Najboljše nesteroidno protivnetno sredstvo. Splošna protivnetna zdravila

Le v posameznih primerih bolezni ne spremlja vnetje - razširjen patološki proces, nekakšna reakcija človeškega telesa, katere pojav je namenjen identifikaciji, uničenju ali odstranitvi patogena. Vnetje je posledica poškodb tkivnih celic s toksini, mikrofloro, fizikalnimi ali kemičnimi dejavniki. Kako torej ravnati z žarišči vnetja, ki nastanejo ob napredovanju bolezni? Kako človeku povrniti zdravje in dobro počutje? Optimalna rešitev za bolezni, ki jih spremlja vnetje, so protivnetna zdravila.

Njihovo zdravilno delovanje je usmerjeno v zatiranje proliferativne in eksudativne faze vnetja, ki se izvaja z zaviranjem sinteze prostaglandinov. Protivnetna zdravila prispevajo k zaviranju aktivnosti ciklooksigenaze, zaviranju proizvodnje mediatorjev, zniževanju ravni histamina, serotonina in bradikinina, kot tudi stabilizaciji celičnih membran in povečanju praga zaznavanja bolečinskih receptorjev.

Protivnetni učinek imajo zdravila, ki spadajo v različne farmakološke skupine. Uporabljajo se v terapevtski praksi pri številnih vnetnih boleznih in reakcijah. Do danes obstajata dve glavni skupini protivnetnih zdravil: glukokortikoidi in nesteroidna protivnetna zdravila.

Glukokortikoidi - kaj je to?

so steroidni hormoni, ki jih sintetizira skorja nadledvične žleze. Tako kot njihovi sintetični kolegi se uporabljajo ne le za zdravljenje bolezni, ki jih spremlja vnetje, ampak tudi za insuficienco nadledvične žleze. Glukokortikoidi zavirajo sproščanje faktorja aktivacije trombocitov iz celičnih membran in arahidonske kisline, kar povzroči anabolizem beljakovin v jetrih in katabolizem v drugih tkivih. Ta skupina zdravil spodbuja prerazporeditev podkožne maščobe. Pri jemanju teh zdravil se začne maščoba kopičiti predvsem na trebuhu, obrazu in ramenskem obroču.

Ena od pomembnih funkcij glukokortikoidov, zaradi katere je ta skupina zdravil postala razširjena v medicini, je njihova edinstvena sposobnost zatiranja vnetja. Izvajanje tega ukrepa poteka z zaviranjem encima A2 fosforilaze, pa tudi zaradi zatiranja sinteze levkotrienov in prostaglandinov. Druga sposobnost takih zdravil je zaviranje razvoja alergijskih reakcij. Ta učinek je posledica zmanjšanja števila bazofilcev v obtoku in zmanjšanja koncentracije vnetnih mediatorjev.

Med najvidnejšimi predstavniki te skupine zdravil lahko ločimo naslednja zdravila: Lemod, Decadron, Akortin, Metipred, Kenakort in drugi.

Indikacije in kontraindikacije za uporabo glukokortikoidov

Glukokortikoidi se lahko uporabljajo kot nadomestno zdravljenje insuficience nadledvične žleze. Zdravniki priporočajo njihovo uporabo v primerih, kot so:

  • šok stanja;
  • napadi astme;
  • vnetni procesi;
  • alergijske manifestacije;
  • bronhialna astma;
  • dermatoze itd.

Upoštevajte, da imajo glukokortikoidi, tako kot vsa zdravila, kontraindikacije za uporabo. V nobenem primeru ne smete jemati te skupine zdravil, če imate tuberkulozo, ste dovzetni za virusne ali glivične okužbe. Poleg tega zavrnite zdravljenje z glukokortikoidi v primeru individualne intolerance na ta zdravila ali njihove sestavine.

Če zlorabljate ta protivnetna zdravila, se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

  1. arterijska hipertenzija;
  2. bolečine v hrbtenici;
  3. zabuhlost;
  4. aritmija;
  5. razjede dvanajstnika in želodca;
  6. duševne motnje;
  7. spremembe teže.

Če se ta protivnetna zdravila uporabljajo topikalno v daljšem časovnem obdobju, se na mestih njihovega nanosa znatno poveča dovzetnost za okužbe. Z drugimi besedami, inhalacijski glukokortikoidi v nekaterih primerih povzročijo glivične bolezni nosu in ust.

Kako pravilno jemati glukokortikoide?

Zdravniki priporočajo jemanje glukokortikoidov v obliki tablet. Intravensko dajanje teh hormonskih zdravil je dovoljeno le v nujnih primerih. Intramuskularno dajanje glukokortikoidov je predpisano zelo redko, saj povzroči razvoj atrofije maščobnega tkiva in mišic na mestu injiciranja.

Hormonske protivnetne tablete se uporabljajo za kratek čas, ko gre za nujna stanja: šok, sistemske alergijske manifestacije itd. V tem primeru se glukokortikoidi dajejo enkrat in v največjih odmerkih. Pri dolgotrajni uporabi te skupine zdravil se je treba prilagoditi fiziološkemu dnevnemu ritmu njihove sinteze. Dnevni odmerek je razdeljen na tri odmerke, od katerih je treba dva vzeti zjutraj, preostanek pa zvečer. Praviloma so na začetku predpisani glukokortikoidi v povprečnem odmerku, nato pa zdravnik, ki analizira reakcijo bolnikovega telesa, prilagodi režim zdravljenja.

Zelo pomembno! Dolgotrajno uporabo hormonov skorje nadledvične žleze spremlja zmanjšanje sinteze lastnih hormonov, kar lahko v primeru nenadne opustitve teh zdravil povzroči insuficienco nadledvične žleze. Pravilna ukinitev takih zdravil temelji na postopnem zmanjševanju odmerka za 2,5-5 mg. v tednu. Menijo, da dlje ko je bila terapija z glukokortikoidi izvedena, počasneje jih je treba preklicati.

Nesteroidna protivnetna zdravila so skupina najbolj priljubljenih zdravil, ki se pogosto uporabljajo v farmacevtski praksi. Po statističnih podatkih približno 30 milijonov ljudi na svetu vsako leto jemlje to skupino zdravil. Ta protivnetna zdravila so postala priljubljena zaradi svojih edinstvenih lastnosti: odpravljajo vnetje, zmanjšujejo bolečino in zagotavljajo antipiretični učinek. Paracetamol, Citramon, Ketanov, Voltaren, Aspirin, Indometacin so najbolj znani predstavniki NSAID.

Delovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil je blokiranje določenih encimov, ki prispevajo k nastanku biološko aktivnih snovi, odgovornih za vnetni odziv. Ta skupina zdravil se uporablja za odpravo povišane telesne temperature, zmanjšanje vnetja in bolečine. Praviloma ga zdravniki predpisujejo za:

  • bolezni mišično-skeletnega sistema;
  • poškodbe in modrice;
  • prehladi;
  • glavoboli, migrene;
  • ginekološke bolezni;
  • ishemična bolezen srca;
  • ledvične in jetrne kolike.

Ne pozabite, da imajo protivnetna zdravila tudi kontraindikacije za uporabo. Ne morete jih jemati z želodčnimi razjedami, med nosečnostjo in med dojenjem. Poleg tega je uporaba te skupine zdravil prepovedana osebam s preobčutljivostjo na ta zdravila.

Protivnetne otroke je treba dati pri boleznih, ki jih spremljajo vnetni procesi, zvišana telesna temperatura, vnetje bezgavk, otekanje, bolečina in drugi podobni pojavi. Protivnetna zdravila za otroke predpisuje izključno zdravnik specialist, odvisno od vrste bolezni in posameznih značilnosti otrokovega telesa. Ob tem je zelo pomembno, da starši med zdravljenjem ne kažejo pretirane neodvisnosti, ampak dosledno upoštevajo priporočila zdravnika. Nepravilna uporaba takšnih zdravil lahko pri otroku povzroči motnje vida in sluha, alergijske manifestacije, draženje želodca, notranje krvavitve in druge nevarne pojave.

Običajno zdravniki otrokom predpisujejo naslednja protivnetna zdravila: aspirin, indometacin, ibuprofen, paracetamol in mefenaminsko kislino.

Spodaj je seznam priljubljenih protivnetnih zdravil, katerih navodila so na voljo na naši spletni strani. Samo sledite povezavi na seznamu za navodila in priporočila za uporabo tega zdravila.


Protivnetna zdravila za sklepe so glavno zdravljenje bolezni hrustanca in vezivnega tkiva. Upočasnijo napredovanje bolezni, pomagajo pri boju proti poslabšanjem, lajšajo boleče simptome. Shema jemanja zdravila je lahko drugačna - jemljejo se v tečajih ali po potrebi za lajšanje stanja. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) se proizvajajo v različnih dozirnih oblikah - mazilih in gelih za lokalno uporabo, tabletah in kapsulah ter pripravkih za injiciranje za intraartikularno dajanje.

Protivnetna zdravila (NSAID) – princip delovanja

Ta skupina zdravil je zelo obsežna, vendar jih vse združuje skupno načelo delovanja. Bistvo tega procesa je, da nesteroidna protivnetna zdravila za zdravljenje sklepov motijo ​​mehanizem nastanka vnetnega procesa. Encim ciklooksigenaza je odgovoren za sintezo tako imenovanih vnetnih mediatorjev. Prav ona je zavirana z zdravili iz skupine NSAID, ki prekinejo verigo razvoja vnetne reakcije. Preprečujejo bolečino, povišano telesno temperaturo in lokalno oteklino.

Obstaja pa še ena pomembna značilnost delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil. Obstajata dve vrsti encima ciklooksigenaze. Eden od njih (COX-1) sodeluje pri sintezi vnetnih mediatorjev, drugi (COX-2) pa sodeluje pri sintezi zaščitne plasti želodčne stene. Nesteroidna protivnetna zdravila delujejo na obe vrsti tega encima, kar povzroči zaviranje obeh. To pojasnjuje skupni stranski učinek teh zdravil, ki je poškodba sluznice prebavil.

Glede na učinek na COX-2 se zdravila delijo na selektivna in neselektivna. Cilj razvoja novih nesteroidnih protivnetnih zdravil je povečati selektivnost njihovega učinka na COX-1 in odpraviti učinek na COX-2. Trenutno je bila razvita nova generacija nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki imajo skoraj popolno selektivnost.

Trije glavni terapevtski učinki zdravil iz te skupine so protivnetni, antipiretični in analgetični. Pri boleznih sklepov je v ospredju protivnetni učinek, nič manj pomemben pa ni analgetični učinek. Antipiretični učinek je manj pomemben in se praktično ne kaže v novi generaciji protivnetnih nesteroidnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni sklepov.

Razvrstitev protivnetnih zdravil

Ob upoštevanju posebnosti strukture zdravilne učinkovine lahko vsa nesteroidna protivnetna zdravila razdelimo v več skupin:

Neselektivna nesteroidna protivnetna zdravila (vplivajo predvsem na COX-1)

Ti vključujejo naslednja orodja:

  • Aspirin;
  • Ketoprofen;
Neselektivna nesteroidna protivnetna zdravila (enako vplivajo na COX-1 in COX-2).
  • Lornoksikam;
  • Lorakam.
Selektivna nesteroidna protivnetna zdravila (zavirajo COX-2)
  • Celekoksib;
  • Meloksikam;
  • nimesulid;
  • Rofekoksib.

Nekatera od teh zdravil imajo močan protivnetni učinek, druga pa bolj antipiretično (aspirin, ibuprofen) ali analgetično (ketorolak).

Indikacije za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil

artritis kolena je eden od vzrokov

Pri boleznih sklepov se nesteroidna zdravila predpisujejo po več shemah, odvisno od dozirne oblike in stopnje bolezni. Seznam bolezni, za katere so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, je precej dolg - to so artritisi različnih etiologij, vključno z avtoimunskimi, večina artroze, obdobje okrevanja po poškodbah sklepov in mišičnega aparata.

Pri poslabšanju kroničnih bolezni sklepov se kompleksno uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Predpisani so v obliki tečaja tablet in mazil, v resnem stanju pa zdravljenje dopolnjujejo intraartikularne injekcije. Izven poslabšanj in v akutnih stanjih se uporabljajo po potrebi, če se pojavijo simptomi vnetja sklepov.

Stranski učinki

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo številne stranske učinke, zato pred jemanjem obvezno preberite navodila. Najpogostejši neželeni učinki so:

  • provokacija razjede na želodcu ali dvanajstniku,
  • dispepsija,
  • disfunkcija živčnega sistema,

Posebej izrazite so pri zdravilih v obliki tablet, svečk in raztopin za intramuskularno injiciranje. Lokalna zdravila (mazila in intraartikularne injekcije) nimajo takega učinka.

Druga pogosta skupina neželenih učinkov je učinek na hematopoetski sistem. Nesteroidna protivnetna zdravila imajo učinek redčenja krvi in ​​ta učinek je treba upoštevati pri jemanju teh zdravil, da ne škodujete zdravju. Nevarnejši učinek na krvni sistem se izraža v zaviranju hematopoetskih procesov. Kaže se s postopnim zmanjševanjem števila oblikovanih elementov v krvi - najprej se razvije anemija, nato - trombocitopenija, nato - pancitopenija.

Poleg tega obstajajo tudi drugi neželeni učinki, ki jih povzročajo kemične lastnosti zdravil, navedeni so v navodilih za uporabo. Zaradi velikega števila neželenih učinkov se morate pred uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil za zdravljenje sklepov posvetovati z zdravnikom.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil pri boleznih sklepov izhajajo iz njihovih stranskih učinkov in se nanašajo predvsem na oblike tablet. Niso predpisani bolnikom med poslabšanjem bolezni prebavil, pa tudi bolnikom z boleznimi krvnega sistema - anemijo različnega izvora, motnje strjevanja krvi, levkemijo in levkemijo.

Nesteroidnih protivnetnih zdravil se ne sme dajati sočasno z zdravili, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (heparin), prav tako ni priporočljivo jemati istega zdravila v različnih dozirnih oblikah - to vodi do povečanja stranskih učinkov. Najprej to velja za zdravila, ki vsebujejo ibuprofen in diklofenak.

Poleg tega je možen razvoj alergijske reakcije na zdravila skupine NSAID. Njegova intenzivnost ni povezana z dozirno obliko in se pojavlja enako pogosto pri jemanju tablet, uporabi mazil in injiciranju v sklepe. Včasih lahko alergije prevzamejo zelo hude oblike, na primer aspirinska astma - astmatični napad pri uporabi zdravila. Alergijska reakcija na nesteroidna protivnetna zdravila je lahko navzkrižna, zato je pri jemanju zdravil potrebna previdnost.

Mazila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili za bolezni sklepov

Mazila so najpogostejša dozirna oblika, ki se uporablja za bolečine v sklepih. Njihova priljubljenost je posledica dejstva, da učinek mazila pride dovolj hitro, neželeni učinki pa so minimalni. Mazilo se lahko uporablja za lajšanje akutnih bolečin in v obdobju okrevanja po poškodbah. Če pa je predpisan potek injekcij, se mazila običajno prekličejo.

Najbolj priljubljena zdravila v obliki mazil so diklofenak in pripravki na njegovi osnovi (Voltaren), Dolobene in drugi. Večino jih je mogoče kupiti v lekarni brez zdravniškega recepta. Takšne izdelke lahko uporabljate dolgo časa brez škode za zdravje.

Nesteroidna protivnetna zdravila v tabletah za bolezni sklepov

NSAID v tabletah so predpisani za poškodbe sklepov, osteohondrozo, sistemske bolezni vezivnega tkiva s sklepnim sindromom. Uporabljajo se v tečajih, večkrat na leto, predpisanih v akutnem obdobju. Toda glavna naloga tablet NSAID je preprečiti poslabšanje bolezni.

Ta dozirna oblika je najučinkovitejša pri zdravljenju bolezni sklepov in hrbtenice, vendar ima največje število kontraindikacij. Poleg zgoraj navedenih stanj se tablet, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila, ne sme uporabljati pri boleznih jeter - fibroza, ciroza, hepatitis, odpoved jeter. Pri boleznih ledvic, ki jih spremlja zmanjšanje hitrosti filtracije, je potrebno zmanjšanje odmerka ali pogostosti dajanja.

Celoten seznam protivnetnih zdravil najdete na Wikipediji. Med najbolj znanimi med njimi je diklofenak v tabletah. Od sodobnejših zdravil nove generacije - Xefocam, Celecoxib in Movalis. Nova zdravila so varnejša, vendar imajo še eno negativno točko - visoke stroške. Tablete je treba jemati po obroku ali med obroki.

NSAID v raztopinah za intraartikularne injekcije

Ta oblika odmerjanja je predpisana za hudo bolezen in za lajšanje hudega poslabšanja. Uporabljajo ga tečaji, ki se izvajajo samo v zdravstveni ustanovi. Intraartikularne injekcije omogočajo najučinkovitejšo dostavo zdravilne učinkovine na mesto vnetja. Vendar zahtevajo visoko usposobljenost zdravnika, ki jih izvaja, saj so povezani s tveganjem poškodbe ligamenta sklepa.

Diklofenak, Movalis, Ksefokam in druga zdravila so na voljo v obliki injekcij. Uporabljajo se za zdravljenje lezij velikih sklepov, najpogosteje kolena, redkeje komolca. Intraartikularne injekcije niso predpisane za lezije sklepov rok in nog, pa tudi za bolezni hrbtenice. To je posledica dejstva, da tehnične težave pri dajanju zdravila onemogočajo ta način zdravljenja.

Intraartikularne injekcije veljajo za precej zapleteno medicinsko manipulacijo in jih je treba izvajati v sobi za zdravljenje, saj zahtevajo sterilnost, da se prepreči okužba, in visoko usposobljeno medicinsko osebje.

Seznam najboljših protivnetnih zdravil

Oglejmo si podrobneje značilnosti uporabe najbolj priljubljenih zdravil iz skupine NSAID.

(Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak itd.)

Diklofenak in pripravki na njegovi osnovi se proizvajajo v obliki tablet, kapsul, mazil, gelov, svečk, raztopin za injiciranje. Ta zdravila imajo močan protivnetni učinek, hitro lajšajo bolečino, znižujejo temperaturo in lajšajo bolnikovo stanje. Visoka koncentracija aktivne sestavine v krvi je opažena v 20 minutah po zaužitju zdravila.

Kot večina zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil negativno vpliva na prebavni trakt, imam precej obsežen seznam kontraindikacij in stranskih učinkov, zato jih je treba uporabljati le po navodilih zdravnika, v kratkih tečajih. Standardni dnevni odmerek diklofenaka v tabletah za odrasle bolnike je 150 mg, razdeljen na 2-3 odmerke. Lokalne oblike (mazila, geli) se nanesejo na prizadeto območje s tanko plastjo do 3-krat na dan.

Indometacin (metindol)

Ima enak terapevtski učinek kot diklofenak. Na voljo v obliki tablet, kapsul, mazila, gela, rektalnih svečk. Toda to zdravilo ima veliko bolj izrazite stranske učinke, zato se zdaj redko uporablja in daje prednost sodobnejšim zdravilom.

Zdravilo iz skupine oksikamov z izrazitim analgetičnim, protivnetnim in antipiretičnim učinkom. Na voljo v obliki kapsul, tablet, mazil, krem, svečk. Uporablja se za zdravljenje protina, artritisa, bolečin v sklepih in mišicah ter pri pripravi na postopek IVF.

Tako kot druga nesteroidna protivnetna zdravila ima obsežen seznam neželenih učinkov, povezanih s poškodbami prebavnega trakta, motnjami hematopoeze in reakcijami živčnega sistema. Zato je treba zdravilo uporabljati le po navodilih zdravnika. Analgetični učinek jemanja tablet piroksikama traja ves dan. Standardni odmerek zdravila za odrasle je do 40 mg na dan.

Lornoksikam (Xefocam, Lorakam, Larfix)

Zdravilo ima izrazit protivnetni učinek, hitro se spopada s sindromom boleče bolečine. Ne kaže antipiretičnega delovanja. Zdravilo se uporablja za zdravljenje pooperativne bolečine, algomenoreje, pri zdravljenju osteoartritisa in revmatoidnega artritisa.

Na voljo v obliki tablet in praška za pripravo raztopine za injiciranje. Priporočeni odmerek za peroralno uporabo je do 4 tablete na dan v 2 deljenih odmerkih. Za injiciranje v mišico ali veno je enkratni odmerek zdravila 8 mg, raztopino pripravimo tik pred dajanjem.

Pri uporabi zdravila se poveča verjetnost zapletov pri ljudeh z gastroenterološkimi patologijami, zato se zdravilo ne uporablja za bolezni prebavil, pa tudi med nosečnostjo, dojenjem, boleznimi srca, jeter in v otroštvu.

Meloksikam (Movalix, Revmoksikam, Melox)

Zdravila na osnovi enolne kisline spadajo v razred selektivnih zaviralcev COX-2. V zvezi s tem povzročajo manj stranskih učinkov iz prebavnih organov in ne povzročajo strupenih poškodb ledvic in jeter. Proizvajajo se tablete meloksikama, rektalne supozitorije in injekcije v ampulah.

Indikacije za uporabo zdravila so bolezni sklepov vnetne in degenerativne narave z izrazitim sindromom bolečine - spondilartroza, osteoartritis in artritis. Praviloma se v prvih dneh zdravljenja zdravilo uporablja v obliki intramuskularnih injekcij, po umiritvi akutnega vnetnega procesa preidejo na jemanje meloksikama v obliki tablet (1 tableta dvakrat na dan).

Nimesulid (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

Zdravilo spada v skupino visoko selektivnih zaviralcev COX-2, ima močan protivnetni učinek, ki ga dopolnjujejo antipiretične in analgetične lastnosti. Nimesulid se proizvaja v obliki tablet, granul za pripravo suspenzije in v obliki gela za lokalno uporabo. Enkratni odmerek zdravila v tabletah je 100 mg, ki se jemlje dvakrat na dan.

Gel se nanese na prizadeto območje večkrat na dan (3-4), rahlo drgne. Suspenzijo s prijetnim okusom pomaranče lahko predpišemo otrokom od 12. leta starosti. Zdravilo je namenjeno zdravljenju posttravmatske in pooperativne bolečine, degenerativnih lezij sklepov (ki jih spremlja vnetje), burzitisa, tendonitisa.

Poleg tega je nimesulid predpisan za atralgijo, mialgijo, boleče menstruacije, pa tudi za lajšanje glavobola in zobobola. Zdravilo ima lahko toksičen učinek na jetra in ledvice, zato je treba pri boleznih teh organov zmanjšati odmerek zdravila.

Celekoksib (Revmroxib, Celebrex)

Zdravilo iz skupine koksibov, ki se uporablja pri zdravljenju vnetnih bolezni sklepov, sindroma akutne bolečine, menstrualne bolečine. Na voljo v obliki kapsul, ki lahko vsebujejo 100 ali 200 mg zdravilne učinkovine. Ima izrazit analgetični in protivnetni učinek, medtem ko, če ne preseže terapevtskega odmerka, praktično nima negativnega učinka na sluznico prebavil.

Največji dovoljeni dnevni odmerek zdravila je 400 mg, razdeljen na 2 odmerka. Pri dolgotrajni uporabi celekoksiba v velikih odmerkih se razvijejo neželeni učinki - razjede sluznice, motnje hematopoetskega sistema in druge neželene reakcije iz živčnega, kardiovaskularnega in genitourinarnega sistema.

(Zerodol)

Delovanje zdravila je podobno diklofenaku, na voljo je v obliki tablet, ki vsebujejo 100 mg zdravilne učinkovine. Odraslim je priporočljivo jemati 1 tableto dvakrat na dan. Zdravilo je namenjeno zdravljenju protina, artritisa različnih etiologij, osteoartritisa in spondilitisa.

To zdravilo je veliko manj verjetno kot druga nesteroidna protivnetna zdravila, da povzročijo erozivne lezije prebavil, vendar lahko njegovo uporabo spremljajo številni neželeni učinki iz prebavnega, živčnega, hematopoetskega in dihalnega sistema. Z izjemno previdnostjo je zdravilo predpisano za patologije jeter, ledvic, diabetes mellitus, ishemijo, arterijsko hipertenzijo in druga stanja, katerih seznam je naveden v navodilih za zdravilo.

Rofekoksib

To je sodobno zdravilo iz kategorije visoko selektivnih zaviralcev COX-2, ki praktično nimajo negativnega učinka na sluznico prebavil in ledvic. Uporablja se kot močan analgetik in protivnetno sredstvo za večino vnetnih in degenerativnih lezij mišično-skeletnega sistema. Poleg tega je zdravilo predpisano za migreno, nevralgijo, lumbago, osteohondrozo, sindrom bolečine s poškodbami mišic in vezi.

To univerzalno zdravilo je pogosto vključeno v shemo kompleksnega zdravljenja tromboflebitisa, bolezni genitourinarnega sistema, uporablja se v oftalmologiji, pri boleznih ENT organov ali pri zobnih težavah (stomatitis, pulpitis). S hudim sindromom bolečine lahko vzamete do 4 tablete hkrati. Previdno je zdravilo predpisano za bronhialno astmo, v zgodnji nosečnosti, med dojenjem. To zdravilo ima veliko manj kontraindikacij in neželenih učinkov kot druga protivnetna zdravila.

Kombinirani NSAID

Protivnetna zdravila nove generacije združujejo kombinacijo učinkovine z vitamini ali drugimi učinkovinami, ki povečujejo njihov terapevtski učinek. Predstavljamo vam seznam najbolj priljubljenih zdravil kombiniranega delovanja:

  • Flamidez (diklofenak + paracetamol);
  • Neurodiklovit (diklofenak + vitamini B1, B6, B12);
  • Olfen-75 (diklofenak + lidokain);
  • Diklokain (lidokain + diklofenak v majhnih odmerkih);
  • Dolaren gel (diklofenak + laneno olje + mentol + metil salicilat);
  • Nimid Forte (nimezulid + tizanidin);
  • Alit (topne tablete, ki vsebujejo nimesulid in mišični relaksant dicikloverin);

To ni popoln seznam kombiniranih protivnetnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje sklepov in degenerativnih lezij mišično-skeletnega sistema. Za vsakega bolnika zdravnik izbere režim zdravljenja posebej, ob upoštevanju številnih dejavnikov. Zdravila iz skupine NSAID imajo veliko kontraindikacij in lahko povzročijo številne neželene stranske učinke različnih organov in sistemov.

Zato se ne morete samozdraviti! Samo specialist lahko priporoči optimalno zdravilo ob upoštevanju klinične slike bolezni, resnosti simptomov, sočasnih bolezni ter določi potreben odmerek zdravila in trajanje zdravljenja. To bo pomagalo preprečiti neželene zaplete, olajšalo bolnikovo stanje in pospešilo okrevanje.

Na koga se obrniti?

Glede na naravo patologije se lahko z zdravljenjem bolnika s sklepnimi boleznimi ukvarjajo naslednji strokovnjaki: nevrolog, splošni zdravnik, ortoped ali revmatolog. Prav ti zdravniki imajo pravico predpisovati zdravila iz skupine NSAID za zdravljenje specializiranih bolezni.

Če je jemanje protivnetnih zdravil povzročilo pojav neželenih učinkov, se lahko zdravljenju bolnika pridružijo tako ozki strokovnjaki, kot so gastroenterolog, kardiolog, alergolog, nefrolog. Če je bolnik dolgo časa prisiljen jemati nesteroidna protivnetna zdravila, se posvetujte s strokovnjakom za prehrano in izberite najboljšo dieto, ki bo zaščitila želodčno sluznico pred poškodbami.

Bolečine v sklepih bistveno otežujejo življenje in ovirajo polno življenje. Bolečina ne izgine sama od sebe. Zato zdravljenje spremljajo predvsem protivnetna zdravila. Njihov seznam je precej širok. Po strukturi se od drugih razlikujejo po odsotnosti steroidnih hormonov, kar omogoča, da zdravilo jemlje velika skupina bolnikov.

Za zdravljenje velikih in malih sklepov ter vezi se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Bolezen spremljajo oteklina, bolečina in hipertermija. Hkrati se v telesu tvorijo prostaglandini - snovi, ki aktivirajo proizvodnjo hormonov v krvi. Zaradi vpliva na krvne žile se telesna temperatura dvigne, vnetne reakcije se okrepijo, kar vodi do artritisa, osteohondroze in drugih neprijetnih bolezni.

Encim ciklooksigenazo (COX) blokira nehormonsko delovanje NSAID. Oteklina in rdečina se zmanjšata, temperatura se normalizira, vnetje se umiri.

Nesteroidna protivnetna zdravila pozitivno vplivajo na bolezni:

  • lajšanje vnetja;
  • imajo analgetične lastnosti;
  • učinkovito znižati temperaturo;
  • imajo antiagregacijski učinek - odpravijo adhezijo trombocitov.

Ne pozabite, da zdravila - imunosupresivi, pomagajo pri zdravljenju revmatizma, vendar imajo depresiven učinek na imunski sistem kot celoto.

Razvrstitev zdravil

Omeniti velja, da je COX razdeljen na dve vrsti. Prvi proizvaja prostaglandin, ki ščiti sluznico želodca in črevesja pred poškodbami. In drugi povezuje prostaglandine, ki zvišujejo temperaturo.

Zato zdravila običajno ločimo na dva dela:

  • selektivni (zavirajo COX2);
  • neselektivna.

Slednji pa so tudi združeni. Nekateri delujejo enako na oba COX, drugi na COX1.

Prvi so predpisani za akutne respiratorne virusne okužbe, po operacijah, za poškodbe, okužbe, drugi ščitijo pred revmatizmom in obolelimi sklepi, imajo protivnetne lastnosti.

Indikacije za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil za zdravljenje sklepov

Protivnetna zdravila so varna za kratkotrajno uporabo in brez kontraindikacij.

Pri kroničnih in akutnih vnetnih procesih se uporabljajo zdravila:

  • migrena;
  • travma;
  • artritis, revmatizem, ankilozirajoči spondilitis;
  • zobobol;
  • protin;
  • ledvična in jetrna kolika;
  • vnetne bolezni hrbtenice, mišic, mišično-skeletnega sistema, sklepov in kosti;
  • išias, išias, nevralgija;
  • boleči kritični dnevi;
  • okužbe;
  • metastaze pri raku.

Seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil

Acetilsalicilna kislina (aspirin).

V praksi že več kot sto let. Dodelite za boj proti SARS, lajšanje glavobolov. Skupaj z drugimi snovmi se uporabljajo za zdravljenje osteoartritisa. Pri akutnem vnetju pa aspirin nadomestijo močnejša zdravila.

diklofenak.

Na voljo v obliki tablet, svečk, gela in injekcij. Priljubljeno zdravilo proti bolečinam se absorbira v dvajsetih minutah in razume vročino.

Ibuprofen.

Oblika sproščanja - sveče, tablete. Je enostaven za prenašanje, ima nizko ceno. Predpisano je za nevralgijo, bursitis, hematome, zvine, gripo, SARS, revmatoidni artritis, protin, Bechterewovo bolezen, osteoartritis, vročinska stanja. Ibuprofen ima veliko analogov v različnih cenovnih kategorijah.

Nimesulid.

Pri uporabi se temperatura normalizira, telo zaradi anestezije postane gibljivo. Mazilo se nanese na artritično območje. Obstaja rahla rdečina, zato se učinek zdravila kaže.

Indometacin je eno najmočnejših zdravil z analgetičnim učinkom.

Proizvedeno v obliki mazil, svečk, tablet. Čeprav je zdravilo poceni, to ne preprečuje, da ima neprimerljiv učinek na artritične in artrozne sklepe. Pred uporabo je potreben posvet z zdravnikom zaradi impresivnega seznama stranskih učinkov.

Meloksikam spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Na voljo v obliki tablet in raztopine za intramuskularno injiciranje. Farmakološko delovanje - protivnetni analgetik z antipiretičnim učinkom. Navedeno za simptomatsko zdravljenje, zmanjšanje bolečine in vnetja. Zdravi osteoartritis, revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis. Meloksikam je dovoljeno uporabljati pod nadzorom specialista tudi več let. Dolgotrajna izpostavljenost vam omogoča, da vzamete eno tableto čez dan. Snov je mogoče kupiti pod različnimi imeni - Movalis, Melbek, Melox, Artrozan, Mesipol, Mataren itd.

Nekatera zdravila je pod strogim nadzorom zdravnika dovoljeno jemati nosečnicam v nujnih primerih, v nobenem primeru v tretjem trimesečju.

Zdravnik lahko predpiše:

  • diklofenak;
  • ibuprofen;
  • aspirin;
  • ketorolak;
  • indometacin;
  • naproksen.

Prepovedano je piti zdravila sami.

NSAID nove generacije za zdravljenje sklepov

Medicinska tehnologija ne miruje. Vsak dan na stotine znanstvenikov poskuša razviti najnovejše tablete in posodobiti časovno preizkušene. Prizaneseno ni bilo niti nesteroidnim protivnetnim zdravilom. Zdravila nove generacije delujejo bolj selektivno in temeljito zavirajo vnetje. Najpomembnejša stvar pri tem je odsotnost resnega vpliva na gastrointestinalni trakt in hrustanec.

Seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije

Med koristnimi »zdravili« je postal najbolj učinkovit Movalis z učinkovino v obliki meloksikamov. Pri artrozi prava rešilna bilka. Dolgotrajna uporaba praktično ne vpliva na delo želodca in črevesja. Analogi delujejo na istem območju - Melbek, Mesipol, Mirloks.

Zdravilo Ksefokam ima sposobnost raztezanja učinka panaceje, tako da bolniki ne čutijo bolečine približno dvanajst ur. Najpomembneje je, da Ksefokam ne povzroča odvisnosti, sposobnost lajšanja bolečin pa je primerljiva z morfinom. Vendar pa visoki stroški ne omogočajo vsem, da bi kupili zdravilo v kompletu za prvo pomoč. Proizvedeno na recept.

Antioksidant nimesulid blokira delovanje snovi, ki razgrajujejo kolagen in hrustanec. Artroza sklepov je ozdravljiva, bolečina postane topa, vnetje izgine. Prodano v granulah za raztopino, tabletah, v obliki gela.

Celekoksib se je prvotno imenoval Celebrex. Oblika sproščanja - kapsule 200 in 100 mg. Izrazit boj proti artrozi artritis ne vpliva na delovanje prebavil, sluznica ostane normalna.

Etorikoksib se prodaja pod blagovno znamko Arcoxia. Sprejem do 150 mg na dan ne vpliva na delovanje črevesja in želodca. Povprečni odmerek za artrozo je približno 30-60 mg na dan.

Stroški zdravil so različni. Po nasvetu zdravnika lahko bolnik kupi dražje zdravilo ali njegov analog v skladu s kontraindikacijami in stranskimi učinki. Sredstva ustavijo neznosne bolečine in odpravijo vnetje. Po njihovem jemanju je treba predpisati drugo zdravljenje.

Splošna pravila uporabe

Vzemite neodvisen vodnik po zdravilih ni vredno. Kontakt s strokovnjakom vam bo pomagal razumeti metode in pravila zdravljenja. Če želite to narediti, morate pripraviti vse izjave o prejšnjih ali sočasnih boleznih in opraviti teste, tako da zdravnik izbere pravo zdravljenje.

Tablete se vzamejo takoj po obroku s pol kozarca vode ali mleka z nizko vsebnostjo maščobe, da se asimilirajo in zaščitijo prebavila pred škodljivimi učinki. Vzporedno je treba jemati bifidobakterije.

Če je načrtovana dolgotrajna uporaba, začnite z najmanjšim odmerkom in postopoma povečujte količino.

Neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil

  1. Alergija.
  2. bronhospazmi.
  3. Dispeptične motnje.
  4. Kršitev ledvične funkcije (nefropatija, zožene žile).
  5. Ulcerogeno delovanje (razvoj erozije ali želodčnih razjed).
  6. Povečana aktivnost krvi v jetrih.
  7. splavi.
  8. V redkih primerih motnje strjevanja krvi.

Kontraindikacije za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil

Vsako, tudi najbolj neškodljivo zdravilo ima kontraindikacije. NSAID jih imajo več:

  • nosečnost;
  • individualna nestrpnost;
  • motnje v delovanju ledvic in jeter;
  • peptični ulkusi gastrointestinalnega trakta in dvanajstnika;
  • trombo- in levkopenija.

Protivnetna sredstva za prehlad se uporabljajo, če se je bolezen razvila in tradicionalna zdravila ne pomagajo več. Kaj točno so zdravila, preberite dalje.

"Nurofen"

"Nurofen" se nanaša na nesteroidna protivnetna, antipiretična zdravila.

Delovanje zdravila je blokiranje tvorbe snovi, ki podpirajo vnetne reakcije v telesu. Lahko vpliva na imunski sistem, poveča raven zaščite telesa. Je eno najboljših protivnetnih zdravil.

Zdravilo ima takšen učinek zaradi ibuprofena, ki zmanjša vaskularno prepustnost, izboljša mikrocirkulacijo, zmanjša sproščanje vnetnih mediatorjev iz celic in zavira oskrbo vnetnih procesov z energijo.

Nurofen se jemlje peroralno. Priporoča se kratkotrajna uporaba in majhnih odmerkih. Trajanje uporabe določi lečeči zdravnik.

"Nurofen" se ne sme dajati otrokom, ki ne prenašajo ibuprofena, pa tudi drugih pomožnih snovi, ki so del zdravila. Ni priporočljivo predpisovati bolnikom z želodčnimi razjedami, krvavitvami v prebavilih, pa tudi bolnikom s težavami s srcem, jetri in ledvicami.

"Aspirin"

"Aspirin" je nesteroidno sredstvo, ki se uporablja kot antipiretik, protivnetno in analgetično sredstvo za prehlad pri povišani temperaturi. Tudi za lajšanje bolečin v mišicah in sklepih.

Zdravilna učinkovina zdravila Aspirin je acetilsalicilna kislina. Ko ta snov pride v stik z vnetjem, se nevtralizirajo.

Pijača "Aspirin" v tabletah. Za protivnetno delovanje je odmerek predpisan večji. Vse odmerke zdravila predpiše lečeči zdravnik. Orodja ni mogoče uporabiti pri erozivnih in ulcerativnih poslabšanjih, bronhialni astmi.

"Analgin"

"Analgin" je zdravilo, ki se pogosto uporablja za zdravljenje različnih nalezljivih in vnetnih bolezni. Hitro se absorbira v kri. Deluje zmerno protivnetno.

Zdravilna učinkovina v izdelku je natrijev metamizol.

Sredstvo se uporablja peroralno v obliki tablet, intravensko in intramuskularno v obliki raztopine ali rektalno v obliki kapsul. Odmerke za intravensko ali intramuskularno uporabo predpiše lečeči zdravnik. Za rektalno uporabo obstajajo ločene supozitorije za odrasle in otroke. Odmerjanje zdravila je odvisno od narave bolezni.

Kontraindicirano, če ima bolnik preobčutljivost, aspirinsko astmo, okvarjeno delovanje ledvic in jeter, pa tudi hematopoezo.

"paracetamol"

"Paracetamol" je zdravilo, ki ima antiseptični in rahel protivnetni učinek. Vpliva na centre za bolečino in termoregulacijo.

Orodje je na voljo v obliki tablet, kapsul, topnih tablet, v obliki sirupa in rektalnih svečk. Nanese se z veliko vode 1-2 uri po jedi. Odrasli pijejo 4-krat na dan. Največji dnevni odmerek zdravila je 4 g. Trajanje zdravljenja je od 5 do 7 dni. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic je treba odmerek zdravila zmanjšati.

Ne uporabljajte pri bolnikih, ki so občutljivi na paracetamol. Prepovedano je dajati bolnikom z jetrno in ledvično insuficienco. Rektalna uporaba supozitorija je kontraindicirana, če ima bolnik vnetje črevesne sluznice.

"Amiksin"

"Amiksin" - zdravilo, ki ima protivirusni učinek, učinkovito uničuje bakterije in viruse, ki so povzročili prehlad. Spodbuja rast izvornih celic. Po varnosti in prejetem učinku presega druga sredstva.

Zdravilo se uporablja po obroku. Trajanje zdravljenja je odvisno od narave in kompleksnosti bolezni.

Zdravilo je kontraindicirano za nosečnice in doječe ženske, otroke, mlajše od 7 let, bolnike, ki imajo preobčutljivost za sestavine zdravila.

"Kagocel"

"Kagocel" je protivirusno zdravilo, ki ima imunostimulirajoči učinek. Najpogosteje se zdravilo uporablja za zdravljenje gripe. Spodbuja nastajanje lastnih beljakovin v telesu, ki imajo močan protivirusni učinek.

"Kagocel" se jemlje peroralno, pogoltne z veliko tekočine. Priporočljivo je, da tablet ne žvečite, ne zdrobite.

Ne uporabljajte pri bolnikih s preobčutljivostjo za zdravilo, dedno intoleranco za galaktozo. Bolniki z malabsorpcijo glukoze-galaktoze. Kontraindicirano pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem. Ne dajajte otrokom, mlajšim od 6 let.

"Cikloferon"

"Cikloferon" je protivirusno, imunostimulirajoče sredstvo. Učinkovito proti akutnim boleznim dihal.

Aktivne snovi zavirajo patogene bakterije in viruse.

"Cycloferon" se jemlje 1-krat na dan pol ure pred obroki z vodo. Tablete ne žvečite ali zdrobite. Za jemanje zdravila bolniki s hepatitisom ali HIV uporabljajo druge odmerke in sheme. Število tablet, ki se vzamejo naenkrat, določi lečeči zdravnik.

Zdravila "Cycloferon" ne smejo jemati bolniki, ki imajo alergijsko reakcijo na to zdravilo. Kontraindicirano tudi pri bolnikih s cirozo jeter in ženskah med nosečnostjo in dojenjem.

"Amizon"

"Amizon" se nanaša na nesteroidna, antipiretična, protivnetna zdravila. Ima imunomodulatorni učinek. "Amizon" normalizira metabolizem v žarišču vnetja in oslabi vaskularne reakcije. Krepi imuniteto telesa, kar vam omogoča boljši boj proti prehladom. Predpisano je za boj proti gripi, drugim prehladom. Uporablja se tudi pri zdravljenju nalezljivih bolezni in bolezni, za katerimi bolniki trpijo že dalj časa.

Zdravilo se uporablja po obroku, brez žvečenja. Zdravljenje v povprečju traja od 5 do 7 dni. Odmerke določi lečeči zdravnik.

Kontraindicirano pri bolnikih s preobčutljivostjo na jod, otrocih, mlajših od 6 let, in ženskah v prvem trimesečju nosečnosti.

"Arbidol"

"Arbidol" je protivirusno zdravilo, ki povečuje odpornost telesa na viruse in krepi imunski sistem. Uporablja se za zdravljenje gripe in prehlada v blagih oblikah. Zmanjšuje tveganje za zaplete virusnih okužb in poslabšanje kroničnih bakterijskih bolezni. Pri uporabi zmanjša zastrupitev in trajanje bolezni.

Zdravilo se proizvaja v obliki tablet in kapsul.

Jemati ga je treba peroralno pred obroki. Odmerjanje se razlikuje glede na starost, težo in bolezen.

Nesteroidna protivnetna zdravila so velika skupina farmakoloških učinkovin, za katere je značilen izrazit protivnetni, analgetični in antipiretični učinek.

Opomba:nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so okrajšani kot NSAID ali NSAID.

Pomembno:tako običajno sredstvo proti bolečinam in kakoparacetamol , ne spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil, ker ne vpliva na vnetni proces in se uporablja le za lajšanje simptomov.

Kako delujejo nesteroidna protivnetna zdravila?

Delovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil je usmerjeno v zaviranje proizvodnje encima ciklooksigenaze (COX), ki je odgovoren za sintezo biološko aktivnih snovi - tromboksana, prostaglandinov (PG) in prostaciklinov, ki delujejo kot vnetni mediatorji. Zmanjšanje ravni proizvodnje PG prispeva k zmanjšanju ali popolni olajšavi vnetnega procesa.

Različne vrste ciklooksigenaze so prisotne v različnih organih in tkivih. Zlasti encim COX-1 je odgovoren za normalno prekrvavitev sluznice prebavil in vzdrževanje stabilnega pH želodca z zmanjšanjem sinteze klorovodikove kisline.

COX-2 je običajno prisoten v tkivih v majhnih količinah ali pa ga sploh ne zaznamo. Povečanje njegove ravni je neposredno povezano z razvojem vnetja. Zdravila, ki selektivno zavirajo aktivnost tega encima, delujejo neposredno na patološko žarišče. Zaradi tega ni posrednega negativnega učinka na organe prebavnega trakta.

Opomba:COX-3 ne vpliva na dinamiko vnetnega procesa, vendar je odgovoren za razvoj bolečine in febrilne reakcije zaradi hipertermije (zvišanje splošne telesne temperature).

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil za sklepe

Glede na selektivnost učinka so vsa nesteroidna protivnetna zdravila razdeljena na:

  1. Neselektiven, zavira vse vrste COX, predvsem pa COX-1.
  2. Neselektiven, vpliva na COX-1 in COX-2.
  3. Selektivni zaviralci COX-2.

Prva skupina vključuje:

  • Acetilsalicilna kislina;
  • piroksikam;
  • indometacin;
  • naproksen;
  • diklofenak;
  • Ketoprofen.

Predstavnik druge kategorije je lornoksikam.

Tretja skupina vključuje:

  • nimesulid;
  • rofekoksib;
  • Meloksikam;
  • Celekoksib;
  • Etodolac.

Pomembno:Acetilsalicilna kislina in ibuprofen znižujeta predvsem telesno temperaturo, ketorolak (ketorol) pa zmanjša intenzivnost bolečine. Za zmanjšanje vnetja sklepov so neučinkoviti in se lahko uporabljajo le za simptomatsko terapijo.

Farmakokinetika

Sistemski nesteroidni antirevmatiki se pri peroralnem jemanju zelo hitro absorbirajo. Zanje je značilna zelo visoka biološka uporabnost (variira od 70 do 100%). S povečanjem pH v želodcu se proces absorpcije nekoliko upočasni. Največja vsebnost v krvnem serumu je dosežena 1-2 uri po zaužitju.

Če se zdravilo daje intramuskularno, je konjugirano (povezano) s plazemskimi beljakovinami (stopnja vezave je do 99%). Nastali aktivni kompleksi prosto prodrejo v sklepna tkiva in sinovialno tekočino, večinoma se koncentrirajo v žarišču vnetja.

Učinkovine nesteroidnih protivnetnih zdravil in njihovi presnovki se izločajo preko ledvic.

Kontraindikacije

Zelo nezaželeno je, da ženske med nosečnostjo uporabljajo sistemske NSAID (enteralne ali parenteralne oblike) za zdravljenje sklepov. Nekatera zdravila v tej kategoriji lahko predpiše lečeči zdravnik, če je predvidena korist za mater večja od možnega tveganja za plod.

Kontraindikacije vključujejo tudi:

  • individualna preobčutljivost za zdravilo;
  • in erozija prebavnega trakta;
  • levkopenija;
  • trombopenija;
  • in/ali odpoved jeter.

Neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil

Zdravila, ki zavirajo COX-1, lahko povzročijo razvoj ali poslabšanje bolezni prebavil, vključno s hiperacidnimi in ulcerozno-erozivnimi lezijami sten prebavnega trakta.

Pogosto opaženi neželeni učinki so dispeptične motnje (, resnost "v želodcu").

Redna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ali prekoračitev priporočenih odmerkov pogosto povzroči motnje strjevanja krvi, ki se kažejo s krvavitvijo. Pri dolgotrajni uporabi je možno zmanjšanje števila krvnih celic, do razvoja tako resne bolezni, kot je aplastična anemija.

Veliko nesteroidnih protivnetnih zdravil ima nefrotoksični učinek, kar vodi do zmanjšanja funkcionalne aktivnosti ledvic in povzroča. Pri dolgotrajni uporabi prispevajo k razvoju nefropatije. Zdravila lahko negativno vplivajo na delovanje jeter.

Obstaja tudi možnost razvoja bronhospazma pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil za zdravljenje sklepov.

Posebnosti protivnetne terapije

Vsa sredstva te skupine je treba uporabljati le po navodilih zdravnika, ki mu sledi nadzor nad dinamiko vnetnega procesa. Pacient mora nemudoma obvestiti zdravnika o vseh negativnih spremembah stanja. Terapija se izvaja z najnižjimi učinkovitimi odmerki za najkrajši možni čas!

Pripravke v obliki kapsul ali tablet je najbolje jemati po obroku z veliko tekočine (najbolje čiste vode). Tako lahko zmanjšate škodljiv učinek zdravil na sluznico prebavnega trakta.

Pri lokalni uporabi protivnetnih gelov in mazil je verjetnost neželenih učinkov skoraj nič, saj aktivne sestavine skoraj ne vstopijo v sistemski krvni obtok.

Izbrana nesteroidna protivnetna zdravila za zdravljenje vnetja sklepov

Pri izbiri zdravila zdravnik upošteva naravo bolezni, resnost patološkega procesa, pa tudi posamezne značilnosti bolnikovega telesa (vključno s prisotnostjo kroničnih bolezni in starostjo).

Najpogosteje uporabljeni:

Indometacin

To zdravilo je na voljo v obliki kapsul in tablet. Standardni enkratni odmerki so od 25 do 50 mg, pogostnost dajanja pa 2-3 krat na dan. V ozadju jemanja indometacina so neželeni učinki, značilni za nesteroidna protivnetna zdravila, še posebej pogosti, zato se vse bolj daje prednost drugim, varnejšim sredstvom.

diklofenak

Analogi tega zdravila so Voltaren, Naklofen in Diklak. Diklofenak proizvajajo farmakološke družbe v obliki tablet in kapsul, raztopine za injiciranje, gela za nanašanje na prizadeto območje sklepa in v obliki svečk. V notranjosti je predpisan v odmerku 50-75 mg 2-3 krat na dan, dnevni odmerek pa ne sme presegati 300 mg. Raztopino injiciramo intramuskularno (v zadnjico), po 3 ml, pri čemer upoštevamo časovni interval med najmanj 12 urami. Injekcije se izvajajo v tečajih, ki niso daljši od 5-7 dni. Gel je treba nanesti v projekcijo prizadetega sklepa 2-3 krat na dan.

Etodolac

Analog zdravila je Etol Fort. Etodolac je na voljo v 400 mg kapsulah. Je selektiven, prednostno zavira aktivnost COX-2. Zdravilo je predpisano tako za nujno nego kot za tečajno terapijo, ankilozirajoči spondilitis in osteoartritis. Enkratni odmerek - 1 kapsula (1-3 krat na dan po obroku). Če obstaja potreba po tečaju, lečeči zdravnik prilagodi odmerek vsake 2-3 tedne po oceni dinamike procesa. Stranski učinki so relativno redki.

Pomembno:Etodolak lahko zmanjša učinkovitost nekaterih zdravil za krvni tlak.

aceklofenak

Analogi zdravila - Zerodol, Diklotol in Aertal. Aceklofenak je glede učinkovitosti dobra alternativa diklofenaku. Proizvaja se v tabletah po 100 mg in se uporablja tako za nujno lajšanje simptomov kot za zdravljenje. Priporočljivo je jemati tablete 1 kos. 2-krat na dan z obroki. V ozadju sprejema so možne tudi bolečine v predelu trebuha (simptomi so opaženi pri skoraj 10% bolnikov), zato je priporočljivo zdraviti sklepe z minimalno učinkovitimi odmerki in kratkimi tečaji.

Piroksikam

Zdravilo je na voljo v tabletah po 10 mg in v obliki raztopine za injiciranje; analog piroksikama - Fedin-20. Zdravilna učinkovina prodre v sinovialno tekočino sklepov in deluje neposredno v žarišču vnetja. Glede na nosološko obliko in aktivnost procesa (resnost simptomov) se odmerki razlikujejo od 10 do 40 mg na dan (sočasno ali razdeljeni na več odmerkov). Analgetični učinek se razvije že 30 minut po zaužitju tablet in traja povprečno en dan.

tenoksikam

Tenoksikam (Texamen-L) se prodaja kot prašek za pripravo injekcijske raztopine za intramuskularno dajanje. Standardni odmerek je 2 ml, kar ustreza 20 mg zdravilne učinkovine (injekcija 1-krat na dan). V obdobju poslabšanja je priporočljivo zdravljenje 5 dni (do 40 mg bolnika dnevno).

Lornoksikam

Zdravilo je na voljo v obliki tablet (po 4 in 8 mg), kot tudi v obliki praška (8 mg) za redčenje. Analogi - Lorakam, Ksefokam in Larfiks. Običajni odmerek lornoksikama je 8 do 16 mg 2-3 krat na dan pred obroki. Tablete je treba vzeti z veliko količino tekočine. Raztopina je namenjena za intravensko ali intramuskularno dajanje 8 mg 1-2 krat na dan. Največji dovoljeni dnevni odmerek za injekcijsko obliko je 16 mg.

Pomembno:posebno pozornost pri zdravljenju z Loraxicamom je treba upoštevati pri bolnikih z boleznimi želodca.

Nimesulid

Najpogostejši analogi tega zdravila so Nimesil, Remesulid in Nimegezik. To NSAID je na voljo v obliki zrnc za pripravo suspenzije, 100 mg tablet in gela za lokalno zunanjo uporabo. Priporočeni odmerek je 100 mg 2-krat na dan po obroku. Gel je priporočljivo nanesti na kožo v projekciji prizadetega sklepa z lahkimi drgnjenji 2-4 krat na dan.

Pomembno:bolnikom z ledvično ali jetrno insuficienco so dodeljeni manjši odmerki. Zdravilo ima hepatotoksični učinek.

Meloksikam

Druga trgovska imena za meloksikam so Melox, Recoxa, Movalis in Revmoksikam. To zdravilo za zdravljenje vnetja sklepov se proizvaja v obliki tablet po 7,5 ali 15 mg, pa tudi v obliki raztopine v ampulah po 2 ml (kar ustreza 15 mg zdravilne učinkovine) in svečk za rektalno dajanje.

Zdravilo selektivno zavira COX-2; redko negativno vpliva na želodec in ne vodi do nefropatije. Na samem začetku zdravljenja je meloksikam predpisan za intramuskularno injiciranje (po 1-2 ml), in ko se aktivnost vnetnega procesa zmanjša, se bolniku predpišejo tablete. Enkratni odmerek tega NSAID je 7,5 mg, pogostost dajanja pa je 1-2 krat na dan.

Rofekoksib

Rofekoksib (drugo trgovsko ime je Denebol) se v lekarnah prodaja v obliki raztopine za injiciranje (2 ml ampule vsebujejo 25 mg zdravilne učinkovine) in v obliki tablet. Stopnja negativnega vpliva tega NSAID na ledvice in prebavni trakt tega zdravila je izjemno nizka. Standardni terapevtski odmerek je 12,5-25 mg. Pogostost sprejema (ali intramuskularne injekcije) - 1-krat na dan. Z intenzivno bolečino v sklepih na začetku tečaja je bolniku predpisan 50 mg rofekoksiba.

Celekoksib

Ta selektivni zaviralec COX-2 se proizvaja v obliki kapsul, ki vsebujejo 100 ali 200 mg zdravilne učinkovine. Analogi celekoksiba so Flogoksib, Revmoksib, Celebrex in Zycel. NSAID redko izzovejo razvoj ali poslabšanje patologij prebavil, če se strogo upošteva predpisani režim zdravljenja. Priporočeni dnevni odmerek je 100-200 mg (hkrati ali v 2 odmerkih), največji pa 400 mg.