Povprečna incidenca travmatičnih ali patoloških poškodb kolena je 60-70 primerov na 100.000 prebivalcev. Pri moških se travmatska motnja pojavi 4-krat pogosteje kot pri ženskah.
Razvojni mehanizem
Koleno ima zapleteno strukturo. Sklep vključuje površine kondilov stegnenice, votline spodnjega dela noge in pogačice. Za boljšo stabilizacijo, oblazinjenje in zmanjšanje obremenitve se v sklepnem prostoru lokalizirajo parne hrustančne tvorbe, ki jih imenujemo medialni (notranji) in stranski (zunanji) meniskusi. Imajo obliko polmeseca, katerega zoženi robovi so usmerjeni naprej in nazaj - sprednji in zadnji rogovi.
Zunanji meniskus je bolj gibljiva tvorba, zato se s prekomernim mehanskim delovanjem rahlo premakne, kar preprečuje njegovo travmatsko poškodbo. Medialni meniskus je z ligamenti pritrjen bolj togo, ko je izpostavljen mehanski sili, se ne premika, zaradi česar se pogosteje pojavijo poškodbe na različnih oddelkih, zlasti v predelu zadnjega roga.
Vzroki
Poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa je polietiološko patološko stanje, ki se razvije pod vplivom različnih dejavnikov:
- Vpliv kinetične sile v predel kolena v obliki udarca ali padca nanj.
- Prekomerno upogibanje kolena, kar vodi do napetosti v ligamentih, ki pritrjujejo meniskuse.
- Rotacija (rotacija) stegnenice s fiksno spodnjo nogo.
- Pogosta in dolga hoja.
- Prirojene spremembe, ki povzročajo zmanjšanje moči kolenskih vezi, pa tudi hrustanca.
- Degenerativno-distrofični procesi v hrustančnih strukturah kolena, ki vodijo v njihovo redčenje in poškodbe. Ta vzrok je najpogostejši pri starejših.
Ugotovitev razlogov omogoča zdravniku ne le, da izbere optimalno zdravljenje, ampak tudi da priporočila glede preprečevanja ponovnega razvoja.
Vrste
Kršitev strukture in oblike medialnega meniskusa v predelu zadnjega roga je razvrščena po več merilih. Glede na resnost poškodbe so:
Glede na glavni vzročni dejavnik, ki je povzročil razvoj patološkega stanja hrustančnih struktur kolena, ločimo travmatsko in patološko degenerativno poškodbo zadnjega roga medialnega meniskusa.
Po kriteriju predpisovanja poškodbe ali patološke kršitve celovitosti te hrustančne strukture ločimo svežo in kronično poškodbo zadnjega roga medialnega meniskusa. Ločeno je izpostavljena tudi kombinirana poškodba telesa in zadnjega roga medialnega meniskusa.
Manifestacije
Klinični znaki poškodbe zadnjega roga medialnega meniskusa so razmeroma značilni in vključujejo:
- Bolečina, ki je lokalizirana na notranji površini kolenskega sklepa. Resnost bolečine je odvisna od vzroka kršitve celovitosti te strukture. Intenzivnejši so pri travmatskih poškodbah in se dramatično povečajo med hojo ali spuščanjem po stopnicah.
- Kršitev stanja in funkcij kolena, ki jo spremlja omejitev polnosti obsega gibanja (aktivni in pasivni gibi). S popolnim odmikom zadnjega roga medialnega meniskusa se lahko v ozadju ostre bolečine pojavi popolna blokada v kolenu.
- Znaki razvoja vnetja, vključno s hiperemijo (pordelostjo) kože v predelu kolena, otekanjem mehkih tkiv, pa tudi lokalno zvišanje temperature, ki se čuti po dotiku kolena.
Z razvojem degenerativnega procesa postopno uničenje hrustančnih struktur spremlja pojav značilnih klikov in škrtanja v kolenu med gibi.
Klinične manifestacije so osnova, da zdravnik predpiše objektivno dodatno diagnozo. Vključuje raziskave, namenjene predvsem vizualizaciji notranjih struktur sklepa:
Artroskopija omogoča tudi terapevtske manipulacije pod vizualnim nadzorom po dodatnem vnosu posebnih mikroinstrumentov v sklepno votlino.
Poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa - zdravljenje
Po objektivni diagnozi z določitvijo lokalizacije, resnosti kršitve celovitosti hrustančnih struktur sklepa zdravnik predpiše celovito zdravljenje. Vključuje več področij aktivnosti, ki vključujejo konzervativno terapijo, kirurški poseg in kasnejšo rehabilitacijo. Večinoma se vsi dogodki med seboj dopolnjujejo in so dodeljeni zaporedno.
Zdravljenje brez operacije
Če je bila diagnosticirana delna poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa (1 ali 2 stopnja), je možno konzervativno zdravljenje. Vključuje uporabo zdravil različnih farmakoloških skupin (nesteroidna protivnetna zdravila, vitaminski pripravki, hondroprotektorji), izvajanje fizioterapevtskih postopkov (elektroforeza, blatne kopeli, ozokerit). Med terapevtskimi ukrepi je nujno zagotovljen funkcionalni počitek kolenskega sklepa.
Glavni cilj operacije je obnoviti anatomsko celovitost medialnega meniskusa, kar omogoča zagotovitev normalnega funkcionalnega stanja kolenskega sklepa v prihodnosti.
Kirurški poseg se lahko izvede z odprtim dostopom ali s pomočjo artroskopije. Sodobna artroskopska intervencija velja za metodo izbire, saj je manj travmatična in lahko znatno zmanjša trajanje pooperativne rehabilitacije.
Rehabilitacija
Ne glede na vrsto opravljenega zdravljenja so nujno predpisani rehabilitacijski ukrepi, ki vključujejo izvajanje posebnih gimnastičnih vaj s postopnim povečevanjem obremenitve sklepa.
Pravočasna diagnoza, zdravljenje in rehabilitacija kršitev celovitosti medialnega meniskusa kolena vam omogoča, da dosežete ugodno prognozo za obnovo funkcionalnega stanja kolenskega sklepa.
V članku bomo razmislili, v katerih primerih pride do rupture zadnjega roga medialnega meniskusa.
Ena najbolj zapletenih struktur kostnih delov človeškega telesa so sklepi, tako majhni kot veliki. Značilnosti strukture kolenskega sklepa omogočajo, da se šteje za nagnjenega k različnim poškodbam, kot so modrice, zlomi, hematomi, artroza. Možna je tudi tako zapletena poškodba, kot je ruptura zadnjega roga v medialnem meniskusu.
To je posledica dejstva, da kosti tega sklepa (golenica, stegnenica), vezi, pogačica in menisci, ki delujejo v kompleksu, zagotavljajo pravilno upogibanje pri sedenju, hoji in teku. Vendar pa lahko prekomerne obremenitve na kolenu, ki se nanj nalagajo med različnimi manipulacijami, povzročijo kršitev celovitosti zadnjega roga medialnega meniskusa. To je taka travmatizacija kolenskega sklepa, ki je posledica poškodbe hrustančnih plasti, ki se nahajajo med golenico in stegnenico.
Anatomske značilnosti hrustanca kolenskega sklepa
Oglejmo si podrobneje, kako deluje ta struktura.
Meniskus je hrustančna struktura kolena, ki se nahaja med zapiralnimi kostmi in zagotavlja, da kosti drsijo ena čez drugo, kar prispeva k neovirani raztegovanju tega sklepa.
Meniskusi so dveh vrst. in sicer:
- medialni (notranji);
- stranski (zunanji).
Očitno je najbolj mobilen zunanji. Zato je njegova poškodba veliko manj pogosta kot poškodba notranjosti.
Medialni (notranji) meniskus je hrustančna obloga, povezana s kostmi kolenskega sklepa, ki se nahaja na strani od znotraj. Ni zelo mobilna, zato je nagnjena k poškodbam. Rupturo zadnjega roga medialnega meniskusa spremlja tudi poškodba ligamentnega aparata, ki ga povezuje s kolenskim sklepom.
Vizualno je ta struktura videti kot polmesec, rog je obložen s poroznim tkivom. Podloga hrustanca je sestavljena iz treh glavnih delov:
- sprednji rog;
- srednji del;
- zadnji rog.
Hrustanci kolenskega sklepa opravljajo več pomembnih funkcij, brez katerih bi bilo popolno gibanje nemogoče:
- amortizacija v procesu hoje, skakanja, teka;
- stabilizacija kolena v mirovanju.
Te strukture so prežete s številnimi živčnimi končiči, ki v možgane pošiljajo informacije o premikih kolenskega sklepa.
Funkcije meniskusa
Oglejmo si podrobneje, katere funkcije opravlja meniskus.
Sklep spodnjega uda se nanaša na kombinirano strukturo, kjer je vsak element poklican za reševanje določenih težav. Koleno je opremljeno z meniskusi, ki delijo sklepno votlino na polovico in opravljajo naslednje naloge:
- stabilizacija - čas kakršne koli telesne aktivnosti se zgibna površina premakne v pravo smer;
- deluje kot amortizer za blaženje udarcev in udarcev med tekom, hojo, skakanjem.
Traumatizacijo elementov, ki blažijo udarce, opazimo pri različnih poškodbah sklepov, zlasti zaradi obremenitev, ki jih te sklepne strukture prevzamejo. Vsak kolenski sklep ima dva meniskusa, ki sta sestavljena iz hrustanca. Vsako vrsto plošč za blaženje udarcev tvorijo rogovi (spredaj in zadaj) in telo. Komponente, ki blažijo udarce, se med telesno aktivnostjo prosto gibljejo. Večina poškodb je povezana z zadnjim rogom medialnega meniskusa.
Vzroki za to patologijo
Najpogostejša poškodba hrustančnih plošč je raztrganina, absolutna ali delna. Poškodujejo se lahko profesionalni plesalci in športniki, katerih posebnost je včasih povezana s povečanimi obremenitvami. Poškodbe opazimo tudi pri starejših, nastanejo kot posledica nepredvidenih, naključnih obremenitev na območju kolen.
Poškodbe telesa zadnjega roga nastanejo iz naslednjih razlogov:
- prekomerne športne obremenitve (skakanje, tek po grobem terenu);
- aktivna hoja, položaj dolgega počepa;
- sklepne patologije kronične narave, pri katerih pride do razvoja vnetnega procesa v predelu kolena;
- prirojene sklepne patologije.
Ti dejavniki vodijo do travmatizacije zadnjega roga medialnega meniskusa različnih stopenj zapletenosti.
Faze te patologije
Simptomi travmatizacije hrustančnih elementov so odvisni od resnosti poškodbe hrustanca. Znane so naslednje stopnje kršitve celovitosti zadnjega roga:
- Stopnja 1 (blaga oblika) poškodbe zadnjega roga medialnega meniskusa, pri kateri so gibi poškodovanega uda normalni, sindrom bolečine je šibek, postane intenziven med skoki ali počepi. V nekaterih primerih je v pogačici rahlo otekanje.
- 2 stopinja. Zadnji rog medialnega meniskusa je močno poškodovan, kar spremlja sindrom intenzivne bolečine, okončino je težko zravnati tudi z zunanjo pomočjo. Možno je gibanje hkrati, vendar je bolnik šepav, v vsakem trenutku je lahko kolenski sklep imobiliziran. Zabuhlost postopoma postaja vse bolj izrazita.
- Poškodbe zadnjega roga medialnega meniskusa 3. stopnje spremljajo bolečinski sindromi takšne moči, da jih ni mogoče prenašati. Najbolj boleče v predelu kolena. Vsaka telesna aktivnost z razvojem takšne poškodbe je nemogoča. Koleno se znatno poveča v velikosti, koža pa spremeni svojo zdravo barvo v cianotično ali vijolično.
Če je zadnji rog medialnega meniskusa poškodovan, so prisotni naslednji simptomi:
- Bolečina se intenzivira, če skodelico pritisnete z zadnje strani in hkrati zravnate nogo (Bazhovova tehnika).
- Koža v predelu kolen postane preobčutljiva (Turnerjev simptom).
- Ko je bolnik v ležečem položaju, dlan preide pod poškodovan kolenski sklep (Landov sindrom).
Po postavitvi diagnoze poškodbe zadnjega roga medialnega meniskusa kolenskega sklepa se specialist odloči, katero terapevtsko tehniko bo uporabil.
Značilnosti vodoravnega raztrganja zadnjega roga
Lastnosti so v naslednjih točkah:
- pri tej vrsti raztrganine pride do poškodbe, ki je usmerjena v sklepno kapsulo;
- na območju sklepne vrzeli se razvije oteklina - podoben razvoj patološkega procesa ima skupne simptome s poškodbo sprednjega roga zunanjega hrustanca;
- z delno vodoravno poškodbo se v votlini kopiči odvečna tekočina.
raztrganina meniskusa
V katerih primerih se to zgodi?
Poškodba kolenskih sklepov je precej pogost pojav. Hkrati pa lahko takšne poškodbe prejmejo ne le aktivni ljudje, ampak tudi tisti, ki na primer dlje časa počepijo, se poskušajo vrteti na eni nogi in izvajajo različne dolge in visoke skoke. Uničenje tkiva se lahko sčasoma pojavi postopoma, pri čemer so ogroženi ljudje, starejši od 40 let. Poškodovani meniskusi kolena v mladosti postopoma začnejo pridobivati star značaj pri starejših ljudeh.
Poškodbe so lahko zelo raznolike, odvisno od tega, kje opazimo vrzel in kakšno obliko ima.
Oblike raztrganin meniskusa
Rupture hrustančnega tkiva so lahko različne po obliki lezije in po naravi. V sodobni travmatologiji ločimo naslednje kategorije ruptur:
- vzdolžni;
- degenerativno;
- poševno;
- prečno;
- ruptura zadnjega roga;
- vodoravni tip;
- raztrganina sprednjega roga.
Ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa kolenskega sklepa
Takšen prelom je ena najpogostejših kategorij poškodb kolena in najnevarnejša poškodba. Podobna škoda ima tudi nekaj vrst:
- vodoravna, ki se imenuje tudi vzdolžna vrzel, z njo pride do ločitve tkivnih plasti drug od drugega, čemur sledi blokiranje gibov kolena;
- radialni, kar je taka poškodba kolenskih sklepov, pri čemer se razvijejo poševne prečne razpoke hrustančnega tkiva, lezije pa so v obliki drobcev (slednje, ki se pogrezajo med kostmi sklepa, izzovejo razpoko v kolenskem sklepu) ;
- kombinirana, nosilna poškodba (medialnega) notranjega dela meniskusa dveh vrst - radialne in vodoravne.
Simptomi poškodbe
Kako se ta patologija manifestira, je podrobno opisano spodaj.
Simptomi nastale poškodbe so odvisni od oblike patologije. Če je ta poškodba akutna, so lahko simptomi poškodbe naslednji:
- sindrom akutne bolečine, ki se kaže tudi v mirnem stanju;
- krvavitev v tkiva;
- blokiranje aktivnosti kolena;
- oteklina in pordelost.
Kronične oblike (stara ruptura), za katere so značilni naslednji simptomi:
Naučite se zdraviti raztrgan zadnji rog medialnega meniskusa.
Terapija za poškodbe hrustanca
Da akutna faza patologije ne postane kronična, je treba takoj začeti zdravljenje. Če med terapevtskimi postopki zamujate, se tkiva začnejo znatno uničiti in se spremenijo v drobce. Uničenje tkiv vodi do razvoja degeneracije hrustančnih struktur, kar posledično izzove nastanek artroze kolena in popolno nepremičnost tega sklepa.
Terapija za poškodbe zadnjega roga medialnega meniskusa je odvisna od stopnje poškodbe.
Faze konzervativnega zdravljenja te patologije
Tradicionalne metode se uporabljajo v akutnih, ne naprednih fazah v zgodnjih fazah poteka patološkega procesa. Zdravljenje s konzervativnimi metodami je sestavljeno iz več stopenj, ki vključujejo:
- odprava vnetja, sindroma bolečine in otekline s pomočjo protivnetnih nesteroidnih zdravil;
- v primerih »zagozditve« kolena se uporablja repozicija, in sicer redukcija s trakcijo ali ročno terapijo;
- Terapevtske vaje, gimnastika;
- terapevtska masaža;
- fizioterapevtske dejavnosti;
- uporaba hondroprotektorjev;
- zdravljenje s hialuronsko kislino;
- terapija s pomočjo ljudskih receptov;
- lajšanje bolečin z analgetiki;
- mavčne odlitke.
Kaj je še zdravljenje strganega zadnjega roga medialnega meniskusa?
Faze kirurškega zdravljenja bolezni
Kirurške tehnike se uporabljajo le v najtežjih primerih, ko so na primer tkiva tako poškodovana, da jih ni mogoče obnoviti, če tradicionalne metode terapije bolniku niso pomagale.
Operativne metode za obnovo raztrganega hrustanca zadnjega roga so sestavljene iz naslednjih manipulacij:
- Artrotomija - delna odstranitev poškodovanega hrustanca z obsežno poškodbo tkiva.
- Meniskotomija je popolna odstranitev hrustanca.
- Presaditev - premikanje meniskusa darovalca k bolniku.
- Endoprostetika - uvedba umetnega hrustanca v kolenski sklep.
- Šivanje poškodovanega hrustanca (izvedeno pri manjših poškodbah).
- Artroskopija - punkcija kolenskega sklepa na dveh mestih, da se izvedejo naslednje manipulacije s hrustančnim tkivom (na primer zamenjava endoproteze ali šivanje).
Po končani terapiji (ne glede na to, katere metode je bila izvedena - kirurška ali konzervativna) bo bolnik imel dolg potek rehabilitacije. Nujno vključuje popoln počitek skozi celoten tečaj. Vsaka telesna aktivnost po koncu zdravljenja je kontraindicirana. Pacient mora paziti, da mu okončine niso prehlajene, nemogoče je, da ne bi naredil nenadnih gibov.
Raztrganina zadnjega roga medialnega meniskusa kolenskega sklepa je precej pogosta poškodba, ki se pojavlja pogosteje kot druge poškodbe. Te poškodbe se lahko razlikujejo po velikosti in obliki. Ruptura zadnjega roga meniskusa se pojavi veliko pogosteje kot njegov srednji del ali sprednji rog. To je posledica dejstva, da je meniskus na tem področju najmanj gibljiv in je posledično pritisk nanj med gibi večji.
Zdravljenje te poškodbe hrustančnega tkiva je treba začeti takoj, sicer lahko njena kronična narava povzroči popolno uničenje sklepnega tkiva in njegovo absolutno nepremičnost.
Da bi se izognili poškodbam zadnjega roga, ne smete delati nenadnih gibov v obliki zavojev, izogibati se padcem, skokom z višine. To še posebej velja za ljudi, starejše od 40 let. Po zdravljenju zadnjega roga medialnega meniskusa je vadba na splošno kontraindicirana.
Kolenski sklep ima precej zapleteno strukturo. Sestavljen je iz stegnenice in golenice, pogačice (pogačice), pa tudi ligamentnega sistema, ki zagotavlja stabilnost kosti sklepa. Drugi del kolenskega sklepa je meniskus - hrustanec med stegnenico in golenico. Pri gibanju je na koleno velika obremenitev, kar vodi do pogostih poškodb njegovih elementov. Ena takih poškodb je raztrganina zadnjega roga medialnega meniskusa.
Poškodbe kolenskega sklepa so nevarne, boleče in polne posledic. Ruptura zadnjega roga meniskusa, ki se lahko pojavi pri skoraj vsaki aktivni osebi, je najpogostejša in nevarna poškodba. Nevaren je predvsem zaradi zapletov, zato ga je treba pravočasno odkriti in zdraviti.
Kaj je meniskus
Menisci so zelo pomembne strukturne enote kolenskega sklepa. So ukrivljeni trakovi vlaknastega hrustanca, ki sedijo med kostmi sklepa. Oblika je podobna polmesecu z podolgovatimi robovi. Običajno jih je razdeliti na cone: telo meniskusa (srednji del); podolgovati končni deli - zadnji in sprednji rog meniskusa.
V kolenskem sklepu sta dva meniskusa: medialni (notranji) in lateralni (zunanji). S svojimi konci so pritrjeni na golenico. Medial se nahaja na notranji strani kolena in je povezan z notranjim lateralnim ligamentom. Poleg tega je po zunanjem robu povezan s kapsulo kolenskega sklepa, skozi katero je zagotovljen delni krvni obtok.
Hrustančni del meniskusa, ki meji na kapsulo, vsebuje veliko število kapilar in je oskrbovan s krvjo. Ta del medialnega meniskusa se imenuje rdeča cona. Srednja regija (vmesna cona) vsebuje majhno število žil in je zelo slabo oskrbovana s krvjo. Končno, notranja regija (bela cona) sploh nima cirkulacijskega sistema. Lateralni meniskus se nahaja v zunanjem predelu kolena. Je bolj mobilna kot medialna, njena poškodba pa se pojavlja veliko manj pogosto.
Menisci opravljajo zelo pomembne funkcije. Najprej igrajo vlogo blažilnikov med gibanjem sklepa. Poleg tega menisci stabilizirajo položaj celotnega kolena v prostoru. Končno vsebujejo receptorje, ki v možgansko skorjo pošiljajo operativne informacije o obnašanju celotne noge.
Ko se odstrani notranji meniskus, se površina stika kolenskih kosti zmanjša za 50-70%, obremenitev ligamentov pa se poveča za več kot 100%. Če zunanjega meniskusa ni, se bo kontaktna površina zmanjšala za 40-50%, vendar se bo obremenitev povečala za več kot 200%.
poškodba meniskusa
Ena od značilnih poškodb meniskusa je njihova ruptura. Študije kažejo, da se takšne poškodbe lahko pojavijo ne le pri ljudeh, ki se ukvarjajo s športom, plesom ali trdim delom, temveč tudi pri priložnostnih dejavnostih, pa tudi pri starejših. Ugotovljeno je bilo, da je raztrganina meniskusa diagnosticirana pri povprečno 70 od 100.000 ljudi. V mladosti (do 30 let) je škoda akutna; z naraščajočo starostjo (nad 40 let) začne prevladovati kronična oblika.
Vzrok za raztrgan meniskus je lahko pretirana stranska obremenitev skupaj z zvijanjem spodnjega dela noge. Takšne obremenitve so značilne pri izvajanju določenih gibov (tek po terenu, skakanje po neravnih površinah, vrtenje na eni nogi, dolgotrajno čepenje). Poleg tega lahko rupture povzročijo bolezni sklepov, staranje tkiva ali patološke nepravilnosti. Vzrok za škodo je lahko oster močan udarec v koleno ali hitro iztegovanje noge. Glede na naravo in lokacijo poškodbe lahko ločimo več vrst razpok:
- vzdolžni (navpični);
- poševno (patchwork);
- prečno (radialno);
- vodoravno;
- ruptura sprednjega roga lateralnega ali medialnega meniskusa;
- ruptura zadnjega roga meniskusa;
- degenerativna ruptura.
Degenerativna ruptura je povezana s spremembami v tkivih zaradi bolezni ali zaradi staranja.
Simptomi poškodbe meniskusa
V primeru poškodbe meniskusa kolenskega sklepa ločimo dve značilni obdobji - akutno in kronično. Akutno obdobje traja 4-5 tednov in je označeno s številnimi bolečimi simptomi. Trenutek poškodbe meniskusa praviloma določajo zvok, ki spominja na razpoko, in ostra bolečina v predelu kolena. V prvem obdobju po poškodbi človeka med naporom (na primer hojo po stopnicah) spremljajo pokanje in bolečina. V predelu kolena se razvije oteklina. Pogosto raztrganina meniskusa spremlja krvavitev v sklep.
V akutnem obdobju je gibanje noge v kolenskem sklepu pri osebi omejeno ali popolnoma nemogoče. Zaradi nabiranja tekočine v predelu kolena se lahko pojavi učinek "plavajoče pogačice".
Kronično obdobje rupture meniskusa je manj boleče. Napadi bolečine se pojavijo le pri nenadnih gibih noge ali povečanih obremenitvah. V tem obdobju je precej težko ugotoviti dejstvo rupture meniskusa. Za diagnosticiranje poškodbe so bile razvite metode, ki temeljijo na značilnih simptomih.
Preberite tudi: Benigna neoplazma: hemangiom telesa hrbtenice
Baikovov simptom temelji na zaznavanju bolečine, ko se prsti pritisnejo na zunanjo stran kolena s hkratnim iztegom spodnjega dela noge. Landov simptom določa poškodbo po stopnji zravnanosti noge v kolenskem sklepu, ko noga prosto leži na površini (pri poškodbi se dlan položi med površino in koleno). Turnerjev simptom upošteva povečano občutljivost kože na notranji površini kolenskega sklepa in zgornjega dela spodnjega dela noge od znotraj. Simptom blokade vzpostavi vrzel v zagozditvi kolenskega sklepa, ko se oseba premika po stopnicah. Ta simptom je značilen za raztrgan zadnji rog notranjega meniskusa.
Tipični simptomi raztrganja medialnega meniskusa
Ruptura medialnega meniskusa kolenskega sklepa ima številne značilne simptome. Poškodba notranjega zadnjega roga meniskusa povzroči močno bolečino v predelu kolena od znotraj. Ko s prstom pritisnete na predel, kjer se rog meniskusa pritrdi na kolenski ligament, se pojavi ostra bolečina. Raztrganina zadnjega roga povzroči blokado gibanja v kolenskem sklepu.
Vrzel lahko določite z upogibnimi gibi. Pojavi se v obliki ostre bolečine, ko je noga iztegnjena in je spodnji del noge obrnjen navzven. Bolečina prebija tudi z močnim upogibanjem noge v kolenu. Glede na resnost poškodbe meniskusa kolenskega sklepa delimo na majhne, zmerne in hude. Za majhne raztrganine (delne), vključno z rogovi meniskusa, je značilna bolečina in rahla oteklina v predelu kolena. Takšni znaki poškodbe se prenehajo pojavljati po 3-4 tednih.
Pri zmerni resnosti poškodbe se pojavijo vsi obravnavani simptomi akutnega obdobja, vendar so omejeni in se kažejo med fizičnimi napori, kot so skakanje, premikanje po nagnjenih ravninah in počep. Brez zdravljenja ta oblika poškodbe postane kronična. Ta stopnja je značilna za nekatere rupture sprednjih in zadnjih rogov medialnega meniskusa.
S hudo stopnjo poškodbe postanejo očitne bolečine in otekanje kolena; v sklepni votlini pride do krvavitve. Rog je popolnoma ločen od meniskusa, njegovi deli pa so znotraj sklepov, kar povzroči blokado gibanja. Samostojno gibanje osebe je težko. Huda poškodba zahteva kirurški poseg.
Preberite tudi: Ustrezna rehabilitacija pri zlomu pogačice
Mehanizem rupture zadnjega roga
Zelo nevarna vzdolžna raztrganina (popolna ali delna) se praviloma začne razvijati iz zadnjega roga medialnega meniskusa. Ob popolni rupturi se lahko ločen del roga meniskusa preseli v votlino med sklepi in blokira njihovo gibanje.
Na meji sredine telesa meniskusa in začetku zadnjega roga notranjega meniskusa se pogosto razvijejo poševne raztrganine. Običajno je to delna raztrganina, vendar je rob lahko vdelan med sklepe. To povzroči pokanje in boleče občutke (bolečina pri kotaljenju).
Pogosto je ruptura zadnjega roga notranjega meniskusa kombinirana v naravi, ki združuje različne vrste poškodb. Takšne vrzeli se razvijajo hkrati v več smereh in ravninah. Značilni so za degenerativni mehanizem poškodbe.
Horizontalna ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa izvira iz njegove notranje površine in se razvija v smeri kapsule. Takšna poškodba povzroči otekanje v sklepnem prostoru (patologija je značilna tudi za sprednji rog lateralnega meniskusa).
Konzervativna zdravljenja
Zdravljenje raztrganine zadnjega roga medialnega meniskusa (podobno kot pri sprednjem rogu medialnega meniskusa) je odvisno od mesta poškodbe in njene resnosti. Na podlagi tega se določi metoda - konzervativno ali kirurško zdravljenje.
Konzervativna (terapevtska) metoda je uporabna za majhne razpoke in razpoke srednje resnosti. Takšno zdravljenje temelji na številnih terapevtskih posegih in je pogosto učinkovito.
Prvi korak je pomoč v primeru poškodbe. Da bi to naredili, je treba žrtvi zagotoviti mir; na notranjo stran kolena nanesite hladen obkladek; injicirajte anestetik; nanesite mavčni povoj. Po potrebi je treba tekočino preluknjati.
Običajno konzervativna metoda vključuje dolgotrajno zdravljenje 6-12 mesecev. Sprva se ob prisotnosti blokade izvede zmanjšanje (repozicija) kolenskega sklepa. Za odstranitev blokade je mogoče uporabiti ročne metode. Prve 3 tedne je treba zagotoviti počitek, kolenski sklep pa imobilizirati z mavčno opornico.
Ko je hrustanec poškodovan, ga je treba popraviti in popraviti. V ta namen je predpisan tečaj jemanja hondroprotektorjev in hialuronske kisline. Kot zaščitnika se priporoča uporaba zdravil, ki vsebujejo hondroitin in glukozamin. Boleče simptome in vnetne procese je treba odpraviti z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, ibuprofen, indometacin) in drugih.
Za odpravo otekline in pospešitev celjenja se uporabljajo zunanja sredstva v obliki mazil (Amzan, Voltaren, Dolgit in drugi). Postopek zdravljenja vključuje potek fizioterapije in posebne terapevtske vaje. Dober učinek daje terapevtska masaža.
Kirurško zdravljenje
Pri hudi poškodbi je potreben kirurški poseg. Z drobljenjem hrustanca, hudim razpokom in premikom meniskusa, popolnim zlomom sprednjih ali zadnjih rogov meniskusa je potrebna kirurška operacija. Kirurško zdravljenje je razdeljeno na več vrst: odstranitev meniskusa ali ločenega roga; okrevanje; šivanje mesta rupture; pritrditev ločenih rogov s sponkami; presaditev meniskusa.
Ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa je poškodba, značilna za športnike, aktivne ljudi in starejše. Takšna poškodba se pojavi tudi pri tistih, ki trpijo za artrozo in drugimi patologijami sklepov in vezi.
Zakaj je nevarno
Medialni meniskus opravlja pomembne naloge in funkcije. On nastopa amortizer med gibanjem sklepov c, stabilizira položaj kolena. Poškodba in pretrganje notranjega meniskusa zmanjša površino stika kolenskih kosti za 60-70% in poveča obremenitev ligamentov za 100-120%.
Če ni zunanjega meniskusa, se kontaktna površina zmanjša za 45-55%, obremenitev se poveča za 200%. To vpliva na gleženj in kolčne sklepe. Kasnejša razgradnja hrustanca vodi v oslabitev in deformacijo vezi, spremembe v kosteh. Razvija se artroza, obstaja nevarnost invalidnosti.
Simptomi
Poškodba zadnjega roga medialnega meniskusa povzroči naslednje simptome:
- Ostra bolečina. Sindrom akutne bolečine se pojavi v času travme in traja nekaj časa. Pred pojavom bolečine lahko slišite klik v kolenu. Bolečina postopoma izgine, a človek še vedno težko hodi.
- zabuhlost. Razvija se 3-4 ure po poškodbi.
- Blok sklepov. Jasen simptom strganega zadnjega roga meniskusa. Pojavi se zaradi dejstva, da je ločen del hrustančnega tkiva vpet s kostmi. To vodi do resne, nepopravljive okvare motorične funkcije uda.
- Kopičenje krvne plazme v sklepu.
Zdravniki razlikujejo med kronično in akutno rupturo. V prvem primeru je hrustanec raztrgan, pride do kopičenja intraartikularne tekočine, edema. V drugem - obstaja huda bolečina in togost.
Diagnostika
Rupturo in poškodbo zadnjega roga medialnega meniskusa odkrije travmatolog. V ta namen se opravi anketa in pregled bolnika. Zdravnik ugotovi, po katerih so se pojavili neprijetni simptomi, kakšne pritožbe so prisotne pri človeku.
Za potrditev diagnoze specialist da napotnico rentgenski pregled. Če slika ne kaže poškodb kosti, se bolniku priporoča slikanje z magnetno resonanco. Ta vrsta diagnoze vam omogoča, da ugotovite obstoječe poškodbe mehkih tkiv, hrustanca, da preučite stopnjo poškodbe.
Druge diagnostične možnosti:
- Artroskopija(vizualni pregled sklepne votline z uporabo artroskopa, vstavljenega skozi rez v tkivu)
- Kontrastna artrografija(različica radiografije, pri kateri se pred posegom v sklepno votlino vnese zrak, kisik ali kontrastno sredstvo).
Artroskopija je priznana kot najbolj natančna metoda raziskovanja. Druge diagnostične možnosti lahko povzročijo napako v 3% primerov. Na podlagi podatkov anamneze, rezultatov pregleda se izbere učinkovita terapevtska terapija.
Zdravljenje
Pri zdravljenju rupture, poškodbe zadnjega roga medialnega meniskusa zdravniki uporabljajo konzervativne in kirurške tehnike. Konzervativno zdravljenje se izvaja v primeru, ko poškodba ni močna, je telo hrustanca delno ohranjeno. Nato zdravnik izbere številna zdravila. Uporabljajo se farmacevtski pripravki, ki:
- Lajšanje vnetja, otekline in bolečine (analgetiki)
- Regeneracija hrustanca (hondroprotektorji)
Delovanje sklepa se obnovi s pomočjo ročne terapije, repozicije, vlečenja. Mišični steznik treniramo z izvajanjem posebnih terapevtskih vaj. Krvni obtok in prehrana prizadetega območja se izboljšata z uporabo ljudskih zdravil, terapevtske masaže in fizioterapije.
Če je škoda obsežna in konzervativne možnosti zdravljenja ne pomagajo, se zateči k kirurškemu posegu. Zdravniki z raztrganim meniskusom izvajajo naslednje vrste operacij:
- Artrotomija. Bistvo je odstraniti meniskus. Uporablja se za obsežne poškodbe kolena. Postopek je zelo zapleten.
- Prenos. Presadi se darovalec ali umetni meniskus.
- Šivanje hrustanca. Manipulacija se izvaja z artroskopom (miniaturna video kamera), ki se vstavi skozi punkcijo v kolenu. Izvaja se z akutno poškodbo.
- Artroskopija. Za metodo zdravljenja je značilna minimalna travma. Bistvo je, da se v kolenu naredita dve punkciji: skozi eno se vstavi artroskop, skozi drugo pa fiziološka raztopina.
- Delna meniscektomija. Operacija je sestavljena iz odstranitve poškodovane plasti hrustanca in obnove preostalega. Obrezovanje meniskusa se izvede na ravno podlago.
Preprečevanje
Preprečevanje poškodb zadnjega roga medialnega meniskusa je naslednje.
Vsa resnica o: zadnjem rogu meniskusa kolenskega sklepa in druge zanimive informacije o zdravljenju.
Ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa je posledica poškodbe, ki se pojavi tako pri športnikih ali tistih, ki vodijo aktiven življenjski slog, kot pri ljudeh v starejših letih, ki trpijo za drugimi sočasnimi boleznimi (na primer artrozo).
Ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa
Če želite izvedeti, kakšne so značilnosti takšne poškodbe, morate ugotoviti, kaj je meniskus na splošno. Ta koncept pomeni specifično hrustančno plast v kolenskem sklepu, ki opravlja funkcije blaženja udarcev. Vključuje zadnji rog, anterior, telo, ni le medialni (notranji), ampak tudi stranski (zunanji). Tukaj je le poškodba medialnega meniskusa (natančneje njegovega zadnjega roga) najnevarnejša, saj je polna resnih zapletov in resnih posledic.
Menisci kolena
Obe plasti hrustanca – zunanji in notranji – sta v obliki črke C in se med seboj bistveno razlikujeta. Torej ima lateralni meniskus povečano gostoto, je precej gibljiv, zaradi česar se ne poškoduje tako pogosto. Kar zadeva notranji jeziček, je tog, zato je ruptura (ali druga poškodba) medialnega meniskusa veliko pogostejša.
Anatomska zgradba kolenskega sklepa
Del meniskusa vključuje kapilarno mrežo, ki tvori "rdečo cono". Ta del, ki se nahaja na robu, je zelo gost. V središču je najtanjše območje ("bela cona"), v katerem sploh ni žil. Ko oseba poškoduje meniskus, je treba najprej ugotoviti, kateri element je bil raztrgan. Mimogrede, "živi" predel meniskusa se bolje opomore.
Menisci kolenskega sklepa so hrustančne tvorbe, lunaste oblike.
Opomba! Nekoč so zdravniki verjeli, da lahko odstranitev raztrganega meniskusa reši človeka pred vsemi težavami. Zdaj pa je bilo dokazano, da imata oba meniskusa zelo pomembno vlogo v sklepu - ščitita ga, absorbirata udarce, popolna odstranitev enega od njih pa vodi v zgodnjo artrozo.
Glavni razlogi za videz
Razvrstitev raztrganin meniskusa
Zdaj strokovnjaki opozarjajo le na en razlog za pojav vrzeli - akutna poškodba. To je razloženo z dejstvom, da noben drug vpliv na sklep ne more povzročiti poškodb hrustanca, ki je odgovoren za amortizacijo.
Akutna travma kot vzrok rupture
Prav tako je treba omeniti, da obstajajo naslednji dejavniki tveganja, ki so nagnjeni k zlomu:
- prirojena oslabelost sklepov;
- redno skakanje, tek na neravnih površinah;
- poškodbe zaradi degenerativnih bolezni;
- rotacijski gibi, ki se izvajajo na eni nogi, ne da bi jo odstranili s tal;
- dolgotrajno čepenje;
- naporna hoja.
Zadnji rog medialnega meniskusa je lahko poškodovan zaradi razlogov, ki niso akutna travma.
Simptomi poškodb
Podrobneje so bili znaki raztrganine meniskusa že obravnavani v enem od prejšnjih člankov, zato se bomo osredotočili le na glavne točke. Običajno pride do poškodbe, ko so deli sklepa v določenem trenutku (in sicer v trenutku rupture) v nenaravnem položaju. Manj pogosto se to zgodi zaradi stiskanja hrustanca.
Ugotovite naravo poškodbe
Opomba! Praviloma rupturo spremljajo še druge poškodbe sklepov, kar pomeni, da gre v nekaterih primerih za rupturo, ki je v diferencialni diagnozi ni tako enostavno prepoznati.
- Ostra bolečina.Še posebej akutna je v trenutku poškodbe in traja nekaj minut. Včasih lahko pred pojavom bolečine slišite značilen klik v kolenu. Čez nekaj časa sindrom bolečine izgine, človek lahko spet hodi, vendar mu to ni lahko.
Prvi znak je akutna bolečina
Naslednje jutro se začuti še ena bolečina – kot da bi se žebelj zataknil v koleno – ki se ob upogibanju/iztegovanju le še stopnjuje.
- Zabuhlost. Običajno se ne pojavi takoj, ampak nekaj ur po poškodbi.
- "Zagozditev" sklepa (blokada). To je glavni znak rupture medialnega meniskusa, ki se pojavi po tem, ko kosti stisnejo ločeni del hrustanca in so motene motorične funkcije okončine. Vedeti je treba, da je ta simptom opazen tudi pri zvinih, zato je pravi vzrok bolečine mogoče ugotoviti šele po diagnozi.
- Intraartikularno kopičenje krvi (hemartroza). To se zgodi, če je poškodovana "rdeča cona" amortizacijskega hrustanca.
Hemartroza
Danes medicina loči med akutno rupturo in kronično (izgnano), kar je možno zaradi uporabe strojne diagnostike. Torej ima "sveža" vrzel gladke robove, spremlja jo hemartroza. Pri kronični poškodbi je hrustanec večvlaknast, opazimo oteklino zaradi kopičenja tekočin.
Otekanje in otekanje kolena
Značilnosti zdravljenja
Če je zadnji rog poškodovan, je treba zdravljenje začeti takoj, sicer se bo vse skupaj razvilo v kronično stopnjo. Ugotavljamo tudi, da v odsotnosti pravočasnega zdravljenja pride do meniskopatije, ki v skoraj 50% primerov povzroči nepopravljive spremembe v sklepni strukturi. In to zato lahko povzroči gonartrozo.
Ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa zahteva takojšnje zdravljenje
Zdravljenje opisane poškodbe je lahko konzervativno in kirurško. Razmislite o značilnostih vsakega od njih.
Konzervativno zdravljenje
Primarno poškodbo meniskusa zdravimo s terapevtskimi metodami. Seveda v nekaterih primerih bolniki po poškodbi potrebujejo nujno operacijo, vendar je pogosto konzervativna terapija dovolj. Sam postopek zdravljenja je v tem primeru sestavljen iz več stopenj (ponavljamo - če vrzel ni kronična).
Faza 1. Repozicija. Ko blokirate sklep, ga je treba nastaviti. Tu je še posebej učinkovita manualna terapija ali, alternativno, strojna vleka.
Premestitev
Faza 2. Odprava edema. Da bi to naredili, zdravniki predpišejo tečaj protivnetnih zdravil.
Protivnetna zdravila
Nesteroidna protivnetna zdravila v revmatologiji
Faza 3. Rehabilitacija. Rehabilitacijski tečaj vključuje masaže, fizioterapevtske vaje in fizioterapijo.
Rehabilitacijski tečaj
Faza 4. Okrevanje. Najpomembnejša, a hkrati najdaljša faza zdravljenja. Pogosto so za obnovo meniskusa predpisani hondroprotektorji in hialuronska kislina. Dolg tečaj je lahko od treh do šestih mesecev, poteka enkrat letno.
Zdravljenje s hondroprotektorji
Opomba! Pretrganje zadnjega roga spremlja akutna bolečina, zato se bolniku predpišejo tudi protibolečinska zdravila. Teh je precej - ibuprofen, paracetamol in drugi. Kar zadeva odmerjanje, ga mora predpisati izključno lečeči zdravnik!
fotografija ibuprofena
Odmerjanje
V nekaterih primerih se na poškodovano koleno nanese gips. Potrebo po mavcu v vsakem primeru določi zdravnik. Po ponovni postavitvi kolenskega sklepa se imobilizacija izvaja dlje časa pod zahtevanim kotom, toga fiksacija pa v tem primeru pomaga ohranjati pravilen položaj.
Fiksacija kolena
Kirurško zdravljenje
Pri kirurškem zdravljenju strokovnjake vodi eno načelo - govorimo o varnosti organa in njegovi funkcionalnosti. Kirurški poseg se izvaja le, če so druge metode zdravljenja neučinkovite. Najprej se organ testira, preveri se, ali ga je mogoče zašiti (to je pogosto pomembno v primerih poškodbe "rdeče cone").
Tabela. Vrste operacij, ki se uporabljajo pri rupturi meniskusa
| Artrotomija | Precej zapleten postopek, namenjen odstranitvi meniskusa. Če je mogoče, se je zaželeno izogniti artrotomiji, še posebej, ker so jo številni sodobni zdravniki povsem opustili. Ta operacija je dejansko potrebna, če ima bolnik obsežno prizadetost kolena. |
| Šivanje hrustanca | Operacija se izvaja z miniaturno video kamero (artroskopom), ki se vstavi skozi punkcijo v kolenu. Učinkovit izid je možen le v debelem "bivalnem" območju, to je, kjer je verjetnost fuzije velika. Upoštevajte tudi, da se ta operacija izvaja samo na "svežih" lezijah. |
| Delna meniscektomija | Odstranitev poškodovanega območja hrustančne plasti, pa tudi obnova preostalega dela. Meniskus je obrezan na ravno stanje. |
| Prenos | Tu ni nič posebnega razlagati – bolniku presadijo umetni ali donorski meniskus. |
| Artroskopija | Najsodobnejša metoda zdravljenja, za katero je značilna nizka travma. Postopek je sestavljen iz dveh majhnih punkcij v kolenu, skozi katerega se vstavi zgoraj omenjeni artroskop (vzporedno se injicira fiziološka raztopina). S pomočjo druge luknje se izvajajo zahtevane manipulacije s kolenskim sklepom. |
Artroskopija
Totalna artroplastika kolena
Video - Artroskopija medialnega meniskusa
Rehabilitacija
Ena najpomembnejših stopenj zdravljenja je obnovitev funkcionalnosti sklepa. Vedeti morate, da mora rehabilitacija potekati izključno pod zdravniškim nadzorom. Zdravnik - ortoped ali specialist za rehabilitacijo - individualno predpiše nabor ukrepov, ki prispevajo k hitrejšemu okrevanju poškodovanih tkiv.
V obdobju rehabilitacije je dobro narediti masažo kolen.
Opomba! Rehabilitacijski tečaj lahko poteka doma, priporočljivo je, da to storite v bolnišnici, kjer je oprema za fizioterapevtske vaje.
Poleg vaj so v obdobju rehabilitacije predpisane masaže in metode okrevanja strojne opreme, povezane z odmerjenimi obremenitvami na sklep. To prispeva k stimulaciji mišičnega tkiva in razvoju okončine. Praviloma se funkcionalnost povrne v nekaj mesecih po operaciji, v prejšnje življenje pa se lahko vrnete že prej (tudi mesec dni kasneje).
Rehabilitacijski ukrepi po operaciji kolena
okrevanje kolena
Glavna težava rehabilitacijskega obdobja se šteje za intraartikularno otekanje, zaradi česar je nemogoče hitro obnoviti funkcije. Zabuhlost odpravljamo s pomočjo limfne drenažne masaže.
Opomba! Posledično ugotavljamo, da je ob pravilnem in – kar je še pomembneje – pravočasnem zdravljenju, napoved za rupturo zadnjega roga zelo ugodna. In to ni presenetljivo, saj je v sodobni ortopediji veliko učinkovitih metod.
Ruptura roga medialnega meniskusa kolenskega sklepa: zdravljenje in simptomi
Zelo pogosto se športniki in ljudje, ki se nenehno ukvarjajo s fizičnim delom, pritožujejo zaradi motenj v delovanju sklepov. Najpogostejši vzrok za bolečino in nelagodje je raztrganina meniskusa kolena.
S tem problemom se je povsem mogoče spopasti. Zdravljenje, če se diagnosticira ruptura meniskusa kolenskega sklepa, se izraža v širokem razponu ukrepov: od kirurških posegov do alternativnih metod zdravljenja doma.
Kaj je meniskus
Meniskus kolenskega sklepa je hrustančna tvorba, ki ima obliko polmeseca in se nahaja med stegnom in spodnjim delom noge v kolenskem sklepu. Meniskus kolena opravlja stabilizacijsko in blažilno funkcijo, vodoravna reža hrustanca zmehča trenje površin, omejuje gibljivost sklepov, kar preprečuje poškodbe.
V procesu gibanja se meniskus skrči in raztegne ter spremeni svojo obliko, kot je razvidno iz fotografije. V sklepu sta dva meniskusa:
- stranski meniskus (zunanji),
- medialni meniskus (notranji).
Športni zdravniki pravijo, da so poškodbe in modrice pogosta težava med:
- smučarji,
- drsalci,
- umetnostni drsalci,
- baletni plesalci,
- nogometaši.
Bolezen meniskusa in potreba po operaciji v prihodnosti se lahko pojavita tudi pri tistih, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom. Skupina tveganja vključuje moške, stare od 17 do 45 let.
Pri otrocih je ruptura zadnjega roga notranjega meniskusa ali premik izjemno redka. Do 14. leta je ta tvorba hrustanca zelo elastična, zato do poškodb skoraj nikoli ne pride.
Glavni amortizer v kolenskem sklepu
Včasih v starejši starosti opazimo rupturo meniskusa kolenskega sklepa ali njegovo modrico. Torej, v starosti 50-60 let degenerativne spremembe v sklepih vplivajo na stanje.
Ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa se pojavi pod vplivom travme. To še posebej velja za starejše in športnike. Osteoartritis je tudi pogost vzrok za poškodbe meniskusa.
Rupturo zadnjega roga medialnega meniskusa vedno spremlja poškodba ligamenta, ki povezuje meniskus s kolenskim sklepom.
Tako se meniskus spremeni pod vplivom:
- obremenitve,
- rane,
- degenerativne starostne spremembe,
- prirojene patologije, ki postopoma poškodujejo tkiva.
Poleg tega se nekatere bolezni, ki poškodujejo statiko, tudi negativno prilagajajo.
Kot primer posledic kršitev lahko navedemo ploska stopala.
Kako zdraviti raztrgan meniskus
Ortopedi ločijo poškodbe meniskusa kolena na več vrst:
- ščipanje,
- ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa in ruptura zadnjega roga notranjega meniskusa,
- ločitev.
V slednjem primeru je zdravljenje meniskusa najtežji proces. Izobraževanje mora biti popolnoma ločeno od območja pritrditve. Ta vrsta poškodbe zahteva kirurški poseg, je precej redka.
V večini primerov diagnosticirajte:
- poškodba,
- ščipanje,
- trgati,
- raztrganina medialnega meniskusa
- ruptura zadnjega roga meniskusa.
Za te poškodbe so značilne ostre bolečine v predelu kolena, nezmožnost izvajanja gibov, otrplost, težave pri upogibanju in iztegovanju sklepa. Po nekaj urah simptomi strganega meniskusa popustijo, gibljivost se povrne in oseba lahko pozabi na poškodbo.
Posledice poškodbe, poškodbe meniskusa kolenskega sklepa, se sčasoma občutijo, na primer bolečina se spet vrne. Ruptura medialnega meniskusa je zapletena poškodba, ki zahteva intervencijo. Intenzivnost sindroma bolečine je odvisna od moči in narave poškodbe.
Znan je Baykov simptom: ko je sklep upognjen pod kotom 90 stopinj in s prstom pritisnemo na to področje sklepnega prostora, kar povzroči počasen izteg spodnjega dela noge, se bolečina zelo poveča.
Poleg tega je težko iti gor ali dol po stopnicah, pojavi se bolečina pri prečkanju okončin in situacijska otrplost. V nekaterih hujših primerih postanejo posledice izjemno nevarne, govorimo o atrofiji mišic spodnjega dela noge in stegna.
Profesionalni športniki pogosto trpijo zaradi značilnih mikrotravm meniskusa. Lahko je modrica, kršitev ali majhne solze.
Stopnje poškodbe meniskusa in operacije
S poškodbami hrustanca bolezni postanejo kronične. Ostre bolečine ni opaziti, sklep večino časa ohranja svojo mobilnost. Vendar pa oseba občasno občuti nelagodje v predelu kolena. To so lahko: rahlo mravljinčenje, odrevenelost ali klikanje. Zabeležena je atrofija stegenskih mišic.
Poškodba na območju meniskusa kolenskega sklepa v hudih primerih vključuje ločitev njegove kapsule in pojavi se potreba po operaciji. Odstranjeni del meniskusa lahko odstranimo delno ali v celoti. Če pride do raztrganine ali raztrganine, se lahko bolniku ponudi oblika operacije, kot je šivanje.
Izbira vrste operacije je odvisna od starosti bolnika, njegovega stanja in narave poškodbe. Mlajša kot je oseba, hitreje minejo posledice in proces okrevanja se pospeši.
Obdobje okrevanja praviloma traja približno 4-6 tednov, v katerem oseba ostane ambulantno.
Za ponovno vzpostavitev gibljivosti sklepov se lahko priporoča zdravljenje z blatom in obnovitvene terapevtske vaje.
Konzervativno zdravljenje meniskusa v bolnišnici in doma
Pri mikro-rupturah, kroničnih poškodbah in poškodbah meniskusa kolenskega sklepa se priporoča zmernejše konzervativno zdravljenje.
Če je meniskus stisnjen, je treba sklep prestaviti, torej zmanjšati. Postopek izvaja travmatolog, kiropraktik ali ortoped v zdravstveni ustanovi.
Za popolno ponastavitev sklepa bodo potrebni 3-4 postopki. Obstaja še ena vrsta popravila meniskusa - vleko kolenskega sklepa ali vleko strojne opreme. To je dolg postopek, ki se izvaja v stacionarnih pogojih.
Za obnovo hrustančnega tkiva so potrebne intraartikularne injekcije pripravkov, ki vsebujejo hialuronsko kislino. Če je oteklina in bolnik trpi zaradi bolečine, so potrebne intraartikularne injekcije:
- nimulida,
- voltarena,
- kortikosteroidi.
Po teh ukrepih je indicirano dolgotrajno zdravljenje z zdravili za obnovitev potrebne količine sklepne tekočine.
Najpogosteje predpisana sta hondroitin sulfat in glukozamin. Samozdravljenje ni priporočljivo, natančen odmerek zdravila predpiše le zdravnik.
Praviloma je treba obnovitvena zdravila jemati približno tri mesece dnevno.
Poleg uporabe zdravil se je treba obrniti na masažo in terapevtske vaje, tako da ni potrebe po operaciji.
Zdravljenje meniskusa z ljudskimi zdravili
Za posebno učinkovite veljajo različna drgnjenja in obkladki. Zmanjšajo bolečino in sklepu vrnejo normalno gibljivost.
Pred zdravljenjem meniskusa doma se morate posvetovati z zdravnikom. Upoštevati je treba naravo poškodbe meniskusa in posamezne značilnosti. Na primer, medeni obkladek je lahko kontraindiciran, če je oseba alergična na čebelje izdelke.
Zdravljenje lahko opravimo z obkladkom iz svežih listov repinca. Območje pogačice je treba zaviti z rjuho in namestiti zadrževalni povoj. Obkladek je treba držati na telesu približno 4 ure.
Postopek je treba izvajati vsak dan, medtem ko meniskus boli. Če svežega repinca ni na voljo, lahko uporabite posušene liste, potem ko jih namočite v majhni količini vroče vode.
Surovine je treba enakomerno porazdeliti po tkivu, nato pa na sklep nanesti obkladek. Obkladek ostane na poškodovanem sklepu 8 ur.
Medeni obkladek na kolenu pomaga lajšati bolečine v predelu pogačice. Čez nekaj časa se izgubljena gibljivost sklepa vrne.
V enakih razmerjih je treba vzeti naravni čebelji med in prečiščen alkohol, premešati in rahlo segreti. Toplo mešanico nanesite na predel kolen, jo dobro ovijte z volneno krpo in pritrdite s povojem.
Da bi pospešili proces okrevanja po poškodbi meniskusa, morate 2-krat na dan narediti medeni obkladek. Obkladek držite vsaj dve uri.
Zdravljenje bolezni meniskusa z ljudskimi zdravili praviloma traja več mesecev.
Učinkovito zdravilo za meniskus kolenskega sklepa je tinktura pelina. Potrebovali boste veliko žlico sesekljanega pelina, ki ga je treba preliti s kozarcem vrele vode in vztrajati 1 uro.
Po tem se tekočina filtrira in uporablja za obkladke. V tekočino namočeno krpo je treba nanesti za pol ure na poškodovan sklep. Traumatolog vam bo v videoposnetku v tem članku podrobno povedal o težavah z meniskusom.
Če čutimo bolečino v kolenu, potem to praviloma pomeni, da boli meniskus. Ker je meniskus plast hrustanca, je najbolj izpostavljen nevarnosti, da se zlomi ali poškoduje. Bolečina v kolenu lahko kaže na več vrst poškodb in meniskusne disfunkcije. Pri zvinih medmeniskalnih vezi, kroničnih poškodbah, pa tudi pri raztrganju meniskusa se pojavijo različni simptomi, razlikujejo se tudi možnosti za njihovo obravnavo.
- Simptomi poškodb
- Kako zdraviti škodo?
- raztrganina meniskusa
- Ruptura zadnjega roga meniskusa
- Simptomi rupture
- Kako se zdravi raztrganina meniskusa?
Simptomi poškodb
Meniskus je tvorba hrustanca, ki se nahaja v votlini kolenskega sklepa in služi kot blažilec gibanja, pa tudi kot stabilizator, ki ščiti sklepni hrustanec. V kolenu sta dva meniskusa, zunanji (lateralni) in notranji (medialni). Poškodba notranjega meniskusa se zaradi manjše mobilnosti zgodi veliko pogosteje. Poškodba meniskusa kolenskega sklepa se kaže v obliki bolečine v tem predelu, omejene gibljivosti, v kroničnih situacijah pa je možen tudi razvoj artroze kolena.
Otekanje sklepa, ostre bolečine pri rezanju, boleče škrtanje in težave pri premikanju okončin kažejo, da imate poškodovan meniskus. Ti simptomi se pojavijo takoj po poškodbi in lahko kažejo na druge poškodbe sklepov. Bolj izraziti simptomi poškodb se pojavijo mesec dni po poškodbi. S temi poškodbami oseba začne čutiti lokalno bolečino v reži kolenskega sklepa, kaže se šibkost mišic zunanje površine stegna, "blokada" kolena in kopičenje tekočine v sklepni votlini.
Natančne znake poškodbe medialnega meniskusa ugotovimo z različnimi preiskavami. Obstajajo posebni testi za iztegovanje kolenskih sklepov (Rocher, Baikov, Landa itd.), ko se simptomi bolečine čutijo ob določenem iztegovanju kolena. Tehnologija rotacijskih testov temelji na odkrivanju poškodb med kotalnimi gibi kolena (Shteiman, Bragard). Poškodbo meniskusa je mogoče prepoznati tudi z MRI, mediolateralnimi testi in simptomi kompresije.
Kako zdraviti škodo?
Poškodba medialnega meniskusa vključuje različne načine zdravljenja, ki upoštevajo vrsto in resnost poškodbe. S tradicionalno metodo odpravljanja škode je mogoče razlikovati glavne vrste izpostavljenosti, ki se uporabljajo za kakršne koli poškodbe.
Za začetek je treba lajšati bolečino, zato bolniku najprej damo injekcijo anestetika, nato naredijo punkcijo sklepa, odstranijo nakopičeno tekočino in kri iz votline in po potrebi odstranite blokado sklepov.
Po teh posegih koleno potrebuje počitek, za katerega se nanese opornica ali mavčni povoj. Praviloma je dovolj en mesec imobilizacije, v težkih situacijah pa obdobje včasih doseže do 2 meseca. V tem primeru je za lajšanje vnetja potrebno uporabiti lokalna prehladna in nesteroidna sredstva. Sčasoma lahko dodate različne vrste fizioterapije, hojo s podporo, fizioterapevtske vaje.
Kirurški poseg je potreben v hudih situacijah, na primer pri kronični poškodbi meniskusa kolenskega sklepa. Ena izmed najbolj priljubljenih operacij danes je artroskopska kirurgija. Ta vrsta kirurškega posega je postala pogosta zaradi skrbnega odnosa do tkiv. Intervencija je le resekcija poškodovanega območja meniskusa in poliranje okvar.
S takšno poškodbo, kot je raztrgan meniskus, se kirurški poseg izvaja zaprto. S pomočjo dveh lukenj se v kolenski sklep vstavi artroskop z instrumenti za ugotavljanje poškodbe, nato se odloči o možnosti šivanja meniskusa ali njegove delne resekcije. Bolnišnično zdravljenje zaradi nizke invazivnosti te vrste operacije traja do približno 4 dni. V fazi rehabilitacije je priporočljivo omejiti obremenitev kolena na en mesec. V posebnih situacijah se priporoča nošenje kolenskega opornika in hoja z oporo. Po 7 dneh lahko začnete s terapevtskimi vajami.
raztrganina meniskusa
Najpogostejša poškodba kolenskega sklepa je raztrganina medialnega medialnega meniskusa. Obstajajo degenerativne in travmatične raztrganine meniskusa. Slednji se praviloma pojavljajo pri ljudeh, starih 18-45 let, in športnikih, ob nepravočasnem zdravljenju se spremenijo v degenerativne solze, ki se najpogosteje pojavijo pri starejših ljudeh.
Glede na lokalizacijo škode obstaja več glavnih vrst razpok:
- prečno;
- v obliki zalivalke;
- patchwork;
- parakapsularen;
- vzdolžni;
- poškodba zadnjega ali sprednjega roga;
- vodoravno.
Hkrati so solze meniskusa razdeljene tudi po obliki:
- poševno;
- vzdolžni;
- prečno;
- degenerativno;
- kombinirano.
Travmatske rupture se praviloma pojavijo v mladosti in se pojavljajo navpično v vzdolžni ali poševni smeri. Kombinirani in degenerativni se običajno pojavijo pri starejših. Raztrganine v obliki zalivalke ali navpične vzdolžne raztrganine so lahko nepopolne ali popolne in se običajno začnejo s poškodbo zadnjega roga.
Ruptura zadnjega roga meniskusa
Ta vrsta raztrganin je najpogostejša, saj se večina navpičnih, vzdolžnih in zalivalnih raztrganin pojavlja v zadnjem rogu. Med dolgim trganjem obstaja velika verjetnost, da bo del strganega meniskusa preprečil premikanje kolena in povzročil hude bolečine, vključno z blokado kolenskega sklepa. Kombinirana vrsta solz prehaja, zajame več ravnin in se običajno tvori v zadnjem rogu meniskusa in se večinoma pojavlja pri starejših ljudeh, ki imajo degenerativne spremembe.
Med poškodbo zadnjega roga, ki ne vodi do premika hrustanca in vzdolžnega razcepa, oseba vedno čuti grožnjo blokade sklepa, vendar se to nikoli ne zgodi. Precej redko pride do rupture sprednjega roga kolenskega sklepa.
Ruptura zadnjega roga stranskega (zunanjega) meniskusa
Ta vrzel se zgodi 8-10-krat manj pogosto kot medialna, vendar nima nič manj negativnih posledic. Notranja rotacija golenice in njeno gibanje sta glavna vzroka, ki povzročata rupturo zunanjega lateralnega meniskusa. Glavna občutljivost pri teh lezijah pade na zunanjo stran zadnjega roga. Ruptura loka zunanjega meniskusa s premikom praviloma povzroči omejevanje gibov v zadnji fazi raztezanja in včasih lahko povzroči blokado sklepa. Pretrganje zunanjega meniskusa je določeno z značilnim klikanjem med rotacijskimi gibi znotraj kolenskega sklepa.
Simptomi rupture
Pri poškodbah, kot je raztrgan meniskus, so simptomi različni. Raztrganina meniskusa je lahko:
- star;
- kronična;
- začinjeno.
Glavni znak rupture je blokada kolenskega sklepa, v njegovi odsotnosti pa je v akutnem obdobju zelo težko določiti rupturo lateralnega ali medialnega meniskusa. Po določenem času, v zgodnjem obdobju, lahko vrzel določimo z lokalno bolečino, infiltracijo v predelu sklepne reže, pa tudi z uporabo bolečinskih testov, ki so primerni za vse vrste poškodb.
Izrazit simptom rupture je bolečina med sondiranjem linije vrzeli kolenskega sklepa. Za diagnozo obstajajo posebni testi, kot sta McMurryjev test in Epleyjev test. McMurryjev test se izvaja na dva načina.
V prvem primeru je bolnik položen na hrbet, noga je upognjena v kolčnem in kolenskem sklepu pod pravim kotom. Nato z eno roko primejo koleno, z drugo roko pa izvajajo rotacijske gibe spodnjega dela noge, najprej navzven, nato pa navznoter. Pri pokanju ali klikanju je možno upoštevati poseg poškodovanega meniskusa med površinami sklepa, ta test je pozitiven.
Drugi način se imenuje upogibanje. Izvaja se na ta način: z eno roko primejo koleno, kot v prvi različici, potem ko je noga čim bolj upognjena v kolenu. Spodnji del noge se nato zavrti navzven, da se določi raztrganina. Pod pogojem počasnega raztezanja kolenskega sklepa do približno 90 stopinj in rotacijskih gibov spodnjega dela noge, nato pa med rupturo meniskusa bolnik čuti bolečino na površini sklepa z notranje hrbtne strani.
Med Epleyjevim testom bolnika položimo na trebuh, nogo pa upognemo v kolenu in ustvarimo kot 90 stopinj. Z eno roko je treba osebo pritisniti na peto, z drugo pa zasukati spodnji del noge in stopalo. Ko se v sklepnem prostoru pojavi bolečina, je test pozitiven.
Kako se zdravi raztrganina meniskusa?
Rupturo lahko zdravimo bodisi kirurško (resekcija meniskusa, tako delna kot njegova obnova ter popolna) ali konzervativno. S prihodom novih tehnologij je presaditev meniskusa vse bolj priljubljena.
Konzervativno zdravljenje se običajno uporablja za zdravljenje manjših lezij zadnjega roga. Zelo pogosto te poškodbe spremljajo hude bolečine, vendar ne vodijo v ščipanje hrustančnega tkiva med površinami sklepa in ne ustvarjajo občutka kotaljenja in klikanja. Ta vrsta poškodbe je značilna za močne sklepe.
Zdravljenje je v osvoboditvi od takšnih športov, pri katerih so nepogrešljivi ostri sunki in gibi, ki pustijo eno nogo na mestu, te aktivnosti poslabšajo stanje. Pri starejših to zdravljenje vodi do boljšega izida, saj sta pogosto vzrok za njihove simptome artritis in degenerativne solze.
Rahla vzdolžna raztrganina (manj kot 1 cm), raztrganina zgornje ali spodnje površine, ki ne prodre v celotno debelino hrustanca, prečne poškodbe, ki ne presegajo 2,5 mm, se običajno zacelijo same ali ne motijo.
Poleg tega zdravljenje vrzeli ponuja še eno možnost. Šivanje od znotraj navzven. Za to metodo zdravljenja se uporabljajo dolge igle, ki jih vstavimo pravokotno na linijo razpoka iz sklepne votline na zunanji del močnega kapsularnega predela. In šivi so narejeni precej tesno, enega za drugim. To je glavna prednost te možnosti zdravljenja, čeprav poveča tveganje za poškodbe živcev in žil med izvlekom igle iz sklepne votline. Ta metoda je odlična za zdravljenje poškodb zadnjega roga in raztrganine, ki poteka od hrustanca do zadnjega roga. Pri poškodbi sprednjega roga se lahko pojavijo težave pri prehodu igle.
V primerih, ko pride do rupture sprednjega roga, je najbolje uporabiti način šivanja od zunaj navznoter. Ta možnost je varnejša za krvne žile in živce, v tem primeru se igla spelje skozi režo na zunanji strani kolenskega sklepa in nato v njegovo votlino.
Z razvojem tehnologije je brezšivno pritrditev znotraj spoja postopoma vse bolj priljubljena. Sam proces traja malo časa in poteka brez sodelovanja tako zapletenih naprav, kot je artroskop, zdaj pa še vedno nima niti 75-odstotne možnosti za uspešno celjenje meniskusa.
Glavne indikacije za operacijo so bolečina in izliv, ki ju ni mogoče odpraviti s konzervativnimi metodami. Blokada sklepa ali trenje med gibanjem sta tudi indikacije za kirurški poseg. Resekcija meniskusa (meniscektomija) je nekoč veljala za varno operacijo. Toda s pomočjo nedavnih raziskav se je izkazalo, da meniscektomija najpogosteje vodi v razvoj artritisa. To dejstvo je vplivalo na glavne metode zdravljenja rupture zadnjega roga. Danes je zelo priljubljeno brušenje poškodovanih delov in delno odstranjevanje meniskusa.
Uspeh okrevanja po poškodbah, kot sta raztrgan medialni in lateralni meniskus, bo odvisen od številnih dejavnikov. Za hitro okrevanje so pomembni dejavniki, kot sta lokacija poškodbe in njena starost. Verjetnost popolnega zdravljenja se zmanjša, če ligamentni aparat ni dovolj močan. Če pacientova starost ni večja od 45 let, ima več možnosti za okrevanje.
Značilna lastnost kolenskih sklepov je njihova pogosta dovzetnost za različne poškodbe: poškodbe zadnjega roga meniskusa, kršitve celovitosti kosti, modrice, hematomi in artroze.
Anatomska struktura
Poreklo različnih poškodb na tem mestu noge je razloženo s kompleksno anatomsko strukturo. Struktura kolenskega sklepa vključuje kostne strukture stegnenice in golenice ter pogačico, konglomerat mišičnega in ligamentnega aparata in dva zaščitna hrustanca (menisci):
- stranski, z drugimi besedami, zunanji;
- medialni ali notranji.
Ti strukturni elementi vizualno spominjajo na polmesec s konci, ki so rahlo potisnjeni naprej, v medicinski terminologiji imenovani rogovi. Zaradi podolgovatih koncev so hrustančne tvorbe pritrjene na golenico z veliko gostoto.
Meniskus je hrustančno telo, ki se nahaja v prepletenih kostnih strukturah kolena. Zagotavlja neovirano upogibno-iztegovalno manipulacijo noge. Sestavljen je iz telesa, pa tudi iz sprednjih in zadnjih rogov.
Bočni meniskus je bolj gibljiv kot notranji meniskus, zato je pogosteje izpostavljen silovitim obremenitvam. Zgodi se, da ne zdrži njihovega napada in se zlomi v območju roga lateralnega meniskusa.
Na notranjo stran kolena je pritrjen medialni meniskus, ki se povezuje z lateralnim ligamentom. Njen parakapsularni del vsebuje veliko majhnih žil, ki oskrbujejo to področje s krvjo in tvorijo rdečo cono. Tu je struktura gostejša in bližje sredini meniskusa postane tanjša, saj je brez žilne mreže in se imenuje bela cona.
Po poškodbi kolena je pomembno natančno določiti lokacijo rupture meniskusa – v beli ali rdeči coni. Njihovo zdravljenje in okrevanje sta različna.
Funkcionalne lastnosti
Prej so zdravniki brez težav odstranili meniskus s kirurškim posegom, menili, da je to upravičeno, ne da bi razmišljali o posledicah. Pogosto je popolna odstranitev meniskusa povzročila resne bolezni, kot je artroza.
Kasneje so bili predstavljeni dokazi o funkcionalnem pomenu puščanja meniskusa na mestu, tako za kosti, hrustanec, sklepne strukture kot za splošno mobilnost celotnega človeškega okostja.
Funkcionalni nameni meniskusa so različni:
- Pri premikanju jih lahko obravnavamo kot blažilnike.
- Ustvarjajo enakomerno porazdelitev obremenitve na sklepe.
- Omejite razpon noge v kolenu, stabilizirajte položaj kolenskega sklepa.
Prelomite oblike
Značilnost poškodbe meniskusa je v celoti odvisna od vrste poškodbe, lokacije in oblike.
V sodobni travmatologiji ločimo več vrst ruptur:
- Vzdolžno.
- Degenerativno.
- Poševno.
- Prečno.
- Ruptura sprednjega roga.
- Vodoravno.
- Zlomi zadnjega roga.
- Vzdolžna oblika vrzeli je delna ali popolna. Polna je najbolj nevarna zaradi popolnega zagozditve sklepa in imobilizacije spodnjega uda.
- Na stičišču zadnjega roga in srednjega dela telesa se pojavi poševna raztrganina. Šteje se za "patchwork", spremlja ga lahko tava bolečina, ki prehaja od strani do strani vzdolž predela kolen, spremlja pa ga tudi določeno škrtanje med gibanjem.
- Horizontalna ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa se diagnosticira s pojavom edema mehkih tkiv, intenzivne bolečine v predelu sklepnih vrzeli, pojavi se znotraj meniskusa.
Najpogostejša in neprijetna poškodba kolena, ki temelji na medicinski statistiki, velja za rupturo zadnjega roga medialnega meniskusa kolenskega sklepa.
Zgodi se:
- Horizontalni ali vzdolžni, pri katerem so plasti tkiva ločene med seboj z nadaljnjo blokado motorične sposobnosti kolena. V notranjosti se pojavi horizontalna ruptura zadnjega roga notranjega meniskusa in sega v kapsulo.
- Radialni, ki se kaže na poševnih prečnih raztrganinah hrustanca. Robovi poškodovanega tkiva so ob pregledu videti kot drobci.
- Kombinirano, vključno z dvojno lezijo meniskusa - vodoravno in radialno
Za kombinirano vrzel je značilno:
- rupture hrustančnih tvorb s solzami najtanjših delcev meniskusa;
- zlomi v zadnjem ali sprednjem delu roga skupaj s telesom;
- ločitev nekaterih delcev meniskusa;
- pojav razpok v kapsularnem delu.
Znaki zlomov
Običajno pride do rupture meniskusa kolenskega sklepa zaradi nenaravnega položaja kolena ali stiskanja hrustančne votline po poškodbi kolenskega predela.
Glavni simptomi vključujejo:
- Sindrom intenzivne bolečine, katerega najmočnejši vrhunec se pojavi v trenutku poškodbe in traja nekaj časa, nato pa lahko izzveni – človek bo lahko stopil na nogo z nekaterimi omejitvami. Zgodi se, da je bolečina pred mehkim klikom. Čez nekaj časa se bolečina spremeni v drugo obliko – kot da bi se žebelj zataknil v koleno, se med upogibanjem in iztegovanjem intenzivira.
- Zabuhlost, ki se pojavi po določenem času po poškodbi.
- Blokiranje sklepa, njegovo zagozditev. Ta simptom velja za glavnega med rupturo medialnega meniskusa, manifestira se po mehanskem stiskanju hrustančnega dela s kostmi kolena.
- Hemartroza, ki se kaže v kopičenju krvi v sklepu, ko je rdeča regija meniskusa poškodovana.
Sodobna terapija se je v povezavi s strojno diagnostiko naučila ugotoviti, kakšna ruptura je nastala - akutna ali kronična. Navsezadnje je za človeške sile nemogoče ugotoviti pravi vzrok, na primer za novo poškodbo, za katero je značilna hemartroza in gladki robovi vrzeli. Presenetljivo se razlikuje od zanemarjene poškodbe kolena, kjer je s pomočjo sodobne opreme mogoče ločiti vzroke za oteklino, ki so sestavljeni iz nabiranja tekoče snovi v sklepni votlini.
Vzroki in mehanizmi
Vzrokov za kršitev celovitosti meniskusa je veliko, vsi pa se najpogosteje pojavijo kot posledica neupoštevanja varnostnih pravil ali banalne malomarnosti v našem vsakdanjem življenju.
Oblike vrzeli
Poškodba nastane zaradi:
- prekomerne obremenitve - fizične ali športne;
- zvijanje predela gležnja med takšnimi igrami, pri katerih je glavna obremenitev spodnjih okončin;
- pretirano aktivno gibanje;
- dolgotrajno čepenje;
- deformacije kostnih struktur, ki se pojavijo s starostjo;
- skakanje na eni ali dveh okončinah;
- neuspešni rotacijski gibi;
- prirojena oslabelost sklepov in vezi;
- ostre upogibno-ekstenzorske manipulacije okončine;
- hude modrice;
- pade s hriba.
Poškodbe, pri katerih pride do rupture zadnjega roga meniskusa, imajo svoje simptome in so neposredno odvisne od njegove oblike.
Če je akutna, z drugimi besedami, sveža, potem simptomi vključujejo:
- ostra bolečina, ki ne zapusti prizadetega kolena tudi v mirovanju;
- notranja krvavitev;
- sklepni blok;
- gladka struktura zloma;
- pordelost in otekanje kolena.
Če upoštevamo kronično, z drugimi besedami, staro obliko, jo lahko označimo:
- bolečina zaradi prekomernega napora;
- pokanje v procesu motoričnih gibov;
- kopičenje tekočine v sklepu;
- porozna struktura tkiva meniskusa.
Diagnostika
Z akutnimi bolečinami se ne gre hecati, pa tudi z vsemi zgoraj opisanimi simptomi. Obvezen je obisk pri zdravniku ob rupturi zadnjega roga medialnega meniskusa ali pri drugih vrstah razpok hrustančnega tkiva kolena. To je treba izvesti v kratkem času.
V zdravstveni ustanovi bo žrtev pregledana in poslana na:
- Rentgen, ki se uporablja za vidne znake rupture. Šteje se, da ni posebej učinkovit in se uporablja za izključitev sočasnih zlomov kosti.
- Ultrazvočna diagnostika, katere učinek je neposredno odvisen od usposobljenosti travmatologa.
- MRI in CT, ki velja za najbolj zanesljiv način za določitev vrzeli.
Na podlagi rezultatov zgornjih metod pregleda se izvede izbor taktike zdravljenja.
Zdravniška taktika
Zdravljenje rupture zadnjega roga medialnega meniskusa kolenskega sklepa je treba opraviti čim prej po poškodbi, da se pravočasno prepreči prehod akutnega poteka bolezni v kronično. V nasprotnem primeru se bo gladek rob solze začel razpadati, kar bo povzročilo kršitve hrustančne strukture, nato pa - do razvoja artroze in popolne izgube motoričnih funkcij kolena.
Primarno kršitev celovitosti meniskusa, če ni kronične narave, je mogoče zdraviti s konzervativno metodo, ki vključuje več stopenj:
- Premestitev. To stopnjo odlikuje uporaba strojne vleke ali ročne terapije za zmanjšanje poškodovanega sklepa.
- Faza odprave edema, med katero žrtev jemlje protivnetna zdravila.
- Faza rehabilitacije, ki vključuje vse obnovitvene postopke:
- sporočilo;
- fizioterapija.
- Faza okrevanja. Traja do šest mesecev. Za popolno okrevanje je indicirana uporaba hondroprotektorjev in hialuronske kisline.
Pogosto zdravljenje kolenskega sklepa spremlja nanos mavčnega povoja, o potrebi po tem odloči lečeči zdravnik, saj po vseh potrebnih postopkih potrebuje dolgotrajno nepremičnost, ki pomaga pri nanosu mavca.
Operacija
Metoda zdravljenja s pomočjo kirurškega posega rešuje glavni problem - ohranjanje funkcionalnosti kolenskega sklepa. in njegove funkcije ter se uporablja, kadar so druga zdravljenja izključena.
Najprej se poškodovani meniskus pregleda za šivanje, nato specialist izbere eno od več oblik kirurškega zdravljenja:
- Artromia. Zelo težka metoda. Uporablja se v izjemnih primerih z obsežnimi poškodbami kolenskega sklepa.
- Šivanje hrustanca. Metoda se izvaja z uporabo artroskopa, vstavljenega skozi mini luknjico v koleno v primeru nove poškodbe. Najbolj ugoden izid je opazen pri navzkrižnem povezovanju v rdeči coni.
- Delna meniscektomija je operacija odstranitve poškodovanega dela hrustanca in obnove celotnega dela hrustanca.
- Prenos. Zaradi te operacije se v žrtev vstavi meniskus nekoga drugega.
- Artroskopija. Traumatizacija pri tej najpogostejši in sodobni metodi zdravljenja je najbolj minimalna. Kot rezultat artroskopa in fiziološke raztopine, vnesene v dve mini luknjici v kolenu, se izvedejo vse potrebne obnovitvene manipulacije.
Rehabilitacija
Težko je preceniti pomen obdobja okrevanja, upoštevanja vseh zdravniških predpisov, njegovega pravilnega izvajanja, saj je od njegove učinkovitosti neposredno odvisna vrnitev vseh funkcij, neboleče gibe in popolno okrevanje sklepa brez kroničnih posledic.
Majhne obremenitve, ki krepijo strukturo kolena, dajejo pravilno dodeljene metode okrevanja strojne opreme - simulatorji, fizioterapija in vadbena terapija pa sta prikazana za krepitev notranjih struktur. Edem je mogoče odstraniti z limfno drenažno masažo.
Zdravljenje je dovoljeno izvajati doma, vendar je še vedno večji učinek opazen pri bolnišničnem zdravljenju.
Večmesečna takšna terapija se konča z vrnitvijo žrtve v običajno življenje.
Posledice poškodbe
Rupture notranjega in zunanjega meniskusa veljajo za najbolj zapletene poškodbe, po katerih je težko vrniti koleno v običajne motorične funkcije.
Toda ne obupajte - uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od same žrtve.
Zelo pomembno je, da se ne samozdravite, saj bo rezultat v veliki meri odvisen od:
- pravočasna diagnoza;
- pravilno predpisana terapija;
- hitra lokalizacija poškodbe;
- trajanje vrzeli;
- uspešni postopki okrevanja.
Pogosto se po poškodbi struktur, ki se nahajajo v kolenskem sklepu, diagnosticira ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa. Da bi se izognili negativnim posledicam in zapletom po poškodbi, je pomembno, da poškodbo začnemo zdraviti. Če je škoda delna, bo stanje mogoče popraviti s pomočjo konzervativne terapije. Ko se diagnosticira popolna ruptura in uničenje hrustanca, je kirurški poseg nepogrešljiv.
Vzroki škode
Če se diagnosticira poškodba zadnjih rogov meniskusa, je najverjetneje prišlo do zapletenega zloma okončine s poškodbo celovitosti ligamentnega aparata, kosti in mehkih tkiv.
Medialni meniskus je neaktivna hrustančna tvorba, ki se nahaja na notranji strani kolenskega sklepa. Precej redkeje se diagnosticira pretrganje zunanjega hrustanca, ki se nahaja na zunanji strani kolena, imenujemo ga bočno. Vendar pa poleg poškodb povzročijo rupturo notranjega meniskusa:
- Degenerativna bolezen mišično-skeletnega sistema, zaradi katere postanejo kostne strukture krhke in nagnjene k zlomom.
- Neuspešen pristanek na nogah pri skoku z velike višine.
- Kronična, nezdravljena poškodba notranjega meniskusa kolenskega sklepa.
- Prirojene bolezni, ki negativno vplivajo na stanje sklepnih sklepov.