Visok ESR in slaba analiza urina. Hitrost sedimentacije eritrocitov

Analizirajmo zelo pogosto situacijo - ESR je nad normalnim.Kaj pomeni, če se poveča hitrost sedimentacije eritrocitov? In kako hitro si opomore!

Povečanje vrednosti ESR se ne razlikuje kot neodvisna patologija. Ta indikator je označevalec vnetnih procesov različnih etiologij.

To je posledica dejstva, da so rdeče krvne celice občutljive na beljakovinsko sestavo krvi. Spremeni se, ko se sproščajo specifični zaščitni proteini kot reakcija na prodiranje okužbe, pojav malignih novotvorb ali razvoj vnetnih avtoimunskih patologij.

Cena analize za zasebne klinike se začne od 100 rubljev, rok je do 24 ur.

Treba je razumeti razliko v metodah merjenja vrednosti kazalnika, do česa vodi njegovo povečanje in kakšne metode obstajajo za popravljanje stanja.

Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) je vključena v celotno krvno sliko.

Specifičnost metode je izredno nizka in ne omogoča natančne določitve bolnikove bolezni. Kljub temu je povečan ESR v krvi precej pomemben razlog za popoln pregled bolnika.

Hitrost sedimentacije eritrocitov se vedno ocenjuje v kombinaciji z drugimi kazalniki splošnega in biokemičnega krvnega testa.

V različnih virih lahko najdete sinonim za izraz – reakcija sedimentacije eritrocitov. Oseba prejme napotnico splošnega zdravnika, pediatra, ginekologa, infektologa, endokrinologa, hematologa ali kirurga.

Kaj je to - sindrom pospešenega ESR?

Povprečna statistika: pri 5 - 10% populacije ljudi je kazalnik na zgornji meji norme ali nad njo dolgo časa. Po 10. reviziji Mednarodne klasifikacije bolezni (v skladu z ICD 10) je sindrom pospešenega ESR dobil oznako R70.0.

Sindrom je lahko znak manifestacije druge patologije ali pa je neodvisno odstopanje.

Bistvo analize

Načelo analize temelji na sposobnosti rdečih krvnih celic, da se usedejo v tekoči medij krvi. Pomemben pogoj za raziskovanje je ustvarjanje okolja, ki je čim bližje naravnemu. Kri za preiskavo se ne sme strditi in eritrociti se ne smejo razgraditi (hemoliza). Da bi to naredili, se v epruveto doda poseben antikoagulant, ki preprečuje proces strjevanja krvi. In pravilen odvzem biomateriala zagotavlja odsotnost hemolize.

Zakaj se rdeče krvne celice usedejo? Pojav sedimentacije je razložen z dejstvom, da imajo rdeče krvne celice veliko večjo težo kot plazma. Hitrost procesa je odvisna od stopnje njihove agregacije (lepljenja). Zlepljeni eritrociti spremenijo sorazmerno razmerje med površino celice in svojo prostornino. V primerjavi s posameznimi eritrociti se zmanjša odpornost adherentnih celic na trenje, agregat adherentnih celic postane težji in se hitreje usede.

Običajno se človeški eritrociti medsebojno odbijajo v obliki negativnega električnega naboja z istim imenom. K njihovemu oprijemu prispevata 2 dejavnika:

vrednost površinskega potenciala citoplazemske membrane;
odstotek beljakovin v plazmi.

Ugotovljena je bila neposredna povezava: več beljakovinskih komponent, večja je verjetnost aglutinacije eritrocitov. Vzporedno s tem se poveča ESR v krvni plazmi.

Določanje ESR po Panchenkovu

Tehnika se izvaja s sterilno kapilaro, graduirano z največ 100 mm. Analiza se izvaja iz venske ali kapilarne krvi.

Na prvi stopnji se antikoagulantna raztopina potegne do posebne oznake "P", nato pa se vlije na laboratorijsko urno steklo.

Druga stopnja - preučevani biomaterial se dvakrat zbere z isto kapilaro do oznake "K". Po tem se kri vlije na steklo z raztopino antikoagulanta. Nastalo razmerje biomateriala in antikoagulanta 4:1.

Tretja stopnja - biomaterial se previdno in temeljito zmeša z raztopino in zbere s kapilaro do oznake "K".

Končna stopnja - kapilara z zahtevano količino zbrane krvi z antikoagulantom je nameščena v navpičnem držalu.

Čas kontrolnega merjenja je odvisen od ciljev raziskave in se giblje od 1 do 24 ur. Rezultat je izražen v mm/h

Krvni test ESR po Westergrenu

To tehniko WHO priznava kot mednarodni standard in velja za standard. Datum razvoja metode ESR po Westergrenu se šteje za leto 1926.

Občutljivost te raziskovalne metode je večja kot pri Panchenkovovi metodi.

Biomaterial - kri, odvzeta iz kubitalne vene na komolcu. Razmerje antikoagulansa in biomateriala 4 proti 1 lahko dobimo na podoben način kot pri prejšnji metodi.

Kot raztopino, ki preprečuje strjevanje krvi, uporabite:

3,8 % raztopina natrijevega citrata;
etilendiamintetraocetna kislina (EDTA) + fiziološka raztopina.

Za študijo so potrebne specializirane laboratorijske epruvete, poimenovane po znanstveniku, ki je razvil tehniko. Lumen epruvete je 2,4 mm, dovoljena je napaka 0,1 mm. Gradacija od 0 do 200 mm.

Sprejemljivo je uporabljati nerazvrščene epruvete, v tem primeru je potreben stojalo z graduacijo.

Prva kontrolna meritev se izvede po 1 uri, nato - po potrebi. Rezultati so izraženi v mm/h.

Razlike v metodah za določanje ESR po Panchenkovu in Westergrenu

Glavna razlika je v instrumentih, ki se uporabljajo za merjenje laboratorijskega kriterija. Glede na to je občutljivost metod različna. Metoda ESR po Panchenkovu je po občutljivosti na spremembe ESR slabša od analize po Westergrenu.

Poleg tega je izrazita prednost metode Westergren največja lestvica 200 mm. To je dvakrat boljša od primerjave metode.

Pomembno: v končnih rezultatih mora laboratorij navesti uporabljeno metodo za vsakega bolnika.

Vendar bi morali rezultati obeh študij med seboj korelirati. Torej, če se ESR po Panchenkovu poveča, bi morala Westergrenova metoda določiti tudi precenjene vrednosti.

Najnovejše tehnike

Sodobni laboratorijski oddelki prehajajo na avtomatizacijo vseh raziskav. To močno poveča natančnost in zanesljivost vseh analiz, saj je človeški faktor minimiziran.

Razvite so bile alternativne metode, ki jih izvajajo avtomatski analizatorji. Če ni mogoče odvzeti venske krvi, analizatorji opravijo študijo z mikrometodo.

Uporaba matematičnih algoritmov lahko znatno skrajša čas za izdajo rezultatov. Dobljeni podatki so zmanjšani na standardne vrednosti klasičnih lestvic in so izraženi v podobnih enotah.

Kaj pomeni, če je ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) višja od normalne?

Treba je poudariti, da je za študijo značilna nizka specifičnost. Zaradi česar je nemogoče postaviti diagnozo na podlagi tega. Omogoča vam le ugotavljanje potrebe po dodatnih laboratorijskih preiskavah.

Vendar pa obstajajo primeri, ko je bila pri ljudeh brez bolezni ugotovljena povečana vsebnost ESR v krvi. In obratno: pri bolnikih z onkologijo ali sistemskimi boleznimi so bile odkrite normalne vrednosti indikatorja.

Torej, povečan ESR v krvi. Kaj to pomeni za ženske in moške:

Nalezljive bolezni

Prvi razlog za visoko raven ESR v krvi, ki ga domneva zdravnik, je infekcijski vnetni proces. Ni pomembna resnost in stopnja bolezni: akutna ali kronična. Indikator se še posebej ostro odziva na bakterijsko okužbo, zato, če ima oseba močno povečanje ESR med prehladom, je treba sumiti na prisotnost bakterijskih zapletov.

Avtoimunske vnetne procese spremlja tudi odstopanje indikatorja navzgor. Zato je treba najprej izključiti te razloge.

Če se bolnik pritožuje zaradi bolečin v želodcu, kronične driske, rektalnih razpok, visoke temperature, izgube apetita in povečane hitrosti sedimentacije eritrocitov, se opravi diagnoza za specifične črevesne bolezni. Na primer, Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis.

Srčna bolezen

Žalosten trend zadnjih desetletij: miokardni infarkt je vse pogostejši pri bolnikih, mlajših od 40 let. Prej se je patologija pojavljala pri ljudeh, starih najmanj 60 let. Po statističnih podatkih zavzema vodilno mesto v vzrokih smrti v Ruski federaciji.

Za patologijo je značilna akutna nekroza miokarda v ozadju obstrukcije koronarnih arterij. Zamuda pri hospitalizaciji in zagotavljanju kompetentne zdravstvene oskrbe vodi do nepopravljive poškodbe srčne mišice.

Najvišja raven ESR je zabeležena po 5-7 dneh. Kaj je posledica sistemskega vnetnega odziva človeškega telesa.

Treba je opozoriti, da je napoved izida odvisna od več dejavnikov:

širina porazdelitve nekroze;
sočasne kronične patologije;
pravočasnost in pismenost zdravstvene oskrbe;
starost bolnika in prisotnost poslabšanih patologij.

Zato je povišan ESR v krvi pri ženskah po 50. letu starosti razlog za redne preglede za odkrivanje zgodnjih znakov bolezni, ki se še niso izkazali kot klinični simptomi.

Onkologija

Multipli mielom je nastanek maligne neoplazme iz plazemskih celic. Bolezen spremlja prekomerna proizvodnja patoloških beljakovin, ki vodijo do pospešene agregacije rdečih krvnih celic. Značilna značilnost je tvorba specifičnih "stolpcev kovancev" iz eritrocitov.

Zato je multipli mielom eden od razlogov za kritično povečanje ESR pri moških in ženskah, stopnje dosežejo 50 - 80 mm / h. Hkrati je največja norma za moške: 15 - 20 mm / h, za ženske - 20 - 30 mm / h.

Za maligni granulom je sprememba ESR tipičen klinični znak. Kazalnik se imenuje prognostični dejavnik. Če je vrednost kriterija manjša od 50 mm/h, se sklepa o ugodni prognozi.

Kombinacija dejavnikov: starost nad 40 let, ESR nad 50 mm/h in poškodbe bezgavk omogočajo uvrstitev bolnika v skupino tveganja. Tudi če v času študije ni imel simptomov bolezni, ga je treba redno pregledovati in spremljati.

Za onkologijo različnih lokalizacij doseganje indikatorja izjemno visokih vrednosti (več kot 50-80 mm / h) kaže na metastaze v sosednje organe in tkiva.

Vzroki za nizek hemoglobin in visok ESR

Običajno sta ESR in hemoglobin obratno povezana. Višji kot je hemoglobin, nižji je ESR. Zato se kombinirano zmanjšanje beljakovin, ki vsebujejo železo, in povečanje ESR razlaga kot nenormalen znak, ki zahteva takojšnjo identifikacijo vzroka.

Na začetku bo zdravnik pregledal bolnikovo zdravstveno kartoteko in primerjal pridobljene podatke s prejšnjimi kazalniki. Pacient je nato načrtovan za ponovitev testov za zanesljivo odpravo napak zaradi nepravilne priprave in nenamerne zamenjave vzorcev različnih pacientov.

Vzporedno s tem se izvaja analiza za fibrinogen, proteine akutne faze in C-reaktivni protein. Predpisana je študija beljakovin v krvnem serumu z uporabo elektroforeze. Za izključitev multiplega mieloma se opravi test za odkrivanje ravni imunoglobulinov različnih razredov.

Če je potrebno, je bolniku predpisana obsežna presejalna študija.

Upoštevati je treba, da visoka raven ESR in nizek hemoglobin spremljata stanja, pri katerih je oseba izgubila veliko krvi.

Tudi takšne kazalnike analiz lahko opazimo ob prisotnosti okužbe pri bolniku z anemijo.

Kako hitro in učinkovito zmanjšati ESR v krvi doma?

Poskusite samostojno prilagoditi vrednost indikatorja brez posvetovanja z zdravnikom. Ker je treba metode izbrati ob upoštevanju osnovnega vzroka, ki je povzročil povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov.

To ne izključuje bolnikove odgovornosti za svoje zdravje in ga ne razbremeni obveznosti vzdrževanja zdravega načina življenja, racionalne prehrane in optimalne telesne dejavnosti.

Glede na neposreden odnos med hemoglobinom in hitrostjo sedimentacije rdečih krvnih celic bi morali najprej povečati raven železa in vitaminov B. Dobite jih lahko iz pustega mesa, arašidov, sira, pese, mleka, kisle smetane, robid in suhe slive.

V primeru odkritja anemije se odloči o potrebi po izbiri zdravljenja z zdravili.

Če ima oseba revmatoidni artritis, je predpisano kompleksno zdravljenje z uporabo protivnetnih zdravil in glukokortikosteroidnih hormonov. Upoštevati je treba, da je zdravljenje bolezni dolgotrajen proces, ki poteka skozi faze izbire in korekcije uporabljenih metod.

Okužbe se zdravijo s protimikrobnimi zdravili. Samo zdravilo je izbrano glede na vrsto patogena in njegovo občutljivost.

Odsotnost pozitivne dinamike pri zmanjševanju vrednosti ESR kaže na neučinkovitost izbranih metod.

Posebna pozornost je namenjena zdravljenju onkoloških bolezni. Tu pride v ospredje vprašanje zaustavitve širjenja onkopatologije in preprečevanja recidivov.

Kako znižati ESR v krvi žensk in moških z ljudskimi zdravili?

Če ima bolnik prehlad, se lahko dopolni zdravljenje z medom in čebulo. Znano je, da imajo čebelji proizvodi protimikrobne lastnosti in upočasnjujejo razvoj patogenih bakterij. V tem primeru bolnik ne sme biti alergičen na med. Čebula sprošča snovi, ki prav tako škodljivo vplivajo na patogeno mikrofloro.

Diplomirana specialistka, leta 2014 je z odliko diplomirala na Orenburški državni univerzi z diplomo iz mikrobiologije. Podiplomski diplomant FGBOU VO Orenburške državne agrarne univerze.

Leta 2015 na Inštitutu za celično in znotrajcelično simbiozo Uralske podružnice Ruske akademije znanosti se je izpopolnjevala v dodatnem strokovnem programu "Bakteriologija".

Laureat vseruskega tekmovanja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" leta 2017.

Zahvaljujoč dosežkom sodobne medicine je mogoče odkriti številne bolezni in motnje na samem začetku njihovega razvoja, kar poveča možnosti za popolno ozdravitev bolnika.

Običajno se napredovanje bolezni v človeškem telesu odraža v sestavi krvi, njena analiza pa pomaga ugotoviti vzrok različnih sprememb. Ena od sestavin splošnega krvnega testa je hitrost sedimentacije rdečih krvnih celic oz. V primeru, da je krvni test ESR povišan, je pomembno ugotoviti vzrok tega stanja.

Razlogi za povečanje ESR

Strokovnjaki ugotavljajo več razlogov, ki lahko povzročijo povečanje ESR v človeški krvi. Glavni razlog za razvoj tega pojava se šteje za povečanje razmerja med beljakovinskimi globulini in albumini v krvi. Takšno patološko stanje se razvije kot posledica aktivnega življenja patogenih mikroorganizmov, ki prodirajo v človeško telo.

Ko vstopijo v telo, se znatno poveča raven globulinov, ki opravljajo zaščitne funkcije. Posledica tega je povečanje ESR, kar kaže na začetek vnetja.

Večinoma v človeškem telesu se razvijejo patologije, katerih lokalizacija postanejo različni deli dihalnih poti in sečil.

Poleg tega se lahko ESR poveča iz naslednjih razlogov:

Napredovanje onkoloških bolezni v človeškem telesu. Najpogosteje opazimo povečanje tega kazalnika pri diagnosticiranju malignih novotvorb, katerih lokalizacija so organi, kot so:, , , , , bronhi, , nazofarinks.
Razvoj revmatoloških patologij v človeškem telesu, ki vključujejo: , temporalni artritis,revmatska polimialgija.
Eden od negativnih dejavnikov, ki lahko izzovejo povečanje ESR, so različne funkcionalne motnje. Poleg tega se lahko ESR spremeni po operaciji in z razvojem vnetja trebušne slinavke in žolčnika.
V nekaterih primerih lahko naslednji razlogi povzročijo povečanje ESR: povečanje ali zmanjšanje količine, napake v procesu tvorbe beljakovinskih molekul v takem organu, kot je sprememba razmerja med komponentami notranjega okolja človeškega telesa.
Običajno se ESR poveča z zastrupitvijo telesa drugačne narave in z izgubo velike količine krvi.

Lažno pozitivna analiza

Povečanje ESR v človeškem telesu običajno kaže na razvoj neke vrste vnetnega procesa, vendar je v nekaterih primerih lahko povečanje stopnje popolnoma varno in ne zahteva nobene terapije.

To se običajno zgodi v naslednjih primerih:

jesti pred dogodkom
po strogi dieti ali postu
menstruaciji ali po porodu
menstruacija

Poleg tega obstaja taka stvar, kot je lažno pozitivna analiza. Povečanje ESR v telesu ni znak razvoja kakršne koli patologije ob prisotnosti naslednjih dejavnikov:

bolnik, ki jemlje vitamin A
razvoj cepiva proti
bolnik je starejši
obdobje nosečnosti
visoka teža
razvoj, ki ne povzroča morfoloških sprememb v eritrocitih
povečanje vsebnosti vseh plazemskih beljakovin, razen fibrinogena
motnje pri delu
dajanje dekstrana
pojav tehničnih napak med diagnostiko

Značilnosti zdravljenja s povečanjem ESR

S povečanjem stopnje sedimentacije rdečih krvnih celic zdravljenje običajno ni predpisano, saj se tak kazalnik ne šteje za bolezen. Za potrditev odsotnosti patologije v telesu je predpisan kompleks, ki pomaga potrditi morebitne pomisleke.

Zdravljenje je predpisano ob upoštevanju vzroka, ki je povzročil odstopanje od norme. Iz tega razloga je le celovit diagnostični pregled sposoben določiti simptome določene patologije pri bolniku.

Povišano ESR v krvi lahko normalizirate s pomočjo tradicionalne medicine, eden najučinkovitejših receptov pa je naslednji recept:

je treba peso kuhati na srednjem ognju 3 ure, nato pa ohladimo juho
50 ml tega odvarka je treba piti vsak dan pred zajtrkom en teden
po 7 dneh se naredi tedenski odmor in po potrebi zdravljenje ponovimo

Recepte tradicionalne medicine s povečanim ESR je treba uporabljati le, če specialist odkrije kakršno koli patologijo.

Vredno je biti pozoren na zdravljenje povišane ESR v krvi pri otrocih, saj so lahko vzroki za razvoj takšnega patološkega stanja v zgodnji starosti različni.

Kazalniki ESR pri otrocih se lahko povečajo z nepravilno prehrano in pomanjkanjem vitaminov v telesu, pa tudi z izraščanjem zob. V primeru, da ni drugih pomembnih odstopanj v kazalcih, starši ne bi smeli skrbeti. V primeru, da je povečanje ESR združeno s pritožbami otroka o njegovem stanju, je za postavitev diagnoze predpisan celovit pregled.

Najpogosteje povečanje ESR v otrokovem telesu kaže na razvoj infekcijsko-vnetnega procesa, ki ga je mogoče odkriti ne le s pomočjo analize. Običajno z razvojem bolezni v otrokovem telesu opazimo tudi spremembo drugih kazalcev.

Poleg tega napredovanje patologij nalezljive narave pri otrocih običajno spremljajo pojav dodatnih simptomov in poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja.

Kazalniki ESR v otrokovem telesu se lahko povečajo tudi pri nenalezljivih boleznih:

različne motnje v presnovnih procesih
razvoj, hemoblastoze in krvne patologije
napredovanje patologij, za katere je značilen proces razpada tkiva
poškodbe različne narave
razvoj sistemskih in avtoimunskih bolezni

Pomembno si je zapomniti, da po popolnem okrevanju otroka normalizacija procesa sedimentacije rdečih krvnih celic traja dolgo. Da bi se prepričali, da se je vnetni proces ustavil, je priporočljivo darovati kri za C - reaktivni protein.

Uporaben video - ESR v krvi: razlogi za povečanje

Nekateri precej neškodljivi dejavniki lahko povzročijo rahlo povečanje ESR v otrokovem telesu:

zvišanje vrednosti pri dojenčku je lahko posledica podhranjenosti doječe matere
dajanje terapije z zdravili
otroški zobki
videz črvov
neravnovesje vitaminov in mineralov

ESR velja za enega pomembnih kazalcev bolnikovega zdravja, saj se prav on prvi začne odzivati na različne spremembe in bolezni v človeškem telesu. Prav zaradi tega ne smemo biti ravnodušni do te diagnostične metode in je zanemariti. Krvni test za ESR vam omogoča, da prepoznate različne in okvare v telesu v zgodnjih fazah njihovega razvoja in predpišete učinkovito zdravljenje.

Vsaka oseba želi ob prejemu rezultatov splošnega krvnega testa razumeti in razumeti lastne kazalnike, tudi če mu zdravnik pove njegovo splošno zdravstveno stanje. Danes se bomo ukvarjali s takšnim indikatorjem, kot je ESR, ugotovili, koliko mora biti ESR v krvi in kaj pravi indikator ESR v krvi, ki se od norme razlikuje v manjši in večji smeri.

Kaj pomeni vrednost soje v splošnem krvnem testu?

ESR je okrajšava, katere popolno dekodiranje zveni kot "hitrost sedimentacije eritrocitov". Vsaka kri je sestavljena iz plazme in v njej raztopljenih celic različnega izvora. Najbolj znane krvne celice so trombociti, levkociti in eritrociti. Vsak od njih je odgovoren za določeno funkcijo in odstopanje katere koli značilnosti od norme povzroči bolezen različne resnosti.

Eritrociti sestavljajo večino teles. Zato se analiza, ki je namenjena stratifikaciji krvnih celic in plazme, preprosto imenuje hitrost sedimentacije eritrocitov - ESR.

Včasih kot rezultat splošnega krvnega testa obstaja taka stvar kot "ROE". ESR in ROE sta ista stvar, dobesedno ROE pomeni "reakcija sedimentacije eritrocitov", kar je pravzaprav isto. V vsakem splošnem krvnem testu mora biti indikator ESR, saj ESR v krvnem testu ni označen s kakšno zapleteno kodo ali nizom latiničnih črk, potem ga lahko vsak prepozna in oceni.

ESR je nespecifičen indikator, kar pomeni, da se odziva tako na blage virusne bolezni (tudi na prehlad) in je reakcija na hude patologije (rak). Zato se ESR ne uporablja kot analiza, s katero bi lahko postavili natančno diagnozo, je pa skupaj z drugimi rezultati pomemben in se pogosto uporablja za spremljanje dinamike bolezni ali okrevanja.

Kaj pokaže ESR v krvnem testu?

ESR reagira na vsak vnetni proces, ki se odvija v telesu, od zanemarjanja bolezni pa je odvisno, koliko bo odstopala od dopustne vrednosti ESR.

Na podlagi rezultatov ESR lahko nakazujemo tudi nastanek ali razvoj onkoloških bolezni.

Če sprememba ESR ni velika, to morda ne sumi na bolezen. Na primer, med strogo dieto, psihološkim stresom in prekomernim fizičnim naporom se ESR spremeni. Moram reči, da tudi če vzamete celotno krvno sliko ne na prazen želodec, kot je običajno, ampak po obilnem zajtrku, bo vrednost ESR že imela napačen rezultat.

Na splošno ESR kaže, kako hitro se celice v krvi usedejo na dno posebej kalibrirane epruvete v eni uri. Na njihovo gibanje lahko vplivajo:

število in velikost rdečih krvnih celic;
videz beljakovin, ki se odzivajo na vnetje;
povečanje števila fibrinogena;
povečanje števila imunoglobulinov v krvi;
povečan holesterol;
drugi razlogi;

Kakšna je norma soje v krvi pri odraslih

Kazalnik ESR je lahko odvisen od starosti, spola, fiziološkega in duševnega stanja. Zgodi se, da ima popolnoma zdrav človek standardno vrednost ESR, ki se razlikuje od povsod sprejetih.

Norma za otroke:

0-več dni: 1mm/h;
0-6 mesecev: 2-4 mm/h;
6-12 mesecev: 4-9 mm/h;
1-10 let: 4-12 mm/h;
do 18 let: 2-12 mm / h.

Norma za ženske:

2-16 mm/h;
med nosečnostjo do 45 mm / h;

Norma za moške:

1-12 mm/h.

ESR nad normalnim: kaj to pomeni

Pogosto je za zdravnika zanimivo povečanje stopnje sedimentacije krvi. Če je krvni test pokazal povišan ESR, ki znatno odstopa od norme, mora zdravnik predpisati nadaljnji pregled, ki bo pomagal ugotoviti vzrok takega odstopanja.

Če je vrednost ESR nekoliko povečana, je to težavo mogoče rešiti z drugo preiskavo krvi. Dejstvo je, da se hitrost premikanja krvnih celic povečuje z naraščajočo temperaturo. In dejavniki, kot so povišana temperatura v laboratoriju, začasno pregrevanje ali hlajenje telesa, lahko bistveno vplivajo na rezultat.

ESR se poveča z:

vnetni proces.

Poleg tega lahko na ESR vplivajo tako resne bolezni (s pljučnico) kot manjši prehlad (mimogrede, ESR z alergijami tudi spremeni svoj indikator).

s pljučnico;
s sinusitisom
srčni napadi in možganske kapi.

To je lahko povezano tudi z vnetjem, saj poškodba srčnega tkiva, ki nastane med srčnim infarktom, povzroči vnetni impulz v telesu, ki zajame analizo ESR.

tumorji.

Pogosto je z analizo ESR mogoče predhodno ugotoviti, ali so v telesu neoplazme. Če se rezultat razlikuje od tega, koliko ESR bi morala imeti zdrava oseba za 60-80 enot ali več, vendar ni opaznih virusnih, infekcijskih in bakterioloških bolezni, je verjetnost odkrivanja med nadaljnjim pregledom tumorjev zelo visoka.

s katero koli virusno in nalezljivo boleznijo

saj v tem primeru telo proizvaja veliko količino imunoglobulinov, ki upočasnijo gibanje rdečih krvnih celic.

pod določenimi pogoji pri ženskah

Na splošno je stopnja ESR pri ženskah večja kot pri moških iste starosti. Vendar pa se med menstruacijo ESR še bolj poveča. Med nosečnostjo se ESR poveča za več kot ducat in ta kazalnik velja za normo. ESR se spreminja tudi med menopavzo, pred menstruacijo in po porodu, norma v slednjem primeru se lahko spreminja več dni. Zlasti izguba krvi in posledično znižanje ravni hemoglobina lahko povzroči povečanje ESR.

s tuberkulozo;
s sladkorno boleznijo;
po operaciji;

Ko oseba izgubi znatno količino krvi ali utrpi poškodbo, se lahko raven ESR poveča. To je posledica dejstva, da v izrednih nevarnih razmerah telo nekoliko spremeni sestavo krvi, kar seveda vpliva na hitrost njenega odlaganja. Težko je oceniti, kako dolgo se ESR obnovi po bolezni, saj je vse odvisno od resnosti bolezni, posameznih značilnosti osebe in škode, povzročene telesu. V nekaterih primerih lahko okrevanje traja več mesecev.

z okužbo s HIV;
z anemijo;
s cirozo jeter;
s cirozo;

Če ste prejeli izvid krvne preiskave in ste zaskrbljeni zaradi svojega stanja, se posvetujte z zdravnikom, kaj pomeni vrednost ESR v splošnem krvnem testu v vašem primeru. Ne silite se, če se rezultat razlikuje od norme, da bi ugotovili ali ovrgli diagnozo, je treba v celoti pregledati telo.

Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) je nespecifični laboratorijski krvni indikator, ki odraža razmerje frakcij plazemskih beljakovin.

Sprememba rezultatov tega testa navzgor ali navzdol od norme je posreden znak patološkega ali vnetnega procesa v človeškem telesu.

Drugo ime za indikator je "reakcija sedimentacije eritrocitov" ali ROE. Reakcija sedimentacije se pojavi v krvi, ki nima sposobnosti strjevanja, pod vplivom sile težnosti.

Bistvo testiranja krvi na ESR je, da so eritrociti najtežji elementi krvne plazme. Če epruveto s krvjo za nekaj časa postavite navpično, se bo razdelila na frakcije - na dnu debela usedlina rjavih eritrocitov, na vrhu pa prosojna krvna plazma s preostalimi krvnimi elementi. Ta ločitev se zgodi pod vplivom gravitacije.

Rdeče krvne celice imajo posebnost - pod določenimi pogoji se "lepijo" skupaj in tvorijo celične komplekse. Ker je njihova masa veliko večja od mase posameznih eritrocitov, se hitreje usedejo na dno epruvete. Ko se v telesu pojavi vnetni proces, se stopnja povezovanja eritrocitov poveča ali, nasprotno, zmanjša. V skladu s tem se ESR poveča ali zmanjša.

Natančnost krvnega testa je odvisna od naslednjih dejavnikov:

Pravilna priprava na analizo;

kvalifikacije laboratorijskega asistenta, ki izvaja študijo;

Kakovost uporabljenih reagentov.

Če so izpolnjene vse zahteve, ste lahko prepričani v objektivnost rezultatov raziskave.

Indikacije za določanje ESR - nadzor nad pojavom in intenzivnostjo vnetnega procesa pri različnih boleznih in pri njihovem preprečevanju. Odstopanja od norme kažejo na potrebo po biokemični preiskavi krvi za pojasnitev ravni nekaterih beljakovin. Na podlagi enega testa za ESR ni mogoče postaviti posebne diagnoze.

Analiza traja 5 do 10 minut. Preden darujete kri za določanje ESR, ne morete jesti 4 ure. S tem je priprava na krvodajalstvo zaključena.

Zaporedje odvzema kapilarne krvi:

Tretji ali četrti prst leve roke se obriše z alkoholom.

Na konici prsta se s posebnim orodjem naredi plitek rez (2-3 mm).

Kapljico krvi, ki je iztekla, odstranite s sterilnim prtičkom.

Izvaja se vzorčenje biomateriala.

Razkužite mesto vboda.

Na konico prsta nanesemo vatirano palčko, navlaženo z etrom, prosimo, da prst pritisne na dlan, da se krvavitev čim prej ustavi.

Zaporedje vzorčenja venske krvi:

Bolnikovo podlaket potegnemo z gumijastim trakom.

Mesto vboda se razkuži z alkoholom, igla se vstavi v veno komolca.

V epruveto zberite potrebno količino krvi.

Odstranite iglo iz vene.

Mesto vboda razkužimo z vato in alkoholom.

Roka je upognjena v komolcu, dokler se krvavitev ne ustavi.

Za določitev ESR se pregleda odvzeta kri za analizo.

Epruveta, ki vsebuje biomaterial z antikoagulantom, se postavi v navpični položaj. Čez nekaj časa bo kri razdeljena na frakcije - na dnu bodo rdeče krvne celice, na vrhu bo prozorna plazma z rumenkastim odtenkom.

Hitrost sedimentacije eritrocitov je razdalja, ki jo prepotujejo v 1 uri.

ESR je odvisen od gostote plazme, njene viskoznosti in polmera eritrocitov. Formula za izračun je precej zapletena.

Postopek za določanje ESR po Panchenkovu:

Kri iz prsta ali vene se da v "kapilari" (posebno stekleno cevko).

Nato ga položimo na stekelce, nato pa ga pošljemo nazaj v "kapilaro".

Cev je nameščena v Panchenkov stojalo.

Uro kasneje se zabeleži rezultat - vrednost plazemskega stolpca, ki sledi eritrocitom (mm / h).

Metoda takšne študije ESR je sprejeta v Rusiji in v državah postsovjetskega prostora.

Metode analize ESR

Obstajata dve metodi za laboratorijsko testiranje krvi za ESR. Imajo skupno lastnost - pred študijo se kri pomeša z antikoagulantom, da se kri ne strdi. Metode se razlikujejo po vrsti biomateriala, ki se preučuje, in po natančnosti dobljenih rezultatov.

Za raziskavo s to metodo se uporablja kapilarna kri, odvzeta iz pacientovega prsta. ESR se analizira z uporabo kapilare Panchenkov, ki je tanka steklena cev s 100 delitvami.

Kri se na posebnem kozarcu zmeša z antikoagulantom v razmerju 1:4. Po tem se biomaterial ne bo več strdil, vstavljen je v kapilaro. Po eni uri se izmeri višina stolpca krvne plazme, ločene od eritrocitov. Merska enota je milimeter na uro (mm/uro).

Westergrenova metoda

Študija s to metodo je mednarodni standard za merjenje ESR. Za njegovo izvedbo se uporablja natančnejša lestvica 200 razdelkov, graduirana v milimetrih.

Venska kri se v epruveti zmeša z antikoagulantom, ESR se izmeri po eni uri. Merske enote so enake - mm / uro.

Spol in starost subjektov vplivata na vrednosti ESR, ki jih jemljemo kot normo.

Pri zdravih novorojenčkih - 1-2 mm / uro. Razlogi za odstopanje od normativnih kazalnikov so acidoza, hiperholesterolemija, visok hematokrit;

pri otrocih 1-6 mesecev - 12-17 mm / uro;

pri otrocih predšolske starosti - 1-8 mm / uro (enako ESR odraslih moških);

Za moške - ne več kot 1-10 mm / uro;

Pri ženskah je 2-15 mm/uro, te vrednosti se razlikujejo glede na raven androgena, od 4. meseca nosečnosti se SOE poveča, do poroda doseže do 55 mm/uro, po porodu se vrne na normalno v 3 tednih. Razlog za povečanje ESR je povečana raven volumna plazme pri nosečnicah, globulini.

Povečanje kazalnikov ne kaže vedno na patologijo, razlog za to je lahko:

Uporaba kontracepcijskih sredstev, dekstranov z visoko molekulsko maso;

Stradanje, uporaba diet, pomanjkanje tekočine, kar vodi v razgradnjo tkivnih beljakovin. Podoben učinek ima nedavni obrok, zato se za določitev ESR odvzame kri na prazen želodec.

Povečana presnova, ki jo povzroča vadba.

Sprememba ESR glede na starost in spol

Pospešek ESR se pojavi zaradi povečanja ravni globulinov in fibrinogena. Takšen premik vsebnosti beljakovin kaže na nekrozo, maligno preobrazbo tkiv, vnetje in uničenje vezivnega tkiva ter oslabljeno imunost. Dolgotrajno povečanje ESR nad 40 mm / h zahteva druge hematološke študije za določitev vzroka patologije.

Tabela norm ESR pri ženskah po starosti

Kazalniki, ki jih najdemo pri 95% zdravih ljudi, veljajo za normo v medicini. Ker je krvni test za ESR nespecifična študija, se njegovi kazalniki uporabljajo v diagnostiki v povezavi z drugimi testi.

Po standardih ruske medicine so meje norme za ženske 2-15 mm / uro, v tujini - 0-20 mm / uro.

Vrednosti norme za žensko nihajo glede na spremembe v njenem telesu.

Indikacije za krvni test za ESR pri ženskah:

pomanjkanje apetita,

Bolečine v vratu, ramenih, glavobol,

Bolečina v predelu medenice,

Nerazumna izguba teže.

Norma ESR pri nosečnicah, odvisno od popolnosti

ESR pri nosečnicah je neposredno odvisen od ravni hemoglobina.

Norma ESR v krvi pri otrocih

ESR nad normalnim - kaj to pomeni?

Glavni razlogi, ki pospešujejo hitrost sedimentacije eritrocitov, so spremembe v sestavi krvi in njenih fizikalno-kemijskih parametrov. Aglomerini plazemskih beljakovin so odgovorni za izvajanje sedimentacije eritrocitov.

Razlogi za povečanje ESR:

Nalezljive bolezni, ki povzročajo vnetne procese - sifilis, tuberkuloza, revmatizem, zastrupitev krvi. Glede na rezultate ESR se naredi sklep o stopnji vnetnega procesa in se spremlja učinkovitost zdravljenja. Pri bakterijskih okužbah so vrednosti ESR višje kot pri boleznih, ki jih povzročajo virusi.

Endokrine bolezni - tirotoksikoza,.

Revmatoidni poliartritis.

Patologije jeter, črevesja, trebušne slinavke, ledvic.

Zastrupitev s svincem, arzenom.

Maligne lezije.

Hematološke patologije - anemija, multipli mielom, limfogranulomatoza.

Poškodbe, zlomi, stanja po operacijah.

Visok holesterol.

Neželeni učinki zdravil (morfij, dekstran, metildorf, vitamin B).

Dinamika sprememb ESR se lahko razlikuje glede na stopnjo bolezni:

V začetni fazi tuberkuloze raven ESR ne odstopa od norme, ampak se z razvojem bolezni in z zapleti povečuje.

Nezadostna raven fibrinogena;

Reaktivna eritrocitoza;

Kronična odpoved krvnega obtoka;

Pri moških je ESR pod normo skoraj nemogoče opaziti. Poleg tega ta kazalnik ni zelo pomemben za diagnozo. Simptomi zmanjšanja ESR so hipertermija, zvišana telesna temperatura. Lahko so znanilci nalezljive bolezni ali vnetnega procesa ali znaki sprememb hematoloških značilnosti.

Da bi normalizirali kazalnike laboratorijskega testiranja ESR, je treba poiskati vzrok za takšne spremembe. Najverjetneje boste morali opraviti potek zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik, dodatne laboratorijske in instrumentalne študije. Natančna diagnoza in optimalna terapija bolezni bosta pripomogla k normalizaciji ESR. Za odrasle bo to trajalo 2-4 tedne, za otroke - do enega meseca in pol.

Z anemijo zaradi pomanjkanja železa se bo reakcija ESR normalizirala z uporabo zadostne količine hrane, ki vsebuje železo in beljakovine. Če je bil vzrok za odstopanje od norme strast do diete, posta ali fizioloških stanj, kot so nosečnost, dojenje, menstruacija, se bo ESR po normalizaciji zdravstvenega stanja vrnil v normalno stanje.

Pri povečani ravni ESR je treba najprej izključiti naravne fiziološke vzroke: starost pri ženskah in moških, menstruacijo, nosečnost in poporodno obdobje pri ženskah.

Pozor! 5% prebivalcev Zemlje ima prirojeno lastnost - njihovi kazalniki ESR se razlikujejo od norme brez razloga in patoloških procesov.

Če ni fizioloških vzrokov, obstajajo naslednji razlogi za povečanje ESR:

vnetni proces,

maligni tumorji,

bolezni ledvic,

akutne ali kronične okužbe,

miokardni infarkt,

opekline, poškodbe,

Stanje po operaciji.

Poleg tega lahko na reakcijo sedimentacije eritrocitov vpliva terapija z uporabo estrogena, glukokortikosteroidov.

Vzroki za zmanjšanje hitrosti sedimentacije eritrocitov:

Kršitev presnove vode in soli;

progresivna miodistrofija;

1. in 2. trimesečje nosečnosti;

jemanje kortikosteroidov;

vegetarijanska prehrana;

Lakota.

V primeru odstopanja od norme se morate posvetovati z zdravnikom, da ugotovite vzrok tega zdravstvenega stanja.

Uredniško mnenje

Kazalnik ESR ni odvisen le od fizioloških procesov v človeškem telesu, temveč tudi od psihološke komponente. Tako negativna kot pozitivna čustva vplivajo na ESR. Hud stres, živčni zlom bodo zagotovo spremenili reakcijo sedimentacije eritrocitov. Zato je na dan krvodajalstva in na predvečer zaželeno normalizirati svoje psiho-čustveno stanje.

O zdravniku: Od leta 2010 do 2016 zdravnik terapevtske bolnišnice centralne zdravstvene enote št. 21, mesto Elektrostal. Od leta 2016 je zaposlena v diagnostičnem centru št.

ESR(Hitrost sedimentacije eritrocitov) - nespecifičen indikator vnetja različnega izvora (v navpično postavljeni epruveti).

V klinični praksi je definicija ESR dostopen, enostavna metoda oceniti bolnikovo stanje in oceniti potek bolezni pri izvajanju testa v dinamiki.

Glavne indikacije za uporabo:
preventivni pregledi(presejalna študija)
bolezni, ki se pojavijo z vnetnimi procesi- srčni infarkt, tumorji, okužbe, bolezni vezivnega tkiva in številne druge bolezni

Hitrost sedimentacije eritrocitov- nespecifični indikator , kar odraža potek vnetnih procesov različnih etiologij.

Povečanje ESR je pogosto, vendar ne vedno, povezano s povečanjem števila levkocitov in povečanjem koncentracije C-reaktivnega proteina, ki je biokemični nespecifični pokazatelj vnetja.
Povečanje tvorbe beljakovin akutne faze med vnetjem (C-reaktivni protein in mnogi drugi), sprememba števila in oblike eritrocitov vodi do spremembe membranskih lastnosti krvnih celic, kar prispeva k njihovemu lepljenju. To vodi do povečanja ESR.

!!! Trenutno velja, da je najbolj specifičen, občutljiv in zato najprimernejši indikator vnetja, nekroze v primerjavi z določanjem ESR kvantitativno določanje C-reaktivnega proteina.

ESR - indikator hitrosti ločevanja krvi v epruveti z dodanim antikoagulantom v 2 plasti:
zgornja - prozorna plazma
nižje naseljeni eritrociti

Hitrost sedimentacije eritrocitov se oceni iz višine oblikovane plazemske plasti v milimetrih na 1 uro (mm/h).

Specifična teža eritrocitov je višja od specifične teže plazme, zato se v epruveti ob prisotnosti antikoagulansa (natrijevega citrata) pod delovanjem gravitacije eritrociti usedejo na dno.

Proces sedimentacije (sedimentacije) eritrocitov lahko razdelimo na 3 faze, ki se pojavljajo z različno hitrostjo:
1.eritrociti se počasi usedajo v posamezne celice
2.eritrociti tvorijo agregate - "stolce kovancev", sedimentacija pa poteka hitreje
3. nastane veliko eritrocitnih agregatov, njihova sedimentacija se najprej upočasni, nato pa se postopoma ustavi

Določanje ESR v dinamiki, v kombinaciji z drugimi testi, uporablja za spremljanje učinkovitosti zdravljenja vnetne in nalezljive bolezni.

DEJAVNIKI, KI Vplivajo na ESR

Kazalnik ESR se razlikuje glede na številne fiziološke in patološke dejavnike.

Vrednosti ESR nekoliko višji pri ženskah kot pri moških.
Spremembe v sestavi beljakovin v krvi med nosečnostjo vodijo do povečanja ESR v tem obdobju.

Čez dan so možna nihanja, najvišja raven je zabeležena podnevi.

Glavni dejavnik, ki vpliva na nastanek "stolpcev kovancev" med sedimentacijo eritrocitov, je beljakovinska sestava krvne plazme. Beljakovine akutne faze, ki se adsorbirajo na površini eritrocitov, zmanjšajo njihov naboj in odboj drug od drugega, pospešujejo nastajanje stebrov kovancev in pospešeno sedimentacijo eritrocitov.

Zvišanje beljakovin akutne faze, na primer C-reaktivni protein, haptoglobin, alfa-1-antitripsin, pri akutnem vnetju vodi do povečanja ESR.

Pri akutnih vnetnih in infekcijskih procesih 24 ur po zvišanju temperature in povečanju števila levkocitov opazimo spremembo hitrosti sedimentacije eritrocitov.

Za kronična vnetja povečanje ESR je posledica povečanja koncentracije fibrinogena in imunoglobulinov.

Nekatere morfološke različice eritrocitov lahko vpliva tudi na ESR. Anizocitoza in sferocitoza zavirata agregacijo eritrocitov. Makrociti imajo naboj, ki ustreza njihovi masi in se hitreje usedejo.

Z anemijo drepanociti vplivajo na ESR tako da se tudi pri vnetju ESR ne poveča.

Vrednost ESR je odvisna od spola in starosti:
pri novorojenčkih je ESR zelo počasen - približno 2 mm, kar je povezano z visokim hematokritom in nizko vsebnostjo globulinov
do 4 tednov se ESR nekoliko pospeši,
pri 2 letih doseže 4-17 mm
pri odraslih in otrocih, starejših od 10 let ESR se giblje od 2 do 10 mm za moške in od 2 do 15 mm za ženske, kar je mogoče razložiti z različnimi ravnmi androgenih steroidov.
pri starejših se normalna raven ESR giblje od 2 do 38 pri moških in od 2 do 53 med ženskami.

VZROKI ZA SPREMEMBE ESR

Na ta kazalnik pomembno vplivata tudi viskoznost krvi in skupno število eritrocitov.

Pri anemiji, ki jo spremlja, kot veste, znatno zmanjšanje viskoznosti krvi, opazimo povečanje ESR, pri eritrocitozi pa povečanje viskoznosti in zmanjšanje ESR.

Povečanje vrednosti ESR

Najpogostejši vzrok za povečanje ESR je povečanje vsebnosti grobih beljakovin (fibrinogen, a- in g-globulini, paraproteini) v plazmi, pa tudi zmanjšanje vsebnosti albuminov. Grobo razpršene beljakovine imajo manjši negativni naboj. Ker se adsorbirajo na negativno nabite eritrocite, zmanjšajo njihov površinski naboj in prispevajo k konvergenci eritrocitov in hitrejši aglomeraciji.

In tako je razlog za povečanje ESR lahko:
Okužbe, vnetne bolezni, uničenje tkiva.
Druga stanja, ki vodijo do povečanja plazemskega fibrinogena in globulinov, kot so maligni tumorji, paraproteinemije (npr. makroglobulinemija, multipli mielom).
Miokardni infarkt.
Pljučnica.
Bolezni jeter - hepatitis, ciroza jeter, rak itd., Ki vodijo v hudo disproteinemijo, imunsko vnetje in nekrozo jetrnega tkiva.
Bolezen ledvic (zlasti spremlja nefrotski sindrom (hipoalbuminemija) in drugi).
kolagenoze.
Bolezni endokrinega sistema (diabetes).
Anemija (ESR se poveča glede na resnost), različne poškodbe.
Nosečnost.
Zastrupitev s kemičnimi sredstvi.
Starejša starost
Zastrupitev.
Poškodbe, zlomljene kosti.
Stanje po šoku, kirurških posegih

Zmanjšana vrednost ESR

K zmanjšanju ESR prispevajo trije glavni dejavniki:
1) krvni strdki
2) acidoza
3) hiperbilirubinemija

Torej je razlog za znižanje vrednosti ESR lahko:
policitemija.
Anemija srpastih celic.
Sferocitoza.
Hipofibrinogenemija.
Hiperbilirubinemija.
Stradanje, izguba mišične mase.
Jemanje kortikosteroidov.
Nosečnost (zlasti 1. in 2. semester).
Vegetarijanska prehrana.
Hiperhidracija.
Miodistrofija.
Hudi simptomi odpovedi krvnega obtoka.

ZAPOMNITE!!!

Povečanje ESR je zelo občutljivo, ampak nespecifična hematološki indikator različnih patoloških procesov.

Najbolj pomembno povečanje ESR (do 50-80 mm / h) je najpogosteje opaženo pri:
paraproteinemične hemoblastoze - multipli mielom, Waldenströmova bolezen
bolezni vezivnega tkiva in sistemski vaskulitis - sistemski eritematozni lupus, nodozni periarteritis, skleroderma itd.

Najpogostejši vzrok za znatno zmanjšanje ESR je povečanje viskoznosti krvi pri boleznih in sindromih, ki jih spremlja povečanje števila eritrocitov (eritremija, sekundarna eritrocitoza).

ZANESLJIVOST REZULTATOV DOLOČANJA ESR

Rezultati določanja ESR se lahko štejejo za zanesljive le, če, če na preučevani kazalnik ne vpliva noben drug parameter, razen predpostavljenih. Preveč dejavnikov vpliva na rezultate testa, zato je treba ponovno pretehtati njegov klinični pomen.

Glavni vpliv na hitrost sedimentacije eritrocitov, suspendiranih v plazmi, ima njihova stopnja agregacije.

Obstajajo 3 glavni dejavniki, ki vplivajo na agregacijo eritrocitov:
površinska energija celic
naboj celice
dielektrična konstanta

Zadnji indikator je značilnost plazme, povezana s koncentracijo asimetričnih molekul. Povečanje vsebnosti teh beljakovin vodi do povečanja moči vezi med eritrociti, kar vodi do aglutinacije in lepljenja (nastajanja stolpcev) eritrocitov ter do višje stopnje sedimentacije.

Zmerno povečanje koncentracije plazemskih beljakovin razredov 1 in 2 lahko povzroči povečanje ESR:
izjemno asimetrične beljakovine- fibrinogen
oz
zmerno asimetrične beljakovine- imunoglobulini

Ker je fibrinogen marker akutne faze, zvišanje ravni tega proteina kaže na prisotnost okužbe, vnetja ali pojav tumorskih celic v krvi, kar vodi do povečanja ESR med temi procesi.

!!! Kljub priznani nespecifičnosti metode za določanje ESR se pogosto ne upošteva, da večina drugih dejavnikov, razen prisotnosti in resnosti vnetnega procesa, vpliva na ESR, kar vzbuja dvom v klinični pomen testa.

Vzroki za lažno pozitivno povečanje ESR:
Anemija z normalno morfologijo eritrocitov. Ta učinek je razložen s spremembo razmerja med eritrociti in plazmo, kar prispeva k tvorbi stolpcev eritrocitov, ne glede na koncentracijo fibrinogena.
Povečanje plazemske koncentracije vseh beljakovin, razen fibrinogena (M-protein, makroglobulini in eritrocitni aglutinini).
Ledvična odpoved. Pri bolnikih s kompenzacijo je lahko ledvična odpoved povezana s povečanjem plazemskih ravni fibrinogena.
Heparin. Natrijev citrat dihidrat in EDTA ne vplivata na ESR.
Hiperholesterolemija.
Ekstremna debelost. Povečanje ESR je verjetno povezano s povečanjem ravni fibrinogena.
Nosečnost (definicija ESR je bila prvotno uporabljena za ugotavljanje nosečnosti).
Ženska.
Starejša starost. Po grobih ocenah je za moške zgornja raven normalnega ESR številka, ki jo dobimo z deljenjem starosti z 2, za ženske - starost plus 10 in deljeno z 2.
Tehnične napake. Odmik epruvete od navpičnega položaja na straneh poveča ESR. Eritrociti se usedejo na dno epruvete, plazma pa se dvigne na vrh. Skladno s tem oslabi zaviralni učinek plazme. Kot 3° od navpične črte lahko povzroči povečanje ESR do 30 enot.
Uvod v dekstran.
Cepljenje proti hepatitisu B.
Uporaba peroralnih kontraceptivov.
Jemanje vitamina A.

Vzroki za lažno pozitivno zmanjšanje ESR:
Morfološke spremembe v eritrocitih. Najpogostejše oblike eritrocitov lahko privedejo do spremembe agregacijskih lastnosti eritrocitov, kar bo posledično vplivalo na ESR. Rdeče krvne celice, ki so nenormalne ali nenavadne oblike, na primer srpaste, z obliko, ki preprečuje nastanek stebrov, vodijo do zmanjšanja ESR. Na agregacijo eritrocitov vplivajo tudi sferociti, anizociti in poikilociti, ki zmanjšujejo ESR.
policitemija. Ima nasproten učinek kot anemija na agregacijo eritrocitov.
Znatno povečanje ravni levkocitov.
DIC (zaradi hipofibrinogenemije).
Disfibrinogenemija in afibrinogenemija.
Znatno povečanje ravni žolčnih soli v krvni plazmi (zaradi sprememb v lastnostih membrane eritrocitov).
Postopno srčno popuščanje.
Valprojska kislina.
Dekstran z nizko molekulsko maso.
kaheksija.
Dojenje.
Tehnične napake. Ker se ESR povečuje z naraščajočo temperaturo okolice, pri testu ni mogoče uporabiti ohlajenih vzorcev krvi. Če so bili vzorci še vedno zamrznjeni, je treba pred določitvijo ESR epruveto s krvjo segreti na sobno temperaturo. Enako pomembno je, da se ESR določi z vzorci krvi, odvzetimi 2 uri pred testom. Če je epruveta s krvjo dolgo časa na laboratorijski mizi, rdeče krvne celice dobijo sferično obliko, kar vodi do zmanjšanja sposobnosti tvorbe stolpcev.
Uporaba v času določanja ESR: kortikotropin, kortizon, ciklofosfamid, fluoridi, glukoza, oksalati, kinin.

Viri napak pri izvajanju analize:
Če je kri pri sobni temperaturi, je treba ESR določiti najpozneje 2 uri po odvzemu krvi. Če je kri pri +4°C, je treba ESR določiti v največ 6 urah, pred izvedbo metode pa je treba kri segreti na sobno temperaturo.
Za pravilne rezultate je treba določiti ESR pri 18-25°C. Pri višjih temperaturah se vrednost ESR poveča, pri nižjih pa upočasni.
Vensko kri je treba pred analizo dobro premešati, da zagotovimo boljšo ponovljivost rezultatov.
Včasih, pogosteje pri regenerativni anemiji, ni ostre meje med stolpcem eritrocitov in plazmo. Nad kompaktno maso eritrocitov nastane lahka "tančica" več milimetrov, predvsem iz retikulocitov. V tem primeru se določi meja kompaktne plasti in eritrocitna tančica je dodeljena plazemskemu stolpcu.
Nekatere plastike (polipropil, polikarbonat) lahko nadomestijo steklene kapilarne pipete. Vse plastike nimajo teh lastnosti in zahtevajo testiranje in oceno stopnje korelacije s steklenimi kapilarnimi pipetami.

Dejavniki, ki izkrivljajo rezultat:
Napačna izbira antikoagulanta.
Nezadostno mešanje krvi z antikoagulantom.
Pozno pošiljanje krvi v laboratorij.
Uporaba pretanke igle za prebod vene.
Hemoliza vzorca krvi.
Odebelitev krvi zaradi dolgotrajnega stiskanja roke s podvezo.

METODE ZA DOLOČANJE ESR

1. Najpogostejša metoda za določanje ESR pri nas je mikrometoda T. P. Panchenkova , ki temelji na lastnosti eritrocitov, da se pod vplivom gravitacije usedejo na dno posode.

Oprema in reagenti:
1. Pančenkov aparat.
2. Panchenkovove kapilare.
3. 5 % raztopina natrijevega citrata (sveže pripravljena).
4. Urno steklo.
5. Frankova igla ali scarifier.
6. Vata.
7. Alkohol.

Pančenkovljev aparat sestoji iz stojala s kapilarami (12 kos.) širine 1 mm, na steni katerega so označene delitve od 0 (zgoraj) do 100 (spodaj). Na nivoju 0 je črka K (kri), na sredini pipete, blizu oznake 50, pa je črka P (reagent).

Napredek raziskav:
5% raztopino natrijevega citrata potegnemo v Panchenkovo kapilaro do oznake 50 (črka P) in napihamo na urno steklo. Iz vboda prsta, kapilaro držite vodoravno, odvzemite kri do oznake 0 (črka K). Nato se kri napiha na urno steklo z natrijevim citratom, nato pa se kri drugič odvzame do oznake 0 in se sprosti poleg prve porcije. Zato je na urnem steklu razmerje citrata in krvi enako 1:4, torej štiri volumne krvi v enem volumnu reagenta. Zmešajte kri s koncem kapilare, jo potegnite do oznake 0 in jo postavite strogo navpično v aparat Panchenkov. Uro pozneje zabeležite število milimetrov plazemskega stolpca.

2. Metoda raziskovanja: po Westergrenu, modificirana (priporoča ICSG).

!!! To je mednarodna metoda za določanje ESR. Od metode Panchenkov se razlikuje po značilnostih uporabljenih epruvet in po lestvici rezultatov, umerjenih v skladu z metodo Westergren. Rezultati, dobljeni s to metodo, v območju normalnih vrednosti sovpadajo z rezultati, pridobljenimi pri določanju ESR po Panchenkovovi metodi. Toda metoda Westergren je bolj občutljiva na povečanje ESR, rezultati v območju povišanih vrednosti, dobljeni z metodo Westergren, pa so višji od rezultatov, pridobljenih z metodo Panchenkov.

Vzorčne zahteve:
Polna kri (Na citrat).

Referenčne omejitve:
Otroci: 0-10 mm/h
odrasli,<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 let, M: 0-20 W: 0-30

Opombe:

3. Metoda raziskave: mikroESR.

Vzorčne zahteve:
Kapilarna kri (EDTA).

Opombe:
ESR dobro korelira z ravnmi fibrinogena v plazmi in je odvisen od tvorbe stolpca eritrocitov. Zato poikilocitoza upočasni usedanje; po drugi strani pa sprememba oblike (sploščitev) eritrocitov pri obstruktivnih boleznih jeter vodi do pospeševanja sedimentacije. Občutljivost ESR za odkrivanje patologije plazemskih beljakovin je boljša, če ni anemije; pri anemiji je prednostna REZ. Metoda Wintrobe je bolj občutljiva v normalnih ali rahlo povišanih območjih, medtem ko je Westergrenova metoda bolj občutljiva v povišanih območjih. Mikrometoda je lahko uporabna v pediatriji. ESR se ne sme uporabljati kot presejalna metoda za odkrivanje bolezni pri asimptomatskih bolnikih. S pospeševanjem ESR nam s temeljitim zaslišanjem in telesnim pregledom bolnika običajno omogočimo, da ugotovimo vzrok. Test je uporaben in indiciran za diagnosticiranje in spremljanje bolnikov s temporalnim arteritisom in revmatsko polimialgijo. ESR je pri RA majhne diagnostične vrednosti, vendar je lahko koristen pri spremljanju aktivnosti bolezni, kadar so klinične manifestacije negotove. Ker test pogosto ni spremenjen pri bolnikih z malignimi tumorji, okužbami in boleznimi vezivnega tkiva, določanja ESR ni mogoče uporabiti za izključitev teh bolezni pri bolnikih z nejasnimi pritožbami.

4. Metoda raziskovanja: po Wintrobe.

Vzorčne zahteve:
Polna kri (EDTA).
Ne uporabljajte heparina.

Referenčne omejitve:
Otroci: 0-13 mm/h
Odrasli, M: 0-9 W: 0-20

5. Testna metoda: POS (Zeta deposition index).

Vzorčne zahteve:
Polna kri (EDTA).
Stabilno 2 uri pri 250C, 12 ur pri 40C.

Opombe:
Za razliko od metod Westergren in Wintrobe na POI anemija ne vpliva. Določanje PHO zahteva posebno opremo.