Fibrogastroskopija (FGS) je informativna diagnostična metoda, ki je ni mogoče vedno izvesti. V tem primeru se želodec pregleda brez gastroskopije z uporabo alternativnih metod, na primer ultrazvoka, magnetne resonance, elektrogastroenterografije, študij kapsul in radiopaque. So manj informativni, zato jih je bolje izvesti v nujnih primerih.
Nobena od alternativnih študij v primerjavi s klasično metodo ni dovolj informativna, zato se uporabljajo za objektivne kontraindikacije za gastroskopijo.
Bistvo tehnik
Kapsulna gastroskopija
Izvaja se s posebno elektronsko tablico, ki fotografije želodca in črevesja prenaša na posebno napravo. Pri ogledu teh slik se izvede dekodiranje prejetih informacij. Ta metoda je izključno diagnostična, ne uporablja se v medicinske namene in ne omogoča določanja kislosti želodca.
Navidezna gastroskopija
CT je učinkovit za diagnosticiranje različnih vrst novotvorb. Izvaja se s pomočjo tomografa in omogoča pregled organov pacientovega prebavil, pri čemer se v njih razkrijejo patološke formacije velikih velikosti. Nastale slike se na zaslonu prikažejo kot fotografije. Ultrazvok želodca in MRI se izvajata za preučevanje anatomske lokacije prebavil, velikosti in debeline sten, patoloških novotvorb.
Elektrogastroenterografija
Lahko se izvaja z invazivnimi in neinvazivnimi metodami. Prvi se praktično ne uporablja. Pogosteje se postopek izvaja s kožnimi elektrodami, ki z električnimi impulzi iz organa beležijo motorično-evakuacijsko funkcijo želodca. Ta metoda je najmanj informativna kot alternativa gastroskopiji želodca.
Rentgen barija
To je analog FGDS, ki se lahko uporablja največ enkrat letno, ker bolnik med študijo dobi znaten odmerek sevanja. S pomočjo rentgenskega aparata zdravnik nadzoruje napredovanje kontrastnega medija in ugotovi:
- zožitev;
- sprememba olajšave;
- krčne žile;
- tujki ali razjede.
Indikacije in kontraindikacije
Prebavne patologije pogosto spremlja zgaga. Pri sumu na gastritis, ezofagitis, peptično ulkusno bolezen in onkologijo je priporočljivo pregledati požiralnik, želodec in črevesje. Pogosta zgaga, prebavne motnje, riganje in epigastrična bolečina so najpogostejša skrb bolnikov z gastropatologijo. Nadomestitev klasične gastroskopije z alternativnimi metodami se izvaja po srčnem infarktu, možganski kapi, z diagnosticirano stenozo požiralnika, hipertenzijo, bronhialno astmo, duševnimi motnjami. Res je, da ima lahko vsaka od teh metod tudi svoje kontraindikacije.
Kaj lahko nadomesti gastroskopijo?
Določanje gastropatologije je možno z več metodami. Izbira določenega je odvisna od prednostnega dejavnika, ki ga je treba določiti. Če so to anatomske značilnosti lokacije organov, je predpisana ultrazvočna preiskava, kontrastna radiografija bo najbolje pomagala pri odkrivanju razjede, po potrebi pa se opravi endoskopija kapsule za preučitev celotnega prebavil. Zamenjava klasične gastroskopije se izvede izključno, če je ni mogoče iz objektivnih razlogov, saj nobena od alternativnih metod nima takšne informacijske vsebine.
Elektrogastroenterografija
Študija bo pomagala oceniti gibljivost celotnega prebavil. Izvaja se za ugotavljanje gastroenteroloških bolezni, povezanih z okvarjeno peristaltiko. Z njegovo pomočjo se preverja postopek mehanske obdelave živilske kepe v želodcu in njeno nadaljnje gibanje po črevesju. Postopek se izvaja v dveh fazah:
- Prvič se zabeležijo električni impulzi praznega želodca 30-60 minut.
- Na drugi stopnji bolnik poje in 60-90 minut se zabeleži aktivnost prebavnega trakta za prebavo in promocijo te hrane.
Navidezna gastroskopija
Alternativa EGD želodca z uporabo tomografa. Pred posegom se v pacientovo rektumo vstavi zračna cev. Pacient je nameščen v strojno opremo, kjer se pod vplivom rentgenskih žarkov določijo svetla in temna mesta na slikah. Izpadi energije kažejo na prisotnost patologije. Nevarnost te tehnike je, da lahko čezmerno vbrizgavanje zraka povzroči perforacijo organov.
Rentgen barija
Rentgen barija omogoča pregled zunanje sluznice želodca. Stanje prebavil lahko preverimo z uporabo gastrografije. Pridobiti rentgensko slikanje želodca je mogoče šele po uvedbi kontrastnega sredstva - barijevega sulfata. Ta postopek je neboleč, vendar v začetnih fazah vnetnega procesa ni informativen. Zaznaval bo zožitev ali divertikule požiralnika, prisotnost tujkov, krčne žile in oslabljeno absorpcijo. Predhodna priprava vključuje čiščenje črevesja in upoštevanje diete brez žlindre 3-4 dni.
Endoskopija kapsule
Najbolj informativna, neinvazivna metoda pregleda, ki se lahko uporablja namesto EGD. Diagnostika se izvede s pomočjo kapsule, ki posname slike vseh organov skozi tiste, skozi katere gre. To omogoča pregled požiralnika, želodca, črevesja. S to metodo ne morete ugotoviti kislosti želodca, kauterizirati ali zašiti razjede, si injicirati v sluznico ali nanesti zdravila na njeno površino.
Zaradi travmatične narave postopka, odsotnosti zapletov in pacientove svobode delovanja med študijo je tovrstna diagnoza kljub visokim stroškom najbolj sprejemljiva.
Bolezni in patologije prebavil so najpogostejše po srčnih težavah in onkoloških boleznih. Instrumentalne diagnostične metode so izjemno pomembne za natančno in podrobno oceno stanja sluznice prebavnega sistema. Ali je mogoče preveriti želodec, ne da bi pogoltnili sondo - fibrogastroskopijo, vprašajo nekateri posebej občutljivi bolniki pri lečečem zdravniku.
Simptomi prebavne motnje v želodcu ali dvanajstniku vodijo osebo k gastroenterologu. Po podrobnem zaslišanju in podrobnem pregledu bolnika se zdravnik z instrumentalnimi metodami odloči za nadaljnji pregled. Najbolj objektivne rezultate o stanju sluznice želodca, dvanajstnika, požiralnika lahko dobimo le z vizualnim pregledom s kamero na koncu fibrogastroskopa.
Za to se izvede postopek fibrogastroduodenoskopije - požiranje posebne elastične sonde z miniaturno kamero na koncu, ki sliko prenese na zaslon monitorja. Zdravnik dobi priložnost, da vidi želodčno sluznico, oceni njeno stanje, hkrati pa vzame vzorec biopsije za analizo na prisotnost Helicobacter pylori in pH vrednosti želodčnega soka.
Za predpisovanje prehoda FGDS za zdravnika zadostujejo naslednje indikacije:
- bolečine v želodcu;
- slabost ali bruhanje, povezano z uživanjem hrane;
- dispeptični simptomi;
- izguba apetita;
- riganje.
Hkrati se bolniki pritožujejo zaradi izgube teže, zmanjšanja življenjskega stanja, depresivnega stanja duha. Narava sindroma bolečine omogoča krmarjenje po lokalizaciji razjede.
Kaj je gastroskopija želodca
Ime diagnostičnega postopka izhaja iz dveh besed: "gastro" - pomeni "želodec" in "skopos" - "preuči, glej". Tako je gastroskopija pregled želodca. Jasno je, da je ta manipulacija nemogoča brez uporabe posebne medicinske fotografske in video opreme.
Za to je bil izumljen fibrogastroduodenoskop - naprava, ki je sestavljena iz posebne elastične cevi - sonde, ki se skozi požiralnik vstavi v želodec, in monitorja, kjer se prenaša slika miniaturne kamere. Med postopkom gastroskopije je bolnik v ležečem položaju. Specialist previdno vstavi sondo v žrelo, nato pa se s pomočjo požiralnih gibov premakne naprej do zahtevane globine.
Trajanje študije ne presega 10-20 minut. Ta čas je povsem dovolj, da dobimo popolno sliko o stanju želodčne sluznice, lumena dvanajstnika in jemanja vzorcev za laboratorijske preiskave. Na koncu pregleda se sonda gladko odstrani iz požiralnika.
Treba je opozoriti, da je gastroskopija za bolnike neprijetna manipulacija. Mnogi se pritožujejo, da jih boli med požiranjem cevi in \u200b\u200bprosijo zdravnika, naj opravi pregled želodca, ne da bi pogoltnil cev. Preiskave seveda ne smete opraviti tako, da pacienta prisilite. Razviti so bili načini za preverjanje želodca, ne da bi pogoltnili žarnico.
Gastroskopija v splošni anesteziji
Če zdravnik ne vidi alternative fibrogastroduodenoskopiji, se morate zateči k preverjanju želodca v anesteziji. Namenjen je bolnikom s koleričnim, sangviničnim temperamentom, pa tudi tistim, ki so nagnjeni k histeričnim, očitnim psihopatskim reakcijam.
Kratek medicinski dremež omogoča zdravniku, da v želodčno votlino vstavi cev, medtem ko je bolnik v nezavesti. Tudi pri nosečnicah je možna sedacija ali blaga anestezija z intravenskimi zdravili. Na splošno se med gastroskopijo izvaja globoka anestezija s hkratnim odstranjevanjem želodčnih polipov ali kauterizacijo erozij.
Še vedno obstajajo številne kontraindikacije za narkotično, zdravilno spanje, zato se morate podrobneje seznaniti z neinvazivnimi metodami pregleda sluznice in ugotoviti, kako lahko preverite želodec, ne da bi pri tem pogoltnili "črevesje".
Alternativne metode pregleda želodca
Sodobna znanost ponuja več metod za preučevanje želodčne aktivnosti brez neprijetne in ne vedno možne gastroskopije. Nekaj \u200b\u200bjih je:
- gastropanel;
- endoskopija kapsul;
- desmoidni test;
- rentgensko slikanje;
- ultrazvočni postopek;
- slikanje z magnetno resonanco;
- elektrogastrografija in elektrogastroenetrografija.
Najprej se morate seznaniti z vsebino vsakega postopka, ugotoviti, kje se izvaja, koliko stane takšna storitev. Rutinska gastroduodenoskopija bo zdravniku morda dala boljše rezultate in bo hitrejša kot iskanje alternative.
Gastropanel
Ta koncept združuje kompleks laboratorijskih preiskav krvi, ki vključujejo:
- odkrivanje protiteles proti Helicobacter pylori;
- raven pepsinogena - 1, kar je premo sorazmerno z aktivnostjo želodčnega izločanja;
- količina gastrina je 17, katere raven je neposredno nasprotna kislosti želodca.
Ta postopek ima številne nesporne prednosti in slabosti.
Njegove prednosti vključujejo odsotnost potrebe po požiranju sonde in prenašanju neprijetnosti fibrogastroskopije. Njegove pomanjkljivosti pa so v obveznosti predhodne, temeljite priprave in razpoložljivosti laboratorijske opreme za oceno rezultatov študije. Poleg tega ljudje z intoleranco za sojo, mlečne beljakovine, jajca in čokolado ne bodo mogli opraviti tovrstnih analiz.
Na predvečer odvzema krvi ne smete kaditi, ne piti alkohola, vzdržati se prehranjevanja vsaj 12 ur pred odvzemom krvi. Da bi spodbudil sproščanje pepsinogena in gastrina v kri, mora bolnik popiti poseben koktajl, po 20 minutah pa zdravnik odvzame vensko kri.
Na podlagi rezultatov pridobljenih študij se predhodno ugotovi prisotnost ali odsotnost bakterijske narave težav z želodcem, posredno se oceni stanje želodčne sekrecije.
Endoskopija kapsule
Dokaj mlada, lahko bi rekli, najnovejša metoda za pregled želodca. Izvaja se z uporabo kapsule za enkratno uporabo, ki jo sestavljajo miniaturna kamera, baterija in oddajnik. Če ga pogoltne, mora pacient približno 9-10 ur nositi poseben telovnik, ki je opremljen z oddajno napravo in zdravnik prejme slike notranjega telesa.
Ko je prejel potrebne informacije, diagnostik sklepa o stanju sluznice prebavil. Kapsula zapusti pacientovo črevesje naravno, nato pa se ne uporablja.
Ta metoda je draga, zaradi cene se še ne uporablja široko, uporablja se prej kot test. Trajanje napredovanja kapsule ne omogoča njene uporabe v nujnih primerih.
Desmoidni test
Je posredna metoda za oceno želodčne aktivnosti. Določen odmerek anilinskega barvila - metilen modro položimo v posebno vrečko. Rezervoar je vezan z naravno nitjo - katgutom, ki se raztopi s klorovodikovo kislino, barvilo pa obarva urin. Stopnja vstopa barvila se uporablja za oceno stopnje proizvodnje klorovodikove kisline.
RTG
Rentgenski žarki prodirajo skozi materiale z različno stopnjo gostote. Želodec ni dovolj radioaktivno tkivo, zato je za proučevanje njegove sluznice s to metodo treba relief poudariti s posebno snovjo - barijem.
Pacient vzame to raztopino znotraj, čez nekaj časa se barij porazdeli po notranji površini in postane mogoče vizualno oceniti naravo vzorca želodčne sluznice. Tako diagnosticirajo ulcerativne napake, tumorje, želodčne polipe. Za oceno stopnje tvorbe kisline, prisotnosti bakterijskih patogenov ta metoda vsekakor ni primerna.
Ultrazvočni postopek
S pomočjo ultrazvočnih valov je mogoče oceniti stanje organov po stopnji spremembe njihove ehografske gostote. Kar zadeva želodec, je votel mišični organ, ki je na ultrazvočnem aparatu slabo vizualiziran. Za diagnostiko patologije prebavil se ultrazvok uporablja za parenhimske organe: jetra, trebušno slinavko in tudi žolčnik, saj je njegova vsebina dovolj gosta, da lahko z ultrazvokom postavimo diagnozo.
Slikanje z magnetno resonanco
Ena najsodobnejših objektivnih metod, ki daje končni odgovor pri diagnozi številnih patologij. Za preučevanje želodčne aktivnosti je vsekakor mogoče uporabiti stanje sluznice. Toda ugotoviti, ali je Helicobacter pylori v želodcu, je raven tvorbe klorovodikove kisline ali stopnja atrofije sluznice precej težka. Stroški študije so visoki, vendar so lahko rezultati relativni glede na diagnozo želodčnih motenj.
Elektrogastrografija in elektrogastroenterografija
Metoda ovrednoti motorično aktivnost želodca na tešče in po rahli stimulaciji. S pomočjo posebne naprave se zabeležijo električni potenciali organa, kar omogoča sklep o stopnji motenj ali aktivaciji gibljivosti želodca. A tako kot prejšnja metoda tudi ne daje pojma o vzroku bolezni in naravi patoloških sprememb v sluznici.
Koristni video
Kako se izvaja endoskopija kapsul, lahko ugotovimo s to vrsto.
Cena izdaje
Stopnja razvoja diagnostičnih metod za preučevanje želodčne aktivnosti, stanje notranjega okolja telesa vam omogoča, da izberete ustrezno analizo za ceno, kakovost in raven strokovne usposobljenosti. V Moskvi lahko najdemo katero koli kombinacijo teh dejavnikov.
Pri izbiri je najbolje, da se vodite priporočilom zdravnika, ugledu bolnišnice in končnemu cilju pregleda.
Bolečine v želodcu, prebavne težave vas prisilijo k zdravniku, ki za natančno diagnozo običajno predpiše fibrogastroduodenoskopijo (FGDS). Ta metoda velja za najbolj informativno za bolezni želodca. Toda bolniki se te študije pogosto bojijo, tudi če se izvaja v anesteziji ali sedaciji. Ali se endoskopije ne da? Ali obstaja alternativa želodčnemu EGD?
EGD vam omogoča, da od znotraj vidite želodčno sluznico, določite stopnjo in lokalizacijo lezije, natančno preučite določeno območje in vzamete biomaterial za raziskave, da razjasnite diagnozo. Uporablja se tudi za nekatere terapevtske ukrepe: odstranjevanje polipov, zaustavitev krvavitve, šivanje perforacije.
Razmislimo, katera od sodobnih metod daje zdravniku enake možnosti, ki lahko nadomestijo EGD želodca.
Katere so alternativne metode
V arzenalu gastroenterologa so poleg pregleda, zbiranja anamneze in splošnih analiz, ki prikazujejo splošno stanje organov in sistemov, tudi instrumentalne tehnike, isti EGDS.
Alternativne metode za pregled želodca so:
- ultrazvočni postopek;
- rentgensko slikanje;
- endoskopija video kapsule;
- MRI;
- transnazalna FGDS;
- gastropanel;
- desmyod test.
Razlikujejo se po stopnji informacijske vsebine in imajo nekaj kontraindikacij.
Primerjalne značilnosti metod, indikacije in kontraindikacije, priprava in izvajanje
Če primerjamo te metode, je treba opozoriti, da se izvajajo na tešče. Med zadnjim obrokom in postopkom mora preteči vsaj 6-12 ur. Pri endoskopskih preiskavah je v 2-3 dneh predpisana dieta, namenjena zmanjšanju izločanja prebavnih sokov in tvorbe plinov. Začinjeno, mastno, prekajeno meso in kumarice, sveža zelenjava, kruh, pecivo in stročnice so izključeni iz prehrane.
Če se EGD zdaj izvaja v splošni anesteziji, da se pacient razbremeni neprijetnih občutkov pri požiranju sonde, za druge tehnike splošna anestezija ni potrebna.
Ultrazvočni postopek
Varnost ultrazvoka je bila preverjena z leti opazovanja bolnikov; dovoljeno je uporabljati pri otrocih in nosečnicah. Toda v primeru želodčnih bolezni ima sonografija malo informacij. Z njegovo pomočjo lahko zaznamo le globoke lezije: velike tumorje, polipe.
O stanju sluznice, na primer pri gastritisu, presojajo le posredni znaki. Zato se ultrazvok redko uporablja za diagnosticiranje želodčnih bolezni.
Rentgenski pregled
Pred pojavom endoskopije je bil rentgen glavna metoda za diagnosticiranje bolezni prebavil. Za boljšo vizualizacijo pregled opravimo s kontrastnim sredstvom (barijev sulfat). Najprej bolnik popije nekaj požirkov kontrasta, tako da se razširi vzdolž gub sluznice, tako da postanejo vidne vse njegove napake.
Zdravnik pregleduje želodec z rentgenskimi žarki, včasih od pacienta zahteva, da se obrne, tako da je sumljivo območje dobro vidno (fluoroskopija), nato pa slika (rentgen). Ko bolnik popije vso kontrastno sredstvo, lahko opazimo napake v polnjenju (polipi, tumorji), peristaltiko in določimo obliko organa.
Rentgenski žarki v nasprotju z EGD ne omogočajo ocene videza sluznice in izvajanja nekaterih manipulacij (biopsija), zato je težko reči, da je boljši. Poleg tega izpostavljenost telesa rentgenskim žarkom negativno vpliva na rastoče telo, zato ni predpisana za nosečnost in otroke.
Endoskopija video kapsule
Nanotehnologija je omogočila izdelavo miniaturne video kamere, ki pošilja video signal na monitor. Ta princip se uporablja pri endoskopiji. Pacient pogoltne kapsulo in če vstopi v želodec, lahko pregledate njene stene od znotraj. Kontraindikacije: pacientov srčni spodbujevalnik, obstrukcija prebavil.
Med pomanjkljivostmi lahko opazimo visoke stroške postopka in nezmožnost koncentracije na sumljivih predelih ter odvzem vzorca tkiva.
Tomografija
Pri boleznih želodca se uporabljata dve vrsti tomografije: računalniško in magnetno resonančno slikanje. Oba omogočata slikanje tankih rezin telesa za preučevanje. Razlikujejo se po načelu delovanja. Vsebnost CT in MRI je velika, zaznamo lahko spremembe več milimetrov, vendar je nemogoče oceniti barvo sluznice in izvesti potrebne manipulacije.
CT je rentgenska metoda in ima enake kontraindikacije kot rentgenska slika. Za izboljšanje vizualizacije s CT se uporablja kontrast, ki vsebuje jod, zato ga pri bolnikih s ščitnično boleznijo ni mogoče uporabiti. Slaba stran je tudi možnost alergijske reakcije na kontrastno sredstvo.
CT lahko zazna vnetje (gastritis), razjede, rumene spremembe, maligne in benigne tvorbe. Njegova prednost, kot je magnetna resonanca, pred EGD želodca je, da so na sliki vidni sosednji organi in bezgavke, kar je bolje videti ob odkrivanju onkologije.
Načelo delovanja magnetne magnetne resonance temelji na skeniranju vodnih dipolov, ki so v eni ali drugi količini v vseh telesnih telesih, in pod vplivom močnega magnetnega polja spremenijo svojo smer. Študija je kontraindicirana pri bolnikih s srčnimi spodbujevalniki, kovinskimi vsadki (sponke, stenti). Je varen za telo, ni izpostavljen sevanju kot CT, vendar se ne izvaja pri nosečnicah v 1. trimesečju nosečnosti, saj ni dovolj podatkov o vplivu na plod med embriogenezo.
Uporaba MRI
MRI se uporablja za bolezni želodca, če patološki proces prizadene mišično, serozno plast. Obstajajo tumorji, ki se širijo intersticijsko, ne da bi vplivali na sluznico, ali pa se nahajajo na zunanji površini stene in rastejo v sosednje organe. FGDS jih ne more zaznati.
Tudi MRI pomaga določiti natančno lokacijo, velikost in nevarnost predrtja želodčne razjede, kar se upošteva pri izbiri strategije zdravljenja.
Transnazalna fibrogastroskopija (FGDS skozi nos)
Transnasal FGDS se po vsebini informacij praktično ne razlikuje od običajnega. Bolnikom je manj neprijeten, saj je velikost sonde aparata le 0,6 cm. Sonda se vstavi skozi nosni prehod in ne draži dna jezika, kar povzroči refleks gag. Postopek ne zahteva splošne anestezije; zadostuje lokalna anestezija sluznice nosu in žrela.
Toda transnazalnega FGDS je včasih nemogoče izvesti zaradi strukturnih značilnosti nosnih prehodov in tanka sonda nima kanala za mikrokirurške instrumente. To pomeni, da te tehnike ne morete uporabljati za zdravljenje ali biopsijo.
Gastropanel
Gastropanel je krvni test, ki pomaga odkriti okužbo s Helicobacter pylori in oceniti sekretorno funkcijo želodca z določanjem pepsinogena 1 in gastrina 17. Pepsinogen 1 proizvajajo glavne celice, njegovo zmanjšanje v krvi pa kaže na atrofijo sluznice.
Gastrin 17 uravnava proizvodnjo HCl in služi kot posredni indikator želodčne kislosti. Gastropanel se uporablja za oceno možnosti ali tveganja za razvoj želodčnih bolezni.
Desmoidni test
Desmoidni test je preprosta metoda za določanje stopnje kislosti. Pacientu je dovoljeno pogoltniti majhno vrečko metilen modre, ki jo uniči klorovodikova kislina. Metilen modro se izloči z urinom in ga obarva zeleno ali modro.
Koristni video
V videoposnetku je opisana še ena inovativna metoda.
Primerjalni stroški pregleda z alternativnimi metodami
Le MRI, CT in rentgen lahko konkurirajo FGDS glede vsebine informacij. Stroški FGDS, tako kot rentgenska slika želodca, znašajo 2500–4000 rubljev. Cene CT se začnejo od 6000 rubljev, MRI pa od 8000 rubljev in več. Zato FGDS ni le informativna, ampak tudi dostopna metoda.
Ni skrivnost, da je počutje osebe v veliki meri odvisno od stanja prebavil. Če je prebava motena, so prizadeti vsi telesni sistemi. Zato ni presenetljivo, da se ljudje, ki so že imeli patologijo prebavil ali so v nevarnosti, pogosto sprašujejo, kako hitro in neboleče preveriti želodec. Sodobna medicina lahko ponudi številne diagnostične metode za zanesljivo ugotavljanje vzroka bolezni.
Za nelagodje v želodcu je potrebna pravočasna in kompetentna diagnoza
Raziskovalne metode
Če ima bolnik pritožbe zaradi kršitve prebavil, mora opraviti popoln zdravniški pregled. Obstaja več metod medicinske diagnoze:
- Fizična metoda. Na podlagi vizualnega pregleda bolnika in anamneze.
- Laboratorijske raziskave. Vključujejo izvedbo testov, predpisanih za potrditev predhodne diagnoze.
- Strojne metode. Zagotovite priložnost za pregled prebavil in ugotovite prisotnost patologij.
Samo zdravnik lahko izbere najboljšo diagnostično možnost ali predpiše celovit pregled. Izbira bo odvisna od narave pacientovih pritožb, anamneze in predhodne diagnoze. Govorili bomo o možnostih raziskovanja strojne opreme.
Gastroskopija in sondiranje
Gastroskopija se nanaša na metode endoskopskega pregleda. Zagotavlja izčrpne informacije o notranji površini dvanajstnika in želodca. Manipulacija temelji na oralnem uvajanju sonde v votlino organa s videoskopom in svetilko na koncu.
Gastroskopija je učinkovita, a neprijetna raziskovalna metoda
Študija je neprijetna, a najbolj informativna od vseh danes obstoječih diagnostičnih ukrepov. Med pregledom lahko zdravnik odstrani posamezne majhne polipe ali vzame vzorec tkiva za biopsijo. Postopek je predpisan za kronične oblike gastritisa in ulcerozne patologije, da se potrdi diagnoza in izbere režim zdravljenja.
Na enak način kot FGS se izvede tudi sonda. S pomočjo manipulacije strokovnjak prejme informacije o izločanju želodca, vendar ne vidi sluznice.
Peroralna uvedba sonde je povezana z izredno neprijetnimi občutki za pacienta, zato se mnogi panično bojijo postopka. Kako lahko preverite želodec, ne da bi pogoltnili črevesje? Ali obstajajo druge možnosti raziskovanja?
Alternativne diagnostične metode
Vsak zdravniški pregled se začne z zbiranjem anamneze med osebnim pogovorom z bolnikom. Nato zdravnik nadaljuje z vizualnim pregledom pacienta. S palpacijo strokovnjak ugotovi lokalizacijo bolečine, napetost sten organa in prisotnost gostih struktur.
Naslednja faza preiskave bo preučevanje želodca z aparaturno metodo. Sodobna medicina lahko ponudi več diagnostičnih možnosti, ki lahko v različni meri nadomestijo FGS:
- kapsula gastroskopija;
- sali desmoid test;
- radiografija;
- ultrazvočni postopek;
- MRI (slikanje z magnetno resonanco).
Svet. Preden se odpravite na pregled želodca, se morate posvetovati s strokovnjakom. Na primer, če ima bolnik pri prvem pregledu možen gastritis, bo ultrazvočno slikanje v tem primeru neuporabno.
Spodaj bomo podrobneje analizirali vsako diagnostično metodo.
Kapsulna gastroskopija
Ta raziskovalna metoda temelji na zamenjavi sonde s posebno kapsulo, opremljeno z video kamero. Naprava vam omogoča temeljit pregled želodčne sluznice in prepoznavanje bolezni v zgodnjih fazah razvoja.
Kapsulna gastroskopija ne povzroča nelagodja in nelagodja
Za diagnozo mora bolnik kapsulo pogoltniti. Da bi bil inšpekcijski pregled uspešen, se nanj pripravite:
- 2 dni pred posegom se mora bolnik držati diete. Iz prehrane je priporočljivo izključiti maščobno, težko hrano, alkohol in živila, ki povzročajo napenjanje. Hrana mora biti dobro sesekljana in kuhana na pari ali kuhana.
- Študija se izvaja zjutraj na tešče. Kapsula sme piti ½ kozarca navadne tekočine.
Postopek ne traja veliko časa in človeku ne povzroča nelagodja. Med pregledom se lahko bolnik vrne v normalno življenje in omeji telesno aktivnost. Po 7-8 urah pacient ponovno obišče zdravniško ordinacijo, kjer zdravnik indikatorje, ki jih zabeleži kapsula, prenese v računalnik in postavi diagnozo.
Po določenem času naprava naravno zapusti telo. Prednosti tega postopka so očitne, vendar metoda zaradi precej visoke cene naprave ni našla široke uporabe. Poleg tega ta preiskava ne bo naredila biopsije, odstranila polipov ali ustavila krvavitve.
Kako se preučuje želodec po metodi kapsul, si lahko ogledate video:
Desmoidni test
Pogosto za ugotavljanje stopnje aktivnosti želodčnega soka uporabljajo gastroenterologi desmoidni test. Med študijo bolnik pogoltne vrečko, napolnjeno z metilen modrim prahom in vezano z nitjo katgut.
Z metilen modro preverite kislost želodčnega soka
Po raztapljanju filamenta se barva postopoma absorbira v krvni obtok in izloči iz telesa najkasneje 18–20 ur kasneje. Študija temelji na oceni intenzivnosti obarvanja urina. Če prvi del urina dobi svetlo modro-zeleno barvo, to pomeni, da je povečana kislost v želodcu.
Metode sevalnih raziskav
Prebavila pri odraslih lahko preverite pri invazivnih postopkih in diagnostiki sevanja. Takšne metode preiskav dajejo informacije o konfiguraciji želodca in prisotnosti novotvorb, ne dajejo pa možnosti za oceno stanja sluznice.Od sevalnih metod so najbolj razširjeni rentgenski žarki. Oprema za preiskave je skoraj v vseh zdravstvenih ustanovah, zato je študija na voljo vsem slojem prebivalstva.
MRI in ultrazvok sta sodobnejša raziskovalna metoda in manj ogrožata zdravje bolnikov.
O razliki med temi postopki lahko izveste iz videoposnetka:
RTG
S pomočjo radiografije odkrijemo čir na želodcu, preverimo njegovo konfiguracijo in ocenimo njegovo velikost. R-graf se izvede z uporabo kontrastnega sredstva - barijeve suspenzije. Predpisan je za pacientove pritožbe zaradi hitre izgube teže, pojava krvi v blatu, pogostih in napornih drisk, stalnih bolečin v prebavilih.
Rentgen prebavil je informativen in ne traja veliko časa, ima pa kontraindikacije
Postopek je popolnoma neboleč in ni zelo zapleten, vendar zahteva upoštevanje nekaterih pravil:
- V 2-3 dneh pred pregledom je treba iz prehrane izključiti alkohol, gosto, mastno in trdno hrano.
- Na predvečer pregleda je treba črevesje očistiti s klistirjem ali posebnimi odvajali.
- Pred postopkom je bolniku prepovedano jesti in piti barvne pijače.
RTG želodca traja 30-40 minut. Ves ta čas zdravnik od pacienta zahteva, da zavzame določene položaje in posname šest slik prebavil v različnih projekcijah.
Postopek ima svoje prednosti in slabosti. Prednosti vključujejo sposobnost pridobivanja informacij, ki niso na voljo pri uporabi fibrogastroskopa. Na primer s pomočjo FGS ni mogoče zaznati zožitve črevesnega lumena ali stenoze želodčnega pilora.
Pozor. Kontraindikacija za rentgensko slikanje je prvo trimesečje nosečnosti in notranje krvavitve. Poleg tega so rentgenski žarki nezaželeni pri alergiji na jod.
Ultrazvočni postopek
Danes se ultrazvok izvaja, če obstaja sum na krvavitev in prisotnost rakastih izrastkov v votlini organa. To je precej priljubljena, a ne preveč informativna diagnostična metoda.
Ultrazvok je neinformativna metoda preverjanja želodca
Postopek pomaga prepoznati samo glavne motnje v prebavnem traktu. Za natančnejšo diagnozo bo pacient moral uporabiti druge diagnostične metode. Zato je ultrazvok najpogosteje predpisan ne za odkrivanje bolezni, temveč za potrditev že obstoječe diagnoze.
Svet. Ultrazvočni pregled je popolnoma varen, zato ga lahko priporočamo ženskam v kateri koli fazi nosečnosti.
Slikanje z magnetno resonanco
Skeniranje želodca z magnetno resonanco je popolnoma varno in ne zahteva požiranja epruvete ali dajanja raztopine barija. Poleg tega je postopek precej informativen in vam omogoča, da ocenite strukturo organa, debelino in stanje njegovih sten, prisotnost novotvorb.
MRI je sodobna metoda za diagnosticiranje želodčnih bolezni
Med pregledom je na monitorju prikazana volumetrična slika želodca, ki omogoča ogled polipov in drugih grudic. Za boljšo sliko se morate pravilno pripraviti na postopek:
- Priporočljivo je, da nekaj dni pred magnetno resonanco upoštevate dieto, jemljete samo kuhano, tekočo in sesekljano hrano, ki ne povzroča napenjanja.
- Pred dogodkom morate črevesje očistiti s skodelico Esmarch ali odvajali.
- Zadnji obrok naj bo najpozneje 19-20 ur pred pregledom.
Računalniška tomografija je najpogosteje predpisana za bolnike, ki že imajo diagnozo in so bili na specifičnem zdravljenju, pa tudi za ljudi, ki so prestopili 50-letnico. Za učinkovito vizualizacijo votlin se uporablja kontrastno sredstvo ali zrak. Na zahtevo pacienta se postopek lahko izvede v rahli anesteziji.
Gastroskopija želodca brez sonde je priročna, neboleča alternativa klasični sondni metodi (FGDS). Hkrati pa učinkovitost in natančnost diagnostike ni slabša. Postopek se uporablja, kadar pacient med FGS ne more ali noče občutiti nelagodja pri požiranju endoskopa. Gastroskopija želodca brez požiranja sonde vključuje absorpcijo video kapsule, ki bo pregledala votlino in stene želodca, ko se premika skozi prebavni trakt, vključno z želodcem, hkrati pa bo naredila visokokakovostne slike površine sten.
Možnosti gastroskopije želodca brez požiranja sonde
Prej je bila manj neprijetna alternativa gastroskopiji gastronazalna tehnika, ko so sondo vstavili skozi nosne poti, spuščajoč se po zadnji strani žrela v želodec. Metoda je bila uporabljena v primerih kontraindikacij za klasično sondno tehniko FGDS ali pri bolnikih s preobčutljivostjo, izraženo z močnim gag refleksom.
V svoji čisti obliki je metoda brez sonde začela uporabljati diagnostični analog - metodo endoskopije kapsul, ki popolnoma odpravlja potrebo po uvajanju fleksibilne cevi v želodec po metodi FGS.
Endoskopija kapsule
Kapsulna gastroskopija želodca vključuje preučevanje votline in sten prebavnega trakta in želodca s pomočjo posebne video kapsule. Bistvo postopka: pacient mora pogoltniti kapsulo z vgrajeno kamero in oddajnikom video signala. Danes je na voljo več vrst kapsul:
- za tanko ali debelo črevo;
- za želodec.
Kapsula, velika 11x26 mm, težka 4 g, je izdelana iz varnega, biološko neaktivnega materiala. Naprava je opremljena s 4 optičnimi sistemi z barvno kamero (frekvenca 3 sličice na sekundo za pridobivanje kakovostnih slik za preverjanje stanja v želodcu), radijskim oddajnikom in baterijami. Obstaja tudi zunanji sprejemnik za zbiranje podatkov. Posneti rezultati endoskopije kapsule bodo nato odčitani s te naprave.
Po zaužitju kapsule lahko bolnik odide domov. Čez nekaj časa, ko bodo raziskave končane, bo naprava prišla sama. Postopek ne zahteva nadzora, saj je kapsula za enkratno uporabo.
Če med študijo pride do nelagodja, bolečin ali sprememb v naravi blata, se posvetujte z zdravnikom. Metoda je izključno za diagnostične namene, zato vam omogoča samo preverjanje stanja prebavil in sluznice želodca. Medtem ko standardni postopek EGD omogoča odvzem biopsije za histološko in citološko analizo, poleg tega pa po potrebi zagotovite tudi prvo pomoč.
Indikacije za postopek
Endoskopija kapsul je predpisana za vse patologije, ki so indicirane za klasično gastroskopijo. V večini primerov se takšno preverjanje stanja želodca in celotnega prebavnega trakta uporablja, kadar obstajajo kontraindikacije za diagnostiko sonde z metodo FGDS. Endoskopija kapsul je indicirana za bolnike z naslednjimi patologijami:
- srčna ishemija III stopnje;
- stopnja III hipertenzija;
- huda ukrivljenost hrbtenice;
- anevrizma aorte;
- srčni napad, možganska kap v anamnezi;
- krčne žile požiralnika;
- zožitev ali razjeda požiralnika;
- hemofilija;
- hemoragična diateza;
- debelost;
- anoreksija;
- golša ščitnice.
Endoskopski pregled brez sonde je priporočljiv za ljudi z duševnimi motnjami, ki jim grozi težko dihanje, zadušitev zaradi napada panike.
Metoda lahko uspešno nadomesti standardno metodo FGDS z enako diagnostično vrednostjo.
Usposabljanje
Pred postopkom morate:
- 2 dni jesti tekočo, pire hrano;
- odreči se zelju, stročnicam, alkoholu;
- tik pred analizo ni ničesar.
Kako preveriti?
Pregled se opravi na tešče, kot FGS. Pri požiranju kapsule lahko popijete majhno količino vode, da olajšate njen prehod skozi požiralnik. Naprava bo 6-8 ur pregledala prebavni trakt in želodec. V tem času kapsula prehaja in fotografira celoten prebavni trakt in želodec zaradi naravne peristaltike. V tem obdobju pregleda oseba vzdržuje normalno dnevno rutino. Med postopkom je prepovedano:
- za spore;
- delajte nenadne gibe;
- preobremenitev.
Po preteku določenega časa se vrnite v bolnišnico, kjer boste obdelali podatke iz sprejemnika.