Zmerne kognitivne okvare. Simptomi kognitivne okvare

Kaj je kognitivna oslabitev

Kognitivne okvare- To je sindrom, ki označuje motnje višjih živčnih funkcij človeka, ki vključujejo: mišljenje, spomin, orientacijo v prostoru in času, sposobnost izvajanja zapletenih gibalnih dejanj in manipulacij, govor, zaznavanje informacij in drugo. Funkcije, ki razlikujejo človeka po sposobnostih od drugih sesalcev.

Kognitivna funkcija- to je sam most, ki povezuje človeka z uresničevanjem v sodobni človeški družbi. Začenši od izvajanja zapletenih visokotehnoloških operacij, pa naj gre za vodenje inženirja v veliki avtomatizirani proizvodnji, izvajanje kompleksnih kirurških posegov s strani kirurga in konča z običajnimi veščinami samooskrbe v vsakdanjem življenju, se vse zgodi s pomočjo višje živčne aktivnosti možganov.

Izraža se v zaznavanju informacij, njeni analizi, prenosu in drugih dejanjih, ki trenutno usmerjajo dejanja osebe. Zato je za polno življenje potrebno, da te kognitivne funkcije naši možgani izvajajo na ustrezni ravni.

Kortikalne celice so odgovorne za kognitivne funkcije, zato se masa teh celic s starostjo zmanjšuje kognitivne okvare najpogosteje je pri starejših.

Bolj ko se postopoma moti nasičenost živčnih celic s kisikom in hranili, hitreje se motijo \u200b\u200bnjihove funkcije, ki so osnova kognitivnih motenj. O kognitivnih okvarah in o tem, kaj je napisano zgoraj, zdaj pridemo do naslednjega poglavja - kaj so kognitivne oslabitve in kako jih opredelimo.

Kognitivne okvare v klinični praksi so razdeljene po stopnjah resnosti: blaga, zmerna in huda. Če želite določiti resnost teh motenj, lahko uporabite posebne teste ali lestvice, ki jih uporabljajo zdravniki. Primer takega testiranja je definicija kognitivne okvare na lestvici MMSE.

Izvajalec testa odgovarja na vprašanja in opravi določene naloge, vsako nalogo oceni v točkah, resnost kognitivnih motenj pa določi z vsoto točk. Za te namene obstajajo še drugi testi, ta test je eden od več.

Kaj je demenca

Demenca je izrazita kognitivna okvara, imenovana tudi demenca. Pogosto lahko slišite o demenci in o tem, kaj je na splošno pri sorodnikih ljudi z demenco, saj sami niso kritični do sprememb v svojih sposobnostih in jih včasih ne znajo ceniti.

Ljudje v demenci počnejo nerazumna dejanja, ki nimajo veliko skupnega s socialnimi idejami. Tu je primer: senilna demenca. Če ga drugi ljudje brez nadzora ne pozabite, lahko preprosto pozabite prižgati plinski gorilnik ali pozabiti nanj, krtačiti čevlje z zobno ščetko, obrisati tla z zaveso in druge ekscentričnosti.

Zato se slika bolezni pogosto razjasni po pogovoru z bolnikovo družino in prijatelji, ki s krikom iz srca spregovorijo o tem, kako se je njihov ljubljeni človek začel obnašati, "slikajo" sliko demence v vseh barvah. Seveda je za ljubljene osebe menjava ljubljene osebe tragedija.

Demenca vodi do spremembe osebnosti, do oddaljene ločitve od običajnega življenja in nekdaj sorodnikov.

Zdravljenje kognitivnih motenj, zlasti demence, je pomembna in hkrati težka naloga. Več o tem preberite v članku.

Simptomi

Na stopnji zmernih in hudih kognitivnih motenj jih je težko predpisati in doseči pomembne rezultate z predpisovanjem ustreznega zdravljenja. Starejši moški živi s svojci v stanovanju - nekaj stvari ne najde, nato pozabi imena sorodnikov ali prijateljev, potem ni zaprl vrat hladilnika ... - položaj je marsikdo znan in verjetno ne bo presenetil običajnega človeka. Vendar je to že budni klic.

Najpogosteje se kognitivna oslabitev opazno in svetleje pokaže, ko so že postale zmerne ali hude ali pa so celo manifestacije "dvojne" demence.

Seveda se zdijo takšne značilnosti življenja ljudi, recimo starejša ali senilna doba v naši družbi precej običajne. Povedal pa vam bom, da tega nimajo vsi pri 70 in 80 in včasih pri 90.

Seveda ima velika dednost veliko vlogo, poleg tega so starostne spremembe in znaki staranja eno, znaki resne bolezni, kot je Alzheimerjeva bolezen, pa drugo. Ne bomo se podrobneje opredelili na značilnostih in razlikah v teh situacijah, diagnoza in diagnoza je medicinska zadeva. Tu bomo opisali znake, ki so lahko z zgornjimi spremembami:

zmanjšan pomnilnik za trenutne dogodke
diskalkulija
nezmožnost navedbe trenutnega datuma, meseca in leta ali napačne navedbe
nezmožnost poimenovanja preprostih okoliških predmetov (na primer: pisalo, knjiga, stol itd.)
dezorientacija v okolju in času
ne prepoznati ljubljenih

Če se ti simptomi ponavljajo pri vaših bližnjih in sorodnikih z zavidanja vredno redno ali so bili že večkrat, ne odlašajte, tukaj je potreben posvet z nevrologom in včasih boste morda potrebovali pomoč psihiatra pri predpisovanju in popravljanju zdravljenja. Zlasti obravnava kognitivnih motenj in demence si zasluži ločeno temo pogovora.

Primer diagnoze, ki jo spremlja kognitivna okvara: CCI (kronična insuficienca cerebralne cirkulacije), 3. stopnja s hudo kognitivno okvaro

Podrobneje se bomo posvetili temi demence in podrobneje razpravljali v novih člankih - spremljajte. Če imate kakršna koli vprašanja ali imate pripombe na članek, jih pustite spodaj v ustreznem stolpcu.

Avtor avtorja

Kognitivne motnje so najpogostejši nevrološki simptom, ki signalizira, da je moteno normalno delovanje možganov. To neposredno vpliva na sposobnost racionalnega spoznavanja sveta. Razlogi za to stanje so lahko številni različni bolezni. Kaj je ta patologija?

Kaj je kognitivna oslabitev

Kognitivne funkcije telesa so takšna funkcija našega živčnega sistema, ki je odgovorna za razumevanje, spoznavanje, preučevanje, razumevanje, zaznavanje in obdelavo informacij iz zunanjega okolja. Brez te funkcije človek ni sposoben spoznati svet okoli sebe. Oglejmo si podrobneje, na katere možganske funkcije bodo v tej situaciji vplivale:

Pozor. Človek ne more več izolirati pomembnih informacij iz splošnega toka, ni se sposoben koncentrirati.
Zaznava. Zaznavanje informacij iz zunanjega okolja postane nemogoče.
Spomin. Možnost shranjevanja in razmnoževanja prejetih informacij je oslabljena.
Psihomotorna funkcija. Izgubljena je sposobnost opravljanja kakršnih koli motoričnih sposobnosti (risanje, pisanje, vožnja z avtomobilom).
Inteligenca. Analiza informacij, zmožnost sklepanja je oslabljena.
Govor.

Razloge za pojav kognitivnih motenj lahko v grobem razdelimo na dve kategoriji: delujoč in organski. Za prve je značilno, da neposrednega poraza ni. K temu lahko pripeljejo prekomerno delo, negativna čustva, stresna stanja. Ta vrsta motnje se lahko pojavi pri ljudeh vseh starosti. To ni nevarno, običajno simptomi minejo sami, potem ko se odpravi vzrok njihovega pojava. Včasih je priporočljivo uporabiti lahko terapijo z zdravili.

Organske motnje bodo vedno povezane s poškodbo možganov. Takšni pogoji so pogostejši pri starejših ljudeh. Toda pravilno zdravljenje se bo v mnogih primerih bistveno izboljšalo.

Najpogostejši vzroki kognitivnih motenj so:

Vaskularne bolezni možganov. Sem spadajo arterijska hipertenzija, ateroskleroza (ki vodi do okluzije velikih žil), kapi.
Rane.
Alkoholizem.
Zasvojenost
Odpoved jeter.
Odpoved ledvic
Zloraba drog.
Parkinsonova bolezen.
Alzheimerjeva bolezen.
Tumorji možganov.
Zastrupitev (glej tudi -).
Multipla skleroza.

Simptomi

Simptomi se razlikujejo po svoji raznolikosti. V marsičem ga bo določila resnost patološkega procesa in lokalizacija motenj v možganih. Pogosto ne trpi niti ena funkcija, ampak več hkrati.

Spomin se poslabša. Sprva se pozabijo nedavni dogodki, ko pacient napreduje, pozabi na tisto, kar je bilo že dolgo nazaj. Več o okvari pomnilnika preberite tukaj:
Zmanjšana koncentracija pozornosti. Človek ima težave pri reševanju specifičnih težav.
Izgubljena orientacija v neznanem kraju.
Aktivnost razmišljanja se zmanjšuje. Nove informacije se ne zaznajo, težko je sklepati.
Pomanjkanje kritik do vašega vedenja.

Glede na resnost kršitev lahko ločimo tri vrste:

Manjše kršitve ... Simptomi v tem primeru bodo: zmanjšana koncentracija pozornosti, rahlo poslabšanje spomina, povečana utrujenost z različnimi vrstami intelektualnega dela. Človek lahko pozabi imena znancev, ne zna najti poti v neznanem kraju, težko izbere besede. Pogosto lahko pozabi, kam je nekaj odložil.

Diagnoza teh motenj se izvede s pomočjo psiholoških in kliničnih pregledov. Nevropsihološki test lahko razkrije serijsko motnjo štetja. Značilna je odsotnost velikih sprememb v vedenjski in čustveni sferi, v možganih ni atrofije. Poklicna in družbena dejavnost je nekoliko oslabljena.

Zmerne kognitivne okvare ... Nastane zaradi okvare enega ali več kognitivnih procesov. Morda bo potrebna kršitev instrumentalne vsakodnevne dejavnosti, zunanja pomoč. Pacient se nekaterih življenjskih dogodkov ne spomni dobro, ne najde poti.

Huda oblika - to je to. Za to obliko je značilna prisotnost resnih težav v družbenem in poklicnem življenju, celo v osnovni samopostrežni službi je stalno potrebna zunanja pomoč. Pacient je pravočasno dezorientiran, večine življenjskih dogodkov se ne spomni. Ta oblika se lahko zaplete s pojavom tesnobe, obsedenosti, halucinacij in zablod. Najtežja manifestacija je pomanjkanje govora, popolna izguba psihomotornih sposobnosti.

Upoštevajte kognitivne okvare na primeru kapi.

Monofunkcijske motnje. Prizadeta je ena sama kognitivna funkcija (zaznavanje, spomin, govor).
Zmerna stopnja oslabitve. Prisotnost več kognitivnih motenj. Demenca v tem primeru ni.
Post-kapna demenca Večkratne kognitivne motnje vodijo v nelagodje bolnika.

Znaki kognitivnih motenj (video)

V tem videoposnetku lahko poslušate, kako pogoste so kognitivne motnje, kdo je do njih bolj dovzeten, kako pravočasno prepoznati to težavo in jo začeti reševati.

Kognitivne motnje pri otrocih, simptomi, zdravljenje

Ta težava je precej pogosta pri otrocih in mladostnikih. Razlogi so lahko pomanjkanje vitaminov in mineralov, pomembnih za telo, pretekle bolezni, poškodbe pri rojstvu, intrauterine okužbe in možganska hipoksija.

Pomembno! Najpogostejši vzrok upadanja kognitivnosti pri otrocih je pomanjkanje vitamina. Znanstveniki so izvedli številne raziskave, med katerimi so razkrili jasen vzorec poslabšanja kognitivnih funkcij pri otrocih zaradi nezadostne oskrbe z mikrohranili.

Tipični simptomi so hiperaktivna motnja s pomanjkanjem pozornosti, oslabljene vedenjske reakcije, nestabilna psiha, težave pri obvladovanju pisnih in bralnih spretnosti.

Zdravljenje otrok mora biti celovito, vključno z metodami zdravljenja in z zdravili. Od drog se običajno uporabljajo nootropna zdravila. Izboljšajo metabolizem in internevronalni prenos v centralni živčni sistem, kar pozitivno vpliva na duševno zmogljivost, pozornost, spomin, govor in sposobnost učenja. Ta zdravila vključujejo "Piracetam", "Instenon", "Encephabol".

Razredi psihoterapije bodo imeli dober učinek. Prav tako je treba trenirati spomin, na primer z zapomnitvijo poezije in pesmi.

Diagnostika

Da bi prepoznali prisotnost in stopnjo kognitivne disfunkcije, morate skrbno opraviti razgovor s pacientom in njegovimi svojci. Upoštevati je treba dednost, preteklost travme, slabe navade, psihoemocionalno stanje pacienta in uživanje drog.

Nevrologi pregledajo bolnika, da bi ugotovili osnovno bolezen, ki lahko daje nevrološke simptome.

Psihiater pomaga ugotoviti duševno stanje s pomočjo nevropsiholoških testov. Ti testi so posebne vaje za razmnoževanje slik in besed, reševanje težav, izvajanje nekaterih motoričnih programov in podobno.

Zelo priročno je uporabljati lestvico MMSE - to je seznam vprašanj, ki vam bodo pomagala oceniti stanje govora, spomina, zaznavanja, branja, skiciranja, časovne orientacije ipd. Ta lestvica se uporablja tudi za oceno ustreznosti in učinkovitosti terapije.

Bolniki s pridobljenim kognitivnim primanjkljajem potrebujejo dodatne laboratorijske preiskave. Za zdravnika bodo pomembni podatki kliničnega in biokemičnega krvnega testa, lipidni profil, raven ščitnično stimulirajočih hormonov in nekateri drugi kazalniki.

Od uporabljenih strojnih tehnik: računalniško in magnetnoresonančno slikanje, elektroencefalografija, doplerska ultrazvoka velikih posod.

Bolnik mora izključiti morebitne somatske bolezni.

Če obstaja sum na Alzheimerjevo bolezen, je potrebna diferencialna diagnoza te bolezni z vaskularno demenco.

Če v sebi opazite celo blage simptome kognitivnih motenj, lahko začnete jemati vitaminsko-mineralne komplekse, aminokislino "glicin". Seveda je samozdravljenje nevarno, zato se pred začetkom katere koli terapije najprej posvetujte s svojim zdravnikom.

Terapija bo seveda v veliki meri določena z vzrokom kognitivne okvare. Toda njen glavni cilj je popraviti patološke spremembe v možganih. Poleg zdravljenja osnovne motnje zdravniki predpisujejo nevroprotektivna zdravila za izboljšanje kognitivnih funkcij. Sem spadajo: "Mildronat", "Cavinton", "Piracetam", "Nootropil", "Ceraxon", "Cerebrolysin". To je odlično preprečevanje nadaljnjega razvoja te patologije.

Če ima bolnik hudo demenco, mu bodo prikazana zdravila: Donepezil, Rivastigmin, Memantine, Galantamin, Nicergolin. Odmerjanje in trajanje tečaja se izbereta strogo individualno.

Prikazana so tudi zdravila, ki pomagajo v boju proti hiperholesterolemiji (Torvacard, Simvastatin, Atorvastatin). Priporočljivo je tudi slediti dieti brez holesterola. V prehrano je treba vključiti skuto, malo maščob, zelenjavo, sadje in morske sadeže. Zelo pomembno se je znebiti slabih navad, če sploh obstajajo.

Psihoterapija bo v pomoč.

Preprečevanje

Velika večina primerov kognitivnih motenj, če se že pojavijo, bo nagnjena k napredovanju. Zato je cilj preprečevanja zaustaviti nadaljnji potek patološkega procesa, zmanjšati škodljive učinke na možgane. Če želite to narediti, morate upoštevati določena pravila:

Jemanje zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik.
Prav tako morate narediti vaje za treniranje kognitivnih funkcij (pomnjenje pesmi, izvajanje križank, risanje ipd.).
Izjemno pomembno je ohranjati stabilno psihoemocionalno stanje, izogibati se negativnim čustvom in, kolikor je mogoče.
Dokazana je povezava med kognitivnimi funkcijami in telesno aktivnostjo. Zato se je nujno treba ukvarjati s kakšnimi športi (hoja, plavanje, gimnastika, pilates, joga).
Ne podcenjujte pomena družbene aktivnosti. Pri socialno izoliranih ljudeh se tveganja za te motnje večkrat povečajo.
Na prehrano morate biti pozorni. Biti mora racionalen. Zelo dober učinek bo, če se držite mediteranske prehrane. Uporabljamo lahko prehranska dopolnila in vitamine: cink, baker, vitamin E, vitamini skupine B, ginko biloba, omega-3 polinenasičene maščobne kisline.

Kognitivne okvare so nedvomno zelo pomemben problem za zdravje ljudi. Zato je izredno pomembno prepoznati ta sindrom v zgodnji fazi njegovega nastanka. To bo pomagalo sprejeti ustrezne ukrepe za preprečevanje napredovanja bolezni.

Naslednji članek.

- rahlo znižanje bolnikovih kognitivnih funkcij v primerjavi z višjo premorbidno raven. Simptomi ostajajo objektivno nevidni, sami pacienti pa se pritožujejo na pozabljivost, težave z koncentracijo in hitro utrujenost med duševnim delom. Diagnostika vključuje patopsihološke in nevropsihološke raziskave intelektualne sfere, pogovor s psihiatrom, pregled pri nevrologu. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju vzroka kognitivnih motenj, vključuje psihokorrekcijske seje, terapijo z zdravili, spoštovanje prehrane in dnevnega režima.

ICD-10

F06.7

Splošne informacije

Beseda "kognitivno" v prevodu iz latinščine pomeni "spoznavni, seznanjeni". Tako je blaga kognitivna motnja (LCD) rahlo zmanjšanje duševnih sposobnosti: sposobnost zapomnjenja in reprodukcije informacij, koncentriranje pozornosti, reševanje abstraktnih logičnih težav. LCR ne doseže stopnje duševne zaostalosti, demence ali organskega amnestičnega sindroma. Pred nalezljivo ali organsko boleznijo spremlja, spremlja ali nastopi. Za motnjo so bolj dovzetni starejši ljudje, med starejšimi od 65 let je razširjenost 10-odstotna. V tej skupini 10-15% razvije simptome Alzheimerjeve bolezni med letom. LCR se pogosteje diagnosticira pri ljudeh z nizko stopnjo izobrazbe.

Vzroki blage kognitivne motnje

Blaga motnja kognitivnih procesov ni ločena nosološka oblika, ampak neke vrste stanje, ki zavzema vmesni položaj med normalnim intelektualnim razvojem in demenco. Po izvoru je heterogena (polietiološka), vzroki za razvoj so lahko različni patološki procesi v centralnem živčnem sistemu:

Nevrodegenerativne bolezni. Motnja se oblikuje s senilno demenco Alzheimerjevega tipa, Parkinsonovo boleznijo, Huntingtonovo horo, Lewyjevo telesno demenco in progresivno supranuklearno paralizo. Kognitivni upad pred pojavom osnovnih simptomov.
Vaskularne patologije možganov. LCR se diagnosticira pri bolnikih s cerebralnim infarktom, multiinfarktnim stanjem, kronično možgansko ishemijo, hemoragično in kombinirano vaskularno okvaro možganov. Simptomi kognitivnih motenj se odkrijejo med boleznijo in v posledicah.
Dismetabolična encefalopatija. Zaradi presnovnih motenj, nezadostnosti notranjih organov se pojavijo motnje v delovanju osrednjega živčnega sistema. LCR se določi pri hipoksični, jetrni, ledvični, hipoglikemični, dististroidni encefalopatiji, pomanjkanju vitaminov in beljakovin skupine B ter pri zastrupitvah.
Demelinizacijske bolezni. Motnjo odkrijemo v zgodnji fazi progresivne paralize, multiple skleroze, progresivne multifokalne levkoencefalopatije. Raste v skladu z dinamiko osnovne bolezni.
Nevroinfekcija. Pomanjkanje kognitivne sfere je določeno v začetnih fazah encefalopatije, povezane s HIV, Creutzfeldt-Jakobove bolezni. Pri akutnem in subakutnem meningoencefalitisu se PCR razvije kot posledica infekcijskega procesa.
Travmatične poškodbe možganov. Blaga kognitivna oslabitev je lahko dolgotrajna ali razmeroma dolgotrajna v času travmatične poškodbe. Simptomi so določeni z naravo poškodbe (globina, razpršenost ali lokalizacija lezije).
Tumorji možganov. Motnja se pojavi zgodaj v bolezni. Klinična slika je določena z lokalizacijo neoplazme.

Patogeneza

Patogenetski mehanizmi LCR so raznoliki, odvisno od vodilnega etiološkega dejavnika. V starosti vplivajo procesi, povezani s staranjem: oslabitev pozornosti, osredotočenosti, spomina. Klinične in eksperimentalne psihološke študije potrjujejo, da se s starostjo poslabšanje kognitivnih funkcij razvije neodvisno, brez sočasnih nevropsihiatričnih bolezni ob ozadju naravnih procesov staranja centralnega živčnega sistema (s starostjo povezane izgube nevronov, spremembe živčnih vlaken bele snovi in \u200b\u200bsinaptičnega aparata).

V 68% primerov se PCR pojavi na podlagi možgansko-žilnih obolenj, pri katerih je zmanjšanje kognitivne sfere posledica patoloških sprememb možganskih žil, nezadostnosti cerebralne cirkulacije. Na drugem mestu po razširjenosti je degenerativna poškodba možganskega tkiva (atrofija). Še 13-15% starejših in starejših bolnikov ima anksiozno-depresivne motnje in ponavadi pretiravajo resnost motenj spomina.

Simptomi blage kognitivne motnje

Klinične manifestacije ustrezajo stanju cerebrastenije: bolniki so navzven nedotaknjeni, ni grobih kršitev kritike in inteligence, rahlo pozorno-mnestično zmanjšanje, določena je hitra utrujenost. Bolniki se pritožujejo zaradi pozabljivosti, odsotnosti, težav z zapomnitvijo novega gradiva, potrebe po osredotočanju in zadrževanju pozornosti. Z žilnimi pljučnimi kognitivnimi motnjami na začetku opazimo vedenjske in čustvene motnje - povečana anksioznost, afektivna nestabilnost, živahnost in raztresenost, kasneje se pojavijo mnestični simptomi. Pri bolnikih z degenerativnimi patologijami centralnega živčnega sistema najprej nastanejo težave s spominom.

Bolniki pogosto občutijo glavobole, občutek težnosti v glavi, splošno šibkost, zaspanost in omotičnost. Bolezni so nesistemske narave, podnevi imajo različno intenzivnost, pri mnogih bolnikih jih opazimo zjutraj in zvečer. Možna nestabilnost pri hoji, tesnoben in moten spanec, nespečnost, pomanjkanje apetita, slabost. Stanje se poslabša po duševnih in telesnih naporih. Potek PCR je odvisen od osnovne bolezni, niha (pogosto s cerebrovaskularnimi premiki), progresivno, prehaja v demenco (z atrofičnimi procesi, tumorji, nekaterimi okužbami) in se regredira (po možganski kapi, TBI, akutnih prehodnih okužbah).

Zapleti

Blaga in progresivna kognitivna okvara hitro privede do demence, če je ne zdravimo. Bolniki izgubijo sposobnost reševanja vsakodnevnih nalog, potrebujejo pomoč pri samooskrbi. Socializacija je oslabljena - krog stikov je zožen, bolniki ne morejo opravljati poklicnih dolžnosti, obiskovati družabnih dogodkov. Z nihajočim potekom motnje imajo pacienti težave med izvajanjem intenzivnih duševnih nalog, vendar s pravilno korekcijo režima in zmanjšanjem stresa ohranijo svojo običajno vitalno aktivnost.

Diagnostika

LCR pregled opravi nevrolog, psihiater, klinični psiholog. Za diagnozo se uporabljajo merila, določena ob upoštevanju poudarka na izgubi spomina, običajnem ali mejnem splošnem stanju kognitivne sfere, odsotnosti demence, oligofrenije in psihoorganskih sindroma. Diferenciacija PCR in teh bolezni temelji na podatkih kliničnega in psihodiagnostičnega pregleda. Uporabljajo se naslednje metode:

Pogovor. Psihiater in nevrolog opravi razgovor z bolnikom in ugotovi anamnezo in obstoječe simptome. Značilne so pritožbe zaradi povečane utrujenosti, težave s spominom in zbranosti, splošne zmede. Bolniki, katerih poklicne dejavnosti so povezane z velikimi intelektualnimi obremenitvami, lahko opazijo težave pri oblikovanju abstraktnih idej in logičnih zaključkov.
Psihološko testiranje. Glede na podatke anamneze psiholog opravi patopsihološki ali nevropsihološki pregled. Razkrivajo se rahle stopnje zmanjšanja kratkoročnega spomina, nihanja v dinamiki duševne aktivnosti, rahla nestabilnost pozornosti. Zmanjšanje abstraktno-logične funkcije je možno, ni pa nujno. Rezultati testov se razlagajo ob upoštevanju pacientove starosti, izobrazbene stopnje in poklicnega področja.
Nevrološki pregled. Zaradi diferencialne diagnoze in ugotavljanja vzrokov PCR je predpisan pregled pri nevrologu. Pogosto se določijo blage, a vztrajne nevrološke motnje: aniorefleksija, diskoordinirajoči pojavi, okulmotorna odpoved, simptomi ustnega avtomatizma. Razločenih sindromov ni mogoče najti.

Zdravljenje blage kognitivne okvare

Terapija je namenjena preprečevanju demence, upočasnitvi hitrosti kognitivnega upada in odpravi obstoječih mnestičnih motenj. Glavni terapevtski ukrepi - etiotropni, patogenetski - so usmerjeni v vzrok motnje. Vključujejo lahko odpravo dismetaboličnih motenj, vaskularnih sprememb, depresije, uporabo antioksidantov, vazoaktivnih, nevrotransmiterjev, protivirusnih zdravil, kemoterapije, kirurško odstranitev tumorja. Običajne terapije so:

Psihokorekcija. Za izboljšanje spomina in pozornosti se uporabljajo sistematične vaje: branje in pripovedovanje besedil, pomnjenje pesmi, besed, slik. Pouk poteka skupaj s psihologom in neodvisno. Na srečanjih s strokovnjakom obvladamo nove metode pomnjenja - oblikovanje semantičnih in situacijskih povezav, analiza situacij in predmetov. Učinkovitost vaj spremljamo občasno, prilagodimo nabor vaj.
Zdravila. Režim terapije z zdravili izbere zdravnik individualno. Najpogostejša zdravila za zdravljenje kognitivnih motenj so nootropics in presnovna sredstva.
Popravek prehrane in dnevnega režima. Bolniki srednjih let in starejši potrebujejo dieto z malo maščob in soli z zadostnim vnosom antioksidantov. Pomembne so zmerna redna vadba, dober spanec in racionalna izmenjava fizičnega in duševnega stresa. Po končanem delu morate ostati družbeno aktivni - obiskovati hobi klube, srečevati prijatelje itd.

Napoved in preprečevanje

Z učinkovitim etiotropnim zdravljenjem je napoved LCR pri večini bolnikov ugodna: proces zmanjševanja kognitivnih sposobnosti se prekine, nastale motnje se zmanjšajo (z regresivnim potekom osnovne patologije). Glavna preventiva se zmanjša na preprečevanje žilnih in atrofičnih procesov v možganih. Pomembno je ohranjati telesno aktivnost, opustiti kajenje in pitje alkohola, prilagoditi prehrano, zmanjšati vnos maščobne, prekajene in slane hrane, v prehrano vnesti zadostno količino zelenjave, sadja, žitaric, rastlinskih olj.

TO kognitivne funkcije vključujejo: spomin, pozornost, razmišljanje, orientacijo v mestu, čas in lastno osebnost, govor, inteligenco, zaznavanje, sposobnost obvladovanja in ohranjanja motoričnih sposobnosti. V katerem koli življenjskem obdobju nas lahko spomin in druge kognitivne funkcije pustijo na cedilu in na splošno ne bi smeli pripisovati velikega pomena izoliranim primerom pozabe. Če pa je pozabljivost postala stalen simptom, če pritegne pozornost sorodnikov, prijateljev, znancev in se nagiba k naraščanju, potem je to že bolj zaskrbljujoč simptom, ker če ne zdravimo, lahko kognitivna okvara napreduje v demenco (demenco).

Zmanjšanje kognitivnih funkcij je možno pri nevrodegenerativnih boleznih, vaskularnih boleznih, nevroinfekcijah, hudih travmatičnih možganskih poškodbah. V mehanizmu razvoja glavno vlogo igrajo mehanizmi, ki odvežejo povezavo možganske skorje s podkortičnimi strukturami.

Glavni dejavnik tveganja šteje se arterijska hipertenzija, ki sproži mehanizme žilnih trofičnih motenj, aterosklerozo. Epizode akutnih motenj krvnega obtoka (kapi, prehodni ishemični napadi, možganske krize) prispevajo k razvoju kognitivnih motenj.

Obstaja kršitev nevrotransmiterskih sistemov: degeneracija dopaminergičnih nevronov s zmanjšanjem vsebnosti dopamina in njegovih presnovkov, aktivnost noradrenergičnih nevronov se zmanjša, sproži se ekscitotoksičnost, torej smrt nevronov kot posledica kršitve nevrotransmiterskih odnosov. Obseg škode in lokalizacija patološkega procesa.

Ob porazu levo poloblo možen je razvoj apraksije, afazije, agrafije (nezmožnost pisanja), akalkulije (nezmožnost štetja), aleksije (nezmožnost branja), abecedne agnozije (ne prepoznavanje črk), motena je logika in analiza, matematične sposobnosti so motene, zavirana je prostovoljna duševna aktivnost.

Poraz desna polobla ki se kažejo z vidno-prostorskimi motnjami, nezmožnostjo obravnavanja situacije kot celote, motijo \u200b\u200bse telesna shema, orientacija v prostoru, čustveno obarvanost dogodkov, sposobnost fantaziranja, sanjanja, sestavljanja.

Čelne režnje možgani igrajo pomembno vlogo pri skoraj vseh kognitivnih procesih: spomin, pozornost, volja, izraznost govora, abstraktno mišljenje, načrtovanje.

Vremenske režnje zagotavljajo zaznavanje in obdelavo zvokov, vonjav, vizualnih slik, integracijo podatkov iz vseh senzorskih analizatorjev, pomnjenje, izkušnje, čustveno dojemanje sveta.

Škoda parietalne režnje možgani dajejo različne možnosti za kognitivne okvare - motnja prostorske orientacije, aleksa, apraksija (nezmožnost izvajanja ciljno usmerjenih dejanj), agrafija, akalkulija, dezorientacija - levo - desno.

Okcipitalne režnje je vizualni analizator. Njegove funkcije so vidna polja, barvno zaznavanje in prepoznavanje obrazov, slik, barv in odnos predmetov z barvno shemo.

Poraz možganov povzroča cerebelarni kognitivni afektivni sindrom z zadušenjem čustvene sfere, razkuženo neprimerno vedenje, motnje govora - zmanjšanje tekočnosti govora, pojav slovničnih napak.

Kognitivne okvare(KN ali KR - motnje) so lahko organske in funkcionalne.
Organske kognitivne okvare nastanejo kot posledica poškodbe snovi v možganih zaradi katere koli bolezni, so pogostejše pri starejših ljudeh in so običajno bolj odporne. Glavni putomorfološke spremembe so manifestacije nevrodegenerativnega procesa (atrofija) in insuficience cerebralne cirkulacije. Te patološke spremembe so tesno povezane na patogenetski ravni. Kronična možganska ishemija prispeva k zgodnejšemu začetku in hitrejšemu napredovanju nevrodegenerativnega procesa. Po drugi strani je pri najpogostejših nevrodegenerativnih boleznih (Alzheimerjeva bolezen in demenca z Lewyjevim telesom) naraven razvoj kronične ishemije globoke bele snovi možganov.

Vzroki funkcionalne kognitivne okvare lahko pride do prekomernega dela, živčnega stresa in preobremenitve, negativnih čustev. Funkcionalne kognitivne okvare se razvijejo v kateri koli starosti. Niso nevarni in se vedno odpravijo ali bistveno zmanjšajo po odpravi vzroka kršitev. Toda v primerih trdovratnih funkcionalnih motenj bo morda potrebno zdravljenje z zdravili.

Med vsemi razvrstitvami za klinike je najpomembnejša gradacija stopnjo kognitivnih motenj: lahka, srednja (ali zmerna) in težka. Klinične manifestacije kognitivnih motenj so različne, progresivne okvare spomina pa so daleč najpogostejše. Mnestične motnje je mogoče kombinirati s spremembami na drugih kognitivnih področjih ali biti osamljene. R. Peterson (2004) je na podlagi nevropsiholoških profilov opisal štiri glavne vrste CR, ki so lahko predhodniki nekaterih nevrodegenerativnih bolezni:
Tip 1 - amnestičen (selektivna okvara samo spomina), pogosto napreduje do Alzheimerjeve bolezni;
Tip 2 - amnestični večnamenski (kombinacija okvare spomina s spremembami na drugih področjih) - predvajalec vaskularne demence, bolezen razpršenih Lewyjevih teles;
Tip 3 - večnamenski brez okvare spomina (čelno-časovna demenca);
4 vrsta - monofunkcijski neamnestični (spremembe samo na enem območju z ohranjenim spominom) - pojavlja se zelo redko, prednikalnik primarne progresivne afazije.

Pravočasna nevropsihološka diagnostika lahko včasih prepozna nevrodegenerativno bolezen v fazi pred demenco in pospeši izvajanje ciljanega patogenetskega zdravljenja.

Pregled kognitivnih motenj.
V vsakem primeru vzrok pozabe določi nevrolog med celovitim kliničnim in instrumentalnim pregledom. Šteje se, da osnovna linija določa prisotnost kognitivne disfunkcije. Anketirani so bolnik in svojci. Pomembni so primeri demence v družini, poškodbe glave, uživanje alkohola, epizode depresije, zdravila.

Ob pregledu lahko nevrolog odkrije osnovno bolezen z ustreznimi nevrološkimi simptomi. Analizo duševnega stanja opravi v skladu z različnimi testi tentativni nevrolog, poglobljeno pa psihiatr. Proučujejo pazljivost, razmnoževanje, spomin, razpoloženje, izvajanje navodil, posnetke razmišljanja, pisanje, štetje, branje.

Kratek mMSE lestvica(Mini-mentalni državni izpit) - 30 vprašanj za približno oceno stanja kognitivnih funkcij - orientacija v času, kraju, zaznavanju, spominu, govoru, opravljanje tristopenjske naloge, branje, skiciranje (upoštevati je treba začetno stopnjo izobrazbe). MMSE se uporablja za oceno dinamike kognitivnih funkcij, ustreznosti in učinkovitosti terapije.

Čelna testna baterija se uporablja za pregledovanje demence s prevladujočim delovanjem čelnih reženj ali subkortikalnih možganskih struktur. To je bolj zapletena tehnika in jo določajo kršitve razmišljanja, analize, posploševanja, izbire, tekočnosti, prakse, reakcije pozornosti.

Preizkus risanja ure - preprost presejalni test, ko bolnik prosi, naj nariše uro - za diferencialno diagnozo demence čelnega tipa in lezij podkortičnih struktur iz Alzheimerjeve bolezni lahko uporabite številčnico s številkami in puščicami, ki označujeta določen čas.

Ena najpopolnejših kliničnih lestvic, ki se v praksi zelo pogosto uporablja, je Splošna lestvica poslabšanja (Globalna ocena poslabšanja).
2 in 3 pozicije te lestvice ustrezajo blagim kognitivnim okvaram in 4 - 7 - demenci (po ICD-10).

ni subjektivnih ali objektivnih simptomov oslabljenega spomina ali drugih kognitivnih funkcij.
zelo blage motnje:pritožbe zaradi izgube spomina, najpogosteje dveh vrst (a) - ne spomni se, kaj je dal kam; (b) pozabi na imena bližnjih znancev. V pogovoru s pacientom okvare spomina ne zaznamo. Pacient se popolnoma spopada z delom in je v vsakdanjem življenju neodvisen. Ustrezno alarmirani zaradi obstoječih simptomov.
blage motnje:niso grobi, ampak klinično razmejeni simptomi. Vsaj eno od naslednjega: (a) nezmožnost iskanja poti med neznanim krajem; (b) bolnikovi sodelavci se zavedajo svojih kognitivnih težav; (c) družini so očitne težave pri iskanju besede in pozabljivost imen; (d) pacient se ne spomni tega, kar je pravkar prebral; (e) se ne spomni imen ljudi, ki jih srečuje; (f) ga nekje dajte in ne najdete pomembnega predmeta; (g) pri nevropsihološkem testiranju se lahko pojavi okvara serijskega štetja. Kognitivno okvaro lahko ugotovijo le s skrbnim proučevanjem višjih možganskih funkcij. Kršitve lahko vplivajo na delo in vsakdanje življenje. Pacient začne zanikati kršitve, ki jih ima. Pogosto blaga do zmerna tesnoba.
zmerne kršitve:očitni simptomi. Glavne manifestacije: (a) pacient ni dovolj seznanjen z dogajanjem okoli njega; (b) spomin na nekatere življenjske dogodke je moten; (c) je bil kršen serijski račun; (d) je oslabljena sposobnost iskanja načina, izvajanja finančnih transakcij itd. Običajno ni kršitev (a) orientacije v času in v lastni osebnosti; (b) priznavanje tesnih znancev; (c) sposobnost iskanja znane ceste. Neizvrščanje težkih nalog. Zavrnitev napake postane glavni mehanizem psihološke obrambe. Opaženo je sploščenje afekta in preprečevanje problematičnih situacij.
zmerno hude motnje: izguba neodvisnosti. Nezmožnost spominjanja pomembnih življenjskih okoliščin, na primer domačega naslova ali telefonske številke, imena družinskih članov (na primer vnukov), imena izobraževalne ustanove, pri kateri sem diplomiral. Običajno dezorientacija v času ali kraju. Težave pri serijskem štetju (40 do 4 ali 20 do 2). Hkrati se ohranijo osnovne informacije o sebi in o tistih okoli vas. Bolniki nikoli ne pozabijo lastnega imena, imena zakonca in otrok. Pomoč pri hrani in živahnosti ni potrebna, čeprav je oblačenje lahko težavno.
hude kršitve: ni se vedno mogoče spomniti imena zakonca ali druge osebe, od katere je v vsakdanjem življenju popolna odvisnost. Amnezija za večino življenjskih dogodkov. Dezorijentacija v času. Težave štejejo od 10 do 1, včasih tudi od 1 do 10. Potrebe zunaj pomagajo večino časa, čeprav včasih možnost iskanja znane ceste ostane. Cikel spanja-budnosti je pogosto moten. Skoraj vedno je varno zapomniti svoje ime. Priznavanje znanih ljudi je običajno ohranjeno. Osebnost in čustveno stanje se spreminjata. Lahko so: (a) blodnje in halucinacije, na primer ideje o zamenjavi zakonca, pogovor z namišljenimi obrazi ali z lastnim odsevom v ogledalu; (b) obsedenost; (c) tesnoba, psihomotorna vznemirjenost, agresija; (d) kognitivne zlorabe - odsotnost namenske dejavnosti, ki je posledica izgube sposobnosti za to.
zelo resne kršitve:Govor je običajno odsoten. Urinska inkontinenca, pomoč pri prehranjevanju je potrebna. Izgubljene so osnovne psihomotorične sposobnosti, vključno s spretnostmi hoje. Možgani niso več sposobni voditi telesa. Opaženi so nevrološki simptomi dekortifikacije.

Za pacienta s pridobljenim kognitivnim primanjkljajem je potrebno opraviti laboratorijski pregled: krvni test, lipidni profil, določanje ščitnično stimulirajočega hormona, vitamin B 12, krvni elektroliti, testi jetrne funkcije, kreatinin, dušik, sečnina, krvni sladkor.

Za negiranje slik možganske lezije se uporabljajo računalniško in magnetnoresonančno slikanje, doplerska ultrazvoka velikih posod, elektroencefalografija.

Kaj je potrebno za izboljšanje spomina (priporočila za bolnika).
Vsa priporočila morajo temeljiti na preprostem pravilu, ki ga podpirajo vodilni svetovni nevrologi in nevrokirurgi: "uporabite ali razpustite". Podrobneje obstaja nevronsko vezje za vsako specifično veščino. Če spretnosti ne uporabljamo, nevroni v njenem vezju prejmejo manj trofizma in se postopoma reorganizirajo za izvajanje drugih nalog ali, še huje, odmirajo. Vsako področje dejavnosti, kakršna koli kognitivna veščina potrebuje usposabljanje. Za začetni popravek potrebujete:

1. normalizirati režim dela in počitka,
2. trenirati spomin in pozornost.
3.optimizirajte prehrano
4. če je potrebno - uporabljajte zdravila.

Način dela in počitka.

Ker so možgani zelo ranljivi, reagirajo na skoraj vsako negativno spremembo življenjskega sloga. Tudi če preprosto niste dovolj spali ali bili nervozni, bo vaš spomin že deloval nekoliko slabše. Če torej niste zadovoljni s svojim spominom, pomislite, kaj lahko sami spremenite v življenju.

Delo načrtujte vsaj teden dni vnaprej. Bodite prepričani, da vodite dnevnik, v katerem boste zabeležili vse stvari, ki ste jih načrtovali. Tako boste lahko izpraznili spomin. Dosegli boste velik uspeh in prihranili čas.

Ne smete se preobremeniti v škodo lastnega zdravja, ne glede na to, kakšne koristi prinaša, jih ni vredno. Vsak dan bi morali imeti čas za počitek, da si opomorete in naredite svoje življenje bolj popolno in zanimivo.

Privoščite si užitek. Obiščite razstavo, pojdite v gledališče ali kavarno ali kamor koli. Poiščite tisto, kar je za vas resnično zanimivo in naredite vsak dan prijeten zase.

Če imate kronično bolezen, natančno upoštevajte vsa priporočila zdravnika. Še posebej pomembno je pravočasno in pravilno zdravljenje hipertenzije, drugih bolezni kardiovaskularnega sistema, diabetesa mellitusa, bolezni ščitnice. Če kadite, opustite to odvisnost ali vsaj zmanjšajte število cigaret, ki jih pokadite. Zloraba alkohola je tudi zelo škodljiva za spomin.
Metode za treniranje spomina in pozornosti.

Zelo pogosto je povečana pozabljivost povezana z nepazljivostjo. V teh primerih so lahko nekateri tako imenovani mnemonični triki koristni za povečanje koncentracije.

Ustreznost... Pozornost na problem "blage kognitivne okvare" (ali LCI) je posledica praktičnih in teoretičnih vidikov. Prisotnost blagih kognitivnih motenj je dejavnik tveganja za poznejši začetek demence (teoretični in praktični vidik te težave se v zadnjem desetletju žal vse bolj "preusmeri" na zmerno kognitivno okvaro [MCI], ki jo kombinira skupni angleški izraz "blaga kognitivna oslabitev", abbr. Angleški MCI). Menijo, da v večini primerov blage kognitivne okvare temeljijo na Alzheimerjevi bolezni, katere glavna manifestacija so mnestične (povezane s funkcijo spomina) motnje.

Blage kognitivne okvare Ali je zmanjšanje kognitivnih sposobnosti v primerjavi z višjo premorbidno stopnjo posameznika, ki ostaja znotraj povprečne statistične starostne norme ali rahlo odstopa od nje. LKN se običajno odraža v bolnikovih pritožbah, vendar ne pritegne pozornosti drugih, ne povzroča težav v vsakdanjem življenju, niti v najbolj zapletenih oblikah (ali - pacientove pritožbe zaradi izgube spomina potrjujejo nevropsihološki testi [glej spodaj]; te motnje so večinoma nevrodinamične znakov in jih ne zaznajo običajne presejalne lestvice demence in v začetni fazi ne povzročajo kršitev vsakodnevne aktivnosti, vključno z njenimi najbolj zapletenimi oblikami). Tako blago ali „blago“ kognitivno okvaro (ali v sodobni razlagi MCI) običajno razumemo kot okvaro spomina in drugih višjih možganskih funkcij, ki presegajo starostno normo, vendar ne privedejo do družbene nepravilnosti in ne dosegajo stopnje, značilne za demenco. Treba je opozoriti, da je LCN etiološko heterogeno stanje. ( ! ) Dovoljena je možnost nastanka LCN med "normalnim" staranjem, kar pa zahteva nadaljnje raziskave. LCI ni jasno definirana nozološka oblika, ampak določeno stanje, ki zavzema vmesni položaj med normo in blago demenco, za katero so predlagana ustrezna diagnostična merila, ki se občasno spreminjajo. Predstavljajo določeno stopnjo kognitivnega primanjkljaja, odvisno od nosološke narave bolezni, v katerih se razvijejo, se LCI pojavljajo osamljeno ali skupaj z drugimi psihopatološkimi motnjami. Podatki o nevromorfoloških spremembah blage kognitivne okvare so zelo fragmentarni. Vendar pa je zdaj dokazano, da približno polovica bolnikov, ki so imeli v življenju klinične simptome, ki ustrezajo blagim kognitivnim motnjam, kažejo spremembe, značilne za Alzheimerjevo bolezen.

Epidemiologija blage kognitivne okvare... Prevalenca LCI pri ljudeh, starejših od 65 let, doseže 10%, 10-15% pa jih v enem letu razvije podrobno klinično sliko Alzheimerjeve bolezni. Med bolniki, ki obiskujejo Kliniko za spomin, je približno 40% bolnikov z blagimi kognitivnimi okvarami. Po mnenju Hanninen T, Hallikainen M, Tuomainen S in sod. (2002) LCI so odkrili pri 5,3% oseb, starih 60 - 76 let. Avtorji tudi ugotavljajo, da je LCI pogostejši pri ljudeh z nizko stopnjo izobrazbe in pri starejših bolnikih (razlike med spoloma niso opazili).

Etiologija in patogeneza... Pri patogenezi blagih kognitivnih motenj v starosti verjetno igra pomembno vlogo naravno oslabitev pozornosti, kratkotrajni spomin in disregulacijske motnje, povezane s staranjem. Klinične izkušnje in podatki iz eksperimentalnih psiholoških študij prepričljivo kažejo, da se s starostjo kazalniki spomina, pozornosti, verbalno-logične, psihomotorne in druge kognitivne funkcije zelo pogosto poslabšajo, tudi če klinično razmejene možganske bolezni. njim. IN JAZ. Kozhevnikov, najpogostejši (68%) vzrok LCI pri ruski populaciji, so tako imenovane cerebrovaskularne motnje. G. Frisoni in sod. dodeli LCN degenerativnega izvora in LCN vaskularnega tipa. ( ! ) Precej (13%) bolnikov s LCI so tudi osebe z anksiozno-depresivnimi motnjami (zelo pogosto pretirana skrb starejših z mnestičnimi težavami raje kaže na depresijo).

Najpogostejše klinične manifestacije LCI so nevrodinamične kognitivne motnje.:

zmanjšana hitrost reakcije, bradifenija;
težave z koncentracijo;
pretirano motenje;
povečana občutljivost za moteče vplive.

Vendar je treba opozoriti, da je nevrodinamična komponenta kognitivne aktivnosti bistveno ranljiva za najrazličnejše (nespecifične za možgane) patološke procese in nekatera fiziološka stanja (na primer utrujenost).

Diagnostika... Za diagnozo LCI se najpogosteje uporabljajo merila, ki jih je predlagal R. Petersen et al. (1999), s poudarkom na motnjah pomnjenja ob ohranjanju drugih kognitivnih funkcij. Ta merila vključujejo prisotnost:

pritožbe zaradi okvare spomina;
normalno splošno stanje kognitivnih funkcij;
normalna aktivnost v vsakdanjem življenju;
prisotnost objektivno zaznavnih motenj spomina, ob upoštevanju starosti in stopnje izobrazbe pacienta;
pomanjkanje demence.

(! ) Bistveno je pomembno, da ta kategorija bolnikov (kljub okvari spomina in drugih kognitivnih funkcij, odkritih med nevropsihološkim testiranjem), ne izpolnjuje meril za diagnosticiranje morebitne Alzheimerjeve bolezni.

Nevropsihološko testiranje pri bolnikih z blagimi kognitivnimi okvarami lahko odkrije motnje na drugih področjih, razen spomina, vendar te okvare ne bi smele imeti nobenega kliničnega pomena. Glede na pomanjkanje občutljivosti za diagnozo blage kognitivne okvare, lestvice kratkih ocen duševnih funkcij (skrajšano MMSE - mini-mentalni pregled stanja), se za oceno mnestične sfere uporabljajo posebni testi. Pri nevropsihološkem testiranju lahko stopnja okvare mnesticnih funkcij doseže 1,5 standardna odstopanja od standardnih vrednosti za določeno starostno skupino ob upoštevanju stopnje izobrazbe. Vendar pa klinični podatki ostajajo osnova za diagnozo. Trenutno obstajajo tri vrste blage kognitivne okvare:

izolirani amnestični sindrom;
izolirana okvara drugih (razen mnestičnih) kognitivnih funkcij;
blaga kognitivna oslabitev, ki se hkrati kaže na več kognitivnih področjih.

Vodenje bolnikov s LCI. Zdravljenje blage do zmerne kognitivne okvare ima dva glavna cilja:

sekundarno preprečevanje demence, upočasnitev stopnje napredovanja kognitivnih motenj;
zmanjšanje resnosti obstoječih motenj, da bi izboljšali kakovost življenja bolnikov in njihovih svojcev.

Do zdaj še ni splošno sprejetih priporočil za vodenje bolnikov s LCI. Reševanju obstoječih stresnih situacij (če obstajajo) pripisujemo določeno vrednost pri zdravljenju starejših bolnikov z okvarami spomina. To je posledica ne le dejstva, da se ob ozadju stresa pojavijo depresija in tesnoba, ki se kažejo tudi z zmanjšanjem spomina, temveč tudi s tem, da na ozadju kroničnih stresnih hormonov nadledvične skorje škodljivo vplivajo na strukture hipokampusa. Druga smer pri vodenju te kategorije bolnikov je zmerna telesna aktivnost, ki ugodno vpliva na kognitivno sfero. Uporablja se tudi dieta z malo maščob in z veliko antioksidantov, saj s tem zmanjšamo tveganje za Alzheimerjevo bolezen. Zlasti za jagode (borovnice, jagode) in paradižnik je značilna visoka vsebnost antioksidantov. Sistematične vaje za spomin in pozornost lahko izboljšajo kognitivne zmogljivosti. Pacient lahko vaje za vadbo spomina po posebnem treningu izvaja sam. Občasno je treba spremljati učinkovitost vaj in prilagoditi nabor tehnik. Za treniranje spomina se vaje uporabljajo za pomnjenje in reprodukcijo besed, slik in predmetov, pomenske fragmente. Poučujejo tehnike pomnjenja (oblikovanje semantičnih in situacijskih povezav), uporabljajo vaje za povečanje pozornosti in miselne uspešnosti. Za zdravljenje blagih kognitivnih motenj se uporabljajo presnovna in nootropna zdravila (Actovegin, Cerebrolysin, Noopept, Piracetam itd.).

Ne pozabite! Zdravljenje LCN bi moralo biti v najboljšem primeru usmerjeno v vzrok motenj, to je etiotropno ali patogenetsko. V tem primeru je treba upoštevati visoko komorbidnost geriatričnih bolezni. Po statističnih podatkih večina starejših ljudi hkrati trpi zaradi več nevroloških in / ali somatskih bolezni. Zlasti je odstotek sobivanja cerebralne žilne insuficience in primarne degenerativne poškodbe možganov zelo visok. Zato celovito vodenje bolnikov s kognitivnimi motnjami vključuje celovito oceno tako psiho-nevrološkega kot somatskega statusa, popravljanje obstoječih dismetaboličnih motenj, žilnih dejavnikov tveganja, zdravljenje depresije, uporabo antioksidantov, vazoaktivnih, nevrotransmiterjev in presnovnih zdravil.

literatura:

1. članek "Blage kognitivne okvare" I.V. Damulin (Oddelek za živčne bolezni Moskovske medicinske akademije IM Sechenova), 2004. 2. članek "Kognitivne motnje vaskularne geneze: klinični in terapevtski vidiki" I.V. Damulin (Oddelek za živčne bolezni, Moskovska medicinska akademija IM Sechenov, Moskva), 2006. 3. članek "Kognitivne motnje in njihovo zdravljenje pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo" Yu.A. Starchina, 2008. 4. Članek "Zdravljenje blagih in zmernih kognitivnih motenj" avtorja V.V. Zakharov, N.N. Yakhno. 5. članek "Rezultati primerjalne študije noopept in piracetama pri zdravljenju bolnikov z blagimi kognitivnimi okvarami pri organskih boleznih možganov vaskularne in travmatične geneze" G.G. Neznamov, E.S. Teleshova, 2008. 6. Metodološki priročnik za zdravnike "Kognitivne motnje v stari in senilni dobi" V.V. Zakharov, N.N. Yakhno, Moskva, 2005; 7. članek "Evolucija kognitivnega primanjkljaja: blaga in zmerna kognitivna okvara" V.V. Zakharov, 2012.