Obnova jeter ni le težka, ampak tudi zelo draga. To je enostavno preveriti, če ugotovite ceno priljubljenih hepatoprotektorjev. Stroški so tisti, ki paciente prisilijo k izbiri med originalnim zdravilom in generikom. Poskusimo nekoliko olajšati to nalogo in ugotoviti, kaj je po mnenju zdravnikov bolje - heptor ali heptral.
Prvotno zdravilo Heptral (Italija) in njegov nadomestek - Heptor (Rusija) pripadata hepatoprotektorjem z antidepresivnim delovanjem. To so zdravila, ki spodbujajo regeneracijo jetrnih celic. Predpisani so za različne bolezni jeter (ciroza, maščobna degeneracija, kronični hepatitis, toksične lezije, akalkulozni holecistitis), tudi za zaustavitev njihovega napredovanja. Uporabljajo se tudi v psihiatriji za lajšanje simptomov depresije.
Bolniki imajo pogosto vprašanje: Heptor ali Heptral - kaj je bolje? Mnenje zdravnikov je naslednje: italijansko zdravilo je učinkovitejše, vendar le, če se ne uporablja v tabletah, temveč v obliki injekcij. Če govorimo o tabletah, potem med originalom in generikom ni velike razlike - razen morda v ceni.
Pomembno! Heptral in Heptor se ne uporabljata za profilaktične namene. To so zdravila s svojim seznamom indikacij.
Plačati ali preplačati? Objektivno o zdravilu Heptral
Začnimo analizo z dražjim zdravilom, ki se proizvaja v tujini. To je Heptral. Najprej preberite njegova navodila za uporabo, nato pa bodite pozorni na vidike, kot so cena, ocene in analogi.
- Spojina. Ena tableta vsebuje 400 mg ademetionina (aminokisline) in pomožne snovi;
- priporočila za uporabo. Zdravilo se daje peroralno v 2-4 tabletah. na dan 2 do 4 tedne. Ampule z raztopino za intravensko ali intramuskularno dajanje se pred uporabo razredčijo s priloženim posebnim topilom. Dnevni odmerek - 1-2 viali. Potek terapije - 2 tedna;
- ukrepanje. Obnavlja jetrne celice, spodbuja uporabo maščob v hepatocitih, medtem ko nima izrazitega holeretskega učinka, pomaga odpraviti maščobno degeneracijo, ki vodi do ciroze, lajša simptome depresije;
- kontraindikacije. To so nosečnost (1. in 2. trimesečje), dojenje, starost do 18 let, preobčutljivost za sestavine;
- stranski učinki. Čeprav v večini primerov zdravilo ne povzroča neželenih reakcij, pri intravenski uporabi nekateri razvijejo drisko, jemanje zdravila v tabletah pa povzroči kolike v jetrih in slabost. Neželeni učinki, navedeni v navodilih, vključujejo zgago, alergije, gastralgijo in dispepsijo;
- cena. Paket z 20 tabletami stane od 1630 rubljev.
Zakaj pristojni zdravniki predpisujejo Heptral v injekcijah in ne v tabletah, ker je slednja možnost bolj priročna? Dejstvo je, da njegova peroralna biološka uporabnost ni večja od 5%. To pomeni, da se pri jemanju tablete v črevesju absorbira tako malo zdravilne učinkovine, da lahko njen terapevtski učinek ocenimo kot minimalen. Toda z intravensko uporabo je biološka uporabnost skoraj 100%.
Prihranki v zameno za "stranske učinke"? Kako se Heptor razlikuje od originala?
Ruski prototip Heptrala je Heptor. Njegov proizvajalec je podjetje Veropharm, ki se nahaja v Belgorodu. Vendar pa ga niso razvili domači, temveč nemški farmacevti, strokovnjaki iz podjetja Knoll.
Zdravilo Heptor bomo ocenili po enakih merilih - navodila za uporabo, ceno, preglede in tudi preverili, ali ima analoge.
Tu so glavne značilnosti Heptorja:
- ukrepanje. Če primerjamo zdravila v obliki tablet, imajo enak terapevtski učinek. Tako kot Heptral preprečuje stagnacijo žolča, ima choleretic, regeneracijo, antioksidant, nevroprotektivni, antifibrozni učinek, lajša zastrupitev in odstrani iz depresivnega stanja;
- spojina. Čeprav je glavna sestavina zdravila enaka - ademetionin (400 mg), je po mnenju strokovnjakov liofilat pri Italijanih bolj kakovosten. Poleg tega Geptor vsebuje pomožne snovi, kot sta kopovidon (19 mg) in kraspovidon (9 mg). So glavni provokatorji neželenih učinkov;
- aplikacija. Popolnoma sovpada z zdravilom Heptral: 2-4 tablete na dan 2-4 tedne. Ni razlik v odmerku zdravila, ki se uporablja v injekcijah;
- kontraindikacije. Popolnoma enak originalu;
- stranski učinki. Za ta kazalnik (po mnenju bolnikov, ki so imeli izkušnje z jemanjem obeh zdravil) je Heptor slabši od svojega tujega analoga. Domači hepatoprojektor se slabše prenaša. Njegov sprejem pogosto spremljajo neprijetni pojavi: glavobol, motnje spanja, nelagodje v trebuhu. Tudi po zaužitju se lahko pojavi pekoč občutek in bolečina v epigastrični regiji;
- cena. Pri tem Heptor nedvomno zmaga, saj je njegova cena skoraj 2-krat nižja od cene Heptrala. Za 20 tab. boste morali plačati približno 912 rubljev.
Pomembno! Obe zdravili ni priporočljivo jemati ponoči, saj imata toničen učinek in lahko povzročita nespečnost. Druga pomembna opomba: ta zdravila lahko povzročijo omotico, zato med jemanjem ne morete voziti vozil ali opravljati dejavnosti, ki zahtevajo največjo koncentracijo.
Iskanje analogov: rezultat je negativen
V lekarniškem asortimanu ne boste našli zdravil, ki so po sestavi popolni analogi teh hepatoprotektorjev. Med drugimi zdravili, ki so namenjena tudi obnovitvi delovanja jeter, lahko izpostavimo Carniten, Gepadif, Ademetionine, vendar se ne morejo pohvaliti z antidepresivnimi lastnostmi.
Prisluhnimo strokovnjakom
Torej, katero zdravilo izbrati - Heptor ali Heptral? Če povzamemo preglede zdravnikov, dobimo naslednji rezultat: obe zdravili sta po sestavi skoraj enaki. Pogostost neželenih učinkov, kot kaže praksa, je tudi približno enaka (v tem primeru je vse odvisno od posameznih značilnosti organizma). Nihče ni opravil primerjalne analize učinkovitosti, to pomeni, da na to temo ni znanstveno potrjenih podatkov. Toda subjektivno (glede na občutke bolnikov) in po mnenju strokovnjakov je italijansko zdravilo učinkovitejše, zlasti pri injekcijah.
Pomembno! Zdravniki odsvetujejo injiciranje teh zdravil doma, saj zahtevajo ustrezno redčenje in jih je treba dajati zelo počasi. To morajo opraviti specialisti v bolnišničnem okolju.
Zaključek: če ste našli indikacije za imenovanje hepatoprotektorja in obstajajo materialne in druge možnosti za kapljanje Heptral, potem bo to najboljša možnost. Če si ne morete privoščiti takšnih stroškov, potem kupite Heptor - to bo zmanjšalo stroške zdravljenja, rezultat (če ni neželenih učinkov) pa bo skoraj enak kot pri uporabi uvoženega analoga.
Jetra so pomemben organ v telesu, zato vsaka patologija bistveno poslabša kakovost človeškega življenja. Za obnovitev funkcij telesa se uporabljajo različna sredstva, vendar so se hepatoprotektorji izkazali pri zdravljenju jeter in so zelo priljubljeni med bolniki. Heptor ali Heptral - kaj je bolje, mnenje zdravnikov. V lekarnah so tako originalna zdravila kot generiki, njihova cena je precej drugačna, zato morate razumeti glavne razlike med obema analogoma.
Obe zdravili spadata med hepatoprotektivna zdravila z antidepresivnim učinkom. Glavna naloga zdravil je regeneracija jetrnih celic - hepatocitov, ki sodelujejo v procesu čiščenja krvi in lahko trpijo zaradi povečanega vpliva strupenih spojin.
Ta zdravila so predpisana za različne patologije jeter, na primer cirozo ali hepatitis, holecistitis in druge bolezni. Njihova uporaba vam omogoča, da ustavite uničujoč učinek virusov ali toksinov in vklopite mehanizem regeneracije parenhima organa.
Značilnosti zdravil:
- Heptral se proizvaja v Italiji, je izvirno hepatoprotektivno sredstvo z ustreznimi študijami in idealno kombinacijo terapevtskih sestavin za učinkovitost zdravljenja.
- Heptor se proizvaja v Rusiji in je generično zdravilo. To pomeni, da je njegova sestava kopirana iz originalnega zdravila brez opravljenih testov, sprejemljiva je uporaba surovin slabše kakovosti, vendar bo cena takšnega zdravila 2-3 krat nižja.
Pomembno je razumeti, da ta zdravila niso sredstvo za preprečevanje jetrnih patologij, zato jih je treba jemati strogo v skladu z zdravniškim receptom. Med terapevtsko terapijo se morate držati varčnega menija in izključiti vse sintetične in škodljive izdelke.
Glavni učinek zdravila Heptral je usmerjen v regeneracijo jetrnega parenhima, zdravilo ima naslednje lastnosti: 
- antioksidant;
- obnovitveno;
- nevroprotektivno;
- zaščita pred fibrozo.
In tudi zdravilo ima izrazito lastnost - odstranitev depresivnega stanja bolnika. Glavna aktivna sestavina ima večstranski učinek na bolnikovo telo:
- Preprečuje nastanek patoloških žarišč v jetrih različne narave.
- Odpravlja patologije živčnega sistema, ki so posledica zastrupitve z alkoholom. To vključuje nevrotična in depresivna stanja. Največji učinek je dosežen do desetega dne jemanja zdravila.
- Heptral pomaga aktivirati proizvodnjo žolča, kar ugodno vpliva na prebavni sistem, izboljša črevesno gibljivost.
Indikacije za predpisovanje zdravila so takšne patologije: 
- poškodbe mehanizma proizvodnje žolča v telesu;
- kronična oblika holecistitisa (brez nastajanja kamnov);
- encefalopatija;
- hepatoza, ciroza;
- hepatitis virusne, medicinske ali strupene narave (hormonska ali zelo strupena terapija z zdravili);
- odtegnitveni simptomi ali depresija.
Zdravilo predpiše lečeči zdravnik (hepatolog) po opravljeni potrebni diagnostiki bolnika.
Uspeh zdravljenja bo odvisen od pravilnega vnosa zdravila, pa tudi od upoštevanja vseh priporočil zdravnika glede prehrane, spanja in telesne dejavnosti bolnika. Pravilna prehrana bo izboljšala jetra, pomagala telesu pri izgubi teže v prisotnosti prekomerne teže.
Zdravilo je na voljo v obliki tablet ali v obliki injekcijskih ampul, ki se injicirajo v veno. Ampule razredčimo z liofilizatom (L-lizin). Pri uporabi zdravila Heptral obstajajo nekatere posebnosti:
- počasno dajanje zdravila;
- dovoljeno je dajati 400-800 miligramov zdravila na dan;
- obdobje zdravljenja v 2-3 tednih;
- uvedbo zdravila je treba izvesti v prvi polovici dneva, saj ima izrazit poživljajoč učinek;
- pri težkih boleznih jeter se Heptral uporablja v ampulah za stabilizacijo, kasneje je dovoljeno preiti na obliko tablet;
- tablete vzamemo cele, zjutraj, speremo s čisto vodo.
Trajanje jemanja zdravila je odvisno od bolnikovega stanja in ga določi zdravnik posamično, zato lahko zdravljenje traja več kot 3 tedne.
Heptral bolniki dobro prenašajo, neželeni učinki pa so izjemno redki, simptomi so blagi. Sem spadajo zgaga, aritmije ali prebavne motnje. Možni so glavoboli in nespečnost ter alergijski simptomi - srbenje ali koprivnica. Če se pojavijo neželeni učinki, se posvetujte z zdravnikom.
Med nosečnostjo je v skladu z navodili uporaba zdravila prepovedana v 1. in 2. trimesečju, za tretje trimesečje so potrebna posebna navodila specialista, na primer huda holestaza nosečnice. Med dojenjem se zdravilo ne uporablja, zato je treba dojenje prekiniti.
Prav tako se zdravilo ne uporablja v prisotnosti alergij, razjed, agresivnih in vročinskih stanj. Ne morete jemati povečanega odmerka zdravila, saj lahko to poveča neželene učinke.
Jemanje zdravila Heptor kompenzira pomanjkanje ademetionina in spodbuja njegovo proizvodnjo v telesu. Delovanje zdravila je usmerjeno v:
- krepitev zaščitnih funkcij in regeneracija jeter;
- stimulacija izločanja žolča;
- antioksidativni učinek;
- zaščita živčnega sistema;
- blokiranje maščobnih ali fibrotičnih jetrnih patologij;
- izboljšanje duševnega stanja pacienta.
Najpogosteje je Heptor predpisan med takšnimi patologijami: 
- Hepatitis različne narave - virusni, strupeni, reaktivni.
- fibroza ali ciroza.
- Motnje delovanja žolča.
- encefalopatija.
- Kot metoda preprečevanja med kemoterapijo ali jemanjem zelo strupenih zdravil (na primer hormonov).
- Odtegnitev ali depresija.
Zdravilo pozitivno vpliva na celično sestavo jetrnih tkiv, prisili hepatocite k intenzivnemu odstranjevanju strupenih in drugih strupenih spojin ter vključuje aktivno regeneracijo in zaščitne funkcije organa.
Največji učinek zdravljenja dosežemo z uporabo zdrave prehrane in telesne dejavnosti.
Varčna prehrana znatno zmanjša toksični učinek na jetra in omogoči telesu, da začne procese okrevanja, šport pa spodbuja aktivno presnovo in izločanje toksinov iz telesa. Izguba teže bo bonus, če ima bolnik prekomerno telesno težo.
Zdravilo se proizvaja v Rusiji, v lekarnah ga je mogoče najti v obliki tablet ali ampul za injiciranje v veno ali intramuskularno. Ampule razredčimo z liofilizatom, ki je priložen zdravilu.
Značilnosti uporabe Heptorja:
- ampule pripravimo neposredno pred injiciranjem. Uporablja se za injekcije in kapalke, zahteva izjemno počasno intravensko dajanje zdravila;
- dnevni odmerek je 0,8-1,6 g zdravila v tabletah in v ampulah 0,4-0,8 g;
- zdravilo se jemlje zjutraj, tablete je treba vzeti med zajtrkom in kosilom;
- ampule so predpisane za akutne bolezni jeter, po stabilizaciji bolnikovega stanja lahko preidete na tabletno obliko zdravila.
Dolgotrajno zdravljenje določi lečeči zdravnik in je odvisno od številnih dejavnikov, v povprečju zdravljenje traja 2-4 tedne, v akutnih stanjih se lahko trajanje podvoji. Uporabljajo se tudi terapevtski tečaji.
Neželeni učinki so pogosto blagi, mnogi se razvijejo šele na začetku zdravljenja in hitro izginejo sami. Tej vključujejo:
- Možna bolečina ali slabost, pa tudi driska. Lahko se razvijejo medenične okužbe.
- Pojav migrene, motnje spanja, omotica. Mišični krči so redko vidni.
- Alergijski učinki v obliki srbenja ali urtikarije, hudi zapleti - Quinckejev edem, anafilaktični šok, edem grla.
Možne so tudi manifestacije splošne šibkosti, primarni simptomi gripe, mrzlica ali zvišana telesna temperatura, kar lahko kaže tudi na prisotnost neželenih učinkov. O stanju je treba obvestiti lečečega zdravnika in prilagoditi zdravljenje.
Zdravilo bolniki dobro prenašajo in praktično ne povzroča neželenih učinkov. Vendar obstajajo dejavniki, ki prepovedujejo jemanje Heptorja: 
- alergijska reakcija na sestavine;
- 1. in 2. trimesečje nosečnosti, dojenje;
- starost do 18 let.
Prav tako se zdravilo uporablja s posebno previdnostjo:
- s psiho-čustvenimi motnjami je v redkih primerih možna negativna manifestacija manije;
- z odpovedjo ledvic, med cirozo v ozadju presežka dušikovih produktov presnove beljakovin v bolnikovi krvi;
- če bolnik trpi zaradi pomanjkanja vitamina B12 in folne kisline, je potreben kompleks dodan medicinski terapiji;
- pri starejših bolnikih najprej uporabimo najmanjši odmerek in ga, če ga telo normalno prenaša, postopoma povečujemo do optimalnega.
Prav tako bi morali zmanjšati upravljanje vozil ali kompleksnih mehanizmov, ki zahtevajo pozornost in reakcijo.
Uporaba zdravila v tretjem trimesečju nosečnosti ni povzročila uničujočih učinkov na plod, zato je dovoljeno za zdravljenje nosečnic. Med dojenjem se zdravilo ne uporablja.
Pri uporabi zdravila Geptor so ocene strokovnjakov pozitivne, vendar z majhnimi podrobnostmi. Zdravilo kakovostno vpliva na splošno stanje bolnikov in izboljša čustveni ton.
Prednost zdravila je dostopna cena, zato je primerna za večino bolnikov za dolgotrajno zdravljenje za obnovo jeter. Nekateri zdravniki na forumih ugotavljajo, da je to edini aktivni hepatoprotektor med domačimi zdravili.
Če primerjamo razliko med Heptralom in Heptorjem, po mnenju bolnikov obstaja zapozneli učinek prvega zdravila, vendar je to izravnano s ceno.
Heptral ocene
Tako zdravniki kot bolniki ugotavljajo visoko učinkovitost zdravila. Hitro se izboljšajo jetrni parametri, dvigne se tonus in pozitiven odnos bolnika, kar je pomembno za uspešno terapijo. Bolniki ga uporabljajo kot del celovitega zdravljenja.
Zdravniki so ugotovili, da ampulna oblika sproščanja hitro in učinkovito lajša bolečine, zmanjšuje vnetje in pomaga pri okrevanju jeter. Toda zdravilo v tabletah deluje počasneje, zato se pri akutnih boleznih jeter Heptral pogosto predpisuje v ampulah.
Po stabilizaciji bolnikovega stanja lahko zdravniki predpišejo obliko tablet, kot sta Heptral ali Heptor. Če si bolnik ne more privoščiti večmesečnega zdravljenja z zdravilom Heptral, potem lahko varno izberete Heptor, učinkovitost tablet ali kapsul je skoraj enaka. Drugih razlik med bolniki in zdravniki niso opazili.
Bolniki imenujejo edino pomanjkljivost zdravila Heptral visoko ceno, sicer pa skoraj ni negativnih ocen.
Ademetionin je sintetična komponenta, ki deluje protivnetno, hepatoprotektivno, antidepresivno, antioksidativno, regenerativno, razstrupljevalno in nevroprotektivno.
Ademetionin je aktivna sestavina tako znanih zdravil, kot sta Heptral in Heptor. Hepatologi se pogosto sprašujejo, katera od teh zdravil je boljša glede učinkovitosti in varnosti?
Po mnenju strokovnjakov sta Heptral in Heptor skoraj enaka, vendar imajo zdravila nekaj razlik. Razmislite o podobnih in značilnih lastnostih hepatoprotektorjev in ugotovite, kateri je bolj primeren za uporabo.
Heptral in Heptor: primerjalna tabela
Ademetionin sodeluje pri sintezi biološko aktivnih snovi in fosfolipidov.
Komponenta ima hepatoprotektivni in antidepresivni učinek, razgrajuje maščobe in jih odstrani iz telesa.
V bistvu so zdravila na osnovi ademetionina predpisana za maščobno hepatozo jeter, alkoholne in drog povzročene lezije, primarno biliarno cirozo in različne vrste hepatitisa.
Heptral in Heptor sta dve najbolj priljubljeni aminokislini. Oglejmo si podrobneje podobne in posebnosti zdravil v tabeli.
| Parameter. | Heptral. | Heptor. |
| Obrazec za sprostitev. | Liofilizat za pripravo raztopine, ki se daje intravensko ali intramuskularno. Filmsko obložene tablete. | Tablete. Liofilizat za pripravo raztopine za intramuskularno ali intravensko dajanje. |
| Proizvajalec. | Famar Leil, Italija. | Veropharm, Rusija. |
| Certifikati kakovosti. | + | + |
| Registracija v EU in ZDA. | Kot zdravilo je Heptral registriran v Nemčiji, Italiji, Avstraliji, Franciji, Ukrajini. V ZDA in drugih državah EU je Heptral registriran kot prehransko dopolnilo in veterinarsko zdravilo, saj je njegova učinkovitost s strani nekaterih strokovnjakov vprašljiva. | Ni priloženo. |
| Cena. | 20 tablet (500 mg) stane približno 2200 rubljev. 5 steklenic liofilizata (400 mg) stane približno 2000 rubljev. | 20 tablet (500 mg) stane približno 2000-2100 rubljev. 5 steklenic z liofilizatom (400 mg) stane 1700-1800 rubljev. |
| Aktivna komponenta in delovanje. | Ademetionin. Ščiti hepatocite pred izpostavljenostjo toksinom, soli težkih kovin, vsem vrstam toksinov. Normalizira izločanje žolča, spodbuja njegovo izločanje v črevesje. Povečuje plazemsko koncentracijo tavrina in cisteina, pospešuje lokalne regenerativne procese in deluje protivnetno. Povečuje polarizacijo in pretočnost membran, olajša prehod žolča, zmanjša toksičnost žolčnih kislin, preprečuje nastanek fibroze in ciroze, stabilizira aktivnost jetrnih transaminaz, deluje antidepresivno. Prav tako ademetionin zmanjša resnost bolečine zaradi razvoja osteoartritisa in celo pozitivno vpliva na možgane. | |
| Indikacije za uporabo. | Intrahepatična holestaza, ciroza, kronični hepatitis, zdravilna in toksična poškodba jeter, zastrupitev z alkoholom, nekalkulozna oblika holecistitisa, odpoved jeter, intrahepatična holestaza med nosečnostjo, depresivni sindrom. | Intrahepatična holestaza, zamaščena jetra, toksični, virusni, medikamentozni, avtoimunski hepatitis. Seznam indikacij vključuje tudi stanja pred cirozo, encefalopatijo sekundarnega izvora, sindrom odtegnitve alkohola in depresivni sindrom. |
| Kontraindikacije. | Mladost, genetske motnje (ki vplivajo na metioninski cikel, povzročajo homocistinurijo ali hiperhomocisteinemijo), preobčutljivost za sestavine zdravila. Previdno - 1 trimesečje nosečnosti, dojenje, bipolarne motnje. | |
| Stranski učinki. | Iz imunskega sistema in kože: alergijske in anafilaktične reakcije, edem grla, angioedem. S strani centralnega in perifernega živčnega sistema: migrena, zmedenost, motnje spanja, omotica. S strani CCC: vročinski utripi, motnje v delovanju srca, flebitis površinskih ven. Prebavne motnje: napenjanje, napenjanje, suha usta, ezofagitis, krvavitev iz prebavil, slabost, bruhanje, jetrne kolike. Artralgija, mišični krči, slabo počutje, periferni edem, zvišana telesna temperatura, mrzlica, astenični sindrom, gripi podobni simptomi. Okužbe sečil. |
|
Kaj je bolje za otroke, nosečnice in doječe matere?
Kaj je bolje Heptral ali Heptor? To vprašanje se pogosto postavlja pediatrom. Po mnenju strokovnjakov sta obe zdravili kontraindicirani pri mladoletnih. Dejstvo je, da ni natančno znano, kako ademetionin vpliva na telo otrok, zato otroku ni priporočljivo predpisati teh hepatoprotektorjev.
Nosečnicam in doječim ženskam lahko zdravniki predpišejo Heptral in Heptor. Previdno se sredstva uporabljajo v 1. trimesečju nosečnosti. Med dojenjem je bolje prekiniti dojenje za čas zdravljenja, da ne bi ogrozili otroka.
Zdravniki se pogosto sprašujejo, ali je mogoče sočasno jemati Heptral in Heptor? Po mnenju strokovnjakov je to početje povsem neprimerno. Skupni vnos dveh zdravil na osnovi ademetionina ne bo povečal učinkovitosti terapevtskih ukrepov, vendar je na ta način povsem mogoče izzvati preveliko odmerjanje.
Zdaj pa se pogovorimo o interakciji in posebnih navodilih. Začnimo z dejstvom, da med zdravljenjem ne morete piti alkoholnih pijač. Alkohol zmanjša učinkovitost terapije, ima hepatotoksični učinek, poveča verjetnost neželenih učinkov iz centralnega živčnega sistema in kardiovaskularnega sistema.
- Med zdravljenjem je treba spremljati koncentracijo sečnine in kreatinina v krvnem serumu.
- Heptral ali Heptor ni priporočljivo jemati pred spanjem, saj imajo hepatoprotektorji toničen učinek in lahko povzročijo nespečnost.
- Med zdravljenjem je potrebno nadzorovati raven vitamina B12 in folne kisline, v primeru njihovega pomanjkanja pa jemati multivitaminske komplekse.
- Med terapijo ni priporočljivo voziti vozila ali delati s potencialno nevarnimi mehanizmi, saj lahko ademetionin povzroči omotico in motnje v centralnem živčnem sistemu.
- Zelo previdno je treba ademetionin kombinirati z zaviralci ponovnega privzema serotonina, tricikličnimi antidepresivi in zdravili na osnovi triptofana.
Z drugimi hepatoprotektorji (Essentiale, Ursosan, Karsil, Phosfonciale itd.) Heptral in Heptor običajno kombiniramo.
Strokovno mnenje
Dejstvo je, da je uvoženi izdelek višje kakovosti kot domači nadomestek. Razlika v ceni zdravil je majhna, zato je tvegati svoje zdravje in dvomiti o učinkovitosti terapevtskih ukrepov zaradi nepomembnih prihrankov popolnoma neprimerno.
Heptor iz podjetja Veropharm je bil večkrat deležen kritik. Po mnenju nekaterih kemikov koncentracija učinkovin v tabletah in liofilizatu ni enaka tisti, ki je navedena v navodilih. Poleg tega ruska zdravila povzročajo neželene učinke nekoliko pogosteje, kar potrjujejo ocene bolnikov.
Če povzamemo vse zgoraj navedeno, lahko s polnim zaupanjem rečemo, da je Heptral nekoliko boljši od domačega nadomestka, kljub enaki sestavi, indikacijam, kontraindikacijam in stranskim učinkom.
Analogi
Hepa-Merz
Hepa-Merz proizvaja Merz Pharma GmbH & Co. KGaA. Cena 10 vrečk je 800-950 rubljev. Stroški 10 ampul so višji - približno 2800-300 rubljev. Hepatoprotektor se izda v lekarnah na recept.
Zdravilna učinkovina zdravila Hepa-Merz je aminokislina, imenovana ornitin aspartat. Ta komponenta prispeva k proizvodnji rastnega hormona in insulina, normalizira presnovo beljakovin. Tudi učinkovina hepatoprotektorja znižuje raven amoniaka v krvi, ščiti hepatocite pred učinki toksinov in normalizira razstrupljevalno funkcijo jeter.
Hepa-Merz normalizira tudi delovanje žolčnika. V navodilih je navedeno, da ornitin aspartat normalizira sintezo in prehajanje žolča skozi žolčne kanale ter ustavi vnetje v žolčniku.
Indikacije za uporabo:
- Pomanjkanje beljakovin. Če je bolnik na parenteralni prehrani, mora zdravilo Hepa-Merz jemati vsaj 2-3 tedne.
- Jetrna encefalopatija.
- Kronične bolezni jeter in žolčnika, ki jih spremlja hiperamonemija.
- Zastrupitev.
- Zastrupitev z alkoholom.
- Hepatitis, ciroza, maščobna hepatoza, nekalkulozna oblika holecistitisa,.
Kako uporabiti? Če se uporablja granulat, je treba vsebino ene vrečke zmešati z 200 ml vode in nato zaužiti. Pogostost uporabe in trajanje terapevtskih ukrepov se določi posamično.
Če je predpisana raztopina za infundiranje, se naenkrat uporabijo 4 ampule. Dajejo se intravensko. Povprečni dnevni odmerek se lahko poveča do 40 gramov, to je do 8 ampul na dan. Trajanje terapije se določi tudi individualno.
Kontraindikacije:
- Preobčutljivost za sestavine zdravil.
- obdobje laktacije.
- Ledvična odpoved.
- Nosečnost, mlajša starost (relativne kontraindikacije).
Neželeni učinki: slabost, bruhanje, bolečine v predelu trebuha, driska, napenjanje, bolečine v okončinah, alergijske reakcije, izpuščaji na koži.
Remaksol
Aktivne sestavine zdravil so jantarna kislina, riboksin, nikotinamid, metionin, N-metilglukamin. Remaxol ima hepatoprotektivne, antioksidativne, antihipoksične in citoprotektivne učinke.
Sredstvo aktivira antioksidativne obrambne encime, prehod anaerobnih procesov v aerobne in sintezo makroergov. Prav tako aktivne sestavine ščitijo hepatocite, zmanjšajo raven bilirubina in njegovih frakcij, zmanjšajo aktivnost jetrnih transaminaz, spodbujajo oksidacijo holesterola v žolčne kisline.
Indikacije:
- Maščobna degeneracija jeter.
- , B ali C.
- ciroza.
- Odpoved jeter.
- Alkoholna in toksična poškodba jeter.
Remaxol se pogosto predpisuje tudi za profilaktične namene ljudem, ki že dolgo jemljejo citostatike ali katera koli druga zdravila z visoko stopnjo hepatotoksičnosti.
Remaxol se daje intravensko, intramuskularne injekcije so prepovedane. Dnevni odmerek - od 400 do 800 ml. Orodje se uporablja 3-12 dni, ne več. Kontraindikacije za uporabo hepatoprotektorja so preobčutljivost za sestavine, nosečnost, dojenje, mlajša starost. Relativne kontraindikacije so protin, nefrolitiaza, hiperurikemija.
Neželeni učinki: alergijske reakcije, glavoboli, omotica, znižan krvni sladkor, povečana koncentracija sečne kisline v krvnem serumu.
Zdravstvene težave, povezane z okvarjenim delovanjem jeter, skrbijo ogromno ljudi. Z njimi se lahko spopadete s sodobnimi zdravili, zasnovanimi in ustvarjenimi posebej za boj proti različnim patološkim procesom, ki vodijo v razvoj nevarnih in zapletenih bolezni. Pri odgovoru na vprašanje, ali je Heptor ali Heptral boljši, je mnenje zdravnikov lahko drugačno. Nekateri strokovnjaki so prepričani, da lahko generično zdravilo uspešno nadomesti originalno zdravilo, večina praktikov pa trdi, da razlika med zdravili obstaja in jo je treba upoštevati pri izbiri zdravila.
Heptral, ustvarjen v Italiji, je hepatoprotektor z visoko antidepresivno aktivnostjo.
Prispeva k hitri regeneraciji (okrevanju) jetrnih celic, včasih pa ga psihiatri predpišejo pri zdravljenju bolnikovega depresivnega stanja kot sredstvo za hitro in učinkovito zaustavitev vseh njegovih simptomov.
Glavna uporaba tega zdravila je potrebna pri zdravljenju takih bolezni, kot so:
- ciroza jeter;
- patologija, ki jo povzroča presnovna motnja in povzroča neenakomerno porazdelitev maščobnega tkiva v jetrnih celicah. Maščobna degeneracija je nevarna patologija, zaradi katere se jetrne celice pretvorijo v maščobne in obstaja nevarnost razvoja ciroze ali odpovedi jeter;
- kronični hepatitis;
- holecistitis brez nastajanja kamnov.
Pozitiven rezultat pri izvajanju terapevtskih ukrepov z uporabo Heptrala se doseže s predpisovanjem v obliki intramuskularnih in intravenskih injekcij. Proizvaja zdravilo v obliki liofilizata, iz katerega se z uporabo topila v ampulah po 5 ml pripravi raztopina za injiciranje v mišico ali veno. Liofilizat je v steklenih vialah po 400 mg.
Heptral je na voljo tudi v obliki bikonveksnih belih tablet, ki vsebujejo 400 mg zdravilne učinkovine (aminokisline) in dodatne komponente. Pogosto, da bi dosegli pozitiven rezultat zdravljenja v kratkem času, zdravnik predpiše injekcije.
Heptral je zdravilo, ki ima močan antioksidativni učinek, zato je zdravljenje z njegovo uporabo prepovedano pri bolnikih, mlajših od 18 let, nosečnicah in doječih materah.
Med zdravljenjem z opisanim zdravilom:
- Metabolizem je obnovljen.
- Proizvodnja žolča se izboljša in proces njegovega sproščanja v črevesje se stabilizira.
- Obstaja kvalitativno čiščenje telesa in odstranjevanje toksinov.
- Izboljša izločanje žolča v žolčni sistem.
- Zmanjšuje tveganje za nastanek fibroidov.
Natančno upoštevanje priporočil zdravnika, ki se nanašajo na shemo dajanja in odmerjanje zdravila Heptral, vam omogoča, da se izognete pojavu neželenih učinkov in neželenih učinkov. V primeru prevelikega odmerjanja ali kršitve ustaljenega režima jemanja zdravila se lahko pojavijo slabost, driska, kolike v predelu jeter, alergijske reakcije v obliki kožnih izpuščajev in neznosnega srbenja. Vse spremembe je treba nemudoma sporočiti specialistu, ki je predpisal terapijo.
Heptor je po mnenju mnogih zdravnikov analog Heptrala, vendar med temi zdravili obstajajo pomembne razlike. Obnovitev delovanja jeter zahteva dolgotrajno zdravljenje in s tem znatne materialne stroške. Uporaba tablet Heptor kot učinkovitega zdravila vam bo omogočila prihranek denarja in uspeh pri zdravljenju.
Kakšna je razlika med ruskim zdravilom in italijanskim? Prva je biološka uporabnost. Če je v tableti Heptral le 5% (z intravenskim dajanjem doseže 100%), potem je ta indikator zdravila, kot je Heptor, skoraj 60%.
Obstajajo tudi drugi enako pomembni dejavniki, zaradi katerih se odločite za Heptral:
- Neželeni učinki pri jemanju zdravila Heptor se pojavljajo veliko pogosteje. To je posledica vnosa komponent, kot sta kraspo- in kopovidon, v njegovo sestavo.
- Pri rednem dolgotrajnem zdravljenju se bolniki pogosto pritožujejo zaradi bolečine in pekočega v želodcu.
- Kontraindikacija je nosečnost (1. in 2. trimesečje), obdobje dojenja, individualna nestrpnost.
- Za bolnike, ki potrebujejo zdravljenje s tabletami Heptor, obstaja starostna omejitev.
Pozitivne lastnosti so učinkovitost, kratek potek zdravljenja (od 2 do 4 tedne, kot pri uporabi Heptrala), vendar je glavna prednost strošek. Cena enega paketa italijanskega zdravila presega 1,5 tisoč rubljev, rusko zdravilo stane manj kot 1 tisoč.
Indikacije za zdravljenje so ciroza in maščobna degeneracija jeter, holecistitis in kronični hepatitis, oteženo izločanje ali zastajanje žolča.
Terapevtski ukrepi se izvajajo pod strogim nadzorom lečečega zdravnika. Pacienta napoti na redne instrumentalne in laboratorijske preiskave, katerih rezultati določajo stopnjo učinkovitosti zdravljenja.
Da bi dosegli želeni učinek, bolnik vzame dve tableti 2-4 krat na dan, odvisno od resnosti ugotovljene bolezni. Heptor se predpisuje tudi bolnikom, ki se zdravijo pri psihiatru ali pod njegovim nadzorom. Omogoča preprečevanje razvoja simptomov depresivnega stanja.
Seveda je glavni cilj, za katerega je bolniku predpisan Heptor, obnoviti delovanje jeter. Zdravilo spodbuja regeneracijo poškodovanih celic telesa, izboljša metabolizem, odstranjuje toksine in čisti telo.
Kaj je zdravilo Heptor namenjeno za peroralno (peroralno) uporabo? To so podolgovate, konveksne tablete na obeh straneh, prevlečene s posebnim premazom, ki se zlahka raztopi pod delovanjem želodčnega soka. Pijte te tablete in jih pogoltnite cele. Ni jih priporočljivo zdrobiti ali žvečiti, ampak jih je treba sprati z zadostno količino tople vrele vode.
Ne glede na čas, določen za sprejem, ga preživite med obroki. Nezaželeno je piti zdravilo med zajtrkom ali večerjo. Bolje je, da to storite 30 minut pred obrokom ali 20-25 minut po njem. To bo omogočilo zmanjšanje tveganja neželenih učinkov, ki se kažejo v obliki bolečine v epigastriju (želodcu), kolike v jetrih, slabosti, omotice in v nekaterih primerih izpuščajev na dermisu in srbenja kože.
Prvi rezultat terapije postane opazen po nekaj tednih po začetku zdravljenja. Bolniki pravijo, da se počutijo veliko bolje, simptomi predhodno diagnosticiranih bolezni izginejo, apetit in spanje se izboljšata, delovna sposobnost se obnovi. Vendar pa je nemogoče prekiniti potek terapije.
Pomembno je, da nadaljujete z jemanjem zdravila ves čas, ki ga določi in predpiše zdravnik.
Mnenje izkušenih zdravnikov o vsakem od prej omenjenih zdravil je rezultat dolgoletnega opazovanja, kako se spreminja zdravstveno stanje bolnikov. Glavni razlog za pozitivno oceno so rezultati laboratorijskih preiskav in predvsem biokemični krvni test.
Vodilni strokovnjaki, izkušeni, visoko usposobljeni zdravniki in medicinski znanstveniki soglasno trdijo, da je uporaba Heptrala in Heptorja kot profilaktičnih sredstev strogo prepovedana. Obe zdravili se lahko predpisujeta le kot zdravilo za odpravo kompleksnih bolezni, ki jih povzroča okvara delovanja jeter.
Vendar pa je večina strokovnjakov prepričana, da je italijansko zdravilo učinkovitejše. Pod pogojem, da se bo terapija izvajala z intravenskim dajanjem sestavka. To zagotavlja njegovo 100-odstotno biološko uporabnost in učinkovitost tekočih terapevtskih ukrepov.
Dober rezultat je možen tudi pri zdravljenju z zdravilom, ki je na voljo v obliki tablet, glede na bolnike, ki so bili podvrženi terapiji z injekcijami, se izboljšanje pojavi veliko hitreje.
Uradnih testov, ki bi primerjali učinkovitost zgornjih zdravil, ni bilo, mnenje zdravnikov pa temelji na rezultatih testov, instrumentalnih pregledih in pregledih bolnikov, ki se zdravijo.
Izbira zdravila pri težavah z jetri in potrebi po uporabi hepatoprotektorjev mora temeljiti na:
- Na indikatorje resnosti bolezni.
- Priporočila zdravnika.
- Indikatorji biokemijske analize krvi.
- Rezultati ultrazvočnih raziskav.
Seveda je treba upoštevati splošno zdravstveno stanje, spremembe v dobrem počutju, ki so se zgodile v prvih tednih zdravljenja. Vredno je razmišljati o ceni, saj bo terapija dolgoročna in bolje je vnaprej predvideti materialne stroške, da se vam ne bo treba zateči k zamenjavi izbranega zdravila z njegovim analogom. Zdravniki svetujejo, če je mogoče, da se odločijo za Heptral, saj je po njihovem mnenju veliko bolj učinkovit, zlasti pri injekcijah.
Strokovnjaki opozarjajo svoje paciente pred zaman poskusi iskanja analogov zdravil, kot sta Heptor in Heptral. Preprosto ne obstajajo, zato boste morali izbrati eno od dveh zdravil. Če ni težav z materialno blaginjo, je treba dati prednost zdravilu, ki se proizvaja v Italiji. V nasprotnem primeru izkoristite plod dela ruskih farmacevtov, brez strahu pred pomembnimi stranskimi učinki ali pomanjkanjem rezultatov terapije.
Usposobljeni strokovnjaki trdijo, da bo Heptor pomagal pri soočanju z boleznijo in ne bo povzročil negativne reakcije telesa, če bolnik med sprejemom dosledno upošteva navodila lečečega zdravnika in noče samostojno prilagoditi odmerka ali urnika jemanja. zdravilo.
Da bi se izognili neprijetnim posledicam, je treba takoj po prvih znakih okvare jeter zateči k pomoči izkušenih zdravnikov. Značilni simptomi bolezni, katerih zdravljenje zahteva jemanje zdravila Heptor ali Heptral, bodo postali znak potrebe po kompetentnem ustreznem zdravljenju, ki ga lahko predpiše le visokokvalificiran zdravnik z bogatimi izkušnjami. Pod njegovim nadzorom je treba zdravilo tudi jemati.
Heptor je edini predstavnik skupine hepatoprotektorjev z antidepresivnim delovanjem. Pozitiven učinek zdravila na jetra je povezan s presnovo njegove učinkovine - ademetionina. V človeškem telesu se 80 % metionina pretvori v jetrih v S-adenozil-L-metionin. Jetrni glutation, katerega presnovni procesi so povezani s tema dvema snovema, je antioksidant, odgovoren za čiščenje jeter strupenih snovi. V 80-90 letih prejšnjega stoletja so znanstveniki ugotovili, da je motnja tvorbe S-adenozil-L-metionina tesno povezana s kroničnimi boleznimi jeter. Dosedanje izkušnje z uporabo heptorja nam omogočajo, da ocenimo njegovo visoko učinkovitost, predvsem pri boleznih jeter v kombinaciji z intrahepatično holestazo in alkoholnim hepatitisom. Za referenco: holestaza je kršitev reprodukcije, sproščanja in odtoka žolča. Glede na vzročni dejavnik holestazo delimo na ekstrahepatično in intrahepatično. Intrahepatična holestaza se pojavi kot odgovor na določena zdravila, nekatere okužbe in nekatere genetske, presnovne in avtoimunske dejavnike. Trije najpomembnejši procesi, ki vključujejo S-adenozil-L-metionin, so transmetilacija, aminopropilacija in transsulfuracija. V teh presnovnih procesih deluje bodisi kot donator metila bodisi kot induktor encimov.
Za stanje intrahepatične holestaze je značilno prekomerno odlaganje holesterola v membranah hepatocitov. Posledično se viskoznost membran zmanjša, kar moti delovanje transportnih sistemov beljakovin, ki so v njih lokalizirani. Heptor poveča mobilnost membran in poveča stopnjo njihove polarizacije, kar olajša transport žolčnih kislin. Zdravilo sodeluje tudi pri sintezi glutationa. Nižja kot je koncentracija slednjega v jetrih, bolj so ta občutljiva na proste radikale in razne strupene snovi. Svojo razstrupljevalno funkcijo Heptor izvaja tudi s pomočjo tavrina, enega od presnovkov ademetionina. Poleg tega ima zdravilo antifibrozirajoče, regenerativne in nevroprotektivne učinke.
Če povzamemo ta kratek biokemični izlet, lahko rečemo, da tako raznolik učinek heptorja na metabolizem več kot pojasnjuje njegovo trenutno povpraševanje v hepatologiji: zdravilo se pogosto uporablja pri zdravljenju in preprečevanju intrahepatične holestaze kot zanesljiv zaščitnik pred povzročitelji okužb, strupene snovi, vključno z drogami, alkoholom, drogami. Negativni stranski učinki, opaženi pri jemanju heptorja, so nepomembni in v izjemno redkih primerih lahko povzročijo njegovo odpoved. Zapletov, povezanih z uporabo zdravila, praktično niso opazili.
Farmakologija
Hepatoprotektor, ima antidepresivno delovanje. Ima holeretični in holekinetični učinek. Ima razstrupljevalne, regenerativne, antioksidativne, antifibrozirajoče in nevroprotektivne lastnosti.
Kompenzira pomanjkanje ademetionina in spodbuja njegovo proizvodnjo v telesu, predvsem v jetrih in možganih. Sodeluje v bioloških reakcijah transmetilacije (donator metilne skupine) - molekula S-adenozil-L-metionina (ademetionina), je donator metilne skupine v reakcijah metilacije fosfolipidov celičnih membran, beljakovin, hormonov, nevrotransmiterji; sodeluje pri reakcijah transsulfacije kot prekurzor cisteina, tavrina, glutationa (zagotavlja redoks mehanizem celične detoksikacije), acetilacijskega koencima. Poveča vsebnost glutamina v jetrih, cisteina in tavrina v plazmi; zmanjša vsebnost metionina v serumu, normalizira presnovne reakcije v jetrih. Poleg dekarboksilacije sodeluje v procesih aminopropilacije kot prekurzor poliaminov - putrescina (stimulator celične regeneracije in proliferacije hepatocitov), spermidina in spermina, ki so del strukture ribosomov.
Ima holeretični učinek zaradi povečanja mobilnosti in polarizacije membran hepatocitov zaradi stimulacije sinteze fosfatidilholina v njih. To izboljša delovanje transportnih sistemov žolčnih kislin, povezanih z membranami hepatocitov, in spodbuja prehod žolčnih kislin v žolčni sistem. Učinkovit je pri intralobularni različici holestaze (motnje sinteze in pretoka žolča). Spodbuja razstrupljanje žolčnih kislin, povečuje vsebnost konjugiranih in sulfatiranih žolčnih kislin v hepatocitih. Konjugacija s tavrinom poveča topnost žolčnih kislin in njihovo odstranitev iz hepatocita. Proces sulfatiranja žolčnih kislin prispeva k možnosti njihovega izločanja skozi ledvice, olajša prehod skozi membrano hepatocita in izločanje z žolčem. Poleg tega sulfatirane žolčne kisline ščitijo membrane jetrnih celic pred toksičnimi učinki nesulfatiranih žolčnih kislin (v visokih koncentracijah, prisotnih v hepatocitih pri intrahepatični holestazi). Pri bolnikih z difuznimi boleznimi jeter (ciroza, hepatitis) s sindromom intrahepatične holestaze zmanjša resnost pruritusa in spremembe biokemičnih parametrov, vklj. raven direktnega bilirubina, aktivnost alkalne fosfataze, aminotransferaz.
Farmakokinetika
Po enkratnem peroralnem odmerku 400 mg je Cmax ademetionina v plazmi dosežena po 2-6 urah in znaša 0,7 mg/l. Biološka uporabnost zdravila pri peroralnem jemanju je 5%, z / m dajanjem - 95%.
Vezava na beljakovine v serumu je zanemarljiva.
Prodira skozi BBB. Ne glede na način dajanja se koncentracija ademetionina v cerebrospinalni tekočini pomembno poveča. Presnavlja se v jetrih. T 1/2 - 1,5 ure Izloča se z ledvicami.
Obrazec za sprostitev
Tablete, enterično obložene, rumene, podolgovate, bikonveksne.
Pomožne snovi: krospovidon (polyplasdon X El-10) - 19 mg, mikrokristalna celuloza - 53 mg, manitol (manitol) - 53 mg, magnezijev stearat - 15 mg.
Sestava lupine: akrila - 61,3 mg, hidroksipropil metilceluloza - 21 mg, kopovidon (plasdon ES-630) - 9 mg, polietilen glikol 6000 - 3,7 mg.
10 kosov. - celična konturna embalaža (2) - škatle iz kartona.
Odmerjanje
Nanesite znotraj, v / m ali / v (zelo počasi).
Pri peroralnem jemanju je dnevni odmerek 800-1600 mg.
Pri intravenski ali intramuskularni uporabi je dnevni odmerek 400-800 mg.
Trajanje zdravljenja se določi individualno, odvisno od resnosti in poteka bolezni.
Pri starejših bolnikih je priporočljivo začeti zdravljenje z najmanjšim priporočenim odmerkom, pri čemer je treba upoštevati zmanjšano delovanje jeter, ledvic ali srca, prisotnost sočasnih patoloških stanj in uporabo drugih zdravil.
Interakcija
Obstaja poročilo o razvoju serotoninskega sindroma pri bolniku, ki je uporabljal ademetionin in klomipramin.
Ademetionin je treba uporabljati previdno sočasno s selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina, tricikličnimi antidepresivi, pripravki in zeliščnimi zdravili, ki vsebujejo triptofan.
Stranski učinki
Iz prebavnega sistema: pogosto - slabost, bolečine v trebuhu, driska; redko - bruhanje, suha usta, ezofagitis, dispepsija, napenjanje, bolečine v prebavilih, krvavitve v prebavilih, jetrne kolike.
Iz živčnega sistema: redko - zmedenost, nespečnost, omotica, glavobol, parestezija.
Iz mišično-skeletnega sistema: redko - artralgija, mišični krči.
Iz urinarnega sistema: redko - okužbe sečil.
Na strani kože: redko - hiperhidroza, srbenje, kožni izpuščaj.
Lokalne reakcije: redko - reakcije na mestu injiciranja; zelo redko - reakcije na mestu injiciranja, nekroza kože na mestu injiciranja.
Alergijske reakcije: redko - anafilaktične reakcije; zelo redko - Quinckejev edem, laringealni edem.
Drugo: redko - vročinski utripi, površinski flebitis, astenija, mrzlica, gripi podobni simptomi, šibkost, periferni edem, hipertermija.
Indikacije
Intrahepatična holestaza pri predcirozi in cirozi, vključno z: maščobno degeneracijo jeter; kronični hepatitis; toksične poškodbe jeter različnih etiologij, vključno z alkoholnimi, virusnimi, zdravilnimi (antibiotiki, protitumorna, protituberkulozna in protivirusna zdravila, triciklični antidepresivi, peroralni kontraceptivi); kronični akalkulozni holecistitis; holangitis; ciroza jeter; encefalopatija, vklj. povezana z odpovedjo jeter (vključno z alkoholom).
Intrahepatična holestaza pri nosečnicah.
Simptomi depresije.
Kontraindikacije
Genetske motnje, ki vplivajo na metioninski cikel in / ali povzročajo homocistinurijo in / ali hiperhomocisteinemijo (pomanjkanje cistation beta sintetaze, oslabljena presnova cianokobalamina); otroci in mladostniki, mlajši od 18 let, preobčutljivost za ademetionin.
Lastnosti aplikacije
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
V prvem in drugem trimesečju nosečnosti se ademetionin uporablja le v nujnih primerih, ko pričakovana korist za mater odtehta možno tveganje za plod. Uporaba ademetionina v velikih odmerkih v tretjem trimesečju nosečnosti ni povzročila nobenih neželenih učinkov.
Uporaba ademetionina med dojenjem je možna le, če pričakovana korist za mater odtehta možno tveganje za otroka.
Uporaba pri otrocih
Kontraindikacije: otroci in mladostniki, mlajši od 18 let.Posebna navodila
Ademetionin uporabljajte previdno pri bolnikih z ledvično insuficienco, z bipolarnimi motnjami, sočasno s selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina, tricikličnimi antidepresivi (kot je klomipramin); zeliščni pripravki in pripravki, ki vsebujejo triptofan; pri starejših bolnikih.
Pomanjkanje vitamina B 12 in folne kisline lahko privede do zmanjšanja koncentracije ademetionina, zato je priporočljiva njuna sočasna uporaba v običajnih odmerkih.
Bolniki z depresijo potrebujejo skrbno spremljanje in stalno psihiatrično oskrbo med zdravljenjem z ademetioninom za spremljanje učinkovitosti zdravljenja.
Pri uporabi pri bolnikih s cirozo jeter v ozadju hiperazotemije je potrebno sistematično spremljanje ravni dušika v krvi. Pri dolgotrajni terapiji je treba določiti vsebnost sečnine in kreatinina v krvnem serumu.
Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzora mehanizmov
Pri uporabi ademetionina je možna omotica. Bolniki ne smejo voziti vozil ali delati z drugimi mehanizmi, dokler simptomi, ki lahko vplivajo na hitrost reakcije pri teh dejavnostih, popolnoma ne izginejo.