Tablete Diroton: navodila za uporabo. Diroton: navodila za uporabo in učinki na telo Pri kroničnem srčnem popuščanju

Diroton ima izrazite hipotenzivne (znižuje krvni tlak) in periferne vazodilatacijske lastnosti.

Aktivne sestavine - lizinopril, spada v skupino zaviralcev angiotenzinske konvertaze, znižuje raven angiotenzina II in aldosterona v plazmi. Posledično se zmanjša periferni upor žil, poveča se minutni volumen, srčni utrip se ne spremeni in lahko se poveča perfuzija ledvic.

Na tej strani boste našli vse informacije o Dirotonu: popolna navodila za uporabo tega zdravila, povprečne cene v lekarnah, popolne in nepopolne analoge zdravila, pa tudi ocene ljudi, ki so že uporabljali Diroton. Želite pustiti svoje mnenje? Prosimo, napišite v komentarjih.

Klinična in farmakološka skupina

zaviralec ACE.

Pogoji izdaje iz lekarn

Izdano na recept.

Cene

Koliko stane Diroton? Povprečna cena v lekarnah je na ravni 120 rubljev.

Oblika in sestava sproščanja

Diroton je na voljo v obliki belih tablet. Na eni strani imajo ločevalno tveganje, na drugi pa gravuro, ki ustreza vsebnosti glavne učinkovine lizinoprila v eni tableti:

"2,5" - 2,5 mg (plosko okroglo);
"5" - 5 mg (v obliki ploščatega diska);
"10" - 10 mg (bikonveksna štirikotna oblika);
"20" - 20 mg (bikonveksna peterokotna oblika).
Pomožne sestavine sestave: koruzni škrob, magnezijev stearat, manitol, kalcijev hidrogenfosfat dihidrat, smukec.

Diroton je v prodaji v pretisnih omotih po 14 tablet v kartonskih pakiranjih po 1, 2, 4 pretisne omote.

Farmakološki učinek

V skladu z navodili ima Diroton, zahvaljujoč zdravilni učinkovini - lizinoprilu, periferno vazodilatacijske in izrazito hipotenzivne (znižuje krvni tlak) lastnosti.

Poleg tega se zaradi uporabe tablet Diroton, ki zmanjša predobremenitev in tlak v pljučnih kapilarah, poveča minutni volumen krvi. Učinek nastopi 60 minut po nanosu zdravila Diroton. Največji učinek je opazen po šestih do sedmih urah in traja en dan.

Indikacije za uporabo

Kaj pomaga? Diroton se uporablja ne samo za pritisk, ampak za različne patologije. Med številnimi patologijami so glavne, pri katerih se zdravilo uporablja, naslednje:

(kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi).
(kot del kombiniranega zdravljenja za zdravljenje bolnikov, ki jemljejo digitalis in/ali diuretike).
Diabetična nefropatija (za zmanjšanje albuminurije pri bolnikih z inzulinsko odvisno sladkorno boleznijo z normalnim krvnim tlakom in pri bolnikih z inzulinsko neodvisnim diabetesom mellitusom z arterijsko hipertenzijo).
(v prvih 24 urah s stabilnimi hemodinamskimi parametri za ohranjanje teh parametrov in preprečevanje disfunkcije levega prekata in srčnega popuščanja).

Pri kakšnem tlaku je predpisan?

Zdravniki pravijo, da so kazalniki hipertenzije povsem individualni, saj ima en bolnik normalen tlak 90/70, zvišanje na 130/80 pa je zanj nevarno, drugi pa je normalno - 140/90. V zvezi s tem mora diferenciacijo obravnavati specialist, ki bo posledično ugotovil potrebo po uporabi lizinoprila.

Kontraindikacije

Navodila za uporabo zdravila Diroton prepovedujejo, kadar:

preobčutljivost za lizinopril;
stenoza ustja aorte;
spremembe biokemičnih parametrov krvi;
stenoza (zožitev) ledvičnih arterij;
dekompenzirana ledvična odpoved;
primarni aldosteronizem (tumor skorje nadledvične žleze s tvorbo prekomerne količine aldosterona).

Uporaba zdravila Diroton je kontraindicirana med nosečnostjo, dojenjem in otroki, mlajšimi od 16 let.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba zdravila Diroton med nosečnostjo je kontraindicirana. Lizinopril prehaja skozi placentno pregrado. Ko se ugotovi nosečnost, je treba zdravilo čim prej prekiniti.

Jemanje zaviralcev ACE v II in III trimesečju nosečnosti negativno vpliva na plod (možno je izrazito znižanje krvnega tlaka, odpoved ledvic, hiperkalemija, hipoplazija lobanje, intrauterina smrt). Ni podatkov o negativnih učinkih zdravila na plod, če se uporablja v prvem trimesečju. Za novorojenčke in dojenčke, ki so bili v maternici izpostavljeni zaviralcem ACE, je priporočljivo vzpostaviti skrbno spremljanje za pravočasno odkrivanje izrazitega znižanja krvnega tlaka, oligurije, hiperkaliemije.

Podatkov o prodiranju lizinoprila v materino mleko ni. Če je potrebno, je treba zdravilo predpisati med dojenjem, dojenje je treba prekiniti.

Navodila za uporabo

Navodila za uporabo kažejo, da se zdravilo Diroton jemlje 1-krat na dan z majhno količino vode. Priporočljivo je jemanje ob istem času, ne glede na obrok, najbolje zjutraj.

Pri esencialni hipertenziji vzemite 10 mg / dan. (kot začetna terapija). Vzdrževalni odmerek - 20 mg / dan. Največji dnevni odmerek je 40 mg. Največji učinek zdravila je dosežen po 2-4 tednih neprekinjene uporabe, kar je treba upoštevati, če je antihipertenzivni učinek nezadosten in se odmerek poveča.
Če ni učinka zdravljenja z dirotonom v največjem dnevnem odmerku, je treba uporabiti drugo zdravilo za znižanje tlaka. Diuretična zdravila (če jih je bolnik prejel) je treba prekiniti 2-3 dni pred jemanjem lizinoprila. Če to ni mogoče, je treba začetni odmerek lizinoprila zmanjšati na 5 mg/dan.
Renovaskularna hipertenzija ali hiperfunkcija renin-angiotenzin-aldosteronskega sistema: začetni odmerek je 2,5-5 mg / dan, vzdrževalni odmerek je odvisen od ravni krvnega tlaka.

V primeru srčnega popuščanja se uporablja kombinacija lizinoprila z diuretiki in/ali pripravki digitalisa. Vendar je priporočljivo zmanjšati odmerek diuretika.

Pri odpovedi ledvic ali v primeru kronične hemodialize je začetni odmerek odvisen od očistka kreatinina. Z očistkom 30-70 ml / min - 5-10 mg / dan, pri 10-30 ml / min. - 2,5-5 mg / dan, z očistkom manj kot 10 ml / min - 2,5 mg / dan. lizinoprila. Vzdrževalni odmerek je odvisen od ravni krvnega tlaka. Potrebno je nadzorovati funkcionalno stanje ledvic, vsebnost kalija in natrija v krvnem serumu.

Stranski učinki

V navodilih za Diroton je navedeno, da lahko zdravilo povzroči številne neželene učinke na delu bolnikovega telesa:

Dihalni sistem: suh kašelj, dispneja, apneja, bronhospazem;
Urogenitalni sistem: oligurija, uremija, anurija, odpoved ledvic, zmanjšan libido in moč;
Srčno-žilni sistem: znižanje krvnega tlaka, bolečine v prsnem košu, tahikardija, bradikardija, miokardni infarkt;
Koža: povečano znojenje, urtikarija, fotosenzitivnost, izpadanje las, pruritus;
Krvožilni sistem: trombocitopenija, levkopenija, nevtropenija, anemija, agranulocitoza, rahlo znižanje hematokrita in hemoglobina;
Osrednji živčni sistem: oslabljena koncentracija, labilnost razpoloženja, parestezije, zaspanost, utrujenost, konvulzije;
Prebavni sistem: bruhanje, suha usta, akutne bolečine v trebuhu, driska, anoreksija, disperzija, motnje okusa, hepatitis, pankreatitis, zlatenica, hiperbilirubinemija.

Preveliko odmerjanje

Pri zaužitju velikih odmerkov zdravila ali dolgotrajni nenadzorovani uporabi tablet se pri bolnikih postopoma pojavijo znaki prevelikega odmerjanja, ki se kažejo z naslednjimi simptomi:

Tahikardija, zmedenost;
Suha usta, močna žeja;
Letargija in apatija do dogajanja, zmanjšani refleksi.
Izrazito znižanje krvnega tlaka, kolaps, akutna vaskularna insuficienca.

Če se med zdravljenjem z zdravilom Diroton pojavijo takšni klinični simptomi, je treba bolnika nemudoma odpeljati v bolnišnico. Zdravljenje prevelikega odmerjanja vključuje izpiranje želodca, zaužitje aktivnega oglja in po potrebi simptomatsko zdravljenje.

Posebna navodila

V obdobju zdravljenja ni priporočljivo piti alkoholnih pijač, ker. etanol poveča hipotenzivni učinek zdravila.
Pri vadbi v vročem vremenu je potrebna previdnost (nevarnost dehidracije in prekomernega znižanja krvnega tlaka zaradi zmanjšanja BCC).
Previdno je treba zdravilo predpisati pri hudi ledvični disfunkciji, stanju po presaditvi ledvice, dvostranski stenozi ledvične arterije ali stenozi arterije ene ledvice s progresivno azotemijo, azotemijo, odpovedjo ledvic.
Uporaba zdravila v priporočenih odmerkih pri starejših bolnikih lahko spremlja povečanje koncentracije lizinoprila v krvi. Zato izbira odmerka zahteva posebno pozornost in se izvaja glede na delovanje ledvic in bolnikov krvni tlak.
Če se pojavijo neželeni učinki iz centralnega živčnega sistema, vožnja ni priporočljiva, prav tako opravljanje dela, ki je povezano s povečanim tveganjem.

Varnost in učinkovitost zdravila Nivil pri otrocih nista bili ugotovljeni. Pred začetkom zdravljenja z lizinoprilom je treba nadomestiti izgubo tekočine in soli. Zaviralci ACE povzročajo obolevnost in umrljivost plodov in novorojenčkov.

interakcija z zdravili

Upočasni izločanje litija iz telesa.
Nesteroidna protivnetna zdravila, estrogeni, simpatikomimetiki zmanjšajo hipotenzivni učinek.
Pri sočasni uporabi z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, in pripravki kalija je možna hiperkalemija.
Antacidi in holestiramin zmanjšajo absorpcijo v prebavilih.
Kombinirana uporaba z zaviralci beta, zaviralci kalcijevih kanalčkov, diuretiki in drugimi antihipertenzivnimi zdravili poveča resnost hipotenzivnega učinka.

Catad_pgroup zaviralci ACE

Diroton - uradna navodila za uporabo

NAVODILA
o medicinski uporabi zdravila

Registrska številka:

P N011426/01

Trgovsko ime: Diroton ®

Mednarodno nelastniško ime:

lizinoprila

Odmerna oblika:

tablete

SKUPINA
Aktivna snov:
1 tableta vsebuje:
2,5 mg lizinoprila (kot 2,72 mg lizinopril dihidrata)
5 mg lizinoprila (kot 5,44 mg lizinopril dihidrata)
10 mg lizinoprila (kot 10,89 mg lizinopril dihidrata)
20 mg lizinoprila (kot 21,77 mg lizinopril dihidrata)
pomožne snovi: magnezijev stearat, smukec, manitol. koruzni škrob, kalcijev hidrofosfat dihidrat.

OPIS
Tablete 2,5 mg: Bele ali sivobele, ravne, poševne tablete v obliki diska z oznako "2,5" na eni strani in zarezo na drugi.
Tablete 5 mg: Bele ali sivobele, ravne, poševne tablete v obliki diska z oznako "5" na eni strani in zarezo na drugi strani.
Tablete 10 mg: Štirikotne, bikonveksne tablete, bele ali sivobele, z oznako "10" na eni strani in zarezo na drugi strani.
Tablete 20 mg: Bele ali sivobele, peterokotne, bikonveksne tablete z oznako "20" na eni strani in zarezo na drugi strani.

Farmakoterapevtska skupina:

zaviralec angiotenzinske konvertaze (ACE).

koda ATC: C09AA 03

FARMAHOLOŠKI UČINEK
FARMAKODINAMIKA
Zaviralec ACE zmanjša tvorbo angiotenzina II iz angiotenzina I. Zmanjšanje vsebnosti angiotenzina II vodi do neposrednega zmanjšanja sproščanja aldosterona.
Zmanjša razgradnjo bradikinina in poveča sintezo prostaglandinov. Zmanjša celoten periferni žilni upor, krvni tlak (BP), predobremenitev, tlak v pljučnih kapilarah, povzroči povečanje minutnega volumna krvi in povečano toleranco za vadbo pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem. Razširi arterije bolj kot vene. Nekateri učinki so razloženi z učinkom na tkivne sisteme renin-angiotenzin. Pri dolgotrajni uporabi se zmanjša resnost hipertrofije miokarda in sten arterij uporovnega tipa. Izboljša oskrbo s krvjo v ishemičnem miokardu. Zaviralci ACE podaljšajo pričakovano življenjsko dobo pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem, upočasnijo napredovanje disfunkcije levega prekata pri bolnikih, ki so imeli miokardni infarkt brez kliničnih manifestacij srčnega popuščanja. Hipotenzivni učinek se začne po 1 uri. Največji učinek opazimo po 6-7 urah Hipotenzivni učinek traja 24 ur. Trajanje učinka je odvisno tudi od odmerka.
Pri arterijski hipertenziji se učinek opazi v prvih dneh po začetku zdravljenja, stabilen učinek se razvije po 1-2 mesecih.
Z ostrim umikom zdravila ni izrazitega zvišanja krvnega tlaka.
Poleg zniževanja krvnega tlaka lizinopril zmanjšuje albuminurijo. Pri bolnikih s hiperglikemijo prispeva k normalizaciji delovanja poškodovanega glomerularnega endotelija.
Lizinopril ne vpliva na koncentracijo glukoze v krvi pri bolnikih s sladkorno boleznijo in ne poveča tveganja za hipoglikemijo.
FARMAKOKINETIKA
Po peroralnem jemanju lizinoprila je največja koncentracija v krvnem serumu dosežena po 7 urah, šibko se veže na plazemske beljakovine. Prepustnost skozi krvno-možgansko in placentno pregrado je nizka. Povprečna stopnja absorpcije lizinoprila je približno 25 %, s pomembno variabilnostjo med posamezniki (6-60 %). Hrana ne vpliva na absorpcijo lizinoprila. Lizinopril se ne presnavlja in se nespremenjen izloča izključno skozi ledvice. Po večkratni uporabi je učinkovit razpolovni čas lizinoprila 12 ur.
Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem se zmanjšata absorpcija in očistek lizinoprila.
Okvarjeno delovanje ledvic vodi do povečanja AUC (površine pod krivuljo plazemske koncentracije-čas) in razpolovne dobe lizinoprila, vendar te spremembe postanejo klinično pomembne šele, ko se hitrost glomerulne filtracije zmanjša pod 30 ml/min.
Pri starejših bolnikih sta plazemska koncentracija zdravila in površina pod krivuljo koncentracija-čas 2-krat višji kot pri mladih bolnikih.
Lizinopril se iz telesa izloča s hemodializo.

INDIKACIJE ZA UPORABO
- Esencialna in renovaskularna hipertenzija (v monoterapiji ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi).
- Kronično srčno popuščanje (kot del kombiniranega zdravljenja).
- Pri akutnem miokardnem infarktu s stabilnimi hemodinamskimi parametri v prvih 24 urah kot del kombiniranega zdravljenja za preprečevanje disfunkcije levega prekata in srčnega popuščanja.
- Diabetična nefropatija (zmanjšanje albuminurije pri inzulinsko odvisnih bolnikih z normalnim krvnim tlakom in od insulina neodvisnih bolnikih z arterijsko hipertenzijo).

KONTRAINDIKACIJE
Preobčutljivost za lizinopril in druge sestavine zdravila, angioedem v anamnezi, vključno s tistimi, povezanimi z uporabo zaviralcev ACE, idiopatski angioedem, dedni Quinckejev edem, starost do 18 let (učinkovitost in varnost nista bili ugotovljeni).

PREVIDNO
Aortna stenoza, hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija (HOKMP), dvostranska stenoza ledvične arterije, stenoza arterije ene ledvice, stanje po presaditvi ledvice, odpoved ledvic (očistek kreatinina (CC) manj kot 30 ml/min), primarni hiperaldosteronizem, arterijski hipotenzija, depresija kostnega mozga, hematopoeza, hiponatremija (povečano tveganje za arterijsko hipotenzijo pri bolnikih na dieti z malo soli ali brez soli), hipovolemična stanja (vključno z drisko, bruhanje), sistemske bolezni vezivnega tkiva (vključno s sistemskim eritematoznim lupusom, sklerodermo), hude oblike sladkorne bolezni, protin, hiperurikemija, hiperkaliemija. ishemična bolezen srca, cerebrovaskularna bolezen (vključno s cerebrovaskularno insuficienco), hudo kronično srčno popuščanje, hemodializa z uporabo visokopretočnih dializnih membran z visoko prepustnostjo (AN69 ®), starost.

NOSEČNOST IN DOJENJE
Uporaba lizinoprila med nosečnostjo je kontraindicirana. Ko se ugotovi nosečnost, je treba zdravilo čim prej prekiniti. Lizinopril prehaja skozi placentno pregrado. Jemanje zaviralcev ACE v II in III trimesečju nosečnosti negativno vpliva na plod (možno izrazito znižanje krvnega tlaka, odpoved ledvic, hiperkalemija, hipoplazija kosti lobanje, intrauterina smrt).
Ni podatkov o negativnih učinkih zdravila na plod, če se uporablja v prvem trimesečju. Pri novorojenčkih in dojenčkih, ki so bili v maternici izpostavljeni zaviralcem ACE, je priporočljivo spremljati pravočasno odkrivanje izrazitega znižanja krvnega tlaka, oligurije, hiperkaliemije.
Med zdravljenjem z zdravilom je treba dojenje prekiniti (podatkov o prodiranju lizinoprila v materino mleko ni).

NAČIN UPORABE IN ODMERKI
V notranjosti, 1-krat na dan, ne glede na obrok, po možnosti ob istem času.
Esencialna hipertenzija
Priporočeni začetni odmerek za bolnike, ki ne jemljejo antihipertenzivov, je 1 tableta po 10 mg na dan. Običajni vzdrževalni odmerek je 1 tableta po 20 mg na dan; Glede na kazalnike krvnega tlaka se lahko odmerek poveča na 40 mg / dan. Največji dnevni odmerek je 40 mg/dan. Pri povečanju odmerka je treba upoštevati, da so za popolno manifestacijo hipotenzivnega učinka potrebni 2-4 tedne. Če je terapevtski učinek nezadosten, je treba terapijo dopolniti z drugim antihipertenzivom.

Bolniki, ki jemljejo diuretike, morajo prenehati jemati diuretike 2-3 dni pred začetkom zdravljenja z zdravilom Diroton ®. V primerih, ko to ni mogoče, začetni odmerek zdravila Diroton ® ne sme presegati 5 mg / dan, medtem ko je priporočljivo zagotoviti zdravniški nadzor bolnika po zaužitju prvega odmerka, ker. možen razvoj simptomatske arterijske hipotenzije (največji učinek se pokaže 6 ur po jemanju zdravila).

Renovaskularna hipertenzija in druga stanja, povezana s povečano aktivnostjo sistema renin-angiotenzin-aldosteron. Priporočeni začetni odmerek je 2,5-5 mg/dan pod povečanim zdravniškim nadzorom (nadzor krvnega tlaka, delovanja ledvic, serumskega kalija). Vzdrževalni odmerek je treba ob nadaljnjem strogem zdravniškem nadzoru določiti glede na dinamiko krvnega tlaka.

odpoved ledvic
Ker se izločanje lizinoprila izvaja skozi ledvice, je začetni odmerek zdravila Diroton ® odvisen od kazalnikov QC: s QC 30-70 ml / min - 5-10 mg / dan, s QC 10-30 ml / min - 2,5-5 mg / dan, manj 10 ml / min. vključno z bolniki na hemodializi - 2,5 mg / dan. Vzdrževalni odmerek je odvisen od kliničnega učinka in se izbere ob rednem merjenju delovanja ledvic, koncentracij kalija in natrija v krvi.

Kronično srčno popuščanje
Začetni dnevni odmerek zdravila Diroton ®, enak 2,5 mg, se lahko po 3-5 dneh postopoma poveča na običajni vzdrževalni dnevni odmerek 5-20 mg. Odmerek ne sme preseči največjega dnevnega odmerka 20 mg. Pri sočasni uporabi z diuretiki je treba odmerek diuretika predhodno zmanjšati, če je mogoče.
Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Diroton ® in pozneje je treba med zdravljenjem redno spremljati krvni tlak, delovanje ledvic, koncentracijo kalija in natrija v krvi, da se izognemo razvoju arterijske hipotenzije in s tem povezane ledvične disfunkcije.

diabetična nefropatija
Dnevni odmerek pri bolnikih z inzulinsko neodvisnim diabetesom mellitusom z normalnim krvnim tlakom je 10 mg v enem odmerku. Če je potrebno, se lahko odmerek poveča na 20 mg 1-krat na dan, da se diastolični krvni tlak zniža na 75 mm Hg. Art., merjeno v sedečem položaju.
Izbira odmerka za bolnike z inzulinsko odvisnim diabetesom mellitusom, ki trpijo za arterijsko hipertenzijo, poteka po zgornji shemi, vendar mora biti optimalni diastolični krvni tlak pod 90 mm Hg.

Akutni miokardni infarkt
V primeru uporabe zdravila Diroton ® prvi dan po miokardnem infarktu je začetni odmerek zdravila 5 mg, drugi dan se ponovno da 5 mg, tretji dan - 10 mg, nato vzdrževalni odmerek je 10 mg na dan. Pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom je treba zdravilo uporabljati najmanj 6 tednov.
Pri nizkem sistoličnem krvnem tlaku (manj kot 120 mm Hg) se zdravljenje začne z majhnim odmerkom (2,5 mg / dan). V primeru arterijske hipotenzije, ko je sistolični krvni tlak manjši od 100 mm Hg, se vzdrževalni odmerek zmanjša na 5 mg / dan, po potrebi se lahko začasno predpiše 2,5 mg / dan.
V primeru dolgotrajnega izrazitega znižanja krvnega tlaka (sistolični krvni tlak pod 90 mm Hg več kot 1 uro) je treba zdravljenje z zdravilom prekiniti.

STRANSKI UČINEK
Najpogostejši neželeni učinki: omotica, glavobol (pri 5-6% bolnikov), šibkost, driska, suh kašelj (3%), slabost, bruhanje, ortostatska hipotenzija, kožni izpuščaj, bolečine v prsnem košu (1-3%).
Pogostnost drugih neželenih učinkov je manjša od 1 %:
S strani srčno-žilnega sistema: izrazito znižanje krvnega tlaka, bolečine v prsnem košu, redko - ortostatska hipotenzija, tahikardija, bradikardija, pojav simptomov srčnega popuščanja, motena atrioventrikularna prevodnost, miokardni infarkt.
Iz prebavnega trakta: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, suha usta, driska, dispepsija, anoreksija, motnje okusa, pankreatitis, hepatitis (hepatocelularni in holestatski), zlatenica (hepatocelularna ali holestatska).
S strani kože: urtikarija, povečano znojenje, fotosenzibilnost, pruritus, izpadanje las.
S strani centralnega živčnega sistema: labilnost razpoloženja, oslabljena koncentracija, parestezija, povečana utrujenost, zaspanost, konvulzivno trzanje mišic okončin in ustnic, redko - astenični sindrom, zmedenost.
Iz dihalnega sistema: dispneja, suh kašelj, bronhospazem, apneja.
Iz hematopoetskega sistema: levkopenija, trombocitopenija, nevtropenija, agranulocitoza, anemija (zmanjšana koncentracija hemoglobina, hematokrit, eritrocitopenija).
Alergijske reakcije: angioedem obraza, okončin, ustnic, jezika, epiglotisa in/ali grla, intestinalni angioedem, vaskulitis, pozitivne reakcije na antinuklearna protitelesa, povečana ESR, eozinofilija.
V zelo redkih primerih intersticijski angioedem (otekanje intersticijskega tkiva pljuč brez sproščanja transudata v lumen alveolov).
Iz genitourinarnega sistema: uremija, oligurija, anurija, okvarjeno delovanje ledvic, akutna odpoved ledvic, zmanjšana moč.
Laboratorijski kazalniki: hiperkalemija in/ali hipokalemija, hiponatremija, hipomagneziemija, hipokloremija, hiperkalcemija. hiperurikemija, zvišanje koncentracije sečnine in kreatinina v krvni plazmi, hiperbilirubinemija, hiperholesterolemija, hipertrigliceridemija, zmanjšana toleranca za glukozo, povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz, pri dolgotrajnem zdravljenju je možno rahlo znižanje hemoglobina in hematokrita, pri nekaterih primeri agranulocitoze.
drugi: artralgija, artritis, mialgija, zvišana telesna temperatura, poslabšanje protina.

PREVELIKO ODMERKA
Simptomi: izrazito znižanje krvnega tlaka, suha usta, zaspanost, zastajanje urina, zaprtje, tesnoba, razdražljivost.
Zdravljenje: izpiranje želodca, jemanje aktivnega oglja, dajanje bolnika v vodoravni položaj z dvignjenimi nogami, obnavljanje volumna krožeče krvi (BCC) - intravensko dajanje raztopin, ki nadomeščajo plazmo, simptomatsko zdravljenje, spremljanje funkcij srčno-žilnega in dihalnega sistema, BCC, sečnina, kreatinin in elektroliti v krvnem serumu ter diureza. Lizinopril se lahko odstrani iz telesa s hemodializo.

INTERAKCIJA Z DRUGIMI ZDRAVILAMI
Pri sočasni uporabi z diuretiki, ki varčujejo s kalijem (spironolakton, triamteren, amilorid), kalijevimi pripravki, nadomestki soli, ki vsebujejo kalij, se poveča tveganje za razvoj hiperkaliemije, zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic. Zato jih lahko skupaj predpisujemo le na podlagi individualne odločitve zdravnika ob rednem spremljanju vsebnosti kalija v krvnem serumu in delovanja ledvic.
Pri hkratni uporabi z zaviralci beta, zaviralci "počasnih" kalcijevih kanalov, diuretiki in drugimi antihipertenzivnimi zdravili se opazi povečanje hipotenzivnega učinka zdravila.
Ob hkratni uporabi zaviralcev ACE in pripravkov zlata (natrijev aurotiomalat) intravensko je opisan kompleks simptomov, vključno s zardevanjem obraza, slabostjo, bruhanjem in arterijsko hipotenzijo.
Ob hkratni uporabi z vazodilatatorji, barbiturati, fenotiazini, tricikličnimi antidepresivi, etanolom - povečan hipotenzivni učinek zdravila.
Ob hkratni uporabi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) (vključno s selektivnimi zaviralci ciklooksigenaze-2), estrogeni in adrenostimulanti - zmanjšanje antihipertenzivnega učinka lizinoprila.
Ob hkratni uporabi z litijevimi pripravki se upočasni izločanje litija iz telesa (povečane kardiotoksične in nevrotoksične učinke litija).
Ob hkratni uporabi z antacidi in holestiraminom - zmanjšanje absorpcije v prebavilih.
Zdravilo poveča nevrotoksičnost salicilatov, oslabi učinek peroralnih hipoglikemikov, norepinefrina, epinefrina in zdravil proti protinu, poveča učinke (vključno s stranskimi učinki) srčnih glikozidov, učinek perifernih mišičnih relaksantov in zmanjša izločanje kinidina. .
Zmanjša učinek peroralnih kontraceptivov. Ob hkratni uporabi metildope se poveča tveganje za hemolizo.

POSEBNA NAVODILA
Izrazito znižanje krvnega tlaka se najpogosteje pojavi pri zmanjšanju volumna krvi v obtoku zaradi diuretične terapije, zmanjšanju količine soli v hrani, dializi, driski ali bruhanju. Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem s sočasno ledvično odpovedjo ali brez nje je možno izrazito znižanje krvnega tlaka. Pogosteje se odkrije pri bolnikih s hudim kroničnim srčnim popuščanjem, ki je posledica uporabe velikih odmerkov diuretikov, hiponatremije ali okvarjenega delovanja ledvic. Pri takih bolnikih je treba zdravljenje začeti pod strogim nadzorom zdravnika (previdno izbrati odmerek zdravila in diuretikov). Podobna pravila je treba upoštevati pri predpisovanju bolnikov s koronarno srčno boleznijo, cerebrovaskularno insuficienco, pri kateri lahko močno znižanje krvnega tlaka povzroči miokardni infarkt ali možgansko kap. Prehodna arterijska hipotenzija ni kontraindikacija za jemanje naslednjega odmerka zdravila. Pred začetkom zdravljenja je treba, če je mogoče, normalizirati koncentracijo natrija in / ali dopolniti volumen krvi v obtoku, skrbno spremljati učinek začetnega odmerka zdravila na bolnika. Zdravljenje simptomatske hipotenzije obsega zagotavljanje počitka v postelji in, če je potrebno, IV tekočine (infuzijo fiziološke raztopine). Prehodna arterijska hipotenzija ni kontraindikacija za zdravljenje z zdravilom Diroton ® , vendar ga bo morda treba začasno preklicati ali zmanjšati odmerek.

Zdravljenje z zdravilom Diroton ® je kontraindicirano v primeru kardiogenega šoka in akutnega miokardnega infarkta, če lahko imenovanje vazodilatatorja znatno poslabša hemodinamske parametre, na primer, ko sistolični krvni tlak ne presega 100 mm Hg. Umetnost.
Pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom je zmanjšanje delovanja ledvic (koncentracija kreatinina v plazmi več kot 177 μmol / l in / ali proteinurija več kot 500 mg / 24 ur) kontraindikacija za uporabo zdravila Diroton ®. V primeru razvoja ledvične odpovedi med zdravljenjem z lizinoprilom (koncentracija kreatinina v plazmi več kot 265 µmol/l ali dvakratna izhodiščna vrednost), se mora zdravnik odločiti, ali bo zdravljenje prekinil.

Z dvostransko stenozo ledvičnih arterij in stenozo ledvične arterije ene ledvice, pa tudi s hiponatriemijo in / ali zmanjšanjem volumna krožeče krvi ali cirkulacijsko odpovedjo lahko arterijska hipotenzija, ki jo povzroči jemanje zdravila Diroton ®, povzroči zmanjšanje delovanja ledvic, ki mu sledi razvoj reverzibilne (po prekinitvi zdravljenja) akutne ledvične odpovedi. Pri okvarjenem delovanju ledvic lahko opazimo rahlo začasno povečanje koncentracije sečnine v krvi in kreatinina, zlasti ob sočasnem zdravljenju z diuretiki. V primerih znatnega zmanjšanja delovanja ledvic (očistek kreatinina manj kot 30 ml/min) je potrebna previdnost in spremljanje delovanja ledvic.

Angioedem obraza, okončin, ustnic. jezika, epiglotisa in/ali grla so redko opazili pri bolnikih, zdravljenih z zaviralci ACE, vključno z zdravilom Diroton ® , kar se lahko pojavi kadar koli med zdravljenjem. V tem primeru je treba zdravljenje z zdravilom Diroton ® čim prej prekiniti in bolnika opazovati, dokler simptomi popolnoma ne izginejo. V primerih, ko je prišlo do otekanja samo obraza in ustnic, se stanje najpogosteje odpravi brez zdravljenja, vendar je možno predpisati antihistaminike. Angioedem z edemom grla je lahko usoden. Pri prizadetosti jezika, epiglotisa ali grla lahko pride do obstrukcije dihalnih poti, zato ustrezno zdravljenje (0,3-0,5 ml raztopine adrenalina 1:1000 subkutano, dajanje glukokortikosteroidov, antihistaminikov) in/ali ukrepi za zagotovitev prehodnosti dihalnih poti. .
Bolniki z angioedemom v anamnezi, ki ni povezan s predhodnim zdravljenjem z zaviralci ACE, so lahko med zdravljenjem z zaviralci ACE izpostavljeni povečanemu tveganju za njegov razvoj (glejte tudi poglavje "Kontraindikacije").
Anafilaktično reakcijo so opazili tudi pri bolnikih na hemodializi z uporabo dializnih membran z visokim pretokom (AN69 ® ), ki sočasno jemljejo Diroton ® . V takih primerih je treba razmisliti o uporabi druge vrste dializne membrane ali drugega antihipertenzivnega sredstva.
V nekaterih primerih desenzibilizacije proti alergenom členonožcev so zdravljenje z zaviralci ACE spremljale preobčutljivostne reakcije. Temu se lahko izognete, če najprej začasno prekinete jemanje zaviralcev ACE.

Pri bolnikih po večji operaciji ali med splošno anestezijo lahko zaviralci ACE (zlasti lizinopril) blokirajo tvorbo angiotenzina II. Znižani krvni tlak. povezana s tem mehanizmom delovanja, se popravi s povečanjem volumna krvi v obtoku. Pred operacijo (vključno z zobozdravstvom) je treba anesteziologa opozoriti na uporabo zdravila Diroton ®.

Uporaba priporočenih odmerkov zdravila pri starejših bolnikih lahko spremlja povečanje koncentracije lizinoprila v krvi, zato izbira odmerka zahteva posebno pozornost in se izvaja glede na delovanje ledvic in bolnikov krvni tlak.
Ob istem času. pri starejših in mladih bolnikih je antihipertenzivni učinek zdravila Diroton ® enako izrazit.

Pri uporabi zaviralcev ACE so poročali o kašlju. Kašelj suh, dolgotrajen, ki izgine po prekinitvi zdravljenja z zaviralci ACE. Pri diferencialni diagnozi kašlja je treba upoštevati kašelj, ki ga povzroča uporaba zaviralcev ACE.

V nekaterih primerih je bila opažena hiperkaliemija. Dejavniki tveganja za razvoj hiperkalemije so ledvična insuficienca, sladkorna bolezen, jemanje dodatkov kalija ali zdravil, ki zvišujejo raven kalija v krvi (npr. heparin), zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic. V času zdravljenja z zdravilom je potrebno redno spremljanje kalija, glukoze, sečnine in lipidnih ionov v krvni plazmi.

Previdnost je potrebna pri izvajanju telesnih vaj, vročem vremenu (nevarnost dehidracije in prekomernega znižanja krvnega tlaka zaradi zmanjšanja volumna krvi v obtoku).

Ker možnega tveganja za agranulocitozo ni mogoče izključiti, je potrebno redno spremljanje krvne slike.

VPLIV ZDRAVILA NA SPOSOBNOST VOŽNJE AVTOMA IN MEHANIZME
Če se pojavijo neželeni učinki iz centralnega živčnega sistema, ni priporočljivo voziti vozil in opravljati del, povezanih s povečanim tveganjem.

OBRAZEC ZA Sprostitev
Tablete, 2,5 mg.
14 tablet v AL/PVC pretisnem omotu. 1 ali 2 pretisna omota z navodili za uporabo v kartonski škatli.
Tablete, 5 mg, 10 mg in 20 mg.
14 tablet v AL/PVC pretisnem omotu. 1, 2 ali 4 pretisni omoti z navodili za uporabo v kartonski škatli.

POGOJI SHRANJEVANJA

Seznam B. Shranjujte pri temperaturi 15-30 °C.
Hranite izven dosega otrok!

NAJBOLJE PRED DATUM
3 leta.
Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

POGOJI POPUSTA V LEKARNAH
Na recept.

Proizvajalec

OJSC "Gedeon Richter"
1103 Budimpešta, st. Dömröi, 19-21, Madžarska
CJSC "GEDEON RICHTER - RUS"
140342 Rusija, Moskovska regija, okrožje Egoryevsky, naselje Shuvoe, ul. Lesnaya, 40.

Zahtevke potrošnikov je treba poslati na:
Moskovsko predstavništvo JSC "Gedeon Richter"
119049 Moskva, 4. Dobrininski pas, hiša 8.

Zdravilo, ki uravnava krvni tlak, je Diroton. Navodila za uporabo pojasnjujejo, pri kakšnem tlaku jemati tablete 2,5 mg, 5 mg, 10 mg in 20 mg, KO-Diroton v kombinaciji z diuretiki za njegovo zmanjšanje. Pregledi kardiologov poročajo, da zdravilo pomaga pri srčnem popuščanju, arterijski hipertenziji.

Oblika in sestava sproščanja

Diroton je na voljo v obliki ploščatih tablet z vodoravno črto na eni strani in gravuro na drugi strani. Zdravilo je pakirano v pretisnih omotih po 14 kosov, 1-2 pretisnih omota v kartonski škatli s priloženimi navodili.

Glavna aktivna sestavina zdravila je lizinopril dihidrat, pomožne snovi pa so vključene v vsako tableto.

farmakološki učinek

Diroton ima zaradi učinkovine lizinoprila periferno vazodilatacijske in izrazito hipotenzivne (znižuje krvni tlak) lastnosti.

Zaradi uporabe zdravila se predobremenitev in tlak v pljučnih kapilarah zmanjšata, poveča se minutni volumen krvi. Učinek nastopi 60 minut po nanosu zdravila Diroton. Največji učinek je opazen po šestih do sedmih urah in traja en dan.

Indikacije za uporabo

Kaj pomaga Dirotonu? Tablete so učinkovite:

z diabetično nefropatijo (zmanjša albuminurijo);
pri kroničnem srčnem popuščanju (kot del kombiniranega zdravljenja);
če je potrebno preprečevanje disfunkcije levega prekata, srčnega popuščanja, pa tudi podpora stabilnim hemodinamskim parametrom, se uporabljajo tablete Diroton - od katerih so učinkovite, vklj. z akutnim miokardnim infarktom;
indikacije za uporabo so tudi esencialna in renovaskularna hipertenzija (kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi).

Navodila za uporabo (pri kakšnem tlaku je predpisan)

Diroton se jemlje peroralno 1-krat na dan, za vse indikacije, ne glede na vnos hrane, po možnosti ob istem času dneva.

Pri esencialni hipertenziji se bolnikom, ki ne prejemajo drugih antihipertenzivov, predpiše 10 mg 1-krat na dan. Običajni dnevni vzdrževalni odmerek je 20 mg. Največji dnevni odmerek je 40 mg. Popoln učinek se običajno pojavi po 2-4 tednih od začetka zdravljenja, kar je treba upoštevati pri povečanju odmerka. Z nezadostnim kliničnim učinkom je mogoče zdravilo kombinirati z drugimi antihipertenzivi.

Če se je bolnik predhodno zdravil z diuretiki, je treba njihov vnos prekiniti 2-3 dni pred začetkom uporabe zdravila Diroton. Če diuretikov ni mogoče preklicati, začetni odmerek zdravila Diroton ne sme presegati 5 mg na dan. V tem primeru je po zaužitju prvega odmerka priporočljiv zdravniški nadzor več ur (največji učinek je dosežen po približno 6 urah), ker. lahko pride do izrazitega znižanja krvnega tlaka.

Pri renovaskularni hipertenziji ali drugih stanjih s povečano aktivnostjo RAAS je priporočljivo predpisati tudi nižji začetni odmerek - 2,5-5 mg na dan pod poostrenim zdravniškim nadzorom (nadzor krvnega tlaka, delovanja ledvic, koncentracije kalija v serumu). Vzdrževalni odmerek je treba določiti glede na dinamiko krvnega tlaka.

Pri kroničnem srčnem popuščanju je začetni odmerek 2,5 mg 1-krat na dan, ki ga lahko po 3-5 dneh postopoma povečate do običajnega vzdrževalnega dnevnega odmerka 5-20 mg. Odmerek ne sme preseči največjega dnevnega odmerka 20 mg.

Pri sočasni uporabi z diuretiki je treba odmerek diuretika predhodno zmanjšati, če je mogoče. Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Diroton in pozneje med zdravljenjem je treba redno spremljati krvni tlak, delovanje ledvic, koncentracijo kalija in natrija v krvi, da se izognemo razvoju arterijske hipotenzije in s tem povezane ledvične disfunkcije.

Pri akutnem miokardnem infarktu (kot del kombiniranega zdravljenja) se prvi dan predpiše 5 mg, drugi dan - spet 5 mg, tretji dan - 10 mg, vzdrževalni odmerek - 10 mg 1-krat na dan. Pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom je treba zdravilo uporabljati najmanj 6 tednov.

Pri nizkem sistoličnem krvnem tlaku (manj kot 120 mm Hg. Art.) se zdravljenje začne z majhnim odmerkom (2,5 mg na dan). V primeru razvoja arterijske hipotenzije, ko je sistolični krvni tlak manjši od 100 mm Hg. Art., se vzdrževalni odmerek zmanjša na 5 mg na dan, če je potrebno, lahko začasno predpišete 2,5 mg na dan.

V primeru dolgotrajnega izrazitega znižanja krvnega tlaka (sistolični krvni tlak pod 90 mm Hg več kot 1 uro) je treba zdravljenje z zdravilom prekiniti. Pri diabetični nefropatiji pri bolnikih z diabetesom mellitusom, odvisnim od insulina, se zdravilo Diroton uporablja v odmerku 10 mg 1-krat na dan.

Če je potrebno, se lahko odmerek poveča na 20 mg 1-krat na dan, da dosežemo vrednosti diastoličnega krvnega tlaka pod 75 mm Hg. Umetnost. v sedečem položaju. Bolnikom z diabetesom mellitusom, ki ni odvisen od insulina, je zdravilo predpisano v enakem odmerku, da se dosežejo vrednosti diastoličnega krvnega tlaka pod 90 mm Hg. v sedečem položaju.

Glej tudi: pri kakšnem pritisku jemljejo analog -.

Kontraindikacije

Navodila za uporabo zdravila Diroton prepovedujejo, kadar:

dekompenzirana ledvična odpoved;
spremembe biokemičnih parametrov krvi;
stenoza (zožitev) ledvičnih arterij;
primarni aldosteronizem (tumor skorje nadledvične žleze s tvorbo prekomerne količine aldosterona);
preobčutljivost za lizinopril;
aortna stenoza.

Uporaba zdravila Diroton je kontraindicirana med nosečnostjo, dojenjem in otroki, mlajšimi od 16 let.

Stranski učinki

Med jemanjem tega zdravila se pri bolnikih pogosto pojavijo naslednji neželeni učinki:

Na delu dihal - oslabljena dihalna funkcija, bronhospazem, suh kašelj.
Alergijske kožne reakcije - Quinckejev edem, urtikarija, izpuščaj in kožna hiperemija.
Na strani prebavnega trakta - slabost, bolečine v želodcu, bruhanje, pomanjkanje apetita, okvarjeno delovanje jeter, vnetje trebušne slinavke in jetrnega parenhima, povečana aktivnost jetrnih transaminaz.
S strani srca in krvnih žil - znižanje krvnega tlaka, bolečine v srcu, povečan srčni utrip, srčni napad, razvoj srčnega popuščanja.
S strani živčnega sistema - zmanjšana koncentracija, konvulzije, zaspanost in letargija, oslabljena občutljivost okončin, spremenljivost razpoloženja.
Sprememba klinične slike krvi - zmanjšanje števila levkocitov in trombocitov, anemija, povečanje ESR, agranulocitoza, znižanje hematokrita;

Med pogostimi stranskimi učinki med terapijo so opažene tudi bolečine v mišicah, razvoj ledvične odpovedi, moten odtok urina in artralgija.

Otroci, med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba zdravila Diroton med nosečnostjo je kontraindicirana. Lizinopril prehaja skozi placentno pregrado. Ko se ugotovi nosečnost, je treba zdravilo čim prej prekiniti.

Jemanje zaviralcev ACE v 2. in 3. trimesečju nosečnosti negativno vpliva na plod (možno je izrazito znižanje krvnega tlaka, odpoved ledvic, hiperkalemija, hipoplazija lobanje, intrauterina smrt). Ni podatkov o negativnih učinkih zdravila na plod v primeru uporabe v 1. trimesečju.

Za novorojenčke in dojenčke, ki so bili v maternici izpostavljeni zaviralcem ACE, je priporočljivo vzpostaviti skrbno spremljanje za pravočasno odkrivanje izrazitega znižanja krvnega tlaka, oligurije, hiperkaliemije. Podatkov o prodiranju lizinoprila v materino mleko ni. Če je potrebno, je treba zdravilo predpisati med dojenjem, dojenje je treba prekiniti.

Zdravilo je kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 16 let.

Posebna navodila

V obdobju zdravljenja ni priporočljivo piti alkoholnih pijač, ker. etanol poveča hipotenzivni učinek zdravila. Pri vadbi v vročem vremenu je potrebna previdnost (nevarnost dehidracije in prekomernega znižanja krvnega tlaka zaradi zmanjšanja BCC).

Če se pojavijo neželeni učinki iz centralnega živčnega sistema, vožnja ni priporočljiva, prav tako opravljanje dela, ki je povezano s povečanim tveganjem.

interakcija z zdravili

Metildopa poveča tveganje za hemolizo. Antacidi in kolestiramin zmanjšajo hitrost absorpcije iz prebavil.

Lizinopril lahko poveča nevrotoksičnost salicilatov, oslabi učinek hipoglikemikov, adrenalina, norepinefrina, zdravil proti protinu, poveča učinke (vključno z nezaželenimi) srčnih glikozidov, perifernih mišičnih relaksantov in zmanjša hitrost izločanja kinidina.

Z vazodilatatorji, tricikličnimi antidepresivi, barbiturati, fenotiazini, sredstvi, ki vsebujejo etanol, se hipotenzivni učinek okrepi.

Zmanjša učinek peroralnih kontraceptivov. Pri natrijevem aurotiomalatu se pojavi kompleks simptomov, vključno s slabostjo, bruhanjem, zardevanjem obraza in arterijsko hipotenzijo.

Pri pripravkih litija se izločanje litija upočasni, kar poveča njegove kardiotoksične in nevrotoksične učinke. Z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, vključno s selektivnimi zaviralci COX-2, estrogeni, adrenomimetiki, se antihipertenzivni učinek zmanjša.

Sočasno izvajanje terapije z diuretiki, ki varčujejo s kalijem (na primer Spironolakton, Triamteren, Amilorid) in drugimi zdravili, ki vsebujejo kalij, poveča verjetnost hiperkaliemije.

β-blokatorji, zaviralci počasnih Ca-kanalov, diuretiki in druga antihipertenzivna zdravila okrepijo hipotenzivni učinek.

Dirotonovi analogi

Glede na strukturo se določijo analogi:

Diropress.
Rileys-Sanovel.
Dapril.
Lizoril.
Listril.
Lysonorm.
lizinopril.
Lysigamma.
Sinopril.
Lisinoton.
Irumed.
Liten.
Lizacard.
Prinivil.
lizinopril dihidrat.

Počitniški pogoji in cena

Povprečna cena zdravila Diroton (tablete 2,5 mg št. 28) v Moskvi je 110 rubljev. Tablete se izdajajo v lekarnah na recept.

Rok uporabnosti zdravila ni daljši od 3 let, po katerem je treba tablete zavreči. Diroton je priporočljivo hraniti izven dosega otrok, pri sobni temperaturi.

Ogledov objave: 1 192

"Diroton", pri čem pomaga to zdravilo? Zdravilo je namenjeno normalizaciji visokega krvnega tlaka. Navodila za uporabo zdravila "Diroton" priporočajo jemanje z arterijsko hipertenzijo, srčnim popuščanjem, miokardnim infarktom.

Sestava in oblika sproščanja

Proizvedeno v obliki tablet. Aktivni element zdravila "Diroton", ki pomaga pri težavah s srcem, je lizinopril dihidrat. Njegova vsebnost v tabletah je 2,5; 5, 10, 20 mg. Pomožne sestavine so škrob, magnezijev stearat, manitol, kalcijev dihidrat in druge snovi. Tablete se prodajajo v pretisnih omotih po 14 kosov.

Farmakološke lastnosti

Delovanje zdravila "Diroton", ki pomaga pri visokem krvnem tlaku, je posledica lastnosti lizinoprila. Zdravilo ustvarja izrazit vazodilatacijski (za periferne žile) in hipotenzivni učinek. Poleg tega zdravilo zmanjša pritisk in predobremenitev v kapilarah pljuč, poveča minutno količino krvi. Rezultat po jemanju tablet opazimo v eni uri. Največji učinek je zaznan po 6-7 urah, učinek traja en dan.

Zdravilo "Diroton": kaj pomaga

Indikacije za uporabo vključujejo naslednja stanja in patologije:

kronično srčno popuščanje (če se jemlje skupaj z drugimi zdravili);
diabetična nefropatija;
arterijska hipertenzija;
akutni miokardni infarkt.

Za kaj se tablete Diroton še zdravijo? Zdravilo je predpisano za preprečevanje razvoja srčnega popuščanja, za stabilizacijo hemodinamskih parametrov.

Kontraindikacije

Navodila za uporabo zdravila "Diroton" strogo prepovedujejo, kadar:

stenoza ustja aorte;
odpoved ledvic (dekompenzirana);
primarni aldosteronizem;
preobčutljivost na sestavo tablet "Diroton", zaradi česar se lahko razvijejo neželeni učinki;
stenoza ledvičnih arterij;
spremembe biokemičnih parametrov krvi;
otroci, mlajši od 16 let;
nosečnica;
doječe matere.

Zdravilo "Diroton": navodila za uporabo

Tablete se jemlje peroralno z zadostno količino vode, pred ali po obroku. Pri primarni hipertenziji v začetni fazi zdravljenja je potrebno piti 10 mg zdravila, nato pa preidejo na 20 mg na dan. Največji odmerek za to patologijo ne sme presegati 40 mg. Učinek je opazen po 14-30 dneh zdravljenja. Pri predpisovanju diuretikov se prekličejo 2-3 dni pred začetkom zdravljenja. Če ni mogoče prenehati jemati diuretikov, se dnevni volumen zdravila "Diroton" zmanjša na 5 mg.

Pri renovaskularni hipertenziji v prvih dneh uporabite 2,5-5 mg. Nato preidejo na vzdrževalni odmerek, ki ga določi specialist glede na kazalnike krvnega tlaka.

Zdravljenje srčnega popuščanja se izvaja v kombinaciji z diuretičnimi zdravili ali formulacijami, ki vključujejo digitalis. V primeru odpovedi ledvic je predpisan začetni odmerek 2,5-10 mg na dan. Med jemanjem tablet Diroton je treba spremljati raven kalija in natrija v krvi ter stanje ledvic.

Stranski učinki

Zdravilo "Diroton", pregledi in navodila tako pravijo, lahko povzroči negativne reakcije telesa iz srca, žilnega, dihalnega, živčnega, imunskega in drugih sistemov. Neželeni učinki vključujejo:

bradikardija, mialgija, povečano znojenje, suh kašelj;
bolečine v prsih, koprivnica, slabost, bruhanje;
vaskulitis, padec tlaka, izpadanje las, bolečine v trebuhu;
dispneja, utrujenost, tahikardija, pruritus;
bronhospazem, motnje okusa, zaspanost, zlatenica;
ortostatska hipotenzija, pankreatitis, apneja, oligurija;
miokardni infarkt, fotosenzitivnost, driska, zmedenost, zmanjšana moč;
kršitev AV prevodnosti, suha usta, astenija, anoreksija;
artritis, dispepsija, trzanje mišic ustnic, anurija, eozinofilija;
artralgija, hepatitis, parestezija, uremija, angioedem;
poslabšanje protina, odpoved ledvic, trombocitopenija;
hiponatremija, hiperbilirubinemija, levkopenija, zvišana telesna temperatura;
agranulocitoza, hipomagneziemija, hiperkalcemija, nevtropenija itd.

Interakcija

Povečanje ravni kalija v telesu lahko izzove kompleksen vnos zdravila "Diroton" z diuretiki, ki varčujejo s kalijem. Sem spadajo amilorid, spironolakton, triamteren in druga zdravila.

Če jemljete skupaj z natrijevim aurotiomalatom, se lahko pojavijo simptomi zardevanja obraza, nizkega krvnega tlaka, slabosti in bruhanja. Hipotenzivni učinek opazimo pri uporabi barbituratov, estrogenov, vazodilatatorjev, zaviralcev COX, antidepresivov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, zdravil, ki vsebujejo alkohol, fenotiazinov.

Zdravilo "Diroton" poveča toksični učinek salicilatov, poveča učinkovitost (vključno negativno) srčnih glikozidov, mišičnih relaksantov. Sredstvo oslabi učinkovitost peroralnih kontraceptivov, "noradrenalina", hipoglikemičnih zdravil, "epinefrina", zdravil za protin.

Analogi

"Diroton" je mogoče nadomestiti z zdravili:

"Vitopril".
"Lysinocor".
"Ko-diroton".
"Auroliza".
"Dapril".

Cena kje kupiti

V Rusiji lahko tablete Diroton kupite po ceni 205-465 rubljev, cena je odvisna od odmerka in števila kapsul. V Belorusiji se zdravilo prodaja za 6,4-28 bel. rubljev. V Kijevu njegova cena doseže 34-140 grivna. V Kazahstanu je cena zdravila 1410 tenge (5 mg (lizinopril) št. 28 tablet (paket), GEDEON RICHTER, Plc. Hungary).

Mnenja bolnikov in zdravnikov

Ocene bolnikov o zdravilu "Diroton" so raznolike. Zdravilo pomaga pri težavah s srcem in visokem krvnem tlaku. Bolniki pravijo, da se izboljšanje pojavi po nekaj tednih jemanja tablet. Njihovo dihanje se izboljša, neprijetni simptomi izginejo v predelu srca.

Zdravniki potrjujejo učinkovitost zdravila, kar kaže, da je rezultat zdravljenja v veliki meri odvisen od izkušenj specialista, pravilne izbire odmerka.

Ima izrazite hipotenzivne (znižuje krvni tlak) in periferne vazodilatacijske lastnosti. Aktivne sestavine - lizinopril, spada v skupino zaviralcev angiotenzinske konvertaze, znižuje raven angiotenzina II in aldosterona v plazmi.

Posledično se zmanjša periferni upor žil, poveča se minutni volumen, srčni utrip se ne spremeni in lahko se poveča perfuzija ledvic.

Hipotenzivni učinek se razvije skoraj eno uro po jemanju zdravila in doseže maksimum po približno 6 urah. Učinek traja 24 ur in je odvisen od uporabljenega odmerka. Z dolgotrajnim zdravljenjem se učinkovitost zdravila ohrani. Pri nenadni prekinitvi zdravila niso opazili prekomernega zvišanja krvnega tlaka.

Navodila za uporabo zdravila Diroton

Mednarodno ime - lizinopril (lizinopril).
Trgovsko ime - ( Diroton).

Oblike sproščanja in sestava

Tablete Diroton 2.5 bele ali sivobele, ploščate, diskaste oblike, posnete, z oznako "2,5" na eni strani in z zarezo na drugi strani. V 1 tableti lizinoprila dihidrata 2,72 mg, kar ustreza vsebnosti lizinoprila 2,5 mg. Pomožne snovi: magnezijev stearat, smukec, manitol, koruzni škrob, kalcijev hidrogenfosfat dihidrat. Kartonska pakiranja, pretisni omoti, 28 tablet.

Tablete Diroton 5 bele ali skoraj bele, ploščate, diskaste oblike, posnete, z oznako "5" na eni strani in z zarezo na drugi strani. V 1 tableti lizinoprila dihidrata 5,44 mg, kar ustreza vsebnosti lizinoprila 5 mg. Pomožne snovi: magnezijev stearat, smukec, manitol, koruzni škrob, kalcijev hidrogenfosfat dihidrat. Kartonska pakiranja, pretisni omoti, 28 tablet.

Tablete Diroton 10 bela ali skoraj bela, štirikotna, bikonveksna, z oznako "10" na eni strani in z zarezo na drugi strani. V 1 tableti lizinoprila dihidrata 10,89 mg, kar ustreza vsebnosti lizinoprila 10 mg. Pomožne snovi: magnezijev stearat, smukec, manitol, koruzni škrob, kalcijev hidrogenfosfat dihidrat. Kartonska pakiranja, pretisni omoti, 28 tablet.

Tablete Diroton 20 bela ali skoraj bela, peterokotna, bikonveksna, z oznako "20" na eni strani in z zarezo na drugi strani. V 1 tableti lizinoprila dihidrata 21,77 mg, kar ustreza vsebnosti lizinoprila 20 mg. Pomožne snovi: magnezijev stearat, smukec, manitol, koruzni škrob, kalcijev hidrogenfosfat dihidrat. Kartonska pakiranja, pretisni omoti, 28 tablet.

Tablete Diroton 2.5 bele ali sivobele, ploščate, diskaste oblike, posnete, z oznako "2,5" na eni strani in z zarezo na drugi strani. V 1 tableti lizinoprila 2,5 mg. Pomožne snovi: magnezijev stearat, smukec, manitol, koruzni škrob, kalcijev hidrogenfosfat dihidrat. Kartonska pakiranja, pretisni omoti, 28 tablet.

Farmakološka skupina

Zaviralec angiotenzinske konvertaze (ACE).

farmakološki učinek

vazodilatacijski;
hipotenzivna;
blokiranje ACE;
varčuje s kalijem;
diuretik.

Indikacije za uporabo zdravila Diroton

arterijska hipertenzija (v obliki monoterapije ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi);
kronično srčno popuščanje (kot del kombiniranega zdravljenja za zdravljenje bolnikov, ki jemljejo digitalis in/ali diuretike);
akutni miokardni infarkt (v prvih 24 urah s stabilnimi hemodinamskimi parametri za ohranjanje teh parametrov in preprečevanje disfunkcije levega srčnega prekata in srčnega popuščanja);
diabetična nefropatija (zmanjšanje albuminurije pri inzulinsko odvisnih bolnikih z normalnim krvnim tlakom in od insulina neodvisnih bolnikih z arterijsko hipertenzijo).

Farmakodinamika

Zaviralec angiotenzin-1-pretvorbenega encima. Z blokiranjem angiotenzinske konvertaze zdravilo zmanjša tvorbo angiotenzina II iz angiotenzina I. Zmanjšanje ravni angiotenzina II vodi do povečanja aktivnosti renina v plazmi prek mehanizma negativne povratne informacije in neposrednega zmanjšanja sproščanja aldosterona. Zmanjša razgradnjo bradikinina in poveča sintezo prostaglandinov. Nekateri učinki so razloženi z učinkom na tkivne sisteme renin-angiotenzin. Zmanjša periferni žilni upor, krvni tlak, predobremenitev, tlak v pljučnih kapilarah, povzroči povečanje minutnega volumna in povečanje tolerance miokarda na srčni stres pri bolnikih s srčnim popuščanjem. Razširi arterije bolj kot vene. Pri dolgotrajni uporabi se zmanjša hipertrofija miokarda in sten uporovnih arterij. Izboljša oskrbo s krvjo v ishemičnem miokardu. Začetek delovanja je po 1 uri. Največja koncentracija v krvi in učinek se določi po 6-7 urah, trajanje kliničnega učinka je 24 ur. Pri arterijski hipertenziji je učinek opazen v prvih dneh po začetek zdravljenja, stabilen učinek se razvije po 1-2 mesecih.

Farmakokinetika

Absorpcija - 30% (6-60%); biološka uporabnost - 25%, se šibko veže na plazemske beljakovine. T1 / 2 - 12 ur Biotransformacija praktično ni izpostavljena in se izloča skozi ledvice nespremenjena. Začetek Cmax je 7 ur Prepustnost skozi krvno-možgansko in placentno pregrado je nizka.

Aplikacija Diroton. Režim odmerjanja.

Simptomatska hipotenzija. Najpogosteje pride do izrazitega znižanja krvnega tlaka (BP) ob zmanjšanju volumna tekočine zaradi diuretične terapije, zmanjšanju vsebnosti soli v hrani, dializi, driski ali bruhanju. Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem v kombinaciji z ledvično odpovedjo ali brez nje je možno izrazito znižanje krvnega tlaka. Pogosteje se odkrije pri bolnikih s hudim srčnim popuščanjem, ki je posledica uporabe velikih odmerkov diuretika, hiponatremije ali okvarjenega delovanja ledvic. Pri takih bolnikih je treba zdravljenje začeti pod strogim nadzorom zdravnika (previdno izbrati odmerek zdravila in diuretikov). Podobna pravila je treba upoštevati pri predpisovanju bolnikom z IHD, cerebrovaskularno insuficienco, pri kateri lahko močno znižanje krvnega tlaka povzroči miokardni infarkt ali možgansko kap.

Prehodna hipotenzivna reakcija ni kontraindikacija za jemanje naslednjega odmerka zdravila. Pri uporabi zdravila Diroton pri nekaterih bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem, vendar z normalnim ali nizkim krvnim tlakom, lahko pride do znižanja krvnega tlaka, kar običajno ni razlog za prekinitev zdravljenja.

Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Diroton je treba, če je mogoče, normalizirati koncentracijo natrija in / ali napolniti izgubljeni volumen tekočine, skrbno spremljati učinek začetnega odmerka zdravila Diroton na bolnikov krvni tlak.

V primeru stenoze ledvične arterije(zlasti pri dvostranski stenozi ali ob prisotnosti stenoze arterije ene ledvice), pa tudi pri odpovedi krvnega obtoka zaradi pomanjkanja natrija in/ali tekočine lahko Diroton® vodi do okvarjenega delovanja ledvic, akutne odpovedi ledvic, ki je običajno reverzibilen po prenehanju jemanja zdravila.

Z akutnim miokardnim infarktom prikazuje uporabo standardne terapije (trombolitiki, acetilsalicilna kislina, zaviralci beta). Diroton se lahko uporablja v povezavi z intravenskim dajanjem ali z uporabo transdermalnih nitroglicerinskih sistemov.

Kirurgija/splošna anestezija. Z obsežnimi kirurškimi posegi, pa tudi z uporabo drugih zdravil, ki povzročajo znižanje krvnega tlaka, lahko lizinopril, ki blokira tvorbo angiotenzina II, povzroči izrazito nepredvidljivo znižanje krvnega tlaka.

Pri starejših bolnikih enak odmerek povzroči višjo koncentracijo zdravila v krvi, zato je pri določanju odmerka potrebna posebna previdnost, kljub temu, da ni razlik v antihipertenzivnem učinku zdravila Diroton® med starejšimi in mladimi. . Ker možnega tveganja za agranulocitozo ni mogoče izključiti, je potrebno redno spremljanje krvne slike. Pri uporabi zdravila v pogojih dialize s poliakrilonitrilno membrano lahko pride do anafilaktičnega šoka, zato je priporočljiva druga vrsta dializne membrane ali predpisovanje drugih antihipertenzivnih zdravil.

Podatkov o vplivu zdravila Diroton, ki se uporablja v terapevtskih odmerkih, na sposobnost vožnje vozil in mehanizmov ni, vendar je treba upoštevati, da se lahko pojavi omotica, zato je potrebna previdnost.

Stranski učinki

Arterijska hipotenzija, aritmije, bolečine v prsnem košu, omotica, glavobol, utrujenost, slabost, suh kašelj, kserostomija, zaspanost, dispepsija, anoreksija, sprememba okusa, konvulzivno trzanje mišic okončin in ustnic, obloge na jeziku, lekopeniji trombocitopenija, nevtropenija, agranulocitoza, anemija (zmanjšan hemoglobin, eritrocitopenija), hiperkalemija, hiperurikemija. Manj pogosto - ortostatska hipotenzija, astenija, alergijski kožni izpuščaj, tahikardija, bolečine v trebuhu, driska, suha usta, labilnost razpoloženja, zmedenost, impotenca, poslabšanje delovanja ledvic, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, povečana koncentracija bilirubina v krvi. Alergijske reakcije: angioedem, kožni izpuščaji, srbenje. Redko - akutna odpoved ledvic, artralgija, mialgija, zvišana telesna temperatura. Lokalni edem (jezik, ustnice, okončine). Kršitev razvoja ledvic ploda.

Kontraindikacije

Preobčutljivost, huda ledvična insuficienca, uremija, hiperkalemija, dvostranska stenoza ledvične arterije, arterijska stenoza ene ledvice s progresivno azotemijo, stanje po presaditvi ledvice, primarni hiperaldosteronizem, aortna stenoza in podobne ovire za pretok krvi, arterijska hipotenzija boske arterije angioedem, hiperkalemija, nosečnost, dojenje, otroštvo. Previdno - hiponatremija (povečano tveganje za hipotenzijo pri bolnikih na dieti z nizko vsebnostjo soli ali brez soli), skleroderma, sistemski eritematozni lupus, cerebrovaskularna insuficienca, diabetes mellitus, protin, hiperurikemija. Ni dovolj izkušenj z uporabo zdravila pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco (očistek kreatinina manj kot 10 ml / min).

Uporaba zdravila Prinivil med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba zdravila Prinivil med nosečnostjo ni priporočljiva, razen če drugih zdravil ni mogoče uporabiti ali so neučinkovita (bolnico je treba obvestiti o možnem tveganju za plod). Prinivil prehaja skozi posteljico. Pri uporabi v poznejših fazah nosečnosti so možne fetalna hipotenzija, odpoved ledvic in oligohidramnij. Oligohidramnij lahko povzroči kontrakturo okončin in kraniofacialne deformacije. Pri uporabi v II in III trimesečju sta možni hiperkalemija in hipoplazija lobanje. Če opazimo oligohidramnij, je treba zdravljenje z zdravilom Nivil prekiniti, razen če je potrebno za reševanje materinega življenja. Podatkov o prodiranju innivil v materino mleko ni. Vendar pa se doječim materam ne sme predpisovati brez zadostnih (resnih) razlogov.

Interakcija

Nesteroidna protivnetna zdravila, estrogeni, simpatikomimetiki zmanjšajo hipotenzivni učinek. Upočasni izločanje litija iz telesa. Pri sočasni uporabi z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, in pripravki kalija je možna hiperkalemija. Kombinirana uporaba z zaviralci beta, zaviralci kalcijevih kanalčkov, diuretiki in drugimi antihipertenzivnimi zdravili poveča resnost hipotenzivnega učinka. Antacidi in holestiramin zmanjšajo absorpcijo v prebavilih.

Posebna navodila

Zaviralci angiotenzinske konvertaze podaljšajo pričakovano življenjsko dobo bolnikov s srčnim popuščanjem, upočasnijo napredovanje disfunkcije levega prekata pri bolnikih, ki so imeli miokardni infarkt brez kliničnih manifestacij srčnega popuščanja.

Posebna previdnost je potrebna pri predpisovanju zdravila bolnikom z dvostransko stenozo ledvične arterije ali stenozo arterije ene ledvice (mogoče je povečanje sečnine in kreatinina v krvi), bolnikom z ishemično boleznijo ali cerebrovaskularno boleznijo, s hudim srčnim popuščanjem (možna hipotenzija, miokardni infarkt, možganska kap).

Pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem lahko nastala hipotenzija povzroči poslabšanje delovanja ledvic.

Pri bolnikih, ki so podvrženi večji operaciji ali med anestezijo s hipotenzivnimi sredstvi, lahko Prinivil blokira tvorbo angiotenzina II zaradi kompenzacijskega sproščanja renina.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo Diroton je treba hraniti izven dosega otrok pri temperaturi od 15 ° do 30 ° C.

Najbolje do datuma

Počitnice iz lekarn

Izdano samo na recept.

Dirotonovi analogi

Liprazid, Equator, Lisinopril-ratiopharm, Lipril, LisiGeksal, Lisinopril, Dapril.