Zaradi nepredvidenega nujnega stanja je pogosto treba nadaljevati zdravljenje v bolnišnici. Bolnika je treba hospitalizirati. Hospitalizacija je lahko potrebna tudi za številna druga stanja, ki ne zahtevajo takojšnje zdravstvene oskrbe, vendar zahtevajo kratkoročno ali dolgotrajno spremljanje skupine specialistov.
Hospitalizacija je lahko potrebna tudi za določene posege, zdravstvene preiskave, načrtovane operacije. Toda kaj točno pomeni hospitalizacija?
Oddelek za hospitalizacijo
Kot izraz se hospitalizacija nanaša na postopek napotitve, sprejema in namestitve pacienta v bolnišnico. Glede na stanje se bolniki namestijo na najprimernejši oddelek.
Otroci z okužbami so na primer nameščeni v otroški (pediatrični) infekcijski oddelek, ki je posebej zasnovan za omejevanje širjenja nalezljivih bolezni.
Glede na etiologijo in vrsto bolezni so bolniki lahko hospitalizirani na oddelku za kardiologijo (srčno-žilne bolezni), gastrointestinalni oddelek (za bolezni prebavnega sistema), nefrologijo (ledvice), pljučni oddelek (za bolezni dihal). Na hematološkem oddelku so bolniki z boleznimi, ki prizadenejo krvni in limfni sistem.
Ob prisotnosti poškodb, ki prizadenejo živčni sistem z vnetno, degenerativno, idiopatsko, avtoimunsko naravo, se bolniki napotijo na nevrološki oddelek. Za načrtovano predoperativno ali urgentno kirurško zdravljenje se bolniki namestijo na kirurški oddelek. Hospitalizacija je možna tudi na psihiatričnih oddelkih in specializiranih ambulantah, namenjenih zdravljenju simptomov in stabilizaciji duševnega in čustvenega stanja bolnikov.
Namen hospitalizacije
Glavni namen hospitalizacije je zadovoljiti potrebe pacienta in ohraniti optimalno zdravje, zdravljenje in okrevanje, tako fizično kot psihično. Glede na vašo specifično situacijo in potrebe boste prejeli potrebno zdravstveno oskrbo.
V bolnišnici boste poleg zdravnikov (vaš primarni zdravnik in drugi specialisti) srečali tudi medicinske sestre (verjetno prve zdravstvene delavce, s katerimi se srečate, ko prestopite prag bolnišnice).
Ob dogovorjenem času bodo poskrbeli za ustrezen odmerek zdravila, ki vam ga bo predpisal zdravnik (bodisi za peroralno ali injekcijsko uporabo), vas pospremili v ustrezne laboratorije in prostore za potrebne manipulacije.
Poleg medicinskih sester v številnih bolnišnicah boste srečali tudi študente medicine, ki se pripravljajo na prakso, specialiste medicine in druge, v ožjem timu, ki bo skrbel za vas, so lahko poleg zdravnikov in medicinskih sester fizioterapevti, nutricionisti, psihologi, in drugi.
Indikacije za hospitalizacijo
Indikacije za hospitalizacijo so številne in se razlikujejo glede na potrebe bolnika (potrebno je diagnosticirati določeno bolezen, opraviti potrebne študije, zagotoviti zdravljenje).
Oblike hospitalizacije
Na splošno je glede na trenutno stanje bolnika hospitalizacija lahko nujna in načrtovana:
- Nujna hospitalizacija: nastopi v stanjih, ki so potencialno življenjsko nevarna, ki zahtevajo nujno kirurško zdravljenje ali kadar je bolnikovo splošno stanje hudo, ki zahteva strojno spremljanje osnovnih vitalnih funkcij. Nujno hospitalizacijo bolnika običajno odredi dežurna ekipa reševalne službe ali na urgenci. Primeri potrebe po nujni hospitalizaciji so na primer Addisonova kriza, anafilaktični šok, miokardni infarkt, kolaps pljuč, eklampsija, akutni apendicitis in drugi.
- Načrtovana hospitalizacija: omogoča določitev dneva sprejema v bolnišnico. Potrebno je izvajati elektivne operacije, kronične bolezni, izvajati raziskave, periodične transfuzije krvi, hemodializo. V dokumentacijo za hospitalizacijo je vključena ustrezna napotnica, po kateri načrtovano bivanje v bolnišnici najpogosteje izda specialist ali se zdravi ustrezna kronična bolezen. Pacient ima čas za pripravo (potreben nabor predmetov, pripomočkov, dokumentacije, pa tudi čas za čisto psihično in čustveno pripravo) in izbiro pravega dne. Načrtovana hospitalizacija se na primer uporablja za kirurško zdravljenje glavkoma, napredovanja luskavice, sindroma kroničnega nefritisa, kronične odpovedi ledvic in drugih.
Potrebo po nujni ali načrtovani hospitalizaciji določi ustrezni zdravnik s standardiziranimi režimi.
Hospitalizacija v psihiatrični bolnišnici
Na primer, pri bolnikih z duševnimi boleznimi so nekatere glavne indikacije za hospitalizacijo:
- samomorilne misli in eksperimenti
- vidne ali slušne halucinacije
- blodnje (verovanje v stvari, ki niso resnične)
- težave z nekaterimi odvisnostmi (alkohol, droge)
- bolniki ne jedo, ne spijo več kot 5 dni
- bolni ne morejo skrbeti zase (ali nimajo nikogar, ki bi skrbel zanje)
Hospitalizacija je lahko prostovoljna ali neprostovoljna, odvisno od resnosti bolnikovih simptomov.
Med glavne indikacije za hospitalizacijo sodijo življenjsko nevarni akutni presnovni zapleti sladkorne bolezni, na novo diagnosticirana sladkorna bolezen pri otrocih in mladostnikih, hudi kronični zapleti, ki zahtevajo intenzivno nego, na novo diagnosticirana ali nenadzorovana sladkorna bolezen med nosečnostjo in drugi.
Indikacije za hospitalizacijo lahko razdelimo tudi na:
- medicinski: diagnoza bolnika, stadij bolezni, prisotnost sočasnih bolezni, splošno stanje
- socialno: bolnikovo stanje omogoča tudi zdravljenje na domu, vendar ga je treba zaradi nezmožnosti nakupa zdravil in odsotnosti osebe, ki bi skrbela zanj, hospitalizirati in oskrbeti v bolnišnici.
Ne glede na razloge za hospitalizacijo, prihajajoče bivanje v bolnišnici (predvsem pri prvi hospitalizaciji) skriva veliko vprašanj, negotovosti in skrbi za paciente.
Kaj vzeti v bolnišnico med hospitalizacijo
Kako se pripraviti na prihajajočo načrtovano hospitalizacijo in bivanje v bolnišnici?
V primeru načrtovane hospitalizacije ima pacient čas, da poskrbi za svojo prtljago in zagotovi vse, kar je potrebno za olajšanje njegovega bivanja v bolnišnici, ter pripravi potrebne dokumente z administrativnega vidika.
Ob sprejemu v bolnišnico boste potrebovali:
- Nekaj dokumentov: osebna izkaznica, knjižica z recepti (za kronične bolezni), napotnica za hospitalizacijo, epikriza in dokumenti iz prejšnjih hospitalizacij, nedavni rezultati raziskav;
- Majhna količina gotovine: Svetujemo vam, da s seboj ne nosite velikih količin gotovine, saj nekateri drugi pacienti morda niso posebej prijazni in plačilo s kartico ni vedno možno. V bolnišnici imate hrano, vendar boste morda potrebovali nekaj denarja za kavo, čaj, hrano, časopise in revije in še več.
- Oblačila: vzeti morate spalno srajco, garderobna oblačila, spodnje perilo, copate,
očala za branje (če jih potrebujete) - Pero in majhen zvezek: če imate vprašanja za svoje zdravstveno osebje, jih lahko shranite in morda boste potrebovali pisalo, in če imate radi križanke
- Toaletni pripomočki: zobna pasta in zobna ščetka, milo, dezodorant, šampon, glavnik ali krtača za lase in vse, kar potrebujete za vzdrževanje dnevne higiene
- Proti dolgčasu: Med bivanjem v bolnišnici boste imeli veliko prostega časa, zato je dobro, da vnaprej poiščete način, da se izognete dolgčasu, tako da vzamete svoje najljubše knjige, revije, v nekaterih primerih pa lahko vzamete v roke in pletete. zapolniti svoj čas.
fotografije ali majhni osebni predmeti sentimentalne vrednosti: pogosto zapustite dom, zlasti za daljše obdobje, se lahko počutite osamljeni in izolirani, seznam je približno enak (stvari so narejene za poustvarjanje slavnega in prijetnega doma, najljubše igrače, zabavne igre) .
Hospitalizacija otrok
Priporočljivo je, da otroka najprej seznanite s situacijo v bolnišnici, mu preprosto razložite, s čim se bo srečal in kaj lahko pričakuje. Ni se vam treba bati, ni vam treba sporočati svojih strahov in skrbi.
Nekateri otroci (večinoma stari od 3 do 6 let) dojemajo bivanje v bolnišnici kot kazen za nekatera svoja dejanja. Pojasniti jim morate, da potreba po ostanku v bolnišnici ni kazen, ampak potreba po ponovnem zdravju, energiji, polni želje po igri. Mladostniki potrebujejo ustrezen pristop, da preprečijo željo po uporu in sabotiranju medicinskih postopkov.
Tveganja pri hospitalizaciji
Hospitalizacija ne skriva določenih tveganj, nevarnosti so povezane z naravo manipulacij, raziskovalnih in terapevtskih strategij.
Možni zapleti kot posledica študije (na primer pri jemanju krvi), neželeni učinki, ki so posledica uporabe določenega zdravila ali kombinacije zdravil, pooperativna okužba ali krvavitev po določenem kirurškem posegu, bolnišnična okužba in drugo.
Prijavite vse znane alergijske reakcije, da zmanjšate tveganje izpostavljenosti znanim alergenom, vključno z zdravili.
V večini primerov je tveganje za neželene učinke danih zdravil nižje od koristi za bolnika, večinoma je blago, predvidljivo in podvrženo korekciji.
Obstajajo tveganja za bolnika v primeru zavrnitve hospitalizacije, zavrnitve zdravljenja ali izvajanja določenih manipulacij. V tem primeru so bolniki prostovoljno izpostavljeni nepredvidljivi nevarnosti resnega poslabšanja zdravja. Z izpolnjevanjem vloge za zavrnitev hospitalizacije pacienti odkrito izjavijo, da niso pripravljeni na zdravljenje, s čimer ogrožajo sebe in svoje bližnje.
Ob odpustu bolnika iz bolnišnice, ne glede na dolžino bivanja v zdravstveni ustanovi, se po potrebi izvaja domača terapija, jemanje zdravil.
Datum odpusta bolnika določi lečeči zdravnik glede na bolnikovo stanje, izboljšanje po terapiji, ključne kazalnike in druge dejavnike. Pacient se lahko na lastno željo predčasno odpiše, v tem primeru pa se je treba seznaniti s tveganji, ki jim je izpostavljen.
Če je ponovna hospitalizacija nujna v kratkem času (ponovna hospitalizacija) v isti ali drugi bolnišnici, se upošteva ustrezen postopek. Visoko število ponovnih sprejemov v državi kaže na slabo kakovost zdravstvene oskrbe (potreba po ponovnem sprejemu le nekaj tednov po odpustu kaže na slabo primarno oskrbo).
1. Indikacije za hospitalizacijo bolnika v bolnišnici:
1.1 bolnik v 2-urni bolnišnici:
Splošna kirurgija:
- Akutni apendicitis
- Akutni holecistitis
- Akutni pankreatitis
- Perforirana razjeda na želodcu in dvanajstniku
- Akutna gastrointestinalna krvavitev
- Zadavljena kila
- Peritonitis
- Akutna črevesna obstrukcija
- mezenterična tromboza
10. Flegmon in akutna dilatacija želodca
11. Okužena cista trebušne slinavke
13. Tumorji gastrointestinalnega trakta, zapleteni z obstrukcijo, krvavitvijo, perforacijo, zlatenico
14. Odprte in zaprte travme trebušnih organov
15. Rane mehkih tkiv trupa, vratu
16. Prodorne rane prsnega koša
17. Crohnova bolezen zapletena: perforacija, krvavitev, črevesna obstrukcija
18. Nespecifični ulcerozni kolitis s kirurškimi zapleti: perforacija ulkusa, krvavitev
19. Stenoza pilorusa želodca
20. Volvulus maščobnih obeskov in perforacija divertikul debelega črevesa
21. Gnojni holangitis
22. Obstruktivna zlatenica, vključno s tumorsko genezo
23. Tujki gastrointestinalnega trakta
Purulentna kirurgija :
- Preostale razjede na trebuhu
- Gnojne ciste trebušne votline (jetra, trebušna slinavka, vranica, črevesna mezenterija, ekstraorganske)
- Akutni paraproktitis
- Akutni nekrotizirajoči tromboflebitis hemoroidnih ven
- Georraidalna krvavitev z anemijo
- Gnojna cista kokciksa
- Retroperitonealni flegmon, vključno s flegmonom medenice
- Akutni osteomielitis
- Flegmon mehkih tkiv
10. Flegmonozne in gangrenozne oblike erizipela
11. Gnojne rane mehkih tkiv, zapletene z lifangitisom in limfadenitisom
12. Tetanus in steklina
13. Klostrodijska in neklostrodialna anaerobna okužba
14. Akutna ishemija III B stopnja. (če rekonstrukcija ni prikazana) in III B čl. po Saveljevu
15. Notranje in zunanje črevesne fistule, zapletene zaradi sindroma večorganske odpovedi ali gnojnega vnetja
16. Gnojni mastitis
17. Karbunkul, abscesirajoči mehki tkivni furunkul
- Zunanje žolčne in pankreasne fistule z suppuration, krvavitvijo.
- Obsežne gnojne opekline
- Pooperativni gnojni zapleti
- Preležanine, zapletene zaradi gnojenja, flegmona
Travmatologija in ortopedija:
10. Izpah kolka 11. Dvo- in trimaleolarni zlomi 12. Zlomi z izpahom stopala 13. Ahilova solza 14. Ruptura ligamentov kolenskega sklepa 16. Obsežni hematomi stegna, zadnjice, trupa 17. Obsežne rane okončin 18. Termične lezije brez suppurationa 19. Zlomi kosti okončin, medenice, hrbtenice v kombinaciji s pretresom možganov 20. Sindrom pozicijske kompresije |
urologija:
1. Ledvična kolika
2. Akutne gnojne bolezni zgornjih sečil
- Akutne gnojne bolezni moških spolnih organov
- Prvič akutno zastajanje urina
- Ponovitev akutne retencije urina po kateterizaciji mehurja pri bolnikih s predhodno ugotovljeno diagnozo
- Huda hematurija
- parafimoza
- Poškodba urinarnega sistema
- Tumorji genitourinarnega sistema, zapleteni
Maksilofacialna kirurgija :
- Zlomi kosti obraznega skeleta
- Posttravmatski, kontaktni in hematogeni osteomielitis kosti obraznega skeleta
- Abscesi, flegmoni, karbunuli obraza in maksilofacialnega področja
- Krvavitev iz zobnih vtičnic po ekstrakciji zob.
- Krvavitev iz tumorja v ustih
- Večkratna travmatična dislokacija zob
Oftalmologija:
- Mehanske, kemične in toplotne poškodbe očesa ter posledice poškodb oči
- Akutne vnetne bolezni očesa in adneksa.
- Akutne žilne bolezni očesa: odmik mrežnice, krvavitev, arterijska ali venska tromboza.
- Akutni napad glavkoma
Nevrokirurgija:
- Travmatska poškodba možganov:
Pretres možganov in poškodba možganov
Intrakranialni hematomi
Zlomi lobanje
- Zlom-izpah hrbtenice s poškodbo hrbtenjače
- Poškodba perifernega živca
- Zapleteni tumorji možganov in hrbtenjače
- Ruptura možganske anevrizme
- Hernija medvretenčnih ploščic z nevrološkimi motnjami
Kirurška korekcija srčnih aritmij in srčno-žilna kirurgija
1. Kršitev funkcije EX
- Akutna ishemija okončin v ozadju okluzivnih bolezni arterij okončin (arterijska tromboza, trombembolija) I-III A st. in III B čl. (z možnostjo rekonstrukcije) po Saveljevu
3. Akutna tromboza in tromboflebitis
4. PE (ob prisotnosti tromboze, tromboflebitisa ven okončin)
5. Anevrizma aorte z znaki disekcije ali rupture
6. Lažna anevrizma v predelu anastomoze
7. Tromboza šanta
8. Poškodba glavnih arterij in ven
Nevrologija
1. Akutna cerebrovaskularna nesreča (hemoragična ali ishemična možganska kap)
- Akutni meningitis (neinfekcijski)
- Akutni encefalitis
- možganski absces
|
Nozološka oblika |
Indikacije za nujno hospitalizacijo |
|
4. Posledice prenesenih organskih bolezni Državnega zbora |
|
|
5. Vegetovaskularna distonija |
|
|
6. Discirkulatorna encefalopatija |
|
|
7. Epilepsija |
|
|
8. Degenerativne bolezni hrbtenice |
|
|
9. Tumorji hrbtenjače |
|
|
10. Bolezni perifernega živčnega sistema |
|
|
12. Tumorji možganov |
|
kardiologija
- Akutni miokardni infarkt
- Akutni koronarni sindrom
- Nestabilna angina pektoris
- Prvič angina pektoris
- PE (če ni tromboze, tromboflebitisa ven okončin)
- Zapletena hipertenzivna kriza
- Akutni infekcijski endokarditis
- Akutni miokarditis
- Revmatizem, aktivna faza 2-3 stopnje aktivnosti
10. Srčne aritmije z MES ali hemodinamske motnje
11. Druge bolezni srčno-žilnega sistema z razvojem življenjsko nevarnih zapletov:
|
Nozološka oblika |
Zapleti |
|
|
Srčno-žilna insuficienca |
Življenjsko nevarne aritmije in motnje prevodnosti |
|
8. Kardiomiopatija 9. Hipertenzija |
|
1) Paroksizmalna tahikardija
2) motnje prevodnosti:
|
pulmologija
|
Nozološka oblika |
Indikacije za nujno hospitalizacijo |
|
|
|
|
|
|
|
|
Terapija
Gastroenterologija
|
Nozološka oblika |
Indikacije za nujno hospitalizacijo |
|
|
|
|
10. Ciroza jeter |
|
|
11. Intenziven abdominalni ali hud dispeptični sindrom neznanega izvora po izključitvi akutne kirurške patologije s strani kirurga |
|
|
12. Anemija hude resnosti |
Hemoglobin manj kot 55 g/l |
|
13. Levkemija |
Eksplozivna kriza |
|
14. Trombocitopenija |
|
Tako se hospitalizacija za nujne indikacije izvaja v primeru nevarnosti za življenje bolnika pri akutni (nujni) kirurški patologiji in stanjih, ki zahtevajo nujne medicinske in diagnostične ukrepe in (ali) 24-urno spremljanje.
1.2 Indikacije za načrtovano hospitalizacijo v 2-urni bolnišnici
- nezmožnost izvajanja terapevtskih ukrepov v ambulanti;
- nezmožnost izvajanja diagnostičnih ukrepov v ambulanti;
- potrebo po stalnem zdravniškem nadzoru vsaj 3-krat na dan;
- potrebo po 2-urnem izvajanju medicinskih postopkov vsaj 3-krat na dan;
- izolacija glede na epidemiološke indikacije;
- nevarnost za zdravje in življenje drugih;
- zapletena nosečnost in porod;
- teritorialna oddaljenost pacienta od bolnišnice (ob upoštevanju možnega poslabšanja);
- neučinkovitost ambulantnega zdravljenja pri pogosto in dolgotrajno bolnih bolnikih.
Opomba: za bolnika ni življenjsko nevarnih stanj in/ali stanj, ki zahtevajo nujne medicinske in diagnostične ukrepe ter 24-urno spremljanje.
1.3 Indikacije za načrtovano hospitalizacijo v dnevni bolnišnici
- nadaljevanje (dokončanje) zdravljenja, predpisanega v bolnišnici 24 ur, v stanju, ki ne zahteva nadzora zvečer in ponoči, v aktivnem bolnišničnem režimu;
- izvajanje kompleksnih diagnostičnih ukrepov, ki so nemogoči v ambulanti in ne zahtevajo 24-urnega spremljanja;
- prisotnost akutne ali poslabšanja kronične bolezni, če ni indikacij za hospitalizacijo v 2-urni bolnišnici in potrebe po terapevtskih ukrepih ne več kot 3-krat na dan;
- potreba po rehabilitacijskih ukrepih, ki so nemogoči v ambulanti;
- prisotnost kombinirane patologije pri bolniku, ki zahteva prilagoditev zdravljenja, v stanju, ki ne zahteva opazovanja zvečer in ponoči;
- nezmožnost hospitalizacije v 2-urni bolnišnici v situacijah, ki so odvisne od pacienta (doječe matere, majhni otroci in druge družinske okoliščine) in ne zahtevajo počitka v postelji.
- Vrstni red hospitalizacije bolnika v bolnišnici
2.1 Nujna hospitalizacija se izvede takoj, ne glede na prisotnost ali odsotnost potnega lista, pravilnika in rezultatov pregledov v ambulantni fazi
2.2. Načrtovana hospitalizacija se izvede, če ima bolnik potni list, polico in zahtevano količino pregleda, opravljenega v ambulanti (Dodatek 2)
2.2.1. Če bolnik, ki vstopa v načrtovano hospitalizacijo, nima potrebnega pregleda, se le-ta odloži in se bolniku priporoča, da opravi potrebne preiskave ambulantno, ali pa se z informiranim soglasjem bolnika pregleda plačano v sprejemni oddelek z naknadno hospitalizacijo.
2.2.2. Če načrtovani pacient nima zdravstvene police, mu zdravnik razloži, kaj je treba storiti za pridobitev police, če pa noče prejeti police z informirano privolitvijo pacienta, se njegov pregled in zdravljenje opravi na plačana osnova.
2.2.3. Čakalna doba za načrtovano hospitalizacijo ne sme biti daljša od enega meseca.
Dodatek 2
po odredbi GBUZ OKB št.3
Obseg minimalnega pregleda v ambulantni fazi
kardiologija
Splošna analiza krvi
Splošna analiza urina
Krvni test za RW
Biokemične krvne preiskave (odvisno od nozologije)
Fluorografija prsnega koša
HIV, označevalci hepatitisa (hospitalizacija za CAG ali arterijsko stentiranje)
Gastroenterologija
Splošna analiza krvi
Splošna analiza urina
Koprogram (enteritis, sindrom razdražljivega črevesja, ulcerozni kolitis, operirana želodčna bolezen)
ALT, ACT, FPP - (hepatitis, ciroza jeter)
Amilaza (diastaza) - (pankreatitis, PCES)
Fluorografija prsnega koša
Fibrogastroskopija
Ultrazvok (za bolezni jeter, trebušne slinavke, črevesja)
Fibrokolonoskopija (za enteritis, ulcerozni kolitis, sindrom razdražljivega črevesja)
irigoskopija (za enteritis, ulcerozni kolitis, sindrom razdražljivega črevesja)
EKG - pri osebah nad 50 let z bolečino in kombinacijo s koronarno arterijsko boleznijo, GB
Posvet z ginekologom - za ženske s sindromom bolečine v trebuhu neznanega izvora.
pulmologija
Splošna analiza krvi
Splošna analiza urina
Klinična analiza sputuma
Kultura sputuma
Mikroskopija sputuma na VK
Krvni test za RW
Fluorografija (radiografija) v 2 projekcijah
Spirometrija, največji pretok (bronhialna astma)
Določanje plinov v krvi (bronhoobstruktivni sindrom - če je mogoče)
Endokrinologija
Splošna analiza krvi
Splošna analiza urina
krvni sladkor
Krvni test za RW
Krvna sečnina (diabetes mellitus, tirotoksikoza)
Aceton v urinu (diabetes)
Testi delovanja jeter (diabetes mellitus, tirotoksikoza)
Fluorografija prsnega koša
Ginekološki pregled (ženske)
Radiografija turškega sedla (bolezni hipotalamus-hipofizne regije)
Nevrologija
Splošna analiza krvi
Splošna analiza urina
Krvni test za RW
krvni sladkor
Fluorografija prsnega koša
Ginekološki pregled (ženske)
Ehoencefalogram (s poškodbo osrednjega živčnega sistema)
Elektroehoencefalogram (za epilepsijo)
Otorinolaringologija
Splošna analiza krvi
Splošna analiza urina
Krvni test za RW
Fluorografija prsnega koša
Biokemični krvni test (za kirurško zdravljenje)
Krvni sladkor (starejši od 60 let)
Radiografija (bolezni ušes, grla)
EKG (starejši od 60 let)
Oftalmologija
Splošna analiza krvi
Splošna analiza urina
Krvni sladkor (starejši od 60 let)
Krvni test za RW
Fluorografija prsnega koša
Posvetovanje s terapevtom (starejši od 60 let)
Ginekologija
Splošna analiza krvi
Splošna analiza urina
Krvni test za RW
Pregledi za spolno prenosljive bolezni (klamidija, gonoreja, trihomonada, ureoplazma itd.) - za vnetne bolezni
Biopsija iz maternične votline za citohistološko in bakteriološko preiskavo
Krvni test za serumsko železo (anemija v nosečnosti, fibroidi)
Biokemijska analiza krvi (funkcionalni testi jeter, ledvic, koagulacijskega sistema) s preeklampsijo 1-2 polovica nosečnosti in miomom maternice, endometrioza
Fluorografija prsnega koša
Kirurgija (urologija, travmatologija, nevrokirurgija, maksilofacialna in abdominalna kirurgija)
|
Obseg in trajanje pregleda sta odvisna od predlaganega zdravljenja |
||
|
Konzervativno zdravljenje |
delovanje pod lokalno anestezija |
Operacija pod anestezijo |
|
1. Popolna krvna slika (ne >1 teden), 2. čas strjevanja krvi (ne >1 teden), 3. Trajanje krvavitve (ne >1 teden); 4. Analiza urina (ne >1 teden), 5. PTI (ne >1 teden), 6. Krvni sladkor (ne >1 teden) 7. EKG (ne >1 teden); 8. Zaključek terapevta (pediatra) (ne >1 teden) 9. RW (ne >1 mesec);
|
10.RW (ne >1 mesec); 11. Zaključek fluorografije (ne več kot 1 leto) 12. Potrdilo o sanitaciji ustne votline (ne > 1 mesec) 13. Krvni test za HIV, za markerje hepatitisa B in C (ne več kot 1 leto) 14. Potrdilo o cepljenju proti hepatitisu B (ali pisna zavrnitev cepljenja bolnika) 15. Zaključek specialista (po indikacijah) (ne > 1 teden) 16. Predbolnišnična priprava na operacijo: |
10. EKG (ne >1 teden); 11. Zaključek terapevta (pediatra) (ne več kot 1 teden). 12.RW (ne >1 mesec); 13. Zaključek fluorografije (ne več kot 1 leto) 14. Potrdilo o sanitaciji ustne votline (ne > 1 mesec) 15. Krvni test za HIV, za markerje hepatitisa B in C (ne več kot 1 leto). 16. Potrdilo o cepljenju proti hepatitisu B (ali pisna zavrnitev cepljenja bolnika) 17. Zaključek specialistov, pregled anesteziologa za hospitalizacijo. faza (po indikacijah) 18. Predbolnišnična priprava na operacijo/anestezijo: |
Opomba
1) Obseg preiskav, ki jih je treba opraviti v ambulanti, lahko zdravnik poveča glede na specifično klinično situacijo
2) V času epidemije gripe je priporočljivo izvajati nespecifične preventivne ukrepe s protivirusnimi zdravili v ambulanti, ob sprejemu pa imeti s seboj komplet mask.
Zahtevani dokumenti:
1) Veljavna zdravstvena politika.
2) Potni list.
Na žalost, ne glede na to, kako se človek boji bolnišnic in zdravnikov, prej ali slej vsi pristanejo na bolnišničnem oddelku. Če vam zdravnik priporoča, da opravite pregled in zdravljenje v bolnišnici, ne zavrnite takoj te priložnosti. Najbolje je, da dobro premislite, pretehtate in sprejmete odločitev v mirnem vzdušju z bistro in trezno glavo.
Indikacije za hospitalizacijo
Zdravnik lahko priporoči hospitalizacijo v primeru, ko pacientu potrebnih medicinskih in diagnostičnih postopkov ni mogoče izvesti doma ali v polikliniki v kraju stalnega prebivališča. Takšni postopki vključujejo potrebo po stalnem zdravniškem nadzoru in medicinskih manipulacijah.
V primeru, ko bolnik živi sam in ne more samostojno upoštevati vseh priporočil zdravnika in zagotoviti lastno varnost, se hospitalizacija izvaja tudi v zdravstveni ustanovi. Opravljanje nujne medicinske pomoči je indikacija za nujno hospitalizacijo, saj je v nasprotnem primeru lahko pacientovo zdravje nepopravljivo ogroženo.
Tudi kirurgija in oskrba srca indikacija za hospitalizacijo bolan. Prisotnost virusne ali bakterijske okužbe, ki lahko negativno vpliva na zdravje ljudi okoli bolnika, lahko povzroči hospitalizacijo bolnika v posebnem oddelku zdravstvene ustanove.
Načrtovana hospitalizacija se izvaja v primerih, ko je treba opraviti temeljit pregled bolnika in določiti nadaljnjo taktiko zdravljenja.
Indikacije za psihiatrično hospitalizacijo
Resne motnje v psihološkem stanju osebe so indikacija za hospitalizacijo bolan. Treba je opozoriti, da je hospitalizacija osebe dovoljena le s privolitvijo bolnika. Žal resna odstopanja v človekovem duševnem zdravju ne dajejo možnosti, da bi ustrezno ocenil trenutno stanje in sprejel pravo odločitev.
Za bolnike s psihiatričnimi motnjami obstaja postopek za prijavo hospitalizacije po zakonitem zastopniku ali s sodno odločbo, za kar se morajo svojci bolnika ali državni organi prijaviti na sodišče.
Hospitalizacija v dnevni bolnišnici
Če bolnikovo zdravstveno stanje dopušča, se lahko zdravstvena oskrba izvaja v dnevni bolnišnici pri zdravstveni ustanovi ali komercialni zdravstveni ambulanti. V dnevni bolnišnici se lahko izvajajo vsi potrebni diagnostični pregledi in terapevtske manipulacije, rehabilitacija in kompleks zdravljenja za izboljšanje zdravja.
Nesprejemljivo je bivanje v dnevni bolnišnici za bolnike pred in po operaciji, bolnike s kardiološkim profilom in bolnike s psihološkimi patologijami. Nosečnice s sumom naravnega prekinitve nosečnosti, ugotovljenimi patologijami, pa tudi v primeru poslabšanja kroničnih bolezni, so hospitalizirane v porodniškem in ginekološkem oddelku zdravstvene ustanove ali v porodnišnici.
Postopek hospitalizacije
V okviru načrtovane hospitalizacije lahko pacient samostojno pride v zdravstveno ustanovo ali uporabi reševalno službo. Pri prijavi v državni zdravstveni ustanovi je priporočljivo imeti pri sebi potni list, polico zdravstvenega zavarovanja, zdravniško napotnico in rezultate prejšnjih pregledov.
V primeru nujne hospitalizacije se bolnik prijavi brez predložitve dokumentov. Ob sprejemu v zdravstveno ustanovo se bolniku odvzame kri in urin za klinične študije, opravi se rentgenski pregled, ultrazvok in EKG. V prihodnosti lahko zdravnik bolnika napoti na dodatne študije, ki bodo natančneje in pravilneje diagnosticirale bolezen in izvedle učinkovito zdravljenje. Trajanje bivanja v zdravstveni ustanovi je odvisno od resnosti bolezni in učinkovitosti uporabljenega zdravljenja.
V našem zdravstvenem centru lahko dobite podrobnejše informacije o razlogih za hospitalizacijo, zdravstvenih ustanovah mesta, opravite pregled in dobite nasvete specialistov. Uporaba visokotehnološke diagnostične opreme in dolgoletne izkušnje naših zdravnikov nam bodo omogočile popoln pregled in izbiro potrebnega zdravljenja.
Povezana vsebina:
Pravila za hospitalizacijo bolnikov v bolnišnici
Pogoji za zagotavljanje zdravstvene oskrbe v Državnem proračunskem zavodu za zdravstveno varstvo Republike Kazahstan "Intinskaya TsGB" se izvajajo v skladu z Odlokom vlade Republike Komi z dne 01.01.2001 št. 000 "O odobritvi teritorialni program državnih jamstev brezplačne zdravstvene oskrbe državljanom v Republiki Komi za leto 2016 in za načrtovano obdobje 2017 in 2018.
Pogoji za opravljanje zdravstvene oskrbe za nujne in nujne indikacije
Hospitalizacija v bolnišnici, vendar za nujne in nujne indikacije se izvaja:
Zdravniki primarne zdravstvene oskrbe;
Premestitev iz druge zdravstvene ustanove;
Samonapotitveni bolniki.
Bolnike s predhodno ali predhodno ugotovljeno diagnozo napotimo na hospitalizacijo v bolnišnico.
Bolnika mora zdravnik pregledati v urgentni ambulanti najkasneje v 30 minutah od trenutka zdravljenja, v življenjsko nevarnih stanjih - takoj. V primerih, ko je za končno diagnozo potrebno dinamično spremljanje in celoten spekter nujnih medicinskih in diagnostičnih ukrepov, je pacientu dovoljeno ostati v urgentnem oddelku do dve uri.
Hospitalizacija otrok, mlajših od 4 let, se izvaja pri enem od staršev, starejših od 4 let, o vprašanju hospitalizacije z zakonitim zastopnikom se odloča glede na zdravstvene indikacije.
Po potrebi lahko pri bolnem otroku, mlajšem od 18 let, ostane eden od staršev (zakoniti zastopnik) ali drug družinski član. Hkrati so osebe, ki skrbijo za bolnega otroka, dolžne upoštevati ta pravilnik.
Indikacije za hospitalizacijo:
stanje, ki zahteva aktivno zdravljenje (zagotavljanje oživljanja in intenzivne nege, kirurško in konzervativno zdravljenje);
stanje, ki zahteva aktivno dinamično spremljanje;
Potreba po izolaciji
Izvajanje posebnih vrst pregledov;
· Pregled po navodilih zdravniških komisij vojaških uradov.
Vrste zdravstvene oskrbe se določijo v skladu z dovoljenjem zdravstvene ustanove (v nadaljnjem besedilu - HCI) uveljavljenega obrazca. V primerih, ko potrebne vrste pomoči presegajo zmožnosti zdravstvene ustanove, je treba bolnika premestiti v ustanovo z ustreznimi zmogljivostmi ali pa v obravnavo vključiti kompetentne specialiste.
Pogoji za zagotavljanje načrtovane zdravstvene oskrbe
Načrtovana hospitalizacija se izvaja le, če ima bolnik rezultate diagnostičnih študij, ki jih je mogoče opraviti ambulantno, in če je mogoče opraviti potrebne pregledne metode v zdravstveni ustanovi.
Najdaljša čakalna doba je določena s čakalno vrsto za načrtovano hospitalizacijo.
V smeri klinike, ki je bila izdana pacientu, bolnišnični zdravnik navede datum načrtovane hospitalizacije. Če bolnika ob določenem času ni mogoče hospitalizirati, ga oddelčni zdravnik obvesti o prestavitvi datuma načrtovane hospitalizacije in se z njim dogovori za novo hospitalizacijo.
Najdaljša čakalna doba ne sme biti daljša od 30 dni od dneva, ko je lečeči zdravnik izdal napotnico za hospitalizacijo (če se pacient zaprosi za hospitalizacijo v roku, ki ga je priporočil lečeči zdravnik).
Načrtovani bolniki se sprejemajo po dogovoru. Sprejem načrtovanih pacientov mora sovpadati z delovnim časom glavne pisarne in služb zdravstvene ustanove, ki zagotavljajo posvetovanja, preglede, postopke. Čakalna doba na termin ni daljša od 30 minut od časa, ki je bil dodeljen pacientu, razen v primerih, ko zdravnik sodeluje pri zagotavljanju nujne pomoči drugemu pacientu. Zdravstveno osebje sprejemnega oddelka mora bolnike obvestiti o čakanju na sprejem.
Med hospitalizacijo se izda zdravstvena izkaznica bolnišnice.
Zdravstveno osebje je dolžno bolnika in/ali njegove starše proti podpisu seznaniti z internimi predpisi za bolnišnične bolnike, posebno paziti na prepoved kajenja in pitja alkohola v bolnišnici in na njenem ozemlju.
Če bolnik noče hospitalizacije, dežurni zdravnik bolniku zagotovi potrebno zdravstveno oskrbo in vpiše v evidenco o sprejemu bolnikov in zavrnitvah hospitalizacije zapisnik o bolnikovem stanju, razlogih za zavrnitev hospitalizacije in sprejetih ukrepih.
Zahteve za usmerjanje bolnika med hospitalizacijo v bolnišnici
Napotnica za načrtovano hospitalizacijo se izda na obrazcih zdravstvene ustanove, ki so predmet strogega računovodstva.
Smer označuje:
Priimek, ime, patronimik pacienta v celoti;
Datum rojstva je naveden v celoti (dan, mesec, leto rojstva);
Upravno okrožje pacientovega prebivališča;
Podatki veljavne police obveznega zdravstvenega zavarovanja (serija, številka,
ime zavarovalnice, ki je izdala polico) in potni list (osebna izkaznica);
Če politike ni - podatki o potnem listu;
Uradno ime bolnišnice in oddelka, kamor je bolnik poslan;
Namen hospitalizacije;
Diagnoza osnovne bolezni po mednarodni klasifikaciji bolezni;
Podatki o pregledih po obveznem obsegu pregleda bolnikov,
poslani v bolnišnice (laboratorijske, instrumentalne, rentgenske,
strokovno svetovanje v skladu s standardi), s
z navedbo datuma;
Informacije o epidemiološkem okolju;
Informacije o preventivnih cepljenjih;
Datum izdaje napotnice, ime zdravnika, podpis zdravnika, ki je napotnico izdal,
podpis vodje terapevtskega oddelka;
Ime zdravstvene ustanove, ki bolnika napoti na bolnišnično zdravljenje.
Napotitev za hospitalizacijo državljanov, ki so upravičeni do sklopa socialnih storitev, se izda v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 22. novembra 2004 št. 000 "O postopku za zagotavljanje primarne zdravstvene oskrbe za državljani, ki so upravičeni do niza socialnih storitev".
Med načrtovano hospitalizacijo mora bolnik s seboj imeti naslednje dokumente:
2. Rojstni list ali potni list
3. Polica zdravstvenega zavarovanja
4. Potni list zakonitega zastopnika (za nesposobne državljane)
5. Podatki fluorografije, za ženske - pregled pri ginekologu, za moške - pregled pri kirurgu.
6. Potrdilo o cepljenju.
8. Natančen krvni test (Hb, Er, L– levkoformula, čas strjevanja in trajanje krvavitve, trombociti).
9. Preobuvanje.
10. Predmeti za osebno higieno.
Rok uporabnosti potrdil in analiz je 10 dni, krvi za HIV - 3 mesece, fluorografskih podatkov - v 1 letu.
Otroci, sprejeti na bolnišnično zdravljenje, morajo imeti dokaze o odsotnosti stika z nalezljivimi bolniki v 21 dneh pred sprejemom.
Nadzor nad hospitalizacijo bolnika izvaja lečeči zdravnik, ki je bolnika poslal v bolnišnico.
Pogoji hospitalizacije
Pogosti indikacije za hospitalizacijo so:
Prisotnost absolutnih indikacij za nujno in nujno hospitalizacijo;
Nejasni in zapleteni primeri v odsotnosti zmožnosti zagotavljanja
kvalificirano posvetovanje, vključno z državo brez učinka od
tekoči diagnostični in terapevtski ukrepi, povišana telesna temperatura pet dni,
dolgotrajno subfebrilno stanje nejasne etiologije, druga stanja, ki zahtevajo
dodatni pregled, če vzrok ugotovimo ambulantno
nemogoče;
Prisotnost absolutnih indikacij za načrtovano hospitalizacijo (vključno z medicinsko in socialno oskrbo ter otroško nego);
Prisotnost relativnih indikacij za načrtovano hospitalizacijo v kombinaciji z
nezmožnost zagotavljanja potrebnega pregleda in zdravljenja za socialno
ambulantno stanje, kompleksnost postopka zdravljenja in diagnostike v predbolnišničnih razmerah, potreba po povezovanju specializiranih vrst
zdravstvena oskrba in storitve (vključno s kirurškim zdravljenjem ali rehabilitacijo);
Potreba po različnih vrstah pregledov ali bolnišničnih pregledih
če jih ni mogoče izvajati ambulantno, vključno z: predporodno
terapevtsko-profilaktični pregled nosečnic, VTE, pregled po navodilih
vojaški nabor, sodišča, drugi izpiti ali izvedenske ocene, ki zahtevajo dinamično spremljanje in celovit pregled.
Pri napotovanju na bolnišnično zdravljenje je zagotovljeno:
osebni pregled bolnika s strani lečečega zdravnika;
Registracija dokumentacije v skladu z uveljavljenimi zahtevami (evidenca v ambulanti
zemljevid, napotnica za hospitalizacijo);
Preliminarni pregled (rezultati analiz in drugih študij, rentgen
slike, izvlečki iz ambulantne kartice in druga dokumentacija, ki vam omogoča navigacijo po bolnikovem zdravju) v skladu s spodaj navedenim seznamom obveznih pregledov pacientov, napotenih na načrtovano hospitalizacijo;
Nabor ukrepov za zagotavljanje nujne pomoči, organizacijo protiepidemičnih in drugih ukrepov v fazah zagotavljanja zdravstvene oskrbe pacientu;
Organizacija prevoza pacienta v nujnih in nujnih stanjih;
Po potrebi spremljanje bolnika do naslednje stopnje oskrbe
zdravstvena oskrba (s sodelovanjem svojcev, zdravstvenega osebja oz
pooblaščene osebe);
Pri določanju absolutnih indikacij za načrtovano hospitalizacijo je potrebno
ambulantni pregled se opravi v roku največ 10 dni;
Pri določanju relativnih indikacij za načrtovano hospitalizacijo se potreben ambulantni pregled opravi v času, ki je primeren za bolnika. Čas
hospitalizacija je usklajena s pacientom in zdravstveno ustanovo, kamor je pacient napoten.
Stanje, ki zahteva aktivno zdravljenje (zagotavljanje oživljanja in intenzivne nege, kirurško in konzervativno zdravljenje);
Izvajanje posebnih vrst pregledov;
Antenatalni terapevtski in diagnostični pregled;
Prenatalna diagnostika (če je ni mogoče izvesti ambulantno);
V skladu z navodili okrožnih vojaških komisariatov med prvo registracijo oseb, ki so vpoklicane.
Pogoji bivanja
Bolniki so nameščeni v oddelkih. Bolnike, ki so bili sprejeti iz nujnih razlogov, je dovoljeno namestiti izven oddelka (hospitalizacija na hodniku) za največ 1-2 dni. Napotitev na oddelek bolnikov, sprejetih na načrtovano hospitalizacijo, se izvede v prvi uri od trenutka sprejema v bolnišnico.
Organizacija prehrane bolnika, izvajanje medicinskih in diagnostičnih manipulacij, zagotavljanje zdravil se izvaja od trenutka sprejema v bolnišnico.
O poteku zdravljenja, prognozi in potrebnem individualnem režimu zdravljenja je dolžan lečeči zdravnik obvestiti bolnika, v primeru zdravljenja mladoletnikov, mlajših od 15 let, njegove starše ali zakonite zastopnike.
Uprava zdravstvene ustanove je dolžna zagotoviti hrambo oblačil in osebnih stvari pacienta, razen kraje in poškodovanja, do trenutka odpusta.
Postopek za zagotavljanje zdravstvene oskrbe v bolnišnici
Načrtovana hospitalizacija se izvaja na območjih ambulant.
Med hospitalizacijo osebje sprejemnega oddelka ugotovi, ali ima pacient podaljšan potni list za tekoče leto police obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Odpust iz bolnišnice
Izpis dnevno, razen ob vikendih in praznikih, naredi lečeči zdravnik v dogovoru s predstojnikom oddelka.
Odpust iz bolnišnice je dovoljen:
Z izboljšanjem, ko lahko bolnik iz zdravstvenih razlogov nadaljuje zdravljenje v ambulanti ali doma brez škode za zdravje;
Po potrebi bolnika premestiti v drugo zdravstveno ustanovo;
Na pisno zahtevo staršev ali drugega zakonitega zastopnika pacienta, če izpisek ne ogroža življenja in zdravja bolnika in ni nevaren za druge.
Odpustna dokumentacija se pacientu izda v treh dneh po odpustu iz bolnišnice.
Po odpustu bolnika iz bolnišnice se sestavi zdravniška izkaznica bolnišnice in jo shrani v arhiv bolnišnice.
Če potrebujete potrdilo o bivanju (pogoji bivanja) za bolnišnično zdravljenje, izpiske (kopije) iz zdravstvenih listin in druge dokumente, se morate obrniti na predstojnika oddelka, v katerem se je bolnik zdravil v določenih dnevih in urah. sprejem. V tem primeru mora pacient predhodno vložiti pisno vlogo, po enem tednu od dneva prijave pa lahko prejme zahtevani dokument.
V primeru dostave v zdravstveno organizacijo pacientov (poškodovanih) v nezavestnem stanju brez osebnih dokumentov (rojstnih listov, potnih listov) ali drugih podatkov, ki omogočajo identifikacijo pacienta, ter v primeru njihove smrti so zdravstveni delavci dolžni obvestiti organe pregona na kraju lokacije bolnišnice.
Včasih obstajajo situacije, ko je treba bolnika hospitalizirati. Kaj je hospitalizacija in v katerih primerih je uporabna. Hospitalizacija je namestitev pacienta v bolnišnico zdravstvene organizacije v zasebni ali državni lasti. Glede na način dostave pacienta v bolnišnico in njegovo stanje obstajata dve glavni vrsti hospitalizacije bolnikov:
- nujna hospitalizacija- je oseba v akutnem stanju, ki resno ogroža njegovo zdravje ali življenje.
- načrtovana hospitalizacija- termin sprejema v bolnišnico je vnaprej dogovorjen z zdravnikom.
Načini hospitalizacije državljana v bolnišnični ustanovi:
- reševalno vozilo: v primeru nesreč, poškodb, akutnih bolezni in poslabšanja kroničnih bolezni.
- v smeri ambulante za načrtovano hospitalizacijo. Navodilo lahko izda tudi zdravniška in rehabilitacijska strokovna komisija ali vojaški nabor.
- hospitalizacija "s gravitacijo" - s samostojnim zdravljenjem pacienta v urgentnem oddelku bolnišnice v primeru poslabšanja njegovega zdravja.
- Premestitev v drugo zdravstveno ustanovo v primeru potrebe po specializirani oskrbi ali začasnem zaprtju zdravstvene organizacije, v kateri je bil bolnik prej.
Indikacije za hospitalizacijo in termini
Nujna hospitalizacija.
Indikacije: akutne bolezni, poslabšanja kroničnih bolezni, stanja, ki zahtevajo intenzivno nego in 24-urni zdravniški nadzor, druga stanja, ki ogrožajo življenje in zdravje bolnika ali življenje in zdravje drugih.
E Nujna bolnišnična medicinska pomoč je zagotovljena brez odlašanja - 24 ur na dan in neovirano vsem, ki jo potrebujejo. Hospitalizacija v bolnišnici za nujne indikacije se izvaja po navodilih zdravnikov zdravstvenih organizacij katere koli oblike lastništva (vključno s samostojnimi podjetniki, ki se ukvarjajo z zdravstveno dejavnostjo), po navodilih reševalcev-porodničarjev, reševalnih ekip (medicinskih, paramedicinskih). Politika MHI v takih primerih ni potrebna(Zvezni zakon 326-FZ "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji"). Dovolj je, da greste na urgentni oddelek bolnišnice ali sami pokličete rešilca.
Načrtovana hospitalizacija – diagnostika in zdravljenje, ki zahtevata 24 urni zdravniški nadzor. Pred tovrstnim zdravljenjem v bolnišnici se opravi pregled pri specialistu, vključno z dostavo preiskav, rentgenskih žarkov, CT, MRI itd.
Načrtovana hospitalizacija se izvaja v rokih, določenih s teritorialnim programom državnih jamstev za zagotavljanje zdravstvene oskrbe, vendar ne več kot 30 dni od dneva, ko je lečeči zdravnik izdal napotnico za hospitalizacijo(razen visokotehnološke zdravstvene oskrbe, pri zagotavljanju katere se lahko prekoračijo roki).
V smeri klinike, ki je bila izdana pacientu, bolnišnični zdravnik navede datum načrtovane hospitalizacije. Načrtovana hospitalizacija se izvede, če ima bolnik naslednje dokumente: potni list ali drug osebni dokument, veljavno polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, napotnico zdravstvene organizacije za primarno zdravstveno varstvo, izvide diagnostičnih študij, ki jih je mogoče opraviti na ambulantna osnova.
V primeru načrtovane hospitalizacije pacienta se obseg in čas zdravljenja ter diagnostičnih ukrepov določi po njegovem pregledu pri zdravniku na dan sprejema v skladu z odobrenimi standardi za opravljanje zdravstvene oskrbe, protokoli vodenja pacienta, in bolnikovo stanje.
V primeru kršitve pogojev hospitalizacije
Če ni mogoče izpolniti predpisanih čakalnih dob, je treba bolniku zagotoviti potrebno zdravstveno oskrbo v drugih zdravstvenih organizacijah, ki delujejo v sistemu ZZZ.
Če so roki kršeni ali če bolnik ne ve, kako dolgo čakati, se morate, kot svetuje Ministrstvo za zdravje, nemudoma obrniti na zaposlene v organizaciji zdravstvenega zavarovanja, pri kateri je pacient zavarovan, ali na teritorialnem skladu ZZZ.
Izbira bolnišnice
Med načrtovano hospitalizacijo. Pri načrtovani obliki hospitalizacije se izbira zdravstvene organizacije izvede v smeri lečečega zdravnika. Če pa pri izvajanju teritorialnega programa državnih jamstev brezplačne zdravstvene oskrbe državljanom sodeluje več zdravstvenih organizacij, ki izvajajo zdravstveno oskrbo ustreznega profila, je lečeči zdravnik dolžan pacienta obvestiti, katere bolnišnice delujejo v sistemu ZZZ. zagotoviti potrebno zdravstveno oskrbo, pomoč in dati napotnico v bolnišnico, ki jo je bolnik izbral (Zvezni zakon-323 "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji").
Za nasvet pri izbiri bolnišnice se lahko pacient obrne tudi na svojo zavarovalnico. Če zdravnik ne želi razpravljati o možnih možnostih in dati napotnico glede na vašo izbiro, naj se pacient obrne na predstojnika oddelka, glavnega zdravnika poliklinike ali njihovo zavarovalnico.
Med nujno hospitalizacijo. Pravica do izbire bolnišnice v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja ne velja le za načrtovano hospitalizacijo, temveč le, če ne ogroža bolnikovega življenja. V smrtno ogroženem stanju je treba bolnika čim prej odpeljati v najbližjo bolnišnico, ki nudi pomoč zahtevanega profila.
V vseh drugih primerih ima pacient pravico izbire. Pacient ima pravico, da se vpraša, kje namerava biti hospitaliziran, da se opomni na njegovo pravico do izbire, ponuditi mu mora izbiro najmanj dveh bolnišnic. Vendar pa reševalne in urgentne postaje oskrbujejo določena območja naselij. Zdravnik reševalne službe ima pravico zavrniti izpolnitev pacientove zahteve po hospitalizaciji v bolnišnici, ki jo pacient posebej imenuje, na drugi strani mesta, medtem ko je v bližini več bolnišnic, ki imajo oddelke potrebnega profila.