> Zastrupitev telesa
Te informacije ni mogoče uporabiti za samozdravljenje!
Posvetovanje s specialistom je nujno!
Kaj je zastrupitev?
Zastrupitev telesa je patološko stanje, ki ga povzročajo negativni učinki različnih strupenih snovi, ki lahko vstopijo v telo od zunaj ali nastanejo v njem kot posledica razvoja določenih bolezni. Glede na to, kako je strup vstopil v telo, se sprošča eksogena in endogena zastrupitev.
Eksogena zastrupitev
Eksogena zastrupitev se imenuje tudi splošna zastrupitev. To stanje nastane in se razvije, ko v človeško telo vstopijo strupi in strupene snovi: arzen, selen, berilij, težke kovine, fluor, klor, jod. Strupena snov so lahko toksini strupenih rastlin, mikroorganizmov ali živali. Strup lahko vstopi v telo skozi kožo, sluznice, prebavila in dihala. Včasih vzrok splošne zastrupitve ni sama strupena snov, temveč produkti njene preobrazbe. Najpogostejša eksogena zastrupitev je posledica prevelikega odmerka alkohola ali drog.
Endogena zastrupitev
Endogena zastrupitev je označena z izrazi "endotoksikoza", "avtozastrupitev". To stanje se razvije kot posledica kršitve izločanja presnovnih produktov iz telesa pri nekaterih boleznih. Endogeno zastrupitev vedno opazimo pri malignih novotvorbah, nalezljivih boleznih, pri motnjah ledvic in črevesja. Samozastrupitev se lahko razvije, če telo proizvaja prekomerno količino in kopiči biološko aktivne snovi (ščitnični hormoni, adrenalin itd.). Endogeno zastrupitev spremljajo opekline in resne poškodbe različnega izvora. Endotoksikoza se pojavi pri revmatoidnem artritisu, akutnem pankreatitisu, sepsi in drugih patologijah.
Klinične manifestacije
Klinične manifestacije zastrupitve so dovolj široke. Vse je odvisno od narave in koncentracije strupene snovi, pa tudi od stopnje zastrupitve. Akutna zastrupitev se kaže z naslednjimi simptomi: visoka vročina, hude bolečine v sklepih in mišicah, bruhanje, driska. Če so toksini zelo strupeni, je možna izguba zavesti in celo koma.
Na stanje subakutne zastrupitve kažejo nizka povišana telesna temperatura (do 38 stopinj), glavoboli in bolečine v mišicah, motnje v delovanju prebavil, zaspanost in stalni občutek utrujenosti.
Kronična zastrupitev se razvije kot posledica nezdravljene akutne zastrupitve ali kršitve izločanja presnovnih produktov iz telesa, za katero so značilni naslednji simptomi: razdražljivost, depresivna stanja, nespečnost, splošna šibkost, kronični glavoboli, teža. sprememba, resne težave s prebavilom (napenjanje, driska, zaprtje).
Zastrupitev v večini primerov negativno vpliva na stanje imunosti in kože. Pojavi se neprijeten telesni vonj, pojavijo se različne kožne bolezni (dermatitis, furunkuloza, akne), pojavijo se alergijske reakcije, občutno se zmanjša odpornost telesa na viruse in bakterije, včasih se razvijejo avtoimunske patologije.
Zdravljenje zastrupitve
Pri zdravljenju zastrupitve so glavni napori usmerjeni v nevtralizacijo strupenih snovi z uporabo protistrupov (tekoči parafin, aktivno oglje, natrijev hipoklorit, kalijev permanganat) ali antitoksičnih serumov. Naslednji korak je pospeševanje izločanja toksinov iz telesa (pranje votlin, pitje veliko tekočine, uporaba odvajal in diuretikov, kisikova terapija, transfuzija krvnih nadomestkov). V vsakem primeru lahko le izkušen zdravnik predpiše pravilno zdravljenje, zato je treba ob prvih simptomih zastrupitve nemudoma poiskati pomoč. Samozdravljenje je nevarno za zdravje, včasih pa tudi za človeško življenje.
1Uvod
Endogena zastrupitev (EI) lahko spremlja različne vrste bolezni in deluje kot samostojen sindrom, ki poslabša potek spremljajočih bolezni.
V zadnjih letih se pojavlja težnja po univerzalizaciji sindroma EI in njegove nespecifičnosti. Natančna študija kliničnih in laboratorijskih sprememb je omogočila razkritje prisotnosti sindroma v primeru bistveno ugodnejših bolezni, pri katerih EI ne predstavlja nevarnosti, vendar bistveno poslabša kakovost življenja bolnikov: z nezapletenim miokardnim infarktom in koronarna bolezen srca, v pediatrični praksi , pri starejših, deformirajoči osteoartritis itd. V sedanji fazi se kronične dermatoze do neke mere štejejo za eksotoksično patologijo. Poslabšanje resnosti bolezni, njen topidni potek se seveda opazijo v ozadju neravnovesja v biokemični in imunološki homeostazi zaradi motenj proliferacijskih procesov, poškodb celičnih membran in sprememb v njihovi prepustnosti, kopičenja CIKidr v krvi. ...
Sindrom endogene zastrupitve je eden najpogostejših v klinični praksi in ga opazimo pri različnih etiološko in patogenetsko neidentičnih stanjih.
Študija krvnega sistema, presnove, nevroendokrine regulacije in imunosti pri bolnikih v stanju kronične zastrupitve razkriva premike v homeostazi, značilne za kronični stres, s pripadajočim zmanjšanjem odpornosti telesa. Spojine in notranji metaboliti, ki vstopijo v telo, se razstrupljajo. Poznavanje načela reakcij, na katerih temelji ta proces, je pomembno za razumevanje strategije za nadaljnjo korekcijo endotoksičnosti. Poznavanje teh mehanizmov je osnova za iskanje funkcionalnih diagnostičnih metod za ocenjevanje endotoksičnosti, pa tudi za razvoj pristopov za korekcijo terapije. V zadnjem času se pri diagnostiki EI pomembno mesto posveča določanju snovi s povprečno molekulsko maso. To je posledica dejstva, da sestava snovi srednje molekulske mase vključuje produkte katabolizma beljakovin, oligosaharide, derivate glukuronske kisline, nukleotide, biološko aktivne snovi, ki lahko same po sebi škodljivo in strupeno vplivajo na celične membrane, povečajo prepustnost žil. povzročajo tkivno hipoksijo.
V zvezi s tem so laboratorijske študije velikega pomena za diagnozo endotoksikoze.
V zadnjih letih je bilo veliko število publikacij posvečenih kliniki, patogenezi in zdravljenju EI, vključno s pregledno.
Klinične manifestacije kompleksa simptomov EI niso zelo specifične in so značilne splošna šibkost, občutek šibkosti, motnje spanja in apetita, mišični in glavoboli itd.
V tuji literaturi se je v zadnjih letih precej razširil izvirni koncept bistva sindroma EI: pojav sistemskega (generaliziranega) vnetja (sindrom sistemskega vnetnega odziva - SIRS), ki lahko vodi do različnih patoloških procesov, kot so tkivni uničenje in huda hipoksija tkiva, kronična zastrupitev.
Na začetku procesa toksini in metaboliti vstopijo v kri, limfo, intersticijsko tekočino in se razširijo iz patološkega žarišča (vnetje, poškodovana tkiva, tumorji itd.). Če je obrambni sistem telesa sposoben nevtralizirati te snovi, se klinični simptomi morda ne pojavijo, čeprav v kakršnem koli patološkem stanju lahko pride do latentne ali prehodne endotoksikoze - tako imenovane ničelne stopnje. Z dekompenzacijo zaščitnih in regulativnih sistemov - izločanje, razstrupljanje (mikrosomska oksidacija, konjugacija), mononuklearni makrofag se začne kopičenje endogenih toksinov v telesu - stopnja kopičenja primarnih učinkovin.
Številni avtorji razlikujejo tri komponente EI: mikrobiološko, biokemijsko in imunološko. Med patološkimi biokemičnimi procesi se veliko pozornosti posveča aktivaciji proteolize s kršitvijo splošne encimske homeostaze telesa in obstaja neposredna korelacija ravni proteolitične aktivnosti krvi s takšnimi integralnimi markerji sindroma EI, kot je levkocitni indeks zastrupitve, krožeči imunski kompleksi. Molekule povprečne mase večina avtorjev meni, da so univerzalni marker EI. Pomemben patofiziološki mehanizem za nastanek endotoksikoze je aktiviranje procesov lipidne peroksidacije, ki jih sprožijo prosti kisikovi radikali.
Pri EI opazimo izrazite spremembe imunskega statusa, ki se praviloma kažejo z imunosupresijo. Ključno vlogo pri razvoju sindroma imajo aktivirani nevtrofilci in različne vrste mediatorjev. V zadnjih letih je splošno sprejeto, da povišana raven CM v krvi odraža stopnjo endotoksikoze.
Glede na navedeno je treba poudariti nespecifičnost sindroma EI, ki se pojavlja pri boleznih, tako različnih po etiologiji, patogenezi, kliničnih manifestacijah in resnosti.
Dolgotrajna izpostavljenost dejavnikom, ki obremenjujejo homeostazo, prevede telo v nizko stopnjo reaktivnosti. Tako je za ekologijo sodobnega človeka značilno izvajanje reakcij na nizki ravni. Z endogeno zastrupitvijo je telo soočeno z nalogo vzdrževanja normalne homeostaze in njene optimizacije. S starostjo se začne proces zmanjšanja občutljivosti in reaktivnosti, ki je povezan z velikimi psiho-čustvenimi, endoekološkimi in drugimi obremenitvami. Po besedah VM Dilmana začne delovati "zakon deviacije homeostaze" (1986). Telo je prisiljeno "izbrati" kot vodstvene dejavnike (tj. dejavnike, ki povzročajo razvoj določenega prilagodljivega odziva), vsi pa so veliki po absolutni vrednosti vplivi.
Našo pozornost pritegne skupna stvar, ki združuje vse narode planeta, skupna nesreča - ekološka kriza, katere žalostni prispevek k nastanku kroničnih nenalezljivih bolezni je težko preceniti.
Debelost je pogosta presnovna motnja in resen družbeni problem v gospodarsko razvitih državah.
Debelost temelji na energijskem neravnovesju, ki je pogosto v kombinaciji z dejavniki tveganja za srčno-žilne patologije – hipertenzijo, hipertrigliceridemijo, insulinsko rezistenco in drugimi presnovnimi motnjami.
Namen dela je bil celovito preučiti znake endogene zastrupitve pri debelih posameznikih in stanje adaptivnih reakcij telesa.
Material in metoda
Pregledali smo 100 bolnikov z različno izraženostjo debelosti v starosti od 20 do 64 let. Povprečna starost je 41 ± 8,8 let. Moški - 16, ženske - 84. Kontrolno skupino je sestavljalo 50 zdravih ljudi, starih od 22 do 55 let. Za oceno stopnje kopičenja telesne maščobe je bil indeks Quetelet izračunan kot razmerje med telesno težo, izraženo v kilogramih, in višino, izraženo v metrih na kvadrat, to je Queteletov indeks = MT (kg) / Višina (m2) ...
Izračun levkocitne formule za določitev adaptivnih reakcij je bil izveden v skladu s priporočili L. Kh. Garkavi et al. ...
Imunološki profil smo ocenili po indeksih nespecifičnosti in reaktivnosti organizma, to je po ravni imunoglobulinov glavnih razredov A, M, G v krvnem serumu, izračunali smo indeks zastrupitve.
Rezultate smo statistično obdelali s Studentovim t testom. Rezultati in razprava Omeniti velja, da so imele debele ženske v predrehabilitacijskem obdobju visok indeks zastrupitve od 2,06 do 5,7 s težnjo po znižanju absolutnega števila limfocitov na 1459 ± 4,9. Omejitev števila eritrocitov je 5,4,10 12 / l, levkocitov - 14,9 10 9 / l, eozinofilcev - 15%, s / I nevtrofilcev - 80%, monocitov
7%, limfociti - 53%, II - 5,7 s fiziološkimi nihanji do 1,5, LMI
1,8 in absolutno število limfocitov je 4590.
Vsi moški z debelostjo v predrehabilitacijskem obdobju so zabeležili visok IS od 2,098 do 7,0 s pomembno težnjo po znižanju absolutnega števila limfocitov na 1520 ± 4,7.
Omejitev števila eritrocitov pri moških s hipertenzijo je 5,3,10 12 / l, levkocitov - 10,3 10 9 / l, eozinofilcev - 10%, s / I nevtrofilcev - 73%, monocitov
13%, limfociti - 52%, II - 7 s fiziološkimi nihanji do 1,5, LMI
0,9 in absolutno število limfocitov - 2952.
Tako je začetni visok IS pri moških in ženskah z debelostjo merilo, ki odraža kršitve adaptivnih sistemov, ki zahtevajo spremljanje med endoekološko rehabilitacijo.
Pri analizi kliničnih kazalcev pri debelih bolnikih (n = 100) so bili najbolj informativni: povečanje telesne mase v 100 %, poslabšanje spomina v 94 %, splošna šibkost v 85 %, zasoplost v 76 %, glavobol v 66 %, motnje spanja. pri 65 %, črevesna disfunkcija pri 58 % in 40 % bolnikov je poročalo o zmanjšanem apetitu (tabela 3).
Te znake je treba upoštevati pri izvajanju kompleksne endoekološke rehabilitacije pri osebah s prekomerno telesno težo.
Izvedena je bila analiza vsebine glavnih razredov imunskega sistema pri debelih bolnikih.
Študija humoralne imunosti pri bolnikih s hipertenzijo v stanju prilagajanja nima le diagnostične, temveč tudi prognostične vrednosti.
Analiza imunoloških parametrov pri debelih ženskah je pokazala prisotnost disimunoglobulinemije (tabela 4).
Kot je razvidno iz tabele 5, so študije imunoloških parametrov pri debelih moških (n = 20) pokazale disimunoglobulinemijo zaradi IgG, IgM in IgA (p< 0,001).
V zadnjih letih sta diagnoza kompleksne kombinacije motenj presnove ogljikovih hidratov, lipidov in drugih vrst presnove ter razprava o njihovi vlogi v patogenezi debelosti zelo znanstveni in praktični interes.
Pri debelosti, ne glede na njen izvor, opazimo značilne spremembe: poveča se tvorba trigliceridov, hipertrofija maščobnih celic, poveča se lipoliza v maščobnem tkivu in vnos neesterificiranih maščobnih kislin v jetra, kar posledično vodi v povečanje pri sintezi trigliceridov in VLDL se skupni holesterol poveča (tabela 6).
Kot je razvidno iz tabele 6, se je pri ženskah z debelostjo v primerjavi s kontrolno skupino znatno povečala raven holesterola (6,77 ± 0,3 mmol / L, P<0,001) и ТГ (2,32±0,13 ммоль/л, Р<0,01), а ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП нахо-дились в пределах физиологических коле-баний и составляли 0,83 ± 0,07 ммоль/л (Р>0,05), 1,4 ± 0,02 mmol/l (P> 0,05),
0,57 ± 0,02 mmol / L (P> 0,05), 0,59 ± 0,024 mmol / L (P> 0,05). Dobljeni rezultati kažejo, da ti kazalniki odražajo varnost prilagoditvenih mehanizmov na ravni celotnega organizma in lahko služijo kot merilo za prilagoditveno stopnjo pri debelosti.
Pri debelih moških (tabela 7) se lipidni spekter krvi spremeni v smeri zvišanja holesterola (7,02 ± 0,12 mmol/l, P<0,01) и ТГ (2,06±0,08 ммоль/л, Р<0,01) с незначительным увеличением ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП и ХС ЛПВП (2,13±0,07 ммоль/л, Р>0,05; 1,86 ± 0,017 mmol / l, P> 0,05; 0,77 ± 0,02 mmol / l, P> 0,05; 1,29 ± 0,024 mmol / L, P> 0,05).
Na debelost lahko gledamo kot na integrativno črno skrinjico, kjer se pojavljajo številne kronične bolezni.
Vodilno vlogo pri prilagodljivi samoorganizaciji različnih funkcij telesa imajo njegove različne vitalne in predvsem presnovne potrebe. Potrebe so tiste, ki predvsem združujejo različne molekularne procese in tkiva v sistemske organizacije, ki zagotavljajo zadovoljevanje teh potreb. Vsak od dražljajev, ki delujejo na telo, je značilen po količini in kakovosti. Splošne prilagoditvene reakcije organizma, ki so se razvile v procesu evolucije, so nespecifične. In posebnosti, kakovost vsakega dražljaja se prekrivajo na splošno nespecifično ozadje. Trenutno so znani štirje prilagodljivi odzivi: stres, povečana aktivacija, umirjena aktivacija in odziv na trening (15).
V zvezi s tem je študija splošnih nespecifičnih adaptivnih reakcij pri debelih osebah za razvoj celovitega programa rehabilitacijskih ukrepov velikega praktičnega pomena.
Pri pregledanih debelih bolnikih so sprva ugotovljene adaptivne reakcije prikazane v tabeli 8.
Tako imajo debeli posamezniki različne prilagodljive odzive.
Pri 24 bolnikih (26,7%) so odkrili reakcijo treninga, ki je splošna nespecifična adaptivna reakcija, ki se razvije kot odziv na šibke dražljaje različne kakovosti, za katero so značilne določene vrednosti belih krvnih celic: povprečno število limfocitov je 23, 6, število s / I nevtrofilcev - 67, l / nsya - 0,35, II - 2,84; 8 (28,6 %) jih je imelo visoko stopnjo reaktivnosti, 6 (21,4 %) povprečno, 14 (50 %) nizko stopnjo reaktivnosti (»visoko nadstropje«).
Umirjeno aktivacijsko reakcijo so opazili pri 23 bolnikih (25,6 %); medtem ko je število limfocitov 30, ns / i - 57, koeficient l / nsia je 0,53, AI je 1,89; v tej skupini je visoka stopnja reaktivnosti pri 16,7 %, povprečna raven v 29,2 %, nizka stopnja v 54,2 % (»visoko nadstropje«).
Za reakcijo povečane aktivacije (18 ljudi - 20%) je značilna prisotnost limfocitov - 41, nsya - 56, l / nsya - 0,73, AI - 1,37; pri bolnikih v tej skupini je bila visoka stopnja reaktivnosti zabeležena pri 16,7 %. povprečna raven je 37,5 %, nizka pa 33,3 %.
Pri kroničnem stresu (18 - 20 %) je bila visoka stopnja reaktivnosti ugotovljena pri 35 %, povprečna pri 50 % in nizka pri 15 %.
Zaključek
Bolniki z debelostjo v kombinaciji s sindromom endogene zastrupitve imajo v predrehabilitacijskem obdobju neustrezne prilagoditvene reakcije. Ugotovljeno je bilo, da ima v vseh skupinah le ena tretjina visoko stopnjo odpornosti organizma, medtem ko je skupna povprečna in nizka raven odpornosti znašala več kot 80 %, kar je dovolj utemeljen kriterij za izvajanje kompleksnih endoekoloških rehabilitacijskih ukrepov. . Povzetek
Kot rezultat študije debelih bolnikov različnih spolov je bilo ugotovljeno, da sindrom debelosti spremljajo izraziti znaki endotoksikoze. Avtorji menijo, da prisotnost endotoksikoze moti prilagoditvene reakcije telesa, kar je potrdila njihova objektivna ocena. Ugotovljene kršitve zahtevajo popravo pri izvajanju rehabilitacijskih ukrepov pri tej kategoriji bolnikov.
BIBLIOGRAFIJA:
1. Vladimirov Yu. A., Azizova OA, Deev AI in drugi Prosti radikali v živih sistemih. Rezultati znanosti in tehnologije. Biofizika. - 1991; 29: 1250.
2. Garkavi L. X. et al. Povečanje odpornosti telesa s pomočjo adaptivnih reakcij treninga in aktivacije na različnih ravneh telesne reaktivnosti. Smernice. - RostovnaDon, 1985.
3. Garkavi L. X. et al. Antistresne reakcije in aktivacijska terapija. - M.: "IMEDIS", 1998. - Str. 16.
4. Dolgushin II, Ebert L. Ya., Lifshits RI Imunologija travme. - Sverdlovsk, 1989 .-- Str. 269.
5. Ivanova IL, Luchaninova VN, Gnedenkova LG Raziskave bioloških tekočin pri otrocih z boleznimi dihal // Klin. laboratoriju. diagnostiko. - 1992, št. 7-8. - S. 4547.
6. Kovalev GI, Tomnikov AM, Muzlaev GG Razmerje endogene zastrupitve in imunosupresije v patogenezi travmatske poškodbe možganov. // Nevrol. in psihiater po imenu S. S. Korsakov. 1995. T. 95, št. 6. Str. 45.
7. Kopytova TV, Dobrotina NA, Borovkov NN et al Vrednost srednje molekularnih peptidov v krvnem serumu pri akutnih oblikah koronarne bolezni srca // Lab. posel. - 1991, št. 10.S. 1821.
8. Larionova VB Uporaba antioksidantov v kompleksni intenzivni terapiji pri bolnikih s pljučnim rakom. Povzetek dis. doc. medu. znanosti. M., 1990 .-- 36 str.
9. Makarova NP, Konicheva IN Sindrom endogene zastrupitve s sepso // Anesteziol. in reanimatol. - 1995. - Št. 6. Str. 46.
10. Malakhova M. Ya. Metoda registracije endogene zastrupitve. Vodnik za zdravnike. SPb .: MALO, 1995 .-- S. 3350.
11. Nikolaichik V. V., Moi in V. M., Kirkovsky V. V. et al Metoda za določanje "srednjih molekul" // Lab. posel. - 1991, št. 10.S. 13-18.
12. Obolensky SV, Malakhova M.Ya., Ershov AL Diagnostika stopenj endogene zastrupitve in diferencirana uporaba metod eferentne terapije // Bilten kirurgije. - 1991, št. 3. S. 95100.
13. Romodanom A. L., Lisyany N. I. Chepnocerebralna travma in imunoreaktivnost organizma. - Kijev, 1991.
14. Sudakov KV Teorija funkcionalnih sistemov // Ed. B. P1. Nuvakhova. M., 1996. S. 89.
15. Chalenko VV, Kutushev F. X. Endogena zastrupitev v kirurgiji // Vesti, čir. njim. I. I. Grekov. - 1990. - T. 4. - S. 3-6.
16. Chalenko VV, Kutushev F. X. Endogena zastrupitev v kirurgiji // Vestn. hir. njim. I. I. Grekov. - 1990 .-- T. 4. - S. 8.
17. Endogena zastrupitev. Povzetki mednarodnega simpozija. SPb., 1994.
18. Adams J. D., Mukherjee J. S., Klaidman L. N., Ashamed K. Apoptoza in oksidativni stres v starajočih se možganih // Sixth Congress for the Internal Assotiation of Biomed. Gerontologija. To-kyo, 1995; 4:25.
19. Bshozetska Sm1yan S. I. Syndrome of eimpreHHoi stockisation is a marker of membrane-destructive s1mi in the primary ocTeoapTpo3i of the i th root for additional enterosorbenyv // Ukrainian Cardiovascular Journal 1995; Dodatek, 94.
20. Kost R. S. Sepsa, sindrom sepse in sindrom sistemskega vnetnega odziva (SIRS). JAMA 1995; 273: 2, 155.
21. Bone R. S. Sepsa, sindrom sepse in sindrom sistemskega vnetnega odziva (SIRS). JAMA 1995; 273: 2, 156.
22. Bone R. S. K teoriji glede patogeneze sindroma sistemskega vnetnega odziva: kaj počnemo in ne vemo o regulaciji citokinov // Crit. Nega. med. 1996; 241: 163 172.
23. Carney J. M., Butter field D. A. Vključenost oksidativnega stresa v staranje in starostno povezana nevrodegenerativna stanja / Sixth Congress for the Internal Assot. podjetja Biomed. Geront Tokio, 1995;
24. Fujishima S., Aikava N. Nevtrofilno posredovana poškodba tkiva in njena modulacija // Intens. Cara Med. 1995; 21: 3, 277 285.
25. Garkavi L., Kvakina E., Shikhlyarova A. et al., 1995. in drugi. Nova strategija za starostne bolezni in pomlajevanje: vpliv majhnih odmerkov nevrotropnih substanc in biostimulantov. Šesti kongres notranjega združenja Biomed. Gerontologija. Tokio, 1995; 77.
26. Harris B.H., Gel f in J.A. Imunski odziv na travmo // Pediatr. Surg. 1995; 4: 2, 77 82.
27. Nathens A. V., Marshall J. C. Sepsis, SIRS in MODS: kaj je v imenu? Svet J. Surg. 1996; 20: 4, 386 391.
28. Schlag G., Redl H. Mediatorji poškodbe in vnetja. Svetovni J. Surg. 1996; 20: 4, 406410.
Bibliografska referenca
Urakova T.Yu., Lysenkova N.S. Endogena zastrupitev in prilagodljive sposobnosti pri debelih bolnikih // International Journal of Applied and Fundamental Research. - 2009. - Št. 5. - Str. 39-0;URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=149 (datum dostopa: 12. 12. 2019). Predstavljamo vam revije, ki jih izdaja "Academy of Natural Sciences"
Endogena oblika zastrupitve je zelo nevaren proces, zlasti v primeru nepravočasne diagnoze, saj je možen razvoj nepopravljivih, izjemno resnih patoloških motenj.
To stanje običajno povzroči kopičenje velike količine različnih vrst toksinov v telesu. Najpogosteje ga spremljajo sočasni vnetni procesi, ki se pojavljajo v tkivih.
Endogeni toksini se lahko v najkrajšem možnem času razširijo skoraj po celotni trebušni votlini in organih, ki se nahajajo v njej, zlasti jetra, ledvice in pogosto miokard.
Prizadeta območja so dosledno izpostavljena negativnim vplivom tuje snovi. Sindrom najnevarnejše zastrupitve se hitro razvija.
Endogena zastrupitev je večstopenjski proces. Običajno je zgrajen okoli žarišča toksemije. In v to je vključenih več sistemov hkrati. Najprej so to tako imenovane biološke ovire. Namenjeni so preprečevanju prodiranja toksinov iz določenega vira.
Vključeni so tudi mehanizmi gibanja toksinov v še neokužene celice. Pomembna veriga v procesu so tudi nevtralizatorji. Zavidajo nevtralizacijo že »prelomljenih« škodljivih nevarnih snovi.
Torej, če ima telo zdrav močan imunski sistem, potem v njem v večini primerov ne pride do razvoja sindroma endogene zastrupitve. Obstaja določena skupina tveganja, to so ljudje, ki so nagnjeni k razvoju zastrupitve, ki so razvrščeni kot endogeni.
To so tisti, ki so bili podvrženi operaciji, so bili podvrženi vnetju, postali žrtev zastrupitve in imajo tudi druge patologije in s tem slabo zdravje.
Vzrok nevarne zastrupitve, ki je endogena zastrupitev, praktično ne vpliva na njeno klinično sliko. Standardni nabor primarnih simptomov je videti približno enak. To je pojav slabosti, neprijetnih impulzov na bruhanje in pravzaprav samo bruhanje.
Pojavi se občutek apatije, prekomerne šibkosti, utrujenosti, občutka šibkosti. Drug simptom je izsušitev sluznice. Bolečine drugačne narave začnejo motiti, pogosteje pritiskajo, boleče, se pojavijo v mišicah in glavi. Pojavi se aritmija.
Ne smemo pozabiti, da je razvoj faz precej hiter. V odsotnosti ustrezne terapije ima lahko endogena zastrupitev resne posledice. Pojavijo se hemodinamske motnje, možna je encefalopatija, ni izključen pojav katalepsije, padca v komo.
Faze pretoka
Endogena vrsta zastrupitve vključuje dodelitev več stopenj. Običajno so trije glavni. Kot primarni stadij se uvršča le proces, ki se je pojavil v ozadju travmatične poškodbe ali vnetja, torej prvotnega izvora, reaktivno-toksičnega reda.
Na tej stopnji je zastrupitev mogoče odkriti le s pomočjo določene krvne preiskave.
V primeru razvoja patološkega procesa bo klinična analiza pokazala povečanje LII, LPO produktov, povečanje koncentracije MSM.
Druga stopnja se imenuje stopnja že izrazite toksemije. Povzroča ga prehod toksinov, tako imenovana hematološka pregrada in s tem njihov prodor v kri. Skozi krvni obtok nevarne snovi vstopijo v vse sisteme in organe.
Stopnja predpostavlja kompenzirani in dekompenzirani tok. To je odvisno predvsem od stanja telesa v času prodiranja toksinov v krvni obtok.
Nadaljnja zastrupitev telesa z endotoksini pomeni tretjo stopnjo najnevarnejše patologije. Imenuje se multiorganska disfunkcija.
Pojav je posledica resnih poškodb več vitalnih sistemov telesa, ki so nastale zaradi uničujočih učinkov strupenih sestavin na njih. Funkcionalna dekompenzacija se kaže na skoraj vseh ravneh.
Tretja stopnja vključuje določene simptome. Izražajo se z določeno stopnjo okvare zavesti, hipoksijo, oligurijo, črevesno obstrukcijo in drugimi hudimi patologijami. V krvi najdemo povečano koncentracijo bilirubina, pa tudi sečnine, aminotransferaz.
Najpogosteje se endogena zastrupitev pojavi na področju medicine, kot je kirurgija.
Pogosto se proces pojavi ravno v pooperativnem obdobju, zlasti pri prenesenih operacijah na trebuhu. Vzrok za patologijo v takih primerih je izguba krvi, težave z dihanjem, pa tudi preostali učinek anestezijskih zdravil, ki se uporabljajo med operacijo. Drugi razlog so avtolitični procesi v tkivih in vstop njihovih produktov v telo.
Glavne bolezni, za katere lahko rečemo, da so glavni viri razvoja samozastrupitve, so lahko akutni pankreatitis, kompresijski sindrom, peritonitis in druge hude patologije trebušnih organov.
Nevarne strupene snovi se sproščajo tudi v primeru hudih poškodb ali hudih opeklin iz poškodovanih tkiv. Povzročajo simptome zastrupitve. Toksemija je najbolj izrazita 2 ali 3 dni po nastanku poškodbe. Resnost zastrupitve na samem začetku (prvi dan) ovira edem, ki se pojavi okoli mesta lezije. Čez dan - dva edematozna tekočina s toksini, ki jih vsebuje, vstopi v krvni obtok.
V tem primeru se splošno stanje posledično poslabša. Praviloma so funkcije prebavil oslabljene, lahko se pojavijo halucinacije. V primeru septikotoksemije in dodajanja nevarne bakterijske okužbe je ugodna prognoza praktično izključena.
Eden od razlogov za razvoj endogene zastrupitve je rak.
V tem primeru se zastrupitev pojavi v ozadju razgradnje rakavih celic. Produkti njihovega razpada pridejo v krvni obtok. Spremenjene celice odmrejo zaradi slabe oskrbe s krvjo zaradi povečane rasti tumorja, pa tudi ob izpostavljenosti kemoterapiji.
Tako fosfati, kalij, sečna kislina in druge snovi iz uničenih celic prodrejo v kri. To vodi do motenj srčnega ritma, pojava patoloških procesov v ledvicah in jetrih. Trpi tudi živčni sistem, kar se izraža s krči in drugimi simptomi.
Presnovni produkti razgradnje rakavega tkiva poškodujejo membrano še zdravih celic. In nastali prosti radikali prispevajo k razvoju anemije, ki je opredeljena kot hemolitična.
Za raka so značilni določeni znaki zastrupitve.
To je občutna izguba teže, stalen občutek šibkosti, zvišanje temperature. Pojavijo se težave s srčnim ritmom, simptomi odpovedi ledvic in jeter.
Endogena zastrupitev spremlja morda večino nalezljivih bolezni. To je posledica negativnega učinka strupenih snovi na živčni sistem. Od tod tudi simptomatologija, izražena kot glavobol, določena šibkost, nespečnost, pomanjkanje apetita.
Nastajanje toksinov zaradi izpostavljenosti radioaktivnim elementom (sevalna bolezen) je še en vzrok za najnevarnejšo endogeno zastrupitev. V tem primeru pride do negativnih sprememb na molekularni ravni.
Prizadeti so živčni, hematopoetski, celo prebavni in drugi pomembni sistemi telesa. Znaki zastrupitve so bolezni, kot so slabost, oslabljen apetit, pa tudi šibkost in nespečnost. Poleg tega se lahko pojavijo krvavitve na različnih mestih.
Sindrom endogene zastrupitve pogosto spremlja še ena enako resna bolezen - diabetes mellitus.
Motnje presnovnih procesov v ozadju sladkorne bolezni vodijo praviloma do povečane tvorbe tako imenovanih ketonskih teles, kar prispeva k razvoju ketoacidoze.
Patologija se lahko pojavi tudi zaradi določenih okoliščin. Sem spadajo nalezljive bolezni (akutna oblika), nepravočasna uporaba insulina. Situacijo med drugim poslabšata pretirana telesna aktivnost in stres.
Stanje ima določene simptome. Pojavi se šibkost, povečana žeja, koža postane suha, zaskrbljena zaradi pogostega uriniranja. Nato se pojavi navzea, bruhanje, iz izdiha pa diši po acetonu. Lahko se pojavi tudi glavobol, pretirana razdražljivost. Če ustrezna pomoč ni zagotovljena pravočasno, je možna izguba zavesti. Po drugi strani pa lahko ketoacidoza izzove diabetično komo.
Kronična zastrupitev je posledica bolezni kronične narave. Zaradi nekaterih patologij ledvic, jeter, motenj najpomembnejših presnovnih procesov se kopičijo škodljivi toksini, ki dejansko postanejo še en vzrok zastrupitve.
Viri te vrste toksinov
Obstaja več virov endogenih toksinov.
Najprej so to same bolezni, ki izzovejo nastanek tujih celic strupenih spojin. Pod določenimi pogoji lahko v samem telesu koristni elementi dejansko postanejo strupi.
Takšne snovi vključujejo na primer presnovne produkte, zlasti kreatinin, sečnino, laktat in druge. Uničujoči toksični učinek je lasten komponentam, ki so posledica motene presnove. Ta seznam vključuje amoniak, aldehide. Vsebuje karboksilne kisline, ketone in druge.
Komponente, ki nastanejo med uničenjem tkiva na celični ravni, imajo toksične lastnosti. Sproščajo se v primeru patologij membran, natančneje, njihovih pregradnih funkcij, ob uničenju tkiva. V zvezi s tem je mogoče izolirati kationske beljakovine, lipaze in fenol. Pridružujejo se jim indol, skatol in druge snovi.
Vir endogene zastrupitve so vnetni mediatorji in druge biološko aktivne sestavine, ki nastanejo s telesnimi izločki.
Na istem seznamu so imunski kompleksi-agresorji, aktivne spojine, mikrobni toksini in antigeni vseh vrst, ki se pojavijo kot posledica navzkrižne oksidacije lipidov.
Terapija endogene oblike zastrupitve je najprej v odstranitvi vira strupenih snovi ali v njegovi popolni nevtralizaciji. To pomeni, da je primarno zdravljenje zdravljenje bolezni, zaradi česar nastanejo strupi izločanja, ki vstopajo v kri in tkiva, kar povzroča zastrupitev endogenega tipa.
V zvezi s tem je potrebna kvalificirana pomoč, ki jo je mogoče zagotoviti le v zdravstveni ustanovi.
Zato je treba žrtev hospitalizirati. Praviloma se nevtralizacija vira zastrupitve, ki je vnetni proces, ki se pojavi v tkivih notranjih organov, zgodi s pomočjo operacije.
Sepsa in vnetje zahtevata kompleksno terapijo in tudi pod strogim nadzorom zdravnikov specialistov. Glede na indikacije se žarišče vnetja sprva odstrani. Uporablja se metoda aspiracije vsebine, izpiranje je precej učinkovito. Pomembna je uporaba infuzijske terapije.
Nadaljnja terapija po nevtralizaciji žarišča zastrupitve vključuje čiščenje krvi, poleg tega je obvezna. Najprimernejša je v tem pogledu metoda hemodilucije. Uporabljajo se diuretiki, ki povečajo prekrvavitev organov in tkiv s krvjo. Farmakološke pripravke v obliki raztopin dajemo po metodi kapljic.
Pri zastrupitvi endogenega tipa se uporablja intenzivna terapija, zlasti pri hudi obliki poteka bolezni.
Reanimacijski ukrepi vključujejo hemodializo, običajno z nepogrešljivo transfuzijo krvi.
Prilagodljiva terapija
Endogena zastrupitev poleg kvalificirane zdravstvene oskrbe ne more brez ohranjanja zdravja telesa kot celote. Huda faza zastrupitve vključuje kapljično injiciranje zdravil, potrebnih za popolno normalno delovanje telesa.
S pravočasnim odkrivanjem sprememb, ki jih povzroča endogena oblika zastrupitve, je eden od elementov obnove zaradi zastrupitve motene presnove izbira ustrezne prehrane. V tem primeru je zelo pomembno vzpostaviti režim razkladanja, saj toksični učinek najprej in najbolj močno vpliva na delo prebavnega sistema.
Ne samo v obdobju zdravljenja, ampak tudi med rehabilitacijo telo potrebuje lahko, a bogato prehrano. Morali bi jesti več beljakovinske hrane.
Dnevna prehrana mora vključevati mesne in ribje jedi, po možnosti kuhane ali na pari. Jedilnik mora vsebovati hrano rastlinskega izvora, na primer zelenjavo, sadje, samo sveže, pa tudi sadne sokove in pireje.
Pospeševanje razstrupljanja, če ni kontraindikacij in stabilnega normalnega zdravstvenega stanja, pomagajo postopki, kot so savna, kopel, parna soba in drugi podobni postopki.
Možni zapleti
Vira, ki je generator škodljivih toksinov v telesu, ni vedno mogoče natančno in pravočasno diagnosticirati. Zgodnje odkrivanje endogene zastrupitve je v več kot 30 % primerov naključno.
S pravočasnim odkrivanjem je zastrupitev s strupi, ki nastanejo sami, skoraj popolnoma ozdravljena.
Za drugo stopnjo je praviloma značilna manifestacija določenih simptomov, ki razvrščajo sistematično toksično zastrupitev. Terapevtski ukrepi na tej stopnji bolezni so zapleteni. Z dializo naj bi izvajal razstrupljanje krvnega obtoka. Primeri okrevanja po stiku z zdravstveno ustanovo in prejemu ustrezne pomoči je približno 90%.
Tretja stopnja je najbolj nevarna, saj lahko zastrupitev povzroči resne zaplete. Delovanje organov je moteno, vse do njihove odpovedi. Če se žarišče okužbe odpravi, je praviloma mogoče odpraviti tudi endogeno zastrupitev, tudi v hudi obliki.
S splošnega vidika pojem "endogena zastrupitev" (endotoksikoza) označuje patološko stanje (sindrom), ki se razvije pri različnih boleznih zaradi kopičenja različnih strupenih snovi endogenega izvora v telesu z nezadostno funkcijo naravnega biološkega razstrupljanja. sistem.
Tako je razvoj endogene zastrupitve (toksikokinetika) in njenih kliničnih manifestacij (toksikodinamika) podrejen zgoraj opisanim splošnim zakonitostim toksičnega delovanja.
Rezultati znanstvenih raziskav, opravljenih v zadnjih 10-15 letih, so omogočili oblikovanje koncepta biokemičnega substrata endogene zastrupitve, ki je najpogosteje številne snovi srednje molekulske mase. Klinično je sindrom prvi opisal L Babb (1971) pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo s hudim nevrotoksičnim sindromom. Vsebuje produkte končne presnove, vmesne in spremenjene presnove, raven njihove vsebnosti v krvi pa je povezana z resnostjo bolnikovega stanja, resnostjo kliničnih in laboratorijskih manifestacij zastrupitve ter umrljivostjo.
V splošnem naboru snovi s povprečno molekulsko maso je treba izolirati oligopeptide z molekulsko maso do 10 kDa, med katerimi ločimo regulativne in neregulacijske peptide.
Regulatorni peptidi so hormoni, ki igrajo pomembno vlogo v procesu življenja, zagotavljajo homeosgazo in patogenezo različnih bolezni, na primer nevrotenzini, nevrokinini, endorfini, vazoaktivni črevesni peptid, somatostatin in drugi, ki zagotavljajo analizo učinka zunanjega okolje na telesu.
Neregulacijski peptidi so biološko aktivne snovi, toksini, ki jih prejmemo od zunaj (bakterijski, opekline, črevesne itd.) ali nastanejo v telesu kot posledica avtolize, ishemije ali hipoksije organov, intenzivne proteolize produktov različnih presnovnih procesov, in najobsežnejšo skupino nenehno prepoznavnih peptidov sestavljajo fragmenti kolagena, fibrinogen in drugi proteini krvne plazme, ki se izločajo z urinom pri najrazličnejših boleznih in sindromih opeklin, odpovedi ledvic in jeter, poškodb s stiskanjem tkiva, okužb (zlasti pri pri sepsi), pankreatitisu, onkoloških in avtoimunskih boleznih itd.
Poleg tega obstaja tudi velika skupina nebeljakovinskih snovi srednje in nizke molekulske mase - metabolitov, katabolnih in anaboličnih, katerih biološka aktivnost je zelo raznolika od sodelovanja v homeostazi do spreminjanja delovanja v toksičnih koncentracijah. Sem spadajo na primer sečnina, kreatinin, holesterol, bilirubin itd.
Posamezne komponente bazena srednjih molekul:
- imajo nevrotoksični učinek,
- povzročajo sekundarno imunosupresijo,
- imajo zaviralni učinek na eritropoezo, biosintezo beljakovin in nukleotidov, tkivno dihanje, povečajo prepustnost membrane, povečajo peroksidacijo lipidov,
- imajo citotoksični učinek,
- kršijo natrijevo-kalijevo ravnovesje, mikrocirkulacijo krvi, limfe itd.
Očitno je, da se glavni patološki proces endotoksikoze odvija na celični in molekularni ravni in je povezan s spremembo lastnosti celičnih membran, kar vodi do motenj znotrajcelične homeostaze.
Po zgornjih podatkih je glavni razlog za razvoj sindroma endotoksikoze v kritičnih stanjih kopičenje bazena srednjemolekularnih spojin z različno biološko aktivnostjo, ki je posledica patološke razgradnje beljakovin zaradi povečane proteolize in drugih destruktivnih vplivov, katerih cilj je nujna oskrba telesa z določenim naborom aminokislin, potrebnih v ekstremnih razmerah.stanja za zagotavljanje proizvodnje hormonov in encimov, regeneracije beljakovin, hematopoeze in drugih fizioloških funkcij. S tvorbo teh srednjemolekularnih spojin se oblikuje nekakšen "začarani krog", v katerem povečanje koncentracije v krvi in poraba teh snovi povzroči njihovo nadaljnjo proizvodnjo patološke narave. Zato je glavni cilj terapevtskih razstrupljevalnih ukrepov hemokorekcija, katere cilj je zmanjšati koncentracijo v krvi najbolj biološko aktivnih srednjemolekularnih spojin ali njihovo nevtralizacijo.
V klinični toksikologiji je koncept endotoksikoze dolgo povezan predvsem s toksičnimi poškodbami jeter in ledvic kot pomembnih sestavin naravnega sistema razstrupljanja telesa. Hkrati so bili odkriti klinični in laboratorijski znaki endotoksikoze v somatogeni fazi zastrupitve s hepato- in nefrotoksičnimi snovmi 3-4 dni po začetku bolezni z nastankom jetrno-ledvične odpovedi. Endotoksikoza pa se razvije tudi v toksikogeni fazi akutne zastrupitve s snovmi nevro- in psihotropnega delovanja kmalu po kemični poškodbi brez opazne okvare delovanja jeter in ledvic.
Že ob sprejemu v bolnišnico 80% hudih in zmerno hudih bolnikov (koma) pokaže zvišanje ravni "srednjih molekul" v krvi za 23-83% norme. Hkrati je opaziti znatno povečanje agregacijske aktivnosti eritrocitov, trombocitov in ESR (za 40, 8, 80 oziroma 65%). Hkrati se določijo kritične koncentracije zgoraj navedenih toksičnih snovi v krvi, kar kaže na visoko intenzivnost kemične travme telesa, najbolj informativna označevalca toksičnosti krvi pa sta raven »srednjih molekul« v njej in stopnja povečanja levkocitnega indeksa zastrupitve in indeksa nevtrofilcev.
Zdravljenje endogene zastrupitve
Dolga stoletja je bila glavna smer pri zdravljenju zastrupitve uporaba protistrupov, ki se je začela na začetku nove dobe (Avicenna, ok. 1000 n.št.), ki v večini primerov pri nadaljnjem strokovnem pregledu niso dali pričakovanih kliničnih rezultatov. ocena njihove praktične uporabe V 60. letih XX stoletja je bila z nabiranjem kliničnih izkušenj pri delu prvih specializiranih toksikoloških oddelkov uporaba protistrupov - analeptikov za zastrupitve s hipnotiki in narkotiki - zaradi njihove nizke učinkovitost in nevarnost zapletov. Kasneje, do konca stoletja, je postalo jasno, da na splošno uresničevanje kliničnega učinka farmakoterapije pri akutnih zastrupitvah ovirata toksikogena blokada številnih zdravilnih receptorjev in razvoj hipoksije, ki vodi v odsotnost oz. izkrivljanje pričakovanih rezultatov. Druga zgodovinska smer pri zdravljenju toksikoze je bila uporaba metod za spodbujanje naravnega razstrupljanja telesa v obliki tako imenovanih galenskih pripravkov (Galen, ok. 200 n.št.), ki so bili že od antičnih časov v vsaki lekarni kot bruhanje, odvajala in diuretiki rastlinskega izvora, imenovani "Alexipharmica".
Kasneje, z razvojem splošne klinične toksikologije in oživljanja, ki omogoča učinkovito vzdrževanje osnovnih funkcij vitalne aktivnosti telesa, vključno z razstrupljanjem, je bilo mogoče slednje bistveno spodbuditi, kar je po predlogu akademika Yu. M. Lopukhin (1989), se je imenovala "eferentna terapija" in je kmalu postala glavna pri zdravljenju zastrupitve.
Tretja smer, katere namen je bil zmanjšati koncentracijo strupenih snovi neposredno v krvi, je puščanje krvi, ki so ga očitno uporabljali že v starem Egiptu, in operacija delne zamenjave pacientove krvi s krvjo darovalca s strani OS. Glozman (1963), ki je bil razvit kasneje. Ta ideja je našla nadaljnjo rešitev v obliki modeliranja različnih naprav za zunajtelesno prečiščevanje krvi, med katerimi sta bili prva »umetna ledvica« (60. let) in naprava za hemosorpcijo (70. let).
- Ob upoštevanju zgoraj navedenih tradicionalno uveljavljenih smernic pri zdravljenju akutne toksikoze je EA Luzhnikov (1977) predlagal klinično klasifikacijo sodobnih metod razstrupljanja, ki se danes pogosto uporablja v medicinski znanosti in praksi. Po tej klasifikaciji so metode spodbujanja naravnih procesov razstrupljanja, izločanja, biotransformacije, transporta in vezave toksičnih snovi razvrščene v prvo ločeno skupino (A).
- V drugi ločeni skupini (B) so predstavljene vse metode umetnega fizikalnega in kemičnega razstrupljanja, tako imenovane v povezavi z umetno ustvarjenim zunajtelesnim (pogosto strojno) dodatnim kanalom za izločanje strupenih snovi, namenjenim razbremenitvi naravnega sistema razstrupljanja in celo začasno. zamenjaj.
- Tretja ločena skupina (C) vsebuje vse farmakološke pripravke za specifično (protistrup) zdravljenje zastrupitve, ki zaradi zgoraj navedenega zasedajo skromno mesto v arzenalu razstrupljevalnih sredstev in se uporabljajo predvsem v predbolnišnični fazi.
Poleg metod aktivnega razstrupljanja, ki imajo naravo etiološkega zdravljenja in so zato najučinkovitejše v najzgodnejši fazi toksikogene faze zastrupitve (toksikokinetična korekcija), je pri zapleteni obliki bolezni, ko se njena resnost povečuje, vloga simptomatske terapije, ki ima običajno vsebino oživljanja, se poveča, kar omogoča določen minimum funkcij vitalnih organov, da se zagotovi možnost izvajanja razstrupljevalnih ukrepov (toksikodinamična korekcija). Najpogosteje so glavne vrste zapletov znani patološki sindromi: toksični šok, ARF, toksično-hipoksična encefalopatija, kardiomiopatija in endotoksikoza.
Pri endogeni zastrupitvi je glavna pozornost namenjena zdravljenju osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj tega sindroma (zastrupitev, opekline, hepato- in nefropatija, pankreatitis itd.), Vendar pa metode eferentne razstrupljevalne terapije vedno zavzemajo pomembno vlogo. mesto v kompleksu terapevtskih ukrepov, zlasti hemosorpcija, dializa in GF , plazmafereza.
V klinični toksikologiji zgodnja uporaba eferentne terapije prispeva k opaznemu zmanjšanju resnosti endogene zastrupitve in preprečevanju poškodb več organov.
Pri akutni zastrupitvi se sindrom endogene zastrupitve jasno kaže le v somatogeni fazi bolezni zaradi kemičnih opeklin prebavnega trakta, razvoja ledvično-jetrne odpovedi in toksično-hipoksične encefalopatije.
V toksikogeni fazi se pojavi endogene zastrupitve spontano ustavijo med eferentno razstrupljevalno terapijo, ki je namenjena odstranitvi glavnih eksotoksikantov, ki so povzročili akutno zastrupitev iz telesa.
Pomembno je vedeti!
Treba je opozoriti, da je imunsko razstrupljanje razmeroma pozno evolucijsko pridobitev, značilna le za vretenčarje. Njegova sposobnost, da se "prilagodi" boju proti tujemu, ki je vstopil v telo, naredi imunsko obrambo univerzalno orožje proti skoraj vsem možnim spojinam z veliko molekulsko maso.