Azitromicin ali klaritromicin, ki je boljši. Kakšna je razlika med klaritromicinom in azitromicinom

Clarithromycin ® je štirinajstčlenski makrolid, ki je polsintetični derivat.

Clarithromycin ® se veže na podenoto 50S ribosomske membrane bakterijske celice in zavira biosintezo beljakovin. Aktiven proti intracelularnim patogenom.

Zdravilo je boljše od eritromicina v farmakokinetičnih in antibakterijskih lastnostih. Antibiotik je stabilen v kislem okolju. Pri peroralnem jemanju se precej hitro absorbira. Cmax dosežen v približno 2,5 urah.
Klaritromicin je predpisan za infekcijske lezije zgornjih in spodnjih dihalnih poti, neepitelnih zunajskeletnih tkiv, kože, zobovja. Clarithromycin ® se jemlje pri mikobakterijskih okužbah in je indiciran za zdravljenje infekcijskih procesov pri bolnikih z virusom imunske pomanjkljivosti.

Zdravilo se uporablja v prvi liniji eradikacije Helicobacter pylori. Antibiotik povzroča stranske učinke živčnega sistema, prebavnega trakta in hematopoetskih organov. Prvotno zdravilo klaritromicin vpliva na čutila. Antibiotik je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 12 let, in pri bolnikih s preobčutljivostjo na vsaj eno sestavino v sestavi.

Daljnogled ®

Aktiven je proti gram + (stafilokoki, streptokoki), gram- (hemofilni bacil, hemofilus, gonokok, legionella pneumophila, campylobacter jejuni) tuji povzročitelji, pa tudi anaerobi (bakteroidi, klostridije, peptostreptokoki). Hitro se absorbira iz prebavil. Biološka uporabnost doseže 50 odstotkov. Razpolovni čas je približno 4 ure.

Clubax®

Je polsintetični makrolid najnovejše generacije. Klabaks je učinkovit pri zdravljenju tonzilitisa, pljučnice, furunculoze. Antibiotik se jemlje po 250 mg dvakrat na dan, s hudimi okužbami se odmerek poveča za 2-krat. Potek zdravljenja je od 1 do 2 tedna.

Clubax OD ®

Glavna aktivna sestavina je klaritromicin. Zdravilo je učinkovito pri okužbah dihalnih poti, ENT organov, kože, sečil, prebavil itd.

Klabax OD ® je prepovedano jemati sočasno z nekaterimi antihistaminiki in serotoninergiki ter antipsihotiki. Zdravilo je kontraindicirano pri hudih patologijah ledvic in jeter, pa tudi pri bolnikih s porfirinsko boleznijo.

Clarkact®

Vpliva tudi na sintezo beljakovin patogenih mikroorganizmov. Aktiven je proti vsem mikobakterijam, razen proti Kochovim palicam.

Klarbakt ® se hitro absorbira. Prehranjevanje upočasni absorpcijo. Dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki je polno razvoja superinfekcije (kandidoze). Antibiotik prodre v materino mleko, zato je zdravljenje doječih žensk možno z opustitvijo dojenja.

Clarithrosin®

Proizvedeno v obliki rumenih filmsko obloženih tablet. Zdravilo se jemlje peroralno, ne glede na vnos hrane.

Clarithrosin ® je predpisan za vnetje bronhialne sluznice, limfoidnega tkiva žrela, palatinskih tonzil, obnosnih votlin, bolnišnične pljučnice, lasnega mešička in okužbe ustne votline. Zdravilo se jemlje za preprečevanje ponovitve peptične razjede.

Klacid ®

Lecoclar ®

Zdravila Lecoclar ® ne smemo predpisovati otrokom, mlajšim od šest mesecev, saj zaenkrat ni dovolj podatkov o njegovi učinkovitosti in varnosti. Antibiotik je kontraindiciran pri bolnikih z anamnezo hepatitisa.

S.V. Yakovlev

Moskovska medicinska akademija. I. M. Sechenov

URL

Makrolidni antibiotiki se v klinični praksi uporabljajo že več kot 40 let. Prvo zdravilo tega razreda - eritromicin - je bilo uvedeno v prakso leta 1952, tri leta kasneje sta se pojavili še dve zdravili - oleandomicin in spiramicin. Do sredine osemdesetih let prejšnjega stoletja so se makrolidi uporabljali v omejenem obsegu, predvsem pri okužbah zgornjih dihalnih poti. Vendar se je v zadnjih letih zanimanje za ta zdravila znatno povečalo, njihova uporaba v kliniki se je močno razširila.

Za povečano zanimanje za makrolide v zadnjih letih obstaja več objektivnih razlogov.

1. Povečana odpornost pnevmokokov na benzilpenicilin.

2. Povečanje pogostnosti sevov mikroorganizmov, ki proizvajajo betalaktamazo, kar povzroči zmanjšanje aktivnosti najpogosteje uporabljenih naravnih in polsintetičnih penicilinov.

3. Povečanje pogostnosti atipičnih mikroorganizmov (mikoplazme, klamidije, legionele) pri okužbah dihal in genitourinarnega sistema. Ti mikrobi se razvijejo v celicah makroorganizma in so nedostopni številnim antibakterijskim zdravilom (na primer penicilinom, cefalosporinom, aminoglikozidom), ki slabo prodrejo skozi celično membrano.

Trenutno je znanih več kot 20 makrolidnih antibiotikov, od katerih jih približno 8 uporabljamo v kliniki. Najbolj raziskana je skupina 14-mernih makrolidov, med katerimi so naravni antibiotik eritromicin in več polsintetičnih zdravil.

Slabosti eritromicina so nizka stabilnost v kislem okolju, zato se slabo absorbira v prebavnem traktu, hitro izločanje, kar zahteva pogosto odmerjanje, pa tudi dovolj veliko število stranskih učinkov. Te pomanjkljivosti, ki omejujejo uporabo eritromicina, so prispevale k iskanju novih visoko aktivnih makrolidnih antibiotikov.

V zadnjih letih so bili sintetizirani makrolidi z izboljšanimi fizikalno-kemijskimi, biološkimi in farmakokinetičnimi lastnostmi. Med 14-členskimi makrolidi so bili pridobljeni pripravki, ki imajo spekter protimikrobnega delovanja podoben eritromicinu, vendar so bistveno bolj odporni na kislinsko hidrolizo in se bolje absorbirajo pri peroralnem jemanju. Eno takih zdravil je klaritromicin.

Klaritromicin (klacid) je polsintetični makrolid, v katerem je laktonski obroč vezan na dva sladkorja. Za razliko od eritromicina je šesti položaj vodikovega atoma v laktonskem obroču klaritromicina nadomeščen z metilno skupino, kar določa kislinsko stabilnost zdravila in izboljšane farmakokinetične lastnosti. Glavni metabolit klaritromicina, 14-hidroksiklaritromicin (14-GCM), ima tudi protimikrobno delovanje, sinergistično z glavnim zdravilom proti določenim bakterijam.

Protimikrobno delovanje

Klaritromicin je eden najučinkovitejših makrolidnih antibiotikov in vitro proti glavnim povzročiteljem okužb dihalnih poti, pridobljenih v skupnosti. Klaritromicin je boljši od drugih 14-mernih makrolidov (eritromicin, roksitromicin) in azitromicina po svojem učinku na različne streptokoke (S.pyogenes, S.agalactiae), pnevmokoke (Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), legionelo in klamidijo ter je približno enako drugim zdravilom po delovanju na mikoplazme (Mycoplasma pneumoniae) in Moraxella catarrhalis (Tabela 1). Glede na Haemophilus influenzae je klaritromicin slabši od azitromicina, vendar se v kombinaciji s 14-GCM njegova aktivnost znatno poveča. Klaritromicin izkazuje visoko aktivnost tudi proti drugim gram-pozitivnim bakterijam (Bacillus spp., Listeria monocytogenes, na oksacilin občutljivi koagulaza-negativni stafilokoki, anaerobni koki) in nekaterim gram-negativnim bakterijam - Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori (v glede na ta mikroorganizem je klaritromicin boljši od drugih zdravil); druge gramnegativne bakterije iz družin Enterobacteriaceae, Pseudomonas in Acinetobacter so naravno odporne na makrolidne antibiotike.

Tabela 1. In vitro aktivnost klaritromicina in drugih makrolidov (MIC90, mg/l) proti najpogostejšim povzročiteljem zunajbolnišničnih okužb dihal

Mikroorganizmi	Klaritromicin	Eritromicin	roksitromicin	azitromicin
Streptococcus pneumoniae	0,015	0,03	0,03	0,12
Streptococcus pyogenes	0,015	0,03	0,06	0,12
zlati stafilokok	0,06	0,12	0,25	0,12
Haemophilus influenzae	4-8 (1*)	4	8	0,5
Moraxella catarrhalis	0,25	0,25	1	0,06
Legionella pneumophila	<0,125	0,5	<0,125	<0,125
Mycoplasma pneumoniae	0,03	0,01	0,03	0,001
Chlamydia pneumoniae	0,007	0,06	0,25	0,5
*V kombinaciji z 14-GCM

Protimikrobna aktivnost 14-GCM je nekoliko slabša od klaritromicina proti večini mikroorganizmov, vendar je bolj aktivna proti H.influenzae. Pri številnih povzročiteljih okužb dihal (H.influenzae, M.catarrhalis, Legionella spp., S.aureus) klaritromicin in 14-GCM delujeta sinergistično.

Imunomodulatorno in protivnetno delovanje

Ugotovljeno je bilo, da ima klaritromicin imunostimulativne lastnosti. Zlasti poveča fagocitno aktivnost nevtrofilcev in makrofagov, poveča degranulacijo fagocitov, baktericidno aktivnost levkocitov in poveča tudi aktivnost T-killerjev.

Klaritromicin ima lokalni protivnetni učinek, ki je posledica zaviranja proizvodnje citokinov, zmanjšanja hipersekrecije sluzi in sputuma v dihalnih poteh ter viskoznosti sputuma. Te lastnosti klaritromicina imajo lahko dodaten učinek (poleg antibakterijskega) pri zdravljenju kroničnih okužb dihal, kot so vnetje srednjega ušesa, sinusitis, bronhitis.

Farmakokinetika

Klaritromicin se po peroralnem zaužitju hitro absorbira, največje koncentracije v krvi pa so dosežene po 1-2 urah; biološka uporabnost zdravila je približno 55%. Absorpcija klaritromicina se ne spremeni z zaužitjem hrane. Po enkratnem peroralnem odmerku klaritromicina v odmerku 250 in 500 mg v krvi nastanejo največje koncentracije, ki presegajo MIC za glavne respiratorne patogene (tabela 2).

Tabela 2. Farmakokinetični parametri klaritromicina in njegovega 14-HCM po enkratnem peroralnem odmerku 250 in 500 mg

Opcije	250 mg		500 mg
Opcije	Klaritromicin	14-GKM	Klaritromicin	14-GKM
Cmax, mg/l	1,0	0,63	2,41	0,66
Cmin, mg/l	0,19	0,20	0,73	0,32
AUC, mg/l.h	6,3	4,5	18,9	6,0
T1/2, h	3,5	4,7	4,9	7,2
Clr, ml/min	195	122	168	140
Izločanje z urinom, %	18	12	36	9,6
Opomba. Cmax - največje koncentracije v krvi; Cmin - minimalne (pred naslednjim odmerkom) koncentracije v krvi; AUC - površina pod krivuljo "koncentracija - čas"; T1 / 2 - razpolovna doba; Clr - ledvični očistek.

Klaritromicin dobro prodira v telesne tekočine in tkiva, volumen porazdelitve je povprečno 240 litrov, vezava na beljakovine v serumu je 42-70%. Koncentracije klaritromicina v pljučnem tkivu, bronhialnem izločku, eksudatu srednjega ušesa, tonzilah in sputumu so nekajkrat višje od serumskih in ostanejo na terapevtski ravni dlje časa. Klaritromicin se kopiči v celicah v zelo visokih koncentracijah: koncentracije zdravila v alveolarnih makrofagih so 94-krat višje od zunajceličnih, v mononuklearnih celicah pa 20-krat.

Klaritromicin se presnavlja v telesu s tvorbo aktivnega presnovka - 14-GCM, katerega razpolovni čas je daljši od glavnega zdravila. Klaritromicin se delno izloči z urinom nespremenjen, delno kot presnovek; od 6 do 11 % zdravila se izloči z blatom.

Klinična uporaba

Klaritromicin je zelo učinkovit pri različnih zunajbolnišničnih okužbah zgornjih in spodnjih dihalnih poti: streptokoknem tonzilofaringitisu, sinusitisu, poslabšanju kroničnega bronhitisa, pljučnici.

Tonzilofaringitis. Klinična učinkovitost klaritromicina pri akutnem tonzilitisu in akutnem faringitisu je več kot 90-odstotna. Primerjalne študije so pokazale, da klaritromicin v odmerku 250 mg z intervalom 12 ur v 10 dneh po klinični in bakteriološki učinkovitosti ni slabši od fenoksimetilpenicilina in eritromicina. Ena študija je pokazala, da je klaritromicin z enako klinično učinkovitostjo vodil do popolnejšega izkoreninjenja streptokokov kot fenoksimetilpenicilin.

vnetje sinusov. Pri akutnem sinusitisu je pozitiven klinični učinek na podlagi uporabe klaritromicina dosežen pri 80-98% bolnikov; pri kroničnih okužbah je učinek zdravila manj izrazit. Enako klinično učinkovitost klaritromicina so pokazali v primerjavi z ampicilinom, amoksicilinom, co-amoksiklavom in cefaklorom.

Pljučnica in bronhitis. Obstaja visoka klinična učinkovitost klaritromicina pri zdravljenju okužb spodnjih dihal pri uporabi zdravila v odmerku 250 ali 500 mg z intervalom 12 ur. Visoka klinična in bakteriološka učinkovitost klaritromicina je indicirana za okužbe, ki jih povzroča S. pneumoniae in H.influenzae, kot tudi za atipično pljučnico, ki jo povzročajo klamidije, mikoplazme, legionele. Glede na klinično učinkovitost klaritromicin ni slabši od peroralnih penicilinov in cefalosporinov (ampicilin, amoksicilin, ko-amoksiklav, cefaklor, cefuroksim aksetil, cefiksim) in pri zunajbolnišnični pljučnici - od drugih makrolidov (eritromicin, roksitromicin, josamicin).

Stranski učinki

Večina študij poroča o dobrem prenašanju klaritromicina. Po zbirnih podatkih kontroliranih študij so pri zdravljenju 4291 bolnikov s klaritromicinom opazili neželene učinke pri 19,6 % bolnikov, med katerimi so bili slabost (3 %), driska (3 %), dispepsija (2 %), bolečine v trebuhu. (2%) so bili pogosteje zabeleženi. , glavobol (1%). V drugi študiji povzetka je bilo ugotovljeno, da so bili najpogostejši neželeni učinki pri klaritromicinu gastrointestinalne motnje: slabost (3,8 %), driska (3 %), bolečine v trebuhu (1,9 %), dispepsija (1,6 %), sprememba okusa (1,5 %). %), bruhanje (1,1 %). Primerjalne študije so pokazale, da je bila pogostnost neželenih učinkov pri uporabi klaritromicina enaka pri azitromicinu, roksitromicinu, amoksicilinu in manjša kot pri eritromicinu.

Odmerjanje

Klaritromicin je na voljo v obliki tablet za peroralno uporabo (250 in 500 mg) in obliki za injiciranje (viale po 500 mg). Pri odraslih z akutnim tonzilofaringitisom, nehudo zunajbolnišnično pljučnico ali poslabšanjem kroničnega bronhitisa se klaritromicin daje peroralno v odmerku 250 mg vsakih 12 ur; trajanje zdravljenja tonzilofaringitisa je 10 dni, bronhitisa - 7-10 dni, pljučnice - 5-7 dni. V hujših primerih pljučnice, sinusitisa in suma ali dokumentirane okužbe, ki jo povzroča H. influenzae, je priporočljivo povečati odmerek klaritromicina na 500 mg vsakih 12 ur (500 mg intravensko v obliki infuzije v 12-urnem presledku). 2-3 dni, nato preklopite na peroralno jemanje zdravila, dokler bolnik ni popolnoma ozdravljen. Pri otrocih je klaritromicin predpisan s hitrostjo 7,5 mg / kg 2-krat na dan.

Mesto klaritromicina pri zdravljenju okužb dihalnih poti

Klaritromicin je zelo učinkovit makrolidni antibiotik pri zdravljenju različnih zunajbolnišničnih okužb dihal. V primerjavi z eritromicinom so za klaritromicin značilni stabilnost v kislem okolju, boljša peroralna absorpcija, ki je neodvisna od vnosa hrane, manjša pogostost jemanja in boljša prenašanje. Klaritromicin je in vitro eden najaktivnejših makrolidnih antibiotikov, in vivo pa se ta aktivnost poveča zaradi tvorbe aktivnega presnovka v telesu, ki deluje tudi protimikrobno. Klaritromicin ustvarja visoke koncentracije v krvi, tkivih in celicah, ki presegajo MIC za glavne povzročitelje okužb dihalnih poti. Prisotnost aktivnega presnovka ter visoke tkivne in znotrajcelične koncentracije zdravila lahko pojasnijo dejstvo, da ima klaritromicin visoko klinično učinkovitost tudi ob okužbi, ki jo povzročajo slabo občutljivi mikroorganizmi (na primer H. influenzae).

Na podlagi kliničnih in farmakodinamičnih študij je bilo ugotovljeno, da je ustrezen dnevni odmerek klaritromicina (odvisno od resnosti okužbe) 500-1000 mg, razdeljen na 2 odmerka.

Klaritromicin je zdravilo izbora za zdravljenje streptokoknega tonzilitisa in faringitisa pri otrocih, lahko pa se uporablja tudi kot alternativa pri akutnem vnetju sinusov.

Makrolidni antibiotiki se trenutno obravnavajo kot sredstva prve izbire pri zdravljenju lahke zunajbolnišnične pljučnice pri odraslih in otrocih. Glede na visoko aktivnost klaritromicina proti glavnim respiratornim patogenom je treba zdravilo predpisati v ambulantni praksi za blago pljučnico pri mladih in srednjih letih, pa tudi za sum na atipično etiologijo (klamidijo ali mikoplazmo). Prednost klaritromicina je prisotnost dveh dozirnih oblik - za intravensko in peroralno dajanje, kar omogoča uporabo zdravila v stopenjskem načinu zdravljenja (intravensko - peroralno) za hujšo pljučnico pri hospitaliziranih bolnikih. Pri hudi pljučnici je splošno sprejet standard antibiotične terapije kombinacija makrolidnega antibiotika (npr. intravenskega klaritromicina) s cefalosporinom tretje generacije (cefotaksim ali ceftriakson). Kot sredstvo prve izbire (skupaj z amoksicilinom, ko-amoksiklavom) se lahko klaritromicin uporablja pri blagih poslabšanjih kroničnega bronhitisa.

Literatura:

Ball P. Terapevtski vidiki obvladovanja okužb dihalnih poti. Vloga novih makrolidov in fluorokinolonov. Okužiti. V Med 1991; 8 (Dodatek A): 7-17.
Williams J.D., Sefton A.M. Primerjava makrolidnih antibiotikov. J. Antimicrob. Kemater. 1993; 31 (dodatek C): 11-26.
Peters D.H., Clissold S.P. Klaritromicin. Pregled njegove protimikrobne aktivnosti, farmakokinetičnih lastnosti in terapevtskega potenciala. Droge 1992; 44 (1): 117-64.
Bergeron M.G., Bernier M., L'Eciyer J. In vitro aktivnost klaritromicina in njegovega 14-hidroksi presnovka proti beta-laktamazi pozitivnim in negativnim sevom Haemophilus influenzae. 1. mednarodna konferenca o makrolidih, azalidih in streptograminih. Santa Fe, Nova Mehika, 1992.
Jones R.N., Erwin M.E., Barrett M.S. In vitro aktivnost klaritromicina in 14-OH klaritromicina samega in v kombinaciji proti vrstam Legionella. EUR. J.Clin. mikrobiol. Okužiti. Dis. 1990; 9:846-8.
Takeds H., Miura H., Kawahira M., et al. Dolgotrajna študija uporabe TE-031 (A-56268) pri zdravljenju difuznega panbronhiolitisa. Kansenshogaki Zasshi 1989; 63:71-8.
Labro M.T. Farmakologija spiramicina v primerjavi z drugimi makrolidi. Drug Invest. 1993; 6 (Suppl 1): 15-28.
Strachunsky L.S., Kozlov S.N. Makrolidi v sodobni klinični praksi. Smolensk, "Rusich". 1998; 304 str.
Neu H/C/ Razvoj makrolidov: klaritromicin v perspektivi. J. Antimicrob. Kemater. 1991; 27 (Dodatek A): 1-9.
Kees F., Wellenhofer M., Grobecker H. Serumska in celična farmakokinetika klaritromicina 500 mg q.d. in 250 mg dvakrat na dan. pri prostovoljcih. Okužba 1995; 23:168-72.
Scrock C.G. Klaritromicin proti penicilinu pri zdravljenju streptokoknega faringitisa. J. Fam. Prakt. 1992; 35:622-6.
Guay D.R., Patterson R., Seipman N., Craft J.C. Pregled profila prenašanja klaritromicina v predkliničnih in kliničnih preskušanjih. varnost zdravil 1993; 8 (5): 350-64.
Periti P., Mazzei T. Klaritromicin: farmakokinetični in farmakodinamični medsebojni odnosi in režim odmerjanja. J Kemoterapija 1999; 11 (1): 11-27.
Antibakterijsko zdravljenje pljučnice pri odraslih. Izobraževalno-metodični priročnik za zdravnike. M., "RM-Vesti". 1998; 28 str.

Klaritromicin in azitromicin sta antibakterijska zdravila iz skupine makrolidov. Imajo širok spekter delovanja. Uporabljajo se za zdravljenje nalezljivih bolezni - tuberkuloza, mikoplazmoza, gastritis, povezan s Helicobacterjem, in razjede dvanajstnika.

Značilnosti klaritromicina

Antibakterijsko zdravilo, sorodno 14-členskim makrolidom. Zavira razmnoževanje patogenov, t.j. ima bakteriostatični učinek. Zavira tvorbo beljakovin v mikrobnih celicah z vezavo na 50S podenoto ribosomov.

Ima širok spekter delovanja, vključno z gram-pozitivnimi in gram-negativnimi bakterijami. Zavira razmnoževanje streptokokov, vklj. piogeni, stafilokoki, davica, hemofilni bacil, listerija, moraksela, meningokoki, gonokoki, povzročitelji oslovskega kašlja, borelioza, helikobakter, kampilobakter, propionske bakterije. Učinkovit je tudi proti Mycobacterium tuberculosis, paratuberculosis. Aktiven je proti intracelularnim mikroorganizmom - mikoplazmi, ureaplazmi, klamidiji, legioneli, protistom - toksoplazmi.

Deluje na anaerobe - peptokoke, clostridium perfringens.

Uporablja se za zdravljenje bolezni dihal, ki jih povzroča Pfeifferjev bacil, mikobakterija tuberkuloze, klamidija in mikoplazma pljučnica, genitalne okužbe, vključno z mehkim šankrom. Kot del kompleksne terapije se uporablja za zdravljenje peptične razjede želodca in dvanajstnika, povezane s Helicobacter pylori.

6-O-metileritromicin je predpisan za stafilokokni bronhitis, tonzilitis, streptokokni tonzilitis.

Farmakokinetika. Zdravilo se hitro absorbira iz črevesja, vnos hrane upočasni proces absorpcije. Biološka uporabnost je 50 %. Pri zaužitju na prazen želodec je največja koncentracija v krvnem obtoku dosežena v 2-3 urah. Ko se absorbira v krvni obtok, se veže na plazemske beljakovine, ki ga prenašajo v tkiva. 20% aktivne snovi, ki prehaja skozi jetra, se oksidira in pretvori v hidroksiklaritromicin, ki ima antibakterijski učinek na Haemophilus influenzae, povzročitelja okužbe dihal.

Terapevtska koncentracija klaritromicina in njegovega aktivnega presnovka ostane v krvnem obtoku približno 2-3 dni. Snov dobro prodira v telesne tekočine, pljuča, kožo in druga mehka tkiva.

Izloča se skozi urinarni sistem in črevesje z žolčem. 20-40% zapusti telo nespremenjenega skozi ledvice, 10% zdravila se izloči v obliki hidroksiklaritromicina z urinom.

Kontraindikacije: jemanje cisaprida, terfenadina, astemizola, pimozida - poveča se tveganje za podaljšanje intervala QT in srčne aritmije, porfirije, intolerance na makrolide. Med nosečnostjo in dojenjem se uporablja v primeru visokega tveganja, povezanega z okužbami, ki presega škodo zdravila za plod ali otroka.

Neželeni učinki: vrtoglavica, tinitus, nespečnost, spremenjen okus, halucinacije, anoreksija, prehodna gluhost, zlatenica, zvišane vrednosti transaminaz, slabost, bruhanje, driska, grenak okus v ustih, zmanjšano število belih krvničk, trombocitopenija, eksudativni eritem.

Psevdomembranozni kolitis se redko razvije, ker. obstaja aktivnost proti anaerobom.

Interakcija: poveča vazospastični učinek ergotamina, poveča koncentracijo posrednih antikoagulantov v krvnem obtoku (potrebno je spremljanje parametrov koagulograma), benzodiazepinov, digitalisa in ergot alkaloidov.

Sočasna uporaba s statini poveča tveganje za njihov stranski učinek - nekrozo skeletnih mišic.

Ketokonazol, flukonazol povečata koncentracijo makrolida v krvnem obtoku. 6-O-metileritromicin poveča plazemsko koncentracijo antisekretornih učinkovin - zaviralcev H2-histamina, PPI.

Značilnosti azitromicina

Je 15-členski makrolid. Ima bakteriostatični učinek, zavira sintezo mikrobnih beljakovin na ribosomih. V visokih koncentracijah ima baktericidni učinek.

Vpliva na širok spekter gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov. Aktiven je proti viridescentnim streptokokom, streptokokom, ki povzročajo pljučnico, tonzilitisu, stafilokoku, povzročitelju oslovskega kašlja in parapertusisa, kampilobakterju, meningokoku, gonokoku, spirohetam (borelija, bleda treponema). Zavira razvoj anaerobov - bakteroidov, peptostreptokokov, klostridij vrste perfringens.

Aktiven je proti gardnereli, klamidiji, mikoplazmi, legioneli, mikobakteriji tuberkuloze.

Uporablja se za zdravljenje genitalnih okužb - mikoplazmoze, ureaplazmoze, klamidije, sifilisa, gardnereloze. Predpisano je za zdravljenje mikoplazmatskih in klamidijskih okužb bronhijev in pljuč.

Farmakokinetika. Hitro se absorbira iz črevesja. Biološka uporabnost - 37%. Ko vstopi v kri, se učinkovina veže na transportne proteine, ki jo prenašajo v tkiva. Prodira v mehka tkiva, širi se tudi z nevtrofilci, makrofagi.

Terapevtska koncentracija se vzdržuje 5-7 dni po zadnjem odmerku zdravila. Uživanje vpliva na največjo koncentracijo: po uporabi kapsul - zmanjša, suspenzije, tablete - poveča.

Polovica se izloči v jetrih z žolčem v nespremenjeni obliki, 6% - skozi ledvice.

Kontraindikacije: huda ledvična, jetrna insuficienca, alergija na makrolide, starost do 12 let.

Kaj je boljše od klaritromicina in azitromicina?

Podobnosti

Imajo bakteriostatični učinek, baktericidno v velikih odmerkih. Aktiven pri znotrajceličnih okužbah, tuberkulozi, helikobakteriozi.

razlike

Biološka uporabnost - 50% v primerjavi s 37%. Razpolovni čas je 2-3 dni v primerjavi s 5-7 dnevi. Učinek proti Pseudomonas aeruginosa je pri Sumamedu bolj izrazit. Zadnje zdravilo je na voljo v naslednjih oblikah - suspenzije, kapsule, tablete.

Azitromicin se po mednarodnem dogovoru uporablja za zdravljenje genitalnih okužb, klaritromicin se uporablja za zdravljenje želodčnih razjed in tuberkuloze, čeprav sta oba antibiotika aktivna proti tem okužbam.

Kaj je ceneje?

Cena antibiotikov se giblje od 100 rubljev. na pakiranje 5-6 kapsul. Razlika je nepomembna.

Kateri je bolj učinkovit klaritromicin ali azitromicin?

Klaritromicin ali Azitromicin - izbiro opravi zdravnik, primerjavo lahko opravimo po več parametrih.

Azitromicin je sodobnejše antibakterijsko zdravilo, največja koncentracija je dosežena hitreje in traja dlje. Ima manjšo biološko uporabnost.

Mnenja zdravnikov in pregledi bolnikov

Kuznetsov S.I., venerolog, Saratov

Azitromicin predpisujem za mešane genitalne okužbe - prisotnost mikoplazme, ureaplazme, gardnerele, gonoreje. Poleg tega se za izboljšanje učinka uporablja metronidazol. Zdravljenje daje pozitivne rezultate - simptomi izginejo skupaj s protitelesi.

Leonova L. L., gastroenterolog, Beloyarsky

Klaritromicin uporabljam pri svojih bolnikih za zdravljenje želodčnih razjed. Terapija daje hiter učinek, preprečuje potrebo po operaciji.

Larisa, 38 let, Biysk

Zdravila je mikoplazmozno okužbo pljuč, ki je povzročila zaplete na sklepih. Sumamed je pomagal, zdaj bolečina ne moti.

Andrey, 42 let, Yaroslavl

Klaritromicin me je spravil v stabilno remisijo tuberkuloze. Hemoptiza, težko dihanje ne moti.

Kaj je zdravilo
Shema in značilnosti sprejema
Kakšne neželene učinke lahko pričakujete
Pri katerih so antibiotiki kontraindicirani
V katerih drugih situacijah zdravilo pomaga?
Kaj je še pomembno vedeti

Vzroki za cistitis (vnetni procesi v tkivih mehurja) so različni. Draženje sluznice se lahko pojavi po pitju alkohola ali dražeče hrane (začinjene, slane), v prisotnosti peska ali kamnov (urolitiaza), zaradi poškodb, kirurških posegov.

Najpogostejši vzrok vnetja je bakterijska okužba. In v tem primeru zdravljenje nujno vključuje jemanje antibiotikov. Eno od protimikrobnih sredstev, predpisanih za cistitis, je zdravilo doksiciklin.

Kaj je zdravilo

Najpogosteje z vnetjem mehurja bakteriološka analiza razkrije Escherichia coli, streptokokno ali stafilokokno okužbo. Manj pogosto vnetje spremlja spolne okužbe - gonoreja, klamidija, trihomonijaza in mikoplazme.

Doksiciklin je polsintetično antibakterijsko sredstvo iz skupine tetraciklinov. Na voljo v kapsulah po 100 mg. Zanj je značilen širok spekter protimikrobnega delovanja: škodljivo vpliva na gram-pozitivno floro (stafilokoke in streptokoke, klostridije, aktinomicete, listerije) in gram-negativne mikrobe (meningokoke, gonokoke, hemofilno okužbo, klebsielo, enterobakterije, E. coli in drugi). Zavira floro, odporno na antibiotike drugih skupin - peniciline, cefalosporine.

Prednosti zdravila v primerjavi z drugimi sredstvi iz skupine tetraciklinov:

Manj zavira koristno bakterijsko floro črevesja.
Bolje absorbira.
Traja dlje.
Ima močnejši terapevtski učinek (za zdravljenje se uporabljajo 10-krat manjši odmerki, terapevtski učinek pa traja dlje).
Jemlje se enkrat na dan.

Shema in značilnosti sprejema

Odmerjanje določi zdravnik za vsakega bolnika posebej, ob upoštevanju oblike in resnosti vnetja. Običajno se pri akutnem cistitisu pri odraslih in otrocih, starejših od dvanajst let (težjih od 45 kg), prvi dan predpiše antibiotik po dvakratni tableti, naslednje dni pa po tableti enkrat na dan.

Zaradi jemanja antibiotika so sluznice prebavil razdražene, zato je priporočljivo jemati zdravilo hkrati z jedjo, piti veliko količino tekočine.

Na dan lahko pijete največ 600 mg doksiciklina za gonokokne okužbe in 300 mg za druge okužbe. Če so ti odmerki preseženi, se lahko razvijejo znaki prevelikega odmerjanja in zastrupitve z zdravili - nevrotoksične reakcije, ki se kažejo:

Slabost in bruhanje.
krči.
Povečan intrakranialni tlak in posledično zmedenost.

Ko se pojavijo takšni simptomi, je potrebna takojšnja ukinitev zdravila, izpiranje želodca. Za preprečevanje in zmanjšanje absorpcije zdravila so predpisani magnezijev sulfat, antacidi, aktivno oglje.

Kakšne neželene učinke lahko pričakujete

Seznam neželenih učinkov zdravila je obsežen. Doksiciklin povzroča stranske učinke skoraj vseh telesnih sistemov, čutnih organov.

Jemanje zdravila lahko povzroči presnovne motnje in razvoj anoreksije. S strani prebavnega sistema se lahko pojavijo slabost in bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, kolitis in enterokolitis, ezofagitis, disfagija, gastritis in peptični ulkus.
S prehodom terapevtskega tečaja se lahko krvni tlak zniža in srčni utrip se poveča. Možne so funkcionalne motnje hematopoetskega sistema: povečano uničenje rdečih krvnih celic (hemolitična anemija), zmanjšanje vsebnosti trombocitov (trombocitopenija) ali levkocitov (levkopenija), povečanje števila eozinofilcev (eozinofilija).
Včasih pride do okvare jeter, holestaze. Lahko se razvijeta artralgija in mialgija (bolečine v sklepih oziroma mišicah). Poveča se koncentracija dušika v urinu.
Pogosti neželeni učinki so disbakterioza, vnetni procesi v sluznici ust (stomatitis), jezika (glositis), danke (proktitis), vagine pri ženskah (vaginitis).

Bolniki, ki jemljejo doksiciklin, se lahko pritožujejo zaradi tinitusa, zamegljenega vida, glavobola in izgube apetita, ki ga povzroča zvišanje intrakranialnega tlaka. Obstaja vrtoglavica, neravnovesje in koordinacija.

Zaradi velikega tveganja neželenih učinkov je treba antibiotik jemati le po navodilih zdravnika.

Kdo ne sme jemati antibiotikov

Doksiciklin ni predpisan:

Bolniki s pomanjkanjem laktaze.
Z intoleranco za laktozo.
Bolniki z levkopenijo.
S porfirijo.
Z odpovedjo jeter (huda).
Bolniki z intoleranco za doksiciklin in druge tetraciklinske antibiotike, pomožne sestavine zdravila.
Otroci, mlajši od 12 let in/ali lažji od 45 kg.
Za zdravljenje nosečnic.
Ženske med dojenjem.

Zdravilo se ne uporablja v pediatrični praksi, saj učinkovina med interakcijo s kalcijevimi ioni tvori netopne komplekse, ki se odlagajo v kostnem tkivu (skelet, zobna sklenina, dentin).

Pri cistitisu pri nosečnicah se antibiotik ne uporablja zaradi toksičnega učinka na plod: zdravilo povzroči zamudo pri razvoju okostja, maščobno infiltracijo jeter. Če je treba doječi ženski vzeti antibiotik, se hranjenje prekine za čas zdravljenja.

V katerih drugih situacijah zdravilo pomaga?

Doksiciklin se lahko predpiše ne le za vnetje mehurja. Indikacije za uporabo so druga infekcijska vnetja, ki jih povzročajo mikrobi, občutljivi na doksiciklin. To:

ORL patologije (sinusitis, vnetje srednjega ušesa, tonzilitis).
Infekcijsko vnetje dihalnih poti (akutni in kronični bronhitis, faringitis, traheitis, različne vrste pljučnice, pljučni absces, oslovski kašelj).
Okužbe prebavil in žolčevodov (dizenterija, enterokolitis, holangitis in holecistitis).
Dermatološke patologije in vnetja mehkih tkiv nalezljive narave (furunkuloza, flegmon, abscesi), rane, opekline.
Druga bakterijska vnetja genitourinarnega sistema (uretritis, prostatitis, pielonefritis, mikoplazmoza, gonoreja).
Bakterijsko vnetje oči.
Osteomielitis.
sepsa.
Klamidija, sifilis in drugi.

Doksiciklin je antibiotik prve izbire, predpisan za recidive kroničnega bronhitisa, če ima bolnik bronhialno astmo. Predpisano je za poslabšanje bronhopulmonalnih okužb pri bolnikih s sočasno cistično fibrozo, artritisom, ki ga povzroča klamidijska okužba, in nekaterimi drugimi patologijami.

Kaj je še pomembno vedeti

Med jemanjem zdravila se mora bolnik vzdržati vožnje vozil, upravljanja strojev in opravljanja kakršnih koli nevarnih dejavnosti.
Če se med zdravljenjem pojavi driska, se ne sme uporabljati zdravil, ki upočasnjujejo črevesno gibljivost.
Aktivna sestavina zdravila ima fotosenzibilizacijske lastnosti, zato je med terapevtskim tečajem in teden dni po njegovem zaključku bolje, da se vzdržite izpostavljenosti odprtemu soncu, obisku solarija in drugi izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju.
Jemanje zdravila v obdobju rasti zob lahko povzroči dolgotrajno temnenje sklenine (barva zob postane rumena ali rjava).
Pri kroničnem cistitisu in drugih okužbah, ki zahtevajo dolgotrajno zdravljenje, se med jemanjem doksiciklina izvaja sistematično spremljanje funkcionalnega delovanja jeter in hematopoetskih organov.

Doksiciklin lahko prikrije klinične znake najpogostejše spolno prenosljive bolezni, sifilisa. Če sumite na mešano okužbo (prisotnost več povzročiteljev okužb), se serološka analiza predpiše mesečno, 4 mesece.

Ob sočasni uporabi učinkovina zdravila medsebojno deluje z drugimi zdravili:

Zmanjša terapevtski učinek peroralnih kontraceptivov.
Zmanjša učinkovitost antibiotikov, ki temeljijo na kršitvi sinteze bakterijskih celičnih sten (penicilini, cefalosporini).
Hkratni sprejem z retinolom (vitamin A) povzroči zvišanje intrakranialnega tlaka.
Plazemska koncentracija in terapevtski učinek doksiciklina se zmanjšata v kombinaciji z alkoholom, barbiturati, rifampicinom, fenitoinom in karbamazepinom.
V kombinaciji z antacidi, pripravki železa, odvajali in zdravili, ki vsebujejo magnezijeve soli, se absorpcija doksiciklina upočasni (časovni interval med jemanjem sredstev mora biti 3 ure).

Pri cistitisu ni pomembno le jemanje antibiotikov in drugih zdravil, ki jih predpiše zdravnik. Za pospešitev okrevanja bo pomagalo:

Popravek prehranske prehrane (izključitev začinjenega, slanega, kislega, kave in alkohola).
Skladnost z režimom pitja (pri cistitisu je priporočljivo piti vsaj 2 litra tekočine na dan).

In ne samozdravite se. Doksiciklin je dokaj resno zdravilo, z neracionalno uporabo katerega se lahko razvijejo resni zapleti in neželeni učinki. Bolje je, da obiščete zdravnika, ki bo razjasnil diagnozo in predpisal optimalen terapevtski režim.

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje cistitisa - to lahko najdete spodaj:

Prostatitis je pogosta urološka bolezen, za katero je značilna prisotnost vnetnih sprememb v prostati, ki so posledica vpliva škodljivih dejavnikov (nalezljivih, poklicnih in drugih). Standardni režim zdravljenja prostatitisa je odvisen od oblike, poteka in povzročitelja bolezni.

Zdravljenje prostatitisa glede na vrsto

Bolezen ima polietiološko naravo, vendar je glavni dejavnik pojava nalezljiv. Zato je naloga urologije iskanje racionalnih metod etiotropne terapije in boj proti okužbam.

Zdravljenje bakterijskega prostatitisa vključuje zdravljenje z antibiotiki. Zdravilo je predpisano po laboratorijski diagnostiki za določitev patogena in občutljivosti na antibiotike.

Glede na rezultate statističnih študij so pri zdravljenju bolezni najučinkovitejša zdravila iz skupine fluorokinolonov (ciprofloksacin, ofloksacin), cefalosporinov (ceftriakson, cefepim) in tetraciklinov (doksiciklin).

Pri zdravljenju prostatitisa, ki ga povzroča herpes, HPV ali citomegalovirus, se uporabljajo protivirusna zdravila Acyclovir, Valaciclovir in druga. Prostatitis glivične etiologije se zdravi z antimikotiki (amfotericin, flukonazol, ketokonazol).

Ker na pojav prostatitisa vpliva veliko dejavnikov, je zdravljenje običajno kompleksno in vključuje prilagoditev življenjskega sloga na splošno, namenjeno povečanju imunosti in izboljšanju krvnega obtoka v medeničnih organih.

Seznam dogodkov vključuje:

dietna prehrana (za preprečevanje zaprtja);
redna telesna in spolna aktivnost;
vitaminska terapija;
pravilni vzorci spanja in budnosti.

Če je prostatitis posledica kršitve medenične krvne oskrbe, je za odpravo zastojev prikazana redna telesna aktivnost, masaža in fizioterapevtske vaje (počepi, izpadni koraki, hoja, tek). V prisotnosti virov latentne okužbe (karies, sinusitis, tonzilitis) je potrebna sanacija patoloških žarišč.

Režimi terapije

Simptomi kronične in akutne oblike prostatitisa so podobni, vendar so sheme izpostavljenosti zdravilu različne. To je posledica dejstva, da je v akutni obliki zdravljenje usmerjeno v boj proti okužbi in odpravo neprijetnih simptomov, kronična oblika bolezni pa zahteva fizioterapevtske metode izpostavljenosti.

Seznam zdravil v akutni fazi prostatitisa:

NSAID (diklofenak, nimesulid, meloksikam) - odpravljajo nelagodje in zavirajo razvoj vnetnega procesa v žlezi.
Antibiotiki. Vplivajte na povzročitelja bolezni. Najpogosteje se uporabljajo zaščiteni penicilini (amoksiklav in augmentin), makrolidi (azitromicin, klaritromicin), cefalosporini (cefotaksim, ceftriakson, cefepim), fluorokinoloni (ofloksacin, ciprofloksacin, levofloksacin).
Antispazmodiki (Drotaverin, Baralgin). Uporabljajo se za odpravo bolečin v žlezi, izboljšanje odtoka izločkov, sprostitev žilnih sten in izboljšanje mikrocirkulacije.
Zaviralci alfa (Silodosin, Tamsulosin). Izboljšajte odtok med akutnim zastajanjem urina s sproščanjem gladkih mišic sečnice in vratu mehurja. Lajšanje vnetja telesa in zmanjšanje otekline.
Fitoterapevtska sredstva. So pomožno zdravilno sredstvo naravnega izvora. Nežno vpliva na prostato in zmanjša otekanje organa.

Pomembno! V akutni fazi prostatitisa so fizioterapevtski ukrepi kontraindicirani.

Fizioterapija bo pripomogla k širjenju okužbe in poslabšanju vnetja.

Kronična oblika prostatitisa se, nasprotno, zdravi predvsem s fizioterapevtskimi metodami:

Laserska terapija.
Fonoforeza (kombinacija ultrazvoka in zdravila).
elektroforeza.
Izpostavljenost mikrovalovom.

Uporabite eno ali več metod zdravljenja hkrati. Kirurški poseg (endoskopska metoda) se uporablja samo v kronični obliki, zapleten s sklerotičnim procesom in zastojem v žlezi. Operacija lahko bistveno izboljša kakovost življenja bolnika, obnovi izgubljene funkcije.

Načela zdravljenja akutnega prostatitisa

Urogenitalne okužbe so skoraj vedno vzrok za akutni prostatitis. Lahko so tako nespecifične (ki jih povzročajo pogojno patogeni mikroorganizmi) kot venerične (gardnereloza, klamidija, gonoreja, trihomonijaza itd.) Okužbe.

V prvem primeru patogena mikroflora prodre limfogeno ali hematogeno iz črevesja ali sečil v prostato in tam povzroči vnetje.

V drugem primeru se povzročitelj prenaša z okuženega spolnega partnerja.

Metoda zdravljenja akutnega prostatitisa je odvisna od vrste patogena in vedno vključuje antibiotike. Po temeljitem pregledu zdravnik identificira povzročitelja in predpiše ustrezno zdravilo.

V primeru okužbe s protozoji (trihomonijaza) se običajno predpisuje metronidazol. Zdravljenje intracelularne klamidijske okužbe se izvaja z makrolidnimi antibiotiki (azitromicin, klaritromicin, eritromicin).

Alternativna sredstva so nekateri drugi makrolidi (Roxithromycin, Josamycin), fluorokinoloni (Ofloxacin, Ciprofloxacin) in tetraciklinski antibiotik Doxycycline.

Zdravljenje gonorejskih lezij vključuje antibiotike skupine penicilina in cefalosporinov (amoksiklav, ampicilin, ceftriakson) in terapijo s cepivi. Vnetje žleze, ki ga povzroča gardnerella, zahteva uporabo antibiotikov (predpisani so makrolid azitromicin, linkozamid klindamicin, pa tudi metronidazol in njegovi analogi).

Pri zdravljenju akutnega prostatitisa, ki ga povzroča nespecifična mikrobna flora, se uporablja standardna shema zdravil, ki vključuje tudi antibiotike.

Standardni režim zdravljenja prostatitisa vključuje naslednje ukrepe:

Počitek v postelji v akutni obliki, masaža in vadbena terapija v kronični fazi bolezni.
Dietna hrana.
Antibiotiki za zatiranje mikrobne flore, ki je povzročila vnetje v prostati.
Nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, meloksikam, nimesulid) se uporabljajo kot simptomatsko zdravilo za bolečino in boj proti vnetju.
Bioregulacijski peptidi (Prostatilen, Samprost, Vitaprost). To so proizvodi iz prostate goveda. Spodbujanje procesov regeneracije v žlezi.
Antispazmodiki (No-shpa, Baralgin).
Mišični relaksanti (Tolperil, Mydocalm) se uporabljajo za sprostitev mišic mehurja, sečnice in presredka.
Sredstva, ki izboljšajo krvni obtok in reološke lastnosti krvi, ki odpravljajo zastoje (na primer Dimefosfon, ki izboljša mikrocirkulacijo v žlezi z blokiranjem receptorjev, ki se nahajajo v steni krvnih žil).
Hormonska zdravila (deksametazon, prednizolon).

Glede na potek in značilnosti prostatitisa lahko shemi dodamo druge ukrepe (ultrazvok, avtohemotransfuzija, rektalno dajanje zdravil).

Za hitro zaustavitev simptomov prostatitisa se uporabljajo intravenske infuzije:

antibiotik (glede na rezultate analize izločanja prostate);
Troxevasin;
Contrykal;
dimeksid;
FIBS;
Dimefosfon;
voda za injekcije.

Takšno zdravljenje se izvaja v bolnišničnem okolju. Za spodbujanje imunskega sistema so predpisani Prodigiosan, Pyrogenal, tkivni pripravki, anaboliki.

Zdravljenje akutnega bakterijskega prostatitisa

Antibakterijsko zdravljenje je indicirano v akutni obliki bolezni, ki jo povzroča okužba. Toda v nekaterih primerih je predpisano tudi za kronični prostatitis abakterijske etiologije - kot dodaten ukrep vpliva na možne latentne okužbe. Prednost imajo sredstva širokega antibakterijskega spektra.

Potek zdravljenja je od 2 tednov do enega meseca. Če obstaja dobra dinamika izboljšanja stanja, se lahko zdravljenje podaljša do 2 meseca.

Najpogosteje uporabljene skupine antibiotikov za zdravljenje bakterijskega prostatitisa so:

Zaščiteni penicilini, ki so tandem amoksicilina in klavulanske kisline (Amoxiclav, Augmentin). Zdravila so predpisana peroralno 1 g 2-krat na dan. Pomembno je, da zdravilo jemljete redno ob istem času z intervalom 12 ur. Potek izpostavljenosti zdravilu se giblje od tedna do 10 dni. Peniciline običajno uporabljamo, dokler niso na voljo laboratorijski izvidi.
Fluorokinoloni 2. generacije (norfloksacin, ciprofloksacin, ofloksacin) 200 mg 2-krat na dan 1-2 tedna. Ciprofloksacin je eden najpogosteje uporabljanih fluorokinolonov v urologiji, saj njegova stopnja odpornosti še vedno omogoča široko uporabo antibiotika.
Fluorokinoloni 3. generacije (Levofloksacin) 0,5 g 1-krat na dan 5 dni.
Cefalosporini 3. generacije (cefotaksim ali ceftriakson). Določite zdravilo v / m ali / v 1 g 2-krat ali 2 g 1-krat na dan 7-10 dni.
Cefalosporini 4. generacije (Cefepime) 2 g na dan intravensko ali intramuskularno 5-7 dni.

- Aminoglikozidi (amicin). Vnesite 1,0 g / m 1-krat / dan 5-7 dni.
- Makrolidi. Nestrupen, ne vpliva negativno na črevesno mikrofloro. Azitromicin ali klaritromicin je predpisan peroralno 500 mg 1-2 krat na dan. Zdravilo je treba jemati vsaj 5-14 dni.

Pri jemanju antibiotikov za prostatitis se bolnikom ne priporoča samostojno zmanjšanje odmerka in časa zdravljenja. Celoten tečaj je najmanj dva tedna.

Alergiki morajo še pred začetkom zdravljenja obvestiti zdravnika o obstoječi intoleranci na določena zdravila. Možno je, da bo v primeru motenj v delovanju jeter ali ledvic specialist moral prilagoditi režim zdravljenja ali odmerjanje zdravil, zato je pomembno, da ga opozorite vnaprej.

Shema zdravljenja akutnega virusnega prostatitisa

Virološke diagnostične metode niso vključene v protokol pregleda, zato običajno diagnozo "virusnega prostatitisa" urologi redko postavijo. Okužba s herpesom in HPV se prenašata spolno.

Virus genitalnega herpesa vstopi v telo moškega in se razmnožuje, nato doseže bezgavke, od koder se hematogeno in limfogeno širi po notranjih organih.

Po izpostavljenosti zdravilu virus vztraja v hrbteničnih ali lobanjskih ganglijih in se občasno ponavlja. Običajno se poslabšanje pojavi po hipotermiji ali zmanjšanju imunosti.

Povzročitelji te vrste prostatitisa so virus herpesa, citomegalovirus, HPV in gripa. Povzročitelj lahko prodre ne le v prostato, ampak tudi v druge organe, ki se nahajajo v bližini, na primer mehur, sečnico, moda, danko, kar povzroči njihovo hudo poškodbo, ko se zmanjša imuniteta.

Povzročitelja virusnega prostatitisa je mogoče identificirati z laboratorijsko analizo. Pri moških ima genitalni herpes videz veziklov in ran, lokaliziranih v dimljah, skrotumu, perineumu ali sečnici. V bistvu se bolezen nadaljuje s hudim srbenjem in pekočino, vendar obstaja tudi asimptomatski potek.

Zdravljenje virusnega vnetja prostate vključuje:

Sprejem protivirusnih zdravil Zovirax in Acyclovir. Učinkoviti so pri zdravljenju herpesa in HPV. Mehanizem njihovega delovanja temelji na zatiranju nastanka novih generacij virusa. Specifično zdravljenje se izvaja 5 dni z največjim terapevtskim odmerkom prvi dan.
Sprejem imunomodulatorjev (Viferon, Interferon, Grippferon).
Za normalizacijo uriniranja so predpisani zaviralci alfa (Omnic, Tamsulosin, Flamax), ki lajšajo napetost gladkih mišic in olajšajo odtok urina.

S porazom HPV ali bradavic je včasih potrebno odstraniti izrastke z elektrokoagulacijo, laserjem ali tekočim dušikom. Postopek se izvaja v bolnišničnem okolju.

Shema zdravljenja akutnega glivičnega prostatitisa

Dolgotrajna uporaba antibiotikov povzroči nastanek novih vrst mikroorganizmov, ki so odporni na številna protibakterijska sredstva. Povečanje števila bolnikov z glivičnim prostatitisom je posledica nenadzorovane uporabe antibiotikov in postopnega zasvojevanja z njimi.

Z zmanjšanjem imunosti se gliva iz rodu Candida začne aktivno razmnoževati v telesu, kar povzroča kandidozo.

Pri zdravljenju kandidoznega prostatitisa uporabite:

Antimikotiki (flukonazol, ketokonazol, amfotericin). Najučinkovitejši med njimi je flukonazol, zato se najpogosteje uporablja pri glivičnem vnetju prostate. Poleg tega so zdravila včasih kombinirana v različnih razmerjih.
Probiotiki, ki vsebujejo bifido- in laktobacile. Zavirajo rast patogene flore.
Imunomodulatorji, ki povečujejo obrambo telesa.

Pomembno! Prehrana bolnikov z glivično okužbo prostate mora vsebovati živila s probiotiki.

To so kefir, jogurti, acidofilno mleko. Poleg tega je treba omejiti uporabo sladkarij, peciva, svežega mleka, sadja in sokov.

Uporaben video

Zaključek

Ne smemo pozabiti, da lahko le specialist urolog izbere tečaj zdravil za prostatitis. Samozdravljenje upočasni proces celjenja, v najslabšem primeru pa lahko škoduje telesu, povzroči hude alergijske reakcije in pomaga telesu pri prilagajanju na določene antibiotike, zaradi česar ta zdravila nimajo več terapevtskega učinka.

Značilnosti klaritromicina

Deluje na anaerobe - peptokoke, clostridium perfringens.

6-O-metileritromicin je predpisan za stafilokokni bronhitis, tonzilitis, streptokokni tonzilitis.

Terapevtska koncentracija klaritromicina in njegovega aktivnega presnovka ostane v krvnem obtoku približno 2-3 dni. Snov dobro prodira v telesne tekočine, pljuča, kožo in druga mehka tkiva.

Izloča se skozi urinarni sistem in črevesje z žolčem. 20-40% zapusti telo nespremenjenega skozi ledvice, 10% zdravila se izloči v obliki hidroksiklaritromicina z urinom.

Kontraindikacije: jemanje cisaprida, terfenadina, astemizola, pimozida - poveča se tveganje za podaljšanje intervala QT in srčne aritmije, porfirije, intolerance za makrolide. Med nosečnostjo in dojenjem se uporablja v primeru visokega tveganja, povezanega z okužbami, ki presega škodo zdravila za plod ali otroka.

Psevdomembranozni kolitis se redko razvije, ker. obstaja aktivnost proti anaerobom.

Sočasna uporaba s statini poveča tveganje za njihov stranski učinek - nekrozo skeletnih mišic.

Ketokonazol, flukonazol povečata koncentracijo makrolida v krvnem obtoku. 6-O-metileritromicin poveča plazemsko koncentracijo antisekretornih učinkovin - zaviralcev H2-histamina, PPI.

Značilnosti azitromicina

Je 15-členski makrolid. Ima bakteriostatični učinek, zavira sintezo mikrobnih beljakovin na ribosomih. V visokih koncentracijah ima baktericidni učinek.

Aktiven je proti gardnereli, klamidiji, mikoplazmi, legioneli, mikobakteriji tuberkuloze.

Uporablja se za zdravljenje spolnih okužb - mikoplazmoze, ureaplazmoze, klamidije, sifilisa, gardnereloze. Predpisano je za zdravljenje mikoplazmatskih in klamidijskih okužb bronhijev in pljuč.

Terapevtska koncentracija se vzdržuje 5-7 dni po zadnjem odmerku zdravila. Uživanje vpliva na največjo koncentracijo: po uporabi kapsul - zmanjša, suspenzije, tablete - poveča.

Polovica se izloči v jetrih z žolčem v nespremenjeni obliki, 6% - skozi ledvice.

Kontraindikacije: huda ledvična, jetrna insuficienca, alergija na makrolide, starost do 12 let.

Kaj je boljše od klaritromicina in azitromicina?

Podobnosti

Imajo bakteriostatični učinek, baktericidno v velikih odmerkih. Aktiven pri znotrajceličnih okužbah, tuberkulozi, helikobakteriozi.

razlike

Azitromicin: učinkovitost, neželeni učinki, oblika, odmerjanje, poceni analogi

Na hitro o zdravilih. Klaritromicin

Kaj je ceneje?

Cena antibiotikov se giblje od 100 rubljev. na pakiranje 5-6 kapsul. Razlika je nepomembna.

Klaritromicin in azitromicin sta dve protibakterijski učinkovini iz kategorije makrolidov. Učinkovito proti večini vrst patogenov, ki jih pogosto predpisujejo zdravniki. Zato se bolniki težko odločijo, katero zdravilo izbrati za zdravljenje.

Klaritromicin: opis zdravila

Klaritromicin se prodaja v obliki tablet in kapsul. Zdravilna učinkovina - klaritromicin- je vsebovan v koncentraciji 250 ali 500 mg. V pripravku so tudi preželatinizirani škrob, mikrokristalna celuloza, natrijeva kroskarmeloza, stearinska kislina, natrijev stearil fumarat in silicijev dioksid.

Zaščitno ovojnico sestavljajo hipromeloza, E1200, makrogol 3350, E172 in titanov dioksid. Tablete in kapsule v količini 7 ali 10 kosov so pakirane v plošče in pakirane v kartonske škatle.

Klaritromicin se zdravi z:

Pljučnica.
vnetje sinusov.
Erysipelas.
bronhitis.
faringitis.
Folikulitis.
vnetje srednjega ušesa.
Mikrobakterijske okužbe, ki jih povzroča aktivnost Mycobacterium intracellulare, avium, chelonae, kansasii, fortuitum.

Terapevtski učinek je dosežen zaradi dejstva, da se klaritromicin veže na 50-subenoto bakterijskih ribosomov in blokira nastajanje beljakovin. Kot rezultat, patogeni umrejo. Zdravilo deluje na aerobne, anaerobne mikroorganizme.

Prepovedano je jemati zdravila, kadar:

Njegova nestrpnost.
Sočasna uporaba derivatov ergota, pimozida, terfenadina, cisaprida, astemizola (obstaja tveganje za nastanek aritmij, hudih ledvičnih in jetrnih motenj).
Nošenje otroka.
Starost 1-12 let.
Dojenček.

Otroci, stari 12 let in več, ter odrasli Klaritromicin jemljejo dvakrat na dan po 250 mg. V hudih primerih je dovoljeno podvojiti odmerek. Potek zdravljenja je od 5 do 14 dni. Pri poškodbah jeter in ledvic se odmerek prilagodi.

Med zdravljenjem lahko bolnik doživi neželene učinke:

Sprememba okusa.
Koprivnica.
slabost
Anafilaktični šok.
Črevesna motnja.
stomatitis.
Psevdomembranozni kolitis.
Nespečnost.
Omotičnost.
Dezorientacija.
Depersonalizacija.
kandidoza.

Azitromicin: opis zdravila

Azitromicin je na voljo v obliki tablet in kapsul. Aktivna sestavina - azitromicin- je vsebovan v količini 250, 125 ali 500 mg. Poleg tega antibiotik vsebuje magnezijev stearat, natrijev lavril sulfat in laktozo.

Zdravilo je predpisano za zdravljenje infekcijskih patologij, ki jih povzročajo patogeni, občutljivi na azitromicin:

Akutni tonzilitis.
Kolpitis.
Kronični bronhitis.
vnetje srednjega ušesa.
Obrazi.
uretritis.
faringitis.
Cervicitis.
vnetje sinusov.

Terapevtski učinek je dosežen zaradi dejstva, da se azitromicin veže na podenoto 50 ribosomov in začne zavirati peptidno translokazo, biosintezo beljakovin. To vodi do upočasnitve rasti, prenehanja razmnoževanja bakterij in njihove hitre smrti.

Antibiotikov se ne sme uporabljati za:

Izrazite motnje v delovanju jeter.
Preobčutljivost.
Dojenje.
Stara 1-5 let.
Ledvična odpoved.
Prvo trimesečje nosečnosti.

V drugem in tretjem trimesečju je zdravilo dovoljeno piti le, če je predvidena korist za žensko večja od možnega tveganja za zarodek.

Pijte tablete eno uro pred obroki enkrat na dan. Za odrasle v prvih dneh zdravljenja je odmerek 500 mg, nato pa 250 mg. Za otroke je zdravilo izbrano glede na telesno težo: 10 mg antibiotika se vzame na kilogram. Priporočljivo je tridnevno zdravljenje.

Med zdravljenjem so možni neželeni učinki:

Bolečina v epigastriju.
Tahikardija.
Quinckejev edem.
kandidoza.
Sprememba okusa.
zaprtje.
Izpuščaj na povrhnjici.
anoreksija.
Konjunktivitis.
Motnje spanja.
nevroza.

Primerjava: v katerih primerih, katero orodje je bolje uporabiti

Klaritromicin in azitromicin sta dva učinkovita makrolidna antibiotika, ki sta na voljo v obliki tablet in kapsul. Biološka uporabnost azitromicina je dvakrat nižja od biološke uporabnosti klaritromicina. Toda to zdravilo redko povzroča neželene učinke, velja za varnejše. Zato ga je dovoljeno jemati otrokom od 5. leta starosti in nosečnicam, začenši z drugim trimesečjem. Potek zdravljenja je krajši.

Klaritromicin je bolj aktiven proti boleznim, ki jih povzroča Helicobacter pylori. Zato je treba z gastritisom in peptičnim ulkusom izbrati ta antibiotik. Prav tako je zdravilo boljše od azitromicina pri zdravljenju patologij, ki so se pojavile v ozadju okužbe s pnevmokoki, streptokoki, Staphylococcus aureus, klamidijo in legionelo. V zvezi z mikoplazmami deluje slabše.

Azitromicin je učinkovitejši pri boleznih, ki jih povzročajo enterobakterije Pseudomonas aeruginosa. To zdravilo je bolj priročno za uporabo: dovolj je, da ga vzamete enkrat na dan. Iz telesa se izloča dlje kot klaritromicin.

Za razliko od azitromicina ima klaritromicin imunostimulirajoče in protivnetne lastnosti. Zato ga je bolje uporabiti pri zdravljenju kroničnih nalezljivih patologij.