Simptomi in zdravljenje bolezni epiglotisa. Vzroki vnetja epiglotisa - kako zdraviti akutno okužbo

Epiglotitis je vnetna bolezen epiglotisa in okoliških tkiv laringofarinksa, ki močno poslabša prehodnost dihalnih poti in povzroči njihovo obstrukcijo. To patologijo bakterijske etiologije spremljajo disfonija, disfagija, vneto grlo, zvišana telesna temperatura, stridorno dihanje.

Pri epiglotitisu se zgornji del grla vname skupaj z okoliškim tkivom. Bolezen se razvije pri otrocih in pri odraslih, vendar najpogosteje pri dečkih, starih 2-5 let. Patologija je huda in zanjo je značilen razvoj resnih zapletov in visoka smrtnost.

Epiglotis je gibljiv hrustanec, ki ima obliko cvetnega lista in prekriva vhod v sapnik pri požiranju. To je neke vrste ventil ali vrata, ki ščitijo dihala pred hrano in tekočino. Ko je vnet, se epiglotis poveča in blokira vhod v grlo in sapnik, kar ovira pretok zraka v pljuča. Z ostro kršitvijo dihalne funkcije praktično ni vidnih sprememb v sluznici žrela.

Etiologija

Poleg patogenih bioloških dejavnikov lahko epiglotitis povzročijo naslednji etiološki dejavniki:

  • Neposredna poškodba grla - udarec, pa tudi druge poškodbe in rane na vratu.
  • Toplotne opekline pri uživanju vroče hrane.
  • Kemična opeklina grla s kislinami ali alkalijami.
  • Poškodba grla.
  • Kajenje, zasvojenost z drogami.

Patogeneza

Haemophilus influenzae je gramnegativni mikroorganizem, katerega dejavniki patogenosti so sposobnost tvorbe kapsul in razvoja gnojnega vnetja na mestu vnosa.

Bakterija prodre v epitelij dihalnih organov, uniči epitelijsko pregrado in povzroči lokalno vnetje. Epiglotis in zgornji del grla nabrekneta. V patološki proces so vključeni okoliško tkivo, mišice in perihondrij. Epiglotis je premaknjen posteriorno in povzroči, kar lahko povzroči asfiksijo in celo smrt.

Respiratorni virusi povzročajo poškodbe in pokanje kapilar, pojav majhnih krvavitev, poškodbe epitelija. Ti procesi prispevajo k neoviranemu prodiranju bakterij v submukozno plast, kjer se oblikuje žarišče vnetja.

Skupina tveganja:

  • Moški imajo epiglotitis pogosteje kot ženske.
  • Osebe, ki so v ožjem kolektivu – v šoli, vrtcu, pisarni, zbolijo hitreje.
  • Črnci so bolj dovzetni za okužbe in patologije kot tisti z belo kožo.
  • Bolezen je pogostejša med prebivalci mest kot med prebivalci podeželja.
  • Osebe z oslabljenim imunskim sistemom so nagnjene k zaznavanju virusov in bakterij.
  • Alergija.
  • Otroci s perinatalno encefalopatijo.
  • Osebe z neozdravljivo boleznijo krvi - Hodgkinova bolezen.
  • Imeli ste splenektomijo (operacijo za odstranitev vranice).

simptomi

Epiglotitis se začne kot navaden prehlad in se kaže s slabim počutjem, zvišano telesno temperaturo, kihanjem, izcedkom iz nosu in zamašenim nosom.

Glavne manifestacije akutnega epiglotitisa so: bolečina, hiperemija grla, sindrom zastrupitve. Bolnik ima težave z dihanjem, epiglotis preprečuje požiranje, poveča se slinjenje in slinjenje. Čez nekaj časa postane glas pridušen, dihanje je hripavo, žvižgajoče, hrupno. Bolniku postane težko dihati, ustnice in prsti postanejo modri, razdražljivost, tesnoba in strah postopoma naraščajo. Prisilna drža pacienta je podolgovat vrat, odprta usta in iztegnjen jezik.

Epiglotitis pri otrocih

Običajno je pred razvojem patologije ali. Bolezen se pri otrocih kaže z značilno triado simptomov: težko dihanje, obilno slinjenje in vneto grlo. Najpogosteje se pojavi bolečina v ušesu in bolečina pri palpaciji vratu.
Otrok postane nemiren, vznemirjen, njegov glas se spremeni do afonije, proces požiranja hrane je moten. Z napredovanjem patologije se poveča zasoplost, srčni utrip postane pogostejši, pojavi se akrocianoza, znojenje, marmoriranje kože. Otrok je v polsedečem položaju, hlasta za zrakom. Nemogoče ga je postaviti na hrbet. Dihanje postane stenotično, pulz je šibak, pojavi se redek suh kašelj, možno je bruhanje "kavne usedline".

Vnetje epiglotisa pri otrocih se razvija hitro, simptomi se stopnjujejo in v nekaj urah lahko pride do popolne zapore dihalnih poti.

Otroci umrejo zaradi akutne respiratorne odpovedi, aspiracije bruhanja, hipoksične kome.

Diagnostika

Diagnoza bolezni se izvaja v bolnišnici po obnovitvi motenj dihanja in splošnega stanja bolnika. Začne se s preučevanjem pritožb, anamnezo in pregledom grla in epiglotisa.

Pregled otrok z epiglotitisom opravi pediater ORL v enoti za intenzivno nego.

Instrumentalne metode za preučevanje bolnikov z epiglotitisom vključujejo: fibrolaringoskopija, faringoskopija, laringoskopija, ki razkrivajo temno češnjevo infiltracijo korena jezika, hiperemijo epiglotisa, zmanjšano gibljivost in otekanje okoliških tkiv.

V mikrobiološkem laboratoriju pregledamo žrelo za mikrofloro in določimo občutljivost povzročitelja bolezni na antibakterijska sredstva.

Rentgenska diagnostika vam omogoča, da zaznate povečano senco epiglotisa in določite stopnjo otekanja grla.

Zdravljenje

Bolnike s simptomi epiglotitisa je treba nujno hospitalizirati v bolnišnici. Prevažati jih je treba samo v sedečem položaju, da ne pride do zapore dihalnih poti zaradi ugreznjenega epiglotisa. Zdravljenje patologije izvajajo istočasno otorinolaringologi in reanimatologi.

Nujna oskrba pri epiglotitisu je namenjena obnovitvi oslabljenega dihanja. Sestoji iz izvajanja inhalacije z navlaženim kisikom ali uporabo kisikove maske. Popolna obturacija dihalnih poti zahteva intubacijo sapnika ali perkutano punkcijsko traheostomijo.

Po obnovitvi okvare dihanja nadaljujejo z antibiotično terapijo, infuzijsko terapijo in imunokorekcijo.

  • Antibiotska terapija je sestavljena iz imenovanja cefalosporinov - "cefuroksim", "cefotaksim", "ceftriakson", "ceftazidim" in penicilini - "amoksiklav".
  • Imunokorekcija - "Polyoxidonium", "Likopid", "Bronchomunal".
  • Infuzijska terapija - fiziološka raztopina, "Disol", "Ringerjeva" raztopina, "Lactasol".

Preventivni ukrepi

Obstaja posebna preventiva epiglotitisa - cepljenje. Običajno se izvaja pri otrocih, mlajših od 5 let. Zdaj je bilo razvito cepivo za starejše otroke in odrasle z oslabljenim imunskim sistemom.

Nespecifična preventiva je redno umivanje rok, šport, utrjevanje, uravnotežena prehrana in krepitev imunskega sistema. Zaščitite grlo pred poškodbami in opeklinami, ne jejte vroče hrane, vodite zdrav način življenja in se borite proti kajenju.

Video: epiglotitis, v oddaji Živite zdravo

Epiglotitis je precej redka bolezen ENT sfere, za katero je značilna ostra motnja prehodnosti dihalnih poti zaradi vnetnega procesa v epiglotisu. Epiglotis je nekakšen ventil v obliki cvetnih listov med sapnikom in grlom. Vključen je v proces dihanja, poleg tega pa preprečuje vstop hrane v sapnik - zapiranje usmerja hrano v požiralnik. Ta lastnost epiglotisa določa dejstvo, da oseba ne more pogoltniti in dihati hkrati.

Pogosto za to patologijo trpijo majhni otroci, stari 2-4 leta, vendar se lahko bolezen pojavi tudi pri starejših otrocih in celo odraslih. Vnetni proces v epiglotisu se pojavi nenadoma in je značilen hiter porast simptomov, zato mora biti zdravljenje bolezni pravočasno, sicer obstaja tveganje zastoja dihanja in smrti pri mladih in odraslih bolnikih.

Razlogi

Glavni povzročitelj akutnega epiglotitisa je bakterija Haemophilus influenzae tipa b. Prav ta vrsta bakterij ne povzroča le epiglotitisa, ampak tudi bolezni, kot je npr. Odkar je bila leta 1985 uvedena imunizacija proti temu patogenu, se je število primerov pri otrocih in odraslih znatno zmanjšalo.

Bakterija vstopi v človeško telo s kapljicami v zraku, nato pa se lahko naseli v orofarinksu ali nazofarinksu in "zadrema" do trenutka, ko se ustvarijo ugodni pogoji za njeno razmnoževanje.

Seveda lahko ne le zgoraj opisana bakterija povzroči bolezen, kot je epiglotitis. Povzročitelji so lahko:

  • glive iz rodu Candida;
  • varicella zoster - povzročitelj noric;
  • Pnevmokok.

Obstajajo tudi drugi vzroki bolezni. Zlasti se bolezen pogosto razvije v ozadju poškodbe epiglotisa ali z opeklinami, na primer pri požiranju vročega čaja itd.

Vzroki bolezni pri odraslih so lahko dejavniki, kot so:

  • kajenje;
  • vstop tujega telesa v dihalni trakt;
  • kemična opeklina, zlasti pri uporabi metilnega alkohola, ki ga ljudje z odvisnostjo od alkohola pogosto zamenjujejo z etilnim alkoholom;
  • uporaba narkotikov (kokain, heroin).

Obstajajo tudi določeni predispozicijski dejavniki. Fantje in moški torej pogosteje zbolijo kot dekleta in ženske. Poleg tega so temnopolti pogosteje kot belci izpostavljeni bakterijam z razvojem bolezni, kot je epiglotitis.

Slab imunski sistem ali začasno zmanjšanje obrambe telesa povzroči hitro rast bakterij in je tudi predispozicijski dejavnik za razvoj te bolezni. Poleg tega se v gosto naseljenih mestih bolezen širi hitreje, saj se prenaša kapljično po zraku. Ko prizadenejo epitelij, bakterije prodrejo vanj, kar povzroči lokalno otekanje in vnetje - to je značilnost te bolezni.

simptomi

Običajno se pred razvojem bolezni, kot je epiglotitis, pojavi katera koli respiratorna virusna okužba. Hkrati je potek te patologije hiter - v samo nekaj urah se lahko razvije obstrukcija dihalnih poti zaradi edema in odpovedi dihanja.

Prvi simptomi, na katere morajo biti pozorni starši otroka in odraslih s to boleznijo, so:

  • močno povečanje temperature;
  • težave pri požiranju;
  • pojav žvižganja pri dihanju.

Splošni simptomi patologije so naslednji:

  • izčrpanost;
  • razdražljivost;
  • šibkost;
  • anksioznost.

Običajno se ob pregledu opazi vneto grlo, rdečina pa se razširi na celotno žrelo, vendar je izrazitejša v osrednjem delu.

Obstajajo tudi drugi simptomi, ki omogočajo sum na epiglotitis pri ljudeh. Otrok ali odrasel ima slinjenje, njegov glas postane pridušen in hripav, dihanje je oteženo, zaradi pomanjkanja kisika, ki vstopa v krvni obtok, se pojavi cianoza ustnic.

Obstajajo tri oblike bolezni, kot je epiglotitis. Prva oblika je edematozna, pri kateri se telesna temperatura dvigne na 39 stopinj, ostro in hudo vneto grlo, ki se poslabša pri požiranju, bolečina v vratu, ki jo določimo s palpacijo, pa tudi splošni simptomi.

Druga oblika bolezni je infiltrativna. V tem primeru je bolnikovo stanje hudo in opaženi so naslednji simptomi:

  • umazano bela obloga na jeziku;
  • boleče grimase zaradi bolečine pri požiranju;
  • težave z dihanjem;
  • zadebelitev in hiperemija epiglotisa, ki je vidna s prostim očesom;
  • prosojnost gnoja skozi hiperemično sluznico;
  • izrazita inspiratorna dispneja.

Še bolj resno stanje pri odraslih in otrocih s tretjo obliko te bolezni je absces.

Če se zdravljenje bolezni, kot je epiglotitis, ne začne pravočasno, se razvijejo zapleti, med njimi je najmočnejša respiratorna odpoved, katere simptomi so znani vsem, to so: piskajoče dihanje med vstopom in izdihom, cianoza ustnice, nazolabialni trikotnik, konice prstov in sluznice, izguba zavesti, konvulzije . Smrt v tem stanju lahko nastopi v nekaj urah.

Drugi zapleti so lahko:

  • pljučnica;
  • itd.

Zdravljenje

Epiglotitis pri otrocih je mogoče diagnosticirati po vizualnem pregledu, pri katerem je jasno viden hiperemični in edematozni epiglotis. Pri odraslih je diagnoza podobna.

Zdravljenje te bolezni je zagotoviti bolniku nujno oskrbo, saj se brez pravočasnih ukrepov lahko razvijejo zapleti. Takšno zdravljenje najprej vključuje klicanje rešilca ​​ali samoprevoz bolnika v bolnišnico, osebo pa je treba prevažati izključno v sedečem položaju.

Zdravljenje v bolnišnici je namenjeno odstranitvi otekanja dihalnih poti, uničenju bakterij, ki so povzročile patologijo, in podpiranju vitalnosti telesa.

Običajno je nujno zdravljenje sestavljeno iz dajanja antibakterijskih zdravil bolniku, kot so:

  • amoksicilin;
  • ceftriakson;
  • klavulanat.

Izbira antibiotika je odvisna od resnosti simptomov in bolnikovega stanja. V nekaterih primerih, ko opazimo akutne simptome, je indicirana intubacija sapnika z uvedbo zdravil. Tudi v bolnišnici se izvaja simptomatsko zdravljenje - predpisujejo se imunomodulirajoča zdravila in izvaja se antioksidativna terapija.

Ali je v članku z medicinskega vidika vse pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Bolezni s podobnimi simptomi:

Vnetje pljuč (uradno pljučnica) je vnetni proces v enem ali obeh dihalnih organih, ki je običajno infekcijske narave in ga povzročajo različni virusi, bakterije in glivice. V starih časih je ta bolezen veljala za eno najnevarnejših, in čeprav sodobno zdravljenje omogoča hitro in brez posledic, da se znebite okužbe, bolezen ni izgubila svojega pomena. Po uradnih podatkih v naši državi vsako leto približno milijon ljudi zboli za pljučnico v takšni ali drugačni obliki.

Žrelo je pomemben človeški organ, kjer se križata dihalni in prebavni trakt. Vnetje epiglotisa je redka, a nevarna bolezen ENT, ki povzroči motnje vitalnih funkcij osebe in celo smrt. Nevarnost patologije je tudi v tem, da najpogosteje prizadene otroke, stare 2-4 leta, ima akuten začetek in hude posledice.

Vzroki

Najpogosteje se akutni epiglotitis razvije pri bolnikih, ki živijo v velikih mestih, z oslabljenim imunskim sistemom, nagnjenostjo k alergijam, pa tudi pri tistih, katerih delovni pogoji so povezani z vdihavanjem škodljivih kemikalij. Ogroženi so otroci, ki obiskujejo vrtec ali imajo perinatalno encefalopatijo v anamnezi. Bolezen izzove bakterijska mikroflora, ki je ves čas prisotna na sluznici nosu in žrela, vendar brez provocirajočih dejavnikov ne kaže svojih patoloških lastnosti. Streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki, Haemophilus influenzae, glive so najpogostejši provokatorji vnetja epiglotisa. Drugi razlogi vključujejo:

  • kemične in toplotne opekline;
  • mehanska poškodba (udarec, rana) ali poškodba tujka, ki je vstopil v dihalni trakt;
  • kajenje;
  • uporaba narkotičnih substanc.

Patogeneza je povezana z razpokanjem kapilar pod vplivom provocirajočega dejavnika. Posledično se poruši epitelijska pregrada, razvijejo se infiltracija, edem in vnetje. Hitra rast patološke mikroflore vodi do širjenja procesa na bližnja tkiva in strukture žrela in grla. Zaradi edema sluznice so poti za prehajanje zraka popolnoma ali delno blokirane, kar vodi do odpovedi dihanja in zadušitve.

Simptomi epiglotitisa

Sprva se lahko bolnik pritožuje zaradi izcedka iz nosu in kihanja.

Bolezen pri odraslih se začne z znaki prehlada. Pojavijo se rinitis, kihanje, bolečina in hiperemija v grlu, temperatura se dvigne, zastrupitev se poveča. Vnetje epiglotisa pri otrocih napreduje hitreje kot pri starejših bolnikih, pojav splošnih nespecifičnih simptomov pa zelo hitro dopolnijo značilni znaki, kot so:

  • hrupno težko dihanje;
  • težave pri požiranju;
  • disfonija;
  • povečano slinjenje;
  • naraščajoča cianoza ustnic in prstov;
  • prisilno sedenje z nagnjeno držo (iztegnjen vrat, odprta usta z iztegnjenim jezikom).

Epiglotitis pri otrocih lahko spremljata bruhanje kavne usedline in suh kašelj. Lahko se pojavijo drugi simptomi, ki kažejo na resnost in obliko patologije. Na primer, z infiltracijo se na jeziku pojavi plak sive barve, otekanje epiglotisa, vidno s prostim očesom, prisotnost gnojnih žarišč na njem. Najtežja je oblika abscesa. Lahko je usoden v ozadju hude ekspiratorne in inspiratorne dispneje, kar vodi do napredovanja respiratorne odpovedi in konvulzij.

Samo zdravnik lahko pravočasno diagnosticira vnetje epiglotisa in zagotovi pravilno nujno oskrbo. Izguba dragocenega časa za samozdravljenje lahko povzroči nepopravljive posledice.

Diagnostika

Diagnozo lahko bolniku postavimo na podlagi fibrolaringoskopije.

Nemogoče je samostojno prepoznati bolezen, zlasti začetno edematozno obliko. Samo zdravniški pregled, preiskave in posebni diagnostični postopki lahko natančno pokažejo prisotnost epiglotitisa. Pogosto bolnik poišče kvalificirano pomoč, ko edem povzroči odpoved dihanja. V tem primeru je neposreden pregled epiglotisa možen šele po odstranitvi ovire. Za pravilno diagnozo bodo pomagale takšne laboratorijske in instrumentalne študije, kot so:

  • fibrolaringoskopija;
  • mikrobiološka preiskava materiala iz žrela;
  • radiografija grla;
  • analiza krvi.

Zdravljenje epiglotitisa

Izvaja se izključno v bolnišnici. Nujno oskrbo izvaja ekipa NMP na poti v bolnišnico. Sestoji iz normalizacije dihanja. Odvisno od resnosti stanja se lahko izvede punkcijska traheotomija ali dovod navlaženega kisika skozi masko. Bolnika je treba prevažati v sedečem položaju.

Oživljanje v bolnišnici se začne s stabilizacijo bolnika in vzpostavitvijo normalnega dihanja. V času do izvajanja diagnostičnih postopkov pacientu spremljamo dihanje, srčno aktivnost in krvni tlak. Izvajajte infuzijsko terapijo s hranilnimi raztopinami, da odpravite ali preprečite dehidracijo telesa in njegovo zastrupitev. Po prejemu rezultatov laboratorijskih preiskav se odloči za ustrezno antibiotično terapijo.

Cefuroksim je eden najpogosteje predpisanih antibiotikov za to diagnozo.

Zdravljenje z antibiotiki vključuje 7-10-dnevno intramuskularno ali intravensko dajanje predstavnikov serije cefalosporinov ali penicilina. Imenovanje določenega zdravila temelji na rezultatih bakteriološke študije o občutljivosti bakterijske flore. Najpogosteje uporabljena zdravila so:

  • "Ceftazidim";
  • "Amoksiklav".

Zdravljenje dopolnjujejo imunomodulatorji, sedativi, uporaba inhalacijskih glukokortikosteroidov.

  • Kaj je epiglotitis
  • Kaj povzroča epiglotitis
  • Simptomi epiglotitisa
  • Diagnoza epiglotitisa
  • Zdravljenje epiglotitisa
  • Preprečevanje epiglotitisa

Kaj je epiglotitis

Epiglotitis- to je vnetje epiglotisa in okoliških tkiv, kar lahko povzroči ostro kršitev dihalnih poti.

Larinks je ogrodje iz hrustanca, mišic in sluznic, ki tvorijo vhod v sapnik. Epiglotis je gibljiv hrustanec v obliki cvetnega lista, ki igra vlogo ventila med sapnikom in žrelom. Preprečuje vstop hrane v sapnik. V času požiranja epiglotis zapre lumen v sapnik in hrana vstopi v požiralnik. Zato ne moremo dihati in požirati hkrati. Ko ne jemo in ne pijemo, je epiglotis rahlo dvignjen in tako odpre prehod v sapnik. Pri edemu epiglotisa se kot posledica vnetja ali poškodbe vhod v sapnik zoži in lahko celo popolnoma zapre. Epiglotis je eden od hrustancev grla v obliki cvetnega lista, ki prekriva vhod v sapnik.

Akutni epiglotitis pojavlja se predvsem pri otrocih, starih 2-4 leta, zbolijo pa tudi starejši otroci in odrasli. Odkar so leta 1985 uvedli imunizacijo proti Haemophilus influenzae tipa B, je manj pogosta.

Pri majhnih otrocih se hitro (v nekaj urah) razvijejo vročina, razdražljivost, disfonija in disfagija. Bolniki raje sedijo, nagnjeni naprej; slina teče iz ust. Pri mladostnikih in odraslih je možen manj akuten začetek, pri katerem se simptomi (zlasti vneto grlo) povečajo v 1-2 dneh. Pri 25% odraslih bolnikov opazimo težko dihanje, pri 15% - slinjenje, pri 10% - stridor.

Kaj povzroča epiglotitis

Najpogostejši povzročitelj vnetja epiglotisa je bakterija Haemophilus influenzae, tip b. Ta vrsta bakterij povzroča tudi pljučnico in meningitis. Ta mikrob lahko vstopi v dihalne poti s kapljicami v zraku. Poleg tega lahko hemofilus influence "drema" v nosni votlini, dokler neugodne razmere ne povzročijo razvoja.

Poleg te bakterije, povzročitelji epiglotitisa vključujejo tudi:
- Pnevmokok, najpogostejši povzročitelj meningitisa.
- Streptokoki skupin A, B in C.
- Kvasovkam podobna gliva Candida, povzročitelj drozga.
Varicella zoster je povzročitelj noric.

Epiglotitis je lahko posledica neposredne travme. Poleg tega se epiglotitis pojavi zaradi opeklin dihalnih poti ali ob zaužitju zelo vročih tekočin.

Drugi vzroki za vnetje epiglotisa: opekline grla s kemikalijami (kisline ali alkalije), poškodba s tujkom, kajenje substanc, kot sta kokain ali heroin.

V 20. stoletju se je večina primerov epiglotitisa pojavila pri otrocih, zlasti med 2. in 7. letom starosti. Vendar pa je zaradi široke imunizacije otrok, ki se je začela leta 1985, število primerov epiglotitisa pri otrocih dramatično upadlo. Trenutno se primer epiglotitisa pojavi pri eni odrasli osebi na 100.000 letno. Otroci imajo še manj.

V 20. stoletju je bil epiglotitis pogosta bolezen pri otrocih, predvsem med 2. in 7. letom starosti, redkeje pri odraslih. Toda odkar so leta 1985 začeli cepiti dojenčke, je število otrok z epiglotitisom dramatično upadlo. Danes se bolezen pojavi enkrat na 100.000 odraslih, pri otrocih pa še redkeje.

Možni dejavniki tveganja za epiglotitis vključujejo:
- Tla. Epiglotitis prizadene več moških kot žensk.
- Dirka. Temnopolti so bolj dovzetni za okužbo kot belopolti. Različne zdravstvene možnosti, vključno s cepljenjem v otroštvu, ki manj premožnim slojem prebivalstva niso vedno na voljo.
- Dejavnik natrpanih mest. Bakterije se hitro širijo, ko so ljudje v tesnem stiku. Okužbe se zelo hitro širijo v vrtcih in jaslih, hitro pa tudi v šolah, pisarnah in gospodinjstvih.
- Šibek imunski sistem. Če je bil vaš imunski sistem oslabljen zaradi bolezni ali zdravljenja, ste bolj dovzetni za viruse in bakterije, ki lahko povzročijo epiglotitis.

Patogeneza (kaj se zgodi?) med epiglotitisom

Patogeneza te bolezni je pokanje kapilar s pojavom majhnih krvavitev pod vplivom respiratornih virusov. Poraz epitelija prispeva k prodiranju bakterijske flore v submukozno plast, kar povzroča vnetje in otekanje.

Simptomi epiglotitisa

Epiglotitisu včasih sledi okužba zgornjih dihalnih poti. Bolezen lahko hitro napreduje in v 2-5 urah popolnoma blokira dihalne poti zaradi vnetja in otekanja epiglotisa. Glavni simptomi epiglotitisa: visoka vročina, hrupno sopenje, vneto grlo, razdražljivost, nemir, izčrpanost; težave pri požiranju. Da bi olajšal svoje stanje, otrok iztegne vrat, se usede in nagne naprej z odprtimi usti in jezikom, ki visi; nosnice se razširijo, ko poskušate vdihniti.

V primeru vnetja epiglotisa, ki ga povzroča bakterija hemophilus influenza, opazimo povišano telesno temperaturo in hudo vneto grlo.

Drugi simptomi epiglotitisa nanašati:
- slinjenje.
- Utišan glas.
- Oteženo dihanje.
- Pomodrelost ustnic (znak pomanjkanja kisika).

Obstajajo edematozne, infiltrativne in abscesne oblike epiglotitisa.
Za edematozna oblika značilna huda bolečina pri požiranju, zastrupitev, bolečina pri palpaciji vratu, zvišana telesna temperatura do 37-39 ° C, svetla difuzna hiperemija sluznice epiglotisa. Spodnji deli grla brez patoloških sprememb. V krvi se običajno določi levkocitoza, povečanje ESR.

pri infiltrativne in abscesne oblike akutnega epiglotitisa obstaja hudo splošno stanje bolnika, hitro ali počasi razvijajoči se simptomi, zvišana telesna temperatura do 38-39 ° C, neznosno vneto grlo, občutek pomanjkanja zraka, boleče grimase. Jezik je obložen z umazano sivo oblogo, epiglotis je zadebeljen in hiperemiran, prisoten je edem steklovine, ki sega do piriformnih sinusov in ariepiglotičnih gub. Pri abscesnem akutnem epiglotitisu je gnoj viden, prosojen skozi edematozno sluznico, drugi deli grla so brezmejni. Izrazita inspiratorna dispneja.

Pri akutnem epiglotitisu se skupaj z eksudativno komponento vnetja precej hitro razvije hondroperihondritis epiglotisa.

Zapleti
Če epiglotitisa ne zdravimo, se lahko razvije obstrukcija dihalnih poti. To bo povzročilo pomanjkanje kisika, izgubo zavesti, krče in smrt v nekaj urah. V manj kot 10% primerov epiglotitis povzroči vnetje pljuč (pljučnica), otekle bezgavke na vratu, perikarditis (vnetje srčne vrečke) in izlivni plevritis (nabiranje tekočine v plevralnem prostoru).

Diagnoza epiglotitisa

Če bo zdravnik videl otroka, ki sedi z naprej iztegnjeno glavo, odprtimi usti in iztegnjenim jezikom, bo takoj posumil, da ima otrok epiglotitis. Tudi zdravnik bo težko pregledal otrokovo grlo, da bi ugotovil, ali res prihaja do edema epiglotisa, saj lahko sam pregled zamaši dihalne poti bolnika. Pogosto je v tej situaciji potreben rentgenski pregled žrela, da se določi obseg otekline.

Na stranskem rentgenskem posnetku vratu je mogoče videti povečan epiglotis (simptom palca). Vendar odsotnost te značilnosti ne izključuje epiglotitisa, rentgenski žarki pa lahko zakasnijo upravljanje dihalnih poti. Ne morete poskušati pregledati žrela, tako da potisnete jezik navzdol z lopatico. To lahko povzroči refleksni laringospazem in obstrukcijo dihalnih poti. Pregled epiglotisa opravimo s fibrolaringoskopom v operacijski sobi, kjer otroka rodimo v sedečem položaju in kjer pripravimo vse potrebno za intubacijo sapnika.

Pri odraslih ob sumu na epiglotitis epiglotis pregledamo tudi s fibrolaringoskopom, ki ima na razpolago vse potrebno za intubacijo sapnika. Bolnike hospitaliziramo na oddelku za intenzivno nego in jim predpišemo antibiotike, ki delujejo proti Haemophilus influenzae. Ta patogen pri akutnem epiglotitisu se goji iz krvi skoraj vseh otrok, pa tudi pri vseh odraslih, ki imajo bakteriemijo (25%). Pri odraslih bolnikih iz žrela izolirajo tudi Haemophilus parainfluenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes in občasno Staphylococcus aureus. Vendar pa ni jasno, ali mikroflora žrela ustreza mikroflori epiglotisa.

Pri akutnem epiglotitisu pregled žrela pokaže, da je epiglotis povečan, otekel in svetlo rdeč. Pred pregledom je treba opraviti bočni rentgenski pregled. Med pregledom grla mora biti v bližini izkušen specialist (na primer anesteziolog), ki lahko po potrebi vstavi cevko, da ustvari umetni prehod zraka.

Zdravljenje epiglotitisa

Epiglotitis je vedno nujno stanje. Doma ga ni mogoče zdraviti s preprostimi sredstvi, ki so na voljo vsem.

Nujna oskrba, ki se izvaja v enoti intenzivne nege, je sestavljena predvsem iz uvedbe plastične cevi pod anestezijo v dihalne poti otroka, da se zagotovi prosto dihanje. Z rentgenskim slikanjem se prepričamo, da je epiglotis tisti, ki blokira dihalno pot.
Otroku se intravensko dajejo antibiotiki, da ubijejo bakterije, ki so povzročile epiglotitis. Prav tako se v veno vlijejo tekočine in hranila, da ne pride do dehidracije in izčrpanosti. Otrok je v prostoru s posebej navlaženim ozračjem, ki preprečuje izsušitev dihalnih poti. Spremlja se srčno popuščanje in dihanje.

Bivanje v bolnišnici je običajno omejeno na 5-7 dni, bolnik prejema antibiotike 7-10 dni.

Nujna oskrba. Vnetje epiglotisa je lahko usodno, če nujna pomoč ni zagotovljena pravočasno. Pokličite svojega pediatra ali, če je zadeva nujna, pokličite rešilca ​​ali otroka takoj odpeljite v nujno bolnišnico. Razlog za takšne nujne ukrepe bi moral biti naslednji: otrok se podnevi ali ponoči zbudi, začne govoriti, poskuša sedeti ali nenehno prosi, da ga drži v naročju, vleče glavo naprej, njegova usta so ves čas odprta, jezik štrli ven, otrok konvulzivno hlasta za zrakom, težko dihanje se poveča; obstajajo težave pri požiranju; telesna temperatura se dvigne na 39-40 ° C, otrok se pritožuje zaradi hude bolečine v grlu. Vsa ta simptomatologija se pojavi nenadoma in pada kot sneg na glavo. Pred tem otrok praviloma nima znakov slabega počutja.

Najprej pomirite sebe in poskusite pomiriti otroka. Umirjeni starši lahko veliko naredijo, da otroku olajšajo stanje in zmanjšajo njegov strah. Bolnemu otroku v tej situaciji nikoli ne poskušajte pritisniti navzdol na jezik, ne poskušajte videti, kaj se dogaja v njegovem grlu, in ne silite otroka, da spremeni položaj glave. Takšna dejanja lahko takoj zamašijo bolnikove dihalne poti. Če ste v avtu, odprite okno in otroka posadite tako, da bo lažje zadihal. Ne vklopite pečice. Otroku mirno ponavljajte: "Dihaj počasi in enakomerno."

Preprečevanje epiglotitisa

Da bi preprečili, da bi se družinski člani bolnega otroka okužili z isto bakterijo in da ne zbolijo zaradi epiglotitisa, jim za profilaktične namene predpišejo antibiotike. To zdravljenje mora predpisati zdravnik.

Na katere zdravnike se morate obrniti, če imate epiglotitis

Otorinolaringolog

14.11.2019

Strokovnjaki se strinjajo, da je treba pozornost javnosti pritegniti na problematiko bolezni srca in ožilja. Nekateri od njih so redki, progresivni in jih je težko diagnosticirati. Sem spada na primer transtiretinska amiloidna kardiomiopatija.

14.10.2019

12., 13. in 14. oktobra v Rusiji poteka obsežna družbena akcija za brezplačen test strjevanja krvi - "Dan INR". Akcija je namenjena svetovnemu dnevu tromboze.

07.05.2019

Incidenca meningokokne okužbe v Ruski federaciji se je leta 2018 (v primerjavi z letom 2017) povečala za 10% (1). Eden najpogostejših načinov preprečevanja nalezljivih bolezni je cepljenje. Sodobna konjugirana cepiva so namenjena preprečevanju pojava meningokokne bolezni in meningokoknega meningitisa pri otrocih (tudi zelo majhnih), mladostnikih in odraslih.

Virusi ne lebdijo le v zraku, ampak lahko pridejo tudi na ograje, sedeže in druge površine, medtem ko ohranjajo svojo aktivnost. Zato je na potovanju ali na javnih mestih priporočljivo ne le izključiti komunikacijo z drugimi ljudmi, ampak se tudi izogibati ...

Povrniti dober vid in se za vedno posloviti od očal in kontaktnih leč so sanje mnogih ljudi. Zdaj je to mogoče hitro in varno uresničiti. Nove možnosti laserske korekcije vida odpira popolnoma brezkontaktna tehnika Femto-LASIK.

Epiglotitis je vnetje epiglotisa, ki mu sledi edem. Epiglotis ščiti dihalne poti pred prodiranjem tekočine in hrane vanje, zapira vhod v sapnik pri požiranju. Vnetni proces dramatično poveča svojo velikost, vhod v grlo je blokiran. Možni so napadi zadušitve s smrtnim izidom.

Vir okužbe je oseba sama. Patologija se prenaša s kapljicami v zraku. Povzročitelj je izoliran iz nazofarinksa zdrave osebe. Zdravo prenašanje včasih traja tudi do nekaj mesecev.

Bolezen se lahko razvije v kateri koli starosti. Toda otroci predšolske starosti so pogosteje ogroženi.

Vrste epiglotitisa

Glede na klinične manifestacije ločimo epiloglotitis:

  1. Hidropičen.
  2. Infiltrativno.
  3. Abscesna oblika epiglotitisa.

Razlogi

Vnetje je posledica bakterijske okužbe, ki jo povzroča Haemophilus influenzae tipa b (Hib), ki okuži tkiva z okužbo. Ta bakterija povzroča tudi pljučnico in meningitis. Prenaša se precej hitro, pogosto s kapljicami v zraku.

Obstaja močno zoženje grla in blokiranje prehoda zraka v sapnik in pljuča.

Bolezen lahko povzroči tudi:

  • stafilokokne in streptokokne okužbe;
  • virusi in gripa;
  • varicella zoster (povzročitelj noric);
  • norice;
  • streptokoki (skupine A, B in C);
  • Pnevmokok;
  • kvasovkam podobna gliva candida.

Drugi vzroki epiglotitisa so:

  • zasvojenost z drogami in nikotinom;
  • mehanske poškodbe (rane, udarci, modrice, poškodbe) predela grla;
  • toplotne poškodbe (vroča hrana in pijača);
  • interakcija s kemikalijami (kisline, alkalije) tkiv grla.

Dejavniki tveganja

Naslednje kategorije ljudi so najbolj dovzetne za bolezen:

  1. Otroci s perinatalno encefalopatijo.
  2. Ljudje s Hodgkinovo boleznijo.
  3. Bolniki, ki so jim odstranili vranico.
  4. Ljudje s temno kožo, pogosteje moški.
  5. Prebivalci velemest, kjer je veliko gneče.
  6. Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom, ki doživljajo stres.

simptomi

Najpogostejši simptomi so:

  • težko dihanje;
  • vneto grlo;
  • povišana telesna temperatura;
  • utrujenost in oslabitev moči med fizičnim naporom;
  • občasna ali vztrajna kratka sapa;
  • povečano slinjenje.

V zgodnji fazi bolezni se pojavijo šibkost, akutne okužbe dihal, zvišana telesna temperatura, izcedek iz nosu, kihanje in solzenje.

Kasneje se pojavijo znaki popolnoma razvite bolezni: glas postane hripav, v izdihu se pojavijo zvoki, piskanje in piskanje. Ustnice in konice prstov pridobijo modrikast odtenek. Pacient razvije strah, povečano živčnost.

Pri otrocih se epiglotitis pojavi po prehladu ali vnetem grlu. Pri palpaciji se v vratu pojavi bolečina, grlo se izsuši.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi za epiglotitis vključujejo:

  1. Vizualni pregled pacienta.
  2. Faringoskopija.
  3. Laringoskopija.
  4. Fibrolaringoskopija.
  5. Rentgenska diagnostika;
  6. Biokemijski in splošni krvni test.
  7. Analiza mikroflore ločene skrivnosti.
  8. Kultura iz orofarinksa za določitev patogena in njegove odpornosti na antibiotike.

Laboratorijska analiza določa občutljivost okužbe na antibiotike in stopnjo otekline žrela.

Z instrumentalnimi metodami se določi stopnja poškodbe epiglotisa.

Zdravljenje

Če obstaja sum na patologijo, je potrebna takojšnja hospitalizacija.

Epiglotitis zdravita otorinolaringolog in reanimatologinja na oddelku za intenzivno nego ali intenzivno nego.

Zdravljenje poteka po naslednjem načrtu:

  1. V primeru odpovedi dihanja in hudega edema se vstavi dihalna cev, ki ne zamaši popolnoma lumena v grlu. Po vnosu v sapnik lahko ostane do 3 dni.
  2. Antibiotike injiciramo v veno ali mišico.
  3. Uvajajo se hranilne raztopine (za preprečevanje dehidracije) in glukoza.
  4. Pacient diha mešanico zraka in kisika.
  5. Z izboljšanjem bolnikovega stanja se nadaljuje protimikrobna, protivnetna in anti-edematozna terapija.

Pozno zdravljenje lahko povzroči zaplete, ki lahko povzročijo smrtni izid, ki nastane zaradi pomanjkanja kisika.

Zdravljenje

  1. Antibiotiki: amoksiklav, ceftazidim, ceftriakson, cefotaksim, cefuroksim.
  2. Imuniteta se poveča z zdravili: Bronchomunal, Likopid, Polyoxidonium.
  3. Infuzijska terapija (vnos terapevtskih raztopin v kri): laktasol, fiziološka raztopina, dizel.

Operacija

Kirurški poseg pri zdravljenju bolezni se ne uporablja.

Ljudska zdravila

Ljudska zdravila za zdravljenje epiglotitisa niso priporočljiva. Okužba brez uvedbe antibiotikov se lahko razvije v kratkem času. To bo zagotovo povzročilo zaplete.

Doma, pred prihodom zdravnika, je treba bolnika postaviti v prostor z visoko vlažnostjo. To je potrebno za preprečitev izsušitve dihalnih poti. V kopalnici lahko odprete močan curek tople vode.

Zapleti

  1. Najresnejši zaplet se šteje za akutno asfiksijo, pri kateri so dihalne poti blokirane z edematoznim epiglotisom.
  2. Nevaren zaplet je tudi pljučni edem, ki je posledica akutnega pomanjkanja kisika.
  3. Širjenje okužbe lahko povzroči pljučnico, sepso in meningitis.

Če se je poziv za pomoč strokovnjakom zgodil pravočasno, je napoved v večini primerov pozitivna.

Preprečevanje

Najučinkovitejši način preprečevanja bolezni je cepljenje. Izvaja se za otroke (cepivo Pentaxim ali Infanrix).

Antibakterijsko zdravljenje je predpisano vsem družinskim članom, da se izključi okužba zdravih ljudi.

Potrebno je pravočasno zdraviti nalezljive bolezni grla in nosu.

Nespecifično preprečevanje bolezni vključuje:

  • redno umivanje rok z milom;
  • šport;
  • utrjevanje telesa;
  • krepitev imunskega sistema;
  • ne jejte vroče hrane;
  • opustite alkohol in kajenje.

Bolnike je treba prevažati v sedečem položaju. V nasprotnem primeru pride do obturacije (obstrukcije) dihalnih poti zaradi ugreznjenega epiglotisa.