Kaj je najvarnejše zdravilo proti ancidom. Najučinkovitejši zgagi Antacidi

Vsebina

Zgaga, bolečine v prsih so občutki, ki jih poznajo že iz prve roke. Vzroki so različni: od podhranjenosti do bolezni prebavil. Ne glede na vzrok je za lajšanje stanja potrebno učinkovito zdravljenje. Antacidna zdravila so skupina zdravil, namenjenih za pomoč pri teh stanjih.

Delovanje antacidov

Antacidi so zdravila, ki so zasnovana za pomoč pri boleznih prebavil, povezanih s kislino, z nevtralizacijo klorovodikove kisline in želodčnega žolča. Ime je tvorjeno iz starogrških besed "proti" in "kislina". Posebnost uporabe antacidnih zdravil je, da ne zdravijo same bolezni, vzroka bolečine, ampak vplivajo le na simptome. Uporabljajo se za:

• zmanjšati bolečino zaradi dražilnega učinka kisline na sluznico prebavnega sistema;
• zmanjšati pritisk na želodec;
• prepreči metanje vsebine dvanajstnika v želodčno votlino.

Jemanje teh zdravil pospeši gibanje hrane skozi prebavni trakt. Ovijajo, ščitijo požiralnik pred agresivnimi dejavniki, pomagajo zavirati delovanje bakterij, ki povzročajo razjede in gastritis - Helicobacter pylori. Antacidni učinek začnemo čutiti 5-10 minut po zaužitju, traja 2-4 ure. Večina zdravil v tej skupini se dobro prenaša in ne povzroča stranskih učinkov.

Indikacije za uporabo antacidov

• okvare želodca zaradi jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil;
• bolezni, vnetje trebušne slinavke, žolčnika, žolčne kamne;
• razjeda, GERD (gastroezofagealna refluksna bolezen);
• bolezni, povezane s kislino, tudi pri nosečnicah;
• enkratna zgaga;
• poslabšanje kroničnih bolezni (pankreatitis, holecistitis).

Vrste antacidov

Razvrščanje antacidov poteka po več kriterijih:

• Po vrsti asimilacije se zdravila absorbirajo in ne absorbirajo.
• Sodobni antacidi po sestavi vsebujejo: aluminijev hidroksid in fosfat, magnezijev hidroksid ali karbonat, kalcijev karbonat, natrijev bikarbonat. Nastanejo kombinirani antacidi z več aktivnimi sestavinami.
• Po hitrosti delovanja ločimo kratkotrajna in dolgotrajna zdravila. Prve pogosto vključujejo absorbirana zdravila na osnovi magnezija, kalcija. Bolečine zmanjšajo za kratek čas, približno 30 minut. Učinek zdravil z aluminijevim hidroksidom, magnezijevim trisilikatom je daljši - do 4 ure.
• Po njihovi nevtralizacijski sposobnosti razlikujemo učinkovite: z magnezijevim oksidom, aluminijevim hidroksidom, kalcijevim karbonatom in šibkejšimi: magnezijev trisilikat, natrijev bikarbonat.

Obrazec za sprostitev

Antacidi so na voljo v obliki pastil ali suspenzij. Na voljo so že pripravljene mešanice ali prašek za pripravo zdravil, pakirani v vrečke. Obrazec za sproščanje neposredno vpliva na enostavnost uporabe in sposobnost nevtralizacije:

• Tablete je bolj priročno vzeti - ni jih treba sprati z vodo, le žvečiti jih morate.
• Suspenzije so učinkovitejše, ker so njihovi delci manjši in površina širjenja večja. Njihova debela struktura gela bolje obdaja sluznico, lajša bolečine in ščiti.

Vpojni antacidi

Ta skupina zdravil (ali produktov njihove kemične interakcije) se absorbira v črevesju in vstopi v krvni obtok. Odlikuje jih hitro, a kratko delovanje od 30 minut do 2 uri. Kemična reakcija, ki jo povzročijo, poteka s sproščanjem ogljikovega dioksida. To povzroča izpuščaje, nadutost, ki čez nekaj časa spet privede do zgage. Za njih je značilen "povratni sindrom" - v 1-2 urah po zaužitju se poveča proizvodnja klorovodikove kisline, kar poslabša bolezen.

Vpojni antacidi vsebujejo kalcijev karbonat, magnezijev karbonat, natrijev bikarbonat. Sem spadajo: pecilna soda, Rennie, Vikalin, Vikair in drugi. Okrožilni sistem jih nosi po telesu - to povečuje tveganje za neželene učinke. Glavne: spremembe v sestavi krvi, motnje v delovanju srčnega sistema, vpliv na delovanje ledvic, edemi, zvišan krvni tlak, nastanek ledvičnih kamnov. Takšni znaki se pojavljajo pogosteje med jemanjem mlečnih izdelkov z zdravili. Priporočljivo jih je uporabiti enkrat, in ne v dolgih tečajih.

Glavne kontraindikacije za jemanje antacidov, ki se absorbirajo:

• alergija ali individualna nestrpnost za komponente;
• huda odpoved ledvic;
• otroci do 12 let;
• hiperkalcemija.

Eno najpogosteje uporabljanih zdravil te vrste je Rennie. To so žvečljive tablete z okusi mete, hlajenja ali pomaranče, ki nevtralizirajo odvečno klorovodikovo kislino in ščitijo sluznico prebavnega trakta in želodca. Delovanje se počuti že po 5 minutah, zahvaljujoč odlični topnosti in visoki koncentraciji kalcija:

• Zdravilne sestavine Rennieja so kalcijev karbonat in magnezijev karbonat.
• Oblika zdravila so tablete. Pakirano v 6 ali 12 kosov v pretisnih omotih ali pakiranjih iz toplotno zaprtega aluminija. V pakiranju od 1 do 8 pretisnih omotov.
• Stroški 24 tablet v razponu od 290-320 rubljev.
• Najdaljši dnevni odmerek je 11 tablet v intervalih 2 uri ali več.

Cenovno ugodno zdravilo - tablete Vikair. Predpisani so za lajšanje simptomov peptične ulkusne bolezni, gastritisa s nagnjenostjo k zaprtju. Odmerjanje - 1-2 kosov 3-krat na dan. Delovanje zdravila: antacid, adstrigentno, odvajalo, antispazmodično. Sestavine: magnezijev karbonat, natrijev bikarbonat, substrat bizmuta, koren kalamusa, ajdova skorja. Cena pakiranja 10 tablet je 15-25 rubljev.

Ne absorbirajoči antacidi

To so sodobnejša zdravila v primerjavi z absorbiranimi zdravili z nežnim učinkom. Izvedite terapevtski učinek na bolezni prebavil, ki se uporabljajo za dolgotrajno uporabo. Njihove aktivne sestavine telo ne absorbira, stranske učinke pacienti opazijo veliko manj pogosto. Glavne komponente: aluminijev fosfat, aluminijev in magnezijev hidroksid, kombinirana sestava. Nekateri pripravki vsebujejo dodatne komponente: simetikon, alginsko kislino in njene soli. Zahvaljujoč njim se tveganje za neželene učinke zmanjša.

Ne absorbirajoča zdravila zavirajo sluznico, spodbujajo celjenje. Delujejo 15-20 minut po zaužitju, rezultat je do 4 ure. Previdno so predpisani ljudem z odpovedjo ledvic, zaradi izločanja aktivnih snovi v urinu. Glavni predstavniki te skupine zdravil so Maalox, Almagel, Gaviskon, Fosfalugel, Palmagel A, Gastal, Alumag in drugi.

Možni neželeni učinki pri uporabi: črevesne motnje, slabost, bruhanje, zaspanost, alergijski izpuščaji na koži. Dolgotrajna uporaba lahko povzroči zmanjšanje fosforja in kalcija v krvi, zaradi česar so kosti krhke. Poveča se tveganje za nastanek ledvičnih kamnov in motnje njihovega normalnega delovanja. Ne absorbirajoči antacidi imajo splošne kontraindikacije za uporabo. Prepovedano, ko:

• odpoved ledvic;
• alzheimerjeva bolezen;
• alergijska reakcija, individualna nestrpnost za sestavine zdravila.

• nosečnost, dojenje;
• odpoved srca;
• travma, možganske bolezni;
• starejših od 65 let;
• otroci do 18 let;
• ciroza jeter;
• nepravilno delovanje ledvic.

Almagel je priljubljen izdelek z učinkovino aluminijevim fosfatom. Odpravlja simptome duodenitisa, gastritisa, razjed želodca, dvanajstnika in drugih bolezni prebavil. Lajša bolečine, zmanjšuje zgago. Na voljo v obliki tablet Almagel T in suspenzije. Zdravilo je na voljo v 170 ml vialah ali 10 ml vrečkah za enkratno uporabo. Stroški za lekarniške verige znašajo 195-300 rubljev na steklenico. Cena pakiranja Almagel T z 12 tabletami je 60 rubljev.

Vzmetenje se proizvaja v več različicah:

• Almagel je standardna sestava gela z aluminijevim in magnezijevim hidroksidom. Škatla je zelena.
• Almagel A - gel antacidi z anestetiki (benzokain). Embalaža je rumena.
• Almagel Neo - simeticon v sestavi odpravlja tvorbo plinov. Rdeča škatla dekoracija.

Fosfalugel je zdravilo skupine antacidov, ki ščiti želodčno sluznico, znižuje kislost želodčnega soka. Uporablja se za gastritis, razjede na prebavilih, refluksni ezofagitis, prebavne motnje in zastrupitev s hrano. Prodajajo se v lekarnah brez zdravniškega recepta. Preden vzamete vsebino vrečke, zmešajte s prsti za mešanje. Zaužijemo ga čisto ali pomešano z malo vode:

• Glavna komponenta je aluminijev fosfat, dodatne komponente so sorbitol, agar-agar, pektin, dihidrat kalcijevega sulfata, prečiščena voda, aroma.
• Oblika sproščanja Phosphalugela je beli gel s homogeno strukturo. Razpakirano je v 16 ali 20-gramskih vrečkah za en odmerek.
• Paket vsebuje 20 vrečk, ki tehtajo 20 gramov, ali 26 vrečk, ki tehtajo 16 gramov.
• Cena je 360-390 rubljev.

Antacidi za otroke

Pri otrocih obstajajo bolezni, ki zahtevajo uporabo antacidov. To so gastroduodenitis, erozije ali razjede sluznice prebavil, zgaga zaradi neuravnotežene prehrane. Če morate izbrati zdravilo za majhnega otroka (mlajšega od 10 let), je vredno upoštevati, da so absorbirani antacidi strogo prepovedani. Razlog je povratni učinek, prodor v obtočni sistem in možni stranski učinki.

Za otroka lahko izberete zdravilo, ki ga ne absorbirajo antacidi: to so Maalox, Gaviscon, Alumag, Almagel, Fosfalugel in drugi. Fosfalugel ne moti fosfatnega ravnovesja in izloča kalcij iz kosti. Dovoljeno otrokom, odmerek zmanjšan za 2-4 krat (v primerjavi z odraslimi). Natančna priporočila za zdravilo daje zdravnik. Otrokom ni priporočljiva dolgotrajna uporaba celo odobrenih antacidov: potrebno je zdravljenje bolezni in ne lajšanje njenih simptomov.

Interakcije z drogami

Jemanje antacidov poslabša absorpcijo hranil in elementov iz hrane in zdravil. Zato jih je treba zaužiti z razmikom 1-2 ur med njimi. Film, ki prekriva sluznico prebavil, bo zmanjšal absorpcijo in učinek:

• pripravki, ki vsebujejo železo, železovi sulfati;
• fluoridi;
• fosfati;
• fluorokinoloni;
• benzodiazepini;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• antibiotiki: tetraciklin, metronidazol;
• zdravila proti tuberkulozi;
• Fenitoin, digoksin, kvinidin, varfirin.

Video

Kaj je to - antacidi? Kako se uporabljajo? Pojasnimo zdaj.

Presežek kisline v želodčnem soku draži sluznico. Rezultat draženja je in.

Zdravila antacidne skupine lahko oslabijo agresijo HCl.

Glavne sorte

Zaradi jasnosti in enostavnosti vam predstavljamo ploščo s seznamom dobro znanih orodij v tej kategoriji.

Kot vidite, obstajata dve vrsti bojnih kislin. Zdravila prve vrste zdaj praktično niso v uporabi - zaradi številnih stranskih učinkov. Zdravila razreda II veljajo za varna in se pogosto uporabljajo - prosto jih predpisujejo celo otrokom.

Antacidi: seznam

Skupina	Primeri za	Točke za in proti "
Vpojni izdelki	magnezijev oksid (zgoreli magnezij) natrijev bikarbonat kalcijev karbonat mešanice bourget, rennie, tams	Delujejo hitro, vendar ne dolgo. So sposobni dati povratni učinek - najprej zagotoviti alkalizacijo, nato pa izzvati povečanje izločanja klorovodikove kisline (pojav je razložen s stimulacijo celic, ki proizvajajo gastrin, in delovanjem kalcijevih kationov na parietalnih celicah hladilne tekočine). Pri nekaterih bolnikih povzročajo izpuščaje, napihnjenost (zato se kategorično ne ujemajo v sheme zdravljenja GERB). Lahko negativno vplivajo na obtočni sistem - zvišajo krvni tlak, povzročijo pojav edema.
Neuporabljivi izdelki	aluminijev hidroksid magnezijev hidroksid magalfil tapalkan	Nekoliko počasneje nevtralizirajo kislino, rezultat pa traja razmeroma dolgo (do 2,5 do 3 ure) Stranska aktivnost je malo verjetna. Izjema je zaprtje kot odziv na vnos aluminijevih derivatov in blag odvajalni učinek magnezija. Ne dajejo učinka "kisli odboj".

V korist ne absorbcijskih zdravil je treba dodati, da imajo dobre ovojne lastnosti, na sluznico ne vežejo samo HCl, ampak tudi druge dražilne snovi (žolčne kisline, lizolecitin).

Antacidi hkrati lajšajo bolečino in zmanjšujejo manifestacije dispepsije.

V katerih primerih se bolnik zdravi z antacidi?

Tu so glavne indikacije za njihovo uporabo:

• s povečanim izločanjem;
• funkcionalna dispepsija;
• zollinger-Ellison-ov sindrom.

Včasih se antacidi uporabljajo kot sredstvo za diferencialno diagnozo: zlasti pomagajo razlikovati med bolečinami v epigastrični in biliarni (povezani z okvarjenim delovanjem jeter).

Sodobni antacidi, kar je zelo priročno, so na voljo v različnih oblikah - tablete, dražeje, suspenzije, geli. Ljudje, ki trpijo za vnetnimi boleznimi prebavil, morajo vedno shraniti nekaj podobnega žvečilnega maaloxa v svoji omari za potovanje.

Zdravniki pogosto dovolijo bolnikom, da ta zdravila uporabljajo na zahtevo, ker so relativno neškodljiva. Samo prosim, ne štejte jih za panacejo.

I.V. Maev in A.A. Samsonov v članku "Uporaba sodobnih antacidov pri zdravljenju kislinskih bolezni gastrointestinalnega trakta" pravilno ugotavlja:

Znano je dejstvo, da bolnik vedno raje zdravilo, ki mu hitro olajša bolečino. Tu antacidi niso konkurenčni. Vendar pa ne smemo iti do skrajnosti, saj učinkovito patogenetsko terapijo kislinsko odvisne patologije nadomestimo s PPI, čeprav hitro, a žal kratkotrajno lajšanje simptomov bolezni z antacidi.

V vsakem primeru mora pristojni specialist izbrati zdravljenje in spremljati njegov napredek.

Literatura:

1. VT Ivashkin, TL Lapina, “Gastroenterologija. Državno vodstvo ", 2008
2. V.T.Ivashkin, E. K. Baranskaya, O. S. Shifrin, E. Yu. Yurieva, "Mesto antacidov v sodobni terapiji črevesne razjede", "RMZh", Vol.4, št. 2, 2002
3. I.V. Maev in A.A. Samsonov, "Uporaba sodobnih antacidov pri zdravljenju kislinskih bolezni gastrointestinalnega trakta", "Priročnik ambulantnega zdravnika", št. 5, 2005
4. Yu.V. Vasiliev "Sodobni antacidi v gastroenterološki praksi", "Gostujoči zdravnik", št. 4, 2004
5. NV Kharchenko, VV Chernenko, "So se antacidi izčrpali?", "Ambasada medicine", št. 3, 2008

Antacidi ali antacidi so zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka z nevtralizacijo klorovodikove kisline. Zgodovina njihove uporabe v medicini sega več kot 100 let. Antacidi so po svoji kemijski naravi baze, ki reagirajo s klorovodikovo kislino in tvorijo kloride, vodo in včasih ogljikov dioksid.

Trenutno je na ruskem farmakološkem trgu predstavljena široka paleta antacidov, katerih glavne sestavine so natrijev bikarbonat, kalcijev karbonat, aluminijev hidroksid in fosfat, citrat, karbonat, magnezijev oksid in hidroksid. Trenutno uporabljeni antacidi se razlikujejo po hitrosti nastanka učinka, njegovem trajanju, pa tudi po možnosti sistemskega učinka in tvorbe ogljikovega dioksida v želodcu. Antacidi so razvrščeni kot vodotopni in netopni.

Soda bikarbona in kalcijev karbonat se raztopita v vodi, delujeta hitro in nastane ogljikov dioksid, kar povzroči distenzijo želodca in spodbuja sekundarno hipersekrecijo klorovodikove kisline (ricochetov sindrom). Soda bikarbona se zaradi topnosti v vodi lahko absorbira in ima sistemski učinek; ob dolgotrajni in prekomerni uporabi tega antacida se lahko razvije acidoza. Glavni topni antacidi so navedeni v tabeli. 1.

Magnezijeve in aluminijeve spojine se v vodi ne raztopijo, razlikujejo se po počasnejšem učinku v primerjavi s natrijevimi in kalcijevimi solmi z daljšo izpostavljenostjo. Poleg tega je sposobnost puferiranja magnezijevih in aluminijevih spojin večja od natrijeve in kalcijeve soli. Te spojine se praktično ne absorbirajo v kri in delno absorbirajo toksine. Magnezijeve soli imajo v velikih količinah odvajalni učinek, aluminij pa blokirajo. Glavni netopni antacidi so navedeni v tabeli. 2

V nasprotju z absorpcijskimi antacidi dolgotrajna uporaba ne absorbirajočih zdravil ne vodi do pojava ponovnega vračanja. Mehanizem tega pojava je lahko povezan z dejstvom, da neabsorbirajoči antacidi ne samo nevtralizirajo klorovodikovo kislino, temveč tudi absorbirajo pepsin, kar vodi v zatiranje biosinteze klorovodikove kisline. Mehanizem delovanja, značilen za ne absorbirajoča zdravila, je počasnejši od vezave klorovodikove kisline, vendar učinek traja dlje časa.

V zadnjih letih se kot antacidi vse pogosteje uporabljajo kompleksi, ki vsebujejo več spojin. Zahvaljujoč temu je mogoče spremeniti stopnjo začetka terapevtskega učinka, trajanje učinka zdravila in tudi zmanjšati njegove stranske učinke. Poleg tega imajo nekatere sodobne droge tudi gastroprotektivni učinek zaradi posebnih dodatkov, ki jih vsebujejo.

Področje klinične uporabe antacidov so kislinsko odvisne bolezni želodca (peptični ulkus želodca in dvanajstnika, gastroezofagealna refluksna bolezen), ezofagitis, "lakotne" bolečine, zgaga pri praktično zdravih ljudeh. Običajno se antacidi uporabljajo kot simptomatsko zdravilo za zgago, kljub temu pa se lahko priporoči tudi predpisovanje zdravil na tečajih - 1,5 ure po obroku ali ponoči.

V zadnjih letih se pojavljajo dokazi, da je v nekaterih primerih za hiperacidni gastritis priporočljivo predpisati antacide, čeprav je njegov razvoj povezan z Helicobacter pylori... Predhodna terapija s hipoacidi omogoča nadaljnje povečanje učinkovitosti izkoreninjenja H. pylori, da zmanjša škodljiv učinek klorovodikove kisline na sluznico želodca.

Pri zdravljenju gastroezofagealne refluksne bolezni so antacidi v bistvu edina zdravila, ki pozitivno vplivajo na bolnikovo stanje in imajo dolgoročni terapevtski učinek. Uporaba antacidov kot monoterapija vodi ne le do lajšanja kliničnih simptomov bolezni, ampak tudi do zmanjšanja morfološkega substrata refluksne bolezni. Zaradi terapije dispeptični sindrom pri bolnikih popolnoma izgine.

Spodaj je kratek opis nekaterih zapletenih antacidov.

Maalox je kompleksen antacidni pripravek, ki vsebuje gel aluminijevega in magnezijevega hidroksida in ima visoko pufersko sposobnost. Na voljo v obliki tablet, suspenzij ali praška. Daje se oralno, 1-2 tablete (po žvečenju) ali 1 žlica suspenzije ali vsebina 1 zavojka na odmerek. Dolgotrajna uporaba lahko povzroči bruhanje, drisko ali zaprtje. Kontraindikacija pri imenovanju je huda odpoved ledvic. Zdravilo Maalox ni predpisano skupaj s tetraciklini.

Almagel in Almagel A sta zapletena visoko učinkovita antacida. Proizvedeno v obliki suspenzije aluminijevega in magnezijevega hidroksida. Vsebujejo tudi D-sorbitol. So viskozna tekočina. Imajo okoljujoč učinek. Uporabljajo se ne le za simptomatsko zdravljenje hiperacidnih stanj, temveč tudi za razjede želodca, dvanajstnika, ezofagitis. D-sorbitol spodbuja izločanje žolča in ima odvajalni učinek. Anestezin, ki je del zdravila Almagel A, ima analgetični učinek, kar omogoča uporabo zdravila proti bolečinam v epigastrični regiji. V hiperacidnih pogojih so zdravila predpisana v 1-2 žlicah na dogovor, za tečajno zdravljenje se uporablja isti odmerek, zdravila se predpisujejo 2-3 krat na dan. Neželeni učinki: zaprtje, predoziranje, zaspanost. Kontraindikacije za imenovanje: jemanje žveplanih zdravil, huda okvara ledvic.

Fosfalugel vsebuje aluminijev fosfat, pektinski gel in agar-agar. Na voljo v plastičnih vrečkah. Za imenovanje je predpisanih 1-2 zavojčkov, medtem ko jih bodisi izperemo z majhno količino tekočine ali razredčimo v 1/2 skodelice kuhane vode. Neželeni učinki in kontraindikacije so enaki kot pri Almagelu.

Gastal je kompleksno zdravilo, ki ne vpliva na kislinsko-bazno ravnovesje. Proizvaja se v obliki tablet, ki vsebujejo aluminij hidroksid gel, magnezijev karbonat in hidroksid. Predpisana sta 1-2 tableta, ki ju je treba počasi sesati. Neželeni učinki: slabost, zaprtje, driska. Kontraindikacije: intoleranca za zdravilo ali njegove sestavine, huda odpoved ledvic.

Gelusil je pripravek v obliki tablet ali praškov, ki vsebujejo aluminij-magnezijev silikat hidrat. Na recepciji je predpisana 1 tableta (žvečena) ali 1 vrečka praška (raztopljena v 1/4 skodelice kuhane vode). Kontraindikacije: huda odpoved ledvic, preobčutljivost za sestavine zdravila.

Talcid - tablete, ki vsebujejo aluminij-magnezijev hidroksikarbonat. Običajni odmerek za sestanek je 1-2 tableti. Neželeni učinki: driska, ohlapna blata. Kontraindikacije: niso predpisane otrokom, mlajšim od 6 let, v primeru okvarjenega delovanja ledvic.

Literatura

1. Koltsov P. A., Zadiončenko V. S. Farmakoterapija kroničnih bolezni prebavnega sistema. - M .: M-Oko, 2001, str. 7-12.
2. Lapina T. L., Ivashkin V. T. Sodobni pristopi k zdravljenju razjede želodca in dvanajstnika. - Knjižnica ruskega medicinskega časopisa. Bolezni prebavnega sistema, 2001, letnik 3, številka 1, str. 10-15.
3. Lapina TL Hiperacidna stanja: načela zdravljenja. - Consilium medicum, 2001, letnik 3, številka 6, str. 251–255.
4. Minushkin ON Mesto sodobnih antacidov pri zdravljenju bolezni, povezanih s kislino. - Gostujoči zdravnik, 2001, št. 5-6, str. 8–10.
5. Nurmukhamedova EA Antacidi in antagonisti receptorjev H2 pri zdravljenju zgage. - Consilium provisorum, 2001, letnik 1, številka 2, str. 10–14.
6. Sheptulin AA Sodobni principi farmakoterapije peptične ulkusne bolezni - Klinična medicina, 1996, št. 8, str. 17-18.
7. Furu K., Straume B. Uporaba antacidov pri splošni populaciji. - J. Clin. Epideiol. 1999 V. 52 N. 6. P. 509-516.
8. Maton P. N., Burton M. E. Antacides revisited: pregled njihove klinične farmakologije in priporočena terapevtska uporaba. - Droge 1999. V. 57. N. 6. P. 855–870.

Opomba!

• Antacidi ali antacidi so zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka z nevtralizacijo klorovodikove kisline
• V zadnjih letih se kot antacidi vse pogosteje uporabljajo kompleksi, ki vsebujejo več spojin.
• Trenutno uporabljeni antacidi se razlikujejo v hitrosti nastanka učinka, njegovem trajanju, pa tudi po možnosti sistemskega učinka in tvorbe ogljikovega dioksida v želodcu
• Področje klinične uporabe antacidov so kislinsko odvisne želodčne bolezni, ezofagitis, "lakotne" bolečine, zgaga pri praktično zdravih ljudeh

V to skupino spadajo sredstva, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino in zmanjšujejo kislost želodčnega soka. To so zdravila proti kislinam. Običajno gre za kemične spojine z lastnostmi šibkih baz in nevtralizirajo klorovodikovo kislino v lumnu želodca. Znižanje kislosti je velike terapevtske vrednosti, saj sta delovanje pepsina in njegov prebavni učinek na želodčni sluznici odvisna od njegove količine. Optimalni pH za aktivnost pepsina je med 1,5 in 4,0. Pri pH \u003d 5,0 je pepsin neaktiven.

Zato je zaželeno, da antacidi dvignejo pH na največ 4,0 (optimalno je, da ob jemanju antacidov pH želodčnega soka znaša 3,0-3,5), kar ne moti prebave hrane. Ponavadi pa pH želodčne vsebine običajno znaša od 1,5 do 2,0. Sindrom bolečine začne umiriti, ko pH postane več kot 2. V tem smislu je vloga antacidov dvojna.

Razlikovati med sistemskimi in nesistemskimi antacidi. Sistemski antacidi so sredstva, ki jih je mogoče absorbirati in zato ne le dajejo učinke v želodcu, ampak lahko vodijo tudi do razvoja alkaloze v telesu kot celoti. Nesistemski antacidi se ne absorbirajo in so zato sposobni nevtralizirati kislost le v želodcu, ne da bi vplivali na kislinsko-bazično stanje telesa.

Antacidi vključujejo natrijev hidrokarbonat (pitna soda), kalcijev karbonat, aluminijev in magnezijev hidrokarbonat, magnezijev oksid. Običajno se te snovi uporabljajo v različnih dozirnih oblikah in v različnih kombinacijah.

Sistemski antacidi vključujejo natrijev bikarbonat in natrijev citrat, vsa ostala zdravila so nesistematična.

Soda bikarbona (pitna soda) je spojina, ki je hitro topna v vodi in hitro reagira s klorovodikovo kislino v želodcu. Ta reakcija poteka, da nastane natrijev klorid, voda in ogljikov dioksid. Zdravilo deluje skoraj takoj. Čeprav natrijev karbonat deluje hitro, je njegov učinek kratek in šibkejši kot pri drugih antacidih. Ogljikov dioksid, ki nastane med reakcijo, raztegne želodec, kar povzroča napihnjenost, izpiranje. Poleg tega se lahko pri tem zdravilu pojavi sindrom odvračanja. Slednje je sestavljeno iz dejstva, da hitro zvišanje pH v želodcu vodi do aktiviranja parietalnih G-celic osrednjega dela želodca, ki proizvajajo gastrin.

Gastrin spodbuja izločanje klorovodikove kisline, kar vodi do razvoja hiperacidnosti po prenehanju delovanja antacida. Običajno se sindrom odvračanja razvije v 20-25 minutah.

Soda bikarbona zaradi svoje dobre absorpcije iz prebavil lahko povzroči sistemsko alkalozo, ki se bo klinično manifestirala kot zmanjšan apetit, slabost, bruhanje, šibkost, bolečine v trebuhu, krči in mišični krči. To je precej nevaren zaplet, ki zahteva takojšnjo ukinitev zdravila in pomoč bolniku. Natrijev bikarbonat se zaradi resnosti teh stranskih učinkov redko uporablja kot antacid.

Nesistemski antacidi so praviloma netopni, delujejo dlje časa v želodcu, se ne absorbirajo in so bolj učinkoviti. Pri njihovi uporabi telo ne izgubi ne kationov (vodik) niti anionov (klor) in tudi v kislinsko-baznem stanju ni sprememb. Delovanje nesistematičnih antacidov se razvija počasneje, vendar je bolj dolgotrajno.

Najprej morate navesti:

1) aluminijev hidroksid;

2) magnezijev oksid.

ALUMINIJ HIDROXID (aluminijev hidroksid; aluminijev hidroksidum) - zdravilo z zmerno močjo antacidnega delovanja, deluje hitro in učinkovito, po približno 60 minutah se pojavi pomemben učinek.

Zdravilo veže pepsin, zmanjša njegovo aktivnost, zavira tvorbo pepsinogena in poveča izločanje sluzi.

En gram aluminijevega hidroksida nevtralizira 250 ml raztopine dezinormalne klorovodikove kisline do pH \u003d 4,0.

Poleg tega ima pripravek adstrigentni, obdajoč in adsorbirajoč učinek.

Stranski učinki: vsi bolniki ne prenašajo adstrigentnega učinka zdravila dobro, kar se lahko kaže s slabostjo; jemanje aluminijevih pripravkov spremlja zaprtje, zato pripravke, ki vsebujejo aluminij, kombiniramo z magnezijevimi pripravki. Aluminijev hidroksid pomaga izločati fosfate iz telesa.

Zdravilo je indicirano za bolezni s povečanim izločanjem želodčnega soka (klorovodikova kislina): čir, gastritis, gastroduodenitis, zastrupitev s hrano, nadutost. Notranji dodeli aluminij hidroksid v obliki 4% vodne suspenzije, 1-2 čajni žlički na odmerek (4-6 krat na dan).

Magnezijev oksid (Magnesii oxydum; prašek, gel, suspenzija) zgoreli magnezij je močno antacidno sredstvo, bolj aktivno kot aluminijev hidroksid, deluje hitreje, dlje in ima odvajalni učinek.

Vsak od naštetih antacidov ima določeno paleto prednosti in slabosti. V zvezi s tem se uporabljajo njihove kombinacije.

Kombinacija aluminijevega hidroksida v obliki posebnega uravnoteženega gela, magnezijevega oksida in D-sorbitola je omogočila pridobitev enega trenutno najbolj razširjenih in najbolj učinkovitih antacidov - ALMAGEL (Almagel; 170 ml; zdravilo je dobilo ime iz besed al-aluminij, ma-magnezij , gel-gel). Zdravilo ima antacidni, adsorbent in ovojni učinek. Gel podobna dozirna oblika prispeva k enakomerni porazdelitvi sestavin po površini sluznice in podaljšanju učinka. D-sorbitol spodbuja izločanje žolča in sprostitev.

Indikacije za uporabo: razjede želodca in dvanajstnika, akutni in kronični hiperacidni gastritis, gastroduodenitis, ezofagitis, refluksni ezofagitis, Zollinger-Ellisonov sindrom, zgaga nosečnic, kolitis, nadutost itd.

Obstaja zdravilo, imenovano Almagel-A, v katerega je poleg sestave Almagela dodan še anestezin, ki ima tako lokalni anestetični učinek kot zavira izločanje gastrina.

Almagel se običajno uporablja 30-60 minut pred obroki in tudi v roku ene ure po obroku. Zdravilo se predpisuje individualno, odvisno od lokalizacije procesa, kislosti želodčnega soka itd.

Zdravila, podobna almagelu:

Gastrogel (Češkoslovaška);

Fosfalugel (Jugoslavija) vsebuje aluminijev fosfat in koloidne gele pektina in agar-agarja, ki vežejo in sorbirajo toksine in pline, pa tudi bakterije, zmanjšujejo aktivnost pepsina;

Megalak (Nemčija);

Milanta (ZDA) vsebuje aluminijev hidroksid, magnezijev oksid in simetikon;

Gastal (Jugoslavija) - tablete, ki vsebujejo: 450 mg aluminijevega hidroksida - magnezijev karbonatni gel, 300 mg magnezijevega hidroksida.

Trenutno je najbolj priljubljeno zdravilo iz skupine antacidov v številnih državah sveta droga MAALOX (Maalox) francoske družbe Rhone-Poulenc Rorer. Priprava vsebuje aluminijev hidroksid in magnezijev oksid. Maalox je na voljo v obliki suspenzije in tablet; 5 ml suspenzije Maalox vsebuje 225 mg aluminijevega hidroksida, 200 mg magnezijevega oksida in nevtralizira 13,5 mmol klorovodikove kisline; tablete vsebujejo 400 mg aluminijevega hidroksida in magnezijevega oksida, zato imajo večjo nevtralizacijsko kislinsko aktivnost (do 18 mmol klorovodikove kisline). Maalox-70 je še bolj aktiven (do 35 mmol klorovodikove kisline).

Zdravilo je indicirano za gastritis duodenitis, čir na želodcu in dvanajstniku, refluksni ezofagitis.

Stranskih učinkov praktično ni. MEGALAK (Megalac) - nemško zdravilo, analgetični antacid (silicijeva voda aluminij-magnezij). Vsebuje 0,2 aluminijevega oksida, 0,3 magnezijevega oksida in 0,02 oketaina.

TOPALKAN (Topalkan) - francosko antacidno zdravilo. Vsebuje alginsko kislino, koloidni aluminijev hidroksid, magnezijev bikarbonat, hidratiran silicij v oborjenem brezformnem stanju. Zdravilo ima penjev učinek, tvori gel na površini tekoče vsebine želodca, pokriva sluznico; deluje hitro (6-14 minut) in dolgoročno (2-4 ure). Ugodno za ezofagitis, refluksni ezofagitis.

POROČILA ZAŠČITA MUCOZE ŽELEZNIH KISLINSKO-PEPTIČNE IZPOSTAVLJENOSTI IN POBOLJŠANJE POPRAVILNIH POSTOPKOV

1. Pripravki bizmuta (vikalin, vikair, de-nol).

2. Odzračevanje.

3. Priprave prostaglandinov.

4. Dalargin.

Pripravki bizmuta se uporabljajo kot adstrigentna in antiseptična sredstva pri zdravljenju bolnikov s peptično ulkusno boleznijo. Najpogosteje so to kombinirane tablete - VICALIN (bazični bizmut nitrat, natrijev bikarbonat, prah iz korenike kalamusa, skorja iz ajde, rutin in kellin). Sorodno zdravilo VICAIR (brez rutina in brez kellina).

V zadnjih letih so v medicino vstopila zdravila, ki močneje ščitijo sluznico pred kislinsko-peptično izpostavljenostjo. Gre za koloidne pripravke bizmut druge generacije, od katerih je eden DE-NOL (De-nol; 3-kalijev diktirat bizmut; vsaka tableta vsebuje 120 mg koloidnega bizcut-subcitrata). To zdravilo obdaja sluznico in na njej tvori zaščitno koloidno-beljakovinsko plast. Nimajo antacidnega učinka, vendar kažejo antipeptično delovanje z vezavo na pepsin. Zdravilo ima tudi protimikrobni učinek, je bistveno učinkovitejše od antacidov, ki vsebujejo bizmut, in poveča odpornost sluznice. Zdravila De-nol ni mogoče kombinirati z antacidi.

Zdravilo se uporablja za vsako lokalizacijo razjede, je zelo učinkovito za:

ü dolgotrajne neštevilčne razjede želodca in dvanajstnika;

ü peptična razjeda pri kadilcih;

ü preprečevanje ponovitve peptične razjede;

ü kronični gastritis.

Dodelite 1 tableto trikrat na dan pol ure pred obrokom in 1 tableto pred spanjem. De-nol je kontraindiciran pri hudi odpovedi ledvic.

VENTER (sukrat; v tabu. 0.5) je bazična aluminijeva sol saharoznega oktasulfata. Antiulcerni učinek temelji na vezavi z beljakovinami mrtvega tkiva v kompleksnih kompleksih, ki tvorijo močno oviro. Lokalno se nevtralizira želodčni sok, upočasni se delovanje pepsina, zdravilo absorbira tudi žolčne kisline. Na mestu razjede je zdravilo fiksirano šest ur.

Venterije in no-nol v treh tednih povzročijo razjede dvanajstnika.

Zdravilo Sukrat se uporablja 1,0 h štirikrat dnevno pred obroki in pred spanjem.

Stranski učinek: zaprtje, suha usta.

Zdravila, ki izboljšujejo trofizem, regeneracijo in tvorbo sluzi.

Med "reranti" je veliko zeliščnih pripravkov, obstajajo biološki pripravki in umetno sintetizirani.

V praksi gastroenterologije se najpogosteje uporabljajo naslednja zdravila:

1. generacija:

Natrijev oksiferrikarbon;

Gefornil;

Gastrofarm.

Natrijev oksiferriskarbon vsebuje železo in železo v kompleksu z natrijevimi solmi različnih kislin (glonske in aloksonske).

Zdravilo ima regeneracijski, protivnetni in analgetični učinek. Učinkovit je pri želodčnih razjedah. V primeru razjede dvanajstnika je zdravilo neučinkovito.

Natrijev natrijev oksiferrikarbon se predpisuje intramuskularno v 30-60 mg 10-20 dni, tečaj se ponovi 2-3 krat.

SOLKOSERIL (solkoseril) - ekstrakt brez beljakovin iz krvi goveda. Ščiti tkiva pred hipoksijo in nekrozo. Uporablja se za trofične razjede katere koli lokalizacije.

Nanesite 2 ml 2-3 krat na dan, dajanje intravensko in intramuskularno, dokler se razjeda ne zaceli.

Pripravki prostaglandina:

MISOPROSTOL (citotek) itd. Pod vplivom teh zdravil se zmanjša kislost želodčnega soka, poveča se gibljivost želodca in črevesja, ugodni učinki pa so na razjede v črevesju.

Zdravila imajo tudi popravljalni, hipoacidni (s povečanjem tvorbe sluzi), hipotenzivni učinek.

MISOPROSTOL (Misoprostol; v tabu. 0.0002) je pripravek prostaglandina E-2, pridobljen iz rastlinskih materialov.

Sinonim - SITEOTEK.

Pripravki prostaglandina so indicirani za akutne in kronične razjede želodca in dvanajstnika.

Stranski učinki: prehodna driska, blaga slabost, glavobol, bolečine v trebuhu.

Dodelite eno tableto dvakrat na dan. Uporablja se kombinacija misoprostola z NSAID (voltaren), zdravilom ARTROTEK.

DALARGIN (Dálarginum; v amp. In vialah. 0,001 vsaka) je peptidni pripravek, spodbuja celjenje razjed želodca in dvanajstnika, zmanjšuje želodčno kislost, ima hipotenziven učinek.

Zdravilo je indicirano za poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika.

Kontraindikacije za uporabo dalargina so hipotenzija in nosečnost.

POMENI S POSEBNIM ANTIBACIJSKIM UČINKOM NA Helicobacter pylory

(De-nol, metronidazol, oksacilin, furazolidon) Zdravilo metronidazol ima širok spekter delovanja proti protozojem (Trichomonas, amoeba, lamblia), deluje na anaerobno mikrofloro (za bolezni prsnega koša, sečil), pa tudi Helicobacter pilory. Najbolj učinkovit antibakterijski učinek opazimo pri kombinaciji metronidazola in de-nola.

DROGI, KI VPLIVAJO NA INTESTINALNI MOTOR

V starih časih so ljudje uporabljali zdravila za moteče krče in bolečine v trebuhu. Prav ta zelišča lahko imenujemo prvi antacidi. Navsezadnje so droge, ki so prišle v prebavila, prizadele klorovodikovo kislino, glavni krivec za večino želodčnih težav. Antacidi-zdravila igrajo enako vlogo. Seznam takšnih zdravil je resnično ogromen. Zato je včasih zelo težko najti pravo drogo.

Kaj so antacidi?

Droge (seznam je naveden spodaj), katerih delovanje vam omogoča nevtralizacijo ali odpravo povečane kislosti želodca, imenujemo antacidna zdravila.

Vendar to ni edina funkcija teh skladov. Sodobna zdravila odlično absorbirajo lizolecitin in žolčne kisline. Zagotavljajo zavirajoč učinek na prebavni trakt. Poleg tega imajo citoprotektivne lastnosti.

Antacidi so na voljo v najrazličnejših dozirnih oblikah. Priprave so običajno polne prijetnih okusov. In kar je najpomembneje, ta zdravila imajo minimalen seznam neželenih učinkov.

Seveda so vse te lastnosti naredile antacide precej priljubljene. V sodobni klinični praksi ta zdravila zasedajo eno najpomembnejših položajev pri zdravljenju bolezni, odvisnih od kislin.

Indikacije za imenovanje

Popolnoma nezaželeno je, da ga uporabljate sami. O imenih in uporabi takšnih zdravil se pogovorite s svojim zdravnikom. V katerih primerih se lahko predpišejo zdravila te skupine?

Ker so antacidi sredstva, ki zagotavljajo normalizacijo klorovodikove kisline, je povsem jasno, da se takšna zdravila lahko spopadejo z negativnimi posledicami, ki jih takšna tekočina izzove v prebavilih (zgaga, kolike, bolečine, moč).

Glavne navedbe za imenovanje:

1. Gastritis (s katero koli kislostjo), v kronični, akutni fazi.
2. Refluksni ezofagitis (GERD).
3. Duodenitis je kroničen, akuten.
4. Peptična ulkusna bolezen v akutni fazi.
5. Bolezni prebavil, ki jih povzroča nepravilna prehrana, alkohol, jemanje nekaterih zdravil ali kajenje.

Glede na mehanizem delovanja in zagotovljeni terapevtski učinek se antacidi razvrstijo v:

• absorbirano - to so zdravila stare generacije;
• ne absorbira - sodobna sredstva.

Poglejmo jih podrobneje.

Učinkoviti vpojni antacidi

Takšna zdravila po prodoru v prebavni trakt zagotavljajo hitro zmanjšanje kislosti. Skladno s tem nelagodje skoraj takoj izgine.

Vendar imajo absorbirani antacidi številne pomanjkljivosti:

• izzovejo šibkost, glavobol, včasih slabost;
• zagotoviti kratkoročno koristen učinek;
• lahko povzroči izpuščaje, težo v trebuhu, zadrego, bruhanje;
• včasih zvišujejo krvni tlak;
• lahko povzroči zaspanost, poveča zabuhlost.

Takšna antacidna zdravila ne morejo biti redna terapevtska sredstva (ker je njihov učinek kratkoročen).

Seznam najpogostejših absorbiranih zdravil:

• Rennie;
• mešanica "Bourget";
• magnezija;
• kalcijev karbonat.

Ne absorbirajoči antacidi

Zdravila nove generacije imajo številne prednosti.

Med njimi:

• hiter in dolgotrajen učinek;
• odličen okus;
• dolgotrajno lajšanje dispeptičnih motenj in sindroma bolečine;
• sposobnost adsorpcije in odstranjevanja toksinov.

Seveda so največ povpraševanja po neabsorbljivih antacidnih zdravilih.

Seznam priljubljenih zdravil:

• Maalox;
• "Gaviscon";
• "Fosfalugel";
• "Gastal";
• Almagel;
• Relzer;
• Talcid.

Stroški najbolj priljubljenih zdravil

Seveda pri večini ljudi igra ne le učinkovitost učinka zdravila na telo. Mnogi bolniki pred nakupom izdelka pomislijo na njegovo ceno.

Zato bomo razmislili, koliko najpopularnejših zdravil proti ancidom stane prebivalstvo.

Seznam zdravil in cene:

• "Gaviscon" - v povprečju stane 120 rubljev;
• "Rennie" - približno 100 rubljev;
• "Almagel" - stroški so 50-130 rubljev;
• "Maalox" bo stal od 80 do 120 rubljev.

Antacidi so nepogrešljivo zdravilo za bolnike, ki imajo moteče težave s prebavili. Takšna zdravila so sposobna hitro ustaviti negativne simptome in vrniti osebo v odlično zdravje.