Pomaknjen zlom ulne. Zlom ulne

Vsebina članka: classList.toggle () "> razširi

Za zlom komolca se šteje poškodba spodnjega konca nadlahtnice in zgornjih koncev ali ulne v komolčnem sklepu.

Poškodba nastane z močnimi neposrednimi udarci, padcem na iztegnjeno roko, stiskanjem okončine.

Zdravljenje takšnih poškodb je bolj zapleteno kot zdravljenje običajnih zlomov brez sklepov.

Razvrstitev

Razvrstitev zlomov komolčnega sklepa se izvaja tako po splošnih parametrih kot po znakih, značilnih za poškodbe intraartikularnih elementov.

S stikom z zunanjim okoljem:

• Predvsem odprto;
• sekundarno odprto;
• Zaprto.

Za primarno odprte zlome je značilna poškodba mehkih tkiv z zunanjim travmatskim sredstvom. Pri sekundarnih odprtih poškodbah so tkiva poškodovana z drobci kosti. Zaprti zlomi nimajo stika z zunanjim okoljem.

Glede na prisotnost drobcev:

• Enojno oporni;
• Več drobcev;
• Brez zdrsa.

Pri zlomih z enim drobcem je na mestu poškodbe prisoten 1 kostni fragment. Za večkratne poškodbe drobcev je značilna prisotnost številnih majhnih kostnih elementov.

Več zlomov vključuje njihovo zdrobljeno vrsto, ko ni jasne črte zloma. Na rentgenski sliki lahko ločite ogromno število najmanjših elementov kosti.

Najbolj popolna in uspešna je klasifikacija, ki jo je razvil švicarski kirurg Kocher leta 1886:

Skupina A. Zlomi spodnjega konca humerusa:

Skupina B. Zlomi zgornjega konca podlakti:

• koronalni proces;
• Olecranon;
• Radialna glava;
• Radialni vrat.

Pomaknjen zlom ulne

Premik kostnih fragmentov se najpogosteje pojavi pri zlomih olekranona. Pomemben premik proksimalne kosti spremljata poškodba tetive tricepsa in dislokacija radialne glave - Malgenova poškodba. Ob ohranjanju celovitosti tetive so fragmenti rahlo premaknjeni, kar včasih omogoča brez njihove hitre primerjave.

Zlomi komolca s premikom vodijo do popolne izgube funkcije okončine, prosto visi vzdolž telesa. Poskusi upogniti roko hkrati izzovejo oster izbruh bolečine. Pasivna fleksija vztraja, spremlja pa jo tudi bolečina.

Simptomi zloma komolca

Intraartikularni zlomi komolca vodijo do naslednjih simptomov:

Če je ohranjena anatomska lega fragmentov in ni premikov, se lahko funkcija uda delno ohrani. Poleg tega so kakršni koli upogibni ali ekstenzivni gibi v komolčnem sklepu izjemno boleči.

Položaj poškodovane roke je pogosto prisiljen. V nekaterih primerih lahko s palpacijo palpiramo črto zloma.

Podobni članki

Če so živčna debla poškodovana ali poškodovana, se lahko pojavijo nevrološki simptomi. Pacient se pritožuje zaradi otrplosti ali mravljinčenja na prizadetem območju. Na nekaterih predelih okončine se lahko pojavijo parestezije ali pa ni občutljivosti.

Prva pomoč pri zlomu ulne

Prva pomoč pri zlomu komolca je popolna imobilizacija poškodovane roke. Če ni specializirane medicinske opornice, je slednjo mogoče izdelati iz odpadnih materialov: desk, palic, fleksibilnih kovinskih palic.

Pri namestitvi opornice je treba ud nežno upogniti pod kotom 90˚, dlan obrniti proti obrazu žrtve. Če poskus, da bi roki dali želeni položaj, spremlja močno povečanje bolečine, je treba opustiti upogibanje in roko pritrditi v položaj, ki ga je zavzela po poškodbi.

Pred nanosom na telo je opornica zavita s povoji, mehko krpo, gazo. Nezaščitene kovinske ali lesene elemente je nezaželeno uporabljati, saj lahko povzročijo dodatno škodo. Opornica se namesti tako, da imobilizira ne samo komolec, temveč tudi zapestne in ramenske sklepe.

Če ni materialov za izdelavo opornice, lahko roko v prostem položaju obesite na povoj tipa "roba". V tem primeru mora žrtev podpreti ud z zdravo roko, da se izogne ​​prekomerni gibljivosti.

V primeru odprtih zlomov ulne je treba rano vzdolž robov zdraviti s katerim koli antiseptikom in previti s sterilnim povojem. Na odprte rane je nezaželeno nanašanje vate, saj bo posledično otežilo začetno kirurško zdravljenje.

Sindrom bolečine lahko lajšate s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil (kakršno koli sredstvo proti bolečinam iz domačega kompleta prve pomoči). Zdravila je treba dajati samo peroralno. Samodajanje injekcij v odsotnosti medicinskega osebja je prepovedano. Prav tako je prepovedano poskušati sami uskladiti kostne fragmente.

Diagnostika

Diagnoza zlomov komolca temelji na rezultatih pregleda žrtve. Vendar pa za potrditev diagnoze brez napak uporablja se ena od vrst rentgenskega pregleda:

Za končno diagnozo praviloma zadostuje navadna radiografija.

Drage metode pregleda se uporabljajo le pri kompleksnih zlomih, ko mora zdravnik pridobiti tridimenzionalno sliko poškodovanega območja in ugotoviti stopnjo poškodbe okoliških mehkih tkiv.

Kirurško zdravljenje in imobilizacija

Zlomi komolca brez premikov se zdravijo konzervativno. V tem primeru se na okončino na zadnji strani nanese globok mavčni povoj, ki se začne od zgornje tretjine rame in konča v predelu zapestnega sklepa.

Zanimalo vas bo ... Podoben postopek je pri manjših premikih, če je bila redukcija dosežena z raztezanjem sklepa. Opornica se uporablja do 4 tedne. V tem primeru je začasna odstranitev imobilizirajočega povoja za vadbeno terapijo dovoljena že ob koncu 2. tedna zdravljenja. Po pouku se opornica vrne na svoje mesto.

V primeru premičnega peleloma je potrebna operacija. Osteosinteza v primeru večkratnih zlomov in znatnega premika fragmentov se izvaja po metodi "zatezne zanke". V tem primeru so v fragmentih izdelani kanali, skozi katere zdravnik raztegne posebno žico.

Nastala zanka ima osemkratno obliko. Žico potegnemo skupaj na zunanjo površino kosti in trdno pritrdimo drobce v želenem položaju.

Osteosinteza s pomočjo "zatezne zanke" je dobra, ker ne zahteva dolgotrajne imobilizacije okončine.

Pooperativni šiv je zaprt z aseptičnim povojem, roka pa obešena na "rutko". Aktivni gibi v komolčnem sklepu so dovoljeni že 3 dni po posegu.

Celoten obseg gibanja se v povprečju obnovi po enem mesecu. Pritrdilne strukture je treba odstraniti v 3-4 mesecih, po popolni fuziji kosti.

Zdravljenje z zdravili

Za zlome komolčnega sklepa se uporablja naslednja zdravila:

• Sredstva za lajšanje bolečin in protivnetna zdravila

Uporaba protibolečinskih sredstev je še posebej pomembna v prvih dneh po poškodbi. Bolnikom so predpisana zdravila, kot so analgin, ketorol, ketorolak, ibuprofen, baralgin. Pomagajo zmanjšati intenzivnost bolečine, zmanjšati edem in zmanjšati vnetje. Pri zelo hudih bolečinah se lahko uporabljajo narkotični analgetiki.

• Antibiotiki

Antibakterijska sredstva so indicirana v 100% primerov odprtih zlomov in zlomov, katerih zdravljenje je zahtevalo operacijo. Zaprti zlomi brez premika, katerih zdravljenje se izvaja konzervativno, zahtevajo antibiotike le pri hudem vnetju.

• Serum za tetanus

V primeru odprtih zlomov in kontaminacije rane z zemljo se cepljenje proti tetanusu nujno opravi vsem žrtvam.

• Hemostatična

Odprte poškodbe, pa tudi kirurški poseg, zahtevajo predpisovanje hemostatskih sredstev bolniku (aminokaprojska kislina, vicasol, etamzilat). To zmanjša tveganje za pooperativne zaplete, prepreči ponovni razvoj hemartroze, prepreči povečanje hematoma na mestu poškodbe kosti.

• Kalcijevi pripravki, multivitaminski kompleksi, vitamin "D₃"

Vsa ta zdravila lahko pospešijo celjenje, izboljšajo kakovost kostne povezave in čim hitreje obnovijo delovanje okončin.

Fizioterapija pri zdravljenju

Fizioterapija za zlome komolčnega sklepa je predpisana ob koncu 2. tedna zdravljenja. V tem primeru je prizadeto območje izpostavljeno nizkofrekvenčnim in impulznim magnetnim poljem.

Magnetoterapija pomaga pospešiti regeneracijo hrustanca in kostnega tkiva, izboljša mikrocirkulacijo krvi, preprečuje nastanek trombov, zmanjšuje edeme in zmanjšuje intenzivnost vnetnega procesa.

tole
zdravo
vedeti!

Pomembno si je zapomniti, da prezgodnje predpisovanje magnetoterapije poveča tveganje za pooperativno krvavitev ali krvavitev v sklep iz žil, poškodovanih v času poškodbe. Poleg tega se fizioterapija ne uporablja v prisotnosti srčnega spodbujevalnika, malignih novotvorb, akutne srčno-žilne patologije in nosečnosti.

Po odstranitvi mavca se bolniku predpišejo ozokeritne aplikacije, ogrevanje, elektrofereza s kalcijevimi pripravki, solne kopeli, zdravljenje z blatom.

Rehabilitacija po zlomu komolca

Zelo pomemben je kompetenten pristop k rehabilitaciji po zlomu ulne. Pravočasna in pravilna uporaba fizioterapevtskih in masažnih tehnik pospešuje celjenje in skrajša obdobje okrevanja.

O prehrani v obdobju okrevanja lahko preberete.

Terapija z vadbo

Z vadbo po zlomu komolca je treba začeti čim prej. To običajno postane mogoče že 3-4 dni po poškodbi. Ko nanesete mavčno prevleko, morate po možnosti premakniti prste, roko stisniti v pest. V trenutnih razmerah je nemogoče narediti več.

V procesu operativne osteosinteze se kostni fragmenti trdno držijo skupaj. To vam omogoča aktivno uporabo boleče roke. Da bi pospešili celjenje zloma komolca, je treba roko začeti razvijati že od prvih dni z naslednjimi vajami:

Intenzivnost vadbe je treba postopoma povečevati. Preveč obremenitve sklepa kmalu po poškodbi lahko poslabša stanje in zahteva ponovno operacijo.

Sporočilo

Masaža pri zlomih komolca se izvaja na enak način kot pri drugih vrstah zloma. Uporabljajo se tehnike, kot so ščipanje, božanje, gnetenje, tresenje, upogibanje in iztegovanje ter obračanje podlakti.

Masaža se izvaja v sedečem položaju, pri čemer je podlaket nameščena na masažnem valju... Specialist lahko dela samostojno ali s pomočnikom, ki drži pacientovo roko v teži med vrsto masažnih tehnik.

Če se izvaja pravilno, masaža spodbuja hitro okrevanje od vseh bolezni sklepov. Pri zdravljenju zlomov je ta način vpliva žrtvi brez napake predpisan.

Možni zapleti

Vse zaplete, ki nastanejo zaradi zloma komolčnega sklepa, lahko razdelimo na zgodnje in pozne.

Zgodnji zapleti zlomov:

• Krvavitev iz zlomljene kosti
• Pooperativna krvavitev;
• Krvavitev iz krvnih žil, poškodovanih z drobcem kosti;
• Okužba rane med kirurškim zdravljenjem in odprti zlomi;
• Travmatski šok;
• Boleč šok;
• Tetanus;
• Odpoved pritrdilnih struktur;
• Neskladnost pooperativnih šivov;
• Maščobna embolija;
• Tromboembolija, ki je posledica povečane tvorbe trombov na območju zloma;
• Sekundarni premik fragmentov pod mavcem.

Pozni zapleti zlomov:

• togost sklepov;
• Nepravilna fuzija sklepnih elementov;
• Zavrnitev proteze med artroplastiko sklepov;
• Zavrnitev vsadka pri zamenjavi dela kostnega tkiva;
• Bolečina na območju poškodovanega sklepa;
• Pozni nevrološki znaki poškodbe živčnih debel;
• Notranje preležanine.

Pozni zapleti so praviloma posledica nepravilnega zdravljenja, neupoštevanja zdravniških predpisov, zavrnitve učinkovitih metod rehabilitacije in okrevanja.

Zlomljen komolec pri otroku

V otroštvu so najpogostejši intrasklepni zlomi komolca. To je posledica otrokove visoke telesne aktivnosti, pogostih padcev in udarcev na okoliške predmete.

Kost se pogosto zlomi v rastnem območju, saj je tam, kjer se nahaja tkivo, značilna nizka trdnost in elastičnost. Težave nastanejo pri diagnosticiranju zlomov olekranona pri otrocih, mlajših od 15-16 let. V tej starosti raste skupaj s kostjo.

Zaradi visokih regenerativnih sposobnosti telesa se čas okrevanja pri otrocih skrajša.

Tako obdobje imobilizacije okončine kot celoten čas okrevanja sklepne funkcije se izkaže za krajša. Zapleti so manj pogosti kot pri odraslih. V osnovi so to sekundarni premiki fragmentov zaradi prezgodnjih poskusov premikanja roke.

Zato je prednostna metoda zdravljenja zlomov pri otrocih operativna osteosinteza, ki omogoča aktivno delovanje poškodovanega uda že v nekaj dneh po operaciji.

Masaža komolčnega sklepa je pomemben postopek pri okrevanju po zlomu. Imenuje se po odstranitvi imobilizacije in spravilu kože v red.

Ne sme imeti preležanin zaradi mavca, draženja, dermatitisa. Načela masaže so ogrevanje in gnetenje tkiv roke, od prstov na roki do ramenskega sklepa.

Območja samega sklepa ni mogoče masirati, to lahko povzroči dodatne poškodbe njegovih tkiv, povečan edem.

Vloge vadbe po zlomu komolca ni mogoče preceniti. Le s pomočjo gibov, ki postopoma povečujejo njihov volumen, se lahko obnovi delovanje sklepa, moč in tonus mišic celotnega uda.

Program vadbene terapije za zlom komolčnega sklepa je razdeljen na 2 stopnji:

1. Prva, začetna faza ali profilaktična, ko je roka v gipsu. Že od 2. dne so prikazani gibi roke, prstov, pa tudi v rami - ugrabitev roke, addukcija, upogibanje. Začnite z majhno količino vadbe, nato jo postopoma povečujte;
2. Druga faza okrevanja je razvoj roke po odstranitvi povoja do popolnega okrevanja.

V prvih tednih je priporočljivo izvajati vaje v topli kopeli, po možnosti z raztopino morske soli ali izvlečka bora, kar bo olajšalo krče in olajšalo razvoj. Za komolčni sklep po zlomu so priporočljive naslednje vaje:

• Gibanje v komolčnem sklepu - upogibanje, izteg;
• Stiskanje roke v pest;
• Zasuki roke navzven in navznoter;
• Valjanje okroglih predmetov z dlanjo.

Gimnastiko za komolčni sklep je treba izvajati 4-5 krat na dan s ponovitvijo 6-10 krat. Kasneje začnejo z vajami z žogo, gimnastično palico in na stenski lestvi. Inštruktor vadbene terapije vam bo povedal, kako razviti komolčni sklep po zlomu; vaje naj bodo pod njegovim nadzorom.

Razvoj rok se ne sme izvajati do hude utrujenosti, bolečine in mišičnih krčev, obremenitev mora biti postopna.

Obstaja veliko dejavnikov tveganja, ki lahko povzročijo zlom sklepa. Med najpogostejšimi so naslednje, zaradi katerih nastane škoda:

• Neuspešen padec. Naravno je, da se človek ob padcu zaščiti z rokami in jih izpostavi pred seboj. Zlomi ulne niso izjema. Pri padcu na roko, iztegnjeno ali upognjeno v komolcu, oseba prejme glavni udarec ravno v komolčni sklep. Z drugimi besedami, s tem, ko dvignejo roke naprej, oseba prevzame večino škode na sebi.
• Kronične bolezni. Krhkost kosti se razvije kot posledica številnih kroničnih bolezni, zaradi česar je skoraj nemogoče opozoriti na zlom komolčnega sklepa. Takšne bolezni vključujejo osteoporozo, artritis in številne druge, ki namerno ali posredno uničujejo strukturo kosti. Fizični stres ali sila udarca na prizadeto kost jo zlahka uniči.
• Fizični napadi. Udarec v komolec lahko prejmete v pretepu, prometni nesreči ali preprosto z nenamernim udarcem v okvir vrat. Glede na to, kakšna sila je bila uporabljena in kam je bil udarec usmerjen, razvrščeno kompleksnost poškodbe.

Precej redkeje pride do poškodb zaradi športa, saj športniki posvečajo posebno pozornost opremi, komolec pa je običajno zaščiten z elastičnim povojem ali ščitnikom.

Pri sondiranju slepiča se pojavi bolečina. Če pride do zloma s premikom, potem lahko med drobci čutite praznino. Pri poskusu upognitve roke na poškodovanem območju se čuti bolečina, ki se v času ravnanja okrepi. Brez odmika je svoboda gibanja nekoliko večja.

Najpogostejše lokalizacije zlomov

Če so zlomi sklepnega dela nadlahtnice razdrobljeni, lahko kirurg zamenja komolec s protezo. Ta zlom komolčnega sklepa z razdrobljenostjo je pogostejši pri starejših bolnikih.

Vsadki so izdelani iz kovine in plastike in so pritrjeni s posebnim kostnim cementom. Zlom komolčnega sklepa po operaciji je lahko zapleten zaradi poškodbe ulnarnega živca.

To se zgodi razmeroma redko in delovanje živcev se pogosto skoraj popolnoma obnovi.

Rentgenski pregled bo razjasnil natančno lokacijo in vrsto zloma. Zdravnik bo na podlagi teh podatkov določil taktiko zdravljenja.

Simptomi zloma

Obstaja več načinov za pritrditev kosti. Izbira najprimernejšega ostane pri specialistu. Uspeh zdravljenja Monteggijeve poškodbe je odvisen od močne in maksimalno stabilne fiksacije ulne ter pravilne repozicije radialne glave. Tu igrajo pomembno vlogo izkušnje in strokovnost kirurga.

Pri tej poškodbi se opazijo naslednji simptomi:

Teden dni kasneje se ponovi rentgen, da se končno izključi morebitni premik fragmentov. Za zlom brez premika se mavčni povoj nanese 6-10 tednov. Nato bolnik nekaj časa nosi ruto.

Zlom ulne zahteva pravočasno in ustrezno zdravljenje. Ulna ima zapleteno strukturo, njena poškodba pa se lahko kombinira z dislokacijo ali premikom. Zato, prej ko se žrtev obrne na specialista, več možnosti bo imela za popolno obnovo motorične funkcije roke.

Značilnosti zlomov

Titanova plošča z vijaki za pritrditev (delovanje);

• Za določitev zloma opravimo rentgensko slikanje komolčnega sklepa v dveh projekcijah. Ta raziskava v večini primerov zadostuje. Za podrobnejšo študijo narave zloma se izvaja računalniška tomografija (CT). Z njegovo pomočjo lahko ugotovite, koliko je proces uničen, in določite taktiko zdravljenja. Ali je treba izvesti operacijo in s kakšno kovinsko konstrukcijo. Vse te nianse so zelo pomembne za boljšo fiksacijo in najboljši rezultat zdravljenja.
• pripravništva:

Nepravilno ali slabo zaceljeni zlomi lahko povzročijo motnje motoričnih funkcij. Če kompleks terapevtske rehabilitacije ne pomaga obnoviti funkcij, se v tem primeru uporablja tudi kirurško zdravljenje.

Skozi vzdolžni rez se vsi fragmenti vrnejo v pravilen položaj in pritrdijo. Če se postopek ne prilega dobro, je tetiva fiksirana.

Zaprti zlomi

Za določitev obsega poškodbe se opravi rentgenski pregled. In to v dveh projekcijah. Prvi je območje podlakti v zgornjem delu, drugi pa je mesto pritrditve mišic nadlahtnice. To se naredi, da bi ugotovili, ali je prišlo do pretrganja obročastega ligamenta s premaknjenim zlomom.

Zlom komolčnega sklepa povzroča hude bolečine. Boleče občutke se okrepijo v trenutku pritiska na območje poškodbe. Kako razviti poškodovano okončino?

Z vadbo se začne 3-4 dni po poškodbi.

Pomembno! Razvoj okončin je glavna metoda za pomoč pri obnovi funkcij komolčnega sklepa. Dovolj je, da večkrat na dan odvijete ud v komolčnem sklepu.

Fizikalna terapija se uporablja za zdravljenje vseh vrst zlomov. Po udarcu žrtev poči krvne žile in nastane velik hematom.

Posebne vaje pomagajo obnoviti gibljivost sklepov. Rehabilitacija omogoča zmanjšanje trajanja odprave posledic zloma.

Zahvaljujoč prehodu fizioterapevtskih postopkov lahko pospešite okrevanje okončine. V odsotnosti resnih poškodb se lahko zdravljenje izvaja doma.

Zlom spremlja otrplost okončine zaradi stiskanja živčnih vlaken.

Zdravljenje se mora začeti z imobilizacijo. Zgornji ud se spravi v upognjen in dvignjen položaj.

To je pomembno kot prva pomoč, še posebej pri premik poškodb. V nasprotnem primeru lahko drobci poškodujejo žile in živce v bližini sklepa.

Če pa fiksacija v tem položaju povzroča bolečino, roke ne smete siliti v tak položaj.

V zdravstveni ustanovi se radiografija izvaja v dveh projekcijah. Če je poškodba intrasklepna, se naredi tudi računalniška tomografija. Nato se okončina pritrdi z mavcem. Če ni zaznanega premika, se za en mesec nanese mavec.

Trauma s premikom in prisotnostjo drobcev zahteva njihovo zmanjšanje. Zaprta travma in premik fragmentov za manj kot 5 cm vam omogoča, da to storite perkutano. V drugih primerih se izvaja kirurško zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje

Izvaja se v odsotnosti premikov. Izvaja se z nošenjem mavca. Lahko se predpiše tudi fizioterapija, vadbena terapija.

Naloga konzervativnega zdravljenja je zagotoviti nepremičnost okončine, preprečiti otekanje in lajšanje vnetja.

Nepremični zlom radialnega vratu zahteva nošenje gipsa tri tedne. Travma koronalnega procesa se zdravi z mavcem v enem mesecu. Nato je potrebna rehabilitacija, ki traja približno dva tedna.

Če je epikondil zlomljen in ni premika, se na zgornji ud naloži zadnja mavčna opornica ali krožni povoj. Trajanje nošenja je tri tedne.

Za premik fragmentov je potrebna operacija, po kateri se za šest tednov nanese tudi mavec. V tem primeru rehabilitacija traja od dveh tednov do enega in pol meseca.

Operativno zdravljenje

Izvaja se v primeru poškodbe komolčnega sklepa s premikom, pa tudi pri zdravljenju starega zloma. Operacija je potrebna za ujemanje fragmentov. Če tega ne storite, lahko pride do resnih posledic, zlasti podlaket ne bo v celoti iztegnjena. Odprta poškodba zahteva intervencijo v 24 urah.

Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz ujemanja fragmentov in pritrjevanja z žicami ali vijaki. V nekaterih primerih je treba odstraniti drobce ali poškodovano glavo.

V slednjem primeru je namesto glave nameščena endoproteza. V sklopu operacije se izvaja tudi šivanje mišičnega tkiva, strganih kit ali vezi.

V primeru kršitve celovitosti ulne je potrebna plastika, v kateri se uporabljajo pritrdilne plošče.

Obdobje rehabilitacije

V pooperativnem obdobju je za togo fiksiranje priporočljivo nositi držala - ortozo ali opornico. Ortoze imajo tanke kovinske ploščice.

Sestavni deli opornic so plastične ali železne plošče. Za ohranjanje uda v enakem položaju je potrebna uporaba naramnic.

To je pomembno za zagotovitev popolnega počitka za prizadeto roko.

Vendar se je treba spomniti, da nošenje gipsa vodi do atrofije mišic. Za preprečevanje morate začeti izvajati vaje drugi dan po poškodbi, ko bo bolečina v roki postala manj izrazita. Posledice nepravilne rehabilitacije so kontrakture v sklepnem predelu komolca.

Drugi dan po poškodbi sklepne regije je treba izvajati gimnastiko za prste, roko, zapestni sklep in ramo. Da preprečite zabuhlost, je treba okončino previdno dvigniti nad glavo, položiti za glavo.

Simptomi

Ko je roka zlomljena v komolcu, je značilna triada simptomov:

• Ostra bolečina;
• Otekanje in deformacija komolca;
• Omejitev gibanja.

Bolečina v zlomu je zelo močna, lahko seva v podlaket, roko, ramo, pri poskusu premika se močno poveča. Za zlome s premikom je značilna deformacija ali sprememba kontur sklepa, roka je lahko v nenaravnem, prisilnem položaju. Kasneje se razvije otekanje tkiv okoli sklepa.

Ostra omejitev gibov ali njihova nezmožnost kaže na zlome s premikom in intraartikularno. Če ni izrazitega premika, so aktivni (voljni) gibi omejeni, pasivni pa lahko vztrajajo, na primer z zlomom olekranona, ramenskih kondilov.

Ne poskušajte identificirati aktivnih in pasivnih gibov v sklepu, to lahko povzroči povečan premik in otekanje.

Da bi pravilno postavili diagnozo v primeru poškodbe, je dovolj, da ste pozorni na značilne simptome zlomljene ulne:

• otekanje v komolcu;
• delna imobilizacija komolčnega sklepa;
• pojav hematoma na mestu poškodbe;
• hude bolečine v celotnem udu.

Diagnoza glavnih znakov je precej preprosta - izraziti so. Resen razlog za iskanje zdravniške pomoči bo prisotnost vsaj enega od spodaj navedenih simptomov.

Po poškodbi ima žrtev naslednje simptome:

• komolčni sklep močno oteče, roka se poveča v velikosti. Oteklina je tako obsežna, da jo je mogoče videti s prostim očesom in brez palpacije - ročni pregled žrtve;
• žrtev ne more premikati roke, komolčni sklep po poškodbi se sploh ne more premikati - vpliva kompleksna struktura;
• na mestu poškodbe se hitro oblikuje obsežen hematom. Kri, ki teče v mehka tkiva po poškodbi krvnih žil, se sčasoma zgosti in vodi do neprijetnih posledic. Takšne krvne strdke je mogoče odstraniti le s pomočjo operacije;
• najmočnejši sindrom bolečine - bolečina je močna, neznosna;
• škrtanje in vidne deformacije bodo še en razlog za skrb.

Za zlome ulne s premikom so značilni zunanji znaki: nepravilnosti, izrazita lokacija kosti in netočnosti namesto običajne strukture roke.

Več podrobnosti o simptomih travme je mogoče upoštevati v posameznih primerih:

1. Poškodba olecranona je zelo pogosta poškodba roke, zlasti v otroštvu. Simptomi se ne razlikujejo veliko od glavnih - bolečina se čuti iz notranjosti sklepa, seva v ramo in podlaket. Oteklina in modrice se širijo po zunanji strani sklepa. Poleg tega se zlom olekranona oceni po tem, ali je mogoče roko upogniti v komolcu. V tem primeru je mogoče izvajati rotacijske gibe z rameni. Prisoten je značilen škrtanje kostnih fragmentov, pa tudi zunanje deformacije roke.
2. Za zlom glave in vratu radiusa je značilna obsežna bolečina v sprednjem sklepu, ki seva v podlaket. Hematomi in edemi niso zelo izraziti, škrtanje in deformacija nista. Jasna razlika med takšno poškodbo od drugih je omejitev pri rotacijskih gibih.
3. Poškodba koronalnega procesa komolčnega sklepa je opisana s hudo bolečo bolečino, ki se poslabša pri palpaciji. Praktično je nemogoče premakniti sam sklep, da bi upognili in odvili roko. Rahel edem se izraža z rahlim otekanjem tkiv nad sklepom, medtem ko zunanje deformacije ni.

Tako se zunanja motnja roke in škrtanje kostnih fragmentov pojavi le, če je bil s premikom zlomljen celoten komolčni sklep.

Glavni simptomi, po katerih zdravniki diagnosticirajo zlom ulne, so:

• močna bolečina v celotni poškodovani roki, ki se močno poveča pri palpaciji sprednje površine ulne;
• prisotnost hematoma, pa tudi edema na mestu poškodbe, s hudo poškodbo - vidna sprememba oblike roke, štrlenje kostnih fragmentov izpod kože ali iz rane v primeru odprtega zloma;
• kršitev gibljivosti komolca, kakršna koli gibanja v komolčnem sklepu povzročajo hude bolečine in vzmetne občutke ali so popolnoma nemogoče brez zunanje pomoči;
• nenaravna gibljivost komolčnega sklepa, možnost smeri gibanja, neznačilna za komolec v normalnih pogojih;
• zmanjšana občutljivost poškodovane roke, odrevenelost, oslabljena sposobnost premikanja prstov.

Začetno ugotovitev o zlomu praviloma naredi travmatolog na podlagi pregleda poškodovanega uda. Za potrditev diagnoze pa se morajo sklicevati na eno od rentgenskih raziskovalnih metod.

V večini primerov za pridobitev potrebne objektivne slike travme zadostuje že preprosta rentgenska slika v dveh projekcijah. Vendar pa v primeru resne poškodbe s premikom, prisotnosti velikega števila kostnih fragmentov, suma na zlom olekranona s poškodbo komolčnega sklepa, imenovanje dražjih metod, kot je slikanje z magnetno resonanco, računalniška tomografija, ki lahko da tridimenzionalno sliko poškodbe, je upravičena.

Zlom srednjega dela, cevasto telo ulne brez pomika zdravimo konzervativno, z imobilizacijo z nanosom pariškega mavca. V primeru rahlega premika pred vlivanjem se kostni fragmenti prestavijo, če je bilo z njegovo pomočjo mogoče doseči normalen položaj kosti, se kirurški poseg ne izvede.

V primerih, ko pride do močnega pomika - interkondilarnega zloma zgornje glave ulne, zloma olekranona, zlasti z zlomom spodnjega kostnega fragmenta, poškodbe komolčnega sklepa s premikom, izpaha - je indicirana operacija. Prav tako se operacija vedno izvaja z odprtim zlomom komolčnega sklepa.

Teden dni po začetnem zdravniškem posegu je ponovno obvezen rentgenski pregled, da se popolnoma izključi možnost nepravilnega zrastka kosti.

Kirurški poseg

Pri resnih poškodbah ulne in komolčnega sklepa se uporablja več vrst kirurških posegov, izbira določene vrste je posledica posebnosti poškodbe. Odlomke poškodovane kosti je mogoče pritrditi s ploščami ali zatiči, z vijakom, vstavljenim v kostni kanal, ali z žico ali lavsansko nitjo, vstavljeno v kanale, posebej izdelane v fragmentih.

Takoj po operaciji se na roko nanese globok mavčni povoj, po katerem se roka pritrdi na zaponko za ruto pod kotom 60-90 stopinj. Gips se nosi, dokler se kost popolnoma ne zraste (včasih do 3-4 mesece, pri sladkorni bolezni in drugih boleznih, pri katerih je zlitje kosti moteno - več kot šest mesecev).

Rehabilitacijske ukrepe, ki se uporabljajo pri okrevanju po travmi ulne, lahko razdelimo v tri velike skupine:

• fizioterapija. Pogoji obnovitve popolne mobilnosti poškodovanega uda so odvisni od vadbene terapije. Neupoštevanje te komponente rehabilitacije lahko privede do izgube nekaterih funkcionalnosti roke. Z vajami je treba začeti čim prej – 3-4 dni po zlomu. Na primer, v primeru zloma olekranona je treba prste začeti razvijati v prvih dneh po poškodbi, saj so mišice, ki nadzorujejo prste, povezane z olekranonom.
• fizioterapija. Fizioterapevtski postopki (UHF, mikrovalovna pečica, elektroforeza) za zlome imajo lahko zdravilni in protivnetni učinek, stimulirajo mišice in živčne končiče. Fizioterapija je priporočljiva čim prej pri zlomih stiloidnega izrastka ulne - tukaj so potrebni za hitro okrevanje živcev, ki jih ta poškodba pogosto prizadene.
• Sporočilo. Treba je izboljšati krvni obtok v prizadetih tkivih, pa tudi vzdrževati mišični tonus v času, ko jih ni mogoče dovolj obremeniti.

Sklop vaj za rehabilitacijo zloma ulne

Z zlomom ulne se obremenitev okončine postopoma povečuje. Dokler je roka v gipsu, je priporočljivo razvijati gibljivost prstov, roko trenirati s stiskanjem pesti (malo kasneje - z ekspanderjem). Nato sledijo vaje, kot so:

• igre z žogo, žogo, pisalnim strojem na mizi za razvoj motoričnih sposobnosti rok;
• vaje z lahkimi (ne več kot 2 kg) bučicami, utežmi;
• sklepanje rok v gradu, dvigovanje sklenjenih rok v gradu.

Najpogostejši zapleti po zlomu ulne so:

• nezraščanje ali zapoznela fuzija kosti;
• nepravilna združitev, sekundarni premik kosti pod gipsom;
• kršitev gibljivosti sklepa (komolec, zapestje);
• zavrnitev vsadkov (plošče, zatiči itd.);
• z odprtim zlomom - infekcijska okužba rane (najnevarnejše okužbe so tetanus, sepsa);
• kršitev občutljivosti živčnih končičev;
• tromb in maščobna embolija (zamašitev krvnih žil).

Kot je navedeno zgoraj, so ti zlomi pogostejši pri otrocih kot pri odraslih. Posebnost takšne poškodbe, kot je zlom ulne pri otroku, je, da otroške kosti še niso v celoti oblikovane. Zato se po eni strani hitreje zrastejo, po drugi pa se lažje zlomijo. Tveganje neskladja je veliko večje.

Poleg tega so otroci praviloma zelo mobilni, zato je zelo pomembno, da odrasli zagotovijo, da otrok v prvih dneh po poškodbi ne pokaže pretirane aktivnosti rok, ki lahko vodi do premika.

Zlom slepiča je precej pogost, ko je poškodovana roka. V primeru zloma se lahko pojavi hud bolečinski sindrom vzdolž hrbtne površine prizadetega sklepa, ki seva v ramo in podlaket.

Oteklina in modrica je lokalizirana na sprednji strani prizadetega sklepa in je povezana z izlivanjem krvi v prizadeto območje. Poleg tega je v primeru zloma olekranona motena aktivna ekstenzija, saj je na mesto pritrjena mišica triceps brachialis, ki je odgovorna za to gibanje.

Rotacijsko gibanje podlakti trpi zelo malo. Čuti se škrtanje drobcev, v primeru premika fragmentov pa se vizualizirajo deformacijske spremembe.

V primeru zloma glave in vratu radiusa se na sprednji strani čutijo boleče občutke, ki sevajo v podlaket. Resnost modric in oteklin je majhna.

Redko je slišati, kako drobci škrtajo, vidne deformacijske spremembe pa niso vidne, tudi če so premaknjene. Značilnost tega zloma je ostra omejitev rotacijskega gibanja s podlakti.

V primeru zloma koronalnega izrastka ulne se pojavi bolečina pred komolcem. Simptomi bolečine se poslabšajo s palpacijo. Upogibanje/raztegovanje komolčnega sklepa je omejeno. Opazimo lahko rahlo oteklino, deformacijskih sprememb pa ni.

Običajno je zlom pomaknjenega komolca težko zamenjati z drugo boleznijo. Če pa se pojavi brez premika in je preprosto razpoka, se namesto tega pogosto diagnosticira huda modrica. Dejansko so v zadnjem primeru simptomi zelo podobni:

• Bolečina pri palpaciji.
• Močan edem.
• Prisotnost vidne spremembe, vključno z modricami.
• Nezmožnost vadbe fleksije/raztegovanja.

Pogosto bolnik pretirava s stopnjo sindroma bolečine. To je lahko za zdravnika zmedeno.

Kaj je zlom ulne?

Intraartikularno (s premikom kostnih procesov ali brez).

Kaj se zgodi med zlomom olekranona?

Zakasnjena združitev ali nezraščanje ulne;

Modrice, otekanje komolčnega sklepa in podlakti;

Simptomi zloma olekranona

V primeru zloma s premikom se izvede zaprta redukcija odlomkov ulne in nato nanese mavec. Zdravljenje zloma s premikom je lahko do 12 mesecev.

Znanstveni in praktični interesi: kirurgija stopal in kirurgija rok.

Moskva, st. Berzarin 17 bd. 2, metro Oktyabrskoe pole

Na enak način pride do zdravljenja, če pride do premika fragmentov, vendar nepomembnega. Roka je fiksirana v položaju, v katerem fragmenti zavzamejo svoje mesto. Za popolno okrevanje kostnega tkiva traja 3 do 4 tedne.

Skoraj vedno se zlom pojavi znotraj sklepa. Če v predelu mišice tricepsa ni poškodb tetive, se odlomljeni deli premaknejo blizu in to je komaj opazno. Če tetiva poči, se mišica skrči in s seboj potegne ostanke.

Toda pogosteje je operacija potrebna. Pri enostavnem zlomu proksimalnega konca ulne se zdravljenje zmanjša na zategovanje kosti z žično zanko, po predhodnem ponovnem pozicioniranju kosti z ali brez Kirschnerjeve žice.

Premik radialne glave.

Skrajšanje podlakti na poškodovani strani;

Glede na mehanizem poškodbe razlikujemo 4 vrste poškodb Monteggija:

Ostra lokalna bolečina;

1. Vaje se začnejo v prvih dneh po poškodbi prstov, saj se mišice, ki so odgovorne za delovanje prstov, začnejo iz predela komolčnega sklepa (iz epikondila).

Zlom olekranona, ki ima izrazit premik fragmentov, zahteva obvezen kirurški poseg pri travmatologu. V nasprotnem primeru podlaket ne bo popolnoma iztegnjena, to je resna disfunkcija zgornjega uda.

Uspeh operacije je odvisen od natančnega ujemanja kostnih fragmentov in njihove fiksacije v pravilnem anatomskem položaju. In v prihodnosti je uspeh odvisen od pravilnega razvoja komolčnega sklepa.

Do zloma olekranona pride predvsem pri padcu na komolec z višine lastne rasti. Obstajajo primeri, ko je za ta zlom značilna varianta z odmikom.

Najpogosteje se pojavi na ravni vrha procesa, včasih pa povzroči izvensklepne poškodbe. Na to mesto je pritrjena tetiva mišice tricepsa ramena (triceps), ki "potegne" odlomljene elemente proksimalno (proti rami) in s tem ustvari diastazno vrzel med fragmenti, kar je resna ovira. do spoja zloma.

Moskva, st. Koktebelskaya 2, bldg. 1, metro Boulevard Dmitry Donskoy

Z močnim premikom fragmentov je potrebna operacija. Uporablja se, če je med fragmenti razdalja 2 mm ali več ali če so zamaknjeni na stran.

Kirurški poseg je potreben tudi pri zlomih z več fragmenti. Po ugotovitvi vrste poškodbe se izbere najustreznejši način zdravljenja, pri katerem se bo mogoče čim prej začeti premikati na poškodovanem mestu.

Za zdravljenje zloma se uporablja osteosinteza, to je, da so kosti pritrjene z dvema pletilnima iglama in titanovo žico. Operacijo lahko izvedemo takoj, ko je bolnik sprejet na oddelek.

Zlomi nastanejo ob hkratni dislokaciji glave, ki se imenuje Malgenova poškodba.

Anatomija zloma olecranona

Če pride do intraartikularnega zloma komolčnega sklepa in nastanejo drobci, potem je najtežje repozicionirati ulno. V tem primeru se zatečejo k presaditvi kosti.

V primeru zdrobljenih zlomov zategovanja z žično zanko ni mogoče izvesti, sicer se sklepne površine skrajšajo, nato se uporabijo posebne dinamične kompresijske plošče.

Simptomi zloma olekranona

Pomembno je, da poškodbo začnemo zdraviti čim prej, da preprečimo resne zaplete in povečamo možnost uspešnega okrevanja s polno funkcijo roke.

Pri zadnji dislokaciji se čuti premik radialne glave;

I - izpah radialne glave naprej.

• Oteklina na območju poškodbe;
• 2. Zgodnji razvoj po operaciji poteka pod nadzorom zdravnika.
• Ob stiku z zdravnikom se bolnik pritožuje zaradi sindroma bolečine in disfunkcije komolčnega sklepa.

Diagnoza zlomov olekranona s premikom in brez njega

Moskva, Bolšoj Vlasjevski pas 9, metro Smolenskaya

Po anesteziji se na poškodovanem območju naredi rez. Skozi njo se odstranijo vsi krvni strdki in zelo majhni kostni delci.

Fragmenti se popravijo drug glede na drugega v pravilnem položaju z enozobnim kavljem. S pomočjo vrtalnika vstavimo dve pletilni igli.

Na razdalji najmanj 3 cm od zloma se izvrtajo luknje, da potegnejo žico, ki drži delce skupaj. Konci žice so zasukani s kleščami.

Nad olekranonom ne ostane več kot 2 cm dolžine iglic, preostanek se odgrizne. Konci so upognjeni proti kosti.

Zdravljenje zloma olekranona

Zdravljenje

Po pregledu žrtve je običajno takoj predpisan rentgenski posnetek komolca v 2 projekcijah.

Če običajna slika ne daje popolne informacije ali če je zlom kompleksen, je dodatno predpisana računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Omogoča vam, da ugotovite ne le poškodbe kosti, temveč tudi stanje krvnih žil, živcev, vezi, mišic.

Zdravljenje zloma komolca lahko razdelimo na 3 stopnje:

• Premestitev fragmenta;
• Imobilizacija okončin;
• Rehabilitacija.

Premestitev

Ujemanje je potrebno, kadar ni premikov ali je sprejemljivo za fuzijo kosti. V drugih primerih se praviloma izvede odprta redukcija zloma z namestitvijo osteosinteze (povezava fragmentov), ​​šivanjem ligamentov in drugih poškodovanih tkiv.

Za osteosintezo se uporabljajo različne kovinske konstrukcije - pletilne igle, sponke, plošče, vijaki, v vsakem primeru je izbrana najbolj optimalna možnost.

Imobilizacija

V času celjenja zloma se nanese mavčni povoj - od aksilarnega predela do zapestja. Lahko je v obliki zadnje opornice ali trdne, krožne, odvisno od narave zloma.

Obdobje fiksacije lahko traja od 3 tednov do 2 mesecev.

Roka je pritrjena v najbolj udobnem položaju upogibanja v komolcu pod kotom 90-110 °. Po odstranitvi povoja je predpisano rehabilitacijsko zdravljenje.

Pogosto so zlomi komolca kombinirani z dislokacijo ali premikom. To zahteva pravočasno pomoč specialista, da se poveča možnost ponovne vzpostavitve normalnega delovanja poškodovanega uda.

Zdravnik travmatolog diagnosticira poškodbo na podlagi več rentgenskih žarkov. Komolec je fotografiran v več projekcijah - to daje popolnejšo sliko poškodbe, kar omogoča ugotavljanje tudi možnih posledic.

Za zlom komolca je značilno, da se oteklina sčasoma povečuje. V prvem tednu se oteklina poveča. V primeru, da je zlom zaprt, se na roko nanese tesen mavec.

Za lajšanje bolečin se uporabljajo zdravila proti bolečinam in kompleksna protivnetna zdravila.

Poškodovane roke ni priporočljivo obremenjevati 3 tedne, nato pa se omet odstrani. V prihodnosti je treba razviti komolčni sklep, za to pa se uporablja togi fiksator, ki nadomešča mavčno oblogo in ne moti gibanja.

Operacija je dovoljena za odprte zlome s premikom. Poleg tega je treba takšne operacije izvesti takoj, saj se ob zategovanju funkcije roke delno izgubijo. V redkih primerih se uporablja pletenje.

Notranji zlom z drobci in premikom zdravimo s kostnim cepljenjem. Poleg tega so nameščene pritrdilne plošče. Zaradi njih je dosežena popolna, a hkrati naravna fiksacija roke v enem položaju. To spodbuja hitro celjenje kosti.

Z rentgenskim pregledom diagnosticiramo zlom komolčnega sklepa pri otroku in odraslem. V ločenem primeru je treba diagnozo potrditi z računalniško tomografijo.

Zlomi komolčnega sklepa brez premika se zdravijo z mavcem. Nanese se iz zgornje tretjine rame pri zajemanju komolčnih in zapestnih sklepov. Mavec se nosi 6 tednov.

V primeru, da zlom pri otroku in odraslem spremlja premik, se izvede operacija, pri kateri se fragment pritrdi s kovinskimi žicami in pletilnimi iglami. Pomaknjeni zlom se redko popravi, saj pogosto ni učinkovit skupaj z raztezanjem drobcev triceps brachialis mišice.

Tako je obdobje zdravljenja 2-3 mesece. Igle se lahko odstranijo šele nekaj mesecev po poškodbi.

V primeru zloma vratu in glave radialne kosti se predel imobilizira z mavcem več tednov brez premika. Ob prisotnosti premika se izvede redukcija, in če ne deluje, je potrebna kirurška intervencija, ko se odstrani zlomljen kostni fragment. Splošno obdobje zdravljenja je več mesecev.

Pri zlomu koronoidnega izrastka sklep imobiliziramo za 3 do 4 tedne. Skupni čas zdravljenja skupaj z obdobjem rehabilitacije je 2 meseca.

Za pravilno diagnozo zloma roke v komolčnem sklepu en vizualni pregled ni dovolj. Ljudje imajo različne pragove bolečine, zato se ne moremo voditi le po nelagodju, oteklinah in modricah.

Zlom komolčnega sklepa pri otroku ali odraslem je mogoče z gotovostjo diagnosticirati šele po rentgenskem slikanju ali MRI. Poleg tega je zadnja metoda anketiranja najbolj zaželena.

Prav tako je treba ugotoviti prisotnost sočasnih bolezni:

• Artritis, tudi v akutni obliki.
• Artroza, vključno z obliko, pri kateri so prisotne resne spremembe v kosteh in sklepnih tkivih.
• Vnetje burze. Tu je resen zaplet gnojna oblika, ki lahko povzroči nastanek fistule. V tem primeru bo zdravljenje trajalo mesece.

Vsekakor natančna diagnoza zahteva hkratno uporabo več metod - krvi, tkiva, radiografije ali MRI.

Pomembno: za diagnosticiranje zloma koronoidnega procesa se naredi atipična rentgenska slika v poševni projekciji. V normalnem položaju roke se projicira na polmer, natančneje, na glavo.

Prvi korak pri diagnosticiranju zloma je zbiranje podatkov od pacienta. Nujno je, da podrobno opiše situacijo, v kateri je nastala poškodba. To je treba storiti ne samo za določitev bolezni. Pogosto ima poškodba pravne posledice, če je do zloma prišlo zaradi nesreče, fizičnega udarca.

Posebna pozornost je namenjena poškodbam pri delu. V odsotnosti njihove pravilne dokumentarne registracije žrtev ne bo prejela materialne odškodnine.

Ne pozabite pojasniti, kdaj se je zgodila nesreča, kakšna primarna zdravstvena oskrba je bila zagotovljena. V anamnezo se dodajo tudi podatki splošne narave o prisotnosti slabih navad, kroničnih bolezni in predhodnih poškodb.

Opažene so posebnosti bolnikovega vedenja, videza, duševne ustreznosti. Če obstaja sum zastrupitve z alkoholom ali drogami, se opravijo ustrezni klinični pregledi, sestavi se akt.

Druga faza je vizualni pregled. Zdravnik meri dolžino okončin in jih primerja med seboj in s povprečnimi podatki.

Obstajajo naslednji zanesljivi znaki zloma:

• Krčkanje kostnih fragmentov ali njihova očitna prisotnost v odprti rani.
• Občutek drobcev pod kožo.
• Deformacija osi ali sprememba dolžine cevaste kosti in prisotnost patološke mobilnosti na mestu domnevne poškodbe.

Če je prisoten kateri koli od teh znakov, se diagnosticira zlom.

Pomembno: nemogoče je posebej povzročiti učinek crepitusa (krčkanje drobcev).

Ena od dodatnih metod za pregled sklepa je punkcija. Z njegovo pomočjo se tekočina odvzame iz poškodovanega območja. Pregledana je zaradi prisotnosti gnoja, krvi, sinovialnega okolja.

Na podlagi tega lahko zlomu dodamo diagnoze, kot so hidratroza, hemartroza, sinovitis, gnojni artritis.

Ko pride do zloma radialne glave, je zdravljenje sestavljeno iz naslednjih korakov:

1. Anestezija z novokainsko blokado.
2. Zaustavitev krvavitve z odprtim zlomom.
3. Odprava premika kostnih fragmentov.
4. Imobilizacija okončin.

Če zloma ni ustrezno zdravljeno, obstaja veliko tveganje za razvoj infekcijske okužbe tkiva. Posebna pozornost je namenjena minimalnemu času za pritrditev okončine. Treba je razumeti, da se koliko hoditi v gipsu določi v vsakem primeru posebej.

Čas regeneracije kostnega tkiva je neposredno odvisen od starosti žrtve. Zlomi se pri otrocih celijo veliko hitreje kot pri starejših. Če je prisoten kompleksen zlom, ki je premaknjen, bo morda potrebna uporaba žice.

Mavec ali opornica je pomemben korak pri zdravljenju zloma.

Od pravilnega modeliranja oblike ni odvisno samo udobje nošenja. Če je oblika napačno ustvarjena, lahko pride do zelo resnih posledic do nekroze tkiva.

Zdaj so v prodaji tovarniške naramnice in ortoze različnih stopenj fiksacije. Če so finančno na voljo, je najbolje, da jih uporabite kot ročno modelirano zasedbo.

Zapleti zaradi nepravilne uporabe mavca

Najpogostejši zaplet je stiskanje tkiva. Pojavijo se tudi najhujše posledice za bolnika, izražene s popolno nekrozo. Praviloma je vzrok povečan edem.

Znak tega zapleta je povečanje sindroma bolečine in motena oskrba s krvjo v okončini. Za njihovo odpravo je potrebno razrezati mavčni odlitek po celotni dolžini in razrezati njegove robove.

Zdravnik opravi zunanji pregled poškodovanega uda. Vnetje v predelu rane je znak odprtega zloma, naravo poškodbe pa lahko ocenimo z naslednjimi postopki:

1. Za natančnejšo diagnozo bo morda potrebna računalniška tomografija. Na ta način specialisti prejmejo dragocene informacije o žilah pacienta.
2. Za kompleksne zlome, ki zahtevajo dolgotrajno zdravljenje, se uporablja drag pregled.

Pomoč bolnikom na domu je možna le pri manjših poškodbah komolca.

Ko se odkrije premik kostnih fragmentov, se bolnika napoti na operacijo. Za odpravo posledic travme se uporablja osteosinteza.

V tem primeru kirurg uporablja žico. Operacija je sestavljena iz dejstva, da specialist nežno potegne drobce v določenem položaju.

Po operaciji robove rane zašijemo in zapremo s povojem, namočenim v antiseptično raztopino. Odstranitev mavca se izvede po kontrolni diagnostiki.

Trajanje rehabilitacije je odvisno od resnosti poškodbe. Kosti se običajno zacelijo v 3-4 mesecih po operaciji.

Pomembno! Kaj storiti, če se naper zlomi? V tem primeru je potrebna druga operacija. Odstraniti ga je treba iz bolnikovega kostnega tkiva.

Strokovnjaki žrtvam predpisujejo zdravila proti bolečinam (Ketoral, Baralgin). Na poškodovano roko se nanese mavčni povoj, ki je namenjen pritrditvi uda v fiksnem položaju.

Kako povrniti roko v delo, da se izognete bolečinam od rame do komolca, pa tudi nelagodju od komolca do roke? Za to so strokovnjaki razvili poseben sklop vaj.

Za uničenje patogenih mikroorganizmov se uporabljajo antibakterijska sredstva. V primeru odprtega zloma se delci zemlje pogosto ujamejo v rano. Lahko vsebujejo nevarne patogene bakterije. Pri zdravljenju bolnikov s kožnimi lezijami v predelu komolcev je predpisan serum proti tetanusu.

Huda izguba krvi ima lahko resne posledice. Žrtvi so predpisana hemostatična sredstva. Za zmanjšanje tveganja zapletov se uporabljata Vikasol in Etamsilat. Ta sredstva preprečujejo nastanek hematoma po poškodbi žil. Zaradi pripravkov, ki vsebujejo kalcij, je mogoče pospešiti fuzijo kostnega tkiva.

Prva pomoč

Takoj po poškodbi komolca potrebuje žrtev prvo pomoč. Njegove naloge so: zmanjšati bolečino in preprečiti nadaljnje premike kostnih fragmentov in s tem povezane zaplete z imobilizacijo.

Za lajšanje bolečin se lahko dajejo protibolečinska in pomirjevala, pa tudi zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila): ibuprofen, nolotil, diklofenak in analogi.

Za zmanjšanje otekline je treba na predel komolca nanesti mraz.

Imobilizacija se izvaja v položaju, ki je nastal po poškodbi. Ne poskušajte zravnati roke ali spremeniti njenega položaja. Dovolj je, da ga pritrdite s povojem, šalom, kosom tkanine, po možnosti na telesu (če je mogoče), in nato žrtev odpeljete v bolnišnico.

Zagotavljanje prve pomoči je preprosto potrebno. V tem primeru je treba izbrati taktiko prve pomoči glede na resnost poškodbe. Vendar pa ni mogoče zanesljivo ugotoviti kompleksnosti poškodbe, na primer pri zaprtem zlomu. Kljub temu bi moral vsak poznati osnove prve pomoči, da bi lahko pravočasno pomagal sebi ali bližnjim.

Osnove prve pomoči se ujemajo z več naslednjimi ukrepi, ki močno poenostavijo potek zdravljenja:

• Namestitev lastne opornice za imobilizacijo roke. Roko je treba trdno pritrditi na trden predmet od sredine podlakti do konic prstov. Če želite to narediti, ga je treba privezati na improvizirano pnevmatiko (na primer na desko) ali privezati na telo žrtve, če ni mogoče zgraditi domače opornice.

Pomembno! Vredno je paziti, da je poškodovana roka upognjena pod pravim kotom.

• Za splošno lajšanje bolečin se uporabljajo lokalni anestetiki in protivnetna zdravila. Intramuskularna injekcija zdravila bo učinkovitejša, vendar to ni vedno mogoče.
• Če je mogoče, nanesite mraz na poškodbo. To bo pripomoglo k zmanjšanju otekline poškodbe, tako da bo diagnoza mogoča brez zapletov. Led bo tudi nekoliko zmanjšal splošne občutke bolečine. Tudi navadna steklenica hladne vode ali zamrznjeni polizdelki lahko igrajo vlogo ledu.

Pomembno! Suh led ali le hladen predmet je treba pred nanosom na poškodbo zaviti v mehko krpo.

Če zlom ulne ni premaknjen ali rahlo premaknjen, je pomembno, da poškodovano roko takoj imobiliziramo. To se naredi s pomočjo pnevmatike iz razpoložljivih orodij (katere koli ravne deske, trdno pritrjene z zavojem, vrvjo, šalom).

Če je pri roki protibolečinsko sredstvo, ga je treba žrtvi dati, če je pri zavesti.

Pri odprtem zlomu je nujno preprečiti okužbo rane in ustaviti izgubo krvi. V ta namen mesto poškodbe ob robovih obdelamo z alkoholom ali antiseptikom, nanesemo sterilni povoj, nad rano pa namestimo gosto podvezo, da ustavimo krvavitev (pomembno je, da si zabeležimo čas nanosa podveze.

Če ga po uri in pol ne oslabite, se bo v zgornjih tkivih zaradi pomanjkanja prehrane začela smrt in roka bo izgubljena).

V primeru zloma komolčnega sklepa pri otroku in odraslem bo prva pomoč sestavljena iz dejstva, da je treba poškodovano območje imobilizirati z opornico iz razpoložljivih sredstev. Ne smemo pozabiti, da če samostojna obloga pnevmatik ne deluje, vam tega ni treba storiti, bolje je, da si samo zavežete roko na ruto.

Bolečino lahko lajšate s katerim koli lajšanjem bolečin. Prepovedani so premiki s komolčnim sklepom, pa tudi samozmanjšanje zloma.

Najprej morate omejiti gibljivost poškodovanega uda. Za pritrditev komolca lahko uporabite opornico. Lahko je izdelan iz materialov v bližini žrtve. Če se je poškodba zgodila v državi, lahko uporabite deske ali palice.

Pogosto je glava polmera deformirana zaradi močnega udarca. Star zlom komolca je najtežje zdraviti. Pred namestitvijo opornice je treba poškodovano roko upogniti pod kotom 90 stopinj.

Kaj pa, če ima bolnik hude bolečine? V tem primeru boste morali opustiti poskuse upogniti okončino. Zaklenite roko v prvotni položaj. Obvezno ovijte pnevmatiko z zavojem.

Nezaščitene površine predmetov lahko povzročijo dodatno škodo.

Za odprt zlom rano obdelajte z antiseptično raztopino. Otrok se začne pritoževati zaradi delne izgube gibljivosti.Pri manjših poškodbah zdravniki uporabljajo zdravila.

Rehabilitacija

En sklep zloma ni dovolj za normalno delovanje celotne roke. Sama poškodba skupaj z dolgotrajno imobilizacijo vodi do edema tkiva, motenj cirkulacije in posledično do atrofije mišic in distrofičnih motenj v tkivih sklepa.

Za odpravo teh pojavov je potreben potek rehabilitacijskega zdravljenja. Začne se že 2-3 dni po poškodbi. Predpisani so gibi v sklepih brez mavca (rame, v prstih roke), fizioterapevtski postopki. Vse to je potrebno za izboljšanje krvnega obtoka in razvoj močnih žuljev.

Po odstranitvi mavca se začne aktivni razvoj komolčnega sklepa, masaža je povezana. Rehabilitacija daje dober učinek, če se izvaja na celovit način. Njegovo trajanje je lahko od 2 tednov do 2 mesecev.

Tudi v obdobju okrevanja je prehrana pomembna, več podrobnosti tukaj.

V prvih urah in dneh po poškodbi se pojavijo zgodnji zapleti: poškodbe živcev in krvnih žil, okužba rane, poškodba mehkih tkiv. V prvih dneh jih odstranimo z operacijo.

Pozni zapleti se razvijejo med imobilizacijo in kasneje. Ti vključujejo: nepravilno združitev zloma, nezraščanje in nastanek psevdartroze, razvoj artroze, kontrakture (togost) sklepa. Njihovo preprečevanje je v veliki meri odvisno od kakovosti usklajevalnega in rehabilitacijskega zdravljenja ter bolnikovega sodelovanja pri njem.

Uspeh zdravljenja zloma komolca je odvisen tako od kakovosti poravnave in fiksacije kosti kot od popolnosti rehabilitacijskega zdravljenja z aktivnim sodelovanjem bolnika pri njem.

V obdobju okrevanja po poškodbi se izvajajo številni ukrepi za obnovitev delovanja poškodovanega uda in normalizacijo krvnega obtoka. Obstajajo številne metode, ki se izvajajo pod nadzorom rehabilitacijskega zdravnika.

• Za zmanjšanje bolečine pri pacientu se izvajajo fizioterapevtski postopki z uporabo visokofrekvenčnih elektromagnetnih polj in simulacijskih tokov. Kasneje se uporablja elektroforeza.
• Masaža bo izboljšala krvni obtok. Fizioterapevtski kompleks, izbran individualno, vam bo omogočil, da kmalu obnovite občutljivost in delovanje okončine, prizadete zaradi travme.
• Prikazani so tudi takšni terapevtski postopki, kot so ozokerit, parafinska terapija, termalne kopeli. Trajanje rehabilitacijskega obdobja je od nekaj tednov do nekaj mesecev.
• V obdobju rehabilitacije je pomemben dejavnik uravnotežena prehrana, obogatena z izdelki, ki vsebujejo kalcij - mleko, skuta, sir itd.

Pacientovo okrevanje, zlitje poškodovanega kostnega tkiva in posledično kakovost njegovega življenja so v veliki meri odvisni od usposobljenosti in izkušenj zdravnika, ki sodeluje pri zdravljenju travme. Zgornja okončina je pomemben sestavni del človeškega okostja. Pomembno je njegovo delovanje brez povzročanja nelagodja in nevšečnosti za bolnika.

Neupoštevanje predpisov zdravnika med zdravljenjem ali zavrnitev rehabilitacijskih ukrepov lahko negativno vpliva na naravne funkcije, vodi do invalidnosti pacienta ali delne izgube, omejitve pri izpolnjevanju vloge, ki ji je dodeljena.

Da bi se izognili resnim zlomom, morate nenehno trenirati ligamente in sklepe rok. Če želite to narediti, morate izvajati fizične vaje z obremenitvami. Večkrat na leto, po možnosti spomladi in jeseni, morate zaužiti vitaminske komplekse, ki bodo nadomestili pomanjkanje koristnih elementov v telesu.

Rehabilitacijski ukrepi se začnejo v obdobju zdravljenja - po 14 dneh je priporočljivo napenjati mišice rok pod gipsom. Po tem je predpisana fizioterapija, ki je sestavljena iz magnetoterapije. Udar se izvede neposredno skozi mavčno oblogo.

Samo travmatolog lahko svetuje, kako razviti komolčni sklep. Po odstranitvi obloge se povežejo dodatni fizioterapevtski ukrepi - elektroforeza, kopeli iz blata in morske soli. Po zlomu je treba roko masirati.

Komolčni sklep po zlomu potrebuje resen in namenski razvoj, da se v celoti obnovijo vse funkcije. Pristopi k vajam se izvajajo v 10 ponovitvah, katerih število se postopoma povečuje. Izvajati jih je treba trikrat na dan.

Poleg tega je priporočljivo, da svoje dnevne obroke popestrite z živili, ki vsebujejo magnezij in kalcij. To bo pripomoglo k celjenju in celjenju kosti. S preventivnimi ukrepi morate jemati vitamine, ki so namenjeni obnavljanju manjkajočih snovi v telesu.

Po zlomu komolca je mogoče okrevati, vendar bo trajalo dolgo. Zato je za takšne poškodbe lahko značilno tako hitro celjenje kot počasen razvoj motorične funkcije.

Vsaka poškodba, vključno z zlomom komolčnega sklepa, lahko v prihodnosti povzroči veliko število kroničnih bolezni. Zlom roke v komolcu še ni stavek, zato ne smete obupati.

Po odstranitvi mavca je treba komolčni sklep vrniti v normalno gibljivost. To počnejo s pomočjo vadbene terapije. Vaje so precej preproste in so sestavljene iz upogibanja / iztegovanja sklepa, postopnega povečevanja obremenitev.

Zdravnik pokaže, kako razviti komolčni sklep. V prihodnosti lahko bolnik te vaje izvaja samostojno. Indicirana je tudi masaža, po zlomu pospešuje obnovo mišičnega tkiva. Pogosto lahko bolnik to stori sam.

Dejansko razvoj komolčnega sklepa po zlomu traja do dva meseca. Šele po tem obdobju bodo izgubljene funkcije v celoti obnovljene. Običajno je bolniku poleg vadbene terapije in masaže predpisana tudi fizioterapija.

Zaželen je obisk bazena. Vadba v vodi je veliko lažja, sindrom bolečine je odsoten ali manj izrazit.

Terapevtske vaje je treba izvajati trikrat na dan. Na začetku bodo vaje povzročile nelagodje, možna je bolečina. Ne dajajte velike obremenitve naenkrat, to bo povzročilo poslabšanje stanja.

Otroci ne smejo vaditi brez nadzora odraslih. V obdobju rehabilitacije resnosti ne bi smeli dopuščati. Če se te zahteve ne upoštevajo, se lahko pojavijo edemi in deformacije kosti.

Fizioterapevtski postopki so predpisani 2 tedna po poškodbi. Blagodejno delujejo magnetna terapija, elektroforeza, terapevtske aplikacije in masaža. Za povrnitev okončin v delovno zmogljivost je potrebno redno izvajati posebne vaje. Svojo roko lahko resnično razvijete le s pomočjo vsakodnevnih treningov.

Magnetoterapija

Med posegom se na poškodovano območje bolnika nanesejo impulzna magnetna polja. Mikrocirkulacija krvi žrtve se izboljša.

Vendar magnetoterapije ne morejo uporabljati vse žrtve. Redčenje krvi se pojavi pod vplivom magnetnega polja.

Postopek ni mogoče uporabiti pri zdravljenju bolnikov z motnjami strjevanja v plazmi. Bolniki z rakom bodo morali zdravljenje zavrniti.

Magnetna polja motijo ​​delovanje srčnih spodbujevalnikov.

fizioterapija

Nabor vaj se začne 3-4 dni po prejetju zloma. Poškodovano roko pritrdimo z mavcem. Pacient v tem stanju lahko premika prste.

Po odstranitvi povoja lahko začnete izvajati naslednje vaje:

1. Postavite žogo na visoko mizo in jo začnite kotaliti z bolečo roko. To bo razvilo podlaket.
2. Zdaj naredite izteg komolca. Vajo je treba izvajati hkrati z zdravo roko.

Če se pojavijo boleči občutki, morate prenehati s treningom. V prihodnosti lahko povečate obremenitev z izvajanjem vaj z bučicami.

Sporočilo

Maser pri obdelavi poškodovanega uda uporablja več tehnik:

• gnetenje;
• mravljinčenje;
• božanje.

Trajanje postopka je treba postopoma povečevati. Grobi gibi lahko povzročijo premik kostnih fragmentov. Pri manjših poškodbah se lahko masažni postopki izvajajo doma.

Prehrana

Po poškodbi bolniku svetujemo uživanje hrane, ki vsebuje kalcij. Za pospešitev regeneracije kostnega tkiva je treba v prehrano vključiti ribje jedi, mlečne izdelke in oreščke. Telo potrebuje vitamin D, ki je vključen v proces celjenja kosti.

Zlom je treba zdraviti takoj po poškodbi. V tem primeru lahko bolnik v celoti obnovi delo komolčnega sklepa.

Pridobitev okužbe oteži proces celjenja ran. V tem primeru se za uničenje patogenih mikroorganizmov uporabljajo antibakterijska zdravila.

Zlomi s premikom zahtevajo operacijo. Okrevanje po operaciji se pojavi v 4 mesecih.

Zlom komolca brez premika je kršitev strukture pod vplivom zunanje travmatične sile. Poškodbe se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Padci so najpogostejši vzroki za poškodbe pri otrocih. Zlomi pri mladostnikih in ljudeh srednjih let so posledica športnih poškodb in prometnih nesreč.

Pri starejših ljudeh poškodbe nastanejo zaradi starostnih motenj gibalne koordinacije in razvoja osteoporoze, pri kateri postanejo kosti krhke.

Etiologija kršitev

Ulna skupaj s polmerom v zgornjem delu tvori komolčni sklep, v spodnjem pa zapestni sklep. Okončina in sklepi so opremljeni z velikimi žilami in živčnimi vlakni, zato je, če se človeku zlomi roka, potrebna ustrezna prva pomoč, ki bo pomagala preprečiti negativne posledice in zaplete.

Odprti ali zaprti zlom je pogosto posledica poškodbe zgornjega uda, medtem ko ulna leve roke trpi veliko pogosteje kot desna. Zlom glave radialne kosti komolčnega sklepa se diagnosticira pogosteje kot druge poškodbe, kršitev spremlja poškodba medialnih stranskih vezi in drugih mehkih tkiv, ki se nahajajo v zgornjem karpalnem sklepu.

Športniki trpijo za to motnjo pri padcu na iztegnjeno in iztegnjeno zgornjo okončino. Pri starejših pogosto diagnosticiramo poškodbe zgornje tretjine ulne, ki so povezane s fiziološkimi spremembami in redčenjem kostnega tkiva.

Tudi pri otrocih so poškodbe pogoste in so predvsem posledica pretirane gibljivosti, aktivnih iger, med katerimi se izkaže, da neuspešno pristanejo na roki in dobijo zlom. V tem primeru pogosto trpi stiloidni proces, poškodba pa je stiskalne ali odstranljive narave.

Razvrstitev

Ker je komolčni sklep sestavljen iz 6 anatomskih enot, je poleg nevrovaskularnih snopov tudi vrsta možnih zlomov precej raznolika.

• Zlom radialne glave je najpogostejši zlom. To se zgodi, ker nima zaščite v obliki mišic in je bolj nagnjen k poškodbam;
• Radialni zlom vratu;
• transkondilarni;
• Zlom koronalnega izrastka ulne (običajno v kombinaciji z izpahom ali drugo poškodbo podlakti).

Po drugi strani pa so razdeljeni na različne vrste.

1. Glede na lokacijo poškodbe:
   1. intraartikularni - za katerega je značilna ruptura ligamentov, kršitev celovitosti sklepa, lahko pride do premika kosti in njihovih fragmentov;
   2. periartikularno - poteka brez premikanja kosti in njihovih fragmentov.
2. Glede na število prizadetih kosti:
3. Glede na naravo poškodbe kože:
   1. zaprto;
   2. odprto.

Vsi ti dejavniki se upoštevajo pri ocenjevanju resnosti stanja osebe. Posebna pozornost je namenjena intrasklepnim zlomom, saj so pri zdravljenju in rehabilitaciji bolj neuspešni.

Deformacija in uničenje v podlakti se šteje za posledico zloma polmera ali ulne. V hujših primerih žrtev zlomi obe kosti hkrati. Če med poškodbo nastane veliko drobcev (od 3 ali več), se kršitev razvrsti kot razdrobljenost. Če je 1-2 zlomljenih območij, se zlom imenuje preprost tip. On pa se zgodi:

• prečno;
• poševno;
• spiralno.

Glede na kraj lokalizacije poškodbe območja podlakti obstajajo:

• kršitev zgornjih ali proksimalnih kostnih segmentov;
• zlom gredi ulne, ko je diagnosticirana lezija v srednji tretjini;
• uničenje spodnjega ali distalnega konca.

Glede na spremembo lokacije drobcev ločimo zlome:

• brez zamika;
• z odmikom.

Komolčni sklep ima precej zapleteno strukturo. Predstavljeni del zgornjih okončin tvorita radius in ulna, ki sta povezana z ramenskim tkivom. Znotraj glavnega komolčnega sklepa je več majhnih.

Skozi predstavljeno območje prehajajo veliki živci in krvne žile, ki so odgovorne za gibljivost celotnega uda.

Zato so zlomi kosti komolčnega sklepa, poleg težavnosti motoričnih funkcij in razvoja resnega sindroma bolečine, preobremenjeni s celo množico zapletov.

Kakšna terapija se uporablja za to vrsto poškodb? Kako se zdravijo zlomi komolca? Kaj je potrebno za rehabilitacijo? Poskušali bomo odgovoriti na postavljena vprašanja.

Vzroki za poškodbe

Zlom komolca. Znaki, zdravljenje in rehabilitacija - bolezni sklepov

Komolčni sklep je zapleten mehanizem, ki ga tvorijo polmer, ulna in nadlahtnica, v svoji strukturi pa vsebuje veliko žil in živcev. S pomočjo tega sklepa ima človeška roka veliko gibljivost in ji omogoča precej drugačno amplitudo gibanja.

Poškodbe tega sklepa, vključno z zlomom, so pogost pojav, ki zahteva resno zdravljenje, vključno s kirurškim posegom, včasih celo ponavljajočim se.

Zlom komolca je uničenje ene ali več kosti ali procesov, ki segajo v komolčni sklep.

Vrste zlomov komolca

Vse zlome komolca lahko kategoriziramo.

• Intraartikularni zlomi - pride do rupture tetive tricepsa in kostni fragmenti se premaknejo navzgor
• Periartikularni zlomi - ni opaziti pretrganja ali premika tetive in
• Zaprti zlomi - brez ogrožanja celovitosti mehkih tkiv in kože.
• Odprti zlomi - ogrožena je celovitost kože.
• Zdrobljeni zlomi - ločitev enega ali dveh fragmentov od konca kosti
• Zdrobljeni zlomi - veliko je majhnih drobcev.
• Nepopoln zlom - v kosti nastane razpoka.
• Vzdolž prelomne črte lahko ločimo prečne, vzdolžne in poševne zlome.
• Pogosto je zlom kombiniran z izpahom in se imenuje zlom-izpah.

Najpogostejši od zgornjih vrst zloma je intraartikularni - zlom olekranona, ki nima mišične zaščite.

Simptomi in znaki

Pri sondiranju slepiča se pojavi bolečina. Če pride do zloma s premikom, potem lahko med drobci čutite praznino. Pri poskusu upognitve roke na poškodovanem območju se čuti bolečina, ki se v času ravnanja okrepi. Brez odmika je svoboda gibanja nekoliko večja.

Najpogostejše lokalizacije zlomov

Če so zlomi sklepnega dela nadlahtnice razdrobljeni, lahko kirurg zamenja komolec s protezo. Ta zlom komolčnega sklepa z razdrobljenostjo je pogostejši pri starejših bolnikih.

Vsadki so izdelani iz kovine in plastike in so pritrjeni s posebnim kostnim cementom. Zlom komolčnega sklepa po operaciji je lahko zapleten zaradi poškodbe ulnarnega živca.

To se zgodi razmeroma redko in delovanje živcev se pogosto skoraj popolnoma obnovi.

Rentgenski pregled bo razjasnil natančno lokacijo in vrsto zloma. Zdravnik bo na podlagi teh podatkov določil taktiko zdravljenja.

Simptomi zloma

Obstaja več načinov za pritrditev kosti. Izbira najprimernejšega ostane pri specialistu. Uspeh zdravljenja Monteggijeve poškodbe je odvisen od močne in maksimalno stabilne fiksacije ulne ter pravilne repozicije radialne glave. Tu igrajo pomembno vlogo izkušnje in strokovnost kirurga.

Pri tej poškodbi se opazijo naslednji simptomi:

Teden dni kasneje se ponovi rentgen, da se končno izključi morebitni premik fragmentov. Za zlom brez premika se mavčni povoj nanese 6-10 tednov. Nato bolnik nekaj časa nosi ruto.

Zlom ulne zahteva pravočasno in ustrezno zdravljenje. Ulna ima zapleteno strukturo, njena poškodba pa se lahko kombinira z dislokacijo ali premikom. Zato, prej ko se žrtev obrne na specialista, več možnosti bo imela za popolno obnovo motorične funkcije roke.

Značilnosti zlomov

Titanova plošča z vijaki za pritrditev (delovanje);

• Za določitev zloma opravimo rentgensko slikanje komolčnega sklepa v dveh projekcijah. Ta raziskava v večini primerov zadostuje. Za podrobnejšo študijo narave zloma se izvaja računalniška tomografija (CT). Z njegovo pomočjo lahko ugotovite, koliko je proces uničen, in določite taktiko zdravljenja. Ali je treba izvesti operacijo in s kakšno kovinsko konstrukcijo. Vse te nianse so zelo pomembne za boljšo fiksacijo in najboljši rezultat zdravljenja.
• pripravništva:

Nepravilno ali slabo zaceljeni zlomi lahko povzročijo motnje motoričnih funkcij. Če kompleks terapevtske rehabilitacije ne pomaga obnoviti funkcij, se v tem primeru uporablja tudi kirurško zdravljenje. Skozi vzdolžni rez se vsi fragmenti vrnejo v pravilen položaj in pritrdijo. Če se postopek ne prilega dobro, je tetiva fiksirana.

Zaprti zlomi

Za določitev obsega poškodbe se opravi rentgenski pregled. In to v dveh projekcijah. Prvi je območje podlakti v zgornjem delu, drugi pa je mesto pritrditve mišic nadlahtnice. To se naredi, da bi ugotovili, ali je prišlo do pretrganja obročastega ligamenta s premaknjenim zlomom.

Poškodbe rok, zlasti tiste, ki se pojavijo znotraj sklepa, so nevarne, približno 20 % jih je v komolcu.

Komolčni sklep je eden najkompleksnejših v človeškem okostju, saj združuje tri kosti hkrati: humerus, ulno in radius.

Poleg tega je sestavljen iz velikega števila majhnih sklepnih sklepov. Vse to povezujejo vezivna tkiva (mišice, ligamenti) v en sam komolec.

Mobilnost okončin se izvaja zaradi dinamike sklepa, pa tudi žil in živčnih končičev, ki potekajo skozi komolec. Zlom komolčnega sklepa je resna poškodba, saj je pogosto zapletena zaradi številnih posledic.

Po resnosti ji lahko tekmuje le poškodovano koleno, saj sta si po zgradbi podobna. Zdravljenje po zlomu bo trajalo dolgo, obdobje okrevanja bo še daljše.

Včasih je praktično nemogoče popolnoma obnoviti gibljivost roke.

Vzroki škode

Obstaja veliko dejavnikov tveganja za zlom komolca. Med njimi so najpogostejši, zaradi katerih nastane škoda:

• Neuspešen padec. Naravno je, da se človek ob padcu zaščiti z rokami in jih izpostavi pred seboj. Zlomi ulne niso izjema. Pri padcu na roko, iztegnjeno ali upognjeno v komolcu, oseba prejme glavni udarec ravno v komolčni sklep. Z drugimi besedami, s tem, ko dvignejo roke naprej, oseba prevzame večino škode na sebi.
• Kronične bolezni. Krhkost kosti se razvije kot posledica številnih kroničnih bolezni, zaradi česar je skoraj nemogoče opozoriti na zlom komolčnega sklepa. Takšne bolezni vključujejo osteoporozo, artritis in številne druge, ki namerno ali posredno uničujejo strukturo kosti. Fizični stres ali sila udarca na prizadeto kost jo zlahka uniči.
• Fizični napadi. Udarec v komolec lahko prejmete v pretepu, prometni nesreči ali preprosto z nenamernim udarcem v okvir vrat. Resnost poškodbe je razvrščena glede na to, kakšna sila je bila uporabljena in kam je bil udarec usmerjen.

Precej redkeje pride do poškodb zaradi športa, saj so športniki posebno pozorni na opremo, komolec pa je običajno zaščiten z elastičnim povojem ali ščitnikom.

Razvrstitev zlomov komolca

Zlom roke v komolčnem sklepu je razdeljen, tako kot drugi zlomi. Razvrstitev zloma komolca je opredeljena na naslednji način:

• v zaprtih prostorih ali na prostem;
• intraartikularno ali periartikularno;
• s premikom in brez (običajno se zlomi samo ena kost);
• večkratno, razdrobljeno itd.

Zlom ulne pogosto spremlja izpah celotnega sklepa ali raztezanje vezivnega tkiva in je zapleten zaradi številnih bolezni, na primer artroze.

Kot že omenjeno, je komolec sestavljen iz treh glavnih kosti ter velike količine mišičnega in vezivnega tkiva. Poleg tega kompleksnost komolčnega sklepa omogoča posebno klasifikacijo glede na lokacijo poškodbe.

Olekranon je šibka točka komolca. Ni pokrit, tako kot preostali komolec, z mehkim in mišičnim tkivom.

Neposredni zlom olekranona je precej redek pojav, vendar se lahko v primeru neuspešnega padca od njega odlomijo kostni delci.

Takšna poškodba je močno zapletena zaradi premika fragmentov, ki poškodujejo krvne žile in mišično tkivo.

Poškodba glave kosti ali vratu radiusa nastane kot posledica padca na iztegnjeno roko. Ta kršitev je pogostejša.

Kršitev koronoidnega procesa je pogosto kombinirana s poškodbo podlakti in rame ali pa jo spremlja izpah.

Najpogostejši je zlom polmera, lahko ga spremljata sklepni izpah in poškodba kondila humerusa.

Simptomi zloma

Diagnoza glavnih znakov je precej preprosta - izraziti so. Resen razlog za iskanje zdravniške pomoči bo prisotnost vsaj enega od spodaj navedenih simptomov.

Po poškodbi ima žrtev naslednje simptome:

• komolčni sklep močno oteče, roka se poveča v velikosti. Oteklina je tako obsežna, da jo je mogoče videti s prostim očesom in brez palpacije - ročni pregled žrtve;
• žrtev ne more premikati roke, komolčni sklep po poškodbi se sploh ne more premikati - vpliva kompleksna struktura;
• na mestu poškodbe se hitro oblikuje obsežen hematom. Kri, ki teče v mehka tkiva po poškodbi krvnih žil, se sčasoma zgosti in vodi do neprijetnih posledic. Takšne krvne strdke je mogoče odstraniti le s pomočjo operacije;
• najmočnejši sindrom bolečine - bolečina je močna, neznosna;
• škrtanje in vidne deformacije bodo še en razlog za skrb.

Za zlome ulne s premikom so značilni zunanji znaki: nepravilnosti, izrazita lokacija kosti in netočnosti namesto običajne strukture roke.

Več podrobnosti o simptomih travme je mogoče upoštevati v posameznih primerih:

1. Poškodba olecranona je zelo pogosta poškodba roke, zlasti v otroštvu. Simptomi se ne razlikujejo veliko od glavnih - bolečina se čuti iz notranjosti sklepa, seva v ramo in podlaket. Oteklina in modrice se širijo po zunanji strani sklepa. Poleg tega se zlom olekranona oceni po tem, ali je mogoče roko upogniti v komolcu. V tem primeru je mogoče izvajati rotacijske gibe z rameni. Prisoten je značilen škrtanje kostnih fragmentov, pa tudi zunanje deformacije roke.
2. Za zlom glave in vratu radiusa je značilna obsežna bolečina v sprednjem sklepu, ki seva v podlaket. Hematomi in edemi niso zelo izraziti, škrtanje in deformacija nista. Jasna razlika med takšno poškodbo od drugih je omejitev pri rotacijskih gibih.
3. Poškodba koronalnega procesa komolčnega sklepa je opisana s hudo bolečo bolečino, ki se poslabša pri palpaciji. Praktično je nemogoče premakniti sam sklep, da bi upognili in odvili roko. Rahel edem se izraža z rahlim otekanjem tkiv nad sklepom, medtem ko zunanje deformacije ni.

Tako se zunanja motnja roke in škrtanje kostnih fragmentov pojavi le, če je bil s premikom zlomljen celoten komolčni sklep.

Nujna oskrba

Zagotavljanje prve pomoči je preprosto potrebno. V tem primeru je treba izbrati taktiko prve pomoči glede na resnost poškodbe.

Vendar pa ni mogoče zanesljivo ugotoviti kompleksnosti poškodbe, na primer pri zaprtem zlomu.

Kljub temu bi moral vsak poznati osnove prve pomoči, da bi lahko pravočasno pomagal sebi ali bližnjim.

Osnove prve pomoči se ujemajo z več naslednjimi ukrepi, ki močno poenostavijo potek zdravljenja:

• Namestitev lastne opornice za imobilizacijo roke. Roko je treba trdno pritrditi na trden predmet od sredine podlakti do konic prstov. Če želite to narediti, ga je treba privezati na improvizirano pnevmatiko (na primer na desko) ali privezati na telo žrtve, če ni mogoče zgraditi domače opornice.

• Za splošno lajšanje bolečin se uporabljajo lokalni anestetiki in protivnetna zdravila. Intramuskularna injekcija zdravila bo učinkovitejša, vendar to ni vedno mogoče.
• Če je mogoče, nanesite mraz na poškodbo. To bo pripomoglo k zmanjšanju otekline poškodbe, tako da bo diagnoza mogoča brez zapletov. Led bo tudi nekoliko zmanjšal splošne občutke bolečine. Tudi navadna steklenica hladne vode ali zamrznjeni polizdelki lahko igrajo vlogo ledu.

Diagnostika in terapevtska terapija

Zdravnik travmatolog diagnosticira poškodbo na podlagi več rentgenskih žarkov. Komolec je fotografiran v več projekcijah - to daje popolnejšo sliko poškodbe, kar omogoča ugotavljanje tudi možnih posledic.

Za zlom komolca je značilno, da se oteklina sčasoma povečuje. V prvem tednu se oteklina poveča. V primeru, da je zlom zaprt, se na roko nanese tesen mavec.

Za lajšanje bolečin se uporabljajo zdravila proti bolečinam in kompleksna protivnetna zdravila.

Operacija je dovoljena za odprte zlome s premikom. Poleg tega je treba takšne operacije izvesti takoj, saj se ob zategovanju funkcije roke delno izgubijo. V redkih primerih se uporablja pletenje.

Notranji zlom z drobci in premikom zdravimo s kostnim cepljenjem. Poleg tega so nameščene pritrdilne plošče. Zaradi njih je dosežena popolna, a hkrati naravna fiksacija roke v enem položaju. To spodbuja hitro celjenje kosti.

Rehabilitacija

Rehabilitacijski ukrepi se začnejo v obdobju zdravljenja - po 14 dneh je priporočljivo napenjati mišice rok pod gipsom. Po tem je predpisana fizioterapija, ki je sestavljena iz magnetoterapije. Udar se izvede neposredno skozi mavčno oblogo.

Samo travmatolog lahko svetuje, kako razviti komolčni sklep. Po odstranitvi obloge se povežejo dodatni fizioterapevtski ukrepi - elektroforeza, kopeli iz blata in morske soli. Po zlomu je treba roko masirati.

Komolčni sklep po zlomu potrebuje resen in namenski razvoj, da se v celoti obnovijo vse funkcije. Pristopi k vajam se izvajajo v 10 ponovitvah, katerih število se postopoma povečuje. Izvajati jih je treba trikrat na dan.

Poleg tega je priporočljivo, da svoje dnevne obroke popestrite z živili, ki vsebujejo magnezij in kalcij. To bo pripomoglo k celjenju in celjenju kosti. S preventivnimi ukrepi morate jemati vitamine, ki so namenjeni obnavljanju manjkajočih snovi v telesu.

Po zlomu komolca je mogoče okrevati, vendar bo trajalo dolgo. Zato je za takšne poškodbe lahko značilno tako hitro celjenje kot počasen razvoj motorične funkcije.

Vsaka poškodba, vključno z zlomom komolčnega sklepa, lahko v prihodnosti povzroči veliko število kroničnih bolezni. Zlom roke v komolcu še ni stavek, zato ne smete obupati.

Zlom komolčnega sklepa predstavlja približno 1/5 vseh intraartikularnih zlomov. Zaradi zapletene anatomske strukture komolca obstaja veliko tveganje za zaplete.

Njegova struktura je sestavljena iz povezave: kosti komolca in žarka (podlakti) ter kosti ramen. In sam sklep je razdeljen na 3 majhne:

• zgornji radioulnarni;
• brahio-ulnarni;
• brahioradialni.

Poleg tega je v sklepu koncentriran prehod velikega števila žilnih in živčnih snopov. Zato je zelo pomembno pravočasno in pravilno zdravljenje.

Diagnostika

Med zunanjim pregledom lahko zdravnik zazna nenormalno gibljivost kostnih struktur, vključno z deli radiusa. V tem primeru so potrebne rentgenske študije za določitev narave in resnosti poškodbe. Traumatolog usmerja rentgensko slikanje v dveh projekcijah - to je informativna diagnostična metoda, ki vam omogoča natančno prepoznavanje mesta poškodbe.

Za več podrobnosti se uporablja metoda računalniške tomografije. Zazna ne le prisotnost zloma, temveč tudi dodatne razpoke, majhne koščke kosti in druge pomembne podrobnosti, ki določajo taktiko zdravljenja.

Če s poškodbo srednje tretjine kosti zadostuje rentgenski pregled, potem intraartikularne poškodbe zahtevajo natančnejšo študijo. Zlome koronoidnega procesa ulne pogosto spremljajo izpahi in subluksacije, poškodbe nadlahtnice in radiusa. Zato se izvajajo dodatne študije: MRI, ultrazvok itd.

Diagnozo postavi ortoped ali travmatolog na podlagi kliničnih in instrumentalnih pregledov.

1. Zbiranje anamneze. Zdravnik oceni okoliščine poškodbe, posluša pritožbe.
2. Vizualni pregled. Pri pregledu bolnika z zlomom brez odmika fragmentov se pokaže otekanje roke, hematomi in omejitev motorične funkcije. Pri palpaciji se bolnik pritožuje zaradi bolečine v predelu zloma.
3. Radiografija. Slika je posneta v dveh projekcijah. Na rentgenskih posnetkih je zlom videti kot temen pas z nazobčanimi robovi. S pomočjo diagnostičnega postopka je mogoče razjasniti lokalizacijo poškodbe, preučiti črto zloma.
4. CT. Izvede se poplastni pregled prizadete kosti, zaradi česar je slika bolj podrobna kot pri rentgenskem pregledu. Je natančnejša, a tudi dražja diagnostična metoda, njena cena je precej visoka, poseg pa ne izvajajo v vseh zdravstvenih ustanovah.

Zlome sklepov lahko spremljajo poškodbe živcev, zato je nujen posvet z nevrologom.

Preden predpiše zdravljenje zloma, je pomembno, da zdravnik postavi natančno diagnozo in se šele nato odloči, kateri režim zdravljenja je primeren za posamezen primer. Najprej zdravnik opravi začetni pregled, po katerem je potreben podrobnejši pregled.

Za to je oseba poslana na rentgenski pregled. Če obstaja sum na kršitev hrustanca, vezi in kit, je predpisana dodatna MRI ali ultrazvok.

Zdravljenje

Izbira taktike zdravljenja je neposredno odvisna ne le od vrste zloma, temveč tudi od starosti bolnika. Na primer, če gre za zlom radialnega procesa brez premika ali s premikom, vendar minimalno (ne več kot 3 mm), potem bo najverjetneje zdravljenje konzervativno.

Mavec se nanese v položaju roke pod kotom, z dlanjo navzgor. Izjemno pomembno je, da se v obdobju zdravljenja popolnoma izognete obremenitvi te roke.

Operacija se izvaja v primeru zloma s premikom, intraartikularnega zloma, zloma kondila. Izvaja se v fazah:

1. Obnova lokacije fragmentov prejšnje poškodbe;
2. Njihova fiksacija s kakršnimi koli kirurškimi pripomočki;
3. Šivanje.

Pri zlomih komolca, ko je kost tako razdrobljena, da je ni mogoče uskladiti, se zatečejo k implantaciji presadka. Za te namene se uporablja kostno tkivo darovalca ali neposredno od pacienta. Zelo razširjena je tudi metoda endoprotetike.

Tudi za zdravljenje zlomov se uporablja ne samo povoj. Uporablja se lahko tudi v obdobju rehabilitacije. Njegove glavne lastnosti so: zanesljiva pritrditev poškodovanega sklepa, pa tudi lajšanje stresa iz njega.

Skoraj celotno obdobje zdravljenja so predpisana protivnetna nesteroidna zdravila, zdravila proti bolečinam in antibiotiki. V primerih odprtih zlomov se nemudoma da injekcija proti tetanusu.

Za obnovo kostnih struktur se imenuje odbor. Travmatologi se v večini primerov zatečejo k zaprti redukciji kostnih fragmentov.

Način zmanjšanja je določen s posebnostjo poškodbe. Repozicija se izvede po anesteziji.

V odsotnosti premika posebno zdravljenje ni potrebno. Zadostuje navaden mavec.

Pri takšni poškodbi je terapija zlomljenih kosti minimalna – poškodbo zdravimo samostojno z imobilizacijo.

Z razvojem vnetnega procesa v travmatologiji in ortopediji se izvajajo manipulacije z zdravili - uvedba antibakterijskih in protivnetnih zdravil, vnos protibolečinskih zdravil in imunoglobulinov. Zlom se zdravi dolgo časa, če je poškodovanih več kostnih struktur, mišic, živcev in krvnih žil.

Na podlagi anamneze zdravnik izbere optimalno metodo zdravljenja in določi obdobje imobilizacije. Koliko nositi mavčni povoj z nezapletenim zlomom diafize? Ne več kot 80 dni.

Zdravljenje zloma pomaknjene roke bo težje, čas celjenja kosti pa doseže 112 dni. Za celjenje zlomljenega kostnega tkiva epifize brez premika traja en mesec.

Bolnike zanima dan, ko se s premikom pozdravi poškodba spodnje epifize – kosti zrastejo skupaj v enem in pol do dveh mesecih.

Operativno zdravljenje

Kirurško zmanjšanje se uporablja, če je oseba zlomila roko na več mestih. Kirurški poseg je priporočljiv za hkratne sklepne patologije, več fragmentov, rupturo mehkega tkiva.

Z zlomom polmera in ulne, pri katerem se fragmenti premaknejo na kaotičen način, je indicirana osteosinteza. Med manipulacijo so fragmenti povezani s pomočjo plošč ali pletilnih igel.

Po operaciji za zmanjšanje pomaknjenega zloma ulne se ud ulikuje - kirurški poseg zmanjša tveganje za možna odstopanja.

V primeru subperiostalnega zloma z rupturo mehkega tkiva je kirurško zdravljenje izjemno redko. Izjema so primeri, ko se je fuzija zgodila napačno. Če zlom stiloidnega procesa ulne spremljajo sklepne motnje in več fragmentov, potem se zatečejo tudi k kirurškemu zdravljenju.

Zlomi ulne brez premika fragmentov se zdravijo s konzervativnimi metodami. Pod lokalno anestezijo se prizadeta področja kosti poravnajo in nanesejo mavčni povoj. Pacientu je predpisana terapija z zdravili.

Teden dni kasneje se opravi drugi rentgenski posnetek okončine za spremljanje stanja kostnih struktur. Sledi rehabilitacijski tečaj, ki vključuje fizioterapijo in vadbeno terapijo. Več o metodah zdravljenja zaprtega zloma lahko izveste iz videoposnetka v tem članku.

Nujni ukrepi

Če sumite na zlom kosti podlakti, je treba žrtvi kompetentno in nemudoma zagotoviti pomoč.

Navodila za zagotavljanje prve pomoči določajo naslednji algoritem ukrepov:

• okončino pritrdite s posebnimi pnevmatikami ali improviziranimi sredstvi - ravnimi deskami, debelim kartonom, zvite v cev časopisa;
• da preprečite razvoj hudega edema, lahko na poškodovano mesto nanesete mraz - led, zamrznjeno hrano, posodo s hladno vodo;
• v primeru hude bolečine dajte žrtvi analgetik v odmerku, ki ustreza starosti;
• pokličite zdravnike ali samostojno dostavite žrtev v urgenco.

Samostojno otipanje poškodovanega uda je kontraindicirano. Neustrezna manipulacija ima lahko neželene posledice.

Glavno zdravljenje

Za zlome brez premikov zadostuje mavec. V primeru poškodbe ulnarne roke se mavčni povoj naloži tako, da zajame roko in ramenski sklep. Roko položimo na ruto ali posebno opornico v fiziološkem položaju. Za celjenje kosti traja 4-6 tednov.

Hkrati so predpisana zdravila:

• analgetiki za lajšanje bolečin;
• preparati kalcija za obnovo kostnega tkiva;
• sredstva za izboljšanje krvnega obtoka.

Kontrolna slika se naredi v četrtem tednu.

Rehabilitacijski tečaj je predpisan takoj po odpravi akutnih simptomov travme. Potreben je za odpravo simptomov, pospešitev časa celjenja kosti in obnovitev okvarjenih funkcij rok.

Tečaj vključuje:

• fizioterapevtske vaje - izvajajo se z izvajanjem aktivnih in pasivnih gibov s poškodovano roko;
• masaža - izvaja se za izboljšanje mikrocirkulacije na območju zloma, povečanje mišičnega tonusa, preprečevanje kontrakture sklepov;
• fizioterapija - UHF, magnetoterapija, elektroforeza, induktotermija imajo protivnetni, analgetični učinek, pospešujejo presnovo v tkivih.

Rehabilitacija se izvaja ambulantno in traja najmanj mesec dni.

Znanstveni in praktični interesi: kirurgija stopal in kirurgija rok.

Moskva, st. Berzarin 17 bd. 2, metro Oktyabrskoe pole

Na enak način pride do zdravljenja, če pride do premika fragmentov, vendar nepomembnega. Roka je fiksirana v položaju, v katerem fragmenti zavzamejo svoje mesto. Za popolno okrevanje kostnega tkiva traja 3 do 4 tedne.

Skoraj vedno se zlom pojavi znotraj sklepa. Če v predelu mišice tricepsa ni poškodb tetive, se odlomljeni deli premaknejo blizu in to je komaj opazno. Če tetiva poči, se mišica skrči in s seboj potegne ostanke.

Toda pogosteje je operacija potrebna. Pri enostavnem zlomu proksimalnega konca ulne se zdravljenje zmanjša na zategovanje kosti z žično zanko, po predhodnem ponovnem pozicioniranju kosti z ali brez Kirschnerjeve žice.

Premik radialne glave.

Skrajšanje podlakti na poškodovani strani;

Glede na mehanizem poškodbe razlikujemo 4 vrste poškodb Monteggija:

Ostra lokalna bolečina;

1. Vaje se začnejo v prvih dneh po poškodbi prstov, saj se mišice, ki so odgovorne za delovanje prstov, začnejo iz predela komolčnega sklepa (iz epikondila).

Zlom olekranona, ki ima izrazit premik fragmentov, zahteva obvezen kirurški poseg pri travmatologu. V nasprotnem primeru podlaket ne bo popolnoma iztegnjena, to je resna disfunkcija zgornjega uda.

Uspeh operacije je odvisen od natančnega ujemanja kostnih fragmentov in njihove fiksacije v pravilnem anatomskem položaju. In v prihodnosti je uspeh odvisen od pravilnega razvoja komolčnega sklepa.

Do zloma olekranona pride predvsem pri padcu na komolec z višine lastne rasti. Obstajajo primeri, ko je za ta zlom značilna varianta z odmikom.

Najpogosteje se pojavi na ravni vrha procesa, včasih pa povzroči izvensklepne poškodbe. Na to mesto je pritrjena tetiva mišice tricepsa ramena (triceps), ki "potegne" odlomljene elemente proksimalno (proti rami) in s tem ustvari diastazno vrzel med fragmenti, kar je resna ovira. do spoja zloma.

Moskva, st. Koktebelskaya 2, bldg. 1, metro Boulevard Dmitry Donskoy

Z močnim premikom fragmentov je potrebna operacija. Uporablja se, če je med fragmenti razdalja 2 mm ali več ali če so zamaknjeni na stran.

Kirurški poseg je potreben tudi pri zlomih z več fragmenti. Po ugotovitvi vrste poškodbe se izbere najustreznejši način zdravljenja, pri katerem se bo mogoče čim prej začeti premikati na poškodovanem mestu.

Za zdravljenje zloma se uporablja osteosinteza, to je, da so kosti pritrjene z dvema pletilnima iglama in titanovo žico. Operacijo lahko izvedemo takoj, ko je bolnik sprejet na oddelek.

Zlomi nastanejo ob hkratni dislokaciji glave, ki se imenuje Malgenova poškodba.

Anatomija zloma olecranona

Če pride do intraartikularnega zloma komolčnega sklepa in nastanejo drobci, potem je najtežje repozicionirati ulno. V tem primeru se zatečejo k presaditvi kosti. V primeru zdrobljenih zlomov zategovanja z žično zanko ni mogoče izvesti, sicer se sklepne površine skrajšajo, nato se uporabijo posebne dinamične kompresijske plošče.

Simptomi zloma olekranona

Pomembno je, da poškodbo začnemo zdraviti čim prej, da preprečimo resne zaplete in povečamo možnost uspešnega okrevanja s polno funkcijo roke.

Pri zadnji dislokaciji se čuti premik radialne glave;

I - izpah radialne glave naprej.

• Oteklina na območju poškodbe;
• 2. Zgodnji razvoj po operaciji poteka pod nadzorom zdravnika.
• Ob stiku z zdravnikom se bolnik pritožuje zaradi sindroma bolečine in disfunkcije komolčnega sklepa.

Diagnoza zlomov olekranona s premikom in brez njega

Moskva, Bolšoj Vlasjevski pas 9, metro Smolenskaya

Po anesteziji se na poškodovanem območju naredi rez. Skozi njo se odstranijo vsi krvni strdki in zelo majhni kostni delci.

Fragmenti se popravijo drug glede na drugega v pravilnem položaju z enozobnim kavljem. S pomočjo vrtalnika vstavimo dve pletilni igli.

Na razdalji najmanj 3 cm od zloma se izvrtajo luknje, da potegnejo žico, ki drži delce skupaj. Konci žice so zasukani s kleščami.

Nad olekranonom ne ostane več kot 2 cm dolžine iglic, preostanek se odgrizne. Konci so upognjeni proti kosti.

Zdravljenje zloma olekranona

12 priljubljenih domačih zdravil

Če po poškodbi ni diagnosticiran premik, se operacija ne izvede. Žrtev se združi s prizadetimi območji pod lokalno anestezijo, nato se nanese mavec.

Po 5-7 dneh se naredi še dodatni rentgenski posnetek, ki bo prikazal stanje kostnih struktur in kako se obnavlja še nezraščeno področje. V primeru zloma brez premika je treba mavec nositi 2,5-3 tedne, po katerem se povoj odstrani.

Resekcija radialne glave in odstranitev poškodovanih mehkih tkiv je predpisana za destruktivne poškodbe s premikom, tvorbo številnih fragmentov in poškodbe mišičnega in ligamentnega aparata. Zdravnik pod lokalno anestezijo nastavi uničena območja in da se drobci pravilno zrastejo skupaj, se namesti nosilec, vijak ali plošča.

Po vseh manipulacijah se roka imobilizira z mavcem, 5-7 dni po operaciji pa se bolniku pokaže, da izvaja lahke vaje za razvoj mišičnega steznika prizadetega uda.

Zdravljenje se mora začeti z imobilizacijo. Zgornji ud se spravi v upognjen in dvignjen položaj. To je pomembno kot prva pomoč, še posebej pri premik poškodb. V nasprotnem primeru lahko drobci poškodujejo žile in živce v bližini sklepa. Če pa fiksacija v tem položaju povzroča bolečino, roke ne smete siliti v tak položaj.

V zdravstveni ustanovi se radiografija izvaja v dveh projekcijah. Če je poškodba intrasklepna, se naredi tudi računalniška tomografija. Nato se okončina pritrdi z mavcem. Če ni zaznanega premika, se za en mesec nanese mavec.

Trauma s premikom in prisotnostjo drobcev zahteva njihovo zmanjšanje. Zaprta travma in premik fragmentov za manj kot 5 cm vam omogoča, da to storite perkutano. V drugih primerih se izvaja kirurško zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje

Izvaja se v odsotnosti premikov. Izvaja se z nošenjem mavca. Lahko se predpiše tudi fizioterapija, vadbena terapija.

Naloga konzervativnega zdravljenja je zagotoviti nepremičnost okončine, preprečiti otekanje in lajšanje vnetja.

Nepremični zlom radialnega vratu zahteva nošenje gipsa tri tedne. Travma koronalnega procesa se zdravi z mavcem v enem mesecu. Nato je potrebna rehabilitacija, ki traja približno dva tedna.

Če je epikondil zlomljen in ni premika, se na zgornji ud naloži zadnja mavčna opornica ali krožni povoj. Trajanje nošenja je tri tedne.

Za premik fragmentov je potrebna operacija, po kateri se za šest tednov nanese tudi mavec. V tem primeru rehabilitacija traja od dveh tednov do enega in pol meseca.

Izvaja se v primeru poškodbe komolčnega sklepa s premikom, pa tudi pri zdravljenju starega zloma. Operacija je potrebna za ujemanje fragmentov. Če tega ne storite, lahko pride do resnih posledic, zlasti podlaket ne bo v celoti iztegnjena. Odprta poškodba zahteva intervencijo v 24 urah.

Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz ujemanja fragmentov in pritrjevanja z žicami ali vijaki. V nekaterih primerih je treba odstraniti drobce ali poškodovano glavo.

V slednjem primeru je namesto glave nameščena endoproteza. V sklopu operacije se izvaja tudi šivanje mišičnega tkiva, strganih kit ali vezi.

V primeru kršitve celovitosti ulne je potrebna plastika, v kateri se uporabljajo pritrdilne plošče.

Obdobje rehabilitacije

V pooperativnem obdobju je za togo fiksiranje priporočljivo nositi držala - ortozo ali opornico. Ortoze imajo tanke kovinske ploščice. Sestavni deli opornic so plastične ali železne plošče. Za ohranjanje uda v enakem položaju je potrebna uporaba naramnic. To je pomembno za zagotovitev popolnega počitka za prizadeto roko.

Vendar se je treba spomniti, da nošenje gipsa vodi do atrofije mišic. Za preprečevanje morate začeti izvajati vaje drugi dan po poškodbi, ko bo bolečina v roki postala manj izrazita. Posledice nepravilne rehabilitacije so kontrakture v sklepnem predelu komolca.

Drugi dan po poškodbi sklepne regije je treba izvajati gimnastiko za prste, roko, zapestni sklep in ramo. Da preprečite zabuhlost, je treba okončino previdno dvigniti nad glavo, položiti za glavo.

Prva pomoč

Zdravniške pomoči ne smemo zanemariti, če je roka močno udarjena. Navzven se morda zdi, da ni razloga za skrb, a skrite poškodbe povzročajo nadaljnje zdravstvene težave. Pri otroku se zlom hitro zaceli, zato je pomembno pravočasno prestaviti in popraviti kostne strukture.

Kakšen je pravilen način zagotavljanja prve pomoči pri zlomu? Za začetek morate izključiti nenamerni udarec v roko, da preprečite premik. V domačem okolju se izvajajo naslednje manipulacije:

• dati anestetik;
• ohladi poškodovano okončino;
• opraviti imobilizacijo poškodovane roke.

V primeru močnega edema, hematoma in akutne bolečine se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Kaj storiti v primeru zloma ulne, vam bo povedal travmatolog. Do zagotavljanja zdravstvene oskrbe v bolnišnici je bolnik fiksiran s podlakti. Imobilizacija v primeru izoliranega zloma diafize ulne je pogoj za dostavo v urgenco.

Pred nanosom povoja lahko okončino anesteziramo z lokalnimi anestetiki. Imobilizacija se izvaja z uporabo opornice. Lahko je palica, deska ali kateri koli trden in raven predmet. Povoj ni tesen, mehko tkivo pa je nameščeno med opornico in površino telesa. V primeru odprtih poškodb je treba izvesti antiseptično obdelavo.

Če sumite na uničenje kostnega tkiva zgornjih okončin, je pomembno zagotoviti ustrezno prvo pomoč in žrtev takoj dostaviti na oddelek za travmo. Če ima otrok ali odrasla oseba odprt zlom, je pomembno razkužiti mesto kršitve s peroksidom in briljantno zeleno. Po tem je treba krvavitev ustaviti z namestitvijo gumijastega podvezja nad poškodovano mesto.

Nato se okončina imobilizira s posebno opornico ali improviziranimi trdnimi in enakomernimi materiali (veje, palice, igle za pletenje). Če ima oseba hude bolečine, se priporoča intramuskularno injiciranje zdravila proti bolečinam. Na tej stopnji se prva pomoč konča. Žrtev je treba odpeljati v bolnišnico, po možnosti v sedečem položaju med prevozom.

Če sumite na zlome ali izpahe okončin, je strogo kontraindicirano, da samostojno poskušate sondirati ali prilagoditi obolelo območje. To izzove razvoj hudih zapletov.

Zapleti in posledice

Vsaka kršitev celovitosti strukture kostnega tkiva ali celo kože ne mine brez sledu. Najbolj neškodljiva stvar, ki lahko povzroči zlom komolca, je modrica. Ampak ponavadi je veliko bolj strašljivo. Pogosto se lahko razvije vztrajna kontraktura, to pomeni, da roka v komolcu ne iztegne v celoti ali se ne upogne.

Da bi se temu izognili, morate strogo upoštevati vadbene komplekse, ki vam jih je predpisal zdravnik. Ne pozabite, da če vas boli rama med izvajanjem vadbene terapije in vam to ne omogoča izvajanja gibov, morate o tem povedati zdravniku. Zelo pogosto solne kopeli pomagajo pri soočanju s tem, njihova uporaba pomaga:

• Ogrejte in omrtvičite poškodovano območje;
• Izboljšajte metabolizem v njem;
• Odstranite oteklino;
• Pospeši regeneracijo kostnega in hrustančnega tkiva.

Zelo grozen zaplet ni zraščanje ali nepravilna fuzija kosti. To vključuje kirurški poseg, včasih pa celo več. Zlomljena roka je zelo nevarna za zdravje in lahko povzroči celo invalidnost.

Da bi se izognili posledicam, ne smemo le upoštevati predpisanega zdravljenja, ampak tudi upoštevati, da rehabilitacija vključuje tudi pravilno prehrano. Jesti morate hrano z veliko kolagena. Najdemo ga v mesu, ribah, morskih algah itd.

Najpomembnejši način, da se izognemo zapletom, je seveda izogibanje zlomom. Če želite to narediti, morate biti bolj previdni in upoštevati varnostna pravila pri delu in doma.

Izolirani zlom gredi (srednjega dela) ulne je redko povezan z zapleti. Offset zdrobljena ruptura je polna nepravilne fuzije. V tem primeru so fragmenti ulne poraščeni s trdimi tkivi. Kalus po zlomu negativno vpliva na delovanje okončine. Atipična fuzija lahko zahteva večkratno zmanjšanje.

Brezplačno svetovanje!

Še imate vprašanja? Vprašajte jih pri našem internem zdravniku tukaj na spletnem mestu. Zagotovo boste dobili odgovor! Postavite vprašanje

megan92 pred 2 tednoma

Povej mi, kdo je kako ravnati z bolečinami v sklepih? Kolena me strašno bolijo (( pijem protibolečinska zdravila, vendar razumem, da se borim s preiskavo, ne z vzrokom ... Nifiga ne pomaga!

Daria pred 2 tednoma

Več let sem se boril s svojimi bolečimi sklepi, dokler nisem prebral tega članka nekega kitajskega zdravnika. In že dolgo sem pozabil na "neozdravljive" sklepe. Takšne so stvari

megan92 pred 12 dnevi

Daria pred 12 dnevi

megan92, tako sem napisal v svojem prvem komentarju) No, bom podvojil, ni mi težko, ulovite - povezava do profesorjevega članka.

Sonya pred 10 dnevi

In to ni ločitev? Zakaj se internet prodaja ah?

yulek26 pred 10 dnevi

Sonya, v kateri državi živiš? .. Prodajajo ga na internetu, ker jim trgovine in lekarne zaračunavajo doplačilo. Poleg tega plačilo šele po prejemu, torej najprej pogledate, preverite in šele nato plačate. Da, in zdaj se na internetu prodaja vse - od oblačil do televizorjev, pohištva in avtomobilov.

Odgovor uredništva pred 10 dnevi

Sonia, zdravo. To zdravilo za zdravljenje sklepov se res ne prodaja prek lekarniške verige, da bi se izognili previsoki ceni. Do danes lahko naročite samo na Uradna stran... Biti zdrav!

Sonya pred 10 dnevi

Se opravičujem, sprva nisem opazil podatka o povzetju. Potem je v redu! Vse je v redu - zagotovo, če je plačilo na prejemu. Najlepša hvala!!))

Margo pred 8 dnevi

Je kdo preizkusil alternativne metode zdravljenja sklepov? Babica ne zaupa tabletam, ubogi že vrsto let trpi zaradi bolečin ...

Andrej pred 1 tednom

Katera ljudska zdravila sem poskusil, nič ni pomagalo, samo slabše je bilo ...

Komolčni sklep tvori več kosti hkrati. In mehanizem njegovega gibanja je zelo zapleten, kljub dejstvu, da se to gibanje izvaja samo v dveh ravninah. Pogosto pride do resnih zapletov pri zlomu komolčnega sklepa. To je posledica njegove zapletene strukture in dejstva, da skozi ta sklep prehajajo velike žile in živci. Če so slednje poškodovane, lahko nastanejo resne in zelo neprijetne posledice.

Shulepin Ivan Vladimirovič, travmatolog-ortoped, najvišja kvalifikacijska kategorija

Skupne delovne izkušnje so več kot 25 let. Leta 1994 je diplomiral na Moskovskem inštitutu za medicinsko in socialno rehabilitacijo, leta 1997 je končal rezidenco iz travmatologije in ortopedije na Centralnem raziskovalnem inštitutu za travmatologijo in ortopedijo po V.I. N.N. Prifova.

Koncept zloma komolčnega sklepa vključuje več vrst poškodb kosti, ki ga sestavljajo, saj so v sklepu 3: nadlahtnica in 2 kosti podlakti - ulna in polmer. Sam sklep ima zapleteno strukturo in vključuje 3 sklepe, povezane z ligamenti:

• brahiokranialni, ki ga tvori metaepifiza - spodnji konec diafize rame in ulne;
• brahioradialni, ki ga tvorita glava kondila rame in glava radiusa;
• proksimalni radioulnarni, ki ga tvorita dve kosti podlakti.

Proces ulne se nahaja na zadnji površini sklepa ali komolec je najšibkejša točka sklepa, skozi katero potekajo veje brahialne arterije- ulnarni in radialni - ter istoimenski živci, srednji živec, žilni in živčni pleksusi. Te pomembne anatomske predmete, ki podpirajo funkcijo roke, lahko poškodujejo poškodbe sklepov.

V medicinski praksi so poškodbe sklepov pogoste. Ena petina vseh intrasklepnih zlomov je ravno zlomov komolčnega sklepa. Lahko mu zlomiš eno ali več kosti z neposredno poškodbo- padec na komolec, udarec. Vzrok za zlom je lahko posredni mehanizem izpostavljenost med ostrim vrtenjem roke, prekomernim iztegom, to se lahko zgodi v vsakdanjem življenju, na delovnem mestu, med prometnimi nesrečami in športom.

Razvrstitev

Glede na naravo in lokacijo zlomov njihova razvrstitev vključuje naslednje kategorije:

V zvezi z zunanjim okoljem:

1. Zaprto, brez poškodb kože.
2. Odprt, z rano, komunicira z zunanjim okoljem.

V zvezi s sklepno votlino:

1. Zunaj sklepni, ne komunicira s sklepno votlino.
2. Intraartikularno, ko okvara kosti komunicira s sklepno votlino.

Glede na naravo škode:

1. Brez premika fragmentov, vključno z razpoko (nepopoln zlom).
2. S premikom fragmentov.
3. Šrapneli s tvorbo kostnih drobcev.
4. Zdrobljena z drobljenjem kosti.
5. Z izpahom v sklepu - izpah zloma.
6. Z rupturo ligamentov sklepa.
7. S poškodbo sinovije.

Po lokalizaciji:

1. Epikondil nadlahtnice - medialni (notranji), lateralni (zunanji).
2. Kondilar - transkondilarni zlom distalne epifize rame.
3. Koronarni proces ulne.
4. Radialna glava.
5. Radialni vrat.
6. Olecranon.
7. Kombinirano - 2 ali več kosti.

Simptomi

Klinične manifestacije se razlikujejo glede na lokacijo poškodbe.

Za zlom olekranona (komolca) simptomi so značilni in izraženi lokalno: bolečina, oteklina, hematom vzdolž hrbtne površine sklepa, nezmožnost popolnega iztegovanja roke. Ko je proces odtrgan, je značilen njegov premik, ki se nahaja nad normalnim položajem zaradi krčenja mišice tricepsa ramena.

Znaki poškodbe koronoidnega procesa bolečina je lokalizirana v predelu ulnarne jame, boleča palpacija, roka se ne more popolnoma upogniti, lahko pa se zravna. Pri zlomu glave in vratu radiusa zunanje spremembe niso značilne, boleča palpacija, gibanje, rotacija v sklepu. Bolečina morda ni izrazita, boleče narave, zato se takšni zlomi dolgo časa ne odkrijejo in jih lahko zamenjamo za zvin sklepnih vezi.

Z zlomom kondilov in epikondilov rame Opaženi so lokalni edem, hematom in deformacija sklepa, gibanje je zaradi bolečine omejeno, pogosto se določi simptom crepitusa - škrtanje pri palpaciji poškodovanega območja. Diagnostični mejnik je odstopanje od vodoravne ravnine pogojne Huterjeve trikotne črte, ki jo tvorijo črte med olekranonom in kondili.

Diagnostika

Pregled sklepa morda ne kaže vedno na zlom, če je intraartikularen. Glavno merilo je Rentgen v dveh projekcijah... Pri majhnih otrocih in nosečnicah so metode brez sevanja pogosto omejene - ultrazvok (ultrazvok).

Kadar je potrebna podrobnejša študija poškodbe, študija kapsule, ligamentov, krvnih žil in živcev, predpiše računalniški ali magnetni- resonančna tomografija(CT, MRI).

Značilnosti zlomov pri otrocih

Pri otroku se zaradi posebnosti strukture skeletnega sistema zlom komolčnega sklepa razlikuje od poškodbe pri odraslih. Do 15-16 let struktura kosti še ni v celoti oblikovana, obstajajo tako imenovane cone okostenelosti - šibke točke v kosteh, kjer hrustančno tkivo še ni v celoti nadomeščeno s kostjo, zlasti v predelu metaepifize rame, glav kosti podlakti . Zato lahko pride do poškodb kosti zlahka ne le pri padcu, ampak tudi pri podplutbah.

Druga značilnost je simptomatologija: manifestacije sindroma bolečine, edem tkiva, pojav hematomov, modric so veliko bolj izraziti kot pri odraslih in se v času poškodbe razvijajo hitreje.

Poleg tega so otroci zelo mobilni in si pogosto odbijejo komolce.

Prva pomoč

Pri zagotavljanju prve pomoči je zelo pomembno, da roko pritrdite, da ne povzročite dodatne poškodbe žrtve.

Pozorno je treba pregledati sklep, v katerem položaju je roka. Če je ravna in ni upognjena, je ne poskušajte upogniti. Pacienta je treba položiti na hrbet, ravno roko pritrditi na telo s povojem, šalom, šalom itd. V tem stanju ga bodo z reševalnim vozilom prepeljali v bolnišnico.

Kadar je mogoča fleksija v komolčnem sklepu, je treba upognjeno roko namestiti na trup v udobnem položaju za bolnika.

Optimalni kot upogiba v sklepu je 70-100 °, vendar ne morete poskušati upogniti ali zravnati, ampak ga pritrdite pod takšnim kotom, ko je bolečina najmanjša.

Za pritrditev lahko uporabite posebno Kramerjeva lestvena ograja, upognite ga vzdolž roke ali improviziranega materiala - desko, palico, nameščen je vzdolž zunanje površine rame. Pod pazduho je treba postaviti mehak valj, roko priviti na telo. Lahko tudi storite pritrditev z 2 vložki: zvežite eno roko na telo, drugo povežite podlaket z vratu. Skupaj s komolcem je potrebno imobilizirati ramenske in zapestne sklepe.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja je odvisna od narave zloma, stopnje njegovega premika, prisotnosti zapletov, lahko je konzervativna ali kirurška.

Konzervativna terapija

Konzervativne metode vključujejo zaprto redukcijo in fiksacijo zloma, fizioterapijo, vadbeno terapijo in zdravila.

Zmanjšanje in fiksacija

Kadar je možna zaprta redukcija fragmentov in zanesljiva fiksacija zloma, pri katerem se lahko normalno celi, se po redukciji nanese mavčni povoj ali krožni povoj.

Če ročnega ujemanja ni mogoče izvesti, uporabimo skeletno vleko z iglami, ki jih vodimo skozi kondile rame, olekranon, odvisno od mesta poškodbe. V tem primeru je treba spoj upogniti pod kotom 90 °.

Trajanje fiksacije v primeru poškodbe olekranona je 4-6 tednov, vratu in glave radialne kosti - 2-3 tedne, koronoidnega procesa - 3-4 tedne, kondila rame - 1 mesec.

Kakovost mavca je zelo pomembna. Nestrokoven povoj lahko stisne roko, kar povzroči slabo prekrvavitev in otekanje roke. Zaradi stiskanja se lahko razvije nevritis ulnarnega in radialnega živca. Šibka uporaba povoja vodi do njegove odpovedi in sekundarnega premika fragmentov. Poškodbe kože so možne tudi, če je obloga pretrda in nima sloja bombaža. Pojavi se stiskanje in motena prekrvavitev kože, pojavijo se območja draženja in odvajanja zgornje plasti - epidermalni mehurji.

Zdravljenje z zdravili

V prvih dneh in tednih po poškodbi imenovati zdravila za lajšanje bolečin in protivnetna zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila) - indometacin, ibuprofen, diklofenak, deksketoprofen in drugi analogi. Nujno imenovan kompleks vitaminov z minerali, otroci dobijo povečane odmerke kalcija in vitamina D, starejšim z osteoporozo predpišejo bisfosfonate (alendronat, ksidifon in analoge). Za pospešitev okrevanja kosti in tvorbe kalusa dobro deluje mumija, uporablja se v obliki 10% tinkture, 10-15 kapljic trikrat na dan.

fizioterapija

Fizioterapevtski postopki so prikazani v nekaj dneh po poškodbi, ko mine tveganje za nastanek hematoma. Imenovati UHF, magnetoterapija, iontoforeza s kalcijevo vzdolžno metodo, brez odstranitve mavca.

Pacientom v trakciji s prisotnostjo kovinskih naper niso prikazani električni postopki.

Terapija z vadbo

Terapevtska gimnastika je predpisana že od 3. dne po fiksaciji zloma. Potreben je za normalen pretok krvi v mišice roke in preprečevanje njihove atrofije. Gibe izvajamo v prostih sklepih uda in gibe v polnem volumnu zdrave roke, dokazano je, da refleksno delujejo simetrično na obolelo okončino.

Komplet vaj za hitro rehabilitacijo po zlomu komolca

Kirurški poseg

Kadar zaprte redukcije fragmentov ni mogoče izvesti, izvedite odprta repozicija... Poseg se izvaja v splošni anesteziji ali lokalni prevodni anesteziji. Uporabljajo se naslednje vrste fiksacije: povezava fragmentov z žično zanko, vijakom, nalaganje kovinske plošče, povezava s pletilno iglo in drugimi sponkami, odvisno od narave in lokacije drobcev.

Po operaciji se za enako obdobje kot pri konzervativnem zdravljenju nanese mavčna opornica, vendar se kovinske konstrukcije odstranijo 1-1,5 meseca kasneje.

Skupaj z ugodnostmi kirurška metoda ima pomanjkljivost, ki je v nevarnosti zapletov. Na prvem mestu je okužba kosti in razvoj osteomielitisa, pri katerem je fuzija nemogoča, potrebni so ponavljajoči posegi. Obstaja tudi velika verjetnost poškodb krvnih žil in živcev pri vstavljanju žic, ki jih prehajajo skozi mehka tkiva.

Faze rehabilitacije

Po odstranitvi ometa je treba začeti z aktivnim razvojem sklepa, da se ne razvije kontraktura. Kompleksi vadbene terapije za razvoj sklepa se bodo razlikovali: v zgodnji fazi se daje majhna obremenitev, nato pa se postopoma povečuje, dokler se funkcija popolnoma ne obnovi. Izvajajo jih lahko doma, po predhodnem navodilu specialista vadbene terapije.

Rehabilitacijska terapija vključuje gimnastika in masaža okončin, ki se izvaja pred izvajanjem vaj, se masaža začne od oboda roke - prstov roke, ki se pomika navzgor do ramenskega sklepa. Vaje fizioterapevtskih vaj za sklep je najbolje izvajati tako, da roko potopite v kopel s toplo vodo, tam dobro raztopite morsko sol. Sklep je treba razvijati, dokler se obseg gibanja popolnoma ne obnovi.

Rehabilitacijska terapija z rednimi treningi in masažo je predpogoj za popolno ozdravitev in preprečevanje sklepnih kontraktur (otrdelosti), preprečevanje invalidnosti.

Glavni pogoj za uspešno zdravljenje zloma komolčnega sklepa je pravočasen obisk specialista, izvajanje vseh zdravniških priporočil, aktiven razvoj sklepa, dokler se funkcija v celoti ne obnovi.

Primer masažnih manipulacij za razvoj komolčnega sklepa

- To je kršitev celovitosti ulne zaradi travmatskega vpliva. Lahko se kombinira z dislokacijo polmera ali izolira. Patologija se kaže z ostro bolečino, oteklino in motnjami gibanja. Pri dislokacijah zloma pride do skrajšanja in deformacije podlakti ter izrazite omejitve gibanja v komolčnem sklepu. Za potrditev diagnoze se izvaja rentgen, redkeje CT. Zdravljenje je lahko konzervativno (redukcija, imobilizacija z mavcem) ali operativno (fiksacija z žico, šivom ali plastiko obročastega ligamenta).

Splošne informacije

klinično travmatologijo diagnosticiramo relativno redko, pogostejši so zlomi obeh kosti podlakti. Posamezne poškodbe praviloma ne spremlja izrazit premik in potekajo precej ugodno. Kadar se zlom ulne kombinira z drugimi poškodbami podlakti in komolčnega sklepa, je potek hujši, lahko pride do znatnega premika in poškodb živcev, pogosteje je potrebno kirurško zdravljenje.

Vzroki

Poškodbe se običajno pojavijo v domačih razmerah in med športnimi aktivnostmi. V zgodovini nekaterih bolnikov so bili kriminalni incidenti, ki vključujejo uporabo palic, palic, železnih palic itd.

• Izolirani zlomi ulne se lahko pojavijo pri ljudeh vseh starosti in spolov in so običajno posledica neposrednega udarca v podlaket.
• Monteggijeve poškodbe (zlomi zgornje tretjine ulne v kombinaciji z izpahom glave žarka) pogosteje opazimo pri moških mladih in srednjih let, ki se aktivno ukvarjajo s športom, nastanejo ob padcu na roko ali med obrambno gibanje, ko človek poskuša odbiti udarec z upognjeno roko.
• Pri otrocih pogosto nastane Monteggijev zlom kot posledica neposrednega udarca na notranjo površino komolčnega sklepa.

Patogeneza

Izoliran zlom se praviloma nahaja v spodnji tretjini, je prečen, zato so drobci dobro zadržani in redko premaknjeni. Aksialni in vzdolžni premik ni značilen, saj se zaradi nedotaknjenega polmera ohranja pravilen položaj drobcev. V nekaterih primerih opazimo kotni premik, ki nujno zahteva odpravo, saj lahko v prihodnosti negativno vpliva na delovanje podlakti.

Poškodba Montejija je visokoenergijska poškodba. S takšnimi zlomi se drobci ulne premaknejo, podlaket pa se skrajša, zaradi česar je glava žarka dislocirana v proksimalnem radioulnarnem sklepu. Takšne poškodbe zahtevajo obvezno repozicijo, sicer se v dolgoročnem obdobju oblikuje deformacija podlakti in opazimo kršitev funkcije komolčnega sklepa.

Razvrstitev

Obstajajo izolirani zlomi ulne brez premika in s premikom fragmentov. Monteggijeve zlome vedno spremlja premik, odvisno od narave poškodbe, ortopedski travmatologi razlikujejo štiri vrste poškodb:

• 1 - glava žarka je dislocirana spredaj, kostni fragmenti tvorijo kot, odprt spredaj.
• 2 - glava radiusa je dislocirana zadaj, fragmenti tvorijo kot, odprt zadaj.
• 3 - glava je izpahnjena bočno, ulna je poškodovana v proksimalnem predelu.
• 4 - glava je izpahnjena spredaj, pride do zloma v proksimalnih delih obeh kosti podlakti.

Simptomi

Izoliran zlom ulne

Pri izolirani travmi se bolnik pritožuje zaradi ostre lokalne bolečine. Območje poškodbe je edematozno, včasih deformirano. Možna je krvavitev. Gibanje je zaradi bolečine omejeno, funkcija podlakti je običajno zmerno oslabljena, aktivna ekstenzija in fleksija komolčnega sklepa, supinacija in pronacija roke se izvajajo v majhnem volumnu, motnje rotacije so najbolj izrazite.

Palpacija poškodovanega območja je močno boleča, pri palpaciji rebra kosti v primeru zloma s premikom se določi "levica". Patološka mobilnost med natančnim pregledom ni vedno odkrita, intenzivne manipulacije za odkrivanje tega znaka niso priporočljive, da bi se izognili sekundarnemu premikanju. Aksialna obremenitev je boleča.

Monteggijev zlom

Komolčni sklep in podlaket sta otekla, deformirana, možne so modrice. Oteklina se hitro kopiči. Primerjalni pregled pokaže nekaj skrajšanja podlakti na strani poškodbe. Pri posteriornih izpahih je včasih mogoče palpirati premik žarkovne glave. V predelu zloma ulne se čuti "korak" ali "polico", ki je nastala zaradi premika drobcev.

Aktivnih gibov ni, pri poskusu pasivnih gibov se pokaže vzmetni upor. Točke največje bolečine so določene v projekciji glave žarka in v območju kršitve celovitosti kosti. S pritiskom vzdolž osi okončine se v projekciji zloma pojavi bolečina. Krepitacija je možna.

Zapleti

Zapleti so pri izoliranih poškodbah redki. Redko ob prisotnosti nepopravljenega premika pride do blage deformacije podlakti, rahle omejitve funkcij okončine. Pri zlomih Montegi pogosto opazimo sočasne žilne in nevrološke motnje, zlasti poškodbe radialnega živca, ki jih spremlja motnja gibanja in občutljivosti v inervacijskem območju.

Včasih se pri Montegijevih poškodbah razvije kompartment sindrom zaradi povečanja subfascialnega tlaka zaradi izrazitega edema okončine. Znaki tega sindroma so naraščajoča trdovratna bolečina, bolečina pri vlečenju prstov in povečana napetost v podlakti. Po zlitju kosti so ob prisotnosti naštetih zapletov možne motnje funkcij podlakti, ki postanejo vzrok invalidnosti.

Diagnostika

Diagnozo zlomov ulne opravi travmatolog. V procesu diagnostičnega iskanja se uporabljajo podatki anamneze, rezultati preiskav in instrumentalne študije. Izpitni program vključuje naslednje postopke:

• Objektivni pregled... Pojavi se edem, možni so hematomi, deformacija okončin. Patognomonični znaki zloma so krčenje kosti, prisotnost "koraka" na poškodovanem območju. O dislokaciji glave žarka priča značilna deformacija, vzmetni upor med pasivnimi gibi.
• rentgensko slikanje... To je glavna instrumentalna metoda. Za pojasnitev diagnoze z izoliranimi zlomi je rentgensko slikanje podlakti predpisano v dveh projekcijah. Pri zlomih Montegi se izvaja rentgensko slikanje podlakti, ki vključuje komolčni in zapestni sklep, z uporabo dveh standardnih in poševnih projekcij.
• Druge slikovne tehnike... Za poškodbe ulne so drugotnega pomena. Včasih je predpisana CT kosti za podrobno podrobnost poškodovanih struktur, MRI pa se uporablja za preučevanje stanja mehkih tkiv.

Če sumimo na zlom po Monteggiju, se posvetimo prisotnosti nevrovaskularnih motenj, ocenimo pulz na radialni in ulnarni arteriji. Če se odkrijejo znaki poškodbe živca ali posode, se predpiše posvet z nevrologom ali nevrokirurgom in žilnim kirurgom.

Zdravljenje zloma ulne

Zdravljenje izoliranega zloma

V odsotnosti premikov je zdravljenje možno ambulantno. S premikom kostnih fragmentov je indicirana hospitalizacija na oddelku za travmo.

• Konzervativno zdravljenje... Pri poškodbah brez premika se mavec nanaša 6-10 tednov. Če pride do premika, se izvede repozicija, po 10 dneh se naredi kontrolna slika, mavec se zadrži 10-12 tednov.
• Kirurški posegi. Operacije se izvajajo v primeru neuspešnega zmanjšanja in nezmožnosti obdržanja drobcev v pravilnem položaju. Osteosinteza diafize ulne se izvaja s ploščo ali zatičem. Imobilizacija traja tudi 10-12 tednov.

V pooperativnem obdobju je predpisana antibiotična terapija, uporabljajo se UHF, analgetiki, antibiotiki, vadbena terapija in masaža. Šivi se odstranijo po 8-10 dneh, nato se bolnik odpusti na ambulantno zdravljenje.

Zdravljenje zloma Monteggi

Pacient je sprejet v travmatološko bolnišnico, izvede se zaprta redukcija.

• Pri poškodbah ekstenzorjev se včasih izvede transartikularna fiksacija s tanko žico, da se prepreči ponovna dislokacija.
• Pri upogibnih zlomih fiksacija glave z žico običajno ni potrebna.

Nanese se mavčni povoj, naredi se kontrolni rentgen, okončina se dvigne za zmanjšanje edema (roko položimo na blazino ali obesimo s posebnega stojala), predpišemo fizioterapevtske postopke. Iglice odstranimo po 2-3 tednih. Po 4 tednih se mavčni povoj zamenja s spremembo položaja okončine. Imobilizacija se ustavi po 8-12 tednih.

Pri zlomu ekstenzorja je pogosto potrebno kirurško zdravljenje. Osteosinteza diafize ulne se izvaja s čepom in šivom obročastega ligamenta. Če ligamenta ni mogoče zašiti, se plastična operacija izvede z uporabo avtotransplantata, ki je izrezan iz pacientove fascije. Glava žarka je nastavljena in pritrjena z napero.

Pri zlomih materničnega vratu se glava grede resecira, v tem primeru šivanje obročastega ligamenta ni potrebno. Za pospešitev fuzije se v nekaterih primerih na drobce ulne nanesejo avtotransplantati ali homografti (majhne spužvaste kostne plošče). Rana je zašita. Po operaciji je predpisana fizioterapija, masaža, fizioterapevtske vaje. Imobilizacija se izvede v 3 mesecih.

Pri otrocih je kirurška taktika enaka kot pri odraslih, razlika je le v tem, da se poskušajo izogniti resekciji glave za kakršno koli poškodbo, saj lahko to negativno vpliva na rast radiusa in delovanje podlakti.

Napoved

Pri izoliranih zlomih je napoved običajno dobra. Monteggijeva poškodba spada v kategorijo kompleksnih zlomov, ki jih je težko zdraviti in so pogosto zapleteni zaradi disfunkcije uda. V zgodnjem obdobju pri odraslih pogosto opazimo nezraščanje ali zapoznelo združitev ulne zaradi pomanjkanja mehkega tkiva na ulnarni strani podlakti.

Rezultat je lahko kotna ukrivljenost ali premik radialne glave. Včasih se med polmerom in ulno oblikujejo sinostoze (adhezije), kar je posledica omejitve rotacijskih gibov. Možne so tudi subluksacije in izpahi glave ulne v predelu distalne radioulnarne artikulacije.

Profilaksa

Preprečevanje vključuje sprejemanje ukrepov za zmanjšanje stopnje poškodb. Upoštevati je treba varnostne ukrepe pri opravljanju različnih del v vsakdanjem življenju in pri delu, pri igranju športa, opremljanju igrišč z netravmatskimi materiali. Ukrepi za zmanjšanje števila kaznivih dejanj (pretepov) igrajo določeno vlogo.