bolnišnične okužbe pri odraslih veliko težje kot pri otrocih. Ko se preiskujejo odrasli primeri, je zelo težko izključiti spolno pot okužbe ali posledico uživanja drog. Zato se vsi samodejno odpišejo na te dejavnike. Otroci nimajo teh dejavnikov tveganja. In če je mati otroka zdrava, takoj obstaja sum na nozokomialno okužbo. Toda prisotnost primerov okužbe pri otrocih nam pove, da so tudi med odraslimi. Preprosto jih ne moremo identificirati.
Prva izredna situacija, ki je pretresla vso državo, se je zgodila pred 25 leti, ko se je o HIV še malo vedelo. Po tem se zdi, da so bile razmere pod nadzorom. A kot se je izkazalo, ne za dolgo. Kaj se je zgodilo?
Izbruh bolnišnične okužbe s HIV, ki smo ga uspeli odkriti leta 1989, se je začel v Elisti in se nato razširil v Rostov in Volgograd. Takrat je trpelo 200 otrok. Po tem so bili zdravniki zelo prestrašeni. In v državi že 15 let ni bilo primerov okužbe, povezane z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe. In potem se je zamenjala generacija zdravstvenih delavcev, prišli so drugi ljudje, začela se je ohlapnost. Poleg tega so naši mediji prenehali govoriti o okužbi s HIV. Nasprotno, kar naprej so se vrstila zmagovita poročila, da širjenje virusa HIV pri nas le še upada.
Preberi več:
Milijon Rusov je okuženih z virusom HIV. Vodja Zveznega znanstvenega in metodološkega centra za preprečevanje in obvladovanje aidsa Centralnega raziskovalnega inštituta za epidemiologijo Rospotrebnadzorja Vadim Pokrovsky je dejal, da je "20. januarja baza podatkov HIV pozitivnih državljanov Rusije, ki se nahaja v zvezni Znanstveno-metodološki center za preprečevanje in obvladovanje aidsa, je bil uradno pripeljan milijonti bolnik, okužen s HIV.
In tukaj je rezultat: število okuženih s HIV v državi katastrofalno narašča, budnost pa pada. Zato naše zdravnike močno pozivam, naj okrepijo nadzor nad vsemi parenteralnimi posegi. Le tako se lahko izognete največjemu številu okužb. Sploh ko gre za otroke, ki za razliko od odraslih ne morejo opaziti, da jim vbrizgavajo nesterilno brizgo, in komentirati.
Zdaj pa se brizge za enkratno uporabo uporabljajo skoraj povsod.
Ni treba uporabljati samo orodij za enkratno uporabo. Glavna stvar je, da se upoštevajo vsa pravila dezinfekcije. Poleg tega plastične brizge pravzaprav sploh niso za enkratno uporabo. Lahko jih uporabite večkrat, vendar jih ne morete sterilizirati - stopili se bodo. Zato se je izkazalo, da plastična orodja v osnovi niso rešila problema. Postalo je smešno: nekje v devetdesetih letih sem prejel pismo, katerega avtor je bil ogorčen nad dejstvom, da plastičnih brizg ni mogoče sterilizirati, saj se pri segrevanju takoj deformirajo. Torej, razdejanje ni v špricah, ampak v glavah.
Foto: bikeriderlondon/Shutterstock.com
Poleg brizg obstajajo tudi druga orodja in niso vsa za enkratno uporabo.
Jejte. Enake kapilarne cevi so steklene in plastične. Toda za večkratno uporabo obstajajo pravila sterilizacije. Mimogrede, te cevi so manj nevarne v smislu prenosa okužbe, vsi primeri prenosa okužbe so povezani predvsem z injekcijami. Dejstvo je, da cevke zbirajo samo kri, ki teče iz prsta. Vreznine so praviloma manj nevarne, saj kri teče ven, sama pa ima določeno zaščitno vlogo. In z vbodnimi ranami kri ne teče, in ko se injicira z nesterilno brizgo, se kužni material prenese v notranjost. Zato so brizge, ki so bile predhodno vbrizgane osebi z okužbo s HIV ali hepatitisom, tako nevarne.
Nekoč se je veliko govorilo o okužbi preko zobozdravstvenih instrumentov. Res je, šlo je za hepatitis.
Tudi takšne okužbe ni mogoče zanikati, povsem možna je, če se uporabljeno orodje ne spremeni. Poleg tega je virus hepatitisa B bolj odporen kot HIV. Vendar ne poznam niti enega primera okužbe s HIV na svetu po krivdi zobozdravnika, ki bi ga lahko dokazali.
Če pa tudi pripomočki za enkratno uporabo ne zagotavljajo okužbe, kako rešiti ta problem?
Delamo resno napako, ko uporabljamo izraz "instrumenti za enkratno uporabo". Potrebujemo samouničevalno orodje. Ali pa tisto, ki se blokira po enkratni uporabi, tako da je ni mogoče ponovno uporabiti (na primer, ko se v brizgi oblikujejo čepi). Takšne brizge so že na voljo po vsem svetu. V angleščini se imenujejo self-destruction.
In veliko naših domačih izumiteljev mi je poslalo svoje predloge. Toda takšna orodja v proizvodnji stanejo malo več, industrija pa se ne mudi, da bi jih uvedla, dokler ni ustrezne odredbe naših nadzornih organov. Mislim pa, da je to treba storiti in postopoma v nekaj letih preiti na orodja, ki jih ni mogoče uporabiti dvakrat.
Poleg orodja so tu še roke zdravnikov. Neredko opazimo, kako proceduralne medicinske sestre, ki delajo z rokavicami, po zamenjavi pacienta teh ne zamenjajo, kvečjemu sperejo pod pipo.
To je vsekakor kršitev. In proti takim kršitvam se je treba boriti. Sanitarna služba ne more slediti vsemu. Zato ostaja na vesti zdravstvenih delavcev in pazljivost samih pacientov, ki morajo podati pripombo, če se kaj po njihovem mnenju dela narobe. Seveda je za zdravstvene delavce zelo pomembno, da se zaščitite. Še vedno pa je njihova dolžnost predvsem zaščititi bolnike.
Med nedavno razpravo o osnutku državne strategije za boj proti HIV so nekateri nasprotovali razširitvi obveznega testiranja na HIV. To motivira z dejstvom, da država podpisuje pomanjkanje sistema za zaščito bolnika pred okužbo pri izvajanju invazivnih posegov. Hkrati mora zagotoviti, da biomaterial enega bolnika v nobenem primeru ne more priti do drugega bolnika ali zdravnika.
Ne mešajte teh stvari. Testiranje populacije je namenjeno zgodnji diagnozi, ne pa zaščiti zdravstvenih delavcev in drugih bolnikov pred okužbo s HIV v bolnišnici. Poleg tega je eden od razlogov za bolnišnične izbruhe bolezni ta, da zdravniki mislijo, da so bolniki z virusom HIV nekje v centrih za aids ali specializiranih bolnišnicah. In takšne bolnice ne morejo priti na ginekologijo ali kirurgijo.
Zdaj ne hospitaliziramo ljudi na operacijo brez potrdila o odsotnosti okužbe s HIV. In to potrdilo zahtevajo od nekega starca, ki že 30 let ne razmišlja o seksu - sicer ga ne bomo peljali na operacijo srčnega obvoda. Takega testiranja res ne potrebujemo. Izvajati ga je treba med tistimi skupinami, kjer je okužba najpogostejša, zdaj pa imamo osebe, stare od 25 do 40 let. Stopnja okužbe s HIV med spolno aktivnimi odraslimi je zdaj zelo visoka in dosega 2 %. To pomeni, da lahko vsak doživi okužbo s HIV v svoji postelji.
Marca 2017 so klinike v bližini Moskve prepovedale uporabo steklenih kapilar, ki so namenjene jemanju krvi iz prsta.
Ta odločitev je bila sprejeta po tem, ko so strokovnjaki regionalnega centra za boj proti aidsu dokazali obstoj povezave med uporabo kapilare za večkratno uporabo in okužbo otroka z virusom imunske pomanjkljivosti v bolnišnici.
Primeri okužbe zaradi uporabe nesterilnih instrumentov so bili zabeleženi tudi v drugih regijah federacije.
Vodja znanstveno-metodološkega centra federacije, ki se ukvarja z bojem proti aidsu, Akademik Ruske akademije znanosti Vadim Pokrovski spregovoril o tem, zakaj je v državi še vedno verjetno, da se bo HIV okužil v bolnišnici, in kako zmanjšati ta tveganja.
Po podatkih Rospotrebnadzorja je bilo med letoma 2007 in 2014 v federaciji med stenami bolnišnic registriranih 20 primerov okužbe s HIV. Ta statistika ne vključuje podatkov o okužbah po transfuziji krvi. Hkrati je 14 od 20 okuženih otrok. Razsežnosti problema so jasne.
Zabeleženih je največ primerov okužbe v otroških bolnišnicah. To stanje je posledica dejstva, da se odrasli lahko okužijo na drug način. Skoraj nemogoče je dokazati bolnišnično okužbo odraslih državljanov, ki živijo spolno.
Pri preiskovanju okužb pri odraslih ni mogoče izključiti možnosti okužbe od spolnega partnerja ali uporabe drog. Vse se samodejno zaračuna iz navedenih razlogov. Toda pri otrocih so ti dejavniki tveganja izključeni. Če je mati otroka zdrava, potem najprej preučijo verjetnost nozokomialne okužbe. Če pa se otroci okužijo zaradi nesterilnih instrumentov, potem obstaja možnost okužbe odraslih. Samo take primere je težje prepoznati.
Prvi incident, ki je šokiral vso državo, se je zgodil pred več kot 25 leti. Takrat informacije o HIV niso bile zelo pogoste. Po izrednem dogodku so razmere začeli nadzorovati. Toda to ni pomagalo preprečiti težav.
Leta 1989 je prišlo do izbruha okužbe s HIV v bolnišnicah. Začelo se je v Elisti, nato pa se je razširilo v Volgograd in Rostov na Donu. Prizadetih je bilo 200 otrok. Ta situacija je prestrašila zdravnike. Po tem 15 let ni bilo nobenega primera okužbe z virusom imunske pomanjkljivosti, povezanega z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe.
Sčasoma se je generacija zdravstvenih delavcev zamenjala in iz nekega razloga so začeli pozabljati na previdnostne ukrepe. Ob tem pa je bilo iz medijev slišati le zmagovite govore o zmanjševanju širjenja virusa HIV.
Vse to je vodilo do tega, da je število okuženih državljanov v državi začelo hitro naraščati, medtem ko se je budnost ljudi še naprej zmanjševala. Okrepiti je treba postopke spremljanja izvajanja morebitnih parenteralnih posegov. To je edini način za zmanjšanje števila okužb. To je še posebej pomembno spremljati, ko gre za manjše bolnike. Za razliko od odraslih morda ne bodo opazili ali razumeli, da bodo prejeli injekcijo z nesterilno brizgo.
Zdaj se plastične brizge pogosto uporabljajo, kaj storiti s tem odtenkom?
Ni treba uporabljati instrumentov za enkratno uporabo, glavna stvar je upoštevati vsa uveljavljena pravila dezinfekcije. Tudi plastične brizge niso za enkratno uporabo. Uporabljajo se lahko večkrat, ni pa jih mogoče sterilizirati. Pri tem se topijo. Zaradi tega pojav plastičnih instrumentov ni mogel bistveno rešiti problema nozokomialnih okužb.
V 90. letih sem celo prejel pismo, v katerem je bil avtor ogorčen nad dejstvom, da ni mogoče sterilizirati plastičnih brizg. Pri segrevanju se deformirajo. To kaže, da problem ni v brizgah, ampak v glavah zdravstvenih delavcev.
V procesu zagotavljanja zdravstvene oskrbe se ne uporabljajo samo brizge, temveč tudi drugi medicinski instrumenti. Veliko jih ni za enkratno uporabo.
- Za instrumente za večkratno uporabo so bila razvita posebna pravila sterilizacije. Toda skoraj vsi primeri okužbe v bolnišnicah so povezani z injekcijami z nesterilnimi instrumenti. Epruvete za odvzem krvi (plastične ali steklene) so manj nevarne. To je posledica dejstva, da z njihovo pomočjo zbirajo samo kri, sproščeno iz prsta.
Vreznine niso nevarne, saj kri teče ven in ima zaščitni učinek. Vbodne rane ne povzročajo intenzivne krvavitve, zato lahko pri injiciranju z nesterilno brizgo pride do okužbe. Res je, pred tem je treba isto neobdelano brizgo injicirati osebi, okuženi z virusom HIV ali hepatitisom.
Nekoč se je govorilo o možni okužbi z zobozdravstveno opremo. Res je, šlo je za morebitno okužbo s hepatitisom.
Možnosti okužbe s hepatitisom ni mogoče zanikati, če uporabljenega instrumenta ne zamenjate v bolnišnici. Poleg tega je virus hepatitisa B bolj odporen kot virus imunske pomanjkljivosti, kot načeloma številne bakterijske okužbe (klamidija, gardnereloza, sifilis, gonoreja). Vodja centra za aids ne pozna nobenega dokazanega primera okužbe s HIV v zobozdravniški ordinaciji.
Video: "Pogled specialista na bolnišnične okužbe"
Metode za spopadanje z grožnjo
Če tudi uporaba instrumentov za enkratno uporabo ne reši problema morebitne okužbe, kaj sploh preostane zdravnikom in bolnikom?
Uporaba izraza "instrumenti za enkratno uporabo" je napačna. Potrebni so instrumenti, ki se po enkratni uporabi samouničijo ali zamašijo (npr. v brizgi se naredi čep). Uporabljajo jih že v vseh civiliziranih državah: v angleščini se imenujejo self-destruction.
Ruski izumitelji redno pošiljajo svoje predloge za razvoj samozapornih orodij. Toda stroški njihove izdelave so višji, zato se takšne brizge še ne proizvajajo v industrijskem obsegu, čakajo na ustrezen ukaz uradnikov. Po mnenju Pokrovskega bi bilo zaželeno začeti prehod na takšne instrumente že zdaj. Čez nekaj let bi jih uporabljali povsod.
Vendar orodje ni edini vir okužbe. Obstajajo tudi medicinske roke. Na primer, pri izvajanju medicinskih posegov medicinske sestre pri menjavi pacientov ne menjajo rokavic, roke si lahko preprosto sperejo pod pipo.
To je očitna kršitev sanitarnih standardov, proti katerim se je treba boriti. Seveda pa sanitarna služba ne more odkriti vseh kršitev. Bolniki in zdravstveni delavci morajo sami biti pozorni in spremljati skladnost s sanitarnimi in higienskimi pravili. Zdravstveni delavci ne bi smeli le spremljati svojega zdravja, ampak razmišljati tudi o varnosti bolnikov.
Nekateri so se ob razpravi o državni strategiji boja proti virusu imunske pomanjkljivosti izrekli proti razširitvi programa obveznih testov za odkrivanje tega virusa. To so utemeljili s tem, da država s takšnim korakom potrjuje odsotnost razvitega sistema varovanja bolnikov pred bolnišničnimi okužbami. Nobenih zagotovil ni, da biomaterial enega bolnika ne bo mogel priti do zdravnika ali drugega bolnika.
- Razširjena diagnostika HIV je namenjena zgodnjemu odkrivanju okuženih bolnikov. To nima nobene zveze z zaščito zdravnikov in drugih bolnišničnih bolnikov pred aidsom. Nozokomialni izbruhi HIV so možni zaradi razširjenega prepričanja, da so okuženi ljudje v specializiranih centrih. Nekateri zdravniki menijo, da bolan pacient ne more priti na klasično kirurgijo ali ginekologijo.
Trenutno je nemogoče priti v bolnišnico za načrtovano operacijo brez potrdila o odsotnosti virusa imunske pomanjkljivosti. Seveda splošni pregled ni vedno upravičen. Obvezen pa bi moral biti množični pregled skupine ljudi, kjer je okužba najverjetnejša. Najpogosteje ljudje, stari od 25 do 40 let, doživljajo HIV. Med spolno aktivnim odraslim prebivalstvom je stopnja okuženosti visoka in dosega 2 %. To pomeni, da lahko vsak doživi okužbo s HIV.
Hirudoterapevt, terapevt
Opravi popoln pregled telesa in na podlagi rezultatov pripravi zaključke. Ima bogate izkušnje, tako pri uporabi tradicionalne medicine kot ljudskih metod. Glavna smer netradicionalnega zdravljenja je hirudoterapija.
Skupaj z glavnim borcem proti aidsu v Ruski federaciji je spletno mesto analiziralo, kako se lahko okužite s HIV v bolnišnicah.
Okužba otroka z okužbo s HIV, ki se je zgodila v moskovski regiji, nas je prisilila, da rečemo, da zdravstvene ustanove v zvezi s tem žal niso več varne.
Akademik Vadim Pokrovsky, vodja Zveznega znanstvenega in metodološkega centra za preprečevanje in obvladovanje aidsa, je povedal, kako se zgodijo bolnišnični primeri prenosa virusa HIV in kaj lahko tukaj stori navaden bolnik.
Zbirka analiz. Primer, ki se je zgodil v bolnišnici v bližini Moskve, naj bi bil povezan z vzorčenjem: po uradnih podatkih so 9-mesečni deklici vzeli kri iz prsta s kapilaro Panchenkov - stekleno pipeto, v katero se zbirajo kapljice krvi za določitev ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov). Po izrednih razmerah je regionalno ministrstvo za zdravje prepovedalo uporabo steklene opreme za odvzem krvi. Čeprav po besedah Vadima Pokrovskega mehanizem prenosa ni natančno ugotovljen: v kapilaro vstopi kri, ki teče ven, za prenos HIV pa mora virus vstopiti v rano – zato vrezane rane le redko povzročijo okužbo. , za razliko od vbodnih ran.
Injekcije. Najbolj nevarna medicinska oprema z vidika HIV so brizge in igle. Po mnenju Vadima Pokrovskega je mogoče stare steklene in kovinske vsaj sterilizirati. Toda varnost pripomočkov za enkratno uporabo je odvisna od dejanj zdravnikov: če eden od njih v nasprotju z vsemi navodili uporablja eno brizgo za dva bolnika (to se na žalost zgodi), je možna okužba.
Transfuzija krvi. Po zakonu morajo biti darovalci testirani na vse nevarne okužbe, zato je teoretično možnost okužbe z virusom HIV s transfuzijo krvi izključena. Toda v praksi je to mogoče, če se je darovalec sam okužil pred kratkim in testni sistem tega še ne pokaže. A to je na srečo redkost.
Vadim Pokrovsky / Okvir s prvega kanala
Operacije.Če se operacija ne izvaja na terenu, ampak v bolnišnici, je okužba nemogoča - vsi instrumenti so vedno sterilizirani. Na ta račun ste lahko mirni: epidemiologi niso zabeležili takšnih primerov okužbe s HIV.
Zdravljenje zob. Običajno se ljudje v zvezi z virusom HIV najbolj bojijo zobozdravstva. In načeloma se je res mogoče okužiti na zobozdravniškem stolu, kot v kateri koli drugi situaciji, ko pride do stika instrumentov s krvjo. Vendar je v praksi večja verjetnost, da se okužijo s hepatitisom kot z okužbo s HIV. Po podatkih Zveznega centra za aids v zadnjih 30 letih ni bilo niti enega takega primera, vsaj uradno zabeleženega.
Virus človeške imunske pomanjkljivosti imenujemo kuga 21. stoletja, saj ga je nemogoče popolnoma pozdraviti, preprečiti je mogoče le razvoj aidsa, veliko bolj pomembno pa je, da povzročitelju preprečimo vstop v telo. Ker se retrovirus prenaša s krvnim stikom, obstaja možnost okužbe s HIV v zdravstvenih ustanovah (zdravilnih in preventivnih ustanovah). Ob upoštevanju preventivnih standardov je bolnišnična okužba s HIV skoraj nemogoča, napake zdravstvenega osebja pa imajo lahko usodne posledice.
Kdaj je možna okužba s HIV v bolnišnici?
Retrovirus kroži v človeški krvi, kar pomeni, da med kakršnimi koli manipulacijami, ki jih spremlja kontaminacija medicinskih instrumentov s to biološko tekočino, pride nanje. Če iz nekega razloga niso bili pravilno obdelani, ampak se uporabljajo pri drugem bolniku, potem patogen vstopi v kri zdrave osebe. Tako pride do bolnišnične okužbe s HIV.
V kapljicah krvi izven človeškega telesa lahko virus živi in ohrani sposobnost okužbe do enega tedna, odporen je na ultravijolično sevanje, zato ga kvarciziranje ne ubije. Hkrati je brez krvi sam patogen nestabilen in umre po nekaj minutah, zato je okužba v gospodinjstvu nemogoča tudi s kapljicami v zraku.
S kakšnimi postopki lahko bolnika okužimo s HIV?
Tveganje prenosa okužbe obstaja pri naslednjih manipulacijah:
- Transfuzija polne krvi, manj pogosto - njenih sestavin. Največje tveganje pri neposredni transfuziji (v sodobni medicini - izjemno redka metoda);
- Kirurške operacije, vključno z endoskopskimi. Največje tveganje pri ginekoloških operacijah;
- Intravenske injekcije in infuzije, odvzem krvi iz vene (uporaba brizg za enkratno uporabo je skoraj popolnoma izključila to pot);
- Zobozdravstveni posegi;
- Nekatere ginekološke manipulacije.
Ob upoštevanju pravil varnosti, higiene in higiene je prenos virusa HIV v zdravstvenih ustanovah precej redek pojav, žal pa lahko zdravstveni delavci zanemarjajo ta pravila in s tem ogrožajo svoje zdravje in pacienta.
Ukrepi za preprečevanje okužbe s HIV v zdravstvenih ustanovah
Ker je virus izjemno nevaren, je preprečevanje nozokomialnega prenosa HIV zelo pomembno. Za vsako od manipulacij, ki lahko vodijo do okužbe, obstajajo preventivni ukrepi.
Preprečevanje okužbe s HIV v zdravstvenih ustanovah s transfuzijo krvi
Trenutno se transfuzija polne krvi redko izvaja, praviloma se transfuzije krvi uporabljajo njene sestavine - plazma ali eritrocitna masa. Da bi preprečili bolnišnične okužbe s HIV, je treba vsakega darovalca pregledati glede bolezni, ki se prenašajo s krvnim stikom, vključno z imunsko pomanjkljivostjo. Krv darovalca je predmet obveznih dodatnih raziskav in posebne obdelave, da se prepreči okužba prejemnika.
V nujnih primerih se včasih uporablja ena najstarejših metod transfuzije krvi - direktna. Trenutne smernice za preprečevanje bolnišnične okužbe s HIV zelo odsvetujejo uporabo te metode zaradi zelo visokega tveganja za prejemnika.
Ukrepi za preprečevanje okužbe s HIV v bolnišnicah
Standardni ukrep preprečevanja HIV v zdravstvenih ustanovah je krvni test za prisotnost retrovirusa ob sprejemu v bolnišnico. Ta analiza se vzame od vseh prihajajočih pacientov, lahko se vzame v urgentni sobi ali na oddelku, kjer je bil pacient hospitaliziran. Rezultati so prejeti naslednji dan. Če se odkrije okužba, se to zabeleži v anamnezi in na receptnem listu. Namenjen je samo zdravstvenemu osebju.
Kot preventivni ukrep za bolnišnično okužbo s HIV je treba vse manipulacije v zvezi s krvjo (zbiranje, injekcije, kapalke) izvajati strogo v rokavicah. Po vsakem bolniku jih je treba spremeniti. Ne uporabljajte ponovno brizg, votlih igel, čistilcev, katetrov in vazokanov. Vsi instrumenti, namenjeni za večkratno uporabo, morajo biti temeljito oprani od sledi krvi in sterilizirani pri temperaturi, nižji od 100˚ (pri tej temperaturi retrovirus takoj umre). Uporaba istih instrumentov pri različnih bolnikih brez sterilizacije je strogo prepovedana.
Ukrepi za preprečevanje okužbe s HIV v zdravstvenih ustanovah vključujejo tudi temeljito čiščenje oddelkov, prostorov za zdravljenje in predvsem operacijskih sob. Razkužila, uporabljena v tem procesu, ubijejo virus. V nekaterih bolnišnicah je navada, da vodi za pomivanje tal in delovnih površin poleg razkužil dodajajo vodikov peroksid. Prispeva k boljšemu odstranjevanju sledi krvi in posledično k odpravi povzročitelja imunske pomanjkljivosti. Ker je virus odporen na ultravijolično sevanje, kvarcizacija ne velja za preventivne ukrepe za HIV v zdravstvenih ustanovah.
Ali je mogoče dobiti HIV v bolnišnici: na kirurgiji in ginekologiji?
Celo endoskopska manipulacija je nemogoča brez stika s pacientovo krvjo, zato so v operacijskih sobah povečane zahteve glede preprečevanja okužbe s HIV v zdravstveni ustanovi. Po vsaki operaciji je treba opraviti čiščenje, temeljito oprati tla, razkužiti operacijsko mizo in zamenjati perilo. Uporabljene instrumente je treba oprati in poslati v sterilizacijo.
Med posegi v isti operacijski dvorani naj preteče vsaj ena ura. Ker je tveganje okužbe med kirurškimi in ginekološkimi posegi precej visoko, so zahteve glede sanitarnih pogojev operacijskih dvoran veliko višje kot pri običajnih oddelkih, kar je tudi eden od ukrepov za preprečevanje okužbe s HIV v zdravstvenih ustanovah.
Zobozdravstvo
Ob obisku zobozdravstvene ambulante se za vsakega pacienta izdela karton, iz katerega je razvidno, ali ima imunsko pomanjkljivost. Najpogosteje se te informacije zabeležijo iz pacientovih besed, vendar morda ne ve, da je bolan, zato tveganje za okužbo s HIV v zdravstveni ustanovi obstaja tudi v zobozdravstvu. Ker klinike ne izvajajo vedno krvnih preiskav za prisotnost retrovirusa, so povečane zahteve za osebje in instrumente. V takšnih ustanovah bi moral imeti vsak zdravnik več kompletov inštrumentov, da bi ga lahko po vsakem bolniku popolnoma zamenjal.
Osebje lahko dela le z rokavicami, ki jih ponovno zamenjajo po naslednjem bolniku. Naprave, ki jih ni mogoče klasično razkužiti, je treba temeljito obrisati s posebnimi raztopinami.
Kje se ni mogoče okužiti z virusom imunske pomanjkljivosti?
Če pride do okužbe z imunsko pomanjkljivostjo v bolnišnici, je to mogoče le s stikom s krvjo. ne morete se okužiti, če ste v isti sobi z bolnikom z AIDS-om ali ko z njim jeste za isto mizo. V bolnišnici se ne morejo okužiti s HIV, če bolnik ni bil operiran, kapalk in injekcij. Ob obisku zdravnikov terapevtskih specialitet, kot je otorinolaringolog, se v bolnišnici ni mogoče okužiti z virusom HIV. In seveda je nerealno ujeti okužbo med sedenjem v splošni čakalni vrsti.
Kljub tveganju pa ni znanih toliko ljudi, ki bi lahko zares rekli: »V bolnišnici sem se okužil z virusom HIV«, še bolj pa tistih, ki so zaradi obiska pri zdravniku izvedeli za svojo diagnozo in lahko upočasnijo napredovanje. bolezni.