Antikonvulzivi za fibromialgijo. Našli novo zdravljenje fibromialgije

Fibromialgija je stanje v telesu, pri katerem človek čuti hude bolečine v mišicahkronične narave. Za patologijo je značilen povečan občutek tesnobe, nenehna utrujenost, depresivno razpoloženje in motnje črevesja. Bolezen lahko imenujemo tudi fibromiozitis.

Bolezen običajno trpi ženske starostne skupine od 40 do 55 let... Pri moški polovici prebivalstva se fibromialgija diagnosticira v redkih primerih (le 15-16% celotnega števila vseh bolezni). Patologija se pri otrocih in mladostnikih praktično ne pojavi, bolečina v mišicah se redko čuti in je začasna.

Boleči občutki s fibromiozitisom lahko popolnoma izginejo, nato pa se nenadoma pojavijo. Bolečina seli po telesu, je lokaliziran na različnih področjih, zato je diagnoza fibromialgije težavna. Natančni vzroki bolezni še niso razjasnjeni. V medicini je splošno sprejeto to fibromiozitis je posledica fizične ali čustvene travme ali predhodnih virusnih okužb.

Simptomi in manifestacije

Klinika fibromialgije se kaže z naslednjimi simptomi:

Brezplačno postavite svoje vprašanje nevrologu

Irina Martynova. Diplomiral na Voronezh State Medical University. N.N. Burdenko. Klinični prebivalec in nevrolog BUZ VO \\ "Moskva poliklinika \\".

mišično-skeletne bolečineki se prelijejo po celem telesu. Bolečina je prisotna na vseh delih telesa - desno in levo, v hrbtenici, nad in pod pasom. Običajno se bolečina začne v vratu, gladko prehaja na ramena, se širi naprej po telesu, boleče je po naravi. Občutki se spreminjajo glede na vreme in čas dneva;
hitro utrujenost;
utrujenost po vsem telesukronične narave;
bolnik čuti občasni "gosji udarci" na koži;
motnje spanja - bolniki se pritožujejo, da ne spijo dobro, ne morejo dolgo zaspati, ker jih motijo \u200b\u200bboleči občutki. Vedno se zbudijo utrujeni in zaspani;
bolniki trpijo zaradi rednih glavobolov, migrene se pogosto beležijo;
bolniki imajo duševne motnje... To se kaže v slabem spominu, tesnobi, oslabljeni pozornosti;
omotica se pogosto beleži;
bolečine v trebuhuse manifestira na palpaciji;
togost sklepov zjutraj po prebujanju in dolgotrajni hipertermiji.

Dejavniki tveganja

spol - ženske trpijo zaradi bolezni veliko pogosteje,
starost - skupina tveganj začne od 40. leta, včasih bolezen prizadene tudi ljudi, stare 20 let,
stalen psihološki pritiskkar vodi v to, da je bolnik v stanju čustvenega stresa in depresije,
fizične in čustvene travmeprejela v otroštvu. Nasilje v otrokovi družini prispeva k fibromialgiji pozneje v življenju. Splošno je sprejeto, da se ženske, ki so trpele zaradi spolnega nasilja, soočajo z velikimi tveganji za razvoj fibromiziotike
dedni dejavniki - genetska nagnjenost neposredno vpliva na verjetnost bolezni. Otroci, katerih starši ali sorojenci so imeli fibromialgijo, imajo osemkrat večje tveganje za nastanek bolezni.

S katerimi boleznimi se zmede

zgodnji revmatoidni artritis,
multipla skleroza,
parkinsonova bolezen,
sindrom kronične utrujenosti,
diabetična polinevropatija,
hipotiroidizem,
lupus eritematozus in druge avtoimunske bolezni.

Diagnostika

Če se fibromialgija diagnosticira zgodaj, bo bolezen hitreje pozdravila. Traja lahko približno pet let, da se bolezen prepozna... Po statističnih podatkih zdravniki pri treh od štirih ljudi s fibromialgijo ne morejo diagnosticirati patologije. To je posledica dejstva, da so simptomi precej zamegljeni, bolezen je podobna mnogim drugim boleznim. Fibromiozitis je težko sumiti pri vsaki osebi, ki trpi zaradi mišic in.

Pacienta najprej pregleda zdravnik. Fizikalni pregled ne ponuja širokega nabora informacij... Zdravnik lahko zabeleži le bolečino točk, značilnih za bolezen. Toda ko jih diagnosticiramo, te točke povzročajo samo bolečino, odsotni naj bi bili dodatni simptomi (pordelost, oteklina ali poškodba kože in sklepov).

testiranje protiteles;
podroben krvni test;
splošna analiza urina;
hitrost odlaganja eritrocitov;
raziskave C-reaktivnega proteina;
bolnik se mora posvetovati z endokrinologom, opraviti potrebne študije in opraviti potrebne teste;

Če laboratorijski testi ne potrdijo prisotnosti fibromialgije, potem zdravniki upoštevajo bolezni s podobnimi simptomi.

Zdravljenje

Sredstva brez drog

Terapija fibromiozitisa vključuje celo vrsto postopkov. Sem spadajo zdravljenje z zdravili, medicinski postopki, ki niso zdravilne narave. Vzporedno se lahko uporablja zdravljenje z ljudskimi zdravili. Pred njihovo uporabo se morate posvetovati s svojim zdravnikom.

Tradicionalna zdravljenja

- kognitivno vedenjska terapija - posebna metodologija, ki je usmerjena v delo z bolnikovimi mislimi. Pacientu pomaga razumeti svoje misli in občutke. To zdravljenje pomaga pri fibromialgiji, depresiji, različnih fobijah. Kognitivna terapija želi ljudem omogočiti razumevanje njihovih negativnih stališč v zavesti in spreminjanje ustreznega vedenja;
- vadba in raztezanje - nabor posebnih terapevtskih vaj pomaga zmanjšati bolečino v mišicah, izboljšati splošno stanje telesa. Fizioterapevtske vaje je potrebno uvajati postopoma. Najprej morajo bolniki delati lahke vaje, šele nato se morajo premakniti na težje. Kompleks strij izbere zdravnik individualno;
- sporočilo - terapevtska masaža telesa pomaga zmanjšati srčni utrip, sprostiti mišice telesa. Glede na študije ima redna masaža (dvakrat na teden) 30 minut pozitiven učinek, zmanjšuje telesno napetost, zmanjšuje občutke tesnobe in tesnobe;

akupunktura- ta postopek je prišel s Kitajske. Na človeškem telesu so občutljive točke, na katere vplivajo posebne igle. Akupunktura pomaga izboljšati bolnikovo počutje, prispeva k procesu okrevanja od fibromialgije;

balneoterapija- vpliv na telo s pomočjo mineralnih vod. Ti postopki uporabljajo zunanjo uporabo vodne kopeli, umivanje, namakanje ali izpiranje notranjih organov (na primer črevesja). Balneoterapija blagodejno vpliva na telo kot celoto, izboljša tonus, izboljša splošno zdravje pacienta. Zdravniki puščajo dobre ocene o tej metodi terapije.

Nadomestna zdravljenja

- meditacija - metoda je bila široko uporabljena na starodavnem vzhodu. Danes je to dober način za sprostitev. Meditacija želi umiriti um in misli. Raziskave kažejo učinkovitost te metode pri zdravljenju fibromialgije. Meditacija krepi telo, normalizira srčni utrip in krvni tlak;

likovna terapija - sorazmerno nova metoda zdravljenja, ki je sestavljena iz dejstva, da pacient svoje misli, bolečine in strahove prikazuje na papirju s pomočjo barv ali svinčnikov. Bolniki slikajo tisto, kar jih skrbi. To pomaga izboljšati njihovo stanje, zmanjšati raven tesnobe in depresije;
hipnoza - način vpliva na bolnikovo podzavest. Izvajati ga mora le izkušen zdravnik. Zdravnik deluje s pacientovimi strahovi in \u200b\u200bpreteklimi stališči, blokira njegovo depresijo, negativni odnos do življenja.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Aromaterapija

Aromaterapija se uporablja za zdravljenje fibromialgije. Ta metoda je vrsta alternativnega zdravila, pri katerem je bolnikovo telo izpostavljeno hlapnim aromatičnim snovem (navadno jih pridobivamo iz rastlin). Pri zdravljenju bolezni uporabite esencialna olja... Izboljšujejo spanec, lajšajo stres in zmanjšujejo depresijo. Olja lahko jih dodate v kopel, masažo ali vdihavate z njimi, dodate jih v aromatično svetilko.

V kopeli lahko dodate naslednje decokcije:

Vzemite 2 kilograma svežih borovih iglic (uporabite iglice). Prelijemo vedro vrele vode in pustimo 30 minut. Nastalo raztopino dodajte v kopel (37-38 stopinj), predhodno jo filtrirajte. 20 minut se kopeli;
Pripravite 100 gramov žajblja (ga je treba mleti). Zalijemo z litrom vode, na nizkem ognju dušimo 60 minut. Nato vztrajajte juho en dan. Dodajte ga v kopel, vzemite 20-30 minut;
Uporabite brinove kopeli. Pomagajo lajšati simptome bolezni. Kozarec posušenih jagod zalijemo z dvema litroma vode, juho vremo 5 minut. Odcedite in dodajte v kopel 37–38 stopinj;
Macesen velja za učinkovito sredstvo za lajšanje bolečin pri fibromialgiji. Pripravite petsto gramov rastline, nalijte dva litra vode, zavrete. Juho vztrajajte šestdeset minut, nato dodajte v kopel;
Gorčične kopeli izboljšajo krvni obtok, povečajo pretok krvi v prizadete organe. V popolno kopel dodajte 200–300 gramov suhe gorčice. Uporabite ne več kot 10 minut, nato sperite.

Aromatična olja lahko pomagajo izboljšati vaše počutje in pospešiti dober spanec. Eterična olja sivke, sandalovine, vanilije in ylang ylang imajo pomirjujoč učinek. Njim se lahko doda v aromatične žarnice:

2 kapljici sandalovine, 2 neroli in 1 kadilo;
6 kapljic sivke;
3 kapljice sivke, 3 ylang-ylang;
4 kapljice sivke in 4 kamilice.

Zdravljenje z decokcijami, zeliščnimi čaji, tinkturami.

Zeliščni napitki krepijo telo, izboljšujejo razpoloženje. Dobro pomagajo kamilica, meta, zelišča, ki imajo pomirjujoč učinek.

Vzemite koren modre cianoze, žlico rastline prelijte s 300 mililitri vode, kuhajte pol ure. Vzemite žlico trikrat na dan. Zdravite 3 tedne
Zmešajte tri dele bobnic vrtnic in en del borovnice. Jagode naribajte, nalijte 500 ml vode. Na nizkem ognju dušite 10 minut. Pijte pol kozarca dvakrat na dan. Potek zdravljenja je teden dni.

Zmešajte čajno žličko cvetov žajblja, evkaliptusa in kamilice. Napolnite z alkoholnim drgnjenjem (100 ml). Vztrajajte teden dni. Vzemite 10 ml 3-krat na dan. Potek zdravljenja je teden dni;
10 limone olupite z olupki, pomešajte z jajčnim prahom. Če ga želite pripraviti, mletite čisto lupino 5 jajc. V izdelek vlijemo pol litra vodke, pustimo 21 dni. Vzemite 2 čajni žlički limonine tinkture trikrat na dan. Potek zdravljenja je mesec dni. Zdravilo lajša boleče simptome bolezni.
lahko uporabite tinkturo, katere osnova je sestavljena iz potonike in valerijane.

Uporaba mazil

Zberite kozarec cvetočih lila cvetov, posušite in nasekljajte. Razredčimo z 250 grami svinjske maščobe. Dvakrat na dan drgnite boleča območja;
uporabite mazilo "". Zdravniki in bolniki puščajo dobre ocene o njegovih lastnostih. Lajša bolečine in izboljšuje bolnikovo stanje.

Zdravljenje je odvisno od stopnje fibromialgije. Pacient se mora spomniti, da okrevanje ne bo prišlo v tednu ali dveh. Pogosto postopek zdravljenja traja od šest mesecev do več let.

Po prvih neuspehih je pomembno, da ne obupate. Za uspešno okrevanje morate upoštevati vsa priporočila zdravnika, izvesti kompleksno zdravljenje. Verjeti je treba v okrevanje, vase in svojo moč.

26500 0

V zahodni medicinifibromialgija že dolgo velja za ločen sindrom in velja za drugo najpogostejšo patologijo mišično-skeletnega sistema po artritisu.

Čeprav celo v ZDA fibromialgija nekateri strokovnjaki še vedno ne razumejo v celoti, v nekaterih primerih pa jo napačno diagnosticirajo.

Za fibromialgijo so značilne bolečine v različnih mišicah in sklepih, utrujenost in šibkost. Fibromialgija je povezana s stalno telesno in duševno tesnobo, ki deformira pacientov značaj, vodi do zmanjšanja dohodka, izgube službe in propada družinskega življenja.

Ta sindrom lahko privede do depresije in resno moti bolnikovo vsakdanje življenje.

Kaj je sindrom fibromialgije (FMS)?

Sindrom v širšem smislu pomeni nabor simptomov z enim samim razvojnim mehanizmom, torej izhajajo iz določene bolezni.

S sindromom fibromialgije morajo biti hkrati prisotni naslednji simptomi:

Anksioznost ali depresija;
- nizek bolečinski prag ali boleča območja;
- utrujenost in nizka učinkovitost;
- bolečine na več delih telesa ali povsod.

Ali je res, da ženske trpijo za fibromialgijo pogosteje kot moški?

Po podatkih ameriških strokovnjakov več kot 12 milijonov Američanov trpi za fibromialgijo. Večinoma so to ženske med 25. in 60. letom.

Pri ženskah je 10-krat večja verjetnost, da imajo fibromialgijo kot moški.

Kakšni so možni simptomi fibromialgije?

Fibromialgija povzroča bolečine po vsem telesu. Bolnik lahko doživi stalno utrujenost - tudi zjutraj, po spanju.

Pojavijo se lahko boleče točke, ki zelo ostro odreagirajo celo na šibke dražljaje. Oseba s fibromialgijo lahko doživi motnje spanja, spremembe vedenja in depresijo.
Bolnik se lahko počuti, kot da je fizično preutrujen. Poleg tega se ta občutek pojavi brez stresa ali vadbe.

Nekateri ljudje s fibromialgijo občutijo bolečine v sklepih, vratu, ramenih, hrbtu, bokih itd. Te bolečine so lahko tako hude, da motijo \u200b\u200bspanec.

Drugi simptomi fibromialgije vključujejo:

1. Bolečine v trebuhu.
2. Živčnost, tesnoba.
3. Kronični glavoboli.
4. Slab spanec, pogosta prebujanja.
5. Suha usta, nos in oči.
6. Utrujenost, ko se zbudite.
7. Preobčutljivost za mraz ali vročino.
8. Nezmožnost koncentracije.
9. urinska inkontinenca.
10. otrplost v prstih in stopalih.
11. Sindrom razdražljivega črevesja.
12. Krutost v sklepih.

Katere bolezni lahko spominjajo na fibromialgijo?

Zglobni simptomi fibromialgije so zelo podobni artritisu, bursitisu ali tendinitisu. Nekateri strokovnjaki celo vključujejo fibromialgijo v isto skupino kot ta stanja. Če pa je bolečina zaradi bursitisa ali tendinitisa običajno koncentrirana v določenih sklepih, je lahko bolečina zaradi fibromialgije vseprisotna.

V ZDA ni posebnih laboratorijskih testov, ki bi potrdili fibromialgijo. Zdravnik pregleda bolnika za vse znane bolezni s podobnimi simptomi in diagnosticira fibromialgijo, če je izključeno vse drugo.

Simptomi, podobni fibromialgiji, lahko povzročijo:

Določene bolezni krvi;
- kršitev ravni krvnega sladkorja;
- zmanjšano delovanje ščitnice;
- nekatere avtoimunske bolezni;
- hormonske motnje;
- lajmska bolezen (borelioza).

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje fibromialgije?

Ni jasnega standarda zdravljenja fibromialgije.

Zdravljenje bolezni mora biti usmerjeno v odpravljanje simptomov - bolečine in depresije. Za to se zdaj uporablja široka paleta tradicionalnih in netradicionalnih zdravil, pa tudi fizioterapevtske vaje in druge metode.

Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je odobrila tri zdravila za zdravljenje fibromialgije:

1. Pregabalin (besedila).
2. Duloksetin (Simbalta).
3. Milnacipran (Savella).

FDA pravi, da lahko Lyrica (uporablja se za diabetično nevropatijo in skodle) pri nekaterih ljudeh s fibromialgijo lajša bolečine. Simbalta in Savella sta sodobna antidepresiva iz skupine zaviralcev ponovnega privzema norepinefrina (SNRI).

Nedavne študije so pokazale, da je antiepileptično zdravilo gabapentin (Neurontin) učinkovito tudi pri zdravljenju fibromialgije.

Triciklični antidepresivi z majhnimi odmerki (amitriptilin) \u200b\u200bso tudi pokazali dobro učinkovitost pri bolečinah pri bolnikih s fibromialgijo. Opioidni analgetik tramadol je zelo učinkovit za tovrstne bolečine.

V ZDA zdravniki svojim bolnikom predpisujejo tudi fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil) in sertalin (Zoloft), ki lajšajo depresijo, motnje spanja in bolečino pri fibromialgiji.

Skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) - ibuprofen, paracetamol, diklofenak - se ne šteje za primerno izbiro za zdravljenje fibromialgije.

Ali obstajajo alternativni načini zdravljenja fibromialgije?

Za lajšanje simptomov fibromialgije lahko uporabimo alternativne metode, čeprav jih slabo razumemo. Te tehnike vključujejo masažo, akupunkturo (akupunktura), aerobiko, hipnozo, kiropraktične tehnike, dihalne vaje in drugo.

Poleg tega ljudje s fibromialgijo potrebujejo ustrezen počitek in spanec, da ohranijo živčni sistem.

Za zdravljenje simptomov fibromialgije se uporabljajo številna zdravila, vključno s spalnimi tabletami in antidepresivi. Nekatera zdravila lajšajo bolečino, druga pa izboljšujejo spanec in razpoloženje. Vendar se ne smemo zanašati samo na droge. Z zdravnikom je treba razviti individualiziran program zdravljenja, da se lahko spopade s simptomi bolezni.

Najpogostejša zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju fibromialgije, so Cimbalta (antidepresiv) in Lyrica (antiepileptično zdravilo).

Tretjina bolnikov s fibromialgijo ima depresijo in tesnobo. Zdravniki bolnikom pogosto predpisujejo antidepresive, ki izboljšujejo razpoloženje in spanec ter zmanjšujejo bolečino. Najučinkovitejši načini zdravljenja fibromialgije so triciklični antidepresivi in \u200b\u200bciklobenzaprin (mišični relaksanti).

Triciklični antidepresivi

Triciklični antidepresivi (Elavir, Pamelor) povečajo raven nevrotransmiterjev v možganih. Nizki odmerki tricikličnih antidepresivov izboljšujejo spanec.

Triciklični antidepresivi povečajo raven serotonina in norepinefrina v možganih. Bolniki s kronično bolečino imajo znižane ravni teh proti-tesnobnih nevrotransmiterjev. Triciklični antidepresivi sproščajo mišice, povečajo učinek endorfinov - naravnih snovi, ki lajšajo bolečino v telesu. Vendar pa ta zdravila povzročajo stranske učinke, kot so zaspanost, omotica, suha usta, suhe oči in zaprtje.

Duloksetin (Cymbalta) lajša fibromialgijo bolečine in druge simptome.

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) so nova generacija antidepresivov (Prozac, Zoloft). Blokirajo vnos serotonina in tako omogočajo, da serotonin prosto prehaja iz nevrona v nevron. Posledično se izboljša bolnikovo razpoloženje.

Povečana raven serotonina lahko pomaga tudi pri zmanjšanju bolečine in šibkosti. SSRI lahko motijo \u200b\u200bčlovekov spanec, zato skupaj s temi zdravili zdravniki predpisujejo triciklične antidepresive.

Katera zdravila lajšajo bolečino?

V nekaterih primerih zdravniki predpišejo analgetike in sredstva proti bolečinam za lajšanje hude bolečine v mišicah, ki spremlja fibromialgijo. Vendar analgetiki ne delujejo enako pri vseh ljudeh.

Zdravila brez recepta v skupini z acetaminofenom zvišujejo prag bolečine, kar zmanjšuje bolečino. Aspirin blokira proizvodnjo prostaglandina, kemikalije, ki povzroča bolečine, vnetja in otekline.

Nesteroidna protivnetna zdravila ne lajšajo fibromialgije. Vendar pa imajo v kombinaciji z zdravili, kot so Elavil, Flexeril in SSRI, pogosto pozitiven učinek. Med zdravili v tej skupini so OTC aspirin, ibuprofen, naproksen.

Neželeni učinki zdravil proti bolečinam

Če bolnik trpi za kakršnimi koli boleznimi prebavil, naj bo previden z aspirinom in drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, ki lahko povzročijo zgago, slabost in bruhanje, razjede, krvavitve iz prebavil. Prav tako lahko upočasnijo strjevanje krvi.

Aspirin in druga zdravila iz te skupine lahko povzročijo ali poslabšajo razjedo dvanajstnika. Bolniki, ki so imeli krvavitve iz prebavil ali razjed, se morajo pred jemanjem teh zdravil posvetovati z zdravnikom.

Acetaminofen ponavadi ne povzroči resnih stranskih učinkov, vendar ga tisti, ki imajo težave z jetri, ne sme jemati.

Nekateri ljudje ne morejo jemati aspirina in drugih zdravil v tej skupini zaradi tako imenovane triade "aspirin". Občutljivost za aspirin se pojavi pri 10% -15% ljudi z astmo. Med tistimi z astmo in nosnimi polipi pojavnost naraste na 30% -40%. Če je oseba občutljiva na aspirin, lahko razvije simptome, kot so srbenje, izpuščaji, otekline, izcedek iz nosu in piskanje.

Zdravljenje fibromialgije: mišični relaksanti

Ciklobenzaprin (Cycloflex, Flexeril), mišični relaksant, je učinkovit pri zdravljenju fibromialgije. Zdravila iz te skupine lajšajo mišično napetost, izboljšujejo spanec z delovanjem na centralni živčni sistem. Ta zdravila lajšajo bolečine v mišicah in glavi itd.

Mišični relaksanti lahko povzročijo neželene učinke, kot so suha usta, omotica, zaspanost, raztresenost, zamegljen vid in razbarvan urin. Ta zdravila povečajo verjetnost epileptičnega napada in v nekaterih primerih povzročajo halucinacije.

Antikonvulzivna zdravila

Lyrica je novo zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje fibromialgije. To zdravilo upočasni impulze v možganih, ki povzročajo krče. Besedilo vpliva na kemikalije v možganih, ki prenašajo bolečinske signale na živčni sistem. Tako zdravilo zmanjša bolečino in izboljša spanec.

Zdravljenje fibromialgije: Druga zdravila

Fibromialgija se zdravi z zdravili, kot je Ultra, ki je močnejša od acetaminofena. Ta droga vpliva na to, kako človeški možgani zaznavajo bolečino. Zdravilo ne pozdravi vnetja, ne zasvoji.

Številni zdravniki bolnikom s fibromialgijo predpišejo benzodiazepine, kar lahko pomaga olajšati bolečine v mišicah, izboljšati spanec in ublažiti sindrom nemirnih nog (neprijeten občutek, zaradi katerega nenehno premikate noge, ko ste v mirovanju). Ta zdravila vplivajo na centralni živčni sistem in povzročajo zasvojenost, če jih jemljemo v velikih odmerkih. Pred jemanjem se morate posvetovati s svojim zdravnikom.

V skrajnih primerih, ko vse ostalo ne olajša bolnikove bolečine, lahko zdravnik predpiše močna opioidna sredstva za lajšanje bolečin (OxyContin).

Opis:

Fibromialgija je oblika lezije zunajčleničnih mehkih tkiv, za katero je značilna razpršena mišično-skeletna bolečina in prisotnost specifičnih bolečih točk ali točk povečane občutljivosti, določenih s palpacijo.
Fibromialgija prizadene predvsem ženske srednjih let.

Simptomi:

Značilna značilnost fibromialgije je številčnost in raznolikost pritožb in subjektivnih občutkov pacienta z zelo redkimi objektivnimi znaki bolezni.

Glavni simptom fibromialgije je razpršena mišično-skeletna bolečina. Bolečina se šteje za difuzno, če je prisotna na različnih anatomskih območjih desne in leve polovice telesa nad in pod pasom, pa tudi v projekciji hrbtenice. Bolečina se praviloma kombinira z občutkom jutranje togosti, občutkom otekanja okončin, hitro utrujenostjo mišic in občutki "gosjih udarcev" ali mravljinčenja. Karakterizira ga povečanje naštetih znakov s spremembo vremena, prekomerno delo, stres. Trajanje fibromialgičnih simptomov bi moralo v skladu z diagnostičnimi merili Ameriškega kolegija za revmatologijo presegati 3 mesece, saj lahko pojav difuzne mišične bolečine in utrujenosti povzroči predhodna virusna okužba, začasna motnja spanja in stresne situacije.

Pomembne psihološke motnje v veliki meri določajo manifestacije fibromialgije in to bolezen približajo sindromu kronične utrujenosti.

Eden najpogostejših pritožb je utrujenost, ki jo opazimo pri 87% bolnikov s fibromialgijo. Motnje spanja, ki se kažejo s težavnim postopkom zaspanja, občasno nemirnim spanjem in pomanjkanjem občutka okrevanja po spanju, opažamo pri 79% bolnikov. Več kot polovica bolnikov s fibromialgijo opazi pogoste glavobole po vrsti.

Za bolnike s fibromialgijo so značilne čustvene motnje, ki se lahko gibljejo od rahlega znižanja razpoloženja do izrazitega in tesnobno-sumljivega stanja. Skupaj s psihološkimi motnjami lahko pri bolnikih s fibromialgijo najdemo različne motnje. Te motnje vključujejo manifestacije, kot so sindrom razdražljivega črevesja, primarna dismenoreja, vestibularne motnje, sindrom razdražljivega mehurja, sindrom zadrževanja tekočine, Raynaudov in Sjogrenov sindrom, disfunkcija temporomandibularnega sklepa, odkrivanje mrežnih očes itd.

Velik pomen je namenjen iskanju specifičnih bolečih točk, katerih prisotnost razlikuje fibromialgijo od drugih bolezni, ki jih spremlja kronična mišično-skeletna bolečina. Pri določanju bolečih točk je treba šteti, da je pritisk s prstom s prizadevanjem, ki ne presega 4 kg, najbolj optimalen. Točka se šteje za pozitivno, če subjekt opazi bolečino. Po kriterijih Ameriškega kolegija za revmatologijo je za diagnozo fibromialgije potrebno 11 bolečih točk od 18 možnih točk. Njihova lokalizacija prevladuje v mišicah ramenskega pasu, hrbta, lumbosakralne in glutealne regije.

Bistvena točka pri diagnosticiranju fibromialgije je iskanje bolečih točk. Če želite izključiti dejavnik subjektivnosti, je treba na novo določiti število bolečih točk različnih oseb. Poleg tega je nujno treba določiti občutljivost bolečine na kontrolnih točkah (v čelnem delu, nad glavo fibule).

Vzroki za pojav:

Dejanski vzroki FM so trenutno neznani.
Prej so menili, da je FM vnetna ali psihiatrična bolezen, vendar sodobne diagnostične metode kažejo, da ni bilo mogoče najti dokazov o vnetju ali FM, depresija in tesnoba pa sta bolj verjetna posledica kot vzroki FM.
Obstaja nekaj dokazov, da je vzrok FM kršitev faze globokega spanja, saj so ugotovili patologijo možganskih valov v fazi globokega spanja pri bolnikih s FM in nizko raven hormona somatropina (ta hormon proizvaja hipofiza v fazi globokega spanja). Podobne znake opazimo pri zdravih ljudeh s pomanjkanjem spanja več dni (H. Moldofsky in sod.). Vsi raziskovalci ne podpirajo te teorije.
FM se je pri številnih bolnikih razvil po telesni poškodbi (zlasti poškodbi vratu) ali operaciji.
Vendar je ob upoštevanju vseh znanih kliničnih simptomov povsem očitno, da je FM kompleksna težava, bolj zapletena kot le bolečine v mišicah. Že sama prisotnost množice kliničnih simptomov, ki ne temeljijo na morfoloških, biokemičnih in drugih motnjah, omogoča govoriti o FM kot somatoformni motnji. Simptomi, ki se pojavijo pri somatoformnih motnjah, niso namerni, to pomeni, da oseba ne čuti in ne nadzoruje njihovega pojavljanja.
Na današnji stopnji FM študije se poskuša vključiti obrobne in centralne mehanizme v enotno teorijo.

Zdravljenje:

Za zdravljenje so predpisani:

Prisotnost izrazitih psiholoških motenj narekuje potrebo po vključitvi antidepresivov pri zdravljenju fibromialgije. Najpogosteje se uporabljajo amitriptilin, melipramin v odmerku 10-25 mg 1-krat na noč. Potek zdravljenja je 4-6 tednov. Fluoksetin je predpisan 20 mg 1-krat zjutraj.

Nesteroidna protivnetna zdravila so našla široko uporabo pri zdravljenju fibromialgije. Dolgotrajno peroralno dajanje nesteroidnih protivnetnih zdravil je nezaželeno zaradi možnih stranskih učinkov. V zadnjem času dajemo prednost lokalni terapiji v obliki mazil, gelov, pa tudi lokalnim injekcijam v kombinaciji s sredstvi za lajšanje bolečin, zlasti z lidokainom.

Velja vključiti mišične relaksante tako imenovanega lokalnega delovanja: baklofen v odmerku 15-30 mg na dan ali dantrolen v odmerku 25-75 mg na dan pomagata zmanjšati mišični tonus in imata analgetični učinek.

Obstajajo poročila o učinkovitosti antioksidantov (askorbinske kisline, alfa-tokoferola) pri zdravljenju fibromialgije.

Od nezdravilnih sredstev za zdravljenje se pogosto uporabljajo različni fizioterapevtski postopki, zlasti masaža, balneoterapija, krioterapija.

V zadnjih letih se veliko pozornosti namenja telesni vadbi, in sicer aerobiki kot učinkovitemu načinu odstranjevanja kroničnih mišičnih bolečin in utrujenosti. Velik pomen pripisujemo metodam psihološke rehabilitacije bolnikov s fibromialgijo - psihoterapiji in avtogeni trening.

27.07.2015

Raziskovalci z univerze v Tel Avivu so našli novo zdravljenje fibromialgije, ki zmanjšuje ali odpravlja potrebo po zdravljenju tega sindroma bolečine.

Zdravniki imajo resne težave pri diagnosticiranju fibromialgije, sindroma kronične bolečine, za katerega so značilne mišično-skeletne bolečine, kronična utrujenost, nihanje razpoloženja in oslabitev ali izguba spomina. Ta motnja se razvije po poškodbi glave, nevroloških okužbah, hudem čustvenem stresu. Fibromialgija se pojavi pri približno 1 od 70 Američanov, pojavlja pa se predvsem pri ženskah.

Fibromialgija se pogosto zmoti zaradi drugih pogojev. Zato bolniki pogosto ne dobijo ustreznega zdravljenja, trpijo bolečine mesece ali celo leta, preden so pravilno diagnosticirane. Vendar pa je na voljo malo zdravil za lajšanje simptomov fibromialgije. Zato so rezultati raziskav objavljeni v reviji PLOŠČE ENO, lahko obrne plima in da upanje bolnikom s tem sindromom bolečine.

Kot je pokazala študija, so ženske s fibromialgijo po hiperbarični kisikovi terapiji lahko opravile brez običajnih blažilcev bolečine ali znatno zmanjšale vnos. Študija je bila izvedena v Izraelu z udeležbo vodilnih specialistov iz več medicinskih centrov.

Rezultati študije so pokazali, da je zdravljenje s kisikom pomagalo pri soočanju s simptomi fibromialgije pri 70% bolnikov. A še ena stvar ni nič manj pomembna - znanstveniki so uspeli najti dele možganov, ki so odgovorni za razvoj tega sindroma.

Hiperbarične kisične komore ustvarjajo pogoje, ko so bolniki izpostavljeni čistemu kisiku, komore ohranjajo višji atmosferski tlak kot pri običajnih pogojih. Te kamere se uporabljajo za zdravljenje bolnikov z embolijo, opeklinami, zastrupitvijo z ogljikovim monoksidom in dekompresijsko boleznijo.

V kliničnem preskušanju, ki je trajalo 2 meseca, so bolniki prestali hiperbarično zdravljenje s kisikom. Pri 70% udeležencev so ugotovili pomembne spremembe v možganski aktivnosti in simptome bolezni.

V raziskavo je bilo vključenih 60 žensk z diagnozo fibromialgije. Diagnosticirali so jih vsaj dve leti, preden se je začela študija. Polovica od 48 bolnikov, ki so končali zdravljenje, je prejela 40 postopkov hiperbarične terapije. Vsako zdravljenje je trajalo 90 minut. Bolnike so hranili v komori s čistim kisikom pri dvakratnem atmosferskem tlaku. Bilo je 5 sej na teden. Potek terapije je bil 2 meseca.

Uspešno zdravljenje je odpravilo ali bistveno zmanjšalo potrebo po blažilnih bolečinah. Vrednost zdravljenja bolnikov je v tem, da za razliko od protibolečinskih zdravil, ki le ublažijo simptom, hiperbarična terapija deluje na eno od patoloških povezav in s tem pomaga obrniti razvoj bolezni.

Tako lahko problem fibromialgije dejansko rešimo. Zdravljenje možganske patologije, ki vodi do razvoja sindroma, bo bolnike razbremenilo bolečih simptomov. To pomeni, da bo vpliv na možgane, vključno z regeneracijo nevronov, pomagal celo pri kroničnih, dolgotrajnejših bolečinskih sindromih. V prihodnosti bo to tehniko mogoče uspešno uporabiti v klinični praksi.

Raziskovalci so ugotovili nekaj neskladnosti rezultatov zdravljenja pri bolnikih z različnimi katalizatorji fibromialgije. Če je fibromialgijo povzročila travmatična poškodba možganov, je hiperbarična terapija s kisikom pomagala popolnoma olajšati bolnike sindroma v enem poteku zdravljenja. Če pa je bila fibromialgija posledica vročinske bolezni ali kakšnega drugega vzroka, bi bolniki potrebovali občasno podporno terapijo, da bi se izognili ponovitvi simptomov.

Trenutno znanstveniki še naprej izvajajo obsežne študije o vplivu hiperbaričnega okolja na obnovo možganskega tkiva.